You are on page 1of 12

Sociedad Argentina de Psicotrauma, rea cientfica EMDR

Planilla de trabajo de supervisin (online)1


Estimado colega es importante que tenga en cuenta que el presente formulario
representa una forma de ayudarlo a seguir su trabajo con EMDR de modo
ordenado para usted y evaluar el trabajo con su supervisor. Le solicitamos tenga a
bien completar ntegramente el presente formulario con la mayor precisin posible.
Por eso le solicitamos que complete todos los puntos que solicita el mismo
mencionando tanto los datos que SI ha completado como los que por alguna razn
NO. Esto orientar nuestro trabajo y har ms fcil la tarea con el supervisor.
Este material es para uso exclusivo de los entrenados en EMDR y que han sido
aprobados por entrenadores reconocidos por el EMDR Institute, Inc. (USA) y
cuyos entrenamientos han sido auspiciados por la Sociedad Argentina de
Psicotrauma.
Este formulario no reemplaza el manual de entrenamiento ni el libro de Francine
Shapiro ni el uso de la ficha de trabajo. Solo es un modelo para consignar la
informacin de un modo ordenado y adecuado para la supervisin.
Por favor recuerde la utilizacin de un nombre de fantasa cuando se refiera al
paciente en funcin de preservar sus datos.
Por ltimo esta propuesta est enmarcada en las nuevas condiciones para el
entrenamiento en EMDR dado tanto por el EMDR Institute, Inc. (USA) como
EMDR International Association (USA) que indican que el entrenamiento bsico en
EMDR consta de 50 horas (Parte 1, Parte 2 y supervisin entre ambos. Total 50
horas).
Este formulario est organizado de la siguiente manera:

Primera parte: recoleccin de informacin del paciente e informacin sobre


los sntomas con el propsito de evaluar un diagnstico y comenzar a
planificar el tratamiento.

Segunda parte: buscar informacin sobre la estabilidad del paciente y las


condiciones para iniciar el tratamiento. Planificacin del tratamiento.

Tercera parte: reevaluacin y seguimiento.

No dude en consultar su manual en caso de dudas o dirigirse a su supervisor o


referente en EMDR designado para tal fin.
Este material se ha confeccionado con materiales preparados especialmente
para este trabajo y otros materiales traducidos de diferentes autores y
especialmente entregado a entrenadores del EMDR Institute, Inc. en el ltimo
encuentro de Entrenadores en las conferencias de EMDR International Association
(Philadelphia, 2006). Por esta razn est terminantemente prohibida su
reproduccin total o parcial.
1

Sociedad Argentina de Psicotrauma, rea cientfica EMDR


Hoja de evaluacin clnica
Primera Parte
Fase 1: Historia Clnica (pginas 2 a 5 del Manual de entrenamiento)
Nombre y apellido del paciente:_______________________________________
Edad:__________ Profesin:_______________ Escolaridad:_______________
Entrevistador:_____________ Lugar de la Entrevista:____________________
FECHA:__________________
Motivo de consulta:_________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Motivo de la derivacin:_____________________________________________

Descripcin de los sntomas y disparadores, a partir del relato del paciente


en la primera entrevista:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Sociedad Argentina de Psicotrauma, rea cientfica EMDR


1) Consideraciones mdicas:

OK / Problema / Consultar2

Embarazo.

Medicacin clnica:____________________________________________
___________________________________________________________
Medicacin Psiquitrica:
Ansiolticos o benzodiazepinas:__________________________________
Antidepresivos: _______________________________________________
Antipsicticos o Neurolpticos:___________________________________
Estabilizadores del humor:_______________________________________
Otros:_______________________________________________________
____________________________________________________________

Consideraciones de fsicas o de salud a considerar (que puedan


exacerbarse con el estrs): ______________________________________

Dolor ocular que contraindique MO hasta que el clnico lo autorice


(estimulacin alternativa):________________________________________

2) Consideraciones del momento para iniciar el tratamiento:


OK / Problema / Consultar
o Agenda de su vida cotidiana (familia, trabajo, otros):
o Disponibilidad tanto del terapeuta como del paciente para tener
soporte y seguimiento.
3) Escalas de evaluacin administradas y resultados:
Hamilton Ansiedad:__________________ Hamilton Depresin:______________
IES Escala de Impacto de eventos:___________________________________
DES:____________________________________________________________
DTS Escala de Trauma de Davidson:_________________________________
4) Diagnstico segn el DSM IV:__________________________________

OK: significa sin problemas


Problema: significa dificultad en este tem.
Consultar: significa evaluacin que determina la necesidad de derivar al
paciente a otro profesional con mayor experiencia en el tema.
3

Sociedad Argentina de Psicotrauma, rea cientfica EMDR


GENOGRAMA

4) Relacin Paciente -Terapeuta, Rapport:

OK / Problema / Consultar

5) Presentacin Clnica: el paciente presenta Estabilidad - Habilidad para


manejar el estrs:
OK / Problema / Consultar
I. Disociacin: (los siguientes puntos permitirn evaluar la posibilidad
tendencias disociativas en el paciente. No son concluyentes, sino que solo
indican valoracin que puede requerir de mayor informacin y una ms
exhaustiva evaluacin)
II. Psicoterapia anterior: establecer con el paciente tiempo de tratamientos
previos, variaciones de terapias y resultados.
III. Despersonalizacin, Desrealizacin.
IV. Blancos de memoria:
V. Flashbacks y Pensamientos intrusivos:
VI. Sntomas somticos
VII. Ganancias secundarias:_________________________________________
VIII. Abuso de substancias u otras amenazas contra su vida:________________
____________________________________________________________
IX. Conductas suicidas y parasuicidas:________________________________
____________________________________________________________
X. Automutilaciones:______________________________________________
____________________________________________________________
XI. Atentados serios contra la vida:___________________________________
XII. Trastorno/s alimentarios:_________________________________________
XIII. Trastorno disociativo, trastorno serio o grave de personalidad, inestabilidad y
riesgo psicolgico3:______________________________________________
Si el paciente punta alto en los tems anteriores y la conclusin es de riesgo o
inestabilidad no debemos comenzar con EMDR hasta que haya sido evaluado por
un especialista en el tema que trae el paciente y haber tenido el acuerdo de su
supervisor.
4
3

Sociedad Argentina de Psicotrauma, rea cientfica EMDR


Planificacin del tratamiento
Identificacin de blancos, a travs de presentar problemas y respuestas
Segunda Parte
1. Presentando los problemas:

Conductuales:_________________________________________________
____________________________________________________________

Emocionales (ansiedades, depresin, ira, vergenza, disforia, etc.),

Creencias negativas (ver lista del manual), creencias limitantes:__________


____________________________________________________________

Sensaciones: respuestas fsicas (malestar, dolor, contracturas, tics, gestos


automticos, etc.) y respuestas somticas:__________________________
____________________________________________________________

2. Duracin:

El problema es reciente?

cul fue la ltima manifestacin de la disfuncin?

3. Patrn de respuesta4:

Cmo se manifiestan los problemas en el presente?

qu sera necesario hacer en el futuro?

4. Tolerancia al afecto / estabilizacin:

puede el paciente acceder a estados positivos?

Este tem se refiere al patrn de respuestas aprendidas en el curso de la vida.


5

Sociedad Argentina de Psicotrauma, rea cientfica EMDR


5. Blancos en tres tiempos:

Pasado (Recuerdos Fundantes5):_______________________________


____________________________________________________________

Presente:____________________________________________________
____________________________________________________________

Futuro:
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Habilidades y recursos a desarrollar:____________________________

Desarrollo de estrategias de afrontamiento ms adaptativas:_________


____________________________________________________________

Fase 2: Preparacin (pginas 6 a 10 del Manual de entrenamiento)


1) Establecimiento de recursos existentes:

Experiencias positivas tiles:___________________________________

Fortaleza yoica (cmo super las crisis importantes de su vida):________

_______________________________________________________________

Red de sostn familiar y social.___________________________________

_______________________________________________________________

Capacidad para relajarse y auto-apaciguarse:_______________________

_______________________________________________________________

Manejo de los afectos:_________________________________________

_______________________________________________________________

Este punto refiere a las experiencias del pasado que conceptualizamos como
archivos de la infancia (memoria) que pueden representar fuente de activacin
sintomtica en el presente.
6
5

Sociedad Argentina de Psicotrauma, rea cientfica EMDR


2) Informar sobre EMDR y conseguir el consentimiento del paciente (ver
manual).
3) Instrucciones Especficas (ver manual).
4) Probar los movimientos bilaterales.
5) Seal de stop:

SI

NO

6) Metfora del tren o nubes:

SI

NO

7) Estabilizacin6:

OK / Problema / Consulta

Adecuada estabilizacin y estrategias de control (el paciente debe tener un


manejo adecuado de la perturbacin durante y entre sesiones).

El paciente puede pedir ayuda:

SI

NO

8) El lugar seguro. (Breve descripcin y palabra clave):_________________


_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Recuerde que a partir de aqu el paciente iniciar la activacin de su SPIA y esto
requiere del tiempo de trabajo necesario para completar el proceso. NO comience
con
esta
fase
si
no
cuenta
con
el
tiempo
necesario---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

De todo lo evaluado hasta el momento en su criterio el paciente tiene recursos


que le permiten tener estabilidad necesaria para manejar material perturbador
durante las sesiones de EMDR. Responda por: OK / Problema / Consultar
7
6

Sociedad Argentina de Psicotrauma, rea cientfica EMDR

Fase 3: Evaluacin (pginas 11 a 14 del manual de entrenamiento)


Seleccin de Blanco/s: describa brevemente si ha encontrado dificultades en la
seleccin de blanco/s. Si eligi entre varios blancos por qu.
Blanco seleccionado:______________________________________________
I:________________________________________________________________
C: (CN)___________________________________________________________
(CP)________________________________________________Voc:_________
E:__________________________________________________SUDs:________
S:_______________________________________________________________
Fase 4: Desensibilizacin:___________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Abreaccin:

SI

NO

Habla demasiado:

SI

NO

Atascamiento o bloqueo:

SI

NO

Se la respuesta es SI, qu estrategias se usaron para salir del bloqueo (ver


manual:___________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Fase 5: Instalacin:
Hubo cambio de Cognicin positiva?

SI
8

NO

Sociedad Argentina de Psicotrauma, rea cientfica EMDR


Cul fue la cognicin Instalada?:_______________________________________
Fase 6 - Chequeo corporal:
Hubo que procesar informacin corporal:

SI

NO

SI

NO

Fase 7: Cierre
Se pudo hacer un cierre de sesin completa:
Si es NO
Pas a cierre de sesin incompleta:
Uso del contenedor:

SI

NO

Uso del lugar seguro:

SI

NO

SI

NO

Comentarios:______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Se dio la consigna de llevar un diario durante la semana:

SI

NO

Le inform del nmero al que llamar entre sesiones:

SI

NO

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Fase 8: Re evaluacin
Tercera Parte
Progresos y cambios desde la ltima sesin:___________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Revis con el paciente el diario de la semana:

SI

NO

SUDS sobre el blanco previo:_________________________________________


VOC sobre la Cognicin Positiva previa:_______________________________
9

Sociedad Argentina de Psicotrauma, rea cientfica EMDR


Fase 2, Preparacin:
Lugar seguro:_______________________________________________________
Contenedor:________________________________________________________

Otros recursos:_____________________________________________________
__________________________________________________________________
Metfora:__________________________________________________________
__________________________________________________________________
Tipo de Estimulacin:________________________________________________
__________________________________________________________________
Evaluacin del Blanco
(para cada recuerdo relevante, disparador, patrn)
Tema:____________________________________________________________
Blanco: (recuerdo / disparador / patrn a futuro):________________________
Imagen:___________________________________________________________
CN:_______________________________________________________________
CP:_______________________________________________________________
VOC:_____________________________________________________________
Emocin:__________________________________________________________
SUDS:____________________________________________________________
Sensacin:________________________________________________________
Procesamiento/ Notas de seguimiento
Recuerdos alimentadores / progresiones (otros recuerdos significativos que
surjan):____________________________________________________________
__________________________________________________________________
Temas referidos a nivel: responsabilidad / seguridad / opciones:_________
10

Sociedad Argentina de Psicotrauma, rea cientfica EMDR


Puntos de atascamiento:____________________________________________

Recursos usados (lugar seguro, contenedor, etc):


Puntajes finales o de cierre (SUD, VOC, ltima imagen, pensamiento, etc):
Cmo se cerr la sesin incompleta?:
Discusin de posibles acciones o situaciones anticipadas:
Cmo estamos? (Feedback directo al clnico sobre los procedimientos e
interacciones; describa la relacin teraputica actual, aspectos positivos y
negativos)
Cuestiones de transferencia surgidas (las redes del paciente asociadas al
terapeuta)
Examinar las cuestiones de contratransferencia (ej.: redes personales
asociadas que surjan en usted; cualquier emocin negativa o sentimiento personal
de insuficiencia, peligro, falta de opciones o potenciales sentimientos inhibidores
de sobreproteccin, etc)
Qu se logr? (Percepcin del clnico y del paciente):
Feedback positivo transmitido al paciente en la revisin de la sesin
(debriefing):
Qu recurso se reforz o qu tcnica se encomend para la estabilidad
entre sesiones?:___________________________________________________
__________________________________________________________________
Otras intervenciones usadas:_________________________________________
__________________________________________________________________
Reevaluacin
Blanco planeado:___________________________________________________
__________________________________________________________________
reas problemticas anticipadas:_____________________________________
__________________________________________________________________
11

Sociedad Argentina de Psicotrauma, rea cientfica EMDR


__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

12

You might also like