ABSCESO PERIAPICAL SIN FSTULA K04.

7
1. INTRODUCCIN.
Es una de las complicaciones ms frecuentes en el diente por infeccin
aguda, limitada a la lmina cortical del hueso; el diente es sensible a la
percusin vertical.
2. OBJETIVO, DEFINICIN DEL PROBLEMA DE SALUD Y LA
POBLACIN OBJETIVO
2.1 Objetivo
Diagnosticar el absceso periapical oportuna y adecuadamente.
Conservar el diente
Orientar el tratamiento hacia una adecuada atencin integral,
2.2. Definicin del problema
La infeccin ocasiona una coleccin de pus (tejido muerto,
bacterias vivas y muertas, glbulos blancos) e inflamacin de los
tejidos internos del diente, la cual causa fuertes dolores dentales.
Si muere la raz del diente; el dolor se puede detener, pero la
infeccin permanecer activa y continuar expandindose y
destruyendo el tejido
2.3. Poblacin objetivo
o Nio / adolescente
o Mujer / mujer gestante
o Adulto / adulto mayor
3. MANEJO
3.1. Actividades de promocin, prevencin y deteccin 3.1.1 Actividades de
promocin
Educacin Individual (Consejera)
Educacin Grupal
Educacin Masiva
3.1.1. Actividades de prevencin
Tratamiento de conductos o exodoncia oportuna
3.1.2. Actividades de deteccin
Asistencia al consultorio dental
3.2. Actividades y criterios de diagnstico
3.2.1. Actividades de diagnstico
Revisin de Historia Clnica Odontolgica
Examen clnico
Ayuda diagnstica (Rx periapical)
3.2.2. Criterios de diagnstico
Caries con compromiso pulpar,
Antecedentes de traumatismo dental,
Dolor intenso y percepcin de extrusin de la pieza
dentaria.
Dolor a la percusin vertical y a la palpacin en la zona
apical

Radiogrficamente
se
observa
imagen
radiolucida compatible con aparente compromiso
pulpar.
A nivel radicular se observa ensanchamiento del espacio del

ligamento periodontal y perdida de la cortical sea.

A nivel periapical se observa imagen radiolucida
compatible con absceso periapical En los casos crnicos se
observa zona radiopaca a nivel apical (ostetis condensante )
Actividades de tratamiento, incluyendo todos los recursos

3.3.

teraputicos con eficacia demostrada

3.3.1. Actividades de Tratamiento
Endodoncia en denticin permanente o pulpectomia en
denticin temporal.
Exodoncia (solo aplicable en condiciones en las cuales
no se puede realizar la referencia al nivel de atencin
correspondiente)
4. ACTIVIDADES PARA EL SEGUIMIENTO Y CONTROL
Control segn riesgo estomatolgico
5. FLUJOGRAMAS
DEL PROCESO DE ANTENCION Y ALGORITMOS
DELA DECISIONES CLNICAS.

ABSCESO PERIAPICAL
SIN FISTULA
APERTURA
CAMERAL
MANEJO O
TRATAMIENTO

EXODONCIA
Alternativo

alternativo

DRANAJE INTRA
EXTRA ORAL

EXODONCIA
Convencional

6. CRITERIOS DE ALTA REFERENCIA Y CONTRAREFERNCIA.

6.1 Criterios de alta
Eliminacin de foco sptico
Ausencia de dolor
Restauracin final de la pieza dentaria
6.2. Referencia y contrarreferencia
Endodoncias, en el caso que no exista endodoncista
acreditado en el CAS de origen
Exodoncias complejas o quirrgicas.
Paciente de alto riesgo.
7. NIVEL DE COMPLEJIDAD.
Primer Nivel de Atencin: Postas Mdicas, Centros Mdicos,
Polidnicos, CAP I, CAP II y CAP III.
Segundo Nivel de Atencin: Hospitales I, Hospitales II y Hospitales III
Tercer Nivelde Atencin: Hospitales IV, Hospitales Nacionales,
Centros Especializados e Institutos Especializados,
7.1. Capacidad resolutiva por niveles
Todos los CAS con equipos, instrumental e jnsumos bsicos
8. RECURSOS HUMANOS
8.1 Recursos humanos
Cirujano Dentista.
Asistente, dental, auxiliar o tcnico de enfermera capacitado.
8.2. Infraestructura
Consultorio odontolgico con la implementacin para el Primer
Nivel de Atencin (PNA).
8.3. Equipamiento
Equipo dental bsico:
Unidad dental completa,
Esterilizador a vapor de mesa 15 - 25 litros.
Pieza de mano de alta velocidad
Micromotor de baja velocidad Destartarizador ultrasnico.
Equipo de-Rayos X Dental
Procesador de pelculas dentales.
Equipo fotopollmerizable
Amaigamador
Set de instrumenta! odontolgico: Instrumental bsico para el
PNA
Set de examen clnico
Set de operatoria dental
Set de Ciruga Oral
Set de insumos odontolgicos: Insumos bsicos para el PNA

De acuerdo al petitorio de materiales e insumos odontolgicos

aprobado con Resolucin N 188 -GG-2009.

ABSCESO PERIAPICAL CON FSTULA K04.6

1. INTRODUCCIN
Es una de las complicaciones ms frecuentes en el diente por infeccin
aguda, confinada a la lmina cortical del hueso, el diente es sensible a
la percusin.
2. OBJETIVO, DEFINICIN DEL PROBLEMA DE SALUD Y LA
POBLACIN OBJETIVO
2.1. Objetivo
Diagnosticar el absceso periapical con fstula, tratarla oportuna
y adecuadamente.
Preservar el diente
Aliviar la sintomatologa del paciente
Orientar el tratamiento hacia una adecuada atencin
integral.
2.2. Definicin del problema
La infeccin ocasiona la liberacin de secrecin purulenta, con
predominio de bacterias anaerobias e inflamacin de los tejido
periodontal, lo cual ocasiona dolor de moderado a severo, si se
produjera la muerte pulpar el dolor desaparece, pero la infeccin
permanecer activa y continuar expandindose y destruyendo el
tejido
2.3.

Poblacin objetivo
Nio / adolescente
Mujer/mujer gestante
Adulto / adulto mayor

3. MANEJO
3.1. Actividades de promocin, prevencin y deteccin
3.1.1. Actividades de promocin
Educacin Individual (Consejera)
Educacin Grupal
Educacin Masiva
3.1.2. Actividades de prevencin
Tratamiento de conductos o exodoncia oportuna
3.1.3. Actividades de deteccin
Asistencia al consultorio dental
3.2. Actividades y criterios de diagnstico
3.2.1 Actividades de diagnstico
Revisin de Historia Clnica Odontolgica
Examen clnico
Ayuda diagnstica (Rx periapical)
3.2.2. Criterios de diagnstico
Caries con compromiso pulpar,
Antecedentes de traumatismo dental,
Dolor intenso y percepcin de extrusin de la pieza
dentaria.

3.3.

Dolor a la percusin vertical y a la palpacin en la zona

apical.
Radiogrficamente se observa imagen radiolucida
compatible con aparente compromiso pulpar.
A nivel radicular se observa ensanchamiento de!
espacio de! ligamento periodontal y perdida de la
cortical sea!
A nivel periapical se observa imagen radiolucida
compatible con absceso periapical
En los casos crnicos se observa zona radiopaca a
nivel apical (ostetis condensante)
Actividades de tratamiento, incluyendo todos los recursos
teraputicos con eficacia demostrada

3.3.1. Actividades de Tratamiento

Endodoncia en denticin permanente o pulpectomia en
denticin temporal.
Exodoncia (solo aplicable en' condiciones en las cuales no se
puede realizar la referencia al nivel de atencin
correspondiente).
Tratamiento farmacolgico (Ver Anexo N 1).
ACTIVIDADES PARA EL SEGUIMIENTO Y CONTROL
Control segn riesgo estomatoigico.

4.

5.

FLUJOGRAMAS DEL PROCESO DE ATENCION Y ALGORITMOS DE

LAS DECISIONES CLINICAS.

ABSCESO PERIAPICAL
SIN FISTULA
APERTURA
CAMERAL
MANEJO O
TRATAMIENTO

EXODONCIA
Alternativo

alternativo

DRANAJE INTRA
EXTRA ORAL

EXODONCIA
Convencional

6.

CRITERIOS DEALTA, REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

6.1. Criterios de alta
Eliminacin de foco sptico
Ausencia de dolor
Restauracin final de la pieza dentari
6.2. Referencia y contrarreferencia
Endodoncias, en el caso que no exista endodoncista
acreditado en el CAS de origen.
Exodoncias complejas o quirrgicas.
Paciente de alto riesgo.
7. NIVELES DE COMPLEJIDAD
Primer Nivel de Atencin: Postas Mdicas, Centros Mdicos,
Pocrnicos, CAP I, CAP II y CAP III.
Segundo Nivel de Atencin: Hospitales I, Hospitales II y Hospitales III
Tercer Nivel de Atencin: Hospitales IV, Hospitales Nacionales, Centros
Especializados e Institutos Especializados.
7.1. Capacidad resolutiva por niveles
Todos los CAS con equipos, instrumental e insumos bsicos
8. RECURSOS HUMANOS DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO.
8.1. Recursos humanos
Cirujano Dentista.
Asistente
dental,
auxiliar
o
tcnico
de
enfermera
capacitado.
8.2. Infraestructura
Consultorio odontolgico con
Primer Nivel de Atencin (PNA).
8.3.

la

implementacin

para

el

Equipamiento
Equipo dental bsico:
Unidad dental completa.
Esterilizador a vapor de mesa 15 - 25 litros.
Pieza de mano de alta velocidad
Micromotor de baja velocidad
Destartarizador ultrasnico.
Equipo de Rayos X Dental
Procesador de pelculas dentales.
Equipo fotopolimerizable
Amalgamador
Set de instrumental odontolgico: Instrumental bsico para el
PNA
Set de examen clnico
Set de operatoria dental
Set de Ciruga Oral
Set de insumos odontolgicos: Insumos bsicos para el PNA

De acuerdo al petitorio de materiales e insumos odontolgicos

aprobado COR Resolucin N 188 -GG-2009.

9. FLUJOGRAMA DE ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TEJODOS

PERIAPICALES - ENODOONCIAS.

ENODDONCIA

NECROPULPECTOMIA

NECROPULPECTOMIA

NECROSIS PURAR
ABCESO PERIAPICAL

PULPITIS

ANTICO TERAPEUTICO
ANALGESICO

ANALGESICOS Y/O
ANTIFLAMATORIO

ALTA

10. OTRAS ENFERMEDADES DE LOS MAXILARES ALVEOLITIS DEL

MAXILAR K0.3
1. INTRODUCCIN.
Es una complicacin postexodoncia quese presenta con prevalencia del al
5 %, siendo mayor en exodoncias de terceras molares inferiores.
2. OBJETIVO DEFINICIN DEL PROBLEMA DE SALUD Y LA POBLACIN
OBJETIVA.
2.1. Objetivo
Diagnosticar la alveolitis del maxilar, tratarla oportuna y adecuadamente,
Orientar el tratamiento hacia una adecuada atencin integral.
2.2. Definicin del problema
Complicacin ms frecuente post exodoncia, asociada a
traumatismo del hueso, sangrado disminuido por efecto del
vasoconstrictor,
infeccin
pre
existente,
prdida
o
desorganizacin del cogulo, pacientes nmunodeprlmidos o con
problemas de coagulacin.
2.3. Poblacin objetivo
Nio / adolescente
Mujer / mujer gestante
Adulto / adulto mayor
3. MANEJO.
3.1. Actividades de promocin, prevencin y deteccin
3.1.1. Actividades de promocin
Educar al grupo de pacientes en el mejoramiento de
hbitos alimenticios e higiene bucal.
El grupo seleccionado no deber ser menor de 20
participantes por grupo etreo.
El tiempo utilizado no ser menor de 60 minutos.
Participacin activa del usuario con tteres, talleres
vivnciales, mimos, concursos, juegos, encuesta, etc,
Uso de material educativo rotafolios, maquetas, etc,
Temas de acuerdo al grupo etreo presente
Concepto de salud bucal.
Alveolitis Enjuagatorios bucales
Cuidados post exodoncia

3.2.

3.1.2. Actividades de prevencin y deteccin

Durante' el acto quirrgico, los tejidos deben manejarse
con la mxima delicadeza.
Verifiqese que no queden cuerpos extraos como
fragmentos de dientes, material de relleno o astillas
seas en la herida.
Explicar al paciente los cuidados post exodoncia y sus
complicaciones.
Actividades y criterios de diagnstico
3.2.1. Actividades de diagnstico
Revisin Historia Clnica Odontolgica

Examen clnico
Ayuda diagnostica si amerita (Rx)

3.2.2. Criterios de diagnstico

Alveolitis seca
Alveolo vaco despus de 2 3 das de exodoncia.
Cavidad sea sin tejidos de granulacin,
Olor ftido,
Dolor Intenso
Trismus (grado severo)
Signos de alarma
: Dolor espontneo
Complicaciones
: Osteomielitis
Diagnstico diferencial
: Osteomielitis
Alveolitis hmeda

Presencia de coagulo desorganizado en alveolo luego de

una exodoncia.
Secrecin seropurulenta,
Halitoss.
Dolor
Trismus (grado severo)
Signos de alarma: Halitosis
Complicaciones: Osteomielitis
Diagnstico diferencial:
Osteomielitis
Presencia de restos radiculares u seos
3.3. Actividades de tratamiento, incluyendo todos los recursos
teraputicos con eficacia demostrada
Curetaje alveolar
Procedimiento quirrgico que consiste en la limpieza del alveolo con
el qbjetivo:
Dar tratamiento oportuno a la alveolitis maxilar.
Evitar la complicacin de la alveolitis maxilar,
Mejorar la calidad de vida del paciente.
4. ACTIVIDADES PARA EL SEGUIMIENTO Y CONTROL.
Recita control de 2 a 5 das.
5. FLUJOGRMA DEL PROCESO DE ATENCION Y ALGORITMOS DE
LAS DESICIOINES CLNCAS.

6. CRITEERIOS DE ALTA REFERENCIA Y CONTRAFERENCIA.

6.1. Criterios de alta.
Ausencia de dolor y mal olor
Alveolo con coagulo organizado tejido en formacin
Se examinar al paciente a las 48 horas, si el dolor ya no existe,
no hace falta cambiar la medicacin de la cavidad, pero s
persiste, se repetir la Irrigacin y relleno de la cavidad segn sea
necesario.
Se comprobar el cierre de la herida por segunda Intencin
(alveolo epiteiizado), requisito indispensable para el alta.
Descanso mdico: Se otorgar de acuerdo al criterio del Cirujano
Dentista y a la severidad del caso, el cual puede . ser de 01 a 03
das,
6.2. Criterios de alta Referencia y contrarreferencia
Paciente de alto riesgo
7. NIVELES DE COMPLEJIDAD.
Primer Nivel de Atencin: Postas Mdicas, Centros Mdicos,
Policlnicos, CAP I, CAP II y CAP III.
Segundo Nivel de Atencin: Hospitales I, Hospitales II y Hospitales III
Tercer Nivel de Atencin: Hospitales IV, Hospitales Nacionales,
Centros Especializados e Institutos Especializados,
7.1. Capacidad resolutiva por niveles
Todos los CAS con equipos, instrumentales e insumos
bsicos

8. CRECURSOS
HUMANOS,
DE
INFRAESTRUCTURA
Y
EQUIPAMIENTO
8.1. Recursos humanos
Cirujano Dentista.
Asistente dental, capacitado.
8.2. Infraestructura
Consultorio odontolgico con la implementacin para el Primer
Nivel de Atencin (PNA).
8.3. Equipamiento
Equipo dentai bsico:
Unidad dental completa.
Esterilizador a vapor de mesa 15 - 25 litros.
Pieza de mano de alta velocidad
Micromotor de baja velocidad
Destartarizador ultrasnico.
Equipo de Rayos X Dental
Procesador de pelculas dentales, Equipo fotopolimerizable
Amalgamador
Set de instrumental odontolgico: Instrumental bsico para el
PNA

Set de examen clnico

Set de operatoria dental
Set de Ciruga Oral

Set de insumos odontolgicos: Insumos bsicos para el PNA

De acuerdo al petitorio de materiales e insumos

odontolgicos aprobado con Resolucin N 188 -GG-2009,

CELULITIS DE ORIGEN DENTARIO K1.-2-2

1. INTRODUCCIN
Inflamacin difusa del tejido celular subcutneo que se extiende por los
espacios entre el tejido celular a ms de una regin anatmica o espacio
aponeurtico a causa de la infeccin de uno o varios dientes o de
patologa asociadas al tejido dentario o de sostn.
2. Objetivo, definicin del problema de salud y la poblacin objetiva.
2.1. Objetivos
Diagnosticarla celulitis de origen dentario oportunamente, tratarla
adecuadamente.
Recuperar el estado de salud bucal y general del ser humano
Orientar el tratamiento hacia una adecuada atencin integral.
2.2. Definicin del problema;
La celulitis de origen dentario o celulitis facial odontgena se
presenta con ms frecuencia sobre todo en pacientes jvenes entre
20 y 30 aos, y nios entre 6 y 11 aos, as como tambin se plantea
que la zona ms afectada es la del cuerpo mandibular,
submandibular y geniana, donde hay estructuras adyacentes
importantes
2.3. Poblacin objetivo

Nio / adolescente
Mujer / mujer gestante
Adulto / adulto mayor

3. MANEJO
3.1. Actividades de promocin y prevencin.
Brindar educacin individual, grupa! y masiva
Resaltar la importancia de acudir oportunamente para evitar
complicaciones locales y/o sistmicas
Educar sobre hbitos alimenticios e higiene bucal
3.2. Actividades y criterios de diagnstico, factores de riesgo
3.2.1. Cuadro clnico: signos y sntomas Locales. Edema doloroso y difuso que se extiende a ms de una
regin anatmica o espacio aponeurtico.
Consistencia blanda, indurada o leosa
Dolor continuo y pulstil en el diente causal o regin
afectada.
Piel,
lisa,
tensa,
brillante,
enrojecida
e
hipertrmica.

Limitacin a la apertura bucal y/o trismus.

Desdibujamiento del surco vestibular a nivel del diente
causal,
No hay presencia de pus en su etapa inicial.
Halitosis.

Sistmicas.

Pulso aumentado.
Temperatura elevada que puede oscila entre 38 C y 40
C.
La tensin arterial se comporta generalmente dentro de
lmites normales,
Puede estar aumenta la frecuencia respiratoria y muy
elevada en infecciones complicadas (frecuencia respiratoria
normal de 14-16 respiraciones / minutos).
Presencia de astenia, anorexia, cefalea, escalofros,
taquicardia, vmitos y diarreas, agitacin, disnea, insomnio
o somnolencia, recuento leucocitario elevado y volumen de
sedimentacin globular aumentado alcanzando valores de
hasta tres cifras, deshidratacin, linfoadenopatas
regionales dolorosas y movibles, desequilibrio electroltico
pudiendo causar la muerte.
3.2.2. Diagnstico:
El diagnstico se realiza con a confeccin de la historia clnica
que nos revelar por medio 'de los signos y sntomas, la
etiologa de la celulitis facial odontgena.
Antecedentes patolgicos personales.
Historia de la enfermedad actual: descripcin de la afeccin
refiriendo su comienzo (como y cuando) la aparicin
cronolgica de los sntomas, su evolucin y teraputica
recibida,
Exploracin del paciente
Exmenes
complementarios
(laboratorio
clnico,
imagenologa, estudios microbiolglcos)
Tiempo transcurrido entre la exacerbacin de la
inflamacin y la administracin del antlmicrobiano.
Tratamiento recibido, va de administracin del
antlmicrobiano, dosis y cantidad de medicamento
suministrado.
Aplicacin
de tratamientos con
antinflamatorios
esteroideos y no esteroideos.
3.2.3. Clasificacin
3.2.3.1. CELULITIS FACIAL ODONTGENA DIFUSA.
Desdibujamiento del surco vestibular, faciales y
reglones anatmicas en la zona afectada,
El dolor puede manifestarse o no en el diente
causante.
Tumefaccin blanda o duro elstica de los tejidos
bucales y faciales

3.2.3.2.

3.2.3.3.

Los pacientes pueden no Feferir dolor y cuando

lo hacen es entre moderado y agudo, o
manifestarse a la palpacin.
No hay secrecin purulenta y cuando aparece lo
hace tardamente, con drenaje hacia los tejidos
blandos,
Piel depresible, caliente, con presencia de
eritema,
Puede manifestarse limitacin a la apertura bucal
y/o trismus,
Manifestaciones
de
fiebre,
malestar
general, linfadenopata cervical.
CELULITIS FACIAL ODONTGENA CIRCUNSCRITA.
Las
regiones anatmicas estn
circunscritas y bien
definidas.
El dolor puede manifestarse o no en el diente causante.
Desdibujamiento del surco vestibular, faciales y regiones
anatmicas en la zona afectada.
Tumefaccin firme, indurada, leosa.
Piel tensa, brillante, eritematosa, muy dolorosa a la presin
digital,
La tumefaccin en ocasiones aumenta en el decbito.
No hay secrecin purulenta y cuando aparece lo hace
tardamente, con drenaje hacia los tejidos blandos.
Limitacin a la apertura bucal y trismus.
Manifestaciones de fiebre, malestar general, linfadenopata
cervical.
ANGINA DE LUDWIG
Se observa proyeccin de la lengua hacia delante,
caracterizando el signo clnico de disquinesia o discinesia
lingual, lo que el paciente toma un aspecto tpico de boca
abierta.
La tumefaccin se extiende a tres espacios, sublingual,
submentoniano y submandibular por el drenaje hacia el piso
de la boca.
La toma de los espacios es bilateral.
Los tejidos estn acartonados y no son depresibles a la
presin digital.
La gangrena puede presentarse en los tejidos Involucrados.
Dolor intenso.
Limitacin a la apertura bucal y/o trismus.
Hay celulitis de los msculos milohioideo y de ia musculatura
de la lengua.
Puede observarse secrecin serosa o purulenta.
Manifestaciones generales: escalofros, fiebre, disfagla.
Puede conducir a un shock sptico, edema de la glotis y
mediastinitis.

3.2.3.4.

3.2.3.5.

ACTINOMICOSIS CERVICOFACIAL.
Causada por un microorganismo gran positivo, anaerobio, no
cido resistente, no mvil y filamentoso, que invade al
husped por diseminacin endgena (actinomyses israel) que
habita en la cavidad bucal.
Es frecuente posterior a una extraccin dentaria con
mayorfrecuencia el 3er molar inferior, debido a un accidente
quirrgico o en tejidos desvitalizados y/o traumatizados.
Consistencia indurada y tumefacta,
Se observan granulos de azufre a travs del examen
bacteriolgico es un signo patognomnico de la enfermedad.
La lengua puede estar afectada en un 4% observando un
nodulo indoloro, profundo, que crece lentamente.
Placas elevadas, Indoloras, mal limitadas, de consistencia
firme. En el vrtice de la placa surgen fstulas que drenan
lquido seroso o purulento.
Puede observarse secrecin purulenta segn su estado
evolutivo,
Limitacin de la apertura bucal y/o trismus.
Lesin granulomatosa crnica.
La piel puede tomar color violceo.
Manifestaciones generales como fiebre, escalofros, anorexia.
CELULITIS FACIAL ODONTGENA SUPURADA
Se caracteriza por su lenta evolucin; su etiologa es debida a
grmenes poco virulentos procedentes de un foco dental, de
los tejidos peridentarios o de sostn, frecuentemente aparecen
posterior a una celuitis facial circunscrita en la que el
tratamiento fue inadecuado o no se realiz el drenaje
quirrgico oportuno.
Dolores lancinante en ocasiones.
Desdibujamiento del surco vestibular, faciales y regiones
anatmicas en la zona afectada.
Encas edematosas y enrojecidas.,.
Cuando se ha formado el pus se observa la zona fluctuante en
la piel o la mucosa.
Signos funcionales intensos (limitacin a la apertura
bucal y/o trismus)
Piel brillante, eritematosa, lisa, muy dolorosa a la presin
digital.
Malestar general: fiebre, astenia, anorexia.
Con respecto a los grmenes aislados, Finch y Thomas
coinciden en afirmar que el estreptococo es el microorganismo
que ms comnmente origina este tipo de lesin, aunque
habitualmente se aislan otros como el estreptococo viridans, el
estreptococo no hemoitico, los estafilococos albus y aureus y
las espiroquetas.
Se observa con frecuencia en infecciones de dientes
inferiores.

3.2.3.6.

Desdibujamiento del surco vestibular, faciales y regiones

anatmicas en la zona afectada.
Encas edematosas y enrojecidas...
Cuando se ha formado el pus se observa la zona fluctuante en
la piel o la mucosa.
La tumefaccin es difusa, firme e indurada.
Piel eritematosa, caliente
Linfadenopatia cervical.
Fiebre alta hasta 40 C y malestar general.
Se considera el estadio ms grave de la celuitis facial
odontgena. La afectacin del estado general es muy
Importante y requiere tratamiento hospitalario ya que si no se
producen altos porcentajes de mortalidad.
Complicaciones como la septicemia y la mediastinitis pueden
presentarse ante una teraputica inadecuada.

CELULITIS FACIAL ODONTGENA DISEMINADA.

La inflamacin de los tejidos blandos se extiende a travs de
los planos y espacios, donde puede comprometer el
mediastino y causar la muerte.
En ellas la accin de los grmenes da lugar a una importante
necrosis muscular, sin observarse una tendencia a la
supuracin, y que cuando aparece lo hace tardamente; este
tipo de celuitis se caracteriza por no respetar ninguna barrera
anatmica.
Con respecto a los grmenes aislados, Finch y Thomas
coinciden en afirmar que el estreptococo es el microorganismo
que ms comnmente origina este tipo de lesin, aunque
habitualmente se aislan otros como el estreptococo viridans, el
estreptococo no hemoltico, los estafilococos albus y aureus y
las espiroquetas.
Se observa con frecuencia en infecciones de dientes
inferiores.
Desdibujamiento del surco vestibular, faciales y regiones
anatmicas en la zona afectada.
Encas edematosas y enrojecidas...
Cuando se ha formado el pus se observa la zona fluctuante en
la piel o la mucosa.
La tumefaccin es difusa, firme e indurada.
Piel eritematosa, caliente
Linfadenopatia cervical.
Fiebre alta hasta 40 C y malestar general.
Se considera el estadio ms grave de la celulitis facial
odontgena. La afectacin del estado general es muy
importante y requiere tratamiento hospitalario ya que sino se
producen altos porcentajes de mortalidad.
Complicaciones como la septicemia y la mediastinitis pueden
presentarse ante una teraputica inadecuada.

3.2.4. Diagnstico Diferencial

Absceso dentoalveolar supraperistico crnico, Absceso
periodontal, Celulitis facial no odontgena, Sialadenitis aguda,
Absceso
periamigdalino,
Sinusitis
aguda,
Pericoronitis,
Hematomas faciales, Quistes de partes blandas infectadas,
Fstula de partes blandas
Osteomielitis, Piodermitis aguda, Linfadenitis aguda, Edema
angioneurtico, Absceso postoperatorio de la cara interna del
ngulo mandibular y Enfisema infectado agudo, trauma facial.