UNIVERSIDAD PRIVADA DE HUANCAYO ROOSEVELT

UNIVERSIDAD PRIVADA DE HUANCAYO FRANKLIN ROOSEVELT

CARRERA PROFESIONAL DE CIENCIAS FARMACEUTICAS Y BIOQUIMICA

RELACIN DE LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN

GLOBULAR EN PACIENTES ADULTOS CON LEUCEMIA

CURSO: ANALISIS CLINICO I

DOCENTE: LIC. REENE ORREGO CABANILLAS
ALUMNOS:
BERNAOLA CUETO KAREN
ESPINOZA CASTILLO DANI DANIEL
SEDANO VILLANUEVA KAREN
SUAREZ MONTES CHARITO
YALLI CLEMENTE YANET
TURNO: DIURNO
SEMESTRE: VII
HUANCAYO 2014

Anlisis Clnico I

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NDICE
I.

INRTRODUCCION.

II.

MARCO TEORICO.

III.

CONCLUSIONES.

IV.

REVISION BIBLIOGRAFICA.

Anlisis Clnico I

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INTRODUCCION

La velocidad de sedimentacin globular (VSG) tiene un importante valor

diagnstico, ya que sus variaciones son indicativas en determinados procesos
patolgicos, pudiendo estar aumentado en casos como infeccin, artritis, cncer,
etc. y disminuida en otros procesos como hiperglucemia, policitemia, etc.
La medida de VSG no en un test que mida una magnitud definida de la sangre
(como sera la concentracin de fibringeno), sino un fenmeno fsico no
completamente

conocido.

Bsicamente,

los

factores

que

afectan

la

sedimentacin de los eritrocitos, incluyen el tamao y nmero de las clulas, la

viscosidad del plasma y las fuerzas repelentes entre las cargas negativas de la
superficie eritrocitaria.
En la actualidad el cncer es una de las enfermedades ms comunes y una de las
causas ms altas de fallecimiento; debido a la no deteccin a tiempo, descuido,
mal tratamiento, entre otros factores.
La realizacin de este trabajo es con el objetivo de realizar un descarte a tiempo
de patologas (cncer); ya que una elevada VSG podra deberse a la presencia de
clulas malignas, entre otros.
Una elevada VSG no determina un diagnstico certero de cncer, servir como
referencia para la realizacin de exmenes confirmatorios ante una sospecha de
cncer.
La metodologa que se utiliz para la presentacin de este trabajo es: recopilacin
de informacin (libros, revistas, pginas web).
Anlisis Clnico I

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I.

MARCO TEORICO

VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR

La velocidad de sedimentacin globular, tambin conocida como

velocidad en la sangre o velocidad de eritrosedimentacin, es
una prueba inespecfica. Esta prueba se solicita como apoyo al
Diagnstico de procesos neoplsicos e infecciosos. No obstante
esta prueba puede usarse para averiguar enfermedades no
sospechadas, usndose en la valoracin rutinaria y en la
evolucin de la enfermedad pudiendo controlar el resultado del
tratamiento.
Al

igual

que

el hemograma

completo,

la

velocidad

de

sedimentacin globular es uno de los anlisis de rutina que se

ordenan para el estudio de la composicin de la sangre. El
trmino "velocidad de sedimentacin globular" hace referencia a
la

velocidad

que

necesitan

las clulas

sanguneas para

sedimentarse y precipitarse en el fondo de un tubo de ensayo. La

sangre pierde su capacidad para coagularse y los glbulos
rojos se precipitan en el tubo de ensayo a una velocidad que
puede

ser

calculada.

Resultados normales
La velocidad se determina midiendo a qu altura del tubo de
ensayo se encuentren las clulas sanguneas al cabo de una y
de
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dos

horas.

La

VSG

se

expresa

en

milmetros.

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Valores normales
Al cabo de la primera hora
Al cabo de la primera hora la VSG es inferior a 8 mm.
En el hombre: entre 3 mm y 6 mm.
En la mujer: entre 4 mm y 8 mm.

Al cabo de la segunda hora

Al cabo de la segunda hora la VSG es inferior a 20 mm.

Factores que influyen en la VSG

La VSG aumenta de manera natural con el transcurso de los aos y
durante el embarazo. Los estrgenos pueden provocar un aumento
de la VS.
Los

medicamentos antiinflamatorios reducen

la

VSG.

Aumento de la VSG
Un cambio de la VSG no se debe especficamente a una enfermedad
en particular.

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Un aumento de la VSG puede deberse a muchas enfermedades

como:
Infecciones bacterianas.
Parasitosis.
Anemia.
Obesidad.
Hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia.
Enfermedades inflamatorias.
Hipergammaglobulinemia.
Insuficiencia renal o cardaca.
Algunos tipos de cncer (Carcinoma, linfoma, neoplasias)
Sndrome nefrtico.
Disminucin de la VSG
Una disminucin de la VSG puede deberse a:
Poliglobulia.
Crioglobulinemia.
Hiperleucocitosis.
Hiperviscosidad.
Anemia hemoltica.
Hemoglobinopatas.

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La sedimentacin globular es normal o variable en:

Enfermedades Agudas: La VSG c a m b i a

despus

de

que

se

eleva

entre

la

temperatura

24
y

hrs
existe

leucocitosis, y as alcanza su mximo valor das despus.

Convalecencia: El
tiene

aumento

persistir

de

la

durante

sedimentacin

ms

tiempo

que

l a hipernatremia o la leucocitosis .Apendicitis aguda no perforada

(primera etapas): Incluso si es supurativa o gangrenosa, la
velocidad de sedimentacin normal, pero si existe absceso o
peritonitis, la velocidad de sedimentacin aumenta rpidamente.

Trastornos musculosqueleticos: E n

artritis

gonorreica

la

gotosa

reumatoide,

velocidad

de

s e d i m e n t a c i n a u m e n t a sobremanera.

En osteoartritis, la velocidad de sedimentacin aumenta ligeramente.

En la neuritis, miositis y lumbalgia, la VSG se encuentra dentro de los
lmites normales.

Problemas vasculares:
Infarto al miocardio la VSG aumenta.
En al agina de pecho, la VSG no aumenta.

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Cncer: En el mieloma mltiple, linfoma o cncer metasttico, la VSG

es muy elevada. S i n e m b a r g o , e x i s t e p o c o c o r r e l a c i n
entre el grado de aumento de La VSG y el pronostico
e n cualquier caso.

Aviso clnico: La velocidad de sedimentacin globular aumenta

exageradamente en el linfocarcinoma malignode colon y mama,
mieloma y artritis reumatoide.

Leucemia linfoctica aguda (adultos)

Qu es el cncer?

El cuerpo est compuesto por millones de millones de clulas vivas.

Las clulas normales del cuerpo crecen, se dividen para crear
nuevas clulas y mueren de manera ordenada.
Durante los primeros aos de vida de una persona, las clulas
normales se dividen ms rpidamente para permitir el crecimiento.
Una vez que se llega a la edad adulta, la mayora de las clulas slo
se dividen para remplazar las clulas desgastadas o las que estn
muriendo y para reparar lesiones.

El cncer se origina cuando las clulas en alguna parte del cuerpo

comienzan a crecer de manera descontrolada. Existen muchos tipos
de cncer, pero todos comienzan debido al crecimiento sin control de
clulas anormales.

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El crecimiento de las clulas cancerosas es diferente al crecimiento

de las clulas normales. En lugar de morir, las clulas cancerosas
continan creciendo y forman nuevas clulas anormales. Las clulas
cancerosas pueden tambin invadir o propagarse a otros tejidos, algo
que las clulas normales no pueden hacer. El hecho de que crezcan
sin control e invadan otros tejidos es lo que hace que una clula sea
cancerosa.
Las clulas se transforman en clulas cancerosas debido a una
alteracin en el ADN. El ADN se encuentra en cada clula y dirige
todas sus actividades. En una clula normal, cuando se altera el
ADN, la clula repara el dao o muere. Por el contrario, en las
clulas cancerosas el ADN daado no se repara, y la clula no
muere como debera. En lugar de esto, esta clula persiste en
producir ms clulas que el cuerpo no necesita. Todas estas clulas
nuevas tendrn el mismo ADN daado que tuvo la primera clula.
Las personas pueden heredar un ADN daado, pero la mayora de
las alteraciones del ADN son causadas por errores que ocurren
durante la reproduccin de una clula normal o por algn otro factor
del ambiente. Algunas veces, la causa del dao al ADN es algo
obvio, como el fumar cigarrillos. No obstante, es frecuente que no se
encuentre una causa clara.
La mayora de los casos, las clulas cancerosas forman un tumor.
Algunos tipos de cncer, como la leucemia, rara vez forman tumores.
En su lugar, estas clulas cancerosas afectan la sangre, as como los
rganos productores de sangre y circulan a travs de otros tejidos en
los cuales crecen.
Las clulas cancerosas a menudo se trasladan a otras partes del
organismo donde comienzan a crecer y a formar nuevos tumores que
remplazan al tejido normal. Este proceso se llama metstasis. Ocurre
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cuando las clulas cancerosas entran al torrente sanguneo o a los

vasos linfticos de nuestro organismo.
Independientemente del lugar hacia el cual se propague el cncer,
siempre se le da el nombre del lugar donde se origin. Por ejemplo,
el cncer de seno que se propag al hgado sigue siendo cncer de
seno y no cncer de hgado. Asimismo, al cncer de prstata que se
propag a los huesos se le llama cncer de prstata metastsico y
no cncer de huesos. Los diferentes tipos de cncer se pueden
comportar de manera muy distinta. Por ejemplo, el cncer de pulmn
y el cncer de seno son dos enfermedades muy diferentes. Crecen a
velocidades distintas y responden a distintos tratamientos. Por esta
razn, las personas con cncer necesitan un tratamiento que sea
especfico para el tipo particular de cncer que les afecta.
No todos los tumores son cancerosos. A los tumores que no son
cancerosos se les llama tumores benignos. Los tumores benignos
pueden causar problemas, ya que pueden crecer mucho y ocasionar
presin en los tejidos y rganos sanos. Sin embargo, estos tumores
no pueden crecer (invadir) hacia otros tejidos. Debido a que no
pueden invadir otros tejidos, tampoco se pueden propagar a otras
partes del cuerpo (hacer metstasis). Estos tumores casi nunca
ponen en riesgo la vida de una persona

Qu es la leucemia linfoctica aguda?

La leucemia linfoctica aguda (acute lymphocytic leukemia, ALL)

tambin se denomina leucemia linfoblstica aguda, y es un cncer
que se inicia en un tipo de glbulo blanco llamado linfocito en la
mdula sea (la parte suave del interior de los huesos en donde se
forman las nuevas clulas de la sangre).
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Las clulas leucmicas usualmente invaden la sangre con bastante

rapidez. Estas clulas se pueden propagar a otras partes del cuerpo,
como a los ganglios linfticos, el hgado, el bazo, el sistema nervioso
central (el cerebro y la mdula espinal) y los testculos (en los
hombres). Otros tipos de cnceres tambin pueden comenzar en
estos rganos y luego propagarse a la mdula sea, pero estos
cnceres no son leucemias.
El trmino agudo significa que la leucemia puede progresar
rpidamente, y que si no se trata, podra ser fatal dentro de unos
meses, mientras que linfoctico significa que se origina en las
primeras etapas (inmaduras) de los linfocitos, un tipo de glbulo
blanco.
Esto es diferente de la leucemia mieloide aguda (acute myeloid
leukemia, AML), que se desarrolla en otros tipos de clulas
sanguneas que se encuentran en la mdula sea. Si desea ms
informacin sobre la AML, consulte nuestro documento Leucemia
mieloide aguda.
Los otros tipos de cncer que se inician en los linfocitos se
denominan linfomas (linfoma no Hodgkin o enfermedad de Hodgkin).
La principal diferencia entre estos tipos de cncer es que la ALL
afecta principalmente a la mdula sea y la sangre, y se puede
propagar a otras partes del cuerpo, mientras que los linfomas afectan
principalmente a los ganglios linfticos u otros rganos y luego se
propagan a la mdula sea. Algunas veces, cuando se diagnostica
por primera vez el cncer, se encuentran linfocitos cancerosos tanto
en la mdula sea como en los ganglios linfticos, y esto dificulta
saber si se trata de leucemia o de linfoma. Si ms del 25% de la
mdula sea es reemplazada por linfocitos cancerosos, usualmente
la enfermedad se considera una leucemia. Tambin es importante el
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tamao de los ganglios linfticos. Cuanto ms grandes sean, existen

ms probabilidades de que la enfermedad se considere un linfoma.
Si desea ms informacin sobre los linfomas, consulte nuestros
documentos Linfoma no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin.

Hay de hecho muchos tipos de leucemia que se diferencia segn los

tipos de clulas de donde se originan, cun rpidamente crecen, qu
personas afectan, y cmo son tratadas.
Para entender la leucemia, ayuda saber sobre los sistemas
sanguneo y linftico.

Mdula sea, sangre y tejido linftico normales

Mdula sea

La mdula sea es la porcin suave interior de algunos huesos como

el crneo, los omplatos, las costillas, la pelvis y los huesos en la
columna vertebral. La mdula sea consiste en un pequeo nmero
de clulas madre sanguneas, clulas productoras de sangre ms
maduras, clulas adiposas y tejidos de apoyo que ayudan al
crecimiento celular.

Las clulas madre sanguneas experimentan una serie de cambios

para producir nuevas clulas sanguneas. Durante este proceso, las
clulas se desarrollan en uno de los tres principales tipos de clulas
sanguneas:
Glbulos rojos.
Plaquetas.
Glbulos blancos (que incluye linfocitos, granulocitos y monocitos).
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Glbulos rojos

Los glbulos rojos transportan oxgeno desde los pulmones a todos

los dems tejidos del cuerpo, y llevan el dixido de carbono hasta los
pulmones para su eliminacin.

Plaquetas

Las plaquetas en realidad son fragmentos celulares producidos por

un tipo de clula de la mdula sea que se llama un megacariocito.
Las plaquetas son importantes para tapar los orificios de los vasos
sanguneos causados por cortaduras y hematomas.

Glbulos blancos

Los glbulos blancos ayudan al cuerpo a combatir las infecciones.

Linfocitos

Los linfocitos son las principales clulas que forman el tejido linftico,
que es una parte importante del sistema inmunolgico. El tejido
linftico se encuentra en los ganglios linfticos, el timo, el bazo, las
amgdalas y las glndulas adenoides, y se encuentra diseminado a
travs de los sistemas digestivo y respiratorio y la mdula sea.
Los linfocitos se desarrollan a partir de clulas llamadas linfoblastos
hasta convertirse en clulas maduras que combaten las infecciones.
Existen dos tipos principales de linfocitos,denominados linfocitos B
(clulas B) y linfocitos T (clulas T).
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Los linfocitos B: los linfocitos B protegen al cuerpo contra grmenes

invasores al madurar para formar clulas plasmticas, que producen
protenas llamadas anticuerpos. Los anticuerpos se adhieren a los
grmenes (bacteria, virus y hongos), lo que ayuda al sistema
inmunolgico a destruirlos.

Los linfocitos T: existen varios tipos de clulas T, cada una de ellas

con una funcin especial. Algunas clulas T pueden destruir
directamente a grmenes, mientras otras desempean una funcin al
reforzar o desacelerar las actividades de otras clulas del sistema
inmunolgico.
La leucemia linfoctica aguda (ALL) se origina en las primeras etapas
de los linfocitos. Se puede originar en clulas B o T tempranas en
diferentes etapas de madurez. Este asunto se aborda en la seccin
Cmo se clasifica la leucemia linfoctica aguda?.

Granulocitos

Los granulocitos son glbulos blancos que tienen grnulos, que son
manchas que sepueden ver a travs del microscopio. Estos grnulos
contienen enzimas y otras sustancias que pueden destruir grmenes
como las bacterias. Los tres tipos de granulocitos, neutrfilos,
basfilos y eosinfilos, se distinguen por el tamao y el color de los
grnulos.

Monocitos

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Estos glbulos blancos, que estn relacionados con los granulocitos,

tambin ayudan a proteger al cuerpo contra las bacterias. Despus
de circular en el torrente sanguneo por aproximadamente un da, los
monocitos ingresan en los tejidos corporales para convertirse en
macrfagos, que pueden destruir algunos grmenes rodendolos y
digirindolos.

Desarrollo de la leucemia

Cualquier tipo de clula productora de sangre en etapa temprana de

la mdula sea puede convertirse en una clula leucmica. Una vez
que ocurre este cambio, las clulas leucmicas no madurarn
normalmente.

Las

clulas

leucmicas

se

podran

reproducir

rpidamente, y podran no morir cuando deberan hacerlo, sino que

sobreviven y se acumulan en la mdula sea. Con el paso del
tiempo, estas clulas entran en el torrente sanguneo y se propagan
a otros rganos, en donde pueden evitar el funcionamiento normal de
otras clulas.

Tipos de leucemia

Existen cuatro tipos principales de leucemia:

Leucemia mieloide (o mielgena) aguda (acute myeloid leukemia,

AML).
Leucemia mieloide (o mielgena) crnica (chronic myeloid leukemia,
CML).
Leucemia linfoctica (o linfoblstica) aguda (acute lymphocytic
leukemia, ALL).
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Leucemia linfoctica crnica (chronic lymphocytic leukemia, CLL).

Leucemia aguda versus leucemia crnica

El primer factor al clasificar la leucemia es si la mayora de las

clulas anormales son maduras (parecen glbulos blancos normales)
o inmaduras (ms bien parecen clulas madre).

Leucemia aguda: en la leucemia aguda, las clulas de la mdula

sea no pueden madurar apropiadamente. Las clulas leucmicas
inmaduras

continan

reproducindose

acumulndose.

Sin

tratamiento, la mayora de las personas con leucemia aguda viviran

slo unos meses. Algunos tipos de leucemia aguda responden bien
al tratamiento, y muchos pacientes se pueden curar. Otros tipos de
leucemia aguda tienen una perspectiva menos favorable.

Leucemia crnica: en la leucemia crnica, las clulas pueden

madurar parcialmente, pero no por completo. Estas clulas pueden
lucir bastante normales, pero usualmente no

combaten las

infecciones tan bien como los glbulos blancos normales. Tambin

viven por ms tiempo, se acumulan y desplazan a las clulas
normales. La leucemia crnica tiende a progresar por un periodo de
tiempo ms prolongado, y la mayora de las personas puede vivir por
muchos

aos.

Sin

embargo,

las

leucemias

crnicas

son

generalmente ms difciles de curar que las leucemias agudas.

Leucemia mieloide versus leucemia linfoctica: El segundo factor

para clasificar la leucemia es el tipo de clulas de la mdula sea
que estn afectadas.
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Leucemia mieloide: las leucemias que se inician en las clulas

mieloides ms jvenes (las clulas que producen los glbulos
blancos [que no sean linfocitos], glbulos rojos o clulas productoras
de plaquetas (megacariocitos), son leucemias mieloides (tambin
conocida como leucemia mieloctica, mielgena o no linfoctica).

Leucemia linfoctica: las leucemias que se originan en las etapas

inmaduras de los linfocitos se llaman leucemias linfocticas (tambin
conocidas como leucemias linfoides o linfoblsticas).

Estadisticas de Leucemia linfoctica aguda

Para el ao 2014, los clculos de la Sociedad Americana Contra El

Cncer para este cncer en los Estados Unidos son (incluyendo
tanto adultos como nios):
Aproximadamente 6,020 nuevos casos de ALL (3,140 hombres y
2,880 mujeres) sern diagnosticados.
Aproximadamente 1,440 personas (810 hombres y 630 mujeres)
morirn a causa de ALL.

En general, aproximadamente un tercio de los casos de ALL

corresponden a adultos. El riesgo promedio que tiene una persona
de padecer ALL durante su vida es de menos de 1 en 750. El riesgo
es ligeramente mayor entre los hombres que entre las mujeres, y es
mayor en los blancos que en los afroamericanos.

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La mayora de los casos de ALL ocurren en nios, pero la mayora de

las muertes a causa de esta leucemia (aproximadamente cuatro de
cinco) se presenta en adultos.
En la seccin Tasas de respuesta al tratamiento de la leucemia
linfoctica aguda en adultos puede encontrar algo de informacin
sobre las tasas de xito del tratamiento de las ALL en adultos.

Cules son los factores de riesgo de la leucemia linfoctica

aguda?

Un factor de riesgo es todo aquello que aumenta las probabilidades

de que una persona padezca una enfermedad, como por ejemplo el
cncer. Algunos factores de riesgo, como el fumar, pueden
controlarse. Otros, como la edad de la persona o sus antecedentes
familiares, no se pueden cambiar.

Sin embargo, los factores de riesgo no lo indican todo. Presentar uno

o incluso varios factores de riesgo no significa que usted
definitivamente tendr la enfermedad. Adems, muchas personas
que adquieren la enfermedad pueden tener pocos o ninguno de los
factores de riesgo conocidos. Aun cuando una persona tiene uno o
ms factores de riesgo y desarrolla cncer, a menudo es muy difcil
saber cunto pudieron haber contribuido esos factores de riesgo al
cncer.

Hay muy pocos factores de riesgo conocidos para la leucemia

linfoctica aguda (ALL).

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Exposicin a la radiacin

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Exposicin a ciertas sustancias qumicas

Ciertas infecciones virales

Sndromes hereditarios

Sndrome de Down.

Sndrome de Klinefelter.

Anemia de Fanconi.

Sndrome de Bloom.

Ataxia-telangiectasia.

Neurofibromtosis.

Raza/grupo tnico

Se puede prevenir la leucemia linfoctica aguda?

La mayora de las personas con leucemia linfoctica aguda no tiene

factores de riesgo conocidos. Por lo tanto, no existe una forma de
prevenir el desarrollo de estas leucemias. Pero si se puede alertar a
una persona realizando la VSG.

Sntomas generales

Los pacientes con ALL con frecuencia presentan varios sntomas no

especficos. stas pueden incluir:

Prdida de peso.
Fiebre.
Sudores nocturnos.
Cansancio.
Falta de apetito.

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Por supuesto, estos sntomas no slo son causados por la ALL, y con
ms frecuencia son causados por otra afeccin que no es leucemia.

Cmo se diagnostica la leucemia linfoctica aguda?

Ciertos signos y sntomas pueden sugerir que una persona pudiera

tener leucemia linfoctica aguda, aunque se necesitan realizar
pruebas para confirmar el diagnstico. Antecedentes mdicos y
examen fsico. Si usted presenta seales y sntomas que sugieren
que podra tener leucemia, el mdico realizar un historial clnico
exhaustivo, incluyendo cunto tiempo ha tenido sntomas y si tiene
antecedentes de exposicin a factores de riesgo.

Durante el examen fsico, el mdico probablemente se concentrar

en cualquier ganglio linftico agrandado, reas de sangrado o
hematomas o posibles signos de infeccin. Se examinarn
detenidamente los ojos, la boca y la piel, y se pudiera hacer un
examen minucioso del sistema nervioso. Se palpar su abdomen
para tratar de detectar signos de inflamacin del bazo o del hgado.

Su mdico tambin pudiera ordenar pruebas para verificar sus

recuentos sanguneos. Si los resultados sugieren la leucemia, el
mdico puede referirle a un hematlogo, un mdico especialista en
tratar trastornos sanguneos (incluyendo cnceres de la sangre,
como leucemia). Este mdico puede ordenar una o ms de las
pruebas descritas anteriormente.

Pruebas usadas para diagnosticar y clasificar ALL Si su mdico cree

que usted tiene leucemia, l o ella necesitar analizar muestras de
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clulas de la sangre y de la mdula sea para asegurarse del

diagnstico. Tambin se pueden tomar otras pruebas de tejidos y
clulas para ayudar a guiar el tratamiento.

Anlisis de sangre

Generalmente las muestras de sangre para las pruebas de deteccin

de ALL se toman de una vena del brazo.

Recuento sanguneo completo y examen de clulas sanguneas

(frotis de sangre perifrica): el hemograma completo (o CBC, por
sus siglas en ingls) mide el nmero de glbulos blancos, glbulos
rojos y plaquetas. Esta prueba se hace a menudo junto con un
diferencial, que indica los nmeros de los diferentes tipos de glbulos
blancos. Estas pruebas a menudo son las primeras que se realizan
en pacientes cuando se sospecha tienen un problema sanguneo.

Para el frotis de sangre perifrica, se coloca una gota de sangre en

un portaobjetos para analizar las clulas con un microscopio. Los
cambios en los nmeros y en la apariencia de las clulas a menudo
ayudan a diagnosticar la leucemia.

La mayora de los pacientes con ALL tienen demasiados glbulos

blancos inmaduros en la sangre e insuficientes glbulos rojos o
plaquetas. Muchos de los glbulos blancos sern linfoblastos
(blastos), los cuales son linfocitos inmaduros que no se encuentran
normalmente en el torrente sanguneo. Los linfoblastos no funcionan
como los glbulos blancos maduros normales.

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Aunque estos resultados pueden sugerir leucemia, usualmente la

enfermedad no se diagnostica hasta que se analiza una muestra de
clulas de la mdula sea.

La sedimentacin globular es normal o variable en:

Cncer: En el mieloma mltiple, linfoma o cncer metasttico, la VSG

es muy elevada. S i n e m b a r g o , e x i s t e p o c o c o r r e l a c i n
entre el grado de aumento de La VSG y el pronostico
e n cualquier caso.

Aviso clnico: La velocidad de sedimentacin globular aumenta

exageradamente en el linfocarcinoma malignode colon y mama,
mieloma y artritis reumatoide.

Qumica sangunea y pruebas de coagulacin: las pruebas de

qumica sangunea miden la cantidad de ciertas sustancias qumicas
en la sangre, pero no se usan para diagnosticar leucemia. En
pacientes que ya se sabe que tienen ALL, estas pruebas ayudan a
detectar problemas del hgado o de los riones causados por la
propagacin de las clulas leucmicas o debidos a los efectos
secundarios de ciertos medicamentos quimioteraputicos. Estas
pruebas tambin ayudan a determinar si se necesita un tratamiento
para corregir los niveles bajos o altos de ciertos minerales en sangre.
Tambin se pueden hacer pruebas de coagulacin sangunea para
asegurarse de que la sangre coagula adecuadamente.

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Pruebas de mdula sea

Aspiracin y biopsia de la mdula sea: las muestras de mdula

sea se obtienen por aspiracin y biopsia de la mdula sea,
pruebas que generalmente se hacen al mismo tiempo. Generalmente
las muestras se toman de la parte posterior del hueso de la pelvis
(cadera), aunque en algunos casos se pueden tomar del esternn o
de otros huesos.
En el procedimiento de aspiracin de mdula sea, usted se acuesta
en una mesa (ya sea sobre su costado o su barriga). Despus de
limpiar la piel que se encuentra sobre la cadera, el mdico adormece
la piel y la superficie del hueso al inyectar un anestsico local, que
puede causar una breve sensacin de escozor o ardor. Luego se
inserta una aguja delgada y hueca en el hueso, y se usa una jeringa
para aspirar una pequea cantidad de mdula sea lquida. Hasta
con el uso de un anestsico, la mayora de los pacientes
experimentan algo de dolor breve cuando se extrae la mdula sea.

Generalmente

se

realiza

una

biopsia

de

mdula

sea

inmediatamente despus de la aspiracin. Se extrae un pequeo

trozo de hueso y de mdula con una aguja ligeramente ms grande
que se hace girar al empujarse en el hueso. Con la anestesia local, la
mayora de los pacientes solo sienten cierta presin y un tirn
mientras se realiza la biopsia, aunque algunos podran sentir dolor
breve. Una vez que se hace la biopsia, se aplica presin en el sitio
para ayudar a prevenir el sangrado.
Estas pruebas de mdula sea se usan para ayudar a diagnosticar la
leucemia. Tambin se pueden repetir posteriormente para determinar
si la leucemia est respondiendo al tratamiento.
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Exmenes de rutina con un microscopio: un patlogo (un mdico

que se especializa en pruebas de laboratorio) observa la mdula
sea con un microscopio, y el hematlogo/onclogo (un mdico que
se especializa en cncer y enfermedades de la sangre) del paciente
puede revisarlas.
Los mdicos observarn el tamao, la forma y otras caractersticas
de los glbulos blancos en las muestras para clasificarlos en tipos
especficos.
Un factor importante es si las clulas lucen maduras (como las
clulas sanguneas normales) o inmaduras (carentes de las
caractersticas de estas clulas normales). Las clulas ms
inmaduras se llaman linfoblastos (o blastos en su versin abreviada).

La determinacin del porcentaje de clulas de la mdula sea que

son blastos es particularmente importante. Un diagnstico de ALL
generalmente requiere que al menos de 20 a 30% de las clulas de
la mdula sea sean blastos. En circunstancias normales, los blastos
nunca son ms del 5% de las clulas de la mdula sea.

Algunas veces simplemente el recuento y el examen de las clulas

no proporcionan un diagnstico definitivo y es necesario realizar
otras pruebas de laboratorio.

Citoqumica: en las pruebas de citoqumica, se colocan clulas en

una laminilla y se exponen a tinciones (colorantes) qumicas que
reaccionan solamente con algunos tipos de clulas leucmicas.
Estas tinciones causan cambios de color que se pueden observar
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con un microscopio y que pueden ayudar al mdico a determinar los

tipos de clulas presentes. Por ejemplo, un colorante puede ayudar a
distinguir ALL de la leucemia mieloide aguda (AML). El colorante
hace que los grnulos de la mayora de las clulas de la AML
aparezcan como puntos negros en el microscopio, pero no hace que
las clulas de la ALL cambien de color.

Citometra de flujo e inmunohistoqumica: la citometra de flujo

busca ciertas sustancias en la superficie de las clulas, lo cual ayuda
a identificar el tipo a que pertenecen. Una muestra de clulas se trata
con anticuerpos especiales (versiones de protenas inmunitarias
intticas) que se adhieren slo a las clulas si estas sustancias estn
presentes en sus superficies. Las clulas son luego pasadas por
delante de un rayo lser. Si se han adherido anticuerpos a las
clulas, el rayo lser causa que reflejen luz, y esto se puede medir y
analizar por medio de una computadora. Los grupos de clulas se
pueden separar y contar mediante estos mtodos.

En las pruebas de inmunohistoqumica, las clulas de las muestras

de la sangre o de la mdula sea son tratadas con anticuerpos
especiales. Pero en lugar de usar un rayo lser y una computadora,
la muestra se trata para que ciertos tipos de clulas cambien de color
cuando se observan con un microscopio.

Estas pruebas se usan para determinar el inmunofenotipo de las

clulas; esto es, la clasificacin de las clulas leucmicas de acuerdo
con las sustancias (antgenos) presentes en su superficie, lo que
resulta muy til para determinar el tipo exacto de leucemia. Los

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diferentes tipos de linfocitos tienen diferentes antgenos en sus

superficies.
Estos antgenos tambin pueden cambiar conforme cada clula
madura. Cada clula leucmica del paciente tiene el mismo antgeno
porque todas ellas se derivan de la misma clula. Las pruebas de
laboratorio de los antgenos son una manera muy sensible de
diagnosticar la ALL. Como las clulas de los diferentes subtipos de la
ALL tienen diferentes conjuntos de antgenos, esta prueba algunas
veces es til para la clasificacin de las ALL, aunque en la mayora
de los casos no es necesaria.
Estas pruebas tambin se pueden emplear para observar las clulas
de los ganglios linfticos, de las muestras sanguneas, e incluso de
otros lquidos corporales (como el lquido cefalorraqudeo).

Citogentica: para esta prueba se observan los cromosomas

(cadenas largas de ADN) de las clulas leucmicas con un
microscopio para detectar cualquier cambio. Las clulas humanas
normales contienen 23 pares de cromosomas, cada una de las
cuales tiene cierto tamao y se tie de cierta manera. En algunos
casos de leucemia, las clulas han sufrido cambios cromosmicos
que se pueden observar bajo un microscopio.

Biopsia de los ganglios linfticos

La extirpacin de un ganglio linftico o parte de un ganglio a menudo

es un procedimiento importante cuando se diagnostican linfomas,
pero s e necesita en pocas ocasiones en las leucemias, ya que el
diagnstico se puede hacer mediante el anlisis de la sangre y la
mdula sea.
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En este procedimiento un cirujano corta la piel para extirpar todo o

parte de un ganglio linftico. Si el ganglio se encuentra cerca de la
superficie de la piel, sta es una operacin sencilla que puede
hacerse a menudo con anestesia local, pero si el ganglio se
encuentra dentro del pecho o del abdomen, se usa anestesia general
para mantener el paciente dormido durante la biopsia.
Cuando se extirpa un ganglio linftico por completo, se le llama
biopsia por escisin de ganglio linftico. En caso de que se extirpe
una parte de un ganglio linftico, se le llama biopsia por incisin de
ganglio linftico. Estudios por imgenes Los estudios por imgenes
utilizan ondas sonoras, rayos X, campos magnticos o partculas
radiactivas para obtener imgenes del interior del cuerpo. Debido a
que la leucemia por lo general no forma tumores, los estudios por
imgenes no son tan tiles como lo son para otros tipos de cncer.
Se pueden hacer estudios por imgenes en los pacientes con ALL,
pero con ms frecuencia se hacen para detectar infecciones u otros
problemas, no para la leucemia misma. En algunos casos se pueden
hacer para ayudar a determinar el grado de la enfermedad, si se
piensa que puede haberse propagado ms all de la mdula sea y
la sangre.

II.

Anlisis Clnico I

CONCLUSIONES.

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La estructura qumica de las protenas se clasifican; estructura primaria,

estructura secundaria, estructura terciaria y estructura cuaternaria.
Las funciones principales de las protenas son; funcin defensiva, funcin
reguladora,

funcin

catalizador,

funcin

estructural,

funcin

de

almacenamiento y funcin transportadora.

Los componentes proteicos de la leche se desvela mediante la tcnica de la
espectrometra de masas MALDITOF, que separa la molcula en base a su
relacin entre masa y carga.
La importancia que cumple en el organismo las protenas son las funciones
de movimiento coordinado, el soporte mecnico y la proteccin contra
enfermedades.

http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002297-pdf.pdf

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III.

REVISION BIBLIOGRAFICA:

1. M Berg Jeremy, L Tymoczk Jhon L, Lubert Stryer. Bioqumica (captulo

39). Sexta edicin. Barcelona. Bogot. Buenos Aires. Caracas. Mxico:
editorial Revert; S. A. 2008.
2. Snchez Guilln. J. L. Biomolculas.
3. M Berg Jeremy, L Tymoczk Jhon L, Lubert Stryer. Bioqumica. Sexta
edicin. Barcelona. Bogot. Buenos Aires. Caracas. Mxico: editorial
Revert; S. A. 2008.
4. Kenneth.W.Whitten. Qumica. 8ed. Australia, Brasil, Corea, Espaa,
Etados Unidos, Mxico, Japn, Reino Unido, Singapur.
5. Raymond Chang. W. Qumica. 9ed.
6. M Berg Jeremy, L Tymoczk Jhon L, Lubert Stryer. Bioqumica (captulo 3).
Sexta edicin. Barcelona. Bogot. Buenos Aires. Caracas. Mxico:
editorial Revert; S. A. 2008.
7. G. Stanley. G. Bioqumica.
8. https://es.scribd.com/doc/8489784/Velocidad-de-Sedimentacion-Globular
9. http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002301pdf.pdf

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