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INTRODUCCION
Las enfermedades alrgicas son muy comunes
en Latinoamrica.
Enfermedades alrgicas: Asma, rinitis, urticaria y
alergias alimentarias.
Los plenes son frecuentes inductores de
sensibilizacin alrgica en la regin, tanto en
adultos como en nios.
QU ES LA INMUNOTERAPIA?
Administrar cantidades gradualmente
crecientes de un extracto alergnico (inmunomodulacin)
Disminuir el uso de medicacin
Mejorar la sintomatologa en el paciente
alrgico.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
A ) PRUEBAS CUTNEAS
Las pruebas permiten hacer el
diagnstico diferencial entre cuadros
alrgicos y no alrgicos e identificar el
alrgeno.
clulas cutneas
C) PRUEBAS SERICAS
C.1) CUANTIFICACIN DE INMUNOGLOBULINA
E TOTAL
C.2) CUANTIFICACION DE INMUNOGLOBULINA
E ESPECFICA
til para determinar el momento adecuado
para la reintroduccin del alrgeno, despus
de su exclusin, en casos de alergia
alimentaria.
INMUNOTERAPIA
ESPECFICA: BENEFICIOS EN
DIVERSAS PATOLOGAS
ALRGICAS
Consiste en la administracin de
extractos de alrgenos para lograr la
tolerancia clnica de estos mismos
La SIT busca brindar a los pacientes con
alergias la modificacin o reduccin de
los sntomas
VIAS DE INOCULACIN
INMUNOTERAPIA SUBCUTNEA
INMUNOTERAPIA SUBLINGUAL
Primera va
Debe ser aplicado en un
centro de atencin
La aplicacin de la
inyeccin
produce
malestar en el paciente
Es ms reciente, a travs
de gotas
Tambin oral (cpsulas o
comprimidos)
El
paciente
puede
administrarse la dosis en
su propio domicilio
Emplea concentraciones
de antgeno 50-100
veces ms que en la va
subcutnea
INMUNOTERAPIA
SUBCUTNEA
INMUNOTERAPIA
SUBLINGUAL
FASES
FASES
INICIO:
INICIO:
Determinacin de la dosis
mxima tolerable por el
paciente
MANTENIMIENTO:
Desarrollo del tratamiento
eficaz y seguro
Se mantiene de 3 a 5
aos como mnimo
Dura de 15 a 20 das
MANTENIMIENTO:
Desarrollo del tratamiento
eficaz y seguro
Se mantiene de 3 a 5
aos como mnimo
INMUNOTERAPIA SUBCUTNEA
INMUNOTERAPIA SUBLINGUAL
ADMINISTRACIN
Perenne:
ADMINISTRACION
Se mantiene la vacuna
de 2 a 3 minutos debajo
de la lengua y luego se
traga para asegurar su
eficacia.
De
preferencia
en
ayunas y a la misma hora
todos los das
Preestacional (*Polen)
Aplicacin de la dosis antes
de la polinizacin hasta
llegar a la dosis mxima,
luego se suspende hasta el
ao siguiente
INMUNOTERAPIA
SUBCUTNEA
Coestacional:
Se
administra
exclusivamente durante la
poca de exposicin
Clster:
Se aplican varias dosis en
un mismo da para llegar a
la fase de mantenimiento
en tres semanas
Rusch:
Se aplican las dosis en
intervalos de 30 minutos
para tratar de llegar al
mantenimiento el mismo
da.
MECANISMOS DE ACCIN
La inmunoterapia reduce los sntomas de la respuesta
inmediata y de la respuesta tarda actuando sobre los
mecanismos humorales y celulares involucrados en la
inflamacin alrgica.
Se puede distinguir tres tipos de cambios:
Modulacin de la respuesta de anticuerpos alrgenoespecficos
Disminucin en el reclutamientos y activacin de
clulas pro inflamatorias
Cambios en el patrn de respuesta de la clula T
alrgeno-especficas
MODULACIN DE LA RESPUESTA DE
ANTICUERPOS ALRGENO-ESPECFICOS
IgE
*Ms estudiado en
inmunoterapia
subcutnea
IgG
IgA
IMPIDEN LA ACTIVACIN DE
BASFILOS Y MASTOCITOS
COMPITEN CON LA CPA,
DIFICULTANDO SU
PRESENTACIN A LOS LT
DISCREPANCIAS
Alerglogos estadounidenses tienden a
tratar de todas las sensibilidades usando
mezclas de extractos preparados a partir
de viales a granel, mientras que en Europa
los pacientes son tratados normalmente
con un solo alrgeno, que se suministra
directamente desde el fabricante.
REACCIONES ADVERSAS Y
RIESGOS
El riesgo ms evidente de la ITE es la de
provocar una reaccin alrgica sistmica.
En el Reino Unido entre 1957 y 1986, se
reportaron 26 reacciones fatales causadas
por la ITE. La indicacin de la ITE se
document en 17 de los casos fatales, 16 de
los cuales estaban en los pacientes que
recibieron la ITE para tratar su asma.
EL FUTURO
Problemas en la inmunoterapia
tradicional
Contenido de otros
alrgenos.
No se sabe exactamente
el
contenido
de
alrgenos.
Es
difcil
su
estandarizacin.
Se
conocen
sus
caractersticas
inmunolgicas
y
biolgicas.
Pueden
producirse
ilimitadamente.
Son estables.
Evitan
nuevas
sensibilizaciones
CONCLUSIONES
Se ha avanzado mucho en el tratamiento
de las enfermedades alrgicas.
Tanto en las vas de administracin de los
alrgenos para desensibilizar como en la
calidad de produccin de los mismos.
Estos avances mejoran la calidad de vida
de las personas que sufren estas
enfermedades