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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE OBSTETRICIA Y PUERICULTURA
INSTITUTO DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Prioridad
Mensual
Quincenal
28 a 36 sem.
Semanal
36 a 40 sem.
Cada 3 das
Control de rutina
Atencin primaria
Control especial
Atencin
Secundaria
Semiologa
Anamnesis
Inspeccin cefalo-caudal
Exploracin abdominal
Palpacin
Auscultacin
Mensuracin
Exploracin ginecolgica
Inspeccin
Especuloscopa
Tacto vaginal.
Deambulacin
Expresin fisionmica
Estado conciencia
Control de signos vitales
Evaluacin estado nutricional
(peso/talla EG)
Exploracin
abdominal
Palpacin
Auscultacin
Mensuracin
PALPACIN
AUSCULTACIN
18 20
semanas
9 - 10 semanas
MENSURACIN
Definicin
Influye la constitucin
fsica de la mujer
Usuaria en posicin
ginecolgica.
Diferencia entre un
valorador y otro = 1 cm
Puntos de referencia:
Borde superior de la snfisis pbica hasta el fondo
uterino.
Despus de las 12 semanas
Exploracin ginecolgica
Inspeccin
Especuloscopa
Tacto vaginal.
Mesa Ginecolgica.
Escabel.
Piso o silla sin respaldo.
Lmpara de pie.
Balde con agua con solucin
desinfectante.
Basurero.
Guantes de examen estriles
o de procedimiento.
Vaselina lquida.
Espculos.
Material para PAP
Huincha mtrica
Inspeccin
INSPECCIN
ESPECULOSCOPA
TACTO VAGINAL
EXMENES COMPLEMENTARIOS
Test de embarazo
Ecografa
Ex. De Laboratorio
TEST DE EMBARAZO
ECOGRAFA
SOSPECHA DE EMBARAZO ?
VALORAR:
Signos
y sntomas de presuncin
Signos
Signos
de probabilidad
de certeza
Amenorrea
Vmitos
Nauseas
Poliaquiuria
Mastalgia
Turbacin rganos de sentidos
Modificacin del carcter/nimo
Lipotona
Somnolencia y fatiga
Hiperpigmentacin de la areola
Tubrculos de Montgomery
Red de Haller
B-HCG
LCF
18-20 sem perceptibles por auscultacin con Pinard
Desde aprox.10sem perceptibles por auscultacin con sonicaid
Movimientos fetales: +/-20 sem perceptibles
Palpacin segmentos fetales
Objetivos
Acoger y guiar empticamente a la gestante y su acompaante
Establecer diagnstico de la gestacin y condicin fetal
Anamnesis completa
con enfoque familiar
Antecedentes ginecoobsttricos
y perinatales
Antecedentes gineco-obsttricos
Antecedes de la evolucin de la
gestacin actual
Experiencia de Lactancia
Identificar factores y conductas de
riesgo a exposicin de VIH tanto de la
mujer como de su pareja (NPSex,
IAsex, compartir jeringas,
trabajadoras/es sexuales).
Evaluacin de riesgo obsttrico (segn
listado modelo OMS)
DIAGNOSTICO
A NIVEL
Aborto habitual (> 2 )
II
Bajo peso previo < 2500 grs.
II
Cicatriz uterina una o ms
II
Muerte perinatal previa
II
Anomala Congnita
II
Gestante <16 o >40a.
Sin patologa asociada
II
Con patologa asociada
II
Anemia
Hcto <28%
III
Hcto >28%
II
Enfermedades Crnicas
II
Diabetes
II
Sndrome hipertensivo
II o III
Colestasia intraheptica:
Ictrica
III
No-ictrica
II
Pielonefritis
III
RCIU
II
Oligoamnios ecogrfico
II
Genitorragia severa
III
Embarazo mltiple
Sin patologa
II
Con Patologa
II
Rh (-) sensibilizada
II
Placenta previa:
Sin metrorragia
II
Con metrorragia
III
Presentacin distcica
II
Rotura
prematura
de
III
membranas
Embarazo > 41 semanas
II
Antecedente de prematurez
II
Enfermedad del trofoblasto
II
MOMENTO
Antes de12 semanas
24 semanas
36 semanas
18 semanas
18 semanas
18 semanas
INMEDIATO
INMEDIATO
34 semanas
INMEDIATO
INMEDIATO
INMEDIATO
INMEDIATO
INMEDIATO
INMEDIATO
INMEDIATO
INMEDIATO
INMEDIATO
18 semanas
INMEDIATO
INMEDIATO
INMEDIATO
INMEDIATO
36 semanas
INMEDIATO
INMEDIATO
INMEDIATO
INMEDIATO
nfasis en:
CSV
Evaluacin nutricional
Bucofarngeo
Cuello
Torax (Examen de mamas)
Examen ginecoobsttrico (Palpacin,
auscultacin, mensuracin, inspeccin
genital, especuloscopa con toma de
PAP si corresponde y tacto vaginal)
Nomograma para
calcular IMC
EXAMEN
FRECUENCIA DE TOMA
Grupo-rh
Primer control
Glicemia ayuno
Primer control
Papanicolaou
Primer control
Ecografa
Hematocrito- hb
VDRL
Test ELISA
Orina completa/sed.
Urinario
Urocultivo
Prueba de tolerancia a la
glucosa (PTGO)
OTROS:
Serologa de chagas
Pruebas tiroideas
Realizacin
16 - 18 sem.
23 - 24 sem.
29 - 30 sem.
33 - 34 sem.
38 sem.
40 sem.
Objetivos
para
prevenir
nfasis:
Examen ginecoobsttrico
(Palpacin maniobras
de Leopold, auscultacin,
mensuracin, inspeccin
genital, especuloscopa y
TV segn necesidad)
Estimacin de peso fetal y
cant. de lquido amnitico
a >EG
Reevaluacin nutricional
segn norma y derivacin
si lo amerita
La alimentacin equilibrada.
Proteccin legal y laboral.
No se
mueve!!
FUR
VALORAR:
Segura y confiable
Cantidad de sangrado
Dismenorrea
Sndrome premenstrual
RITMO MENSTRUAL
Nmero de das que dura (en nmeros romanos) / Nmero de
das que pasan entre una regla y otra
Ejemplo:
III/30
II-V/28
Antecedentes Gineco-Obsttricos
FRMULA OBSTTRICA
Ejemplos:
41003
00100
11101
20002
00010
62006
Primer trimestre
Valorar:
Segundo trimestre
Valorar:
Tercer trimestre
Valorar:
ANTECEDENTES PSICOSOCIALES
Tipo de familia
Etapa ciclo vital familiar
Caractersticas de la familia
Influencias culturales
Expectativas de los padres
Ingresos familiares
ANTECEDENTES PSICOSOCIALES
Caractersticas
de la vivienda
Tipo de vivienda
Conservacin de la vivienda
Saneamiento bsico
Sistema de calefaccin
Hacinamiento
Presencia de animales-vectores