MINISTRIO DA EDUCAO

SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA

INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO, CINCIA E TECNOLOGIA DE BRASLIA
PR-REITORIA DE PESQUISA E INOVAO E PR-REITORIA DE EXTENSO

Formulrio de Submisso de Proposta de Projeto

1. IDENTIFICAO
1.1) Tipo de Projeto: ( ) Extenso

( ) Inovao

( ) Pesquisa

1.2) Ttulo do Projeto:

1.3) Execuo: ( )Restrita a uma unidade acadmica ( )Multicampi

( )Interinstitucional

Dados do proponente
1.4) Nome:
1.5) CPF:
1.6) Lotao: ( )Reitoria ( )Braslia ( )Gama ( )Planaltina ( )Samambaia ( )Taguatinga
1.7) Cargo:
1.8) E-mail:
1.9) Telefone:
1.10) rea de formao:
1.11) Titulao:
1.12) Endereo Web do currculo Lattes:
1.13) Endereo Web do grupo cadastrado no DGP/CNPq:
Interessado (se aplicvel)
1.14) Empresa:
1.15) CNPJ:
1.16) IE:
1.17) Endereo:
1.18) Fone:

1.19) Website:

1.20) Contato:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
SEPN 504, Bloco A, 3 Andar, Edifcio Ana Carolina
70730-521 Braslia/DF Fone/fax: (61) 2103-2154
http://www.ifb.edu.br/

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1.21) Cargo:

1.22) Departamento:

1.23) Fone:

1.24) E-mail:

2. REA PRINCIPAL DO PROJETO

2.1

Cincias Exatas e da Terra

Cincias Agrrias

Cincias Biolgicas

Cincias Sociais Aplicadas

Engenharias

Cincias Humanas

Cincias da Sade

Lingustica, Letras e Artes

Sub-rea do projeto:

3. PLANO DE TRABALHO
3.1) Apresentao

3.2) Justificativas

3.3) Descrio do Projeto (20 100 linhas)

(viabilidade tcnica e adequao linha de trabalho, conforme grupo cadastrado do DGP/CNPq)
Sumula da viabilidade tecnica
3.4) Metodologia (10 40 linhas)
(viabilidade tcnica)
Metodologia
3.5) Contribuies esperadas (10 30 linhas)
(Escreva aqui as principais contribuies do Projeto)

3.6) Infra-estrutura j existente e infra-estrutura ainda inexistente mas necessria para a

execuo (10 30 linhas)
(Viabilidade tcnica e de execuo do projeto)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
SEPN 504, Bloco A, 3 Andar, Edifcio Ana Carolina
70730-521 Braslia/DF Fone/fax: (61) 2103-2154
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3.7) Cronograma de execuo: metas (qualitativas ou quantitativas) por fase

(Viabilidade de execuo do projeto)
Indicador Fsico
Meta

Descrio

Unidade

Durao

Quantidade

Incio
(ms/ano)

Trmino
(ms/ano)

01
02
03
04
05
3.8) Descrio do Grupo cadastrado no CDGP/CNPq ao qual o projeto est vinculado

3.9) Referncias bibliogrficas (ABNT)

4. RECURSOS FINANCEIROS
Rubrica
Discriminao
Material permanente
Livros
Equipamentos
Mquinas
Material de consumo
Mat. Expediente
Combustvel
Insumos
Transporte
Passagens Areas
Passagens Terrestres
Aluguel de veculos
Pessoal
Bolsas
Dirias
Servios de terceiros
PF
Servios de terceiros
PJ

Fonte

Valor

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
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70730-521 Braslia/DF Fone/fax: (61) 2103-2154
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5. EQUIPE DE TRABALHO
Nome:
CPF:
E-mail:
Telefone:
Lotao:
Funo:
Carga horria destinada ao projeto:
rea de Formao:
Lattes CNPq:
Endereo grupo DGP/CNPq:
Dados bancrios (Banco/Agncia/Conta):
Nome:
CPF:
E-mail:
Telefone:
Lotao:
Funo:
Carga horria destinada ao projeto:
rea de Formao:
Lattes CNPq:
Endereo grupo DGP/CNPq:
Dados bancrios (Banco/Agncia/Conta):

6. TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro que esta proposta de projeto est em conformidade com a Resoluo N. 023/2010 - RIFB,
que estabelece a norma geral para submisso e realizao dos projetos de Extenso, Pesquisa e
Inovao pelos servidores do IFB. Os trabalhos a serem realizados (local do trabalho, carga horria)
no comprometem as atividades de meu cargo. Assumo o compromisso de orientar o(s) bolsista(s)
no desenvolvimento das atividades do projeto e preparar as publicaes e/ou a elaborao de
prottipos e produtos.

Local, data
Nome e assinatura do proponente
Nome e assinatura (equipe de trabalho)

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
SEPN 504, Bloco A, 3 Andar, Edifcio Ana Carolina
70730-521 Braslia/DF Fone/fax: (61) 2103-2154
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