STEP 1

1. Horners syndrome : terserangnya ganglion simpatikus yg kemudian

menyebabkan miosis dan ptosis
2. Ptosis : turunnya kelopak mata atas karena kelumpuhan
3. Miosis : pengecilan pupil mata
STEP 2
1.
2.
3.
4.

Why does patient get decreased appetite and weight loss and fever ?
What caused of facial anhidrosis, miosis and ptosis ?
Why the patient have a puffy face, shortness of breath, and hoarse voice?
Why does patient get pain in the lower chest and chest tightness when
breathing ?
5. Why the radiology show opaque mass ?
6. Diagnosis ? DD ?
7. What is the relation between horners syndrome and respiratory system ?
8. Why does the patients cough decreases when given medicine ?
9. What is the diagnostic examination related to the case ?
10.What are the risk factor ?
11.What are the etiology of diagnosis ?
12.What are the teraphy of the disease ?

STEP 3
1. Why does patient get decreased appetite and weight loss and fever ?
Infeksi Demam, banyak TNF menghambat lipoprotein lipase ,
menghambat perubahan trigliserid menjadi asam lemak bebas untuk
cadangan tubuh
Nutrisi digunakan untuk perkembangan kanker, pembesaran kelenjar limfe
di mediastinum penghambatan esofagus
2. What caused of facial anhidrosis, miosis and ptosis ?
Ptosis : congenital ( gangguan dr m. Levator palbebra dominan
autosom),
didapat (paralisis n. 3, pd miastenia gravis, timbul pd malam krn capek.
Di sindrom turner)
Miosis : diameter pupil < 2 mm (N = 4-5 mm). N. Afferen 2., Efferen n.
Cranialis 3. Jika banyak cahaya mengecil, sebaliknya
Anhidrosis
3. Why the patient have a puffy face, shortness of breath, and hoarse voice?
Hoarse voice : kanker metastasis mengenai n. Laringeus recurens
Shortness of breath : obstruksi sal nafas. Sessak krn penyempitan dan
hambatan bisa di bronkus / paru.
Efusi pleura dan penyempitan penyebab kanker
Puffy face : obstuksi vcs swelling di muka

4. Why does patient get pain in the lower chest and chest tightness when
breathing ?
Infx pleura nyeri
Pleura parietalis terkena di n. Phrenicus dan n. intercostalis.
Pleura visceralis tdk punya nervus sehingga tidak nyeri
5. Why the radiology show opaque mass ?
Because there are consolidation (kalsifikasi, tumor, efusi)
Benigna : batas tegas
Maligna : tidak berbatas tegas krn bermetastasis
6. Diagnosis ? DD ?
DD :
a. Lung cancer
Manfest :
Sindrom vcs (muka bengkak)
Penyebab :
Terjadi pd perokok dan tdk merokkok ( mutasi genetik pd GFR)
Pekerja pabrik (polusi kimia)
Polusi udara
Makanan (banyak karsinogenik)
Kecenderungan familial
Jenis :
SCLC small sel lung cancer. 20%
NSCLC non small cel lung cancer dari adenoma, etc. 80% = tumor
dari jinak menuju ganas
Terlokalisasi benigna
Metastasis maligna
b. Tumor paru
7. What is the relation between horners syndrome and respiratory system ?
Tumor tumbuh mendesak dinding dada dan ganglion simpatikus ke arah
posterior mendesak truncus simpatikus yg mensarafi mata, leher, kepala
Letak saraf ??
Predileksi kanker ?
8. Why does the patients cough decreases when given medicine ?
Mungkin obatnya hanya mengobati gejala bukan etiologinya
9. What is the diagnostic examination related to the case ?
Inpeksi : ptosis, miosis, facial anhidrosis
Bentuk dada asimetris
Defisit trakhea
Jari tabuh
Pembesaran KGB
Palpasi : nyeri, FV melemah
Perkusi : redup
Auskultasi : mengi, stridor
PP :

a. Lokasi :
a. Radiologi, foto thorax, CT scan
b. Keganasan :
a. Sitologi (sputum, bilasan bronkus)
b. Biopsi paru transthorakal, biopsi paru thorakotomi
c. Biopsi bronkus, mediastinal, pleura
d. Pemeriksaan jar. Paru stadium
Stadium :
0 : karsinoma insitu , benigna primer
1A : metastasis KGB regional dan jauh
1B : metastasis KGB regional dan jauh
2A : metastasis peribronkial / hillus kelenjar limfe
2B : metastasis peribronkial / hillus kelenjar limfe, tdk metastasis ke
jauh
3A : metastasis peribronkial / hillus kelenjar limfe, tdk metastasis ke
jauh
3B : metastasis ke hillus kkkontralateral/ KGB mediastinum /
scalenus/ kelenjar limfe supraclavicular
4 : tumor dg metastasis jauh

10.What are the risk factor ?

Perokok aktif semakin banyak semakin besar resiko. dan pasif
Polusi udara
Genetik
Makanan : << vit A, betakarotin, selenium
Industri : terpapar asbes, rad ion (tambang uranium), radon, arsen
(insektisida), kromium, nikel, polisiklik hidrokarbon
11.What are the teraphy of the disease ?
Stadium 1-2 AB operasi
Stad 2B operasi, obat, radioterapi
Stad 4 meningkatkan kualitas hidup
KOMPLIKASI ??