HIPOGLICEMI NEONTL

Los recin nacidos grandes para la edad gestacional (GEG) tienen una tasa de
muerte fetal neonatal elevada, con datos que van desde 1.8 a 8.2 por 1000.
Generalmente tienen una edad gestacional entre 38 a 42 semanas y un peso mayor a
4000 g. Las complicaciones secundarias, especialmente en los hijos de madres
diabticas, son la policitemia con una incidencia de 3 a 6 % y la hipoglucemia en un
38 % (3 a 6 horas despus del nacimiento).1
Se establece que recin nacidos con un peso entre los percentiles 10 y 90 se
consideran adecuados para la edad gestacional (AEG), los que se encuentran bajo el
percentil 10 se les considera pequeos para la edad gestacional (PEG) y los que
estn sobre el percentil 90 se les considera GEG.2
La Hipoglucemia neonatal es un problema comn en los recin nacidos GEG,
producindose con mayor frecuencia que en los recin nacidos AEG. La incidencia
de hipoglucemia neonatal en los lactantes GEG se encuentra en el rango de 8.1 a
33%.3
Un nutriente principal en el desarrollo del feto es la glucosa, el cual atraviesa la
barrera placentaria a travs de transportadores facilitado por un bajo gradiente de
concentracin materno-fetal; se produce en recin nacidos a un ritmo de casi 6-9
mg/kg/min, consumindose a un ritmo de 5 a 6 mg/kg/min. Los estudios en nios
han mostrado que los cerebros inmaduros utilizan la glucosa a un ritmo superior;
siendo el metabolismo cerebral un 60-80 % del consumo diario de glucosa total.4
Desde la vida fetal la glucosa sirve como la principal fuente de energa oxidativa y
su concentracin en sangre se relaciona con los niveles de secrecin de insulina
pancretica fetal. El feto est en constante estado anablico y sus necesidades

energticas estn cubiertas por la glucosa y otras fuentes de energa provenientes de

la circulacin materna.5
La hipoglucemia es un problema clnico en el que persisten controversias sobre la
definicin, importancia y manejo clnico ms ptimo4; adems refleja un
desequilibrio entre la oferta y el uso de glucosa y combustibles alternativos; puede
resultar de alteraciones de los mecanismos de regulacin6, que no siempre actan
adecuadamente al nacer y muchos de ellos no se han desarrollado por completo.
Otros mecanismos involucrados son: el glucgeno heptico y el tejido adiposo, que
se almacenan en el tercer trimestre gestacional, estn limitados en los prematuros;
la actividad de las enzimas para la gluconeognesis permanecen bajas hasta despus
del parto; la capacidad heptica para producir cuerpos cetnicos no madura hasta las
doce horas despus del nacimiento; la oxidacin de cidos grasos en otros tejidos es
inmadura y la habilidad del cerebro para utilizar los cuerpos cetnicos se adquiere
antes del trmino.5