Direccin General

de EpidemiologA

Manual de

Caminando a la
Excelencia
2014

Manual metodolgico:

Caminando a la Excelencia
2014

Secretara de Salud
Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud
Direccin General Adjunta de Epidemiologa
ISBN 978-607-460-393-4
Francisco de P. Miranda 177, 5 Piso
Unidad Lomas de Plateros CP 01480
Delegacin lvaro Obregn
Mxico, Distrito Federal
Tel. 52 (55) 5337 16 00
www.salud.gob.mx/www.epidemiologia.salud.gob.mx

SECRETARA DE SALUD

Dra. Mercedes Juan Lpez

Secretaria de Salud

Dr. Pablo Kuri Morales

Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

Dr. Luis Rubn Durn Fontes

Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Lic, Manuel Loria de Regil

Subsecretaria de Administracin y Finanzas

GRUPO TCNICO CAMINANDO A LA EXCELENECIA

DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
Dr. Martn Arturo Revuelta Herrera
Director de Informacin Epidemiolgica
Dra. Mara del Roco Snchez Daz
Subdirectora de Sistemas Especiales
en Vigilancia Epidemiolgica
Lic. Araceli Carreo Alva
Encargada de informacin
Caminando a la Excelencia

PREFACIO
Los cambios sustanciales en la economa, la cultura, la tecnologa y la sociedad en general; han
trado consigo nuevas exigencias para el Sector Salud ya que A medida que el pas se transforma,
tambin debe hacerlo su sistema de salud. La prevencin y el control de las enfermedades deben
enfocarse en el desarrollo econmico, el bienestar social, la estabilidad poltica y la seguridad
nacional; ya que de ellos depende la buena salud de nuestra poblacin. No puede haber progreso
general sin un sistema de salud que responda a las aspiraciones de los mexicanos.
La Salud Pblica que promueve la mejora en las condiciones de vida, ha orientado los esfuerzos
para conseguir avances relevantes como la reduccin de la mortalidad infantil, el acceso a agua
segura y sanitarios, la prevencin y control de la malaria, la prevencin y control del VIH/SIDA, el
control de la tuberculosis, el control de enfermedades tropicales re-emergentes, el control del
tabaquismo, el aumento de conciencia y de respuesta para mejorar la seguridad vial, la mejorar en
la preparacin y respuesta a las amenazas sanitarias mundiales, y el control, eliminacin o
erradicacin de las enfermedades prevenibles por vacunas.
Los xitos alcanzados se reflejan en indicadores como el descenso en la tasa de mortalidad y el
incremento en la esperanza de vida, acompaados de transformaciones importantes en la
estructura por edades de la poblacin; as mismo, demuestran la capacidad que han tenido los
organismos de salud pblica para aprovechar y adaptar los recursos cientficos, tcnicos, legales y
las polticas necesarias para responder con eficacia a los problemas actuales. Esta capacidad se
pondr nuevamente a prueba en los prximos aos, baste mirar la transformacin que ha sufrido
el panorama epidemiolgico para comprender los retos actuales, por un lado las enfermedades
infectocontagiosas han desaparecido de las principales causas de muerte y las enfermedades
crnicas han ascendido a los primeros sitios; por otro lado la morbilidad muestra el rezago
epidemiolgico, donde an predominan las enfermedades infectocontagiosas entre las primeras
causas, pero con un incremento claro de las enfermedades crnicas.
Para la planeacin en este sentido, se requiere disponer de informacin til que oriente las
polticas en salud. Entre las principales fuentes se encuentran, sin duda, los datos obtenidos de los
sistemas y estrategias de evaluacin. Es en esta dinmica que la Secretara de Salud, a travs de la
Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud (SPPS), ha impulsado la evaluacin en la
integracin de Caminando a la Excelencia.
Este ejercicio inici en 2001 cuando se identific la necesidad de implementar una estrategia que
permitiera comparar tanto el avance como el impacto de los Programas de Salud Pblica en
nuestro pas. Era necesario contar con indicadores que aplicaran criterios de evaluacin uniformes
y a la vez individualizados. Bajo esta ptica se consider que no importa que tan bien
aparentemente funcione un programa de Salud Pblica, siempre hay algo que puede mejorar, por
lo que la SPPS emprendi una cruzada para la creacin de indicadores dentro de un nico proceso
integral de evaluacin.

En respuesta a esa iniciativa se instal un grupo de trabajo coordinado por el Centro Nacional de
Vigilancia y Epidemiolgica y Control de Enfermedades, en el que participaron todos los
programas de la mencionada subsecretara, as como los Directores de Servicios de Salud de
Nayarit, Sonora, Coahuila, Quintana Roo y Zacatecas.
Para la definicin de los indicadores se trat de mantener el enfoque integral de los programas,
considerando para ello los aspectos de cobertura, insumos, vigilancia epidemiolgica, acciones de
promocin de la salud e impacto de los programas. La integracin debera conformar los
indicadores desde la perspectiva de cada programa: respetando que cada uno de ellos
estableciera sus indicadores y los adecuara a sus respectivos objetivos para que al final de la
compilacin se estandarizara el proceso de construccin.
El resultado fue la definicin de la metodologa vectorial que ha permitido establecer la
comparacin competitiva y a su vez identificar los puntos que se deben fortalecer en cada uno
de los programas.
Tradicionalmente los indicadores de "Caminando a la Excelencia" se han enfocado en la evaluacin
operativa. De hecho el 87% de los indicadores son destinados a evaluar la operacin, el 11% la
planeacin tctica (incluido el presupuesto), y slo un 2% est abordando la evaluacin desde el
planteamiento de la normatividad. Hasta el 2012 en Caminando a la Excelencia se han
monitoreado 27 programas a nivel nacional, en las 32 entidades federativas.
A 11 aos del ejercicio, y ante la reflexin sobre la existencia de indicadores cuyas metas han sido
alcanzadas, ndices, subndices e indicadores que se relacionan en forma indeterminada y el
manejo de ponderadores con frecuencia cambiantes; la SPPS vislumbra a Caminando a la
Excelencia como una estrategia perfectible.
El enfoque actual se orienta hacia las buenas prcticas administrativas, considerando que la
evaluacin cosiste esencialmente en una mirada retroactiva hacia las diferentes etapas del
proceso de planificacin, no solamente sobre los componentes del programa, sino a los elementos
de ejecucin, logro de objetivos y metas. Considera que la evaluacin debe cerrar el crculo de
planificacin y debe permitir una reevaluacin del nivel o del lugar que ocupa el programa en
relacin al problema en cuestin.
Ante esta perspectiva, hemos abordado en una primera fase, la revisin individual de cada uno de
los indicadores y subindicadores por programa. En esta revisin se integra la evaluacin del
proceso Durante la Planeacin al considerar, entre otros aspectos, el recurso financiero asignado
a los programas mediante los Acuerdos para el Fortalecimiento de las Acciones de Salud Pblica
en los Estados (AFASPE).
En general se ha cuidado de incluir para cada programa, solo los indicadores correspondientes a
los procesos que las propias Direcciones Generales y/o los Programas realicen; se da inicio a la
aplicacin de indicadores que contemplan asignacin de presupuesto contra logro de metas; y se
han planteado metodologas de evaluacin para ajustar los indicadores en las entidades donde no
se presente una enfermedad especfica.

Una vez concluida la primera fase se pondr en marcha la segunda fase que se enfocar en lograr
mayor coordinacin entre las reas y los programas, y mejorar la coordinacin entre el nivel
estatal y las jurisdicciones, respetando siempre la naturaleza de cada uno de los programas
participantes.
La meta es promover la revisin conjunta entre programas para seguir fortaleciendo el sistema de
salud en nuestro pas.

Dr. Cuitlhuac Ruiz Matus

Director General de Epidemiologa

CONTENIDO
PREFACIO ................................................................................................................................... 5
CONTENIDO .............................................................................................................................. 8
PRESENTACIN ..................................................................................................................... 19
OBJETIVOS DE LA EVALUACIN CAMINADO A LA EXCELENCIA .............................. 20
INTRODUCCIN .................................................................................................................... 21
ANTECEDENTES ............................................................................................................................ 21
ASPECTOS CONCEPTUALES ...................................................................................................... 22
MARCO DE REFERENCIA .............................................................................................................. 24
MARCO LEGAL ............................................................................................................................... 25
ACCIONES POR NIVEL TCNICO ADMINISTRATIVO ........................................................... 26
PROGRAMA DEL SINAVE ..................................................................................................... 27
SIGLAS Y ACRNIMOS................................................................................................................. 27
INTRODUCCIN ............................................................................................................................ 28
MARCO DE REFERENCIA .............................................................................................................. 28
VIGILANCIA CONVENCIONAL.................................................................................................... 32
VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD............................................................................................. 35
VIGILANCIA DE LA MORBILIDAD ............................................................................................... 45
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES .............................................................45
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMSIBLES ......................................................68
GESTIN .......................................................................................................................................... 79
PROGRAMA DEL SINAVE

COMPONENTE RED DE LABORATORIOS .................... 81

INTRODUCCIN ............................................................................................................................ 81
ANTECEDENTES ..........................................................................................................................82
OBJETIVOS .................................................................................................................................... 83
METODOLOGA ...........................................................................................................................84
INDICADORES PARA EVALUAR EL PROCESO DE DIAGNSTICO DE LOS LESP ........... 84
CONCORDANCIA ........................................................................................................................84

CUMPLIMIENTO ...........................................................................................................................84
EVALUACIN DEL DESEMPEO ..............................................................................................85
EVALUACIN DE LA COMPETENCIA TCNICA................................................................... 85
MARCO ANALTICO BSICO Y TCNICAS PARA DIAGNSTICO.................................... 86
REQUISITOS DE LAS MUESTRAS ENVIADAS PARA CONTROL DE CALIDAD................ 90
CLCULO DEL NDICE DE DESEMPEO VECTORIAL. (IDV) ............................................... 99
FUENTES DE INFORMACIN .................................................................................................... 100
FUNCIONES DE LA REAS PARTICIPANTES ......................................................................... 101
GLOSARIO...................................................................................................................................... 102
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS................................................................................................ 104
PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE COLERA ............................................ 105
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 105
PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2013-2018 ..........................................................106
INDICADORES DEL PROGRAMA DE CLERA ....................................................................... 106
CASOS SOSPECHOSOS DE CLERA CON MUESTRA DE HISOPO RECTAL...............107
MONITOREO DE VIBRIO CHOLERAE EN CASOS DE ENFERMEDAD DIARREICA
AGUDA .........................................................................................................................................107
COBERTURA DE MONITOREO DE VIBRIO CHOLERAE EN DIARREAS POR
JURISDICCIN SANITARIA......................................................................................................108
COBERTURA DE TRATAMIENTO A CASOS SOSPECHOSOS DE CLERA..................108
RESULTADOS DE LABORATORIO DE CASOS SOSPECHOSOS DE CLERA. .............109
CLORACIN DEL AGUA...........................................................................................................109
REUNIONES DE COORDINACIN. ........................................................................................110
INDICADORES DESCRIPTIVOS ................................................................................................. 110
CAPACITACIN .........................................................................................................................110
SUPERVISIN ..............................................................................................................................111
PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE DENGUE ............................................ 112
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 112
UNIVERSO ....................................................................................................................................112
OBETIVOS ....................................................................................................................................112
METODOLOGA .........................................................................................................................112

FUENTES DE INFORMACIN ..................................................................................................113

INDICADORES PARA EL PROGRAMA DE DENGUE ............................................................. 113
COBERTURA DE CONTROL LARVARIO (25 %). ...............................................................113
COBERTURA Y OPORTUNIDAD DE ROCIADO A CASOS PROBABLES (25%) ..........114
COBERTURA DE ROCIADO ESPACIAL EN LOCALIDADES DE RIESGO (25%). ..........114
VIGILANCIA ENTOMOLGICA CON OVITRAMPAS - VEO (25%). ..............................115
PROGRAMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE DIABETES MELLITUS, OBSESIDAD Y
RIESGO CARDIOVASCULAR .............................................................................................. 117
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 117
DIABETES MELLITUS ................................................................................................................... 118
DETECCIN DE DIABETES MELLITUS ..................................................................................119
CONTROL DIABETES MELLITUS ............................................................................................120
ESTEPAS DE ACREDITACIN GAMEC .................................................................................121
DETECCIN DE COMPLICACIONES EN GAM EC ACREDITADOS ................................123
INTEGRANTES CON DM EN GAM EC ACREDITADOS ....................................................124
OBESIDAD Y RIESGO CARDIOVASCULAR ............................................................................. 125
COBERTURA DE DETECCIN .................................................................................................125
CONTROL DE HIPERTENSIN ARTERIAL............................................................................126
CONTROL DE OBESIDAD ........................................................................................................127
CONTROL DE DISLIPIDEMIAS .................................................................................................128
CONTROL DEL SNDROME METABLICO..........................................................................129
UNIDADES DE ESPECIALIDADES MDICAS EN ENFERMEDADES CRNICAS (UNEMES
EC) ................................................................................................................................................... 130
UNIDADES ALINEADAS A LA ESTRATEGIA NACIONAL PARA LA PREVENCIN Y
CONTROL DEL SOBREPESO, OBESIDAD Y DIABETES ......................................................130
COBERTURA DE ATENCIN...................................................................................................131
COMNTROL DE PACIENTES CON DM .................................................................................132
CONTROL DE PACIENTES CON OBESIDAD .......................................................................133
FORMACIN DE GRUPOS PREVENTIVOS ...........................................................................133
PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE LEPRA ................................................ 135
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 135

10

MISIN..........................................................................................................................................136
VISIN...........................................................................................................................................136
OBJETIVOS ..................................................................................................................................136
ESTRATEGIAS Y LNEAS DE ACCIN ...................................................................................136
CAMINANDO A LA EXCELENCIA PAE-LEPRA 2013-2018.............................................. 138
DIAGNSTICO DE CASOS NUEVOS DE LEPRA .................................................................140
DIAGNSTICO OPORTUNO ..................................................................................................141
CALIDAD DEL DIAGNSTICO ...............................................................................................142
EXAMEN DE CONTACTOS .....................................................................................................143
PORCENTAJE DE CURACIN DE CASOS MULTIBACILARES .........................................144
PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE TUBERCULOSIS ............................... 145
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 145
MISIN..........................................................................................................................................146
VISIN...........................................................................................................................................146
OBJETIVOS ..................................................................................................................................146
ESTRATEGIAS Y LNEAS DE ACCIN ...................................................................................147
ESTRATEGIAS TRANSVERSALES ...........................................................................................149
CAMINANDO A LA EXCELENCIA PAE-TB 2013-2018 ..................................................... 149
COBERTURA DE DIAGNSTICO (INDICADOR SECTORIAL).........................................151
CURACIN (INDICADOR SECTORIAL) ................................................................................151
CALIDAD DE LA MUESTRA (INDICADOR SECTORIAL DE SALUD) ..............................152
DETECCIN DE VIH EN PACIENTES CON TBTF DE 15 Y MS AOS DE EDAD
(INDICADOR SECTORIAL DE SALUD) ..................................................................................152
DETECCIN DE DIABETES MELLITUS EN PACIENTES CON TB TODAS LAS FORMAS
(TBTF) DE 20 Y MS AOS DE EDAD (INDICADOR SECTORIAL) .............................153
PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA ................................................ 155
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 155
DESCRIPCIN DE LOS INDICADORES .................................................................................... 155
PUNTAJE DE LOS INDICADORES ..........................................................................................157
FUENTES OFICIALES ..................................................................................................................158
METODOLOGA ........................................................................................................................... 158

11

A. HOMOGENEIDAD (5 PUNTOS).......................................................................................158
B. SIN CASOS DE RABIA (20 PUNTOS) ...............................................................................160
C. ATENCIN AL HUMANO (10 PUNTOS) .......................................................................162
D. VIGILANCIA Y PREVENCIN EN EL RESERVORIO (65 PUNTOS) ............................164
PROGRAMA DE SALUD BUCAL ........................................................................................ 175
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 175
METODOLOGA ........................................................................................................................... 175
INDICADORES ............................................................................................................................... 176
INDICADOR DE INFRAESTRUCTURA (10%) .....................................................................176
INDICADOR DE EFICACIA (25%)

PERIODICIDAD TRIMESTRAL ................................178

B) TRATAMIENTO INTEGRAL TERMINADO ......................................................................181

C) LIMITACIN DEL DAO.....................................................................................................182
EDUCATIVO PREVENTIVO INTRAMUROS (25%) PERIODICIDAD TRIMESTRAL ....... 183
INDICADOR DE PREESCOLARES Y ESCOLARES (30%) ...................................................186
INDICADOR DE SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA EN PATOLOGAS
BUCALES (10%) ........................................................................................................................... 194
PROGRAMA DE ENVEJECIMIENTO .................................................................................. 196
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 196
OBJETIVOS..................................................................................................................................... 196
METODOLOGA ........................................................................................................................... 196
INDICADOR 1. COBERTURA DE ESQUEMA BSICO DE VACUNACIN.....................197
INDICADOR 2. COBERTURA DE DETECCIN DE SINTOMATOLOGA PROSTTICA
........................................................................................................................................................197
INDICADOR 3. COBERTURA DE ACCIONES EN LA SEMANA DE SALUD PARA GENTE
GRANDE .......................................................................................................................................198
INDICADOR 4. ORGANIZACIN DE LOS COMITS ESTATALES DE ATENCIN AL
ENVEJECIMIENTO (COESAEN)...............................................................................................198
INDICADOR 5. COBERTURA DE SNDROME GERITRICO .............................................199
INDICADOR 6. COBERTURA DE SALUD MENTAL ............................................................199
PROGRAMA PLANIFICACIN FAMILIAR ........................................................................ 201
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 201

12

NDICE DE DESEMPEO PARA EL PROGRAMA DE ACCIN PLANIFICACIN FAMILIAR

Y ANTICONCEPCIN.................................................................................................................. 201
INDICADORES SELECCIONADOS ............................................................................................ 201
TARJETERO ELECTRNICO ....................................................................................................202
ABASTO .......................................................................................................................................202
COBERTURA................................................................................................................................203
CALIDAD ......................................................................................................................................203
OPORTUNIDAD .........................................................................................................................204
ACEPTACIN EN ADOLESCENTES .......................................................................................204
PARTICIPACIN DEL HOMBRE...............................................................................................204
CALIFICACION DEL INDICADOR .............................................................................................. 205
PROGRAMA CNCER CRVICO UTERINO ..................................................................... 208
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 208
METODOLOGA ........................................................................................................................... 209
PROCESO DE ATENCIN DE CNCER DE CUELLO UTERINO .......................................209
INDICADORES 1 Y 2 COBERTURA DE DETECCIN CON CITOLOGA VAGINAL (25
A 34 AOS) Y CON PRUEBA DE VIRUS DE PAPILOMA HUMANO (35 A 64 AOS)
........................................................................................................................................................210
INDICADOR 3 COBERTURA DE CITOLOGA COMPLEMENTARIA EN MUJERES CON
RESULTADO POSITIVO DE VPH.............................................................................................211
INDICADOR 4. COBERTURA DE EVALUACIN COLPOSCPICA DE MUJERES CON
CITOLOGA ANORMAL ............................................................................................................212
INDICADOR 5. COBERTURA DE TRATAMIENTO ONCOLGICO ................................212
PROGRAMA CNCER DE MAMA ..................................................................................... 214
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 214
PROCESO DE ATENCIN DE CNCER DE MAMA .............................................................. 216
INDICADOR 1. COBERTURA DE DETECCIN CON EXPLORACIN CLNICA EN
MUJERES DE 25 A 39 AOS ..................................................................................................216
INDICADOR 2. COBERTURA DE DETECCIN CON MASTOGRAFA. ..........................217
INDICADOR 3. COBERTURA DE EVALUACIN DIAGNSTICA CON IMGENES
COMPLEMENTARIAS ................................................................................................................217
INDICADOR 4. COBERTURA DE EVALUACIN DIAGNSTICA CON TOMA DE
BIOPSIA .........................................................................................................................................218

13

INDICADOR 5. COBERTURA DE TRATAMIENTO ONCOLGICO ................................219

PROGRAMA DE SALUD MATERNA Y PERINATAL ....................................................... 220
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 220
FRMULAS .................................................................................................................................... 222
METODOLOGA PARA EL CLCULO DEL NDICE DE DESEMPEO ................................ 224
CLASIFICACIN DE ENTIDADES SEGN NDICE DE DESEMPEO ................................. 229
PROGRAMA DE PREVENCIN Y ATENCIN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y DE
GNERO ................................................................................................................................. 230
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 230
OBJETIVOS ..................................................................................................................................231
JUSTIFICACIN DEL PROGRAMA DE PREVENCIN Y ATENCIN DE LA VIOLENCIA
FAMILIAR Y DE GNERO EN LA ESTRATEGIA CAMINANDO A LA EXCELENCIA. ..232
INDICADORES EN LA ESTRATEGIA CAMINANDO A LA EXCELENCIA.
(CONCEPCIONES GENERALES). ............................................................................................233
PORCENTAJE DE MUJERES DE 15 AOS O MS A LAS QUE SE APLIC LA
HERRAMIENTA DE DETECCIN Y RESULT POSITIVA. .................................................234
PORCENTAJE DE COBERTURA DE ATENCIN ESPECIALIZADA A MUJERES
VCTIMAS DE VIOLENCIA FAMILIAR SEVERA. ....................................................................237
PROMEDIO DE CONSULTAS POR MUJER ATENDIDA CON TRATAMIENTO DE
APOYO PSICO-EMOCIONAL ...................................................................................................239
PORCENTAJE DE GRUPOS DE RE-EDUCACIN DE VCTIMAS Y AGRESORES DE
VIOLENCIA DE PAREJA FORMADOS .....................................................................................241
PORCENTAJE DE MUJERES DE 15 AOS Y MS QUE VIVEN VIOLENCIA FAMILIAR Y
DE GNERO REGISTRADAS EN EL SIS-17-P CON RESPECTO AL IGA .........................244
PORCENTAJE DE RECURSOS VA RAMO 12 EJERCIDOS Y COMPROBADOS ...........246
PROGRAMA PARA LA PREVENCIN DEL VIH/SIDA.................................................... 250
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 250
EVALUACIN DEL DESEMPEO VIH/SIDA 2014 ............................................................... 252
OBJETIVO: ....................................................................................................................................252
INDICADORES SELECCIONADOS PARA LA CONSTRUCCIN DEL NDICE DE
DESEMPEO ................................................................................................................................252
DESCRIPCIN DE LOS INDICADORES ..................................................................................253
FRMULAS Y FUENTES DE INFORMACIN .......................................................................254

14

PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL ................................................................. 260

OBJETIVOS..................................................................................................................................... 260
ESTRATEGIAS ............................................................................................................................... 261
METAS PARA 2012..................................................................................................................... 267
INDICADOR: 1.- COBERTURA DE VACUNACIN CON ESQUEMA COMPLETO EN
NIOS MENORES DE 1 AO DE EDAD. ..............................................................................267
INDICADOR 2: COBERTURA DE VACUNACIN CON SRP EN NIOS DE 6 A 7 AOS
DE EDAD MESES DE EDAD. ....................................................................................................268
INDICADOR 3. SEMANAS NACIONALES DE SALUD ........................................................268
INDICADOR 4. CONSEJOS ESTATALES DE VACUNACIN (COEVAS).......................269
METODOLOGA PARA LA CONSTRUCCIN DE LOS NDICES DE DESEMPEO DE
SEMANAS NACIONALES DE SALUD Y CONSEJOS ESTATALES DE VACUNACIN. . 270
INDICADOR 1. LOGROS DE VACUNACIN CON VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA
TIPO SABIN EN POBLACIN DE 6 A 59 MESES DE DE EDAD ( 1 Y 2 SNS) ............270
INDICADOR 2. LOGROS DE VACUNACIN CON SR EN LA POBLACIN DE 12
AOS DE EDAD (SNS) .............................................................................................................271
INDICADOR 3. LOGROS DE VACUNACIN CON TD EN POBLACIN DE 12 AOS
DE EDAD (SNS) ..........................................................................................................................272
NDICE DE DESEMPEO DE LOS CONSEJOS ESTATALES DE VACUNACIN (COEVAS)
.......................................................................................................................................................... 273
INDICADOR 1: REUNIONES REALIZADAS POR LOS COEVAS........................................273
INDICADOR 2: REUNIONES DE LOS COEVAS EN LAS QUE ACUDI EL SECRETARIO
TCNICO DE CADA COEVA....................................................................................................274
INDICADOR 3: PROPORCIN DE REUNIONES DE LOS COEVAS EN LAS QUE
ASISTIERON LOS REPRESENTANTES DE LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD
(IMSS ORDINARIO E IMSS OPORTUNIDADES, E ISSSTE) DE CADA ESTADO. ..........275
PROGRAMA NACIONAL DE SALUD DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA ........ 276
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 276
INFANCIA .....................................................................................................................................276
OBJETIVO GENERAL DEL PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO ATENCIN A LA
SALUD DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA. ................................................................278
ESTRATEGIAS .............................................................................................................................279
JUSTIFICACIN ..........................................................................................................................279

15

METAS PARA 2018..................................................................................................................... 280

INDICADOR NO. 1.....................................................................................................................280
INDICADOR NO. 2.....................................................................................................................281
INDICADOR NO.3 ......................................................................................................................282
INDICADOR NO.4 ......................................................................................................................283
INDICADOR 6 .............................................................................................................................285
CRITERIOS DE CALIFICACIN .................................................................................................. 286
INDICADOR 6.1..........................................................................................................................287
INDICADOR 6.2..........................................................................................................................287
PROGRAMA DE CNCER EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA ........................... 289
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 289
PROGRAMA PARA LA PREVENCIN Y ATENCIN DE LAS ADICCIONES............... 304
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 304
INDICADOR 1: PORCENTAJE DE PARTICIPACIN DE ADOLESCENTES EN
ACCIONES DE PREVENCIN CONTRA LAS ADICCIONES. .............................................306
INDICADOR 2: PORCENTAJE DEL ALUMNADO CON PRUEBAS DE TAMIZAJE DEL
AO EN CURSO, RESPECTO DEL ALUMNADO CON PRUEBAS DE TAMIZAJE
PROGRAMADOS. .......................................................................................................................307
INDICADOR 3: PORCENTAJE DE CONSULTAS DE PRIMERA VEZ PARA EL
TRATAMIENTO DE LAS ADICCIONES EN LOS CAPA, RESPECTO AL TOTAL DE
CONSULTAS COMPROMETIDAS. .........................................................................................308
INDICADOR 4: PERSONAS CAPACITADAS EN EL MODELO DE CESACIN DEL
CONSUMO DE TABACO. .........................................................................................................308
INDICADOR 5: PORCENTAJE DE MULTIPLICADORES Y PROMOTORES FORMADOS
EN LAS ESTRATEGIAS DE LA CAMPAA NACIONAL DE PREVENCIN DE
ADICCIONES (CNPA), RESPECTO AL TOTAL COMPROMETIDO .................................309
PROGRAMA UNA NUEVA CULTURA .............................................................................. 311
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 311
METODOLOGA ........................................................................................................................... 311
PORCENTAJE DE CONSULTAS CON PRESENTACIN DE LA CARTILLA NACIONAL
DE SALUD DE NIAS Y NIOS DE 0 A 9 AOS ................................................................312
PORCENTAJE DE CONSULTAS CON PRESENTACIN DE LA CARTILLA NACIONAL
DE SALUD A ADOLESCENTES DE 10 A 19 AOS ............................................................312

16

PORCENTAJE DE CONSULTAS CON PRESENTACIN DE CARTILLAS NACIONALES

DE SALUD DE MUJERES DE 20 A 59 AOS .......................................................................313
PORCENTAJE DE CONSULTAS CON PRESENTACIN DE CARTILLA NACIONAL DE
SALUD DE HOMBRES DE 20 A 59 AOS............................................................................314
PORCENTAJE DE CONSULTAS CON PRESENTACIN DE CARTILLA NACIONAL DE
SALUD MUJERES Y HOMBRES DE 60 Y MS AOS.........................................................314
PROGRAMA ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES ....................................... 317
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 317
OBJETIVOS..................................................................................................................................... 317
COBERTURA DE COMUNIDADES CERTIFICADAS COMO SALUDABLES....................318
COBERTURA DE MUNICIPIOS ACREDITADOS COMO PROMOTORES DE LA SALUD
........................................................................................................................................................318
PORCENTAJE DE AGENTES CAPACITADAS EN TEMAS DE SALUD PBLICA...........319
METODOLOGA PARA EL CLCULO DE LA MAGNITUD VECTORIAL E NDICE DE
DESEMPEO .................................................................................................................................. 320
PROGRAMA ESCUELA Y SALUD....................................................................................... 322
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 322
PORCENTAJE DE ESCUELAS EN PROCESO DE CERTIFICACIN BANDERA BLANCA
........................................................................................................................................................322
PORCENTAJE DE ESCUELAS CERTIFICADAS COMO PROMOTORAS DE LA SALUD.
........................................................................................................................................................322
METODOLOGA ........................................................................................................................... 323
PORCENTAJE DE ESCUELAS EN PROCESO DE CERTIFICACIN BANDERA BLANCA
EN EL NIVEL BSICO. ................................................................................................................323
PORCENTAJE DE ESCUELAS CERTIFICADAS COMO PROMOTORAS DE LA SALUD
EN EL NIVEL BSICO .................................................................................................................324
MAGNITUD VECTORIAL E NDICE DE DESEMPEO ........................................................... 326
PROGRAMA VETE SANO Y REGRESA SANO ................................................................. 327
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 327
PORCENTAJE DE ATENCIONES INTEGRADAS DE LNEA DE VIDA A MIGRANTES .328
PORCENTAJE DE TALLERES DE PROMOCIN DE LA SALUD DIRIGIDOS A
MIGRANTES ................................................................................................................................329
PROGRAMA ALIMENTACIN Y ACTIVACIN FSICA ................................................ 331

17

INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 331

PORCENTAJE DE EVENTOS EDUCATIVOS
PARA LA PROMOCIN DE LA
ALIMENTACIN CORRECTA Y EL CONSUMO DE AGUA SIMPLE POTABLE. ............332
PORCENTAJE DE EVENTOS EDUCATIVOS
PARA LA PROMOCIN DE LA
ACTIVIDAD FSICA EN DIFERENTES ENTORNOS ..............................................................333
PROGRAMA PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES ............................................... 335
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 335
JUSTIFICACIN INDICADORES ................................................................................................ 336
1.- CAPACITACIN EN SEGURIDAD VIAL ..........................................................................336
SENSIBILIZACIN DE LA POBLACIN EN SEGURIDAD VIAL ..........................................337
2.- PORCENTAJE DE PERSONAS CAPACITADA COMO PRIMEROS RESPONDIENTES
........................................................................................................................................................337
3.- PORCENTAJE DE MUNICIPIOS PRIORITARIOS CON PROGRAMA DE
ALCOHOLIMETRA ....................................................................................................................339
4.- PORCENTAJE DE MUNICIPIOS PRIORITARIOS CON DIAGNSTICO DE LNEA
BASAL ...........................................................................................................................................340
5. OBSERVATORIOS ESTATALES DE LESIONES.................................................................342
EVALUACIN DE LA GESTIN ......................................................................................... 345
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 345
METODOLOGA DE LA EVALUACIN VECTORIAL ...................................................... 347
BIBLIOGRAFA....................................................................................................................... 356

18

PRESENTACIN
Bajo la ptica de que la evaluacin es un instrumento para estudiar,
comprender y ayudar a mejorar los programas en todos sus aspectos
importantes, incluyendo el diagnstico de los problemas a los que se
dirigen, su conceptualizacin y diseo, su implementacin y
administracin, sus resultados y su eficiencia; una de las estrategias de la
Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud (SPPS) para
asegurar la calidad en sus Programas de Accin, se incorpora en
Caminando a la Excelencia, que realiza procedimientos sistemticos y
objetivos de evaluacin.
Debe siempre tenerse presente que la evaluacin debera orientar a los
tomadores de decisiones para establecer las posibles razones que
explican el comportamiento del programa en cada una de esas
dimensiones de interrogantes y con esto ayudar a determinar lneas de
accin que mejoren su efectividad. Sin evaluacin es imposible saber si
los recursos estn siendo aprovechados apropiadamente, si las acciones
emprendidas se estn realizando segn lo planeado y si esas acciones
estn provocando los cambios deseados en las dimensiones de calidad
de vida que constituyen las metas de impacto finales para cualquier
proyecto o programa de salud.
Los programas deben ser evaluados y monitoreados a fin de fomentar
una gestin basada en resultados.
El Manual Metodolgico de Caminando a la Excelencia servir de gua
para la construccin de los indicadores trimestrales y anuales
encaminados a evaluar el desempeo de los programas que participan; y
tiene como objetivo principal establecer los Procedimiento
Estandarizados para la operacin organizacin, funcionamiento y
actividades del Sistema de evaluacin Caminando a la Excelencia.

19

OBJETIVOS DE LA EVALUACIN
CAMINADO A LA EXCELENCIA
OBJETIVO GENERAL:
Caminando a la Excelencia tiene como objetivo general identificar las
reas de oportunidad para mejorar el desempeo de los diferentes
Programas de Accin, y as contribuir al logro de mejores condiciones de
salud para la poblacin.

OBJETIVOS ESPECFICOS:
Identificar con oportunidad problemas y/o deficiencias en los procesos o
acciones, y as fortalecer la ejecucin de las actividades crticas de cada
uno de los Programas.

Utilizar los estndares que corresponden a los comportamientos

nacionales y metas comprometidas del Programa Nacional de Salud
2007-2012.

Utilizar las fuentes de informacin disponibles de manera oficial para

fortalecer su veraz y adecuado registro.

Establecer un medio de evaluacin que unifique criterios de desempeo y

marque estndares de alcance.

Contar con una herramienta que permita dar seguimiento a los procesos
y acciones operativas de los Programas de Accin, adems de verificar
sus logros y avances.

20

INTRODUCCIN
ANTECEDENTES
A 11 aos del ejercicio, se ha realizado una reflexin profunda sobre lo que han constituido las
evaluaciones plasmadas en la estrategia Caminando a la Excelencia, con lo que se identificaron
problemas sustanciales como: la integracin de una estructura heterognea; manejo de
ponderadores con frecuencia cambiantes; existencia de indicadores cuyas metas han sido
alcanzadas, por lo que su significado perdieron su razn de ser, ya no indican ningn diferencial.
Adicional a lo descrito, en lo respectivo a algunos programas los indicadores que han participado
no han representado el esfuerzo real de las Entidades Federativas al no incluir todos o la mayora
de los programas.
Por otra parte se han planteado rediseo o reestructuras al interior de algunas Unidades de la
SPPS, y en consecuencia de sus programas. Con lo que Caminando a la Excelencia, que se est
planteando como una estrategia perfectible, fue objeto de revisin durante el 2012 y el presente
manual es el resultado de este primer esfuerzo.
En atencin a los problemas detectados, se han integrado las siguientes caractersticas:

Asignacin de indicadores correspondientes a cada programa especfico sin combinacin

o traslape de procesos.
Inclusin de la mayora de los programas que actualmente estn operando.
Inclusin de indicadores de gestin.

En Caminando a la Excelencia los indicadores, diseados de manera rigurosa y consciente, se han

ajustado en acuerdo con los lderes nacionales de los Programas, tomando en cuenta los objetivos
antes presentados.
Los indicadores tienen una fuente de informacin formal, homognea, confiable y disponible para
las entidades federativas, es decir, las fuentes son los sistemas convencionales de registro, tales
como el Sistema de Informacin en Salud para Poblacin Abierta (SISPA) y el Sistema nico de
Informacin sobre Vigilancia Epidemiolgica (SUIVE), entre otros.
Los mecanismos mediante los cuales se seleccionaron los indicadores que integran los ndices de
desempeo de los programas, son los siguientes:
Estndares. Se obtuvieron de los comportamientos nacionales, parmetros internacionales, as
como las metas del Programa Nacional de Salud y los Programas de Accin.
Peso de los indicadores. Se elabor de acuerdo a prioridad, importancia y magnitud para el
programa de accin.
Fuentes de informacin. Disponibles de manera oficial.

21

Indicadores sectoriales. Se elaboraron sectorialmente de acuerdo con la disponibilidad de la

informacin de cada uno de los programas de accin.
Es as como los estados sern los que realicen los registros, por lo que la pertinencia, veracidad y
vigencia de los datos son su responsabilidad.
Como ya se mencion, los indicadores van de acuerdo al Programa de Accin; sin embargo, se
puede afirmar que en su mayora miden impacto, proceso y resultado.

ASPECTOS CONCEPTUALES
Cada campo de estudio tiene su propia jerga o lenguaje especfico que debe entenderse para
comprender el tema.
Programa: Se debe entender como el conjunto especificado de acciones humanas y recursos
materiales, diseados e implantados organizadamente en una determinada realidad social,
con el propsito de resolver algn problema que atae a un conjunto de personas
Evaluacin: Evaluar implica establecer un juicio sobre el valor o mrito de algo, una conclusin
valorativa. Para ello se requiere siempre de la comparacin con algn estndar o punto de
referencia, que ha sido establecido explcitamente por cada uno de los programas.
El enfoque que inspira la evaluacin, a diferencia de una auditora, se basa en recolectar
informacin til que permita juzgar el valor o mrito del programa, para as orientar la
toma de decisiones, pero no bajo la ptica de revisar, confrontar, recoger pruebas, o
identificar responsables que s se aplica en el caso de la auditora.
La evaluacin consiste esencialmente en una mirada retroactiva hacia diferentes etapas
del proceso de planificacin, no solamente sobre los componentes del programa, sino,
igualmente, sobre la etapas previas y consecutivas a la programacin.
Los diferentes tipos de evaluacin corresponden a los diferentes noveles de planificacin.
Evaluacin de Programas: El concepto de evaluacin de programas se ha planteado desde
diferentes perspectivas a travs del tiempo. En forma estricta se refiere a la medicin de
las consecuencias (deseables o indeseables) de una accin ejecutada para el logro de las
metas propuestas.
En la ejecucin de la evaluacin, se deben tomar en cuenta el logro de objetivos, las
razones por las cuales no los alcanz y los efectos del programa. Debe tratarse de un
proceso sistemtico y continuo que proporciona informacin acerca del impacto, con el
objeto de contribuir a adoptar una decisin poltica de trascendencia.
Es el uso de procedimientos para investigar sistemticamente el desempeo de los
programas de intervencin, requiere de la recoleccin sistemtica de datos y de la
existencia de criterios de valoracin.
Debe maximizar la objetivacin de resultados ubicando al evaluador como experto.

22

Indicadores: Los indicadores no debieran sobreestimarse, ms bien deben ser considerados como
informacin que permita tener un elemento de diagnstico, ya que solos no proporcionan
una informacin completa.
Cuantifican algunas acciones, simplificando la informacin y presentndola de tal modo
que se vislumbre uno de los posibles panoramas de evaluacin.
Los indicadores permiten identificar las reas de oportunidad para mejorar el desempeo
de los diferentes programas de accin, y as contribuir al logro de mejores condiciones de
salud para la poblacin, es decir, permiten detectar puntos crticos, mostrando distintos
aspectos de operacin del programa, como: diagnstico, curacin o tratamiento,
laboratorios, cobertura, calidad, impacto, productividad y proceso.
La evaluacin de los indicadores permite identificar las acciones necesarias para
incrementar los rendimientos del programa de accin que los emplea.
Magnitud Vectorial: Parra llevar a cabo este tipo de evaluacin se utiliza en anlisis vectorial que
permite integrar de manera simple la diversidad de escalas de medicin que se requieren,
utilizando conceptos como ndice de desempeo, ndice de comparacin, vector
diferencia, vector velocidad y factor de correccin.
Para la asignacin de valor se utilizan ponderadores, el ponderador es un peso relativo que
se le asigna a cada indicador de modo que la suma de todos los ponderadores sea igual a
1.
ndice de Desempeo: El ndice de desempeo vectorial es la suma ponderada de los n indicadores
de cada sistema previamente calificados de acuerdo a los avances observados, dicha
calificacin se representa en un intervalo de 0 a 100, donde 100 es el mejor desempeo,
o bien la calificacin ideal. Cada sistema tiene sus propios criterios de evaluacin para sus
indicadores y al final estos se evalan de manera general para darle un ndice de
desempeo al sistema de acuerdo al comportamiento de sus indicadores.
Al sumar los indicadores se obtendr el ndice de desempeo; ste se constituye
considerando el peso asignado a cada uno de los indicadores, que define la posicin que
ocupar el estado dentro de la tabla.
De este modo, para construir el ndice de desempeo vectorial primeramente es necesario
construir la Magnitud Vectorial del Sistema (MVS) as como la Magnitud Vectorial Ideal
(MVI). La MVS es la calificacin que obtiene cada sistema dependiendo del desempeo de
sus indicadores y la MVI es el vector ideal o la calificacin mxima. El sistema puede tener
o no ponderadores, por consiguiente para ambos casos las magnitudes se calculan de la
siguiente manera (vase anexo 1 Metodologa de la Evaluacin Vectorial)

23

MARCO DE REFERENCIA
La tarea fundamental consiste en elaborar con periodicidad trimestral un boletn con informacin
sobre los principales indicadores de proceso y/o de resultado de cada uno de los Programas de
Accin, a travs de los cuales se construye un ndice de desempeo que permite clasificar a las
entidades federativas en cuatro grupos:
Estados con desempeo sobresaliente
Estados con desempeo satisfactorio
Estados con desempeo mnimo
Estados con desempeo precario
Para el ejercicio de integracin se reconocen cuatro etapas en el proceso que incluyen:
I.

Compilacin: Por lo general inicia un mes despus de terminado el trimestre a evaluar.

Durante esta fase los programas deben realizar la evaluacin, emitir su calificacin y enviar
al Grupo Tcnico en la Direccin General de Epidemiologa (DGE), para su integracin.
Cualquier retraso en la entrega repercute en el tiempo de conclusin e inicio de la
evaluacin de los siguientes trimestres.
II. Integracin: Durante esta etapa el Grupo Tcnico integra las calificaciones a los archivos
Macro a fin de calcular la evaluacin global por sub ndices, programa, nacional e ndice de
desempeo.
III. Validacin: Una vez obtenidas las calificaciones globales y valores de desempeo, estas
son enviadas para visto bueno a los responsables de cada uno de los programas
participantes. En esta fase los estados pueden realizar las consultas y solicitar las
aclaraciones pertinentes.
IV. Publicacin: Los resultados validados se publican en la pgina de la DGE.
Las Unidades de la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud y sus Programas de
Accin que participan en Caminando a la Excelencia son:
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades (CENAPRECE) con:
Programa Dengue
Programa Clera
Programa Diabetes
Riesgo Cardiovascular
Programa Envejecimiento
Programa Salud Bucal
Programas Lepra
Programa Tuberculosis
Programa Rabia
Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes (CENAPRA) con:
Programa Accidentes
Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones (CENADIC) con:
Programa Adicciones
Consejo Nacional para Prevencin y Control del SIDA (CONASIDA) con:

24

 Programa VIH/SIDA
Promocin de la Salud con:
Entornos y Comunidades Saludables
Una Nueva Cultura
Escuela y Salud
Vete Sano y Regresa Sano
Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia (CENSIA) con:
Cncer en la Infancia y la Adolescencia
Infancia
Adolescencia
Vacunacin
Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva (CNEGySR) con:
Cncer Crvico Uterino
Planificacin Familiar
Programa Violencia
Cncer de Mama
Salud Materna y Perinatal
Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos (INDRE) con:
Programa de Red de Laboratorio
Direccin General de Epidemiologa (DGE) con:
Programa del SINAVE

MARCO LEGAL
Ley General de Salud
Artculo 7o.- La coordinacin del Sistema Nacional de Salud estar a cargo de la Secretara
de Salud, correspondindole a sta:
IV. Promover, coordinar y realizar la evaluacin de programas y servicios de salud que le
sea solicitada por el Ejecutivo Federal.
Reglamento interior de la Secretara de Salud y Decreto que reforma, adiciona y
deroga diversas disposiciones del reglamento interior de la Secretara de Salud
(DOF-02 de febrero de 2010).
Artculo 3.
Artculo 6.
CAPTULO III. DE LOS SUBSECRETARIOS
Artculo 8. - VII. CAPTULO V
Artculo 10. - CAPTULO X
Artculo 16. - X

25

Lineamientos Generales para la Evaluacin de los Programas Federales de la

Administracin Pblica Federal.

ACCIONES POR NIVEL TCNICO ADMINISTRATIVO

Nivel Federal

Elaboracin de indicadores por cada programa, desglosados por entidad federativa de

manera trimestral, semestral y anual
Integracin de los resultados
Elaboracin de los boletines con resultados y difusin de los mismos
Monitoreo permanente del comportamiento de los indicadores y del ndice de desempeo
por programa y entidad federativa
Verificacin de los resultados de la evaluacin con las entidades federativas
Emisin de recomendaciones e instrumentacin de acciones encaminadas a mejorar los
aspectos con resultados deficientes
Nivel Estatal

Monitoreo permanente del comportamiento de los indicadores y el ndice de desempeo

por programa y jurisdiccin sanitaria
Verificacin de los resultados de la evaluacin con las jurisdicciones sanitarias y en caso de
requerirlo, cotejo con nivel nacional
Diseo e instrumentacin de acciones encaminadas a mejorar los aspectos con resultados
deficientes
Verificar el cumplimiento de las acciones encaminadas a mejorar los aspectos con
resultados deficientes y su impacto sobre los resultados en la evaluacin
Nivel Jurisdiccional

Monitoreo permanente del comportamiento de los indicadores y el ndice de desempeo

por programa
Cotejo de los resultados de la evaluacin con Nivel Estatal
Instrumentacin de acciones encaminadas a mejorar los aspectos con resultados
deficientes
Verificar el cumplimiento de las acciones encaminadas a mejorar los aspectos con
resultados deficientes y su impacto sobre los resultados en la evaluacin

A continuacin se presenta la metodologa de los Programas de Accin e instancias estratgicas

que participan en Caminando a la Excelencia.

26

PROGRAMA DEL
SINAVE
COMPONENTE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA

SIGLAS Y ACRNIMOS
SINAVE
DGE

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLGICA
DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

DGAE

DIRECCIN GENERAL ADJUNTA DE

EPIDEMIOLOGA

DGIS

DIRECCIN GENERAL DE INFORMACIN EN

SALUD

INEGI

INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA Y

GEOGRAFA

NOM-017 NORMA OFICIAL MEXICANA PARA LA

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA 2012
OPS

SEED

AFASPE

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA
SALUD
SISTEMA ESTADSTIC0 EPIDEMIOLGICO DE
DEFUNCIONES

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGA

Dr. Cuitlhuac Ruz Matus

Director General de Epidemiologa

DIRECCIN GENERAL
ADJUNTA DE EPIDEMIOLOGA

Dra. Ma. Eugenia Jimnez Corona

Directora General Adjunta de
Epidemiologa
Dr. Martn Arturo Revuelta Herrera
Director de Informacin
Epidemiolgica
Bil. Jos Cruz Rodrguez Martnez
Director de Vigilancia
Epidemiolgica de Enfermedades
Transmisibles
Direccin de Vigilancia
Epidemiolgica de Enfermedades
No Transmisibles
Dr. Javier Montiel Perdomo
Director de Investigacin Operativa
Epidemiolgica

ACUERDO PARA EL FORTALECIMIENTO DE

LAS ACCIONES DE SALUD PBLICA EN LOS
ESTADOS

27

INTRODUCCIN
Con el fin de asegurar la calidad, el programa del SINAVE se incorpor a la estrategia Caminando a la
Excelencia desde sus inicios en 2001, si bien el planteamiento general era monitorear el
comportamiento de los componentes estratgicos de RHOVE, Notificacin Semanal de Casos
Nuevos, SEED y Sistemas Especiales (con desglose de Enfermedades Transmisibles y Enfermedades
No Transmisibles).
A partir de 2014 se ha replanteado todo el esquema con el fin de acercarnos al verdadero
desempeo de los subsistemas de vigilancia epidemiolgica que lo integran, bajo las siguientes
caractersticas:

Asignacin de los sub-sistemas y sus indicadores correspondientes, a los componentes

estratgicos de Vigilancia de la Morbilidad, Vigilancia de la Mortalidad, Vigilancia Especial,
Vigilancia de Emergencias en Salud Pblica y Gestin.
Inclusin de la mayora de los sub-sistemas que actualmente estn operando, excluyendo
nicamente aquellos de muy baja carga o los de nueva creacin.
Obtencin de un ndice de desempeo por sub-sistema.
Ponderacin de la calificacin por componente, basada en carga de enfermedad y cantidad
de procesos requeridos por sub-sistema.
Incorporacin de los Programas de Red de Laboratorios y Vigilancia Epidemiolgica como
componentes del SINAVE.
Inclusin de indicadores de gestin.

MARCO DE REFERENCIA
Procesos a Evaluar
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) establece que el funcionamiento efectivo de los
sistemas de vigilancia epidemiolgica depende de la presencia y desempeo adecuado de los
siguientes procesos:

Deteccin de casos y brotes

Comunicacin oportuna de caso (sospechoso o confirmado) entre los distintos niveles
operativos (local, municipal, regional, estatal, federal, etc.)
Registro sistemtico de datos
Actividades de seguimiento
Anlisis e interpretacin de datos que lleve a la confirmacin del caso o el evento

La informacin derivada de estos procesos debe ser analizada e interpretada de manera peridica
a fin de orientar mecanismos de respuesta establecidos y protocolizados.

28

La evaluacin deber orientarse a asegurar el cumplimiento de las actividades requeridas. El uso de

indicadores para realizar una evaluacin es el componente que permite hacer mensurable el
proceso.
Los indicadores de salud pueden ser divididos en dos amplias categoras:

Indicadores epidemiolgicos
Indicadores operacionales

Los indicadores epidemiolgicos se utilizan para estimar la magnitud y trascendencia de una

situacin determinada. Se puede medir el impacto o los efectos de los programas de salud
comparando un mismo indicador epidemiolgico antes y despus de la ejecucin de las actividades
de un programa determinado. Los indicadores epidemiolgicos tienen gran utilidad en la etapa de
formulacin diagnstica y en la de evaluacin del programa y no solo de la vigilancia epidemiolgica,
por ello no sern considerados para medir el ndice de desempeo en este contexto.
Los indicadores operacionales miden el trabajo realizado, ya sea en funcin de la cantidad o de la
calidad de aquel. Miden la cantidad de actividades y procedimientos realizados, en relacin con
metas o estndares establecidos previamente.
De acuerdo con la dinmica de los subsistemas de vigilancia epidemiolgica en Mxico, los procesos
seleccionados para la evaluacin son:
I.

Deteccin de casos y brotes con el siguiente indicador:

Cobertura: muestra las veces que los intereses son cubiertos por las utilidades operativas
II. Comunicacin oportuna de casos con el siguiente indicador:
Oportunidad: consiste en atender a su debido tiempo las necesidades de las partes
interesadas
III. Registro sistemtico con los siguientes indicadores:
Consistencia: Unin y relacin adecuada de todas las partes que forman un todo
Calidad (en el llenado): Es el grado en el que un conjunto de caractersticas inherentes
cumple con los requisitos mnimos de coherencia y cantidad.
IV. Confirmacin de casos con los siguientes indicadores:
Calidad de muestra: se refiere a las caractersticas principales en las muestras que la hacen
til para el diagnstico.
Estudio: Se refiere a la investigacin que se realiza para encontrar las causas que
determinan la enfermedad, o los factores de riesgo.
V. Actividades de seguimiento con los siguientes indicadores:
Seguimiento: El seguimiento consiste en la aplicacin de controles peridicos.
Clasificacin final: Consiste en ordenar los casos o brotes en categoras de acuerdo con las
evidencias de que se dispone para su diagnstico definitivo.
Subsistemas que participan.
Los sub-sistemas de Vigilancia Epidemiolgica que se incluyen en el ejercicio de evaluacin son:

29

Vigilancia Convencional
Sistema nico Automatizado para la Vigilancia Epidemiolgica (SUAVE)
Vigilancia de la Mortalidad
Sistema Estadstico Epidemiolgico de Defunciones (SEED)
Sistema de Notificacin Inmediata de Muerte Materna

Vigilancia de enfermedades no transmisibles

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Adicciones (SISVEA)
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Patologas Bucales (SIVEPAB)
Registro de Cncer en Nios y Adolescentes (RCNA)
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Defectos del Tubo Neural (DTN)
Vigilancia Epidemiolgica de Diabetes mellitus tipo II (DM-II)
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Temperaturas Extremas (TE)
Vigilancia de enfermedades transmisibles
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedad Febril Exantemtica (EFE)
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Parlisis Flcida Aguda (PFA)
Paludismo
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Fiebre por Dengue (FD) y Fiebre hemorrgica por dengue (FHD)
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Sfilis Congnita
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Tuberculosis
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Lepra
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Infeccin Asintomtica por Virus de la Inmunodeficiencia Humana y Sndrome de
Inmunodeficiencia Humana (VIH/SIDA)
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Influenza (SISVEFLU)
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Ttanos y Ttanos neonatal (TT/TNN)
Ncleos Trazadores para la Vigilancia Epidemiolgica (NUTRAVE) de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Sndrome Coqueluchoide /Tos Ferina
Red Hospitalaria para la Vigilancia Epidemiolgica (RHOVE)

A cada subsistema corresponde el clculo del ndice de desempeo con base en sus indicadores. Por
sus caractersticas, hay subsistemas para los cuales no corresponden algunas actividades, por
ejemplo para neoplasias no se realiza toma de muestra para diagnstico. Por lo tanto, aquellos
indicadores que no aplican se han omitido.
Integracin por componentes.
Para la integracin de la evaluacin, los sistemas y sus indicadores se agrupan de acuerdo con los
componentes de la vigilancia epidemiolgica en: vigilancia de la morbilidad, vigilancia de la
mortalidad, vigilancia especial, vigilancia de emergencias en salud pblica y vigilancia internacional.

30

Estructura del Sistema Nacional de

Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE)

A su vez, la vigilancia de la morbilidad est integrada por los subgrupos de vigilancia convencional
(SUAVE), vigilancia de enfermedades transmisibles (vigilancia especial), y vigilancia de
enfermedades no transmisibles (vigilancia especial). Adems se agreg un componente que
evaluar el avance en la gestin y uso de recursos.

Los componentes de Vigilancia de emergencias en salud y Vigilancia internacional no se incluyen en

Caminando a la Excelencia en tanto que no incluyen procesos espcificos sujetos a registros
homogneos.
Estrategia para la ponderacin.
Con base en el nmero de subsistemas que agrupa cada componente y los indicadores
correspondientes que atienden cada uno de los subsistemas, se estableci el peso que tendra cada
componente con base en la metodologa de promedios ponderados. La frmula es la que sigue:

Se asign mayor o menor peso ponderado a cada componente, sin olvidar que la suma de todos los
ponderadores es igual al 100% de la calificacin como se muestra en la tabla siguiente:

Sistemas

Indicadores

Ponderacin

Vigilancia convencional
Vigilancia de la mortalidad
Vigilancia especial de enfermedades transmisibles
Vigilancia especial de enfermedades no transmisibles
Gestin
Total

Indicadores

Componente

Peso

Sistemas

Totales

1
2
13
5
0
21

3
7
35
12
2
59

5
10
62
24
0
100

5
12
59
20
3
100

5
11
60
22
2
100

31

Con lo que el peso de la calificacin en cada componente, se obtendr de la siguiente manera:

I.
II.

Vigilancia convencional (SUAVE) 5%.

Vigilancia de la mortalidad (SEED y MM) 11%. El nmero de padecimientos incluye los
descritos en el Manual del SEED y mortalidad materna y no slo los descritos en la NOM017.
III. Vigilancia de la morbilidad: Vigilancia Especial de Enfermedades Transmisibles 60%, y
Vigilancia Especial de Enfermedades No Transmisibles 22%..
IV. Gestin 2%.

VIGILANCIA CONVENCIONAL
La vigilancia convencional es uno de los tipos de metodologa para la vigilancia epidemiolgica, se
refiere a la informacin numrica obtenida a travs del Sistema nico automatizado para la
Vigilancia Epidemiolgica (SUAVE).

Sistema nico Automatizado para la Vigilancia Epidemiolgica (SUAVE)

En 1970 se implement el formato de reporte EPI-1-79 y se cre la Notificacin Semanal de Casos
Nuevos de enfermedad, basado en la clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE 9 revisin)
con 50 diagnsticos organizados en 13 grupos de padecimientos. En 1995 todas las instituciones
del pas empezaron a notificar al Sistema nico de Informacin de Vigilancia Epidemiolgica
mediante el uso del programa de cmputo llamado Sistema nico Automatizado para la Vigilancia
Epidemiolgica (SUAVE). Ao con ao se realizaron ajustes al formato y al nmero de
padecimientos que vigila, hasta el 2004 en que se implement el formato vigente denominado
SUIVE-1-2004 con 100 padecimientos que se notifican de manera semanal y 13 padecimientos
que se notifican de manera inmediata a los sistemas especiales, pero que tambin se registran en el
SUAVE.
Respecto al nmero de padecimientos deber ajustarse en el 2013 debido a que en la NOM-017SSA2-2012 se describen 157 padecimientos sujetos a vigilancia epidemiolgica a travs del
Sistema de Notificacin Semanal de Casos Nuevos.
El formato debe ser llenado por el responsable de la unidad mdica u hospitalaria, en donde
concentra la informacin del Registro diario de pacientes captada por el mdico de consulta
externa, pero slo los casos registrados como de primera vez. La estructura del formato describe
una tabla con columnas marcadas por grupo de edad y sexo y filas marcadas con los padecimientos
que se notifican, solicita la informacin de manera numrica.

32

Indicador: Cobertura

Definicin: Mide el porcentaje de unidades mdicas que notifican semanalmente los casos nuevos
de enfermedad sujetos a vigilancia epidemiolgica, del total de unidades que el Sector Salud tiene
dadas de alta en el catlogo de unidades del SUAVE de la jurisdiccin, entidad federativa o mbito
nacional.
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Unidades
notificantes
Fuente: Plataforma SUAVE
Criterio: unidades que
reportan cada semana

Denominador
Escala
Definicin: Unidades
Bueno: arriba del 90%
participantes
Regular: entre 80 y 89%
Fuente: Plataforma SUAVE Malo: Abajo del 80%
Criterio: total de unidades
en catlogo del SUAVE

Uso
Aplicar en todas las
evaluaciones Caminando a
la Excelencia

Indicador: Oportunidad
Definicin: Mide el porcentaje de cortes semanales de informacin que se registraron con
oportunidad Semanal del total de semanas que se han notificado en el periodo evaluado.
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Nmero de
semanas notificadas
oportunamente
Fuente: Plataforma
SUAVE
Criterio: Semanas
entregadas en el tiempo
establecido por el
calendario epidemiolgico
normado

Denominador
Definicin: Total de
semanas transcurridas
Fuente: Plataforma
SUAVE
Criterio: Total de
semanas transcurridas al
corte de informacin

Escala
Bueno: arriba del 90%
Regular: entre 80 y 89%
Malo: Abajo del 80%

Uso
Aplicar en todas las
evaluaciones Caminando
a la Excelencia

33

Indicador: Consistencia
Definicin: Analiza el volumen de diagnsticos notificados oportunamente por semana
epidemiolgica durante el ao corriente, acepta una variacin de 20% del promedio o la mediana
estimados de las semanas transcurridas; permite medir la cantidad de semanas en las que el
volumen de diagnsticos se comporta de manera estable. Este indicador se considera como
aceptable cuando el 80% de las semanas son consistentes.
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Nmero de semanas
consistentes
Fuente: Plataforma SUAVE
Criterio: Semanas que muestran un
volumen diagnstico dentro del rango
aceptable*
*Rango de volumen diagnstico
aceptable= se establece a partir del
clculo del rango 80-120 a partir del
valor de la media o la mediana
(considera el valor ms alto)

Denominador
Definicin: Total de
semanas esperadas
Fuente: Plataforma
SUAVE
Criterio: Se espera
consistencia en el total
de semanas
trascurridas

Escala
Bueno: arriba del 90%
Regular: entre 80 y
89%
Malo: Abajo del 80%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a la
Excelencia

Procedimiento:
Se obtiene el promedio y la mediana con el total de diagnsticos reportados en las semanas
transcurridas (ejemplo: 1 a 5, 1 a 13 o 1 a 40).
Se toma el valor mximo entre el promedio y la mediana, con este valor se calcula el rango
de 80 a 120% de diagnsticos aceptables.
Las semanas con volumen de diagnsticos dentro del rango se consideran consistentes.
Para calcular la consistencia global por entidad, se suman las semanas que se ubican dentro
del rango por institucin, denominadas consistentes por institucin, y se dividen entre el
total de las semanas esperadas, finalmente el producto se multiplica por 100.
Para calcular la consistencia nacional, se suma el total de semanas consistentes por
institucin y se dividen entre el total de las semanas de cada entidad federativa, el cual se
obtiene sumando el total de semanas transcurridas de cada institucin, considerado a partir
de la semana en que empieza a reportar, el resultado se multiplica por 100.

34

VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD
El concepto de mortalidad expresa la magnitud con la que se presenta la muerte en una poblacin
en un lapso de tiempo determinado. Es la segunda causa del cambio demogrfico y junto con la
fecundidad son los actores centrales de la dinmica de la poblacin.
Vista como fenmeno asociado a las condiciones de vida y al perfil epidemiolgico de la poblacin,
de cierta manera, nos indica las diferencias existentes de morir entre los grupos de edad, sexo,
lugar de residencia, estratos socioeconmicos, grupos ocupacionales insertos en la distribucin de
los servicios, condiciones sociales y culturales de nuestro pas.
As tambin, la mortalidad ha sido aceptada como un indicador sensible de las condiciones de salud
de un pas.

Sistema Estadstico Epidemiolgico de las Defunciones (SEED)

En 1986, se estableci en Mxico que el Certificado de defuncin constituye la fuente primaria
para obtener informacin sobre estadsticas de mortalidad. En 1989, la Secretara de Salud ampli
la distribucin de certificado de defuncin a todo el pas, siendo desde entonces el principal
formato de captacin de defunciones con fines estadsticos para obtener la mortalidad. Para
1932, se incluye el certificado de muerte fetal, en donde el Instituto Nacional de Estadstica y
Geografa e Informtica (INEGI) desde 1989 lo agrega como el formato de captacin de
informacin de mortalidad.
La instancia responsable de la integracin de las estadsticas vitales de defuncin, ha sido la
Direccin General de Estadstica, dependiente en ese entonces de la Secretara de Economa,
Industria y Comercio y de la Secretara de Programacin y Presupuesto. Actualmente depende la
INEGI y por parte de la Secretara de Salud es a travs del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica (SINAVE) y el Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS) son las
dependencias encargadas de dar cumplimiento a los procesos derivados de la integracin de la
estadstica.
En la actualidad, el Subsistema Estadstico Epidemiolgico de Defunciones (SEED), al igual que la
mayora de los sistemas de informacin en salud, se enfrenta al reto de planear la utilizacin
uniforme y estandarizada de la informacin estadstica y epidemiolgica, acordes con el
fenmeno de transicin demogrfica y epidemiolgica. Entre los principales retos a los que se
enfrenta el SEED se encuentran la extemporaneidad de la informacin, los problemas de cobertura
y la consecuente falta de calidad de los datos producidos.
La doble captura de los datos de defunciones que se realizan por parte de la Secretara de Salud
e INEGI ha permitido identificar y corregir los problemas de cobertura en lo correspondiente a
ratificacin y rectificacin de defunciones por causas sujetas a vigilancia epidemiolgica, sin
embargo los mecanismos de confrontas entre las instituciones participantes aun dan cuenta de
que queda mucho por hacer en este sentido.
Como componente del SINAVE, el SEED, se integra a la Evaluacin de Caminando a la Excelencia
mediante la aplicacin de cuatro indicadores de proceso que permiten vigilar una serie de pasos
que intervienen en la adecuada operacin del sistema. Para la evaluacin de los indicadores, es
muy importante la participacin de cada jurisdiccin, ya que se evaluara individualmente y por

35

cada uno de los envos esperados dentro del periodo a evaluar. Lo que permitir posteriormente
realizar la evaluacin por Entidad Federativa.

Indicador: Consistencia
Definicin: Mide la estabilidad del nmero de ratificaciones/rectificaciones de defunciones por
padecimientos sujetos a vigilancia epidemiolgica (ANEXO 8), notificadas oportunamente por
cada jurisdiccin de acuerdo a lo establecido en el manual del SEED y la NOM017.
Para que se considere que tiene consistencia adecuada, los envos de informacin de cada una de
las jurisdicciones, debern corresponder a 20% del promedio o la mediana estimados del
periodo a evaluar.
Construccin:

Criterios:
Numerador

Denominador

Escala

Definicin: Nmero
Total de
Jurisdicciones en la
Entidad Federativa
Fuente: Base SEED
(Epidemiologia).
Criterio: Jurisdicciones
registradas en la
Entidad.

Definicin: Total de consistencia Jurisdiccional.

Fuente: Base SEED (DGAE).
Criterio: Se calcula, sumando el nmero de envos
que se consideraron con consistencia adecuada,
entre el nmero de envos esperados, del periodo a
evaluar.
*Se consideraran consistentes, de los envos
esperados dentro del periodo a evaluar de cada
jurisdiccin, aquellos que tengan un nmero de
registros del ANEXO 8 dentro del rango de 20%,
a partir del valor de la media o la mediana
(considera el valor ms alto)de los casos
notificados por la jurisdiccin en el periodo a
evaluar.

Sobresaliente :>= 90%

Satisfactorio: 80 < 90%
Mnimo:
Precario:

60 < 80%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la
Excelencia

< 60%

Procedimiento:
De las bases de datos del ANEXO8 enviadas por las Entidades Federativas (Nivel Estatal)
a la DGAE (Nivel Nacional), se obtiene el promedio y la mediana con el total del nmero
de registros del ANEXO 8, notificados oportunamente por cada una de las jurisdiccin, en
el periodo a evaluar.

Ejemplo:
Nmero de registros del ANEXO 8, notificadas oportunamente
total
en cada envo
1

15

53

36

Media: 6.62
Mediana: 7.00
Para calcular el nmero de registros del ANEXO 8 esperado por envi, se toma el
valor mayor entre el promedio y la mediana, con el cual se calcula el rango de 20%.
Mediana: 7.00
Rango:
+20%= 8.4
-20%= 5.6
Se considerara consistencia adecuada, de los envos esperados dentro del periodo a
evaluar de cada jurisdiccin, aquellos que tengan un nmero de registros del ANEXO
8 dentro del rango de 20%.
Nmero de registros del ANEXO 8, notificadas oportunamente
total
en cada envo
1

15

53

*En el caso de los envos que el nmero de registros del ANEXO 8, no se encuentre
en el rango de consistencia esperado, se deber justificar de forma oficial por medio
de un oficio o de un correo, el porqu de la baja o alta notificacin de registros del
ANEXO 8 en el o los periodos correspondientes.
Posteriormente la consistencia jurisdiccional se calcula, sumando el nmero de
envos que se consideraron con consistencia adecuada, entre el nmero de envos
esperados.
3 / 8 = .375
Para calcular la consistencia Estatal, se suma la consistencia jurisdiccional de cada
una de las jurisdicciones que enviaron informacin y se dividen entre el total de
jurisdicciones del Estado, y el resultado se multiplica por 100.
Ejemplo con tres jurisdicciones
.37 + .5 + 1 = 1.87
Calificacin
1.87 / 3= .155 X 100 = 15.5%

Precario:

< 60%

Indicador: Cobertura
Definicin: Mide el cumplimiento del nmero de registros del ANEXO 8, notificados
oportunamente por cada jurisdiccin de acuerdo a lo establecido en el manual y la NOM017.

37

Para que se considere que tiene cobertura adecuada, los envos de informacin de cada una de las
jurisdicciones, debern tener como mnimo el 80% del nmero registros del ANEXO 8, esperado
en periodo a evaluar.

Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Total de la cobertura Jurisdiccional.
Fuente: Base SEED (DGAE) y tabla de estimaciones de
los casos con las proyecciones de mortalidad de
CONAPO.
Criterio: Se calcula, sumando el nmero de envos que
se consideraron con cobertura adecuada, entre el
nmero de envos esperados, del periodo a evaluar.
*Se consideraran con cobertura adecuada, de los envos
esperados dentro del periodo a evaluar de cada
jurisdiccin, aquellos que tengan un nmero de
registros del ANEXO 8 mnimo del 80%, a partir del
valor correspondiente a cada jurisdiccin en la tabla de
estimaciones de los casos con las proyecciones de
mortalidad de CONAPO.

Denominador
Definicin: Nmero Total de
Jurisdicciones en la Entidad
Federativa
Fuente: Base SEED
(Epidemiologia).
Criterio: De las bases de datos
del ANEXO8 enviadas por las
Entidades Federativas (Nivel
Estatal) a la DGAE (Nivel
Nacional),

Escala
Sobresaliente
:>= 90%
Satisfactorio:
80 < 90%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la
Excelencia

Mnimo:
60 < 80%
Precario:
< 60%

Procedimiento:
*Clculo de la tabla de estimaciones de los casos con las proyecciones de mortalidad de
CONAPO, esta tabla se calcul con la informacin de las bases del SEED de 2009 - 2013, la
seleccin de padecimientos sujetos a vigilancia se hizo de acuerdo a la clasifica de la nueva
NOM017-SSA2 2012.
Para la realizacin de esta tabla, primero se calcul la proporcin de mortalidad general por ao,
entidad, jurisdiccin y mes de la defuncin, posteriormente se realiz una bsqueda por las
mismas variables y se calcularon las proyecciones de los padecimientos sujetos a vigilancia
epidemiolgica, a partir del clculo de la mortalidad general. Ya con estos datos calculados, se
toman las proyecciones de mortalidad de CONAPO vigentes del 2014 por entidad federativa y
como la probabilidad de morir a lo largo del ao es la misma, se pondera la proyeccin de
CONAPO estatal de la misma manera para cada mes. Con ello tenemos la proyeccin de
mortalidad por mes de cada entidad (ANEXO 1).
Se identifica en la tabla de estimaciones de los casos con las proyecciones de mortalidad de
CONAPO, el valor correspondiente al periodo y la jurisdiccin a evaluar.

38

Ejemplo:
Tabla de estimaciones de los casos con las proyecciones de mortalidad de CONAPO.
Mes

ENTIDAD POR
JURISDICCION

ENE FEB MAR ABR MAY

JUN JUL AGO SEP OCT

NOV DIC

ESTADO

23

18

25

28

25

27

34

12

19

23

31

24

JURISDICCION 1

10

JURISDICCION 2

10

12

10

15

12

20

15

10

18

JURISDICCION 3

11

10

12

10

11

Con el valor correspondiente de la jurisdiccin y del periodo a evaluar, se calcula el rango

del 80%.
Valor correspondiente en la tabla para el ejemplo a evaluar es 12
12 X .8 = 9.6
Rango: entre 9 y 10
Se consideraran cobertura adecuada, de los envos esperados dentro del periodo a
evaluar de cada jurisdiccin, aquellos que tengan un nmero de registros del ANEXO 8
mnimo del 80%, a partir del valor correspondiente a cada jurisdiccin en la tabla de
estimaciones de los casos con las proyecciones de mortalidad de CONAPO.
Nmero de registros del ANEXO 8, notificadas oportunamente
en cada envo
ENE
1

FEB
5

MAR
2

ABR
2

15

*En el caso de los envos que el nmero de registros del ANEXO 8, no se encuentre en el
rango de cobertura esperado, se deber justificar de forma oficial por medio de un oficio
o de un correo, el porqu de la baja notificacin de registros del ANEXO 8 en el o los
periodos correspondientes.
Posteriormente la cobertura jurisdiccional se calcula, sumando el nmero total de
registros del periodo a evaluar.
3+2=5
En el caso de que el resultado sea menor, que el valor mnimo del rango, la jurisdiccin
ser calificada con: 0, y si el resultado est entre el rango o lo supera se calificara con:
1.
5 = calificacin 0
Para calcular la cobertura Estatal, se suma la cobertura jurisdiccional de las
jurisdicciones que enviaron informacin y se dividen entre el total de jurisdicciones del
Estado, y el resultado se multiplica por 100.
Ejemplo con cinco jurisdicciones
1+0+1+1+1=4
Calificacin
4 / 5= .8 X 100 = 80%

Satisfactorio: 80 < 90%

39

Indicador: Oportunidad
Definicin: Mide el cumplimiento de la oportunidad del envi de las bases de datos del ANEXO8
enviadas por las Entidades Federativas (Nivel Estatal) a la DGAE (Nivel Nacional), de la
informacin de la base de datos de ratificaciones/rectificaciones de las defunciones sujetas a
vigilancia epidemiolgica, por cada jurisdiccin de acuerdo a lo establecido en el manual y la
NOM017.
Para considerar la oportunidad de la informacin los datos del ANEXO8, tendrn que ser
notificados por las Entidades Federativas (Nivel Estatal) a la DGAE (Nivel Nacional), dentro de los
15 das hbiles posteriores a la fecha de la defuncin.

Construccin:

Criterios:
Numerador

Denominador

Definicin: Total de oportunidad Jurisdiccional.

Definicin: Nmero Total

de Jurisdicciones en la
Entidad Federativa

Fuente: Base SEED (DGAE).

Criterio: Se calcula, con la diferencia en das
entre la fecha de defuncin y la fecha de
recepcin de informacin en la DGAE.
*Considerando con oportunidad a los registros
que tengan como mximo 15 das hbiles de
diferencia entre ambas fechas.

Escala

Fuente: Base SEED

(Epidemiologia).
Criterio: Total de registros
recibidos por la DGAE en
total en el periodo a
evaluar.

Uso

Sobresaliente :>= 90%

Satisfactorio: 80 < 90%
Mnimo:
Precario:

60 < 80%

Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la
Excelencia

< 60%

Procedimiento:

De cada uno de los registros de las bases de datos recibidas en la DGAE, enviadas por las
Entidades, se calcula la diferencia en das entre la fecha de defuncin y la fecha de
recepcin de informacin en la DGAE y los registros que tengan como mximo 15 das
hbiles de diferencia entre ambas fechas se consideraran oportunos.

Ejemplo:

Registros

Fecha de
defuncin

15 / 02 /
2014

Fecha de
recepcin
en la
DGAE
28 / 02 /
2014

31 / 01 /
2014
5 / 04 /
2014

01 / 03
/2014
20 / 04 /
2014

2
3

Diferencia
en das
10
21
10

40

Posteriormente la oportunidad jurisdiccional se calcula, sumando el nmero de envos

que se consideraron oportunos, entre el nmero de registros enviados.
2 / 3 = 0.66
Para calcular la oportunidad Estatal, la oportunidad jurisdiccional de las jurisdicciones
que enviaron informacin y se dividen entre el total de jurisdicciones del Estado, y el
resultado se multiplica por 100.
Ejemplo con tres jurisdicciones
0.666 + 1 + .70 = 2.36
Calificacin
2.36 / 3=.788 X 100 = 78.8%

Mnimo:

60 < 80%

Indicador: Calidad

Definicin: Mide la calidad de la informacin de la base de datos del ANEXO 8, por cada
jurisdiccin de acuerdo a lo establecido en el manual y la NOM017, enviada por las Entidades
Federativas (Nivel Estatal) a la DGAE (Nivel Nacional).
Para considerar la calidad de la informacin, los datos del ANEXO 8 recibidos en la DGAE (Nivel
Nacional), debern tener la informacin completa de las variables mnimas requeridas.

Construccin:

Criterios:
Numerador

Denominador

Definicin: Total de la calidad

Jurisdiccional.

Definicin: Nmero Total de

Jurisdicciones en la Entidad Federativa

Fuente: Base SEED (DGAE).

Fuente: Base SEED

(Epidemiologia).
Criterio: Total de registros recibidos
por la DGAE en total en el periodo a
evaluar.

Escala
Sobresaliente:>= 90%
Satisfactorio: 80 < 90%

Criterio: Se calcula, con la

informacin completa de las
variables mnimas requeridas.

Mnimo: 60 < 80%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la
Excelencia

Precario: < 60%

Procedimiento:
De cada uno de los registros de las bases de datos recibidas en la DGAE, enviadas por las
Entidades debern tener la informacin completa en 22 variables. Las cules sern:

41

*En el caso de las variables que corresponden a la informacin de las causa, el conjunto de
6variables se consideraran como una, ya que regularmente no son necesarios todos los espacios,
pero por lo menos una variable debe de tener informacin.
Ejemplo:
Registros
1
2
3

Variables a evaluar de la 1 a la 22
SEED
SEED
SEEDFOLIO
sexo
ENTIDAD
3456
1
12
28
3156
2

Total de variables con

informacin
22
20
21

El total de variables con llenado completo esperadas, se calculara multiplicando el

total de registros x 22.
3 X 22 = 66
Posteriormente la calidad jurisdiccional se calcula, sumando el nmero de variables
que se consideraron con calidad, entre el nmero total de variables con llenado
completo esperadas.
22 + 20 + 21 = 61
61 / 66 = .924
Para calcular la calidad Estatal, se suma la calidad jurisdiccional de las jurisdicciones
que enviaron informacin y se dividen entre el total de jurisdicciones del Estado, y el
resultado se multiplica por 100.
Ejemplo con tres jurisdicciones
.924 + .98 + 1 = 2.90
Calificacin
2.9 / 3= .968 X 100 = 96.8%

Sobresaliente :>= 90%

42

Sistema de Notificacin Inmediata de Muertes Maternas (MM)

La mortalidad materna representa uno de los indicadores ms importantes para evaluar el grado de
desarrollo de las poblaciones. El Sistema de Notificacin Inmediata es uno de los cuatro aspectos de
la Vigilancia Activa de la Mortalidad Materna; se cre en el 2004 a partir de la publicacin del
acuerdo por el cual se cre la estrategia Arranque Parejo en la Vida; registra la notificacin
inmediata de las defunciones maternas en apego a la definicin de la CIE-10 y es usada por las
reas de Salud Reproductiva, Estadstica, Regulacin Sanitaria, Epidemiologa y todas las
instituciones, en todo el pas y en todos los niveles operativos.
Las causas de defuncin se cotejan con el cierre definitivo que otorga la DGIS para ser publicadas
por el INEGI como estadstica nacional oficial.

Indicador: Cobertura
Definicin: Mide el cumplimiento de la Notificacin Inmediata de las muertes maternas con
respecto a las defunciones definitivas del ltimo ao con cierre oficial emitido por DGIS.
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Defunciones maternas
confirmadas en el Sistema de
Notificacin Inmediata.
Fuente: Plataforma de Mortalidad
Materna.
Criterio: Defunciones maternas
confirmadas en el Sistema de
Notificacin Inmediata al final del
ao.

Denominador
Definicin: Defunciones
maternas al cierre de DGIS.
Fuente: Base de Mortalidad
Materna (DGIS)
Criterio: Nmero de
defunciones maternas
oficiales registradas en la
base de DGIS al mismo
ao.

Escala
Sobresaliente:> 90%
Satisfactorio: 80-90%
Mnimo: 60-79.9%
Precario: <60%

Uso
Aplicar en cierre
anual de
Caminando a la
Excelencia

Procedimiento:
La evaluacin que aplica es la correspondiente al ltimo ao con cierre oficial.
Para este indicador solo se toman en cuenta las defunciones por lugar de ocurrencia.
Implica una comparacin numrica.

Ponderacin: 15%

43

Indicador: Oportunidad
Definicin: Mide el cumplimiento en la notificacin en las primeras 24 horas posteriores a la
ocurrencia de la defuncin materna.
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Defunciones notificadas en
las primeras 24 hrs.
Fuente: Plataforma de Mortalidad
Materna.
Criterio: Nmero de defunciones que
se registran entre 0 a 24 horas de
diferencia entre la fecha de defuncin
y la fecha de captura en plataforma.

Denominador
Definicin: Total de
defunciones en
plataforma.
Fuente: Plataforma de
Mortalidad Materna.
Criterio: Nmero de
defunciones maternas
registradas en
plataforma.

Escala
Sobresaliente: > 80%
Satisfactorio: 6079.9%
Mnimo: 50-59.9%
Precario: <49.9%

Uso
Aplicar en todas
las evaluaciones
Caminando a la
Excelencia

Procedimiento:
La evaluacin que aplica es la correspondiente al ao corriente.

Para este indicador solo se toman en cuenta las defunciones por lugar de ocurrencia.
Ponderacin: 50%

Indicador: Documentacin
Definicin: Mide el cumplimiento en la documentacin de las defunciones maternas en plataforma.
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Nmero de defunciones
maternas con certificado de defuncin
y resumen clnico.
Fuente: Plataforma de Mortalidad
Materna.
Criterio: Nmero de defunciones
maternas con adjunto de certificado de
defuncin y resumen clnico en
plataforma.

Denominador
Definicin: Nmero de
defunciones maternas
registradas en plataforma.
Fuente: Plataforma de
Mortalidad Materna.
Criterio: Nmero de
defunciones maternas
registradas en plataforma.

Escala
Sobresaliente: > 80%
Satisfactorio: 60-79.9%
Mnimo: 50-59.9%
Precario: <49.9%

Uso
Aplicar en todas
las evaluaciones
Caminando a la
Excelencia

Procedimiento:
La evaluacin que aplica es la correspondiente al ao corriente.
Slo se considerar documentada si la defuncin cuenta con certificado y resumen clnico, y
ambos son legibles.

44

 Para este indicador solo se toman en cuenta las defunciones por lugar de ocurrencia.
Ponderacin: 35%

VIGILANCIA DE LA MORBILIDAD
La NOM-017 define a la morbilidad como el nmero de personas enfermas o, el nmero de casos
de una enfermedad en relacin a la poblacin en que se presentan en un lugar y tiempo
determinado.
Se considera un componente de la Vigilancia Epidemiolgica cuyos objetos de vigilancia son las
enfermedades transmisibles, no transmisibles, emergentes y reemergentes y neoplasias malignas,
ms las que consensu el CONAVE y apruebe el Consejo de Salubridad General.
VIGILANCIA ESPECIAL
La Vigilancia Epidemiolgica Especial es aquella que se realiza en padecimientos y riesgos
potenciales a la salud que por su magnitud, trascendencia o vulnerabilidad requieren de informacin
adicional, as como de la aplicacin de mecanismos especficos para la disponibilidad de informacin
integral en apoyo a las acciones de prevencin y control.
En este sentido para fines de Caminando a la Excelencia, se ha incluido a los Subsistemas Especiales
de Vigilancia Epidemiolgica (Vigilancia Especial) en el componente de morbilidad, los cuales se
integran en los rubros de enfermedades Transmisibles y No Transmisibles (dado que las
enfermedades emergentes y reemergentes as como las neoplasias malignas se pueden incluir en
estos rubros).

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Las enfermedades infecciosas, que hace veinte aos presentaban importantes reducciones en su
incidencia, actualmente representan un reto mundial que exige una respuesta global y coordinada.
Los cambios demogrficos, tecnolgicos, ambientales y sociales que ocurren en el mundo, sumados
a una disminucin de la efectividad de ciertas medidas de control, crean condiciones para un
constante resurgimiento de nuevas formas de expresin de las enfermedades y para la emergencia
de nuevas enfermedades.
En este nuevo escenario epidemiolgico y en el contexto del nuevo modelo de Vigilancia en Salud
Pblica, se requiere un permanente fortalecimiento de la red de vigilancia epidemiolgica con el fin
de detectar oportunamente, investigar y monitorear los patgenos emergentes as como
determinar los factores que influyen en su emergencia.
Las enfermedades incluidas en el listado son aquellas que se consideran prioritarias para la
vigilancia, no solo desde la perspectiva nacional, sino tambin internacional, debido a que las
enfermedades pueden cruzar rpidamente las fronteras.

45

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedad Febril Exantemtica, (EFE)

Sarampin/Rubola/Sndrome de Rubola Congnita En Mxico, el sistema de vigilancia epidemiolgica de Sarampin se hace mediante la estrategia de
vigilancia sindromtica de Enfermedad Febril Exantemtica (EFE) se inici en 1992, aunque desde
entonces se plante la necesidad de aprovechar la oportunidad en la vacunacin contra Sarampin
para encaminar las acciones a la eliminacin de Rubola en las Amricas, no fue sino hasta el 2005
en que la DGE estableci el compromiso de reforzar la vigilancia a fin de apoyar la documentacin
y verificacin de la eliminacin de Sarampin, Rubola y Sndrome de Rubola Congnita.
Si bien en los ltimos aos no se ha presentado transmisin autctona de virus de Sarampin y
Rubola, la vigilancia sindromtica de EFE se mantiene activa a fin de identificar oportunamente los
casos importados que pudieran iniciar cadenas de transmisin en el pas. En este sentido y
encaminados a la certificacin de eliminacin, los indicadores se han construido desde el Subsistema especial en apego a las recomendaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS).
Indicador: Cobertura
Definicin: Mide la intensidad de la vigilancia en los municipios con alto riesgo de introduccin y
transmisin por su densidad de poblacin.
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Total de casos
probables notificados al sistema
Fuente: Base de EFEs
Criterio: Total de casos
probables notificados al sistema

Denominador
Definicin: Poblacin
Estatal
Fuente: Proyecciones
CONAPO 2010.
Criterio: Poblacin estatal

Escala
Bueno: tasa = >1
Malo: tasa <1

Uso
Aplicar en todas las
evaluaciones
Caminando a la
Excelencia

Indicador: Oportunidad en la notificacin

Definicin: Mide el cumplimiento de la notificacin en menos de 24 horas de primer contacto los
servicios de salud.
Construccin:

46

Criterios:

Numerador
Definicin: Casos notificados
oportunamente
Fuente: Base de EFE
Criterio: Casos probables notificados
hasta nivel nacional en las primeras 24
horas posteriores a la deteccin por la
unidad mdica

Denominador
Definicin: Total de casos
probables notificados
Fuente: Base de EFE
Criterio: Total de casos
probables notificados

Escala
Bueno: del 100%
Regular: entre 90 y
99%
Malo: Abajo del 90%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Indicador: Estudio (oportuno)

Definicin: Mide el cumplimiento en el levantamiento de estudio epidemiolgico de caso dentro de
los tiempos establecidos en el manual operativo.
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Casos con estudio
oportuno
Fuente: Base de EFEs
Criterio: Casos con estudio por la
jurisdiccin en los primeros dos das
posteriores a la notificacin

Denominador
Definicin: Total de casos de
EFE registrados
Fuente: Base de EFEs
Criterio: Total de casos de
EFE registrados

Escala
Bueno: arriba del 80%
Regular: entre 70 y
79%
Malo: Abajo del 70%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Indicador: Clasificacin

Definicin: Mide el cumplimiento de la clasificacin del caso dentro de los tiempos establecidos en
el manual operativo.
Construccin:

47

Criterios:
Numerador
Definicin: Casos con clasificacin
oportuna
Fuente: Base de EFEs
Criterio: Casos con clasificacin final
en los primeros 10 das hbiles
posteriores a la identificacin del caso

Denominador
Definicin: Total de casos
de EFE registrados
Fuente: Base de EFEs
Criterio: Total de casos de
EFE registrados

Escala
Bueno: arriba del 80%
Regular: entre 70 y
79%
Malo: Abajo del 79%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Parlisis Flcida Aguda (PFA)

Si bien la Vigilancia Epidemiolgica de Poliomielitis como Subsistema Especial inici en 1984, desde
1986; inici el Programa de Erradicacin con lo que el ltimo caso de poliomielitis salvaje se
present en 1990.
A partir de entonces se mantiene la vigilancia mediante la estrategia de vigilancia sindromtica que
capta todos los casos de Parlisis Flcida Aguda (PFA) cuyo fin es identificar oportunamente los
casos importados que pudieran iniciar cadenas de transmisin en el pas. En este sentido los
indicadores se han construido desde el Subsistema especial en apego a las recomendaciones de la
OPS.

Indicador: Cobertura
Definicin: Mide la intensidad de la vigilancia en los municipios con alto riesgo de introduccin y
transmisin por su densidad de poblacin.
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Casos de PFA en
menores de 15 aos
Fuente: Plataforma de PFA
Criterio: Casos de PFA en
menores de 15 aos de las
ltimas 52 semanas
epidemiolgicas

Denominador
Definicin: Total de
poblacin en menores de 15
aos
Fuente: Proyecciones de
poblacin CONAPO
Criterio: Promedio de
poblacin <15 aos, de los
ltimos dos aos

Escala
Bueno: tasa = >1
Malo: tasa <1

Uso
Aplicar en todas
las evaluaciones
Caminando a la
Excelencia /
Indicador
internacional

Procedimiento:
La evaluacin que aplica es la correspondiente a las ltimas 52 semanas.

48

Indicador: Clasificacin
Definicin: Mide el cumplimiento de la clasificacin del caso dentro de los tiempos establecidos en
el manual operativo.
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Casos con clasificacin
oportuna
Fuente: Plataforma de PFA
Criterio: Casos con clasificacin final
en los primeros 10 semanas (70
das) posteriores al inicio de la
parlisis

Denominador
Definicin: Total de casos de PFA en
que requieren clasificacin
Fuente: Plataforma de PFA
Criterio: Total de casos de PFA con
ms de 10 semanas (70 das) de
iniciada la parlisis

Escala
Bueno: arriba del
80%
Regular: entre 70 y
79%
Malo: Abajo del
70%

Uso
Aplicar en todas
las evaluaciones
Caminando a la
Excelencia

Procedimiento:
La evaluacin que aplica es la correspondiente a las ltimas 52 semanas.

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Ttanos y Ttanos Neonatal (TT y TNN)

La vigilancia especial de Ttanos en Adultos y Ttanos Neonatal inici desde 1990. Por un lado se
lleva el registro de casos en adultos; por otro lado, ante casos de Ttanos Neonatal se realiza la
bsqueda activa con levantamiento de estudio, toma de muestra y acciones dirigidas a mejorar el
control prenatal.
Aunque los formatos, las estrategias y las bases de datos son diferentes en uno y otro caso, el
agente causal es el mismo. Debido a las condiciones sanitarias del pas, el registro de Ttanos
Neonatal es mnimo, de hecho, un solo municipio con un caso se considera foco rojo; por ello para
fines de Caminando a la Excelencia se plante la evaluacin de ambas presentaciones clnicas como
un solo sistema.

Indicador: Oportunidad
Definicin: Mide el cumplimiento de la notificacin en menos de 24 horas de primer contacto los
servicios de salud.
Construccin:

49

Criterios:
Numerador
Definicin: Casos probables notificados
oportunamente
Fuente: Base de Ttanos
Criterio: Casos probables notificados
hasta nivel nacional en las primeras 24
horas posteriores a la deteccin por la
unidad mdica

Denominador
Definicin: Total de casos
probables notificados
Fuente: Base de Ttanos
Criterio: Total de casos probables
notificados

Escala
Bueno: arriba del 80%
Regular: entre 70 y 79%
Malo: Abajo del 70%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a la
Excelencia

Indicador: Clasificacin (oportuna)

Definicin: Mide el cumplimiento de la clasificacin del caso dentro de los tiempos establecidos en
el manual operativo.

Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Casos con clasificacin
final oportuna
Fuente: Base de Ttanos
Criterio: Casos con clasificacin
final dentro de los siete das
posteriores a su notificacin

Denominador
Definicin: Total de casos
probables notificados
Fuente: Base de Ttanos
Criterio: Total de casos
probables de Ttanos
notificados

Escala
Bueno: arriba del 80%
Regular: entre 70 y
79%
Malo: Abajo del 70%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Sndrome Coqueluchoide y Tos Ferina

La vigilancia especial de Tos Ferina como una enfermedad prevenible por vacunacin se inici en el
ao 2000, mediante la estrategia de vigilancia sindromtica, con reclutamiento para estudio
epidemiolgico de todos los casos de Sndrome Coqueluchoide en el pas.
Si bien del 2000 al 2009 no se cont con una prueba de laboratorio para diagnstico sencilla y
confiable (solo se diagnosticaba mediante cultivo), a partir del 2010 se instrument la tcnica de
PCR con lo que ha mejorado la calidad en la clasificacin final que antes se estableca incluso
mediante asociacin epidemiolgica.

Indicador: Oportunidad en la notificacin

Definicin: Mide el cumplimiento en la notificacin en menos de 24 horas de primer contacto los
servicios de salud.

50

Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Casos notificados
oportunamente
Fuente: Base de Tos Ferina
Criterio: Casos probables
notificados hasta nivel nacional en
las primeras 24 horas posteriores a
la deteccin por la unidad mdica

Denominador
Definicin: Total de casos
probables notificados
Fuente: Base de Tos Ferina
Criterio: Total de casos
probables notificados

Escala
Bueno: arriba del 80%
Regular: entre 70 y
79%
Malo: Abajo del 70%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Indicador: Oportunidad en la toma muestra

Definicin: Mide el cumplimiento de la toma de muestra dentro de los primeros 7siete das del
primer contacto con los Servicios de Salud
Construccin:

Criterios:

Numerador
Definicin: Nmero de casos con
muestra tomada en los primeros
siete das
Fuente: Base de Tos Ferina
Criterio: Nmero de casos con
muestra para cultivo y/o PCR
antes de haber iniciado
tratamiento y mximo siete das a
partir del primer contacto con los
Servicios de Salud

Denominador
Definicin: Total de casos de
Sndrome coqueluchoide
registrados
Fuente: Base de Tos Ferina
Criterio: Total de casos de
Sndrome coqueluchoide
registrados

Escala
Bueno: arriba del 80%
Regular: entre 70 y
79%
Malo: Abajo del 70%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Indicador: Estudio
Definicin: Mide el cumplimiento en la realizacin del estudio epidemiolgico de caso dentro de las
primeras 48 horas a partir del primer contacto con los Servicios de Salud.

51

Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Casos con estudio
oportuno
Fuente: Base de Tos Ferina
Criterio: Casos de Sndrome
Coqueluchoide con estudio por la
jurisdiccin en los primeros dos das
posteriores a la notificacin

Denominador
Definicin: Total de casos de
Sndrome Coqueluchoide
registrados
Fuente: Base de Tos Ferina
Criterio: Total de casos de
Sndrome Coqueluchoide
registrados

Escala
Bueno: arriba del 80%
Regular: entre 70 y
79%
Malo: Abajo del 70%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Indicador: Clasificacin
Definicin: Mide el cumplimiento en la clasificacin del caso dentro de los primeros 21 das
posteriores al estudio del caso
Construccin:

Criterios:

Numerador
Definicin: Casos con clasificacin
oportuna
Fuente: Base de Tos Ferina
Criterio: Casos con clasificacin
final en los primeros 21 das hbiles
posteriores a inicio de estudio del
caso

Denominador
Definicin: Total de casos de
Sndrome Coqueluchoide
registrados
Fuente: Base de Tos Ferina
Criterio: Total de casos de
Sndrome Coqueluchoide

Escala
Bueno: arriba del 80%
Regular: entre 70 y
79%
Malo: Abajo del 70%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Dengue

Para la vigilancia del Dengue en Mxico se ha establecido un subsistema de vigilancia especializado
con funciones especficas como investigar y confirmar activamente las sospechas detectadas por el
subsistema de alerta temprana, y monitorear el comportamiento epidemiolgico del problema de
salud.
A partir de 2001 la vigilancia tom un nuevo rumbo orientado principalmente por el nmero cada
vez mayor de casos de Fiebre Hemorrgica por Dengue (FHD); por un lado se debieron enfocar los

52

esfuerzos a sostener el registro de un nmero considerable de casos probables, y por otro a

fortalecer las reas de diagnstico cada vez con mayor demanda, todo esto encaminado a asegurar
un adecuado seguimiento de los casos complicados.

Indicador: Oportunidad en la Notificacin

Definicin: Mide el cumplimiento de la notificacin en menos de 24 horas del primer contacto con
los Servicios de Salud.
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Casos notificados
oportunamente
Fuente: Plataforma Dengue
Criterio: Casos probables de FHD
registrados en la plataforma en las
primeras 24 horas de su
identificacin

Denominador
Definicin: Total de casos
notificados
Fuente: Plataforma Dengue
Criterio: Total de casos
probables de FHD en
plataforma de Dengue

Escala
Bueno: arriba del 90%
Regular: entre 80 y
89%
Malo: Abajo del 80%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Procedimiento:
La evaluacin solo aplica a Fiebre Hemorrgica por Dengue (FHD).
Indicador: Oportunidad en la toma de la muestra
Definicin: Mide el cumplimiento de la toma de muestra dentro de los tiempos indicados en el
manual operativo.

Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Casos de FHD con
muestra tomada en los primeros
siete das de iniciado el
padecimiento
Fuente: Plataforma Dengue
Criterio: Casos de FHD con
muestra tomada en los primeros
siete das de iniciado el
padecimiento

Denominador
Definicin: Total de casos de
FHD con muestra
Fuente: Plataforma Dengue
Criterio: Total de casos de
FHD con toma de muestra

Escala
Bueno: arriba del 90%
Regular: entre 80 y
89%
Malo: Abajo del 80%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

53

Procedimiento:
Se considera inicio del padecimiento cuando inicia signos y sntomas compatibles con la
definicin operacional de Caso probable de FHD.

Indicador: Oportunidad del diagnstico por laboratorio

Definicin: Mide el cumplimiento de la oportunidad en el diagnstico del caso dentro de los tiempos
establecidos en el manual operativo.
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Nmero de casos con
clasificacin oportuna
Fuente: Plataforma Dengue
Criterio: Casos de dengue con
resultado de laboratorio en los
primeros 12 das hbiles posteriores
a primer contacto con los Servicios
de Salud

Denominador
Definicin: Total de casos
notificados
Fuente: Plataforma Dengue
Criterio: Total de casos de
dengue notificados en
plataforma

Escala
Bueno: arriba del 90%
Regular: entre 80 y
89%
Malo: Abajo del 80%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Paludismo

El sistema de informacin del sistema especial de Paludismo para la notificacin y captura de casos
probables actualmente no cuenta un diseo exprofeso, la captura se efecta en un listado nominal
a travs de formatos en Microsoft Excel en donde cada entidad concentra la informacin captada
por las regiones sanitarias bajo su responsabilidad; adicionalmente de manera semanal se hacen
llegar los informe semanales que tienen carcter numrico y describen los casos (por P. vivax y P.
falciparum) y las muestras tomadas.
Adicionalmente y de acuerdo con la normatividad los casos de paludismo por P. falciparum
requieren de estudio epidemiolgico y el despliegue de todos los componentes de la vigilancia
especial.

Indicador: Cobertura (Cumplimiento en la notificacin semanal)

Definicin: Mide el cumplimiento de cada entidad federativa en el envo del informe semanal,
incluso el envo de reportes sin movimiento.
Construccin:

54

Criterios:
Numerador
Definicin: Reportes semanales
entregados
Fuente: Concentrado semanal
Criterio: Reportes semanales
entregados por entidad federativa
incluyendo los reportes sin
movimiento

Denominador
Definicin: Semanas
acumuladas
Fuente: Concentrado semanal
Criterio: Nmero de semanas
acumuladas al momento de la
evaluacin

Escala
Bueno: arriba del 90%
Regular: entre 80 y
89%
Malo: Abajo del 80%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Influenza (SISVEFLU)

El Sistema de vigilancia epidemiolgica de influenza fue creado en el ao 2005, sin embargo, la
notificacin de casos y defunciones se captura en la plataforma electrnica desde el 2009 y dicha
informacin puede ser consultada en tiempo real. Esta plataforma fue generada con la finalidad de
poder registrar casos sospechosos a influenza que cumplieran con la definicin operacional de
enfermedad tipo influenza (ETI) e infeccin respiratoria aguda grave (IRAG). En el 100% de casos
hospitalizados y en el 10% de pacientes ambulatorios que cumplan con las definiciones
operacionales se les toma muestra para que el laboratorio emita un resultado que nos apoyar en
la vigilancia de los subtipos de virus circulantes en el pas.
En el sistema de tipo centinela participan unidades seleccionadas por cada entidad federativa las
cuales deben cumplir con las caractersticas marcadas dentro del manual de procedimientos para la
vigilancia epidemiolgica de influenza, exprofeso denominadas unidades de salud monitoras de
influenza (USMI).
Cuando ocurre una defuncin fuera de una unidad monitora se registra la unidad de ocurrencia en
plataforma y se le otorga una clave temporal durante una semana a fin de que registre el formato
de estudio correspondiente a la defuncin y el resultado de la prueba realizada, posterior a la
notificacin la clave asignada se da de baja del sistema.

Indicador: Cobertura
Definicin: Mide el cumplimiento de la notificacin de casos/ defunciones o red negativa por USMI.

Construccin:

55

Criterios:
Numerador
Definicin: Unidades de salud monitoras
de influenza que notifican casos,
defunciones o red negativa en la
plataforma de influenza
Fuente: Plataforma Influenza
Criterio: Nmero de unidades que
demuestran monitoreo en las semanas
evaluadas con registro de casos,
defunciones o registro de red negativa
en plataforma de influenza.

Denominador
Definicin: Total de
USMIs registradas en el
SISVEFLU
Fuente: Plataforma de
Influenza
Criterio: Total de USMIs
registradas

Escala
Bueno: arriba del 80%
Regular: entre 60 y
79%
Malo: Abajo del 60%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a la
Excelencia

Indicador: Oportunidad
Definicin: Mide el cumplimiento en la notificacin en plataforma, de casos sospechosos a influenza
que cumplan con la definicin de ETI/IRAG, en 24 horas o menos del primer contacto los servicios
de salud.
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Casos notificados en
plataforma oportunamente
Fuente: Plataforma Influenza
Criterio: Casos sospechosos de
Influenza registrados en la
plataforma en las primeras 24 horas
de su identificacin por los servicios
de salud

Denominador
Definicin: Total de casos
sospechosos a influenza
notificados a la plataforma
Fuente: Plataforma Influenza
Criterio: Total de casos
sospechosos de Influenza en
plataforma

Escala
Bueno: arriba del 80%
Regular: entre 60 y
79%
Malo: Abajo del 60%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Indicador: Calidad de muestra

Definicin: Mide el cumplimiento del envo de muestras adecuadas para su procesamiento al
laboratorio estatal o certificado correspondiente.

Construccin:

56

Criterios:
Numerador
Definicin: Nmero de muestras
enviadas por USMI para
diagnstico de influenza aceptadas
por el laboratorio
Fuente: Plataforma Influenza
Criterio: Muestras enviadas por
USMI adecuadas para su
procesamiento en laboratorio

Denominador
Definicin: Total de muestras
enviadas por USMI al
laboratorio para el diagnstico
de influenza
Fuente: Plataforma Influenza
con perfil administrador de
laboratorio
Criterio: Total de muestras
enviadas

Escala
Bueno: 91-100%
Regular: 90- 81%
Malo: 80% o menos

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
CAMEX

Indicador: Clasificacin
Definicin: Mide el cumplimiento en la clasificacin del caso en plataforma.
Construccin:

Criterios:

Numerador
Definicin: Casos sospechosos
a ETI/IRAG muestreados por
USMI y notificados a la
plataforma de influenza con
resultado de laboratorio
Fuente: Plataforma Influenza
Criterio: Casos sospechosos
muestreados con resultado de
laboratorio notificado en
plataforma.

Denominador
Definicin: Casos sospechosos
ingresados a plataforma de
influenza por USMI con toma de
muestra
Fuente: Plataforma Influenza
Criterio: Total de casos
sospechosos ingresados a
plataforma que se les haya
tomado muestra para
procesamiento en el laboratorio

Escala
Bueno: arriba del 90%
Regular: entre 80 y
89%
Malo: Abajo del 80%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Clera

La vigilancia epidemiolgica de Clera incluye la deteccin, notificacin, estudio, seguimiento de
casos y defunciones. La notificacin del caso comprende el comunicado del evento nuevo
detectado por el mdico tratante de la unidad de salud.
En Mxico, el Clera se reintrodujo en junio del 1991; en 2001 se redujo la transmisin. Los casos
de Clera se mantuvieron ausentes del pas desde este ao y hasta 2010 con la ocurrencia de un
caso en Navolato, Sinaloa, y posteriormente dos casos ms en la misma entidad federativa, uno en
2011 y otro en 2012 en los municipios de Badiraguato y Culiacn causados por Vibrio cholerae O1
Inaba y otro ms por V. cholerae O1 Ogawa respectivamente.

57

Aunque la ocurrencia de casos en la actualidad es mnima, la vigilancia debe mantenerse mediante

la bsqueda de casos sospechosos que facilite la pronta identificacin para la contencin de brotes.
La red negativa es parte del sistema especial y se tiene que realizar el registro nominal de los casos
que cumplen con la definicin operacional.
Indicador: Cobertura (De la red negativa)
Definicin: Mide el cumplimiento de la notificacin dentro de la red negativa por semana.
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Nmero de
notificaciones de red negativa
diaria
Fuente: Registro de red negativa de
clera
Criterio: Nmero de notificaciones
de red negativa diaria

Denominador
Definicin: Total de reportes
a notificar
Fuente: Registro de red
negativa de clera
Criterio: Total de reportes a
notificar por das acumulados
a la fecha de corte

Escala
Bueno: arriba del 90%
Regular: entre 80 y
89%
Malo: Abajo del 80%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a la
Excelencia

Ncleos Trazadores de Vigilancia Epidemiolgica -Enfermedad Diarreica Aguda(NUTRAVE-EDA)

Los Ncleos Trazadores de Vigilancia Epidemiolgica (NuTraVE), constituyen una modalidad de
vigilancia epidemiolgica centinela y de laboratorio, que permiten establecer simultneamente el
diagnstico etiolgico dentro del sndrome diarreico agudo. El objetivo del sistema de vigilancia es
la deteccin oportuna de brotes y agentes etiolgicos especficos que orienten las acciones de
control de estos padecimientos.

Indicador: Oportunidad
Definicin: Mide el cumplimiento en la notificacin en menos de 24 horas del primer contacto con
los servicios de salud.

Construccin:

58

Criterios:
Numerador
Definicin: Casos oportunos
Fuente: Plataforma NUTRAVE
Criterio: Casos de EDA
registrados en la plataforma en
las primeras 24 horas de su
identificacin

Denominador
Definicin: Total de casos
notificados
Fuente: Plataforma NUTRAVE
Criterio: Total de casos de
EDA en plataforma de
NUTRAVE

Escala
Sobresaliente: 90 a
100%
Satisfactorio = 80 a
<90%
Mnimo: 60 a <80%
Precario: < 60%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Indicador: Clasificacin
Definicin: Mide de cumplimiento en la clasificacin del caso dentro de los tiempos establecidos en
el manual operativo.
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Nmero de casos con
clasificacin en los
primeros 7 das hbiles posteriores
a su deteccin
Fuente: Plataforma NUTRAVE
Criterio: Clasificacin, corresponde
al diagnstico final del caso antes
de transcurridos siete das a partir
de la fecha del primer contacto con
servicios de salud

Denominador
Definicin: Total de casos con
muestra
Fuente: Plataforma NUTRAVE
Criterio: Total de casos de
EDA con muestra en
plataforma de NUTRAVE

Escala
Sobresaliente:90 a
100%
Satisfactorio: 80 a
<90%
Mnimo: 60 a <80%
Precario: < 60%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Sfilis Congnita

En Mxico la sfilis congnita es un padecimiento sujeto a vigilancia epidemiolgica, de notificacin
obligatoria e inmediata, de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente y existe un
programa nacional para su prevencin; sin embargo, a pesar de los esfuerzos realizados y de que se
cuente con un tratamiento especfico para la prevencin y control de este padecimiento, la sfilis
congnita contina siendo un problema de salud importante, que requiere contar con lineamientos
especficos de deteccin y notificacin. El objetivo del sistema de vigilancia es conocer la situacin
epidemiolgica de la Sfilis Congnita en el pas, a travs de informacin oportuna y de calidad, para
orientar eficazmente las acciones de prevencin y control de este padecimiento.

59

Indicador: Oportunidad
Definicin: Mide el cumplimiento en la notificacin en menos de 24 horas de primer contacto los
servicios de salud.
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Casos notificados
oportunamente
Fuente: Base de Sfilis Congnita
Criterio: Casos notificados en las
primeras 24 horas posteriores a la
identificacin como caso probable

Denominador
Definicin: Total de casos
notificados
Fuente: Base de Sfilis
Congnita
Criterio: Total de casos
probables notificados

Escala
Sobresaliente: 90 a
100%
Satisfactorio: 80 a
<90%
Mnimo: 60 a <80
Precario: < 60

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Sfilis Congnita

En Mxico la sfilis congnita es un padecimiento sujeto a vigilancia epidemiolgica, de notificacin
obligatoria e inmediata, de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente y existe un
programa nacional para su prevencin; sin embargo, a pesar de los esfuerzos realizados y de que se
cuente con un tratamiento especfico para la prevencin y control de este padecimiento, la sfilis
congnita contina siendo un problema de salud importante, que requiere contar con lineamientos
especficos de deteccin y notificacin. El objetivo del sistema de vigilancia es conocer la situacin
epidemiolgica de la Sfilis Congnita en el pas, a travs de informacin oportuna y de calidad, para
orientar eficazmente las acciones de prevencin y control de este padecimiento
Indicador: Oportunidad
Definicin: Mide el cumplimiento en la notificacin en menos de 24 horas de primer contacto los
servicios de salud.
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Casos notificados
oportunamente
Fuente: Base de Sfilis Congnita
Criterio: Casos notificados en las
primeras 24 horas posteriores a la
identificacin como caso probable

Denominador
Definicin: Total de casos
notificados
Fuente: Base de Sfilis
Congnita
Criterio: Total de casos
probables notificados

Escala
Sobresaliente: 90 a
100%
Satisfactorio: 80 a
<90%
Mnimo: 60 a <80
Precario: < 60

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

60

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Infeccin asintomtica por Virus de

Inmunodeficiencia Humana y Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(VIH/SIDA)
En Mxico el VIH/SIDA es un padecimiento sujeto a vigilancia epidemiolgica, de notificacin
obligatoria e inmediata, de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente. Existe un
programa nacional para la prevencin y control de este padecimiento; el objetivo del Sistema de
Vigilancia es contar con informacin epidemiolgica oportuna y de calidad que permita el anlisis,
planeacin y evaluacin de las estrategias de prevencin y control de este padecimiento en la
poblacin mexicana.

Indicador: Oportunidad (Notificacin oportuna)

Definicin: Mide el cumplimiento de la notificacin en los tiempos establecidos por el manual
operativo.
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Casos nuevos de
VIH/SIDA notificados
oportunamente
Fuente: Base Registro Nacional de
VIH/SIDA
Criterio: Casos de VIH/SIDA
notificados en menos de 10 das
hbiles posteriores a su fecha de
diagnstico

Denominador
Definicin: Total de casos
nuevos de VIH/SIDA
notificados
Fuente: Base Registro
Nacional de VIH/SIDA
Criterio: Total de casos
nuevos de VIH/SIDA
notificados

Escala
Sobresaliente: 90 a
100%
Satisfactorio: 80 a
<90%
Mnimo: 60 a <80%
Precario: < 60%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Indicador: Estudio (Consistencia de informacin del Binomio SIDA/TB)

Definicin: Mide el cumplimiento en el estudio de la comorbilidad con Tuberculosis.
Construccin:

61

Criterios:

Numerador
Definicin: Nmero de casos de
SIDA con TB notificados en el
Registro Nacional de SIDA
Fuente: Base de VIH/SIDA
Criterio: Nmero de casos de
SIDA con TB notificados en el
Registro Nacional de SIDA

Denominador
Definicin: Nmero de casos de
TB que tengan como
enfermedad asociada VIH/SIDA
Fuente: Plataforma de TB
Criterio: Nmero de casos de TB
que tengan como enfermedad
asociada VIH/SIDA

Escala
Sobresaliente: 90 a
100%
Satisfactorio: 80 a
<90%
Mnimo: 60 a <80%
Precario: < 60

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Tuberculosis

El objetivo principal es aportar los procedimientos para estandarizar las actividades de vigilancia
epidemiolgica de Tuberculosis que permita la obtencin de informacin epidemiolgica
complementaria, oportuna y confiable que se requiere para la caracterizacin integral, clasificacin
clnico-epidemiolgica, seguimiento, prevencin y control, que oriente la toma de decisiones del
Programa Nacional de Tuberculosis.

Indicador: Oportunidad TB (registro oportuno de casos de tuberculosis).

Definicin: Mide el cumplimiento en el registro de los casos de tuberculosis (TB) a la Plataforma
nica de Informacin mdulo Tuberculosis (PUI-TB).
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Casos de tuberculosis
registrados oportunamente en la
PUI-TB.
Fuente: Plataforma nica de
informacin mdulo de
Tuberculosis.
Criterio: Casos de tuberculosis no
menngea que se registren en la PUITB en los primeros 30 das (entre la
fecha de diagnstico y la fecha de
captura).

Denominador
Definicin: Total de casos de
tuberculosis registrados en la
PUI-TB.
Fuente: Plataforma nica de
informacin mdulo de
Tuberculosis.
Criterio: Total de casos de
Tuberculosis no menngea
registrados en la PUI-TB.

Escala
Bueno:
arriba del 90%
Regular:
entre 80 y 89%

Uso

Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia.

Malo:
Abajo del 80%

Procedimiento:
Slo aplica a los casos de Tuberculosis no Menngea.

62

Indicador: Oportunidad TBM (registro oportuno de casos de tuberculosis menngea).

Definicin: Mide el cumplimiento en el registro de los casos de tuberculosis menngea (TBM) a la
Plataforma nica de Informacin mdulo Tuberculosis (PUI-TB).

Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Casos de Tuberculosis
Menngea registrados
oportunamente a la PUI-TB.
Fuente: Plataforma nica de
informacin mdulo de
Tuberculosis.
Criterio: Casos de TBM que se
registren en la PUI-TB en las
primeras 48 horas (entre la fecha
de diagnstico y la fecha de
captura).

Denominador
Definicin: Total de casos de
Tuberculosis Menngea
registrados en la PUI-TB.
Fuente: Plataforma nica de
informacin mdulo de
Tuberculosis.
Criterio: Total de casos de
Tuberculosis Menngea
registrados en la PUI-TB.

Escala

Uso

Bueno:
arriba del 90%

Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a la
Excelencia

Regular:
entre 80 y 89%
Malo:
Abajo del 80%

Procedimiento:
Slo aplica a los casos de Tuberculosis Menngea.

Indicador: Seguimiento TBP (seguimiento baciloscpico mensual de casos nuevos de

tuberculosis pulmonar)

Definicin: Mide el cumplimiento en el registro del seguimiento baciloscpico mensual de los casos
nuevos de tuberculosis pulmonar (TBP) registrados en la Plataforma nica de Informacin mdulo
Tuberculosis (PUI-TB).
Construccin:

63

Criterios:
Numerador
Definicin: Total de casos nuevos
de Tuberculosis Pulmonar con
registro del seguimiento
baciloscpico mensual en la PUI-TB.
Fuente: Plataforma nica de
informacin mdulo de
Tuberculosis.
Criterio: Casos nuevos de
Tuberculosis Pulmonar que cuenten
con una baciloscopa de control
mensual registrada en la PUI-TB
posterior al mes de diagnstico.

Denominador
Definicin: Nmero de casos
nuevos de Tuberculosis
Pulmonar registrados en la
PUI-TB.
Fuente: Plataforma nica de
informacin mdulo de
Tuberculosis.
Criterio: Total de casos
nuevos de Tuberculosis
Pulmonar registrados en la
PUI-TB.

Escala

Bueno:
arriba del 90%
Regular:
entre 80 y 89%

Uso

Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Malo:
Abajo del 80%

Procedimiento:
Slo aplica a los casos nuevos de Tuberculosis Pulmonar diagnosticados por baciloscopa.
No aplica a los casos de Tuberculosis Resistente a Frmacos.
Los cortes de evaluacin se realizarn de la siguiente manera:
o 1er trimestre: corte al 30 de abril.
o 2do trimestre: corte al 31 de julio.
o 3er trimestre: corte al 31 de octubre.
o 4to trimestre: corte al 31 de enero del ao entrante.
La evaluacin de este indicador se llevar a cabo de manera descriptiva en el perodo 2014;
indicador que entrar en vigor para evaluacin general a partir del 2015.

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Lepra

Proporcionar la informacin epidemiolgica de Lepra que permita orientar la toma de decisiones del
Programa Nacional de Lepra. El principal usuario es el Programa de Prevencin y Control de Lepra
que se basa en el registro nominal para la asignacin de esquemas de tratamiento controlado.

Indicador: Oportunidad
Definicin: Mide el cumplimiento en la notificacin en los tiempos indicados en el manual operativo.
Construccin:

64

Criterios:

Numerador
Definicin: Casos de Lepra
notificados oportunamente
Fuente: Base de lepra
Criterio: Casos de lepra notificados
en los primeros siete das
posteriores a la fecha de
diagnstico

Denominador
Definicin: Total de casos
de Lepra notificados
Fuente: Base de Lepra
Criterio: Total de casos de
Lepra en el registro a la
fecha de corte

Escala
Bueno: arriba del 90%
Regular: entre 80 y
89%
Malo: Abajo del 80%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Indicador: Clasificacin

Definicin: Mide el cumplimiento en la clasificacin del caso en los tiempos indicados en el manual
operativo.
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Casos con clasificacin
oportuna
Fuente: Base de lepra
Criterio: Caso con clasificacin final
en los 30 das posteriores a su
notificacin

Denominador
Definicin: Total de casos
notificados
Fuente: Base de lepra
Criterio: Caso con clasificacin
final en los 30 das posteriores
a su notificacin

Escala
Bueno: arriba del
90%
Regular: entre 80 y
89%
Malo: Abajo del
80%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Procedimiento:
Se refiere a clasificacin en el diagnstico.

Red Hospitalaria para la Vigilancia Epidemiolgica (RHOVE) Sistema de Vigilancia

Epidemiolgica de Infecciones Nosocomiales.
La Red Hospitalaria para la Vigilancia Epidemiolgica (RHOVE) inici en 1997 para mejorar la
vigilancia epidemiolgica de padecimientos y situaciones de inters hospitalario., actualmente su
cobertura incluye: 8 Institutos Nacionales, 88 Hospitales de Especialidad y 330 Hospitales
Generales; con la participacin de todas las instituciones, as como de Hospitales Privados y
Universitarios registrados al sistema.

65

Tal como funciona hoy en da la RHOVE, se pierde la oportunidad de contar con un componente
estratgico ya que solo se vigilan las infecciones nosocomiales (IN).

Actualmente la RHOVE se encuentra en una etapa de reestructuracin a fin de que con el registro
realizado desde las Unidades Hospitalaria, se puedan conocer los perfiles de morbilidad y
mortalidad en el mbito nosocomial, llevar a cabo la identificacin de brotes y grupos de riesgo,
coadyuvar al mejoramiento de la calidad de la atencin, apoyar los programas de prevencin y
proteccin de la salud, fomentar la investigacin y favorecer el vnculo clnico-epidemiolgico.

Indicador: Cobertura

Definicin: Mide la participacin activa de las unidades incluidas en la Red Hospitalaria de Vigilancia
Epidemiolgica de acuerdo a los tiempos incluidos en el manual operativo.

Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Unidades con
participacin activa
Fuente: Plataforma RHOVE y
registro mensual de Red Negativa
de Casos de Infecciones
Nosocomiales
Criterio: Total de unidades que
reporten casos en plataforma o
realicen reporte en red negativa
durante el trimestre a evaluar (no
incluir extemporneos)

Denominador
Definicin: Unidades
registradas a la RHOVE
Fuente: Plataforma RHOVE
Criterio: Unidades dadas de alta
en la RHOVE

Escala
Bueno: arriba del
90%
Regular: entre 80 y
89%
Malo: Abajo del
80%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Indicador: Oportunidad

Definicin: Mide el cumplimiento de la notificacin en los tiempos indicados en el manual operativo.

Construccin:

66

Criterios:
Numerador
Definicin: Eventos de IN
notificados en forma oportuna al
Sistema.
Fuente: Plataforma RHOVE
Criterio: Eventos de IN notificados
en las primeras 24 hrs de haberse
identificado el evento.

Denominador
Definicin: Total de eventos de
IN notificados
Fuente: Plataforma RHOVE
Criterio: Sumatoria de eventos
de IN notificados en el periodo,
incluso los extemporneos

Escala
Bueno: arriba del
90%
Regular: entre 80 y
89%
Malo: Abajo del
80%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Indicador: Notificacin oportuna de brotes de Infeccin Nosocomial

Definicin: Conocer la frecuencia con la que se enva la informacin correspondiente a los brotes de
Infeccin Nosocomial detectados en forma oportuna, ya que de acuerdo a la NOM -017-SSA2012, establece que la notificacin de un brote es en forma inmediata; as mismo el contar con una
notificacin negativa mensual obligatoria al no registrarse ningn evento.
Construccin:

X 100

Criterios:
Numerador
Definicin: Brotes de IN notificados
oportunamente al Sistema
NOTINMED.
Fuente: Plataforma NOTINMED
Criterio: Brotes notificados en las
primeras 24 hrs de haberse
identificado el evento.

Denominador
Definicin: Total de Brotes de
IN notificados al Sistema
NOTINMED
Fuente: Plataforma NOTINMED
Criterio: Brotes notificados al
Sistema NOTINMED

Escala
Bueno: arriba del
90%
Regular: entre 80 y
89%
Malo: Abajo del
80%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Procedimiento:

La calificacin otorgada al indicador Notificacin oportuna de brotes de Infeccin

Nosocomial en ausencia de brotes, se llevar a cabo mediante el envo de formato de red
negativa de brote al sistema NOTINMED el ltimo da de cada mes.

67

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMSIBLES

La evolucin epidemiolgica de los pases latinoamericanos se caracteriza por la coexistencia de
enfermedades infecciosas y parasitarias, as como de crnico degenerativas. En Mxico,
gradualmente las enfermedades infectocontagiosas han desaparecido de las principales causas de
muerte, las crnicas como hipertensin arterial, diabetes y los tumores, han ascendido a los
primeros sitios; la morbilidad muestra el rezago epidemiolgico, en el que an predominan las
enfermedades infectocontagiosas entre las primeras causas, pero con un incremento claro de las
enfermedades crnicas.

Registro de Cncer en Nios y Adolescentes

El Registro de Cncer en Nios y Adolescentes (RCNA) recolecta informacin de menores de 20

aos con cncer. Este registro se inici en el 2005 recopilando informacin de Unidades Mdico
Acreditadas (UMAS). Cabe mencionar que hasta 2013 la informacin deriv de 49 UMAS
distribuidas en las 32 entidades federativas. Durante este ao el RCNA inicia una transformacin
para que en los siguientes aos sea registro interinstitucional con la capacidad de brindar
informacin de todos los tipos de cncer en este grupo de edad.

Actualmente el RCNA y su sistema informtico es administrado por la Direccin General de

Epidemiologa y la informacin es recolectada mensualmente por personal a cargo del Centro
Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia.

A partir del ao 2014 este registro ser evaluado en la estrategia Caminando a la Excelencia
mediante dos indicadores: Cobertura y Calidad. Sin embargo debido a la dificultad que se tiene en
este momento para obtener las bases de datos en el nivel estatal, la evaluacin en el primer ao
ser descriptiva, de tal manera que no afectar el ndice de desempeo.

Indicador: Cobertura
Definicin: Mide el cumplimiento en la notificacin de casos confirmados en los 25 das de cada
mes en cada una de la unidades participantes en el registro.
Construccin:

Unidades que reportaron informacin

Total de unidades registradas en el RCNA

68

Criterios:
Numerador

Denominador

Escala

Uso

Definicin: Nmero de
unidades mdicas que
reportaron informacin
durante el periodo en
cuestin.
Fuente: Plataforma del RCNA
Criterio: Se identifica el
nmero de unidades que
enviaron informacin en el
periodo en cuestin mediante
la clave de la unidad
notificante.

Definicin: Total de
unidades mdicas que se
encuentran registradas en
el RCNA.
Fuente: Plataforma del
RCNA.
Criterio: Total de unidades
registradas en el RCNA
por entidad federativa.

Sobresaliente:
90%
Satisfactorio: 80 a
89.9%
Mnimo: 75 a 79.9
%
Precario:74.9%

Se aplicar en todas
las evaluaciones
Caminando a la
Excelencia como
indicadores
descriptivos (no
afectan el clculo del
ndice de desempeo)

Indicador: Calidad
Definicin: Mide la calidad en la informacin mediante la identificacin del nmero de datos
ausentes y atpicos en diez variables seleccionadas de manera aleatoria. Las variables susceptibles
a medicin son: Expediente, Apellido paterno, materno, nombre, Fecha de nacimiento, fecha de
diagnstico, fecha de confirmacin de diagnstico, sexo, estado, jurisdiccin, municipio de
nacimiento, calle, colonia, estado, jurisdiccin y municipio de residencia, seguro popular, neoplasia,
caracterstica de tumor, topografa, riesgo e ICCC.
Toda vez seleccionadas las diez variables se identifican los datos ausentes y atpicos y se calcula
la proporcin de estos respecto al total de datos correctos esperados.
Construccin:

Nmerode datos correctos en las diez variables seleccionadas

Total de datos correctos esperados en las diez variables seleccionadas
Criterios:
Numerador
Definicin: Nmero de datos
correctos identificados en las
diez variables seleccionadas.
Fuente: Plataforma del RCNA
Criterio: Cada variable
seleccionada tiene un peso de
10% para que toda vez
evaluadas las diez variables
de un total de 100%

Denominador
Definicin: Nmero total de
datos correctos esperados en
las diez variables
seleccionadas.
Fuente: Plataforma del RCNA.
Criterio: El nmero total de
datos correctos esperados es
igual al nmero de casos
registrados en el periodo de
evaluacin.

Escala
Sobresaliente:
90%
Satisfactorio: 80 a
89.9%
Mnimo: 61 a 79.9
%
Precario:60%

Uso
Se aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a la
Excelencia como
indicadores
descriptivos (no
afectan el clculo
del ndice de
desempeo)

69

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de los Defectos de Tubo Neural (DTN)

El sistema se cre en 1993 con el fin de registrar casos de defectos de tubo neural que incluyen
cinco diagnsticos especficos: anencefalia, microcefalia, mielomeningocele, encfalocele y espina
bfida.
El instrumento de medicin del Sistema de Vigilancia de Defectos del Tubo Neural, formato
exprofeso que consta de 108 variables y describen en su mayora el factores de riesgos implicados
en el desarrollo de dichas patologas. Los casos pueden recibirse a partir de este formato y/o a
partir: del certificado de defuncin, del certificado de muerte fetal o del certificado de nacimiento.

Indicador: Cobertura (concordancia)

Definicin: Mide el grado de consistencia de los casos notificados en el SUAVE y en el sistema de
vigilancia epidemiolgica de DTN.
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Nmero de casos por
DTN en el SUAVE
Fuente: Base del SUAVE
Criterio: Casos notificados por
DTN en el SUAVE

Denominador
Definicin: Nmero de casos en el
sistema de DTN
Fuente: Base de DTN
Criterio: Nmero de casos en el
sistema de DTN

Escala
Bueno: arriba del
100%
Regular: entre 90 y
99%
Malo: Abajo del
90%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Indicador: Oportunidad
Definicin: Mide el cumplimiento de la notificacin en los tiempos indicados en el manual operativo.

Construccin:

70

Criterios:
Numerador
Definicin: Nmero de casos de
DTN notificados oportunamente
Fuente: Base de DTN
Criterio: Casos de DTN notificados
en los primeros 60 das despus del
nacimiento

Denominador
Definicin: Nmero de casos en
el sistema de DTN
Fuente: Base de DTN
Criterio: Nmero de casos en el
sistema de DTN

Escala
Bueno: arriba del
100%
Regular: entre 90 y
99%
Malo: Abajo del
90%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Indicador: Calidad
Definicin: Mide el cumplimiento de la calidad del llenado del estudio de caso.
Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Nmero de casos con
calidad en el llenado del formato
Fuente:
Base
DTN
Criterio: Nmero de casos con
respuestas completas en las variables
del formato de estudio de caso

Denominador
Definicin: Nmero de casos
de
DTN
notificados
Fuente:
Base
DTN
Criterio: Nmero de casos de
DTN notificados

Escala
Bueno: arriba del
100%
Regular: entre 90 y
99%
Malo: Abajo del
90%

Uso
Aplicar
en
todas
las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Procedimiento:
La calidad en cada caso se estima mediante la diferencia entre el nmero de variables con
respuesta y el total de variables que incluye el formato de estudio de caso de DTN.
Se considera buena calidad cuando se ha llenado el 100% de las variables requeridas.

Tan slo se permitir que el 10% de las respuestas tendr el nmero 99 (se desconoce), a
partir de que sobrepasen el 10% se considerarn como campos vacos.

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de las Adicciones (SISVEA)

El Sistema de vigilancia Epidemiolgica de las Adicciones, es una herramienta que recopila
informacin nacional del consumo de sustancias adictivas legales o ilegales y proporciona los
patrones de consumo en personas de acuden a Centros de Tratamiento y rehabilitacin no
Gubernamentales. As tambin documenta la asociacin de consumo de sustancias con las causas
de defuncin (Servicio Mdico Forense), de los delitos cometidos por menores (Consejo Tutelares
para Menores) y motivos de consulta en los Servicios de Urgencias Hospitalarias.

71

El componente informtico fue desarrollado en el Instituto Nacional de Salud Pblica en el 2009

quien creo para su operacin una pgina web y una aplicacin de escritorio mediante la cual se
realiza la captura de cada una de las cuatro fuentes de informacin.
Actualmente el SISVEA cuenta con seis indicadores que evalan la informacin correspondiente a
Centros de Tratamiento y Rehabilitacin no Gubernamentales y Consejos Tutelares para menores,
dichos indicadores se describen a continuacin.

Indicador: Cobertura (Centros de Tratamiento y Rehabilitacin No Gubernamentales y Consejos

Tutelares para Menores)
Definicin: Mide el cumplimiento en la notificacin por Centros de Tratamiento y Rehabilitacin no
Gubernamentales.
Construccin:

Nmero de Centros de tratamiento que informa la entidad en el mes a evaluar

100
Nmero total de Centros de Tratamiento activos en el SISVEA para la entidad
Criterios:
Numerador
Definicin: Nmero de
Centros de Tratamiento
que generaron informacin
durante el periodo a evaluar.
Fuente: base de datos
SISVEA
Criterio: Se identifican los
centros de tratamiento
mediante el cdigo
registrado en la base de
datos del SISVEA.

Denominador
Definicin: Total de centros
activos que reporta la entidad en
el periodo a evaluar.
Fuente: Responsable estatal
SISVEA
Criterio: El responsable estatal
reportar cada mes el nmero
de centros de tratamiento que
se encuentran activos.

Escala
Sobresaliente:90%
Satisfactorio: 80 a 89.9%
Mnimo: 60 a79.9%
Precario: <60%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones de
la estrategia
Caminado a la
Excelencia.

Indicador: Cobertura (Consejos Tutelares para Menores)

Definicin: Mide el cumplimiento en la notificacin por Centros de Tratamiento y Rehabilitacin no
Gubernamentales.
Construccin:

Nmero de Consejos Tutelares reportados por la entidad en el mes a evaluar

100

72

Criterios:

Numerador
Definicin: Nmero de Consejos
tutelares que generaron
informacin durante el periodo
a evaluar.
Fuente: Base de datos SISVEA.
Criterio: Se identifican los
consejos tutelares mediante el
cdigo registrado en la base de
datos del SISVEA.

Denominador
Escala
Definicin: Total de consejos Sobresaliente: 100%
tutelares que existen en la
Precario:<100%
entidad.
Fuente: Responsable estatal
SISVEA
Criterio: El mnimo de
consejos tutelares debe ser
1.

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones de
la estrategia
Caminado a la
Excelencia.

Indicador: Oportunidad de la Informacin (Centros de Tratamiento y Rehabilitacin No

Gubernamentales y Consejos Tutelares para Menores)
Definicin: Se refiere al tiempo de recepcin en el nivel nacional, de las bases de datos enviadas por
el nivel Estatal de forma mensual.
Construccin:

Nmero de folios por fecha de envo dentro del periodo establecido

X 100
Total de folios por fecha decuestionario
Criterios:
Numerador
Definicin: Nmero de folios
por fecha de envo acorde con
las fechas de envo del periodo
a evaluar.
Fuente: Plataforma SISVEA
Criterio: Se consideran vlidos
todos aquellos folios que por
fecha de envo se encuentran
dentro del siguiente mes y
cinco das hbiles posteriores al
mes en que fue elaborado.

Denominador
Escala
Definicin: Nmero de folios por Sobresaliente: 100%:
fecha de cuestionario acorde
con el mes a evaluar.
Precario: <100%
Fuente: Plataforma SISVEA
Criterio: Son todos los folios que
corresponden por fecha de
elaboracin al mes a evaluar, es
decir la base se corta con la
variable fecha de cuestionario.

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones de
la estrategia
Caminado a la
Excelencia.

Procedimiento:
Para que se considere oportuna la informacin, debe de ser recibida en el nivel nacional
dentro del periodo de un mes cinco das hbiles despus del mes que se est reportando.

73

Indicador: Calidad
Gubernamentales)

de la Informacin

(Centros de

Tratamiento

y Rehabilitacin no

Definicin: Se refiere al porcentaje de datos sin error de 10 variables, seleccionadas por su

importancia en la calidad de la informacin, considerando el total de registros de las bases de datos
del mes que se est evaluando, enviadas del nivel Estatal al nivel Nacional.

Variables para Centros de tratamiento

Variables para Consejos tutelares

Folio

Folio

Ao

Edad Actual

Edad

Sexo

Sexo

Lugar de origen

Droga de Inicio

Tipo de infraccin

Va de Administracin de la droga de Inicio

Lugar de infraccin

Edad en la que consumi por primera vez la droga de Inicio

Delito cometido bajo el efecto de alguna droga

Droga de Impacto

Tipo de droga

Va de Administracin de la droga de Impacto

Consumo habitual de alguna droga

Alguna vez ha usado drogas por va intravenosa

Droga de Inicio

Construccin:

100

Criterios:
Numerador
Definicin: Total de datos
sin error en las diez
variables previamente
establecidas.
Fuente: Plataforma SISVEA
Criterio: Variables sin
informacin ausente, sin
datos atpicos o no
correlacionada en el caso
de las variables 5 a la 9.

Denominador
Definicin: Total de datos
esperados sin error en las diez
variables previamente
establecidas
Fuente: Plataforma SISVEA
Criterio: Total de datos
esperados de las variables sin
informacin ausente, sin datos
atpicos o no correlacionada en
el caso de las variables 5 a la
9.

Escala
Sobresaliente:90%
Satisfactorio: 80 a 89.9%
Mnimo: 70 a79.9%
Precario: <70%

Uso
Aplicar en todas
las evaluaciones
de la estrategia
Caminado a la
Excelencia.

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de las Patologas Bucales (SIVEPAB)

La caries dental y la enfermedad periodontal son dos de los problemas ms significativos de la
Salud Pblica Bucal. Existen tambin trastornos del desarrollo y de la erupcin de los dientes
(ejemplo: fluorosis dental) enfermedades de la pulpa, y los tejidos periapicales, anomalas
dentofaciales, lesiones en la mucosa bucal, cncer de la cavidad oral y maloclusiones que afectan a
la poblacin.

74

El sistema vigila los aspectos ms relevantes de la caries dental y la enfermedad periodontal, as

como los factores que determinan su presencia y severidad en la poblacin. Se consideran tambin
otras patologas de inters como lesiones blancas y rojas o aumentos de volumen en tejidos
blandos que pueden ser sospechosas de cncer bucal, se vigila la fluorosis dental, especialmente en
zonas endmicas y mide la higiene bucal, todo a travs de ndices reconocidos internacionalmente.
La informacin obtenida a travs del sistema orienta las acciones que se realizan en la atencin y el
impacto de las mismas para determinar los criterios de manejo a nivel Nacional. El sistema se
administra por la DGE y es de uso interinstitucional, especialmente por el Programa de accin de
salud bucal en el CENAPRECE.

Se cre en el ao 2004 cuando se capacit a Puebla y durante el ao 2005 particip como prueba
piloto con cinco entidades ms. Durante los aos 2006, 2007 y 2008 se fueron incorporando
paulatinamente las dems entidades y en 2008 ya se tiene informacin de todo el pas.
Indicador: Participacin
Definicin: Mide el cumplimiento en la notificacin por las unidades participantes. Ponderador: 20%
Construccin:

Unidades notificantes
Unidades dadas de alta
Criterios:
Numerador
Definicin: Unidades
notificantes
Fuente: reporte de
plataforma SINAVE
Criterio: Nmero de
unidades que notificaron
en el periodo a evaluar

Denominador
Definicin: Unidades dadas
de alta
Fuente: reporte de
plataforma SINAVE
Criterio: Total de unidades
registradas por la entidad
federativa

Escala
Sobresaliente=90-100% de las
U.C inscritas
Satisfactorio=70-89.9% de las
U.C inscritas
Mnimo= 50-69.9% de las U.C
inscritas
Precario= menos de 50% de las
U.C. inscritas

Uso
Aplica a todas
la
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Indicador: Oportunidad
Definicin: Mide el cumplimiento en la captura de estudios en los tiempos indicados en el manual
operativo. Ponderador: 30%
Construccin:

Nmero de formatos recibidos

Meta de formatos

75

Criterios:

Numerador
Definicin: Nmero de formatos
recibidos
Fuente: reporte de plataforma
SINAVE
Criterio: Nmero de formatos
capturados y validados en
plataforma antes del da 15 (del
mes siguiente a evaluar cada
mes)s

Denominador
Defincin : Nmero de formatos
esperados
Fuente: reporte de plataforma
SINAVE
Criterio: Captura mnima de 60
formatos de pacientes
incidentes en el mes a evaluar

Escala
Sobresaliente=90-100%
de las U.C inscritas
Satisfactorio=70-89.9%
de las U.C inscritas
Mnimo= 50-69.9% de
las U.C inscritas
Precario= menos de 50%
de las U.C. inscritas

Uso
Aplica a todas
la
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Indicador: Calidad de informacin

Definicin: Mide el cumplimiento en la calidad de la informacin que se captura en plataforma.
Ponderador 50%
Construccin:

Variables con respuestas lgicas

Meta de variables con respuestas lgicas
Criterios:
Numerador
Definicin: Variables con
respuestas lgicas
Fuente: reporte de
plataforma SINAVE
Criterio: Casos que cuentan
con el formato de estudio
de caso debidamente
requisitado en unidades
seleccionadas al azar

Denominador
Definicin: Meta de variables
con respuesta lgica
Fuente: reporte de plataforma
SINAVE
Criterio: Evaluacin al azar de
cinco variables que deben tener
respuesta adecuada

Escala
Sobresaliente=90-100%
de las U.C inscritas
Satisfactorio=70-89.9%
de las U.C inscritas
Mnimo= 50-69.9% de las
U.C inscritas
Precario= menos de 50%
de las U.C. inscritas

Uso
Aplica a todas
la
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Diabetes Mellitus Tipo 2.

El sistema se cre en el 2002 y registra los casos de Diabetes (Mellitus) tipo 2 que son
hospitalizados por alguna complicacin. El formato incluye 48 variables en el formato de estudio
primario y 22 variables en el formato de seguimiento.
Opera en unidades mdicas centinelas las cuales deben certificarse para poder ingresar al registro.

76

Indicador: Oportunidad
Definicin: Mide la oportunidad de la notificacin en el sistema de vigilancia epidemiolgica de
Diabetes tipo 2.
Construccin:

Criterios:

Numerador
Definicin: Nmero de casos de
Diabetes tipo 2 notificados
oportunamente
Fuente: Plataforma Diabetes tipo 2
Criterio: Nmero de casos de
Diabetes tipo 2 notificados en los
primeros 20 das posteriores a la
fecha de hospitalizacin

Denominador
Definicin: Nmero de casos de
Diabetes tipo 2 notificados en
plataforma
Fuente: Plataforma Diabetes
tipo 2
Criterio: Nmero de casos de
Diabetes tipo 2 notificados en
plataforma

Escala
Bueno: arriba del
90%
Regular: entre 80 y
89%
Malo: Abajo del
80%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Procedimiento:
La oportunidad en cada caso se estima mediante la diferencia entre el tiempo transcurrido
entre la fecha de ingreso hospitalario y la fecha de captura en el sistema.
Se considera oportunidad cuando el caso ha sido capturado en menos de 20 das de
ocurrida la hospitalizacin.

Indicador: Calidad
Definicin: Mide el nmero de casos con llenado completo de las variables que conforman el
instrumento de medicin de casos del estudio epidemiolgico.

Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Nmero de casos con
calidad en el llenado del formato
Fuente: Plataforma Diabetes tipo
2 Criterio: Nmero de casos con
respuestas completas en el
registro del formato de estudio de
caso

Denominador
Definicin: Nmero de casos
de Diabetes tipo 2 notificados
Fuente: Plataforma Diabetes
tipo 2
Criterio: Nmero de casos de
Diabetes tipo 2 notificados

Escala
Bueno: arriba del
100%
Regular: entre 90 y
99%
Malo: Abajo del 90%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

77

Procedimiento:
La calidad para este indicador es considerado cuando las variables: edad, peso, estatura,
tratamiento, fecha de ingreso, fecha de egreso, glucemia al ingreso, glucemia al egreso
estn debidamente llenadas dentro del estudio de caso.
Por tanto en cada uno de los registros realizados mensualmente el nivel estatal debe
evaluar el llenado de estas 8 variables; cuando se cumple en su totalidad se considera
buena calidad cuando se ha llenado el 100% de las variables requeridas.

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Temperaturas Naturales Extremas (TNE)

El sistema vigila la ocurrencia de defunciones o enfermedad causada por fro o calor extremo,
registra seis diagnsticos (tres asociados a fro y tres asociados a calor).
El sistema se cre en el 2000 y utiliza cuatro formatos para la captura en cuatro bases en apego a
los formatos: casos por frio, casos por calor, defunciones por frio y defunciones por calor. Las
defunciones son cotejadas con la base del SEED elaborada por DGIS.

Indicador: Cobertura (Concordancia con el SEED)

Definicin: Mide el grado de concordancia entre el nmero de defunciones notificadas ante
proteccin civil y el sistema de vigilancia epidemiolgica de TNE.

Construccin:

Criterios:
Numerador
Definicin: Nmero de defunciones
por TNE ante proteccin civil
durante la temporada en estudio
Fuente: Base generada por
proteccin civil
Criterio: Nmero de defunciones por
TNE notificadas en proteccin civil
durante la temporada en estudio

Denominador
Definicin: Nmero de
defunciones en el sistema de
TNE durante la temporada de
estudio
Fuente: Base de TNE
Criterio: Nmero de
defunciones en el sistema de
TNE

Escala
Bueno: 100%
Regular: entre 90 y
99%
Malo: Abajo del
90%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

78

Indicador: Oportunidad
Definicin: Mide el cumplimiento en la notificacin, en los tiempos indicados en el manual operativo
Construccin:



Criterios:

Numerador
Definicin: Casos de TNE
notificados oportunamente
Fuente: Base de TNE
Criterio: Nmero de casos de TNE
notificados en los primeros 5 das
del primer contacto con servicios de
salud

Denominador
Definicin: Casos en el
sistema de TNE
Fuente: Base de TNE
Criterio: Nmero de casos
en el sistema de TNE

Escala
Bueno: 100%
Regular: entre 90 y
99%
Malo: Abajo del 90%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Procedimiento:

Se considera oportuno cuando se notifica dentro de la primer semana (cinco das hbiles)
de haber tenido contacto con la unidad mdica que le brindo atencin.

GESTIN
La vigilancia epidemiolgica representa un objetivo estratgico para todo Estado que pretenda
construir una sociedad sana, justa y desarrollada. La programacin 2014 para la Direccin General
de Epidemiologa considera seis actividades de cuya programacin derivan seis indicadores que
describen las metas que comprueban el gasto en vigilancia epidemiolgica.
Si bien la meta establece el valor del compromiso anual, de manera trimestral se debe reportar el
avance acumulativo para alcanzar la meta al finalizar el ao en la plataforma SI AFASPE.
Por cada uno de los indicadores se establecer una calificacin como se describe a continuacin:
Indicador: Indicador de cumplimiento 1
Definicin: Mide el avance en el cumplimiento de la meta 1.
Construccin:

79

Criterios:

Numerador
Definicin: % de avance en
cumplimiento de la meta para el
periodo que se evala
Fuente: Plataforma SIAFASPE
Criterio: % de avance en
cumplimiento de la meta para el
periodo que se evala

Denominador
Definicin: % de avance
requerido en el periodo que se
evala
Fuente: Plataforma SIAFASPE
Criterio: % de avance requerido
en el periodo que se evala

Escala
Bueno: arriba del 90%
Regular: entre 89% y
80%
Malo: Abajo del 80%

Uso
Aplicar en
todas las
evaluaciones
Caminando a
la Excelencia

Procedimiento:
Se debe identificar el valor satisfactorio para cada meta para partir de ese valor en la
evaluacin trimestral; por ejemplo, si el valor satisfactorio de comprobacin es el 80%,
para el primer trimestre debern haber cumplido con el avance del 20%, para el segundo
trimestre con el 40%, para el tercer trimestre con el 60% y para el cuarto trimestre con el
80%.
En Caminando a la Excelencia, el cumplimiento de las proporciones esperadas para el
periodo que se evala equivale al 100%; y la falta de reporte al corte del periodo requerido
equivale a 0% del indicador.
Indicador: Uso de recursos
Definicin: Mide el cumplimiento en el levantamiento de estudio epidemiolgico en los tiempos
indicados en el manual operativo.
Construccin:

($)
($)

Criterios:
Numerador
Definicin: Presupuesto
transferido
Fuente: Registro en la
Subdireccin de Recursos de la
DGE
Criterio: Presupuesto
transferido expresado en
pesos (MN)

Denominador
Definicin: Presupuesto
comprobado
Fuente: Registro en la
Subdireccin de Recursos de la
DGE
Criterio: Presupuesto transferido
expresado en pesos (MN)

Escala
Uso
Bueno: arriba del 90% Aplicar de
Regular: entre 89% y manera anual
80%
Malo: Abajo del 80%

Procedimiento:

80

 La evaluacin que aplica corresponder a los ltimos tres aos a partir de los cuales se
determinar el ndice de desempeo.

PROGRAMA DEL
SINAVE
COMPONENTE RED DE
LABORATORIOS

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGA

Dr. Cuitlhuac Ruz Matus

Director General de Epidemiologa

INTRODUCCIN
El boletn Caminando a la Excelencia es un documento que
se publica trimestralmente con el propsito de mostrar las
reas de oportunidad que se han identificado en el
desempeo de los Laboratorios Estatales de Salud Pblica
(LESP), para ello se utilizan indicadores que permiten calcular
tanto su desempeo como la velocidad de cambio, aplicando
como herramienta de clculo el anlisis vectorial.
Despus de diez aos de aplicar los indicadores construidos
en 2002, han surgido comentarios y recomendaciones por
parte de las diferentes reas del InDRE y de los LESP,
orientados a mejorarlos para medir, con una mayor
certidumbre su situacin operativa, ya que los LESP
presentan diferencias en cuanto a infraestructura, capacidad
del personal, situacin presupuestal y contexto
epidemiolgico, lo que hace necesario replantear los
indicadores para alcanzar una mayor objetividad en el
momento de realizar la evaluacin de su desempeo.
Sobre esta base, se ha ajustado el Manual Caminando a la
Excelencia, elaborado en el 2002 y se ha revisado cada ao,
durante las Reuniones Nacionales de los Laboratorios
Estatales de Salud Pblica.
Es importante destacar que un proceso de evaluacin es
dinmico y por eso siempre deber estar sujeto a revisiones,
de tal manera que se vaya adecuando a las circunstancias

DIRECCIN GENERAL
ADJUNTA DEL INDRE

Dr. Jos Alberto Daz Quionez

Director General Adjunto del
Instituto de Diagnstico y
Referencia Epidemiolgicos
Dra. Carmen Guzmn Bracho
Directora de Diagnstico y
Referencia
QFB. Luca Hernndez Rivas
Directora de Servicios y Apoyo
Tcnico

Ing. Gabriel Hernndez Mrquez

Anlisis para el diseo de
indicadores

81

siempre cambiantes del contexto epidemiolgico, tecnolgico y operativo. El presente Manual es

un instrumento que sienta las bases para futuras adecuaciones en el afn de ser congruentes con la
situacin de cada LESP.

ANTECEDENTES
La Red Nacional de Laboratorios de Salud Pblica (RNLSP) tiene como objetivo apoyar a los
programas de vigilancia epidemiolgica, mediante el diagnstico de laboratorio de las
enfermedades de importancia en salud pblica.
La Red est conformada por los Laboratorios Estatales ubicados en cada una de las 31 Entidades
Federativas y el Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos como institucin rectora.
En los primeros meses del ao 2002, la RNLSP se incorpor al Programa Caminando a la Excelencia
para evaluar el desempeo de los estados respecto a los programas prioritarios de salud y
contribuir mediante este proceso a fomentar su desarrollo. Para tal fin, se dise un ndice de
desempeo vectorial para realizar el seguimiento.
Durante el periodo de 2002 al 2004 se utilizaron cinco indicadores: Capacidad Analtica, Muestras
Enviadas para Control de Calidad, Calidad de las Muestras, ConcordanciaCumplimiento e
Independencia Diagnstica.
En el 2004, con un grupo de trabajo conformado por los siete titulares de los LESP de
Aguascalientes, Hidalgo, Oaxaca, Chiapas, Tabasco, Guanajuato y Jalisco as como personal del
InDRE sumaron sus experiencias y esfuerzos para el rediseo de los indicadores, quedando:
Concordancia, Cumplimiento y Evaluacin del Desempeo los cuales se comenzaron a utilizar en el
2005 y 2006.
A partir del 2007 se propuso utilizar: Concordancia-cumplimiento, Evaluacin del Desempeo y
Utilizacin del laboratorio para el diagnstico.
En el 2008, los LESP y los epidemilogos estatales, realizaron la revisin del Marco Analtico Bsico,
donde se concluy que los 27 diagnsticos propuestos de forma inicial siguen cubriendo los riesgos
epidemiolgicos de las tres regiones; Norte, Sur y Centro. En este ao tambin los Laboratorios del
InDRE realizaron un anlisis retrospectivo de las muestras enviadas para control de calidad y los
resultados obtenidos por cada LESP, lo que dio como resultado que muchos de ellos fueran
liberados. Debido a la actualizacin de la metodologa para el diagnstico de Dengue, este sali de
la evaluacin del Boletn Caminando a la Excelencia.
En el 2009, el diagnstico de Influenza no fue considerado en la evaluacin del Boletn debido a la
actualizacin del mismo, pasando de la inmunofluorescencia al PCR en tiempo real; con lo cual se
adecua a las necesidades de diagnstico actuales debido a su sensibilidad y especificidad.
En el 2011 y 2012, se fortaleci a la Red de Laboratorios para el Diagnstico de Dengue, con la
implementacin de un algoritmo ms robusto en donde adems de realizar las pruebas serolgicas,
se implementaron metodologas moleculares por PCR tiempo real y se desarrollaron paneles que
permiten evaluar el algoritmo completo para Dengue. Asimismo en el 2011 se transfiri a ocho
estados, que contaban con equipo e insumos para desarrollar la tcnica Deteccin de virus de
Dengue en mosquitos Aedes spp por PCR, capacitando al entomlogo como personal de
laboratorio.
En el 2012, se incrementaron los estndares de evaluacin para el Boletn Caminando a la
Excelencia quedando como se indica en la tabla siguiente.

82

En el 2013, se hizo la propuesta de dos indicadores para evaluar el grado de implantacin del
sistema de gestin de calidad as como el aprovechamiento de la capacidad instalada,
concretndose en 2014, la propuesta de un indicador que permitir evaluar la competencia tcnica
para los diagnsticos del marco analtico bsico.

Estndar
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Ponderacin anterior a
2012
90.0 a < 100%
70.0 a < 90%
50.0 a < 70.0%
< 50.0%

Ponderacin vigente
90.0 a < 100%
80.0 a < 90%
60.0 a < 80.0%
< 60.0%

Con la aplicacin del presente manual se pretende mejorar la eficacia y coordinacin entre el
Laboratorio, Epidemiologa y los Programas Preventivos, para cumplir con la vigilancia
epidemiolgica que el pas requiere.

OBJETIVOS

General
Evaluar la competencia tcnica y desempeo de los LESP, de forma trimestral, para garantizar
resultados confiables y oportunos as como identificar reas de mejora del proceso.

Especficos
1. Difundir el Marco Analtico Bsico que debe de cumplir la RNLSP (Cuadro 1)
2. Establecer las pruebas sujetas a evaluacin del Marco Analtico Bsico para cada
diagnstico.
3. Establecer los indicadores para evaluar la competencia tcnica y el desempeo
analtico de los Laboratorios Estatales de Salud Pblica.
4. Definir los indicadores de desempeo mediante la descripcin clara y precisa de sus
componentes.
5. Describir la metodologa de valuacin para integrar la informacin del Boletn
Caminando a la Excelencia.
6. Dar a conocer trimestralmente los resultados de la evaluacin del desempeo y las
reas de oportunidad para los integrantes de la RNLSP a travs del Boletn
Caminando a la Excelencia

83

METODOLOGA
Los indicadores fueron estructurados y propuestos por personal del Instituto de Diagnstico y
Referencia Epidemiolgicos y se incorporaron con los comentarios de los Laboratorios Estatales
de Salud Pblica, los cuales se aplican desde 2007.
Se establecieron dos grupos de indicadores que abarcan los procesos de laboratorio que
intervienen en la vigilancia epidemiolgica coadyuvando con los programas de salud y
epidemiologa para fortalecer la coordinacin y comunicacin entre ellos.
Concordancia, Cumplimiento, Evaluacin del desempeo y Evaluacin de la
competencia tcnica. Para evaluar el proceso del laboratorio estatal.

INDICADORES PARA EVALUAR EL PROCESO DE DIAGNSTICO DE

LOS LESP
CONCORDANCIA
Este indicador permite evaluar la proporcin de muestras confirmadas por el InDRE, del total de
muestras enviadas por los LESP, con base en lo reportado en el SIS.

Componente de Concordancia
Nmero de muestras concordantes entre el LESP y el InDRE
100
Nmero de muestras aceptadas para control de calidad de las referidas por el LESP

Ponderacin del indicador: 30 puntos.

Fuente de informacin: Registros del InDRE.
Sistema Nacional de Informacin en Salud (SIS) para el denominador.

CUMPLIMIENTO
Indica la proporcin de muestras recibidas en el InDRE con calidad y cantidad requeridas, con
diagnstico ratificado, del total de muestras reportadas en el SIS por cada LESP. Las tcnicas
incluidas en la evaluacin se presentan en el Cuadro 2.

Componente de Cumplimiento
Nmero de muestras por diagnstico enviadas para control de calidad al InDRE
100
Nmero de muestras estimadas para control de calidad del total reportadas al SIS

Ponderacin del indicador: 30 puntos.

Fuente de informacin: Registros del InDRE.
Sistema Nacional de Informacin en Salud (SIS) para el denominador.

84

EVALUACIN DEL DESEMPEO

Mide la competencia tcnica para el diagnstico de cada LESP, y est sujeta a los resultados del
Programa de Evaluacin Externa del Desempeo de los diagnsticos que integran el Marco
Analtico Bsico de la Red, de acuerdo al calendario establecido por el InDRE.
Se estructura de la siguiente manera:

Indicador de desempeo tcnico

Calificaciones de los paneles individuales aplicados a cada LESP X Cobertura diagnstica

Nmero de paneles en los que particip

Este indicador considera, la Cobertura Diagnstica del LESP con respecto a los 27 diagnsticos
del marco analtico bsico y est sujeto a que el LESP, evidencie que cuenta con las reas, equipo,
personal y capacitacin necesarios para realizar los diagnsticos.
Se estructura de la siguiente manera:

Nmero de diagnsticos del Marco Analtico Bsico declarados por el LESP

100
Nmero diagnsticos del Marco Analtico Bsico vigente

Ponderacin del indicador: 40 puntos.

Fuente de informacin: Registros del InDRE/LESP

EVALUACIN DE LA COMPETENCIA TCNICA

Este indicador permite evaluar el cumplimiento a los criterios mnimos que deben cumplir los
laboratorios que forman parte de la RNLSP, como se establece en la actualizacin de la Norma
Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, para la vigilancia epidemiolgica, as como los
lineamientos para los diagnsticos del Marco Analtico Bsico sujetos a evaluacin.
Se estructura de la siguiente manera:

Cumplimiento de al menos el 80% de la cdula de evaluacin de los requisitos de calidad

con base a la normativa vigente para la vigilancia Epidemiolgica, NOM-017-SSA2-2012,
as como en el documento que se relaciona a la misma en el punto 11 Criterios de
Operacin para la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pblica.
Cumplimiento de al menos el 90% de las fichas de procesos ponderadas, para los
diagnsticos prioritarios del marco analtico bsico, cinco por ao.
o 2014 Tuberculosis, Dengue, Clera, Influenza y VIH.
Este Indicador se mide de forma anual y representa el 40% de la calificacin global de la
Evaluacin del Boletn Caminando a la Excelencia; el 60% restante se toma de la
calificacin obtenida para las evaluaciones anuales de concordancia, cumplimiento y
evaluacin del desempeo.

85

La evaluacin del desempeo de los LESP se realiza tomando como base: el MARCO ANALTICO
BSICO Y LAS TCNICAS PARA DIAGNSTICO que constituyen puntos de referencia para ubicar el nivel
de avance de cada LESP con respecto a los 27 diagnsticos bsicos y a las tcnicas
instrumentadas en cada uno. El ndice de desempeo estatal y nacional se obtiene mediante el
clculo del ndice de desempeo vectorial.

MARCO ANALTICO BSICO Y TCNICAS PARA DIAGNSTICO

El marco analtico bsico constituye uno de los elementos para evaluar el desempeo de cada
LESP. La aplicacin de los 27 diagnsticos depender de las capacidades del personal, de los
recursos materiales y financieros de los LESP y la situacin epidemiolgica local
CUADRO 1. MARCO ANALITICO BSICO DE LA RNLSP.

1.

Diagnstico
Enfermedad de Chagas

15. Identificacin de
Haemophillus

Algoritmo o Prueba
Algoritmo para el Diagnstico serolgico
de la Tripanosomiasis Americana (Tres
tcnicas de diferente formato)
Diagnstico parasitolgico de la
Leishmaniosis (impronta con Giemsa)
Identificacin diferencial de especies de
Plasmodium por Gota gruesa
Algoritmo serolgico y molecular de
dengue
Identificacin taxonmica de artrpodos
con importancia medica
Algoritmo para el Diagnstico serolgico
de la brucelosis (RB, SAT, 2ME)
Determinacin de anticuerpos antileptospira por Microaglutinacin MAT
Inmunofluorescencia directa
Aislamiento de Micobacterias por el
mtodo de Petroff e identificacin de M.
tuberculosis, por bioqumicas.
Aislamiento e identificacin de V. cholerae
y V. parahaemolyticus
Aislamiento e identificacin de Salmonella
spp y Shigella spp
Tcnica de RT-PCR tiempo real; RT-PCR
punto final; Inmunofluorescencia para
diagnstico diferencial de otros virus
respiratorios.
Aislamiento e identificacin de
Haemophilus influenzae.

2.

Leishmaniasis

3.

Paludismo

4.

Dengue

5.

Entomologa

6.

Brucelosis

7.

Leptospirosis

8.
9.

Rabia
Tuberculosis

16. Identificacin de
Meningococo
17. Identificacin de
Neumococo

Identificacin y serotipificacin de
Neisseria meningitidis.
Identificacin y serotipificacin de
Streptococcus pneumoniae

10-12. Clera
13. Salmonelosis y
shigelosis
14. Virus de la influenza

Programa que apoya

Enfermedad transmitida por
Vectores.
Enfermedad transmitida por
Vectores.
Enfermedad transmitida por
Vectores.
Enfermedad transmitida por
Vectores.
Enfermedad transmitida por
Vectores.
Zoonosis
Zoonosis
Zoonosis
Micobacteriosis

Clera y Urgencias
Clera y Urgencias
Salud del adulto y el anciano
Salud de la Infancia y la
Adolescencia
Salud del adulto y el anciano
Salud de la Infancia y la
Adolescencia
Salud de la Infancia y la
Adolescencia
Salud de la Infancia y la
Adolescencia

86

18. Rotavirus
19. Rubola
20. Sarampin

Diagnstico
21. Tos ferina
22. VIH
23. Hepatitis A
24. Hepatitis B
25. Hepatitis C
26. Sfilis
27. Cncer crvico uterino

Electroforesis en Geles de Poliacrilamida

(PAGE)
Determinacin de anticuerpos IgM para
Rubola por ELISA
Algoritmo para EFE (Determinacin de
anticuerpos IgM para sarampin por ELISA
Y qRT-PCR)
Algoritmo o Prueba
Algoritmo para el diagnstico de tosferina
(bacteriolgico y molecular)
Algoritmo para el Diagnstico del virus del
Inmunodeficiencia Humana Tipo 1 y 2
Identificacin de anticuerpos IgM
Identificacin del antgeno de superficie de
la Hepatitis tipo B (HBsAg)
Identificacin de anticuerpos contra el
virus de Hepatitis C
Algoritmo para la deteccin de Sfilis
Estudio de citologa cervical

Salud de la Infancia y la
Adolescencia
Salud de la Infancia y la
Adolescencia
Salud de la Infancia y la
Adolescencia
Programa que apoya
Salud de la Infancia y la
Adolescencia
VIH y otras ITS
VIH y otras ITS
VIH y otras ITS
VIH y otras ITS
VIH y otras ITS
Programa de deteccin y
control de cncer crvico
uterino.

87

88

89

REQUISITOS DE LAS MUESTRAS ENVIADAS PARA CONTROL DE CALIDAD

En el siguiente cuadro se presentan las tcnicas diagnsticas homologadas entre los LESP y el InDRE para realizar cada diagnstico. Tambin
describe la informacin que debe acompaar a las muestras enviadas para control de calidad y el porcentaje que se solicita en cada caso.
CUADRO 2.TCNICAS Y PORCENTAJE DE MUESTRAS INCLUIDAS EN LA EVALUACIN
Tcnica para evaluacin

Muestras e informacin requerida

Porcentaje de muestras para Control de Calidad

Laboratorios que no deben

enviar control de calidad

Algoritmo para el Diagnstico

serolgico de la Tripanosomiasis
Americana (Tres tcnicas de
diferente formato)

Muestras de suero humano con resultado de al

menos dos pruebas diferentes, acompaado de
historia clnica, tcnicas utilizadas, valor de
corte y resultados cuantitativos.

100% de muestras positivas reportadas en SIS y 10%

de las negativas.

Camp, Chis, Dgo, Gro, Hgo,

Mor, Q. Roo, Ver,

Diagnstico parasitolgico de la
Leishmaniosis (impronta
con
Giemsa)

Improntas con tincin de Giemsa, documentada

con listado del material enviado con resultados
cualitativos, y la historia clnica de los positivos.

Enviar el 100% de positivas y el 10% de negativas segn

lo reportado al SIS.

Identificacin
diferencial
de
especies de Plasmodium por Gota
gruesa.

Lmina teida con Giemsa acompaada con

hoja de registro M-3 debidamente requisitado.
Lmina aceptada: 2 semanas epidemiolgicas a
partir de la observacin en el laboratorio

10 % de negativas los LESP de: BCS,

Coah, Col, Sin, Gro, Pue, Qro.
5 % de negativas los LESP de: Dgo,
Camp, Gto, Nay, Jal, Mor, Son, Oax,
Chih, Mich
Nota: 100 % de positivas para Banco..

Tcnica para evaluacin

Muestras e informacin requerida

Porcentaje de muestras para Control de Calidad

Los LESP de: Ags,

Chis, Hgo, Edo.
Mx, N. L, Q. Roo,
SLP, Tab, Tam. Yuc,
Zac, Ver, Tlax.
Nota: 100 % de positivas para
Banco.

Laboratorios que no deben

enviar control de calidad

Algoritmo para el Diagnstico

serolgico de la brucelosis (RB,
SAT, 2ME)

nicamente muestras de suero humano con

resultado de las tres tcnicas

Determinacin de anticuerpos
anti-leptospira
por
Microaglutinacin MAT.

Las muestras deben incluir el resultado con

serovariedad y ttulo Indicar so es primera o
segunda muestra.

100% de muestras positivas reportadas en SIS y 50%

de las negativas para los LESP de: BCS, Coah,
50% de muestras positivas reportadas en SIS y 10% de
las negativas para los LESP de: Ags, BC, Camp, Chis, Col,
Dur, Gro, Jal, Edo. Mx, Mich, Mor, N.L., Oax, Q. Roo, Sin,
Son, Tab, Tamp, Ver, Yuc, Zac.
100% de muestras positivas, 100% de las muestras
negativas y el 10% de indeterminadas para los LESP de:
Chih, Gro, Hgo, Pue.

Chih, Gto, Hgo, Nay, Pue, Qro,

S.L.P., Tlax.

Mor, SLP, Tab, Tamp, Ver.

50% de muestras positivas, 50% de las muestras

negativas y el 10% de indeterminadas para los LESP de:
Ags, BCS, Chis, Mich, Oax, Q. Roo, Son, Yuc.

Aislamiento de Micobacterias por

el mtodo de Petroff.

Especificar gnero y especie

100% de los aislamientos reportados en SIS.

Identificacin y serotipificacin de
Neisseria meningitidis.

Aislamientos positivos a Neisseria meningitidis

informados en el SIS. Especificando Gnero,
especie y serogrupo. (Enviar nicamente cepas
aisladas de Lquidos cefalorraqudeos (LCR),
hemocultivos,
aspirados
y
secreciones
bronquiales, lquidos pleurales, secreciones
articulares, abscesos, exudados o secreciones
ticos y conjuntivales y nicamente cepas de
exudados farngeos o nasofarngeos de
contactos de casos con meningitis, neumona o
septicemia casusadas por meningococo)

Los laboratorios de la RED con clasificacin de MINIMO Y

PRECARIO con base a los resultados de concordancia en
el Boletn Caminando a la Excelencia (BCE) y los Paneles
de Evaluacin Externa del Desempeo (PEED) en los
ltimos dos aos, debern enviar para Control de Calidad
el 100% de sus aislamientos positivos a N.meningitidis
informados en el SIS.

Los laboratorios de la RED con

clasificacin
de
SOBRESALIENTE
Y
SATISFACTRORIO con base a
los resultados de concordancia
en el Boletn Caminando a la
Excelencia (BCE) y los Paneles
de Evaluacin Externa del
Desempeo (PEED) en los
ltimos dos aos, no enviarn
cepas para control de calidad,
pero debern enviar el 100%
de sus aislamientos positivos a
N. meningitidis informados en
el
SIS
para
Referencia.
AGS, BCS, COL, CHIS, CHIH,
GTO, GRO, HGO, MEX, MOR,
NL, OAX, PUE, Q.ROO, SLP,
SON, TAB, TLAX, ZAC, (Todos
los LESP enlistados tuvieron
Desempeo Sobresaliente
Satisfactorio en el PEED, pero
ninguno ha enviado cepas para

Identificacin y serotipificacin de
Streptococcus pneumoniae.

Aislamientos positivos a S. pneumoniae

Especificando Gnero y especie. (Enviar
nicamente cepas aisladas de Lquidos
cefalorraqudeos (LCR), hemocultivos,
aspirados y secreciones bronquiales, lquidos
pleurales, secreciones articulares, abscesos,
exudados o secreciones ticas y conjuntivales).

Los laboratorios de la RED con clasificacin de MINIMO Y

PRECARIO con base a los resultados de concordancia en
el Boletn Caminando a la Excelencia (BCE) y los Paneles
de Evaluacin Externa del Desempeo (PEED) en los
ltimos dos aos, debern enviar para Control de Calidad
el 100% de sus aislamientos positivos a S. pneumoniae
informados en el SIS.

Identificacin y serotipificacin de
Haemophilus influenzae.

Aislamientos positivos a H. influenzae.

Especificando Gnero, especie y serotipo.
(Enviar nicamente cepas aisladas de Lquidos
cefalorraqudeos
(LCR),
hemocultivos,
aspirados y secreciones bronquiales, lquidos
pleurales, secreciones articulares, abscesos,
exudados o secreciones ticas y conjuntivales).

Los laboratorios de la RED con clasificacin de MINIMO Y

PRECARIO con base a los resultados de concordancia en
el Boletn Caminando a la Excelencia (BCE) y los Paneles
de Evaluacin Externa del Desempeo (PEED) en los
ltimos dos aos, debern enviar para Control de Calidad
el 100% de sus aislamientos positivos a H. influenzae
informados en el SIS.

control de Calidad en los

ltimos dos aos solo los
marcados en gris y subrayados
enviaron
cepas
para
Referencia).
Los laboratorios de la RED con
clasificacin de
SOBRESALIENTE Y
SATISFACTRORIO con base a
los resultados de concordancia
en el Boletn Caminando a la
Excelencia (BCE) y los Paneles
de Evaluacin Externa del
Desempeo (PEED) en los
ltimos dos aos, no enviarn
cepas para control de calidad,
pero debern enviar el 100%
de sus aislamientos positivos a
S. pneumoniae informados en
el SIS para Referencia.
AGS, BCS, COL, CHIS, CHIH,
GTO, GRO, HGO, JAL, MEX,
MICH, MOR, NL, OAX, PUE,
QRO, Q.ROO, SLP, SIN, SON,
TAB, VER, ZAC, (Todos los
LESP enlistados tuvieron
Desempeo Sobresaliente
Satisfactorio en el PEED, pero
solo los marcados en gris y
subrayados, enviaron cepas
para Control de calidad o
Referencia).
Los laboratorios de la RED con
clasificacin
de
SOBRESALIENTE
Y
SATISFACTRORIO con base a
los resultados de concordancia
en el Boletn Caminando a la
Excelencia (BCE) y los Paneles
de Evaluacin Externa del
Desempeo (PEED) en los
ltimos dos aos, no enviarn
cepas para control de calidad,

Aislamiento e identificacin de
Bordetella pertussis.(Cultivo)

islamientos positivos a Bordetella pertussis,

Bordetella parapertussis Bordetella holmesii
aislados de exudados nasofarngeos de casos
sospechosos y sus contactos Especificar gnero
y especie

Los laboratorios de la RED con clasificacin de MINIMO Y

PRECARIO con base a los resultados del Boletn
Caminando a la Excelencia (BCE) y los Paneles de
Evaluacin Externa del Desempeo (PEED) en los ltimos
dos aos, debern enviar el 100% de los aislamientos
positivos a Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis
Bordetella bronchispetica.aislados de exudados
nasofarngeos de casos sospechosos y sus contactos
que informaron en el SIS.

pero debern enviar el 100%

de sus aislamientos positivos a
H. influenzae informados en el
SIS
para
Referencia.
BCS, COL, CHIS, GTO, GRO,
HGO, MOR, NL, OAX, Q.ROO,
SLP, SIN, SON, TLAX, VER.
(Todos los LESP enlistados
tuvieron
Desempeo
Sobresaliente y Satisfactorio en
el PEED, pero solo los marcados
en gris y subrayados, enviaron
cepas ya sea para Control de
calidad o Referencia)
Los laboratorios de la RED con
clasificacin de
SOBRESALIENTE Y
SATISFACTRORIO con base a
los resultados de concordancia
en el Boletn Caminando a la
Excelencia (BCE) y los Paneles
de Evaluacin Externa del
Desempeo (PEED) en los
ltimos dos aos, no enviarn
cepas para control de calidad,
pero debern enviar el 100%
de sus aislamientos positivos a
a Bordetella pertussis,
Bordetella parapertussis
Bordetella holmesii aislados de
exudados nasofarngeos de
casos sospechosos y sus
contactos que informaron en el
SIS para Referencia.
AGS, BC, COL, CHIS, CHIH,
GTO, GRO, HGO, JAL, MEX,
MICH, MOR, NL, OAX, PUE,
QRO, Q.ROO, SLP, SIN, SON,
TAB,TLAX, VER, ZAC, (Todos
los LESP enlistados tuvieron
Desempeo Sobresaliente
Satisfactorio en el PEED, pero
solo los marcados en gris y

Algoritmo para el diagnstico

molecular de tos ferina (PCR TR)

Muestras de exudado nasofarngeo en medio

de transporte de solucin salina con cefalexina
(40g/mL).
Especificar valores de Cts de los marcadores
empleados y enviar grficos va electrnica al
Laboratorio de Bacteriologa Molecular del
Departamento de Bacteriologa del InDRE.

Los laboratorios participantes en la Primera Evaluacin

Externa del Desempeo en Biologa molecular para el
Diagnstico de Tos ferina deben enviar el 100 % de
muestras positivas e indeterminadas y el 10% de las
negativas. NL, SON, SLP, CHIS, OAX, BC.

Aislamiento e identificacin de
Vibrio cholerae y Vibrio
parahaemolyticus

Ninguna

No se requiere cepas para control de calidad, el

desempeo se evala con el cumplimiento de los paneles
de Evaluacin Externa del Desempeo.

Aislamiento e identificacin de
Salmonella spp y Shigella spp

Ninguna

No se requiere cepas para control de calidad, el

desempeo se evala con el cumplimiento de los paneles
de Evaluacin Externa del Desempeo.

Tcnica de RT-qPCR; RT-PCR

punto final para diagnstico de
influenza e
Inmunofluorescencia indirecta
para diagnstico
diferencial de otros
virus respiratorios..

Se requiere muestra con volumen mayor a 1

mL, cintilla de
plataforma con los
siguientes datos
escritos: Estatus del
Paciente, Resultado
obtenido por RT-qPCR,
valores de CTs y edad
enviar el formato de
envo para las muestras
de control de calidad
referencia y envo de
grficos al correo del
Laboratorio de Virus
Respiratorios

Enviar semanalmente el 10% de muestras negativas a

influenza, principalmente de casos graves,
inmunocomprometidos y defunciones, el 100% de
muestras positivas a influenza A no subtipificable y todas
las muestras positivas a influenza A(H1N1)pdm09, H3
estacional, influenza B, influenza B linajes Victoria y
Yamagata con valores de Ct menores o igual a 32.

Algoritmo
serolgico
Dengue (NS1, IgM, IgG).

Ninguno

Solo se evala por (Evaluacin Externa del Desempeo).

Se solicitar un porcentaje para la conformacin del
Banco de Sueros para elaborar el PEED (con informacin
solicitada en electrnico) y para epidemiologa molecular.

para

subrayados, enviaron cepas

para Control de calidad o
Referencia).
Aquellos que no recibieron
capacitacin en el InDRE en
este diagnstico.

Con diagnstico liberado que

se evalan nicamente con
PEED. Ags, BC, BCS, Camp,
Coah, Col, Chis, Chih, Dgo,
Gto, Gro, Hgo, Jal, Mich, Mor,
Nay, N.L., Oax, Pue, Qro, Q.

Roo., SLP, Sin, Son, Tab, Tam,

Tlax, Ver, Yuc, Zac.

Algoritmo molecular para Dengue

(RT- qPCR)

Se requiere resultado positivo de antgeno NS1,

con densidad ptica y marca de reactivo
utilizado. Se requiere la interpretacin del
resultado (positivo indicando serotipo y valor de
Cq, o negativo) y grficos de amplificacin (va
electrnica). Las muestras con valor de Cq
mayor a 32, se avalarn nicamente con el
grfico de amplificacin. Cumplir con los
criterios especificados en el manual de
Recepcin de Muestras del InDRE.

Se requiere del 100% de muestras positivas y el 10% de

muestras negativas para RT-qPCR:de ps Estados de BC,
Coah, Col, Dgo, Edo. Mx, Hgo, Nay y Pueb.

Con diagnstico liberado que

se evalan nicamente con
PEED. BCS, Camp, Chis, Chih,
Gto, Gro, Jal, Mich, Mor, N.L.,
Oax, Qro, Q. Roo., SLP, Sin, Son,
Tab, Tam, Ver, Yuc, Zac.

Electroforesis
en
Geles
Poliacrilamida (PAGE)

Las muestras debern ser enviadas al InDRE,

con:
Oficio
Relacin de los nombres y resultados
obtenidos por los LESP.
Formato nico para el Envo de Muestras
Biolgicas ( REFU-F-12), debidamente
requisitado y legible.
Cumplir con los Lineamientos del Manual
para la Toma, Envo y Recepcin de Muestras
para Diagnstico (REMU-MA-01).

Enviarn el 10% de muestras positivas y 5% de las

negativas a rotavirus reportadas en el SIS: Ags, BCS,
Camp, Chih, Coah, Col, Edo Mex, Nay, Pue, Qro, Sin, Son,
Tab, Tlax, Yuc, Zac,.

Enviarn el 50% de muestras

positivas y 10% de las
negativas
a
rotavirus
reportadas en el SIS, para la
conformacin
del
Banco
General de Rotavirus del InDRE:
Chis, Gro. Hgo, Jal, Mich, Mor,
Oax, Q. Roo, SLP, Tamp,
Ver,

Se requiere el resultado positivo o negativo,

valor de corte, densidad ptica y la tcnica
utilizada.(Marca de estuche, nmero de lote y
fecha de caducidad)
Se requiere el resultado positivo o negativo,
valor de corte, densidad ptica y la tcnica
utilizada.(
Marca de estuche, nmero de lote y fecha de
caducidad)
La prueba molecular requiere resultado
negativo o positivo, valor de CTs y grficos.

100% de los positivos reportados en SIS

El 2% de los negativos reportados en SIS.

de

Determinacin de anticuerpos
IgM para Rubola por ELISA.

Algoritmo
para
EFE
(Determinacin de anticuerpos
IgM para sarampin por ELISA Y
qRT-PCR)

Enviarn el 100% de muestras positivas y 10% de las

negativas a rotavirus reportadas en el SIS: BC, Dgo, Gto,
Nvo. Len.

100% de los positivos reportados en SIS.

El 2% de los negativos reportados en SIS.

Ninguno

Inmunofluorescencia directa para

Rabia.

Las muestras indicar los siguientes datos:

Nmero del caso en el estado, localidad del
caso y fecha de la toma de muestra,
acompaada de la historia clnica y resultado.

100% de muestras positivas y el 10% de muestras

negativas para los LESP de: Guerrero, Morelos y Oaxaca

Aguascalientes, Campeche,
Chiapas, Chihuahua, Coahuila,
Durango, Estado de Mxico,
Guanajuato, Hidalgo, Jalisco,
Nuevo Len, Puebla, Quertaro,
Quintana Roo, San Luis Potos,
Sonora, Tabasco, Tamaulipas,
Tlaxcala, Veracruz y Zacatecas

Algoritmo para el Diagnstico del

virus
del
Inmunodeficiencia
Humana (VIH) Tipo 1 y 2

Las muestras deben incluir el resultado, valor de

corte y absorbancia y la metodologa utilizada.

20% de las muestras positivas y 10% de las negativas

para los LESP de BCS, Camp, Gto, Sin, y Zac.

Ags, BC, Chis, Chih, Coah, Col,

Dur, Gro, Hgo, Jal, Edo. Mex,
Mich, Mor, Nay, Oax, Pue, Qro,
Q. Roo, SLP, Son, Tab, Tam,
Tlax, Ver, Yuc.

Identificacin de anticuerpos IgM,

contra hepatitis A

Las muestras deben incluir el resultado y la

metodologa utilizada

50% de las positivas y 10% de las negativas para los

LESP de Ags, BC, Col.

Camp, Chis, Chih, Coah, Dur,

Gto, Gro, Hgo, Jal, Mich, Mor,
N.L., Oax, Pueb, Qro, Q. Roo,
SLP, Son, Tab, Tam, Ver, Yuc,

20% de las positivas y 10% de las negativas para los

LESP de Edo. Mx, Nay, Tlax y Zac.

Identificacin del antgeno de

superficie de la Hepatitis tipo B
(HBsAg)

Las muestras deben incluir el resultado y la

metodologa utilizada

100% de las positivas y 10% de las negativas para los

LESP de: BCS y Sinaloa
50% de las positivas y 10% de las negativas para los
LESP de BC, Col, Gro.
20% de las positivas y 10% de las negativas para los
LESP de: Ags, Camp, Edo Mex., Mich, Nay, Tab y Zac.
100% de las positivas y 10% de las negativas para los
LESP de: BCS, Sin.

Chis, Chih, Coah, Dur, Gto, Hgo,

Jal, Mor, N.L., Oax, Pue, Qro, Q.
Roo, SLP, Son, Tam, Tlax, Ver,
Yuc,

Identificacin
de
anticuerpos
contra el virus de Hepatitis C

Las muestras deben incluir el resultado y la

metodologa utilizada.

50% de las positivas y 10% de las negativas para los

LESP de BC, Col, Gto, Gro.

Chis, Chih, Coah, Dur, Hgo, Jal,

Mor, N.L., Oax, Pue, Qro, Q.
Roo, SLP, Son, Tam, Tlax, Yuc,

20% de las positivas y 10% de las negativas para los

LESP de: Ags, Camp, Edo. Mex, Mich, Nay, Tab, Zac.
100% de las positivas y 10% de las negativas para los
LESP de: BCS, Sin y Ver.
0% de las positivas y 0% de las negativas para los LESP
con independencia diagnstica.

Algoritmo para la deteccin de

Sifilis.

Muestra con metodologa empleada y

resultado.

50% de positivas y el 10 % de negativas para los LESP

de: Ags, BC, Col, Tab.
20% de positivas y el 10 % de negativas para los LESP
de: Chis, Coah, Edo. Mx, Mich, SLP, Sin, Son.

Estudio de
(CaCU).

citologa

cervical

El extendido debe ser longitudinal, uniforme,

delgado y en monocapa en 2/3 de la laminilla,
para cada uno de los lados de la esptula o la
regin de las cerdas plsticas del citocepillo. En
la mitad superior de la laminilla se extiende la
muestra de ectocervix y en la inferior, la de
endocervix.
La muestra se debe fijar inmediatamente en
alcohol etlico de 96 grados por un tiempo
mnimo de 30 minutos o con citospray
La tincin adecuada de Papanicolaou consiste
en introducir las laminillas, en la secuencia y los
tiempos
predeterminados
en
diferentes
soluciones que incluyen: hidratacin (agua
corriente), tincin del ncleo (hematoxilina de
Harris), fraccionamiento y viraje (alcohol
cido), deshidratacin (alcohol al 96%), tincin
del
citoplasma
(OG-6
y
EA-50),
deshidratacin total de la muestra (alcohol
absoluto) y aclaramiento (xilol).
La tincin de Papanicolaou consta de 24 etapas
que se deben cumplir estrictamente para

BCS, Camp, Chih, Dgo, Gto,

Gro, Hgo, Jal, Mor, Nay, N. L.,
Oax, Pue, Qro, Q. Roo, Tam,
Tlax, Ver, Yuc, Zac.

obtener una tincin adecuada

No se aceptarn las muestras que no hayan
sido identificadas adecuadamente
No se aceptarn laminillas rotas
Identificacin taxonmica de
artrpodos con importancia
mdica.

Las muestras deben enviarse de la forma

siguiente:
a) Ejemplares para preservar en alcohol etlico
al 75% en frasco de plstico con tapn de rosca
hermticamente cerrado (ejemplos: alacranes,
araas, garrapatas, pulgas, piojos, larvas y
pupas de mosquitos).
b) Ejemplares en seco preservados en cajitas de
metal o plstico preparadas con una capa de
algodn y papel cebolla (ejemplos: mosquitos
adultos, moscas, simlidos, tbanos).
c) Ejemplares vivos en un frasco de plstico con
ventilacin de malla u orificios pequeos y con
un papel en el interior del frasco en forma de
acorden menor al tamao del mismo (ejemplo:
chinches triatominas adultos y ninfas).
Ovitrampas envueltas en papel estraza con
doble envoltura.
Datos de colecta: (estado, municipio., localidad,
direccin, sitio de colecta, colector) escritos a
lpiz y rotulados en la muestra, anexar relacin
de las muestras.

Enviar el 10 % de las muestras positivas y el 5% de las

negativas para todos los grupos de artrpodos con
importancia mdica (segn la norma NOM-032-SSA22002, para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y
control de enfermedades transmitidas por vector (punto
7.3).
Muestra para diagnstico:
Definicin.- Se considera una muestra para diagnstico
en entomologa, aquella que contenga uno o diversos
ejemplares, especmenes, organismos o individuos,
pertenecientes a una misma especie de artrpodo. Si en
un frasco se encuentras dos ejemplares de diferentes
especies, entonces el frasco contiene dos muestras.
Positivas: Todas aquellas especies de artrpodos
implicadas en la transmisin de algn patgeno
Causante de alguna enfermedad en Mxico, o sea causa
indirecta o directa de algn dao por picadura o
mordedura que afecte la salud del hombre.
Negativas: Todas aquellas especies que no estn
implicadas en la transmisin de algn patgeno causante
de alguna enfermedad en Mxico, o no sea causa directa
de algn dao por picadura o mordedura que afecte la
salud del hombre.

No deber pasar ms de una semana y media

de la toma a la recepcin de la muestra en el
LESP.
En caso de no llegar la muestra con resultado se
tomar como diagnstico.
Se consideran aquellas especies que estn implicadas en los diferentes niveles de transmisin, que actan como vector primario, secundario, etc. En los casos sospechosos como
por ejemplo, Aedes albopictus-, consideramos que la muestra es positiva, debido a que es un vector comprobado en la regin de Asia y otros pases, pero en Mxico todava no se
comprueba el ciclo de transmisin vector-husped.
Nota: Este cuadro se actualizar de forma anual o antes si as se requiriera, con base a los resultados de los paneles de evaluacin, concordancia y cumplimiento del
control de calidad, obtenidos en el ciclo de evaluacin.

CLCULO DEL NDICE DE DESEMPEO VECTORIAL. (IDV)

Con la aportacin individual de cada indicador ya ponderado se construye el ndice de desempeo

vectorial, valor nico para cada entidad federativa en el periodo.

CUADRO 3.INDICE DE DESEMPEO VECTORIAL

Indicador

Tipo de
indicador
Proceso
Proceso
Desempeo

Concordancia
Cumplimiento
Evaluacin del
Desempeo
PONDERACION AL FINAL DEL AO
Evaluacin de la
competencia
tcnica

Desempeo

Porcentaje
mximo
100
100
100

Valor ponderado

Fuente de informacin

30
30
40

InDRE - SIS
InDRE - SIS
InDRE / LESP

60

Resultado del 4to

trimestre del BCE
Supervisiones a los
Laboratorios Estatales de
Salud Pblica.

40

Para calcular el ndice de desempeo vectorial, que representa un valor que involucra a todos los
indicadores, se utiliza la metodologa vectorial. Matemticamente es posible sumar las 3 variables
dando como resultante el ndice de desempeo vectorial.
El ndice de desempeo se determina por las variables concordancia - cumplimiento, utilizacin del
laboratorio para el diagnstico y evaluacin del desempeo.
Para realizar la suma de vectores se aplica el teorema de Pitgoras, en donde la suma de los
cuadrados de los catetos es igual a la hipotenusa al cuadrado, este teorema es fcil de
representar grficamente, y por lo tanto de comprender cuando el sistema es bidimensional (x, y)
o tridimensional (x, y, z) pero en este caso el sistema es multidimensional. Aunque no se puede
representar grficamente, se aplica la misma metodologa.
Para sacar el valor resultante de la interaccin de los tres indicadores, se suman los cuadrados de
todas las variables y se saca la raz cuadrada, magnitud vectorial. Esta se compara con la
magnitud del vector mximo que sera 60 al final del perodo de evaluacin, con la finalidad de
expresarlo como porcentaje. Posteriormente, mediante la misma metodologa los IDV de cada
entidad se estratifican. La estratificacin es variable en cada perodo de acuerdo a los ndices de
desempeo obtenidos clasificndolos en:
Sobresaliente 90-100%, satisfactorio 80-90%, mnimo 60-80% yprecario. 60% Con
estos datos se determina el ndice de desempeo promedio para la red.
Obteniendo el ndice de desempeo vectorial durante varios perodos y comparndolos, es posible
establecer la direccin y la velocidad del cambio, y establecer si ha sido positivo o negativo, se
pueden hacer comparaciones para cada uno de los indicadores e identificar las oportunidades de
mejora que es uno de los objetivos del proyecto.

99

Corresponde al Nivel estatal realizar las acciones para la mejora del desempeo y al InDRE
proporcionar toda la asesora y apoyo necesario para implementar las tcnicas, cursos de
capacitacin que se requiera. Es muy importante reconocer que a travs de este ejercicio se
detectan problemas y oportunidades de mejora para la RNLSP y el InDRE y que se realizan las
acciones necesarias para enfrentarlas.

FUENTES DE INFORMACIN
Las fuentes de informacin que se utilizan para la construccin de los indicadores son cuatro: Los
registros de resultados en los laboratorios del InDRE, el Sistema Nacional de Informacin en Salud
(SIS), los informes, que emite el InDRE, del anlisis de resultados obtenidos por el LESP en los
paneles de evaluacin y los programas de envo de muestras LESP/Programa sustantivo.
El SIS depende de la Direccin de General de Informacin en Salud que pertenece a la Direccin
General de Informacin y Evaluacin de Desempeo, sta es la dependencia encargada de
concentrar la informacin de todos los programas de la Secretara de Salud, a travs de formatos
establecidos para cada uno de ellos. Las unidades de primero, segundo y tercer nivel cuentan con
varios formatos llamados primarios a travs de los cuales vierten su informacin al SIS. De
acuerdo a la obligatoriedad de notificacin de cada programa el informe al SIS ser: diario,
semanal o mensual.
A travs del SIS se reconoce como oficial la informacin proporcionada por las instituciones del
sector salud, y su anlisis orienta para la toma de decisiones y la asignacin de presupuestos.
Desde 1999 se incluye la informacin de los Laboratorios Estatales de Salud Pblica en el SIS, con
la finalidad de dar a conocer la capacidad analtica disponible en cada laboratorio y en la Red. El
formato primario se ha modificado a fin de ajustarlo a las necesidades actuales.
El formato consta de dos secciones:
a) Las primeras tres hojas proporcionan la informacin relacionada con las actividades de
diagnstico realizadas directamente en los Laboratorios Estatales de Salud Pblica
b) La ltima hoja presenta informacin sobre las muestras enviadas para control de calidad al
Laboratorio Estatal, por los laboratorios locales que integran la red estatal en esta materia.
Este formato debe ser llenado mensualmente considerando que la fecha de corte es el da 25 de
cada mes.
Es importante resaltar que no se deben incluir las muestras que son procesadas por los
laboratorios que integran la red estatal ya que ellos cuentan con una serie de formatos
primarios en los que reportan sus actividades al SIS.
Las bases de datos del SIS son remitidas al InDRE mensualmente con retraso de dos meses debido
a que este es el tiempo que tardan en colectar y revisar la informacin proporcionada por los
estados. La base es procesada en el InDRE en tablas y cuadros especficos para cada uno de los
diagnsticos con la finalidad de difundir las actividades que se realizan en los LESPs, as como para
el clculo de indicadores que nos permiten evaluar a los Laboratorios Estatales.

100

FUNCIONES DE LA REAS PARTICIPANTES

DIRECCIN DE SERVICIOS Y APOYO TCNICO

Coordinar la elaboracin del boletn Caminando a la Excelencia conjuntamente con los

Departamentos, Laboratorios y reas del InDRE
Mantener comunicacin con la Direccin de Sistemas de Informacin en Servicios de
Salud de la Direccin General de Informacin y Evaluacin del Desempeo (DGIED) para
obtener la informacin mensual del Sistema de Informacin en salud de los Laboratorios
Estatales de Salud Pblica
Realizar el seguimiento de las actividades que deben llevar a cabo los departamentos y
laboratorios del InDRE para la emisin del boletn
Establecer comunicacin con los titulares de los Laboratorios Estatales de Salud Pblica
para obtener, en tiempo y forma, los datos y observaciones para elaborar el boletn
Revisar conjuntamente con el Departamento de Control de Muestras y Servicios el
boletn preliminar y definitivo para corroborar los datos de las fuentes de informacin y
las observaciones de los LESP que sean incorporadas cuando as corresponda

DEPARTAMENTO DE CONTROL DE MUESTRAS Y SERVICIOS

Apoyar y asesorar al personal de los Departamentos y Laboratorios del InDRE, as como

a los titulares de los Laboratorios Estatales de Salud Pblica en la emisin del boletn
Entregar a los Departamentos y Laboratorios del InDRE la seccin correspondiente del
SIS para su revisin, en cuanto sea recibida por parte de la Direccin de Sistemas de
Informacin en Servicios de Salud de la DGIED
Integrar y verifica la congruencia de los Informes Trimestrales que elaboran los
Laboratorios del InDRE, conjuntamente con la Coordinacin de la Red de Laboratorios
Estatales de Salud Pblica y el SIS
Coordina y da el seguimiento en la entrega de los Informes Trimestrales de los
laboratorios del InDRE, para cumplir con los tiempos y lineamientos establecidos para la
emisin del boletn
Mantener comunicacin con los Laboratorios Estatales de Salud Pblica para el envo del
boletn preliminar y asegurarse de que lo han recibido

DEPARTAMENTOS DEL INDRE

Participar en el control y seguimiento para obtener los Informes Trimestrales de los

Laboratorios del InDRE
Realizan la revisin preliminar de los Informes Trimestrales de los Laboratorios y autoriza
su envo
Analizar en coordinacin con sus laboratorios las validaciones que los LESP elaboran al
boletn preliminar.
Supervisar la elaboracin de los Informes Trimestrales de los Laboratorios

LABORATORIOS DEL INDRE

101

Elaborar los Informes Trimestrales por entidad federativa, con base en el formato CRNLF-01 y entregarlos dentro de los tiempos establecidos a la jefatura del Departamento
para su autorizacin
Cotejar la informacin de los LESP con las bitcoras de cada Laboratorio y con los oficios
de envo de muestras de los LESP para detectar y proponer las modificaciones que
correspondan, al Informe Trimestral formato CRNL-F-03
Entregar los Informes Trimestrales validados por la jefatura de Departamento a la
Coordinacin de la Red de Laboratorios Estatales de Salud Pblica dentro de los tiempos
establecidos

COORDINACIN DE LA RED DE LABORATORIOS DE SALUD PBLICA

Entregar a los Laboratorios del InDRE la seccin correspondiente del SIS para su revisin
Apoyar al Departamento de Control de Muestras y Servicios en la integracin del boletn
preliminar y definitivo
Participar en el control y seguimiento de la entrega de los Informes Trimestrales por
parte de los Laboratorios del InDRE, para cumplir en tiempo y forma con la emisin del
boletn
Revisan la congruencia entre los cuadros por diagnstico con la informacin del SIS y de
los LESP
Supervisar la captura en la base de datos, de cada indicador incluido en el boletn
Participar en las revisiones preliminares del boletn y una vez aprobado por el
departamento de Control de Muestras y Servicios se encarga de enviar el boletn a los
LESP
Recibe y enva las observaciones del boletn preliminar que elaboran los LESP, a los
laboratorios del InDRE

LABORATORIOS ESTATALES DE SALUD PBLICA.

Revisar y, en su caso, corregir los datos de los formatos primarios del SIS, en
coordinacin con los responsables de las reas que integran el LESP
Establecer coordinacin con el rea de los servicios estatales de salud encargada de
integrar y emitir el SIS estatal, para verificar los datos del LESP
Analizar el boletn preliminar emitido por el InDRE para su validacin y reintegrarlo en los
tiempos establecidos
Detectar y justificar los cambios al boletn preliminar, debiendo documentar las
evidencias
Validar la informacin emitida al SIS por en nivel estatal .
Cumplir con los criterios establecidos en el Manual del boletn en el envo de muestras
para aseguramiento de la calidad

GLOSARIO
LABORATORIO ESTATAL DE SALUD PBLICA. Es el establecimiento de servicio para diagnstico de
laboratorio en las entidades federativas que identifica agentes etiolgicos o contacto con
ellos contribuyendo a la vigilancia, prevencin, control y erradicacin de los padecimientos
que aquejan a la poblacin.

102

LABORATORIO LOCAL. rea ubicada en unidades de atencin a la salud de primero, segundo o tercer
nivel que brinda servicio de diagnstico epidemiolgico y/o control sanitario directamente
en una localidad.
RED ESTATAL. Conjunto de laboratorios locales que hacen el diagnstico de diferentes
padecimientos en apoyo a la vigilancia epidemiolgica de un estado en particular.
MUESTRAS RECIBIDAS. Total de muestras que fsicamente llegan al laboratorio y se registran
consignando los datos generales (institucin, mdico solicitante, estudio solicitado y fecha
de recepcin). Sin tomar en cuenta estado de conservacin, ni forma de envo. El nmero
total de muestras recibidas debe ser igual a la suma de las muestras procesadas ms las
pendientes, ms las rechazadas.
MUESTRAS ACEPTADAS. Son las muestras recibidas que cumplen con los criterios establecidos para
su anlisis (administrativos, epidemiolgicos y analticos). Las muestras aceptadas son la
suma de las positivas, negativas, pendientes y muestras con rechazo temporal vigente.
MUESTRAS RECHAZADAS. Son las muestras que no cumplen con los requisitos mnimos
(administrativos, epidemiolgicos o analticos) que garanticen el diagnstico correcto.
MUESTRAS DE DIAGNSTICO. Son las que envan los LESP al InDRE para que se realice el diagnstico
primario porque no cuentan con la metodologa, infraestructura o los recursos necesarios
para analizarlas en el nivel estatal.
MUESTRAS PARA CONTROL DE LA CALIDAD. Son las muestras que envan los LESP para determinar la
concordancia de resultados entre el laboratorio estatal y el de referencia que es el InDRE. EL
resultado obtenido en el LESP debe ser indicado explcitamente en los documentos
enviados. En el InDRE se aplica la misma metodologa o metodologa equivalente, estudios
epidemiolgicos (subtipificacin, resistencia antiviral, serotipificacin, aislamiento viral,
genotipificacin, resistencia bacteriana, tipificacin cepas bacterianas) que envan los LESP
MUESTRAS POSITIVAS. Son muestras en las que se encuentra un agente patgeno o que siendo
reactivas a los componentes utilizados en el procedimiento diagnstico, nos permiten
identificar individuos enfermos de acuerdo a los valores de referencia para la prueba en
cuestin (consultar manuales de procedimientos de laboratorio.)
MUESTRAS NEGATIVAS. Son las muestras en las que no se demuestra la presencia de un agente
patgeno, y que no son reactivas a los componentes utilizados en el procedimiento de
diagnstico, lo que permite identificar al individuo como sano segn los valores de
referencia para la prueba en cuestin.
MUESTRAS CONCORDANTES.
Son las muestras ya procesadas en el laboratorio estatal cuyo resultado coincide con el resultado
obtenido por el InDRE al ser sometido a un proceso analtico igual o semejante al utilizado
en el LESP.
FECHA DE CORTE PARA EL ENVO DE MUESTRAS. Los LESP harn su corte el da 25 de cada mes. El InDRE
registrar las muestras que lleguen para confirmacin de resultados hasta el da cinco del
mes siguiente, siempre y cuando se especifique en el oficio de envo el mes al que
corresponden. Si llegan despus de la fecha lmite, se procesan pero no se incluyen en el
Boletn. Se incluyen en el siguiente trimestre
MUESTRAS ESPERADAS. Nmero de muestras positivas y negativas que deben enviar los LESP al
InDRE de acuerdo a los porcentajes establecidos en los lineamientos para cada diagnstico
respecto a las muestras positivas y negativas reportadas por los LESP en el SIS.
MUESTRAS PROGRAMADAS. Nmero de muestras que el responsable del programa deber remitir al
LESP para cumplir con las metas en apoyo a la Vigilancia Epidemiolgica en cada estado.

103

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.
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Proyecto de Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-2009, para la vigilancia, prevencin,

control manejo y tratamiento del clera. DOF 21/02/2012.
Norma Oficial Mexicana Nom-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiolgica
Anexos tcnicos especficos del Proyecto de Norma Oficial Mexicana NOM017-SSA022012 Para la vigilancia epidemiolgica.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011, para la organizacin y funcionamiento de
los laboratorios clnicos.
Norma Oficial Mexicana NOM-052-SEMARNAT-1993, que establece las caractersticas de
los residuos peligrosos, el listado de los mismos y los lmites que hacen a un residuo peligroso
por su toxicidad al ambiente.
Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, que establece los requisitos
para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y
disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generan en
establecimientos que presten atencin mdica.
Norma Oficial Mexicana NOM-064-SSA1-1993, que establece las especificaciones
sanitarias de los equipos de reactivos utilizados para diagnstico.
Norma Oficial Mexicana NOM-065-SSA1-1993, que establece las especificaciones
sanitarias de los medios de cultivo. Generalidades.
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del expediente clnico.
Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012, En Materia de Informacin en Salud.
Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Enfermedad de Chagas. InDRE-RNLSP
Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Influenza. InDRE-RNLSP
Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Rotavirus. InDRE-RNLSP
Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Dengue. InDRE-RNLSP
Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Paludismo. InDRE-RNLSP
Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Leishmaniasis. InDRE-RNLSP
Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Enfermedad Diarreica Aguda Bacteriana.
InDRE-RNLSP
Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Enfermedad Febril Exantemtica. InDRERNLSP
Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Carga Viral. InDRE-RNLSP
Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Infecciones de Transmisin Sexual. InDRERNLSP
Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Rabia. InDRE-RNLSP
Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Tosferina. InDRE-RNLSP
Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de VIH. InDRE-RNLSP
Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Entomologa. InDRE-RNLSP
Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Difteria. InDRE-RNLSP
Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Hepatitis. InDRE-RNLSP
Lineamientos para los programas de evaluacin externa del desempeo de la red nacional de
laboratorios de salud pblica.
Manual de toma, envo y recepcin de muestras para Diagnstico. 2013
Manual del Boletn Caminando a la Excelencia, 2013. InDRE
Sistema de Reconocimiento a la Competencia Tcnica de Laboratorios que apoyan a la
Vigilancia Epidemiolgica. InDRE

104

31. Lineamientos para la Gestin de Riesgo Biolgico. InDRE

32. Criterios de Operacin para la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pblica. InDRE RNLSP.
2013
33. Ley General de Salud, Mxico, Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 7
de febrero de 1984. ltima reforma publicada DOF 07/06/2012.
34. Reglamento interior de la Secretaria de Salud. Mxico 2010.

PROGRAMA DE
PREVENCIN Y
CONTROL DE
COLERA
INTRODUCCIN
El clera es una Enfermedad Diarreica Aguda que es causada
por la ingesta de agua o alimentos contaminados con la
bacteria Vibrio cholerae O1 y O139 toxignicos.
Antes de la dispersin generalizada de la sptima pandemia en
el Continente Americano (1991), la enfermedad haban
presentado algunos casos autctonos en residentes de las
regiones costeras de Texas y Louisiana en los EUA.
En Mxico el primer caso reportado de clera se present el
13 de junio de 1991 en el Estado de Mxico, posteriormente
ocurrieron brotes en el Centro y Sur del Pas.
Durante 10 aos, la epidemia de clera en Mxico afect
hasta el 97% del territorio nacional, presentndose los
ltimos casos en el ao 2001. A partir de este ao y despus
de casi una dcada, se presentaron en forma aislada en el
estado de Sinaloa 4 casos en los municipios de Navolato
(2010), Badiraguato (2011), Culiacn y Escuinapa (2012).
En el mes de Octubre del ao 2010, se present un brote
epidmico en el pas de Hait, especficamente en la zona rural
del departamento de Artibonite, aproximadamente a 100
kilmetros al norte de la capital del pas, Puerto Prncipe.

CENTRO NACIONAL DE
PROGRAMAS PREVENTIVOS
Y CONTROL DE
ENFERMEDADES
Dr. Jess Felipe Gonzlez Roldn
Director General del Centro
Nacional de Programas Preventivos
y Control de Enfermedades

DIRECCIN GENERAL
ADJUNTA DE PROGRAMAS
PREVENTIVOS

Dr. Cuauhtmoc Mancha

Moctezuma
Director General Adjunto de
Programas Preventivos

URGENCIAS
EPIDEMIOLGICAS Y
DESASTRES
Dr. Alejandro Lpez Smano
Director de Urgencias
Epidemiolgicas y Desastres
Dra. Yanet F. Lpez Santiago
Jefa del Departamento de
Atencin a Desastres
Dr. Christian Arturo Zaragoza
Jimnez
Responsable Nacional de Clera

105

Posteriormente en 2011 se reportan casos en el pas vecino de Repblica Dominicana, y se

registran casos importados en Estados Unidos y Venezuela, todos identificados como cepa de la
bacteria de Vibrio cholerae serogrupo O1, serotipo Ogawa, originaria del Sureste Asitico y
diferente a la que ha circulado en el Continente desde 1991.
En los meses de septiembre, octubre y noviembre de 2013, se registraron casos de clera con la
cepa circulante identificada en el Caribe, en los estados de Hidalgo, Veracruz, San Luis Potos,
Mxico y el Distrito Federal.
Bajo este escenario de riesgo, la evaluacin del Programa de Accin Especifico de Prevencin del
Clera se hace sustantiva a fin de verificar un adecuado desempeo, y se fundamenta en cinco
indicadores de Prevencin y Control, un indicador de Vigilancia Sanitaria y tres de Rectora,
asumiendo que son bsicos para la prevencin, deteccin y respuesta oportuna ante la circulacin
de la bacteria que permita direccionar las acciones de control inmediatas.

PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2013-2018

Establece estrategias y lneas de accin para mantener bajo control epidemiolgico el Vibrio
cholerae, siendo la No. 4 la que refiere Asegurar la correcta ejecucin del programa de accin de
clera en las entidades federativas, a travs de la lnea de accin 4.2 Evaluar el desempeo de
las entidades federativas a travs los indicadores del programa, que establece la realizacin del
seguimiento y evaluacin de la implementacin y desempeo del programa y se garantice control
de la enfermedad.

INDICADORES DEL PROGRAMA DE CLERA

La evaluacin del Programa de Clera a travs de la estrategia Caminado a la Excelencia est
conformada por nueve indicadores, siete de ellos aportan una calificacin directa a la evaluacin:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Casos sospechosos de clera con muestra de hisopo rectal

Casos sospechosos de clera con muestra
Cobertura de monitoreo de vibrio cholerae en diarreas por jurisdiccin sanitaria
Cobertura de tratamiento a los casos sospechosos
Resultados de laboratorio de casos sospechosos de clera
Cloracin del agua
Reuniones de coordinacin.

Adicionalmente, se establecen dos indicadores descriptivos que apoyan en la verificacin del

funcionamiento del programa, pero no aportan por el momento, calificacin al ndice de
desempeo, estos son:
1. Sesiones de capacitacin y,
2. Supervisin a Jurisdicciones Sanitaras
A continuacin se detalla el nombre, descripcin, construccin, fuente, temporalidad, valor
esperado y ponderacin de cada uno de los indicadores.

106

CASOS SOSPECHOSOS DE CLERA CON MUESTRA DE HISOPO RECTAL.

Descripcin. Se refiere a la proporcin de casos de diarrea que se considera cumplen con la
definicin operacional de caso sospechoso de clera de acuerdo a la NOM-016-SSA2-2012 y que
cuentan con muestra de hisopo rectal para la deteccin del padecimiento.

Construccin.

Personas con diarrea que cumplen con definicin operacional de caso sospechoso con muestra

Total de casos sospechosos registrados

Numerador. Todos los casos que cumplan con la definicin operacional establecida en la
NOM con muestra de hisopo rectal.

Denominador. Total de casos sospechosos de clera registrados.

Fuente. Gua mensual de clera.
Temporalidad. Trimestral
Valor esperado. Muestro del 100% de los casos sospechosos.
Ponderacin. Aporta 15 puntos de la calificacin total (15/100).

MONITOREO DE VIBRIO CHOLERAE EN CASOS DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

Descripcin. Se refiere a los casos de diarrea en todas las unidades mdicas del sector salud a los
cuales se tom muestra de hisopo rectal y que no cumplen con definicin de caso sospechoso.

Construccin.

Numerador. Casos de diarrea que no cumplen con la definicin operacional de caso

sospechoso de clera con muestra de hisopo rectal.

Denominador. Casos de enfermedad diarreica aguda, menos el total de casos

sospechosos registrados.

107

 Fuente. Gua mensual de clera / Sistema nico de Informacin para la Vigilancia

Epidemiolgica (SUIVE).

Temporalidad. Trimestral
Valor esperado. Al menos 2% de los casos de diarrea con hisopo rectal.
Ponderacin. Aporta 30 puntos de la calificacin total (30/100).

COBERTURA DE MONITOREO DE VIBRIO CHOLERAE EN DIARREAS POR JURISDICCIN

SANITARIA.
Descripcin. Se refiere a las jurisdicciones sanitarias que reportan el monitoreo del 2% de casos
de diarreas que no cumplen con definicin operacional de caso de clera.
Construccin.

Jurisdicciones Sanitarias que reportan monitoreo del 2% de EDAs

100
Total de Jurisdicciones Sanitarias en el Estado
Numerador. Jurisdicciones sanitarias que reportan el monitoreo del 2% a casos de diarrea
que no cumplan con la definicin operacional.

Denominador. Nmero de jurisdicciones sanitarias en la entidad federativa.

Fuente. Gua mensual de clera.
Temporalidad. Trimestral
Valor esperado. 100% de las jurisdicciones sanitarias.
Ponderacin. Aporta 15 puntos de la calificacin total (15/100).

COBERTURA DE TRATAMIENTO A CASOS SOSPECHOSOS DE CLERA.

Descripcin. Se refiere a la ministracin de tratamiento de acuerdo a la NOM-016-SSA2-2012 a
todos aquellos casos sospechosos de clera que cumplan con la definicin operacional.
Construccin.

Tratamientos ministrados a casos sospechosos de clera

100
Total de casos sospechosos de clera registrados

Numerador. Tratamientos ministrados a casos sospechosos de clera.

108

 Denominador. Total de casos sospechosos de clera registrados.

Fuente. Gua mensual de clera.
Temporalidad. Trimestral
Valor esperado.

Ministracin del tratamiento al 100% de los casos sospechosos de

clera.

Ponderacin. Aporta 10 puntos de la calificacin total (10/100).

RESULTADOS DE LABORATORIO DE CASOS SOSPECHOSOS DE CLERA.

Descripcin. Se refiere a la proporcin de muestras de hisopo rectal de casos sospechosos con
resultado.

Construccin.

Muestras de hisopo rectal de casos sospechososde clera con resultado

Total de hisopos obtenidos de casos sospechosos de clera

Numerador. Numero de muestras de hisopo rectal de casos sospechosos de clera con

resultado.

Denominador. Total de hisopos rectales obtenidos de casos sospechosos.

Fuente. Gua mensual de clera.
Temporalidad. Trimestral
Valor esperado. 100% de las muestras con resultado.
Ponderacin. Aporta 10 puntos de la calificacin total (10/100).

CLORACIN DEL AGUA.

Descripcin. Se refiere a la proporcin de determinaciones del cloro residual libre en agua de la
red dentro de los parmetros de la NOM-127-SSA2-1994 (0.21.5 ppm) entre el total de
determinaciones realizadas.

Construccin.

109

Determinantes de cloro residual en agua de la red de NOM

Total de determinaciones de cloro residual realizadas

Numerador. Muestras de agua realizadas con determinaciones de cloro dentro de NOM.

Denominador. Total de determinaciones de cloro residual realizadas.
Fuente. Gua mensual de clera.
Temporalidad. Trimestral
Valor esperado. 100% de las muestras.
Ponderacin. Aporta 10 puntos de la calificacin total (10/100).

REUNIONES DE COORDINACIN.
Descripcin. Se refiere a la realizacin de Reuniones del Grupo Intersectorial de Clera en las
entidades federativas.

Construccin.

Reuniones realizadas en la entidad

Reuniones programadas en la entidad

Numerador. Numero de reuniones realizadas.

Denominador. Numero de reuniones programadas.
Fuente. Gua mensual de clera / Plataforma SIAFFASPE.
Temporalidad. Trimestral
Valor esperado. 100% de las reuniones, una por trimestre.
Ponderacin. Aporta 10 puntos de la calificacin total (10/100).

INDICADORES DESCRIPTIVOS
CAPACITACIN
Descripcin. Se refiere a la proporcin de capacitaciones realizadas al personal involucrado en la
operacin del programa.

110

Construccin.

Nmero de capacitaciones realizadas

Nmero de capacitaciones programadas

Numerador. Numero de capacitaciones realizadas.

Denominador. Numero de capacitaciones programadas.
Fuente. Gua mensual de clera / Plataforma SIAFFASPE
Temporalidad. Trimestral
Valor esperado. 100% de las capacitaciones.

SUPERVISIN

Descripcin. Se refiere a la proporcin de supervisiones realizadas a las acciones del Programa de

Clera acorde a los lineamientos vigentes.

Construccin.

Nmero de supervisiones realizadas

100
Nmero de supervisiones programadas

Numerador. Numero de capacitaciones realizadas.

Denominador. Numero de capacitaciones programadas.
Fuente. Gua mensual de clera / Plataforma SIAFFASPE
Temporalidad. Trimestral
Valor esperado. 100% de las capacitaciones.

111

PROGRAMA DE
PREVENCIN Y
CONTROL DE
DENGUE
INTRODUCCIN
La construccin de los indicadores que se describen a
continuacin se realiz en consenso con los responsables
estatales del Programa de Vectores y Epidemiologa. Ao
2012.

UNIVERSO
Se incluirn 30 estados de la repblica en los que el trinomio
Virus-Husped susceptible-Vector puede coexistir, ya que en
ellos se realizan las actividades de vigilancia, prevencin,
diagnstico y control del dengue. Los dos estados restantes
(D.F. y Tlaxcala) no sern evaluados en este programa de
accin.

OBETIVOS
Identificar los avances y logros de las acciones de vigilancia
entomolgica, prevencin y control del dengue para
mejorar el desempeo del programa.

CENTRO NACIONAL DE
PROGRAMAS PREVENTIVOS
Y CONTROL DE
ENFERMEDADES
(CENAPRECE)
Dr. Jess Felipe Gonzlez Roldn
Director General del Centro
Nacional de Programas Preventivos
y Control de Enfermedades

DIRECCIN GENERAL
ADJUNTA DE PROGRAMAS
PREVENTIVOS

Dr. Cuauhtmoc Mancha

Moctezuma
Director General Adjunto de
Programas Preventivos

VECTORES
Dr. Gustavo Snchez Tejeda
Director del Programa de
Enfermedades Transmitidas por
Vector

Biol. Fabin Correa Morales

Jefe del Departamento de Dengue

Detectar puntos crticos en la vigilancia, prevencin y

control del dengue.

METODOLOGA

112

Para la construccin del ndice de evaluacin de desempeo se utiliza la metodologa de

evaluacin vectorial, en cuatro indicadores que reflejan las actividades realizadas de forma
cotidiana en el programa.

FUENTES DE INFORMACIN
Los datos para la construccin de estos indicadores se obtendrn de los sistemas de informacin
oficial:

Plataforma de Vigilancia Entomolgica y Control Integral del Vector.

El Programa de evaluacin Caminando a la Excelencia, comprender, a partir del ao 2013 los
siguientes indicadores:

INDICADORES PARA EL PROGRAMA DE DENGUE

COBERTURA DE CONTROL LARVARIO (25 %).
Descripcin. Este indicador evala la efectividad en las acciones de control vectorial, basndose
en las actividades dirigidas a eliminar y controlar al vector en su fase larvaria.

Construccin.
Frmula 1 =

Nmero de localidades de riesgo encuestadas

100
Total de localidades de riesgo
Valor de Frmula 1: 50 puntos
Frmula 2 =

Nmero de localidades con ICP < 3%

X 100
Nmero de localidades intervenidas

Valor de Frmula 2: 50 puntos

Fuente. Plataforma de Vigilancia Entomolgica y Control Integral del Vector/ Descarga de datosestudio entomolgico.

Ponderacin.
>90% verde

Sobresaliente

85 a 89% amarillo

Satisfactorio

80 a 84% rojo

Mnimo

<80% negro

Precario

113

COBERTURA Y OPORTUNIDAD DE ROCIADO A CASOS PROBABLES (25%)

Descripcin. Este indicador evala la cobertura de atencin a casos probables existentes y los
atendidos con acciones integrales de control del vector. Existen criterios de inclusin y exclusin
que son:

Construccin.
Criterio de inclusin: Todos aquellos casos probables con fecha de inicio de sntomas
entre 1 10 das.
Criterio de exclusin: Todos aquellos casos con fecha de inicio de sntomas mayor a 10
das.
Frmula 1 =

Total de casos probables trabajados en menos de 72 horas

100
Total de casos probables reportados
Valor de Frmula: 50 puntos

Fuente: Plataforma de Vigilancia Entomolgica y Control Integral del Vector/ Descarga de datosrociado a casa.

Ponderacin:
>90% verde

Sobresaliente

85 a 89% amarillo

Satisfactorio

80 a 84% rojo

Mnimo

<80% negro

Precario

COBERTURA DE ROCIADO ESPACIAL EN LOCALIDADES DE RIESGO (25%).

114

Descripcin. Este indicador evala la cobertura de rociado espacial (nebulizacin) a localidades

de riesgo.

Construccin.
Frmula 1 =

Total de localidades de riesgo trabajadas con rociado espacial

100
Total de localidades de riesgo

Valor de Frmula: 100 puntos

Fuente: Plataforma de Vigilancia Entomolgica y Control Integral del Vector/ Descarga de datosnebulizacin.

Ponderacin:
>90% verde

Sobresaliente

85 a 89% amarillo

Satisfactorio

80 a 84% rojo

Mnimo

<80% negro

Precario

VIGILANCIA ENTOMOLGICA CON OVITRAMPAS - VEO (25%).

Descripcin. Este indicador evala la cobertura de vigilancia de las poblaciones vectoriales en

determinadas reas (localidades), a partir de la implementacin de la Vigilancia Entomolgica con
Ovitrampas.
1. Localidades de riesgo con Vigilancia Entomolgica con Ovitrampas (VEO), entre el total
de Localidades de riesgo programadas para Vigilancia Entomolgica con Ovitrampas
(VEO).
2. Nmero de lecturas realizadas a ovitrampas, entre el total de ovitrampas instaladas.
3. Nmero de manzanas con ovitrampas, entre el nmero de manzanas que requieren
vigilancia entomolgica con ovitrampas.

115

Nota: Nos referimos como nmero de manzanas que requieren de Vigilancia

Entomolgica con Ovitrampas, al menos al 15% del total de manzanas de cada localidad
seleccionada para dicha actividad. Ver Gua para la Vigilancia Entomolgica con
Ovitrampas.

Construccin.
Frmula 1 =

Localidades de riesgo con VEO

100
Total de Localidades de riesgo programadas para VEO

Valor de Frmula: 1:25 puntos

Frmula 2 =

Nmero de lecturas realizadas

100
Total de ovitrampas instaladas

Valor de Frmula: 2:50 puntos

Frmula 3 =

Nmero de manzanas con ovitrampas

100
Mnimo de manzanas que requieren Vigilancia Entomolgica con ovitrampas

Valor de Frmula: 3:25 puntos

Fuente: Plataforma de Vigilancia Entomolgica y Control Integral del Vector/ Descarga de datosovitrampas, Reportes- Principales Indicadores en Ovitrampas.

Ponderacin:

>90% verde

Sobresaliente

85 a 89% amarillo

Satisfactorio

80 a 84% rojo

Mnimo

<80% negro

Precario

116

PROGRAMAS DE
PREVENCIN Y
CONTROL DE
DIABETES MELLITUS,
OBSESIDAD Y RIESGO
CARDIOVASCULAR
INTRODUCCIN
Dentro de las estrategias del Programa de Salud del Adulto y
del Anciano (PSAA), se realizan actividades de deteccin de
diabetes mellitus (DM) y riesgo cardiovascular (hipertensin
arterial (HTA), obesidad, dislipidemias y sndrome
metablico), que permiten realizar el diagnstico oportuno de
dichas enfermedades, con la finalidad de iniciar el tratamiento
adecuado, y prevenir el desarrollo de complicaciones.
Asimismo, el registro y acreditacin de los Grupos de Ayuda
Mutua (GAM), son estrategias fundamentales del PSAA para
fortalecer el tratamiento y control de las enfermedades
crnico no transmisibles, promover el autocuidado de la salud,
los estilos de vida saludables y la orientacin alimentaria de
nuestra poblacin.

CENTRO NACIONAL DE
PROGRAMAS PREVENTIVOS
Y CONTROL DE
ENFERMEDADES
(CENAPRECE)
Dr. Jess Felipe Gonzlez Roldn
Director General del Centro
Nacional de Programas Preventivos
y Control de Enfermedades

DIRECCIN GENERAL
ADJUNTA DE PROGRAMAS
PREVENTIVOS

Dr. Cuauhtmoc Mancha

Moctezuma
Director General Adjunto de
Programas Preventivos

ENFERMEDADES CRNICO
DEGENERATIVAS
Dra. Gabriela Raquel Ortiz Sols
Directora del Programa de Salud en
el Adulto y en el Anciano

Dra. Ma. Liliana Vega Prez

Dra. Virginia Molina Cuevas
Lic. en N. Nely Gonzlez Serrano

Responsables de la informacin

117

Como parte integral del programa, se considera adems la congruencia de la informacin que es
fundamental para la toma de decisiones, el fortalecimiento de las polticas de salud y del registro
veraz y adecuado de dicha informacin en las fuentes oficiales de informacin en Salud.
Los indicadores de los Boletines de Obesidad-Riesgo Cardiovascular y Diabetes, permiten
identificar las reas de oportunidad para mejorar el desempeo de dichos programas, y as
contribuir al logro de mejores condiciones de salud para la poblacin, es decir, permiten detectar
puntos crticos, mostrando distintos aspectos de operacin del programa, como: el control
metablico, los grupos de ayuda mutua, la cobertura de deteccin y la congruencia de
informacin.
La evaluacin de los indicadores permite identificar las acciones necesarias para incrementar los
rendimientos y cumplir las metas del Plan Nacional del Salud 20132018, el Programa Nacional
de Salud y los Programas de Accin, que los emplea e identificar los logros y avance de las
mismas.
En los ltimos aos, en Mxico se han generado datos que sustentan un incremento substancial
en la prevalencia e incidencia de las Enfermedades No Transmisibles en todos los grupos de edad,
tanto en hombres como en mujeres, en todas las razas y grupos tnicos; todo esto como
consecuencia del envejecimiento de la poblacin, sedentarismo y los riesgos asociados a la
industrializacin y urbanizacin, por lo que la prevencin de estas enfermedades es uno de los
mayores retos de la salud pblica del Siglo XXI.
En poltica pblica, no se puede mejorar lo que no se mide; ya que es parte integral del proceso de
toma de decisiones sobre polticas, estrategias y programas dirigidos a mejorar la provisin de
servicios de salud, tanto preventivos como curativos. Esto ha requerido el establecimiento de
parmetros de evaluacin en la atencin que se brinda a los pacientes con estos padecimientos
as como al propio sistema de salud, adems nos sirve para mejorar las acciones del Programa de
Riesgo Cardiovascular permitindonos determinar cualitativa y cuantitativamente los resultados
esperados de cada entidad e intervenir de manera oportuna para dar cumplimiento en tiempo y
forma a las metas establecidas.
Por lo anterior, la evaluacin de las actividades realizadas generar informacin til para comparar
el desempeo de las entidades en cada una de las acciones y se intervenga de manera oportuna
para modificar las tendencias de las Enfermedades No Transmisibles en Mxico, dicha evaluacin
ser a travs de indicadores que se alimenten de la informacin extrada del Sistema de
Informacin en Salud (SIS) para su construccin e interpretacin.

DIABETES MELLITUS
Para mejorar las acciones que realiza el Programa de Diabetes en primer nivel de atencin con las
estrategias de Grupos de Ayuda Mutua de Enfermedades Crnicas (GAM EC) resulta
indispensable efectuar evaluaciones, como parte del proceso que nos permita determinar
cualitativa y cuantitativamente, la eficacia, eficiencia, calidad, oportunidad de acciones y claves
especificas con respecto a los resultados esperados o definidos como ptimos.

118

Bajo ese esquema, la evaluacin de acciones plantea la generacin de informacin que sea til
para comparar el desempeo de estas acciones en las diferentes entidades federativas para
redisear estrategias y mejoras que conlleven a modificar las tendencias de estas enfermedades.
Es importante mencionar que la evaluacin a travs de indicadores requiere siempre del uso de
fuentes confiables de informacin y rigurosidad tcnica en su construccin e interpretacin.
De manera global el programa de diabetes cuenta con 5 indicadores con los cuales se asignan
100 puntos de ponderacin que se distribuye de la siguiente manera:

Indicador

Ponderacin Asignada

Deteccin DM
Control DM

15
40

Etapas de Acreditacin GAM EC

20

Deteccin oportuna de complicaciones en GAM EC

15

Integrantes con DM en GAM EC Acreditados

TOTAL

10
100

DETECCIN DE DIABETES MELLITUS

Descripcin. Expresa el porcentaje de detecciones de diabetes mellitus realizadas (hombre,

mujer, embarazadas sanas, positivas, negativas) con el Cuestionario de Factores de Riesgo,
entre las detecciones de diabetes programadas que corresponde al 33% de la poblacin no
derechohabiente de 20 aos y ms, restando la poblacin de IMSS oportunidades del ao
correspondiente. El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.
Frmula:

Total de detecciones de diabetes mellitus (SIS)

100
Total de detecciones programadas (Poblacin CONAPO)
Ejemplo:

11794992
100
9667041

Deteccin DM = 122%

119

Fuentes de informacin:
Numerador: Hoja 10 y 11 del Informe Mensual de Actividades Realizadas en la Unidad
Mdica SIS-SS-CE-H Sistema de Informacin en Salud (SIS).
Denominador: Poblacin CONAPO. Se excluir la informacin de IMSS Oportunidades en
los estados que aplique, nicamente se tomar la poblacin de responsabilidad de la
Secretara de Salud.

Peso del indicador: 15 %.

Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo del boletn

90
70 a <90%
50 a <70%
< 50%

CONTROL DIABETES MELLITUS

Descripcin. Expresa el porcentaje de pacientes con diabetes mellitus que alcanzaron el

control glucmico (pacientes en tratamiento con niveles de glucosa plasmtica en ayuno de entre
70 y 130 mg/dl, o bien Hemoglobina glucosilada con cifras menores de 7%), entre el total de
pacientes con diabetes en tratamiento.
Frmula:

Total de pacientes con diabetes en control glucmico (SIS)

100
Total de pacientes con diabetes en tratamiento (SIS)
Ejemplo:

237,553
100
590,534

Control DM = 40.2%
Fuentes de informacin:
Numerador: Tarjeta de Registro Control de Enfermedades Crnicas (SIS.SS-EC-P) SIS2010 y Tarjetero Seccin Enfermedades Crnicas no trasmisibles (SIS). Hoja 16 del
Informe Mensual de Actividades Realizadas en la Unidad Mdica SIS-SS-CE-H
Denominador: Tarjetero SIS Seccin Enfermedades Crnicas no trasmisibles del
Sistema de Informacin en Salud (SIS). Hoja 16 del Informe Mensual de Actividades
Realizadas en la Unidad Mdica SIS-SS-CE-H. El porcentaje para establecer la meta
se define cada ao.

120

Peso del indicador: 40 %.

Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo del boletn

45% y ms
35 a <45%
25 a <35%
< 25%

ESTEPAS DE ACREDITACIN GAMEC

Descripcin. El indicador de Acreditacin GAM EC, tiene tres componentes para su evaluacin, y
tiene una ponderacin de 20%, con la siguiente distribucin:

Componentes
1. GAM EC Acreditados
2. GAM EC Re acreditados
3. GAM EC Excelencia

Porcentaje
18 %
1.0 %
1.0 %

Ponderacin: La suma de los porcentajes del componente 1 + componente 2 + componente 3

= 20%
Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo del boletn

> 18
13-17
7-12
< 7

Componente 1. GAM EC Acreditados

Descripcin. Expresa el porcentaje de Grupos de Ayuda Mutua EC Acreditados entre el total
de Grupos de Ayuda Mutua EC programados para Acreditacin:

Frmula:

Total de Grupos de Ayuda Mutua EC Acreditados (SIVEGAM)

100
Total de Grupos de Ayuda Mutua EC programados para Acreditacin

121

Ejemplo:

450
100
450

Acreditacin GAM = 18%

Fuentes de informacin:
Numerador: Sistema de Informacin de Vigilancia y Estudio de Grupos de Ayuda
Mutua EC (SIVEGAM), se refiere a GAM EC con Formato de Acreditacin, Acta
constitutiva, captura completa y marcada la acreditacin en el sistema.
Denominador: Catlogo Nacional de Grupos de ayuda Mutua EC programados para
acreditar. El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.

Peso del indicador: 18 %

Componente 2. GAM EC Re acreditados

Descripcin. Expresa el porcentaje de Grupos de Ayuda Mutua EC re acreditados entre el total
de Grupos de Ayuda Mutua EC acreditados programados para re acreditar.
Frmula:

Total de Grupos de Ayuda Mutua EC Re acreditados (SIVEGAM)

100
Total de Grupos de Ayuda Mutua EC acreditados programados para Re acreditacin
Ejemplo:

18
100
18

Re acreditacin GAM = 1.0%

Fuentes de informacin:
Numerador: Sistema de Informacin de Vigilancia y Estudio de Grupos de Ayuda Mutua
EC (SIVEGAM), se refiere a GAM EC con Formato de Acreditacin, Acta constitutiva,
captura completa y marcada la acreditacin en el sistema.
Denominador: Catlogo Nacional de Grupos de ayuda Mutua EC acreditados
programados para re acreditar. El porcentaje para establecer la meta se define cada
ao.

Peso del indicador: 1%

Componente 2. GAM EC Re acreditados

122

Descripcin. Expresa el porcentaje de Grupos de Ayuda Mutua EC con Excelencia entre el total
de Grupos de Ayuda Mutua EC re acreditados programados para excelencia.
Frmula:

Total de Grupos de Ayuda Mutua EC con Excelencia (SIVEGAM)

100
Total de Grupos de Ayuda Mutua EC re acreditados programados para Excelencia

Ejemplo:

10
100
10

Excelencia GAM = 1.0%

Fuentes de informacin:
Numerador: Sistema de Informacin de Vigilancia y Estudio de Grupos de Ayuda Mutua
EC (SIVEGAM), se refiere a GAM EC con Formato de Acreditacin, Acta constitutiva,
captura completa y marcada la acreditacin en el sistema.
Denominador: Catlogo Nacional de Grupos de ayuda Mutua EC re acreditados
programados para Excelencia. El porcentaje para establecer la meta se define cada
ao.

Peso del indicador: 1%

DETECCIN DE COMPLICACIONES EN GAM EC ACREDITADOS

Descripcin. Expresa el porcentaje de deteccin de complicaciones (determinacin de
Hemoglobina glucosilada y ms valoracin podolgica en pacientes diabticos y la determinacin
de microalbuminuria al total de los integrantes,) realizadas a integrantes de Grupos de Ayuda
Mutua Acreditados.
Frmula:

Total de detecciones de complicaciones realizadas a integrantes de

GAM EC acreditados (SIVEGAM)
100
Total de detecciones de complicaciones programadas a
integrantes de GAM EC acreditados
Ejemplo:

123

14, 800
100
31, 310

Deteccin Oportuna de complicaciones = 85.4%

Fuentes de informacin:
Numerador: Sistema de Informacin de Vigilancia y Estudio de Grupos de Ayuda Mutua
EC (SIVEGAM), considera las detecciones de complicaciones realizadas y registradas en
GAM EC Acreditados (determinacin de Hemoglobina glucosilada y microalbuminuria,
ms valoracin podolgica).
Denominador: Catlogo Nacional de Grupos de Ayuda Mutua EC. De este catlogo se
obtiene al nmero de Grupos de Ayuda Mutua EC programados a Acreditar. El
porcentaje para establecer la meta se define cada ao.

Peso del indicador: 15 %.

Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo del boletn

75 a 100%
50 a <75%
25 a <50%
< 25%

INTEGRANTES CON DM EN GAM EC ACREDITADOS

Descripcin. Expresa el el porcentaje de integrantes con Diabetes Mellitus en Grupos de Ayuda
Mutua EC Acreditados
Frmula:

Total de integrantes con DM de GAM EC Acreditados SIVEGAM)

100
Total de integrantes con DM programados en GAM EC acreditados
Ejemplo:

6,019
100
7,813

Pacientes con Diabetes en GAM EC Acreditados =77%

Fuentes de informacin:
Numerador: Sistema de Informacin de Vigilancia y Estudio de Grupos de Ayuda Mutua
EC (SIVEGAM), considera a los integrantes con diabetes mellitus de GAM EC Acreditados

124

 Denominador: Integrantes con diabetes mellitus de GAM EC programados para

Acreditar. (Se refiere a la primera etapa de acreditacin). El porcentaje para establecer
la meta se define cada ao.

Peso del indicador: 10 %.

Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo del boletn

75 a 100%
50 a <75%
25 a <50%
< 25%

OBESIDAD Y RIESGO CARDIOVASCULAR

Dentro del Programa de obesidad y riesgo cardiovascular, se incluye a las dislipidemias, sndrome
metablico, hipertensin arterial y obesidad. Los indicadores que a continuacin se describen se
aplican a poblacin no derechohabiente de 20 aos y ms, donde se excluye la poblacin de
responsabilidad de IMSS Oportunidades del mismo grupo de edad de algunas entidades.
El programa de Obesidad y Riesgo Cardiovascular evala los siguientes indicadores:

Indicador

Ponderacin Asignada

1. Deteccin de Obesidad y Riesgo

Cardiovascular (Hipertensin arterial,
obesidad y dislipidemias)
2. Control de Hipertensin arterial
3. Control de obesidad

20

4. Control de dislipidemias

10

5. Control de Sndrome metablico

10

TOTAL

30
30

100

COBERTURA DE DETECCIN
Descripcin. Expresa el porcentaje de detecciones programadas (33% de la poblacin no
derechohabiente de 20 aos y ms), multiplicado por 2, ms el 7% de detecciones de

125

dislipidemias en la poblacin a la que se le aplic el Cuestionario de Factores de Riesgo. El

porcentaje para establecer la meta se define cada ao.
Frmula:

Total de detecciones de RCV realizadas

100
Total de detecciones de RCV programadas
Ejemplo:

34,623,472
100
47,205,170

Cobertura =

73.9%

Fuente de informacin:
Sistema de Informacin en Salud (SIS).

Peso del indicador: 20 %.

Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo del boletn

70 a 100%
50 a 69%
35 a 49%
< 35%

CONTROL DE HIPERTENSIN ARTERIAL

Descripcin. Expresa el total de pacientes hipertensos en control (con cifras menores a 140/90
mmHg), entre el total de pacientes hipertensos en tratamiento. El porcentaje para establecer
la meta se define cada ao.
Se considera pacientes en tratamiento los ingresos, reingresos, pacientes regulares y pacientes
irregulares.
Frmula:

Total de pacientes con hipertensin en control

100
Total de pacientes con hipertensin en tratamiento
Ejemplo:

126

431,182
100
812,362

Hipertensin Arterial =

53.09%

Fuente de informacin:
Sistema de Informacin en Salud (SIS).

Peso del indicador: 30%.

Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo del boletn

60
50 a <60
40 a <50
< 40

CONTROL DE OBESIDAD

Descripcin. Expresa el total de pacientes con obesidad en control (Paciente que haya
disminuido su ndice de masa corporal, circunferencia de cintura o al menos del 5% del peso
corporal con relacin a la medicin de su ingreso al tratamiento), entre el total de pacientes con
obesidad en tratamiento. El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.

Frmula:

Total de pacientes con obesidad en control

100
Total de pacientes con obesidad en tratamiento
Ejemplo:

124,909
100
449,514

Obesidad =

27%

Fuente de informacin:
Sistema de Informacin en Salud (SIS).

Peso del indicador: 30%.

127

Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo del boletn

30
25 a < 29
10 a < 25
< 25

CONTROL DE DISLIPIDEMIAS
Descripcin. Expresa el total de pacientes con alguna dislipidemia en control (colesterol con
cifras menores a 200 mg/dl y/o triglicridos con cifras menores a 150 mg/dl posteriores a un
ayuno de 12 horas), entre el total de pacientes con alguna dislipidemia en tratamiento. El
porcentaje para establecer la meta se define cada ao.

Frmula:

Total de pacientes en control (SIS)

100
Total de pacientes en tratamiento (SIS)
Ejemplo:

58,672
100
161,671

Dislipidemias =

36.29%

Fuentes de informacin:
Sistema de Informacin en Salud (SIS).

Peso del indicador: 10%.

Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo del boletn

60
40 a <60
20 a 40
< 20

128

CONTROL DEL SNDROME METABLICO

Descripcin. Expresa el total de pacientes con sndrome metablico en control, entre el total de
pacientes con sndrome metablico en tratamiento.

Considere caso controlado, cuando todas las enfermedades crnicas con las que se
integr el diagnstico estn controladas, o al menos reporten glucosa en ayuno y presin
arterial con cifras en control. Si los anteriores no estn contemplados, considere al menos
dos padecimientos en control. El porcentaje para establecer la meta se define cada
ao.
Tenga en cuenta los siguientes valores de referencia:
o Glucosa en ayuno: entre 70 y 130 mg/dl o de Hemoglobina Glucosilada (HbA1c)
por debajo de 7%
o Presin arterial: menor a 130/85 mm Hg
o Colesterol total: menor a 200 mg/dl
o Triglicridos: menor a 150 mg/dl
o Obesidad: Paciente que haya disminuido su IMC, circunferencia de cintura o al
menos el 5% del peso corporal con relacin a la medicin de su ingreso a
tratamiento.
Frmula:

Total de pacientes con sndrome metablico en control

100
Total de pacientes con sndrome metablico en tratamiento
Ejemplo:

141,157
100
347,521

Sndrome Metablico =

38.2%

Fuentes de informacin:
Sistema de Informacin en Salud (SIS).

Peso del indicador: 10%.

Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo del boletn

45
35 A <45
25 A <35
< 25

129

UNIDADES DE ESPECIALIDADES MDICAS EN ENFERMEDADES

CRNICAS (UNEMES EC)
Por su magnitud, frecuencia, ritmo de crecimiento y las presiones que se ejerce sobre el Sistema
Nacional de Salud, el sobrepeso, la obesidad y las Enfermedades no trasmisibles particularmente
la Diabetes mellitus tipo 2, representan una emergencia sanitaria, adems de que afectan de
manera importante el desarrollo social y econmico del pas. Ante esta situacin el gobierno
federal lanza la Estrategia Nacional para la Prevencin del sobrepeso, obesidad y diabetes con sus
tres pilares estratgicos: Salud Pblica, Atencin Mdica y Regulacin Sanitaria.
El Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades a travs del Programa
de Salud del Adulto y del Anciano, tienen bajo su responsabilidad el pilar estratgico de Atencin
Mdica para lo cual incorpora acciones integradas y especficas en el primer nivel de atencin.
Como parte de las estrategias del programa, se encuentran las Unidades de Especialidades
Mdicas en Enfermedades Crnicas (UNEMEsEC), que desempean un papel relevante al integrar
acciones de prevencin atencin y capacitacin, a la fecha se encuentran 100 unidades
funcionando en 29 entidades federativas por lo que resulta indispensable efectuar evaluaciones,
como parte del proceso que nos permita determinar cualitativa y cuantitativamente, la eficacia,
eficiencia, calidad, oportunidad de acciones claves y especificas con respecto a los resultados
esperados o definidos como ptimos.
Bajo ese esquema, la evaluacin de acciones plantea la generacin de informacin que sea til
para comparar el desempeo de las diferentes unidades y entidades federativas, es importante
mencionar que la evaluacin a travs de indicadores requiere siempre del uso de fuentes
confiables de informacin y rigurosidad tcnica en su construccin e interpretacin. De manera
global se evaluarn estas unidades a travs cinco indicadores con los cuales se asignan 100
puntos de ponderacin que se distribuye de la siguiente manera:

Indicador
1.
Unidades alineadas a la Estrategia Nacional para la
prevencin y control del SOD
2.
Cobertura de atencin

Ponderacin Asignada
20
30

3.

Control de DM

20

4.

Control de Obesidad

20

5.

Grupos preventivos

10
100

TOTAL

UNIDADES ALINEADAS A LA ESTRATEGIA NACIONAL PARA LA PREVENCIN Y

CONTROL DEL SOBREPESO, OBESIDAD Y DIABETES

130

Descripcin. Expresa el porcentaje de unidades que cuenten con plantilla de personal completa,
reactivos en la unidad, cuadro de medicamentos completo y cumplan con meta de capacitacin
al 1 nivel de atencin.
Frmula:

Nmero de unidades alineadas a la estrategia

20%
Nmero de unidades en funcin
Ejemplo:

5
20%
6

Porcentaje = 16.6
Fuentes de informacin:
Numerador: Cdulas diagnsticas aplicadas y Sistema de Informacin en Salud (SIS-SSUNEME-EC). 003 166 Actividades de capacitacin EAE06
Denominador: Metas estimadas 2014. PSAA/CENAPRECE/SS

Peso del indicador: 20%.

COBERTURA DE ATENCIN
Descripcin. Expresa el porcentaje de pacientes que reciben atencin por primera vez en la
UNEME EC
Frmula:

Nmero de pacientes que reciben atencin

por primera vez en la UNEME EC
30%
Nmero de pacientes programados para
recibir atencin de primera vez en la UNEMEs EC
Ejemplo:

200
30%
300

Porcentaje = 20.0

131

Fuentes de informacin:
Numerador: Sistema de Informacin en Salud (SIS-SS-UNEME-EC). 003Consulta EPV01
Primera vez en la Unidad
Denominador: Metas estimadas 2014. PSAA/CENAPRECE/SS

Peso del indicador: 30 %.

COMNTROL DE PACIENTES CON DM

Descripcin. Expresa el porcentaje de pacientes con DM y Sndrome Metablico que han
logrado el control glucmico.
Incluye pacientes con Sndrome Metablico que han logrado el control

Frmula:

Nmero de pacientes con DM y Sndrome metablico

20%
Nmero de pacientes en tratamiento en la UNEMEs EC
Ejemplo:

130
20%
280

Porcentaje =

11.6%

Fuentes de informacin:
Numerador: Sistema de Informacin en Salud (SIS-SS-UNEME-EC). 065 Diabetes
(ADM14, ADM15, ADM17, ADM18) y 50% 069 Sndrome metablico (AEC14, AEC15,
AEC17, AEC18)
Denominador: Sistema de Informacin en Salud (SIS-SS-UNEME-EC). (Diabetes mellitus
en tratamiento) ADM08, ADM09, al ADM011 y ADM012) y el 50% con diagnstico de
Sx. Metablico. (AEC08, AEC09, AEC11 y AEC12)
Sistema de Informacin en Salud /UNEMEs EC

Peso del indicador: 20%.

132

CONTROL DE PACIENTES CON OBESIDAD

Descripcin. Expresa el porcentaje de pacientes con obesidad que han logrado al menos la
reduccin del 5% de peso corporal inicial.
Frmula:

Nmero de pacientes con Obesidad controlados

20%
Nmero de pacientes con obesidad en tratamiento en la UNEMEs EC
Ejemplo:

130
20%
280

Porcentaje =

11.6

Fuentes de informacin:
Numerador: Sistema de Informacin en Salud (SIS-SS-UNEME-EC). 067 Obesidad en
controlados (AOB08 al AOB12).
Denominador: Sistema de Informacin en Salud (SIS-SS-UNEME-EC). 067 Obesidad en
tratamiento (AOB014 al AOB18).
Sistema de Informacin en Salud /UNEMEs EC

Peso del indicador: 20%.

FORMACIN DE GRUPOS PREVENTIVOS

Descripcin. Expresa el porcentaje de grupos preventivos formados y en funcin.

Frmula:

Nmero de grupos preventivos formados y en funcin

10%
Nmero de grupos preventivos programados para funcionar
Ejemplo:

130
10%
280

Porcentaje =

3.3

133

Fuentes de informacin:
Numerador: Sistema de Informacin en Salud (SIS-SS-UNEME-EC). 166 Actividades
educativas. EAE 05 Grupos Preventivos UNEME EC
Denominador: Metas estimadas 2014. PSAA/CENAPRECE/SS

Peso del indicador: 10%.

134

PROGRAMA DE
PREVENCIN Y
CONTROL DE LEPRA

CENTRO NACIONAL DE
PROGRAMAS PREVENTIVOS
Y CONTROL DE
ENFERMEDADES
(CENAPRECE)

INTRODUCCIN
Dr. Jess Felipe Gonzlez Roldn
El Programa de Accin Especifico de Lepra 2013-2018, en
concordancia con el Plan de Accin para Acelerar el Logro de la
Eliminacin de la Lepra en Latino Amrica y el Caribe de la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), incorporan
componentes esenciales, en especfico, estrategias y lneas de
accin para alcanzar las metas y sostener los logros como
son; deteccin oportuna de los casos de lepra, calidad en el
diagnstico, realizar la adecuada valoracin de los contactos
intradomiciliarios, as como contribuir al objetivo principal de
coadyuvar a cortar la cadena de transmisin por medio de la
implementacin de poliquimioterapia y curacin de los casos
existentes.
El Programa Nacional de Prevencin y Control de la Lepra
integra un equipo de lderes estatales y nacionales de la
Secretara de Salud e Instituciones del Sistema Nacional de
Salud, tales como coordinadores del programa mismo a nivel
federal, estatal, jurisdiccional y/o delegacional en su caso,
tcnicos de laboratorio, Epidemilogos, Promotores de la
salud, Mdicos de prctica privada as como trabajadores de
las reas de informacin, planeacin, enseanza, academia y
las alianzas con Organizaciones de la Sociedad Civil todos ellos
vinculados en una cadena de actores que persiguen beneficiar
a la poblacin afectada por esta milenaria y discapacitante
enfermedad.

Director General del Centro

Nacional de Programas Preventivos
y Control de Enfermedades

DIRECCIN GENERAL
ADJUNTA DE PROGRAMAS
PREVENTIVOS

Dr. Cuauhtmoc Mancha

Moctezuma
Director General Adjunto de
Programas Preventivos

MICOBACTERIOSIS
Dr. Martn Castellanos Joya
Director del Programa de
Micobacteriosis

Dra. Martha Anglica Garca

Avils
Subdirectora de Micobacteriosis

Lo anterior se podr llevar a cabo mediante la vigilancia

epidemiolgica de los pacientes que se encuentran en
prevalencia y vigilancia pos-tratamiento y por medio del
monitoreo y seguimiento de los alcances sobre las metas e
indicadores establecidos para este fin y cuyas directrices estn
descritas en los documentos tcnicos y normativos vigentes.

135

Los lineamientos para la prevencin y control de la lepra estn inscritos en la Norma Oficial
Mexicana NOM-027-SSA2-2007, para la prevencin y control de la Lepra, as como en el Manual
de Procedimientos Operativos del Programa de Lepra.
Aun cuando las estadsticas elaboradas con la informacin de los estados muestran cifras
alentadoras de que las metas se cumplen, en las visitas de seguimiento y asesora se identifica
diversa problemtica que disminuye la confiabilidad en la informacin recibida en el Programa
Nacional de Lepra.

MISIN
Proteger, atender y curar a la poblacin afectada por lepra, para garantizar la reduccin del
impacto epidemiolgico, as como el estigma y la discriminacin que esta enfermedad ocasiona.

VISIN
Ser un Programa de excelencia en la vigilancia, prevencin y promocin de la salud en materia de
lepra, en un ambiente de trabajo que fomente el desarrollo humano y la igualdad de
oportunidades entre los usuarios, as como la satisfaccin de stos y los prestadores de servicios.

OBJETIVOS
Objetivo General
Coadyuvar a disminuir la cadena de transmisin para reducir la incidencia, prevalencia y la
discapacidad entre los enfermos, a fin de avanzar en el control de la lepra en Mxico, a travs de
las estrategias y acciones apegadas a los principios de equidad y justicia social.

Objetivos especficos:
1. Disminuir la prevalencia por lepra a nivel municipal, mediante el fortalecimiento de
actividades de capacitacin, supervisin, vigilancia epidemiolgica y promocin de la
salud, con nfasis en municipios prioritarios que registran tasa igual o mayor a un caso por
cada 10 mil habitantes y en aquellos que han presentado casos en los ltimos 5 aos.
2. Fortalecer las acciones de promocin de la salud y participacin comunitaria en lepra que
incluya a autoridades locales y organizaciones de la sociedad civil, a fin de incrementar el
conocimiento sobre la enfermedad as como disminuir el estigma y la discriminacin que
prevalece entre la poblacin.
3. Desarrollar y fortalecer la investigacin operativa en lepra, a fin de documentar
experiencias de xito sobre el control de la enfermedad en el pas.

ESTRATEGIAS Y LNEAS DE ACCIN

Con base en la problemtica identificada, a continuacin se enlistan las estrategias y lneas de
accin, con los que alcanzaremos los objetivos del Programa de Accin Especfico lepra y se
consideraron para establecer los indicadores de caminando a la excelencia.

136

Estrategia
1. Fortalecer las competencias tcnicas para la deteccin y diagnstico oportuno de lepra con
perspectiva de gnero.

Lneas de accin
1.1. Desarrollar actividades de capacitacin del personal de salud con perspectiva de gnero
enfocado al manejo integral de personas afectadas por lepra.
1.2. Promover deteccin de casos nuevos de lepra entre personas que acuden a consulta
externa con sintomatologa dermatolgica y entre los contactos de casos de lepra.
1.3. Fortalecer la atencin integral de los casos en prevalencia y vigilancia pos-tratamiento de
lepra.

Estrategia
2. Fortalecer los procedimientos para toma de muestra para el estudio baciloscopa e
histopatologa en coordinacin con el Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos
(InDRE).

Lneas de accin
2.1. Promover la toma de muestras de baciloscopa e histopatologa con calidad as como el
procesamiento de las mismas en coordinacin con el InDRE.
2.2. Fomentar la integracin de la Red Nacional para estudio baciloscpico e histopatolgico
en lepra
2.3. Fomentar los flujos de informacin entre los laboratorios y unidades operativas en lepra.

Estrategia
3. Mejorar los procedimientos de Vigilancia Epidemiolgica en Lepra.

Lneas de accin
3.1. Fortalecer el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para lepra.
3.2. Modernizar el sistema de informacin de Vigilancia Epidemiolgica de pacientes con lepra
que se encuentran en prevalencia y vigilancia pos-tratamiento.
3.3. Realizar visitas de supervisin y asesora a las entidades, para verificar el cumplimiento de
los lineamientos establecidos.
3.4. Realizar bsqueda intencionada de casos nuevos de lepra principalmente entre los
contactos de los pacientes.

Estrategia
4. Fortalecer la vigilancia y disponibilidad de tratamiento en los pacientes con lepra.

Lneas de accin

137

4.1. Fortalecer las acciones de control de los pacientes en tratamiento y registrar su

clasificacin final.
4.2. Gestionar la dotacin y distribucin del tratamiento integral de las personas afectadas
con lepra de manera permanente con la OMS/OPS.

Estrategia
5. Fomentar las acciones de promocin de la salud y participacin de la comunidad en el tema de
Lepra.

Lneas de accin
5.1. Instrumentar actividades de informacin, educacin y comunicacin, con enfoque a
poblacin indgena y con perspectiva de gnero.
5.2. Incrementar las sesiones educativas dirigidas a grupos de poblacin, con prioridad en
localidades y municipios endmicos.
5.3. Fomentar la participacin de autoridades locales y organizaciones civiles, para disminuir
el estigma por lepra entre la poblacin mexicana.
5.4. Realizar actividades de sensibilizacin en la poblacin de riesgo de signos y sntomas,
prevencin de discapacidad y autodiagnstico en familiares.

Estrategia
6. Fomentar la investigacin operativa, clnica y epidemiolgica.

Lneas de accin
6.1. Instrumentar los procesos de validacin de entidades federativas como reas libres de
lepra como problema de salud pblica.
6.2. Promover el desarrollo de proyectos de investigacin operativa, clnica y epidemiolgica
en lepra para la toma de decisiones.
6.3. Buscar fuentes de financiamiento para proyectos de investigacin.
6.4. Fomentar la documentacin y difusin de experiencias exitosas en el control de la lepra
en Mxico.

CAMINANDO A LA EXCELENCIA PAE-LEPRA 2013-2018

La evaluacin de los indicadores de operacin del Programa Nacional de Lepra est encaminada a
verificar el cumplimiento de la normatividad, evaluar el impacto de las acciones realizadas y
establecer prioridades hacia la eliminacin de la lepra como problema de salud pblica en estados
y municipios.
Estos indicadores se establecern con los datos de los sistemas de informacin oficiales (Sistema
de Informacin en Salud, registro de seguimiento de casos de lepra y cdulas de registro e
informes trimestrales).

Justificacin

138

Actualmente, los indicadores del Programa de Prevencin y Control de la Lepra contemplan:

Diagnstico de casos nuevos, diagnstico oportuno, calidad en el diagnstico, examen de
contactos y porcentaje de curacin.
Este anlisis permite al programa la adecuada toma de decisiones, tomando como base el trabajo
operativo que se realiza en las unidades de salud, as como la deteccin y vigilancia
epidemiolgica, encaminando las acciones del programa a lograr los objetivos planteados.

Objetivos
1. Medir la situacin de la lepra con base en la informacin originada en las unidades
operativas.
2. Comparar los resultados con los compromisos del Programa, entre estados y de manera
peridica.
3. Realimentar a los responsables del Programa y autoridades tomadoras de decisin sobre
el impacto de las acciones.

Metodologa
En la construccin de los indicadores de lepra se incluy la participacin de los coordinadores
estatales, expertos nacionales en las reas de vigilancia epidemiolgica, as como lderes
interinstitucionales y directores de servicios de salud.
La seleccin de cada uno de ellos se realiz tomando en consideracin las siguientes premisas:
que el indicador seleccionado tuviera una fuente de informacin formal, que permitiera identificar
puntos crticos del Programa, y en lo posible con la integracin sectorial, mostrara diferentes
aspectos de operacin como la cobertura, el impacto, la productividad y el proceso.
El Boletn Caminando a la Excelencia Lepra, se construye con datos de los sistemas de
informacin vigentes, siendo la oportunidad y calidad de los mismos indispensables para medir el
impacto real del Programa.
A continuacin se presentan las fichas tcnicas de los 5 indicadores para la evaluacin de Lepra:

139

DIAGNSTICO DE CASOS NUEVOS DE LEPRA

1. Programa de Accin

PREVENCIN Y CONTROL DE LA LEPRA

2. Definicin del Indicador

DIAGNSTICO DE CASOS NUEVOS DE LEPRA

3. Fundamento Tcnico

Evala el logro alcanzado de deteccin de casos nuevos de lepra

respecto a lo programado.

4. Tipo de Indicador

Proceso

5. Utilidad

Permite conocer la incidencia de casos de lepra y su registro al sistema

de informacin.

6. Construccin

Casos nuevos de lepra con tratamiento multibacilar o paucibacilar

notificados a la Direccin General de Epidemiologa. Considerando la
meta de casos nuevos programados, a identificar.

7. Frmula

Numerador: Casos nuevos de lepra notificados a la Direccin General

de Epidemiologa
Denominador: Casos nuevos programados
Factor: 100

8. Ponderacin

20.00

9. Calificacin

Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

10. Periodicidad

Trimestral

11.Fuente de Informacin

Informe trimestral de Registro y Seguimiento de casos de Lepra

Estatal/SINAVE

90
80-89.9
60-79.9
<60

140

DIAGNSTICO OPORTUNO

1. Programa de Accin

PREVENCIN Y CONTROL DE LA LEPRA

2. Definicin del Indicador

DIAGNSTICO OPORTUNO

3. Fundamento Tcnico

Evala el diagnstico oportuno de los pacientes con lepra que se

detectan sin discapacidad.

4. Tipo de Indicador

Proceso

5. Utilidad

Permite evaluar el diagnstico oportuno de los pacientes con lepra, lo

que refleja adecuadas acciones de prevencin y deteccin antes de
que los pacientes presenten lesiones discapacitantes o deformantes a
causa de la lepra.

6. Construccin

Casos nuevos de lepra sin discapacidad notificados a la Direccin

General de Epidemiologa, respecto al total de casos diagnosticados.

7. Frmula

Numerador: Casos nuevos de lepra diagnosticados sin discapacidad

Denominador: Total de casos nuevos diagnosticados
Factor: 100

8. Ponderacin

20.00

9. Calificacin

Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

10. Periodicidad

Trimestral

11. Fuente de Informacin

Cdula de registro-estudio epidemiolgico.

90
80-89.9
60-79.9
<60

141

CALIDAD DEL DIAGNSTICO

1. Programa de Accin

PREVENCIN Y CONTROL DE LA LEPRA

2. Definicin del Indicador

CALIDAD DEL DIAGNSTICO

3. Fundamento Tcnico

Evala la confirmacin bacteriolgica (en los laboratorios) de los

casos nuevos registrados durante el ao.

4. Tipo de Indicador

Proceso

5. Utilidad

Caracterizacin de la bacteria mediante la identificacin del ndice

Morfolgico (IM) e ndice Bacteriolgico (IB) en la baciloscopia,
adems del apoyo diagnstico con el estudio histopatolgico.

6. Construccin

Porcentaje de casos nuevos a los que se les realiz baciloscopa (IM e

IB) e histopatologa.

7. Frmula

Numerador: Casos nuevos con baciloscopa (IM e IB) + histopatologa

Denominador: Casos nuevos diagnosticados
Factor: 100

8. Ponderacin

20.00

9. Calificacin

Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

10. Periodicidad

Trimestral

90
80-89.9
60-79.9
<60

11. Fuente de Informacin Cdula de registro-estudio epidemiolgico.

142

EXAMEN DE CONTACTOS

1. Programa de Accin

PREVENCIN Y CONTROL DE LA LEPRA

2. Definicin del Indicador

EXAMEN DE CONTACTOS

3. Fundamento Tcnico

Evala el estudio y seguimiento de los contactos de los pacientes con

lepra que estn en tratamiento y en vigilancia post tratamiento.
Grupo considerado de mayor riesgo para contraer y desarrollar la
enfermedad.

4. Tipo de Indicador

Proceso

5. Utilidad

Identificacin oportuna de casos de lepra en el grupo de mayor

riesgo, durante el tratamiento y la vigilancia pos-tratamientos de los
casos, de acuerdo a la NOM-027.

6. Construccin

Nmero de contactos examinados reportados en el formato de

registro y seguimiento de casos de lepra tanto en prevalencia como
en vigilancia pos-tratamiento..

7. Frmula

Numerador: Nmero de contactos examinados

Denominador: Nmero de contactos registrados
Factor: 100

8. Ponderacin

20.00

9. Calificacin

Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

10. Periodicidad

Trimestral

90
80-89.9
60-79.9
<60

11. Fuente de Informacin Informe trimestral de Registro y Seguimiento de Casos de Lepra

143

PORCENTAJE DE CURACIN DE CASOS MULTIBACILARES

1. Programa de Accin

PREVENCIN Y CONTROL DE LA LEPRA

2. Definicin del Indicador

PORCENTAJE DE CURACIN DE CASOS MULTIBACILARES

3. Fundamento Tcnico

Evala el porcentaje de curacin de casos de lepra que ingresan a

tratamiento con esquema Multibacilar.

4. Tipo de Indicador

Proceso

5. Utilidad

El xito del seguimiento de los pacientes con lepra, as como la

limitacin de discapacidad e interrupcin de la cadena de transmisin.

6. Construccin

Nmero de pacientes con lepra multibacilar (MB) que curaron,

respecto al total de casos MB ingresados a tratamiento dos aos
atrs.

7. Frmula

Numerador: Nmero de casos curados en el ao en curso

Denominador: Nmero de casos que ingresaron a tratamiento dos
aos atrs.
Factor: 100

8. Ponderacin

20.00

9. Calificacin

Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

10. Periodicidad

Anual

11. Fuente de Informacin

Informe trimestral de Registro y Seguimiento de Casos de Lepra/

Lista Nominal de casos de Lepra de la DGE.

90
80-89.9
60-79.9
<60

144

PROGRAMA DE
PREVENCIN Y
CONTROL DE
TUBERCULOSIS

CENTRO NACIONAL DE
PROGRAMAS PREVENTIVOS
Y CONTROL DE
ENFERMEDADES
(CENAPRECE)
Dr. Jess Felipe Gonzlez Roldn

INTRODUCCIN
El Programa de Accin Especfico Tuberculosis 2013-2108, en
consonancia con la estrategia global STOP- TB de la
Organizacin Mundial de la Salud, incorpora los componentes
esenciales recomendados por el organismo en mencin: 1.Consolidar la expansin de la estrategia TAES de calidad y
mejorarla, 2.- Enfrentar con eficacia la tuberculosis en comorbilidad con el VIH o la diabetes mellitus, as como la
multifrmacorresistencia, 3.- Contribuir a fortalecer los
Servicios de Salud en tuberculosis, 4.- involucrar a todo el
personal de salud pblico y privado, 5.- Empoderar a los
afectados por la tuberculosis y a las comunidades y 6.Posibilitar y promover la realizacin de investigaciones.
El Programa Nacional de Prevencin y Control de la
Tuberculosis integra un equipo de lderes estatales y
nacionales de la Secretara de Salud e Instituciones del Sistema
Nacional de Salud, tales como coordinadores del programa
mismo a nivel federal, estatal, jurisdiccional y/o delegacional
en su caso, Lderes clnicos en frmacorresistencia, Qumicos
Farmacobilogos y tcnicos de laboratorio, Epidemilogos,
Promotores de la salud, Mdicos de prctica privada as como
trabajadores de las reas de informacin, planeacin,
enseanza, academia y las alianzas con Organizaciones de la
Sociedad Civil y la Red TAES de Enfermera en Tuberculosis,
todos ellos vinculados en una cadena de actores que persiguen
beneficiar a la poblacin afectada por esta milenaria, lo cual
solo puede ser posible mediante el seguimiento y monitoreo
puntual de su quehacer institucional a travs del monitoreo y
seguimiento de los alcances sobre las metas e indicadores

Director General del Centro

Nacional de Programas Preventivos
y Control de Enfermedades

DIRECCIN GENERAL
ADJUNTA DE PROGRAMAS
PREVENTIVOS

Dr. Cuauhtmoc Mancha

Moctezuma
Director General Adjunto de
Programas Preventivos

MICOBACTERIOSIS
Dr. Martn Castellanos Joya
Director del Programa de
Micobacteriosis

Dra. Martha Anglica Garca

Avils
Subdirectora de Micobacteriosis

145

establecidos para este fin y cuyas directrices estn descritas en los documentos tcnicos y
normativos vigentes.
Los lineamientos para la prevencin y control de la tuberculosis estn inscritos en la Norma Oficial
Mexicana NOM-006-SSA2-2013, para la prevencin y control de la tuberculosis, sin embargo el
anlisis del impacto del Programa a travs de la informacin disponible en los sistemas formales,
no refleja el esfuerzo de las acciones operativas en el nivel local, situacin que ha quedado
evidente en las visitas de supervisin del Programa. La evaluacin no se realiza de manera
permanente, conjunta y peridica con el equipo estatal y jurisdiccional, la mayora de las veces
comprende slo la Secretara de Salud y no es sectorial, el anlisis del impacto del Programa debe
ser motivo de las reuniones del Comit Estatal de Vigilancia Epidemiolgica (CEVE), lo cual
difcilmente se lleva a cabo.

MISIN
Contribuir para alcanzar una mejor calidad de vida al proteger a la poblacin mexicana, mediante
acciones de promocin, prevencin, tratamiento y vigilancia de la tuberculosis, reduciendo los
riesgos de enfermar y morir por esta causa.

VISIN
Ser un Programa Lder para lograr un Mxico Libre de Tuberculosis, a travs del establecimiento
de prcticas orientadas al mejoramiento de la salud de la poblacin, con igualdad de
oportunidades sin distincin de gnero o categora social.

OBJETIVOS
Objetivo General
Disminuir el riesgo de enfermar y morir a causa de la tuberculosis, mediante el acceso universal a
un diagnstico y tratamiento efectivos, a travs de la aplicacin de acciones tendientes a
proteger y atender con calidad y humanismo a las poblaciones vulnerables, con abordaje de los
determinantes sociales que inciden en la enfermedad.

Objetivos especficos:
1. Fortalecer la instrumentacin de la Estrategia TAES
2. Consolidar la Estrategia Nacional para la Atencin de casos de Tuberculosis
Multifrmacorresistente
3. Mejorar la atencin integral de los binomios TB-VIH; TB-Diabetes Mellitus
4. Fomentar el empoderamiento de las personas, sus familias y comunidad, as como de la
Sociedad Civil Organizada, a fin de incrementar la corresponsabilidad en el control de la
tuberculosis
5. Mejorar los procesos de supervisin-evaluacin de los alcances en el control de la
tuberculosis
6. Fomentar el desarrollo de Investigaciones operativas para la toma de decisiones en el
control de la tuberculosis, as como difusin de los resultados obtenidos

146

ESTRATEGIAS Y LNEAS DE ACCIN

Con base en la problemtica identificada, a continuacin se enlistan las principales estrategias y
lneas de accin respectivas, a fin de lograr los objetivos del Programa de Accin Especfico
Tuberculosis (PAE-TB 2013-2018):

Estrategia 1
Fortalecer la actualizacin tcnica-operativa en deteccin, diagnstico y tratamiento del personal
de salud del sector pblico y privado.

Lneas de accin
1.1
1.2

1.3

Actualizar cada vez que se requiera la normatividad vigente, lineamientos, criterios y

procedimientos para la vigilancia, prevencin y control de la tuberculosis en Mxico
Realizar capacitacin continua para las y los coordinadores estatales, y personal operativo
de las entidades federativas con perspectiva de gnero, tanto para la capacitacin como
para la prestacin de servicios de deteccin, diagnstico y tratamiento
Fortalecer las capacidades tcnicas, humansticas y de organizacin comunitaria de la Red
TAES, para favorecer la adherencia teraputica con anlisis de los datos diferenciales entre
hombres y mujeres.

Estrategia 2
Fortalecer la atencin de personas con TB-MFR en los servicios de salud

Lneas de accin
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
2.7.

Mantener activos los Comits Estatales y Nacional de expertos en Frmacorresistencia

para la atencin homognea con frmacos de segunda lnea
Promover la actualizacin continua del personal, para la prevencin, deteccin oportuna, el
diagnstico y tratamiento integral de personas con tuberculosis resistente a frmacos
Incorporar mtodos modernos y de probada eficiencia para el diagnstico de la
Tuberculosis multifrmacorresistente (Xpert/MFR/Rif)
Asegurar la adquisicin de frmacos de segunda lnea necesarios para el tratamiento de
las personas en situacin de frmacorresistencia
Fortalecer la vigilancia epidemiolgica del patrn de resistencia antimicrobiana en el pas
Instrumentar planes estatales de Control de Infecciones por TB en establecimientos de
salud
Modernizar el sistema MACRO-TB-MFR para contar con informacin en lnea en la
Plataforma nica de Informacin para la toma de decisiones con oportunidad

Estrategia 3
Fortalecer la coordinacin interprogramtica para la atencin integral de casos con co-morbilidad
Tuberculosis-VIH/Sida y Tuberculosis-Diabetes

147

Lneas de accin
3.1
3.2
3.3
3.4

Fortalecer la coordinacin interprogramtica para planeacin, capacitacin, monitoreo y

evaluacin de las comorbilidades Tuberculosis/VIH y Diabetes
Ofertar simultneamente a toda persona diagnosticada con tuberculosis, las pruebas de
deteccin de VIH y Diabetes.
Incorporar oportunamente tratamiento simultneo a personas con tuberculosis y
comorbilidad / ida o Diabetes con seguimiento bacteriolgico y glicmico correspondiente.
Sistematizar la oferta de terapia preventiva con isoniacida a personas con VIH que la
requieran

Estrategia 4
Fomentar acciones de Abogaca Comunicacin y Movilizacin Social en tuberculosis con las
personas afectadas y la Sociedad Civil Organizada.

Lneas de accin
4.1

4.2

Implementar acciones de Abogaca, Comunicacin y Movilizacin Social, para establecer

alianzas con otros proveedores de salud, tanto pblicos como privados, as como para la
atencin de poblaciones vulnerables con perspectiva de gnero, especficamente en
prisiones, comunidades indgenas, jornaleros migrantes y casos binacionales
Fomentar la proteccin social de los enfermos y sus familias, para disminuir los gastos
catastrficos que les representa la tuberculosis

Estrategia 5
Evaluar peridicamente los alcances en el control de la tuberculosis con carcter interinstitucional.

Lneas de accin
5.1.
5.2.

Evaluar de manera integral los alcances del programa con nfasis en estados prioritarios
Realizar visitas de supervisin y asesora en servicio para monitorear los alcances en el
control de la tuberculosis

Estrategia 6
Promover la investigacin operativa en tuberculosis con perspectiva de gnero

Lneas de Accin:
1.1
1.2

Propiciar la investigacin operativa con perspectiva de gnero, para toma de decisiones

Conducir y difundir la documentacin de experiencias exitosas en tuberculosis de las
entidades federativas

148

ESTRATEGIAS TRANSVERSALES:
Estrategia 1
Fomentar la formacin en gnero del personal de salud que brinda servicios de salud
(PROIGUALDAD)

Lnea de accin
1.1

Incorporar en las actividades de capacitacin dirigidas al personal de salud, elementos

relacionados con la perspectiva de gnero en salud, interculturalidad y derechos humanos.

Estrategia 2
Eliminar los estereotipos de gnero y utilizar comunicacin incluyente y no sexista en los
contenidos de los productos comunicativos (carteles, folletos, promocionales radio, televisin,
entre otros)
Lnea de Accin:
2.1

Favorecer el diseo de materiales y productos comunicativos con lenguaje incluyente y

promoviendo diversidad de roles

CAMINANDO A LA EXCELENCIA PAE-TB 2013-2018

La Estrategia de evaluacin Caminando a la Excelencia del Programa Tuberculosis fue
desarrollada a finales de 2001, con la participacin de expertos nacionales en las reas de
vigilancia epidemiolgica, laboratorio, promocin de la salud, programa y directivos nacionales y
estatales, que con base en un nmero de indicadores crean el ndice de evaluacin de tuberculosis
el cual permite posicionar a las entidades federativas en un lugar entre el 1 y el 32, con lo que
adems se genera una competencia sana por alcanzar los lugares ms acercados al 1 (primer
lugar). Se consideran cinco indicadores de proceso o resultado, cuatro de ellos sectoriales y uno
de la Secretara de Salud, los cuales se analizan , evalan y difunden trimestralmente mediante el
Boletn Caminando a la Excelencia, bajo la responsabilidad de la Direccin general de
Epidemiologa de la SS.
Desde los inicios de esta estrategia nacional de evaluacin en el Encuentro Nacional de Lderes
de Programa en marzo de 2002, en donde se identific que el principal problema era la
discordancia y calidad de informacin, la falta de validacin, el escaso anlisis y la falta de
integralidad institucional interna y externa, se recomend hacer revisin y anlisis peridico con el
equipo lder estatal y jurisdiccional, su presentacin, as como su discusin al seno de las reuniones
del Comit Estatal de Vigilancia Epidemiolgica (CEVE) y si bien ha habido avances significativos,
an hay desafos que atender a fin de alcanzar Un Mxico Libre de Tuberculosis.

149

Como se ha mencionado, cada trimestre se realiza la evaluacin y anlisis detallado de los

indicadores, del ndice de desempeo y la congruencia de informacin, con el fin de establecer
coordinacin y retroalimentacin a los estados para evaluar el desempeo en la operacin del
programa en los distintos niveles de aplicacin para la toma de decisiones.

Justificacin
Actualmente, los indicadores del Programa de Prevencin y Control de la Tuberculosis contemplan:
Cobertura de Diagnstico, Curacin, Calidad de la Muestra, Deteccin de VIH y Deteccin de
Diabetes Mellitus en personas con Tuberculosis todas las formas (TBTF).
Este anlisis permite al programa la adecuada toma de decisiones, tomando como base el trabajo
operativo que se realiza en las unidades de salud, as como la deteccin y vigilancia epidemiolgica,
encaminando las acciones del programa a lograr los objetivos planteados.
La medicin de los indicadores, aunado a las medidas de frecuencia (morbilidad y mortalidad),
refleja el impacto que tiene el programa en el control de la enfermedad. Uno de sus principales
beneficios es la posibilidad de evaluar a todos los niveles de atencin con los mismos indicadores,
con el fin de homologar las mediciones en todo el Sector.

Objetivos
1. Proporcionar las herramientas para la medicin de las actividades que se realizan a nivel
operativo.
2. Verificar los logros y avances de las acciones operativas, reflejadas en los indicadores del
Programa de Tuberculosis.
3. Identificar la problemtica y corregir desviaciones.
4. Definir las oportunidades para lograr mayor impacto del Programa.

Metodologa
La construccin inicial del ndice de evaluacin de tuberculosis incluy la participacin de expertos
nacionales en las reas de vigilancia epidemiolgica, laboratorio, promocin de la salud, directivos
del Programa y el Comit Tcnico Estatal (Coahuila, Baja California Sur, Sonora, Nayarit, Quintana
Roo y Zacatecas), realizndose su validacin con los Lderes del Programa en los Estados y
Directores de Servicios de Salud.
La propuesta analtica incluye actualmente cinco indicadores: cobertura de diagnstico, curacin,
calidad de la muestra, deteccin de VIH y DM en pacientes con TBTF y la informacin para su
construccin de obtiene de los Sistemas de Informacin oficiales, que en la actualidad incluyen al
SEED, SUIVE, Plataforma nica de Informacin Mdulo de Tuberculosis e Informe mensual
concentrado del InDRE y SIS.

150

La seleccin de cada uno de ellos se realiz tomando en consideracin las siguientes premisas:
que el indicador seleccionado tuviera una fuente de informacin formal, que permitiera identificar
puntos crticos del Programa, y en lo posible con la integracin sectorial, mostrara diferentes
aspectos de operacin como la cobertura, el impacto, la productividad y el proceso.
El Boletn Caminando a la Excelencia Tuberculosis, se construye con datos de los sistemas de
informacin vigentes, siendo la oportunidad y calidad de los mismos indispensables para medir el
impacto real del Programa. A continuacin se presentan las fichas tcnicas de los 5 indicadores
para la evaluacin de Tuberculosis:

COBERTURA DE DIAGNSTICO (INDICADOR SECTORIAL)

Metodologa: Fundamento tcnico cientfico: Evala las actividades realizadas para el
diagnstico de casos nuevos de TBP (BK+ y BK-) que se realizan en las unidades de salud del
Sector.
Tipo de Indicador: Proceso
Utilidad: Diagnstico oportuno de casos nuevos de tuberculosis pulmonar para su atencin
temprana.
Construccin: Se basa en el estimado (meta) de casos nuevos de manera anual.
Frmula:

Nmero de casos nuevos registrados de TBP

100
Nmero de casos de TBP esperados
Ponderacin: 20 puntos
Calificacin:
Sobresaliente90
Satisfactorio 80-89.9
Mnimo: 60-79.9
Precario: <60
Periodicidad: Trimestral
Fuente de Informacin: Plataforma nica de Informacin. Mdulo de Tuberculosis. Casos
notificados TBP. Indicador Sectorial.

CURACIN (INDICADOR SECTORIAL)

Metodologa:
Fundamento tcnico cientfico: Evala el porcentaje de casos que inician tratamiento primario
acortado y curan.
Tipo de Indicador: Resultado
Utilidad: Evala el impacto del Programa en el Sector Salud al medir la proporcin de casos
clasificados como curados con bacteriologa negativa (Bk NEGATIVA o cultivo NEGATIVO) al
final de tratamiento, respecto de los casos nuevos de TBP con Bk +(POSITIVA) que iniciaron
tratamiento primario acortado ( 6 meses).

151

 Construccin: Se basa en nmero de casos que ingresan a tratamiento y curan. Valor

estimado de meta 86% al 2014.
Frmula: Casos nuevos de TBP BK+ del periodo, curados / Casos nuevos de TBP BK+ del
periodo que iniciaron tratamiento primario acortado (del ao inmediato anterior) x 100
Ponderacin: 30 puntos

Calificacin:
Sobresaliente86
Satisfactorio 80-85.9
Mnimo 75-79.9
Precario <75
Periodicidad: Trimestral
Fuente de Informacin: Plataforma nica de Informacin. Mdulo de Tuberculosis.
Cohorte de trimestre correspondiente columna de curacin. Indicador Sectorial.

CALIDAD DE LA MUESTRA (INDICADOR SECTORIAL DE SALUD)

Metodologa:
Fundamento tcnico cientfico: Mide la proporcin de muestras adecuadas en fresco o
laminillas, respecto al total de muestras recibidas en los laboratorios.
Tipo de Indicador: Proceso
Utilidad: Permite identificar el esfuerzo y desempeo por obtener muestras adecuadas para
diagnstico o control de la tuberculosis en las unidades de salud y que son entregadas al
laboratorio en condiciones ptimas.
Construccin: Se construye con la proporcin de muestras de diagnstico adecuadas, del
total de las muestras recibidas en los laboratorios. Valor esperado 80%.
Frmula:

Nmero de muestras de diagnstico adecuadas

100
Nmero de muestras de diagnstico recibidas

Ponderacin: 20 puntos

Calificacin:
Sobresaliente80
Satisfactorio 70-79.9
Mnimo 60-69.9
Precario <60

Periodicidad: Trimestral
Fuente de Informacin: Informe mensual concentrado de Laboratorios del InDRE, el cual se
integra con notificaciones mensuales de los Laboratorios Estatales de Salud Pblica (LESP).

DETECCIN DE VIH EN PACIENTES CON TBTF DE 15 Y MS AOS DE EDAD

(INDICADOR SECTORIAL DE SALUD)

152

 Metodologa: Fundamento tcnico cientfico: Evala las detecciones de VIH entre personas
con tuberculosis.
Tipo de Indicador: Proceso
Utilidad: Identificacin oportuna de VIH entre personas con tuberculosis (Tuberculosis Todas
las Formas TBTF) de 15 y ms aos de edad, para su atencin de acuerdo a las guas tcnicas
y NOM 006-SSA2-2013.
Construccin: Casos nuevos con diagnstico de TB Todas las Formas (TBTF) de 15 y ms
aos de edad, a los que se les realiza la prueba de deteccin de VIH. Los datos son obtenidos
de la Plataforma nica de Informacin. Se toma como prueba realizada el total de los
resultados positivos y negativos de la prueba (deteccin) de VIH de acuerdo al Estudio
Epidemiolgico. Se deber restar los casos que se refieren con antecedente conocido de la
infeccin. Valor estimado de meta 80% de los casos nuevos de TB.
Frmula:

Nmero de casos de tuberculosis TB TF de 15 y ms aos de edad

con resultados de la prueba (deteccin) de VIH

Nmero de casos diagnosticados de TB TF de 15 y

ms aos de edad, menos los casos nuevos de TB TF de 15 y
ms aos de edad registrados con la comorbilidad

100

Ponderacin: 15 puntos

Calificacin:
Sobresaliente80
Satisfactorio 70-79.9
Mnimo 60-69.9
Precario <60

Periodicidad: Trimestral
Fuente de Informacin: Plataforma nica de Informacin. Mdulo de Tuberculosis. Casos
notificados TB TF. Indicador Sectorial.

DETECCIN DE DIABETES MELLITUS EN PACIENTES CON TB TODAS LAS FORMAS

(TBTF) DE 20 Y MS AOS DE EDAD (INDICADOR SECTORIAL)

Metodologa:
Fundamento tcnico cientfico: Evala las detecciones de DM entre personas con Tuberculosis.
Tipo de Indicador: Proceso.
Utilidad: Deteccin oportuna de Diabetes Mellitus (DM) en casos nuevos de tuberculosis de
20 y ms aos de edad (Tuberculosis Todas las Formas TB TF) para su atencin de acuerdo a
la NOM 006- SSA2-2013.
Construccin: Casos nuevos con diagnstico de TB Todas las Formas de 20 y ms aos de
edad a los que se les realiza la prueba de deteccin de Diabetes Mellitus. Datos obtenidos de la
Plataforma nica de Informacin. Se toma en cuenta los resultados positivos y negativos de la
deteccin de DM de acuerdo al Estudio Epidemiolgico. Se restan los casos nuevos de TB TF de
20 y ms aos de edad, con el antecedente conocido de la comorbilidad. Valor estimado de
meta 80% de los casos nuevos de TB.

153

 Frmula:

mero de casos nuevos de TB TF de 20 y ms aos

de edad, con resultados de deteccin de DM

20
,



20
,

100

Ponderacin: 15 puntos

Calificacin:
Sobresaliente80
Satisfactorio 70-79.9
Mnimo 60-69.9
Precario <60

Periodicidad: Trimestral
Fuente de Informacin: Plataforma nica de Informacin. Mdulo Tuberculosis. Casos
notificados TB TF. Indicador Sectorial.

154

PROGRAMA DE
PREVENCIN Y
CONTROL DE RABIA

CENTRO NACIONAL DE
PROGRAMAS PREVENTIVOS
Y CONTROL DE
ENFERMEDADES
(CENAPRECE)

INTRODUCCIN
Dr. Jess Felipe Gonzlez Roldn
El Programa Nacional de Prevencin y Control de la Rabia a
partir del ao 2001, propuso construir el ndice de desempeo
al utilizar nueve indicadores de las principales actividades, su
medicin representa una prioridad ya que se hace por cada
una de las Jurisdiccin Sanitaria (J.S) en las Entidades, para
comparar y calificar entre stas esos indicadores; ello les
permitir tambin inferir los avances para consolidar el control
y la eliminacin de la transmisin de la rabia canina, adems de
estimular al interior de los SESA un mejor desempeo.
En su abordaje se dividen en cuatro grupos que comprenden: el
sistema de Informacin, sin casos de rabia, la atencin al
humano y la vigilancia y prevencin en el reservorio. Para
todos se utilizar informacin oficial, mediante el sistema de
Cubos 2014; sin embargo por lo que respecta a casos adems
del SIS se utilizarn otras fuentes.
As mismo de acuerdo a las metas o rendimientos que los
Servicios Estatales proponen cumplir y desde el 2010 se
clasifican en dos grupos:
El primero, agrupa a SESA en que los indicadores de
rendimiento en el reservorio aumentan como mnimo el
10% de lo logrado al ao anterior o a su meta (valor ms
alto), forman un grupo sobresaliente y considera a los
apliquen este incremento y que aspiran a certificarse como
libres de rabia canina. Estos SESA podrn competir por los
diez primeros lugares.
El segundo grupo, aquellos SESA cuyas metas son
consignadas en el AFASPE o bien sin observar incrementos
(mnimas) y se listarn conforme al cumplimiento de las
mismas.

Director General del Centro

Nacional de Programas Preventivos
y Control de Enfermedades

DIRECCIN GENERAL
ADJUNTA DE PROGRAMAS
PREVENTIVOS

Dr. Cuauhtmoc Mancha

Moctezuma
Director General Adjunto de
Programas Preventivos

ZOONOSIS
Dr. Fernando Vargas Pino
Subdirector del Programa de
Zoonosis

Dra. Vernica Gutirrez Cedillo

Jefa del Departamento de Rabia en
el Reservorio

DESCRIPCIN DE LOS INDICADORES

Para ambos grupos aplican los mismos que corresponden
a:

155

A.-Sistema de Informacin: Corresponde al que tiene en ejecucin el Sistema de Informacin en

Salud (SIS), se recopila mediante el sistema dinmico de cubos, de ah que la veracidad y calidad
de la informacin capturada es una responsabilidad compartida entre el jefe del programa y el
rea de estadstica en la Entidad; para medirlo se consideran un elemento:
Homogeneidad, considera el registro permanente mensual de las actividades en el
reservorio (esterilizacin, eliminacin y muestras examinadas) buscando con ello darles
continuidad en el transcurso del ao.
B.-Sin casos de rabia: Representa el principal propsito del Programa en los diferentes niveles,
comprende dos variables para ser medidas:
La ausencia en la presentacin de defunciones de rabia en el humano por cualquier
especie transmisora.
La ausencia en la presentacin de casos de rabia en el perro y gato, confirmado por
estudios de laboratorio.
C.-Atencin al humano: Se refiere a la indicacin mdica de iniciar el tratamiento antirrbico en
personas agredidas o en contacto con animales sospechosos de padecer rabia, se expresa
mediante el por ciento de stas a las que se les indica iniciar el esquema pos-exposicin.
D.-Vigilancia y prevencin en el reservorio: Se constituye de tres actividades bsicas para
prevenir la rabia en animales de compaa en los niveles local, jurisdiccional y estatal, que
comprenden:
Muestras enviadas a laboratorio la calificacin se integra de 2 partes: la primero corresponde a
las muestras procedentes de perros agresores o bien como parte de la vigilancia negativa del
virus (monitoreo) se expresa por el por ciento de la cantidad remitida por cada mes que se
revisa, en relacin con el cumplimiento de la meta anual, ajustada para el periodo a evaluar y la
segundo al porcentaje del monitoreo con respecto al total de animales eliminados, esto es la
relacin de muestras enviadas de perro entre el total de animales eliminados para el periodo a
evaluar (es acumulativo).

Cobertura: Considera el nmero de dosis aplicadas en perros y gatos en diferentes

modalidades (Semanas Nacional y de Reforzamiento, permanente y en focos rbicos) y
comprende el por ciento de los perros y gatos vacunados, relacionando inicialmente el
cumplimiento de la meta anual y lo logrado en las Semanas Nacional y de Reforzamiento de
Vacunacin as como lo acumulado por mes en el resto del ao.
Estabilizacin de las poblaciones canina y felina: Estrategia en proceso de consolidarse,
vinculada con la promocin de la salud y el concepto Dueo Responsable, en su
implementacin se subdivide en tres variables:
Animales de compaa eliminados, la calificacin se integra de 2 partes, la primera
comprende a los perros y gatos entregados por la poblacin en donacin voluntaria y a los
animales de estas especies que corresponden a agresores sacrificados, el por ciento se
obtiene de la relacin entre la meta para el periodo a evaluar con lo logrado, ambas
cantidades ajustadas cada mes; la segunda se calcula con el porcentaje de los animales
eliminados con respecto a los animales esterilizados, relacin de animales eliminados
comparado con los esterilizados para el periodo a evaluar.
Animales de compaa esterilizados, considera a los perros y gatos sin distincin de sexo,
cuyos propietarios solicitan sean sometidos a este procedimiento quirrgico, en los
diferentes operativos masivos gratuitos que promueven los SESA, el por ciento se obtiene

156

de la relacin entre la meta para el periodo a evaluar con lo logrado, ambas cantidades
ajustadas cada mes.

Animales de compaa en control, indicador de reciente incorporacin, por el que se busca

calcular un por ciento que se relaciona con el nivel mximo de la suma de perros y gatos
eliminados y esterilizados en los ltimos 5 aos (8.6%), que corresponde al estimado del
reemplazo o sustitucin de perros en una poblacin determinada al ao; para calcularlo se
relaciona el nmero acumulado de dosis aplicadas de vacuna antirrbica en perros del
periodo en estudio contra la suma acumulada de los animales de compaa esterilizados y
sacrificados para ese mismo periodo, el resultado se expresa en por ciento mismo que se
compara con el valor establecido, cuya proximidad permite inferir que tan cercano o no se
est de lograr la estabilizacin de los animales de compaa.

PUNTAJE DE LOS INDICADORES

El cumplir o no con los indicadores, determina se les asigne o anule las calificaciones que a
continuacin se indican:

CARACTERISTICA
A.-Sistema de Informacin

ACCIONES A EVALUAR
1. Homogeneidad
2. Ausencia de defunciones de rabia humana

B.-Sin casos de rabia

C.-Atencin al humano

D.-Vigilancia y prevencin
en el reservorio

3. Ausencia de casos de rabia canina y felina

confirmados por laboratorio
4. Indicacin mdica de iniciar tratamiento
antirrbico

PUNTAJE
5
10
10
10

5. Muestras examinadas por el laboratorio

20

6. Cobertura

15

7. Estabilizacin de las poblaciones canina y felina

30

Animales de compaa eliminados

Animales de compaa esterilizados

15

Animales de compaa en control

10

Dadas algunas condiciones relacionadas con el No cumplimiento del indicador, pero s llevar a
cabo actividades de vigilancia y control de manera oportuna y en forma completa, determina se
aplique una escala de puntuacin denominada Compensacin de Puntos que se aplicar en el
indicador de Sin casos de rabia, as como la anulacin trimestral de la puntuacin lograda por la
J.S. en los indicadores de Atencin al humano o Cobertura al registrar casos de rabia humana
transmitida por cualquier especie o canina y/o felina respectivamente en ese mismo periodo y
por consiguiente al cierre del ao

157

FUENTES OFICIALES

Del SUIVE mediante el Informe Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades EPI Clave 31;
para el Indicador de Atencin al Humano, del SIS corresponden las siguientes claves ZOA02
por perros y ZOA03 por otras animales.

Del SIS, mediante el Sistema de Cubos, Personas Agredidas clave ZOA01 y nmero de
tratamientos iniciados riesgo leve completo ZOR05 e incompleto ZOR07 y riesgo grave
completo ZOR09 e incompleto ZOR 11 y ZOR14 preexposicin y refuerzo a personas que
reciben tratamiento. As mismo, informe mensual de actividades del programa de
prevencin y control de la rabia, claves: RAV06, RAV07, RAV08, RAV09, RAV10, RAV11,
RAV12, RAV13, RAV14 y RAV15 para animales vacunados; RAE03, RAE04, para animales
eliminados en el rea; RAM01, RAM02, RAM03, RAM04, RAM05, RAM06, RAM07,
RAM08, RAM09, RAM10, RAM11, RAM12, RAM13, RAM14, RAM15, RAM16, RAM16,
RAM17, RAM18, RAM19, RAM20 para mascotas esterilizadas por especie y sexo; RAS05,
RAS06 para muestras enviadas a laboratorio por perro y RAS11, RAS12 para muestras
examinadas positivas por perro (casos confirmados), Informe Semanal de casos de rabia
animal e Integracin Semanal de focos rbicos de SENASICA-SAGARPA y/o Base de Datos
del Laboratorio del InDRE.

METODOLOGA
Se recuerda que este ejercicio de evaluacin se hace para cada una de las Jurisdicciones
Sanitarias y los resultados alcanzados en cada una contribuyen sumando o restando calificacin
para el puntaje del indicador evaluado a nivel Estatal; a continuacin se describen los clculos que
aplica por cada indicador, se realiza en cada uno de ellos un ejemplo considerando una entidad
federativa con cinco Jurisdicciones Sanitarias (J.S.):

A. HOMOGENEIDAD (5 PUNTOS)
Considera primero la existencia de metas en la Jurisdiccin Sanitaria en el trimestre del periodo a
evaluar de: Muestras examinadas, mascotas esterilizadas y animales eliminados en el rea.
Una vez que se corrobora las metas en las Jurisdicciones Sanitarias, se procede a verificar que
para el perodo en estudio se registre cantidades por mes en esos lugares de tres variables en el
reservorio, lo que representa una constante de 3 registros en cada Jurisdiccin Sanitaria por mes y
al cierre del ao se evala sobre 36 registros.

Muestras enviadas a laboratorio

Mascotas esterilizadas.
Animales eliminados en el rea.

Para su construccin se siguen los siguientes pasos:

Primero, verificar que se registran cantidades de las variables por trimestre (3 registros) por J.S.
de las tres actividades, interpretndose que si aparecen cifras en los tres registros su puntuacin

158

ser de 5, en caso de que aparezcan 2 o menos registros anotados los puntos alcanzados se
calcularn mediante una regla de tres simple. Este proceso se repite por cada J.S. de la Entidad.
Para el cierre del ao (acumulativo) la cantidad de las variables sern 36 por J.S, con la
interpretacin de que si aparecen las cifras en los 36 registros su puntuacin ser de 5 puntos y si
aparecen menos registros anotados los puntos alcanzados se calculan mediante una regla de 3
simple, procedimiento para cada J.S.
Segundo, obtener el puntaje cumplimiento estatal, mediante la sumatoria de los puntos logrados
por cada J.S., ese total se dividir entre un valor que resulta de multiplicar el nmero de J.S. de la
Entidad por 5 que es el mximo de puntos por alcanzar. Ese resultado se multiplica por 100 para
expresarlo en por ciento.
Tercero, para concluir se calcula el nmero de puntos logrados por la Entidad mediante una regla
de tres simple que considera que el 100% es igual a 5 puntos, como el por ciento del
cumplimiento Estatal ser igual a X.
A continuacin se describe este proceso con un ejemplo:
a) Comparacin de cifras y establecimiento de puntaje jurisdiccional
Resultados de una Jurisdiccin Sanitaria

Variable

Fecha de Registro

Cifras
registradas

Muestras enviadas a
laboratorio
Mascotas esterilizadas

Enero, Febrero,
Marzo
Enero, Febrero,
Marzo
Animales eliminados en el
Enero, Febrero,
rea
Marzo
TOTAL DE PUNTOS LOGRADOS EN LA J.S.

Informacin en el trimestre
que programo actividades
S

NO

1
3

X
X
3.8 puntos

Nota: Recordar que este procedimiento se debe realizar en cada Jurisdiccin Sanitaria de
la entidad.

9 registros
7 registros

=
=

5 puntos
X

9 ----- 5
----- X
X = 3.8 puntos

b) Obtencin del cumplimiento estatal

Ejemplo:

Se cuenta con 5 JS, se realiza la sumatoria de los puntajes logrados que corresponde:
+3.3 + 1.7 + 5 + 0 = 15
Se divide entre 25 (que corresponde al nmero de J.S. de la entidad (5) multiplicado por 5
que corresponde al nmero de puntos mximos que puede alcanzar la J.S.), la cifra
obtenida se multiplica por 100 que es el mximo por ciento a alcanzar.

159

15 / 25 * 100 = 60%.
c) Calcular el nmero de puntos del cumplimiento Estatal.
A este por ciento le corresponde:
100%
= 5 puntos
60% logrado = X

100% ----- 5
60%
----- X

X = 3 puntos

B. SIN CASOS DE RABIA (20 PUNTOS)

B.1.-Ausencia de defunciones de rabia humana transmitida por cualquier especie animal
(10 puntos), en la poblacin residente de la Entidad.
Este indicador considera a todas las J.S. de la Entidad para su calificacin.
a) Puntaje de cumplimiento en todo el Estado.
De existir en el perodo la condicin de ausencia de defunciones de rabia humana en todo el
Estado, la calificacin es de 10 puntos.
b) Nmero de puntos de cumplimiento Estatal
Corresponde a 10 que es la mxima calificacin.
B.2.- Ausencia de defunciones de rabia humana por cualquier especie transmisora,
(3 a 0 puntos), en la poblacin residente de la Entidad.
Este indicador considera a todas las J.S. de la Entidad para su calificacin.
a) Asignacin de puntos
Se podr aplicar la compensacin de puntos al llevar a cabo actividades de vigilancia y control
relacionadas a la defuncin humana ocurrida, considera:
Toma y envo de estructuras necesarias para el diagnstico de laboratorio (Mdula, Asta de
Ammn, Cerebelo y Corteza Cerebral), a ms tardar 24 horas despus del fallecimiento.
Envo de la Historia Clnica y Estudio Epidemiolgico de Caso a las Instancias Nacionales
respectivas, en las primeras 24 horas de conocido el caso.
Documentar que en la localidad de residencia del caso, se realizaron actividades de
informacin y difusin a la poblacin relativas a medidas de prevencin ante la agresin de
animales, que no rebase los tres meses a esta fecha.
b) Nmero de puntos de cumplimiento Estatal
3 puntos
2 puntos
1 punto

Si el Programa Estatal de Rabia cumple con las tres actividades.

Si el Programa Estatal de Rabia cumple con dos de las tres
actividades.
Si el Programa Estatal de Rabia cumple con una de las tres
actividades.

A continuacin se describe este proceso con un ejemplo:

160

Si en la entidad se present un caso de rabia humana, pero se cumpli con el envo de la

documentacin referida previamente, la calificacin se asignar segn actividades
cumplidas en la jurisdiccin donde ocurri el caso.
B.3.- Ausencia en la presentacin de casos de rabia en el perro y en el gato (10
puntos), en la poblacin de perros y gatos de la Entidad.
Este indicador considera a todas las J.S. de la Entidad para su calificacin.
a) Puntaje de cumplimiento en todas las J.S.
De existir en el perodo la condicin de ausencia de casos de rabia en perro y en gato en la
Entidad, la calificacin es de 10 puntos.
b) Nmero de puntos de cumplimiento Estatal
Corresponde a 10 que es la mxima calificacin.
B.4.- Ausencia de casos de rabia en el perro y en el gato (3 a 0 puntos), en la
poblacin de perros y gatos de la Entidad.
Este indicador considera a todas las J.S. de la Entidad para su calificacin.
a) Asignacin de puntos
Se podr aplicar la compensacin de puntos al llevar a cabo actividades de vigilancia y
control relacionadas a los perros y a los gatos, considera:

Asegurar y documentar el envo de muestras al InDRE o al CENASA de tejido

nervioso viable, hasta un mximo de 72 horas posteriores a la fecha del reporte
positivo de laboratorio, para la tipificacin monoclonal del virus.
Documentar en el formato especfico la implementacin de acciones de control de
Foco Rbico hasta 15 das despus de la fecha del reporte positivo del laboratorio.
Investigacin Epidemiolgica del caso e historia clnica en las primeras 72 horas de
corroborado el reporte del laboratorio.
b) Nmero de puntos de cumplimiento Estatal
3 puntos
Si el Programa Estatal de Rabia cumple con las tres
actividades.
2 puntos
Si el Programa Estatal de Rabia cumple con dos de las tres
actividades.
1 punto
Si el Programa Estatal de Rabia cumple con una de las tres
actividades.

161

La calificacin final del indicador depender de la presencia o ausencia de

defunciones por rabia en el humano y presencia o ausencia de casos de rabia de
perros y gatos.
A continuacin se describe este proceso con un ejemplo:
Si en la entidad no se registraron casos de rabia en perro, la calificacin del estado es de 10
puntos
La calificacin del indicador Sin casos de Rabia, corresponder a la suma de los puntajes
obtenidos de los indicadores de Presencia de Defunciones de rabia humana y Ausencia de
casos de rabia en el perro y el gato, con el ejemplo anterior quedara:
Presencia de defunciones de rabia humana
Ausencia de casos de rabia en el perro y gato
Total del Indicador Sin Casos de rabia

10.0 puntos
10.0 puntos
20.0 puntos

C. ATENCIN AL HUMANO (10 PUNTOS)

C.1.- Indicacin mdica para iniciar tratamiento Antirrbico (10 puntos), en personas
agredidas o contactos residentes en las J.S. de la Entidad.
Para su construccin se siguen los siguientes pasos:
Primero, calcular el por ciento que indica tratamiento por J.S., se consideran dos cifras: cantidad
de las personas que se indican dar tratamiento, con relacin a la cantidad de personas agredidas y
contactos reportados y se multiplica por 100.
Segundo, se identifican los puntos que le corresponden a ese por ciento mediante la comparacin
del promedio nacional, que corresponden a 27% inicio de tratamiento, informacin que se obtuvo
de las series histricas de los aos 2009-2013 del SIS.
El clculo para obtener los puntos se realiza mediante:
Si el porcentaje de inicio de tratamiento es igual o menor al promedio nacional (27%)
automticamente el puntaje ser 10.
Si por el contrario rebasa el promedio nacional (27%) se realizar una regla de tres
invertida para obtener los puntos.
*Solo se calificaran las jurisdicciones que cuenten con datos reportados en personas
agredidas e inicio de tratamiento como mnimo en un mes.
Este proceso se repite por cada J.S. de la entidad.
Tercero, obtener el total de puntos alcanzados en el Estado mediante la sumatoria de los puntos
logrados por cada J.S, esta cifra se dividir entre un valor que resulta de multiplicar el nmero de
J.S. por 10 que es mximo de puntos por alcanzar. Ese resultado se multiplica por 100 para
expresarlo en por ciento.
Cuarto, para concluir se calcula el por ciento logrado por la Entidad mediante una regla de tres
simple que considera que el 100% es igual a 10 puntos, como el por ciento del cumplimiento
Estatal ser igual a X.

162

A continuacin se describe este proceso con un ejemplo:

a) Por ciento del periodo evaluado

100

Personas agredidas: 213

Personas agredidas y contactos que iniciaron tratamiento antirrbico: 24
Ejemplo

214
100 = 11.27
213
a)

Identificar el resultado mediante la comparacin del promedio nacional

J.S

Total
Personas
agredidas

Total
Personas
que inician
Tratamiento

1
2
3
4
5

83
61
26
19
24

3
4
4
2
11

Personas
que inician
TX/
Personas
agredidas
0.04
0.07
0.15
0.11
0.46

Resultado
*100

Promedio
Nacional

3.61
6.56
15.38
10.53
45.83

27
27
27
27
27

Puntos
alcanzados
10.0
10.0
10.0
10.0
6.97

b) Obtencin del cumplimiento estatal

10.0 + 10.0 + 10.0 + 10.0 + 6.97 = 46.97 puntos alcanzados
5 (No. de J.S) * 10 = 50 puntos ideales
46.97 / 50 * 100 = 93.94%
c) Calificacin lograda por la Entidad
50 puntos ideales
= 10 puntos
46.97 puntos logrados =
X
puntos

50 ----- 10
44.97---- X

Total del Indicador Atencin al Humano

X = 9.39

9.39 puntos

163

ANULACIN TRIMESTRAL Y TOTAL DE LA PUNTUACIN:

Cabe sealar que si se presenta uno o ms casos de rabia en humano confirmada por
laboratorio transmitido por cualquier especie en alguna de la J.S., se anula en sta (s) la (s)
calificacin (es) de este indicador para el trimestre respectivo y por consiguiente en el cierre
anual, es decir, se califica con 0.

D. VIGILANCIA Y PREVENCIN EN EL RESERVORIO (65 PUNTOS)

D.1.- Muestras enviadas a laboratorio (20 puntos) procedentes de perros agresores sacrificados
y de monitoreo. Este indicador es acumulativo.
D.1.1 Porcentaje de cumplimiento con respecto a la meta (5)
Para su construccin se siguen los siguientes pasos:
Primero, calcular el por ciento de cumplimiento por J.S., se consideran dos cifras, la cantidad
lograda entre la cantidad programada y se multiplica por 100; este proceso se repite por cada J.S.
de la Entidad.
Segundo, obtener el por ciento de cumplimiento Estatal, mediante la sumatoria de los por cientos
logrados por cada J.S.; ese total se dividir entre un valor que resulta de multiplicar el nmero de
J.S. de la Entidad por 100 que es el mximo por ciento por alcanzar. Ese resultado se multiplica
por 100 para expresarlo en por ciento.
Tercero, para concluir se calcula el nmero de puntos logrados por la Entidad mediante una regla
de tres simple que considera que el 100% es igual a 5 puntos, como el por ciento del
cumplimiento Estatal ser igual a X.
A continuacin se describe este proceso con un ejemplo:

14,500
15,000

100

15,000---------100%
14,500--------- X

X= 14,500 X 100 / 15,000 = 96.7% logrado

15,000---------100%

X= 14,500 X 100 / 15,000 = 96.7% logrado

100

14,500--------- X

164

* Es importante destacar, que en el caso de rebasar el logro de la meta, este se ajustar a

100%

Ejemplo:
Se cuenta con 5 JS, se realiza la sumatoria de los por cientos logrados que corresponde:
100 + 85.2 + 96.7 + 0 + 42 = 323.90
Se divide entre 500, que corresponde al nmero de J.S. de la entidad y se multiplica por 100
que es el mximo por ciento a alcanzar, el resultado por 100 para expresarse en por ciento.
323.90 / 500 * 100 = 64.78%
c) Calcular el nmero de puntos del cumplimiento Estatal.
A este por ciento le corresponde:
100%
=
5 puntos
100% ----- 5
64.78% logrado =
X
64.78% ----- 3.24

X = 3.24

Puntos
**Es importante sealar, que las calificaciones por J.S. ser 0 en cualquiera de las 3
condiciones:
Sin meta sin logro
Sin meta con logro
Con meta sin logro

D.1.2 Porcentaje del monitoreo con respecto al total de animales eliminados (15)
Para su construccin se siguen los siguientes pasos:
Primero, calcular el por ciento de la relacin de muestras enviadas de perros entre el total de
animales eliminados para el periodo a evaluar y se multiplica por 100; este proceso se repite por
cada J.S. de la Entidad.
Segundo, se identifican los puntos que le corresponden a ese por ciento mediante la comparacin
del valor estndar, que corresponde a 10%; el cual aplica para su cumplimiento por periodos: 1er
trimestre 2.5%; 2do trimestre 5%; 3er trimestre 7.5% y 4to trimestre 10% como mnimo. Cabe
destacar que los puntos que se pierdan por trimestre, no sern recuperados al 4to
trimestre (cierre anual), es decir, si para el 1er trimestre no alcanzan las jurisdicciones el
2.5% de cumplimiento para el 2do no acumularan el 5%, para el 3er el 7.5% y para el
cierre anual (4to trim) no tendr la mxima calificacin.

165

El clculo para obtener los puntos se realiza mediante:

Si el porcentaje de muestras que se envan al laboratorio es igual o mayor al 10% del total
de animales eliminados para el cierre del ao, automticamente el puntaje ser 15.
Si por el contrario est por debajo de ese valor (10%) se realizar una regla de tres simple
para obtener los puntos.
Tercero, obtener el por ciento de cumplimiento Estatal, mediante la sumatoria de los por cientos
logrados por cada J.S.; ese total se dividir entre un valor que resulta de multiplicar el nmero de
J.S. de la Entidad por 100 que es el mximo por ciento por alcanzar. Ese resultado se multiplica
por 100 para expresarlo en por ciento.
Cuarto, para concluir se calcula el nmero de puntos logrados por la Entidad mediante una regla
de tres simple que considera que el 100% es igual a 15 puntos, como el por ciento del
cumplimiento Estatal ser igual a X.
A continuacin se describe este proceso con un ejemplo:

Ejemplo:
Se cuenta con 5 JS, se realiza la sumatoria de los por cientos logrados que corresponde:
100 + 55.5 + 100 + 0 + 0 = 255.5
Se divide entre 500, que corresponde al nmero de J.S. de la entidad y se multiplica por
100 que es el mximo por ciento a alcanzar, el resultado por 100 para expresarse en por
ciento.
255.5 / 500 * 100 = 51.10%
c) Calcular el nmero de puntos del cumplimiento Estatal.
A este por ciento le corresponde:
100%
=
15 puntos
100% ----- 15
51.10% logrado =
X
51.10% ----- 7.66

X = 7.66

Puntos
La calificacin del indicador Muestras enviadas al laboratorio (20 puntos), corresponder
a la suma de los puntajes obtenidos de Porcentaje de cumplimiento con respecto a la
meta (5 puntos) y Porcentaje del monitoreo con respecto al total de animales
eliminados (15 puntos), con el ejemplo anterior quedara:
Porcentaje de cumplimiento con respecto a la meta
3.24 puntos
Porcentaje del monitoreo con respecto al total de animales eliminados
7.66 puntos
Total del Indicador Muestras enviadas a laboratorio.
10.9 puntos

D.2.- Cobertura (15 puntos), comprende perros y gatos vacunados, en las Semanas Nacional y
de Reforzamiento de Vacunacin Antirrbica, as como lo acumulado por mes en el resto del ao.
Este indicador es acumulativo.
Para su construccin se siguen los siguientes pasos:

166

Primero, calcular el por ciento de cumplimiento por J.S., se consideran dos cifras, la cantidad
lograda entre la meta programada1 y se multiplica por 100; este proceso se repite por cada J.S. de
la Entidad.
1
Conviene aclarar que el valor para el cumplimiento de la meta vara de acuerdo con el trimestre,
para el primer trimestre la meta que se considera es el 80% de cumplimiento del total anual;
para el segundo trimestre es el 90%; acumulando para el tercer trimestre debe ser el 95% y el
cierre del ao corresponde al 100% de la meta programada.
Segundo, obtener el por ciento de cumplimiento Estatal, mediante la sumatoria de los por cientos
logrados por cada J.S; se total se dividir entre un valor que resulta de multiplicar el nmero de
J.S. de la Entidad por 100 que es el mximo por ciento por alcanzar. Ese resultado se multiplica
por 100 para expresarlo en por ciento.
Tercero, para concluir se calcula el nmero de puntos logrados por la Entidad mediante una regla
de tres simple que considera que el 100% es igual a 15 puntos, como el por ciento del
cumplimiento Estatal ser igual a X.
A continuacin se describe este proceso con un ejemplo:

a) Por ciento de cumplimiento por J.S

100

Ejemplo:

289,000

285,000

100

Es importante destacar, que en el caso de rebasar el logro de la meta, este se ajustar a

100%
b) Obtencin del cumplimiento estatal
Ejemplo:
Se cuenta con 5 J.S, se realiza la sumatoria de los por cientos logrados que corresponde:
98.6 + 100 + 33.9 + 80.4 + 66.5 = 379.4
Se divide entre 500, que corresponde al nmero de J.S. de la entidad y se multiplica por
100 que es el mximo por ciento a alcanzar, el resultado por 100 para expresarse en por
ciento.
379.4 / 500 * 100 = 75.88%

c) Calcular el nmero de puntos del cumplimiento Estatal.

A este por ciento le corresponde:
100%
= 15 puntos
100% ----- 15
75.88% logrado =
X
75.88% ----- X

X = 11.38 Puntaje

167

ANULACIN TRIMESTRAL Y TOTAL DE LA PUNTUACIN:

Cabe sealar que si se presenta uno o ms casos de rabia canina o felina confirmada por
laboratorio en cualquier J.S., se anula en sta (s) el 50% de la (s) calificacin (es) de este
indicador para el trimestre respectivo y por consiguiente en el cierre anual, es decir, se califica con
la mitad del puntaje la (s) jurisdiccin (es).
D.3.- Animales de compaa eliminados (5 puntos), comprende los perros y gatos de entrega y
agresores sacrificados.
D.3.1 Porcentaje de cumplimiento con respecto a la meta (3)
Para su construccin se siguen los siguientes pasos:
Primero, calcular el por ciento de cumplimiento por J.S., se consideran dos cifras, la cantidad
lograda entre la cantidad programada y se multiplica por 100; este proceso se repite por cada J.S.
de la Entidad.
Segundo, obtener el por ciento de cumplimiento Estatal, mediante la sumatoria de los por cientos
logrados por cada J.S.; ese total se dividir entre un valor que resulta de multiplicar el nmero de
J.S. de la Entidad por 100 que es el mximo por ciento por alcanzar. Ese resultado se multiplica
por 100 para expresarlo en por ciento.
Tercero, para concluir se calcula el nmero de puntos logrados por la Entidad mediante una regla
de tres simple que considera que el 100% es igual a 3 puntos, como el por ciento del
cumplimiento Estatal ser igual a X.
A continuacin se describe este proceso con un ejemplo:

a) Por ciento de cumplimiento por J.S

100

Ejemplo:
Meta trimestral 11,050 animales de compaa por eliminarse.

285,000
289,000

11,050---------100%
ajustando este
12,000--------- X

100

X= 12,000 X 100 / 11,050 = 108.6% logrado,

por ciento a 100, independientemente que se rebase
la meta.

168

b) Obtencin del cumplimiento estatal

Ejemplo:
Se cuenta con 5 JS, se realiza la sumatoria de los por cientos logrados que corresponde:
100 + 88.6 + 100 + 72.1 + 63.4 = 424.1
Se divide entre 500, que corresponde al nmero de J.S. de la entidad y se multiplica por 100
que es el mximo por ciento a alcanzar, el resultado por 100 para expresarse en por ciento.
424.1 / 500 X 100 = 84.2%
c) Calcular el nmero de puntos del cumplimiento Estatal.
A este por ciento le corresponde:
100%
= 3 puntos
100% ----- 3
84.2% logrado =
X
84.2% ----- X

X = 2.53 Puntos

**Es importante sealar, que las calificaciones por J.S. ser 0 en cualquiera de las 3
condiciones:
Sin meta sin logro
Sin meta con logro
Con meta sin logro

D.3.2 Porcentaje de los animales de eliminados con respecto a los animales esterilizados
(2)
Para su construccin se siguen los siguientes pasos:
Primero, calcular el por ciento de la relacin de animales eliminados comparado con los animales
esterilizados para el periodo a evaluar; este proceso se repite por cada J.S. de la Entidad.
Segundo, se identifican los puntos que le corresponden a ese por ciento mediante la comparacin
del valor estndar, que corresponde a 60% de eliminados y 40% de esterilizados, en caso de que
el porcentaje sea mayor a 40%, el de eliminados tendr que disminuir para que entre ambas
actividades sumen 100%. Sin embargo es importante destacar que si el porcentaje de
esterilizacin es 80% o ms, la meta de animales eliminados se tendr que calcular en relacin a
lo programado del ao anterior o al logro alcanzado, seleccionando el valor ms alto.
El clculo para obtener los puntos se realiza mediante:
Si el porcentaje de eliminados comparado con el de animales esterilizados es igual o
menor al 60%, automticamente el puntaje ser 2.
Si por el contrario est por arriba de ese valor (60%) se realizar una regla de tres
invertida para obtener los puntos.
Tercero, obtener el por ciento de cumplimiento Estatal, mediante la sumatoria de los por cientos
logrados por cada J.S.; ese total se dividir entre un valor que resulta de multiplicar el nmero de
J.S. de la Entidad por 100 que es el mximo por ciento por alcanzar. Ese resultado se multiplica
por 100 para expresarlo en por ciento.

169

Cuarto, para concluir se calcula el nmero de puntos logrados por la Entidad mediante una regla
de tres simple que considera que el 100% es igual a 2 puntos, como el por ciento del
cumplimiento Estatal ser igual a X.
A continuacin se describe este proceso con un ejemplo:

Ejemplo:
Se cuenta con 5 JS, se realiza la sumatoria de los por cientos logrados que corresponde:
60 + 52 + 37 + 0 + 0 = 149
Se divide entre 500, que corresponde al nmero de J.S. de la entidad y se multiplica por
100 que es el mximo por ciento a alcanzar, el resultado por 100 para expresarse en por
ciento.
149 / 500 * 100 = 29.8%
c) Calcular el nmero de puntos del cumplimiento Estatal.
A este por ciento le corresponde:
100%
=
29.8% logrado =
Puntos

2 puntos
X

100% ----- 2
29.8% ----- 0.596

X = 0.596

La calificacin del indicador Animales de compaa eliminados, corresponder a la suma

de los puntajes obtenidos de Porcentaje de cumplimiento con respecto a la meta y
Porcentaje de los animales de eliminados con respecto a los animales esterilizados,
con el ejemplo anterior quedara:
Porcentaje de cumplimiento de animales eliminados con respecto a su meta
2.53 puntos
Porcentaje de los animales eliminados con respecto a los animales esterilizados
0.596 puntos
Total del Indicador Animales de Compaa Eliminados
3.126 puntos

D.4.- Animales de compaa esterilizados (15 puntos), comprende los perros y gatos sin
distincin de sexo en las J.S. que programaron actividades para el periodo a evaluar.
Para su construccin se siguen los siguientes pasos:
Primero, calcular el por ciento de cumplimiento en las J.S. que programaron actividades para el
periodo a evaluar, sin perder de vista que al cierre anual todas las J.S. tuvieron que haber trabajado
sobre una meta establecida, en caso contrario la calificacin ser 0 de igual manera si carecen
de meta y registran logros.

170

Se consideran dos cifras, la cantidad lograda entre la cantidad programada y se multiplica por
100; este proceso se repite por cada J.S. de la Entidad.
Segundo, obtener el por ciento de cumplimiento Estatal, mediante la sumatoria de los por cientos
logrados por cada J.S.; ese total se dividir entre un valor que resulta de multiplicar el nmero de
J.S. en la Entidad por 100 que es el mximo por ciento por alcanzar. Ese resultado se multiplica
por 100 para expresarlo en por ciento.
Tercero, para concluir se calcula el nmero de puntos logrados por la Entidad mediante una regla
de tres simple que considera que el 100% es igual a 15 puntos, como el por ciento del
cumplimiento Estatal ser igual a X.
A continuacin se describe este proceso con un ejemplo:

a) Por ciento de cumplimiento por J.S

100

Ejemplo:
Meta trimestral 2,754 animales de compaa esterilizados.
2,900
152,754

100

b) Obtencin del cumplimiento estatal

Ejemplo:
Se cuenta con 5 JS, se realiza la sumatoria de los por cientos logrados que corresponde:
100 + 100 + 63.1 + 0 + 0 = 263.1
Se divide entre 500, que corresponde al nmero de J.S. de la entidad y finalmente se
multiplica por 100 que es el mximo por ciento a alcanzar, el resultado por 100 para
expresarse en por ciento.
263.1 / 500 X 100 = 52.6
c) Calcular el nmero de puntos del cumplimiento Estatal.
A este por ciento le corresponde:
100%
= 15 puntos
100% ----- 15
52.6% logrado = X
52.6% ----- X =7.89
X = 7.89 Puntos
*Solo se evaluarn las J.S. que hayan programado actividades para el trimestre
respectivo como mnimo en un mes, y para el cierre anual todas las J.S. debern de
cumplir las metas programadas.
**Es importante sealar, que las calificaciones por J.S. ser 0 en cualquiera de las
2 condiciones:
Sin meta con logro
Con meta sin logro

171

D.5.- Animales de compaa en control (10 puntos), indicador acumulable, considera calcular
el ndice de estabilizacin por Jurisdiccin Sanitaria no importando si es rea rural o urbana, siendo
la relacin entre la suma acumulada de perros sacrificados y esterilizados con los perros
vacunados o perros programados, el resultado se compara con el valor mximo de la suma de
animales eliminados y esterilizados en los ltimos 5 aos expresado en un valor porcentual
(8.6%), que corresponde al estimado del reemplazo o sustitucin en la poblacin canina.
Para su construccin se siguen los siguientes pasos:
Primero, para obtener el ndice de estabilizacin por J.S. se realiza la suma acumulada de
animales eliminados y esterilizados hasta el periodo a evaluar, ese resultado se dividir entre el
total de perros programados o vacunados (valor ms alto) al periodo, se multiplica por 100 para
expresarlo en por ciento; este proceso se repite por cada J.S. de la Entidad.
Segundo, se identifican los puntos que le corresponden a ese ndice mediante la comparacin del
ndice de estabilizacin estndar que corresponde al 8.6% para el cierre del ao (4to trimestre),
informacin que se obtuvo de la suma de animales eliminados y esterilizados en los ltimos 5
aos. Para evaluar por trimestre los ndices de estabilizacin se comparan para el primer trimestre
2%; para el segundo trimestre 4%; para el tercer trimestre 6.6% y para el cuarto trimestre (cierre
anual) 8.6%. Cabe destacar que los puntos que se pierdan por trimestre, no sern
recuperados al 4to trimestre (cierre anual), es decir, si para el 1er trimestre no alcanzan
las jurisdicciones el 2% de cumplimiento para el 2do no acumularan el 4%, para el 3er el
6.6% y para el cierre anual (4to trim) no tendr la mxima calificacin.
El clculo para obtener los puntos se realiza mediante:

Si el ndice de estabilizacin es igual o mayor al valor estndar (8.6%) para el cierre anual
automticamente el puntaje ser 10.
Si por el contrario est por debajo del ndice de estabilizacin (valor estndar 8.6%) se
realizar una regla de tres simple para obtener los puntos.
Tercero, calcular el puntaje del cumplimiento del ndice de estabilizacin por J.S., se consideran
dos valores porcentuales, el por ciento del ndice de estabilizacin entre el por ciento del valor
estndar que corresponde al 8.6%, este resultado es multiplicado por 10 (puntaje mximo a
alcanzar) para obtener los puntos que alcanza cada J.S.
Cuarto, para concluir se calcula el nmero de puntos logrados por la Entidad, mediante una regla
de tres simple, efectuar la sumatoria de los puntajes logrados por cada J.S.; ese total se dividir
entre un valor que resulta de multiplicar el nmero de J.S. de la Entidad por 8.6% para el cierre
anual, que es el por ciento estndar.
Ese resultado se multiplica por 10 que es el puntaje mximo, y as obtener finalmente el puntaje
del cumplimiento Estatal.
A continuacin se describe este proceso con un ejemplo:

172

a) Por ciento de estabilizacin canina y felina por J.S

c)

100

Obtencin del cumplimiento estatal

Ejemplo:
Total hasta el segundo trimestre de animales de compaa eliminados y esterilizados
1,520 (eliminados)+ 200 (esterilizados) = 1,720 animales en control
Total al segundo trimestre de perros a vacunar o vacunados (valor ms alto)
102,840 a vacunar

1,720
102, 840

100

102,840---------100%
X= 1,720 * 100 / 102,840 = 1.67% de
estabilizacin
1,720-------------- X
b) Obtencin del cumplimiento Estatal

8.6% (

Ejemplo:
8.6%-----------10 puntos
estabilizacin
1.67%------------ X

100

X= 1.67 * 10 / 8.6= 1.94

puntos de

Calcular el nmero de puntos del cumplimiento Estatal

Ejemplo:
Se cuenta con 5 JS, se realiza la sumatoria de los puntajes logrados de estabilizacin que
corresponde:
1.94 + 3.02 + 2.49 + 1.44 + 2.44 = 11.33
1.95
sta cifra resultante se multiplica por 10 (que corresponde al mximo de puntos) y se
divide entre 50 (que para el ejemplo se obtuvo de multiplicar el nmero de J. S. por 10 que
corresponde al valor porcentual estndar).

173

50
= 10 puntos
11.33 logrado = X

50
----- 10
11.33 ----- X

X = 2.26 Puntos

La calificacin del indicador Vigilancia y Prevencin en el Reservorio, corresponder a la

suma de los puntajes obtenidos de los indicadores de Muestras enviadas por el laboratorio,
Cobertura, Animales de compaa eliminados, Animales de compaa esterilizados y
Animales de compaa en control, con el ejemplo anterior quedara:
Indicador
Muestras examinadas por el laboratorio
Cobertura
Animales de compaa eliminados
Animales de compaa esterilizados
Animales de compaa en control
Total del Indicador Vigilancia y Prevencin en el
Reservorio

Puntos
alcanzados
10.9
11.38
3.126
7.89
2.26
35.55

Puntos
esperados
20
15
5
15
10
65

En resumen, en este ejercicio, la entidad evaluada (con cinco J.S.) obtuvo las siguientes
calificaciones:
Indicador
Sistema de Informacin
Sin casos de rabia
Atencin al Humano
Vigilancia y Prevencin en el
Reservorio
Total del Programa de Accin de
Rabia

Puntos alcanzados
3.0
20.0
9.39
35.55

Puntos esperados
5
20
10
65

67.94

100

Finalmente, la calificacin obtenida por indicador se ingresa a la macro para calcular el ndice de
Desempeo Vectorial de cada Estado.
Cabe destacar que para obtener el ndice de desempeo vectorial al cuarto trimestre (cierre
anual) se consideran las cifras que dispone el SIS por trimestre, comparndose las metas
disponibles en la Subdireccin de Zoonosis para ese mismo periodo.

174

PROGRAMA DE
SALUD BUCAL
INTRODUCCIN
El Boletn CAMINANDO A LA EXCELENCIA del Programa de
Salud Bucal surge de la necesidad de evaluar el desempeo de
todas las entidades federativas mediante los indicadores de
Infraestructura, Eficacia, Educativo Preventivo Intramuros,
Preescolar y Escolar y el Sistema de Vigilancia Epidemiolgicas
en Patologas Bucales. Estos indicadores se dieron a conocer a
los Lderes Estatales del Programa de Salud Bucal en los aos
2012 y 2013.

CENTRO NACIONAL DE
PROGRAMAS PREVENTIVOS
Y CONTROL DE
ENFERMEDADES
(CENAPRECE)
Dr. Jess Felipe Gonzlez Roldn
Director General del Centro
Nacional de Programas Preventivos
y Control de Enfermedades

La ponderacin de estos indicadores permite observar

claramente los puntos dbiles y reforzar las actividades del
programa para fortalecerlos. Por tanto, se dio mayor peso a
los indicadores de: Eficacia, Educativo Preventivo Intramuros,
Preescolares y Escolares extramuros ya que es necesario
fortalecer la promocin de la salud bucal, la prevencin de las
enfermedades bucales e incrementar la productividad en los
servicios odontolgicos para lograr una atencin integral con
calidad.

DIRECCIN GENERAL
ADJUNTA DE PROGRAMAS
PREVENTIVOS

El ndice de desempeo est integrado por los cinco

indicadores que se describen a continuacin, a los cuales se les
da un peso especfico y permiten evaluar el avance del
Programa.

SALUD BUCAL

METODOLOGA
Para poder realizar la evaluacin trimestral de los indicadores
es necesario contar con la siguiente informacin
trimestralmente.
1. Poblacin sin seguridad social. (incluye Seguro
Popular)
2. Total de odontlogos y pasantes en servicio social.
3. Total de unidades funcionando en el turno matutino.
4. Total de unidades funcionando en el turno vespertino.

Dr. Cuauhtmoc Mancha

Moctezuma
Director General Adjunto de
Programas Preventivos

Dr. Armando Betancourt Linares

Subdirector de Salud Bucal

Dra. Mara Isabel Lazcano

Gmez
Jefa del Departamento de
Prevencin y Salud Bucal
Dr. Alejandro Muuzuri
Hernndez
Jefa del Departamento de
Prevencin y Vigilancia de Fluorosis
Dental

175

5. Total de unidades funcionando en jornada especial.

6. Promedio de horas diarias trabajadas en silln dental por odontlogo.
7. Total de das laborales al ao.
8. Total de consultas odontolgicas de primera vez.
9. Total de consultas odontolgicas subsecuentes.
10. Total de Tratamientos Integrales Terminados.
11. Total de actividades restaurativas intramuros. (Amalgamas, ionmero de vidrio y resinas)
12. Total de actividades mutilantes intramuros (extracciones de piezas permanentes).
13. Total de Control de Placa Bacteriana. (intramuros)
14. Total de Sesiones Sobre Salud Bucal. (intramuros)
15. Total de Profilaxis.
16. Total de Odontoxesis.
17. Total de Aplicaciones Tpicas de Flor. (intramuros)
18. Total de Revisin de Tejidos Bucales. (intramuros)
19. Total de Escuelas Atendidas por primera vez en el ciclo escolar. (preescolares)
20. Total de Escuelas Atendidas por primera vez en el ciclo escolar. (escolares)
21. Total de Escuelas dentro del rea de influencia de la SSA.
22. Total de Alumnos atendidos por primera vez en el ciclo escolar. (preescolar)
23. Total de Alumnos atendidos por primera vez en el ciclo escolar. (escolar)
24. Total de Detecciones de Placa Bacteriana extramuros. (preescolar)
25. Total de Detecciones de Placa Bacteriana extramuros. (escolar)
26. Total de Instrucciones de Tcnicas de Cepillado extramuros. (preescolar)
27. Total de Instrucciones de Tcnicas de Cepillado extramuros. (escolar)
28. Total de Asistentes a Sesiones de Salud Bucal extramuros. (preescolar)
29. Total de Asistentes a Sesiones de Salud Bucal extramuros. (escolar)
30. Total de Instrucciones del Uso del Hilo Dental extramuros. (escolar)
31. Total de Enjuagues de Fluoruro de Sodio extramuros. (escolar)
32. Total de nios Libres de Caries en Deteccin Final.
33. Total de nios Obturados sin Caries en Deteccin Final.
34. Total de Alumnos examinados en Deteccin Inicial.
35. ndice de Desempeo del Indicador de SIVEPAB.

INDICADORES
INDICADOR DE INFRAESTRUCTURA (10%)
Periodicidad trimestral
Objetivo

Incrementar el nmero de unidades dentales funcionando en cada entidad federativa, para

cubrir la demanda de la atencin odontolgica.

176

Frmula

Poblacin sin
9,000

nmero de unidades con odontlogos existentes

100
U / O

Notas:
De acuerdo a los lineamientos por cada 3 ncleos bsicos deber existir un odontlogo lo que
representa 9,000 habitantes por odontlogo.
U/O=Nmero de unidades con odontlogo necesarias.
Para calcular el total de unidades dentales funcionando deber sumar el total de unidades
dentales funcionando en el turno matutino y vespertino, que cuenten con odontlogo; y se
tomar la cifra del ltimo da del periodo a evaluar.
Fuente:
Poblacin sin seguridad social: www.salud.gob.mx
Unidades existentes: Diagnstico situacional estatal.
Ejemplo: Clculo del total de unidades dentales funcionando: (Con odontlogo)

Ejemplo: Clculo del total de unidades dentales funcionando: (Con odontlogo)

Frmula:

Poblacin sin Seguridad Social

9,000

Frmula:

678,542

75.39

9,000
Frmula:

Nmero de unidades con odontlogos existentes

X 100

Nmero de unidades con odontlogos necesarias

Frmula:

68

X 100 =

90.19

75.39

177

INDICADOR DE EFICACIA (25%)

PERIODICIDAD TRIMESTRAL

El indicador de eficacia se compone de 3 sub-indicadores que son:

A) Productividad (30%)
B) Tratamiento Integral Terminado (35%)
C) Limitacin del dao (35%)
A) Productividad
Objetivo:
Incrementar el rendimiento de unidades dentales funcionando con odontlogo, para satisfacer
la demanda de la poblacin.
Frmula

/das laborales al ao/ horas diarias

trabajadas en silln dental / 1.33 X 100

Notas:
Se contemplan 190 das laborables al ao. (se eliminaron 10 das que corresponden a las
Semanas Nacionales de Salud Bucal).
En Turno matutino y vespertino (jornada de 8 hrs. contratadas); se contempla que el
odontlogo destine 6 hrs. diarias de trabajo de silln, atendiendo 8 pacientes diarios. (se
redujo el indicador de 1.5 a 1.33 para incrementar el tiempo de atencin, mejorar la calidad y
estimular el tratamiento integral terminado).
En Jornada Acumulada o Especial (jornada de 12 hrs diarias); se contemplan 10 pacientes por
da y se contabilizar como 0.5 de unidad convencional.
Fuente:
Total de consultas odontolgicas: Sistema de informacin en Salud (SIS) variables CPP06 y
CPP13
Total de unidades dentales funcionando con odontlogo por turno: Diagnstico situacional
estatal.

Ejemplo: Para el clculo de este indicador es necesario ajustar el nmero de odontlogos y

pasantes, as como el nmero de unidades dentales funcionando en turno matutino y
vespertino, segn el periodo a evaluar.
El procedimiento es como sigue:
Para odontlogos y pasantes en servicio social

1er Trimestre Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 1er

trimestre =

178


2do Trimestre (Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 1er
trimestre X 0.475) + (Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 2do
trimestre X 0.525) =

3er Trimestre (Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 1er

trimestre X 0.318) + (Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 2do
trimestre X 0.351) + (Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 3er
trimestre X 0.331) =

4to Trimestre (Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 1er

trimestre X 0.239) + (Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 2do
trimestre X 0.264) + (Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 3er
trimestre X 0.249) + (Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 4to
trimestre X 0.248) =
Para unidades dentales funcionando en turno matutino y vespertino

1er Trimestre Total de unidades dentales funcionando en ambos turnos durante el

1er trimestre =

2do Trimestre (Total de unidades dentales funcionando en ambos turnos durante el

1er trimestre X 0.475) + (Total de unidades dentales funcionando en ambos turnos
durante el 2do trimestre X 0.525) =

3er Trimestre (Total de unidades dentales funcionando en ambos turnos durante el

1er trimestre X 0.318) + (Total de unidades dentales funcionando en ambos turnos
durante el 2do trimestre X 0.351) + (Total de unidades dentales funcionando en ambos
turnos durante el 3er trimestre X 0.331) =

4to Trimestre (Total de unidades dentales funcionando en ambos turnos durante el

1er trimestre X 0.239) + (Total de unidades dentales funcionando en ambos turnos
durante el 2do trimestre X 0.264) + (Total de unidades dentales funcionando en ambos
turnos durante el 3er trimestre X 0.249) + (Total de unidades dentales funcionando en
ambos turnos durante el 4to trimestre X 0.248) =
PERIODO
1er
trimestre
2do
trimestre
3er
trimestre
4to
trimestre

DAS LABORABLES A CALCULAR

Una cuarta parte de total de das
laborables al ao.
Dos cuartas partes de total de das
laborables al ao.
Tres cuartas partes de total de das
laborables al ao.
Total de das laborables al ao.

DAS
48
95
142
190

Ejemplo 1: Clculo del 2 Trimestre (acumulado)

Clculo para obtener el nmero de odontlogos y pasantes.

179

Total de odontlogos y pasantes del 1er. Trimestre 130 X 0.475 =

61.75

Total de odontlogos y pasantes del 2do. Trimestre 137 X 0.525 =

71.92

Clculo para obtener el nmero de unidades dentales funcionando.

Total de unidades dentales del 1er. Trimestre 100 X 0.475 =

47.50

Total de unidades dentales del 2do. Trimestre 110 X 0.525 =

57.75

Si hay diferencia entre el total de odontlogos y unidades dentales funcionando en cada

trimestre, se deber elegir la cifra menor que resulte de los clculos anteriores.

Total de odontlogos con unidades dentales

funcionando en todos los turnos del 1er.
Trimestre:
Total de odontlogos con unidades dentales
funcionando en todos los turnos del 2do.
Trimestre:
Total de odontlogos con unidades dentales
funcionando en todos los turnos del 1er y 2do
Trimestre a programar:

47.50

57.75

105.25

Ejemplo 2: Clculo del 2 Trimestre (acumulado)

Clculo para obtener el nmero de odontlogos y pasantes.
Total de odontlogos y pasantes del 1er. Trimestre 130 X 0.475 = 61.75
Total de odontlogos y pasantes del 2do. Trimestre 130 X 0.525 = 68.25
Clculo para obtener el nmero de unidades dentales funcionando.
Total de unidades dentales del 1er. Trimestre 100 X 0.475 = 47.50
Total de unidades dentales del 2do. Trimestre 100 X 0.525 = 52.50
Si hay diferencia entre el total de odontlogos y unidades dentales funcionando en cada
trimestre, se deber elegir la cifra menor que resulte de los clculos anteriores.

Total de odontlogos con unidades dentales

funcionando en todos los turnos del 1er.
Trimestre:
Total de odontlogos con unidades dentales
funcionando en todos los turnos del 2do.
Trimestre:
Total de odontlogos con unidades dentales
funcionando en todos los turnos del 1er y 2do
Trimestre a programar:

47.50

52.50

100.00

Ejemplo: Clculo del 2 Trimestre (acumulado)

180

/ (Total de das laborables al

Frmula:

Total de consultas estomatolgicas

semestre) / Promedio de

Total de odontlogos y pasantes en servicio

horas diarias contratadas /

Social con unidad funcionando

78,548

Frmula:

95

1.33

X 100 =

98.44

105.25

B) TRATAMIENTO INTEGRAL TERMINADO

Objetivo:
Promover la conclusin del plan de tratamiento odontolgico en la poblacin atendida en el
primer nivel de atencin.

Frmula

tratamiento integral terminado

0.003
Consultas de 1ra vez

Notas:

Actualmente 1 de cada 10 pacientes terminan su tratamiento, se propone elevar esta cifra a 3

de cada 10 pacientes.
Fuente:
Tratamiento Integral Terminado: Sistema de informacin en Salud (SIS) variable SBI27
Consulta de Primera Vez: Sistema de informacin en Salud (SIS) variable CPP06

Ejemplo: Indicador de Tratamiento Integral Terminado.

Frmula:

Tratamiento Integral Terminado

/ 0.003 =

Consultas odontolgicas de 1ra vez

7,419
Frmula:

0.003 =

28.46

86,865

181

C) LIMITACIN DEL DAO

Objetivo:

Privilegiar las actividades curativas sobre las mutilantes para limitar el dao en etapas ms
tempranas que permitan prevenir as la prdida de dientes y las consecuencias en su salud
integral.

Frmula:

Actividades restaurativas
0.05
Total de actividades mutilantes

Notas:

Es el total de actividades restaurativas realizadas: amalgamas, ionmero de vidrio y resinas,

entre el total de actividades mutilantes realizadas: extracciones de dientes permanentes y el
resultado se divide entre 0.05
En promedio nacional se realizan 4.2 actividades restaurativas por una mutilante (extraccin
de diente permanente) Se modifica este indicador de 3 a 5 actividades restaurativas para
incentivar el tratamiento integral terminado.
Fuente:

Actividades Restaurativas: Sistema de informacin en Salud (SIS) variables SBI16, SBI17 y

SBI18

Actividades Mutilantes: Sistema de informacin en Salud (SIS) variable SBI21

Ejemplo: Indicador de Limitacin del Dao.

Actividades Restaurativas
Frmula:

(amalgamas, ionmero de vidrio y resinas)

Actividades Mutilantes

/ 0.05 =

(extracciones en dientes permanentes)

Frmula:

124,968

/ 0.05 =

97.18

25,718
Nota General del Indicador:
Posterior a obtener los resultados de los tres sub-indicadores del Indicador de Eficacia, se
proceder a multiplicar los resultados de cada sub-indicador por su ponderador
correspondiente y sumar los resultados de acuerdo a la siguiente frmula:

= (Productividad x 0.30) + (Tratamiento Integral Terminado x 0.35)

+ (Limitacin del Dao x 0.35)

182

Ejemplo:

=(

+ .

) + (

) + (

) =

= /

EDUCATIVO PREVENTIVO INTRAMUROS (25%) PERIODICIDAD

TRIMESTRAL
El indicador educativo preventivo intramuros se compone de 6 sub-indicadores divididos
en 2 grupos que son:
A. Educativo Intramuros (50%): Control de Placa Bacteriana (25%) y Sesiones de
Salud Bucal (25%).
B. Preventivo Intramuros (50%): Profilaxis (15%), Odontoxesis (15%), Revisin de
Tejidos Bucales (15%), Aplicacin Tpica de Flor (5%).
A) Educativo Intramuros
Objetivo:
Reducir las enfermedades periodontales mediante el control de la Placa Bacteriana y registrar
su ndice para dar seguimiento.
Concientizar al paciente de la importancia de la salud bucal y su relacin con la salud general
para promover la prevencin de las enfermedades bucales y lograr continuidad en el
tratamiento.

Frmulas:

Control de Placa Bacteriana

100 =
Total de Consultas Odontolgicas

Sesiones de Salud Bucal

100 =
Total de Consultas Odontolgicas de 1ra Vez

Fuente:
Control de Placa Bacteriana: Sistema de informacin en Salud (SIS) variables SBI28, SBI29,
SBI36 y SBI37 entre CCP06 y CPP13
Sesiones de Salud Bucal: Sistema de informacin en Salud (SIS) variable SBI44 entre CPP06

183

Ejemplo: Indicadores Educativos Intramuros.

Control de Placa Bacteriana

Frmula:

X 100 = CPB
Total de Consultas Odontolgicas

136,224
309,934

Frmula:

X 100 =

43.95

Sesiones de Salud Bucal

Frmula:

X 100 = SSB

Total de Consultas Odontolgicas de 1ra

Vez
134,419

Frmula:

139,430

100 = 96.41

B) Preventivo Intramuros
Objetivo:

Reducir la caries y enfermedad periodontal mediante la eliminacin de la placa bacteriana y el

pulido de las superficies dentales (profilaxis), aplicacin de fluoruro en las superficies dentarias
(aplicacin tpica de flor) y remocin de sarro y trtaro mediante raspado y alisado
periodontal (odontoxesis).
Concientizar al paciente de la importancia de la realizacin de examen de los tejidos blandos y
duros intra y extra bucales.

Revisin de Tejidos Bucales

100 =
Total de Consultas Odontolgicas

Odontoxesis

100 =

Profilaxis
100 =
Total de Consultas de 1ra Vez X 0.35
(Al 50% de los pacientes mayores de 20 aos)

184

Aplicacin Tpica de Flor

100 =

Fuente:
Revisin de Tejidos Bucales: Sistema de informacin en Salud (SIS) variable SBI10 entre
CPP06 y CPP13
Odontoxesis: Sistema de informacin en Salud (SIS) variable SBI14 entre CPP06 por 0.35
Profilaxis: Sistema de informacin en Salud (SIS) variables SBI34, SBI35, SBI42 y SBI43 entre
CCP06
Aplicacin Tpica de Flor: Sistema de informacin en Salud (SIS) variable SBI13 entre
CPP06

Ejemplo: Indicadores Preventivos Intramuros

Revisin de Tejidos Bucales

Frmula:

X 100 = RTB

Total de Consultas Odontolgicas

Frmula:

135,777

43.81

X 100 =

309,934
Odontoxesis

Frmula:

X 100 = Odont.

Total de Consultas de 1ra Vez X 0.35

Frmula:

46,257
100

139,430 x 0.35 =

94.79

= (48,801)

Frmula:

Profilaxis

X 100 = Prof.

Consultas Odontolgicas de 1ra Vez

Frmula:

133,957

100 =

96.07

139,430

Frmula:

Aplicacin Tpica de Flor

X 100 = ATF
Total de Consultas de 1ra Vez

Frmula:

34,643
139,430

X 100 =

24.84

185

Nota General del Indicador:

Posterior a obtener los resultados de los seis sub-indicadores del Educativo Preventivo
Intramuros, se proceder a multiplicar los resultados de cada sub-indicador por su ponderador
correspondiente y sumar los resultados de acuerdo a la siguiente frmula:

=(
+ (

0.25) + (
0.05) + (

0.25) + (
0.15) =

. 0.15) + (

. 0.15)

= (43.95 0.25) + (96.41 0.25) + (96.07 0.15) + (94.79 0.15)

+ (24.84 0.05) + (43.81 0.15) =

= (10.987) + (24.102) + (14.410) + (14.218) + (1.242) + (6.571) =

INDICADOR DE PREESCOLARES Y ESCOLARES (30%)

Periodicidad trimestral (A)

Periodicidad anual (B)

El indicador preescolares y escolares se compone de 11 sub-indicadores divididos en 2

grupos que son:
A. Esquema Bsico de Prevencin (80%):
1. Cobertura (10 puntos).
2. Productividad (10 puntos).
3. Eficacia (60 puntos):
i.
ii.

Preescolar (20 puntos): Tcnica de Cepillado (6 puntos), Deteccin de Placa

Bacteriana (8 puntos) y Sesiones de Salud Bucal (6 puntos).
Escolar (40 puntos) (Primaria, Secundaria y Bachillerato): Tcnica de Cepillado
(6 puntos), Instruccin de Hilo Dental (6 puntos), Deteccin de Placa
Bacteriana (8 puntos), Sesiones de Salud Bucal (6 puntos) y Enjuagues de Flor
(14 puntos).

B. Sistema de Atencin Gradual. (20%)

A) Esquema Bsico de Prevencin

1. Cobertura

186

Objetivo:

Determinar la cobertura del Componente de Salud Bucal del Preescolar y Escolar, conociendo el
nmero de escuelas donde se aplica el Esquema Bsico de Prevencin.

Total de escuelas atendidas por salud bucal del preescolar y escolar

100

Fuente:
Escuela atendida por primera vez en el ciclo escolar (preescolar y escolar): Sistema de
informacin en Salud (SIS) variables SBE36 y SBE37.
Escuelas dentro del rea de influencia de la SSA: Listado de escuelas del rea de influencia
de la SSA. (Promocin de la Salud)

Ejemplo: Indicador Esquema Bsico de Prevencin Cobertura.

Total de escuelas atendidas por salud bucal

Frmula:

del preescolar y escolar

100 =

Total de escuelas dentro del rea de influencia de la SSA

1,259
Frmula:
10,743

100 =

11.72

Notas:

ste indicador es acumulado y se medir de acuerdo al ciclo escolar como sigue:

o 1er Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto a octubre del ao anterior.
o 2do Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a enero del presente
ao.
o 3er Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a abril del presente
ao.
o 4to Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a julio del presente
ao.
A) Esquema Bsico de Prevencin
2. Productividad
Objetivo:

Determinar el nmero de nios atendidos extramuros por odontlogos que destinan el 15%
de su jornada laboral para ste componente.

187

Total de alumnos atendidos de 1ra vez

/4.320 =

Fuente:
Alumnos atendidos por primera vez en el ciclo escolar (preescolar y escolar): Sistema de
informacin en Salud (SIS) variables SBE34 y SBE35.
Total de odontlogos en el estado: Diagnstico situacional estatal.
Notas:
ste indicador es acumulado y se medir de acuerdo al ciclo escolar como sigue:
o 1er Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto a octubre del ao anterior.
o 2do Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a enero del presente
ao.
o 3er Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a abril del presente
ao.
o 4to Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a julio del presente
ao.

Ejemplo: Indicador Esquema Bsico de Prevencin Productividad.

Total de alumnos atendidos de 1ra vez

Frmula:

4.32 =

Total de Odontlogos en el Estado

192,879
Frmula:

4.32 =

86.86

514

A) Esquema Bsico de Prevencin

3. Eficacia
Objetivo:

Garantizar la aplicacin del Esquema Bsico de Prevencin a los preescolares de acuerdo a

los lineamientos nacionales del componente.

3.1 Preescolar

Total de Detec. de Placa Bacteriana en preescolares

/0.04



1

188

Total de Tcnica de Cepillado en preescolares

1

/0.04

Total de Sesiones de Salud Bucal en preescolares

1

/0.04

Fuente:
Total de Detecciones de placa bacteriana o Instrucciones de tcnica de cepillado o
Asistentes a sesiones de salud bucal (preescolar): Sistema de informacin en Salud (SIS)
variables SBE02, SBE07 y SBE25.
Total de Alumnos atendidos por primera vez en el ciclo escolar (preescolar): Sistema de
informacin en Salud (SIS) variable SBE34.

Ejemplo: Indicadores Eficacia en Preescolares.

Frmula:

Total de Detecciones de Placa Bacteriana en preescolares

/ 0.04 =

Total de alumnos preescolares atendidos de 1ra vez

Frmula:

144,151

0.04

90.05

40,018

Frmula:

Total de Tcnica de Cepillado en preescolares

/ 0.04 =

Total de alumnos preescolares atendidos de 1ra vez

Frmula:

144,273

0.04

90.13

40,018
Frmula:

Total de Sesiones de Salud Bucal en preescolares

/ 0.04 =

Total de alumnos preescolares atendidos de 1ra vez

70,042
Frmula:

/ 0.04

43.76

40,018

189

Notas:

ste indicador es acumulado y se medir de acuerdo al ciclo escolar como sigue:

o 1er Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto a octubre del ao anterior y se dividir
entre 0.01
o 2do Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a enero del presente
ao y se dividir entre 0.02
o 3er Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a abril del presente ao
y se dividir entre 0.03
o 4to Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a julio del presente ao
y se dividir entre 0.04
A) Esquema Bsico de Prevencin
3. Eficacia
Objetivo:
Garantizar la aplicacin del Esquema Bsico de Prevencin a los escolares de acuerdo a los
lineamientos nacionales del componente.

3.2 Escolar

Total de Detec. de Placa Bacteriana en escolares

/0.04 =



1

Total de Tcnica de Cepillado en escolares

1

/0.04 =

Total de Instruc. del Uso del Hilo Dental en escolares

/0.04 =



1

Total de Sesiones de Salud Bucal en escolares

1

/0.04 =

Fuente:
Total de Detecciones de placa bacteriana o Instrucciones de tcnica de cepillado o
Instrucciones del uso del hilo dental o Enjuagues de fluoruro de sodio o Asistentes a
sesiones de salud bucal (escolar): Sistema de informacin en Salud (SIS) variables SBE29,
SBE30, SBE31, SBE32 y SBE33.
Total de Alumnos atendidos por primera vez en el ciclo escolar (escolar): Sistema de
informacin en Salud (SIS) variable SBE35.

190

Ejemplo: Indicadores Eficacia en Escolares.

Frmula:

Total de Deteccin de Placa Bacteriana en escolares

/ 0.04

Total de alumnos escolares atendidos de 1ra vez

Frmula:

400,928

0.04 =

65.57

152,861

Frmula:

Total de Tcnica de Cepillado en escolares

/ 0.04 =

Total de alumnos escolares atendidos de 1ra vez

Frmula:

400,583
152,861

Frmula:

0.04 =

65.51

Total de Instruccin del Uso del Hilo Dental en escolares

/ 0.04 =

Total de alumnos escolares atendidos de 1ra vez

Frmula:

481,019

0.04

78.67

152,861
Frmula:

Total de enjuagues c/ flor en escolares

/ 0.14 =

Total de alumnos escolares atendidos de 1ra vez

Frmula:

2, 191,618

102.41 (se ajusta a 100)

0.14 =

152,861
Frmula:

Total de Sesiones de Salud Bucal en escolares

/ 0.04

Total de alumnos escolares atendidos de 1ra vez

Frmula:

211,577

0.04

34.60

152,861

191

Notas:

Para Detecciones de placa bacteriana o Instrucciones de tcnica de cepillado o Instrucciones

del uso del hilo dental o Asistentes a sesiones de salud bucal en escolares, se medir de
acuerdo al ciclo escolar como sigue:
o 1er Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto a octubre del ao anterior y se dividir
entre 0.01
o 2do Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a enero del presente
ao y se dividir entre 0.02
o 3er Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a abril del presente ao
y se dividir entre 0.03
o 4to Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a julio del presente ao
y se dividir entre 0.04
Para Enjuagues de fluoruro de sodio en escolares, se medir de acuerdo al ciclo escolar como
sigue:
o 1er Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto a octubre del ao anterior y se dividir
entre 0.03
o 2do Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a enero del presente
ao y se dividir entre 0.06
o 3er Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a abril del presente ao
y se dividir entre 0.09
o 4to Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a julio del presente ao
y se dividir entre 0.14
4. Preescolar y Escolar
B) Sistema de Atencin Gradual
Objetivo:

Mantener al escolar sano y rehabilitar a los detectados como enfermos (con caries) para lograr
Escuelas promotoras de salud bucal y/o Libres de Caries.

Libres de Caries + obturados sin caries (deteccin final)

/0.008 =


(

)

Fuente:
Libres de Caries u Obturados sin Caries en Deteccin Final: Sistema de informacin en
Salud (SIS) variables SBE44 y SBE46.
Total de Alumnos examinados en Deteccin Inicial: Sistema de informacin en Salud (SIS)
variable SBE39.

192

Ejemplo: Indicador Sistema de Atencin Gradual

Diagnstico final:

Diagnstico Inicial:
Alumnos Examinados:
Libres de Caries:
Con Caries:
Obturados sin Caries:

100 nios
50 nios
40 nios
10 nios

Alumnos Examinados:
Libres de Caries:
Con Caries:
Obturados sin Caries:

Libres de Caries + obturados sin caries (deteccin final)

Frmula:

95 nios
48 nios
20 nios
27 nios

/ 0.008

Total de alumnos examinados (deteccin inicial)

Frmula:

48 + 27 =
100

0.008

93.75

Notas:

Se registrar en el apartado de Deteccin Inicial nicamente los nios que cuenten con
consentimiento para recibir tratamiento firmado por sus padres o tutor.
Se espera que el 80% de los nios se mantengan libres de caries o se rehabiliten para obtener
el 100% en ste indicador.
ste indicador se medir anualmente, se contabilizar a partir del tercer trimestre del 2014,
repitindose la calificacin cada trimestre hasta el tercer trimestre del ao siguiente y se
medir de acuerdo al ciclo escolar:
o 1er Trimestre.- Se tomar la informacin del ciclo escolar anterior.
o 2do Trimestre.- Se tomar la informacin del ciclo escolar anterior.
o 3er Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a julio del presente
ao. (ciclo escolar completo)
o 4to Trimestre.- Se tomar la informacin que se utiliz para evaluar el tercer trimestre.
Para efectos de evaluacin del primero y segundo trimestre 2014, ste indicador se
evaluar con la mxima calificacin.

Nota General:

Posterior a obtener los resultados de los once sub-indicadores del Indicador de

Preescolares y Escolares extramuros, se proceder a multiplicar los resultados de cada
sub-indicador por su ponderador correspondiente y sumar los resultados de acuerdo a la
siguiente frmula:

=(
0.10) + (
0.10) + (
0.08) + (

0.06) + (
0.06)
+ (

0.08) + (

0.06) + (
+ (

0.06) + (
0.20) =

0.06) +
0.14)

193

Ejemplo:
(11.72 x 0.10) + (86.86 x 0.10) + (90.13 x 0.06) + (90.05 x 0.08) +
(43.76 x 0.06) + (65.51 x 0.06) + (65.57 x 0.08) + (78.67 x 0.06) +
(100 x 0.14) + (34.60 x 0.06) + (93.75 x 0.20)
=

Frmula:

(1.172) + (8.686) + (5.408) + (7.204) + (2.626) + (3.931) +

(5.246) + (4.720) + (14) + (2.076) + (18.75)
= 73.82

Frmula:

INDICADOR DE SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA EN

PATOLOGAS BUCALES (10%)
Periodicidad trimestral

El indicador Sistema de Vigilancia Epidemiolgica se compone de 3 sub-indicadores que son:

a. Participacin (20%)
b. Oportunidad (30%)
c. Calidad en la Informacin: (50%)
Objetivo:

Garantizar un adecuado funcionamiento del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en Patologas

Bucales a nivel sectorial en las 32 entidades federativas en tres vertientes: Participacin de las
Instituciones en el Sistema, Oportunidad con la que se registra sta informacin en la
plataforma nica y Calidad de la informacin en los registros, para as contar con una
herramienta que permita planificar los servicios de salud de acuerdo a la realidad de nuestro
pas.
5. Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en Patologas Bucales
a. Participacin 20%

b.

Total de unidades centinela notifiantes

100 =

Oportunidad 30%

194

c.

Total de formatos recibidos dentro del periodo de notificacin establecido

100 =

Calidad en la Informacin 50%

Se toman 5 variables al azar, cada una equivale al 20% por lo que la suma de esta debe dar una
calificacin del 100%, si se encuentra falta de congruencia entre la informacin analizada,
automticamente las variables que indican inconsistencia son anuladas.
Fuente:
SIVEPAB / Plataforma nica Direccin General de Epidemiologa / Secretara de Salud.

195

PROGRAMA DE
ENVEJECIMIENTO
INTRODUCCIN
El envejecimiento de la poblacin, es uno de los mayores
triunfos de la humanidad y tambin uno de nuestros mayores
desafos. Al entrar en el siglo XXI, el envejecimiento a escala
mundial impondr mayores exigencias econmicas y sociales
a todos los pases. Al mismo tiempo, las personas de edad
avanzada ofrecen valiosos recursos, a menudo ignorados, que
realizan una importante contribucin a la estructura de
nuestras sociedades.
El envejecimiento del ser humano es un proceso natural que
consiste en un deterioro progresivo del individuo que inicia
antes del nacimiento y que contina durante toda la vida. Sin
embargo, no todas las personas envejecen de la misma
manera y est bien documentado que la calidad de vida y el
funcionamiento durante la vejez est relacionado con las
acciones y omisiones que cada persona realiza durante su
vida. El envejecimiento es el resultado de la interaccin de los
factores genticos, las influencias extrnsecas del medio
ambiente y la adaptabilidad de un organismo a medida que
pasa el tiempo.

CENTRO NACIONAL DE
PROGRAMAS PREVENTIVOS
Y CONTROL DE
ENFERMEDADES
(CENAPRECE)
Dr. Jess Felipe Gonzlez Roldn
Director General del Centro
Nacional de Programas Preventivos
y Control de Enfermedades

DIRECCIN GENERAL
ADJUNTA DE PROGRAMAS
PREVENTIVOS

Dr. Cuauhtmoc Mancha

Moctezuma
Director General Adjunto de
Programas Preventivos

OBJETIVOS

Proporcionar las herramientas bsicas para la medicin

de las actividades que se realizan a nivel operativo.
Verificar los logros y avances de las acciones
operativas, reflejadas en los indicadores del Programa.
Identificar la problemtica y corregir desviaciones.
Definir las oportunidades para lograr mayor impacto
del Programa.

ENFERMEDADES CRNICO
DEGENERATIVAS

Dra. Gabriela Raquel Ortiz Sols

Directora del Programa de Salud en
el Adulto y en el Anciano

METODOLOGA
Para la construccin del ndice de desempeo se tomaron en
cuenta los indicadores que se describen a continuacin:

196

INDICADOR 1. COBERTURA DE ESQUEMA BSICO DE VACUNACIN

Expresa: Cobertura de adultos mayores con esquema bsico de vacunacin (anti influenza y anti
neumocccica).
Esperado: 90% de cobertura de vacunacin
Frmula: Cobertura de Vacunacin.

Anti influenza:

Poblacin no asegurada de 60 y ms aos a los que se les aplic vacuna antiinfluenza

50
Poblacin de 60 aos y ms no asegurada

Anti neumocccica:

Poblacin no asegurada de 65 y ms aos a los que se les aplic vacuna antineumocccica

50
Poblacin de 65 aos y ms no asegurada

Cobertura: Suma de los dos resultados

Fuente de informacin para ambos biolgicos: Numerador, Sistema de Informacin en Salud
(SIS). Denominador, Estimaciones de poblacin no derechohabiente del Consejo Nacional de
Poblacin.
Peso del indicador: 20%.

INDICADOR 2. COBERTURA DE DETECCIN DE SINTOMATOLOGA PROSTTICA

Expresa: Porcentaje de poblacin masculina de 45 aos y ms a los que se les aplic el
cuestionario de sntomas prostticos.
Esperado: 50 % de la poblacin masculina de 45 y ms aos no asegurada.
Frmula:

Nmero de detecciones de sintomatologa prosttica realizadas

100
Poblacin masculina no asegurada de 45 y ms aos
Fuente de informacin: Numerador, Sistema de Informacin en Salud (SIS). Denominador,
Estimaciones de poblacin no derechohabiente del Consejo Nacional de Poblacin.
Peso del indicador: 15%.

197

INDICADOR 3. COBERTURA DE ACCIONES EN LA SEMANA DE SALUD PARA GENTE

GRANDE
Expresa: Porcentaje de adultos mayores (>60 aos) a los que se les realizaron al menos tres
acciones de deteccin y control durante la Semana de Salud para Gente Grande (SSGG). Las
acciones de deteccin consideran: deteccin integrada (diabetes, hipertensin y obesidad),
identificacin de sintomticos respiratorios, tomas de citologa cervical, aplicacin del cuestionario
de sintomatologa prosttica y exploracin de mama. Las acciones de control: toma de glucosa
capilar a pacientes con diabetes, toma de presin arterial a pacientes con hipertensin arterial,
valoracin de talla y peso en pacientes obesos.
Esperado: 60% de la poblacin de 60 y ms aos. Considerando por cada tres acciones como
una deteccin integrada.
Frmula:

Total de acciones de detecciones y de control realizadas

durante la SSGG a poblacin 60 aos
100
Poblacin 60 aos no asegurada
Fuente de informacin: Numerador, Informe estatal de actividades de la SSGG. Denominador,
Estimaciones de poblacin no derechohabiente del Consejo Nacional de Poblacin.
Peso del indicador: 15 %.

INDICADOR 4. ORGANIZACIN DE LOS COMITS ESTATALES DE ATENCIN AL

ENVEJECIMIENTO (COESAEN)
Expresa: La constitucin, el funcionamiento y el seguimiento de los acuerdos del COESAEN.
Esperado: Acta de instalacin del COESAEN, mnimo seis reuniones realizadas al ao y
seguimiento o cumplimiento de los acuerdos establecidos en la reuniones.
Frmula:

Comit constituido con acta y conforme a lineamientos del DOF, se le otorgan 10 puntos.
Comit sesionando bimestralmente, se le otorgan 30 puntos.
Comit que d seguimiento y cumplimiento a los acuerdos establecidos, se le otorgan 60
puntos.

El indicador final se construye con la suma de los puntos anteriores.

Fuente de informacin: Actas constitutivas de formacin del comit; Minutas de reuniones e
informes de seguimiento de acuerdos adjunto a la minuta de reunin.
Peso del indicador: 10%.

198

INDICADOR 5. COBERTURA DE SNDROME GERITRICO

Expresa: Porcentaje de la poblacin no asegurada > de 60 aos a los que se les aplic los
cuestionarios de Sndromes Geritricos.
Esperado: 20% de la poblacin sin seguridad social > de 60 aos por cada deteccin
Deteccin de Cadas.

Total de detecciones realizadas a travs de cuestionario de Cadas

100
20% de la Poblacin de 60 o ms aos no asegurada
Deteccin de alteraciones de Incontinencia Urinaria

Total de detecciones realizadas con el cuestionario de Incontinencia Urinaria

100
20% de la Poblacin de 60 o ms aos no asegurada
Cobertura: Suma de los dos resultados
Fuente de informacin para ambas detecciones: Numerador, Sistema de Informacin en Salud
(SIS). Denominador, Estimaciones de poblacin no derechohabiente del Consejo Nacional de
Poblacin.
Peso del indicador: 20%.

INDICADOR 6. COBERTURA DE SALUD MENTAL

Expresa: Porcentaje de la poblacin no asegurada > de 60 aos a los que se les aplic los
cuestionarios de Minimetal y GDS.
Esperado: 30% de la poblacin asegurada > de 60 aos por cada deteccin.
Deteccin de alteraciones de memoria

Total de detecciones realizadas a travs de cuestionario de minimental

100
Poblacin de 60 o ms aos no asegurada
Deteccin de alteraciones de depresin

Total de detecciones realizadas a travs de cuestionario de GDS

100
Poblacin de 60 o ms aos no asegurada
Cobertura: Suma de los dos resultados

199

Fuente de informacin para ambas detecciones: Numerador, Sistema de Informacin en Salud

(SIS). Denominador, Estimaciones de poblacin no derechohabiente del Consejo Nacional de
Poblacin.
Peso del indicador: 20%.

200

PROGRAMA
PLANIFICACIN
FAMILIAR

CENTRO NACIONAL DE
EQUIDAD DE GNERO Y
SALUD REPRODUCTIVA
Dra. Susana Prudencia Cern

INTRODUCCIN
En el presente documento, se describe la metodologa que se
utiliza en el Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud
Reproductiva (CNEGSR) para generar el BOLETN CAMINANDO A
LA EXCELENCIA del Programa de Planificacin Familiar y
Anticoncepcin en la Secretara de Salud, con el propsito de
que los lderes de este programa en los estados, cuenten con
los elementos tcnicos necesarios para realizar el ejercicio por
jurisdiccin sanitaria o incluso por unidad mdica.

NDICE
DE
DESEMPEO
PARA
EL
PROGRAMA DE ACCIN PLANIFICACIN
FAMILIAR Y ANTICONCEPCIN
Para calcular el ndice de desempeo vectorial del Programa de
Accin Planificacin Familiar y Anticoncepcin, se utilizan los
datos por entidad federativa provenientes del sistema
institucional de informacin de la Secretara de Salud,
denominado Subsistema de Informacin en Prestacin de
Servicios (Cubos del SIS) y del Sistema Automatizado de
Egresos Hospitalarios (SAEH), mediante la consulta que hace
el CNEGSR a dichos cubos en la pgina de la Direccin General
de Informacin en Salud (DGIS). Asimismo, se utilizan las
estimaciones oficiales de la poblacin no derechohabiente,
potencialmente usuaria de los servicios de la Secretara de
Salud, emitidos por la misma DGIS, que realiza con base en
informacin de CONAPO.

Mireles
Directora General del Centro
Nacional de Equidad de Gnero y
Salud Reproductiva

DIRECCIN GENERAL
ADJUNTA DE SALUD
REPRODUCTIVA

Dr. Rufino Luna Gordillo

Directora General Adjunta de
Salud Reproductiva

Act. Yolanda Varela

Director de Planificacin Familiar

Dr. Mario Gmez Zepeda

Director de Cncer de la Mujer.

INDICADORES SELECCIONADOS

201

A continuacin se sealan los siete indicadores que se seleccionaron para calcular el ndice de
desempeo vectorial en la prestacin de servicios de planificacin familiar en la Secretara de
Salud, de los cuales cuatro son de impacto, dos de estructura y uno de proceso.
Para la seleccin se tomaron en consideracin diversos aspectos entre los que destacan los
siguientes:
Los objetivos y metas del Programa de Accin de Planificacin Familiar y Anticoncepcin.
Los rezagos observados en los ltimos aos en la cobertura y en la prestacin de servicios de
planificacin familiar.
Los indicadores que se definieron en el caso de la Secretara de Salud (SSa), son los que se sealan
a continuacin:

TARJETERO ELECTRNICO
Descripcin: Porcentaje de unidades de salud que han cumplido en la captura de informacin, en
el Tarjetero Electrnico de Control de Usuarias (TECU) del programa de planificacin familiar en
la Secretara de Salud.
Frmula:

Nmero de unidades mdicas que han ingresado informacin al

TECU al final del perodo, en la Secretara de Salud
100
Total de unidades de salud incorporadas al TECU
Fuentes de informacin: TECU reporte de usuarias activas; numerador: se contabilizan aquellas
unidades mdicas que han ingresado informacin de las consultas de las usuarias; denominador:
total de unidades de los Servicios Estatales de Salud dadas de alta en el TECU.

ABASTO
Descripcin: Porcentaje de cumplimiento de entrega del formato de Informe de Movimientos y
Solicitud de Insumos Anticonceptivos Nivel Estatal y Jurisdiccional (IMI) en la Secretara de Salud.
Frmula:

mero de jurisdicciones sanitarias que reportan

el IMI al final del perodo + IMI del Nivel Estatal
100
Total de Jurisdicciones del Estado + Nivel Estatal
Fuentes de informacin: numerador: IMI-2, se contabilizan solo las jurisdicciones sanitarias del
estado que han reportado su Informe de Movimientos y Solicitud de Insumos Anticonceptivos
ms el IMI del nivel estatal; denominador: Total de Jurisdicciones Sanitarias del estado ms los
Servicios Estatales de Salud.

202

COBERTURA

Descripcin: Porcentaje de mujeres de 15 a 49 aos de edad que utilizan un mtodo

anticonceptivo proporcionado por la Secretara de Salud, respecto al total de mujeres de ese
grupo de edad de la poblacin no derechohabiente.
El denominador de este indicador, se obtiene de la poblacin de responsabilidad de la SSa
proporcionada por la DGIS/CONAPO para las mujeres de 15 a 49 aos, al cual se resta la
poblacin de IMSS-oportunidades (para los estados que tienen tal programa).
Formula:

Nmero de usuarias y usuarios activos de mtodos anticonceptivos

en los centros de atencin de la Secretara de Salud
100
Nmero de mujeres en edad frtil, responsabilidad de la Secretara de Salud

Fuentes de informacin: numerador: SIS, denominador: Secretara de Salud/DGIS.

CALIDAD
Descripcin: Porcentaje de usuarias y usuarios de mtodos temporales de planificacin familiar
en los centros de atencin de la Secretara de Salud en el periodo a evaluar respecto a las usuarias
y usuarios de mtodos temporales de planificacin familiar del mismo periodo del ao previo.
Incluye usuarias de hormonales orales, hormonales inyectables de aplicacin mensual, hormonales
inyectables de aplicacin bimestral, implantes subdrmicos, parches drmicos y dispositivos
intrauterinos, as como usuarios de condones femenino y masculino.

Formula:

+










Nmero de usuarias y usuarios activos de mtodos
temporales en el mismo perodo del ao previo

100

Fuente de informacin: SIS.

203

OPORTUNIDAD
Descripcin: Porcentaje de mujeres atendidas por algn evento obsttrico en las unidades
mdicas de la Secretara de Salud, que adoptaron un mtodo anticonceptivo antes de su egreso
hospitalario.

Formula:

Nmero de aceptantes de mtodos anticonceptivos

durante el posevento obsttrico en las unidades mdicas de la Secretara de Salud
+
Purpera aceptante
100
Nmero de eventos obsttricos atendidos en las unidades mdicas de la Secretara de Salud
Fuente de informacin: SIS/SAEH.

ACEPTACIN EN ADOLESCENTES
Descripcin: Porcentaje de mujeres menores de 20 aos atendidas por algn evento obsttrico
en las unidades mdicas de la Secretara de Salud, que adoptaron un mtodo anticonceptivo antes
de su egreso hospitalario.

Formula:

100
Nmero de eventos obsttricos atendidos en las unidades mdicas de la Secretara de Salud
Fuente de informacin: SIS/SAEH

PARTICIPACIN DEL HOMBRE

Descripcin: Porcentaje de vasectomas realizadas en el periodo del total de eventos quirrgicos
de planificacin familiar, efectuados en el mismo periodo con fines anticonceptivos (oclusin
tubaria y vasectoma) en las unidades mdicas de la Secretara de Salud.
Formula:

204

Nmero de vasectomas realizadas durante

el perodo en la Secretara de Salud
100
Total de intervenciones quirrgicas de planificacin
familiar del mismo perodo en la Secretara de Salud

Fuente de informacin: SIS/SAEH

CALIFICACION DEL INDICADOR

Paso 1:
Se calcula cada uno de los indicadores utilizando las frmulas que se sealaron en la seccin
anterior. Para ello es necesario validar e integrar previamente la informacin de todas las
entidades federativas.

Paso 2:
Se le asigna una calificacin de 1 a 100 a cada indicador tomando como base el valor ideal
esperado para cada uno de ellos. Para tal efecto es necesario aplicar la siguiente frmula:

CALIFICACIN =

Valor obtenido para el indicador

100
Valor ideal esperado para ese indicador

Los valores ideales para cada uno de los indicadores, son los que se sealan a continuacin:

Tarjetero electrnico
Abasto
Cobertura:
Calidad:
Oportunidad:
Aceptacin en adolescentes:
Participacin del hombre:

100% (se modifica 2014)

100% (se modifica 2014)
51% (se modifica 2014)
90% (se modifica 2014)
70%
70%
15% (se modifica 2014)

PONDERADORES Y MAGNITUD VECTORIAL

ACTUALES

Tarjetero electrnico:
0.10

Abasto:
0.05

Cobertura:
0.20

Calidad:
0.05

Oportunidad:
0.20

205

Aceptacin en adolescentes:
Participacin del hombre:

0.20
0.20

Magnitud vectorial
(Tarj.electrnicox0.10)2 + (Abastox0.05)2 + (Coberturax0.20)2 + (Calidadx0.05)2 +
(Oportunidadx0.20)2 + (Acep.Adoles.x0.20)2 + (Part.hombrex0.20)2
Vector mximo nico
41.83
METODOLOGA PARA EL CLCULO DEL INDICE DE DESEMPEO VECTORIAL
El ndice de desempeo vectorial, es bsicamente la suma ponderada de los siete indicadores
seleccionados, pero previamente calificados de acuerdo con su valor ideal.
Al igual que en el caso anterior, el ponderador es el peso relativo que se le asigna a cada indicador,
de tal forma que en conjunto los siete ponderadores suman el 100%.
Formula =
Magnitud vectorial
X 100
Vector mximo
RANGOS DE CALIFICACION EN EL INDICE DE DESEMPEO
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

75 a 100
60 a 74.9
40 a 59.9
< 40

RANGOS DE CALIFICACION DE CADA INDICADOR (es independiente del anterior)

Tarjetero electrnico
Sobresaliente = 85.0-100%
Mnimo
= 30.0-50.99%
Abasto
Sobresaliente = 85.0-100%
Mnimo
= 30.0-50.99%
Cobertura
Sobresaliente = 100%
Mnimo
= 60.50 a 83.29%
Calidad
Sobresaliente = 75.0 a 100%
Mnimo
= 60.0 a 69.99%
Oportunidad
Sobresaliente = 70.0 a 100%

Satisfactorio
Precario

= 51.0-84.99%
= 0.0-29.99%

Satisfactorio
Precario

= 51.0-84.99%
= 0.0-29.99%

Satisfactorio
Precario

= 80.30 a 99.99%
= 0.0 a 60.49%

Satisfactorio
Precario

= 70.0 a 74.99%
= 0.0 a 59.99%

Satisfactorio

= 55.5 a 69.99%

206

Mnimo

= 40.0 a 55.49%

Precario

= 0.0 a 39.99%

Aceptacin en Adolescentes
Sobresaliente = 70.0 a 100%
Mnimo
= 40.0 a 55.49%

Satisfactorio
Precario

= 55.5 a 69.99%
= 0.0 a 39.99%

Participacin del hombre

Sobresaliente = 75.0 a 100%
Mnimo
= 25.0 a 49.99%

Satisfactorio
Precario

= 50.0 a 74.99%
= 0.0 a 25.00%

207

PROGRAMA CNCER
CRVICO UTERINO
INTRODUCCIN

CENTRO NACIONAL DE
EQUIDAD DE GNERO Y
SALUD REPRODUCTIVA
Dra. Susana Prudencia Cern
Mireles

En el ao 2012 ocurrieron en el pas 73,134 defunciones por

tumores malignos en Mxico, de los cuales el 50.7%
ocurrieron en mujeres (37,064) con una razn hombre mujer
de 1:1. Dentro de las neoplasias con mayor nmero de
defunciones en mujeres, los cnceres de mama, cuello uterino
y ovario ocasionaron en conjunto el 30.9% de todas las
defunciones por cncer en mujeres.
El cncer del cuello uterino (CCU) es la sptima neoplasia ms
frecuente en la poblacin mundial y la cuarta ms frecuente
entre las mujeres, con un estimado de 528 mil nuevos casos
diagnosticados anualmente, 85% de los cuales se registran en
pases en vas de desarrollo. La incidencia es ms alta en pases
en vas de desarrollo; vara desde 42.7 en frica Oriental,
hasta 4.4 por 100,000 mujeres en Asia occidental (Medio
oriente).
El CCU es tambin una importante causa de muerte por un
tumor maligno en la mujer con 266,000 defunciones anuales,
87% de las cuales ocurren en pases subdesarrollados. Las
tasas de mortalidad van de 2 en Asia Occidental a 27.6
defunciones por 100,000 mujeres en frica Oriental. La
tendencia de la mortalidad es descendente debido a una
menor incidencia de la enfermedad por la mejora en las
condiciones sociales y la respuesta de los sistemas de salud.
El cncer del cuello uterino es la segunda causa de muerte por
cncer en la mujer. Anualmente se estima una ocurrencia de
13,960 casos en mujeres, con una incidencia de 23.3 casos
por 100,000 mujeres. En el ao 2012, se registraron 3,832
defunciones en mujeres con una tasa cruda de 6.4
defunciones por 100,000 mujeres. En el grupo especfico de
mujeres de 25 aos y ms, se registraron 3,832 defunciones
en mujeres con una tasa cruda de 11.8 defunciones por
100,000 mujeres y un promedio de edad a la defuncin de
59.03 aos.

Directora General del Centro

Nacional de Equidad de Gnero y
Salud Reproductiva

DIRECCIN GENERAL
ADJUNTA DE SALUD
REPRODUCTIVA

Dr. Rufino Luna Gordillo

Directora General Adjunta de
Salud Reproductiva

Act. Yolanda Varela

Director de Planificacin Familiar

Dr. Mario Gmez Zepeda

Director de Cncer de la Mujer.

Las entidades con mayor mortalidad por cncer del cuello

uterino son Colima (22.9), Oaxaca (16.0), Veracruz (15.9) y
Morelos (15.7) y Chiapas (15.6). Slo el 42% de las

208

defunciones por CCU se registraron en mujeres con derechohabiencia, por lo que la mortalidad en
este grupo fue de 10.3, mientras que en mujeres sin derechohabiencia alcanz 14 defunciones
por 100,000 mujeres de 25 aos y ms.
En Mxico, durante el perodo 2000-2012, la mortalidad por cncer del cuello uterino disminuy
en 39.8%, al pasar de 19.6 a 11.8 en la tasa y de 4,585 a 3,832 defunciones. En el periodo
2007-2012 se estableci como meta disminuir la tasa de mortalidad nacional por cncer del
cuello uterino a 10.8, lo cual no fue conseguido al mantenerla un punto por arriba de este nivel, lo
cual mantiene a Mxico como el pas con la mortalidad ms alta por CCU dentro de los pases de
la Organizacin para la Cooperacin y Desarrollo Econmicos (OCDE).

METODOLOGA
Para la presente administracin, el Programa de Accin Especfico 2013-2018: Cncer de la
Mujer, establece 3 objetivos asociados a las Metas Nacionales del PND, especficamente a la
Meta II: Mxico incluyente y a los objetivos del PROSESA, principalmente al Objetivo: 2.5.3.
Focalizar acciones de prevencin y deteccin de cnceres, particularmente crvico-uterino y de
mama.
La difusin de las evaluaciones de desempeo del tamizaje de cncer de cuello uterino es una
herramienta en el proceso de monitoreo y evaluacin del programa que garantiza cuatro
condiciones importantes:
1) tener mirada integral y de conjunto sobre el desempeo del programa;
2) identificar, con base en evidencia cientfica, las estrategias y acciones ms exitosas y
rezagadas y hacer los ajustes pertinentes;
3) garantizar la transparencia del programa, mediante su documentacin, basada en
evidencia cientfica;
4) facilitar la vigilancia ciudadana sobre el desempeo del programa.
Con esta visin, se establecieron nuevos indicadores en el programa que se caracterizan por ser
universales, vlidos y aplicables en todas las entidades e instituciones del sector salud, que
garanticen la documentacin y comparabilidad de los datos. Por ello, la metodologa de
caminando a la excelencia en cncer de mama, evoluciona para tener una evaluacin acorde a los
nuevos desafos y con un enfoque de procesos, estableciendo los momentos crticos en el
continuo desde la deteccin al tratamiento.

PROCESO DE ATENCIN DE CNCER DE CUELLO UTERINO

Deteccin
- Citologa
exfoliativa
- Prueba de
VPH

Evaluacin
complementari
a (Triage)
- Citologa
complementari
a a mujeres con
resultado
positivo a
prueba de VPH

Evaluacin
composcpica
a mujeres con
citologa
anormal

Tratamiento
a) en clnica d
ecolposcopa
para lesione
sprecursoras
b) En centro
oncolgico
para cncer

209

Los indicadores son los siguientes:

1) Cobertura de deteccin en mujeres de 25 a 34 aos con citologa exfoliativa cervical
vaginal
2) Deteccin con prueba de Virus de Papiloma Humano
3) Cobertura de citologa complementaria en mujeres con resultado positivo de VPH
4) Cobertura de evaluacin colposcpica de mujeres con citologa anormal
5) Cobertura de tratamiento oncolgico

INDICADORES 1 Y 2 COBERTURA DE DETECCIN CON CITOLOGA VAGINAL (25 A 34

AOS) Y CON PRUEBA DE VIRUS DE PAPILOMA HUMANO (35 A 64 AOS)
Fundamento tcnico cientfico: El personal de salud de primer contacto (enfermera, mdico y
tcnico) ofrecer a toda mujer entre 25 a 64 aos de edad, la prueba de deteccin del cncer
crvico-uterino. Acorde a la poltica nacional, la citologa cervical es la prueba recomendada a
mujeres de 25 a 34 aos y para las mujeres de 35 a 64 aos, la deteccin biomolecular de virus
de papiloma humano (VPH) y slo en caso de no contar con insumo disponible, citologa.
Utilidad: Mide la proporcin de mujeres tamizadas en el ao en curso y el avance en la meta de
cobertura trienal.
1.

Cobertura de deteccin con citologa vaginal:

Construccin: Mujeres de 25 a 34 aos de edad responsabilidad de la Secretara de Salud con

citologa de primera vez (en la vida o en los ltimos tres aos), tomada en ao de la evaluacin e
interpretada, entre la tercera parte de las mujeres responsabilidad de la SSA de 35 a 34 aos.
Formula:

Mujeres responsabilidad de la SSA de 25 a 34 aos de edad con citologa en el

ltimo ao
(Mujeres responsabilidad de la SSA de 25 a 34 aos/3)

X 100

Ponderacin: 20%
Sobresaliente 90-100%
Satisfactorio 80-89.9%
Mnimo 60-79.9%
Precario 0-59.9%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Cncer de la Mujer

Deteccin con prueba de Virus de Papiloma Humano
Construccin: Mujeres de 35 a 64 aos de edad responsabilidad de la Secretara de Salud con
prueba de VPH de primera vez (en la vida o en los ltimos tres aos), tomada en ao de la
evaluacin e interpretada, entre la tercera parte de las mujeres responsabilidad de la SSA de 35 a
64 aos.

210

Formula:

Mujeres responsabilidad de la SSA de 35 a 64 aos de edad con prueba de VPH en

el ao de la evaluacin
X 100
Meta de pruebas de VPH a aplicar en el ao de la evaluacin

Ponderacin: 20%
Sobresaliente 90-100%
Satisfactorio 80-89.9%
Mnimo 60-79.9%
Precario 0-59.9%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Cncer de la Mujer

INDICADOR 3 COBERTURA DE CITOLOGA COMPLEMENTARIA EN MUJERES CON

RESULTADO POSITIVO DE VPH
Fundamento tcnico-cientfico: La poltica dictada por el Comit Nacional de Cncer de la
Mujer establece que las mujeres tamizadas con prueba de VPH deben tener una prueba
complementaria (triage) para establecer la necesidad de evaluacin colposcpica. En la Secretara
de Salud, la prueba de triage estndar es la citologa (citologa complementaria), la cual debe
practicarse en todas las mujeres con resultado positivo a la prueba de VPH.
Utilidad: Nos permitir conocer el porcentaje de mujeres de 35 a 64 aos con pruebas de VPH
positiva que cuentan con citologa complementaria. Indirectamente evala la capacidad de dar
seguimiento a los casos y el impacto del programa, ya que una prdida mayor al 15% de
pacientes limita el impacto del programa en la prevencin de los casos y defunciones por cncer
crvico uterino.
Construccin: Nmero de mujeres de 35 a 64 aos con resultado positivo a la prueba de VPH
tomada en el ao de la evaluacin que cuentan con citologa complementaria interpretada, entre
el total de mujeres de 35 a 64 aos con prueba de VPH positiva.
Formula:

Mujeres de 35 a 64 aos con resultado positivo a la prueba de VPH que cuentan con
citologa complementaria interpretada
Mujeres de 35 a 64 aos con prueba de VPH positiva

X 100

Ponderacin: 20%

Sobresaliente 90-100%
Satisfactorio 80-89.9%
Mnimo 60-79.9%
Precario 0-59.9%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Cncer de la Mujer

211

INDICADOR 4. COBERTURA DE EVALUACIN COLPOSCPICA DE MUJERES CON

CITOLOGA ANORMAL
Fundamento tcnico cientfico: Las mujeres con citologa primaria o complementaria a VPH
positivo, deben ser evaluadas en clnica de colposcopa para corroboracin del diagnstico y en su
caso, toma de biopsia, ya que el diagnstico definitivo se establece nicamente por examen
histopatolgico. NOM 014-SSA2-1994. Para una primera etapa, se considera slo a las mujeres
con resultados en la citologa de lesin escamosa intraepitelial de alto grado en adelante.
Utilidad: Nos permitir conocer el porcentaje de mujeres con resultado anormal a la citologa que
fueron atendidas en clnica de colposcopa, y por tanto, que continuaron su proceso de atencin.
Indirectamente evala la capacidad de dar seguimiento a los casos y el impacto del programa, ya
que una prdida mayor al 15% de pacientes limita el impacto del programa en la prevencin de
los casos y defunciones por cncer crvico uterino.
Construccin: Nmero de mujeres de 25 a 64 aos con resultado de citologa mayor o igual a
LEIAG que cuentan con colposcopa satisfactoria entre el total de mujeres con resultado de
citologa mayor o igual a LEIAG en el ao de la evaluacin X 100.
Formula:

de 25 a 64 aos con resultado de citologa mayor o igual a LEIAG con atencin en

clnica de colposcopa
X 100
Mujeres de 35 a 64 aos con resultado de citologa mayor o igual a LEIAG en el ao
de la evaluacin
.

Ponderacin: 20%
Sobresaliente 90-100%
Satisfactorio 80-89.9%
Mnimo 60-79.9%
Precario 0-59.9%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Cncer de la Mujer

INDICADOR 5. COBERTURA DE TRATAMIENTO ONCOLGICO

Fundamento tcnico cientfico: El tratamiento de los casos confirmados de cncer de cuello
uterino micro invasor y en adelante (CIE C53), deben realizarse en unidades de atencin
oncolgica. NOM-041-SSA2-1994.
Utilidad: Nos permitir conocer el porcentaje de mujeres con cncer de cuello uterino invasor que
iniciaron atencin oncolgica. Indirectamente evala la capacidad de coordinacin entre el
programa y las unidades de atencin oncolgica, para dar seguimiento a los casos, ya que una
prdida de pacientes limita el impacto del programa en la prevencin de las defunciones por
cncer de cuello uterino (prevencin terciaria).

212

Construccin: Nmero de mujeres con diagnstico de cncer de cuello uterino (C53) que
iniciaron tratamiento oncolgico entre el total de mujeres con diagnstico de cncer de cuello
uterino (C53) X100.
Formula:

Mujeres con diagnstico de cncer de cuello uterino que iniciaron tratamiento

oncolgico
X 100
Mujeres con diagnstico de cncer de cuello uterino en el ao de la evaluacin

Ponderacin: 20%
Sobresaliente 90-100%
Satisfactorio 80-89.9%
Mnimo 60-79.9%
Precario 0-59.9%
Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Cncer de la Mujer

213

PROGRAMA CNCER
DE MAMA

CENTRO NACIONAL DE
EQUIDAD DE GNERO Y
SALUD REPRODUCTIVA
Dra. Susana Prudencia Cern

INTRODUCCIN
En el mbito mundial, el cncer de mama (CM) es la segunda
neoplasia ms frecuente en la poblacin y la primera entre las
mujeres, con un estimado de 1.67 millones de nuevos casos
diagnosticados anualmente, representando el 25% de los
casos de cncer en mujeres. La incidencia es ms alta en
pases desarrollados (excepto Japn); vara desde 27 por
100,000 mujeres en frica Central, hasta 96 en Europa
occidental. Es tambin la principal causa de muerte por un
tumor maligno en la mujer en pases en vas de desarrollo y la
segunda en pases desarrollados (despus del cncer de
pulmn) con una defuncin cada minuto por esta causa en
alguna parte del mundo (522,000) y tasas de mortalidad que
van de 6 en Asia oriental a 20 defunciones por 100,000
mujeres en frica Occidental.
La tendencia de la mortalidad es ascendente debido a una
mayor incidencia de la enfermedad, el envejecimiento
poblacional y la poca capacidad de respuesta de los sistemas
de salud en pases subdesarrollados.
En Amrica Latina, el CM es la neoplasia ms frecuente con
152,059 casos diagnosticados anualmente, una cuarta parte
(24.9%) de los casos de cncer en mujeres. La incidencia
regional es 47.2, la cual es ms alta en pases del cono sur,
principalmente Argentina y Uruguay, donde las tasas son
semejantes a la de pases desarrollados (71.2 y 69.7
defunciones por 100,000 mujeres, respectivamente). Es
tambin la principal causa de muerte por un tumor maligno en
la mujer latinoamericana, con 43,208 defunciones y tasas de
mortalidad de 13, que vara de 5.0 en Guatemala a 22.6
defunciones por 100,000 mujeres en Uruguay. El CCU es la
segunda neoplasia ms comn en mujeres de Amrica Latina,
con 68,818 casos anuales.

Mireles
Directora General del Centro
Nacional de Equidad de Gnero y
Salud Reproductiva

DIRECCIN GENERAL
ADJUNTA DE SALUD
MATERNA Y PERINATAL

Dr. Rufino Luna Gordillo

Directora General Adjunta de
Salud Reproductiva

Act. Yolanda Varela

Director de Planificacin Familiar

Dr. Mario Gmez Zepeda

Director de Cncer de la Mujer.

214

La incidencia en la regin es de 21.2 casos por 100,000 mujeres, alcanzando valores superiores a
30 en pases como Per, Paraguay, Guyana, Bolivia, Honduras, Venezuela, Nicaragua y Surinam. La
mortalidad en la regin es de 8.7 defunciones por 100,000 mujeres. El 75% de las 28,565
defunciones anuales por esta causa, ocurren en seis pases: Brasil, Mxico, Colombia, Per,
Venezuela y Argentina. Sin embargo, la mortalidad es ms alta en Guyana (21.9), Bolivia (21.0) y
Nicaragua (18.3).
En Mxico a partir del ao 2006, el CM desplaz al CCU para ubicarse como la primera causa de
muerte por cncer en la mujer. Anualmente se estima una ocurrencia de 20,444 casos en
mujeres, con una incidencia de 35.4 casos por 100,000 mujeres.
En el ao 2012, se registraron 5,595 defunciones en mujeres con una tasa cruda de 9.4
defunciones por 100,000 mujeres y un promedio de edad a la defuncin de 58.96 aos. En el
grupo especfico de mujeres de 25 aos y ms, se registraron 5,584 defunciones en mujeres con
una tasa cruda de 17.2 defunciones por 100,000 mujeres. Las entidades con mayor mortalidad
por cncer de mama son Coahuila (23.8), Colima (22.9), Sonora (22.7), Distrito Federal (22.7) y
Jalisco (22.2).
La mortalidad por CM es ms alta en mujeres derechohabientes. En 2012, el 57% de las mujeres
que fallecieron por cncer de mama eran derechohabientes de alguna institucin, teniendo como
resultado, una mortalidad por CM en mujeres con derechohabiencia de 20.4 frente a la
mortalidad de 15.3 en mujeres sin derechohabiencia.
En Mxico, durante el perodo 2000-2012, la mortalidad por cncer de mama aument en
17.8%, al pasar de 14.6 a 17.2 en la tasa y de 3,455 a 5,583 defunciones, con un incremento
promedio de 177 defunciones por ao. Este efecto se debe principalmente al envejecimiento
poblacional, ya que al ajustar por edad, el incremento de la tasa fue tan slo del 5.15 (17.5 vs.
18.4). En el periodo 2007-2012 se estableci como meta mantener la mortalidad nacional por
cncer de mama por debajo de 17.5, lo cual se logr al mantenerla 3 dcimas por debajo de este
nivel.
Para la presente administracin, el Programa de Accin Especfico 2013-2018: Cncer de la
Mujer, establece 3 objetivos asociados a las Metas Nacionales del PND, especficamente a la
Meta II: Mxico incluyente y a los objetivos del PROSESA, principalmente al Objetivo: 2.5.3.
Focalizar acciones de prevencin y deteccin de cnceres, particularmente crvico-uterino y de
mama.
La difusin de las evaluaciones de desempeo del tamizaje de cncer de mama es una
herramienta en el proceso de monitoreo y evaluacin del programa que garantiza cuatro
condiciones importantes:
1) tener mirada integral y de conjunto sobre el desempeo del programa;
2) identificar, con base en evidencia cientfica, las estrategias y acciones ms exitosas y
rezagadas y hacer los ajustes pertinentes;
3) garantizar la transparencia del programa, mediante su documentacin, basada en
evidencia cientfica;
4) facilitar la vigilancia ciudadana sobre el desempeo del programa.
Con esta visin, se establecieron nuevos indicadores en el programa que se caracterizan por ser
universales, vlidos y aplicables en todas las entidades e instituciones del sector salud, que
garanticen la documentacin y comparabilidad de los datos. Por ello, la metodologa de
caminando a la excelencia en cncer de mama, evoluciona para tener una evaluacin acorde a los
nuevos desafos.

215

PROCESO DE ATENCIN DE CNCER DE MAMA

Evaluacin
complementaria:
Deteccin
- Exploracin clnica
de mama

- Imgenes
complementarias
BIRADS 0

Evaluacin
diagnstica con
toma de biopsia

- Mastografa 840 a
69 aos)

- Evaluacin y
seguimiento

- PAcientes con
BIRADS 4 y 5

BIRADS 3

Tratamiento en
centro oncolgico
para casos
confirmados de
cncer

Mujeres y hombres
con sospecha clnica

Los indicadores son los siguientes:

1.- Cobertura de deteccin con exploracin clnica en mujeres de 25 a 39 aos
2.- Cobertura de deteccin con mastografa.
3.- Cobertura de evaluacin diagnstica con imgenes complementarias
4.- Cobertura de evaluacin diagnstica con toma de biopsia
5.- Cobertura de tratamiento

INDICADOR 1. COBERTURA DE DETECCIN CON EXPLORACIN CLNICA EN MUJERES

DE 25 A 39 AOS
Fundamento tcnico cientfico: La exploracin clnica de las glndulas mamarias es un mtodo
de deteccin utilizado con buenos resultados para el diagnstico temprano cuando se asegura un
adecuado seguimiento de los casos. La NOM-041-SSA2-2011 la recomienda de manera anual en
a partir de los 25 aos. La poltica de la Secretara de Salud, es priorizar esta estrategia en las
mujeres con bajo riesgo, que no son candidatas a tamizaje con mastografa.
Utilidad: Permite medir la proporcin de mujeres de 25 a 39 aos con deteccin de cncer de
mama por exploracin clnica.
Construccin: Nmero de mujeres de 25 a 39 aos de edad responsabilidad de la Secretara de
Salud con exploracin clnica en el ao de la evaluacin entre el total de mujeres responsabilidad
de la SSA de 25 a 39 aos.
Formula:

Mujeres responsabilidad de la SSA de 25 a 39 aos de edad con exploracin clnica

en el ltimo ao
X 100
Mujeres responsabilidad de la SSA de 25 a 39
Ponderacin: 20%
Sobresaliente 90-100%

216

 Satisfactorio 80-89.9%
Mnimo 60-79.9%
Precario 0-59.9%
Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Cncer de la Mujer

INDICADOR 2. COBERTURA DE DETECCIN CON MASTOGRAFA.

La mastografa es el mejor mtodo para la deteccin temprana del Cncer de Mama, cuando se
logran coberturas de por lo menos el 70% de la poblacin. De acuerdo con la NOM 041-SSA2011, esta se recomienda en mujeres de 40 a 69 aos cada dos aos. Sin embargo, el riesgo de
enfermar y morir por cncer de mama, as como la utilidad de la mastografa, es mayor en
mujeres despus de la menopausia, por lo que la poltica del Sistema Nacional de Salud plasmada
en el Programa de Cncer de la Mujer 2013-2018, es definir metas diferenciadas con el objetivo
de priorizar a las mujeres con mayor riesgo y beneficio potencial, lo cual se respalda en la propia
NOM-041-SSA2-2011.
Utilidad: Permite medir la proporcin de mujeres de 40 a 69 aos con deteccin de cncer de
mama por mastografa.
Construccin: Mujeres de 40 a 69 aos de edad responsabilidad de la Secretara de Salud con
mastografa de primera vez (en la vida o en los ltimos dos aos), tomada en el ao de la
evaluacin e interpretada, entre la mitad las mujeres responsabilidad de la SSA de 35 a 34 aos.
Formula:

Mujeres de 40 a 69 aos de edad responsabilidad de la Secretara de Salud con

mastografa de primera vez
Meta de mastografas de
Meta de mastografas de
+
mujeres de 40 a 49 aos
mujeres de 50 a 69 aos

X 100

Ponderacin: 20%
Sobresaliente 90-100%
Satisfactorio 80-89.9%
Mnimo 60-79.9%
Precario 0-59.9%
Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Cncer de la Mujer

INDICADOR 3. COBERTURA DE EVALUACIN DIAGNSTICA CON IMGENES

COMPLEMENTARIAS
El tamizaje realizado sin el seguimiento de los casos que resulten sospechosos, no tiene
absolutamente ningn valor, ni impactar en la deteccin temprana y la mortalidad por Cncer de
Mama.
En el tamizaje con mastografa de acuerdo a la NOM 041-SSA-2011 se debe interpretar el
resultado de acuerdo a la clasificacin en BiRads; y una de las categoras de esta clasificacin es el
BIRADS 0, el cual traduce un estudio tcnicamente adecuado, pero insuficiente para un
diagnstico, por lo que requiere evaluacin con imgenes complementarias (habitualmente
ultrasonido).

217

Utilidad: Permite medir la proporcin de mujeres de 40 a 69 aos con resultado de BIRADS 0 a la

mastografa que fueron evaluadas con imgenes complementarias.
Construccin: Nmero de mujeres de 40 a 69 aos de edad con resultado de BIRADS 0 que
cuentan con evaluacin complementaria entre el total de mujeres de 40 a 69 aos con resultado
de BIRADS 0.
Formula:

Mujeres de 40 a 69 aos de edad con resultado de BIRADS 0 que cuentan con

evaluacin complementaria
X 100
Mujeres de 40 a 69 aos con resultado de BIRADS 0 en el ao de la evaluacin

Ponderacin: 20%
Sobresaliente 90-100%
Satisfactorio 80-89.9%
Mnimo 60-79.9%
Precario 0-59.9%
Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Cncer de la Mujer

INDICADOR 4. COBERTURA DE EVALUACIN DIAGNSTICA CON TOMA DE BIOPSIA

El proceso de deteccin temprana no concluye hasta que las mujeres con resultados anormales
cuentan con diagnstico de certeza. El diagnstico confirmatorio lo establece el reporte
histopatolgico de una biopsia. La NOM 041-SSA-2011 establece que las mujeres con resultado
del tamizaje con mastografa, que hayan sido categorizadas en la clasificacin BIRADS 4 y 5,
deben ser evaluadas con toma de biopsia para confirmar el diagnstico.
En algunas entidades, los casos categorizados con BiRads 4 y 5 son evaluados con una 2 lectura
de mastografa previa a la toma de biopsia; este proceso puede evitar biopsias innecesarias y
mejorar la congruencia radiolgica histopatolgica.
Al cumplir con este indicador, se refleja indirectamente la organizacin que existe en los procesos
de referencia y seguimiento de los casos que resulten sospechosos del tamizaje, de ah la
importancia de que este indicador se utilice para evaluar el desempeo en el AFFASPE y en el
boletn caminado a la excelencia.
Utilidad: Permite medir la proporcin de mujeres de 40 a 69 aos con resultado de BIRADS 4 o 5
a la mastografa, que fueron evaluadas con toma de biopsia.
Construccin: Nmero de mujeres de 40 a 69 aos de edad con resultado de BIRADS 4 y 5 que
cuentan con biopsia entre el total de mujeres de 40 a 69 aos con resultado de BIRADS 4 y 5.
Formula:

Mujeres de 40 a 69 aos de edad con resultado de BIRADS 4 y 5 que cuentan con

biopsia
X 100
Mujeres de 40 a 69 aos con resultado de BIRADS 4 y 5 en el ao de la evaluacin
.
Ponderacin: 20%
Sobresaliente 90-100%

218

 Satisfactorio 80-89.9%
Mnimo 60-79.9%
Precario 0-59.9%
Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Cncer de la Mujer

INDICADOR 5. COBERTURA DE TRATAMIENTO ONCOLGICO

Desde el sexenio pasado, por decreto presidencial las mujeres que sean detectadas con Cncer de
Mama, deben tener acceso gratuito al tratamiento; por lo que este indicador permite evaluar el
desempeo en el seguimiento de los casos confirmados e indirectamente contribuyen al
tratamiento oportuno. Refleja tambin la capacidad y la organizacin para la referencia y el
seguimiento de los casos confirmados, adems de la coordinacin con las unidades oncolgicas.
Del tratamiento oportuno depende la limitacin del dao y la invalidez; adems de los costos de la
atencin del tratamiento y la disminucin de la mortalidad. Resumen de indicadores del programa
de accin de Cncer de Mama en el Boletn Caminando a la Excelencia. En el cuadro anexo se
notifica por indicador la frmula, la fuente de la informacin, los estndares y la ponderacin que
tendrn en la presente metodologa.
Cada uno de ellos ha sido estructurado de manera tal, para evaluar el desempeo en una escala
de 0 a 100% segn el grado de cumplimiento de cada Entidad Federativa, tomando como
referencia los estndares y en su conjunto, de acuerdo a la ponderacin para cada indicador
suman el 100% que sera el valor esperado para el desempeo ptimo.
Utilidad: Nos permitir conocer el porcentaje de mujeres con cncer de mama (C50) que
iniciaron atencin oncolgica. Indirectamente evala la capacidad de coordinacin entre el
programa y las unidades de atencin oncolgica, para dar seguimiento a los casos, ya que una
prdida de pacientes limita el impacto del programa en la prevencin de las defunciones por
cncer de mama (prevencin terciaria).
Construccin: Nmero de mujeres con diagnstico de cncer de mama (C50) que iniciaron
tratamiento oncolgico entre el total de mujeres con diagnstico de cncer de mama (C50)
X100.
Formula:

Mujeres con diagnstico de cncer de mama que iniciaron tratamiento oncolgico

Mujeres con diagnstico de cncer de mama en el ao de la evaluacin

X 100

Ponderacin: 20%
Sobresaliente 90-100%
Satisfactorio 80-89.9%
Mnimo 60-79.9%
Precario 0-59.9%

219

PROGRAMA DE
SALUD MATERNA Y
PERINATAL
INTRODUCCIN
El Boletn Caminando a la Excelencia del Programa de Salud
Materna y Perinatal, es un instrumento que la Subsecretara de
Prevencin y Promocin de la Salud utiliza con el objeto de
identificar las reas de oportunidad para mejorar y
retroalimentar el desempeo del programa en los Servicios
Estatales de Salud.
La estructura del Boletn ha evolucionado a travs de los aos,
inicialmente se incluyeron indicadores empleados bsicamente
a medir los proceso de atencin materna y perinatal, sobre
todo los que estn relacionados con la atencin del embarazo,
parto y puerperio, as como con la atencin a los nios y nias
desde su nacimiento hasta el primer mes de edad.
Actualmente este instrumento considera indicadores
orientados a medir en mayor medida la calidad de la atencin
como son mortalidad y letalidad, cesreas, bajo peso y
prematurez, as como la deteccin del Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH).
Las fuentes de informacin para la construccin de los
indicadores es el Sistema de Informacin en Salud (SIS),
Sistema de Notificacin Inmediata de Mortalidad Materna
(SNIMM), Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios
(SAEH), todos ellos de la SSA, as como de INEGI.

CENTRO NACIONAL DE
EQUIDAD DE GNERO Y
SALUD REPRODUCTIVA
Dra. Susana Prudencia Cern
Mireles
Directora General del Centro
Nacional de Equidad de Gnero y
Salud Reproductiva

DIRECCIN GENERAL
ADJUNTA DE SALUD
MATERNA Y PERINATAL

Dr. Ricardo Garca Cavazos

Director General Adjunto de
Atencin a la Salud Materna y
Perinatal

Dra. Liliana Martnez Peafiel

Directora de la Atencin a la Salud
Materna Perinatal

Dra. Mara Hilda Guadalupe

Reyes Zapata
Directora de Desarrollo
Comunitario

220

A partir de estos indicadores se construye un ndice que permite identificar el grado de

desempeo de cada entidad federativa en el programa en un periodo determinado, clasificndose
como estados con desempeo sobresaliente, satisfactorio, mnimo, y precario, segn sea el caso.
La publicacin peridica del boletn con la informacin especfica de la Secretara de Salud, aporta
elementos para la toma de decisiones orientadas a incrementar el rendimiento y cumplir con las
metas del programa.
El presente manual describe la metodologa utilizada para la elaboracin del Boletn Caminando a
la Excelencia en Salud Materna y Perinatal, esperando aportar a los equipos de los niveles Estatal y
Jurisdiccional los elementos bsicos para que puedan generarlo en sus respectivos mbitos de
competencia.

DEFINICIONES
I.

MUERTE MATERNA

Es el resultado de la combinacin del comportamiento calificado de dos indicadores relacionados

con las defunciones maternas (Razn de Mortalidad Materna y tiempo de notificacin) en
poblacin sin y con seguridad social.
I.A Razn de muerte materna.
Total de muertes maternas notificadas entre el nmero de recin nacidos registrados en el
certificado de nacimiento.
I.B Oportunidad en la notificacin de la muerte materna
Total de defunciones maternas que tardan < 7 das en notificar entre el total de defunciones
notificadas por 100.
Fuente: Sistema de Notificacin Inmediata de Mortalidad Materna, SSA, Nacimientos estimados
por CONAPO.
II. LETALIDAD HOSPITALARIA MATERNA (010-016; 020, 044-046, 072 y 073; 085-092)
Es el nmero de defunciones maternas que ocurren en los hospitales por hipertensin del
embarazo, hemorragia obsttrica y por sepsis, respecto al total de casos por esas causas
Fuente: Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), SSA
III.

LETALIDAD HOSPITALARIA NEONATAL (P20 P28)

Es el nmero de defunciones neonatales que ocurren en los hospitales por las siguientes causas:
hipoxia, asfixia respecto al total de egresos por esas mismas causas.
Fuente: Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), SSA
IV. PORCENTAJE DE NACIMIENTOS ATENDIDOS POR CESREA
Es el porcentaje de nacimientos que fueron atendidos por operacin cesrea, respecto al total de
nacimientos atendidos.
Fuente: Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), SSA

221

V. PORCENTAJE DE RECIN NACIDOS CON BAJO PESO AL NACER

Son el total de nias y nios con 37 semanas o ms de gestacin, que pesan al nacer menos de
2500 grs., respecto al total de recin nacidos con 37 semanas o ms de gestacin.
Fuente: Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), Sistema de Informacin en
Salud (SIS), SSA.
VI.

PORCENTAJE DE RECIN NACIDOS PREMATUROS

Son las nias y nios que nacen con menos de 37 semanas de gestacin sin importar peso, con
respecto al total de recin nacidos.
Fuente: Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), Sistema de Informacin en
Salud (SIS), SSA
VII.

PORCENTAJE DE EMBARAZADAS CON PRUEBAS DE VIH

Es el porcentaje de mujeres embarazadas a quienes se les aplic las pruebas reactivas para la
deteccin del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), respecto del total de embarazadas
atendidas.
Fuente: Sistema de Informacin en Salud (SIS: concentrado por unidad mdica), SSA

FRMULAS
I.A Razn de muerte materna

No. total de defunciones maternas notificadas

100
Nacidos registrados en certificados de nacimiento
Valor ideal 40
I.B Notificacin inmediata de la muerte materna

Total de muertes maternas notificadas < 7 das

100
Total de defunciones maternas notificadas
Valor ideal 80%

I. MUERTE MATERNA

(0.80 Razn de Muerte Materna) + (0.20 oportunidad de la notificacin MM)

222

Valor ideal 82.46

II. LETALIDAD HOSPITALARIA MATERNA

Total de defunciones hospitalarias por hipertensin

del embarazo, hemorragia obsttrica y sepsis
100
Total de egresos hospitalarios por hipertensin
del embarazo, hemorragia obsttrica y sepsis
Valor Ideal: 0.13%
III. LETALIDAD HOSPITALARIA NEONATAL

Total de defunciones hospitalarias neonatales por hipoxia asfixia

100
Total de egresos hospitalarios por hipoxia asfixia
Valor Ideal: < 5
IV. PORCENTAJE DE NACIMIENTOS ATENDIDOS POR CESREA

Total de nacimientos por operacin cesrea

100
Total de nacimientos atendidos
Valor Ideal: < 25% o menos
V. PORCENTAJE DE RECIN NACIDOS CON BAJO PESO AL NACER

Total de nias y nios con 37 semanas de gestacin o

ms, que pesan al nacer menos de 2,500 grs
100
Total de recin nacidos con 37 semanas de gestacin y ms
Valor Ideal: < 4%
VI. PORCENTAJE DE RECIN NACIDOS PREMATUROS

Total de nias y nios que nacen con menos de 37 semanas de gestacin

100
Total de nias y nios que nacieron sin importar semanas de gestacin
Valor Ideal: < 5%

VII. PORCENTAJE DE EMBARAZADAS CON PRUEBAS DE VIH

223

Nmero de embarazadas con pruebas de VIH

100
Total de embarazadas atendidas
Valor Ideal: 90%

METODOLOGA PARA EL CLCULO DEL NDICE DE DESEMPEO

El ndice de desempeo se obtiene aplicando la tcnica de anlisis vectorial, que mide magnitud,
direccin y sentido. Para la aplicacin de esta tcnica, se requiere a) asignar una calificacin a
cada indicador, comparando el logro con un valor ideal a alcanzar y, b) asignar un peso especfico
(ponderacin) a cada indicador, para realizar la suma algebraica de los indicadores.
Los pasos a seguir para establecer el ndice de desempeo son:
Paso 1.

Calcular el valor alcanzado de cada uno de los indicadores, utilizando para ello las
frmulas previamente determinadas. Para obtener informacin veraz, es
necesario validar los datos de las 32 entidades federativas.

Paso 2.

Determinar una calificacin del 1 al 100 para cada indicador. La calificacin de

100 ser igual a alcanzar o superar el valor ideal. La frmula a aplicar es la
siguiente:

CALIFICACIN

(valor ideal ascendente)

Logro obtenido en el indicador

100
Valor ideal esperado para ese indicador

(valor ideal descendente)

Valor ideal
100
Logro obtenido de ese indicador

Los valores ideales que se estimaron para los indicadores son:

Muerte Materna:
Letalidad hospitalaria materna:
Letalidad hospitalaria neonatal:
Porcentaje de cesreas:
Porcentaje de bajo peso:

82.46
0.13
<5
< 25%
< 4%

224

Porcentaje de recin nacidos prematuros:

Porcentaje de embarazadas VIH

5%
90%

Nota: Para obtener la calificacin de los dos indicadores de la muerte materna, los valores ideales
son:
Razn de muerte materna
Notificacin oportuna (promedio)

< 40
80%

Para la definicin de los valores ideales se consideraron las metas, estrategias y procedimientos
establecidos en el Programa de Accin Arranque Parejo en la Vida. Estos se encuentran a
continuacin, as como el ejemplo para obtener la calificacin de cada indicador:
I. MUERTE MATERNA

Razn de muerte materna:

Que la Razn de Muerte Materna no rebase las 40 muertes por cada 100 mil nacimientos
registrados en certificados de nacimientos.

Ejemplo:
Si la entidad federativa tuvo una razn de Mortalidad Materna de 70, la calificacin
corresponde de acuerdo a la frmula es de 57.14 puntos.
Calificacin =
40 X 100
= 57.14
70

Notificacin inmediata de la Muerte Materna:

Que la notificacin inmediata de la muerte materna sea antes o hasta los 7 das de haber ocurrido
la muerte.
Ejemplo:
Si la oportunidad en la notificacin de la muerte materna en una entidad federativa fue de 46,
la calificacin sera de 57.50 puntos.
Calificacin =
46 X 100
=
57.50
80
La calificacin del indicador de muerte materna se obtiene combinando el indicador de Razn de
Muerte Materna y el de oportunidad en la notificacin.
Ponderando a la Razn de Muerte Materna con el 80% y la oportunidad en la notificacin con el
20%.

225

0.80 X calificacin de muerte materna ms .20 X calificacin de oportunidad de la notificacin,

ambos resultados llevados al cuadrado y la cantidad obtenida se divide entre el valor ideal, es
decir:

= (.80 X 57.14) + (.20 X 57.50)

2,221.84

= 47.14
= Calificacin combinada = 47.14
Calificacin = 47.14 100/82.46 = 57.17
II. LETALIDAD HOSPITALARIA MATERNA
Que la letalidad hospitalaria por enfermedad hipertensiva del embarazo, hemorragia obsttrica y
sepsis puerperal sea < 0.13%

Ejemplo:
Si la entidad federativa tuvo una taza de letalidad de 0.21, entonces la calificacin ser
de 61.90 puntos.
Calificacin =
0.13 X 100
= 61.90
0.21

III. LETALIDAD HOSPITALARIA NEONATAL

Que la letalidad hospitalaria neonatal por hipoxia asfixia sea < a 6 muertes
Ejemplo:
Si la entidad federativa tuvo una tasa de letalidad de 6.70, la calificacin ser de 89.55
puntos.
Calificacin =
5 X 100
= 74.62
6.70

IV.

PORCENTAJE DE CESREAS

Mantener por debajo del 25% los nacimientos por cesrea.

226

Ejemplo:
Si la entidad alcanza un 37% en el porcentaje de nacimientos atendidos por cesrea,
entonces su calificacin ser de 67.57 puntos, esto es:
Calificacin =
25 X 100
= 67.57
37
V.

PORCENTAJE DE RECIN NACIDOS CON BAJO PESO

Mantener el bajo peso al nacimiento por debajo del 4%.

Ejemplo: Si la entidad alcanza un 5% de bajo peso, la calificacin de este indicador

ser de 80 esto es:

Calificacin =

VI.

4
5

X 100

400 =
5

80

PORCENTAJE DE RECIN NACIDOS PREMATUROS

Mantener el porcentaje de recin nacidos prematuros por abajo del 5%.

Ejemplo:
Si la entidad alcanza el 4.60% de prematuros, la calificacin de este indicador ser de
100 puntos.
Calificacin =
5 x 100
= 500 = 108.69 (ajustar a 100)
4.60
4.60
VII.

PORCENTAJE DE EMBARAZADAS CON PRUEBA DE VIH

Alcanzar un valor de 90% o ms en la cobertura de pruebas de VIH

Ejemplo:
Si la entidad logro un porcentaje de 61.50, entonces la calificacin ser de 68.33 puntos
.
Calificacin =
61.50 x 100 = 68.33
90

Nota: Si alguna entidad tiene una calificacin superior al valor mximo 100, entonces esta se
deber ajustar a 100 puntos, a fin de evitar un sesgo en el ndice de desempeo.

227

Paso 3.

Considerar para la calificacin global el peso especfico (ponderacin) de cada

indicador:

Muerte Materna
Letalidad materna
Letalidad neonatal
Porcentaje de cesreas
Recin nacido con bajo peso
Recin nacido prematuro
Embarazadas pruebas VIH

Paso 4.

30
15
20
10
10
10
5

Calcular el vector esperado. Corresponde a multiplicar la cifra de 100 de cada

indicador (equivalente al alcance del valor ideal) por su ponderador respectivo y la
obtencin de la raz cuadrada de estos indicadores, previa suma algebraica.

Ejemplo:
VE

(.30X100)2

+
(.15X100)2
+
(.20X100)2
(.10X100)2 + (.10X100)2 + (.05X100)2

(.10X100)2

VE = 900 + 225 + 400 + 100 + 100 + 100 + 25

VE =

1,850

VE = 43.01

Paso 5.

Calcular el vector calificado. Corresponde a la calificacin obtenida de cada

indicador por su ponderador respectivo, y la obtencin de la raz cuadrada de los
indicadores, previa suma algebraica. Es decir se mide el alcance.

Ejemplo:
VC

(.30X57.17)2 + (.15X61.90)2 + (.20X74.62)2

(.10X80)2+ (.10X100)2 + (.05X68.33)2

(.10X67.57)2

VC = 294.16 + 86.21 + 222.72 + 45.66 + 64 + 100 + 11.67

VC =

824.42

VC = 28.71

228

Paso 6.

Calcular el ndice de desempeo. Es el resultado de comparar el valor del vector

calificado, entre el valor del vector esperado. Se obtiene al dividir el vector
calificado entre el vector esperado y el resultado multiplicado por 100.

Ejemplo:
ID = 28.71 / 43.01 x100
ID = 66.75

CLASIFICACIN DE ENTIDADES SEGN NDICE DE DESEMPEO

La clasificacin se establece de acuerdo a las siguientes categoras:
Desempeo sobresaliente
Desempeo satisfactorio
Desempeo mnimo
Desempeo precario

90.0 a < 100%

75.0 a < 90.0 %
64.0 < 75.0%
< 64.0%

229

PROGRAMA DE
PREVENCIN Y
ATENCIN DE LA
VIOLENCIA FAMILIAR
Y DE GNERO

CENTRO NACIONAL DE
EQUIDAD DE GNERO Y
SALUD REPRODUCTIVA
Dra. Susana Prudencia Cern
Mireles
Directora General del Centro
Nacional de Equidad de Gnero y
Salud Reproductiva

INTRODUCCIN
Ante la tarea de construir un Mxico ms equitativo,
competitivo y democrtico, el Presidente de la Republica indic
en el Programa Nacional de Salud 2013-2018 que es
necesario igualar las oportunidades de superacin de todas y
todos los mexicanos sin distincin, para que desarrollen sus
capacidades y puedan alcanzar sus metas personales. Lo que
representa arduas y conjuntas acciones por parte del personal
de salud.
La salud, la equidad y la igualdad son derechos de las y los
mexicanos; representan un bien estratgico para el desarrollo
del pas.
La estrategia Caminando a la Excelencia, permite reconocer el
esfuerzo, los logros y avances en el Sistema de Salud;
identifica tambin las nuevas y cada vez ms complejas
necesidades de la poblacin y aprovecha las oportunidades
para ampliar su cobertura, calidad, eficiencia y sobre todo
permite medir el avance e impacto de los Programas de Salud
Pblica.
Adems de la ampliacin de cobertura, este esfuerzo
considera: articular y organizar a los diferentes esquemas de
aseguramiento, as como a los proveedores de servicios de
salud para hacer ms eficiente al sistema, incrementar la
infraestructura, garantizar el suministro de medicamentos y
material de curacin, dar mayor importancia a polticas de
promocin, prevencin y en el sentido ms amplio mejorar la
calidad y calidez en la prestacin de los servicios.

DIRECCIN GENERAL
ADJUNTA DE EQUIDAD
DE GNERO

Dra. Aurora del Ro Zolezzi

Directora General Adjunta de
Equidad de Gnero

Dra. Yuriria Alejandra Rodrguez

Martnez
Directora de Gnero y Salud

Dr. Adalberto Javier Santaella

Director de Violencia Intrafamiliar

230

La transicin demogrfica y epidemiolgica que presenta nuestro pas merece especial atencin, y
pueden explicar en gran medida la elevada presencia de conductas nocivas para la salud fsica y
mental de la poblacin, una de ellas es la violencia.
El perfil epidemiolgico que hoy caracteriza a nuestro pas est dominado por enfermedades
crnico-degenerativas y lesiones, que obedecen a complejos factores determinantes, asociados a
las condiciones de vida de la sociedad y a las capacidades de las personas para tomar decisiones a
favor de la salud propia y de sus familiares.
La violencia familiar y de gnero es un grave problema de salud pblica, tanto por su magnitud e
impacto en trminos poblacionales, como por el deterioro en la salud de quienes la sufren.
En el ao 2002, las autoridades de salud deciden abordar esta problemtica y a partir de ello, se
implement un programa especfico de prevencin y atencin a la violencia familiar, sexual y
contra las mujeres.
As mismo, en el 2003 se llev a cabo la Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres
(ENVIM 2003), Cuyos datos pusieron en evidencia de manera contundente la gravedad del
problema de violencia domstica hacia las mujeres en Mxico, con lo cual no solamente se
contribuy a volverlo visible, sino que tambin se logr identificar como uno de los principales
problemas de salud pblica en el pas; para dar seguimiento a la problemtica detectada, en 2006
se realiza una segunda ENVIM, en donde se refuerza la informacin que tenemos del problema, lo
que permiti un mejor diseo de estrategias ms efectivas, as como aplicacin y monitoreo.
Es importante destacar la evolucin que ha tenido el Programa a nivel nacional en trminos
generales, pero en particular en lo que respecta a las fuentes de informacin institucional, a travs
de las cuales se registran las acciones sustantivas del Programa, as como a la necesidad de
ampliacin y ajuste de los indicadores de seguimiento en la Estrategia; el monitoreo del Programa
a travs de la Estrategia Caminando a la Excelencia inicio en el ao 2008 y se consideraron slo
dos indicadores debido a que la fuente de informacin disponible era el reporte interno del
Programa: Informe General de Avances (IGA).
Para el ao 2010, se incorporaron en el Sistema de Informacin en Salud (SIS), nuevos
mecanismos de registro especficos para el reporte de actividades del Programa, de manera
particular dicho registro se ubic en el Subsistema de Lesiones a travs del formato de Registro
de Atencin por Lesiones y/o Violencia, SIS 17P. Hay que considerar que existen otros procesos
sustantivos del Programa a los cuales es necesario dar seguimiento para tener una mejor
perspectiva de la operacin de ste en el nivel estatal, lo que hizo necesarios ampliar y reajustar la
batera de indicadores de seguimiento y evaluacin de dos a cinco.
Actualmente y derivado del Programa de Accin Especifico 2013-2018 prevencin y atencin de
la violencia familiar y de gnero, fue necesario realizar un segundo ajuste y revisin de los
indicadores que se incluyeron en el PAE 2007-2012 para contar con una batera de 6 indicadores
los cuales permitirn dar seguimiento y evaluacin de las actividades sustantivas realizadas en los
Programas Estatales.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL

231

Establecer, definir y difundir los mecanismos, criterios y parmetros de calificacin de los

indicadores del Programa de Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y de Gnero que se
integran y evalan en la Estrategia Caminando a la Excelencia.
OBJETIVOS PARTICULARES
Establecer los lineamientos para la evaluacin del desempeo del Programa de Prevencin y
Atencin de la Violencia Familiar y de Gnero a nivel estatal.
Difundir entre los responsables estatales los mecanismos de diseo y calificacin de los
indicadores de la Estrategia Caminando a la Excelencia para una adecuada interpretacin.
1. Definir los indicadores de desempeo del Programa en la Estrategia Caminando a la
Excelencia, mediante la descripcin clara y precisa de sus componentes.
2. Contribuir desde la Direccin de Violencia Intrafamiliar a que los programas estatales
cuenten con los datos necesarios para reconocer el esfuerzo, los logros y avances en el
Programa.

JUSTIFICACIN DEL PROGRAMA DE PREVENCIN Y ATENCIN DE LA VIOLENCIA

FAMILIAR Y DE GNERO EN LA ESTRATEGIA CAMINANDO A LA EXCELENCIA.
El Programa de Accin Especfico 2013-2018 Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y de
Gnero, se integra a la estrategia Caminando a la Excelencia, para evaluar el desempeo de los
programas estatales a travs de indicadores diseados de manera rigurosa y consistente, con
una fuente de informacin formal, homognea, confiable y disponible para las entidades
federativas.
Para contar con informacin formal, homognea, confiable y disponible para el Programa se
implement el IGA, que funge como la principal fuente de registro de informacin del Programa,
en tanto se incorporaban variables en los sistemas institucionales de registro de informacin de la
Secretara de Salud. Para el ao 2010 se incorporaron algunas variables de seguimiento del
Programa en el Sistema de Informacin en Salud (SIS) y se busc modificar lo correspondiente en
el Sistema nico de Informacin de Vigilancia Epidemiolgica (SUIVE).
Dentro de las estrategias del Programa se realizan actividades de prevencin, deteccin y
atencin a la violencia familiar y de gnero, las cuales estn dirigidas principalmente a mujeres de
15 aos y ms de la poblacin de responsabilidad de la Secretaria de Salud y con riesgo de
presentar algn grado de violencia familiar.
INFORME GENERAL DE AVANCES (IGA)
Como parte integral del programa, se considera adems la congruencia de la informacin que es
fundamental para la toma de decisiones, el fortalecimiento de las polticas de salud y del registro
veraz y adecuado de dicha informacin en las fuentes oficiales de informacin en Salud.
Para darle seguimiento a la operacin del Programa Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar
y de Gnero, se implement el IGA, el cual integra los avances del Programa en las 32 entidades
federativas. Dicho informe cuenta con un formato especifico de reporte, mismo que se ha
implementado en coordinacin con los 32 Programas Estatales para integrar, sistematizar y
reportar de manera ordenada, peridica y cuantitativa, las principales acciones que se desarrollan
a travs de los programa a nivel estatal.

232

Dicho Informe General de Avances cuenta con siete apartados que son:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Deteccin a mujeres
Atencin a mujeres en centros / servicios especializados
Referencia de mujeres de centros / servicios especializados
Promocin y difusin del programa
Capacitacin otorgada a personal de los servicios de salud
Intervencin re-educacin de vctimas y agresores de violencia de pareja
Capacitacin y sensibilizacin del personal mdico operativo y personal de salud en
general en la deteccin y atencin de la violencia familiar y de gnero de acuerdo a lo que
establece la NOM-046

De la misma manera, con la informacin procesada se obtiene el clculo de 6 indicadores

comprometidos con instancias globalizadoras:
a) Porcentaje de mujeres de 15 aos o ms a las que se aplic la herramienta de deteccin y
result positiva
b) Porcentaje de cobertura de atencin especializada a mujeres vctimas de violencia
familiar severa
c) Promedio de consultas por mujer atendida con tratamiento de apoyo psico-emocional
d) Porcentaje de grupos de reeducacin de vctimas y agresores formados
e) Porcentaje de mujeres de 15 aos y ms que viven violencia familiar y de gnero
registradas en el SIS-17-P con respecto al IGA
f) Porcentaje de recursos va ramo 12 ejercidos y comprobados.

INDICADORES EN LA ESTRATEGIA
EXCELENCIA. (CONCEPCIONES GENERALES).

CAMINANDO

LA

Como parte de la evolucin de la estrategia caminando a la excelencia para el Programa de

Prevencin y Atencin a la Violencia Familiar y de Gnero se han tenido los siguientes indicadores:
2010 - 2013
Porcentaje de cobertura de aplicacin de
herramienta de deteccin a mujeres de poblacin de
responsabilidad.
Porcentaje de mujeres de 15 aos o ms a las que se
aplic la herramienta de deteccin y result positiva.
Porcentaje de mujeres que viven en violencia severa
con atencin especializada que son referidas de
otras unidades de salud
Porcentaje de cobertura de atencin especializada a
mujeres vctimas de violencia familiar severa.
Promedio de consultas por mujer atendida con
tratamiento de apoyo psico-emocional

2014

Porcentaje de mujeres de 15 aos o ms a las que se

aplic la herramienta de deteccin y result positiva.

Porcentaje de cobertura de atencin especializada a

mujeres vctimas de violencia familiar severa.
Promedio de consultas por mujer atendida con
tratamiento de apoyo psico-emocional
Porcentaje de grupos de reeducacin de vctimas y
agresores formados
Porcentaje de mujeres de 15 aos y ms que viven
violencia familiar y de gnero registradas en el SIS-

233

17-P con respecto al IGA

Porcentaje de recursos va ramo 12 ejercidos y
comprobados

A continuacin se detallaran cada uno de los indicadores seleccionados para la evaluacin de

desempeo durante 2014:

PORCENTAJE DE MUJERES DE 15 AOS O MS A LAS QUE SE APLIC LA

HERRAMIENTA DE DETECCIN Y RESULT POSITIVA.
4.1. Definicin del Indicador.
Porcentaje de mujeres de 15 aos o ms, unidas y a las que se aplic la herramienta de deteccin
con respecto del total de la poblacin de responsabilidad de las mismas caractersticas.
4.2. Fundamento tcnico cientfico
De acuerdo a la NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios
para la prevencin y atencin. La deteccin busca identificar a las o los usuarios afectados por
violencia familiar o sexual y valorar el grado de riesgo durante el desarrollo de las actividades
cotidianas en la comunidad, en la consulta de pacientes ambulatorios u hospitalarios y en otros
servicios de salud.
La deteccin temprana es una herramienta bsica para proporcionar a las mujeres en situacin de
violencia los apoyos necesarios para evitar el agravamiento de su situacin y es la puerta de
entrada al proceso de atencin. La magnitud de la violencia documentada en la Encuesta Nacional
sobre Violencia Contra las Mujeres (ENVIM 2006) refiere que la prevalencia nacional de violencia
de pareja actual es del 33.3%, Este indicador se evala en contraste con la prevalencia estimada
en cada una de las entidades federativas.
4.3. Metas anuales 2013 - 2018.
La referencia para evaluar la confiabilidad de la aplicacin de la Herramienta es la prevalencia de
violencia de pareja actual reportada en la ENVIM 2006, cuya cifra a nivel nacional es de 33.3%; en
tanto que la menor prevalencia observada fue la de Aguascalientes registrando un 22.8%, en
tanto que la mayor prevalencia fue la del Estado de Mxico con un 45.6%.
4.4. Construccin:
Nmero de mujeres de 15 aos o ms que resultaron positivas a la aplicacin de la Herramienta
de Deteccin de Violencia Familiar y/o de Gnero entre el nmero de mujeres de 15 aos o ms,
en unin de pareja a las que se les aplica la Herramienta de Deteccin por 100.
4.5. Ponderacin
Este indicador representa el 25% del total de la evaluacin de los 6 Indicadores del Programa
4.6. Semaforizacin
Para la evaluacin de este indicador se tom como referencia base la prevalencia obtenida en la
ENVIM 2006 para cada entidad federativa. Se evalu el porcentaje de avance obtenido en el
presente ao con respecto a la meta acordada, a partir de lo cual se categorizo dicho avance en 4
niveles, en donde los puntos porcentuales de corte se llevaran a cabo de la siguiente manera:
E scala.
So b res a liente:
Sa tis fa cto rio :

E valu acin
17.5 - 25
10.0 - 17.49

234

M nimo :
P reca rio :

2.5 - 9.99
< 2.5

As, para la evaluacin de este indicador, primero se calcul el porcentaje de avance con relacin a
la meta comprometida para cada entidad federativa, y a partir de ello se le asign una calificacin,
teniendo como puntaje mximo 25 puntos obteniendo as la siguiente escala:
Sobresaliente (17.5 a 25 puntos): Aquellas entidades en las cuales el porcentaje de avance
respecto de la meta se encuentre entre 70% y 100% o bien entre 100% y 130%.
Satisfactorio (10 a 17.49 puntos): Aquellas entidades en las cuales el porcentaje de avance
respecto de la meta se encuentre entre 40% y 69.99% o bien entre 130.01% y 160%.
Mnimo (2.5 a 9.99 puntos): Aquellas entidades en las cuales el porcentaje de avance respecto
de la meta se encuentre entre 10% y 39.99% o bien entre 160.01% y 190%.
Precario (menos de 2.5 puntos): Aquellas entidades en las cuales el porcentaje de avance sea
menor que 10% o mayor que 190%.

Ejemplo 1:
La meta para su entidad de mujeres a las que se le aplic la herramienta y resultaron
positivas, en 2013 fue de 10,385 (30%), y usted alcanz una prevalencia de 4,993
mujeres positivas (de 5,085 herramientas aplicadas). Cmo realizara el clculo para
el avance dentro de la estrategia caminando a la excelencia, con estos datos?
Respuesta:
1)
Dividir el total de herramientas aplicadas que resultaron positivas sobre el
total de Mujeres de 15 aos o ms, unidas de poblacin de responsabilidad a las que se
aplic la herramienta de deteccin, multiplicado por 100 para obtener la prevalencia
alcanzada.
Prevalencia alcanzada = (4,993/5,085)= 0.98*100= 98%
2)
Una vez obtenida la prevalencia alcanzada, se calcula el porcentaje de
avance con respecto a la meta, mediante una regla de 3 con el porcentaje de
prevalencia meta (30%) y la prevalencia alcanzada (98%):
Porcentaje de Avance = (98.2/30)*100=327.3%
3)
Una vez calculado el porcentaje de avance con relacin a la meta se asigna la
calificacin correspondiente de acuerdo a los puntajes definidos para este indicador.
En este caso se obtuvo un 327.3%, y ya que todas aquellas entidades las cuales el
porcentaje de avance sea mayor que 200% se evaluarn automticamente como
precarias, y se le asignaran 0 puntos.
Evaluacin = 0 puntos.

235

Ejemplo 2:
La meta para su entidad de mujeres a las que se le aplic la herramienta y resultaron
positivas, en 2013 fue de 10,365 (24.9%), y usted alcanz una prevalencia de 8,115
mujeres positivas (de 31,168 herramientas aplicadas). Cmo realizara el clculo
para el avance dentro de la estrategia caminando a la excelencia, con estos datos?
Respuesta:
1)
Dividir el total de herramientas aplicadas que resultaron positivas sobre el
total de Mujeres de 15 aos o ms, unidas de poblacin de responsabilidad a las que se
aplic la herramienta de deteccin, multiplicado por 100 para obtener la prevalencia
alcanzada.
Prevalencia alcanzada = (8,115/31,168)= 0.2604*100= 26.04%
2)
Una vez obtenida la prevalencia alcanzada, se calcula el porcentaje de
avance con respecto a la meta, mediante una regla de 3 con el porcentaje de
prevalencia meta (24.9%) y la prevalencia alcanzada (26.04%):
Porcentaje de Avance = (26.04/24.9)*100=104.6%
3)
Una vez calculado el porcentaje de avance con relacin a la meta se asigna la
calificacin correspondiente de acuerdo a los puntajes definidos para este indicador.
En este caso se obtuvo un 104.6%, y dado que es mayor al 100% de avance se resta
200% como sigue: 200%-104.6% = 95.4% por lo cual su puntaje se calcula:
95.4% x 25 / 100% = 23.85
Evaluacin = 23.85 puntos.

4.7. Periodicidad:
Trimestral
4.8. Fuente de Informacin:
Numerador: Registros del IGA y/o SIS, Informe mensual de la unidad mdica SIS-SS-CEH, Hoja 9 de 20.
Denominador: Registros del IGA y/o SIS, Informe mensual de la unidad mdica SIS-SSCE-H, Hoja 9 de 20.

236

PORCENTAJE DE COBERTURA DE ATENCIN ESPECIALIZADA A MUJERES VCTIMAS DE

VIOLENCIA FAMILIAR SEVERA.
5.1. Definicin del Indicador.
Porcentaje de mujeres de 15 aos o ms, unidas y de poblacin de responsabilidad, que estn en
situacin de violencia familiar severa, a las que se les otorga atencin mdica y/o psicolgica
especializada de primera vez; respecto del nmero probable de mujeres de la poblacin de
responsabilidad con las mismas caractersticas, que se estima se encuentra en situacin de
violencia severa.
5.2. Fundamento tcnico cientfico
De acuerdo con el Modelo Integrado para la Prevencin y Atencin a la Violencia Familiar y Sexual,
todas las mujeres que han sufrido violencia sexual deben recibir atencin mdica y psicolgica
especializada en los servicios que se han establecido para ese fin en los Servicios Estatales de
Salud, este indicador permite evaluar el alcance de las acciones del Programa en la poblacin con
mayor necesidad de atencin al problema de la violencia.
Los resultados de la Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres 2006, muestran que a
nivel nacional cerca del 12% de las mujeres de 15 aos y ms unidas, usuarias de los servicios de
salud viven violencia severa; esta prevalencia vara segn la entidad federativa pero es posible
estimarla a partir de la propia encuesta, por lo que en el Programa Nacional de Salud se estableci
como meta para 2014 llegar a una cobertura del 21% de estas mujeres atendidas.
5.3. Metas anuales 2013 - 2018.

Ao
2013
2014
2015
2016
2017
2018

Porcentaje de cobertura
poblacional objetivo.
21%
22%
23%
24%
25%
26%

5.4. Construccin
Nmero de mujeres de 15 aos o ms, atendidas en servicios especializados entre el nmero
estimado de mujeres que viven en situacin de violencia familiar severa para la poblacin de
responsabilidad de los SESAs por 100.
5.5. Ponderacin
Este indicador representa el 15% del total de la evaluacin de los 6 Indicadores del Programa
5.6. Semaforizacin; Acumulada
Considerando que el valor mayor que puede tomar este indicador son 14 puntos. Los puntos de
corte entonces sern de la siguiente manera:
E scala.
So b res a liente:
Sa tis fa cto rio :

E valu acin
15
9.75 - 14.9

237

M nimo :
P reca rio :

4.5 a 9.74
< 4.5

Asimismo, para la evaluacin de este indicador, se calific el Porcentaje de cobertura de atencin

especializada a mujeres vctimas de violencia familiar severa, teniendo como puntaje mximo 15
puntos, obteniendo as la siguiente escala:
Sobresaliente (15 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de cobertura sea
mayor o igual a 20%.
Satisfactorio (9.75 a 14.9 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de cobertura
se encuentre entre 13% y 19.99%.
Mnimo (4.5 a 9.74 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de cobertura se
encuentre entre 6% y 12.99%.
Precario (< 4.5 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de cobertura sea menor
de 6%.

Ejemplo:
La meta de cobertura de atencin para su entidad en 2013 fue de 1,881 (17%), y
usted alcanzo un total de 1,172 mujeres Atendidas. Con estos datos, cmo
realizara el clculo para el avance dentro de la estrategia caminando a la excelencia?
Respuesta:
1) Dividir el total de mujeres de 15 aos o ms usuarias de servicios especializados para
la atencin de violencia severa sobre el clculo de mujeres en poblacin de
responsabilidad que requieren atencin especializada por violencia severa, multiplicado
por 100 para obtener el porcentaje de Atencin.
Cobertura de Atencin = (1,172/11,067)= 0.1059 * 100= 10.6%
2) Una vez calculado el porcentaje de Cobertura de Atencin se asigna la calificacin de
acuerdo con la puntuacin descrita anteriormente para la evaluacin del indicador, en
este caso se obtuvo un 10.6%, y ya que todas aquellas entidades donde la cobertura
de atencin este entre 6% y 12.99% se evaluarn como mnimo, a esta entidad
federativa se le asignar dicha calificacin.
Evaluacin = (Cobertura de Atencin * puntaje mximo)
Porcentaje mximo
Evaluacin = (10.6 * 15) / 20 = 7.95 puntos

5.7. Periodicidad:
Trimestral
5.8. Fuente de Informacin:
Numerador:
Registros del IGA y/o SIS, Subsistema de Lesiones, Formato SIS 17P.
Denominador:
Clculo de proyecciones de mujeres usuarias de servicios de salud 2012, SSA, DGIS. Mxico.

238

PROMEDIO DE CONSULTAS POR MUJER ATENDIDA CON TRATAMIENTO DE APOYO

PSICO-EMOCIONAL
6.1. Definicin del Indicador.
Promedio de consultas que se otorgan a cada mujer en situacin de violencia severa con
tratamiento de apoyo psico-emocional otorgado por personal de psicologa especializado en la
atencin a la violencia, respecto del total de mujeres registradas de consulta de primera vez en los
servicios especializados en atencin a la violencia.
6.2. Fundamento tcnico cientfico
De acuerdo a la NOM-046-SSA2-2005, en todos los casos se deber ofrecer atencin
psicolgica a las personas que viven o han vivido en situaciones de violencia familiar o sexual, de
acuerdo al nivel de la misma. En el Modelo Integrado de Prevencin y Atencin a la Violencia
Familiar y Sexual se especfica que se implementarn las acciones pertinentes para garantizar las
atencin psicolgica necesaria, con el fin de fortalecer la bsqueda de alternativas de solucin en
el manejo de los conflictos y problemas inherentes a la situacin vivida, as como de fortalecer la
autoestima para contribuir en el proceso de reestructuracin emocional.
6.3. Metas anuales 2013 - 2018.

Ao
2013
2014
2015
2016
2017
2018

Porcentaje de cobertura
poblacional objetivo.
4
4
4.5
5
5.5
6

6.4. Construccin:
Total de consultas de apoyo psicoemocional, de primera vez y subsecuentes, que se otorgan a las
usuarias en servicios especializados entre el total de usuarias que recibieron consulta de apoyo
psicoemocional de primera vez en stos servicios.
6.5. Ponderacin
Este indicador representa el 25% del total de la evaluacin de los 6 Indicadores del Programa
6.6. Semaforizacin; Acumulada
Considerando que este indicador se ha ponderado con 25% del total de las acciones del
programa, se le ha asignado a partir de ello 25 puntos como mximo y se ha elaborado una
escala de cuatro categoras para indicar el grado de avance logrado. Los puntos de corte sern de
la siguiente manera:
E scala.
So b res a liente:
Sa tis fa cto rio :

E valu acin
25
12.5 a 24.9

239

M nimo :
P reca rio :

4.16 a 7.99
< 4.16

Asimismo, para la evaluacin de este indicador, se calific el Promedio de consultas por mujer
atendida con tratamiento de apoyo psico-emocional quedando de la siguiente manera:
Sobresaliente (25 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Promedio de consultas por mujer
atendida con tratamiento de apoyo psico-emocional este entre 6 a 12 consultas.
Satisfactorio (12.5 a 24.9 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Promedio de consultas
por mujer atendida con tratamiento de apoyo psico-emocional este entre 3 a 5.99
consultas.
Mnimo (4.16 a 7.99 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Promedio de consultas por
mujer atendida con tratamiento de apoyo psico-emocional este entre 1 a 2.99
consultas.
Precario (menos de 4.16 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Promedio de consultas por
mujer atendida con tratamiento de apoyo psico-emocional sea menor o igual a 1
consulta.

Ejemplo 1:
La meta de consultas totales (1. Vez y Subsecuente) para su entidad en 2013 fue de
17,963 (5.5 de promedio), y usted alcanzo un total de 16,362 consultas otorgadas,
de las cuales 2,537 fueron de 1. Vez. Con estos datos, cmo realizara el clculo
para el avance dentro de la estrategia caminando a la excelencia?
Respuesta:
1)
Total de consultas de apoyo psicoemocional, de primera vez y subsecuentes,
que se otorgan a las usuarias en servicios especializados entre el total de usuarias que
recibieron consulta de apoyo psicoemocional de primera vez en stos servicios, para
obtener el promedio de consultas.
Promedio de Consultas = (16,362 / 2,537) = 6.4
2)
Una vez calculado el promedio de consultas se asigna la calificacin de
acuerdo con la puntuacin descrita anteriormente para la evaluacin del indicador, en
este caso se obtuvo un 6.4 y ya que todas aquellas entidades donde el promedio este
entre 6 a 12 consultas, se evaluarn como sobresaliente, a esta entidad federativa
se le asignar dicha calificacin.

Evaluacin = (Promedio de Consultas * puntaje mximo)

Promedio mximo
Evaluacin = (6.4 * 25) / 6 = 26.6
Por lo tanto el puntaje mximo a obtener son 25 puntos

240

Ejemplo 2:
La meta de consultas totales (1. Vez y Subsecuente) para su entidad en 2013 fue de
15,930 (5.0 de promedio), y usted alcanzo un total de 3,163 consultas otorgadas, de
las cuales 929 fueron de 1. Vez. Con estos datos, cmo realizara el clculo para el
avance dentro de la estrategia caminando a la excelencia?
Respuesta:
1)
Total de consultas de apoyo psicoemocional, de primera vez y subsecuentes,
que se otorgan a las usuarias en servicios especializados entre el total de usuarias que
recibieron consulta de apoyo psicoemocional de primera vez en stos servicios, para
obtener el promedio de consultas.
Promedio de Consultas = (3,163 / 929) = 3.4
2)
Una vez calculado el promedio de consultas se asigna la calificacin de
acuerdo con la puntuacin descrita anteriormente para la evaluacin del indicador, en
este caso se obtuvo el promedio de 3.4, por lo que se encuentra en el rango de 3 y 6
consultas y se evaluarn como satisfactoria, a esta entidad federativa se le
asignar dicha calificacin.
Evaluacin = (Promedio de Consultas * puntaje mximo)
Promedio mximo
Evaluacin = (3.4 * 25) / 6 = 14.17 puntos

6.7. Periodicidad:
Trimestral
6.8. Fuente de Informacin:
Numerador: Registros del IGA y/o SIS, Informe mensual de la unidad mdica SIS-SS-CEH.
Denominador: Registros del IGA y/o SIS, Informe mensual de la unidad mdica SIS-SSCE-H.

PORCENTAJE DE GRUPOS DE RE-EDUCACIN DE VCTIMAS Y AGRESORES DE

VIOLENCIA DE PAREJA FORMADOS
8.1. Definicin del Indicador.
Porcentaje de grupos de reeducacin de vctimas y agresores formados respecto del total de
grupos programados a realizarse en los servicios esenciales de salud.
8.2. Fundamento tcnico cientfico

241

La Ley general de acceso de las mujeres a una vida libre de violencia, cuyo principal objetivo es
establecer los mecanismos de coordinacin entre la Federacin y las entidades, a fin de combatir
la violencia desde distintos flancos. La Ley provee un marco general, es decir, seala directrices
para que los ordenamientos estatales definan con precisin los criterios para aplicar la norma a
casos concretos. Existen mltiples formas de violencia contra las mujeres que, adems, se
verifican en diversos espacios sociales. La Ley general considera, entre los tipos de violencia, la
fsica, la psicolgica, la patrimonial, la sexual y la econmica. Los sitios en los que las mujeres
estn expuestas a vivir un acto de maltrato son considerados modalidades: familiar, laboral,
docente, comunitaria e institucional. A fin de dar cumplimiento a la Ley general mencionada se
elabor el programa para la reeducacin a vctimas y agresores en casos de violencia de pareja
para poblacin mexicana.
8.3. Metas anuales 2013 - 2018.
Implementar y consolidar la Intervencin de Reeducacin para Vctimas y Agresores de Violencia
de Pareja en los 32 Programas Estatales, considerando la formacin de 32 grupos de vctimas y
agresores en cada uno de los programas estatales, otorgando tratamientos completos de 25
sesiones con 15 asistentes mximo por grupo formado.
8.4. Construccin:
Total de grupos de re-educacin de vctimas y agresores de violencia de pareja formados entre el
nmero de grupos de re-educacin programados multiplicados por 100.
8.5. Ponderacin
Este indicador representa el 20% del total de la evaluacin de los 6 Indicadores del Programa
8.6. Semaforizacin; Acumulada
Considerando que este indicador se ha ponderado con 20% del total de las acciones del
programa, se le ha asignado a partir de ello 20 puntos como mximo y se ha elaborado una
escala de cuatro categoras para indicar el grado de avance logrado. Los puntos de corte sern de
la siguiente manera:
Escala.
Sobresaliente:
Satisfactorio:
Mnimo:
Precario:

Evaluacin
16 - 20
8 - 15.99
0.01 - 7.99
0

Asimismo, para la evaluacin de este indicador, se calific el Porcentaje de grupos de reeducacin

de vctimas y agresores formados quedando de la siguiente manera:
Sobresaliente (16 a 20 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de grupos
formados este entre 90% y el 100%.
Satisfactorio (8 a 15.99 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de grupos
formados este entre 70% y el 89.99%.
Mnimo (0.01 a 7.99 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de grupos formados
este entre 50.01% y el 69.99%.
Precario (0 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de grupos formados sea
menor o igual a 50%.

242

Ejemplo 1:
La meta de grupos programada para su entidad en 2013 fue de 32, y su entidad
alcanzo un total de 16 grupos formados Con estos datos, cmo realizara el clculo
para el avance dentro de la estrategia caminando a la excelencia?
Respuesta:
1)
Se calcula el porcentaje de grupos formados dividiendo el total de grupos
formados entre el nmero de grupos programados multiplicado por 100:
Porcentaje de grupos formados = (16 / 32) * 100 = 50%
2)
Una vez calculado el porcentaje de grupos formados se asigna la calificacin
de acuerdo con la puntuacin descrita anteriormente para la evaluacin del indicador,
en este caso es el 50% y ya que todas aquellas entidades donde el porcentaje sea
menor o igual que 50% se evaluarn como precario, a esta entidad federativa se le
asignar dicha calificacin.
Evaluacin = 0 puntos.

Ejemplo 2:
Los grupos programados para su entidad en 2013 fueron 32, y su entidad alcanzo un
total de 25 grupos formados Con estos datos, cmo realizara el clculo para el
avance dentro de la estrategia caminando a la excelencia?
Respuesta:
1)
Se calcula el porcentaje de grupos formados dividiendo el total de grupos
formados entre el nmero de grupos programados multiplicado por 100:
Porcentaje de grupos formados = (25 / 32) * 100= 78.13%
2)
Una vez calculado el porcentaje de grupos se asigna la calificacin de la
siguiente manera:
Evaluacin = (Porcentaje de grupos formados 50) * puntaje mximo)
50
Evaluacin = (78.13 -50) * 20 / 50 = 11.25 puntos

243

Cabe mencionar que para calcular el puntaje, al porcentaje de grupos formados se le restan 50
puntos; esto debido a que para los valores menores de 50% de avance de grupos formados se les
asignan 0 puntos, la escala se reduce a solo el 50% restante; y de acuerdo a la semaforizacin
con los 11.25 puntos se obtiene una evaluacin satisfactoria para esta entidad federativa.

8.7. Periodicidad: Trimestral

8.8. Fuente de Informacin:
Numerador: Registros del IGA, listas de asistencia.
Denominador: Registros del IGA, listas de asistencia.

PORCENTAJE DE MUJERES DE 15 AOS Y MS QUE VIVEN VIOLENCIA FAMILIAR Y DE

GNERO REGISTRADAS EN EL SIS-17-P CON RESPECTO AL IGA
9.1. Definicin del Indicador.
Son los registros del SIS-17-P concordantes con el IGA.
9.2. Fundamento tcnico cientfico
La NOM 046, en su apartado 7. Registro de informacin seala lo siguiente:
7.2. Para cada probable caso de violencia familiar, sexual y contra las mujeres atendido por las
instituciones del Sistema Nacional de Salud, deber llenarse el formato estadstico denominado
Registro de Atencin en Casos de Violencia Familiar o Sexual (formato SIS-17-P), el cual contiene
variables sobre las y los usuarios involucrados en situacin de violencia familiar o sexual, el evento
ms reciente para cada caso detectado y la atencin proporcionada conforme al Apndice
Informativo 2. Las instituciones podrn disear su propio formato, el cual deber contener las
variables sealadas en dicho Apndice.
7.8. Es competencia de cada institucin entregar a la Secretara de Salud, a travs de los canales
ya establecidos para tal efecto, los reportes de concentracin y la base de datos,
correspondientes a los numerales 7.1 y 7.2 respectivamente. La Secretara de Salud ser
responsable de la integracin y difusin de la informacin que apoye el diagnstico, el diseo de
polticas y la toma de decisiones en materia de violencia familiar y sexual.
El formato SIS-SS-17-P Hoja de registro de atenciones por violencia y/o lesiones, es un Formato
Primario, de tal manera que los datos que en l se registran son obtenidos directamente del
usuario.
El formato SIS 17 desde el 2007 ya registraba variables de violencia (Violencia fsica, Violencia
sexual, Violencia psicolgica y Abandono), pero no se vinculaban directamente con violencia
familiar. Actualmente, en el formato se han incorporado conceptos de violencia familiar, violencia
econmica/patrimonial y se complementa con Abandono y/o negligencia.
Es responsabilidad de las unidades o centros de atencin, que llenan el formato SIS17P, remitir el
formato a los responsables correspondientes de su integracin al SIS, en los casos de unidades de
primer nivel remitir dicho formato a la Jurisdiccin y en los Hospitales al rea de estadstica y
registro de informacin, para que estos, a su vez lleven a cabo el registro en el subsistema
automatizado de lesiones y causas de violencia del SIS, mediante la pgina de Internet que la
Direccin General de Informacin en Salud ha destinado para tal fin.
9.3. Metas anuales 2013 - 2018.

244

Consolidar el registro en el sistema de informacin institucional de casos de violencia familiar y de

gnero atendidos en las unidades de salud, que permita contar con informacin veraz y oportuna
de las 32 entidades federativas para la correcta toma de decisiones y definicin de polticas
pblicas.
9.4. Construccin:
Total casos registrados en el SIS-17-P de atenciones otorgadas a mujeres de 15 aos y ms en
situacin de violencia familiar y de gnero entre el nmero de casos registrados en el IGA de
atenciones otorgadas a mujeres del mismo grupo de edad en situacin de violencia familiar y de
gnero multiplicado por 100.
9.5. Ponderacin
Este indicador representa el 5% del total de la evaluacin de los 6 Indicadores del Programa
9.6. Semaforizacin; Acumulada
Con la consideracin de que este indicador se ha ponderado con un 5% del total de las acciones
del programa, se le ha asignado a partir de ello 5 puntos como mximo y se ha elaborado una
escala de cuatro categoras para indicar el grado de avance logrado. Los puntos de corte sern de
la siguiente manera:
Escala.
Sobresaliente:
Satisfactorio:
Mnimo:
Precario:

Evaluacin
4a5
2 - 3.99
0.01 - 1.99
0

Asimismo, para la evaluacin de este indicador, se calific el Porcentaje de casos registrados en el

SIS-17-P quedando de la siguiente manera:
Sobresaliente (4 a 5 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de concordancia
SIS-IGA este entre 90% y el 100%.
Satisfactorio (2 a 3.99 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de concordancia
SIS-IGA este entre 70% y el 89.99%.
Mnimo (0.01 a 1.99 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de concordancia
SIS-IGA este entre 50.01% y el 69.99%.
Precario (0 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de concordancia SIS-IGA sea
menor o igual a 50%.
Ejemplo 1:
Para el ao 2013 se registraron mediante el IGA 813 mujeres de 15 aos y ms
atendidas por violencia familiar y de gnero, por otro lado en el SIS-17-P se han
registrado 593 mujeres atendidas en servicios especializados Con estos datos, cmo
realizara el clculo para el avance dentro de la estrategia caminando a la excelencia?
Respuesta:
1)
Se calcula el porcentaje registros concordantes SIS-IGA dividiendo el nmero
de mujeres registradas en el SIS-17-P entre el nmero de mujeres registradas en el IGA
multiplicado por 100.
Porcentaje de concordancia = (593 / 813) * 100 = 72.94%

245

2)
Una vez calculado el porcentaje de concordancia se asigna la calificacin de
acuerdo con la puntuacin descrita anteriormente para la evaluacin del indicador, en
este caso corresponde a 72.94%, por lo que se evaluar como satisfactorio y el
puntaje se calcula de la siguiente manera:
Evaluacin = (Porcentaje de concordancia 50) * puntaje mximo)
50
Evaluacin = (72.94 -50) * 5 / 50 = 2.29 puntos
Cabe mencionar que para calcular el puntaje, al porcentaje de concordancia se le
restan 50 puntos; esto debido a que para valores menores de 50% de concordancia se
les asignan 0 puntos, la escala se reduce a solo el 50% restante; y de acuerdo a la
semaforizacin con los 2.29 puntos se obtiene una evaluacin satisfactoria para
esta entidad federativa.
Ejemplo 2:
Para el ao 2013 se registraron mediante el IGA 1,281 mujeres de 15 aos y ms
atendidas por violencia familiar y de gnero, por otro lado en el SIS-17-P se han
registrado 541 mujeres atendidas en servicios especializados Con estos datos, cmo
realizara el clculo para el avance dentro de la estrategia caminando a la excelencia?
Respuesta:
1)
Se calcula el porcentaje registros concordantes SIS-IGA dividiendo el nmero
de mujeres registradas en el SIS-17-P entre el nmero de mujeres registradas en el IGA
multiplicado por 100.
Porcentaje de concordancia = (541 / 1,281) * 100 = 42.23%
2)
Una vez calculado el porcentaje de concordancia se asigna la calificacin de
acuerdo con la puntuacin descrita anteriormente para la evaluacin del indicador, en
este caso se evaluar como precario con 0 puntos.

9.7. Periodicidad: Trimestral

9.8. Fuente de Informacin:
Numerador: Registros del SIS, Formato SIS-17-P.
Denominador: Registros del IGA.

PORCENTAJE DE RECURSOS VA RAMO 12 EJERCIDOS Y COMPROBADOS

10.1. Definicin del Indicador.
Son los recursos ejercidos y comprobados, los cuales fueron transferidos a los programas
estatales va Ramo 12 mediante el convenio AFASPE correspondiente. Este indicador no considera
los recursos reintegrados a la Federacin.

246

10.2. Fundamento tcnico cientfico

El convenio AFASPE 2013 en su clusula sptima referente a las obligaciones del Ejecutivo
Federal, establece que La Secretaria por conducto de las unidades administrativas y rganos
desconcentrados que tienen a cargo cada uno de Los Programas, estar obligada a:
X.- El control, vigilancia, seguimiento y evaluacin de los recursos presupuestarios y/o insumos
federales que en virtud de este instrumento sern ministrados, corresponder a La Secretaria, a
las Secretarias de Hacienda y Crdito Pblico y de la Funcin Pblica Federales, y a la Auditoria
Superior de la Federacin, sin perjuicio de las acciones de vigilancia, control y evaluacin que, en
coordinacin con la Secretaria de la Funcin Pblica, realice el rgano de control de El Poder
Ejecutivo del Estado.
XI.- Con base en el seguimiento de las metas de los indicadores y en los resultados de las
evaluaciones realizadas, establecer medidas de mejora continua para el cumplimiento de los
objetivos para los que se destinan los recursos presupuestarios federales y/o los insumos
federales ministrados.
10.3. Metas anuales 2013 - 2018.
Lograr que los recursos transferidos a los programas estatales se apliquen al 100% para el
desarrollo de las actividades de deteccin y atencin de la violencia familiar y de gnero con el
principal objetivo de reducir los daos a la salud causados a mujeres de 15 aos y ms.
10.4. Construccin:
Total de recursos ejercidos y comprobados en la plataforma SIAFFASPE entre el total de recursos
transferidos va Ramo 12 multiplicado por 100.
10.5. Ponderacin
Este indicador representa el 10% del total de la evaluacin de los 6 Indicadores del Programa
10.6. Semaforizacin; Acumulada
Con la consideracin de que este indicador se ha ponderado con un 10% del total de las acciones
del programa, se le ha asignado a partir de ello 10 puntos como mximo y se ha elaborado una
escala de cuatro categoras para indicar el grado de avance logrado. Los puntos de corte sern de
la siguiente manera:
Escala.
Sobresaliente:
Satisfactorio:
Mnimo:
Precario:

Evaluacin
10
5 - 9.99
0.01 - 4.99
0

Asimismo, para la evaluacin de este indicador, se calific el Porcentaje de recursos ejercidos y

comprobados quedando de la siguiente manera:
Sobresaliente (10 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de comprobacin el
gasto haya sido del 100%.
Satisfactorio (5 a 9.99 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de comprobacin
del gasto este entre 90% y el 99.99%.
Mnimo (0.01 a 4.99 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de comprobacin
del gasto este entre 80.01% y el 89.99%.
Precario (0 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de comprobacin del gasto
sea menor o igual a 80%.

247

Ejemplo 1:
Para el ao 2013 se transfirieron a su entidad va ramo 12 en el convenio AFASPE
$2,350,000.00 y al momento se han ejercido y comprobado $1,880,000.00 y se
reintegraron $470,000.00 Con estos datos, cmo realizara el clculo para el avance
dentro de la estrategia caminando a la excelencia?
Respuesta:
1) Se calcula el porcentaje de comprobacin del gasto dividiendo el total de recursos
ejercidos y comprobados entre el total de recursos transferidos por 100.
Porcentaje de comprobacin = (1,880,000/2,350,000) * 100 = 80%
2) Una vez calculado el porcentaje de comprobacin se asigna la calificacin de acuerdo
con la puntuacin descrita anteriormente para la evaluacin del indicador, en este caso
corresponde a 0 puntos, por lo que se evaluar como precario
Cabe mencionar que aunque se haya reintegrado un monto que al sumarlo con la
comprobacin da como resultado que la entidad federativa no tiene adeudos con la
federacin, sin embargo el indicador tiene como finalidad encaminar para la correcta
ejecucin del 100% de los recursos destinados a cubrir las necesidades de deteccin y
atencin a la poblacin objetivo del programa de violencia familiar y de gnero. Por lo
que solo se consideran los recursos ejercidos y comprobados.

Ejemplo 2:
Para el ao 2013 se transfirieron a su entidad va ramo 12 en el convenio AFASPE
$2,500,000.00 y al momento se han ejercido y comprobado $2,200,000.00, adems
no se ha reintegrado monto alguno. Con estos datos, cmo realizara el clculo para
el avance dentro de la estrategia caminando a la excelencia?
Respuesta:
1) Se calcula el porcentaje de comprobacin del gasto dividiendo el total de recursos
ejercidos y comprobados entre el total de recursos transferidos por 100.
Porcentaje de comprobacin = (2,200,000/2,500,000) * 100 = 88%
2) Una vez calculado el porcentaje de comprobacin se asigna la calificacin de acuerdo
con la puntuacin descrita anteriormente para la evaluacin del indicador, en este caso
se evaluar como mnimo y el puntaje se calcula de la siguiente manera:
Evaluacin = (Porcentaje de comprobacin 80) * puntaje mximo)
20
Evaluacin = (88 -80) * 10 / 20 = 4 puntos

248

Cabe mencionar que para calcular el puntaje, al porcentaje de concordancia se le restan 80

puntos; esto debido a que para valores menores de 80% de comprobacin se les asignan 0
puntos, la escala se reduce a solo el 20% restante; y de acuerdo a la semaforizacin con los 4
puntos se obtiene una evaluacin mnima para esta entidad federativa.
10.7. Periodicidad: Trimestral
10.8. Fuente de Informacin:
Numerador: Registros del SIS, Formato SIS-17-P.
Denominador: Registros del IGA.

249

PROGRAMA PARA LA
PREVENCIN DEL
VIH/SIDA

CENTRO NACIONAL PARA

LA PREVENCIN Y
CONTROL DEL VIH/SIDA
Dra. Patricia Uribe Zuiga
Directora General del CENSIDA

INTRODUCCIN
Durante el periodo 2001-2004 la propuesta utilizada por el
Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA
(CENSIDA) para evaluar el desempeo del Programa VIH/SIDA
e Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), contemplaba los
siguientes indicadores:
1. Usuarios activos de condn.
2. Porcentaje de deteccin de sfilis en mujeres
embarazadas.
3. Gasto en prevencin por persona viviendo con VIH.
4. Casos de SIDA registrados oportunamente.
5. Pacientes con SIDA que reciben tratamiento ARV.
En el 2005, con el objeto de mejorar la evaluacin, se elimin
el indicador para el que ya se haba logrado la excelencia:
cobertura estatal de Antirretroviral (ARV) (Pacientes con SIDA
que reciben tratamiento (Tx ARV); y se incorporaron otros
temas que no haban sido considerados en la primera etapa,
pero que ya formaban parte de los puntos esenciales para
enfrentar las epidemias del VIH/SIDA e ITS en Mxico. Dicha
propuesta estuvo conformada por los siguientes indicadores:
1. Porcentaje de condones distribuidos para la
prevencin del VIH/SIDA/ITS en poblacin clave.
2. Porcentaje de deteccin de sfilis en mujeres
embarazadas.
3. Porcentaje de gasto estatal en prevencin del VIH y
promocin de la salud sexual.
4. Porcentaje de
casos de
SIDA registrados
oportunamente.
5. Monitoreo de pacientes en Tx ARV.
6. Porcentaje de seguimiento de ITS.
7. Coordinacin intersectorial en VIH/SIDA.

Dr. Carlos Leonardo Magis

Rodrguez
Director de Atencin Integral

Mtro. Hctor Sucilla Prez

Director de Investigacin
Operativa

Mtro. Agustn Lpez Gonzlez

Director de Prevencin y
Participacin Social

DESARROLLO
METODOLGICO E
INTEGRACIN DE LA
INFORMACIN
Mtra. Mara del Pilar Rivera
Reyes
Subdirectora de Monitoreo de
Indicadores

Lic. Georgina Esquivel Garca

Responsable de los Indicadores
Caminando a la Excelencia

250

Para el 2007 se modificaron ligeramente los indicadores de evaluacin de desempeo del

programa y nuevamente se observ el logr de la excelencia en uno de los indicadores: casos de
SIDA registrados oportunamente. Por lo que en su lugar y tomando en cuenta que la Direccin
General de Epidemiologa (DGE) lo incluye dentro de su evaluacin; se incorpor un nuevo
indicador de monitoreo del Programa, que se refiere a la Deteccin del VIH con pruebas rpidas,
estrategia que comenz a operar en el 2007 en los programas estatales desde el nivel federal.
Los indicadores que formaron parte de esta propuesta se listan a continuacin:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Porcentaje de condones distribuidos para la prevencin del VIH/SIDA/ITS en poblacin clave.

Porcentaje de deteccin de sfilis en mujeres embarazadas.
Porcentaje de gasto estatal en prevencin del VIH y promocin de la salud sexual.
Porcentaje de deteccin del VIH con pruebas rpidas.
Monitoreo de pacientes en Tx ARV.
Porcentaje de seguimiento de ITS.
Coordinacin intersectorial en VIH/SIDA.

En el 2008, con motivo de las nuevas necesidades del Programa de Accin para la Prevencin del
VIH/SIDA e ITS 2007-2012, se propone una nueva evaluacin que mantiene algunos indicadores
de la evaluacin anterior, pero que en su mayor parte se renueva para incluir los nuevos retos en
materia de prevencin, atencin y trabajo en colaboracin. La nueva propuesta incluye los
siguientes indicadores:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Porcentaje de condones distribuidos para la prevencin del VIH/SIDA/ITS en poblacin clave.

Porcentaje de deteccin de pruebas del VIH en poblaciones vulnerables.
Porcentaje de deteccin de pruebas de sfilis y VIH en embarazadas.
Porcentaje de gasto estatal en prevencin del VIH y promocin de la salud sexual.
Porcentaje de seguimiento de ITS.
Porcentaje de personas en tratamiento ARV en control virolgico.

En el 2009 se mantienen los mismos indicadores de la evaluacin del 2008, nicamente se

propone separar los indicadores de sfilis y VIH, con lo cual, en lugar de ser seis indicadores son
siete:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Porcentaje de condones distribuidos para la prevencin del VIH/SIDA/ITS en poblacin clave.

Porcentaje de detecciones de VIH en poblaciones vulnerables.
Porcentaje de detecciones de sfilis en embarazadas.
Porcentaje de detecciones de VIH en embarazadas.
Porcentaje de gasto estatal en prevencin del VIH y promocin de la salud sexual.
Porcentaje de seguimiento de ITS.
Porcentaje de personas en tratamiento ARV en control virolgico.

En el 2010 se modificaron ligeramente los indicadores: se elimin el indicador de gasto estatal en

prevencin del VIH y promocin de la salud sexual incorporndose un indicador del Binomio
TB/VIH que no haba sido considerado anteriormente, pero que forma parte de los puntos
esenciales para enfrentar la epidemia del VIH/SIDA e ITS en Mxico. Dicha propuesta estuvo
conformada por los siguientes indicadores que fueron los mismos para el 2011, 2012 y 2013:

251

1. Porcentaje de condones distribuidos para la prevencin del VIH/SIDA/ITS en poblacin

clave.
2. Porcentaje de detecciones de sfilis en embarazadas.
3. Porcentaje de detecciones de VIH en embarazadas.
4. Porcentaje de deteccin del VIH en poblaciones vulnerables.
5. Porcentaje de seguimiento de ITS.
6. Porcentaje de personas en tratamiento ARV en control virolgico.
7. Porcentaje de personas con TB y SIDA que se encuentran en tratamiento ARV y en
tratamiento para TB.

EVALUACIN DEL DESEMPEO VIH/SIDA 2014

OBJETIVO:
Evaluar el funcionamiento de los programas estatales a travs de los logros obtenidos
respecto de las lneas de accin del Programa Especial del VIH, Sida e ITS, 2013-2018, que
hacen referencia a la prevencin y el control de la epidemia en el pas.

INDICADORES SELECCIONADOS PARA LA CONSTRUCCIN DEL NDICE DE

DESEMPEO
Los indicadores utilizados miden el desempeo estatal en reas de inters para el Programa de
Accin VIH/SIDA e ITS, a partir del primer trimestre del 2014; e incluyen slo informacin de la
Secretara de Salud (SS).

Cuadro 1. Indicadores de Caminando a la Excelencia 2014

Indicador

Ponderacin

Porcentaje de intervenciones preventivas en poblacin clave.

10%

Porcentaje de mujeres embarazadas con VIH que recibieron TAR para reducir el
riesgo de transmisin vertical.
Porcentaje de detecciones de VIH realizadas en poblaciones clave.

20%

Porcentaje de diagnstico tardo de la infeccin por el VIH.

25%

Porcentaje de seguimiento de ITS.

10%

Porcentaje de personas en TAR que se encuentran en tratamiento para la TB

latente.
Total

15%

20%

100%

El ndice de desempeo es la suma ponderada de todos los indicadores seleccionados, pero

previamente calificados de acuerdo con el avance observado respecto al valor ideal esperado.
El ponderador es el peso relativo que se le asigna a cada indicador, de tal forma que en conjunto
todos los indicadores suman el 100%. En el cuadro 1 se listan los indicadores y la ponderacin.
Los indicadores se calculan utilizando las frmulas de cada indicador que se describen ms

252

adelante a los cuales se les asigna una calificacin de 1 a 100 tomando como base el valor ideal
esperado para cada uno de ellos1.

DESCRIPCIN DE LOS INDICADORES

Para el 2014, con motivo de las nuevas necesidades del Programa Especial del VIH, Sida e ITS,
2013-2018, se propone una nueva evaluacin, la cual se compone de los siguientes indicadores:
1.- Porcentaje de intervenciones preventivas financiadas en poblacin clave (Secretara de
Salud). Es la proporcin de intervenciones preventivas financiadas por los Programas Estatales de
VIH/Sida e ITS en poblaciones clave en la Secretara de Salud (HSH, HTS y UDI), respecto de la
meta de intervenciones preventivas a financiar, la cual se basa en el nmero de ciudades que el
Fondo Mundial financi por entidad federativa en la fase I de dicho proyecto.
2.- Porcentaje de mujeres embarazadas con VIH que recibieron TAR para reducir el riesgo
de transmisin vertical (Secretara de Salud). Es la proporcin de las mujeres embarazadas
con VIH que recibieron tratamiento antirretroviral en la Secretara de Salud.
3.- Porcentaje de detecciones de VIH realizadas en poblaciones clave (Secretara de
Salud). Es el porcentaje de cobertura de deteccin del VIH en poblacin clave, realizadas por los
Programas Estatales de VIH/Sida e ITS de la Secretara de Salud, con respecto a la estimacin del
nmero de poblaciones clave (HSH, HTS y UDI).
4.- Porcentaje de diagnstico tardo de la infeccin por el VIH (Secretara de Salud). Es la
proporcin de personas con un recuento de linfocitos CD4 menor a 200 clulas/l de entre las
que tuvieron un primer recuento de CD4 durante el perodo de notificacin.
5.- Porcentaje de seguimiento de las ITS (Secretara de Salud). Intenta analizar el proceso de
atencin y seguimiento de las ITS en la Secretara de Salud, a travs de la relacin de las consultas
de primera vez y subsecuentes. Supone que las consultas subsecuentes deben ser mayores o
iguales a las consultas de primera vez, toda vez que un caso de ITS requiere de un mnimo de dos
visitas para su control.
6.- Porcentaje de personas en TAR que se encuentran en tratamiento para la TB latente
(Secretara de Salud). Es el porcentaje de cobertura de tratamiento de la TB latente, con
respecto a la estimacin de personas en TAR en necesidad de tratamiento de la TB latente (casos
nuevos y el 20% de los casos remanentes - de 2013 y aos anteriores-).

Si alguna entidad federativa obtiene una calificacin mayor a 100 puntos supera el valor ideal, por lo que se debe de ajustar su

calificacin a 100 puntos, ya que de otra forma alterar los resultados del ndice de desempeo. Sin embargo, se recomienda corroborar la
informacin cuando esta situacin se presente ya que cabe la posibilidad de que existan errores en el procesamiento de la informacin.

253

FRMULAS Y FUENTES DE INFORMACIN

1. Porcentaje de intervenciones preventivas financiadas en poblacin clave (Secretara de
Salud).
Frmula:
Nmero de intervenciones preventivas financiadas en
Poblacin clave (HSH, HTS y UDI) en la Secretara de Salud
Meta de intervenciones preventivas a financiar en
Poblacin clave (HSH, HTS y UDI) en la Secretara de Salud

*100

Numerador: Nmero de intervenciones preventivas financiadas en poblacin clave (HSH,

HTS y UDI) en la Secretara de Salud.
Denominador: Meta de intervenciones preventivas a financiar en poblacin clave (HSH,
HTS y UDI) en la Secretara de Salud.
Fuentes del numerador: SS/Programas Estatales de VIH/Sida e ITS.
Fuentes del denominador: SS/CENSIDA. Con base en el nmero de ciudades que el Fondo
Mundial financi por entidad federativa en la fase I de dicho proyecto.
Meta: 90 - 100%
El supuesto es que las entidades federativas deben continuar realizando/financiando las acciones
que el proyecto Fondo Mundial vena desempeando.
Periodos de evaluacin: Se evaluar cada corte trimestral, segn las siguientes fechas de corte
de la informacin:
1er. trimestre: 31 marzo (1 enero - 31 marzo).
2 trimestre: 30 de junio (1 enero -30 junio).
3er. trimestre: 30 de septiembre (1 enero - 30 septiembre).
4 trimestre: 31 de diciembre (1 enero - 31 diciembre).
Escala de evaluacin:

Escala.
Excelente:
Satisfactorio:
Mnimo:
Precario:

Evaluacin
90 a 100%
70 a 89%
50 a 69%
Menor a 50%

Para el clculo de este indicador, se considera tanto para el numerador (realizado) como en el
denominador (meta), las siguientes actividades:
Actividad 1.
1.2. Nmero de HSH alcanzados con intervenciones de prevencin (adaptadas y validadas a sus
necesidades).
Actividad 2.
1.3. Nmero de HSH y HSH/ TS alcanzados con insumos de prevencin (entrega de paquetes de
prevencin: condones, lubricantes y material informativo).

254

Actividad 3.
1.4. Nmero de HSH y HSH/TS a los que, en los ltimos 12 meses, se les realiz la prueba de
deteccin del VIH y conocen sus resultados (detecciones VIH HSH y HSH/TS).
Actividad 4.
2.1. Insumos a hombres y mujeres UDI (paquete con jeringas, condones, lubricantes y material
educativo).
Actividad 5.
2.2. Hombres y mujeres UDI a los que, en los ltimos 12 meses, se les realiz la prueba de
deteccin del VIH y conocen sus resultados (detecciones VIH UDI).
Actividad 6.
3.8. HSH, HSH/TS y UDIS de ambos sexos que fueron alcanzados con intervenciones de
prevencin secundaria.
Actividad 7.
3.9. HSH, HSH/TS y UDI de ambos sexos que viven con VIH y que recibieron condones y
consejera relacionada con adherencia al tratamiento, nutricin, prevencin de infecciones
oportunistas, salud anal, y otras. (CAPASITS).
La meta se calcular de la siguiente forma (denominador): para cada actividad mencionada se
tendr una meta de cobertura, con base en las metas establecidas por el Fondo Mundial en la fase
I del proyecto para cada entidad federativa; la cual se dividir entre la cobertura total de la
poblacin a atender en todas las actividades (suma de las coberturas de cada actividad). La suma
de los cocientes de cada actividad, dar como resultado el nmero de intervenciones a realizar
(este procedimiento se har por separado para cada intervencin establecida como meta). El
siguiente cuadro se ejemplifica esta situacin:

1.4. HSH y HSH/TS

Det.VIH

2.1. UDIs
Insumos a hombres y
mujeres

Meta
actividad/
Meta total
(anual)

120,175/
1,017,308

Cumplimiento

0.12

737,919/ 121,055/
6,818/
1,017,308 1,017,308 1,017,308

0.73

0.12

0.01

3.9. HSH, HSH/TS y UDI

(condones, consejera,
nutricin, prevencin de
infecciones oportunistas,
salud anal)

3.8. HSH, HSH/TS y

UDIS (intervenciones de
prevencin secundaria)

2.2. UDIs Det. VIH y

consejera

1.2. HSH (intervenciones

de prevencin)

Nombre del indicador

1.3. HSH y HSH/ TS

(insumos de prevencin)

Meta de cobertura del indicador de intervenciones preventivas

No. de
indicador

1,977/
1,017,308

12,615/
1,017,308

16,749/
1,017,308

0.00

0.01

0.02

1
Intervencin

Meta
programada

Para el clculo de las metas trimestrales, se dividir en cuatro trimestres, las metas anuales de
cada actividad y estn se irn acumulando por trimestre.
Lo realizado se calcular de la siguiente forma (numerador): para cada actividad mencionada se
tendr un avance respecto de la meta de cobertura en cada entidad federativa; la cual se dividir
entre la meta de cobertura total de la poblacin a atender en todas las actividades (suma de las
coberturas de cada actividad). El siguiente cuadro se ejemplifica esta situacin:

255

No. de
indicador

Nombre del indicador

1.2. HSH (intervenciones

de prevencin)

1.3. HSH y HSH/ TS

(insumos de prevencin)

1.4. HSH y HSH/TS

Det.VIH

2.1. UDIs
Insumos a hombres y
mujeres

2.2. UDIs Det. VIH y

consejera

3.8. HSH, HSH/TS y

UDIS (intervenciones de
prevencin secundaria)

3.9. HSH, HSH/TS y UDI

(condones, consejera,
nutricin, prevencin de
infecciones oportunistas,
salud anal)

Realizado en el indicador de intervenciones preventivas

3,409/

1,977/

Observado/
Meta total
(anual)
Cumplimiento

60,088/
1,017,308

0.06

737,919/1,017,308

0.73

60,528/
1,017,308

1,017,308 1,017,308

0.06

0.00

0.00

6,308/

8,375/

1,017,308

1,017,308

0.01

0.01

Realizado

0.86

Finalmente, siguiente el ejemplo anterior, el porcentaje de intervenciones preventivas financiadas

en poblacin clave sera:
0.86 / 1 = 86.4%
2.- Porcentaje de mujeres embarazadas con VIH que reciben medicamentos
antirretrovirales para reducir el riesgo de la transmisin maternoinfantil (Secretara de
Salud).
Frmula:
Mujeres embarazadas con VIH que recibieron tratamiento ARV

*100

Mujeres embarazadas con VIH que dieron a luz en los ltimos doce meses

Numerador: Mujeres embarazadas con VIH que recibieron medicamentos antirretrovirales

durante los ltimos doce meses para reducir el riesgo de transmisin materno infantil.
Denominador: Mujeres embarazadas con VIH que dieron a luz en los ltimos doce meses.
Fuentes del numerador: SS/CENSIDA/SALVAR.
Fuentes del denominador: SS/DGIS. SINAC
Meta: 90 - 100%
Periodos de evaluacin: Se evaluar cada corte trimestral, segn las siguientes fechas de corte
de la informacin:
1er. trimestre:
2 trimestre:
3er. trimestre:
4 trimestre:

31 marzo (1 enero - 31 marzo).

30 de junio (1 enero -30 junio).
30 de septiembre (1 enero - 30 septiembre).
31 de diciembre (1 enero - 31 diciembre).

256

Escala de evaluacin:
Escala.
Excelente:
Satisfactorio:
Mnimo:
Precario:

Evaluacin
90 a 100%
70 a 89%
50 a 69%
Menor a 50%

3.- Porcentaje de detecciones de VIH realizadas en poblaciones clave (Secretara de

Salud).
Frmula:
Detecciones de VIH realizadas en poblacin clave
por el
Programa de VIH/Sida e ITS de la SS
Estimacin de poblacin clave (HSH, HTS y UDI)

*100

Numerador: Detecciones de VIH realizadas en poblacin clave por el Programa de

VIH/Sida e ITS de la Secretara de Salud.
Denominador: Estimacin de poblacin clave (HSH, HTS y UDI).
Fuente del numerador: SS/DGIS/SIS.
Fuente del denominador: SS/CENSIDA. Con base en Spectrum 4.69.
Meta: 90-100%.
La meta del 2014 se calcul con la suma del indicador de seguimiento del Programa VIH respecto
de los 5 Ejes de Gobierno "Detecciones de VIH en poblaciones de mayor riesgo por cada cien mil
hombres de 18-60 aos de edad 2014" y el 20% del nmero de detecciones de VIH en HSH, HTS
y UDI realizadas por el Fondo Mundial en la fase I, para el 2018 incorporar el 100% de las
detecciones realizadas por este proyecto.
Escala de evaluacin:
Escala.
Excelente:
Satisfactorio:
Mnimo:
Precario:

Evaluacin
90 a 100%
70 a 89%
50 a 69%
Menor a 50%

4.- Porcentaje de diagnstico tardo de la infeccin por el VIH (Secretara de Salud).

Frmula:
Personas seropositivas cuyo primer recuento de linfocitos CD4 fue menor
a 200 clulas/l en el ao anterior
Personas seropositivas que tuvieron el primer recuento de linfocitos CD4
en el ao anterior

*100

257

 Numerador: Personas seropositivas cuyo primer recuento de linfocitos CD4 fue menor a
200 clulas/l en el ao anterior en la Secretara de Salud.
Denominador: Personas seropositivas que tuvieron el primer recuento de linfocitos CD4
en el ao anterior.
Fuente del numerador: SS/CENSIDA. SALVAR.
Fuente del denominador: SS/CENSIDA. SALVAR.
Meta: 90-100%.
Escala de evaluacin:

Escala.
Excelente:
Satisfactorio:
Mnimo:
Precario:

Evaluacin
90 a 100%
70 a 89%
50 a 69%
Menor a 50%

5. Porcentaje de seguimiento de ITS:

Frmula:
Consultas de ITS subsecuentes en la Secretara de Salud
Estimacin de consultas de ITS de primera vez en la Secretara de Salud

*100

Numerador: Consultas de ITS subsecuentes en la Secretara de Salud.

Denominador: Estimacin de consultas de ITS de primera vez en la Secretara de Salud
Fuente del numerador: SS/DGIS/SIS.
Fuente del denominador: SS/CENSIDA. Con base en SIS.
Meta anual: 90-100%. En trminos absolutos depende de las consultas de primera vez que se
registren en el SIS en el ao.
Metas trimestrales: Son variables, dependiendo de las consultas de primera vez que se registren
en el SIS en el ao.
Escala de evaluacin:

Escala.
Excelente:
Satisfactorio:
Mnimo:
Precario:

Evaluacin
90 a 100%
70 a 89%
50 a 69%
Menor a 50%

6.- Porcentaje de personas en TAR que se encuentran en tratamiento para la TB latente

(Secretara de Salud).

258

Frmula:
Personas en TAR que se encuentran en tratamiento para la TB
latente en la Secretara de Salud
Estimacin de personas en TAR en necesidad de tratamiento
para la TB latente en la Secretara de Salud

*100

Numerador: Personas en TAR que se encuentran en tratamiento para la TB latente en la

Secretara de Salud.
Denominador: Estimacin de personas en TAR en necesidad de tratamiento para la TB
latente, en la Secretara de Salud.
Fuente del numerador: SS/CENSIDA. SALVAR.
Fuente del denominador: SS/CENSIDA y CENAPRECE. Programa de TB.
Meta: 90-100%.
Se aproxima al indicador B.2.1 Porcentaje de nuevos pacientes VIH en los que se inici la TPI, slo
que este toma en cuenta a las personas de nuevo ingreso a TAR, as como al 20% de las personas
que ingresaron a TAR en aos anteriores y que no han recibido tratamiento para la TB latente.
Cada ao se cubrir al 20% de las personas que ingresaron a TAR en aos anteriores hasta
cumplir el 100% de tratamiento de la TB latente en personas en TAR que lo requieren.
Escala de evaluacin:

Escala.
Excelente:
Satisfactorio:
Mnimo:
Precario:

Evaluacin
90 a 100%
70 a 89%
50 a 69%
Menor a 50%

259

PROGRAMA DE
VACUNACIN
UNIVERSAL
OBJETIVOS
I. Objetivo General del Programa de Vacunacin
Proveer proteccin especfica contra las enfermedades
inmunoprevenibles mediante la vacunacin en los diferentes
grupos de edad, en toda la poblacin del pas. Mediante los
lineamientos del Programa de Vacunacin Universal se
establecen los criterios y procedimientos que deben llevarse
en todas las Instituciones de Salud del pas para lograr el
control, la eliminacin y la erradicacin de las enfermedades
prevenibles por vacunacin.
II. Objetivos Especficos:
Alcanzar y mantener el 95% de cobertura de vacunacin
por municipio por cada antgeno incluido en el Esquema
Bsico de Vacunacin
Mantener la erradicacin de la poliomielitis causada por el
poliovirus silvestre
Prevenir la poliomielitis posvacunal
Mantener la eliminacin de la difteria
Reducir en forma significativa el ttanos neonatal
Reducir en forma significativa no neonatal
Consolidar la interrupcin de la transmisin del sarampin
Consolidar la eliminacin de la Rubola y el Sndrome de
Rubola Congnita
Controlar la Tos ferina
Prevencin de las formas graves de tuberculosis,
principalmente la tuberculosis menngea y la miliar
Prevenir las infecciones graves por Haemophilus influenzae
tipo b
Disminuir la severidad de las infecciones (diarreas)
causadas por rotavirus
Prevenir las infecciones invasivas por neumococo
Prevenir las complicaciones de las Infecciones Respiratorias
Agudas por el virus de la Influenza.

CENTRO NACIONAL PARA LA

SALUD DE LA INFANCIA Y LA
ADOLESCENCIA (CENSIA)
Dr. Ignacio Federico Villaseor Ruz
Director General del Centro Nacional
para la Salud de la Infancia y la
Adolescencia

Dr. Jaime Shalkow Klincovstein

Director de Prevencin y Tratamiento
del Cncer en la Infancia y la
Adolescencia
MSP. Luis Enrique Castro Ceronio
Subdirector de Coordinacin y
Operacin del Consejo Nacional para la
prevencin y Tratamiento del Cncer
L.I. Sofa Ketrn Neme Meunier
Subdirectora de Estrategias y
Desarrollo de Programa

Dra. Vernica Carrin Falcn

Directora del Programa de Atencin a
la Salud de la Infancia y la Adolescencia
Dr. Jess Mndez de Lira
Subdirector Tcnico de Salud de la
Infancia
Dr. Csar Misael Gmez Altamirano
Subdirector de Coordinacin y
Operacin del CONAVA
Mtra. Blanca Yolanda Casas de la
Torre
Subdirectora de Componentes
Estratgicos de la Adolescencia
Psic. Mara Eugenia Mendieta Fraile
Jefe de Departamento de Atencin
Integrada a la Adolescencia

260

ESTRATEGIAS
ESTRATEGIAS

LNEAS DE ACCIN
1.

COORDINACIN Y
VINCULACIN

2.

1.
2.
3.

4.
ORGANIZACIN

5.
6.

Con el propsito de uniformar criterios de programacin y estrategias de trabajo, los Consejos Estatales y
Jurisdiccionales elaborarn interinstitucionalmente el Programa de Trabajo, para las actividades permanentes de
Vacunacin, as como para cada una de las Semanas Nacionales de Salud.
El anlisis de las actividades de planeacin, supervisin y evaluacin, deber ser realizado al interior de las instituciones
de salud y por los comits o grupos interinstitucionales de los diferentes niveles tcnico administrativos: local o unidad
mdica, jurisdiccional o zonal y estatal.
Se deber coordinar tanto a nivel federal, como estatal, acciones entre los sectores Pblico, Social y Privado mediante
convenios a efecto de que participen con el personal de salud en el desarrollo de las actividades.
Es indispensable fortalecer la coordinacin con las autoridades estatales, municipales y locales para solicitar los apoyos
necesarios, con el fin de asegurar el xito de las acciones.
Al interior de cada institucin de salud, las distintas reas que tienen alguna intervencin en el desarrollo de las acciones
(Enseanza, Promocin de la Salud, Salud Reproductiva, Atencin a la Salud del Adulto y del Adulto Mayor, Proteccin
Social en Salud, Programa de Ampliacin de Cobertura, Caravanas de la Salud, Administracin, Informtica, etc.),
debern participar en la programacin y supervisin de actividades, as como en la gestin de recursos.
Todos los Servicios de Salud de las Entidades Federativas e Instituciones del Sector Salud debern realizar las gestiones
necesarias para garantizar los recursos necesarios para el ptimo funcionamiento del Programa de Vacunacin
Universal, incluyendo los recursos humanos, financieros y materiales.
Las instituciones debern vigilar el adecuado y oportuno cumplimiento de los acuerdos establecidos en el CONAVA.
Para las tres Semanas Nacionales de Salud se tendr concertacin con la Secretara de Educacin Pblica y los Servicios
Estatales de Educacin para apoyar las acciones de promocin como son:
Capacitacin a los maestros de educacin bsica, dos semanas antes de que arranque la Segunda y Tercera
Semanas Nacionales de Salud, sobre tpicos de vacunacin, salud de la infancia y adolescencia.
Distribucin de materiales grficos dirigidos a los padres de familia, sobre parasitosis intestinal, ciclo ecolgico del
parasitismo, disposicin adecuada de las excretas y la necesidad del tratamiento con albendazol.Elaboracin de un
trabajo escolar alusivo a estos temas, con discusin en grupos de nios.
Solicitar la autorizacin escrita de los padres, como control de lectura de los volantes.
Donde sea posible: realizar asambleas de padres de familia para discutir estos temas.

Supervisin
La supervisin es un importante instrumento que nos permite identificar problemas tcnico administrativos y plantear
alternativas de solucin, as como medidas correctivas y preventivas pertinentes en los diferentes niveles de atencin, esta
actividad debe dar soporte en el logros de las metas y objetivos dentro de los plazos establecidos.
Su propsito fundamental ser asesorar al personal para que desarrolle en forma ptima las tareas que tienen
encomendadas y vigilar el desarrollo de las actividades tanto permanentes como en Semanas Nacionales de Salud.
Para tal efecto se realizarn supervisiones programadas y otras no programadas durante todo el ao. Se utilizarn cdulas de
evaluacin en forma sectorial para mantener criterios uniformes de supervisin y cada institucin se encargar de llevar a
cabo el seguimiento a las observaciones emitidas a las unidades de su responsabilidad.

EVALUACIN Y
SEGUIMIENTO

Seguimiento
Se verificarn los avances de la vacunacin y de las dems actividades con el propsito de detectar rezagos, en los niveles
local, zonal o jurisdiccional y regional o estatal.
El logro se calcular de acuerdo con la accin programada y para las Semanas Nacionales de Salud exclusivamente con el
grupo blanco.
En los diferentes niveles de la estructura de salud (estatal o regional, jurisdiccional o zonal y local) se deber contar con la
siguiente informacin de su rea de responsabilidad:
a) Total de nios menores de ocho aos que determina la proyeccin 2014 del Consejo Nacional de Poblacin y su
correlacin con la inscrita en el Censo Nominal. (Porcentaje de concordancia)
b) Coberturas de vacunacin por tipo de biolgico y grupo de edad, considerando para ello las proyecciones de poblacin
CONAPO 2014.
c) Total de esquemas completos terminados.
d) Total de dosis aplicadas por tipo de biolgico en la Secretara de Salud.
e) Total de localidades existentes y su correlacin con las trabajadas.
f) Total de municipios considerados en fase de ataque y su correlacin con los trabajados. De estos municipios es
importante adems contar con la informacin actualizada de cobertura con segundas dosis de toxoide tetnico
diftrico en las mujeres de 12 a 44 aos.
g) Total de escuelas existentes bajo su responsabilidad y su correlacin con las trabajadas (Semanas Nacionales de Salud).
h) Nmero de alumnos de primer grado vacunados y su correlacin con los inscritos en las escuelas primarias (Semanas
Nacionales de Salud).

Evaluacin
La evaluacin de las actividades permanentes de vacunacin se deber realizar mensualmente, tanto a nivel local, como
jurisdiccional, delegacional o zonal y estatal, y enviar cada tres meses un corte estatal al nivel nacional.
Al finalizar las actividades de cada una de las Semanas Nacionales de Salud, los Consejos Estatales debern analizar los logros
alcanzados, as como las contingencias que afectaron positiva o negativamente el desarrollo de las acciones, con la finalidad
de buscar las estrategias que permitan mejorar estas actividades y remitir la informacin validada por las instituciones al
CeNSIA.
CONTROL Y SEGUIMIENTO
Para el control de las actividades es indispensable detectar y corregir desviaciones, y en su caso, modificar las estrategias y
reprogramar actividades. Conviene para ello, que las instituciones participantes en su conjunto y en el seno de los Consejos
Estatales, analicen mensualmente el avance en el desarrollo de las acciones permanentes.
SISTEMA DE CARTILLAS NACIONALES DE SALUD
1. Cartilla Nacional de Salud. Nias y Nios.
2. Cartilla Nacional de Salud. Adolescentes.
3. Cartilla Nacional de Salud de la Mujer. 20 a 59 aos.
4. Cartilla Nacional de Salud del Hombre. 20 a 59 aos.
5. Cartilla Nacional de Salud del Adulto Mayor. 60 aos en adelante.
Todas las dosis de vacunas que se apliquen se anotarn en la Cartilla que corresponda, dependiendo de la edad del usuario
del servicio.
Cuando no se presente la Cartilla, deber proporcionarse una nueva si no cuenta con ella, o en caso de olvido de la misma,
excepcionalmente se entregar un comprobante de vacunacin, indicndole que acuda a la unidad de salud para actualizar
datos.
Fortalecimiento de la capacitacin

CAPACITACIN

1. Con el propsito de mantener actualizado al personal operativo, sobre los conceptos bsicos de las actividades
permanentes de Vacunacin, as como de Semanas Nacionales de Salud, y que con ello puedan desempear
correctamente sus actividades, para tal fin deber definirse un programa de capacitacin anual, en el que se incluya a
todo el personal de enfermera y mdico, eventual y de base, as como a vacunadores, estudiantes y pasantes en servicio
social. Es conveniente que las cartas descriptivas se elaboren con la participacin de todas las instituciones a efecto de
unificar los criterios operativos.
2. Durante las dos semanas previas al desarrollo de las Semanas Nacionales de Salud, en todas las sesiones de capacitacin,
especialmente en las sesiones programadas que se efecten en los diferentes niveles (estatal, jurisdiccional o zonal y
unidades mdicas), se debern analizar especficamente aspectos sobre los diferentes componentes de las Semanas

Nacionales de Salud. La capacitacin al personal vacunador ya sea voluntario o de contrato. Adems de incluir
capacitacin acerca de los componentes de las Semanas Nacionales de Salud, la capacitacin debe incluir tpicos de
inyeccin segura, procedimientos tcnicos de aplicacin de vacunas, prevencin de errores tcnicos, identificacin
correcta de las vacunas, aplicacin simultnea de vacunas, recoleccin y desecho de los residuos biolgico infecciosos,
manejo de la red de fro.
3. Preferentemente la capacitacin deber ser terico-prctica, realizar actividades de evaluacin para confirmar el
aprendizaje y comprensin de la materia. Es conveniente aplicar exmenes previos y post capacitacin, para identificar
reas de que requieren reforzamiento de capacitacin.
4. Las Instituciones y Entidades Federativas sern responsables de capacitar al personal de salud del Programa de
Vacunacin Universal, por lo menos tres veces al ao, en todos los niveles de atencin, con una carta descriptiva
homologada.
5. Los Centros Estatales de capacitacin, deben incluir temas del Programa de Vacunacin Universal y del Programa de
Atencin a la Salud de la Infancia, en coordinacin con instructores y mdicos pediatras.

COMUNICACIN SOCIAL

1. Facilitar la participacin social

Promover acciones con organismos pblicos, sociales y privados a efecto de favorecer la vacunacin de los
nios menores de ocho aos y obtener su colaboracin en materia de donaciones y patrocinios para las
actividades propias o para la reproduccin de material promocional.
Difundir mensajes entre la comunidad para que los padres acudan con sus nias y nios a las clnicas,
hospitales, centros de salud y puestos de vacunacin (perifoneo, volantes, peridicos murales, etc.).
Organizar concursos, desfiles, conferencias, eventos especiales y otros que se propongan en el mbito estatal
y local con el fin de promover las acciones de las Semanas Nacionales de Salud en cada unidad de salud.
As mismo, es indispensable lograr la participacin de los representantes de los diferentes cultos y de los
comunicadores (locutores, conductores, periodistas, etc.), para tener un mayor impacto entre la poblacin.
A las ceremonias de inauguracin, para que den inicio las actividades de las Semanas Nacionales de Salud, se
deber invitar al Gobernador y su esposa, as como a los presidentes municipales y sus respectivas esposas.
Para la elaboracin del programa especfico de difusin estatal en el seno de los Consejos Estatales, se
involucrar a los medios de comunicacin con las siguientes consideraciones:
Promocin en Radio y Televisin:
Lograr una mayor participacin de radiodifusoras y televisoras para que contribuyan con la difusin de
impactos.

Medios Impresos:
El Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, en forma previa a cada una de las Semanas
Nacionales de Salud, colocar en su pgina electrnica los archivos del material impreso 30 das antes del
inicio de la semana correspondiente, con el fin de que las instituciones del Sistema Nacional de Salud y los
Servicios Estatales de Salud los repliquen para su distribucin y difusin.
De igual forma se har para las campaas y/o eventos especiales promovidos a nivel federal.

La promocin para la aplicacin del toxoide tetnico diftrico a las mujeres de 12 a 45 aos, ser
reforzada en estaciones y canales locales ubicados en los municipios en fase de ataque, as como en el Sistema
de Radiodifusin de la Comisin
Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas:
1.

ESTANDARIZAR
ATENCIN MDICA

Actualizacin de la Regionalizacin Operativa

La Regionalizacin Operativa (RO) es la estrategia mediante la cual se asigna a cada una de las instituciones
del Sector Salud (SS, ISSSTE, IMSS-Ordinario, IMSS-Oportunidades) un rea geogrfica especfica y la
poblacin de responsabilidad que reside en ella, para que se realicen las acciones con una visin sectorial y
territorial tanto para el Programa Permanente, Semanas Nacionales de Salud, otras acciones intensivas del
Programa de Vacunacin Universal, y brotes de Enfermedades Prevenibles por Vacunacin (EPV).
Lo anterior permite la ejecucin programtica de proyectos e inversiones, basada en una adecuada
identificacin e integracin de las polticas y acciones de carcter regional, con prioridades, objetivos y
metas, as como las asignaciones presupuestales correspondientes, la evaluacin y el seguimiento del uso
de los recursos, as como de sus resultados e impacto social.
Para la vacunacin permanente se dar importancia especial a la vacunacin de los nios menores de 1 ao
de edad, as como a su incorporacin al Censo Nominal para el seguimiento de su esquema bsico,
particularmente en aquellas reas con bajas coberturas en todos los menores de 8 aos.
Se informar a las madres o responsables de los nios menores de ocho aos sobre los aspectos bsicos de
la vacunacin como: vacuna(s) que se le(s) aplica(n), enfermedades que previene, reacciones esperadas,
cuidados en el hogar despus de la aplicacin, periodicidad con la que se deben aplicar las dosis de las
distintas vacunas, riesgos en los que se encuentran los nios no vacunados e importancia de la Cartilla
Nacional de Salud.
Las localidades sin servicios permanentes de salud debern ser visitadas por brigadas de vacunadores o
equipos del Programa de Caravanas de la Salud, Oportunidades u otros, cuantas veces sea necesario, con la
finalidad de proteger a la poblacin que vive en zonas con alta marginacin.

Todas las actividades del Programa Permanente de Vacunacin se reforzarn en cada Semana Nacional de
Salud, esto incluye tanto las actividades de vacunacin para completar esquemas y mejorar coberturas,
como las actividades de incorporacin y registro en Censo Nominal.

FOMENTO A LA INVESTIGACIN
1. NOTA: Esta lnea de accin no cuenta con cronograma especfico y se trata de una actividad permanente
Censo nominal
Durante el desarrollo de las actividades se deber asegurar la incorporacin de los nios no registrados en el
Censo Nominal.
Se debern utilizar los listados de nios con esquema incompleto, por rea de responsabilidad o localidad,
RENDICIN DE CUENTAS
para que se actualicen los Censos Nominales. Si algn nio recibe una dosis para esquema y no aparece en
E INFORMACIN
dichos listados, se anotar ya sea en la parte inferior de la hoja del listado o en el formato especfico del
Censo Nominal.
Con base en los listados se debe realizar la actualizacin del Censo Nominal y posteriormente intercambiar
los listados entre las unidades de salud e instituciones dentro de las diversas reas de responsabilidad,
conforme a la regionalizacin establecida.
1. Las metas de actividades se obtendrn de la estimacin realizada con base en las cifras del Censo General
de Poblacin y Vivienda 2010 y que se hicieron llegar a las Entidades Federativas, y las matrculas escolares
oficiales.

PLANEACIN,
PROGRAMACIN Y
PRESUPUESTACIN

2.

3.

Las metas deben ser elaboradas por el nivel operativo, concentradas y validadas por los siguientes niveles y
analizadas en el seno del Consejo Estatal para su rectificacin o ratificacin. Cada institucin enviar una
copia de las mismas con las firmas correspondientes a sus niveles normativos centrales. CeNSIA validar y
en su caso modificar las metas propuestas por la Entidad.
En caso de que las metas de Semana Nacional de Salud no sean recibidas en la fecha establecida, CeNSIA
programar las metas con las que sern calculados los logros en cada una de las Entidades Federativas.

METAS PARA 2012

Nota:
Los resultados finales se sometern a la Metodologa del Anlisis Vectorial que realiza la
Direccin General Adjunta de Epidemiologa, como lo especfica en el Manual
Metodolgico:
http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/plantilla/boletin_camexc.html

INDICADOR: 1.- COBERTURA DE VACUNACIN CON ESQUEMA COMPLETO EN NIOS

MENORES DE 1 AO DE EDAD.
Definicin del Indicador: Expresa la proporcin de nios menores de 1 ao de edad con esquema
completo de vacunacin para su edad, en un perodo de tiempo determinado con la relacin al total
de nios menores de un ao de edad estimados de acuerdo al Sistema de Informacin Sobre
Nacimientos para el mismo perodo el tiempo. El valor de la cobertura debe ser igual o mayor a
90%.
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico. Se evala en los nios <1 ao de edad ya que a esta edad es
cuando se aplica el mayor numer de dosis y biolgicos (BCG, Pentavalente acelular,
Antirotavirus, antineumococcica conjugada, hepatitis B).
Tipo de Indicador: Impacto
Utilidad: Este indicador evala que porcentaje de nios menores de 1 ao de edad que cuenten
con el esquema completo de vacunacin para su edad, lo cual ha permitido mantener la
erradicacin de la poliomielitis, la eliminacin de la difteria, el ttanos neonatal; disminuir la
incidencia de la tuberculosis menngea, la tos ferina, las infecciones graves invasivas por
Haemophilus influenzae tipo b, la hepatitis B y el ttanos no neonatal.
Construccin:Variable 1: Nmero de Nios menores de 1 ao de edad con esquema
completo de vacunacin para su edad registrados en un periodo de tiempo determinado
Variable 2. Total de Nios menores de 1 ao de edad proyectados por CONAPO, para un
periodo de tiempo determinado.
Formula:
Numerador: Nmero de Nios menores de 1 ao de edad con esquema completo de
vacunacin para su edad, en un periodo de tiempo determinado
Denominador: Total de Nios menores de 1 ao de edad estimados de acuerdo al
Sistema de Informacin Sobre Nacimientos para el mismo perodo el tiempo
Ponderacin: 40
Calificacin:
Sobresaliente
90-100
Satisfactorio:
85-89.9
Mnimo:
80-84.9
Precario:
< 80
Periodicidad: Semestral
Fuente de Informacin: Secretara de Salud; Centro Nacional Para la Salud de la Infancia y la
Adolescencia.

267

INDICADOR 2: COBERTURA DE VACUNACIN CON SRP EN NIOS DE 6 A 7 AOS DE

EDAD MESES DE EDAD.
Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje alcanzado con la aplicacin de vacuna SRP en los
nios de 6 a 7 aos de edad en un perodo de tiempo determinado, con relacin a la poblacin de
nios de 6 a 7 aos de edad proyectados por CONAPO para el mismo perodo el tiempo. El valor
de la cobertura debe ser igual o mayor a 95%.
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico. Para la inmunizacin activa contra el sarampin, rubola y
parotiditis. El esquema consiste en dos dosis de 0.5 ml de vacuna SRP reconstituida, la primera
dosis se aplica a los 12 meses de edad, y la segunda dosis entre los 6 y 7 aos de edad o al
ingresar a la primaria. La aplicacin de la vacuna se realiza durante el programa permanente de
vacunacin y estratgicamente se realiza la vacunacin a escolares de primer grado de primaria
durante la 3a Semana Nacional de Salud, as como de los no inscritos en el Sistema Educativo
Nacional de 6 y 7 aos de edad, que no hayan recibido la segunda dosis de SRP.
Tipo de Indicador: Impacto
Utilidad: Evaluar la vacunacin con SRP en el grupo de nios de 6 a 7 aos de edad en un
perodo de tiempo determinado.
Construccin: Variable 1: Nmero de Nios de 6 a 7 aos de edad vacunados con SRP en un
perodo de tiempo determinado
Variable 2: Total de Nios de 6 a 7 aos de edad de acuerdo a los proyectados por CONAPO
para un perodo el tiempo determinado.
Formula:
Numerador: Nmero de Nios de 6 a 7 aos de edad vacunados con SRP en un perodo de
tiempo determinadoX100
Denominador: Total de Nios de 6 a 7 aos de edad de acuerdo a los proyectados por
CONAPO para un perodo el tiempo determinado.
Ponderacin: 40
Sobresaliente:
Satisfactorio:
Mnimo:
Precario:

90-100
85-89.9
80-84.9
< 80

Periodicidad: Semestral
Fuente de Informacin: Secretara de Salud; Centro Nacional Para la Salud de la Infancia y la
Adolescencia.

INDICADOR 3. SEMANAS NACIONALES DE SALUD

Definicin del Indicador: Expresa el valor porcentual del ndice de desempeo de las Semanas
Nacionales de Salud.
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico. Durante las tres semanas se realiza el reforzamiento de la
vacunacin permanente al completar esquemas bsicos (BCG, Pentavalente acelular,
antihepatitis B, Triple viral SRP, antirrotavirus, antineumoccica heptavalente, DPT y Td a partir
de los 12 aos de edad).
Tipo de Indicador: Impacto

268

 Utilidad: Las acciones de vacunacin durante las Semanas Nacionales de Salud tienen como
objetivo general romper en corto tiempo la cadena de transmisin de algunos padecimientos o,
en su caso, mantener eliminada la transmisin autctona de esto. El universo objeto de estas
acciones corresponde a toda la poblacin mexicana.
Construccin: Variable: Resultado del ndice de desempeo de Semanas Nacionales de Salud.
Formula: El indicador de Semanas Nacionales de Salud se obtiene del resultado del ndice de
desempeo de Semanas Nacionales de Salud.
Ponderacin: 10
Calificacin:
Sobresaliente:
Satisfactorio:
Mnimo:
Precario

97.6-100
95-97.5
92.6 - 94.9
< 92.5

Periodicidad: Trimestral
Fuente de Informacin: Secretara de Salud; Centro Nacional Para la Salud de la Infancia y la
Adolescencia.
Sistema de Informacin Semanas Nacionales de Salud; solo se evaluar el primero, segundo y
cuarto trimestre de acuerdo a las fechas de programacin de la 1, 2 y 3 Semanas Nacionales
de Salud. se integra informacin Sectorial

INDICADOR 4. CONSEJOS ESTATALES DE VACUNACIN (COEVAS)

Definicin del Indicador: Expresa el valor porcentual del ndice de desempeo de los Consejos
Estatales de Vacunacin (COEVAS).
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico. Los Consejos Estatales de Vacunacin son grupos colegiados
representados por las diferentes instituciones del Sistema de Salud que asumirn con plena
responsabilidad, tanto la planeacin como en el desarrollo de las actividades permanentes de
Vacunacin y de las Semanas Nacionales de Salud; para lo cual, sesionarn tantas veces como
sea necesario para precisar con suma claridad las estrategias operativas, metas y las
necesidades de insumos para el cumplimiento de los objetivos.
Tipo de Indicador: Impacto
Utilidad: Se pretende que los 32 Estados cumplan con el 100% de las reuniones programadas
as como la asistencia del Secretario Tcnico y de los representantes de las Instituciones del
Sector Salud (IMSS Ordinario, IMSS Oportunidades, e ISSSTE) de cada Estado.
Construccin: Variable: Resultado del ndice de desempeo de Consejos Estatales de
Vacunacin (COEVAS)
Formula: El indicador de Consejos Estatales de Vacunacin (COEVAS) se obtiene del resultado
del ndice de desempeo de Consejos Estatales de Vacunacin (COEVAS)
Ponderacin: 10
Sobresaliente:
97.6 -100
Satisfactorio
95.0 - 97.5
Mnimo
92.6 - 94.9
Precario
< 92.5
Periodicidad: Trimestral
Fuente de Informacin:

269

Secretara de Salud; Centro Nacional Para la Salud de la Infancia y la Adolescencia.

Anlisis de las minutas de las reuniones de los COEVAS enviadas por los Estados al CeNSIA.

METODOLOGA PARA LA CONSTRUCCIN DE LOS NDICES DE

DESEMPEO DE SEMANAS NACIONALES DE SALUD Y CONSEJOS
ESTATALES DE VACUNACIN.
ndice de desempeo de Semanas Nacionales de Salud, su evaluacin es trimestral y solo se
evaluara el primero, segundo y cuarto trimestre de acuerdo a las fechas de programacin de la 1,
2 y 3 Semanas Nacionales de Salud. Su valor se obtendr por el mtodo vectorial que considera
los valores de cada uno de los indicadores para cada entidad federativa. Este ndice se basa en tres
indicadores:
Indicadores
1. Logros de vacunacin con vacuna antipoliomieltica tipo Sabin en poblacin de 6 a 59
meses de edad (1 y 2 SNS)
2. Logros de vacunacin con SR en la poblacin de 12 aos de edad(SNS)
3. Logros de vacunacin con Td en poblacin de 12 aos de edad (SNS)

INDICADOR 1. LOGROS DE VACUNACIN CON VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA TIPO

SABIN EN POBLACIN DE 6 A 59 MESES DE DE EDAD ( 1 Y 2 SNS)
Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje alcanzado con la aplicacin de vacuna
antipoliomieltica tipo Sabin durante la 1a y/o 2a SNS en los nios de 6 a 59 meses de de edad,
con relacin al total de nios de 6 a 59 meses de edad programados para aplicar vacuna
antipoliomieltica tipo Sabin durante la 1a y/o 2a SNS. El valor estndar es > 95 %.
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico. La aplicacin de vacuna antipoliomieltica tipo Sabin a la
poblacin 6 a 59 meses de edad permite mantener erradicada la poliomielitis en todo el
territorio nacional. En el caso de los menores de un ao de edad, solo se aplicar a aquellos que
hayan recibido previamente dos dosis de vacuna inactivada de poliovirus a travs de la vacuna
pentavalente con componente pertussis acelular (DPaT+VIP+Hib).
Tipo de Indicador: Impacto
Utilidad: La aplicacin de vacuna antipoliomieltica tipo Sabin a la poblacin 6 a 59 meses de
edad permite mantener erradicada la poliomielitis en todo el territorio nacional.
Construccin:
Variable 1
Nmero de Nios de 6 a 59 meses de edad vacunados con vacuna
antipoliomieltica tipo Sabin durante la primera y/o segunda SNS
Variable 2 Total de Nios de de 6 a 59 meses de edad programados para aplicar vacuna
antipoliomieltica tipo Sabin durante la primera y/o segunda SNS
Formula:
Numerador: Nmero de Nios de 6 a 59 meses de edad vacunados con vacuna
antipoliomieltica tipo Sabin durante la primera y/o segunda SNS X 100
Denominador: Total de Nios de de 6 a 59 meses de edad programados para aplicar
vacuna antipoliomieltica tipo Sabin durante la primera y/o segunda SNS.

270

Ponderacin:

30%

Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

98-100
95-97.9
90-94.9
< 89.9

Periodicidad: Trimestral
Fuente de Informacin:

Secretara del Salud; Centro Nacional Para la Salud de la Infancia y la Adolescencia.

Sistema de Informacin Semanas Nacionales de Salud; solo se evaluar el primero,

segundo y cuarto trimestre de acuerdo a las fechas de programacin de la 1, 2 y
3 Semanas Nacionales de

INDICADOR 2. LOGROS DE VACUNACIN CON SR EN LA POBLACIN DE 12 AOS DE

EDAD (SNS)
Definicin del Indicador
Expresa el porcentaje alcanzado con la aplicacin de vacuna SR
durante las SNS en la poblacin de 12 aos de edad con relacin al total de la poblacin de 12
aos de edad de edad programados para aplicar la vacuna SR durante las SNS.
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico. Para la inmunizacin activa contra el sarampin, rubola. A
partir del ao 2004, Mxico se incorpora al Plan para la Eliminacin de la Rubola y del
Sndrome de Rubola Congnita por lo que se contina vacunando con SR a la poblacin de 12
aos para avanzar en la eliminacin de la rubola y del sndrome de rubola congnita. El valor
estndar es > 95 %
Tipo de Indicador: Impacto
Utilidad: Evaluar el esquema de vacunacin con SR en el grupo de nios de 12 aos de edad.
Construccin:

Variable 1 Nmero de Nios de 12 aos de edad vacunados con SR durante la SNS

correspondiente

Variable 2 Total de Nios de 12 aos de edad programados para la aplicacin de SR

durante la SNS correspondiente
Formula:

Numerador:Nmero de Nios de 12 aos de edad vacunados con SR durante la SNS

correspondiente X100

Denominador: Total de Nios de 12 aos de edad programados para la aplicacin de SR

durante la SNS correspondiente
Ponderacin: 35%
Sobresaliente:
Satisfactorio:
Mnimo:
Precario

98-100
95-97.9
90-94.9
< 89.9

Periodicidad: Trimestral

271

 Fuente de Informacin:

Secretara de Salud; Centro Nacional Para la Salud de la Infancia y la Adolescencia.

Sistema de Informacin Semanas Nacionales de Salud; solo se evaluar el primero,

segundo y cuarto trimestre de acuerdo a las fechas de programacin de la 1, 2 y
3 Semanas Nacionales de Salud 2011. se integra informacin Sectorial.

INDICADOR 3. LOGROS DE VACUNACIN CON TD EN POBLACIN DE 12 AOS DE

EDAD (SNS)
Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje alcanzado con la aplicacin Td a escolares de
sexto grado de primaria y no inscritos en el Sistema Educativo Nacional de 12 aos de edad con
relacin a los programados para aplicar Td durante las SNS.
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico. Durante las 3 SNS se inicia o completa el esquema con Td a
hombres y mujeres de 12 a 44 aos de edad.
El porcentaje mximo a considerar para esta metodologa es 100%, por lo cual si alguna cifra
rebasa dicha cantidad, se ajustar a 100.
Tipo de Indicador: Impacto
Utilidad: Evaluar la cobertura de inmunizacin activa con Td en personas expuestas, que
trabajan en reas rurales, deportistas, menores en edad escolar, embarazadas y toda persona
que resida en zonas tetangenas.
Construccin:

Variable 1 Nmero de escolares de sexto grado de primaria y no inscritos en el Sistema

Educativo Nacional de 12 aos de edad vacunados con Td durante la SNS
correspondiente.

Variable 2 Total escolares de sexto grado de primaria y no inscritos en el Sistema

Educativo Nacional de 12 aos de edad programados para aplicar Td durante la SNS
correspondiente
Formula:

Numerador: Nmero de escolares de sexto grado de primaria y no inscritos en el Sistema

Educativo Nacional de 12 aos de edad vacunados con Td durante la SNS correspondiente
X 100

Denominador: Total escolares de sexto grado de primaria y no inscritos en el Sistema

Educativo Nacional de 12 aos de edad programados para aplicar Td durante la SNS
correspondiente
Ponderacin: 35%
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

98-100
95-97.9
90-94.9
< 89.9

Periodicidad: Trimestral
Fuente de Informacin:

Secretara de Salud; Centro Nacional Para la Salud de la Infancia y la Adolescencia.

Sistema de Informacin Semanas Nacionales de Salud; solo se evaluar el primero,

segundo y cuarto trimestre de acuerdo a las fechas de programacin de la 1, 2 y

3 Semanas Nacionales de Salud 2011. Se integra informacin Sectorial

272

NDICE DE DESEMPEO DE LOS CONSEJOS ESTATALES DE

VACUNACIN (COEVAS)
Su evaluacin es trimestral Su valor se obtendr por el mtodo vectorial que considera los valores
de cada uno de los indicadores para cada entidad federativa. Este ndice se basa en tres
indicadores:
Indicadores
1.
Reuniones realizadas por los COEVAS
2.
Reuniones de los COEVAS en las que acudi el Secretario Tcnico de cada COEVA
3.
Proporcin de reuniones de los COEVAS en las que asistieron los representantes de las
instituciones del Sector Salud (IMSS Ordinario e IMSS Oportunidades, e ISSSTE) de cada
estado.

INDICADOR 1: REUNIONES REALIZADAS POR LOS COEVAS

Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje de cumplimiento de las reuniones realizadas por
los COEVAS con relacin a la reuniones programadas para un mismo periodo de tiempo. El valor
estndar es de 100%.

Metodologa
Fundamento tcnico cientfico. Los COEVAS sesionarn tantas veces como sea necesario
para precisar con suma claridad las estrategias operativas, metas y las necesidades de insumos
para el cumplimiento de los objetivos del Programa de Vacunacin.
Tipo de Indicador: Proceso
Utilidad: Se pretende que los 32 estados cumplan con el 100% de las reuniones programadas.
Construccin:

Variable1: Nmero de reuniones realizadas por los COEVAS en un periodo de tiempo

determinado

Variable 2: Nmero de Reuniones Programadas por los COEVAS para realizar en un

periodo de tiempo determinado.
7.-Formula:

Numerador: Nmero de reuniones realizadas por los COEVAS en un periodo de tiempo

determinado X 100

Denominador: Total de Reuniones Programadas por los COEVAS para realizar en un

periodo de tiempo determinado
Ponderacin: 40%
Calificacin:
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

83.3-100
66.6-83.2
50-66.5
< 59.9

Periodicidad: Trimestral

273

 Fuente de Informacin:

Secretara de Salud; Centro Nacional Para la Salud de la Infancia y la Adolescencia.

Anlisis de las minutas de las reuniones de los COEVAS enviadas por los Estados al CeNSIA
por trimestre.

INDICADOR 2: REUNIONES DE LOS COEVAS EN LAS QUE ACUDI EL SECRETARIO

TCNICO DE CADA COEVA
Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje del nmero de reuniones de los COEVAS a las que
asisti el Secretario Tcnico del COEVA de cada estado con relacin al total de Reuniones
realizadas por los COEVAS en un periodo de tiempo determinado.
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico. Los COEVAS sesionarn tantas veces como sea necesario,
por lo que la asistencia del Secretario Tcnico permite precisar las estrategias operativas,
metas y las necesidades de insumos para el cumplimiento de los objetivos del Programa de
Vacunacin.
Tipo de Indicador: Proceso
Utilidad: Se pretende que Secretario Tcnico del COEVA de cada uno de los 32 estados asista
al 100% de las reuniones realizadas por los COEVAS .
Construccin:

Variable 1 Nmero de reuniones de los COEVAS a las que asisti el Secretario Tcnico en
un periodo de tiempo determinado.

Variable 2 Nmero de reuniones realizadas por los COEVAS en un periodo de tiempo

determinado
Formula:

Numerador: Total de reuniones de los COEVAS a las que asisti el Secretario Tcnico en un
periodo de tiempo determinado X 100

Denominador: Total de Reuniones realizadas por los COEVAS en un periodo de tiempo

determinado
Ponderacin: 30%
Sobresaliente:
Satisfactorio
Mnimo
Precario

98-100
95-97.9
90-94.9
< 89.9

Periodicidad: Trimestral
Fuente de Informacin:

Secretara de Salud; Centro Nacional Para la Salud de la Infancia y la Adolescencia.

Anlisis de las minutas de las reuniones de los COEVAS enviadas por los Estados al CeNSIA
por trimestre.

274

INDICADOR 3: PROPORCIN DE REUNIONES DE LOS COEVAS EN LAS QUE ASISTIERON

LOS REPRESENTANTES DE LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD (IMSS ORDINARIO
E IMSS OPORTUNIDADES, E ISSSTE) DE CADA ESTADO.
Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje del nmero de reuniones de los COEVAS a las que
asistieron los representantes de las instituciones del Sector Salud (IMSS Ordinario e IMSS
Oportunidades, e ISSSTE) de cada Estado.
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico. Los COEVAS sesionarn tantas veces como sea necesario,
por lo que la asistencia de los representantes de las instituciones del Sector Salud (IMSS
Ordinario e IMSS Oportunidades, e ISSSTE) de cada estado, con el fin de precisar las estrategias
operativas, metas y las necesidades de insumos para el cumplimiento de los objetivos del
Programa de Vacunacin.
Tipo de Indicador: Proceso
Utilidad: Se pretende que los representantes de las instituciones del Sector Salud (IMSS
Ordinario e IMSS Oportunidades, e ISSSTE) de cada Estado asistan al 100% de las reuniones de
los COEVAS.
Construccin:

Variable 1 Nmero de reuniones de los COEVAS a las que asistieron los representantes de
las instituciones del Sector Salud en un periodo de tiempo determinado.

Variable 2 Nmero de reuniones realizadas por los COEVAS en un periodo de tiempo

determinado
Formula:

Numerador: Total de reuniones de los COEVAS a las que asistieron los representantes de
las instituciones del Sector Salud en un periodo de tiempo determinado X 100

Denominador: Total de Reuniones realizadas por los COEVAS en un periodo de tiempo

determinado
Ponderacin: 30%
Sobresaliente:
Satisfactorio:
Mnimo:
Precario

98-100
95-97.9
90-94.9
< 89.9

Periodicidad: Trimestral
Fuente de Informacin:

Secretara de Salud; Centro Nacional Para la Salud de la Infancia y la Adolescencia.

Anlisis de las minutas de las reuniones de los COEVAS enviadas por los Estados al CeNSIA
por trimestre

275

PROGRAMA
NACIONAL DE SALUD
DE LA INFANCIA Y LA
ADOLESCENCIA
INTRODUCCIN
INFANCIA
En el ao 2000, los lderes mundiales firmaron en Nueva York la
Declaracin del Milenio para direccionar algunos de los ms
grandes dilemas morales de nuestra poca salud global
desigual, pobreza e inequidades en el desarrollo- y para
establecer una serie de metas y objetivos interrelacionados para
cumplirse en 2015. Una meta clave en tema de salud, est
incluida en el Objetivo 4: lograr la reduccin de la mortalidad
infantil entre los menores de 5 aos de edad en dos terceras
partes.
Posterior a la Declaracin del Milenio la reduccin de la
mortalidad infantil ha sido ms evidente (3.2% de reduccin por
ao entre 2000 y 2011 vs 1.8% de reduccin por ao entre
1990 y 2000). No obstante, para lograr el cumplimiento de la
meta de los Objetivos del Desarrollo del Milenio para la
supervivencia de los nios al 2015, los pases requieren acelerar
los esfuerzos para conseguir al menos una tasa de reduccin
anual del 5.5%. Esta reduccin tiene que enfocarse en evitar la
mortalidad neonatal, la cual actualmente representa entre el
30% al 50% de las muertes de nios menores de 5 aos de edad.
Cabe mencionar, que del total de muertes ocurridas en 2010
solo el 2.7% de las ocurridas en menores de 5 aos fueron
certificadas por un mdico; la mayor parte de los datos fueron
obtenidos a travs de cuestionarios (autopsia verbal) aplicados a
los miembros de la familia para determinar las circunstancias y la
causa de muerte.

CENTRO NACIONAL PARA LA

SALUD DE LA INFANCIA Y LA
ADOLESCENCIA (CENSIA)
Dr. Ignacio Federico Villaseor Ruz
Director General del Centro Nacional
para la Salud de la Infancia y la
Adolescencia

Dr. Jaime Shalkow Klincovstein

Director de Prevencin y Tratamiento
del Cncer en la Infancia y la
Adolescencia
MSP. Luis Enrique Castro Ceronio
Subdirector de Coordinacin y
Operacin del Consejo Nacional para la
prevencin y Tratamiento del Cncer
L.I. Sofa Ketrn Neme Meunier
Subdirectora de Estrategias y
Desarrollo de Programa

Dra. Vernica Carrin Falcn

Directora del Programa de Atencin a
la Salud de la Infancia y la Adolescencia
Dr. Jess Mndez de Lira
Subdirector Tcnico de Salud de la
Infancia
Dr. Csar Misael Gmez Altamirano
Subdirector de Coordinacin y
Operacin del CONAVA
Mtra. Blanca Yolanda Casas de la
Torre
Subdirectora de Componentes
Estratgicos de la Adolescencia
Psic. Mara Eugenia Mendieta Fraile
Jefe de Departamento de Atencin
Integrada a la Adolescencia

276

Entender las causas de muertes permite mejorar la planeacin y las metas de las intervenciones.
Entre 2000 y 2010, la mayor parte de la reduccin de la mortalidad en nios menores de 5 aos
se relacion con la introduccin y fortalecimiento de las coberturas de vacunacin que
contribuyeron a disminuir la tasa de mortalidad por neumona (0.5 millones de muertes evitadas),
sarampin (0.4 millones menos de casos) y diarreas (0.4 millones menos de casos). La reduccin
en las muertes neonatales durante el mismo periodo por otras causas diferentes a ttanos
neonatal, fue mnima.
En el ao 2000, se realiz el anlisis de las polticas pblicas de impacto favorable en la salud
infantil, las cuales para ese momento estaban dirigidas a la poblacin de menores de cinco aos,
encontrndose la creciente necesidad de ampliar dichas intervenciones al grupo poblacional de 5 a
9 aos, no contemplado hasta ese momento.
Adolescencia
En los ltimos decenios y a escala mundial, el panorama de la salud de los adolescentes, definidos
por la Organizacin Mundial de la Salud, como la poblacin de 10 a 19 aos de edad se ha visto
modificado en forma notable. En 2009, 1200 millones de adolescentes de 10 a 19 aos
comprendan el 18% de la poblacin mundial. La mayor generacin de gente joven en la historia.
Desde 1950, el nmero de adolescentes ha aumentado ms del doble. El 88% de adolescentes
vive en los pases en desarrollo, en promedio uno de cada 6 de ellos vive en los pases menos
desarrollados.
Los y las adolescentes constituyen un grupo poblacional heterogneo (diferentes edades, gneros,
realidades culturales, econmicas, sociales) con necesidades especficas respecto a su salud.
La maduracin sexual y el inicio de las relaciones sexuales, son aspectos claves de la adolescencia
que requieren informacin, acompaamiento y asistencia por parte de las familias, la escuela y
servicios de salud para que puedan ejercer su sexualidad de manera segura y libre de riesgos
(embarazo temprano, planificado o no, las infecciones de transmisin sexual, incluida la infeccin
por el VIH, la coaccin y la violencia sexuales).
La OMS menciona que una de cada cinco personas en el mundo es un adolescente y el 85% de
ellos vive en pases en desarrollo. Casi dos tercios de las muertes prematuras y un tercio de la
carga de morbilidad total de los adultos estn relacionados con condiciones o comportamientos
que se inician en la juventud, incluidos el consumo de tabaco, la falta de actividad fsica, las
relaciones sexuales sin proteccin o la exposicin a la violencia. As tambin, muchos nios y nias
de pases en desarrollo comienzan la adolescencia desnutridos, siendo ms vulnerables a la
enfermedad y a la mortalidad prematura.
A la inversa, el sobrepeso y la obesidad otra forma de malnutricin con graves consecuencias
sanitarias aumenta entre otros jvenes en pases de bajos y altos ingresos. Una buena nutricin y
unos hbitos de alimentacin sana y ejercicio fsico sientan las bases de una buena salud en la edad
adulta. Por otro lado, al menos el 20% de los jvenes padecer alguna forma de enfermedad
mental como depresin, trastornos del estado de nimo, abuso de sustancias, comportamientos
suicidas o trastornos alimentarios. Para promover la salud mental y dar respuesta a los problemas
si surgen, se requiere una gama de servicios de atencin de salud y de asesoramiento atentos a las
necesidades de los adolescentes en las comunidades. Entre los jvenes de 15 y 19 aos, el suicidio
es la segunda causa de muerte, seguido de la violencia en la comunidad y en la familia.
El fomento de las relaciones educativas entre padres e hijos en los primeros aos de vida, la
preparacin para la vida y la reduccin del acceso al alcohol y a medios letales, como las armas de
fuego, pueden ayudar a prevenir la violencia. Es necesaria una atencin ms eficaz y sensible a los

277

adolescentes vctimas de la violencia. La promocin de prcticas saludables durante la adolescencia

y los esfuerzos que protejan mejor a este grupo de edad frente a los riesgos garantizarn a
muchos una vida ms larga y productiva.
Los adolescentes y jvenes representan 30% de la poblacin en la Regin de las Amricas. Su salud
es clave para el progreso social, econmico y poltico de la Regin. Sin embargo, con demasiada
frecuencia sus necesidades no figuran en la agenda pblica ni poltica y los gobiernos no consideran
prioritario invertir en ellos. La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) desde el inicio del siglo
XXI implement un nuevo marco conceptual centrado en el desarrollo humano y en la promocin
de la salud dentro del contexto de la familia, la comunidad y el desarrollo social, poltico y
econmico; donde el gran desafo ha sido utilizar este marco para implantar programas integrales,
recolectar informacin desagregada, mejorar el acceso a los servicios, el ambiente donde viven
adolescentes y jvenes, el vnculo entre escuelas, familias y comunidades, as como apoyar la
transicin a la edad adulta, con una amplia participacin juvenil y coordinacin interinstitucional e
intersectorial.
En Mxico, los y las adolescentes aumentaron en la segunda mitad del siglo XX pasando de 5 a 21
millones con una contribucin relativa de alrededor del 22%. Segn el Consejo Nacional de
Poblacin, su tasa de crecimiento se ubic por encima de 4% anual en la dcada de los 60 y
posteriormente descender progresivamente.
Es indudable que se trata del grupo de poblacin ms sano, el que utiliza menos servicios de salud y
es uno de los grupos de edad en el que se presentan menos defunciones. Sin embargo, es en el que
se inician exposiciones a factores de riesgo como sexo inseguro, consumo de alcohol, tabaco y
drogas, consumo inadecuado de alimentos y sedentarismo que determinan problemas en su edad y
la aparicin de las enfermedades crnico-degenerativas del adulto, que afectan a las personas con
el paso del tiempo.

OBJETIVO GENERAL DEL PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO ATENCIN A LA SALUD

DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA.
Coordinar estrategias enfocadas a disminuir la morbilidad y mortalidad en los menores de 19 aos
en el pas para contribuir en la disminucin de la brecha de desigualdad en materia de salud, con
equidad de gnero.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
1. Consolidar las acciones que promuevan la prevencin de enfermedades diarreicas e infecciones
respiratorias agudas en la poblacin menor de cinco aos.
2. Fortalecer las acciones de capacitacin en el personal de salud del primer nivel de atencin a
travs del Modelo de Atencin Integrada en la Infancia y la Adolescencia.
3. Contribuir a la prevencin y promocin de estilos de vida saludables en la poblacin
adolescente.

278

ESTRATEGIAS
1. Implementar acciones de prevencin, vigilancia y control de nutricin en la infancia y la
adolescencia.
2. Elaborar intervenciones para la prevencin y deteccin de signos de alarma en maltrato y
violencia en la infancia y la adolescencia.
3. Fortalecer los mecanismos de evaluacin y seguimiento del programa de infancia y adolescencia
en las entidades federativas.
4. Fortalecer el Modelo de Atencin Integrada en la Infancia y la Adolescencia en el primer nivel de
atencin.
5. Realizar acciones preventivas para disminuir la morbilidad y mortalidad de enfermedades
prevalentes de la infancia.
6. Realizar acciones de Prevencin y Promocin de la Salud de la Adolescencia.

JUSTIFICACIN
En las ltimas dcadas se ha observado un cambio en el comportamiento epidemiolgico de las
enfermedades en Mxico, acorde a la transicin demogrfica que se presenta a nivel mundial, de
tal manera que, las enfermedades transmisibles, que anteriormente se encontraban como las
principales causas de mortalidad, ceden el lugar a las enfermedades no transmisibles.
Sin embargo, una considerable proporcin de muertes ocurren en zonas urbanas que viven con
redes de apoyo limitadas y condiciones de vivienda precarias, donde se ha observado que factores
ambientales como la sobrepoblacin, la pobre calidad del aire y las deficientes condiciones
sanitarias las afectan en mayor medida, dando paso a incremento de enfermedades como son las
enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas. Por otro lado, en las zonas rurales la
escasez de personal mdico entrenado, la falta de accesibilidad de transporte en la poblacin y la
falta de conocimiento acerca de servicios de salud contribuyen a incrementar la mortalidad por
estas causas.
Es indudable que las y los adolescentes, son el grupo poblacional ms sano, el que utiliza menos
servicios de salud y es uno de los grupos de edad en el que se presentan menos defunciones. Sin
embargo, es en el que se inician exposiciones a factores de riesgo como sexo inseguro, consumo
de alcohol, tabaco y drogas, consumo inadecuado de alimentos y sedentarismo que determinan
problemas en su edad y la aparicin de las enfermedades crnico-degenerativas del adulto, que
afectan a las personas con el paso del tiempo. De ah la importancia de formar los Grupos de
Adolescentes Promotores de la Salud (GAPS), integrados por grupos de mximo 25 adolescentes
quienes bajo la coordinacin del personal de salud capacitado, son informados en temas de salud
sexual y reproductiva, habilidades para la vida, salud mental y hbitos de vida saludables, con la
finalidad de que puedan informar adecuadamente a sus pares mediante plticas, juegos y dems
actividades recreativas. Trabajan en equipo en un ambiente de libertad de opinin y diversin, salen
de las unidades de salud para acercarse a sus pares y mejorar la calidad de vida de los adolescentes
de su comunidad.
Estas actividades se refuerzan mediante la Semana Nacional del Adolescente, cuyo objetivo
principal es promover estilos de vida saludable entre la poblacin adolescente a travs de la oferta

279

de servicios, informacin y orientacin. Estas actividades se llevan a cabo en todo el pas, es

intersectorial y se realiza a travs de las unidades de salud y con apoyo de los GAPS.
Todas las actividades relacionadas a este tema son elaboradas y sometidas a consenso en el seno
del Grupo de Atencin Integral a la Salud de la Adolescencia (GAIA), el cual es un equipo
interinstitucional, coordinado por el CeNSIA y con participacin de diferentes instancias como
DGPS, CENSIDA, CNEGSR, STCONADIC y STCONAPRA. El objetivo es unificar y fortalecer los
distintos componentes de salud enfocados a la poblacin adolescente, a la vez de mejorar la
coordinacin federal y estatal en esta materia.

METAS PARA 2018

1. Reducir la tasa de mortalidad por enfermedades diarreicas en menores de cinco aos para
2018 en un 20% con relacin a 2012 (reduccin anual de 4%), que equivale a una reduccin de
0.36 puntos de tasa anual.
2. Reducir la tasa de mortalidad en menores de cinco aos para el 2018 en un 17.5% (reduccin
anual de 3.5 %), que equivale a una reduccin de 0.7 puntos de tasa anual.
3. Capacitar el 20% anual del personal de salud de primer nivel atencin en materia de Atencin
Integrada en la Infancia y la Adolescencia.
4. Formar Grupos de Adolescentes Promotores de la Salud en al menos el 5% anual de los Centros
de Salud de la entidad federativa.
5. Realizar el 100% de las reuniones anuales programadas (al menos 6 reuniones) del Grupo de
Atencin Integral para la Adolescencia en cada entidad federativa.
6. Realizar el 100% de las actividades (atencin mdica, prevencin y promocin de la salud)
correspondientes a la Semana Nacional de Salud del Adolescente en cada entidad federativa.
Se propone que el ndice de desempeo de CAMINANDO A LA EXCELENCIA, correspondiente al
del Programa de Accin Especfico Atencin a la Salud de la Infancia y la Adolescencia, se integre
por 6 indicadores:

INDICADOR NO. 1
Definicin del Indicador: Disminucin porcentual de la Tasa de Mortalidad por Enfermedad
Diarreica Aguda (EDA) en menores de 5 aos: Es la variacin porcentual del riesgo de morir entre
los menores de 5 aos a causa de EDA en una poblacin en un ao y lugar determinados,
comparada con el periodo anual similar previo.
METODOLOGA
Fundamento tcnico cientfico: Indicador que representa el riesgo de morir de los menores de 5
aos por enfermedades diarreicas agudas (EDAS) en un lugar y periodo determinado y refleja la
accesibilidad a servicios de salud de manera oportuna.
Tipo de indicador: Impacto
Utilidad: La evaluacin del resultado permite establecer estrategias que refuercen las acciones
prioritarias de prevencin y control de EDAS.
Construccin:

280

Para la evaluacin de este indicador se emplear la informacin oficial consolidada del ao

2013 (cifra consolidada INEGI/SS), y preliminar del ao 2014 (SEED/SS), reportadas por la
Direccin General de Informacin en Salud (DGIS)/Secretara de Salud (SS), en el cubo de
informacin dinmica de la DGIS.
El indicador se construye con la diferencia de la Tasa TMEDA del ao 2013, menos la TMEDA
del ao 2014 (para el numerador). El denominador incluye la TMEDA del ao 2013. Todo
esto se multiplica por 100.
Frmula:

TMEDA del ao 2013 TMEDA del ao 2014

TMEDA del ao 2013

100

Ponderacin: 20%
Calificacin:
Sobresaliente: > 4.0 %
Satisfactorio:
3.1% - 3.9%
Mnimo:
2.1% - 3.0%
Precario:
< 2.0%
Periodicidad: Anual
Fuente de Informacin:
Para elaborar la TMEDA se emplear la siguiente informacin:
Numerador: Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI)/ Secretara de Salud (SS)/
Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Bases de datos de Mortalidad (cifra
consolidada 2013); Sistema Estadstico y Epidemiolgico de Defunciones (SEED)/SS/DGIS
(cifra preliminar 2014). Causa bsica de defuncin clave CIE10: A010-A09X. Con ajuste en
las entidades que lo requieran.
Denominador: Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO). Proyecciones de la poblacin de
Mxico 2010-2050 y estimaciones 1990-2009. Abril de 2013. Disponible en:
http://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/Proyecciones.

INDICADOR NO. 2
Definicin del Indicador: Disminucin porcentual de la Tasa de Mortalidad por Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA) en menores de 5 aos: Es la variacin porcentual del riesgo de morir
entre los menores de 5 aos a causa de IRA en una poblacin en un ao y lugar determinados,
comparada con el periodo anual similar previo.
METODOLOGA
Fundamento tcnico cientfico: Indicador que representa el riesgo de morir de los menores de 5
aos por infecciones respiratorias agudas (IRAS) en un lugar y periodo determinado y refleja la
accesibilidad a servicios de salud de manera oportuna.
Tipo de indicador: Impacto
Utilidad: La evaluacin del resultado permite establecer estrategias que refuercen las acciones
prioritarias de prevencin y control de IRAS.
Construccin:

281

 Para la evaluacin de este indicador se emplear la informacin oficial consolidada del ao

2013 (cifra consolidada INEGI/SS), y preliminar del ao 2014 (SEED/SS), reportadas por la
Direccin General de Informacin en Salud (DGIS)/Secretara de Salud (SS), en el cubo de
informacin dinmica de la DGIS.
El indicador se construye con la diferencia de la Tasa TMIRA del ao 2013, menos la TMIRA del
ao 2014 (para el numerador). El denominador incluye la TMIRA del ao 2013. Todo esto se
multiplica por 100.
Frmula:
TMIRA del ao 2013 TMIRA del ao 2014
TMIRA del ao 2013
Ponderacin: 20%
Calificacin:
Sobresaliente:
Satisfactorio:
Mnimo:
Precario:
Periodicidad: Anual
Fuente de Informacin:

100

> 3.5 %
3.0% - 3.4%
2.1% - 2.9%
< 2.0%

Para elaborar la TMIRA se emplear la siguiente informacin:

Numerador: Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI)/ Secretara de Salud (SS)/
Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Bases de datos de Mortalidad (cifra
consolidada 2013); Sistema Estadstico y Epidemiolgico de Defunciones (SEED)/SS/DGIS
(cifra preliminar 2014). Causa bsica de defuncin clave CIE 10: J00X-J22X. Con ajuste en las
entidades que lo requieran.
Denominador: Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO). Proyecciones de la poblacin de
Mxico 2010-2050 y estimaciones 1990-2009. Abril de 2013. Disponible en:
http://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/Proyecciones.

INDICADOR NO.3
Definicin del Indicador: Porcentaje de personal de salud operativo del Primer Nivel de Atencin
capacitado en temas de Atencin Integrada en la Infancia y la Adolescencia.
METODOLOGA
Fundamento tcnico cientfico: El personal capacitado en temas de Atencin Integrada en la
Infancia y la Adolescencia mejora la calidad de la atencin a la poblacin blanco, lo que impacta en
la reduccin de la morbilidad y mortalidad en la misma.
Tipo de Indicador: Proceso
Utilidad: Determinar el porcentaje del personal de Salud que se encuentra capacitado en temas de
Atencin Integrada en la Infancia.
Construccin: Se emplearn los siguientes documentos disponibles:

282

1. Cartas programticas de Capacitacin sobre temas de Atencin Integrada en la Infancia y la

Adolescencia. Se tomarn en cuenta aquellos cursos con una duracin mnima de 8 horas.
2. 2.-Listas de asistencia de las capacitaciones.
3. 3.- Resultados de la evaluacin inicial y final.
4. 4.- Informe anual (Enero del ao consecutivo)
5. Nmero de personal adscrito a la Secretara de Salud, por Entidad Federativa (mdicos
generales en contacto con el paciente, enfermeras en contacto con el paciente, promotores de
salud, trabajadores sociales y nutrilogos)
Frmula:

Nmero de personal de salud operativo (mdicos, enfermeras y promotores)

y
del 1er Nivel de Atencin capacitado por el Centro Estatal Regional de
o
Capacitacin en el ao 2014, con carta descriptiva homologada
100
Total de personal de salud operativo (mdicos, enfermeras y
promotores) del 1er Nivel de Atencin adscrito a la Secretara de Salud
por Entidad Federativa)
Ponderacin: 15%
Calificacin:
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario
Periodicidad: Semestral.

> 20%
15.0% - 19.9%
10.0% - 14.9%
< 10%

Fuente de Informacin:
Numerador: Listas de participacin y asistencia; Carta programtica de los cursos validada por
el CEC; Informe anual enviado por las Entidades Federativas va oficial y correo electrnico.
Fecha de envo: Enero 2014.
Denominador: Subsistema de Informacin de Equipamiento, Recursos humanos e Infra
estructura para la Atencin en Salud (SINERHIAS). En: http://sinerhias.salud.gob.mx/

INDICADOR NO.4
Definicin del Indicador: Total de Grupos de Adolescentes Promotores de la Salud formados en
2014.
METODOLOGA
Fundamento tcnico cientfico: La creacin de los GAPS es una estrategia donde se capacita a
adolescentes en relacin a temas de salud para que a su vez trabaje con sus pares, con ello se
busca fortalecer y promover estilos de vida saludables entre adolescentes.
Tipo de indicador: Proceso

283

Utilidad: Con sta estrategia se informa a las y los adolescentes para que conozcan la diversidad
de servicios que se ofrecen en las Unidades de Salud para la atencin a la salud de la adolescencia,
as mismo se busca promover la cultura de la prevencin en la educacin entre pares.
Construccin: Nmero de GAPS formados en el 2014, en la Entidad Federativa en relacin al
nmero de GAPS a formar en 2014 en la Entidad Federativa, tomando como base de
programacin, mnimo el 5% de los Centros de Salud de la Entidad Federativa.
Frmula:

otal de GAPS programados en la Entidad Federativa en el ao estadstico

100

Ponderacin: 15%
Calificacin:
Sobresaliente 100-90%
Satisfactorio <90 - 80%
Mnimo
<80 70%
Precario
<70%
Periodicidad: Trimestral
Fuente de informacin:
Secretara de Salud. Direccin General de Informacin en Salud. Subsistema de Informacin en
prestacin de Servicios, clave GAP01.
Reporte trimestral y formato, Corte de envo trimestral: 1er trimestre 30 de abril, 2do trimestre
31 de julio, 3er trimestre 31 de octubre de 2014 y 4to trimestre 30 de enero de 2015.
Actas constitutivas con base a lineamientos y listado nominal.
INDICADOR 5
Definicin del Indicador: Reuniones de los Grupos Estatales de Atencin Integral para la Salud de
la Adolescencia (GAIA).
METODOLOGA
Fundamento tcnico cientfico: Establecer una coordinacin entre homlogos*, permanente a fin
de poder ofrecer una atencin integral en el rea de la salud a las y los adolescentes mediante la
participacin de las instancias involucradas en la prevencin, promocin y atencin a la salud de la
adolescencia.
Tipo de indicador: Proceso
Utilidad: Las reuniones de los Grupos Estatales de Atencin Integral para la Salud de la
Adolescencia permitirn establecer coordinaciones estratgicas y permanentes para mejorar la
atencin que se brinda en los servicios de salud a la poblacin adolescente.
Construccin: Nmero de reuniones del Grupo Estatal de Atencin Integral para la Salud de la
Adolescencia realizadas en el 2014 en la Entidad Federativa, en relacin al total de reuniones
programadas en la Entidad Federativa con un mnimo de 6 reuniones, distribuidas en el ao 1 y 2
trimestre (3 reuniones), 3 y 4 trimestre (3 reuniones) en la Entidad Federativa, tomando en
cuenta que ningn trimestre debe de quedar sin reunin.

284

Frmula:
Total de reuniones realizadas del GAIA en la Entidad Federativa en el ao estadstico

Total de reuniones del GAIA programadas en el ao estadstico en la Entidad Federativa

100

Ponderacin: 15%
Calificacin:
Sobresaliente 100% -90%
Satisfactorio <90 -50%
Mnimo
<50 - 25%
Precario
<25 - 0%
Periodicidad: Semestral
Fuente de informacin:
Minuta de cada reunin rubricada, lista de asistencia firmada y hoja de acuerdos y compromisos.
Criterios mnimos: *Participacin de los homlogos Estatales de Prevencin de Accidentes
(STCONAPRA), Campaa Nacional de Informacin para una nueva vida (CENADIC), Programas
preventivos y Control de enfermedades (CENAPRECE): Salud Bucal y Tuberculosis, Enfermedades
Transmitidas por Vectores, Prevencin y Control del VIH/SIDA (CENSIDA), Programa de Salud
Sexual y Reproductiva del Adolescente y (CNEGySR), Programa de Prevencin de Violencia
(CNEGySR), Promocin de la Salud (DGPS).

INDICADOR 6
Definicin del Indicador: Expresa el valor porcentual del ndice de desempeo de las Semanas
Nacionales de Salud de la Adolescencia.
METODOLOGA
Fundamento tcnico cientfico: La SNSA es una estrategia cuyo principal reto radica en
consolidar la atencin integral de los adolescentes, a travs de la coordinacin sectorial e
interinstitucional de la oferta de servicios de salud. De igual manera, como parte de la atencin
integral se fomentan los estilos de vida saludables proporcionando de manera intensiva
informacin en salud y orientacin consejera.
Tipo de indicador: Proceso
Utilidad: Con las intervenciones de la SNSA se pretende coadyuvar en la promocin de estilos de
vida saludables y contribuir al aseguramiento del acceso a los servicios de salud por parte de los
adolescentes.
Construccin: Variable: Resultado del ndice de desempeo de la Semanas Nacionales de Salud de
la Adolescencia en 2014.
Frmula: El indicador de la SNSA se obtiene del resultado del ndice de desempeo de la SNSA.
Ponderacin: 15%

285

Calificacin:
Sobresaliente 100-90%
Satisfactorio <90 - 80%
Mnimo
<80 70%
Precario
<70%
Periodicidad: Anual
Fuente de informacin:
Documentacin soporte publicada (previa validacin) en la Red de Gestin de Informacin y
Conocimiento del CeNSIA por el Responsable Estatal del Programa de Atencin a la Salud de la

Adolescencia:
Plan Estatal de Trabajo de la SNSA (incluye como anexo el subsistema de metas) con base en
los Lineamientos Operativos de la Semana Nacional de Salud de la Adolescencia 2014.
Informe de Logros de la SNSA (incluye: el subsistema meta-logro, informe narrativo, evidencia
grfica e informe de supervisin) con base en los Lineamientos Operativos de la Semana
Nacional de Salud de la Adolescencia 2014.
Nota: el anlisis vectorial e ndice de desempeo lo realizar la Direccin General de Epidemiologa.

CRITERIOS DE CALIFICACIN
Los criterios para determinar la calificacin obtenida como sobresaliente, satisfactorio, mnimo y
precario, estn basados en los resultados del ndice de desempeo vectorial y los obtenidos para
cada indicador.
El ndice de desempeo del Componente de la Semana Nacional de Salud de la Adolescencia, se
obtiene matemticamente con base en los valores de cada uno de los indicadores que lo
conforman, y sus calificaciones son las siguientes:
(El Anlisis vectorial e ndice de desempeo lo realizar la Direccin General de Epidemiologa)

Sobresaliente =
Satisfactorio =
Mnimo =
Precario =

100-90%
<90 - 80%
<80 70%
<70%

A continuacin se presenta la metodologa para la construccin de los ndices de desempeo de

Semanas Nacionales de Salud de la Adolescencia.
Semana Nacional de Salud de la Adolescencia su evaluacin es anual y se basa en dos indicadores
con la documentacin soporte publicada (previa validacin) en la Red de Gestin de Informacin y
Conocimiento del CeNSIA.
1.
Plan Estatal de Trabajo de la SNSA, incluye como anexo el subsistema de metas con base
en los Lineamientos Operativos de la Semana Nacional de Salud de la Adolescencia 2014
(40%).
2.
Informe de Logros de la SNSA, incluye: el subsistema meta-logro, informe narrativo,
evidencia grfica e informe de supervisin (60%).

286

INDICADOR 6.1
Nombre del Indicador: Plan Estatal de Trabajo de la SNSA (incluye como anexo el subsistema de
metas) con base en los Lineamientos Operativos de la SNSA 2014.
Definicin del Indicador:
Expresa el porcentaje alcanzado en cuanto a la publicacin del Plan
de Trabajo con base en los Lineamientos Operativos en la informacin en la Red de Gestin de
Informacin y Conocimiento del CeNSIA.
METODOLOGA
Fundamento tcnico cientfico: El Plan de Trabajo es la herramienta de gestin que integra las
acciones estratgicas para la coordinacin estatal, jurisdiccional, operativa, sectorial e
interinstitucional de las intervenciones a desarrollarse en el marco de la SNSA.
Tipo de indicador:
Proceso
Utilidad: Con la elaboracin del Plan de Trabajo por Entidad Federativa se pretende que el
Responsable Estatal de Adolescencia coordine con el nivel jurisdiccional, las intervenciones a
desarrollarse en el marco de la SNSA; asimismo, el jurisdiccional coordinar las intervenciones en
las Unidades de Salud, escuelas y espacios frecuentados por poblacin adolescente.
Construccin: Variable 1: Plan de Trabajo publicado en la Red de Gestin de Informacin y
Conocimiento del CeNSIA.
Ponderacin: 40%
Calificacin:
Sobresaliente 100%
Satisfactorio 50%
Mnimo
25%
Precario
0%
Periodicidad: Anual
Fuente de informacin: Red de Gestin de Informacin y Conocimiento del CeNSIA.

INDICADOR 6.2
Nombre del Indicador: Informe de Logros de la Semana Nacional de Salud de la Adolescencia
2014 (incluye el subsistema meta-logro, informe narrativo, evidencia grfica e informe de
supervisin), con base en los Lineamientos Operativos de la SNSA 2014.
Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje alcanzado en cuanto a la publicacin del Informe
de Logros de la Semana Nacional de Salud de la Adolescencia, con base en los Lineamientos
Operativos de la SNSA 2014 en la Red de Gestin de Informacin y Conocimiento del CeNSIA.
METODOLOGA
Fundamento tcnico cientfico: El Informe de logros permite concentrar las intervenciones que se
llevaron a cabo en el nivel jurisdiccional, con el sector y con las instancias de la sociedad civil
organizada en el marco de la Semana Nacional de Salud de la Adolescencia 2014.

287

Tipo de indicador: Proceso

Utilidad: El informe de logros es la evidencia de la consolidacin de la atencin integral de los
adolescentes y del fomento de los estilos de vida saludables, a travs de la coordinacin sectorial
e interinstitucional de la oferta de servicios de salud a cargo de los Servicios Estatales de Salud;
especficamente de la Coordinacin Estatal del Programa de Atencin a la Salud de la Infancia y la
Adolescencia PASIA y del Responsable Estatal del Programa de Atencin a la Salud de la
Adolescencia PASA.
Construccin: Variable 1: Reporte de logros publicado en la Red de Gestin de Informacin y
Conocimiento del CeNSIA.
Frmula:
Informe de logros de la SNSA 2014 publicado en la Red de Gestin de Informacin y Conocimiento
del CeNSIA.
Ponderacin: 60%
Calificacin:
Sobresaliente 100 %
Satisfactorio 50 %
Mnimo
25 %
Precario
0%
Periodicidad: Anual
Fuente de informacin: Red de Gestin de Informacin y Conocimiento del CeNSIA.

288

PROGRAMA DE
CNCER EN LA
INFANCIA Y LA
ADOLESCENCIA
INTRODUCCIN
El Programa de Cncer en la Infancia y Adolescencia tiene como
sus principales objetivos disminuir la mortalidad e incrementar la
sobrevida en este grupo etario, y mejorar la calidad de vida de los
pacientes y sus familiares.
El favorecer el diagnstico temprano y tratamiento oportuno,
efectivo, de calidad y gratuito, para las nias, nios y
adolescentes con cncer, a travs del fortalecimiento de la
rectora del programa, consolidada por la operacin del
CONACIA.
Promover el acceso efectivo a una red de servicios de salud, que
a travs de personal de primer contacto, con habilidades y
competencias necesarios para el diagnstico temprano de cncer
y capacidad de decidir oportunamente a donde deben referirse a
los pacientes,
stos tengan acceso a Unidades Mdicas
Acreditadas (UMA) para la atencin de este padecimiento, con
personal e infraestructura especializado para la atencin de los
diferentes tipos de cncer.
El fortalecimiento del Registro de Cncer en Nios y
Adolescentes (RCNA) es una prioridad, ya que la informacin es
la base para la toma de decisiones e implementacin de
estrategias dirigidas. El programa ser el vnculo entre reas
como epidemiologa, que cuenta con el RCNA y el Sistema de
Proteccin Social en Salud (SPSS) que registra los casos
financiados por el Fondo de Proteccin contra Gastos
Catastrficos (FPGC), as como con otras instituciones del
Sistema Nacional de Salud (SNS) para identificar el seguimiento
de cada menor con cncer de forma que se puedan obtener
datos confiables y fidedignos, que permitan la construccin de
indicadores comparables con estndares internacionales para

CENTRO NACIONAL PARA LA

SALUD DE LA INFANCIA Y LA
ADOLESCENCIA (CENSIA)
Dr. Ignacio Federico Villaseor Ruz
Director General del Centro Nacional
para la Salud de la Infancia y la
Adolescencia

Dr. Jaime Shalkow Klincovstein

Director de Prevencin y Tratamiento
del Cncer en la Infancia y la
Adolescencia
MSP. Luis Enrique Castro Ceronio
Subdirector de Coordinacin y
Operacin del Consejo Nacional para la
prevencin y Tratamiento del Cncer
L.I. Sofa Ketrn Neme Meunier
Subdirectora de Estrategias y
Desarrollo de Programa

Dra. Vernica Carrin Falcn

Directora del Programa de Atencin a
la Salud de la Infancia y la Adolescencia
Dr. Jess Mndez de Lira
Subdirector Tcnico de Salud de la
Infancia
Dr. Csar Misael Gmez Altamirano
Subdirector de Coordinacin y
Operacin del CONAVA
Mtra. Blanca Yolanda Casas de la
Torre
Subdirectora de Componentes
Estratgicos de la Adolescencia
Psic. Mara Eugenia Mendieta Fraile
Jefe de Departamento de Atencin
Integrada a la Adolescencia

289

continuar avanzando con la atencin de calidad de estos pacientes.

Objetivo General del Programa de Cncer en la Infancia y la Adolescencia:
Favorecer el diagnstico temprano y tratamiento oportuno, efectivo, de calidad y universal para
las nias, nios y adolescentes con cncer.
a. Objetivos Especficos:

1. Fortalecer la atencin integral de los menores de 18 aos con sospecha o diagnstico de

cncer, con la intencin de incrementar la supervivencia, disminuir la mortalidad y
mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias.
2. Contribuir a favorecer el acceso efectivo a los servicios de salud para menores de 18
aos con cncer.

II. ESTRATEGIAS Y LNEAS DE ACCIN

Estrategias
1) Fortalecer la rectora del Programa de Cncer en la Infancia y Adolescencia.
2) Promover la capacitacin y difusin en materia de cncer en la infancia y adolescencia.
3) Coadyuvar en el fortalecimiento de los sistemas de informacin en salud relacionados al
cncer en la infancia y adolescencia.
4) Fortalecer las acciones de Sigamos Aprendiendo en el Hospital para la atencin integral
de pacientes con larga estancia.

Lneas de Accin
Estrategia 1: Fortalecer la rectora del Programa de Cncer en la Infancia y Adolescencia.
1.1. Evaluar el Programa de Cncer en la Infancia y Adolescencia en apego a la normatividad
aplicable.
1.2. Verificar el funcionamiento de los Consejos Estatales de Prevencin y Tratamiento del
Cncer en la Infancia y Adolescencia.
1.3. Impulsar la propuesta e implementacin de un modelo de atencin nacional para nias,
nios y adolescentes con cncer.
Estrategia 2: Promover la capacitacin y difusin en materia de cncer en la infancia y
adolescencia.

290

2.1. Fortalecer las habilidades y competencias del personal de salud para la prevencin y
atencin del cncer en menores de 18 aos.
2.2. Generar material de promocin y prevencin de cncer en menores de 18 aos.

Estrategia 3: Coadyuvar en el fortalecimiento de los sistemas de informacin en salud

relacionados al cncer en la infancia y adolescencia.
3.1. Fomentar el uso adecuado de los sistemas de informacin relacionados al cncer en la
infancia y adolescencia.
3.2. Analizar informacin epidemiolgica de cncer en menores de 18 aos, para toma de
decisiones.
Estrategia 4: Fortalecer las acciones de Sigamos Aprendiendo en el Hospital para la atencin
integral de pacientes con larga estancia.
4.1. Capacitar y difundir al personal de salud, docentes y padres de familia, temas de
Sigamos Aprendiendo en el Hospital.
4.2. Evaluar y fortalecer la estrategia Sigamos Aprendiendo en el Hospital en las 32
Entidades Federativas.

METAS PARA 2014:

1.

Registrar y dar seguimiento al 90 % de los casos de cncer atendidos en las UMA en el

periodo de 2008 al cierre del ao.

2.

Generar datos de sobrevida global a 5 aos en la infancia y adolescencia con cncer.

3.

Reducir la mortalidad global por cncer en la infancia y adolescencia, a menos de 5

defunciones por 100 mil habitantes.

4.

Sesionar el Consejo Estatal para la Prevencin y Tratamiento del Cncer en la Infancia y

Adolescencia, y sus comits una vez por semestre cada uno.

5.

Capacitar anualmente al 100% de los mdicos pasantes del primer nivel de atencin de la
Secretara de Salud, en los signos y sntomas de sospecha de cncer en los menores de 18
aos.

6.

Capacitar anualmente al 20% de Mdicos Generales, Mdicos Familiares y Pediatras del 1er y
2do nivel de atencin en contacto con el paciente, pertenecientes a la Secretara de Salud
Estatal, reportado en el SINERHIAS.

291

7.

Capacitar al personal de enfermera de las UMA, en el cuidado del paciente oncolgico

peditrico.

8.

Supervisar el 25% de las unidades mdicas de primer nivel de atencin de las jurisdicciones
sanitarias.

Nota:
Los resultados finales se sometern a la Metodologa del Anlisis Vectorial que realiza la Direccin
General Adjunta de Epidemiologa, como lo especfica el Manual Metodolgico, en cual se
encuentra disponible en el siguiente enlace:
http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/plantilla/boletin_camexc.html

En la misma pgina se publicaran las evaluaciones de los Indicadores de la Estrategia de Caminando

a la Excelencia correspondiente al Programa de Cncer en la Infancia y la Adolescencia.

Indicador 1
Definicin del Indicador: Captura y seguimiento de casos en el Registro de Cncer en Nios y
Adolescentes (RCNA)
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico:
Generar una base de datos que sea slida y confiable de los
casos de cncer en menores de 18 aos, atendidos en las Unidades Mdicas Acreditadas para la
atencin de pacientes oncolgicos peditricos (UMA). Lo anterior debido a que el cncer en una
enfermedad de gran impacto y de su tratamiento es de alto costo, por lo que cobra relevancia
contar con informacin epidemiolgica.
Tipo de indicador:

Proceso

Utilidad: Contar con informacin epidemiolgica sobre los casos atendidos en las UMA, que
permita la toma de decisiones en materia de prevencin y tratamiento del cncer en la infancia y
la adolescencia.
Construccin:
Nmero de casos de menores de 18 aos con cncer en las UMA, capturados y con seguimiento
en el RCNA de 2008 al cierre del ao; en relacin con el total de casos nuevos de menores de 18
aos de edad con cncer financiados por FPGC en el mismo periodo.
NOTA: Es necesario que el 90% de los registros estn actualizados en los ltimos 6 meses para el
clculo del indicador, de lo contrario la evaluacin ser cero. La anterior condicin no aplica para

292

los registros con datos de defuncin, abandono y referencia, los que debern contar con al menos
1 seguimiento.
Frmula:
Total de casos nuevos de cncer en menores de 18 aos diagnosticados de 2008 al cierre del ao
en la(s) UMA reportados en el RCNA / Total de casos nuevos de cncer en menores de 18 aos
financiados por el Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos en el mismo periodo*100
Ponderacin: 25%
Calificacin:
Sobresaliente 100%
Satisfactorio 80%- <100%
Mnimo 70%- <80%
Precario
< 70%
Periodicidad: Trimestral

Fuente de informacin: Base de datos de casos financiados del Sistema de Gestin de Gastos
Catastrficos, de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud.
Registro de Cncer en Nios y Adolescentes, administrado por la Direccin General de
Epidemiologa, proporcionada a la Direccin del Programa de Cncer en Nios y Adolescentes.

Indicador 2
Definicin del Indicador: Sobrevida global a 5 aos en pacientes menores de 18 aos con cncer,
que son atendidos en las Unidades Mdicas Acreditadas (UMA).

Metodologa
Fundamento tcnico cientfico:
Dentro de la atencin integral de los menores de 18 aos
con cncer, la sobrevida es un indicador indirecto para evaluar el impacto de las acciones
realizadas, como la sospecha diagnostica por el Mdico en el primer nivel de atencin; la referencia
a la Unidad Mdica Acreditada para la atencin integral de este grupo de pacientes y la calidad de
la atencin recibida.
Tipo de Indicador:

Impacto

Utilidad:
Las actividades coordinadas de los Servicios Estatales de Salud y la(s) UMA podrn
evaluar el impacto de sus intervenciones a travs del conocimiento de la supervivencia global en los
pacientes menores de 18 aos con cncer.

Construccin:

293

Se utilizar la informacin del seguimiento de los pacientes reportados en el Registro de Cncer en

Nios y Adolescentes (RCNA) atendidos en la(s) UMA, diagnosticados en el quinto ao previo al
cierre del ao de medicin.
NOTA: Es necesario que el 90% de los registros estn actualizados en los ltimos 6 meses para el
clculo del indicador, de lo contrario la evaluacin ser cero. La anterior condicin no aplica para
los registros con datos de defuncin, abandono o referencia, los que debern contar con al menos
1 seguimiento.
Frmula:
Total de menores de 18 aos diagnosticados en el quinto ao previo y reportados vivos al cierre
del ao de medicin / Total menores de 18 aos diagnosticados con cncer en el quinto ao
previo al ao de medicin *100.
Ponderacin: 15%

Calificacin:
Sobresaliente 65%
Satisfactorio 55%-<65%
Mnimo 45%-<55%
Precario
<45%
Periodicidad: Anual

Fuente de Informacin: Direccin General de Epidemiologa, Registro de Cncer en Nios y

Adolescentes.

Indicador 3
Definicin del Indicador:
Tasa de mortalidad por cncer en menores de 18 aos de
poblacin no derechohabiente.
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico:
El desarrollo e implementacin de actividades coordinadas
entre los Servicios Estatales de Salud y las Unidades Mdica Acreditadas, en materia de atencin
integral de los pacientes menores de 18 aos con cncer, debern impactar en la reduccin de la
mortalidad por esta causa.
Tipo de indicador:

Impacto

Utilidad: El conocimiento del comportamiento de la mortalidad por cncer en menores de 18 aos

de edad, es una herramienta que permitir evaluar el impacto de las acciones de los Servicios de
Salud Estatal en coordinacin con la Unidad Mdica Acreditada en materia de la atencin integral
de estos pacientes.

294

Construccin:
Defunciones por cncer de los menores de 18 aos de edad de poblacin no derechohabiente
(Seguro Popular, ninguna, se ignora y no especificada), reportadas a travs de la Direccin General
de Informacin en Salud (SEED) ocurridas en el ao de medicin, en relacin con la estimacin de
poblacin no derechohabiente de menores de 18 aos de edad en la Entidad Federativa.
Nota: La estimacin de la mortalidad ser preliminar con datos al cierre de la evaluacin de ICE.

Frmula:
100 (Nmero de defunciones por cncer en poblacin menor a 18 aos no derechohabiente en
el ao de medicin/ Total de Poblacin estimada menor de 18 aos de edad para poblacin
no derechohabiente del ao de medicin * 100,000).
Ponderacin: 15 %
Calificacin:
Sobresaliente 95
Satisfactorio 94 94.9
Mnimo 92.5 93.9
Precario
< 92.5
Periodicidad: Anual

Fuente de informacin: Direccin General de Informacin en Salud en los cubos dinmicos de

informacin en salud: http://pda.salud.gob.mx. Estimaciones de la DGIS a partir del Censo de
Poblacin y vivienda 2010 y de las Proyecciones de Poblacin de Mxico 2010-2030 y SEED.
Criterios: Edad en aos, Entidad de Residencia, ao de registro, sin derechohabiencia (Ninguna,
Seguro Popular, se ignora, no especificada); Lista de carga de las defunciones (GBD) en el apartado
de defunciones por enfermedades crnicas, en el sub apartado de Tumores Malignos.

Indicador 4
Definicin del Indicador:
Sesiones Ordinarias del Consejo Estatal para la Prevencin y el
Tratamiento del Cncer en la Infancia y la Adolescencia (COECIA) y sus Comits Tcnico,
Normativo y Financiero.
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico:
Los Consejos Estatales para la Prevencin y Tratamiento
del Cncer en la Infancia y la Adolescencia (COECIAS), y los Comits que lo integran son rganos
consultivos e instancias permanentes de coordinacin y concertacin de acciones de los Sectores
Pblico, Privado y Social en materia de prevencin, diagnstico, y tratamiento integral del cncer en
los menores de 18 aos de edad en nuestro pas.

295

Tipo de indicador: Proceso

Utilidad: Las sesiones del Consejo Estatal para la Prevencin y Tratamiento del Cncer en la
Infancia y la Adolescencia y sus Comits, permitirn que todos los integrantes del mismo conozcan
la problemtica en materia de prevencin, diagnstico, y tratamiento del cncer en menores de 18
aos de edad en la Entidad Federativa para poder generar acuerdos y dar solucin a los mismos.
Construccin:
Nmero de sesiones realizadas del Consejo Estatal de Prevencin y Tratamiento del Cncer en la
Infancia y la Adolescencia, y sus comits en el ao, en relacin al nmero total de sesiones
programadas.
NOTA: Para fines de evaluacin, Se debe hacer mnimo una sesin del consejo y una sesin de sus
comits por semestre; para cuando los Comits (Normativo, Tcnico y Financiero) sesionen por
separado, la suma de los tres comits ser igual a 1 por semestre. Si no sesionan los tres Comits
una vez en el semestre, la evaluacin ser igual a cero.
Frmula:
Total de sesiones realizadas del Consejo Estatal de Prevencin y Tratamiento del
Cncer en la Infancia y la Adolescencia, y sus comits en el ao de medicin / 4 sesiones
programadas en el ao de medicin * 100.
Ponderacin: 15%
Calificacin:
Sobresaliente 100%
Satisfactorio 75% - <100
Mnimo 50% - < 75%
Precario
<50%

Criterios de calificacin: Sobresaliente= 2 sesiones del Consejo Estatal y 2 Sesiones de Comits;

Satisfactorio= 2 sesiones de Consejo y 1 de Comits, o 2 sesiones de Comits y 1 sesin de
Consejo Estatal; Mnimo= 1 Sesin de Consejo y 1 de Comits; Precario= 1 de Consejo o 1 de
Comits.
Periodicidad: Semestral
Fuente de informacin:

Informe de Actividades del programa enviados al CeNSIA

Indicador 5
Definicin del Indicador: Capacitacin sobre temas de cncer en menores de 18 aos al personal
de salud.
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico:
La capacitacin continua del personal de salud, permite
aumentar la probabilidad de detectar oportunamente el cncer en el menor de 18 aos, y mejorar

296

la calidad de la atencin hospitalaria, lo cual impacta directamente en las tasas de supervivencia y

de mortalidad.
Tipo de indicador: Proceso
Utilidad: Tener una herramienta que permita evaluar el porcentaje de mdicos y personal de
enfermera en contacto con el paciente, que fueron capacitados en temas relacionados con el
cncer en la infancia y adolescencia.
Construccin:
Este indicador es un ndice compuesto por 3 variables: la primera es el nmero de mdicos
pasantes capacitados en los signos y sntomas de alarma de cncer en menores de 18 aos; la
segunda es el nmero de mdicos generales, mdicos familiares y pediatras en contacto con el
paciente de 1er y 2do nivel de atencin, capacitados en el diagnstico oportuno de cncer en
menores de 18 aos. La tercera es la capacitacin al personal de Enfermera en el cuidado del
paciente oncolgico peditrico.
Frmula: El indicador de Capacitacin se obtiene del resultado del ndice de desempeo de cada
una de las variables que componen este indicador.
Ponderacin: 15 %
Calificacin:
Sobresaliente 90%
Satisfactorio 75%- <90%
Mnimo 60%- <75%
Precario
< 60%
Periodicidad: Semestral

Fuente de informacin:
Plan Anual de Trabajo e Informe de Actividades del programa enviados al CeNSIA
Informacin proporcionada por la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud y/o Servicios
Estatales de Salud.
Subsistema de Informacin de Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura en Salud
(SINERHIAS).

Indicador 5.1
Definicin del Indicador: Capacitar a mdicos pasantes en sntomas y signos de alarma de cncer
en menores de 18 aos.

297

Metodologa
Fundamento tcnico cientfico: La capacitacin continua del personal de primer nivel de atencin
permite aumentar la probabilidad de detectar oportunamente el cncer en el menor de 18 aos, lo
cual impacta directamente en indicadores de sobrevida y tasa de mortalidad.
Tipo de indicador:

Proceso

Utilidad: Tener una herramienta que permita evaluar el porcentaje de mdicos pasantes en primer
nivel de atencin que fueron capacitados en los signos y sntomas de cncer en el menor de 18
aos.
Construccin: Capacitar semestralmente a los Mdicos Pasantes de nuevo ingreso, de primer
nivel de atencin en contacto con el paciente, pertenecientes a la Secretara de Salud del Estado,
en los signos y sntomas de cncer en el menor de 18 aos.
Nota: la evaluacin de este indicador es semestral y no acumulado.
Frmula: Total de Mdicos Pasantes de nuevo ingreso capacitados/Total de Mdicos Pasantes de
nuevo ingreso *100.

Ponderacin: 30%
Calificacin:
Sobresaliente 90%
Satisfactorio 75%- <90%
Mnimo 50%- <75%
Precario
< 50%

Periodicidad: Semestral
Fuente de informacin:
PAT e Informe de Actividades del programa enviados al CeNSIA
Informacin proporcionada por la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud y/o Servicios
Estatales de Salud (SINERHIAS).

Indicador 5.2
Definicin del Indicador:

298

Capacitar a Mdicos Generales, Mdicos Familiares y Pediatras en 1er y 2do nivel de atencin,
pertenecientes a la Secretara de Salud, en el diagnstico oportuno de cncer en menores de 18
aos.
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico:
La capacitacin continua del personal de 1er y 2do nivel de
atencin permite aumentar la probabilidad de detectar y referir oportunamente al menor de 18
aos con cncer, lo cual impacta directamente en las tasas de sobrevida y de mortalidad.

Tipo de indicador:

Proceso

Utilidad: Tener una herramienta que permita evaluar el porcentaje de Mdicos Generales, Mdicos
Familiares y Pediatras del 1er y 2do nivel de atencin que fueron capacitados para la deteccin
oportuna del cncer en el menor de 18 aos.

Construccin:
Capacitar a los Mdicos Generales, Mdicos Familiares y Pediatras del 1er y 2do nivel de atencin
en contacto con el paciente, pertenecientes a los Servicios Estatales de Salud, en el diagnstico
oportuno de cncer en menores de 18 aos.
Nota:

La evaluacin de este indicador es semestral y acumulado.

La duracin del curso debe ser de al menos 8 hrs.

Frmula: Total de Mdicos Generales, Mdicos Familiares y Pediatras capacitados / 20% de

Mdicos Generales, Mdicos Familiares y Pediatras del 1er y 2do nivel de atencin en contacto con
el paciente pertenecientes a los Servicios Estatales de Salud *100.
Ponderacin: 40%
Calificacin:
Sobresaliente 90%
Satisfactorio 75%- <90%
Mnimo 60%- <75%
Precario
< 60%
Periodicidad: Semestral

Fuente de informacin:
Plan Anual de Trabajo e Informe de de Actividades del programa enviados al CeNSIA
Subsistema de Informacin de Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura en Salud
(SINERHIAS).

299

Indicador 5.3
Definicin del Indicador:
Capacitar al personal de Enfermera de las Unidades Mdicas Acreditadas, en el cuidado del
paciente con cncer menor de 18 aos.
Metodologa:
Fundamento tcnico cientfico:
La capacitacin contina del personal de enfermera en el
cuidado del paciente oncolgico es fundamental para la atencin adecuada de esta poblacin
objetivo, ya que impacta directamente en la sobrevida y la mortalidad.
Tipo de indicador:

Proceso

Utilidad: Tener una herramienta que permita evaluar el porcentaje de personal de enfermera
capacitado en el cuidado del paciente oncolgico peditrico.
Construccin:
Personal de enfermera capacitado en el cuidado del paciente oncolgico peditrico, adscrito a las
Unidades Mdicas Acreditadas, en relacin al personal de enfermera programado.
Nota:

La evaluacin de este indicador es semestral y acumulado.

La duracin del curso debe ser de al menos 8 hrs.

Frmula: Total de personal de enfermera capacitado en el cuidado del paciente oncolgico

peditrico, adscrito a las Unidades Mdicas Acreditadas / Total de personal de enfermera
programado para capacitacin * 100
Ponderacin: 30%
Calificacin:
Sobresaliente 90%
Satisfactorio 75%- <90%
Mnimo 60%- <75%
Precario
< 60%
Periodicidad: Semestral

Fuente de informacin:
Plan Anual de Trabajo e Informe de de Actividades del programa enviados al CeNSIA

Indicador 6

300

Definicin del Indicador: Supervisiones realizadas a Unidades Mdicas Acreditadas en oncologa y

de primer nivel de atencin

Metodologa
Fundamento tcnico cientfico:
La supervisin peridica a las Unidades Mdicas identifica
las reas de oportunidad en el proceso de la deteccin, referencia y atencin de nias, nios y
adolescentes con sospecha o cncer.
Tipo de indicador: Proceso
Utilidad: Contar con una herramienta que permita evaluar indirectamente el proceso de
diagnstico, referencia y atencin de los menores de 18 aos con cncer en las Unidades
Mdicas.
Construccin:
Este indicador es un ndice compuesto por 2 variables: la primera es el nmero supervisiones
realizadas a unidades acreditadas en la atencin oncolgica peditrica y el segundo es la
supervisin a las unidades mdicas primer nivel de atencin de los servicios de salud estatales.
Frmula: El indicador de Supervisin se obtiene del resultado del ndice de desempeo de cada
una de las variables que componen este indicador.
Ponderacin: 15 %
Calificacin:
Sobresaliente 90%
Satisfactorio 80%- <90%
Mnimo 60%- <80%
Precario
< 60%
Periodicidad: Semestral

Fuente de informacin:
Plan Anual de Trabajo e Informe de Actividades del programa enviados al CeNSIA
Subsistema de Informacin de Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura en Salud
(SINERHIAS).

Indicador 6.1
Definicin del Indicador: Supervisiones realizadas a Unidades Mdicas Acreditadas en oncologa
peditrica

301

Metodologa
Fundamento tcnico cientfico: La supervisin peridica a las Unidades Mdicas Acreditadas
identifica las reas de oportunidad en el proceso de la deteccin, atencin y seguimiento de los
menores de 18 aos con cncer.
Tipo de indicador:

Proceso

Utilidad: Contar con una herramienta que permita evaluar indirectamente el proceso de atencin
de los menores de 18 aos con cncer en las Unidades Mdicas Acreditadas.

Construccin:
Supervisiones realizadas a las Unidades Mdicas Acreditadas en oncologa peditrica de la entidad
federativa, en relacin al total de Unidades Mdicas Acreditadas en oncologa peditrica
existentes en la entidad federativa
Frmula: [Total de supervisiones realizadas a las Unidades Mdicas acreditadas en oncologa
peditrica / (Total de Unidades Mdicas acreditadas en oncologa peditrica de la entidad
federativa *2)]
Ponderacin: 50%
Calificacin:
Sobresaliente 90%
Satisfactorio
80%- <90%
Mnimo 50%- <80%
Precario
<50%
Periodicidad: Semestral

Fuente de informacin:
Informe de actividades
Listado de unidades acreditadas de la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud

Indicador 6.2
Definicin del Indicador: Supervisiones realizadas a Unidades Mdicas de primer nivel de atencin
de los Servicios Estatales de Salud.
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico: La supervisin peridica a las Unidades Mdicas de primer nivel
de atencin identifica las reas de oportunidad en el proceso deteccin y referencia de los menores
de 18 aos con sospecha de cncer.

302

Tipo de indicador:

Proceso

Utilidad: Contar con una herramienta que permita evaluar indirectamente el proceso de deteccin
y referencia de los menores de 18 aos con sospecha de cncer a las Unidades Mdicas
Acreditadas.
Construccin: Supervisiones realizadas a las Unidades Mdicas de primer nivel de atencin, en
relacin al 20% de las unidades de primer nivel de atencin de los Servicios de Estatales de Salud
Datos de Unidades Mdicas de primer nivel de atencin reportadas en el SINERHIAS, se tendr en
cuenta aquellos que se encuentren en los Centros de Atencin Avanzada Primara para la Salud
(CAP o CAAPS), Centros de Salud con Servicios Ampliados (CESS), Centros de Salud Urbanos y
Rurales (CS), Centros de Salud con Hospitalizacin (CSH).
Frmula: Total de supervisiones realizadas a las unidades mdicas de primer nivel de atencin /
20% de las Unidades Mdicas de primer nivel de atencin de los Servicios Estatales de Salud en la
entidad federativa.
Ponderacin: 50%
Calificacin:
Sobresaliente 90%
Satisfactorio
80%- <90%
Mnimo 50%- <80%
Precario
<50%
Periodicidad: Semestral

Fuente de informacin:
Informe de actividades
SINERHIAS
Informe de actividades
SINERHIAS

303

PROGRAMA PARA LA
PREVENCIN Y
ATENCIN DE LAS
ADICCIONES
INTRODUCCIN
La vasta problemtica surgida en el mundo por el
uso y abuso de sustancias psicoactivas de origen
natural o de sntesis, que por sus efectos
estimulantes, depresores o alucingenos conduce a
la dependencia fsica y por consecuencia a
inexorables daos morfolgicos y funcionales,
causando
una
verdadera
enfermedad
con
explicaciones biomoleculares, que disminuye a las
personas en su integridad fsica, psicolgica y social,
amerita el despliegue de acciones de amplio alcance
para contender con dicho fenmeno.
El consumo de sustancias como el tabaco, el alcohol
y otras drogas, constituye una amenaza global cuya
gravedad hace imperativa la accin concertada de
todos los sectores sociales; los factores que
propician su uso representan un grave riesgo para el
presente y el futuro de nuestras nias, nios y
jvenes, dejando invariablemente secuelas de
enfermedad, desintegracin familiar, desercin
escolar, accidentes, violencia y delincuencia.
Para contrarrestar sus efectos es imprescindible
desarrollar una poltica integral de prevencin,
tratamiento, y reinsercin social, apoyada en la

CENTRO NACIONAL PARA

LA PREVENCIN Y EL
CONTROL DE LAS
ADICCIONES
Mtro. Ral Martn del Campo
Snchez
Director General del Centro
Nacional para la Prevencin y
Control de las Adicciones
(CENADIC)

DIRECCIN GENERAL
ADJUNTA DE POLTICAS Y
PROGRAMAS CONTRA LAS
ADICCIONES
Dr. Ricardo Ivn Nanni Alvarado
Director General Adjunto de
Polticas y Programas contra las
Adicciones

Mtro. Jaime Espinosa Cotto

Subdirector de Evaluacin
Operativa y Certificacin del
Desempeo

304

investigacin, el desarrollo de recursos humanos y en intervenciones de calidad, a

su vez basadas en evidencia y en las mejores prcticas.
Para tal efecto el Programa para la Prevencin y Atencin Integral de las
Adicciones considera a la prevencin del consumo de drogas, la reduccin de
factores de riesgo y fortalecimiento de factores protectores mediante la
promocin de estilos de vida saludables como las principales acciones para
disminuir la demanda de sustancias con potencial adictivo. Asimismo, las
correspondientes a la identificacin de grupos en alto riesgo e intervencin con
acciones especficas acordes a su condicin de vulnerabilidad.
En el caso de quienes ya experimentan el consumo de tabaco, alcohol u otras
drogas, ofrecerles intervenciones o tratamientos breves individualizados; en tanto
que quienes ya son dependientes se les ofrece tratamiento especializado,
rehabilitacin y apoyo para su reinsercin social.
Si bien el gobierno tiene un papel preponderante en la atencin de la adicciones es
la comunidad quien finalmente se convierte en la autora de sus propios cambios,
cuando son de beneficio comn, el fortalecimiento de acciones de colaboracin
tienen siempre un mejor resultado para enfrentar los problemas en una
comunidad, el objetivo es pues, es lograr una mayor participacin y compromiso
social en busca de soluciones innovadoras para la prevencin del consumo de
sustancias adictivas, el diagnstico del abuso y dependencia, as como del
tratamiento y reinsercin de las personas mediante sus equipos de profesionales y
voluntarios que incidan en las familias, en las escuelas y en la sociedad en general,
sobre todo en grupos vulnerables; donde se parta tambin del paradigma de la
prevencin y el fomento de los valores como algo natural, como algo que se
realiza da con da y a edades cada vez ms tempranas y no hasta la adolescencia
o edad adulta.
En consecuencia, el fortalecimiento de la atencin a la salud de los y las
mexicanas, como un derecho humano fundamental, se constituye en una de las
prioridades para el actual Gobierno de la Repblica, y en particular la ampliacin de
servicios destinados a prevenir las adicciones y a ofrecer tratamiento digno a los
consumidores de sustancias con potencial adictivo y sus familias, en un marco de
profesionalismo, calidad y apego a las normas institucionales.
Es indudable que en la actualidad los retos y compromisos en el rea de las
adicciones se han multiplicado, no obstante tambin las alianzas y sinergias nos
dan la posibilidad de optimizar los recursos siempre limitados.
En este orden de ideas, este CENADIC, a travs de la Estrategia Caminando a la
Excelencia, ha de favorecer darle seguimiento a las tareas y acciones emprendidas
por cada una de las Entidades Federativas a fin de identificar, atender y fortalecer

305

las reas de oportunidad que se presenten respecto al Programa para la

Prevencin y Atencin Integral de las Adicciones, con los siguientes indicadores:

PROGRAMA DE ACCIN: PREVENCIN Y ATENCIN INTEGRAL DE

LAS ADICCIONES 2013-2018
INDICADOR 1: PORCENTAJE DE PARTICIPACIN DE ADOLESCENTES EN ACCIONES DE
PREVENCIN CONTRA LAS ADICCIONES.

Descripcin Metodolgica:Mide la proporcin de adolescentes en el pas de 12

a 17 aos de edad que participan en acciones de prevencin contra las adicciones.
Tipo de indicador:Componente.
Frmula: Adolescentes de 12 a 17 aos de edad que participan en acciones de
prevencin/nmero de adolescentes de 12 a 17 aos de edad del pas x 100 .
Ponderacin:20%
Fuentes oficiales:
Numerador: Sistema de Informacin de los Consejos Estatales contra las
Adicciones (SICECA)
Denominador: 25% de la poblacin de adolescentes de 12 a 17 aos, segn datos
de INEGI
Periodicidad: Trimestral.
Cobertura Geogrfica:Nacional con desagregacin por entidad federativa.
Meta:100%
Estratificacin de valores:
Excelente: 100% a <=90
Bueno:>89 <=75
Regular: >74 <= 60
Malo: >59%

Precisin Tcnica: Realizar acciones de prevencin de adicciones que impacten al

25% de la poblacin de Adolescentes de 12 a 17 aos del pas, de acuerdo a
datos del INEGI.

306

Programa de accin:
2018

Prevencin y Atencin Integral de las Adicciones 2013-

INDICADOR 2: PORCENTAJE DEL ALUMNADO CON PRUEBAS DE TAMIZAJE DEL AO

EN CURSO, RESPECTO DEL ALUMNADO CON PRUEBAS DE TAMIZAJE PROGRAMADOS.

Descripcin Metodolgica:Mide el cumplimiento en la aplicacin y evaluacin de

pruebas de tamizaje con relacin a las metas establecidas.
Tipo de indicador:Actividad
Frmula: Nmero de pruebas de tamizaje completas/Nmero de pruebas
programadas x 100 (meta).
Ponderacin:20%.
Fuentes oficiales:
Numerador: Sistema de Informacin de los Consejos Estatales contra las
Adicciones (SICECA)
Denominador: Metas registradas en el CENADIC.
Periodicidad: Trimestral
Cobertura Geogrfica: Nacional con desagregacin por entidad federativa.
Meta: 100%
Estratificacin de valores:
Excelente 100% a <=90
Bueno >89 <=75
Regular >74 <= 60
Malo >59%
Precisin Tcnica:Se considera el ciclo completo de tamizaje como la aplicacin,
calificacin, anlisis y reporte de resultados al personal de las escuelas en donde se
realice la aplicacin. Se pretende tamizar al 7.9% de adolescentes del pas por
ao.

307

INDICADOR 3: PORCENTAJE DE CONSULTAS DE PRIMERA VEZ PARA EL TRATAMIENTO

DE LAS ADICCIONES EN LOS CAPA, RESPECTO AL TOTAL DE CONSULTAS
COMPROMETIDAS.

Descripcin Metodolgica: Mide el Nmero de pacientes que inician tratamiento

contra las adicciones en los Centros de Atencin Primaria en Adicciones (CAPA).
Tipo de indicador: Componente.
Frmula:
Nmero de consultas de 1. vez otorgadas en CAPA/Nmero total
de consultas programadas x 100.
Ponderacin:20%
Fuentes oficiales:
Numerador: Sistema de Informacin de los Consejos Estatales contra las
Adicciones (SICECA).
Denominador: Metas por entidad para consultas de 1. vez.
Periodicidad: Trimestral
Cobertura Geogrfica:Nacional con desagregacin por entidad federativa.
Meta:100%
Estratificacin de valores:
Excelente 100% a <=90
Bueno >89 <=75
Regular >74 <= 60
Malo >59%
Precisin Tcnica: Slo se contabiliza la consulta inicial de una intervencin breve
en cualquiera de sus modalidades y programas.

INDICADOR 4: PERSONAS CAPACITADAS EN EL MODELO DE CESACIN DEL CONSUMO

DE TABACO.

Descripcin Metodolgica: Mide el porcentaje de avance en la capacitacin al

personal de las unidades de primer nivel de atencin y de los Centros de Atencin
Primaria en Adicciones (CAPA), en el modelo de cesacin del consumo de tabaco.
Tipo de indicador: Indicador de Porcentaje.

308

Frmula:
Nmero de personas capacitadas en el modelo de cesacin de
tabaco/Nmero de personas programadas para ser capacitadas x 100.
Ponderacin: 20%
Fuentes oficiales:
Numerador: Sistema de Informacin de los Consejos Estatales contra las
Adicciones (SICECA).
Denominador: Metas registradas en el CENADIC.
Periodicidad: Trimestral
Cobertura Geogrfica: Nacional con desagregacin por entidad federativa.
Meta: 100%
Estratificacin de valores:
Excelente 100% a <=90
Bueno >89 <=75
Regular >74 <= 60
Malo >59%
Precisin Tcnica:Se consideran 2 personas por cada unidad de primer nivel del
estado y 2 personas por cada CAPA.

INDICADOR 5: PORCENTAJE DE MULTIPLICADORES Y PROMOTORES FORMADOS EN

LAS ESTRATEGIAS DE LA CAMPAA NACIONAL DE PREVENCIN DE ADICCIONES
(CNPA), RESPECTO AL TOTAL COMPROMETIDO.

Descripcin Metodolgica: Mide el cumplimiento de las metas en cuanto al

nmero de multiplicadores y promotores capacitados en alguna de las estrategias
de la Campaa Nacional de Prevencin de Adicciones (CNPA).
Tipo de indicador: Indicador de Porcentaje.
Frmula:
Total de multiplicadores y promotores formados en las estrategias
de la CNPA por entidad federativa / Total de multiplicadores y promotores
programados en las estrategias de la CNPA por entidad federativa x 100.
Ponderacin: 20%
Fuentes oficiales:

309

Numerador: Sistema de Informacin para el registro del Censo de promotores

(SICEP)
Denominador: Metas registradas en el CENADIC.
Periodicidad: Trimestral
Cobertura Geogrfica: Nacional con desagregacin por entidad federativa.
Meta: 100%
Estratificacin de valores:
Excelente 100% a <=90
Bueno >89 <=75
Regular >74 <= 60
Malo >59%
Precisin Tcnica: Los multiplicadores de la Campaa Nacional de Prevencin de
Adicciones (CNPA) sern aqullos capacitados en alguna de estas estrategias y
cuya funcin principal es capacitar a los que sern promotores; donde ambos
personajes pueden trabajar directamente en la comunidad para informar y
orientar, pudiendo participar en la canalizacin y deteccin de personas que
requieren alguna atencin especial en adicciones.

310

PROGRAMA UNA
NUEVA CULTURA
INTRODUCCIN
PORCENTAJE CONSULTAS CON PRESENTACIN DE
CARTILLAS NACIONALES DE SALUD
La Cartilla Nacional de Salud es el instrumento de la Estrategia
de Prevencin y Promocin de la Salud durante la Lnea de
Vida, donde se registran las acciones integradas de salud, por
grupo de edad y sexo, recibidas en la consulta mdica de
primer nivel de atencin. Con las Cartillas Nacionales de Salud,
los prestadores de los servicios de salud dan seguimiento al
estado de salud de cada persona, promoviendo en la poblacin
la corresponsabilidad y el autocuidado de la salud. Entregar la
Cartilla Nacional de Salud significa otorgar una herramienta de
salud pblica, personal, gratuita y vlida en todas las
instituciones de salud, que posibilita la recepcin de
intervenciones bsicas de promocin y prevencin de la salud.
Con el surgimiento del Paquete Garantizado de Servicios de
Promocin y Prevencin para una mejor salud, en febrero del
2007, las Cartillas Nacionales de Salud crecen en nmero y en
contenido.

DIRECCIN GENERAL DE
PROMOCIN DE LA SALUD
Dr. Eduardo Jaramillo Navarrete
Director General de Promocin de
la Salud

Dra. Lucero Rodrguez Cabrera

Directora de Estrategias y
Desarrollo de Entornos Saludables

Lic. Juan Jos Gmez Escriba

Director de Determinantes,
Competencias y Participacin
Social.

METODOLOGA
1. Identificar en el cubo del SIS 2014. Apartado 01 Consultas.
Variables CON01 a CON10 y CON21 a 30 primera vez;
CON11 a CON20 y CON31 a CON40 subsecuente.
2. Identificar en el cubo del SIS 2014. Apartado 042
Consultas con presentacin de la Cartilla Nacional de Salud.
Variables UCN01 nias y nios de 0 a 9 aos, UCN05
adolescentes de 10 a 19 aos, UCN02 mujer de 20 a 59
aos, UCN03 hombre de 20 a 59 aos y UCN04 mujeres y
hombres de 60 y ms aos
3. El porcentaje de consultas con presentacin de Cartilla
Nacional de Salud es el resultado de la divisin del nmero
total de consultas con presentacin de Cartilla Nacional de
Salud por grupo de edad y sexo, entre el total de las
consultas de primera vez y subsecuente por grupo de edad
y sexo por 100.

Dra. Adriana Stanford Camargo

Directora de Evidencia en Salud.

311

PORCENTAJE DE CONSULTAS CON PRESENTACIN DE LA CARTILLA NACIONAL DE

SALUD DE NIAS Y NIOS DE 0 A 9 AOS
Frmula =
Nmero de consultas con presentacin de Cartilla Nacional de Salud de nias y
nios de 0 a 9 aos X 100
Nmero de consultas de primera vez y subsecuente de nias y nios de 0 a 9 aos.
Fuente del numerador: Direccin General de Informacin en Salud. DGIS. Servicios/Concentrado
por unidad mdica/2014 plataforma. Apartado 042 Consultas con presentacin de Cartillas
Nacional de Salud. Variable UCN01 nias y nios de 0 a 9 aos [en lnea] Disponible:
<http://www.dgis.salud.gob.mx/cubos/>
Fuente del denominador: Direccin General de Informacin en Salud. DGIS.
Servicios/Concentrado por unidad mdica/2014 plataforma. Apartado 001 Consultas. Variables
CON01 a CON 04 primera vez mujeres de 0 a 9 aos + CON11 a CON14 subsecuente mujeres
de 0 a 9 aos + CON021 a CON24 primera vez hombres de 0 a 9 aos + CON31 a CON34
subsecuente hombres de 0 a 9 aos [en lnea] Disponible:
<http://www.dgis.salud.gob.mx/cubos/>
Valores esperados: 100%
Calificacin
Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo
75.0 a 100.0
50.0 a 74.9
25.0 a 49.9
0.0 a 24.9

Ponderacin 100%

PORCENTAJE DE CONSULTAS CON PRESENTACIN DE LA CARTILLA NACIONAL DE

SALUD A ADOLESCENTES DE 10 A 19 AOS
Frmula =
Nmero de consultas con presentacin de Cartilla Nacional de Salud de
adolescentes de 10 a 19 aos X 100
Nmero de consultas de primera vez y subsecuente de adolescentes de 10 a 19 aos
Fuente del numerador: Direccin General de Informacin en Salud. DGIS. Servicios/Concentrado
por unidad mdica/2014 plataforma. Apartado 042 Consultas con presentacin de Cartillas
Nacional de Salud. Variable UCN05 adolescentes de 10 a 19 aos [en lnea] Disponible:
<http://www.dgis.salud.gob.mx/cubos/ >
Fuente del denominador: Direccin General de Informacin en Salud. DGIS.
Servicios/Concentrado por unidad mdica/2014 plataforma. Apartado 001 Consultas. Variables
CON05 y CON 06 primera vez mujeres de 10 a 19 aos + CON15 y CON16 subsecuente
mujeres 10 a 19 aos + CON25 y CON26 primera vez hombres de 10 a 19 aos + CON35 y
CON36 subsecuente hombres de 10 a 19 aos [en lnea] Disponible:
<http://www.dgis.salud.gob.mx/cubos/ >

312

Valores esperados: 100%

Calificacin
Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo
75.0 a 100.0
50.0 a 74.9
25.0 a 49.9
0.0 a 24.9

Ponderacin 100%

PORCENTAJE DE CONSULTAS CON PRESENTACIN DE CARTILLAS NACIONALES DE

SALUD DE MUJERES DE 20 A 59 AOS
Frmula =
Nmero de consultas con presentacin de Cartilla Nacional de Salud de mujeres de
20 a 59 aos / Nmero de consultas de primera vez y subsecuente de mujeres de 20 a 59 aos X
100
Fuente del numerador: Direccin General de Informacin en Salud. DGIS. Servicios/Concentrado
por unidad mdica/2014 plataforma. Apartado 042 Consultas con presentacin de Cartillas
Nacional de Salud. Variable UCN02 mujeres de 20 a 59 aos [en lnea] Disponible:
<http://www.dgis.salud.gob.mx/cubos/ >
Fuente del denominador: Direccin General de Informacin en Salud. DGIS.
Servicios/Concentrado por unidad mdica/2014 plataforma. Apartado 001 Consultas. Variables
CON07 a CON 09 de primera vez mujeres de 20 a 59 aos + CON17 a CON19 subsecuente de
mujeres 20 a 59 aos [en lnea] Disponible: <http://www.dgis.salud.gob.mx/cubos/ >
Valores esperados: 100%
Calificacin
Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo
75.0 a 100.0
50.0 a 74.9
25.0 a 49.9
0.0 a 24.9

Ponderacin 100%

313

PORCENTAJE DE CONSULTAS CON PRESENTACIN DE CARTILLA NACIONAL DE

SALUD DE HOMBRES DE 20 A 59 AOS
Frmula =
Nmero de consultas con presentacin de Cartilla Nacional de Salud de hombres
de 20 a 59 aos/Nmero de consultas de primera vez y subsecuente de hombres de 20 a 59 aos
del 2014 X 100

Fuente del numerador: Direccin General de Informacin en Salud. DGIS. Servicios/Concentrado

por unidad mdica/2014 plataforma. Apartado 042 Consultas con presentacin de Cartillas
Nacional de Salud. Variable UCN03 hombres de 20 a 59 aos [en lnea] Disponible:
<http://www.dgis.salud.gob.mx/cubos/ >
Fuente del denominador: Direccin General de Informacin en Salud. DGIS.
Servicios/Concentrado por unidad mdica/2014.Apartado 001 Consultas. Variables CON27 a
CON 29 primera vez hombres de 20 a 59 aos + CON37 a CON39 subsecuente de hombres 20
a 59 aos [en lnea] Disponible: <http://www.dgis.salud.gob.mx/cubos/ >
Valores esperados: 100%
Calificacin
Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo
75.0 a 100.0
50.0 a 74.9
25.0 a 49.9
0.0 a 24.9

Ponderacin 100%

PORCENTAJE DE CONSULTAS CON PRESENTACIN DE CARTILLA NACIONAL DE

SALUD MUJERES Y HOMBRES DE 60 Y MS AOS
Frmula =
Nmero de consultas con presentacin de Cartilla Nacional de Salud de mujeres y
hombres de 60 y ms aos / Nmero de consultas de primera vez y subsecuente mujeres y
hombres de 60 y ms aos X 100

Fuente del numerador: Direccin General de Informacin en Salud. DGIS. Servicios/Concentrado

por unidad mdica/2014 plataforma. Apartado 042 Consultas con presentacin de Cartillas
Nacional de Salud. Variable UCN04 mujeres y hombres de 60 y ms aos [en lnea] Disponible:
<http://www.dgis.salud.gob.mx/cubos/ >
Fuente del denominador: Direccin General de Informacin en Salud. DGIS.
Servicios/Concentrado por unidad mdica/2014 plataforma. Apartado 001 Consultas. Variables
CON10 primera vez mujeres de 60 y ms aos + CON20 subsecuente mujeres de 60 y ms aos

314

+ CON30 primera vez hombres de 60 y ms aos + CON40 subsecuente de hombres de 60 y

ms aos [en lnea] Disponible: <http://www.dgis.salud.gob.mx/cubos/ >
Valores esperados: 100%
Calificacin
Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo
75.0 a 100.0
50.0 a 74.9
25.0 a 49.9
0.0 a 24.9

Ponderacin 100%
Magnitud Vectorial e ndice de Desempeo
La magnitud vectorial (MV) de cada estado es la raz cuadrada de (P1)2 + (P2)2 + (P3)2 + (P4)2
+ (P5)2
Donde
P1= Porcentaje de consultas con presentacin de Cartilla Nacional de Salud de nios y
nias de 0 a 9 aos
P2= Porcentaje consultas con presentacin de Cartilla Nacional de Salud de adolescentes
de 10 a 19 aos
P3= Porcentaje consultas con presentacin de Cartilla Nacional de Salud de mujer de 20 a
59 aos
P4= Porcentaje consultas con presentacin de Cartilla Nacional de Salud de hombre de 20
a 59 aos
P5= Porcentaje consultas con presentacin de Cartilla Nacional de Salud de mujeres y
hombres de 60 y ms aos
MV= (P1)2 + (P2)2 + (P3)2 + (P4)2 + (P5)2
etc.)

para cada estado (o por Jurisdiccin Sanitaria,

De los valores que se obtienen de cada indicador, se toma el mximo valor para calcular la
Magnitud Vectorial Mxima (MV mx.)
MV = ((P1))2 + (P2))2 + (P3))2 + (P4))2 + (P5))2

ndice de desempeo (ID) es la magnitud vectorial del estado (MV edo.) entre la magnitud
vectorial mxima (MV mx.) por 100
ID= MV edo. / MV mx *100

315

Calificacin del ndice del desempeo

Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo
75.0 a 100.0
50.0 a 74.9
25.0 a 49.9
0.0 a 24.9

316

PROGRAMA
ENTORNOS Y
COMUNIDADES
SALUDABLES

DIRECCIN GENERAL DE
PROMOCIN DE LA SALUD

Dr. Eduardo Jaramillo Navarrete

INTRODUCCIN
El Programa tiene como finalidad promover la salud en la
poblacin a travs de la creacin de espacios favorables a la
misma, para ello propicia la articulacin de acciones en donde
los diferentes sectores, autoridades locales, instituciones
civiles y la poblacin en general se relacionen y participen en la
identificacin de necesidades y las acciones para el manejo de
los determinantes que las propician. Se apoya en tres
componentes que se vinculan estratgicamente: Participacin
Municipal, Participacin Comunitaria y Entornos Saludables y
tiene los siguientes objetivos:

Director General de Promocin de

la Salud

Dra. Lucero Rodrguez Cabrera

Directora de Estrategias y
Desarrollo de Entornos Saludables

OBJETIVOS
Objetivo General:
Propiciar entornos, comunidades y municipios que favorezcan
la salud mediante la participacin de la sociedad, autoridades
municipales y otros sectores.
Objetivos Especficos:

Lic. Juan Jos Gmez Escriba

Director de Determinantes,
Competencias y Participacin
Social.

Dra. Adriana Stanford Camargo

Directora de Evidencia en Salud.

Fomentar que las comunidades y los entornos sean higinicos,

seguros y propicien una mejor salud.
Impulsar que los municipios aborden de manera integral los
determinantes que influyen en el estado de salud de la
poblacin.
Fortalecer las competencias del personal de salud y de los
diferentes actores sociales de la comunidad y el municipio.

317

Fortalecer los mecanismos de seguimiento y evaluacin para incrementar la efectividad del

programa.
Cumpliendo con el propsito de caminando a la excelencia de identificar las reas de oportunidad
para mejorar el desempeo del programa y alcanzar satisfactoriamente las metas propuestas se
proponen los siguientes indicadores relacionados con los objetivos descritos:

COBERTURA DE COMUNIDADES CERTIFICADAS COMO SALUDABLES

Descripcin general: Es aquella en
donde
todos sus integrantes (personas, familias,
instituciones, organizaciones de la sociedad civil) participan activamente sobre los determinantes
de la salud, para mejorarla y crear ambientes favorables a la misma.
Formula:
Comunidades de 500 a 2500 habitantes Certificadas como saludables
---------------------------------------------------------------------------------------------Total de Comunidades de 500 a 2500 habitantes existentes

X 100

Fuente:
Numerador: DGIS/SIS/Cubos.2013. Concentrado por unidad mdica. Apartado 103 Participacin
Social.
Variable
PPS06
Comunidad
saludable
certificada.
Disponible:
http://dgis.salud.gob.mx/cubos/
Denominador: INEGI. Instituto Nacional de Estadstica y Geografa. Censo de Poblacin y
Vivienda 2010. Localidades y su poblacin por entidad federativa segn tamao de localidad .
(Anexo
1)
Disponible
en
url:
http://www3.inegi.org.mx/sistemas/TabuladosBasicos/Default.aspx?c=27302&s=est
Tabla de calificacin del desempeo

Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo
30 en adelante%
20 - 29 %
10 a 19%
< 9.9 %

Nota: Intervalos calculados en base a los valores histricos obtenidos durante el periodo 20072012

COBERTURA DE MUNICIPIOS ACREDITADOS COMO PROMOTORES DE LA SALUD

318

Descripcin: Es aquel municipio que aborda de manera integral aquellos determinantes sociales
que influyen en el estado de salud de la comunidad y en ste contexto desarrolla acciones
definidas con amplia participacin de todos los sectores para reducir las brechas de inequidad
existentes en la poblacin, cuenta con los siguientes elementos:
Incorporado a la Red Mexicana de Municipios por la Salud
Cuenta con Expediente Municipal de Salud Pblica implementado
Tiene uno o ms proyectos vinculados a la salud pblica, encaminados a disminuir los rezagos en
salud.
Tiene el acta de Cabildo donde consta el compromiso de implementacin y desarrollo del
Programa Municipal de Promocin de la Salud
Una localidad acreditada como saludable.
Formula:
Nmero de municipios acreditados como promotores de la salud
----------------------------------------------------------------------------------------- X 100
Nmero de municipios existentes
Fuente:
Numerador: DGIS/SIS/Cubos.2013. Concentrado por unidad mdica. Apartado 165. Informe
mensual de actividades de participacin municipal. Variable PMN12: Municipios acreditados como
promotores de la salud. Disponible: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/
Denominador: INEGI. Instituto Nacional de Estadstica y Geografa. Marco Geoestadstico Nacional.
Catlogo
de
Entidades,
Municipios
y
Localidades.
Disponible
url:http://www.inegi.org.mx/geo/contenidos/geoestadistica/CatalogoClaves.aspx

Tabla de calificacin del desempeo

Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo
15.0 en adelante %
10.0- 14.9%
5.0 a 9.9 %
< 4.9%

Nota: Intervalos calculados en base a los valores histricos obtenidos durante el periodo 20072012

PORCENTAJE DE AGENTES CAPACITADAS EN TEMAS DE SALUD PBLICA

Descripcin: Los Agentes de Salud son lderes de la comunidad, hombres o mujeres, que
representan el punto de enlace con el resto de la comunidad, capacitados para la transmisin de
conocimientos hacia las/os procuradoras/es de la salud y la comunidad en los determinantes de
la salud, estilos de vida saludables, prevencin de enfermedades y el desarrollo de entornos

319

saludables, para lograr la certificacin de comunidades. Debe existir un agente por cada 15
familias de poblacin no derechohabiente.

Formula:
Nmero de agentes capacitados en temas de salud pblica
------------------------------------------------------------------------------------------------ X 100
Nmero Total de agentes por familias de poblacin no derechohabiente
Fuente:
Numerador: DGIS/SIS/Cubos.2013. Concentrado por unidad mdica. Apartado 103 Participacin
Social. Variable PPS19 Recursos comunitarios formados agentes capacitados. Disponible:
http://dgis.salud.gob.mx/cubos/
Denominador: DGIS/SIS/Cubos.2013. Otros. Proyecciones de la Poblacin de Mxico CONTEO
2005 1990 - 2012, CONAPO. El Total de la Poblacin no derechohabiente, se divide entre 4.2
(promedio de integrantes por cada familia mexicana) para obtener el nmero de familias y esta
cifra se divide entre 15 (un agente por cada 15 familias), para obtener el nmero total de agentes
a capacitar para cubrir al total de familias de poblacin no derechohabiente (Anexo 2) existente
http://dgis.salud.gob.mx/cubos/
Tabla de calificacin del desempeo
Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo
11 % en adelante
7.0- 10.9 %
3.0 a 6.9%
<2.9 %

Nota: Intervalos calculados en base a los valores histricos obtenidos durante el periodo 20072012

METODOLOGA PARA EL CLCULO DE LA MAGNITUD VECTORIAL E

NDICE DE DESEMPEO
La magnitud vectorial (MV) de cada estado es la raz cuadrada de (P1)2 + (P2)2 + (P3)2
Dnde:
P1= Cobertura de Comunidades saludables certificadas
P2= Cobertura de Municipios acreditados como promotores de la salud

320

P3= Porcentaje de AGENTES capacitadas en temas de Salud Publica

MV= (P1)2 + (P2)2 + (P3)2 para cada estado.

De los valores que se obtienen de cada indicador, se toma el mximo valor para calcular la
Magnitud Vectorial Mxima (MV max).

MV max= (Max(P1))2 + ( Max (P2))2 + (Max (P3))2

El ndice de desempeo (ID) es la magnitud vectorial del estado (MV Edo.) entre la magnitud
vectorial mxima (MV max) por 100.

ID= MV edo / MV max *100

Calificacin del ndice del desempeo anual:

Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo

Intervalo
75.0 a 100.0
50.0 a 74.9
20.0 a 49.9

Precario

< 19.9

321

PROGRAMA ESCUELA
Y SALUD

Dr. Eduardo Jaramillo Navarrete

INTRODUCCIN
Las nias, nios, adolescentes y jvenes son el estrato
oxigenador de nuestra sociedad. El vigor, los anhelos y la visin
de nuestras jvenes generaciones, transforman la vida de los
pueblos, por eso es tan importante el desarrollo pleno de su
potencial como seres humanos responsables y creativos. El
espacio escolar, constituye una oportunidad muy valiosa para
intervenir, fortalecer y proyectar acciones en una poblacin,
que por sus caractersticas, tienen las capacidades y potencial
para desarrollar competencias, modificar la cultura de la salud
y participar en la transformacin de los determinantes de su
salud, que faciliten y mejoren el aprovechamiento escolar y
disfruten de esta etapa de la vida. Por lo anterior, para la
estrategia Caminando a la Excelencia el Programa Escuela y
Salud toma como indicadores: Escuelas en proceso de
certificacin Bandera Blanca y Escuelas Certificadas como
Promotoras de la Salud. Se han seleccionado estos indicadores
porque son los ms representativos del Programa y sintetizan
los procesos de promocin de la salud que se otorgan a la
comunidad escolar y para el mejoramiento de su entorno.

PORCENTAJE DE ESCUELAS EN
CERTIFICACIN BANDERA BLANCA

DIRECCIN GENERAL DE
PROMOCIN DE LA SALUD

PROCESO

Director General de Promocin de

la Salud

Dra. Lucero Rodrguez Cabrera

Directora de Estrategias y
Desarrollo de Entornos Saludables

Lic. Juan Jos Gmez Escriba

Director de Determinantes,
Competencias y Participacin
Social.

Dra. Adriana Stanford Camargo

Directora de Evidencia en Salud.

DE

Se definen como escuelas en proceso de certificacin bandera

blanca, aqullas que cumplen con el 50% o ms de avance en
los criterios de certificacin.

PORCENTAJE DE ESCUELAS CERTIFICADAS COMO

PROMOTORAS DE LA SALUD.

322

Se definen como escuelas certificadas como Promotoras de la Salud, aqullas que cumplen con el
80% o ms de avance en los criterios de certificacin.

METODOLOGA
Seleccionar del Cubo del SIS 2014 el total de escuelas en proceso de certificacin bandera blanca
del nivel bsico: apartado 099 Escuela y Salud Preescolar, variable PRE09 escuelas en proceso de
certificacin bandera blanca + apartado 100 Escuela y Salud Primaria, variable PRI09 escuelas en
proceso de certificacin bandera blanca + apartado 101 Escuela y Salud Secundaria, variable
SEC09 escuelas en proceso de certificacin bandera blanca.
Seleccionar del Cubo del SIS 2014 el total de escuelas certificadas como promotoras de la salud
del nivel bsico: apartado 099 Escuela y Salud Preescolar, variable PRE10 escuelas certificadas
como promotoras de la salud + apartado 0100 Escuela y Salud Primaria, variable PRI10 escuelas
certificadas como promotoras de la salud + apartado 101 Escuela y Salud Secundaria, variable
SEC10 escuelas certificadas como promotoras de la salud.
Seleccionar de la base de datos: Principales Cifras de la Estadstica Educativa Nacional
(Estadstica de Educacin Bsica y Especial de Inicio de Ciclo Escolar 2012-2013), el nmero total
de escuelas de educacin bsica (nivel escolar: preescolar, primaria y secundaria), modalidad
educativa pblica.

PORCENTAJE DE ESCUELAS EN PROCESO DE CERTIFICACIN BANDERA BLANCA EN EL

NIVEL BSICO.
Frmula:
Nmero total de escuelas pblicas de nivel bsico en proceso de certificacin
bandera blanca en el 2014
X 100
Nmero total de escuelas pblicas de educacin bsica en el ciclo escolar 2012 - 2013
Fuente del numerador: Direccin General de Informacin en Salud. DGIS. Servicios/Concentrado
por unidad mdica/2014 plataforma. Apartado 099 Escuela y Salud Preescolar, variable PRE09
escuelas en proceso de certificacin bandera blanca + apartado 100 Escuela y Salud Primaria,
variable PRI09 escuelas en proceso de certificacin bandera blanca + Apartado 101 Escuela y
Salud Secundaria, variable SEC09 escuelas en proceso de certificacin bandera blanca [en lnea]
Disponible en: <http://dgis.salud.gob.mx/cubos/>
Fuente del denominador: Principales Cifras de la Estadstica Educativa Nacional. Estadstica de
Educacin Bsica y Especial de Inicio de Ciclo Escolar 2012-2013. Informacin proporcionada por
la Direccin de Estadstica Educativa de la DGPP, SEP (Proporcionada a los Estados a travs de la
Direccin General de Promocin de la Salud).
Valores esperados: 6.5% (Basado en el promedio nacional)

323

Calificacin

Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo
>10.0
3.0 9.9
1.9 2.9
0.0 1.8

Ponderacin: 100%

PORCENTAJE DE ESCUELAS CERTIFICADAS COMO PROMOTORAS DE LA SALUD EN EL

NIVEL BSICO
Frmula: Nmero total de escuelas pblicas de nivel bsico certificadas como promotoras de la
salud durante el 2014 X 100
Nmero total de escuelas pblicas de educacin bsica en el ciclo escolar 2012 2013
Fuente del numerador: Direccin General de Informacin en Salud. DGIS. Servicios/Concentrado
por unidad mdica/2014 plataforma. Apartado 099 Escuela y Salud Preescolar, variable PRE10
escuelas certificadas como promotoras de la salud + apartado 100 Escuela y Salud Primaria,
variable PRI10 escuelas certificadas como promotoras de la salud + apartado 101 Escuela y Salud
Secundaria, variable SEC10 escuelas certificadas como promotoras de la salud [en lnea]
Disponible en: <http://dgis.salud.gob.mx/cubos/>
Fuente del denominador: Fuente: Disponible en las Principales Cifras de la Estadstica Educativa
Nacional. Estadstica de Educacin Bsica y Especial de Inicio de Ciclo Escolar 2012 - 2013.
Informacin proporcionada por la Direccin de Estadstica Educativa de la DGPP, SEP
(Proporcionada a los Estados a travs de la Direccin General de Promocin de la Salud).
Valores esperados: 8.6 % (Basado en el promedio nacional)
Calificacin
Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo
>15
3.2 - 14.9
1.5 - 3.1
0.0 1.4

Ponderacin: 100%

324

325

MAGNITUD VECTORIAL E NDICE DE DESEMPEO

La magnitud vectorial (MV) de cada estado es la raz cuadrada de (P1)2 + (P2)2
Dnde:
P1=Porcentaje de Escuelas en proceso de certificacin de Bandera Blanca en nivel bsico
P2=Porcentaje de escuelas certificadas como Promotoras de la Salud en nivel bsico
MV= (P1)2 + (P2)2

para cada estado (o por jurisdiccin, etc.)

De los valores que se obtienen de cada indicador, se toma el mximo valor para calcular la
Magnitud Vectorial Mxima (MV mx.)

MV max= (Max(P1))2 + ( Max (P2))2

ndice de desempeo (ID) es la magnitud vectorial del estado (MV Edo) entre la magnitud
vectorial mxima (MV mx.) por 100

ID= MV Edo / MV mx. *100

Calificacin del ndice del desempeo

Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo
61.0 100.0
21.0 60.9
11.0 -- 20.9
0 10.9

326

PROGRAMA VETE
SANO Y REGRESA
SANO
INTRODUCCIN
La migracin es un problema demogrfico contemporneo
creciente, que ha roto los paradigmas epidemiolgicos de las
poblaciones y de atencin mdica establecidos en los sistemas
de salud.
En Mxico, la migracin interna y externa es una realidad que
abarca prcticamente, en menor o mayor medida a las 32
entidades federativas y a los 2,456 municipios en tres
modalidades: origen, trnsito y destino. Si bien la migracin es
una estrategia de sobrevivencia para numerosas familias
pobres de Mxico (tanto de la ciudad, de zonas rurales, como
de poblaciones indgenas), es evidente que provoca mltiples
cambios tanto en las comunidades de origen como en las de
destino, y el costo social, emocional, familiar y en la salud es
muy alto.
En el Sistema Nacional de Salud se propone reducir las
desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas
en grupos vulnerables y comunidades marginadas,
primordialmente con el Paquete Garantizado de Prevencin y
Promocin de la Salud segn la edad y sexo.
El Programa Vete Sano, Regresa Sano, tiene como propsito
contribuir a la proteccin de la salud de los migrantes
mediante la prevencin y promocin de la salud, e impeler la
atencin oportuna en el lugar de origen, trnsito y destino.
Basndose en principios de solidaridad, humanismo y
complementariedad, y buscando que el acceso a los servicios
de salud de la poblacin migrante sea un derecho bsico y
universal. En este contexto una de sus lneas de accin es
enfatizar el otorgamiento del paquete de intervenciones
garantizadas de prevencin y promocin para una mejor salud
en los migrantes, a travs de la atencin integrada de lnea de

DIRECCIN GENERAL DE
PROMOCIN DE LA SALUD
Dr. Eduardo Jaramillo Navarrete
Director General de Promocin de
la Salud

Dra. Lucero Rodrguez Cabrera

Directora de Estrategias y
Desarrollo de Entornos Saludables

Lic. Juan Jos Gmez Escriba

Director de Determinantes,
Competencias y Participacin
Social.

Dra. Adriana Stanford Camargo

Directora de Evidencia en Salud.

327

vida a migrantes, coadyuvando a incrementar la resiliencia de los migrantes y sus familias.

PORCENTAJE DE ATENCIONES INTEGRADAS DE LNEA DE VIDA A MIGRANTES

Se propone impulsar el otorgamiento de la atencin integral a travs de las acciones integradas de
lnea de vida por grupo de edad y sexo, promoviendo la prestacin de por lo menos cinco acciones
en el momento que los migrantes acuden a las unidades de salud para consulta mdica, as como
durante las ferias de la salud.
Metodologa
Identificar en el SIS 2014 apartado 043 el nmero total consultas a migrantes atendidos en las
unidades de consulta externa, el cual se obtiene de la suma de las variables correspondientes al
nmero de consultas a migrantes mujeres (AMI01) + el nmero de consultas a migrantes
hombres (AMI02),
Identificar en el SIS 2014 apartado 041, variable ALV10 Migrantes, nmero total de consultas con
atencin integrada de lnea de vida a migrantes en la entidad, que corresponde con el nmero de
atenciones integradas de lnea de vida a migrantes de las unidades de consulta externa registrados.
El porcentaje de consultas con atenciones integradas de lnea de vida a migrantes se obtiene de
dividir el nmero total de consultas a migrantes en unidades de consulta externa entre el nmero
total de atenciones integradas de lnea de vida a migrantes en unidades de consulta externa por
100.
La medicin del indicador ser trimestral y de manera anual.
Frmula: (Nmero total de consultas con atencin integrada de lnea de vida a migrantes en
unidades de consulta externa (ALV10) 2014 X 100
Nmero total de consultas a migrantes atendidos en unidades de consulta externa del 2014
Fuente del numerador: Direccin General de Informacin en Salud. DGIS. Servicios/Concentrado
por unidad mdica/2014 plataforma Apartado 041 atencin integrada de Lnea de Vida, variable
ALV10 Migrantes (filtrado por tipo de unidad: unidad de consulta externa) [en lnea] Disponible en:
<http://dgis.salud.gob.mx/cubos/>
Fuente del denominador: Direccin General de Informacin en Salud. DGIS.
Servicios/Concentrado por unidad mdica/2014 plataforma Apartado 043 migrantes atendidos.
Variable: AMI01 Nmero de consultas a migrantes mujeres + AMI02 Nmero de consultas a
migrantes hombres (filtrado por tipo de unidad: unidades de consulta externa) [en lnea]
Disponible en: <http://dgis.salud.gob.mx/cubos/>
Valores esperados: 100%
Calificacin:

328

Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo
75.0- 100.0
50.0- 74.9
25.0 - 49.9
0.0 - 24.9

Ponderacin: 100

PORCENTAJE DE TALLERES DE PROMOCIN DE LA SALUD DIRIGIDOS A MIGRANTES

Identificar el porcentaje de talleres de Promocin de la Salud otorgados a migrantes en la
adquisicin y desarrollo de competencias para el autocuidado de su salud y manejo de los
determinantes, en sus lugares de origen y destino, a travs de las unidades de consulta externa que
reportan actividades dirigidas a migrantes.
Generalidades
Los talleres de Promocin de la salud otorgados a migrantes cumplirn con la siguiente definicin y
criterios establecidos en el SIS.
Se entiende como Taller de Promocin de la Salud a Migrantes como la actividad educativa
estructurada y con objetivos bien definidos, que se dirige a migrantes para actualizar, formar,
desarrollar y ampliar conocimientos, capacidades, competencias y habilidades para el cuidado de la
salud.
El taller tiene dos principios fundamentales: la participacin activa de los asistentes (mediante
dinmicas de trabajo, reflexin grupal, discusin dirigida, entre otras) y la elaboracin de un
producto o resultado final (definicin de un proyecto, de una tarea o de una accin especfica).
Un taller debe tener una duracin mnima de dos horas y con una participacin mnima de cinco
participantes por sesin. En caso de ser necesario, tambin podr organizarse en diferentes
sesiones para construir el producto final.
Metodologa:
Identificar en el DGIS 2014 apartado 095 Sesiones, variable SES12 talleres de Promocin de la
Salud a migrantes, registrados en las unidades de consulta externa.
Identificar en DGIS Unidades Mdicas SNS 2014 Secretaria de Salud, en la consulta externa.
Estimar la meta programada de talleres de Promocin de la Salud a realizar en el ao, considerando
el nmero de unidades de salud existentes en el estado y programando un taller cada 6 meses, es
decir dos talleres al ao por unidad de salud.
La medicin del indicador ser trimestral y de manera anual.
Frmula: Nmero total talleres de Promocin de la Salud a migrantes realizados (SES07) 2014
x100
Nmero de talleres de Promocin de la Salud a migrantes programados

329

Fuente del numerador: Direccin General de Informacin en Salud. DGIS. Servicios/Concentrado

por unidad mdica/2014. Apartado 095 Sesiones, variable SES12 talleres de Promocin de la
Salud a migrantes
(por tipo
unidad de consulta externa) [en lnea] Disponible en:
<http://dgis.salud.gob.mx/cubos/>
Fuente del denominador: Direccin General de Informacin en Salud. DGIS.
Servicios/Otros/Unidades Mdicas SNS/ Cubo de CLUES/Estatus en operacin/Institucin
Secretara de Salud/Nmero de unidades existentes en el estado multiplicado por 2 [en lnea]
Disponible en: <http://pda.salud.gob.mx/cubos/ccluesxp.html >
Valores esperados: 100%
Calificacin: se obtendr del clculo con los datos de los logros obtenidos en el trimestre o al final
de ao conforme a la frmula, y se calificar conforme a los siguientes criterios.
Calificacin
Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo
75.0- 100.0
50.0- 74.9
25.0- 49.9
0.0 24.9

Ponderacin: 100%

330

PROGRAMA
ALIMENTACIN Y
ACTIVACIN FSICA
INTRODUCCIN
La evidencia cientfica sobre los principales factores de riesgo
y de proteccin relacionados al sobrepeso y la obesidad,
sustentan que la actuacin en la alfabetizacin nutricional y
estilos de vida saludable contribuir a un mayor impacto en la
prevencin de las enfermedades no transmisibles relacionadas
con el sobrepeso y la obesidad.
Los problemas de alimentacin, nutricin y sus complicaciones
plantea una serie de retos importantes que van desde el nivel
individual y social hasta el nivel estratgico en la toma de
decisiones, con alcance no slo para el sector salud, sino para
toda la sociedad mexicana por lo que es importante
incrementar la conciencia y participacin de la sociedad en el
desarrollo de ambientes favorables para su salud, atendiendo
los factores de riesgo modificables de alimentacin incorrecta
e inactividad fsica, con nfasis en la formacin de nios, nias
y adolescentes con una actitud crtica informada que impulse
una cultura de hbitos alimentarios saludables que permita a la
desarrollar aprendizajes hacia una vida ms sana. Adems de
que la alfabetizacin nutricional hacia las personas propiciar
la reflexin, anlisis y participacin de las autoridades
sanitarias, educativas, industria de alimentos, sociedad civil,
profesionales de la salud y dems actores involucrados en el
quehacer del fomento de una alimentacin correcta y estilo de
vida activo.
El objetivo del Programa de Alimentacin y Actividad Fsica es
promover estilos de vida saludables que contribuyan a mejorar
los hbitos alimentarios y de actividad fsica de la poblacin
con nfasis en nios y menores de 19 aos de edad,
involucrando al sector y las instituciones pblicas y privadas
vinculadas a este grupo poblacional.
El Programa de Alimentacin y Actividad Fsica se centra en

DIRECCIN GENERAL DE
PROMOCIN DE LA SALUD
Dr. Eduardo Jaramillo Navarrete
Director General de Promocin de
la Salud

Dra. Lucero Rodrguez Cabrera

Directora de Estrategias y
Desarrollo de Entornos Saludables

Lic. Juan Jos Gmez Escriba

Director de Determinantes,
Competencias y Participacin
Social.

Dra. Adriana Stanford Camargo

Directora de Evidencia en Salud.

331

realizar intervenciones que promuevan estilos de vida saludables apoyados en la coordinacin de

los responsables estatales del Programa de Alimentacin y Activacin Fsica de las reas de
Promocin de la Salud bajo las siguientes estrategias:

1. Promover la alimentacin correcta y el consumo de agua simple potable en toda la poblacin

2. Promover la actividad fsica en diferentes entornos
3. Realizar campaas educativas para promover estilos de vida saludables
4. Promover la lactancia materna exclusiva y la alimentacin complementaria correcta
5. Impulsar el rescate de la cultura alimentaria tradicional
6. Fortalecer competencias del personal de salud en alimentacin correcta, actividad fsica y
lactancia materna
7. Supervisar y evaluar las actividades del programa a nivel nacional, estatal y jurisdiccional.
Para las estrategias 1 y 2 de promover la alimentacin correcta y consumo de agua simple potable
en toda la poblacin y promover la actividad fsica en diferentes entornos se realizan actividades
educativas que logren canalizar la informacin en salud a las personas para que puedan ponerla en
prctica en su entorno individual y colectivo, por lo que, entre las formas de abordaje se
encuentran eventos de difusin como seminarios, talleres, foros, ferias, recorridos, entre otros.

PORCENTAJE DE EVENTOS EDUCATIVOS PARA LA PROMOCIN DE LA ALIMENTACIN

CORRECTA Y EL CONSUMO DE AGUA SIMPLE POTABLE.
Definicin: El indicador registra el desarrollo de eventos de promocin de la alimentacin correcta y
el consumo de agua simple potable en los entornos, laboral, escolar y comunitario.
Utilidad: Impulsar una cultura de hbitos alimentarios saludables que permitan a la poblacin
desarrollar aprendizajes hacia una vida ms sana. En el 2014 ser un indicador de carcter
descriptivo por lo que no sumar a la evaluacin final de Caminando a la Excelencia.
Tipo de Indicador: Proceso
Formula = Eventos educativos para la promocin de la alimentacin correcta y el consumo de
agua simple realizados en las entidades Federativas/Eventos educativos programados para la
promocin de la alimentacin y el consumo de agua simple potable en las entidades federativas
X 100.
Fuente del numerador:
https://siaffaspe.gob.mx/AvanceIndicadores/frmIndicadoresPresupuestados.aspx
Fuente del denominador:
https://siaffaspe.gob.mx/AvanceIndicadores/frmIndicadoresPresupuestados.aspx

332

Valores esperados: 100%

Calificacin: se obtendr del clculo con los datos de los logros obtenidos en el trimestre o al final
de ao conforme a la frmula, y se calificar conforme a los siguientes criterios.
Calificacin
Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo
Gradiente de evaluacin
90.0- 100.0
70.0- 89.9
60.0- 69.9
0.0 59.9

Ponderacin: 100%
Periodicidad: Anual

PORCENTAJE DE EVENTOS EDUCATIVOS PARA LA PROMOCIN DE LA ACTIVIDAD FSICA EN

DIFERENTES ENTORNOS
Definicin: El indicador capta el desarrollo de eventos de promocin de la actividad fsica en los
entornos laboral, escolar y comunitario
Utilidad: Impulsar la formacin de estilos de vida activos que permitan a la poblacin desarrollar
aprendizajes hacia una vida ms sana. En el 2014 ser un indicador de carcter descriptivo por lo
que no sumar la evaluacin final de Caminando a la Excelencia.
Tipo de Indicador: Proceso
Formula = Eventos educativos para la promocin de la actividad fsica en diferentes entornos
realizados en las entidades federativas/Eventos educativos para la promocin de la actividad fsica
en diferentes entornos programados en las entidades federativas X 100.
Fuente del numerador:
https://siaffaspe.gob.mx/AvanceIndicadores/frmIndicadoresPresupuestados.aspx
Fuente del denominador:
https://siaffaspe.gob.mx/AvanceIndicadores/frmIndicadoresPresupuestados.aspx
Valores esperados: 100%
Calificacin: se obtendr del clculo con los datos de los logros obtenidos en el trimestre o al final
de ao conforme a la frmula, y se calificar conforme a los siguientes criterios.

333

Calificacin
Categora
Sobresaliente
Satisfactorio
Mnimo
Precario

Intervalo
Gradiente de evaluacin
90.0- 100.0
70.0- 89.9
60.0- 69.9
0.0 59.9

Ponderacin: 100%
Periodicidad: Anual

334

PROGRAMA PARA LA
PREVENCIN DE
ACCIDENTES

CONSEJO NACIONAL PARA

LA PREVENCIN DE
ACCIDENTES (CONAPRA)

INTRODUCCIN
Mxico no es ajeno al problema de la seguridad vial y de los
accidentes de trfico que afectan a todas las naciones del
mundo. El Informe sobre la Situacin Mundial de la Seguridad
Vial de la OMS seala que diez pases en el mundo son
responsables por el 62% de las muertes por este problema.
Lamentablemente, Mxico ocupa la sptima posicin.
Reconocemos que cada ao, los accidentes de trfico son
responsables de la muerte de ms de 17 mil mexicanos. Este
tipo de accidentes son la causal nmero uno de muertes entre
nios, adolescentes y adultos jvenes desde los 5 hasta los 35
aos de edad. Adems de estas altas cifras, cada ao los
accidentes de trfico originan ms de 350 mil lesiones graves
que requieren hospitalizacin, y ms de un milln de lesiones
que requieren atencin mdica. Los accidentes de trfico son
la segunda causa de discapacidad motora permanente y hay
alrededor de 860 mil mexicanos viviendo actualmente con una
discapacidad motora a causa de un siniestro vial. Adems, son
la segunda causa de orfandad en el pas.
Ante tal escenario, desde el ao 2007 Mxico estableci un
Plan de Accin sobre Seguridad Vial que incluye actividades
multisectoriales y acciones de seguimiento. Se establecieron
para tener una mejor vigilancia y mecanismos de recoleccin
de datos, observatorios estatales y municipales. Para lograr
mayor vigilancia y control policial se fortaleci el Programa
Nacional de Alcoholimetra para disuadir la conduccin bajo la
influencia de alcohol. Para mejorar la infraestructura de
movilidad, se estableci un programa nacional de Auditores de
Seguridad Vial. Para mejorar la conducta de los usuarios se
impulsan programas educativos, campaas en medios de
comunicacin y medios sociales, particularmente aquellos
dirigidos a la poblacin infantil, para disminuir la morbilidad, la

Direccin General del Consejo

Nacional para la Prevencin de
Accidentes

Lic. Hugo Barrera Mucio

Director de Prevencin de Lesiones

Dr. Arturo Garca Cruz

Director para la Prevencin de
Accidentes

335

mortalidad y el creciente nmero de discapacitados, se estableci un programa de atencin a

vctimas.

JUSTIFICACIN INDICADORES
Evidentemente, una de las fases fundamentales en el proceso de planeacin es el seguimiento y
evaluacin de las intervenciones realizadas, a fin de mejorar o corregir acciones y contar con
evidencia para la rendicin de cuentas.
El establecimiento de indicadores y su seguimiento de manera peridica permite medir el grado de
avance de las iniciativas implantadas con el fin de ajustar su operacin para mejorar su desempeo.
La evaluacin, por su parte, tiene como propsito medir los resultados, impacto y eficiencia de esas
mismas iniciativas y sirve como herramienta para la gestin y asignacin de recursos de acuerdo a
los resultados obtenidos. Bajo esta misma lgica, la rendicin de cuentas da transparencia y
legitima las acciones realizadas.
En este marco, el Secretariado Tcnico del Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes en
consenso con los titulares y representantes de los Consejos Estatales de Prevencin de Accidentes
de las 31 entidades federativas y el Distrito Federal, acordaron la definicin, seguimiento y reporte
de cinco indicadores dentro del Programa Caminando a la Excelencia, mediante los cuales se busca
evaluar el avance de resultados y contar con elementos para mejorar las intervenciones y procesos
establecidos para disminuir la mortalidad por accidentes de trnsito, conforme al Programa
Especfico de Seguridad Vial 2007-2012 y los programas de prevencin de accidentes de trnsito
correspondiente de cada uno de los 31 estados y el Distrito Federal.

1.- CAPACITACIN EN SEGURIDAD VIAL

La Secretara de Salud, a travs de la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud y del
Secretariado Tcnico del Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes (STCONAPRA),
ejecuta el Programa de Accin Especfico 2007-2012 Seguridad Vial. Este programa tiene como
objetivo general: reducir el nmero de muertes causadas por accidentes de trfico de vehculo de
motor (ATVM) en la Repblica Mexicana particularmente en la poblacin de 15 a 29 aos de edad,
mediante la promocin de la seguridad vial, la prevencin de accidentes y la mejora en la atencin a
vctimas.
Para lograr este objetivo se desarrollaron siete estrategias, siendo una de ellas la Estrategia 5.1.Educacin, Formacin y Capacitacin. El componente de Educacin Vial opera a travs del sistema
nacional de capacitacin en seguridad vial, con la intencin de dar cumplimiento a las lneas de
accin que a continuacin se describen:
El objetivo es fortalecer los conocimientos, capacidades y habilidades en materia de seguridad vial
para que las personas sujetas de formacin y capacitacin, repliquen la informacin de manera
eficaz a travs del manejo de los recursos pedaggicos proporcionados.
La capacitacin en seguridad vial se desarrolla mediante una estructura piramidal. El primer nivel se
conforma de un grupo de capacitados denominados FORMADORES. Este nivel de capacitacin
est a cargo del STCONAPRA, quien solicitar a los Consejos o Comits Estatales para la

336

Prevencin de Accidentes (COEPRAS), programen a las personas que asistirn a los cursos de
capacitacin durante 2011, de acuerdo al perfil previamente establecido.
El curso para formadores tiene una duracin de 56 horas,
Los formadores debern trasmitir la capacitacin al segundo nivel denominado
MULTIPLICADORES, este grupo de capacitados tienen la misin de replicar la informacin al
tercer y ltimo nivel conformado por la POBLACIN EN GENERAL.

SENSIBILIZACIN DE LA POBLACIN EN SEGURIDAD VIAL

Definicin del indicador: personas sensibilizadas de 15 a 29 aos de edad (3% de la poblacin)
en Seguridad Vial.
Fuentes de informacin: Informe documentado de los Servicios Estatales de Salud. El sustento
documental que avala la realizacin de las ponencias, es lista de asistencia de cada uno de los
asistentes al curso, con firma del representante de la institucin y fotografas.
Fuentes: Proyecciones CONAPO 2005-2050.
Valores esperados: 100 %
Ponderacin: 20%
Frmula de construccin: Nmero de personas de 15 a 29 aos sensibilizadas /nmero de
personas programadas X 100
Meta Estatal 2013: La meta corresponde a la cantidad propuesta de acuerdo a la poblacin del
estado que corresponda.
Calificacin
Sobresaliente
Satisfactorio
mnimo
Precario

Calificacin
90% a 100%
80% a 89%
60 a 79%
< 59%

2.- PORCENTAJE DE PERSONAS CAPACITADA COMO PRIMEROS RESPONDIENTES

Un miembro de la comunidad, suele ser siempre el primer contacto con un paciente accidentado,
de ah la importancia de capacitar a la poblacin para reconocer una urgencia, iniciar apoyo bsico
de sobrevivencia y solicitar al Centro Regulador de Urgencias Mdicas el apoyo especializado. Para
ello, en alineacin con la lnea de accin 7.3 del PROSEV se realizar la formacin de instructores en
las entidades federativas con dos enfoques de acuerdo al pblico al que se dirige: poblacin civil y
primer respondiente.
El indicador proporciona informacin sobre el nmero de primeros respondientes capacitados en
Soporte Vital Bsico, como parte de la estrategia de atencin a vctimas, a efecto de atenuar el
dao de lesiones en caso de urgencia.

337

Fuentes de informacin: Informe documentado de los Servicios Estatales de Salud. El sustento

documental que avala la realizacin de cursos de capacitacin es el portafolio de evidencias, el cual
est conformado de: Programa con contenidos desagregados del curso, lista de asistencia de cada
uno de los asistentes al curso, evaluacin de cada uno de los participantes, fotografas del curso.
Debe existir un portafolio de evidencia por curso de capacitacin otorgado.
Valores esperados: 100 %
Ponderacin: 20%
Frmula de construccin:
No. de personas capacitadas como primer respondiente / Nmero de personas programadas para
capacitar en el ao X 100
Meta Estatal 2013: La meta corresponde a la cantidad mnima de primeros respondientes
propuesta de acuerdo a la poblacin del estado que corresponda. Puede ser adecuada hacia arriba
por cada entidad de acuerdo a los recursos presupuestales y humanos con que cuente.
Menos de 1000,000 de habitantes = 144 personas
De 1000,001 a 2500,000 de habitantes = 300 personas
De 2500,001 habitantes en adelante = 600 personas

338

Sobresaliente
Satisfactorio
mnimo
Precario

3.- PORCENTAJE
ALCOHOLIMETRA

DE

MUNICIPIOS

Calificacin
90% a 100%
80% a 89%
70 a 79%
< 69%

PRIORITARIOS

CON

PROGRAMA

DE

La presencia de alcohol es una situacin comn en los accidentes de trfico. Diversos estudios
muestran que incluso niveles tan bajos como 0.02% de concentracin de alcohol en la sangre,
pueden reducir la habilidad para manejar. La probabilidad de prdida de control del vehculo y de
sufrir una colisin se incrementa significativamente a partir de niveles de 0.05%. De hecho, la
probabilidad de morir en un accidente de trfico, para los conductores con niveles de alcohol en la
sangre de 0.15% es 380 veces mayor a la de un conductor que no haya bebido.
La evidencia demuestra que la aplicacin de medidas concretas, como aplicar lmites de
alcoholemia para los conductores mediante los anlisis de aliento aleatorios en puestos de control,
ligados a programas de vigilancia y control policial y fortalecidos con campaas de informacin y
educacin, tienen un impacto positivo para prevenir las lesiones de trnsito asociadas al consumo
de alcohol.
Con base en la informacin sobre los municipios con mayor nmero de defunciones por accidentes
de trnsito, se determinaron 133 municipios en las 32 entidades federativas. Tomando como base
lo anterior, se tiene programada la implantacin progresiva, en el periodo 2009-2012, de
operativos de control de aliento en los municipios denominados prioritarios, los cuales han sido
definidos por cada uno de los Responsables Estatales del Programa de Prevencin de Accidentes y
Secretarios Tcnicos de los Consejos Estatales para la Prevencin de Accidentes, bajo los
siguientes criterios: ndice de mortalidad, movilidad y siniestralidad.
Fuentes de informacin: Informe documentado de los Servicios Estatales de Salud. El sustento
documental soporte para este indicador es:
1.- Adecuacin del marco legal (Ley, Reglamento, Bando Municipal) en el que se establece la
facultad para llevar a cabo los operativos aleatorios de alcoholimetra = 40%;
2.- Acuerdo de colaboracin entre autoridades (Secretara de Salud, Secretara de Seguridad
Pblica, Trnsito y Vialidad, o equivalente), en donde se establezca el compromiso de apoyar con la
dotacin de equipo de alcoholimetra y la transferencia de informacin de los municipios
seleccionados = 30%;
3.- Elaboracin de programa correspondiente para la implementacin de operativos= 30%.
Valores esperados: 100 %, que corresponde a la suma de cada uno de los porcentajes que se
obtienen al contar con el soporte documental de cada uno de los puntos antes descritos.
Ponderacin: 20%
Frmula de construccin:

339

No. de municipios prioritarios con programa de alcoholimetra/ nmero de municipios prioritarios

programados con programa de alcoholimetra x 100
Meta Estatal 2013: Lograr que al menos el 51% de los municipios prioritarios cuenten con un
programa de alcoholimetra al final del ao

Calificacin

Sobresaliente
Satisfactorio
mnimo
Precario

Calificacin
90% a 100%
80% a 89%
70 a 79%
< 69%

4.- PORCENTAJE DE MUNICIPIOS PRIORITARIOS CON DIAGNSTICO DE LNEA BASAL

La OMS seala que es indispensable contar con datos de buena calidad con un enfoque cientfico
para la planeacin, ejecucin y evaluacin de polticas y programas de seguridad vial. En este
sentido, adems de contar con datos sobre la incidencia de los accidentes de trfico, es necesario

340

obtener informacin sobre los factores asociados y las circunstancias en que stos se producen,
tanto para determinar las intervenciones como para evaluar su eficacia.
Considerando que la problemtica de los accidentes de trnsito tiene un gran impacto a nivel
nacional, los Consejos Estatales para la Prevencin de Accidentes coordinarn el diagnstico basal
sobre cuatro factores de riesgo en los Municipios prioritarios elegidos por los COEPRAS, conforme
a la metodologa desarrollada por el Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes.
La construccin de la lnea base comprende el anlisis de:
a. Uso de dispositivos de sujecin en conductores y pasajeros de vehculos de motor.
Se refiere al uso del cinturn de seguridad entre los ocupantes de vehculos de motor (en funcin
del tipo de vehculo y del lugar que se ocupa dentro del vehculo) y al uso de un asiento de sujecin
para bebs y nios pequeos, en funcin de la edad del nio (los datos se recolectan mediante
entrevistas directas y observaciones en cruceros).
b. Alcoholemia en conductores de vehculos de motor
Se refiere a la estimacin del porcentaje de conductores que manejan bajo la influencia de alcohol
en los municipios participantes y para distintas sub poblaciones (los datos se recolectan mediante
entrevistas directas a todos los conductores que se les aplicaba la prueba de alcoholemia en los
sitios de control).
c. Uso de cascos en motociclistas
Se refiere al uso de cascos en personas que conducen motocicletas (los datos se recolectan
mediante observaciones en cruceros). en , acordaron enfocar las acciones en 133 municipios de las
32 entidades federativas con mayor mortalidad por accidentes de trnsito.
Fuentes de informacin: Informe documentado de los Servicios Estatales de Salud. El sustento
documental soporte para este indicador es:
1.- Encuestas del levantamiento de informacin conforme a la metodologa establecida= 40%;
2.- Mscara de captura de datos debidamente requisitada= 35%;
3.- Reporte final de anlisis de datos 25%.
Valores esperados: 100 %, que corresponde a la suma de cada uno de los porcentajes que se
obtienen al contar con el soporte documental de cada uno de los puntos antes descritos.
Ponderacin: 20%
Frmula de construccin:
No. de municipios prioritarios que cuentan con lnea basal realizada/ nmero de municipios
prioritarios programados x 100
Meta Estatal 2013: Lograr que al menos el 35% de los municipios prioritarios cuenten con un
diagnstico de lnea basal al final del ao

341

Calificacin

Sobresaliente
Satisfactorio
mnimo
Precario

Calificacin
90% a 100%
80% a 89%
70 a 79%
< 69%

5. OBSERVATORIOS ESTATALES DE LESIONES.

La informacin y recoleccin de los datos es el punto de partida para cualquier esfuerzo que se
pretenda realizar en materia de prevencin de lesiones. Esto es, contar con datos confiables es
posible disear y evaluar las intervenciones con el objeto de acercarlas con mayor precisin al
xito.
Para ello, la herramienta de los observatorios de lesiones tiene como objetivo conjuntar a los
diferentes productores de datos a nivel local y establecer las bases cientficas para optimizar que
permitan a las entidades federativas establecer la magnitud real del problema, identificar los

342

principales factores de riesgo, disear las acciones y evaluar la calidad de las mismas a travs del
tiempo.
Para fines de estos indicadores, este componente est conformado por:
Acta de instalacin del Observatorio Estatal de Lesiones.
Esta acta se signa por los participantes que estn formando parte del Observatorio y debe estar
conformada por el mayor nmero de instituciones que intervengan mediante la produccin de
informacin y datos o, que tengan entre sus atribuciones, la prevencin de accidentes.
Generalmente esta firma se lleva a cabo en reunin del Consejo o en cualquier otro foro donde
confluyan stas reas.
Minutas de reuniones de trabajo.
Se refiere precisamente a las minutas de trabajo producto de las reuniones entre los integrantes
del Observatorio Estatal en las que se hayan tratado temas relacionados con las funciones propias
de los observatorios encaminadas a la mejora o resultados que redunden en datos para la toma de
decisiones.
Calificacin
40% del total de la calificacin que se asigna con la presentacin del Acta de Instalacin del
Observatorio Estatal. A partir de la fecha de firma de este documento, la entidad federativa
asegura al menos este porcentaje de manera definitiva.
15% por cada minuta de trabajo dando un total de 4 minutas de trabajo al ao, es decir, una por
cada trimestre, para lograr un porcentaje de 60%.
Sobresaliente 100% (acta de instalacin y cuatro minutas de trabajo)
Satisfactorio 85% (acta de instalacin y tres minutas de trabajo)
Mnimo 70% (acta de instalacin y dos minutas de trabajo)
Precario 55% (acta de instalacin y una minuta de trabajo)

Sobresaliente
Satisfactorio
mnimo
Precario

Calificacin
95% a 100%
85% a 94%
70 a 84%
< 69%

343

Formato de Reporte trimestral.

El formato deber ser enviado a ms tardar 10 das posteriores al cierre del trimestre.
Caminando a la Excelencia 2010
Programa de Prevencin de Accidentes
Estado:

Responsable de la informacin

Indicador

Porcentaje de personas
capacitada como
primeros respondientes

Frmula de construccin

No. de personas capacitadas como primer

respondiente / Nmero de personas programadas
para capacitar en el ao X 100

Capacitacin de la
No. de personas de la poblacin capacitadas en
sociedad civil en Soporte SVB/ Nmero de personas programadas para
vital bsico
capacitar en el ao X 100

1.- Adecuacin del marco legal (Ley, Reglamento,

Bando Municipal) en el que se establece la facultad
para llevar a cabo los operativos aleatorios de
alcoholimetra = 40%; 2.- Acuerdo de colaboracin
Porcentaje de municipios entre autoridades (Secretara de Salud, Secretara
prioritarios con
de Seguridad Pblica, Trnsito y Vialidad, o
programa de
equivalente), en donde se establezca el
alcoholimetra
compromiso de apoyar con la dotacin de equipo
de alcoholimetra y la transferencia de informacin
de los municipios seleccionados = 30%;3.Elaboracin de programa correspondiente para la
implementacin de operativos= 30%.

1.- Encuestas del levantamiento de informacin

Porcentaje de municipios
conforme a la metodologa establecida= 40%; 2.prioritarios con
Mscara de captura de datos debidamente
diagnstico de lnea
requisitada= 35%; 3.- Reporte final de anlisis de
basal
datos 25%.

Avance 1er
trimestre

Documentacin
soporte adjunta

Relacin documentos
soporte

Firma:

Avance 2o
trimestre

Documentacin
soporte adjunta

Avance 3er
trimestre

Documentacin
soporte adjunta

Fecha:

Avance 4o
trimestre

Documentacin
soporte adjunta

EVALUACIN DE LA GESTIN
INTRODUCCIN
La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos establece en su artculo 4o., el derecho de las
personas a la proteccin de la salud, disponiendo que la Ley defina las bases y modalidades para el acceso a los
servicios de salud y establezca la concurrencia de la Federacin y las entidades federativas en materia de
salubridad general.
Para llevar a cabo el objetivo general se fortalece del ramo federal a las entidades federativas a travs de
ministraciones (transferencia de recursos) con cargo a los presupuestos de las dependencias, mismos que
deben otorgar y ejercer conforme a las disposiciones generales aplicables. Dichas transferencias y subsidios
debern sujetarse a los criterios de objetividad, equidad, transparencia, publicidad, selectividad y temporalidad
que en ella se sealan.
En este contexto, para el ejercicio 2009 se logra con las entidades federativas el Acuerdo para el
Fortalecimiento de Acciones de Salud Pblica en las Entidades Federativas (AFASPE); y en 2010 inici el uso de
la herramienta informtica que constituye el Sistema de Informacin para la Administracin del Fondo de
Aportaciones para el Fortalecimiento de Acciones de Salud Pblica en las Entidades Federativas (SIAFFASPE).
Mediante esta herramienta se puede dar seguimiento a los indicadores de presupuestacin que registran las
metas nacionales de los programas, para el ejercicio fiscal correspondiente y registran tanto el presupuesto
para la operacin de los programas como la meta estatal comprometida, vinculada a la meta nacional.
Indicador: Uso de recursos
Definicin: Mide el cumplimiento en el levantamiento de estudio epidemiolgico en los tiempos indicados en
el manual operativo.
Construccin:
Presupuesto Transferido ($)
Presupuesto comprobado ($)
Criterios:
Numerador
Definicin: Presupuesto transferido
Fuente: Registro en la Subdireccin
de Recursos de la DGE
Criterio: Presupuesto transferido
expresado en pesos (MN)

Denominador
Definicin: Presupuesto comprobado
Fuente: Registro en la Subdireccin de
Recursos de la DGE
Criterio: Presupuesto transferido
expresado en pesos (MN)

Escala
Bueno: arriba del 90%
Regular: entre 89% y
80%
Malo: Abajo del 80%

Uso
Aplicar de
manera
semestral y al
cierre

Procedimiento:
La evaluacin que aplica corresponder al ao corriente
Durante el primer ao de evaluacin este indicador se publicar como descriptivo, con excepcin de los
programas que describen un valor de ponderacin en el presente manual.

345

Nota Metodolgica: Durante 2014 se evaluar y publicar sin afectar en ndice de

desempeo a fin de incluir en la ponderacin de los programas a partir de 2015.

346

METODOLOGA DE LA EVALUACIN
VECTORIAL
Para realizar la evaluacin de los distintos programas de accin, se construyeron indicadores especficos para
cada uno de ellos, por lo que es necesario utilizar diferentes escalas de medicin segn los tipos de indicadores
que se requieran, lo cual dificulta considerablemente tanto la evaluacin global como la especfica debido a la
mezcla necesaria que se tiene que hacer de las diferentes escalas de medicin de los diversos indicadores.
La evaluacin global de alguna entidad federativa y/o de un programa en particular y/o de algn sistema de
vigilancia, debe considerar las diferentes perspectivas que conforman la calificacin que se le asigna a cada
indicador de los diferentes programas y sistemas. Como consecuencia, se requiere integrar diferentes
indicadores con distintas escalas de medicin que permitan cuantificar el funcionamiento del programa o de
alguno de sus componentes tanto a nivel nacional como estatal o de alguna jurisdiccin en particular. Para
esto, se requiere desarrollar una evaluacin en diferentes dimensiones (diferentes indicadores con diferentes
escalas de medicin), es decir, una evaluacin multi-dimensional (Figura 1).
Figura 1. La Evaluacin unidimensional o multidimensional

Unidimensional

Escalar

MEDICIN

EVALUACIN

Multidimensional

Vectorial

Afortunadamente, dentro de los distintos enfoques que proporcionan las matemticas para cuantificar los
eventos que son de tipo multidimensional, uno de los ms adecuados por la sencillez y plasticidad para poder
tanto particularizar como generalizar la evaluacin de los distintos programas es el mtodo vectorial o el
anlisis vectorial, ya que permite incorporar de manera simple la diversidad de escalas de medicin que se
requieren.
El mtodo vectorial, aplicado a la estrategia Caminando a la Excelencia nos permitir lograr los siguientes
objetivos:
Utilizar las fuentes de informacin oficiales disponibles para fortalecer su veraz y adecuado registro. Establecer
un mtodo de evaluacin que unifique criterios de desempeo y marque estndares de alcance.
Contar con una herramienta que permita dar seguimiento a los procesos y acciones operativas de los
programas de accin, adems de verificar sus logros y avances.
Identificar con oportunidad problemas y/o deficiencias en los procesos o acciones, y as fortalecer la ejecucin
de las actividades crticas de cada uno de los programas.
Desarrollo de la Evaluacin Vectorial

347

El postulado principal es: que el nmero (n) de indicadores (Figura 2) que se requieren para evaluar el
funcionamiento de algn programa o sistema de vigilancia, es el nmero de n-dimensiones de un sub-espacio
vectorial que se genera en trminos de los indicadores que llamaremos espacio vectorial de indicadores (EI); al
generarse este espacio vectorial y con la ayuda del anlisis vectorial podemos medir todo lo que sucede ah,
tanto en magnitud como en direccin y sentido, ms an, podemos incorporar todo un lgebra de medicin,
para realizar comparaciones a travs de sumas, restas y otras operaciones con vectores. De esta forma es
posible realizar las evaluaciones y comparaciones que se deseen.
Figura 2. Evaluacin en dos y tres dimensiones
Escalar 2
(indicador 2)

Medicin Vectorial
(tres dimensiones)
Esc alar 1
(indicador 1)

Propiedades del vector

Magnitud
Direccin
Sentido

Medicin Vectorial
(dos dimensiones)

Esc ala r 3
(indicador 3)

Escala r 2

Propiedades del vector

Magnitud
Direccin
Sentido

(indicador 2)

Escalar 1
(indicador 1)

Al definir los indicadores para la evaluacin de un programa y/o sistema de vigilancia, estos dan calificaciones
en un rango de valores posibles que van desde un valor mnimo (Vn-min) hasta un valor mximo (Vn-max) (los que
pueden estar ponderados o no, segn las necesidades del programa) para cada indicador n. Al considerar
nicamente los valores mximos de cada uno de los indicadores, los cuales conforman un conjunto de valores
que forman las coordenadas de un vector, al que llamaremos vector esperado o vector de excelencia (VE), que
est contenido en el espacio EI, el cual indica que el sistema est funcionando de manera excelente. Para
cuantificar el funcionamiento de algn programa y/o sistema, se propone que se asocie un vector del espacio
vectorial de indicadores en EI, al programa o sistema que se desee evaluar, que llamaremos vector de
calificacin (VC), cuyas coordenadas son el conjunto de las calificaciones obtenidas en cada uno de sus
indicadores, y expresarlo en funcin del vector esperado, de acuerdo con las caractersticas vectoriales de
magnitud, direccin y sentido, as como el establecimiento de vectores diferencia y vectores de velocidad, y de
esta forma establecer una calificacin multidimensional (Figura 3a).
Figura 3a. Ubicacin de vectores para la Evaluacin.

INDICADOR 1
Valor Mximo Esperado 1

Vector de Excelencia
Ve
Ma cto r
gn de
itu
C
d O al if
bs ica
erv ci
ad n
a

Valor Observado 1

d
i tu
gn
Ma

ra
pe
Es

da

Espacio EI

Valor Observado 2
Valor Mximo Esperado 2

INDICADOR 2

348

Construccin del ndice de desempeo (ID)

Para construir el ndice de desempeo de los programas y/o sistemas, utilizamos la caracterstica de la
magnitud vectorial de los vectores VE, VC, y utilizamos como magnitud vectorial la distancia Euclidiana o la
norma Euclidiana, la que denotaremos como: M(VE); y M(VC) respectivamente. Supongamos que deseamos
evaluar el funcionamiento de algn programa y/o sistema de una entidad federativa a travs de K indicadores
(en donde K=2 o K=3 o K=4, o cualquier otro valor n), y las calificaciones obtenidas en este programa para cada
uno de los indicadores son: V1, V2, V3,.,VK, y sus calificaciones mximas para cada uno son V1max, V2max,
V3max,.VKmax, respectivamente. Con esta informacin el vector esperado y el vector de calificacin
respectivamente son los mostrados en la figura. 3b.
Figura 3b. Ubicacin de vectores para evaluacin y sus magnitudes vectoriales respectivas estn dadas por las
siguientes frmulas:

VE = Vector de excelencia
VE = (V1 max, V2 max )

Vc = Vector de calificacin
Vc = (V1 , V2 )

I2
V2 max
V2
VE
M(VE)

M(VC) Vc

V1 max I1

V1
igura 4. Frmula para las magnitudes vectoriales

M(VE) (V1MAX
M(VC)

V2MAX

(V1) 2 V2) 2

Estas cantidades nos permiten construir el ndice de desempeo (id). Expresando en trminos porcentuales la
magnitud del vector de calificacin, en trminos de la magnitud del vector excelencia, mostrados en las figuras
4 y 5.
Figura 5. Frmula de ndice de Desempeo

INDICE
ID=

DE
M (V )
M

I V1 V22 2 x1
V1 V2

Construccin del ndice de comparacin (IC)

349

Una de las necesidades que se plantean es poder determinar cmo va el funcionamiento de un programa en
alguna entidad federativa, es decir medir la evolucin del programa a travs del tiempo y determinar si est
mejorando, empeorando o se ha estancado. Para lo cual se requiere realizar comparaciones entre dos
momentos de evaluaciones, y cuantificar el comportamiento del programa. Para ello, se establece el ndice de
comparacin (IC) el cual slo considera la propiedad de las magnitudes de los vectores de los dos momentos
de la evaluacin.
As por ejemplo, supongamos que deseamos comparar los resultados obtenidos en dos periodos de un
programa para alguna entidad federativa. Con los resultados obtenidos por los indicadores de cada programa y
sus ponderaciones respectivas, se conforman las coordenadas para dos vectores (Vr1er.periodo, Vr2do.periodo). Con
stos, se determinan las magnitudes de los vectores para el segundo periodo y primer periodo
respectivamente ( M(Vr2do.periodo ), M(Vr1er.periodo) ) (Fig.6).
Figura 6. Comparacin de magnitudes de dos periodos de evaluacin

I2
I22

e r.
pe
rio
do

2
2
M(Vr 2do periodo) (I12) I22)

I21
o

2d
Vr

io
er
.p

do

Vr
1

M(Vr 1er periodo) (I11) 2 I21) 2

I11

I 12

I1

A partir de las magnitudes obtenidas para cada uno de los dos vectores se construye el IC para estos dos
periodos a travs de la siguiente expresin (Figura 7):
Figura 7. ndice de Comparacin

ndice de comparacin
Distancia alcanzada en el segundo periodo
IC Distancia alcanzada en el primer periodo

IC

M (Vr 2do periodo)

M (Vr 1er periodo)

x100 100

x100 100

Lo cual mide el incremento o decremento en trminos porcentuales que se obtuvo en el segundo perodo con
respecto al primer periodo. Si este valor es positivo ser un incremento o ganancia y si por el contrario el valor
es negativo ser un decremento o prdida, y si es cero indica que no existe cambio entre las dos mediciones.
Construccin del vector diferencia (Vd)
Por otro lado, utilizando esta metodologa vectorial tambin se puede saber de manera especfica, que
indicadores explican el valor del IC, es decir a qu indicador o indicadores se le atribuye el cambio entre los dos
periodos ya sea en ganancia o en prdida.

350

Para esto se construye otro vector a partir de la diferencia entre los indicadores de cada programa
respectivamente, del segundo periodo menos el primer periodo que se deseen comparar, el que se
denominar vector diferencia (Vd) (Figura 8), que representa la cantidad del cambio (Magnitud), la rapidez o
velocidad de cambio (Direccin) y si increment o decrement el cambio (sentido).
Figura 8. Vector diferencia

I2
I 22

e r.
pe
rio
d

I21

do

Vr
1

Vr

rio
pe
o.
d
2

I11

I12

I1

En donde el vector diferencia est dado por:

Figura 9. Vector diferencia

Vector diferencia

Vd (I12 - I11 ) , (I 22 - I 21 )

INDICADOR 2 (I2)

En la siguiente figura se ejemplifican cuatro posibles resultados para el vector diferencia (Vd) de un programa
el cual contiene slo dos indicadores (I1,I2) para su evaluacin:

(3)

Vector Vr1er.periodo
(1)

(4)

Vector Vr2do.periodo
(2)
Vector Diferencia
Vd ( Vr2do.periodo Vr1er.periodo)

INDICADOR 1 (I1)

(1)

incrementa I1 incrementa I2

(3)

decremento I1 incrementa I2

(2)

incrementa I1 decremento I2

(4)

decremento I1 decremento I2

Figura 10. Direccin y sentido del vector diferencia

Construccin de vector Velocidad (Vv)

351

Al dividir el Vd por el tiempo que haya transcurrido entre los dos periodos de comparacin en meses (tm),
obtenemos un vector de velocidad (Vv) que refleja la velocidad de cambio mensual que tiene el programa,
para cada uno de sus indicadores.
As el vector velocidad esta dado por la siguiente expresin.
Vv = (V12er.periodoV11do.periodo)/tm,(V22er.periodo V21er.periodo)/tm, .., (Vk2er.periodoVk1er.periodo)/tm)
Con el vector velocidad (Vv), se puede establecer adems la tendencia del programa en un momento dado en
un tiempo posterior al segundo periodo, como un punto vectorial de tendencia (Pt), como Pt =Vr2do.periodo + T(
Vv). En donde T es el tiempo transcurrido entre el segundo periodo y el momento en donde queremos
establecer la tendencia.
As, al dividir las diferencias entre unidades de tiempo obtenemos vectores de velocidad entre cada una de las
evaluaciones que realicemos. Lo que nos permite profundizar en el anlisis del comportamiento del programa.
De esta forma al contar con series histricas de evaluacin (con ms puntos vectoriales) es posible llevar estas
tendencia a pronosticar los resultados de los programas y de esta forma contar con una herramienta para la
ayuda en la toma de decisiones.
Factor de correccin (Fc)
En algunas ocasiones al querer evaluar alguna institucin o alguna entidad federativa, nos enfrentamos a que
no necesariamente se pueden dar calificaciones en todos y cada uno de los indicadores (es decir tiene K-F
indicadores, donde F= nmero de indicadores que faltan), mientras que en otras instituciones u otras
entidades federativas s es posible dar las calificaciones de todos los indicadores (es decir F=0). En estas
circunstancias se requiere construir un factor de correccin (FC) para estos casos, debido a que la magnitud
vectorial del Vc est incompleta por no tener todas las calificaciones de todos los indicadores, para estas
situaciones particulares, la magnitud de este vector incompleto (M(VC-IN)), nunca ser igual a la magnitud del
vector esperado, por tener menos coordenadas, este slo podr ser igual a la magnitud de un vector esperado
incompleto M(VE-IN) asociado a este espacio especfico. Calculemos M(VC-IN) como M(VE-IN) de la siguiente
manera:

M (VC IN ) 2 (V1 ) 2 (V2 ) 2 (V3 ) 2 ........... (VK F ) 2

M (V E IN ) 2 (V1MAX ) 2 (V2 MAX ) 2 (V3MAX ) 2 ........... (V KMAX F ) 2

As el factor de correccin esta dado por la siguiente frmula:

M (V E )
FC

M ( V E IN )
Para estos casos particulares el ID corregido se calcula de la siguiente manera:

M (V C IN ) F C
IDC
M (V E )

100

Establecimiento de cuatro grupos de evaluacin utilizando la Metodologa Vectorial (precario, mnimo,

satisfactorio, sobresaliente).

352

Una de las tareas de la estrategia de Caminando a la Excelencia es clasificar a las entidades federativas, de
acuerdo con los resultados obtenidos en el ID, en cuatro grupos: sobresaliente, satisfactorio, mnimo y
precario, con la intencin de identificar aquellas con mayores avances, para que stas puedan promover y
compartir sus experiencias con el resto de los estados y con el nivel federal, para que de esta forma
caminemos todos juntos a la excelencia en la prestacin de los servicios de salud pblica a favor de la
poblacin mexicana.
Para conformar los cuatro grupos en la evaluacin vectorial, fue necesario que los responsables de cada uno
de los programas y sistemas definieran tres valores de corte o puntos de corte (X1, X2, X3) para cada uno de los
indicadores utilizados en el proceso de evaluacin. Estos puntos de corte se establecieron en funcin de las
caractersticas y construccin de los indicadores como del funcionamiento, ejecucin de los programas, los
puntos de corte se encontraban entre los valores mnimo y mximo (Vmin, Vmax respectivamente) de cada
indicador, con la siguiente propiedad: Vmin < X1 < X2 < X3 < Vmax.
De esta forma se pueden establecer cuatro grupos de clasificacin por indicador de la siguiente manera:
1.- Precario, si el valor del indicador se encuentra entre Vmin y X1
2.- Mnimo, si el valor del indicador se encuentra entre X1 y X2
3.- Satisfactorio, si el valor del indicador se encuentra entre X2 y X3
4.- Sobresaliente, si el valor del indicador se encuentra entre X3 y Vmax
O bien, utilizando la notacin matemtica:
1.- Precario, si el valor del indicador I [Vmin, X1)
2.- Mnimo, si el valor del indicador I [X1, X2)
3.- Satisfactorio, si el valor del indicador I [X2, X3)
4.- Sobresaliente, si el valor del indicador I [X3, Vmax]
A partir de los valores de los tres puntos de corte de cada indicador se conforman las coordenadas de tres
puntos multidimensionales, a partir de stos se definen tres vectores los cuales permiten establecer los cuatro
grupos mencionados calculando las magnitudes y el ID de estos vectores. De esta forma se generalizan
matemticamente los grupos establecidos para cada indicador a grupos en el espacio vectorial donde se estn
realizando las mediciones multidimensionales de cada uno de los programas.
Asumamos que cada programa o sistema requiere de i-indicadores para su evaluacin, por lo que se requieren
(3)(i) puntos de corte, es decir tres puntos de corte por indicador: (X1j, X2j, X3j; J =1,2,i). A partir de este
conjunto de valores, se establecen los siguientes tres puntos multidimensionales:
P1 = (X11, X12,, X1i), P2 = (X21, X22,, X2i), P3 = (X31, X32,.., X3i)
Lo que permite definir los siguientes tres vectores:
V1 = (X1j; j=1, 2, , i), V2 = (X2j; j=1, 2, , i), V3 = (X3j; i=1, 2, , i)
Y dado que: X1j < X2j < X3j , para todo j [1,i]. Entonces las magnitudes de los tres vectores tienen la siguiente
propiedad:
M(V1) < M(V2) < M(V3), lo que nos permite definir tres ndices de desempeo vectoriales (ID1, ID2, ID3) como
antes(Ver figura 5), es decir:
ID1=[M(V1)] / [M(Ve)] X 100
ID2=[M(V2)] / [M(Ve)] X 100
ID3=[M(V3)] / [M(Ve)] X 100
Por consiguiente se cumplen: ID1 < ID2 < ID3. De esta forma se establecen los siguientes cuatro grupos:
1.- Precario, si el valor del ndice de desempeo ID [0, ID1)
2.- Mnimo, si el valor del ndice de desempeo ID [ID1, ID2)
3.- Satisfactorio, si el valor del ndice de desempeo ID [ID2, ID3)
4.- Sobresaliente, si el valor del ndice de desempeo ID [ID3, 100)

353

Para el caso particular de que un programa requiera ponderar sus indicadores, la metodologa descrita
anteriormente sigue funcionando, solo que en este caso se requiere redefinir los tres vectores(V1,V2,V3).
Asumimos que existen i-indicadores, y a su vez que existen i-factores de ponderacin es decir Pi ponderadores.
As los tres vectores se redefinirn de la siguiente manera:
V1 = (PiX1j; j=1, 2, , i),
V2 = (PiX2j; j=1, 2, , i),
V3 = (PiX3j; i=1, 2, , i).
A manera de ejemplo consideremos un programa que consta de cuatro indicador (i = 4) para su evaluacin, por
lo tanto requiere de 12 puntos de corte (3X4) como se muestra en la figura 11.
Figura 11. Puntos de corte en porcentaje
V1

V2

V3

X1j

X2j

X3j

I1

26.0

51.0

76.0

I2

40.0

60.0

80.0

I3

35.0

50.0

70.0

I4

35.0

50.0

70.0

Rangos de Evaluacin por Indicador en %

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Ahora, supongamos que el programa decide ponderar sus indicadores de acuerdo con sus necesidades a partir
de los siguientes valores
I1 = Ponderado a 20 puntos
I2 = Ponderado a 20 puntos
I3 = Ponderado a 30 puntos
I4 = Ponderado a 30 puntos
Ahora, es necesario redefinir los vectores de cada indicador de la siguiente manera (Figura 12):
V1 = (.20 x 26, .20 x 40, .20 x 35, .20 x 35)
V2 = (.20 x 51, .20 x 60, .20 x 50, .20 x 50)
V3 = (.20 x 76, .20 x 80, .20 x 70, .20 x 70)
Figura 12. Puntos de corte ponderados
Rangos de Evaluacin por Indicador ponderados

V1

V2

I1

5.2

10.2

15.2

20.0

I2

8.0

12.0

16.0

20.0

I3

10.5

15.0

21.0

30.0

10.5

15.0

21.0

30.0

I4
0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

V3

Ponderador

10 0

Para obtener los grupos de corte para los ndices de desempeo del sistema o programa es necesario calcular
la magnitud vectorial de los vectores V1, V2, V3 (Ver figura 4), la cual nos define tres regiones vectoriales en las
que se encuentran los rangos de evaluacin (Figura 13).

354

Clculo de magnitudes vectoriales

M (V1 )
M (V 2 )

(5 .2 ) 2 (8 .0 ) 2 (10 .5) 2 (10 .5) 2 17 .6

(10 . 2 ) 2 (12 . 0 ) 2 (15 . 0 ) 2 (15 .0 ) 2 26 . 4

M (V3 ) (15.2) 2 (16.0) 2 (21.0) 2 (21.0) 2 37.0

Figura 13. Ubicacin de las regiones vectoriales de evaluacin
I2
MAX 2

50.9

37.0

X32
26.4

X22
17.6

X12

X 11

X 21

I1

MAX1

X31

Y para expresar estas regiones vectoriales en trminos porcentuales es necesario calcular los ndices de
desempeo (ID1, ID2, ID3).
ID1=[(17.6)] / [(50.9)] X 100 = 34.6
ID2=[(26.4)] / [(50.9)] X 100 = 51.8
ID3=[(37.0)] / [(50.9)] X 100 = 72.6
Con estos valores se obtienen los cuatro grupos para calificacin del programa y/o sistema, los cuales se
expresan de la siguiente forma (Figura14):
1.- Precario si el valor del indicador I [0, 34.6).
2.- Mnimo si el valor del indicador I [34.6, 51.8).
3.- Satisfactorio si el valor del indicador I [51.8, 72.6).
4.- Sobresaliente si el valor del indicador I [72.6, 100].
Figura 14. Cortes de evaluacin para el sistema o programa
Valores de Corte en %

34.6

51.8

72.6

Programa o
Sistema

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

355

BIBLIOGRAFA
Congreso de la Unin. LEY GENERAL DE SALUD. Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de
la Federacin actualizada al 18 de diciembre de 2007. TEXTO VIGENTE, ltima reforma
publicada DOF 18-12-2009.
Secretara de Hacienda y Crdito Pblico, Secretara de la Funcin Pblica y Consejo
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Secretara de Salud. REGLAMENTO Interior de la Secretara de Salud. Publicada en el Diario
Oficial de la Federacin el 5 de julio de 2001; y actualizacin vigente 2 de febrero de
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Secretara de Salud. NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia
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Direccin General de Epidemiologa. Manual Metodolgico de Caminando a la Excelencia
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