1) Conceito terico de Drenos:

Os drenos so lminas ou tubos de material sinttico, com paredes flexveis, largura varivel,
usados na drenagem das grandes cavidades serosas (pleura, peritnio e pericrdio) e do espao
intervisceral e tissular.
Os drenos e as sondas so dispositivos utilizados na prtica cirrgica para facilitar o
escoamento de contedo cavitrio, parietal ou visceral.
Distinguem-se os drenos das sondas na teoria, embora na prtica, as denominaes se
confundam.
Os drenos so utilizados para remoo de acmulos anormais no interior de cavidades ou nos
permeios das paredes torcicas e abdominais. J as sondas para o escoamento de contedo da
luz do tubo digestivo, rvore traqueobrnquica e sistema geniturinrio.
2) Opes de Drenos:
Classificao quanto ao formato do dreno:
a) Laminar:
So os mais comumente utilizados; os mais incuos, geralmente de ltex muito delgado,
flexvel e normalmente com 1 a 2,5 cm de dimetro. Seu principal representante o dreno de
Penrose. Pode-se colocar uma gaze ou qualquer outro material sinttico absorvente dentro do
Penrose com a finalidade de aumentar a drenagem. Seu mecanismo de ao por meio de
drenagem passiva, por capilaridade. Tem a preferncia nas cirurgias do aparelho digestivo com
anastomoses.

b) Tubular:
So drenos de suco fechada, firmes, produzidos de silicone ou cloridrato de polivinil. Seu
principal representante o dreno de Portovac. So utilizados principalmente em cirurgias com
grande descolamento tecidual (hrnia incisional, retalhos miocutneos, esvaziamentos
ganglionares) e quando h uma extensa resseco com espao morto local. Esse tipo de
drenagem diminui o risco de contaminao a partir do dreno, porm deve ser retirado em 24 a
72 horas. Seu mecanismo de ao funciona por suco, sendo uma drenagem ativa.

c) Tbulo-laminar:

Associao de drenos laminares e tubulares (ou de aspirao). Normalmente, so formados

por dois ou trs drenos tubulares de ltex, silicone ou teflon, com mltiplas perfuraes,
colocadas dentro de um dreno de Penrose. O principal representante o dreno de Sump,
utilizado nos casos de pancreatite, abscessos ou quando se deseja lavar a cavidade abdominal. O
sistema funciona instilando a soluo fisiolgica por um dos tubos, ao mesmo tempo em que se
aspira sob baixa presso por meio de outro. O terceiro tubo o respiro, que evita o colabamento
do sistema de suco. Os tubos so fixados ao Penrose por meio de suturas individuais. O
funcionamento por capilaridade e por drenagem ativa.

3) Cateter de Drenagem:
Os drenos tubulares, finos, parede resistente e pouco flexvel, de plstico ou ltex, utilizados
por radiologistas, guiados por tomografia computadorizada ou ultra-sonografia, para realizar
drenagens percutneas de colees ou cateterizao de via biliar. Deve-se periodicamente
instilar soro para desobstruir o cateter, que muito fino, e para fluidificar a coleo, facilitando
e acelerando o escoamento.
As sondas so tubos introduzidos no lmen de vsceras ocas, sendo divididas conforme o
rgo em que ser utilizada: sondas gastrointestinais, sondas nasojejunais, sondas nasobiliares,
sondas de gastrostomia, sondas de jejunostomias, sonda de cecostomia, sonda retal, sonda de
Sengstaken-Blakemore, sondas urinrias, etc.
As sondas, alm de drenar o contedo presente no lmen das vsceras ocas, tambm podem
ser utilizadas para administrar lquidos, medicamentos e nutrientes, descomprimir (sonda
nasogstrica, sonda retal, sondas utilizadas para descomprimir anastomoses) ou comprimir
(sonda de Sengstaken-Blakemore e sonda de Foley na prostatectomia).

Sonda de Sengstaken-Blakemore

1. Sonda Nasogstrica; 2. Sonda de Malecot; 3. Sonda de Pezzer; 4.

Sonda de Sengstaken-Blakemore; 5. Sonda de Foley
Sonda de Foley

4) Tipos de Drenagem:
As secrees podem ser eliminadas espontaneamente ou por mecanismo ativa de aspirao.
a) Passiva:

Na eliminao espontnea trs so as foras que atuam na expulso dos lquidos: gravidade
(atrao que a Terra exerce sobre qualquer corpo colocado nas suas vizinhanas), capilaridade
(capacidade de absoro) e presso dos tecidos vizinhos sobre a coleo lquida. Estas foras
podero ser ajudadas ainda por aspirao, que neste caso passa a ter predominncia sobre os
mecanismos anteriores, por favorecer uma maior drenagem das colees patolgicas.
b) Ativa:
Drenos que ao criarem em seu interior uma presso negativa possibilitam a aspirao ou
suco de lquidos que devem ser eliminados do organismo.

Pequenos aspiradores de plstico sanfonado

(Portovac), em que a compresso manual gera
presso negativa em seu interior com a
expanso elstica da sanfona esto entre as
bombas aspiradoras de drenagem mais usadas.

5) Indicaes Gerais para o uso dos Drenos:

Os sistemas de drenagem tm como funes: propiciar a drenagem de secrees purulentas
localizadas ou de contedo intestinal e remover profilaticamente qualquer lquido da cavidade
peritoneal ou do subcutneo, como suco bileopancretico ou seroma, antes que sua presena
cause complicaes.
Com esses princpios, conveniente o emprego de drenos nas seguintes situaes:
1. Abscessos localizados e com parede espessa;
2. Anastomoses entre o trato digestivo, quando h insegurana em relao ao
fechamento, desproporo entre as bocas anastomticas, m vascularizao e infeco
local;
3. Cirurgias em que h extensa rea cruenta;
4. Cirurgias em que podem ter sido abertos pequenos ductos (vescula biliar,
pncreas, fgado) sem ser detectados;
5. Cirurgias em que h sutura de rgos sem serosa e extraperitoniais;
6. Cirurgias de parede abdominal com grande descolamento de subcutneo ou com
utilizao de prteses.