COOPERAO TCNICA N.

OPAS/SESAI

67

DOCUMENTO TCNICO CONTENDO RELATRIO DE

ACOMPANHAMENTO DAS AES PROPOSTAS E
DESENVOLVIDAS NO PLANEJAMENTO DO
DSESI/CGESA/SESAI PARA O ANO DE 2012 E SEU
MONITORAMENTO PELO SISTEMA PARA CONTROLE,
ACOMPANHAMENTO E AVALIAO DE RESULTADOS (ECAR) DO MINISTRIO DA SADE

Tcnico(a): rika Stefane de Oliveira Salustiano

rea de atuao profissional: Engenharia Sanitria e Ambiental, Esp. Gesto
Ambiental
rea Tcnica Correspondente: Diviso de Saneamento Ambiental Indgena
(DIVISAI)/ Coordenao Geral de Saneamento e Edificaes de Sade Indgena
(CGSESI)/ Departamento de Saneamento e Edificaes de Sade Indgena (DSESI).

Braslia/Distrito Federal, 2013

SUMRIO

APRESENTAO

1.

INTRODUO 3

2.

OBJETO

13

3.

OBJETIVO

14

4.

DESENVOLVIMENTO DOS TRABALHOS

5.

METODOLOGIA

6.

LOCAL DE APLICAO DOS TRABALHOS

7.

RESULTADOS 19

8.

CONSIDERAES FINAIS

9.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

15

17

49
51

18

APRESENTAO

A tcnica rika Stefane de Oliveira Salustiano apresenta documento

tcnico relativo ao Produto 02, do contrato de servio firmado em 14/01/2013, com a
OPAS.
O produto em questo aborda a elaborao de documento tcnico contendo
relatrio de acompanhamento das aes propostas e desenvolvidas no planejamento do
DSESI/CGESA/SESAI para o ano de 2012 e seu monitoramento pelo sistema para
Controle, Acompanhamento e Avaliao de Resultados (e-Car) do Ministrio da Sade

1.

INTRODUO

O Brasil, na maioria de seus municpios, possui padres de desenvolvimento

no-sustentveis, que favorecem a degradao do meio ambiente e por consequncia,
afetam o homem, na sua qualidade de vida e em sua sade. As tecnologias empregadas e
os mtodos predominantes no atingiram as medidas necessrias e suficientes defesa
da sade, em vista aos impactos e as alteraes ambientais que em grande parte so
avaliadas e acompanhadas por rgos e entidades voltadas para a sade e o meio
ambiente. As relaes entre a sade e ambiente so fundamentais no que diz respeito
atuao do setor sade.
Realizada em 1986, a 8 Conferncia Nacional de Sade (CNS) foi um
evento fundamental para a reformulao da Poltica Nacional de Sade, ao aprovar as
diretrizes bsicas da reforma sanitria brasileira a ser implementada com o Sistema
nico de Sade (SUS), que abriu espao para a incluso da questo da sade indgena,
sendo a mesma coordenada pelo MS, atravs de subsistemas vinculados ao SUS, sendo
em 1992, na 9 CNS aprovado o Modelo de Ateno Sade Indgena.
Assim, atravs do Decreto n 3.156, de 27 de agosto de 1999, que dispes
sobre as condies de assistncia sade dos povos indgenas, e da Medida Provisria
n 1.911-8, de 29 de julho de 1999, que trata da organizao da Presidncia da
Repblica e dos Ministrios, onde est includa a transferncia de recursos humanos e
outros bens destinados s atividades de assistncia sade da Fundao Nacional do
ndio (FUNAI) para a FUNASA, e da Lei n 9.836, de 23 de setembro de 1999, que
estabelece o Subsistema de Ateno Sade Indgena no mbito do SUS, instituiu-se a
Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas, regulamentada pela Portaria
do MS n 254, de 31 de janeiro de 2002. Proposta esta recomendada na Constituio
Federal de 1988 e na Lei Orgnica da Sade n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que
dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a
organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias,
atravs da Poltica Nacional de Sade.

A promoo de sade pblica e a incluso social so implementadas atravs

de projetos que visam a preveno e o monitoramento da qualidade de vida em reas
consideradas especiais, como assentamentos, reservas extrativistas e reas indgenas.
At o ano de 2010, a Fundao Nacional de Sade (FUNASA) teve total
responsabilidade de gerenciar o Subsistema de Ateno Sade Indgena, como rgo
executivo do MS, sendo parcialmente responsvel em promover a incluso social por
meio de aes de saneamento e proteo sade dos povos indgenas, tendo como
misso o desenvolvimento de aes nas reas de Saneamento Ambiental e de Ateno
Integral Sade Indgena.
A implantao de melhorias sanitrias (atravs de um destino adequado do
esgotamento sanitrio, tratamento da gua e acondicionamento de resduos slidos) e a
gesto de subsistemas de sade indgena, em conformidade com o SUS eram aes
constantes nos segmentos a serem desenvolvidos pela FUNASA perante a tnue relao
entre as condies sanitrias e o agravo de doenas.
No ano de 2010, com a criao da Secretaria Especial de Sade Indgena
(SESAI) e tendo suas competncias definidas atravs do Decreto n 7.336 de 19 de
outubro de 2010 e a Portaria GM/ MS n 3.965, de 15 de dezembro de 2010, todas as
responsabilidades que cabiam a FUNASA subsidiar e executar, foram atribudas a
SESAI, sendo o ano de 2011 destinado a transio das responsabilidades cabveis a cada
rgo.
A SESAI uma das reas do MS criada para coordenar e executar o
processo de gesto do Subsistema de Ateno Sade Indgena - SASI em todo
Territrio Nacional, tem como misso principal a proteo, a promoo e a recuperao
da sade dos povos indgenas e exercer a gesto de sade indgena, bem como orientar o
desenvolvimento das aes de ateno integral sade indgena e de educao em
sade segundo as peculiaridades, o perfil epidemiolgico e a condio sanitria de cada
Distrito Sanitrio Especial Indgena (DSEI), em consonncia com as polticas e
programas do SUS.
Hoje, de responsabilidade da SESAI coordenar e avaliar as aes de
ateno sade no mbito do Subsistema de Sade Indgena; promoo, articulao e a
integrao com os setores governamentais e no governamentais que possuam interface
com a ateno sade indgena. E tambm identificar, organizar e disseminar
conhecimentos referentes sade indgena e estabelecer diretrizes e critrios para o
4

planejamento, execuo, monitoramento e avaliao das aes de saneamento ambiental

e de edificaes nos DSEIs.
No ano de 2012, foi criado o Departamento de Saneamento e Edificaes de
Sade Indgena DSESI, que tem por competncia planejar, coordenar, supervisionar,
monitorar e avaliar as aes referentes a saneamento e edificaes nas reas indgenas.
O departamento tem como atribuies planejar e supervisionar a elaborao e
implementao de programas e projetos de saneamento, de edificaes e de educao
em sade indgena relacionadas rea de saneamento. Tambm responsvel por
estabelecer diretrizes para a operacionalizao das aes de saneamento e edificaes,
bem como apoiar as equipes dos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas no
desenvolvimento das aes de saneamento e edificaes.
Em relao ao controle social de sua responsabilidade a promoo, o
fortalecimento e apoio o exerccio pleno do controle social no Subsistema de Ateno
Sade Indgena, por meio de suas unidades organizacionais.
Nos ltimos dez anos, ocorreu o que podemos chamar de revoluo
demogrfica indgena no Brasil, uma tendncia que h alguns anos atrs apontava para
um decrscimo e quem sabe at um possvel desaparecimento de algumas populaes
indgenas. Porm, o que se observa um crescimento demogrfico da populao
indgena, conforme Figura 01, as regies norte e nordeste possuem a maior extenso de
terras indgenas (somando cerca de 98%), porm a distribuio dos povos indgenas
ocorre por toda a extenso do Brasil, tendo uma parcela importante de cerca de 37% da
populao concentrada em 2% de terras indgenas situadas nas regies nordeste, sudeste
e sul.

Figura 01 Populacional indgena por estado.

Fonte: SESAI, 2010.

A estruturao e gesto das aes de saneamento e da sade em reas

indgenas, agora atribudas a SESAI, so demonstradas conforme Organograma 01
representado abaixo:

Organograma 01 Estrutura da SESAI e seus departamentos ligados s aes de saneamento em reas indgenas.
Fonte: SESAI, 2012.

Organograma 02 Estrutura do setores existentes no DSEI.

Fonte: SESAI, 2012.

A proximidade com as comunidades indgenas se d atravs de unidades

organizacionais, os DSEIs, divididos em 34 distritos, considerando-se os aspectos
geogrficos, socioculturais, econmicos e epidemiolgicos e deve ser interpretado como
uma base territorial e populacional sob responsabilidade sanitria claramente
identificada vinculado com o SUS, conforme demonstrado na Figura 02,. Sua
responsabilidade de atuar como unidade de execuo das aes destinadas a
promoo, proteo e recuperao da sade do ndio, com o intuito de alcanar o
equilbrio bio-psico-social.

Figura 02 Mapa de localizao dos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas.

Fonte: DSEI/SESAI/MS, 2011.

Os territrios distritais foram definidos num processo de construo com as

comunidades indgenas, profissionais e instituies de sade. A definio destas reas se
pautou no apenas por critrios tcnico-operacionais e geogrficos, mas respeitando
tambm a cultura, as relaes polticas e a distribuio demogrfica tradicional dos
povos indgenas, o que necessariamente no coincide com os limites de Estados e/ou
9

Municpios onde esto localizadas as terras indgenas, bem como pode ser visto nas
Figuras 03 e 04a distribuio da populao indgena nos DSEIs.

Figura 03 Distribuio da populao por DSEI.

Fonte: SESAI, 2011.

Figura 04 Distribuio da populao por DSEI em porcentagem.

Fonte: SESAI, 2012

Parte da operao e manuteno dos sistemas implantados nas reas

indgenas so realizadas pelos Agentes Indgenas de Saneamento (AISAN) e o

10

Supervisor de Saneamento, sendo o agente um integrante da comunidade indgena, o

qual recebe capacitao e colabora para a participao efetiva da comunidade no que
tange o tema saneamento.
O atendimento s aldeias ocorre principalmente a partir dos Plos-Bases,
atualmente cerca de 355 plos, que so Unidades Bsicas de Sade e so constitudos
por equipe multidisciplinar de Sade Indgena composta por Mdico, Enfermeiro,
Dentista e Auxiliar de Enfermagem. Os Plos-Base so a primeira referncia para os
Agentes Indgenas de Sade que atuam nas aldeias. Cada Plo-Base abrange um
conjunto de aldeias, localizando-se nas comunidades indgenas ou em um municpio de
referncia, neste caso uma unidade bsica de sade j existente na rede de servio do
municpio, conforme Figura 05.

Figura 05 Organizao do DSEI em relao as aes de assistncia sade indgena.

Fonte: DSEI/SESAI/MS, 2011.

Toda e qualquer situao de sade que os Plos-Bases no possuam

capacidade para resolver, podem ser solucionadas conforme a realidade e
disponibilidade que a localidade possua com relao a assistncia mdica (Hospitais
locais de pequeno, mdio ou grande porte, Servios Especializados).
11

As comunidades indgenas ainda contam com as Casas de Sade do ndio CASAI, nas sedes dos municpios ou nas capitais dos Estados e mais de 751 Postos de
Sade. A CASAI um local fsico onde os indgenas so recepcionados, alojados e
alimentados quando necessitam de servios por perodos prolongados como, servios
especializados, continuidade de tratamentos (ps-hospitalizao e recuperao),
realizao de exames, etc., at que os mesmos se encontrem em total condio de
regressar a aldeia. Esses locais esto situados em municpios de referncia ou nas
capitais dos Estados
Dando sequncia ao Programa de Acelerao do Crescimento (mais
conhecido como PAC I), lanado em 22 de janeiro de 2007, em 2010, o Governo incluiu
os projetos do PAC II no Plano Plurianual de Investimentos-PPA e no Oramento da
Unio para o prximo ano, possibilitando melhores condies para o prximo governo
executar os projetos no incio do mandato.
O PAC planejamento e investimento que geram desenvolvimento e tem
propostas novas para o Pas continuar crescendo. Faz com que o Governo reafirme seu
compromisso com o desenvolvimento do Pas e de seus cidados.
A universalizao do acesso energia eltrica e gua tratada, no campo e
na cidade, a ampliao da agricultura irrigada e a revitalizao de bacias hidrogrficas
so objetivos do PAC II.
O PAC II vai utilizar critrios ambientais para a escolha de suas aes,
priorizando alternativas sustentveis.
Na sade indgena, o recurso do PAC todo destinado s aes de
saneamento bsico, pr-definidas como metas do PPA, aumento da implantao de
Sistemas de Abastecimento de gua.
J as aes de estruturao das edificaes de sade, como construo de
Postos de Sade, Polos Base, Casa de Sade do ndio, Sede do DSEI entre outras,
desenvolvidas e executadas pela SESAI, o recurso disponibilizado vem do Fundo
Nacional de Sade e redistribudo internamente para atendimento das metas.

12

2.

OBJETO

Elaborao de documento tcnico contendo relatrio de acompanhamento

das aes propostas e desenvolvidas no planejamento do DSESI/CGESA/SESAI para o
ano de 2012 e seu monitoramento pelo sistema para Controle, Acompanhamento e
Avaliao de Resultados (e-Car) do Ministrio da Sade.

13

3.

OBJETIVO

Elaborao documento tcnico contendo relatrio de acompanhamento das

aes propostas e desenvolvidas no planejamento do DSESI/CGESA/SESAI para o ano
de 2012 e seu monitoramento pelo sistema para Controle, Acompanhamento e Avaliao
de Resultados (e-Car) do Ministrio da Sade, visando incrementar as atividades
previstas no Plano de Trabalho para o TC 67/OPAS.

14

4.

DESENVOLVIMENTO DOS TRABALHOS

Este trabalho foi desenvolvido com a finalidade de relatar os resultados das

informaes da implantao e monitoramento das aes de saneamento desenvolvidas
em reas indgenas, atravs das informaes consolidadas nos arquivos da coordenao
responsvel.
Para o desenvolvimento do trabalho empregado para a elaborao do
Produto 02: Documento tcnico contendo relatrio de acompanhamento das aes
propostas e desenvolvidas no planejamento do DSESI/CGESA/SESAI para o ano de
2012 e seu monitoramento pelo sistema para Controle, Acompanhamento e Avaliao de
Resultados (e-Car) do Ministrio da Sade, foram delineadas e realizadas as seguintes
atividades:
1) Pesquisa de referncias bibliogrficas relacionadas ao assunto;
2) Reunio com a equipe tcnica da Coordenao Geral de Saneamento e Edificaes
de Sade Indgena - CGSESI, para esclarecimento das reais responsabilidades dos
setores que desenvolvem as aes de saneamento nas reas indgenas;
3) Pesquisa das aes referente a saneamento bsico, restritas as reas indgenas;
4) Pesquisa de informaes de obras de saneamento bsico (sistema de gua, sistema
de esgoto e melhorias domiciliares) no perodo de aplicao das aes do Programa;
5) Realizao de atividades pertinentes e elaborao do Produto 02 tais como:
pesquisa, organizao e tratamento das informaes, bem como suas anlises para que
auxilie na elaborao da proposta;
6) Definio dos dados e do perodo de coleta dos mesmos a serem levados em
considerao na anlise final dos resultados das aes de saneamento;
7) Anlise dos resultados obtidos;
8) Redao do documento tcnico que referente ao Produto 02;
9)

Apresentao da verso preliminar do documento para equipe da Diviso de

Saneamento Ambiental / Coordenao Geral de Saneamento e Edificaes de Sade

Indgena envolvida com o programa;

15

10) Realizao dos ajustes propostos pela equipe envolvida com o programa, na verso
preliminar, para atender o objetivo proposto;
11) Consolidao do documento tcnico referente ao Produto 02 para ser apresentado a
OPAS/OMS.

16

5.

METODOLOGIA

A presena de saneamento bsico como cuidado com a sade, tem que ser
vista como medida preventiva para a garantia da melhor qualidade de vida, sendo assim,
as aes direcionadas s comunidades indgenas so estruturadas assim:
- rea de saneamento: implantao, operao e manuteno de sistemas simplificados
de abastecimento de gua; implantao e manuteno de sistemas simplificados de
sistema de esgotamento sanitrio; implantao, operao e manuteno de melhorias
sanitrias domiciliares; monitoramento da qualidade da gua.
Sendo assim, a metodologia aplicada para a elaborao de documento
tcnico contendo relatrio de acompanhamento das aes propostas e desenvolvidas no
planejamento do DSESI/CGESA/SESAI para o ano de 2012 e seu monitoramento pelo
sistema para Controle, Acompanhamento e Avaliao de Resultados (e-Car) do
Ministrio da Sade, consistiu em:
1) Definio dos dados pertinentes as informaes, qualitativas e quantitativas, das
aes de saneamento nas reas indgenas, com a equipe de Coordenao Geral de
Saneamento e Edificaes de Sade Indgena CGSESI;
2) Pesquisa em bancos de dados nos sistemas de informao: Sistema de Informao da
Ateno da Sade Indgena SIASI;
3) Coleta de dados necessrios anlise e monitoramento das aes de saneamento nas
reas indgenas;
4) Anlise da programao enviada pelos DSEI;
5) Elaborao de demonstrao grfica dos dados coletados.

17

6.

LOCAL DE APLICAO DOS TRABALHOS

As atividades relativas a este produto foram desenvolvidas na Unidade II do

Ministrio da Sade, na Secretaria Especial de Sade Indgena - SESAI, no
Departamento de Saneamento e Edificaes de Sade Indgena DSESI, na
Coordenao Geral de Saneamento e Edificaes de Sade Indgena CGSESI,
especificamente na Diviso de Saneamento Ambiental, em Braslia/DF.
A elaborao de documento tcnico contendo relatrio de acompanhamento
das aes propostas e desenvolvidas no planejamento do DSESI/CGESA/SESAI para o
ano de 2012 e seu monitoramento pelo sistema para Controle, Acompanhamento e
Avaliao de Resultados (e-Car) do Ministrio da Sade, visando relatar os resultados
obtidos e consolidados com a implementao das aes saneamento, desenvolvidas para
a obteno de melhoria dos servios e a promoo da qualidade de vida da populao
indgena.

18

7.

RESULTADOS

O Saneamento bsico uma atividade relacionada diretamente com o

abastecimento de gua potvel, o manejo das guas pluviais, a coleta e tratamento de
esgoto, o manejo dos resduos slidos e o controle de pragas e qualquer tipo de agente
patognico, visando a sade das comunidades. Tais servios considerados essenciais e
de extrema importncia para a sade e o meio ambiente, contudo o setor de saneamento
bsico se caracteriza por necessidade de um elevado investimento em obras e constantes
melhoramentos.
A importncia do saneamento e sua associao com a sade humana
desenvolveu-se com o passar dos anos atravs da evoluo das civilizaes, porm em
alguns momentos retrocedeu. Com a utilizao do saneamento como instrumento de
promoo sade pressumi-se a superao de muitas restries tecnolgicas e
gerenciais que acabam por dificultar o beneficiamento nas reas rurais, municpios e
localidades de pequeno porte.
O Programa Saneamento Rural, de carter interministerial, tem por objetivo
ampliar a cobertura e melhorar a qualidade dos servios de saneamento ambiental em
reas rurais, no sentido da melhoria das condies de vida das populaes rurais
dispersas, assim como daquelas residentes em assentamentos da reforma agrria,
comunidades remanescentes de quilombo, reservas extrativistas, aldeias indgenas e em
localidades com at 2.500 habitantes.
A ateno sade indgena envolve o desenvolvimento e anlise dos
projetos de arquitetura dos estabelecimentos de sade da rede de ateno e tambm
aes de saneamento bsico e ambiental que contemplam sistemas de abastecimento de
gua simplificados, sistemas de esgotamento sanitrio e melhorias sanitrias
domiciliares de acordo com a necessidade local. At o final do ano de 2010, a FUNASA
adotava como estratgia para uma maior participao da populao envolvida, a
capacitao dos prprios indgenas para a operao e manuteno dos sistemas
implementados, os AISAN, que em atividade somam hoje 1.679, ao a qual a SESAI
tem dado continuidade.

19

7.1 Obras em Saneamento Bsico

O meio ambiente est diretamente relacionado aos problemas sanitrios. As
doenas resultantes pela falta ou inadequao de saneamento agrava cada vez mais o
quadro epidemiolgico. As formas mais comuns de contaminao ocorrem em
decorrncia

da

presena

de

poluentes

despejados

nos

mananciais

ou

de

microorganismos. Esse tipo de contaminao mais freqente em localidades que no

possuem tratamento de gua, mas em alguns casos, podem ocorrer mesmo em gua
tratada, devido a falhas no processo de abastecimento ou pela presena de poluentes que
no possam ser removidos pelo processo de tratamento normal.
Nas aldeias indgenas, as aes consistem: na instalao de sistemas
simplificados de abastecimento de gua com captao, aduo, tratamento e
distribuio, bem como construo de reservatrios e chafarizes; na implantao de
esgotamento sanitrio e rede de coleta; e em melhorias sanitrias nas aldeias (construo
de banheiros, privadas, fossas spticas, pias de cozinha, lavatrios, tanques, filtros,
reservatrios de gua e similares). Essas aes tm por objetivo contribuir para a
reduo da morbimortalidade por doenas de veiculao hdrica, o controle de doenas
parasitrias transmissveis por dejetos e a preveno e controle de doenas e outros
agravos ocasionados pela falta ou inadequao das condies de saneamento das
populaes indgenas.
Atravs do sistema de informao conseguimos quantificar cada aldeia e sua
populao existente, por DSEI, conforme os Grficos 05 e 06. Tal sistema, SIASI,
encontra-se em perodo de reavaliao e adequao para que seja implementado pelo
sistema de banco de dados e informaes do MS, o DATASUS.

Grfico 05 Quantidade de Aldeias registradas por DSEI (Alagoas e Sergipe/ Maranho) e sua
populao atual.

20

Fonte: SIASI, 2011.

Grfico 06 Quantidade de Aldeias registradas por DSEI (Mato Grosso do Sul / Yanomami) e sua
populao atual.
Fonte: SIASI, 2011.

Como citado anteriormente, as reas destinadas aos DSEIs se pautaram em

critrios tcnico-operacionais e geogrficos, porm considerando a cultura, as relaes
polticas e a distribuio demogrfica tradicional dos povos indgenas, o que
necessariamente no coincide com os limites de Estados e/ou Municpios onde esto
localizadas as terras indgenas.
7.2 Sistema de abastecimento de gua, melhorias sanitrias e esgotamento
sanitrio
O abastecimento de gua, as melhorias sanitrias e o esgotamento sanitrio
so intervenes promovidas com o objetivo de atender s necessidades bsicas de
saneamento das famlias indgenas, propiciando gua em quantidade e qualidade, bem
como instalaes sanitrias mnimas. Para fins de elaborao de projetos, estas
intervenes compreendem o conjunto de alternativas tcnicas, de carter individual ou
coletivo, visando garantir o uso adequado da gua e o destino adequado para os dejetos
e guas servidas.
As principais melhorias sanitrias a serem implantadas, levando em conta a
cultura e os hbitos da populao indgena so:
a) ligao rede de gua onde existir;
b) escavao e/ou proteo de poos rasos, cisternas, cacimbas, minas e nascentes;
c) instalao de reservatrio para gua;
d) construo de banheiros;
21

e) instalao de tanque de lavar roupa e filtro; e

f) construo de privadas com fossa seca ou privada com vaso sanitrio, e alternativas
para o destino adequado dos dejetos como fossa sptica, sumidouro e outros.
fundamental a participao da comunidade indgena no s na
implantao do sistema de abastecimento de gua e da execuo das melhorias
sanitrias e benefcios, mas no prprio processo de tomadas de decises, do qual
depende a identificao adequada de suas reais necessidades.
A participao da populao indgena na implantao e manuteno de um
sistema de abastecimento de gua, melhorias sanitrias e esgotamento sanitrio, com a
indicao dos candidatos a agentes indgenas de saneamento, e durante todo o tempo de
operao e manuteno do sistema, processo esse que implica na informao clara e
detalhada a essa populao sobre:
a) o que um sistema de abastecimento de gua, desde a fonte de captao at o seu
armazenamento e posterior utilizao nos domiclios;
b) quais os objetivos do esgotamento sanitrio, melhorias sanitrias e sistema de
abastecimento a serem implantados; e
c) formas de financiamento, custos de operao e da manuteno do projeto, e
responsabilidades das diversas instncias, por exemplo, comunidade, agente indgena de
saneamento (AISAN) ou empresa responsvel pela operao e manuteno.
- Sistema de Esgotamento Sanitrio
O

esgoto

domstico,

que

provm

das

residncias,

composto

essencialmente de gua de banho, excretas, papel higinico, restos de comida, sabo,

guas de lavagem.
A soluo recomendada a construo de privadas com veiculao hdrica,
ligadas a um sistema pblico de esgotos, com adequado destino final. Essa soluo ,
contudo, impraticvel em reas indgenas sendo as vezes difcil, por razes culturais e
principalmente econmicas. Nesses casos so indicadas solues individuais para cada
domiclio.
- Melhorias Sanitrias Domiciliares (Coletivas e Individuais)
O Programa de Melhorias Sanitrias Domiciliares surgiu com a necessidade
de promover solues individualizadas de saneamento em diversas situaes,
principalmente nas pequenas localidades e periferias das cidades. O nome da atividade
22

originou-se da abordagem feita pelos auxiliares de saneamento junto aos interessados,

no sentido de que estes promovessem melhorias em suas casas. A partir dessa prtica,
o nome melhorias passou a conceituar a atividade que, pioneiramente, tornou-se um
dos programas de saneamento desenvolvidos, pela FUNASA, na rea indgena, e hoje
assumida pela SESAI.
Atualmente, o Programa de Melhorias Sanitrias Domiciliares tem os
seguintes objetivos:
implantar solues individuais e coletivas de pequeno porte, com tecnologias
adequadas;
contribuir para a reduo dos ndices de morbimortalidade provocados pela falta ou
inadequao das condies de saneamento domiciliar;
dotar os domiclios de melhorias sanitrias, necessrias proteo das famlias e
promoo de hbitos higinicos; e
fomentar a implantao de oficina municipal de saneamento.
Melhorias

Sanitrias

Domiciliares

so

intervenes

promovidas,

prioritariamente, nos domiclios e eventualmente intervenes coletivas de pequeno

porte. Tem o objetivo de atender s necessidades bsicas de saneamento das famlias nas
reas indgenas, por meio de instalaes sanitrias mnimas, relacionadas ao uso da gua
e ao destino adequado dos esgotos no domiclio. Incluem a construo de mdulos
sanitrios, banheiro, privada, tanque sptico, sumidouro (poo absorvente), instalaes
de: reservatrio domiciliar de gua; tanque de lavar roupa; lavatrio; pia de cozinha;
ligao rede de distribuio de gua; ligao rede coletora de esgoto; entre outras.
So consideradas melhorias sanitrias coletivas de pequeno porte, por exemplo:
banheiro pblico, poo chafariz, pequenos ramais condominiais, tanque sptico
coletivo, etc.
As melhorias devem ser executadas a partir das necessidades identificadas
no inqurito sanitrio, devendo ser levado em considerao a cultura local, bem como
tecnologias adequadas s instalaes e a disponibilidade de recurso oramentrio.
H sete tipos principais de composio para mdulos sanitrios. No entanto,
outros tipos de mdulos podero ser criados de acordo com os costumes de cada regio
e de infra-estrutura dos servios de saneamento. Principais tipos de mdulos:

23

 Tipo 1 - mdulo com vaso sanitrio, banheiro, lavatrio, reservatrio (instalado em

uma base a meia altura), tanque sptico e sumidouro;
Tipo 2 - mdulo com vaso sanitrio, banheiro, lavatrio, reservatrio elevado, tanque
sptico e sumidouro;
Tipo 3 - mdulo com vaso sanitrio, banheiro, lavatrio, reservatrio elevado, tanque
de lavar roupa, tanque sptico e sumidouro;
Tipo 4 - mdulo com vaso sanitrio, banheiro, lavatrio, reservatrio elevado, tanque
de lavar roupa, pia de cozinha, tanque sptico e sumidouro;
Tipo 5 - mdulo com vaso sanitrio, banheiro, lavatrio, reservatrio elevado e ligao
rede de esgoto;
Tipo 6 - mdulo com vaso sanitrio, banheiro, lavatrio, tanque sptico e sumidouro,
Tipo 7 - mdulo com vaso sanitrio, banheiro, lavatrio, pia de cozinha, tanque sptico
e sumidouro.
7.3 Programa de Acelerao do Crescimento - PAC II
O PAC I revelou uma ao governamental planejada com vistas a retomada
da capacidade orientadora do Estado na questo do crescimento econmico do pas,
atravs do incremento da taxa de investimento pblico e privado em reas consideradas
estratgicas. O governo buscou o papel de destaque no processo de crescimento, atravs
da induo e do direcionamento dos investimentos e da economia do pas. Tais medidas
podem ter significado uma mudana qualitativa no papel a ser desempenhado pelo
Estado na sociedade brasileira, atravs do distanciamento em relao ao discurso liberal
das vantagens do livre mercado na alocao dos investimentos.
O programa teve medidas de curto, mdio e longo prazos, que procuraram
desenhar um horizonte mais favorvel aos investimentos e aplicao dos recursos,
contribuindo para um ambiente econmico com previsibilidade, estabilidade e regras
mais claras para a realizao de investimentos.
O PAC coordenado pelo Comit Gestor do PAC (CGPAC), composto
pelos ministros da Casa Civil, do Planejamento e da Fazenda. H tambm o Grupo
Executivo do PAC (GEPAC), integrado pela Subchefia de Articulao e Monitoramento
(Casa Civil), Secretaria de Oramento Federal e Secretaria de Planejamento e
Investimentos Estratgicos (Planejamento), alm da Secretaria Nacional do Tesouro

24

(Fazenda). O GEPAC estabelece metas e acompanha a implementao do Programa de

Acelerao do Crescimento.
O programa estimula, prioritariamente, a eficincia produtiva dos principais
setores da economia, impulsiona a modernizao tecnolgica, acelera o crescimento de
reas j em expanso, aumenta a competitividade e integra o Brasil com seus vizinhos e
com o mundo.
Um programa dessa magnitude s possvel por meio de parcerias entre o
setor pblico e o investidor privado, somadas a uma articulao constante entre os entes
federativos (estados e municpios).
O objetivo do governo era a desonerao dos setores de bens de capital
(mquinas e equipamentos), matrias-primas para a construo civil, equipamentos de
transmisso digital, semicondutores e computadores. Nos casos de investimentos em
infra-estrutura (energia, portos, saneamento, etc.), a iseno do recolhimento do
PIS/Cofins.
Concludo em 2010, o PAC I foi capaz de reduzir tributos para diversos
setores. O plano contemplou tambm medidas fiscais de longo prazo, como caso do
controle das despesas com a folha de pagamento e a modernizao do processo de
licitao, fundamentais para garantir o equilbrio dos gastos pblicos.
Em 29 de maro de 2010, foi lanada a segunda fase do Programa de
Acelerao do Crescimento - PAC II, que incorpora ainda mais aes nas reas social e
urbana, alm de mais recursos para continuar construindo a infraestrutura logstica e
energtica para sustentar o crescimento do Pas sendo organizada em seis grandes eixos:
Transportes; Energia; Cidade Melhor; Comunidade Cidad; Minha Casa, Minha Vida; e
gua e Luz para Todos.
A segunda fase do programa agrega e consolida as aes da primeira, at o
O ritmo do PAC II em 2011 est em nveis semelhantes ao de 2010, ano de melhor
desempenho do programa. Nos seis primeiros meses dessa segunda etapa, R$ 86,4
bilhes j foram direcionados a obras por todo o Brasil.
Com o PAC, o Brasil reaprendeu a planejar o seu futuro ao implementar um
mtodo inovador de monitoramento de aes, responsabilizao e transparncia. O
volume de investimentos no PAC tem constitudo instrumento de sustentao da
atividade econmica nos nveis necessrios para promover a incluso e resgatar o Pas
de duas dcadas de estagnao.
25

Por meio de investimentos em infraestrutura, o PAC tem tornado possvel

acelerar o desenvolvimento sustentvel do Pas, superando gargalos econmicos,
estimulando a produtividade e reduzindo as desigualdades regionais e sociais.
Do total de recurso, R$ 35 bilhes correspondem ao Financiamento
Habitacional, R$ 24,4 bilhes ao executado pelas estatais, R$13,4 bilhes ao setor
privado e R$ 9 bilhes ao Oramento Geral da Unio Fiscal e Seguridade. Os R$3
bilhes restantes so do programa Minha Casa, Minha Vida.
Com o PAC, o Brasil alcanou um patamar de crescimento, com elevao de
investimentos pblicos e privados, ampliao do PIB e o aumento de emprego e renda
para os brasileiros.
Na primeira etapa do programa, a participao do investimento total no PIB
passou de 16,4%, em 2006 para 18,4%, em 2010. Alm disso, o Brasil gerou 8,9
milhes de empregos formais de janeiro de 2007 at junho de 2011, um recorde.
Os indicadores de execuo oramentria, que expressam o desempenho das
aes do Oramento Geral da Unio Fiscal e Seguridade no PAC, revelam que os
empreendimentos em execuo esto com bom desempenho e que um volume
representativo de obras e aes do PAC II j alcanou o estgio de execuo fsica ou de
contratao.
O desempenho das estatais e do setor privado tambm bastante expressivo,
com execuo financeira no setor de energia de R$ 32,5 bilhes at 30 de junho de
2011. Isso representa 31% do total previsto para o ano, R$ 105,4 bilhes. Alm disso, a
gerao de emprego no perodo ficou em 1,2 milho de postos formais, resultando em
taxas de desemprego da ordem de 6,2% em junho, valor bem abaixo do registrado para
o ms em anos anteriores. Com medidas e resultados concretos como estes, o PAC II
deve manter a acelerao do crescimento do PIB brasileiro, gerando empregos,
distribuindo renda e melhorando a infraestrutura do Pas.
No PAC II, as encostas vulnerveis a deslizamentos recebero tratamento
para que resistam aos perodos chuvosos, preservando vidas e protegendo contra
possveis perdas materiais dessa populao. As ruas tambm recebem pavimentao e
drenagem adequadas ao escoamento das guas. Ampliam-se ainda a coleta e o
tratamento de esgoto para reduzir doenas causadas pela falta de saneamento bsico.
Em um dos eixos gua e Luz Para Todos, reafirma-se o compromisso de
levar servios bsicos populao, melhorando a cobertura de ligaes eltricas e o
26

abastecimento de gua. Para as reas urbanas, o objetivo garantir a regularidade da

distribuio e a melhoria da qualidade da gua. Revitalizar bacias, produzir mudas,
implantar matas ciliares, conter encostas e investir em obras de irrigao tambm so
aes previstas nesse eixo
7.4 Sistema para Controle, Acompanhamento e Avaliao de Resultados do
Ministrio da Sade e-CAR
Diversas metodologias para gesto, por indicadores e planejamento
estratgico, ganharam fora nos ltimos anos no meio governamental, visando
melhorias como: racionalizao dos processos, eficincia no alcance de resultados e
diminuio de desperdcios. Sistemas baseados nessas metodologias so desenvolvidos
ou adquiridos, porm, cada iniciativa feita de forma independente, e, na maioria dos
casos, sem integrao alguma entre sistemas e bases de dados.
A falta um instrumento que permita o cadastro geral de aes (obras,
projetos e/ou empreendimentos) da entidade, com o qual seria possvel gerenciar e
verificar o real andamento das aes, com seus dados fsicos e financeiros de execuo,
para a tomada de qualquer ao preventiva ou corretiva.
Com a percepo da necessidade de utilizao de uma soluo integradora,
que permita que as vrias aes de governo possam ser gerenciadas em um mesmo
lugar, com uma s linguagem e um s formato de informao, dando visibilidade da
situao de cada uma delas ao nvel estratgico, onde so tomadas as decises, com isso
o surgimento do e-Car, desenvolvido como soluo para auxiliar o Estado a administrar
os recursos pblicos, ajudando desta forma a evitar desperdcios e a acompanhar os
resultados obtidos.
O e-Car um ambiente que promove a divulgao das informaes, a
padronizao dos dados e a orientao na forma de acompanhar as aes da
organizao, fornecendo para a comunidade uma ferramenta que permita realizar o
acompanhamento e a avaliao dos resultados das aes realizadas em uma
organizao. Trabalhando com informaes tratadas de forma padronizada, num
ambiente configurvel e customizvel, permitindo a aderncia a terminologia e aos
mtodos j internalizados na organizao.
O sistema utiliza-se de mtodos desenvolvidos para o registro do
acompanhamento peridico das aes, adaptveis ao nvel de maturidade da
organizao, trabalhando com pareceres, indicadores e suas metas, e com marcos de
27

controle, evoluindo para atuar de forma proativa nas sinalizaes e nas comunicaes
com os colaboradores de cada ao.
A proposta do projeto inicial, no era de desenvolver funcionalidades
completas de gesto de recursos, controle de cronogramas e custos por recursos. Para
atender estas necessidades sero desenvolvidas integraes com projetos especficos
que objetivam abranger este escopo, sempre priorizando a integrao com projetos de
cdigo aberto e de software livre. Podero ser desenvolvidas funcionalidades bsicas
para estas necessidades, de forma a atender aquelas organizaes que necessitam das
funes bsicas deste escopo.
Bem como, no visa desenvolver funcionalidades completas de extrao e
tratamento de dados, para gerao de relatrios mais complexos, apresentao de
informaes georefernciadas, e nem pesquisa em contedos de documentos.
- Objetivos do Sistema e-CAR
O e-CAR um sistema desenvolvido para o Acompanhamento de aes
dentro das organizaes.
Por aes entenda-se atividades que necessitem de um acompanhamento
peridico do andamento destas. Aes podem ser programas, metas, projetos, objetivos
estratgicos, obras, contratos ou convnios, ou ainda demandas registradas, como
exemplos. Prover o gestor estratgico ou ttico da organizao de informaes sobre o
andamento das mesmas para tomada de decises o principal objetivo da ferramenta.
Mais do que simplesmente gerar um sistema que permitisse uma prestao
de contas sobre as aes desenvolvidas, buscou-se desenvolver uma ferramenta que
possibilitasse ao gestor realizar um acompanhamento eficiente e completo destas, e que
fosse complementado com um repositrio central de informaes vinculadas a cada
ao. Desta forma o e- CAR possibilita ao gestor visualizar todos os dados relacionados
as suas aes.
Desenvolvido no formato de portal de informaes possui uma rea
especfica para a divulgao de informaes relativas as aes e uma rea para a
administrao, acompanhamento e visualizao dos resultados das aes. Como se
destina ao acompanhamento das aes pelos gestores e responsveis, o sistema exige a
autenticao prvia de cada usurio, baseando-se nesta para definir as permisses de
acesso a cada funo e a cada informao.

28

Figura 06 Exemplo de estrtura para acompanhamento.

Fonte: SEPRO, 2011.

O sistema permite acompanhar as informaes detalhadas do cronograma de

execuo, com as datas mais relevantes e o uso de sinalizadores. O registro de entidades
e beneficirios relacionados s aes ajuda a identificar e a acompanhar clientes e
fornecedores. A possibilidade de criar indicadores, alm do registro financeiro previsto e
realizado complementa essas informaes.
Utilizando-se a estrutura configurvel do e-Car, tambm possvel
acompanhar demandas, seus encaminhamentos e suas relaes com atividades em
andamento. Da mesma forma, possvel acompanhar a execuo de contratos ou
convnios, onde o registro das informaes de todos os contratos estabelecidos com a
organizao j possibilita uma pesquisa mais qualificada das informaes existentes.
Todas essas estruturas podem coexistir na ferramenta, o que permite que as
organizaes acompanhem aes de nvel estratgico ou efetuem o gerenciamento
operacional.
Assim, o e-Car se apresenta como uma soluo de gesto e
acompanhamento flexvel o suficiente para tratar de quaisquer iniciativas nas
organizaes, sejam elas projetos, sejam programas ou sejam aes.
Na formatao das aes, estas so estruturadas de acordo com as
informaes desejadas em cada nvel. O sistema d o apoio ao gerenciamento das aes,
baseado em diferentes funes de acompanhamento. Todas as informaes de podem
ser visualizadas graficamente.
O acompanhamento das aes ocorre atravs de um registro peridico das
informaes sobre as realizaes. Estas informaes podem ser os indicadores das
29

metas fsicas previstas e realizadas ou o andamento dos indicadores de resultado, o

realizado financeiro, e os pareceres registrados por aqueles relacionados s funes de
acompanhamento (previamente customizadas) de cada ao.
A separao em aes monitoradas e no monitoradas ainda, permite uma
viso diferenciada sobre aes considerados prioritrios para o grupo gestor. Tambm a
segmentao dos itens em nveis de informaes diferentes, como operacionais, tticos
ou estratgicos, permite um repositrio nico para as informaes das aes, atendendo
aos diferentes nveis da organizao.
Um completo controle das permisses de acesso define vises especficas
para cada rgo ou mesmo para cada usurio, garantindo a segurana na distribuio das
informaes e no registro dos pareceres.
Possui ainda uma estrutura de informaes customizvel, o que permite
adequ-la as necessidades de cada cliente. Criam-se estruturas hierrquicas dividindo as
informaes pertinentes a cada elemento em estruturas prprias de informaes.
O e-Car dividido nos seguintes mdulos:
- Publicaes
Portal de informaes que possibilita a publicao de notcias e artigos
relevantes sobre as aes acompanhadas.
- Demandas
Possibilita captar e dar um encaminhamento s demandas cadastradas. Uma
demanda pode ser uma necessidade imediata, ou um fato que origine uma ao a ser
acompanhada a longo prazo.
- Cadastro
Repositrio de dados em que so guardados todos os dados selecionados
para cada ao. O formulrio de cadastro customizvel, e permite definir quais
informaes sero coletadas acerca da ao. Alm disso, possvel a coleta de
informaes complementares, como, por exemplo: Entidades associadas; Beneficirios;
Indicadores de resultado ou de realizao fsica; Marcos de controle; Abrangncia
geogrfica.
- Acompanhamento

30

Permite o acompanhamento das aes de acordo com a periodicidade

desejada, atravs do registro de pareceres e da informao dos valores realizados para
cada meta ou indicador. possvel, ainda, a segmentao por tipos de acompanhamento,
separando as aes por conjuntos. Dessa forma, aes prioritrias podem ser
monitoradas de forma diferenciada das estratgicas, por exemplo.
Uma viso gerencial disponibilizada, na qual possvel comparar os
perodos acompanhados e avaliar o andamento das aes e a evoluo de seus
indicadores ao longo do tempo.
- Administrao
Permite a configurao geral e as customizaes de todos os outros mdulos
do sistema para adequar a ferramenta ao uso da organizao.
7.5 Planejamento Estratgico do Ministrio da Sade
O Painel do Plano Estratgico (PPE) foi desenvolvido para que os dirigentes
e gestores do Ministrio da Sade possam acompanhar e gerenciar os resultados,
produtos e aes de seu Plano Estratgico com bastante facilidade, seja por Objetivos
Estratgicos, filtros ou etiquetas.
Com o PPE, os gestores podero acessar o Plano Estratgico do Ministrio
da Sade de qualquer computador, tablet ou smartphone. O PPE uma interface grfica
e tecnolgica que pode ser desenvolvida para dialogar com qualquer software ou banco
de dados. O Painel do Plano Estratgico do Ministrio da Sade foi desenvolvido para
dialogar diretamente com o e-Car, software adotado pela instituio para cadastramento
das informaes do Plano, visto na Figura 07.

31

Figura 07 Interface entre o e-Car e o PPE

- Funcionalidades
Visualizao de todo o Plano Estratgico do Ministrio para o ano corrente,
demonstrado nas Figura 08 a 13: Objetivos Estratgicos; Filtros (rgos e
departamentos, Resultados Prioritrios, Satisfao ao usurio, Casa Civil e Redes:
Sade mais Perto de Voc, Sade Toda Hora, Sade da Mulher, Sade No tem Preo,
Sade conte com a Gente); Etiquetas (Por exemplo: AIDS, UBS, UPA, ACS,
Cooperao, Conselho, Conferncia, etc.) e; Palavras-chave

Figura 08 Demonstrao das opes do PPE do MS.

32

Figura 09 Visualizao dos indicadores do Plano, com possibilidade de navegao dentro da srie
histrica

Figura 10 Visualizao e insero do plano de contingncia para resultados com eventuais entraves.

Figura 11 Identicaoclara para os resultados que precisem ser discutidos junto a instncias superiores
(Secretaria Executiva, Ministro, Colegiados de Secretrio e de Gesto do Ministrio).

33

Figura 12 Identicao clara para os resultados prioritrios

Figura 13 Visualizao do status de monitoramento e do parecer atribudo pelo responsvel do

resultado, com possibilidade de navegao para meses anteriores

O ano de 2012, foi segundo ciclo do processo de planejamento estratgico e

iniciou-se em fevereiro de 2012. Durante a etapa de planejamento foram realizadas um
total de 16 oficinas, uma para cada Objetivo Estratgico, que contaram com a
participao de mais de 300 gestores e dirigentes do Ministrio da Sade.
O plano estratgico do MS para 2012, bem como seu processo de
elaborao, foram sensivelmente aprimorados quando comparados ao plano de 2011.
Em primeiro lugar, ao se trabalhar em Oficinas de planejamento por Objetivos
Estratgicos, ao invs das Oficinas por Secretarias, tal qual ocorreu em 2011, a
instituio apostou em um caminho metodolgico capaz de promover um olhar
matricial e sistmico de seu plano e de gerar maior integrao entre suas diversas
Secretarias e Entidades Vinculadas.

34

Outro aprimoramento relevante no plano de 2012 foi a melhor distino

entre as categorias de Resultados Esperados e Produtos. Com efeito, no plano de 2012
figuram cerca de 50% menos Resultados do que no plano de 2011, visto que grande
parte dos resultados de 2011 eram, na prtica, produtos. Esta melhor organizao do
contedo do plano facilitar o processo de monitoramento de 2012, pois reduz
consideravelmente o volume de resultados monitorados.
Seguindo a mesma lgica do ano anterior, categorizados, pelo Ministro e
seus gestores, os resultados prioritrios, os quais tero o seu monitoramento
acompanhado diretamente pelo Ministro e Secretrios, nas reunies de colegiado.

Figura 14 Ciclo de preenchimento do sistema para realizao do monitoramento.

Figura 15 Ciclo de preenchimento do sistema e compartilhamento de informaes para realizao do

monitoramento

35

Figura 16 Fechamento do ciclo de com realizao do monitoramento avaliativo.

- Monitoramento
O processo de monitoramento do plano estratgico do Ministrio da Sade
ocorre ao longo do ano todo e envolve diversos atores da instituio. Ele parte da
anlise crtica que os responsveis de cada Resultado Esperado para 2012 fazem sobre
seu andamento e avana em um processo de discusses coletivas entre os gestores e
dirigentes do MS, para a identificao de eventuais entraves e planos de contingncia
que se faam necessrios. O monitoramento do Plano Estratgico do MS tem como
principais objetivos:
. Prover informaes atualizadas sobre o andamento do plano estratgico do Ministrio,
visando maior qualidade e tempestividade em tomadas de deciso realizadas por
diferentes instncias do MS (tcnicos/ gestores/ dirigentes/ colegiados).
. Propiciar a constante atualizao do plano estratgico, mantendo-o vivo para a
instituio.
. Promover a integrao e fomentar a melhoria da gesto entre os atores diretamente
envolvidos na implementao do plano.
. Permitir a socializao do plano estratgico do MS com todos os servidores da
instituio.
. O monitoramento deve ser instrumento de acompanhamento, correo de rumo e
tomada de deciso, extrapolando a lgica de prestao de contas direo,
possibilitando a constante repactuao do plano na instituio. Para tanto, o sistema de
36

monitoramento proposto para o Ministrio da Sade promove espaos conversacionais

entre as diversas instncias da instituio, com o objetivo de criar um ambiente de
confiana e corresponsabilidade entre os gestores. Nesses momentos, so debatidos os
status e pareceres de cada Resultado, anteriormente atribudos pelo responsveis.
O sistema de monitoramento se apia em um sistema informatizado para
constante atualizao do andamento do plano estratgico (e-Car), um conjunto coerente
e articulado de instncias e processos para o acompanhamento do plano (privilegiando
os espaos presenciais) e o Site para visualizao do andamento do plano estratgico
por qualquer gestor do MS.

Obs: todas as informaes deste item foram retiradas do site do Planejamento

Estratgico do Ministrio da Sade
7.6 Aes propostas pela Coordenao Geral de Edificaes e Sanemanto
Ambiental
Em um plano macro, j definido a nvel ministerial, composto por 16
Objetivos Estratgicos, divididos entre suas secretarias e vinculado a programas e aes
de execuo direta ou por meio de parcerias. Abaixo uma Figura 07 ilustra o
organograma do sistema.

37

Figura 14 Contextualizao do Sistema para Controle, Acompanhamento e Avaliao de Resultados do

Ministrio da Sade e-Car.

Inserida nesse contexto a SESAI possuiu um Objetivo Estratgico, o qual

era de responsabilidade da mesma: Implementar o Subsistema de Ateno Sade
Indgena, articulado com o SUS, baseado no cuidado integral, observando as prticas de
sade e as medicinas tradicionais, com controle social, garantindo o respeito s
especificidades culturais. Com base neste objetivo foram estruturados Objetivos
Estratgicos, os quais serviram como norteadores para as aes de toda SESAI, sendo
de responsabilidade da CGESA, dois objetivos estratgicos, de um total de onze.
Por meio da anlise das necessidades advindas dos DSEIs, a SESAI
formulou e props metas, apresentadas em forma de Produtos, a serem cumpridas at o
trmino do ano corrente, as quais foram destrinchadas no mesmo perodo em forma de
Atividades e Etapas, cujo o andamento foi mensalmente avaliado, em busca da
execuo total das metas propostas.

38

Figura 15 Relao dos Itens da Estrutura do e-CAR

Onde cada categoria possui sua descrio para sua funcionalidade de

preenchimento.
Quadro 01 Conceitos interligados as categorias pr-determinadas no planejamento.
CATEGORIA
Objetivos Estratgicos

Estratgias

Resultados

DESCRIO
Descrevem os grandes alvos que o
Ministrio da Sade busca atingir em
2015. Esto vinculados ao Plano
Plurianual e ao Plano Nacional de Sade.
So os principais caminhos, trajetrias
percorridas para atingir os Objetivos
Estratgicos e se constituem como
estratgias da gesto at 2015.
Expressam a transformao na realidade
almejada pelo grupo que planeja, ao final
de determinado prazo. Ou seja, descrevem
aquilo que o MS espera atingir em
dezembro do ano corrente, fruto da sua
ao direta ou indireta.
Devem ser claros e verificveis por
qualquer
pessoa.
Alguns resultados foram definidos como
Prioritrios. Estes so resultados
elencados pelo Ministro da Sade e pelo
Colegiado de Gesto do MS como
prioritrios para acompanhamento por esta
instncia. Seu andamento ser apreciado
pelo Colegiado com mais frequncia que
os demais resultados.
39

CATEGORIA
Marcos Intermedirios /Produtos

Aes

DESCRIO
Os produtos, ou marcos intermedirios,
so entregas intermedirias que precisam
ser realizadas para que o resultado seja
atingido. Nesse sentido, configuram-se
como meios para que o resultado se
concretize.
So as atividades, aes necessrias para a
realizao do produto/marco intermedirio

Com base na estrutura do sistema, foi proposto o planejamento das metas

para aes desenvolvidas na CGESA, as quais sero monitoradas.
Objetivos Estratgicos OE 07 Implementar o Subsistema de Ateno Sade
Indgena, articulado com o SUS, baseado no cuidado integral, observando as prticas
de sade e as medicinas tradicionais, com controle social, garantindo o respeito s
especificidades culturais
Estratgias das Secretarias 02
Reestruturao da rede de estabelecimentos do SASISUS quanto estrutura fsica,
organizao, equipamentos e funcionamento.
RESULTADO 01
08 Obras contratadas de implantao ou reforma/ ampliao de CASAI
PRODUTO 1.1
Anlise Tcnica dos pleitos enviados pelos DSEI
PRODUTO 1.2
Acompanhamento das obras contratadas
PRODUTO 1.3
Gesto Oramentria
RESULTADO 02
07 obras contratadas de implantao ou reforma/ ampliao de Postos de
Sade
PRODUTO 2.1
Anlise tcnica dos pleitos enviados pelo DSEI
PRODUTO 2.2
Acompanhamento das obras contratadas
PRODUTO 2.3
Gesto Oramentria
RESULTADO 03

40

03 obras contratadas de implantao ou reforma/ ampliao de Polo Base

PRODUTO 3.1
Anlise tcnica dos pleitos enviados pelo DSEI
PRODUTO 3.2
Acompanhamento das obras contratadas
PRODUTO 3.3
Gesto Oramentria
RESULTADO 04
Regulamento Tcnico publicado sobre as Diretrizes dos Estabelecimentos
de Sade Indgena
PRODUTO 4.1
Anlise da Portaria 840/07/FUNASA e formulao de nova Portaria da
SESAI.
PRODUTO 4.2
RESULTADO 05
RESULTADO 06
RESULTADO 07
Relatrio de Acompanhamento das obras contratadas e executadas pela
FUNASA no perodo de 2007 2010 apresentados a SESAI
Estratgias das Secretarias 04
Implementao de sistema de abastecimento de gua, melhorias sanitrias domiciliares
e manejo de resduos slidos nas aldeias, em quantidade e qualidade adequados,
considerando critrios epidemiolgicos e as especificidades culturais dos povos
indgenas.
RESULTADO 01
150 aldeias beneficiadas com a contratao de obras de implantao de sistemas de
abastecimento de gua
PRODUTO 1.1
Anlise tcnica dos pleitos enviados pelo DSEI
PRODUTO 1.2
Acompanhamento das obras contratadas
PRODUTO 1.3
Gesto Oramentria
RESULTADO 02

41

200 aldeias beneficiadas com a contratao de obras de reforma/ ampliao de sistemas

de abastecimento de gua
PRODUTO 2.1
Anlise tcnica dos pleitos enviados pelo DSEI
PRODUTO 2.2
Acompanhamento das obras contratadas
PRODUTO 2.3
Gesto Oramentria
RESULTADO 03
100 aldeias beneficiadas com a contratao de obras de implantao ou reforma/
ampliao de melhorias sanitrias domiciliares
PRODUTO 3.1
Anlise tcnica dos pleitos enviados pelo DSEI
PRODUTO 3.2
Acompanhamento das obras contratadas
PRODUTO 3.3
Gesto Oramentria
RESULTADO 04
O SASISUS com metodologia definida para manejo de resduos slidos nas aldeias com
enfoque no controle de vetores transmissores de doenas
PRODUTO 4.1
Realizar diagnstico qualitativo para manejo de resduos slidos nas aldeias com
enfoque no controle de vetores transmissores de doenas
PRODUTO 4.2
Estabelecer diretrizes para manejo dos resduos slidos nas aldeias com enfoque no
controle de vetores
PRODUTO 4.3
Metodologia definida para manejo de resduos slidos nas aldeias com enfoque no
controle dos vetores transmissores de doenas
RESULTADO 05
Programa de monitoramento de gua implantado em 700 sistemas de abastecimento de
gua
PRODUTO 5.1
Acompanhamento da implementao do Programa nos DSEI
RESULTADO 06
42

Responsvel tcnico: rika

SESAI possuir licena ambiental junto ao IBAMA
PRODUTO 6.1
Relatrio para o licenciamento ambiental dos sistemas de abastecimento de gua
realizado
PRODUTO 6.2
Articulao e negociao com a FUNASA para obteno da Licena Ambiental junto ao
IBAMA
RESULTADO 07
SESAI com autorizao para explorar recursos hdricos
PRODUTO 7.1
Outorga concedida pela ANA para utilizao dos recursos hdricos nos sistemas de
abastecimento de gua
PRODUTO 7.2
Levantamento de dados dos sistemas de abastecimento de agua existente
PRODUTO 7.3
Responsvel tcnico:
Articulao e negociao com a ANA
RESULTADO 08
Relatrio de acompanhamento das obras contratadas e executadas pela FUNASA no
perodo de 2007 2011 apresentados a SESAI
PRODUTO 8.1
Realizar levantamento das obras contratadas pela FUNASA no perodo de 2007 a 2011
PRODUTO 8.2
Articulao com a FUNASA para o repasse mensal das informaes
PRODUTO 8.3
Consolidao das informaes das obras contratadas e executadas pela FUNASA no
perodo de 2007 a 2011, para realizao da alimentao e da atualizao do sistema da
SESAI.
Objetivos Estratgicos OE 16 Contribuir para erradicar a extrema pobreza no pas
Estratgia da Secretaria 02
Apoio Poltica de Universalizao de Acesso gua no semirido - FUNASA Fundao Nacional de Sade
RESULTADO 01
PRODUTO 1.1
43

Implantao ou reforma/ampliao de 21 sistemas de abastecimento de gua para

aldeias indgenas.
7.7 Situao e resultados obtidos das aes propostas pela Coordenao Geral de
Edificaes e Sanemanto Ambiental
A partir do ms de agosto de 2012, todas as aes propostas no
planejamento da Secretaria passaram a ser monitoradas, por determinao do Ministro
da Sade, todos os produtos tiveram como data limite de cumprimento, 30/12/2012.
O monitoramento on line dependeu da regularidade do preenchimento do
sistema, para que o acompanhamento fosse realizado cada parte da estrutura tinha os
seus responsveis para alimentar, a nvel de coordenao (Etapas e Atividades), direo
(Produtos) e gabinete (Objetivos Estratgicos)
Abaixo seguem as Figuras 09 a 12, demosntrando a situao e os resultados
obtidos das aes de responsabilidade da CGESA, estejam as metas concludas ou no:

44

Figura 09 Resultado contnuo das aes relacionadas a Estratgia 02 .

45

Figura 10 Resultado contnuo das aes relacionadas a Estratgia 04 .

46

Figura 11 Continua resultado contnuo das aes relacionadas a Estratgia 04 .

Figura 12 Resultado contnuo das aes relacionadas a Estratgia 01, do Objetivo Estratgico 16 de responsabilidade da FUNASA.

47

Grfico 05 Comparativo dos resultados obtidos, em percentual e valor, das aes propostas pela CGESA.
Fonte: Arquivo eCAR, 2012.

48

8.

CONSIDERAES FINAIS

O presente produto teve como objetivo apresentar o sistema para controle,

acompanhamento e avaliao de resultados (e-CAR) e demonstrar o monitoramento
realizado em todas as aes realizadas pela CGESA/ DASI/ SESAI-MS no ano de 2012,
as quais foram elencadas como metas.
Os resultados demonstraram que no decorrer do ano muitas dificuldades
foram enfrentadas pela coordenao, em virtude da ausncia de equipe tcnica e
capacitada nos DSEI envolvidas diretamente com elaborao, diagnstico e avaliao
de novos projetos, bem como de projetos existentes, o que fez com que a transio entre
FUNASA SESAI perdurasse at 31/12/2011, visando atender as necessidades de
execuo das aes de saneamento ambiental nas aldeias conforme decises discutidas
no Grupo de Trabalho de Transio (FUNASA, SESAI, Secretaria Executiva do MS).
A estruturao das equipes de saneamento e edificao, em sua totalidade,
torna-se necessria haja visto que a SESAI tem como responsabilidade total o
cumprimento das metas estabelecidas no PPA 2012-2015 para saneamento e
estruturao da rede SASISUS, buscando o aumento do fornecimento de servios
bsicos para as comunidades indgenas, bem como reestruturao da rede de
atendimento sade nas reas indgenas.
O saneamento em reas indgenas, enquadrado dentro do Programa de
Saneamento Rural, teve um resultado considerado positivo nos primeiros quatro anos de
utilizao do recurso do PAC I e teve sua continuidade com o PAC II, o qual mantm o
papel do Estado enquanto promotor e indutor do crescimento econmico, atravs de
investimentos estratgicos, tanto na infra-estrutura econmica como social.
A sade constitui um direito social bsico para as condies de cidadania da
populao brasileira. Um pas somente pode ser denominado desenvolvido se seus
cidados forem saudveis, o que depende tanto da organizao e do funcionamento do
sistema de sade quanto das condies gerais de vida associadas ao modelo de
desenvolvimento vigente. No basta ter uma economia dinmica, com elevadas taxas de
crescimento e participao crescente no comrcio internacional, se o modelo de
desenvolvimento no contemplar a incluso social, a reverso das iniquidades entre as

49

pessoas e as regies, o combate pobreza e a participao e organizao da sociedade

na definio dos rumos da expanso pretendida.
O monitoramento constante e peridico da aplicao das propostas
realizadas por essas aes imprescindvel, para que avaliaes das implementaes
nas comunidades sejam efetivas e demonstrem resultados reais para a busca de
melhorias continuas das aes e dos profissionais envolvidos.
recorrente o problema do alto ndice de empreendimentos pblicos no
concludos em nosso pas. Apesar da existncia de instncias pblicas para controlar e
fiscalizar as aes executivas do Estado, h uma grande dificuldade das entidades
auditadas em obter informaes sobre suas prprias obras. Mesmo que as informaes
oramentrias estejam disponveis, no h um sistema de informaes capaz de
recuperar tempestivamente dados sobre o andamento de seus projetos.
de suma importncia o conhecimento da regio de abrangncia do DSEI,
o qual o profissional ir atuar, para que no decorrer dos prximos anos, no s as
necessidades reais dessas populaes sejam atendidas, como as informaes necessrias
para consolidao de aes sejam repassadas com veracidade e conhecimento local.

50

9.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BRASIL. Constituio da Repbllica Federativa do Brasil. Disponvel em:

http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constitui%C3%A7ao.htm. Acesso
em: 15 de outubro de 2012.
______. Decreto no 3.156, de 27 de agosto de 1999. Dispe sobre as condies para a
prestao de assistncia sade dos povos indgenas, no mbito do Sistema nico de
Sade, pelo Ministrio da Sade, altera dispositivos do Decreto n 564, de 08 de junho
de 1992, e Decreto n 1.141, de 19 de maio de 1994, e d outras providncias.
Disponvel em: http://www.jusbrasil.com.br/legislacao/110165/decreto-3156-99. Acesso
em: 09 de outubro de 2012.
______. Fundao Nacional de Sade FUNASA. Disponvel em:
http://www.funasa.gov.br/internet/saudeIndigena.asp. Acesso entre: 08 de maro de
2010 a 12 de outubro de 2012.
______. Fundao Nacional de Sade FUNASA. Aes e atividades da sade
indgena. Disponvel em: http://www.funasa.gov.br/internet/desai/acoesAtividades.asp.
Acesso entre: 08 de outubro de 2012.
______. Fundao Nacional de Sade FUNASA. Diretrizes para Projetos Fsicos de
Estabelecimentos de Sade, gua, Esgotamento sanitrio e Melhorias Sanitrias
em reas Indgenas. Braslia: FUNASA, 2002. 48p.
______. Fundao Nacional de Sade FUNASA. Orientaes Tcnicas para
Apresentao de Projeto de Sistema de Abastecimento de gua. 3 Ed. Braslia:
FUNASA, 2005. 28p.
______. Fundao Nacional de Sade FUNASA. Manual de Saneamento. Braslia:
Ministrio da Sade, 2006. Disponvel em:
http://www.funasa.gov.br/internet/arquivos/biblioteca/eng/eng_saneam.pdf. Acesso
entre: 08 de maro de 2010 a 12 de outubro de 2012.
______. Fundao Nacional de Sade FUNASA. Saneamento para promoo da
sade. Disponvel em: http://www.funasa.gov.br/internet/SanPromSau.asp. Acesso
entre: 08 de outubro de 2012.
______. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Disponvel em:
http://www.ibge.gov.br. Acesso em: 02 de fevereiro de 2013.
______ .Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a
promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos
servios correspondentes e d outras providncias. Disponvel em:
http://www.funasa.gov.br/internet/arquivos/legislacao/leis/lei8080.pdf. Acesso em: 11
de outubro de 2012
______ .Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993. Regulamenta o art. 37, inc. XXI, da
Constituio Federal, institui normas para licitaes e contratos da Administrao
Pblica e d outras providncias. Disponvel em: http://
http://www.comprasnet.gov.br/legislacao/leis/lei8666.pdf. Acesso em: 11 de outubro de
2012
______. Lei n 9.836, de 23 de setembro de 1999. Acrescenta dispositivos Lei 8080,
de 19 de setembro de 1990, que dispe sobre as condies para a promoo, proteo e
recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e
51

d outras providncias, institudo o Subsistema de Ateno Sade Indgena.

Disponvel em: http://www.funasa.gov.br/internet/arquivos/legislacao/leis/lei9836.pdf.
Acesso em: 11 de outubro de 2012.
______. Lei n 10.424, de 15 de abril de 2002. Acrescenta captulo e artigo Lei n
8.080, de 19 de setembro de 1990, que dispe sobre as condies para a promoo,
proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento de servios
correspondentes e d outras providncias, regulamentando a assistncia domiciliar no
Sistema nico de Sade. Disponvel em:
http://www.funasa.gov.br/internet/arquivos/legislacao/leis/lei10424.pdf. Acesso em: 11
de outubro de 2012.
______. Medida Provisria no 1.911-8, de 29 de julho de 1999. Reeditada pela MPV
n 1.911-9, de 1999. Altera dispositivos da Lei no 9.649, de 27 de maio de 1998, que
dispe sobre a organizao da Presidncia da Repblica e dos Ministrios, e d outras
providncias. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/MPV/Antigas/19118.htm. Acesso em: 15 de outubro de 2012.
______. Ministrio da Sade - MS. Disponvel em:
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/default.cfm. Acesso em: 08 de outubro de 2012.
______. Ministrio as Sade. Portaria MS n 254, de 31 de janeiro 2002. Aprova a
Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas. Disponvel em:
http://www.funasa.gov.br/internet/arquivos/legislacao/portariasMinisteriais/Pm_254_20
02.pdf. Acesso em: 11 de outubro de 2012.
______. Ministrio da Sade - MS. Secretaria Especial de Sade Indgena.
Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/area.cfm?id_area=1708.
Acesso em: 08 de outubro de 2012.
______. Ministrio da Sade - MS. Secretaria Especial de Sade Indgena. Sistema
de informao de ateno a sade indgena. Disponvel em: http://
http://200.214.130.74/siasi/ Acesso entre: 17 de outubro de 2012 a 22 de outubro de
2012.
______. Ministrio da Sade. Organizao Pan-Americana da Sade. Avaliao de
impacto na sade das aes de saneamento: marco conceitual e estratgia
metodolgica. Organizao Pan-Americana da Sade. Braslia: Ministrio da Sade,
2004. Acesso entre: 19 de outubro de 2012 a 30 de outubro de 2012.
______. Presidncia da Repblica. Programa de Acelerao do Crescimento.
Disponvel em: http://www.brasil.gov.br/pac. Acesso em: 02 de outubro de 2012.
______. Presidncia da Repblica. Programa de Acelerao do Crescimento.
Disponvel em: http://www.brasil.gov.br/pac/relatorios. Acesso em: 02 de outubro de
2012.
______. Presidncia da Repblica. Programa de Acelerao do Crescimento.
Disponvel em: http://www.brasil.gov.br/pac/pac-2. Acesso em: 02 de outubro de 2012.
______. Tribunal de Contas da Unio - TCU. Verso simplificada das contas do
governo da repblica Exerccio 2009. Disponvel em:
http://www.tcu.gov.br/contasdegoverno. Acesso em: 03 de janeiro de 2013.
CGSESI/ DSESI/ SESAI-MS. Documentos, planilhas e relatrios internos, 1999-2013.
e-CAR. Sistema para controle, acompanhamento e avaliao de resultados. Disponvel
em: http://ecar.saude.gov.br:8080/pe2012. Acesso em: 01 de abril de 2013.

52

_____. Comunidade e-CAR. Disponvel em: http://www.e-car.gov.br/. Acesso em: 01 de

abril de 2013.
_____. Plano Estratgico do Ministrio da Sade. Disponvel em:
ecar.saude.gov.br/pems/. Acesso em: 01 de abril de 2013

Braslia, Distrito Federal, 02 de abril de 2013.

Engenheira Sanitarista e Ambiental, Esp. rika Stefane de Oliveira Salustiano

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