MONOGRAFA DE DIABETES

CTEDRA

: SALUD PUBLICA III

CATEDRTICO

: LIC. MNICA PORRAS IPARRAGUIRRE

ESTUDIANTES

SEMESTRE

PECHO INGA JOCELY

RAMOS GUTIEREZ MADAY

: IV

Huancayo Per
- 2013 -

PRESENTACIN

Cada da es ms notorio el impacto de la atencin a las personas con diabetes y la

evidencia de que la educacin sobre diabetes es esencial en su abordaje teraputico; por
ello, con esta gua se pretende incrementar el grado de confianza del profesional de
enfermera en su trabajo diario, lo que revertir en una atencin ms eficiente para las
personas con esta afeccin crnica. En esta monografa

incorporaremos un marco

metodolgico especficamente adaptado al proceso enfermero que muy especialmente

corresponde a la atencin de Diabetes Mellitus (DM).En definitiva, nuestro deseo es que
esta monografa
continua.

sirva como instrumento prctico que permita avanzar en la mejora

INTRODUCCIN

Segn datos estadsticos de la Organizacin Mundial de la Salud - OMS, en el ao 2000

el Mundo contaba con 171 millones de personas diabticas y se espera que para el ao 2030, la

suma se incremente a 366 millones. A qu se debe esto, si antes la diabetes era considerada
casi exclusivamente una enfermedad hereditaria o desarrollada ya en la vejez? La respuesta es
muy sencilla: los diversos cambios a los cuales nos hemos enfrentado durante los ltimos aos,
conllevaron a descuidar nuestra salud. En tal contexto, la Diabetes Mellitus es una de las
enfermedades ms comunes de nuestros tiempos, producida principalmente por los malos
hbitos alimenticios que la poblacin ha adoptado debido a las variaciones constantes del
quehacer diario, situacin que ha trado consigo el no tener un cuidado adecuado por la
alimentacin. En la siguiente monografa, se desarrollar el tema de la Diabetes Mellitus, su
concepto, cuadros estadsticos a nivel nacional, desarrollo y consecuencias que genera, si es
que no es atendida correctamente.

ACCIONES ESTRATGICAS SOBRE DIABETES

Realizar la difusin de la normatividad vigente entre la comunidad mdica y

la poblacin general.

Desarrollar campaas de comunicacin educativa dirigidas a la prevencin

de los factores de riesgo y control de la diabetes.

Aplicar la encuesta de factores de riesgo al 80% de la poblacin mayor de

20 aos de edad que acudan por primera vez y por cualquier causa a una
unidad de salud.

Generar metodologas didcticas para garantizar aprendizajes significativos

en las intervenciones educativas que realicen los Centros Estatales de
Capacitacin.

Facilitar el acceso a la informacin y actualizacin en temas de inters al

personal de salud involucrado y poblacin en general.

Promover la integracin y participacin del "educador en diabetes", dentro

del Sector Salud que contribuya a la atencin integral de este padecimiento.

En los grupos de ayuda mutua y para el caso especfico de las personas

con diabetes; se plantea:

Promover el autofinanciamiento que garantice los insumos

necesarios para la deteccin, tratamiento y control.
Fomentar estilos de vida saludable que contemplan una
alimentacin adecuada, control de peso,
Actividad fsica y promocin de la reduccin en el consumo de
alcohol y tabaco.
Vigilar que se lleve a cabo peridicamente la evaluacin clnica
de los pacientes.

LINEAS DE ACCION

POLTICAS PBLICAS

OBJETIVO: Garantizar y promover la formulacin y

ejecucin de polticas pblicas eficaces, integradas,
sostenibles y basadas en evidencias en materia de lucha
contra las enfermedades crnicas, sus factores de riesgo
y los factores determinantes.

VIGILANCIA

OBJETIVO: Alentar y apoyar el establecimiento y

fortalecimiento de la capacidad de los pases para
mejorar la vigilancia de las enfermedades crnicas, sus
consecuencias,

sus

factores

de

riesgo

las

repercusiones de las intervenciones de salud pblica.

PROMOCIN DE LA SALUD Y
PREVENCIN DE
ENFERMEDADES

OBJETIVO:

Promover

las

condiciones

sociales

econmicas que abordan los factores determinantes de

las enfermedades crnicas y facultan a las personas
para mejorar el control de su propia salud y adoptar
conductas saludables.

CONTROL INTEGRADO DE LAS

ENFERMEDADES CRNICAS Y
LOS
FACTORES DE RIESGO

OBJETIVO: Facilitar y apoyar el fortalecimiento de la

capacidad y las competencias del sistema de salud para
el manejo integrado de las enfermedades crnicas y sus
factores de riesgo.

DIABETES MELLITUS
CONCEPTO
La Diabetes Mellitus es una enfermedad producida por
la alteracin del metabolismo de los carbohidratos, que
incrementa de manera excesiva el volumen de la
glucosa en la sangre y a veces en la orina, produciendo
complicaciones
sustancialmente

cardiovasculares
otros

rganos

de

que
las

daan
personas

afectadas. La Diabetes Mellitus es una enfermedad

multiorgnica, pues al no ser tratada, puede lesionar
casi todos los rganos y en especial los ojos, riones,
corazn y las extremidades. Tambin puede producir
alteraciones en el embarazo, las cuales se presentan en
el peso del neonato (generalmente el hijo de madre
diabtica nace con exceso de peso en comparacin a
un neonato normal). El tratamiento adecuado y los
avances mdicos relacionados con esta enfermedad, en
los ltimos aos, han mejorado notablemente la calidad
de vida de las personas diagnosticadas con diabetes, ya
que en el pasado, antes de la creacin de la insulina
inyectable en los aos 20, los diabticos fallecan por
coma diabtico. Este ltimo es la consecuencia ms
grave de la diabetes y por ello de peligro mortal. En un
coma diabtico pueden presentarse valores de glucosa
en la sangre de 1000 mg/dl (los valores normales de
glucosa en la sangre son de 60 a 120 mg/dl). Adems,
ocurre una sobre acidificacin de la sangre (acidosis
metablica). Este coma es ocasionado por infecciones,
excesos en la alimentacin (demasiados carbohidratos),
o en el caso de diabticos que se inyectan insulina, por
una dosificacin errnea de esta ltima. Ms que
entidad nica, la diabetes es un grupo de procesos con
causas mltiples.

DIAGNOSTICO
La forma ms sencilla de diagnosticar la Diabetes Mellitus, es midiendo la cantidad de
glucosa en la sangre (Glucemia), siendo lo ideal medirla en la sangre venosa y con la
persona en ayunas. Existe tambin otro mtodo denominado Prueba de Tolerancia Oral a
la Glucosa, que consiste en extraer sangre de una persona en ayunas en las primeras
horas del da, y luego de ello deber desayunar normalmente, regresando al laboratorio
en un lapso de 02 horas para una nueva extraccin de sangre, lo cual permitir saber si la
persona tiene alterados los mecanismos de metabolizacin de la glucosa.

DIABETES EN EL MUNDO
Debido a que los hispanos somos las personas ms susceptibles en contraer esta
enfermedad (los hispanos residentes en Estados Unidos tienen 1.5 ms probabilidades de
desarrollar diabetes que los blancos no hispanos, segn la Asociacin Nacional Mdica
Hispana), la tasa de mortalidad por diabetes de los latinos es 40 por ciento mayor que
otras razas. Las estadsticas son an ms alarmantes en el caso de los estadounidenses
de origen mexicano: stos tienen el doble de probabilidades de desarrollar diabetes que
los blancos no hispanos. La causa de esto es incierta, pero se cree que es una
combinacin de factores genticos y estilo de vida. Por desgracia, para muchos otros
latinoamericanos la insulina no est disponible o es demasiado cara. La cruda realidad es
que, 80 aos despus del descubrimiento de la insulina, un nmero muy alto de
diabticos en todo el mundo muere por no tener acceso al frmaco, dice Pierre Lefebvre,
presidente de la Federacin Internacional de Diabetes.

La cantidad de gente con diabetes crecer el doble en los prximos aos

2000
2030

DIABETES EN EL PER
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, en el 2000 haba 754 mil peruanos
diabticos, y se presume que para el 2030, la cifra casi se triplique, llegando a 1961,000
peruanos con Diabetes Mellitus Segn datos del Ministerio de Salud, la Diabetes Mellitus
ha cobrado la vida, en el 2000, de 1,836 peruanos, siendo esta enfermedad la dcimo
tercera causa de muerte en el Per. Aunque se estima que casi un milln de peruanos
son diabticos, segn declaraciones hechas por el asesor del despacho viceministerial del
MINSA, seor Segundo Secln, el 14 de noviembre del 2006, a propsito del Da Mundial
de la Diabetes. La estadstica realizada por el Ministerio de Salud, Casos de Diabetes
Mellitus registrados en consulta externa por grupos de edad en el 2005, reporta que
41,601 peruanos son diabticos que estn siguiendo un tratamiento en diferentes
hospitales del pas, dividiendo a este grupo en los siguientes tipos de Diabetes:

1. Diabetes Mellitus insulinodependiente (tipo 1): 1,267

2. Diabetes Mellitus no insulinodependiente (tipo 2): 18,968
3. Diabetes Mellitus asociada con desnutricin: 66
4. Otras Diabetes Mellitus especificadas: 723
5. Diabetes Mellitus, no especificadas: 20,577
Las mujeres encabezan la lista de afectados con un total de 27 mil 453 casos registrados,
mientras que los varones suman 14 mil 148.

En el Per, la prevalencia de Diabetes es de 1 a 8% de la poblacin general,

encontrndose a Piura y Lima como los ms afectados (2,5). Se menciona que en la
actualidad la Diabetes Mellitus afecta a ms de un milln de peruanos y menos de la
mitad han sido diagnosticados, Lamentablemente no existe una base de datos exacta de
cuntas personas tienen Diabetes en nuestro pas, sera casi imposible, pues se conoce
que muchas personas desconocen que son diabticas. Mximo se podra conocer a
cunto asciende la cantidad de personas que se encuentran en tratamiento en diferentes
establecimientos hospitalarios y centros mdicos del pas. Se adjunta un grfico
proporcionado por el Ministerio de Salud,

Segn la publicacin Situacin de las enfermedades no transmisibles en el Per,

realizada por la Organizacin Panamericana de la Salud y la Direccin General de
Epidemiologa del Ministerio de Salud, la prevalencia de diabetes en el Per vara desde
0.5 a 7.6% de la poblacin general, encontrndose a Piura y Lima como los ms
afectados. De acuerdo a los

estudios de prevalencia de factores de riesgo para

Enfermedades No Transmisibles desarrollado por la Direccin General de Epidemiologa,

es en Villa El Salvador y Huancayo, donde la prevalencia de diabetes vara de 2.7% en

Villa El Salvador a 3.1% en Huancayo.

EDUCACIN DIABETO LGICA

La diabetes es difcil. Impone exigencias a lo largo de toda la vida a las personas con la
afeccin y a sus familiares, que se ven obligados a adoptar mltiples decisiones en
relacin al control diabtico. Las personas con diabetes necesitan monitorizar su
glucemia, tomar su medicacin, hacer ejercicio con regularidad y ajustar sus hbitos de
alimentacin. Adems, en ocasiones tienen que enfrentarse a problemas relacionados
con las complicaciones diabticas y llevar a cabo considerables ajustes psicolgicos. Ya
que los resultados se basan en gran parte en las decisiones que tomen, es de suma
importancia que las personas con diabetes reciban una educacin diabeto lgica de alta
calidad y de manera continuada, que se adapte a sus necesidades y que est impartida
por profesionales sanitarios preparados.
Sin educacin diabeto lgica, las personas con la afeccin estn menos preparadas para
adoptar decisiones documentadas, realizar cambios conductuales, resolver los problemas
psicosociales que presenta la diabetes y, por ltimo, podran verse incapacitadas para
controlar su diabetes eficazmente. Un mal control tendr como resultado unos malos
resultados sanitarios y un aumento de la probabilidad de desarrollar complicaciones. La
educacin es, por lo tanto, la esencia en la prevencin de las complicaciones
diabticas y protagoniza la campaa del Da Mundial de la Diabetes.
La mayora de las personas con diabetes no tienen acceso a educacin diabtica debido
a factores como el coste y la falta de servicios apropiados. Muchas otras podran no
conocer los servicios existentes o quiz no estn convencidas de los beneficios que
puede aportar dicha educacin. Podran sentir, por ejemplo, que la interaccin con su
mdico ya es suficiente para ofrecerles toda la educacin que necesitan. La campaa del
Da Mundial de la Diabetes promocionar la importancia de los programas de educacin
diabtica estructurados como base de la prevencin y el control de la diabetes, y
fomentar el aumento de oportunidades de recibir educacin diabtica dentro de los
sistemas sanitarios y las comunidades.
La educacin diabeto lgica es especialmente necesaria en los pases en desarrollo.
Tambin es necesario el acceso a la educacin en muchos pases desarrollados porque
no hay suficientes educadores ni centros para afrontar el creciente nmero de personas
con diabetes.

El mejor modo de impartir educacin diabeto lgica es a travs de un equipo

multidisciplinar. Aunque en algunos pases ya existe la educacin multidisciplinar, no es
as en muchos otros, y su valor no est plenamente reconocido por parte de la profesin
mdica. La campaa del Da Mundial de la Diabetes se propone cambiar esta situacin.
Se espera que la concienciacin que surja tras la campaa estimule a los sistemas
sanitarios de todas partes para que reconozcan la necesidad de ofrecer educacin
diabtica estructurada y ayuden a establecer el acceso a una educacin diabtica de
calidad como un derecho de todas las personas con diabetes.

Prevencin de la diabetes
En la actualidad, la diabetes tipo 1 no se puede prevenir. Los factores
desencadenantes que se cree generan el proceso que tiene como resultado la
destruccin de las clulas del organismo productoras de insulina siguen bajo
investigacin. La diabetes tipo 2, sin embargo, se puede prevenir en muchos casos
si se mantiene un peso sano y si se es fsicamente activo. Estudios en China,
Finlandia y los EE UU han confirmado este punto.
Dejando a un lado los argumentos sobre la calidad de los datos y las metodologas
utilizadas, los ltimos 30 aos han sido testigos de un rpido aumento de la diabetes tipo
2. En 1985 se estimaba que haba aproximadamente 30 millones de personas con
diabetes. Una dcada ms tarde la cifra increment a 150 millones. Hoy segn las cifras
de la FID hay ms de 250 millones de personas con diabetes. A menos que se
tomen medidas implementando eficazmente programas de prevencin y control, la
FID predice que el nmero total de personas con diabetes alcanzar los 380
millones para 2025. Cada vez est ms claro que la explosin de la diabetes desbordar
los sistemas sanitarios en todas partes y alterar los beneficios del desarrollo econmico.
Es importante que el mundo de la diabetes transmita un mensaje consistente, que diga
que la inversin en educacin diabtica y programas de prevencin supondr un ahorro
econmico a largo plazo y aportar importantes beneficios en trminos de calidad de vida
para las personas con diabetes y aquellos con un alto riesgo de desarrollarla.
El enfoque de prevencin primaria de la campaa del Da Mundial de la Diabetes se basa
en el Consenso de la FID sobre Prevencin de la Diabetes tipo 2. El Consenso propone

un sencillo plan en tres fases para la prevencin de la diabetes tipo 2 en personas de

alto riesgo.
La FID recomienda que todas las personas que corran un alto riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2 sean identificadas mediante rastreos oportunistas y autoanlisis.
Las personas de alto riesgo se pueden identificar fcilmente mediante un sencillo
cuestionario para evaluar factores de riesgo como la edad, el permetro de cintura, los
antecedentes familiares, el historial cardiovascular y el historial gestacional.
Una vez identificadas, las personas de alto riesgo deberan medirse los niveles de
glucosa en plasma acudiendo a un profesional sanitario para detectar si existe
alteracin de la glucosa en ayunas o alteracin de la tolerancia a la glucosa, ya que
cualquiera de ellas indicara un aumento del riesgo de diabetes tipo 2.
Hay pruebas sustanciales de que conseguir un peso corporal sano y realizar ejercicio
moderado puede ayudar a prevenir el desarrollo de diabetes tipo 2. En la prevencin
primaria, los educadores diabticos juegan un importante papel a la hora de ayudar a las
personas a entender los riesgos y a definir objetivos realistas para mejorar su salud. La
FID recomienda como objetivo realizar al menos 30 minutos de ejercicio al da, como
caminar a paso ligero, nadar, montar en bicicleta o bailar. Caminar con regularidad
durante al menos 30 minutos al da, por ejemplo, ha demostrado reducir el riesgo de
diabetes tipo 2 en alrededor de un 35-40%.
El Da Mundial de la Diabetes promover una mayor concienciacin sobre los factores de
riesgo de diabetes y fomentar que se compartan las prcticas ptimas en la prevencin
de esta afeccin. La campaa pedir a las partes implicadas de la diabetes que hagan
una llamada a los Estados Miembro de la ONU para que cumplan las promesas
contenidas en la Resolucin de la ONU sobre la diabetes y desarrollen polticas
nacionales para su prevencin, su tratamiento y su atencin en lnea con el desarrollo
sostenible de sus sistemas sanitarios.

 Prevencin Primaria
Acciones dirigidas a evitar la aparicin de la enfermedad.
a) En la poblacin general (Promocin de salud)
1. Mantener peso ideal para la talla.
2. Prctica de ejercicio fsico sistemtico.
3. Dieta apropiada baja en sal, normo calrica, rica en fibra, vegetales, frutas y vitaminas,
baja en cidos grasos saturados (< 10%) y azucares refinados.
Estas medidas implican acciones intersectoriales (agricultura, medios masivos de
comunicacin social, instituciones deportivas, educacionales, culturales, gastronmicas,
etc.).
b) En la poblacin en riesgo de Diabetes.
1. Medidas de promocin de salud ya mencionadas.
2. Prevencin y/o correccin de la obesidad.
3. Evitar el uso de sustancias diabetgenas.
Bloqueadores beta adrenrgicos
Agonistas alfa-adrenrgicos
Fenotiazinas, antidepresivos tricclicos

Prevencin secundaria:
Acciones dirigidas a evitar el progreso de la enfermedad, tiene como objetivos:
1. Diagnstico precoz.
2. Procurar la remisin de la enfermedad.
3. Retardar la progresin de la enfermedad.
4. Prevenir la aparicin de las complicaciones agudas y crnicas.

Las medidas se fundamentan en i) identificacin de los casos de riesgos para hacer el

diagnstico temprano) el control metablico ptimo de la enfermedad.

Prevencin terciaria.
Acciones dirigidas a:
1. Identificar tempranamente las complicaciones.
2. Retardar la progresin de dichas complicaciones.
3. Evitar y/o tratar las discapacidades que stas provocan.
4. Impedir la mortalidad prematura.

Las medidas se fundamentan en la evaluacin sistemtica, clnica y de laboratorio de los

diabticos y acciones multidisciplinarias en la teraputica

SISTEMAS DE REGISTRO
Los formatos para la concentracin de la informacin relativa a los indicadores de
evaluacin son el informe diario de la deteccin de diabetes e hipertensin (idd/98;), el
cual servir para registrar las deteccin de la unidad mdica y las que se realicen a nivel
comunitario, y el concentrado mensual de la deteccin.

CARTELES CAMPAA 2011

La Federacin Internacional de la Diabetes ha elaborado dos carteles para el Da
Mundial del ao 2011, tercero de la campaa 2009-2013, destacando los efectos serios
que la diabetes tiene sobre los individuos y la sociedad, haciendo hincapi sobre la
importancia que tiene el acceso a los servicios y tratamientos esenciales para controlar de
forma eficaz la condicin y crear conciencia sobre la importancia que los ambientes
saludables tienen en la prevencin de la propagacin de la epidemia.

Campaa 2010
La Federacin Internacional de la Diabetes ha elaborado cinco carteles para el Da
Mundial del ao 2010, segundo de la campaa 2009-2013, sobre educacin y
prevencin de la diabetes..

CARTELES CAMPAA 2009

Para marcar el primer ao de la campaa la Federacin Internacional de Diabetes
elabor tres carteles para ayudar a promocionar los mensajes clave de la
campaa.

Entienda la diabetes

Entienda la diabetes

REALIZAN CAMPAA GRATUITA CONTRA HIPERTENSIN Y DIABETES EL

LUNES 8 DE ABRIL SE LLEVAR A CABO LA CAMPAA ORGANIZADA POR
ESSALUD.
Alrededor del 60 por ciento de las muertes ocurren por enfermedades cardiovasculares,
asegur especialista de EsSalud. l Centro de Atencin Integral en Diabetes e Hipertensin
(CEDHI) de EsSalud realizar este lunes 8 una campaa mdica gratuita de despistaje de
presin alta y diabetes, en la que podrn participar personas aseguradas y no aseguradas.
A nivel mundial entre el 50 y el 60 por ciento de las muertes ocurren por enfermedades
cardiovasculares y, en el 90 por ciento de los casos, la hipertensin arterial est presente,
sea en forma directa o indirecta, asegur el doctor Johnny Siccha, director del CEDHI.
Asimismo, precis que el objetivo de la campaa es que las personas descarten si son
hipertensas, debido a que est comprobado que la hipertensin es una enfermedad
silenciosa.
"Una persona que registra ms de 140/90 de presin arterial es potencialmente hipertensa,
advirti el doctor Siccha, quien indic que el compromiso del CEDHI es luchar contra el
crecimiento de esta epidemia global, por ser el principal factor de mayor riesgo de muerte y
enfermedad en todo el mundo.
Segn datos de la Organizacin Panamericana de la Salud -OPS-, actualmente uno de
cada tres adultos en el mundo padece de hipertensin, enfermedad que viene cobrando
miles vidas y que se hace visible en la persona a travs del infarto de miocardio y el
derrame cerebral. Este domingo 7 de abril se celebra el Da Mundial de la Salud y el
lema de este ao es Contrlese la presin arterial". El objetivo es llamar la atencin de la
poblacin acerca de la importancia de que conozca su presin arterial, para tratar a
tiempo

la

enfermedad

en

caso

la

padezca.

El despistaje ser en la avenida Arenales 1302, primer piso, costado de PADOMI - Jess
Mara, entre las 7 y las 10 de la maana.

CONCLUSIN

Trabajar para lograr un aumento mayor en la sensibilizacin sobre la diabetes, sus

complicaciones, y su prevencin, particularmente entre los encargados de hacer las
polticas en los pases y comunidades de bajo y mediano ingreso

La diabetes se ha incrementado en un 200% y se estima que dentro de 30 aos, la

cantidad de personas diabticas podra triplicarse, debido a la poca actividad fsica y al
exagerado consumo de alimentos no balanceados ricos en grasas y azcares, que
obligan a nuestro organismo a trabajar en exceso y llevarlo irremediablemente a dicha
enfermedad. Frente a ello, resulta necesario que cada persona tome conciencia de la
necesidad de llevar una vida sana en cuanto a su alimentacin y actividad fsica, como
factores sustanciales de prevencin del mal en referencia, para cuyo efecto, se estima
que aquellas reparticiones pblicas competentes en materia del cuidado de la salud,
deberan incrementar el nmero de campaas educativas a nivel nacional, con la finalidad
de informar adecuadamente a la poblacin en torno a las consecuencias de padecer la
Diabetes Mellitus.