UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZAO EM ATENO BSICA EM SADE DA FAMLIA

SADE BUCAL DO IDOSO: ESTRATGIAS DE MANUTENO

PREVENTIVA E CORRETIVA ODONTOLGICA

GLEICILAINE RODRIGUES GONALVES

GOVERNADOR VALADARES
JUNHO/2011

GLEICILAINE RODRIGUES GONALVES

SADE BUCAL DO IDOSO: ESTRATGIAS DE MANUTENO

PREVENTIVA E CORRETIVA ODONTOLGICA

Trabalho
de
concluso
de
curso
apresentado ao Ncleo de Educao em
Sade Coletiva da Faculdade de Medicina
da UFMG (NESCON), no Curso de
Especializao em Ateno Bsica em
Sade da Famlia, como requisito parcial
para
obteno
do
certificado
de
especialista.

Orientador: Bruno Leonardo de Castro Sena

GOVERNADOR VALADARES
JUNHO/2011

Trabalho de concluso de curso apresentado ao Ncleo de Educao em Sade Coletiva

da Faculdade de Medicina da UFMG aos integrantes do Curso de Especializao em
Ateno Bsica em Sade da Famlia.

_______________________________________________
COORDENADOR

______________________________________________
BRUNO LEONARDO DE CASTRO SENA
ORIENTADOR

Aprovado em Belo Horizonte: ____/____/____

Agradeo a Deus pelo seu amor, pela fora que me concedeu para
alcanar esta vitria. minha me e s minhas irms, por tudo o que
representam para mim e pelo exemplo de perseverana de vida.
Ao meu orientador Bruno Leonardo de Castro Sena, pela ateno,
encorajamento e disponibilidade. Aos professores que, no decorrer
do curso, pude contar com a dedicao, parceria e com os trabalhos
desenvolvidos at a presente data. Agradeo a todos que, de certa
forma, contriburam para esta grande conquista.

Desde os seis anos que eu tinha a mania de desenhar a forma das coisas.
Quando estava com 50 anos, havia publicado uma infinidade de desenhos; mas,
tudo que produzi antes dos 70 anos no digno de ser levado em conta.
Aos 73 aprendi um pouco sobre a verdadeira estrutura da natureza, dos animais,
plantas, pssaros, peixes e insetos. Em consequncia, quando estiver com 80
anos, terei realizado mais progressos. Aos 90 penetrarei no mistrio das coisas.
Aos 100, por certo, terei atingido uma fase maravilhosa. E, quando fizer 110 anos,
qualquer coisa que eu fizer, seja um ponto ou uma linha, ter vida.

HOSUKAJ

RESUMO

Compreender melhor a sade bucal, especificamente as aes destinadas

sade do idoso assim como a manuteno preventiva e aes corretivas
odontolgicas foi o objetivo deste trabalho monogrfico. Os males que afetam a
sade bucal e, particularmente, a sade bucal do idoso derivam decisivamente de
determinantes socioeconmicos, culturais, ambientais, comportamentais e
organizacionais, que definem o tipo, os nveis e a gravidade das doenas bucais,
ou seja, o respectivo padro epidemiolgico. Nesse contexto, o paradigma da
promoo de sade, identificado pelo Sistema nico de Sade e pela Estratgia
de Sade da Famlia, inspira a fora concreta dos seus preceitos na desejvel
reorganizao do sistema de sade e, em consequncia, na evoluo para
modelos assistenciais que sejam mais resolutivos, integrais, preventivos e
equnimes. Buscou-se tambm observar e propor aes para a melhoria do
trabalho das Equipes de Sade Bucal em relao ao edentulismo, a prtese mal
adaptada e a higiene bucal precria dos idosos usurios da Estratgia Sade da
Famlia. Foi realizada uma reviso bibliogrfica de artigos internacionais e
nacionais relacionados sade bucal do idoso e chegou-se concluso de que
as atividades de preveno da sade bucal, parte integrante e inseparvel da
sade geral dos indivduos, no pode ser mais relegada ao completo
esquecimento, salientando que o edentulismo seria uma consequncia natural do
envelhecimento fisiolgico bucal. Alm disso, importante desenvolver a
autopercepo do idoso quanto doena j instalada e a preciso da
manuteno preventiva do caso e necessrio levar em conta os aspectos
biopsicossociais do paciente para se atingir o sucesso no tratamento odontolgico
a essa faixa etria.

Palavras-Chave: Estratgia Sade da Famlia. Sade Bucal do Idoso. Ateno

Sade Bucal do Idoso. Equipe Sade Bucal.

ABSTRACT

To understand the buccal health better, specifically destined to the deontological

corrective action and the actions health aged as well as the preventive
maintenance was the objective of this monographic work. Males that they affect
buccal health, and particularly the buccal health of the aged one derives decisively
from determinative, cultural, ambient, mannering and organizational
socioeconmicos, that define the type, the levels and the gravity of the buccal
illnesses, that is, the respective standard epidemiologist. In this context, the
paradigm of the promotion of health, identified for the Only System of Health and
the Strategy of Health of the Family, inspires the concrete force of its rules in the
desirable reorganization of the health system and, consequently, the evolution for
assistenciais models that are more resolutive, comprehensive, preventive and
equitable. One also searched to observe and to consider action for the
improvement of the work of the Teams of Buccal Health in relation to the
endentulismo, prtese badly suitable and the precarious buccal hygiene of the
aged users of the Strategy Health of the Family. A bibliographical revision of
related international and national articles on the buccal health of the aged one was
carried through and was arrived it the conclusion of that the activities of prevention
of the fuccal health, integrant and non-separable part of the general health of the
individuals, cannot more be relegated to the complete esquecimento, pointing out
the endentulismo would be a natural consequence of the buccal physiological
aging. Moreover, it is important to develop the perception of the aged on how
much to the illness already installed and the precision of the preventive
maintenance of the case and is necessary to take in account the biopsychosocials
aspects to reach the success in the odontolgico treatment to this etria band.

Key-words: Family Health Strategy. Oral Health of the Elderly. Oral Health of the
Elderly. Oral Health Team

LISTA DE ABREVIATURAS

BVSMS - Biblioteca Virtual em Sade

CEOs - Centros de Especialidades Odontolgicas
ESB - Equipe de Sade Bucal
ESBs - Equipes de Sade Bucal
ESF - Estratgia Sade da Famlia
GOHAI - Geriatric Oral Health Assessement Index
LILACS - Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade
PACS - Programa de Agentes Comunitrios de Sade
PNAB - Poltica Nacional de Ateno Bsica
PSF - Programa Sade da Famlia
SCIELO - Coleo de Revistas e Artigos Cientficos
SUS - Sistema nico de Sade

SUMRIO

1 - INTRODUO ...........................................................................................

2 - JUSTIFICATIVA .........................................................................................

13

3 - OBJETIVOS ...............................................................................................

14

3.1 - Objetivo Geral ....................................................................................

14

3.2 - Objetivos Especficos ........................................................................

14

4 - MATERIAL E MTODO .............................................................................

15

5 - REVISO DA LITERATURA .....................................................................

16

5.1 - Ateno Sade Bucal do Idoso.......................................................

16

5.2 - Manuteno Preventivo-corretiva Odontolgica em Idosos..............

20

5.2.1 - Autopercepo em sade bucal dos idosos....................................

20

5.2.2 - Meios Preventivos da Doena Crie e Periodontal em Idosos.......

23

6 - DISCUSSO ..............................................................................................

27

7 - CONCLUSO.............................................................................................

32

REFERNCIAS ..............................................................................................

34

1 - INTRODUO

O Ministrio da Sade (2000) sancionou o incentivo financeiro aos

municpios e agregou a ateno odontolgica por intermdio da criao das
ESBs (Equipes de Sade Bucal). Com isso, os profissionais das ESBs passaram
a atuar em equipe com os outros profissionais de sade, ampliando e trocando
conhecimentos, sem deixar de lado o respeito s diferentes vises dos usurios
da comunidade.
Em 17 de maro de 2004, o Governo Federal implantou a Poltica
Nacional de Sade Bucal articulada com a ESF (Estratgia Sade da Famlia)
denominada Brasil Sorridente. Esta poltica possui basicamente trs frentes de
atuao: a ampliao das equipes de sade bucal, o incentivo criao dos
CEOs (Centro de Especialidades Odontolgicas) e a fluoretao da gua. Tendo
como objetivo ampliar e qualificar a ateno bsica e garantir as aes de
promoo, preveno e recuperao da sade bucal dos brasileiros, possibilita
acesso e oferta de servios, assegurando atendimento de acordo com os
princpios e diretrizes do SUS (Sistema nico de Sade).
Desse modo, o PSF (Programa Sade da Famlia) tem como aspecto
definido a promoo em sade por meio de estratgias, trabalhando com os
usurios a educao e a conscientizao de se adquirir bons hbitos de higiene,
de alimentao, de postura, enfim, obter qualidade de vida e poder crescer e
envelhecer com sade.
A melhoria na qualidade de vida da populao transformou o PSF em
ESF,

um

modelo

de

referncia

em

ateno

bsica,

reconhecida

internacionalmente. A ESF surge a partir da experincia acumulada pelo PACS

(Programa de Agentes Comunitrios de Sade) que, como poltica federal,
representa um programa precursor ao PSF e tem hoje uma importncia
significativa. Portanto, a grande finalidade da ESF melhorar a sade das
pessoas, considerando a necessidade de adequar as aes e os servios
realidade da populao em cada unidade territorial, definida em funo das
caractersticas sociais, epidemiolgicas e sanitrias. Sendo assim, busca uma

10

prtica de sade que garanta continuidade do cuidado, integralidade da ateno,

promoo e preveno sade e, em especial, a responsabilizao pela sade
da populao, com aes permanentes de vigilncia em sade.
A responsabilidade da ESF com aes voltadas produo de
qualidade de vida encontra-se expressa no documento Sade da Famlia: uma
estratgia para reorientao do modelo assistencial de 1997 (denominado de
Documento de 1997) que estabelece como um de seus objetivos fazer com que a
sade seja reconhecida e efetivada como um direito de cidadania e, portanto,
expresso de qualidade de vida. E como atribuio das equipes de sade
promover a qualidade de vida e contribuir para que o meio ambiente torne-se
mais saudvel.
As medidas e bens vinculados qualidade de vida tambm so
expressos na Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB) e no Pacto pela Sade
(2006), na perspectiva de construo de um sistema de sade com conformao
a

partir

da

ateno

bsica,

fundamentada

nos

eixos

transversais

da

universalidade, integralidade e equidade, com um contexto de descentralizao e

controle social da gesto.
Assim, a ESF, em novas bases e critrios, para substituir o modelo
tradicional de assistncia orientado para a cura de doenas, est centrada na
famlia, entendida e percebida a partir do seu ambiente fsico e social,
possibilitando s equipes uma compreenso ampliada do processo sade-doena
e a necessidade de aes que vo alm da prtica curativa. Ningum perde seu
ncleo de atuao profissional especfica, no entanto, a abordagem dos
problemas que assume uma nova dimenso, pois passa a ser uma
responsabilidade compartilhada.
Diante disso, fundamental compreender o atual quadro em que se
encontram as condies de sade bucal dos idosos, uma vez que esse grupo
populacional carrega a herana de um modelo assistencial centrado em prticas
curativas e mutiladoras. Para tanto, faz-se necessria a transformao das
prticas de sade bucal com a superao do modelo assistencial e paternalista,
tendo como meta uma mudana qualitativa na abordagem das doenas bucais,

11

reordenando a prtica odontolgica, e no apenas transferindo linearmente o

espao de trabalho do cirurgio-dentista em estratgias como a sade da famlia.
preciso ter uma viso coletiva e uma atuao multidisciplinar, pontos
fundamentais para o planejamento de polticas de sade voltadas ao idoso. E,
alm disso, precisa-se de uma avaliao bucal que levante dados dessa
populao

possa

fundamentar

aes

interdisciplinares/multidisciplinares

especficas voltadas a ela no mbito de polticas de sade pblica.

Em um dos mdulos, o curso de Especializao em Ateno Bsica da
Sade da Famlia apresentou aspectos relevantes sobre a sade bucal. A partir
deste mdulo surgiu o interesse pelo tema em estudo, entendendo que a sade
bucal hoje um assunto de sade pblica, principalmente quando a discusso
sobre seus problemas envolve indivduos diabticos.
Uma vez que o modelo de ateno em sade bucal, durante muitos
anos, foi centrado somente em aes meramente de urgncias, o estudo desse
mdulo foi interessante porque apresentou uma linha histrico-poltica da sade
bucal bem como as possibilidades de enfrentar o problema da falta de acesso da
populao menos favorecida aos servios odontolgicos.
Tendo em vista, que muitos profissionais trazem em sua formao o
reflexo do modelo fragmentado, com caractersticas do chamado modelo
tradicional, vale ressaltar que obter profissionais aptos a trabalharem nesse novo
modelo e repensar as prticas dentro da viso de Promoo da Sade no se
constitui uma tarefa fcil. Assim, cada vez mais necessrio oferecer
oportunidades para que as pessoas conquistem a autonomia necessria para a
tomada de deciso sobre aspectos que afetam suas vidas e capacitar as
pessoas a conquistarem o controle sobre sua sade e condies de vida.
Portanto, a formao, nesse sentido, significa a possibilidade de o
indivduo ter autonomia, ou seja, saber escolher entre as alternativas e as
informaes que lhe so apresentadas de forma esclarecida e livre. Na
perspectiva da promoo da sade, os profissionais devem estabelecer vnculos e
criar laos de co-responsabilidade com os usurios que iro decidir o que bom,
de acordo com as prprias crenas, valores, expectativas e necessidades.

12

importante para o usurio do Programa de Ateno Bsica, como

pessoa autnoma, liberdade para manifestar sua prpria vontade, alm de
capacidade de decidir de forma racional, optando entre as alternativas que lhe
so apresentadas, bem como compreender as consequncias de suas escolhas.
E isso se torna mais importante a partir do engajamento de um profissional da
sade apto a trabalhar sob a lgica de que ele responsvel por envolver as
pessoas na compreenso sobre sua sade.
Por isso, ao se considerar a necessidade de um profissional capacitado,
destaca-se a figura do cirurgio-dentista no fortalecimento da capacitao da
comunidade, no controle sobre os determinantes de sua sade, promovendo
discusso com a populao sobre a proposta de uma sade bucal com qualidade
no pronto atendimento, principalmente para os pacientes com diabetes.
grande a necessidade de um atendimento de qualidade em sade
bucal nos postos de sade onde o nmero de usurios aumenta sempre mais.
Por outro lado, profissionais qualificados so cada vez mais exigidos no mercado
de trabalho.
No processo da construo pela melhoria da sade do usurio, muitas
unidades voltadas para este aspecto tm buscado a melhor forma para satisfazer
as pessoas em seu atendimento. Nesse contexto, a questo problema que orienta
a pesquisa a seguinte: at que ponto percebido e explicado pela equipe da
ESB, o edentulismo, a prtese mal adaptada e a higiene bucal precria dos
idosos usurios desta equipe?
O estudo trabalha com a hiptese de que o procedimento utilizado no
processo de conscientizao para a resoluo dos problemas bucais relacionados
aos idosos est no acesso ateno odontolgica. Prope-se, portanto,
estabelecer prioridades e necessidades que devero, por sua vez, definir o
modelo organizacional com nfase na integralidade, equidade e universalidade,
em consonncia com a realidade tcnico-administrativa local.

13

2 - JUSTIFICATIVA

Este estudo de suma importncia para minha carreira, pois contribui,

e muito, para o aperfeioamento do meu trabalho cotidiano alm de oportunizar a
organizao e aprendizagem de fato com a sade da famlia.
Quanto relevncia do tema para os idosos, justifica-se a pertinncia
da temtica, uma vez que essa populao busca atendimento odontolgico
somente em episdio de dor, em situaes de urgncia resolvidas com extraes,
desconhecendo a Poltica Nacional de Sade Bucal que tem como objetivo
universalizar e integralizar a preservao dos dentes.
muito importante para o especializando em Ateno Bsica em
Sade da Famlia, conhecer sobre o percurso histrico do Programa Estratgia
Sade da Famlia, bem como as funes de cada integrante do mesmo. Saber
dividir tarefas um dos principais pilares para o sucesso de uma equipe. Por isso
a importncia da formao especfica desse profissional para atender as
exigncias do mercado, tendo em vista a necessidade de uma atuao voltada s
especificidades do Programa. Neste caso, cabe conhecer as necessidades e
munir-se dos conhecimentos necessrios para desenvolver suas tarefas no seu
campo de atuao.
Nessa

perspectiva,

pretenso

desse

estudo

ampliar

os

conhecimentos sobre a sade bucal do idoso, pois, acredita-se que conhecer a

condio bucal das pessoas deve ser o primeiro passo na elaborao de uma
programao que alterne entre aes educativas (voltadas para o autodiagnstico
e o autocuidado) e aes curativas (clnicas).

14

3 - OBJETIVOS
3.1 - Objetivo geral:
O texto busca compreender ou fazer com que outros compreendam
melhor a sade bucal incluindo aes destinadas sade do idoso.

3.2 - Objetivos especficos:

Identificar os aspectos biopsicossociais do pblico idoso para direcionar
uma ateno voltada s necessidades amplas.
Entender as atividades preventivas educacionais odontogeritricas
indispensveis para a formao profissional e a importncia das
polticas pblicas de preveno e tratamento voltadas aos idosos,
dando maiores condies de trabalho para o profissional de sade.

15

4 - MATERIAL E MTODO

Realizou-se uma reviso bibliogrfica sobre estudos publicados a

respeito da sade bucal do idoso, proporcionando possibilidades de concluses
gerais a respeito do tema proposto, utilizando-se das seguintes palavras-chave
em sites especializados de pesquisa de artigos em sade: Estratgia Sade da
Famlia, Sade Bucal do Idoso, Ateno Sade Bucal do Idoso e Equipe de
Sade Bucal.
Foram selecionados estudos nacionais e internacionais publicados
entre os anos de 1999 a 2011. A base de dados utilizados foi: Biblioteca Virtual
em Sade (BVSMS), Coleo de revistas e artigos cientficos (Scielo), Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS) e Portal da Sade.
Foi feita leitura cuidadosa dos artigos selecionados e elaborados resumos com o
objetivo de ordenar de forma clara e sistematizada os achados mais relevantes de
cada trabalho para posterior anlise, levando em conta seu valor terico, sua
relevncia e sua importncia cientfica.

16

5 - REVISO DE LITERATURA
5.1 - Ateno Sade Bucal do Idoso
Em 1994 foi implantado pelo Ministrio da Sade o Programa Sade da
Famlia. Trata-se de estratgia governamental que surgiu com a reforma sanitria
brasileira e a criao do SUS, institudo atravs da nova Constituio Brasileira,
promulgada em 1988. A Constituio Cidad, como ficou conhecida,
transformou a sade num direito de todo cidado e a tornou responsabilidade do
Estado. Atualmente este programa chamado de Estratgia Sade da Famlia
(SENNA, 2002).
O Ministrio da Sade (2000, 2003) a partir das Portarias n. 1.444 e n.
673, definiu a incluso da ESB como parte do PSF; criou critrios e estabeleceu
incentivos financeiros especficos para a incluso da ESB nas equipes de PSF,
com o objetivo de organizar a ateno bsica odontolgica no mbito municipal,
tanto em termos de promoo de sade e preveno quanto na recuperao e
manuteno da sade bucal. Visou tambm buscar a melhoria do perfil
odontolgico da populao e, por consequncia, sua qualidade de vida
(CARVALHO et al., 2004).
Essas aes vieram impactar, positivamente, os indicadores de sade
bucal da populao brasileira dentro da ateno primria em sade. Proporcionar
oportunidades para que os profissionais inseridos na ESB atuem em equipe de
modo interdisciplinar e multiprofissional outra ao detectada. A realidade desta
proposta mostra diversas dificuldades enfrentadas pelos profissionais de sade
bucal para realizar e alcanar o proposto pela ESF. No entanto, a introduo da
ESF capaz de fortalecer a equidade em sade, pois atravs dessa possvel a
superao das desigualdades sociais e, em sade, nos diferentes contextos,
conforme a realidade local. (FRANCO & MERHY, 1999 apud CONFERNCIA
NACIONAL DE SADE, 2000),
Nos ltimos anos, a preocupao com a qualidade de vida do idoso
ganhou relevncia, a partir do momento em que o crescimento de nmero de

17

idosos e a expanso da longevidade passaram a ser experincias compartilhadas

por um nmero crescente de indivduos vivendo em sociedades diferentes
(COSTA, SAINTRAIN, VIEIRA, 2010). Segundo os autores, a institucionalizao
da populao idosa cresce proporcionalmente ascenso da expectativa de vida
que,

ultimamente,

tem

aumentado

significativamente

necessidade

de

atendimento e de cuidados.
Para Reis e Marcelo (2005), o tema idoso tem despertado a ateno
pelo aumento da proporo de idosos na populao, fenmeno comum a diversos
pases, tanto os do primeiro mundo como aqueles em desenvolvimento. Esse
aumento na longevidade um ganho que as civilizaes moderna e
contempornea tm proporcionado ao homem. A sade do idoso demanda aes
da famlia e dos servios de sade, privados e pblicos. As necessidades
odontolgicas de idosos so importantes e amplas.
Sabe-se que o idoso possui caractersticas prprias de sua estrutura
social, ou seja, o envelhecimento tem mltiplas dimenses que abrangem
questes de ordem social, poltica, cultural e econmica. Isso, implica dizer que o
envelhecimento, apesar de ser um processo natural, submete o organismo a
diversas alteraes, agravando a sade bucal do idoso (CAMACHO, 2002).
Alm disso, esse grupo populacional carrega valores pessoais, como a
crena de que algumas dores e incapacidades so inevitveis nessa idade, o que
pode levar a pessoa a superestimar sua condio bucal (SILVA & FERNANDES,
2001). Os autores consideram que a percepo da condio bucal um
importante indicador de sade, pois sintetiza a condio de sade objetiva, as
respostas subjetivas, os valores e as experincias culturais.
Portanto, os valores, as crenas e as prticas de sade bucal so
elementos determinantes do comportamento das pessoas em relao sade
bucal e, por isso, os profissionais de sade precisam procurar entender como a
cultura influencia as ideias bsicas dos pacientes quanto sade bucal, para que
possam trat-los de maneira eficaz (SILVA & FERNANDES, 2001).
Observa-se que a promoo da sade bucal do idoso influencia o bemestar, a melhoria da autoestima e da qualidade de vida. E, medida que melhora

18

a mastigao e a digesto proporcionando a manuteno de uma dieta saudvel

e um estado nutricional satisfatrio melhora, tambm, a esttica para a interao
social e a preservao da autoestima (REIS & MARCELO, 2005).
Ritter, Fontanive e Warmling (2004) ressaltaram que no se pode
esquecer que uma boa sade bucal influencia algumas metas como conferir a
sensao de bem-estar fsico, psquico, social e positiva autoestima. Ao eliminar
problemas orofaciais, melhora a mastigao, facilita a ingesto/digesto de
alimentos e comunicao (sorrir, falar) e diminui o nmero de doenas vinculadas
ao processo de sade, da doena e do cuidado de forma indivisvel e indissociada
do indivduo. Para tanto, exige-se do profissional grande motivao no estudo das
particularidades dessa faixa etria e, principalmente, quando relacionada com os
aspectos psicossociais, econmicos e educacionais, alm da heterogeneidade
entre as comunidades atendidas.
Para desenvolver intervenes adequadas s caractersticas sociais e
culturais da populao idosa, Uchoa (2003), considera que preciso conhecer um
pouco mais sobre a maneira como os idosos brasileiros integram a sua
experincia, a forma como o idoso percebe seus problemas de sade, como
procura resolv-los e quais so as dificuldades que encontra nesse percurso.
Da a necessidade da equipe de sade estabelecer objetivos
humanisticos, elevando a qualidade de vida e valorizando os potenciais de
capacidade de cada indivduo; intervenes especficas, respeitando hbitos,
crenas e conquistas para mudar atitudes; e crculos de saber compartilhado e
desfragmentao,

visualizando

conjunto

das

disciplians

agrupadas,

textualizando a confrontao de vises plurais na observao da realidade

(SAINTRAIN &VIEIRA, 2008).
Uma vez que a equipe de sade entra no contexto do SUS para
reorientar a ateno bsica e reafirmar seus princpios de universalidade,
equidade, integralidade e controle social, faz-se necessrio, tambm, que a
equipe de sade obtenha dados epidemiolgicos que sirvam de subsdios para o
desenvolvimento de programas direcionados essa populao idosa. Dessa
forma, constitui-se, assim, num novo paradigma para todos os profissionais

19

envolvidos, na forma de se fazer sade que permeada pelo desafio de tornar as

aes em sade um direito a todos os cidados (SAINTRAIN & VIEIRA, 2008).
Nessa perspectiva torna-se indispensvel para a formao profissional
o fato de que o saber odotonlgico ou de cada especialidade seja enriquecido de
conhecimentos, como: teorias do envelhecimento; alteraes normais desta fase;
problemas mais comuns do perodo; habilidades funcionais no idoso; polticas
pblicas relativas a idosos; promoo e manuteno da sade do idoso; cuidados
prolongados (institucionalizao); variaes culturais; atitudes e aspectos ticos
relativos a assistncia s pessoas idosas. Entende-se, dessa forma, a importncia
da ao interdisciplinar agregada aos mais diversos tipos de conhecimentos
fragmentadas em prol de uma ateno compartilhada pela qual transcedero os
limites multidisciplinares (SAINTRAIN & VIEIRA, 2008).
Nesse contexto, a contribuio da interdisciplinaridade representa no
apenas a eliminao de barreiras profissionais entre as disciplinas, mas tambm a
reflexo entre as pessoas na busca de opes possibilitando uma prtica
organizacional, na qual so levados em considerao saberes, atitudes e valores
(CAMACHO, 2002).
Saintrain e Vieira (2008, p. 5) sustentam que:

O cuidar do paciente idoso justifica, no direcionamento do

ensino do conhecimento na rea de sade, referenciar uma
abordagem metodolgica que propicie a compreenso dos
fenmenos observados, interpretando-os sob diferentes
ngulos da multiplicidade de sua natureza orgnica, social e
cultural.

Acredita-se, que a ateno sade bucal do paciente idoso perpassa

os limites da odontologia clnica, necessitando incoporar conhecimentos de vrios
ramos do saber.
Portanto, a sade bucal do idoso deve ser vista como parte do contexto
que vai alm da extenso tcnica do setor odontolgico e se integra s demais
prticas de sade coletiva, alm de levar em considerao os vrios aspectos de

20

vida e no apenas um conjunto de sinais e sintomas restritos cavidade bucal.

Recomenda-se,

assim,

dar

prioridade

preveno

para

que,

futuramente, possam ser obtidos resultados positivos, ou seja, para que haja uma
alta porcentagem de idosos com seus dentes naturais e para que os adultos
possam continuar com um nmero ainda maior de dentes presentes, podendo
chegar terceira idade com condies de sade bucal melhores do que as
encontradas atualmente para este grupo (SILVA, SOUSA, WADA, 2004).
Para

acompanhar

todas

essas

inovaes,

necessria

conscientizao dos idosos da importncia do tratamento odontolgico, coberto

pelos princpios do Sistema nico de Sade (SUS), garantido pela Constituio
Federal de 1988 (BRASIL, 2011) e pelo Estatuto do Idoso - Lei n. 10.741 de 01
de outubro de 2003 (BRASIL, 2011), o qual regula os direitos assegurados s
pessoas com idade igual ou superior a 60 anos. De igual modo, essa perspectiva
encontrada na poltica de Sade da Famlia, onde se encontra a preocupao
com a promoo da sade nas aes educativas para investir na mudana de
comportamento da populao, para que esta possa se autocuidar e bem utilizar
os servios de sade (FREITAS & MAND, 2010).

5.2 - Manuteno Preventivo-corretiva Odontolgica em Idosos

5.2.1 - Autopercepo em Sade Bucal dos Idosos
Vaccarezza, Costa e Ponta (2010) sustentam que a autopercepo
importante auxiliar, tanto no diagnstico quanto no tratamento do paciente, pois
indica os sintomas e as expectativas do mesmo diante de sua situao
odontolgica; porm, deve-se relevar que os indicadores da autoavaliao no
devem ser utilizados para diagnosticar doenas e sim como instrumento
complementar, identificando as necessidades da populao estudada, podendo
ser curativas, preventivas e/ou educativas. Entretanto para Costa, Saintrain e
Vieira (2010), apesar da autopercepo no substituir o exame clinico do

21

paciente, ela permite que se tenha um panorama mais prximo da real condio
do indivduo.
Em busca de um diagnstico mais amplo e preciso, alguns
pesquisadores comearam a trabalhar tambm com medidas subjetivas, visando
inserir a percepo do prprio paciente sobre sua condio bucal como um fator
relevante ateno odontolgica. Esses dados proporcionam ao profissional
subsdios complementares ao exame clnico, permitindo uma viso integral do
paciente e, ainda mais, dos modernos conceitos de sade (SILVA, 1999 apud
VACCAREZZA, COSTA, PONTA, 2010).
Analisar a autopercepo da sade bucal de idosos possibilita adquirir
dados imprescindveis para melhor orientar os profissionais nas aes de sade e
elaborao de polticas pblicas como programas educativos, preventivos e
curativos. Como no Brasil a oferta de servios odontolgicos a esse grupo
populacional, na rea pblica, ainda restrita, acredita-se que conhecer a
percepo das pessoas sobre sua condio bucal deva ser o primeiro passo na
elaborao de uma programao que inclua aes educativas, voltadas para o
autodiagnstico e o autocuidado, alm de aes preventivas e curativas (SILVA &
FERNANDES, 2001). Ainda segundo os autores, um aspecto importante a ser
considerado o da autopercepo, onde as atitudes individuais podero levar
mudana de comportamento de uma comunidade, de forma que indicadores
desta autopercepo se constituam em importante ferramenta para a implantao
de servios odontolgicos voltados para esta camada populacional.
Diante disso essencial entender como a pessoa percebe sua
condio bucal, pois o seu comportamento condicionado pela percepo e pela
importncia dada a ela. Estudos sobre a autopercepo mostram estar ela
relacionada a alguns fatores clnicos como nmero de dentes cariados, perdidos
ou restaurados, e com fatores subjetivos, como sintomas das doenas e
capacidade da pessoa sorrir, falar ou mastigar sem problemas, alm dela tambm
ser influenciada por fatores como classe social, idade, renda e sexo. Em idosos, a
percepo tambm pode ser afetada por valores pessoais como a crena de que
algumas dores e incapacidades so inevitvel nessa idade, o que pode levar a
pessoa a superestimar sua condio bucal (SILVA & FERNANDES, 2001).

22

Os autores consideram que a percepo da condio bucal um

importante indicador de sade, pois sintetiza a condio de sade objetiva, as
respostas subjetivas, os valores e as experincias culturais.
Portanto, os dados sobre autopercepo segundo Silva e Fernandes
(2001) so subjetivos e para sua coleta, alguns autores padronizaram
questionrios para avaliar os problemas funcionais, sociais e psicolgicos
decorrentes das doenas bucais. Dentre estes, destaca-se o empregado para
obteno do ndice GOHAI - Geriatric Oral Health Assessment Index desenvolvido por Atchinson e Dolan (1990 apud SILVA & FERNANDES 2001).
Outro questionrio bastante simples de aplicao se restringe autoavaliao de
sade bucal e de problemas nos dentes, gengivas e prteses, proposto pelos
autores. Vale ressaltar que a exemplo dos dois questionrios citados acima,
existem outros instrumentos elaborados para complementar os indicadores
clnicos de sade bucal e so de utilidade para obteno de informaes que
possam ser utilizadas em programas educativos, preventivos e curativos.
Em estudo realizado por Vaccarezza, Costa e Ponta (2010) por meio de
questionrio de autoavaliao da sade bucal e em exames clnicos na Vila dos
Idosos (bairro do Pari, municpio de So Paulo), relataram uma diferena da
situao clnica com a autopercepo do idoso. Assim como nos estudos de Silva
e Fernandes (2001), concluram que a pessoa teve viso positiva, mesmo com
seus dados no sendo satisfatrios, relevando que o paciente avalia sua condio
bucal com critrios diferentes do profissional. O exame clnico relatou uma
ausncia de cuidados com as prteses e tambm de higiene bucal.
Silva et al. (2006), em um estudo comparativo entre adultos e idosos,
em Piracicaba/SP, avaliando a autopercepo sobre a sade bucal, observaram
que, apesar das condies clnicas serem bem diferentes, a autopercepo da
sade bucal foi semelhante. A diferena encontrada pelos autores, que os
idosos visitam o cirurgio dentista com menos frequncia. Para os autores tornase necessrio que o planejamento em sade bucal para estes grupos tenha como
base a realidade apresentada para que desta forma, sejam implementados
programas especficos que promovam sade e consigam controlar doena,
buscando efetivamente uma melhora na qualidade de vida.

23

Conclui-se, pela exigncia de polticas pblicas de ateno sade

bucal do idoso, a adequao, ao seu perfil, de modo a promover sade e bemestar para todos, indiscriminadamente, no irreversvel processo de envelhecer.
Diante do novo quadro demogrfico, as significativas mudanas no padro de
incidncia e prevalncia de doenas bucais exigem a concepo e implantao
de polticas que orientem os servios de sade bucal, a honrar sua misso de
promover a sade do idoso nas diferentes regies do Brasil (BENEDETTI,
MELLO, GONALVES, 2007).
Cada vez mais se faz necessrio o emprego de instrumentos para que
a sociedade tenha conhecimento da condio epidemiolgica da sade bucal da
pessoa idosa e possa contribuir, dessa forma, para o desenvolvimento das aes
sociais de preveno, diagnstico e interveno tanto para a populao
institucionalizada quanto para a no institucionalizada (COSTA, SAINTRAIN,
VIEIRA, 2010).
Os profissionais devem conhecer os aspectos biopsicossociais da
terceira idade e atravs de estratgias preventivas, proporcionar a promoo de
sade com o intuito da qualidade de vida nesta faixa etria.

5.2.2 - Meios Preventivos da Doena Crie e Periodontal dos

Idosos
Com a insero da Odontologia no PSF e a implantao do Programa
Brasil Sorridente pelo Ministrio da Sade, surge uma nova perspectiva de
melhorar a situao de sade bucal da populao idosa brasileira, onde se espera
benefcios por meio de aes preventivas e de reabilitao bucal.
Para Pereira, Montenegro e Flrio (2009), as manifestaes orais do
envelhecimento modificam bioquimicamente o ambiente na cavidade oral,
podendo contribuir para o desenvolvimento da halitose, para a produo de
saburra lingual (placa bacteriana que recobre a lngua) que possivelmente causa
problemas sistmicos e doenas bucais como a crie e a doena periodontal. O
tratamento do paciente idoso difere do tratamento da populao, em geral, devido
s mudanas fisiolgicas durante o processo de envelhecimento natural, da

24

presena de doenas sistmicas crnicas e da alta incidncia de deficincias

fsicas e mentais nesse segmento da populao. Com isso, a Odontologia
Geritrica ganha importncia e deve incluir no somente tratamento prottico,
restaurador e periodontal, mas tambm medidas preventivas. E neste sentido
que os governos devem investir na questo da Odontogeriatria.
Segundo Silva et al. (2006) as extraes em srie, a crie dentria e a
doena periodontal tm tido como competncia o endentulismo que resulta num
grande nmero de indivduos usando prteses totais e/ou delas necessitando.
Este fato acaba gerando uma baixa prevalncia de doena periodontal severa nos
adultos e idosos.
Santos et al. (2007), sugerem a implementao de medidas de
promoo sade direcionadas populao idosa, no intuito de disseminar
informaes sobre sade bucal e fortalecendo o vnculo da equipe de sade
famlia enquanto agente promotor de sade. Conclui-se assim, que a avaliao de
sade geral e bucal da populao idosa requer conhecimentos interdisciplinares e
acompanhamento multiprofissional.
De acordo com Silva et al. (2006), as doenas periodontais esto quase
sempre associadas com a halitose, sendo que as bactrias que causam a doena
no periodonto tambm se acumulam na placa bacteriana lingual. Ressalta-se que
o incremento no ndice de cries radiculares no idoso est relacionado
exposio das razes, quase sempre expostas por problemas nesse local e no
relacionados idade.
No idoso, o tratamento se difere do tratamento da populao em geral,
devido s mudanas fisiolgicas durante o processo de envelhecimento natural,
da presena de doenas sistmicas crnicas e da alta incidncia de deficincias
fsicas e mentais nesse segmento da populao. Com isso, deve incluir no s o
tratamento prottico, restaurador e periodontal, mas tambm medidas preventivas
(SILVA et al., 2006).
Para Souza, Pagani e Jorge (2001), a preveno da doena periodontal
e da crie alcanada pela erradicao das causas desses processos pela
eliminao e controle da placa bacteriana. Para prevenir estas doenas

25

fundamental o desenvolvimento de uma higiene oral bem executada, atravs do

uso de dispositivos como escova, fio dental, escova interdental, dentifrcios
fluoretados e solues para bochecho. Tambm, a xerostomia, a mastigao
deficiente motivada pela perda de dentes e a dieta cariognica so fatores que
influenciam no desenvolvimento da doena periodontal e da crie.
Os recursos bsicos para orientao do idoso envolvem informaes
quanto limpeza regular diria dos dentes e prteses, controle da dieta e
orientaes visando o fortalecimento da superfcie dentria, principalmente com o
uso do flor. Assim, para controle da crie e da doena periodontal so usadas
medidas preventivas, como controle da placa bacteriana, avaliao e estimulao
da funo mastigatria, fluorterapia, estimuladores de saliva, aconselhamento
diettico entre outros. Portanto, os mtodos preventivos no so apenas
imprescindveis como tambm se constituem como eixo de qualquer interveno
que visa sade bucal na terceira idade (SILVA et al., 2006).
Brondani (2002) esclarece que em um estudo onde se analisaram
algumas atividades preventivas educacionais odontogeritricas, concluiu-se que:
a) As instrues de higiene, cuidados com dentes/prteses e a
aprendizagem devem ser uma constante;
b) A sensibilizao e a motivao para o aprendizado devem ser uma
preocupao incessante no contexto ensino-aprendizagem;
c) A manuteno para uma modificao comportamental educacional
deve ser feita com atividades frequentes e diversificadas (verba,
demonstrativa) para que o indivduo se sensibilize e se motive a
aprender.
Para tanto, na realizao das atividades educacionais, o cirurgiodentista deve considerar com ateno e critrio peculiaridades familiares do idoso
procurando adaptar s mesmas seus cuidados de sade, pois o profissional deve
ser educador do cuidador, contribuindo para o abrandamento e eficcia da rotina
de cuidados que um idoso dependente impe (MELLO & PADILHA, 2000).

26

Conforme Souza, Pagani e Jorge (2001), como exemplo de

ensinamento por parte do profissional, pode-se citar a tcnica da higienizao da
mucosa desdentada com soluo de digluconato de clorexidina a 0,12% sem
lcool e gaze, que deve ser realizada pelo cuidador. Alm do incentivo que se
deve realizar ao idoso dependente para deglutir vrias vezes, evita-se tambm a
manuteno de restos alimentares na cavidade bucal.
Para Mello, Seto e Germann (2001), a escovao requer o emprego
de tcnicas adequadas e, no caso dos idosos, a tcnica de Bass, modificada,
uma das mais recomendadas. Para complementar a limpeza da escova, a
utilizao de fio dental e das escovas interdentais se faz indispensvel para as
regies interproximais dos dentes nos sulcos gengivais. Os dentifrcios
fluoretados tm uma significativa ao cariosttica que aumenta com o passar
dos anos de uso. J as solues enxaguatrias, na sua grande maioria,
apresentam alguma ao na eliminao e controle da placa bacteriana, como as
solues base de clorexidina, ainda que seu uso constante seja visto com
certas restries.
Vale ressaltar que, quando da elaborao de atividades preventivas
educacionais odontogeritricas, o profissional deve conscientizar-se de que o
conhecimento por si s no capaz de modificar hbitos. fundamental a
utilizao de meios corretos da higienizao e tambm a realizao da motivao,
pois embora com idades avanadas, indivduos motivados tm capacidade de
aprender, necessitando apenas de incentivo e orientao. Como medidas de
orientao podem ser realizadas limpeza regular diria dos dentes as
orientaes quanto ao controle da dieta e orientaes visando o fortalecimento da
superfcie dentria (MELLO, SETO, GERMANN, 2001).

27

6 - DISCUSSO
Sena (2002) relata que a implantao pelo Ministrio da Sade do
Programa Sade da Famlia, chamada atualmente de PSF, trata de uma
estratgia governamental, instituda atravs da Constituio Federal. Dentro deste
contexto, Carvalho et al (2004), relata tambm que o Ministrio da Sade, definiu
a incluso da Equipe de Sade Bucal (ESB) como parte do PSF, que criou
critrios e estabeleceu incentivos financeiros especficos para a incluso da ESB
nas equipes de PSF, com o objetivo de organizar a ateno bsica odontolgica
no mbito municipal. No entanto, a realidade desta proposta mostra diversas
dificuldades enfrentadas pelos profissionais de sade bucal para realizar e
alcanar o proposto pela ESF. Franco e Merhy (1999 apud CONFERNCIA
NACIONAL DE SADE, 2000) sustentam que a introduo da ESF capaz de
fortalecer a equidade em sade, pois atravs dessa possvel a superao das
desigualdades sociais e em sade nos diferentes contextos, conforme a realidade
local.
Costa, Saintrain, Vieira (2010), afirmam que a preocupao com a
qualidade de vida do idoso ganhou relevncia, a partir do momento em que o
crescimento de nmeros de idosos e a expanso da longevidade passaram a ser
experincias compartilhadas por um nmero crescente de indivduos. Para Reis e
Marcelo (2005), esse aumento na longevidade um ganho que a civilizao
moderna e contempornea tem proporcionado ao homem. A sade do idoso
demanda aes da famlia e dos servios de sade, privados e pblicos. As
necessidades odontolgicas de idosos so importantes e amplas pois, como bem
descreve Camacho (2002), o idoso possui caractersticas prprias de sua
estrutura social.
O envelhecimento tem mltiplas dimenses que abrangem questes de
ordem social, poltica, cultural e econmica. Alm disso, esse grupo populacional
carrega valores pessoais, o que pode levar a pessoa a superestimar sua condio
bucal. Para Silva e Fernandes (2001), os valores, as crenas e as prticas de
sade bucal so elementos determinantes do comportamento das pessoas em
relao sade bucal. Reis e Marcelo (2005), observam que a promoo da

28

sade bucal do idoso influencia o bem-estar, a melhoria da autoestima e da

qualidade de vida. o entendimento de Ritter, Fontanive e Warmling (2004) que
uma boa sade bucal traz a sensao de bem-estar fsico, psquico, social e
positiva autoestima.
Para tanto, conforme Ritter, Fontanive e Warmling (2004), exige-se do
profissional grande motivao no estudo das particularidades dessa faixa etria e,
principalmente, relacionando com os aspectos psicossociais, econmicos e
educacionais e, por isso, os profissionais de sade precisam procurar entender
como a cultura influencia as ideias bsicas dos pacientes quanto sade bucal,
para que possam trat-los de maneira eficaz afirmam Silva e Fernandes (2001).
Uchoa (2003), considera que preciso conhecer um pouco mais sobre a maneira
como os idosos brasileiros integram a sua experincia, a forma como o idoso
percebe seus problemas de sade, como procura resolv-los e quais so as
dificuldades que encontra nesse percurso.
Da entender Saintrain e Vieira (2008) quando asseveram que a equipe
de sade necessita estabelecer objetivos humanisticos, elevando a qualidade de
vida e valorizando os potenciais de capacidade de cada indivduo. A equipe de
sade obtm dados epidemiolgicos que servem de subsdios para o
desenvolvimento de programas direcionados essa populao idosa. Para isso,
torna-se indispensvel para a formao profissional o fato de que o saber
odotonlgico ou de cada especialidade seja enriquecido de conhecimentos.
Dessa forma, a importncia da ao interdisciplinar, se agrega aos mais diversos
tipos de conhecimentos fragmentadas em prol de uma ateno compartilhada
pela qual transcedero os limites multidisciplinares. Camacho (2002), na mesma
linha de pensamento, afirma que a contribuio da interdisciplinaridade
representa no apenas a eliminao de barreiras profissionais entre as
disciplinas, mas tambm, a reflexo entre as pessoas na busca de opes
possibilitando uma prtica organizacional, na qual so levados em considerao
saberes, atitudes e valores.
Na recomendao de Silva, Sousa, Wada (2004) dar prioridade
preveno, para que haja uma alta porcentagem de idosos com seus dentes
naturais e para que os adultos possam continuar com um nmero ainda maior de

29

dentes presente, permite chegar terceira idade com condies de sade bucal
melhores do que as encontradas atualmente para este grupo. Freitas e Mand
(2010) afirmam que essa perspectiva encontrada na poltica de Sade da
Famlia, onde se encontra a preocupao com a promoo da sade nas aes
educativas, para investir na mudana de comportamento da populao, para que
esta possa se autocuidar e bem utilizar os servios de sade.
Quanto autopercepo em sade bucal dos idosos, Vaccarezza,
Costa e Ponta (2010) sustentam que ela importante auxiliar, tanto no
diagnstico quanto no tratamento do paciente, pois indica os sintomas e as
expectativas do mesmo diante de sua situao odontolgica; porm, deve-se
relevar que os indicadores da autoavaliao no devem ser utilizados para
diagnosticar doenas e sim como instrumento complementar, identificando as
necessidades da populao estudada, podendo ser curativas, preventivas e/ou
educativas. Entretanto, para Costa, Saintrain e Vieira (2010), apesar da
autopercepo no substituir o exame clinico do paciente, ela permite que se
tenha um panorama mais prximo da real condio do indivduo. Fernandes e
Silva (2001) consideram importante a autopercepo, onde as atitudes individuais
podero levar mudana de comportamento de uma comunidade, de forma que
indicadores desta autopercepo se constituam em importante ferramenta para a
implantao de servios odontolgicos voltados para esta camada populacional.
Para isso, essencial entender como a pessoa percebe sua condio bucal, pois
o seu comportamento condicionado pela percepo e pela importncia dada a
ela.
Silva et al. (2006), concluram em seu estudo comparativo entre
adultos e idosos que, ao observarem, apesar das condies clnicas serem bem
diferentes, a autopercepo da sade bucal foi semelhante. A diferena
encontrada pelos autores que os idosos visitam o cirurgio dentista com menos
frequncia. Para os autores torna-se necessrio que o planejamento em sade
bucal para estes grupos tenha como base a realidade apresentada para que,
desta forma, sejam implementas dos programas especficos que promovam
sade e consigam controlar doena. Benedetti, Mello, Gonalves (2007),
completam a observao feita pelos autores acima citados e complementam a

30

ideia de que, necessria a exigncia de polticas pblicas de ateno sade

bucal do idoso, adequada ao seu perfil, de modo a promover sade e bem-estar
para todos, indiscriminadamente, no irreversvel processo de envelhecer. Nessa
mesma linha de pensamento, Costa, Saintrain e Vieira (2010), sustentam que,
cada vez mais se faz necessrio o emprego de instrumentos para que a
sociedade tenha conhecimento da condio epidemiolgica da sade bucal da
pessoa idosa. Tambm para que possa contribuir, dessa forma, para o
desenvolvimento das aes sociais de preveno, diagnstico e interveno tanto
para a populao institucionalizada quanto para a no institucionalizada.
Para Pereira, Montenegro e Flrio (2009), Silva et al (2006), Souza,
Pagani e Jorge (2001), os meios preventivos da doena crie e periodontal dos
idosos so de extrema importncia. Devido s mudanas fisiolgicas durante o
processo de envelhecimento natural, e com isso, a Odontologia Geritrica ganha
importncia e deve incluir no somente tratamento prottico, restaurador e
periodontal, mas tambm medidas preventivas. E neste sentido que os
governos devem investir na questo da Odontogeriatria. Por tanto, os mtodos
preventivos no so apenas imprescindveis como tambm se constituem como
eixo de qualquer interveno que visa sade bucal na terceira idade.
Santos et al. (2007), sugerem a implementao de medidas de
promoo sade direcionada populao idosa, no intuito de disseminar
informaes sobre sade bucal e fortalecendo o vnculo da equipe de sade
famlia enquanto agente promotor de sade. Requer assim, uma avaliao de
sade geral e bucal da populao idosa, requer conhecimentos interdisciplinares
e acompanhamento multiprofissional. Da a importncia da atuao da equipe
interdisciplinar e multiprofissional da EFS no processo de mudana para o
planejamento em sade e melhoria do perfil epidemiolgico da populao. Mello,
Seto, Germann (2001), ressaltam que quando da elaborao de atividades
preventivas educacionais odontogeritricas, o profissional deve se conscientizar
de que o conhecimento por si s no capaz de modificar hbitos. Brondani
(2002) esclarece que em um estudo onde se analisaram algumas atividades
preventivas educacionais odontogeritricas, concluiu-se que as instrues de
higiene, cuidados com dentes/prteses e a aprendizagem devem ser uma

31

constante; a sensibilizao e a motivao para o aprendizado devem ser uma

preocupao incessante no contexto ensino-aprendizagem; a manuteno para
uma modificao comportamental educacional deve ser feita com atividades
frequentes e diversificadas para que o indivduo se sensibilize e se motive a
aprender. Mello e Padilha (2000) afirmam que para realizar as atividades
educacionais, o cirurgio-dentista deve considerar com ateno e critrio,
peculiaridades familiares do idoso procurando adaptar s mesmas seus cuidados
de sade. Souza, Pagani e Jorge (2001), citam como exemplo de ensinamento
por parte do profissional, a tcnica da higienizao da mucosa desdentada com
soluo de digluconato de clorexidina a 0,12% sem lcool e gaze, que deve ser
realizada pelo cuidador, alm do incentivo que se deve realizar ao idoso
dependente para deglutir vrias vezes, evitando a manuteno de restos
alimentares na cavidade bucal.

32

7 - CONCLUSO
A grande finalidade da ESF melhorar a sade da populao, buscando
uma prtica de sade que garanta continuidade do cuidado, integralidade da
ateno, promoo e preveno sade. Muitas unidades de sade tm buscado
a melhor forma para satisfazer as pessoas em seu atendimento. Por isso,
considerando a necessidade de um profissional capacitado, destaca-se a figura
do cirurgio-dentista, promovendo a discusso com a populao sobre a proposta
de uma sade bucal com qualidade, pois, o procedimento utilizado no processo
de conscientizao para a resoluo dos problemas bucais relacionados aos
idosos est no acesso ateno odontolgica.
fundamental compreender o atual quadro em que se encontram as
condies de sade bucal dos idosos, reordenando a prtica odontolgica com
uma viso coletiva e uma atuao multidisciplinar para que uma avaliao bucal
levante

dados

dessa

populao

possa

fundamentar

aes

interdisciplinares/multidisciplinares especficas, voltadas a ela no mbito de

polticas de sade pblica.
Com base na literatura revista e discutida, relacionada sade bucal do
idoso dentro da Estratgia de Sade da Famlia, conclui-se que:
Para

elaborao

de

atividades

preventivas

educacionais

odontogeritricas, o profissional deve se conscientizar de que o

conhecimento por si s no capaz de modificar hbitos. Alm da
parte

tcnica

envolvida

deve

buscar

analisar

os

aspectos

biopsicossociais no atendimento ao paciente idoso para direcionar

uma ateno voltada s necessidades amplas. Tambm, o
profissional deve ser educador do cuidador, contribuindo para a
organizao, abrandamento e eficcia da rotina de cuidados que um
idoso dependente impe.
comum a maioria dos idosos acreditar que sua sade bucal est
razovel ou boa, no entanto, importante que a autopercepo seja
desenvolvida para o melhoramento da sade bucal.

33

A doena periodontal e da crie alcanada pela erradicao das

causas. Dessa forma, as instrues de higiene, a sensibilizao e a
motivao para o aprendizado, a manuteno para uma modificao
comportamental educacional devem ser frequentes para que o idoso
se sensibilize e se motive a aprender os ensinamentos em relao
sade evitando assim, o desenvolvimento da doena periodontal e
da crie.
A tcnica de Bass modificada (escovao), de reabilitao no
tratamento corretivo em idosos, uma das mais recomendadas.
Este estudo possibilitou compreender melhor a sade bucal incluindo
aes destinadas sade do idoso, como tambm, a importncia dos
governantes, seja no mbito municipal, estadual ou federal, de forma conjunta
como ideal ou mesmo individualmente, para criar polticas de preveno e
tratamento voltadas aos idosos, dando maiores condies de trabalho para o
profissional de sade.
Chega-se concluso de que a atividade de preveno em sade
bucal, parte integrante e inseparvel da sade geral dos indivduos, no pode ser
mais relegada ao completo esquecimento, salientando que o endentulismo seria
uma consequncia natural do envelhecimento fisiolgico bucal.

34

REFERNCIAS

1.

ATCHISON, K. A; DOLAN, T. A. Development of the Geriatric Oral Healt

Assessment Index. J. Dental Educ, 54:680-7, 1990 apud SILVA, S. R. C.;
FERNANDES, R A. C. Autopercepo das condies de sade bucal por idosos.
Revista de Sade Pblica, v. 35, n. 4. So Paulo, ago. 2001. Disponvel em:
<http://www.scielo.org/scielo> Acesso em: 14 fev. 2011.

2.

BENEDETTI, T. R. B; MELLO, A. L. S. F. de; GONALVES, L. H. T. Idosos de

Florianpolis: autopercepo das condies de sade bucal e utilizao de servios
odontolgicos. Cinc. Sade Coletiva, v.12, n.6, Rio de Janeiro, nov./dez. 2007.

3.

BRASIL, Constituio (1988). Constituio da Repblica Federativa do Brasil.

Braslia, DF: Senado, 1988. In: Vade Mecum Acadmico de Direito. Organizao
Anne Joyce Angher. (Coleo de Leis Rideel). So Paulo: Rideel, 2011.

4.

BRASIL. Lei n. 10.741, de 01 de outubro de 2003. Dispe sobre o Estatuto do

Idoso e d outras providncias. In: Vade Mecum Acadmico de Direito.
Organizao Anne Joyce Angher. (Coleo de Leis Rideel). So Paulo: Rideel,
2011.

5.

BRONDANI, M. A. Educao preventiva em odontogeriatria: mais que uma

necessidade, uma realidade. Rev. Odonto Cinc, 17(35):57-61, jan./mar; 2002.

6.

CAMACHO, A. C. L. F. A Gerontologia e a interdisciplinaridade: aspectos relevantes

para a enfermagem. Rev. Latino-americana enferm, 10(2):229-233, 2002.
Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext> Acesso em: 14
fev. 2011.

7.

CARVALHO, D. Q. et al. A dinmica da equipe de sade bucal no programa sade

da famlia. Boletim da Sade. Porto Alegre. V. 18, n. 01, Jan./Jun. 2004.
Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/periodicos/boletim_saude_v18n1.pdf>
Acesso em: 14 fev. 2011.

8.

COSTA, E. H. M.; SAINTRAIN, M. V. L.; VIEIRA, A. P. G. F. Autopercepo da

condio bucal em idosos institucionalizados e no institucionalizados, 2010.
Disponvel em: <http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S1413> Acesso em: 14 fev.
2011.

9.

FRANCO, T.; MERHY, E. PSF contradies e novos desafios. In: CONFERNCIA

NACIONAL DE SADE ON-LINE, 2000. Tribuna Livre. Disponvel em:
<http://www.datasus.gov.br/cns/cns.htm>. Acesso em: 14 fev. 2011.

10.

FREITAS, M. de L. de A; MAND, E. N. T. Promoo da sade na ESF: anlise de

polticas de sade brasileiras. Acta Paul Enferm, 23(2):200-205, mar.-abr. 2010
Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/ape/v23n2/08.pdf> Acesso em: 14 fev.
2011.

11.

MELLO, A. L. S. F; PADILHA, D. M. P. Instituies geritricas e negligncia

odontolgica. Rev. Fac. Odontol. Porto Alegre, 41(1):44-8, julho/2000.

35

12.

MELLO, N. S. F. O; SETO, E. P. S; GERMANN, E. R. Medidas de higiene oral

empregadas por pacientes da terceira idade. Pesq. Bras. Clin. Integr., 1(3): 42-50,
Set./Dez. 2001

13.

MINISTRIO DA SADE, Portaria 1.444. Estabelece incentivo financeiro para a

reorganizao da ateno sade bucal prestada nos municpios por meio do
Programa Sade da Famlia. Braslia, 28 de dezembro de 2000. Disponvel em:
<http://www.sade.gov.br>. Acesso em: 14 fev. 2011.

14.

MINISTRIO DA SADE. Portaria 673. Estabelece incentivo financeiro para a

reorganizao da ateno sade bucal prestada nos municpios por meio do
Programa Sade da Famlia. Braslia, 03 de junho de 2003. Disponvel em:
<http://www.sade.gov.br>. Acesso em: 14 fev. 2011.

15.

PEREIRA, M. T. P.; MONTENEGRO, F. L. B.; FLRIO, F. M. Estratgias

preventivas em odontogeriatria. ABC MED. Dissertao de Especializao em
Sade Coletiva, que foi apresentada em Fevereiro de 2009 no Curso de
Especializao em Sade Coletiva do Centro de Pesquisas Odontolgicas So
Leopoldo Mandic. Disponvel em: http://www.abc.med.br/p/34828/ondex.pl/
Estratgias_odontogeroatria.pdf> Acesso em: 14 fev. 2011.

16.

REIS, S. C. G. B.; MARCELO, V. C. Sade bucal na velhice: percepo dos idosos.

Cinc. Sade Coletiva, v.11, n.1, p. 191-199, Goinia, 2005. Disponvel
em:<http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S141381232006000100028&script=sci
_pdf&tlng=pt.> Acesso em: 14 fev. 2011.

17.

RITTER, F.; FONTANIVE, P.; WARMLING, C. M. Condies de vida e acesso aos

servios de sade bucal de idosos da periferia de Porto Alegre. Boletim da Sade.
Porto Alegre - Volume 18, Nmero 1, Jan./Jun. 2004. Disponvel em:
<http://www.esp.rs.gov.br/img2/v18n1_08condies%20de%20vida.pdf>
Acesso
em: 14 fev. 2011.

18.

SAINTRAIN, M. V. L.; VIEIRA, L. J. E. S. Sade bucal do idoso: abordagem

interdisciplinar.
Cinc.
Sade
Coletiva vol.13 n.
4 Rio
de
Janeiro July/Aug. 2008<http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S
1413-812320080004000> Acesso em: 14 fev. 2011.

19.

SANTOS, F. B. et al. Autopercepo em sade bucal de idosos em unidades de

Sade de Famlia do Distrito Sanitrio III de Joo Pessoa/PB. Arquivos
Odontologia. v. 43, n. 2, abr./jun., 2007.

20.

SENNA, M. C. M. Eqidade e poltica de sade: algumas reflexes sobre o

Programa Sade da Famlia. Cad. Sade Pblica, v. 20, n. 6, 2002; 18 Supl:20311. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/csp/v18s0/13806.pdf> Acesso em: 14
fev. 2011.

21.

SILVA, S. R. C. Autopercepo das condies bucais em pessoas com 60

anos e mais de idade. So Paulo. Tese [Doutorado] Faculdade de Sade Pblica
USP, 1999 apud VACCAREZZA, G. F.; COSTA, D. P. C.; PONTA, J. C. da.
Autopercepo da sade bucal por idosos e a associao com indicadores clnicos.
Revista de Odontologia da Universidade Cidade de So Paulo, 22(3): 229-32,
set./dez. 2010.

22.

SILVA, S. R. C.; FERNANDES, R. A. C. Autopercepo das condies de sade

bucal por idosos. Revista de Sade Pblica, So Paulo, v. 35, n. 4, Ago. 2001.

36

Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/physis/v18n1/v18n01a05.pdf> Acesso em:

14 fev. 2011.
23.

SILVA, D. D.; SOUSA, M. L.; WADA, R. S. Sade bucal em adultos e idosos na

cidade de Rio Claro, So Paulo, Brasil. 2004. Disponvel em:
<http://www.sicelosp.org/scielo.php?pid=S0102.> Acesso em: 14 fev. 2011.

24.

SILVA, D. D. et al. Sade bucal e autopercepo em adultos e idosos de

Piracicaba/SP. Rev. F. Odontol., Porto Alegre, v. 47, n. 2, p. 37-42, ago. 2006.
Disponvel em: <http://www.bases.bireme.br/cgi-bin/.../online/?...p> Acesso em: 14
fev. 2011.

25.

SOUZA, V. M. S; PAGANI, C.; JORGE, A. L. C. Odontogeriatria: sugesto de um

programa de preveno. Rev. Fac. Odontol., 4(1):56-62, jan-abr 2001. Disponvel
em: <http://www.fosjc.unesp.br/cob/artigos/v4n1_09.pdf>. Acesso em: 14 fev. 2011.

26.

UCHOA, E. Contribuies da antropologia para uma abordagem das questes

relativas sade do idoso. Cad Sade Pblica, 19(3):849-853, 2003. Disponvel
em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext.> Acesso em: 14 fev. 2011

27.

VACCAREZZA, G. F.; COSTA, D. P. C.; PONTA, J. C. Autopercepo da sade

bucal por idosos e a associao com indicadores clnicos. Revista de Odontologia
da Universidade Cidade de So Paulo, 22(3): 229-32, set-dez 2010.