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FACULTAD DE CIENCIAS
E.A.P. ENFERMERA
DIABETES
MELLITUS
VALORACIN
A.
B.
DATOS DE INFORMACIN
NOMBRE
: J.G.
: 48 aos
EDAD
SEXO
: Femenino
SERVICIO
: Medicina
HOSPITAL
DX. MDICO
DIABETES
MELLITUS
hace 5 aos le diagnosticaron Diabetes Mellitus tipo 2 o no insulinodependiente (DMNID), con casi 16kg de sobrepeso. Usted observa el anlisis
de laboratorio de 322mg/dl.
El mdico especialista le indico dieta para diabtico de 1.200 caloras, insulina
N.P.H. 10 UI antes del desayuno V.S.C.
3. Patrn de Eliminacin: intestinal -vesical:
Datos subjetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, refiere que hace
varios meses ha presentado poliuria.
4. Patrn de Actividad / Ejercicio:
Datos subjetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, refiere que desde
hace 3 semanas se encuentra fatigada.
Datos objetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, ingresa al hospital
por tener una lcera diabtica en el pie derecho, limitando su libre movilizacin.
5. Patrn Autopercepcin/ Autoconcepto:
Datos objetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, desde hace 5 aos
le diagnosticaron Diabetes Mellitus tipo 2 o no insulino-dependiente (DMNID),
ha estado tratando su diabetes con dieta e hipoglucemiantes orales, sin
embargo, se observa en el anlisis de laboratorio de 322mg/dl.
6. Patrn sexualidad/reproduccin:
Datos objetivos: Paciente J.G., de sexo femenino, de 48 aos de edad, adulta
madura.
7. Patrn afrontamiento / tolerancia al estrs:
Datos objetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, diagnosticada con
Diabetes Mellitus tipo 2 o no insulino-dependiente (DMNID), an no se adapta a
su enfermedad y sus complicaciones.
PGINA 2
DIABETES
MELLITUS
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
2.1. Anlisis e interpretacin:
DATOS RELEVANTES
PATRN
ALTERADO
Datos subjetivos:
Paciente
refiere
que
presenta
poliuria,
polifagia, polidipsia, desde
hace 3 semanas se
encuentra fatigada.
Datos objetivos:
lcera diabtica en el
pie derecho.
Anlisis de laboratorio
de 322mg/dl.
Patrn
Percepcin/
Mantenimie
nto de la
Salud
BASE TERICA
CONCLUSIN
DIAGNSTICA
Manejo ineficaz
del
rgimen
teraputico R/C
dficit
de
conocimientos
E/P
lcera
diabtica en el
pie derecho y
aanlisis
de
laboratorio
de
322mg/dl.
Insulina N.P.H. 10 UI
antes del desayuno
V.S.C.
Los signos cutneos asociados a la
diabetes mellitus pueden correlacionar
con las alteraciones metablicas (cambios
degenerativos crnicos sin relacin
evidente con el grado de hiperglucemia).
Datos
subjetivos:
Paciente refiere que hace
varios
meses
ha
presentado
polifagia,
polidipsia.
Datos objetivos:
lcera diabtica en el
pie derecho.
Desde hace 5 aos, con
diagnstico de Diabetes
Mellitus tipo 2 o no
insulino-dependiente
(DMNID), con casi 16kg
de sobrepeso.
Anlisis de laboratorio
de 322mg/dl.
Dieta para diabtico de
1.200 caloras.
Insulina N.P.H. 10 UI
Patrn
Nutricional/
Metablico
Alteracin de la
integridad
cutnea
R/C
disminucin de
la
sensibilidad
tctil
E/P
presencia
de
lcera diabtica
en
miembro
inferior derecho.
del
DIABETES
MELLITUS
desayuno
Datos
subjetivos:
Paciente
refiere
que
desde hace 3 semanas se Patrn
de
encuentra fatigada.
Actividad/
Ejercicio
Datos objetivos:
lcera diabtica en el
pie derecho.
Limitada movilizacin.
Datos objetivos:
Tratamiento actual: dieta
e
hipoglucemiantes Patrn
Autopercep
orales
cin/
Anlisis de laboratorio Autoconcep
to
de 322 mg/dl.
Datos objetivos:
Inadecuado control de
Riesgo
de
infeccin
R/C
aumento de la
exposicin
ambiental
a
agentes
patgenos
Deterioro de la
eliminacin
urinaria
R/C
aumento
de
frecuencia para
miccionar
E/P
poliuria.
Deterioro de la
ambulacin R/C
limitacin
de
movimiento E/P
presencia
de
lcera en el pie
derecho.
Temor
R/C
efectos
negativos
del
inadecuado
control de la
glicemia
en
sangre E/P la
presencia
de
lcera diabtica
en pie derecho.
DIABETES
MELLITUS
cambios
de
estilo de vida
E/P inadecuado
control de su
enfermedad
y
presencia
de
ulcera diabtica
en pie derecho
PGINA 5
PATRN
ALTERADO
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
OBJETIVO
Paciente no
Patrn
Riesgo de infeccin R/C presentar
Nutricional/ aumento de la exposicin riesgo de
Metablico ambiental
a
agentes infeccin
patgenos
DIABETES
MELLITUS
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
FUNDAMENTO CIENTFICO
EVALUACIN
Paciente
presenta
riesgo
infeccin
no
de
2. Secar
cuidadosamente
los 2. Permite prevenir la aparicin de Paciente
mantiene
microorganismos (hongos)
espacios interdigitales de los
hidratacin y
pies.
3. Permite evitar el acmulo de cuidado de sus
humedad
y
aparicin
de pies.
3. Limpiar bien las uas de los
pies.
PGINA 6
presencia
de
lcera evitando
diabtica
en
miembro complicacio
inferior derecho.
nes
DIABETES
MELLITUS
microorganismos.
4. Comprobar
el
nivel
hidratacin de los pies.
de
Paciente
1. Promover la ingesta de lquidos, si 1. Permite evitar lesin a nivel renal y
mantendr
procede.
mantener hidratacin.
un
patrn
Patrn
de Deterioro de la eliminacin
2. Registrar
el
peso
corporal 2. Permite notar la existencia de
Eliminacin: urinaria R/C aumento de de
diariamente a la misma hora y en la
incremento o disminucin de peso.
eliminacin
intestinal
frecuencia de micciones
misma
balanza.
vesical
vesical
E/P poliuria.
3. Permite registrar el volumen de orina.
adecuado.
3. Control de diuresis
4. Permite registrar los ingresos y
egresos de lquidos y sustancias del
4. Valorar y registrar balance hdrico.
organismo.
Patrn
de Deterioro de la ambulacin
Actividad/
R/C
limitacin
de
Ejercicio
movimiento E/P presencia
de lcera en el pie
PGINA 7
Paciente
mantiene
un
patrn
de
eliminacin
vesical
adecuado.
Paciente
recupera
progresivamen
te
su
capacidad
para
movilizarse
DIABETES
MELLITUS
humana, si procede.
para
movilizarse
Patrn
Autopercep
cin/
Autoconcep
to
Temor R/C
efectos
negativos del inadecuado
control de la glicemia en
sangre E/P la presencia de
lcera diabtica en pie
derecho.
Paciente
disminuir
niveles de
ansiedad
PGINA 8
Paciente
presenta
niveles
manejables de
ansiedad.
DIABETES
MELLITUS
mayor.
4.
Patrn
afrontamient
o/
tolerancia al
estrs
Afrontamiento
individual
ineficaz R/C cambios de
estilo de vida
E/P
inadecuado control de su
enfermedad y presencia
de ulcera diabtica en pie
derecho
PGINA 9
Paciente
adquiere
conocimientos
para su
autocuidado
DIABETES
MELLITUS
del control.
5. Animar al paciente a unirse a 5. Compartir con personas que estn
grupos de apoyo.
en situaciones similares puede
proporcionar oportunidades de mutuo
apoyo y resolucin de problemas.
6. Aconsejar al paciente que se
6. Los recursos de que disponen los
suscriba a revistas sobre diabetes y
pacientes
son
muy
distintos.
dar una lista de recursos incluyendo
Asegurarse
de
los
recursos
organizaciones, libros actuales y
disponibles mejora la capacidad del
representantes
de
productos
paciente de afrontar la enfermedad.
diabticos.
Manejo
ineficaz
del
rgimen
teraputico
personal relacionado con
Patrn
Percepcin/ dficit de conocimiento
(proceso de enfermedad,
Mantenimie
y
ejercicios
nto de la dieta
equilibrados,
Salud
automonitorizacin
y
automedicacin, cuidado
de los pies, signos y
sntomas
de
complicaciones, recursos
comunitarios) evidenciado
por lcera diabtica en el
pie derecho y anlisis de
laboratorio de 322mg/dl
Proporcion
ar
1. Esta informacin puede fomentar el
conocimien 1. Informar al paciente y a la familia
seguimiento y la preparacin para los
sobre la etiologa de la diabetes y la
tos
y
cuidados personales.
triada
de
su
tratamiento:
dieta,
medidas
2. Explicar las posibles complicaciones
ejercicio y medicacin.
bsicas al
puede recalcar la importancia del
las
posibles
paciente, a 2. Explicar
seguimiento y de los chequeos
complicaciones
crnicas
cerca de su
regulares.
(retinopata, neuropata, nefropata, 3. La elevacin de los niveles de
enfermeda
lceras, amputaciones).
d actual.
glucemia
provoca
una
grave
3. Ensear los signos y sntomas de la
deshidratacin debido a una diuresis
hiperglucemia: poliuria, polidipsia,
osmtica. La elevacin de potasio
polifagia, fatiga, visin borrosa,
srico
se
debe
a
la
prdida de peso.
hemoconcentracin. Como no se
metaboliza los hidratos de carbono,
4. Ensear las posibles causas de la
el paciente sigue teniendo hambre y
hiperglucemia: aumento de la
pierde peso a pesar de comer.
ingesta de alimentos, disminucin
de la insulina, reduccin del 4. El aumento de la ingesta de
ejercicio, infeccin, mala absorcin
PGINA 10
Paciente
comprende las
medidas
de
cuidado.
DIABETES
MELLITUS
de la insulina.
5. Explicar la necesidad de seguir la
dieta y el programa de ejercicios
prescritos.
PGINA 11
DIABETES
MELLITUS
b.
c.
d.
e.
f.
f.
g.
PGINA 12
h.
DIABETES
MELLITUS
REFERENCIA BIBLIOGRFICA
RPP Noticias, Ancash: Dos mil 600 casos de diabetes en lo que va del ao en el
Santa, publicado el 14 de Noviembre 2011, revisado el 28 de abril del 2012.
Disponible en: http://www.rpp.com.pe/2011-11-14-ancash-dos-mil-600-casos-dediabetes-en-lo-que-va-del-ano-en-el-santa-noticia_422151.html
Morales
Meseguer.
Murcia.
Espaa.
Disponible
www.aecirujanos.es/revisiones_cirugia/2004/Julio2.pdf
PGINA 13
en: