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Autopsia
Trabajo de Investigacin
Daniel Chame A.
Giselle Medel J.
Magdalena Reyes F.
Docente: Dr. Juan Luis Rojas P.
29/01/2014
Introduccin
Historia de la autopsia y la
anatoma patolgica
En el siglo siguiente Xavier Bichat (17711802) elabor la teora del tejido como
centro de las reacciones anormales y
patolgicas. Rene Laennec (1781-1826)
fue otro de los que realizaron numerosas
observaciones
y
descubrimientos
importantes mediante la autopsia. En
Inglaterra, Richard Willemin (1718-1783) y
Thomas Hunter (1728-1793), as como
1
Cientos
de
enfermedades
descubiertas y descritas en la
autopsia.
Clasificaciones
lesiones.
de
innumerables
Objetivos de la autopsia
Las finalidades de la autopsia clnica son,
entre otras, las siguientes:
a. Determina o corrobora la naturaleza
de la enfermedad (causa bsica, inicial
o fundamental), as como su
extensin. Aunque hoy da muchas
enfermedades son diagnosticadas en
vida por diferentes medios, algunos
muy sofisticados (tomografa axial
computarizada, resonancia magntica,
biopsias, istopos radioactivos, etc), la
autopsia corrobora, complementa o, en
ocasiones, modifica los diagnsticos
iniciales.
Otras veces es en la autopsia donde se
descubre el padecimiento fundamental.
El padecimiento fundamental es
sinnimo de causa bsica, o causa inicial
o fundamental de defuncin, es decir,
la enfermedad o lesin que inici la
cadena de acontecimientos patolgicos
que condujeron directamente a la
muerte, o las circunstancias del
accidente o violencia que produjo la
lesin fatal. Revistas mdicas de
prestigio internacional reconocido han
puesto de manifiesto la vigente utilidad
de la autopsia clnica, a pesar de los
avances tecnolgicos comentados.
Proceso
Lesiones
antemortem
y
postmortem
Inmovilizacin forzada
Signos de lucha o defensa
Actividad sexual violenta o agresin
sexual como hecho asociado
Indicios que indiquen que se ocult
el cuerpo o se realizaron actividades
tendientes
a
impedir
su
identificacin
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Modo de Muerte
Tipos de Autopsia
Existen 2 tipos fundamentales de autopsia,
cuyas generalidades describiremos a
continuacin:
Autopsia Clnica
Autopsia Medico-Legal o Forense
AUTOPSIA
FORENSE
MEDICO-LEGAL
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Impacto de Bala:
Representan solo una pequea proporcin
del trabajo forense. En reas densamente
pobladas, la gran mayora de los asaltos con
armas de fuego involucran pistolas de mano
o armas pequeas. Tales armas son tiles
solo a corta distancia y el trabajo forense
consiste fundamentalmente en descubrir la
distancia entre el can y la herida de
entrada.
Basicamente existen dos tipos de herida de
bala, sin orificio de salida y con orificio de
salida.
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Calibre:
Las heridas de pequeo calibre (p. ej. un
calibre .22) puede ser fatal, especialmente
en el caso de disparos a la cabeza. Un
proyectil de pequeo calibre penetra el
crneo, pero sin la fuerza suficiente como
para perforar su parte posterior, puede
incluso rebotar o serpentear dentro del
crneo, causando un extenso dao cerebral.
Asimismo, la habilidad de un proyectil de
viajar y salir de un cuerpo parcialmente
depende en si encuentra hueso en su
camino, sobre todo hueso denso, como el
de la mandbula. A pesar de las
consideraciones anteriores, la cantidad de
dao causada por un proyectil est
directamente relacionada a su calibre
(masa) y su velocidad, por lo tanto
momentum. Mientras ms grande y pesado
el proyectil, mayor su momentum. Cuando
la bala viaja a grandes velocidades, esta
transfiere la fuerza a los tejidos del cuerpo,
provocando la ruptura de los tejidos. En la
cabeza, adems del dao focal en el paso
del proyectil, hay una lesin difusa en el
cerebro por una compresin, estirando y
rompiendo a nivel microscpico, debido a la
onda expansiva que se produce en un
espacio cerrado. Con las heridas
penetrantes, las heridas de salida son ms
grandes e irregulares que las heridas de
entrada ms redondas y pequeas.
Alcance
A una distancia muy corta (herida a
contacto), con la salida del can
presionada sobre la piel, se pueden
encontrar heridas estrelladas que se
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Heridas cortantes
Las heridas cortantes son provocadas por
objetos
como
cuchillos
(Fig.
4).
Desangramiento
En el lugar de ruptura de la piel y los vasos
sanguneos, el cuerpo puede desangrarse
rpidamente debido a que el corazn
bombea grandes cantidades de sangre a
travs de la herida. Las heridas profundas
que compromenten arterias de alta presin
tambin
son
capaces
de
causar
desangramiento.
Las
heridas
ms
superficiales que normalmente involucran
venas a baja presin no suelen causar
desangramiento a menos que la herida
cubra una superficie extensa o la prdida de
sangre sea prolongada.
Hemorragia Interna
Si la superficie cutnea no se ruptura,
igualmente puede haber hemorragia, en
este caso, interna. Incluso en escenas del
crimen relativamente poco violentas, las
Asfixia
La muerte por asfixia es un proceso
relativamente
lento.
Durante
el
asfixiamiento el cerebro mantiene la
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Petequias
Con la asfixia (estrangulacin, inmersin,
fuego/humo, inhalacin), aunque los
pulmones continan respirando o
movindose, no hay ingreso de oxgeno a
los pulmones. Por lo tanto el corazn
contina bombeando por varios minutos
haciendo circular sangre desoxigenada. Las
clulas sensitivas en los vasos sanguneos
comienzan a morir por la falta de oxgeno,
pero el corazn presiona la sangre
rompiendo los capilares daados, aunque
por un corto tiempo, hasta que el corazn
para de bombear. El sangrado de estos
capilares daados genera hemorragias
petequiales. En el caso de la estrangulacin
o sofocacin manual, la presin retrograda
por la interrupcin de la circulacin en el
cuello tambin contribuye a la aparicin de
petequias.
Tales
hemorragias
se
encuentran
tpicamente en las conjuntivas y el
pericardio.
Ahogamientos: Asfixia e Hipotermia
En el agua el cuerpo rpidamente pierde su
calor, causando muerte por hipotermia en
minutos en agua helada e incluso en agua
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Incendios
La asfixia es una causa de muerte frecuente
en victimas de incendio, debida a la
inhalacin de monxido de carbono (CO).
Con un nivel de <10% no hay efectos
patolgicos y es equivalente a fumar un
cigarrillo, con un 10-30% se presenta
cefalea y disnea, 30-50% confusin y
somnolencia, 50-60% convulsiones y coma,
y por ultimo >60% la muerte. La muerte por
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Envenenamientos
Hay muchas sustancias naturales y
artificiales
que
pueden
causar
envenenamiento, fatal y no fatal, por
ejemplo el benceno de uso como solvente
causa falla respiratoria aguda, el metanol
como sustituto de etanol que causa
ceguera, convulsiones y coma. El
envenenamiento puede ser causado por
qumicos, drogas, plantas u otras toxinas
biolgicas. En la medicina forense, es
importante determinar si la sobredosis fatal
de drogas es accidental, homicida o suicida.
Tanto las drogas ilcitas y las con receta
mdica pueden ser consumidas en exceso a
travs de inyeccin EV. La herona es un
opioide no fabricado por la naturaleza y es
Heridas de bala
Estadisticamente, la herida de bala en la
cabeza es el mtodo preferido por hombres
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Heridas elctricas
La exposicin a electricidad en el hogar, o
alto voltaje, como en accidentes laborales o
en tormentas con tendido elctrico daado,
puede ser fatal pero dejar evidencia apenas
perceptible. Las corrientes elctricas
pueden crear arritmias cardiacas y muerte
sbita. Donde la corriente sale del cuerpo,
Temperatura
Despues de la muerte, la temperatura
corporal desciende a un ritmo predecible, si
se toma en cuenta el tamao del cuerpo y la
temperatura externa. La habilidad de
mantener el calor depende directamente
del tamao y de la superficie a travs de la
cual el cuerpo pierde calor, esto es
Tiempo de Muerte
Como los patlogos forenses, por
definicin, llegan despus de ocurrida la
muerte, estos intentan establecer el
intervalo entre la muerte y la examinacin
del cuerpo. En un periodo de horas, el
examinador medico se basa en el algor
mortis (temperatura corporal), livor mortis
(lividez post-mortem), y el rigor mortis
(rigidez post-mortem), todos estos estn
influenciados por factores ambientales
entre otros.
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Descomposicin
La descomposicin post-mortem es
esencialmente una competencia entre
degradacin desde fuera hacia adentro y
putrefaccin desde dentro hacia afuera. El
proceso involucra organismos aerobios,
como bacterias y hongos, como tambin
insectos. La putrefaccin resulta de la
actividad de las bacterias internas en el
tracto
gastrointestinal
que
crece
anaerbicamente luego de la muerte. Si el
ambiente externo tiene altas temperaturas,
el decaimiento ser predominantemente
desde afuera. Pero generalmente, en
condiciones de temperatura corporal
mantenida al momento de la muerte, la
putrefaccin predomina, causando una
descomposicin desde dentro hacia afuera.
La misma descomposicin es una
competencia entre desecamiento y
putrefaccin. En un ambiente muy caluroso
y rido como las arenas de Egipto, un
cuerpo puede secarse antes que las
bacterias internas puedan descomponerlo.
Cuando un cuerpo es desecado ya no es un
medio frtil para el crecimiento bacteriano
y el cuerpo se preserva por periodos
prolongados.
El antiguo secreto de la momificacin
egipcia estaba en la extraccin de los
rganos internos que albergaban bacterias
junto con exponer al cuerpo a la
desecacin.
A medida que la descomposicin avanza, la
sangre post-mortem es un medio frtil para
el crecimiento bacteriano. Donde sea que
haya tejidos daados la descomposicin
bacteriana es acelerada por la presencia de
sangre en las heridas. Inicialmente bajo la
piel, la decoloracin sigue los patrones
vasculares, y se sigue un patrn de
Lividez
La lividez post-mortem resulta del
estancamiento pasivo de la sangre en zonas
de declive, por gravedad. Se presenta como
una
decoloracin
rojiza-morada
caracterstica, sin ningn parecido a un
fenmeno que ocurra en vida. El patrn de
lividez indica la posicin del muerto, y
dependiendo del patrn de degradacin de
color, se puede saber si un cuerpo se mova
entre ciertos intervalos luego de la muerte.
Hasta un periodo de 1-2 horas, la lividez
puede ser desplazada por movimientos
manuales, y la piel se blanqueara. Luego de
3-4 horas la lividez ya no es desplazable.
Rigor
El rigor mortis es el resultado de una
reaccin qumica donde los tejidos
musculares sufren un proceso de
contraccin permanente, causando que el
cuerpo y las extremidades se rigidicen. En
las horas iniciales de la muerte, el rigor
comienza a aparecer. Luego de varias horas
ms, la rigidez empieza a ceder y el cuerpo
se vuelve laxo. Cuando el rigor pasa, no
regresa. Como es un proceso qumico, es
acelerado por altas temperaturas y
retardado por el frio. El rigor progresa
desde ceflico a caudal.
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http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/
tromboembolismo/Autopsia.html
http://www.patologia.es/volumen36/v
ol36-num3/pdf%20patologia%20363/36-03-04.pdf
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http://www.pgjdf.gob.mx/temas/4-61/fuentes/11-A-9-A.pdf