You are on page 1of 126

ENFERMEDADES

INMUNOPREVENIBLES EN LA
INFANCIA - PAI

CARLOS EDUARDO ALARCON BONILLA


MARIA MONICA MONTERO VEGA
NATHALY SERRANO PUENTES
WILMER ARMANDO SALGADO ROJAS

UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
NEIVA, HUILA, COLOMBIA
TBC MENINGEA
TBC

TBC

Micobacterium
tuberculosis

Periodo incubación: Periodo Modo


Momento inf. Hasta transmisibilidad: transmisión:
aparece lesión 1ra. Dura mientras inhalación gotitas
2 -10 sem. haya Expulsión saliva
bacilos
EPIDEMIOLOGIA

• segunda causa de mortalidad en el mundo.


Colombia, cuarta causa de mortalidad.
• Grupo susceptible < 1 año
• resistencia a medicamentos antituberculosos
y la infección por el VIH mayores amenazas
para su control.
EPIDEMIOLOGIA

• De 9.118 casos en el 2005, el 84,1%


pulmonar; 0,5% meníngea, el 15,4%
formas extrapulmonares.

• La tasa de incidencia en Colombia 2005


fue 25 casos por 100.000 habitantes.
• tasa en menores de 15 años fue de 4 casos
x 100.000 habitantes
PATOGENIA
Curso evolutivo Espacio Focos caseosos
Infección 1ra. subaracnoideo o rich

Reacción roptura
inflamatoria

Obstrucción flujo
LCR Exudado infiltra
Vasos sang. Cortico
Compresión meningeos
Nervios craneales
III, VI y VII
SINTOMAS
Fase Prodrómica:
• Fiebre
• Malestar
• Anorexia
• Irritabilidad
• Cefalea
• vomito
SINTOMAS
• Cefalea progresiva
• Escalofrios
• letargia
• Confusión mental,
convulsiones.
• anisocoria
• Hiperestesia sensorial:
fotofobia, estrabismo.
• Abombamiento fontanela
lactantes
SIGNOS Y SINTOMAS
• Señales de irritación meníngea. Signos de
kernig y brudzinski +.
DIAGNOSTICO
• Cuadro clínico compatible con meningitis
• Cultivo o Bk LCR +.
• Determinación adenosina deaminasa (ADA)
compatible con TB: mayor de 5U/l a 37°C.
• Prueba de tuberculina o Mantoux (mayor de 10
mm
TRATAMIENTO
FASE DURACIÓN N° DOSIS MEDICAME DOSIS
NTO

PRIMERA 8 sem. 48 Rifampicina 10 mg/kg/dia


Lunes-sabado Pirazinamida 30
isoniazida 5-10
SEGUNDA 18 sem. 36 Isoniazida 15 Mg/kg/dia
bisemanal Rifampicina 10-15

• Estreptomicina 20 mg/kg/dia
• Prednisona o dexametasona
COMPLICACIONES
• Fibrosis aracnoidea
• Hidrocefalia
• Infarto isquemico
• Sordera
• Hemiparesia
CUIDADOS
• Educación sobre medidas de prevención: uso
tapabocas
• Educación sobre la enfermedad: mantener
aireadas habitaciones soleadas.
• Importancia de asistir a controles y recibir tto.
Adherencia al tto.
• Control de contactos.
HEPATITIS B
Agente Virus de la hepatitis B (VHB)
Hepadnavirus tipo 1.
Reservorio Humano.
Período de Hepatitis B: 2 a 6 meses o 45 – 160 +/-10
incubación Hepatitis Delta: aún no se conoce con
exactitud.
Período de •Varias semanas antes de los 1ros. sig. y sínt.
transmisibilidad •Durante el curso clínico de la enf.
•Mientras se detecte el AgsHB en sangre.
Infección crónica: todo el tiempo que
persista el estado de portador del AgsHB.
Modo de Vía perinatal (madre a hijo)
transmisión T. sexual: semen y líquidos vaginales.
T. percutánea
T. horizontal (de niño a niño)
MODO DE TRANSMISIÓN VHB
• Vertical o perinatal: principal
mecanismo en áreas de alta
endemia. El 80% de los hijos
de madres sero (+) llega a
infectarse.
• Horizontal: contactos
cercanos y/o domésticos, de
Momento del
portadores de VHB.
parto y
periodo
neonatal
inmediato. El parto por cesárea y prohibición de
leche materna No disminuye riesgo
de infección
HEPATITIS B
• Enfermedad vírica, que infecta al hígado.
• Puede ser aguda o crónica
• Puede dar lugar a una hepatitis fulminante.
• En algunos casos, la infección crónica evoluciona
a cirrosis una parte de ellos puede terminar en
carcinoma hepatocelular en la edad ½ de la vida,
con aparición precoz cuando ocurre en el periodo
neonatal.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• La mayoría de los niños, independiente del
agente, pasa clínicamente inadvertida.
• 80% lactantes.
• 50% escolares.
• Forma de presentación anictérica (+) frecuente.

Hepatitis clásica:
• Pre-ictérica
• Ictérica
• Convalecencia
HEPATITIS B
EN LA FASE PRE – ICTÉRICA
• Nauseas, vomito, alteración del gusto y
olfato, anorexia, fatiga fácil, Tº<39ºc,
cefalea, rinorrea, coriza, odinofagia,
epigastralgia y dolor en el cuadrante sup.
der.
• Puede ocurrir compromiso extra hepático:
artritis, angioedema, urticaria, erupción
maculopapular, (-) frecuente hematuria y
proteinuria sugiriendo participación del sis.
inmune. El sx. De Guillan barré se ha
descrito en la fase prodrómica de la
hepatitis B.
• Al Ex. F: hepatomegalia leve y compromiso
extrahepático cuando existe.
HEPATITIS B
FASE ICTÉRICA
• Antes de la ictericia, puede aparecer
coluria y acolia.
• Algunos sínt. de la fase pre-ictérica
empeoran (vomito)
• La ictericia dura: 2 – 6 semanas.
• Las aminotransferasas se
incrementan entre 10 – 100 veces lo
Normal.
• Al EF: ictericia, hepatomegalia
moderada, dolorosa, de consistencia
lisa y bordes redondeados, en 15%
de los ptes se puede encontrar
esplenomegalia, la presencia de
ascitis o edema periférico sugiere
forma severa de hepatitis.
HEPATITIS B

FASE CONVALECIENTE
• Los niños se recuperan más rápido
que los adultos.
• Los hallazgos físicos desaparecen
(ictericia), las aminostransferasas se
normalizan.
• Duración entre 6 – 12 semanas.
HEPATITIS B

• TRATAMIENTO:
Interferón alfa, único medicamento
aprobado para tratar la Hepatitis B
crónica.
HEPATITIS B
MEDIDAS PREVENTIVAS
Hepatitis B y C las medidas preventivas van
encaminadas a :
• Precaución con la sangre y secreciones
orgánicas: uso de guantes a la hora de la
manipulación.
•Uso de material desechable y separación del
material de los ptes que no padezcan la
enfermedad.
• Someter el material a solución de hipoclorito
antes de enviarlo a esterilizar
• Evitar los accidentes con agujas.
• Administrar vacuna a las personas con riesgo
de contraer la enfermedad.
DIFTERIA

Enfermedad infecciosa
aguda

Caracterizada por la aparición de falsas


membranas grisáceas bien fijadas que
se forman principalmente en las
superficies mucosas de las vías
respiratorias y digestivas superiores. Corynebacterium
diphtheriae
Generalmente afecta a
las amígdalas, nariz,
miocardio, fibras
nerviosas, garganta o
piel.
Modo de transmisión:
Contacto con secreciones
respiratorias o con lesiones
en piel de un paciente o de
un portador sano, rara vez
por contacto con artículos
contaminados. La leche
cruda ha servido como
vehículo.

Período de incubación: De 2
a 5 días
Período de transmisibilidad
Pcts tratados
pcts sin tratamiento adecuadamente

excretan los bacilos por lo regular el período de transmisibilidad dura hasta 4


durante dos semanas o menos, pero días o menos.
puede persistir por meses

El portador crónico puede diseminar


los bacilos hasta por 6 meses o más.
Diagnostico
Revela Cubierta de color gris a
observar el negro (seudomembrana) en la
• examen físico interior de la garganta, inflamación de los
boca ganglios linfáticos e hinchazón
del cuello o la laringe.

• Tinción de Gram.
• Cultivo de exudado faríngeo para identificar
la Corynebacterium diphtheriae.
• Electrocardiograma.
TRATAMIENTO
Se debe iniciar el tratamiento inmediatamente, incluso antes de que los
resultados estén disponibles.

Administrada como inyección


Antitoxina diftérica intramuscular o a través de una luego
vía intravenosa.

la infección se trata con antibióticos (penicilina o eritromicina).


Las personas con difteria pueden requerir hospitalización durante la
administración de la antitoxina. Otros tratamientos pueden abarcar:

• Líquidos intravenosos • Corrección de las obstrucciones de las vías


• Oxígeno respiratorias
• Reposo en cama • Cualquier persona que haya estado en
• Monitoreo cardíaco contacto con la persona infectada debe ser
• Inserción de un tubo de vacunada o recibir la vacuna de refuerzo
respiración. contra la difteria.
CUIDADOS
• Indagar sobre el contacto de los familiares con la persona
enferma para aplicar el refuerzo de difteria al grupo de riesgo.

• Realizar al paciente la prueba de penicilina para determinar


hipersensibilidad al tratamiento.

• Promover el descanso en cama, la administración de líquidos y


las medidas de bioseguridad necesarias.

• Higiene en la escuela: Deben tratarse de aulas ventiladas, donde se


produzcan corrientes de aire. El lugar donde se realice el deporte
debe estar especialmente aireado y no expuesto a temperaturas altas o
muy frías; cuando se bebe agua, se debe de evitar el contacto directo
con la boca del grifo o fuente para prevenir infecciones.
Higiene del juego: la actividad principal en la
vida del niño/a es el juego, esto implica la
mayoría de las veces que se ensucien; por este
motivo debemos enseñar a los niños a evitar:
Jugar en lugares donde se acumulen basuras
y desperdicios.
Jugar en zonas donde haya aguas
estancadas.
Beber aguas sucias o no potables.
Jugar en zonas de terreno con pozos,
cuevas, cambios bruscos de altura.
TÉTANOS NEONATAL
ENFERMEDAD INFECCIOSA
RESERVORIO
Clostridium tetani Suelo
Heces
Resistente
TRANSMISIÓN: Contaminación de parto

PERIODO DE
INCUBACION SUSCEPTIBILIDAD
Nacimiento- 6 días
3 a 28 días de nacimiento Neonatos de madres
inmunes: 5 meses.
PERIODO DE Neonato: nace antes 15
TRANSMISIBILIDAD días despues de dosis,
NO persona a persona no esta protegido
EPIDEMIOLOGIA
•En 1989, la Asamblea Mundial de la Salud: Eliminación del tétanos
materno y neonatal

•DEFINICION: menos de 1 caso de tétanos neonatal (TNN) por 1.000


nacidos.

•En diez años se elimino en 104 de 161 países.

•Las muertes a causa del TNN ha disminuido de 800.000 en 1980 a menos


de 180.000 en 2002.

•Presente en 52 países de 162 en 1989

•Desde 1986 a 2005, el número disminuyó en más de 94%.

•Un solo caso de TNN en las Américas hoy en día debe ser considerado
como una falla de los servicios de salud.
PATOGENIA Y CUADRO CLINICO
CORDON UMBILICAL
SITIO DE INOCULACION
NECROTICO

MULTIPLICACION TETANOESPASMINA

NERVIOS MOTORES MEDULA ESPINAL

Infección Umbilical

Trismo Rigidez generalizada Convulsiones

Opistotonos Maxilar rígido Espasmos

MUERTE NEUMONIA ASPIRATIVA


GASTROENTERITIS AGUDA
CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Control espasmos musculares: Reducción de estímulos sensoriales, administrar
medicamentos antiespasmo: diazepam.

-Tratamiento antitoxina: Dosis (3 000 a 6 000 UI) de Ig antitetánica IM

-Tratamiento antimicrobiano. Metronidazol, penicilina

-Limpiar y desbridar completamente la herida.

-Tratamiento de sostén: Oxígeno

-NVO, debido al riesgo de broncoaspiración, nutrición enteral: Agua,


electrólitos, glucosa y aminoácidos.

-Traqueotomía

DIAGNOSTICO: ESPECIFICO NO…


DIFERENCIAL
TOSFERINA
EPIDEMIOLOGIA
OMS: C/año en el mundo entre 20 millones y 40 millones de casos y
entre 200 000 y 400000 fallecimientos
Una de las principales causas de muerte evitables mediante vacunación
Tasa de letalidad en los países en desarrollo puede alanzar el 15%.
Por su alta transmisibilidad, alcanza una tasa de ataque del 100%.

AMÉRICA: década 90´s, notificación anual a 20.000 casos y 200


muertes en la región, posible subregistro.

COLOMBIA: 1980- Menor de 1 año: 400 casos /100.000 hab.


1989: 88 casos/100.000 hab.
90‘s: descenso con tasas de 41 y 42.5/ 100.000
1 a 4 años 1982: 124/100.000 niños
1990: 22/100.000.
1996: 6/100.000.
TOSFERINA
TRANSMISION
BORDETELLA PERTUSSIS
Contacto directo

TRACTO RESPIRATORIO

ADHERENCIA/ INVASION CELULAS CILIADAS

LIBERACIÓN MEDIADORES INFLAMATORIOS

ISQUEMIA EXTRAVASACIÓN

SENSIBILIDAD A ENDOTOXINA
TOSFERINA
•Agente: Bacilo Bordetella pertussis.

•Modo de transmisión: Contacto directo persona a persona, a


través de goticas de secreciones respiratorias de individuos
infectados.

•Reservorio: Ser Humano.

•Período de incubación: 7 - 10 días.

•Período de transmisibilidad: Desde fase catarral temprana, hasta


tres semanas después de comenzar los paroxismos típicos en los
pacientes que no han recibido tratamiento.
MANIFESTACIONES CLINICAS
FASE CATARRAL: 1-2 semanas: Rinitis, tos y
malestar general, incremento progresivo en la
frecuencia y la intensidad de los síntomas

FASE PAROXÍSTICA: Tos en quintas, 5 a 15 golpes de tos


en expiración que terminan en un silbido inspiratorio,
seguida de una prolongada y cianosante inspiración;
La hipoxia puede producir: espasmos, atelectasia pulmonar,
encefalopatía hipóxica y coma.
Perdida del apetito, vomito y deshidratación del infante. 4-6
semanas en promedio sin tratamiento previo.

FASE DE CONVALECENCIA: Tos disminuye


lentamente, desaparece el vómito y hay
recuperación gradual, este periodo dura en
promedio 2 meses
COMPLICACIONES
•Neumonía Convulsiones

•Hemorragia nasal Infecciones del oído

•Daño cerebral: falta de oxígeno Hemorragia cerebral

•Retardo mental Apnea

•Muerte
DIAGNOSTICO
ESTUDIO POR LABORATORIO:
1. Inmunofluorescencia directa (IFD)
2. Cultivo para aislamiento de Bordetella
Pertussis.

HISOPADO NASOFARINGEO, O
ASPIRADO NASOFARÍNGEO
TRATAMIENTO
•Eritromicina de eleccion, si no tolera cambiar a trimetroprin sulfa:
Efectivos si se inician lo suficientemente temprano.

•Menores de 18 meses: constante supervisión, riesgo de APNEA


durante ataques de tos.

•Los bebés con casos graves hospitalizan

•Administración de oxígeno

•Administración de líquidos IV si la tos impiden la VO


•.
•Los jarabes para la tos, los expectorantes y los antitusígenos por lo
general no sirven y NO se deben utilizar.
MENINGITIS
MENINGITIS
MENINGOCOCICA
Meningitis M.

Neisseria meningitidis
meningococo

Periodo de Periodo de Modo de


Incubación transmisibilidad transmisión

2-10 días 24-48 hrs. > Contacto directo


Promedio 4 Inicia tto Secr. Vías nasales
Y faringeas
EPIDEMIOLOGIA
• Alta letalidad (los casos fatales ocurren
entre 5 y 15%).

• En el mundo, las mayores epidemias han


ocurrido en India y países del Sub-Sahara,
cuba, BrasiL, Chile, Argentina, Colombia.
EPIDEMIOLOGIA
• En Colombia la incidencia de casos es muy
baja, la mayoría de casos notificados son
esporádicos y están distribuidos en todas las
regiones del país.

• Los casos notificados en los últimos 5 años,


menos de 40% se registran como casos
confirmados con los métodos de laboratorio
recomendados
PATOGENIA
Bacterias multiplican Reacción inflamatoria Exudado purulento,
Espacio subaracnoideo Aracnoides y piamadre inflamación e infección
Disemina a través LCR

Ingurgitación vascular
Bloqueo vellosidades
Membrana aracnoidea

Obstrucción flujo y disminución


Reabsorción LCR
SIGNOS Y SINTOMAS
• Fiebre (mayor de 38°C)
• rigidez de nuca
• Vomito, fotofobia
• Rash purpurico o petequial
• Señales de irritación meníngea. Signos de kernig y
brudzinski +.

• alteraciones de conciencia
DIAGNOSTICO
• Cultivo (LCR, sangre o petequia)
diplococos gram negativos

• Antigenemia positiva para Neisseria


meningitides. Realiza con pruebas de látex
y de coaglutinación.
TRATAMIENTO

• Ceftriaxona o ciprofloxacina
• Dexametasona o hidrocortisona
COMPLICACIONES
• Shock endotoxico

• Hipertension endocraneana.

• Artritis, pericarditis, miocarditis


CUIDADOS
• Aislamiento 24 hors > iniciado antibiótico.

• Proporcionar entorno tranquilo y poca luz.

• Reposo en cama, elevación cabecera 30 a


40°.

• Valorar SV, pupilas.


CUIDADOS
• Control de liquidos.
• Admon. Diureticos osmoticos
• Quimioprofilaxis contactos en un plazo no
mayor de 10 días > inicio de síntomas del
caso.
• Contactos cercanos vacuna meningococco
B. Educar signos y síntomas enfermedad.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
TIPO B
Agente Cocobacilo Haemophilus influenzae, Gram(-),
presenta 6 serotipos: el b es el prinpal. Agente
etiológico de meningitis y epiglotitis en niños.
Modo de Contacto con secreciones nasofaríngeas
transmisión infectadas.
Reservorio Humanos.
Período de 2 a 4 días.
incubación
Período de Todo el tiempo que esté presente el agente; deja
transmisibilidad transmisiblidad después de 24 a 48 horas de
iniciado el tto.
MENINGITIS POR HAEMOPHILUS
INFLUENZAE B
• Casi siempre se acompaña de bacteriemia.
• Comienzo puede ser: subagudo o repentino.
• Síntomas: fiebre, vomito , letargia, irritación
meníngea, con abultamiento de las fontanelas en los
lactantes, o rigidez en la nuca y espalda. Común:
estupor progresivo o coma.
• Distribución mundial: > prevalencia niños 2 meses
a 3 años.
• < común después de los 5 años.
MENINGITIS POR H.
INFLUENZAE B
Métodos de control:
 Medidas preventivas:
• Inmunizar a los niños.
• Vigilar para detectar algún caso en los grupos de
población susceptible (guarderías, Hogares
temporales).
• Orientar a los padres sobre el riesgo que se produzcan
mas casos en los hijos <4 años.
 Control del pte, contactos y ambiente inmediato:
• Notificación a la autoridad local de S., aislamiento de
tipo respiratorio, protección de los contactos: profilaxis
con Rifampicina.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE B
Acciones de laboratorio:
• La recomendación internacional para
el Dx. por laboratorio de meningitis
bacteriana aguda se realiza por:
• 1. Examen directo y cultivo de líquido
cefalorraquídeo (LCR)
• 2. Hemocultivo
• 3. Determinación de antígenos
bacterianos en líquido cefalorraquídeo
MENINGITIS POR H.
INFLUENZAE B
Tratamiento:
• Ampicilina (parenteral 200-400mg/kg al día).
• Combinado con ceftriaxona o cloranfenicol hasta
conocer la sensibilidad del germen a los antibióticos.
• El pte. Debe recibir Rifampicina antes de salir del
hospital (asegurar eliminación del microorganismo)
EPIDEMIOLOGIA
Agente Poliovirus tipo 1, 2 y 3
Modo de Principal: Oro- fecal
transmisión

Reservorio Ser humano


Período de 7-14 dias
incubación

Período de Garganta: Una semana


transmisibilidad Heces: 3-6 Semanas
Mas infectante primeros
días antes y después de
síntomas

1985: OPS, decide erradicar el virus


1988: Adopción circular a nivel mundial
1991: Ultimo caso en Latinoamérica
1991: Mayo, ultimo caso Colombia
1994: ERRADICACION
CERTIFICACIÓN DE LA ERRADICAICIÓN
DE LA POLIOMIELITIS POR POLIOVIRUS
SALVAJE
• 1988, grandes progresos hacia la erradicación del
poliopvirus salvaje.
• Actualmente esta erradicado el poliovirus salvaje:
1. Ausencia de este agente en los casos probables de PFA
2. No detección de virus en individuos sanos o en muestras
ambientales por un periono no menor a tres años.
3. Instauración de una vigilancia de alta calidad conforme a
los criterios de certificación.
4. Contención de todas las reservas de poliovirus salvaje en
los laboratorios del mundo.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE PFA

Ocurrencia de caso de PFA

A
A
C
C
C Hospitalización C Investigación de
I
I campo
O
O
N Notificación invidual inmediata
N
E Vacunación de
E
S bloqueo
Diligenciamiento SIVIGILA S
I
C 40 MANZANAS
N Elaborar H. CL, antecedente PAI
O
D
M
I LABORATORIOS
U
V
N
I BUSQUEDA
HECES LCR Puncion I
D
14 dias lumbar T ACTIVA DE
U
A
A CASOS
R
L
I
E
A
S S
PAROTIDITIS
PAROTIDITIS
Parotiditis

Virus RNA de cadena simple


Genero paramixovirus

Periodo de Periodo de Modo de


Incubación Transmisibilidad Transmisión

7 Días < aparición Contacto directo


16-18 días
Síntomas Saliva persona
Rango 14-25 días
9 días > inicIado sint. infectada
EPIDEMIOLOGIA
• La susceptibilidad a la infección es general,
mayor frecuencia niños 5-9 años y en países
que aún no han incorporado vacuna.
• La efectividad de la vacuna es de aprox.
80% para una dosis y de 90% tras dos dosis.
• En Colombia, el control de esta patología se
inició en 1995, con la introducción de la
vacuna SRP.
EPIDEMIOLOGIA

• < 1995 incidencias promedio de 48.7 por


100.000 habitantes.
• De 2001-2005, una incidencia 0.0-1.9 por
cien mil habitantes.
• En el último quinquenio, se han reportado
un total de 8130 casos de parotiditis, con un
promedio de 1626 casos por año.
PATOGENIA

Cel. Epiteliales

SNC, ovarios
Penetra tracto Células T de Testículos,
Respiratorio superior Ganglios linfáticos páncreas

Glándulas
Inhalación gotitas
salivales
SIGNOS CLINICOS
• Fiebre, mialgias,
cefalea, malestar (3-
7dias), vomito

• Dolor y tumefacción
glándula parótida,
sublinguales,
submandibulares
SIGNOS Y SINTOMAS

• Dolor a la palpación o
al dar cítricos
(estimula saliva)

• edema de faringe, área


preesternal.
DIAGNOSTICO
• Cuadro clínico

• Titulación de anticuerpos tipo IgM

• Determinación de amilasas séricas


CUIDADOS
• Admon. Analgésicos y antipiréticos

• Poner compresas de agua tibia sobre la


hinchazón
• Las gárgaras con agua tibia con sal, los
alimentos blandos y mucho líquido
CUIDADOS
• Aislamiento respiratorio hasta por 9 días
desde el inicio de la inflamación.
• Observar al usuario en caso se presente
algún otro síntoma como dolor en genitales.
• Suspensorio para mantener elevado el
testículo inflamado.
• Inmunización contactos.
COMPLICACIONES
• Meningoencefalitis
• Orquitis, epididimitis
• Oforitis
• Pancreatitis
• Otras más infrecuentes son:
• Nefritis, Sordera
• Oculares - Artritis
• Tiroiditis - Mastitis
• Miocarditis
SARAMPIÓN

Agente Pertenece a: Familia Paramyxoviridae,


Género: Morbillivirus; se conoce un serotipo
de virus de sarampión.
Reservorio Humano.
Período de De 8 a 13 días, promedio 10 días entre la
incubación exposición hasta inicio de la fiebre.
Período de Es > entre 1 y 3 días antes de iniciar la fiebre
transmisibilidad y disminuye tras el inicio de la erupción.
Modo de Gotas expulsadas del aparato respiratorio o
transmisión suspendidas en el aire, que entran en
contacto con las vías resp. sup. o conjuntiva
de una persona susceptible.
SARAMPIÓN
DESCRIPCIÓN
• Enfermedad eruptiva aguda. Muy contagiosa.
Se caracteriza por:
• Pródromos (2 o 3 días) De fiebre >38ºc, malestar general,
tos seca, conjuntivitis y coriza (rasquiña nasal y
moquiadera).
• 2 a 4 días después aparece brote máculopapular
generalizado que inicia detrás de las orejas y cara y
alcanza su máx. intensidad en 2 o 3 días, se concentra en
tronco y miembros superiores, acompañado en algunos
casos de ganglios linfáticos palpables y manchas de
Koplik.
SARAMPIÓN

DISTRIBUCIÓN
• 1990 en la Cumbre Mundial a favor de la Infancia se
estableció: compromiso de lograr su eliminación.
• 1998: se declaró como enf. en vía de erradicación en
América.
• Mas frecuente en los < 1 año y adultos jóvenes.
• Población de alto riesgo: militares, trabajadores de la
salud y desplazados.
• Hacinamiento: facilita su aparición.
• La vacunación masiva, con coberturas superiores al 95%
ha reducido significativamente su incidencia y ha
espaciado la aparición de brotes.
SARAMPIÓN
SIGNOS CLÍNICOS
Rash Aparece el día 14
maculopapular
Pródromo Malestar, tos coriza, conjuntivitis con
respiratorio de 2 a lagrimeo, secreción nasal, fiebre creciente.
4 días Luego aparecen manchas de Koplik, las
cuales desaparecen

Rash Se prolonga a todo el cuerpo, en 2 a 4 días


comienza a desaparecer, la piel se torna
pardusca y se descama
Fiebre Desaparece al 4º o 5º día, todo el proceso
dura unos 10 días
SARAMPIÓN

TRATAMIENTO
• No hay tto específico.
• Los cuidados se encaminan a: control de la fiebre y
la tos, evitar la ingesta de aspirina y jarabes con
codeína en niños menores de 12 años.
• Debe administrarse líquidos abundantes, reposo y
alimentación adecuada.
• Todo pte. Nuevo debe recibir vacuna o
inmunoglubulina antisarampionosa.
TRIPE VIRAL

SARAMPION

RUBEOLA
RUBEOLA

enfermedad vírica caracterizada


por una erupción en la piel,
inflamación de los ganglios
linfáticos y dolores en las
articulaciones (en adultos); la
erupción cutánea puede
presentarse acompañada de una
ligera fiebre.
Transmisión
• Inhalación de secreciones
procedentes de la nariz o la garganta
de personas infectadas.

• Contacto con sangre y orina de


personas enfermas.

(El contagio es mayor antes y después


de que aparezca la erupción).
Manifestaciones Clínicas
• La infección se manifiesta uno o dos días después de que
comienza la fiebre.
• Ganglios inflamados en la parte posterior del cuello y detrás de las
orejas (doloroso al tacto).
• Erupción en la piel de la cara y se extiende por el resto del cuerpo
en forma descendente, cuando va apareciendo en el
tronco, empieza a desaparecer en la cara.
• Las manchas son de color rosado o rojo claro y se agrupan
formando áreas uniformes.
• Puede haber mucha comezón y en ocasiones la piel se descama
en forma de laminillas muy finas.
• Pueden inflamarse los ganglios de otras partes del cuerpo y
presentarse dolor en las articulaciones, sobre todo en las mujeres.
• La rubéola cursa muy rápido, ya que generalmente dura alrededor
de 72 horas, pero es muy contagiosa y molesta.
Difícil ya que las erupciones en la piel suelen
ser poco intensas y de escasa duración. No
obstante, se puede conocer mediante un
Diagnóstico análisis de sangre (serología) si la persona ya
ha padecido la enfermedad y por tanto es
inmune. Uno de los principales exámenes de
laboratorio que se realizan son IgM e IgG.

No existe un tratamiento específico para la


rubéola. La actuación suele centrarse en el
control de los síntomas y va dirigida a
mitigar la fiebre y el malestar general,
como si se tratara de un proceso gripal. Se Tratamiento
recomienda reposo y el aislamiento del
paciente para evitar nuevos contagios; si la
respiración se realiza con dificultad o la
tos dura más de cuatro o cinco días debe
ser llevado al medico.
Complicaciones

Cuando no se previene o se atiende


adecuadamente, destacan las
malformaciones congénitas, artritis,
encefalitis y púrpura trombocitopénica.
CUIDADOS Y RECOMENDACIONES
No debe permitir que el niño lea o
vea televisión durante los
primeros días después de haberse no debe, como regla
manifestado la erupción debido a general, ir a la guardería
que los ojos se vuelven muy durante los siete días
sensibles a la luz. posteriores a la
aparición de la erupción.

Usar un humidificador en la habitación


donde permanece el niño con el fin de
suavizar la tos y lograr secreciones más
fluidas que puedan expulsarse con
mayor facilidad y mantener el control Mantener al niño alejado
de la temperatura ambiente. de otros niños y
adultos, a menos que
sepa que son inmunes.
DIARREA VIRAL
es una súbita alteración en el
hábito defecatorio, reemplazado
por múltiples y frecuentes
deposiciones de menor
consistencia y mayor volumen;

Se considera diarrea aguda a la


presencia de heces líquidas o
acuosas, generalmente en un
número mayor de tres en 24 horas
durando menos de 14 días.
Clasificación según duración:

• Diarrea aguda: < 2 semanas


• Diarrea persistente: entre 2 y 3 semanas
• Diarrea crónica: > 3 semanas
Enfermedad Diarreica Aguda
Rotavirus
• Patógeno mas importante de este grupo.
• Tiende a provocar diarrea severa.
• Máxima frecuencia entre los 3 y 15 meses y
continúa siendo una causa importante durante
la adultez.
• Es la causa más importante de la llamada
“diarrea del destete”.
FACTORES
De riesgo Protectores
De la conducta
•No lactancia materna exclusiva.
•Usar biberones.
•Conservar los alimentos a temperatura ambiente durante
varias horas antes de su consumo.
•No lavarse las manos después de defecar o antes de
tocar los alimentos.
•No desechar correctamente las heces.
•Deficiencias en higiene personal, doméstica y/o ambiental.
Del huésped
•Desnutrición. •Lactancia materna exclusiva.
•Inmunosuprimidos. •Alimentación
complementaria adecuada a
Variaciones climáticas
partir de los 6 meses.
•Diarreas virales se incrementan durante el invierno.
•Inmunizaciones.
•Diarreas por bacterias se incrementan en épocas de
sequía.
• Incubación: 1 a 3 días

• Trasmisión: La ingestión oral es la principal


vía de infección (fecal – oral)

• Grupos de Alto riesgo:


• Niños que concurren a guardería.
• Geriátricos.
• Pacientes con SIDA.
• Viajeros.
DIAGNÓSTICO
Un niño con diarrea viral tiene:

Fiebre Vómitos Diarrea

Para una aproximación Dx, se indaga por lo siguiente:

• Características de la diarrea.
• frecuencia de las deposiciones.
• duración.
• relación con la ingesta.
• aspecto de las heces (presencia de sangre, moco o pus) y
coloración.
Para iniciar reposición inmediata de líquidos y evitar
deshidratación hay que evaluar lo siguiente
siguiente::

NORMOHIDRATADO LEVE Y MODERADO GRAVE


Pregunte por :
Sed Normal Mas de lo Normal Excesiva
Orina Poca cantidad Oscura No Orino por 6 horas
Observe
Sensorio Alerta Irritado o Somnoliento Deprimido o Comatoso
Ojos Normales Hundidos Muy Hundidos Llora sin lagrimas
Muy secas sin saliva
Mucosas Humedas Secas
Muy rápida y profunda
Respiracion Normal Taquipnea
Explore
Elasticidad de la piel Pliegue se deshace rápido Pliegue se deshace lento Pliegue mas de 2 segundos
Fontanela Normal Hundida Muy hundida (se palpa y se ve)
Muy rapido, fino o no se palpa
Pulso Normal Mas rapido de lo normal
Mayor de 5 segundos
Llenado capilar Menor a 2 segundos De 5 segundos Hipotension
TA Normal Normal
El propósito de esta clasificación es unificar
criterios de diagnóstico del estado de hidratación
con el fin de facilitar el manejo correcto del
paciente con diarrea. Al mismo tiempo, orienta
el uso racional de la hidratación endovenosa sólo
en los casos con deshidratación grave y/o shock,
cuando el paciente no puede beber (y no es
posible utilizar sonda nasogástrica
nasogástrica)) y cuando
fracasa la terapia de rehidratación oral (TRO).
(TRO).
FIEBRE AMARILLA
ENFERMEDAD VIRICA INFECCIOSA

SALVAJE URBANO

Haemagogus y
AEDES AEGYPTI
Sabethes
FLAVIVIRUS

Período de incubación: 3 a 6 días luego de picadura del mosquito.


Período de transmisibilidad: 1 día antes del inicio de los síntomas y hasta el
tercero a quinto día de enfermedad.
Período extrínseco de incubación: 9 a 12 días.
Susceptibilidad: Confiere inmunidad activa natural permanente; no recidivas.
Reservorio: Primates, roedores, marsupiales, zarigüeyas.
Vectores: Urbana: Aedes aegypti; Selváticos: Haemagogus, Sabethes.
EPIDEMIOLOGIA
Colombia: 1929: Epidemia del Socorro afectó al menos a 150 pers.
con 23% de mortalidad, desde 1934: mediana de 20 casos anuales.

América: 1942: Brasil en 1942 brote urbano


1985 - 1994 se confirmaron en promedio 150 enfermos anuales.
1997 – 1998: Bolivia, 6 casos de fiebre amarilla urbana.

La fiebre amarilla selvática se presenta en América del Sur, zonas


boscosas cercanas a ríos Magdalena, Guaviare, Catatumbo, Orinoco
y Amazonas, incluidos Colombia, Venezuela, Las Guayanas,
Ecuador, Perú, Brasil y Bolivia.

OMS, 1987 - 1991 : Aprox. 19.000 casos, mortalidad global 24%, y


se estiman anualmente 200.000 casos, la gran mayoría en África.
CUADRO CLINICO
AGUDO: Comienzo súbito fiebre,
congestión conjuntival, dolor lumbar,
cefalea, escalofríos, malestar general y
vómito; dura 3 días. signo de Faget.

REMISIÓN: horas a 2 días, baja la


fiebre e intensidad de síntomas.

FORMAS INTOXICACIÓN: Hematemesis, melenas,


FULMINANTES gingivorragias, epistaxis, oliguria, anuria,
ictericia, trastornos de la coagulación,
3 a 5 días hipotensión, insuficiencia renal, encefalopatía,
Gral: 7 días arritmias, disminución de la micción, coma,
Otros: 2 semanas, mialgias, cara lengua y ojos rojos.
Recuperación sin
secuelas e
inmunidad vitalicia.
DIAGNOSTICO
– Aislamiento virus en sangre o tejido hepático.

–Presencia de genoma viral detectado por PCR

–Presencia de IgM especifica en suero inicial o aumento


cuatro veces títulos de Acs.

– Fase aguda detección de Acs virales con ELISA.

– Lesiones típicas en hígado por estudio patológico.

– Laboratorios de apoyo: Cuadro hematico, VSG, tiempos


de coagulación, aminostransferasas.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Mantenimiento nutricional y prevención de la hipoglicemia

-Succión nasogástrica: evita distensión gástrica, y aspiración

-Liquidos: hipotensión, si es necesario administración de


oxígeno, corrección de acidosis metabólica

-Tratamiento de hemorragia con plasma fresco congelado

-Diálisis en falla renal

-Tratamiento de infecciones secundarias con antibióticos.


-No emplear salicilatos.
CLASIFICACIÓN VACUNA
A. VIVAS ATENUADAS
Viral Sabin(OPV)
Varicela
Fiebre Amarilla
Bacteriana BCG
B. INACTIVAS O MUERTAS
Enteras Salk (IPV)
Rabia
Influenza
Hepatitis A
Fraccionadas (Subunidades y toxoides Hepatitis B
Difteria
Tetanos
Polisacaridas Neumococo
Meningococo
Hemophilus Influenzae tipo B
VIAS DE APLICACIÓN DE
LAS VACUNAS
INTRADERMICA
15°

INTRADERMICA

45°
INTRAMUSCULAR

90°
BCG La vacuna debe
administrarse desde el
Es una vacuna liofilizada de bacilos vivos periodo de recién
nacido; se aplica por vía
Dosis Única intradérmica en el
cuadrante superior
HASTA LOS 5 AÑOS
externo de la zona
escapular izquierda.
Dosis: 0.05 ml – 0.01 ml

Formación de absceso (dos


meses)
MAL APLICADA: Adenitis
No aplicar si hay eczema severo
o enfermedad aguda
generalizada,
inmunodeficientes ni
embarazadas !!!
SABIN VOP – SALK VIP
VOP: 2 gotas, en vómito
VOP: Atenuada, los vacunados repetir 10 min. después
excretan virus transitoriamente por
VIP:
heces. inmunocomprometidos
VIP: Vacuna Inactivada intramuscular.
DOSIS: 3 básicas + 2 refuerzos
TIEMPO MIN ENTRE DOSIS: 4 Semanas
EDAD: 2,4,6 Meses
REFUERZOS: 18 meses y 5 años
REACCION: Ninguna

No aplicar VOP a
inmunocompremetidos !!!
Zona deltoidea en niños

HEPATITIS B caminadores y zona


anterolateral del muslo en
niños no caminadores.

Primer vacuna contra cáncer hepatocelular No aplicar en glúteos porque


baja su eficacia. ni aplicar
DOSIS: 3 básicas + adicional al nacer subcutánea por peligro de
VA: IM estricta granulomas
TIEMPO MIN. ENTRE DOSIS: 0,1,2
EDAD: 2,4,6 meses
Reacciones: Ninguna

La vacuna en las primeras 12 horas del


recién nacido corta la transmisión vertical
de Hepatitis B de la madre a su hijo

No aplicar si es alérgico a la
levadura
Se aplica sólo por vía
DPT intramuscular profunda,
en zona anterolateral del
muslo en el niño no
Difteria, Tétanos, Tosferina dos vacunas +
caminador
toxoide

DOSIS: 3 Básicas + 2 Refuerzos


EDAD: 2, 4, 6 meses
R1: 18 o años después 1 dosis
R2: 5-6 años
REACCIONES:
Normal: Fiebre no mayor a 72 horas
Severa: shock anafiláctico, cianosis, disnea

No administrar: reacción severa a dosis previa, problemas neurológicos


epilepsia optar por TD
No aplicar luego de 6 años riesgo de encefalopatía
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
DOSIS: 3 Básicas
Se aplica sólo por vía
TIEMPO MIN ENTRE DOSIS: 8 Semanas intramuscular
profunda,
EDAD: 2,4,6 meses – Mayor de 1 años
en zona anterolateral
solo 1 dosis
del muslo
REACCION ADVERSA: NINGUNA
Solo menores de 23 meses y 29 dias

No administrar hipersensibilidad a
dosis previa, o en enfermedad febril
aguda severa !!!
TRIPLE VIRAL Se aplica sólo por
Sarampión – Rubéola - Parotiditis vía subcutánea

Suspensión liofilizada del virus atenuado


mas diluyente
DOSIS UNICA + 1 REFUERZO
EDAD: 1 Año
REFUERZO: 5 Años
REACCION: 3-5 días rash

No administrar en inmunosuprimidos,
durante embarazo, alergia al huevo,
en caso de hipersensibilidad
comprobada a la neomicina!!!
FIEBRE AMARILLA
Se aplica sólo por vía
Vacuna viva atenuada, subcutánea – tercio medio
liofilizada. Se obtiene de brazo
embriones de pollo
EDAD: 1 año
DOSIS UNICA
REACCIONES: Ninguna
REFUERZO: 10 años

No administrar en
inmunosuprimidos, hipersensibilidad
a huevo y derivados.
Se aplica por vía

INFLUENZA intramuscular
profunda

La vacuna contiene virus de Influenza


fraccionado, inactivado.
Se aplica a partir de 6 meses de edad.

No administrar en personas que


manifiestan alergias al huevo, proteína de
pollo, neomicina, que recibe terapia
inmunosupresora, aplazar en sd febril.
PENTAVALENTE
ROTAVIRUS
Primera dosis: 6 y 14 semanas
Segunda dosis: 14 y 24 semanas de edad.
El intervalo entre las dosis no debe ser menor de 4 semanas.
Es exclusivamente para uso oral.
No debe inyectarse bajo ninguna circunstancia.

NEUMOCOCO
Tres dosis
2 meses, intervalo de 8 semanas entre c/u Refuerzo : 12 y 15 meses
7 meses -1 año dos dosis intervalo dos meses y refuerzo 12 y 15 meses de
edad.
12 y 23 meses: dos dosis intervalo dos meses
24 y 59 meses: Dosis Única

Niños enfermedad de células falciformes, infección por VIH o


inmunocomprometidos y con enfermedades crónicas, reciben dos dosis.
La vacuna no se recomienda después de los 59 meses de edad.
CONSIDERACIONES
• Lavado de manos, no nec. guantes excepto lesión
•Verificar esquema de vacunación
•Conservar cadena de frío
•No exponer biológicos a luz solar
•5 correctos
•Técnica de admón. de vacunas.
•Pacientes inmunodeficientes no aplicar vacunas vivas
•Zonas diferentes, o 2.5 cm distancia excepto DPT
•4 semanas en la misma vacuna en inactivas o muertas.
•Si se aplica antes de 28 dias = No aplicada
•No intervalos máximos
•Entrega de carnet y educación
CONTRAINDICACIONES
VERDADERAS FALSAS
•Anafilaxia a dosis previas. •Reacciones leves a dosis previas.
•Anafilaxia a componentes. •Enfermedad leve.
•Enfermedad severa. •Historia Familiar con convulsiones.
•Fiebre alta (40° o más). •Diarrea.
•Convulsiones en 72 horas •Resfriado comun
posterior.
•Desnutrición
•Inmunodeficiencia (VIVAS)
•Enfermedades neurológicas no
•Anafilaxia al huevo o neomicina evolutivas: Downn, parálisis
cerebral.
•Historia de ictericia al nacimiento
VACUNACION EN SITUACIONES
ESPECIALES
1. Alérgicos

2. Trastornos de la coagulación

3. Inmunosupresión

4. Trasplantes

5. Lactante Pretérmino

6. Estándares de vacunación en niños y en adultos


1. ALÉRGICOS
Contraindicación por hipersensibilidad inmediata o anafilaxia
franca generalmente por:

Proteína del huevo:


Preparados a partir de virus cultivados en huevos (Antigripal,
Fiebre amarilla, Antisarampión y antiparotidítis)

Antibióticos:
Neomicina: presente en las vacunas de: Triple viral (SRP),
Varicela, VIP, antigripales, antirrábicas, fiebre amarilla.
• Conservantes y estabilizantes
2.TRASTORNOS DE LA
COAGULACIÓN
Se recomienda aplicación de hielo
local 2 horas antes.

Uso de agujas finas y de muy bajo


calibre

Presión suave

Advertir sobre el riesgo de


hematomas en el sitio de la
punción.

(Hepatitis B obligatoria)
3. INMUNODEFICIENCIAS-
INMUNODEFICIENCIAS-VIH
4.TRASPLANTES
Aplicar las vacunas 15 a 20 días antes del trasplante tanto
el donante como el receptor

Indicadas: Hepatitis B, VIH, Toxoides (difteria y tétanos),


Hib.

5. LACTANTE PRETERMINO
Los prematuros y recién nacidos con RCIU, deben recibir
la mayoría de vacunas a la edad cronológica de los
lactantes nacidos a término.
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION
(PAI)
ESQUEMA PARA UN NIÑO NORMAL (DESDE EL NACIMIENTO).
ENF. QUE
EDAD VACUNA DOSIS APLICACION
PREVIENE

R.N.

A PARTIR DE LOS 2
MESES

A PARTIR DE LOS 4
MESES

A PARTIR DE LOS 6
MESES
ENF. QUE
EDAD VACUNA DOSIS APLICACION
PREVIENE

DE LOS 6 MESES A
LOS 23 MESES

AL AÑO DE EDAD

AL AÑO DE LAS
TERCERAS DOSIS

5 AÑOS DE EDAD

MEF (10 – 49 AÑOS)


MUJERES EN POST
PARTO Y POST
ABORTO
SUSEPTIBLES
10 AÑOS DESPUES
DE LA PRIMERA
DOSIS

You might also like