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INMUNOPREVENIBLES EN LA
INFANCIA - PAI
UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
NEIVA, HUILA, COLOMBIA
TBC MENINGEA
TBC
TBC
Micobacterium
tuberculosis
Reacción roptura
inflamatoria
Obstrucción flujo
LCR Exudado infiltra
Vasos sang. Cortico
Compresión meningeos
Nervios craneales
III, VI y VII
SINTOMAS
Fase Prodrómica:
• Fiebre
• Malestar
• Anorexia
• Irritabilidad
• Cefalea
• vomito
SINTOMAS
• Cefalea progresiva
• Escalofrios
• letargia
• Confusión mental,
convulsiones.
• anisocoria
• Hiperestesia sensorial:
fotofobia, estrabismo.
• Abombamiento fontanela
lactantes
SIGNOS Y SINTOMAS
• Señales de irritación meníngea. Signos de
kernig y brudzinski +.
DIAGNOSTICO
• Cuadro clínico compatible con meningitis
• Cultivo o Bk LCR +.
• Determinación adenosina deaminasa (ADA)
compatible con TB: mayor de 5U/l a 37°C.
• Prueba de tuberculina o Mantoux (mayor de 10
mm
TRATAMIENTO
FASE DURACIÓN N° DOSIS MEDICAME DOSIS
NTO
• Estreptomicina 20 mg/kg/dia
• Prednisona o dexametasona
COMPLICACIONES
• Fibrosis aracnoidea
• Hidrocefalia
• Infarto isquemico
• Sordera
• Hemiparesia
CUIDADOS
• Educación sobre medidas de prevención: uso
tapabocas
• Educación sobre la enfermedad: mantener
aireadas habitaciones soleadas.
• Importancia de asistir a controles y recibir tto.
Adherencia al tto.
• Control de contactos.
HEPATITIS B
Agente Virus de la hepatitis B (VHB)
Hepadnavirus tipo 1.
Reservorio Humano.
Período de Hepatitis B: 2 a 6 meses o 45 – 160 +/-10
incubación Hepatitis Delta: aún no se conoce con
exactitud.
Período de •Varias semanas antes de los 1ros. sig. y sínt.
transmisibilidad •Durante el curso clínico de la enf.
•Mientras se detecte el AgsHB en sangre.
Infección crónica: todo el tiempo que
persista el estado de portador del AgsHB.
Modo de Vía perinatal (madre a hijo)
transmisión T. sexual: semen y líquidos vaginales.
T. percutánea
T. horizontal (de niño a niño)
MODO DE TRANSMISIÓN VHB
• Vertical o perinatal: principal
mecanismo en áreas de alta
endemia. El 80% de los hijos
de madres sero (+) llega a
infectarse.
• Horizontal: contactos
cercanos y/o domésticos, de
Momento del
portadores de VHB.
parto y
periodo
neonatal
inmediato. El parto por cesárea y prohibición de
leche materna No disminuye riesgo
de infección
HEPATITIS B
• Enfermedad vírica, que infecta al hígado.
• Puede ser aguda o crónica
• Puede dar lugar a una hepatitis fulminante.
• En algunos casos, la infección crónica evoluciona
a cirrosis una parte de ellos puede terminar en
carcinoma hepatocelular en la edad ½ de la vida,
con aparición precoz cuando ocurre en el periodo
neonatal.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• La mayoría de los niños, independiente del
agente, pasa clínicamente inadvertida.
• 80% lactantes.
• 50% escolares.
• Forma de presentación anictérica (+) frecuente.
Hepatitis clásica:
• Pre-ictérica
• Ictérica
• Convalecencia
HEPATITIS B
EN LA FASE PRE – ICTÉRICA
• Nauseas, vomito, alteración del gusto y
olfato, anorexia, fatiga fácil, Tº<39ºc,
cefalea, rinorrea, coriza, odinofagia,
epigastralgia y dolor en el cuadrante sup.
der.
• Puede ocurrir compromiso extra hepático:
artritis, angioedema, urticaria, erupción
maculopapular, (-) frecuente hematuria y
proteinuria sugiriendo participación del sis.
inmune. El sx. De Guillan barré se ha
descrito en la fase prodrómica de la
hepatitis B.
• Al Ex. F: hepatomegalia leve y compromiso
extrahepático cuando existe.
HEPATITIS B
FASE ICTÉRICA
• Antes de la ictericia, puede aparecer
coluria y acolia.
• Algunos sínt. de la fase pre-ictérica
empeoran (vomito)
• La ictericia dura: 2 – 6 semanas.
• Las aminotransferasas se
incrementan entre 10 – 100 veces lo
Normal.
• Al EF: ictericia, hepatomegalia
moderada, dolorosa, de consistencia
lisa y bordes redondeados, en 15%
de los ptes se puede encontrar
esplenomegalia, la presencia de
ascitis o edema periférico sugiere
forma severa de hepatitis.
HEPATITIS B
FASE CONVALECIENTE
• Los niños se recuperan más rápido
que los adultos.
• Los hallazgos físicos desaparecen
(ictericia), las aminostransferasas se
normalizan.
• Duración entre 6 – 12 semanas.
HEPATITIS B
• TRATAMIENTO:
Interferón alfa, único medicamento
aprobado para tratar la Hepatitis B
crónica.
HEPATITIS B
MEDIDAS PREVENTIVAS
Hepatitis B y C las medidas preventivas van
encaminadas a :
• Precaución con la sangre y secreciones
orgánicas: uso de guantes a la hora de la
manipulación.
•Uso de material desechable y separación del
material de los ptes que no padezcan la
enfermedad.
• Someter el material a solución de hipoclorito
antes de enviarlo a esterilizar
• Evitar los accidentes con agujas.
• Administrar vacuna a las personas con riesgo
de contraer la enfermedad.
DIFTERIA
Enfermedad infecciosa
aguda
Período de incubación: De 2
a 5 días
Período de transmisibilidad
Pcts tratados
pcts sin tratamiento adecuadamente
• Tinción de Gram.
• Cultivo de exudado faríngeo para identificar
la Corynebacterium diphtheriae.
• Electrocardiograma.
TRATAMIENTO
Se debe iniciar el tratamiento inmediatamente, incluso antes de que los
resultados estén disponibles.
PERIODO DE
INCUBACION SUSCEPTIBILIDAD
Nacimiento- 6 días
3 a 28 días de nacimiento Neonatos de madres
inmunes: 5 meses.
PERIODO DE Neonato: nace antes 15
TRANSMISIBILIDAD días despues de dosis,
NO persona a persona no esta protegido
EPIDEMIOLOGIA
•En 1989, la Asamblea Mundial de la Salud: Eliminación del tétanos
materno y neonatal
•Un solo caso de TNN en las Américas hoy en día debe ser considerado
como una falla de los servicios de salud.
PATOGENIA Y CUADRO CLINICO
CORDON UMBILICAL
SITIO DE INOCULACION
NECROTICO
MULTIPLICACION TETANOESPASMINA
Infección Umbilical
-Traqueotomía
TRACTO RESPIRATORIO
ISQUEMIA EXTRAVASACIÓN
SENSIBILIDAD A ENDOTOXINA
TOSFERINA
•Agente: Bacilo Bordetella pertussis.
•Muerte
DIAGNOSTICO
ESTUDIO POR LABORATORIO:
1. Inmunofluorescencia directa (IFD)
2. Cultivo para aislamiento de Bordetella
Pertussis.
HISOPADO NASOFARINGEO, O
ASPIRADO NASOFARÍNGEO
TRATAMIENTO
•Eritromicina de eleccion, si no tolera cambiar a trimetroprin sulfa:
Efectivos si se inician lo suficientemente temprano.
•Administración de oxígeno
Neisseria meningitidis
meningococo
Ingurgitación vascular
Bloqueo vellosidades
Membrana aracnoidea
• alteraciones de conciencia
DIAGNOSTICO
• Cultivo (LCR, sangre o petequia)
diplococos gram negativos
• Ceftriaxona o ciprofloxacina
• Dexametasona o hidrocortisona
COMPLICACIONES
• Shock endotoxico
• Hipertension endocraneana.
A
A
C
C
C Hospitalización C Investigación de
I
I campo
O
O
N Notificación invidual inmediata
N
E Vacunación de
E
S bloqueo
Diligenciamiento SIVIGILA S
I
C 40 MANZANAS
N Elaborar H. CL, antecedente PAI
O
D
M
I LABORATORIOS
U
V
N
I BUSQUEDA
HECES LCR Puncion I
D
14 dias lumbar T ACTIVA DE
U
A
A CASOS
R
L
I
E
A
S S
PAROTIDITIS
PAROTIDITIS
Parotiditis
Cel. Epiteliales
SNC, ovarios
Penetra tracto Células T de Testículos,
Respiratorio superior Ganglios linfáticos páncreas
Glándulas
Inhalación gotitas
salivales
SIGNOS CLINICOS
• Fiebre, mialgias,
cefalea, malestar (3-
7dias), vomito
• Dolor y tumefacción
glándula parótida,
sublinguales,
submandibulares
SIGNOS Y SINTOMAS
• Dolor a la palpación o
al dar cítricos
(estimula saliva)
DISTRIBUCIÓN
• 1990 en la Cumbre Mundial a favor de la Infancia se
estableció: compromiso de lograr su eliminación.
• 1998: se declaró como enf. en vía de erradicación en
América.
• Mas frecuente en los < 1 año y adultos jóvenes.
• Población de alto riesgo: militares, trabajadores de la
salud y desplazados.
• Hacinamiento: facilita su aparición.
• La vacunación masiva, con coberturas superiores al 95%
ha reducido significativamente su incidencia y ha
espaciado la aparición de brotes.
SARAMPIÓN
SIGNOS CLÍNICOS
Rash Aparece el día 14
maculopapular
Pródromo Malestar, tos coriza, conjuntivitis con
respiratorio de 2 a lagrimeo, secreción nasal, fiebre creciente.
4 días Luego aparecen manchas de Koplik, las
cuales desaparecen
TRATAMIENTO
• No hay tto específico.
• Los cuidados se encaminan a: control de la fiebre y
la tos, evitar la ingesta de aspirina y jarabes con
codeína en niños menores de 12 años.
• Debe administrarse líquidos abundantes, reposo y
alimentación adecuada.
• Todo pte. Nuevo debe recibir vacuna o
inmunoglubulina antisarampionosa.
TRIPE VIRAL
SARAMPION
RUBEOLA
RUBEOLA
• Características de la diarrea.
• frecuencia de las deposiciones.
• duración.
• relación con la ingesta.
• aspecto de las heces (presencia de sangre, moco o pus) y
coloración.
Para iniciar reposición inmediata de líquidos y evitar
deshidratación hay que evaluar lo siguiente
siguiente::
SALVAJE URBANO
Haemagogus y
AEDES AEGYPTI
Sabethes
FLAVIVIRUS
INTRADERMICA
45°
INTRAMUSCULAR
90°
BCG La vacuna debe
administrarse desde el
Es una vacuna liofilizada de bacilos vivos periodo de recién
nacido; se aplica por vía
Dosis Única intradérmica en el
cuadrante superior
HASTA LOS 5 AÑOS
externo de la zona
escapular izquierda.
Dosis: 0.05 ml – 0.01 ml
No aplicar VOP a
inmunocompremetidos !!!
Zona deltoidea en niños
No aplicar si es alérgico a la
levadura
Se aplica sólo por vía
DPT intramuscular profunda,
en zona anterolateral del
muslo en el niño no
Difteria, Tétanos, Tosferina dos vacunas +
caminador
toxoide
No administrar hipersensibilidad a
dosis previa, o en enfermedad febril
aguda severa !!!
TRIPLE VIRAL Se aplica sólo por
Sarampión – Rubéola - Parotiditis vía subcutánea
No administrar en inmunosuprimidos,
durante embarazo, alergia al huevo,
en caso de hipersensibilidad
comprobada a la neomicina!!!
FIEBRE AMARILLA
Se aplica sólo por vía
Vacuna viva atenuada, subcutánea – tercio medio
liofilizada. Se obtiene de brazo
embriones de pollo
EDAD: 1 año
DOSIS UNICA
REACCIONES: Ninguna
REFUERZO: 10 años
No administrar en
inmunosuprimidos, hipersensibilidad
a huevo y derivados.
Se aplica por vía
INFLUENZA intramuscular
profunda
NEUMOCOCO
Tres dosis
2 meses, intervalo de 8 semanas entre c/u Refuerzo : 12 y 15 meses
7 meses -1 año dos dosis intervalo dos meses y refuerzo 12 y 15 meses de
edad.
12 y 23 meses: dos dosis intervalo dos meses
24 y 59 meses: Dosis Única
2. Trastornos de la coagulación
3. Inmunosupresión
4. Trasplantes
5. Lactante Pretérmino
Antibióticos:
Neomicina: presente en las vacunas de: Triple viral (SRP),
Varicela, VIP, antigripales, antirrábicas, fiebre amarilla.
• Conservantes y estabilizantes
2.TRASTORNOS DE LA
COAGULACIÓN
Se recomienda aplicación de hielo
local 2 horas antes.
Presión suave
(Hepatitis B obligatoria)
3. INMUNODEFICIENCIAS-
INMUNODEFICIENCIAS-VIH
4.TRASPLANTES
Aplicar las vacunas 15 a 20 días antes del trasplante tanto
el donante como el receptor
5. LACTANTE PRETERMINO
Los prematuros y recién nacidos con RCIU, deben recibir
la mayoría de vacunas a la edad cronológica de los
lactantes nacidos a término.
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION
(PAI)
ESQUEMA PARA UN NIÑO NORMAL (DESDE EL NACIMIENTO).
ENF. QUE
EDAD VACUNA DOSIS APLICACION
PREVIENE
R.N.
A PARTIR DE LOS 2
MESES
A PARTIR DE LOS 4
MESES
A PARTIR DE LOS 6
MESES
ENF. QUE
EDAD VACUNA DOSIS APLICACION
PREVIENE
DE LOS 6 MESES A
LOS 23 MESES
AL AÑO DE EDAD
AL AÑO DE LAS
TERCERAS DOSIS
5 AÑOS DE EDAD