1

TELAAH & PEMERIKSAAN DOKUMEN

PEMERIKSAAN AOP /
AP (Asesmen Pasien)
Std

DOKUMEN

AP.1

Acuan:
PMK 269/Menkes/Per/III/2008
Regulasi RS:
Kebijakan/Pedoman/Panduan/SPO
tentang Asesmen Informasi Pasien
Rawat Jalan dan Rawat Inap
Dokumen:
Hasil asesmen pada rekam medis
Acuan:
PMK 269/Menkes/Per/III/2008
KMK tentang standar profesi
Regulasi RS:
Kebijakan/Pedoman/Panduan/SPO
tentang Pelayanan Rekam Medis,
tentang asesmen pasien, kredensialing,
pemberian kewenangan
Dokumen:
Asesmen pasien rawat inap
Asesmen pasien rawat jalan
Acuan:
PMK 269/Menkes/Per/III/2008
Regulasi RS:
Kebijakan/Pedoman/Panduan/SPO
tentang Pelayanan Rekam Medis,
tentang Asesmen Pasien
Dokumen:
Rekam medis rawat jalan
Rekam medis rawat inap
Acuan:
UU 29 2004 tentang Praktik Kedokteran
PMK 269/Menkes/Per/III/2008
Regulasi RS:
Kebijakan/Pedoman/Panduan/SPO
tentang Pelayanan Rekam Medis,
tentang Asesmen Pasien
Dokumen:
Rekam medis rawat jalan
Rekam medis rawat inap
Acuan:
PMK 269/Menkes/Per/III/2008

AP.1.1

AP.1.2

AP.1.3

AP.1.3.
1

+/
-

KETERANGAN

AP.1.4

AP.1.4.
1
AP.1.5
AP.1.5.
1
AP.1.6

AP.1.7

AP.1.8

AP.1.9

AP.1.10

Regulasi RS:
Kebijakan/Pedoman/Panduan/SPO
tentang Pelayanan Rekam Medis,
tentang Asesmen Pasien
Dokumen:
Rekam medis gawat darurat
Regulasi RS:
Kebijakan/Pedoman/Panduan/SPO
tentang Asesmen Pasien
Dokumen:
Rekam medis
Dokumen:
Rekam medis
Dokumen:
Rekam medis
Dokumen:
Rekam medis
Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/SPO
tentang
asesmen
Dokumen:
Hasil asesmen di rekam medis
Bukti konsultasi
Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/SPO
tentang
asesmen nyeri
Dokumen:
Hasil asesmen dan tindak lanjutnya di
rekam medis
Bukti konsultasi
Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/SPO
tentang
asesmen tambahan
Dokumen:
Hasil asesmen dan tindak lanjutnya di
rekam medis
Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/SPO tentang
asesmen pasien terminal
Dokumen:
Hasil asesmen dan tindak lanjutnya di
rekam medis
Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/SPO tentang
asesmen pasien
Dokumen:
Hasil asesmen khusus dan tindak
lanjutnya di rekam medis

3
AP.1.11

AP.2

AP.3

AP.4
AP.4.1

Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/SPO tentang
rencana pemulangan pasien
Dokumen:
Hasil identifikasi dan rencana
pemulangan di rekam medis
Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/SPO tentang
asesmen pasien
Dokumen:
Rekam medis
Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/SPO tentang
asesmen pasien, kredensialing,
pemberian kewenangan
Dokumen:
Rekam medis
Dokumen:
Rekam medis
Dokumen:
Rekam medis