Universidad Autnoma de

Quertaro
Facultad de Ciencias Naturales

Licenciatura en Medicina Veterinaria y

Zootecnia
Clnica de Pequeas Especies
MVZ Benjamn Solorio Perusqua
7 Semestre

Glaucoma en Perros

Nubia Eunice Oviedo Quintero

Introduccin
El glaucoma,
tambin
conocido
como
neuropata
ptica
glaucomatosa, es una enfermedad ocular grave que a menudo
conduce a la ceguera. Hay un intercambio continuo (aunque muy lento)
de fluido entre las cmaras del ojo y la circulacin venosa sistmica. El
lquido en el ojo es producido por el cuerpo ciliar y sale del ojo en el
ngulo formado por el iris y la crnea. El glaucoma se produce cuando el
fluido en el ojo se produce ms rpido de lo que se puede eliminar. Esto
conduce a un incremento sostenido de la presin intraocular. La alta
presin intraocular causa cambios degenerativos en el nervio ptico y la
retina.
El diagnstico precoz es muy importante porque se puede prevenir que
el paciente pierda visin. El glaucoma es muy peligroso porque no
produce sntomas de alarma. La visin perdida por glaucoma no es
recuperable.

Anatoma Ocular
La esclertica es la parte blanca del
ojo. Sirve como proteccin. Est
cubierta
por
una
membrana
transparente, la conjuntiva.
La cornea es un rgano transparente
a travs del cual ingresan los rayos
luminosos al ojo.
El iris determina el color de los ojos.
Presenta en el centro una abertura
oscura denominada pupila, y segn
su tamao regula el ingreso de luz en el ojo. En ambientes oscuros, la pupila
aumenta su dimetro para que entre ms luz al ojo.
El cristalino, denominado as porque es transparente como el cristal, es una
lente situada detrs del iris y delante del humor vtreo. Se sostiene a la pared
del ojo a travs de un conjunto de hebras microscpicas.

Fisiologa

La crnea, el iris y el cristalino (parte anterior del ojo) son los encargados de
formar imgenes bien definidas.
La retina recibe las imgenes ingresadas al ojo y las transforma en estmulos
nerviosos. El sector central de la retina es el que tiene la mejor capacidad
visual y se llama mcula. La coroides es una capa de vasos que nutre a la
retina. Se ubica entre la retina y la esclertica.
Los estmulos nerviosos formados en la
retina son enviados al cerebro a travs
del nervio ptico que por medio de fibras,
conecta la retina con la corteza visual del
cerebro. Es precisamente en la corteza
cerebral donde se termina de integrar el
proceso visual.
La visin se divide en dos partes, la
visin central y la visin perifrica. La
visin central es la que nos permite ver
algo puntual. Est formada por las fibras
que provienen de la mcula, que es la parte central de la retina. Con la visin
perifrica se observan todos los objetos que rodean a la visin central.
El ojo tiene una cmara frontal (anterior o rostral) la cual se localiza delante del
iris; y una cmara posterior detrs del mismo pero delante del cristalino. El
fluido que llena la cmara anterior (humor acuoso) se produce entre el iris y el
cristalino, en los procesos ciliares. Mantiene la distancia correcta entre la
crnea, el cristalino y la retina, para que sta capte las imgenes con nitidez.
El humor acuoso nutre la parte
anterior del ojo, por lo que
continuamente se est renovando.
Circula entre el cristalino y el iris,
pasa hacia delante a travs de la
pupila y baa la crnea.
En el ngulo iridocorneal se
encuentran las estructuras por las
que se produce la salida del 90% del
humor acuoso del globo ocular:

Va trabecular : 90% de la
filtracin
Va uveal : 10% de la
filtracin
Va iridiana: insignificante

Se absorbe a travs de una malla esponjosa en el rea, si el fluido no se

absorbe a la misma velocidad que se fabrica, se acumula en la cmara
anterior, aumentando la presin y la tensin dentro del ojo. ste aumento de
presin causa numerosos daos en el ojo y en el nervio ptico y puede
provocar ceguera.
La presin intraocular viene a ser determinada por tres factores:

La cantidad de produccin del acuoso

La resistencia encontrada en los sistemas de drenaje
Valor de la presin venosa epiescleral

Es independiente de la presin arterial, la presin normal sufre oscilaciones a lo

largo del da siendo ms alta por la maana y ms baja por la tarde

Fisiopatologa
Cuando la presin intraocular est elevada, se comprime el nervio ptico y
disminuye el flujo sanguneo de sus fibras nerviosas, las que se lesionan de
manera progresiva e irreversible. Estas fibras son neuronas especiales, no se
pueden recuperar. A medida que las fibras van desapareciendo, se forma una
excavacin en el nervio ptico, el cual toma
la forma de una copa
Las fibras que llevan la visin perifrica son
las que se lesionan al comienzo del
glaucoma. Cuando una suficiente cantidad
de fibras fueron destruidas, aparecen
manchas ciegas en el campo visual. Cuando
la enfermedad no es diagnosticada y tratada
a tiempo, el campo visual disminuye.
Aparecen manchas ciegas que van creciendo
y se unen hasta que slo queda la visin
central. La visin en este caso es parecida a
la que se obtendra al mirar a travs de un
tubo .Finalmente, mueren las fibras que llevan la visin desde la mcula y la
ceguera es completa

Glaucoma
Existen 5 tipos de glaucoma, el glaucoma de ngulo abierto es el ms comn.
La presin del ojo se incremente con el tiempo a una velocidad relativamente
lenta. En la etapa crnica se asocia con el agrandamiento y la protrusin

(desplazamiento hacia adelante) del globo ocular. El ojo puede ser sensible a la
tensin y se siente ms duro que el ojo no afectado. En casi todos los casos el
ojo afectado es ciego. Suele tratarse con medicamentos o ciruga
El glaucoma de tensin baja o tensin normal se trata del mismo modo. No hay
signos evidentes y al contrario del glaucoma de ngulo abierto, se presenta
signologa sin previo aviso.
El glaucoma de ngulo cerrado se le considera emergencia mdica. Este tipo
de glaucoma produce un aumento repentino de la presin del ojo. De no
tratarse de inmediato, la ceguera puede ocurrir en 1 2 das. Un ojo
con glaucoma agudo se encuentra enrojecido, con dolor agudo, lagrimeo y
estrabismo, pueden presentarse nuseas El ojo afectado se siente ms duro
que el ojo normal y tiene un aspecto fijo y sin expresin debido a la apariencia
empaada de la crnea y la pupila dilatada
El glaucoma congnito afecta cuando el animal nace con defectos que impiden
o retrasan el drenaje normal de los fluidos. Hay nebulosidad en los ojos,
hipersensibilidad a la luz y lagrimeo excesivo. El mejor tratamiento suele ser el
quirrgico. Afecta a los perros de raza Beagle, Cocker Spaniel, Basset Hound,
Samoyedo y otras. En el 50% de los casos, el segundo ojo se ve afectado en los
dos aos siguientes al primero.
El glaucoma secundario es una complicacin de otra enfermedad ocular, como
la uvetis, el desplazamiento del cristalino o un trauma en el ojo. Algunos
trastornos de la salud general pueden predisponer al glaucoma,
fundamentalmente la diabetes. Ciertas medicaciones como los corticoides, en
gotas, comprimidos o inyeccin, pueden ser causa de glaucoma,
fundamentalmente si son administrados durante mucho tiempo. El tratamiento
del glaucoma secundario se basa en el tratamiento del problema ocular
subyacente.

Diagnstico
Por medio de la oftalmoscopia directa se puede hacer la exploracin
completa del fondo del ojo, sta debe realizarse en una habitacin oscura a
travs de la pupila bien dilatada; debe instilarse una o dos gotas de
tropicamida al 1% 15 a 20 minutos antes de la exploracin. Con el
oftalmoscopio ajustado a +1 o +2 dioptras a una distancia de 30-60 cm del ojo
es posible la valoracin del reflejo del fondo.
En la oftalmoscopia indirecta, tras dilatar la pupila y oscurecer la habitacin,
el observador debe colocarse en frente al animal a la distancia de un brazo,
sosteniendo el transiluminador por delante de la nariz del observador y la lente

a 5-6cm de la crnea del paciente (puede requerirse un ayudante que sujete la

cabeza del paciente y le abra los prpados). La imagen del fondo tiene que
llenar toda la lente acercando o alejando sta de la crnea.
La tonometra permite valorar la presin intraocular (PI).La tonometra
digital es una tcnica burda; el masaje con dos dedos de los ojos a travs de
los prpados superiores puede detectar diferencias entre ambos globos
oculares, pero no debe usarse sin una medicin objetiva adicional.
La tonometra de indentacin se basa en la medida de la indentacin de la
crnea producida por un tonmetro de Schiotz. El mbolo puede cargarse con
diferentes pesas (5,5g, 7,5g, 10,0g). La profundidad de la indentacin se refleja
en el movimiento del mbolo, que se registra sobre una escala de lectura que
permite estimar la PI.
Para una medicin ptima se precisan tablas de medicin especfica para cada
especie, Los valores normales deben ser inferiores a 25mmHg. Como regla
general, con la pesa de 5,5g, los valores de la escala entre 3 y 7 representan la
presin normal en el perro, siendo de 2 a 6 en el gato. Las lecturas inferiores a
2-3 sugieren una PI aumentada, y las superiores a 7, una hipotensin ocular.
Algunas sugerencias para hacerla ms fiable son:

Calibrar el tonmetro antes de cada uso.

Asegurarse de que la crnea est bien anestesiada
No comprimir las venas yugulares ni el globo.
Mantener la crnea horizontal, el tonmetro vertical y en el centro de la
crnea; evitar el limbo y la esclertica as como el tercer prpado.
Hacer varias mediciones (tres a cinco).
Evaluar siempre ambos ojos.
Interpretar los resultados junto al resto de signos clnicos.
Despus de cada uso, desarmar y limpiar el instrumento.
Convertir la tonometra en parte de la sistemtica de exploracin
general/oftalmolgica para adquirir confianza con la tcnica.

La gionoscopa est indicada para evaluar a los pacientes con glaucoma; si el

glaucoma es unilateral, la presencia de goniodisgenesis en el ojo contra lateral
es un importante factor de riesgo, adems de sugerir la patogenia del
glaucoma del ojo afectado. En la mayora de los casos puede llevarse a cabo
bajo anestesia tpica.

Esquema para la clasificacin de observaciones ginioscpicas

Tratamiento del glaucoma en perros

El glaucoma agudo es una urgencia veterinaria que puede producir ceguera en
cuestin de horas. sta es una razn por la que es tan importante el llevar a la
mascota a una clnica veterinaria de inmediato si se tiene la sospecha de que
le duele un ojo. El tratamiento mdico implica el uso de medicamentos para
disminuir rpidamente la presin intraocular.
El frmaco de eleccin inicial podra ser manitol por va intravenosa. Tambin
se puede optar por prostaglandinas, e inhibidores de la anhidrasa carbnica
por va oral, lo cual provoca el bloqueo de la enzima que produce el lquido
intraocular. Los medicamentos tpicos aumentan el flujo de salida del lquido
mediante la constriccin de la pupila. Esto ampla el ngulo entre el iris y la
crnea.
Si el tratamiento mdico no es eficaz, podra realizarse un procedimiento
quirrgico, como una ciruga ciclodestructiva o una ciruga de filtracin. Esto
reduce la produccin de lquido en el ojo. La criociruga es otra opcin la cual
consiste en congelar y destruir una porcin del cuerpo ciliar para reducir la
produccin de lquido intraocular. La operacin tambin se puede hacerse con
lser, pero esto requiere la derivacin a un centro especializado en los ojos de
los perros.
En el glaucoma crnico, el ojo afectado es ciego, y por lo tanto susceptible a
lesiones corneales y otros problemas, como dolor intenso. Si estos problemas
se desarrollan, se debe quitar el ojo. Si se desea, puede insertarse una prtesis
por razones estticas.

Prevencin del glaucoma en perros

Los exmenes oculares detectarn pequeos aumentos de la presin
intraocular, lo que permite tener el tiempo suficiente para iniciar un
tratamiento preventivo antes de que el glaucoma se desarrolle. Los exmenes
anuales de la vista se deben realizar en todos los perros con predisposicin
hereditaria al glaucoma primario.
Un perro con glaucoma en un ojo debe ser vigilado cuidadosamente en busca
de signos de glaucoma en el otro ojo. La presin intraocular se debe medir
cada cuatro meses en estos pacientes de alto riesgo. Los perros con glaucoma
primario no deben ser utilizados para la cra.
Hoy en da hay evidencia de que el uso de los collares aumenta la presin
intraocular. Por lo tanto, los perros con presin intraocular elevada, crneas
dbiles o delgadas, o directamente glaucoma deben caminar con un arns en
lugar de un collar.