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Oficina de trabalho
CDIGO DE BARRAS
ISBN
Relatrio
Oficina de trabalho
2007
permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.
Organizao Pan-Americana da Sade Opas OMS
Setor de Embaixadas Norte, Lote 19
Cep: 70800-400, Braslia/DF Brasil
www.opas.org.br
Coordenao Editorial: James Fitzgerald
Capa e Projeto Grfico e Diagramao: Grau Design Grfico
Tiragem: 1000 exemplares
Impresso no Brasil/Printed in Brazil
Colaborao:
Facilitadores/Relatores:
Elaborao do documento:
Nota de agradecimento:
Registra-se o reconhecimento aos tcnicos da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, do Ministrio da Sade
e da Organizao Pan-Americanca da Sade pela organizao, colaborao, facilitao, relatoria e elaborao
do documento final, em especial a Jean Pierre Barakat.
Se expressa, tambm, a gratido por sua participao e colaborao na Oficina sobre Uso Racional de Medicamentos
na Perspectiva Multiprofissional, s seguintes pessoas:
Adriana Cavalcanti de Aguiar, Audrey Cristiane Panek, Clayton Celestino Poitevin, Clodoaldo Penha Antoniassi, Clris
Regina Klas Blanski, Dbora Previatti, Edmarlon Girotto, Fernanda Aimone Santos Peixoto, Francisca Sueli Monte,
Francisco dos Santos Gick, Ivaldina Matilde de Oliveira, Julieta Ueta, Lidio Jos Leonardi, Maiara de Souza, Maria
Maruza Carlesso, Maria Tereza, Carvalho Almeida, Mauro Maciel de Arruda, Mirian Parente Monteiro, Oswaldo Crivello Junior, Patricia de Carvalho Mastroianni, Rosicler Hein, Simone Denise de Conte Mazur, Thais Helena Abraho
Thomaz Queluz, Victor Manoel da Luz.
Siglas e Abreviaturas
ACS Agentes Comunitrios de Sade
Anvisa Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
CAPES Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior
CES Conselho Estadual de Sade
CMS Conselho Municipal de Sade
CNPq Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico
CNS Conselho Nacional de Sade
DAF Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos
Enefar Executiva Nacional de Estudantes de Farmcia
Fnepas Frum Nacional de Educao das Profisses da rea da Sade
FTN Formulrio Teraputico Nacional
IDEC Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor
IES Instituio de Ensino Superior
ME Ministrio da Educao
MS Ministrio da Sade
OMS Organizao Mundial da Sade
OPAS Organizao Pan-Americana da Sade
PEP Programas de Educao Continuada
PNAF Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica
PNS Poltica Nacional de Sade
Renaciat Rede de Centros de Assistncia e Informao Toxicolgica
Rename Relao Nacional de Medicamentos Essenciais
Retsus Rede de Escolas Tcnicas do Sistema nico de Sade
Sctie Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos
SUS Sistema nico de Sade
URM Uso Racional de Medicamentos
SUMRIO
APRESENTAO
I ANTECEDENTES E CONTEXTUALIZAO
II OBJETIVO
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VIII Referncias
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APRESENTAO
Como questo central da educao multiprofissional no contexto do uso racional de medicamentos, os profissionais de
sade h que ser capazes de aprender continuamente, tanto na sua formao, quanto na sua prtica. Desta forma, h
tambm, que apreender e ter responsabilidade e compromisso com sua educao e o treinamento/ estgios das futuras
geraes de profissionais, proporcionando condies para que haja benefcio mtuo entre os futuros profissionais e os
profissionais dos servios, inclusive, estimulando e desenvolvendo a mobilidade acadmica/ profissional, a formao e
a cooperao atravs de redes nacionais e internacionais. Nesta perspectiva, realizou-se a Oficina de trabalho: Uso
Racional de Medicamentos na perspectiva multiprofissional durante o VII Congresso Nacional da Rede Unida,
ocorrido no perodo de 15 a 18 de julho de 2006, no Campus do Centro Universitrio Positivo Unicemp.
Programao da oficina:
Dia 15/07/06:
14h00min 14h15min: Proposta de trabalho, dos objetivos metodologia e resultados esperados.
14h15min 15h00min: Apresentao dos participantes e suas expectativas em relao ao trabalho.
15h00min 15h30min: Uso Racional de Medicamentos: contexto e principais conceitos
Palestrantes:
James Fitzgerald Gerente da Unidade Tcnica de Medicamentos e Tecnologias da OPAS/OMS no Brasil
Lenita Wannmacher Farmacologista Clnica, Professora da Universidade de Passo Fundo e Membro do
Comit de Especialistas para Seleo e Uso de Medicamentos Essenciais da OMS.
16h00min 16h15min: Intervalo
16h15min 18h30min: Trabalho em grupo para identificao de cenrios
Dia 16/07/06
08h30min 08h40min: Apresentao do consolidado dos cenrios propostos
08h40min 11h00min: Trabalho em grupo para problematizao (identificao dos obstculos e pontos crticos)
11h00min 11h15min: Intervalo
11h15min 12h30min: Apresentao e sistematizao
12h30min 14h00min: Almoo
14h00min 16h00min: Identificao dos objetivos, atores e articulaes interinstitucionais
16h00min 16h15min: Intervalo
16h15min 17h30min: Discusso das propostas, sistematizao, encaminhamentos, avaliao e encerramento.
Como resultado imediato, concluiu-se que no contexto da Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica e, de forma
mais ampla, da Poltica Nacional de Sade h que se considerar o papel estratgico dos diferentes componentes
relacionados questo do uso racional de medicamentos. Na perspectiva de alcance de melhores resultados tornase essencial uma melhor articulao, tanto entre as diferentes aes institucionais em andamento nesse campo,
como no planejamento e execuo de aes no futuro. Em um contexto de reflexo e dilogo entre profissionais dos
rgos governamentais afins, gestores universitrios e de sade, docentes, estudantes e profissionais envolvidos
com o tema, a oficina cumpriu sua finalidade, ou seja: props estratgias para potencializar as aes no campo do
uso racional de medicamentos; identificou aes planejadas e em realizao de modo a estabelecer mecanismos de
coordenao intra e interinstitucionais assegurando a participao de potenciais parceiros; pactuaram-se diretrizes e
uma agenda comum para a promoo do Uso Racional de Medicamentos no campo da formao de profissionais de
sade, bem como, um Programa Nacional de Capacitao de Profissionais de Sade na mesma direo.
I ANTECEDENTES E CONTEXTUALIZAO
1.1 Contexto internacional
H uso racional de medicamentos, de acordo com a Organizao Mundial da Sade OMS (ORGANIZAO,
1985), quando pacientes recebem medicamentos apropriados para suas condies clnicas, em doses adequadas
s suas necessidades individuais, por um perodo adequado e ao menor custo para si e para a comunidade. Como
exemplo de uso inapropriado de medicamentos, tem-se: o uso de muitos medicamentos por paciente (polimedicao);
o uso inapropriado de antimicrobianos, freqentemente em posologias inadequadas ou para infeces no-bacterianas; o uso excessivo de injetveis, quando h disponibilidade de formas farmacuticas orais mais apropriadas; a
prescrio em desacordo com diretrizes clnicas; a automedicao feita de forma inapropriada, freqentemente com
medicamentos vendidos sob prescrio.
De acordo com a Organizao Mundial da Sade (ORGANIZAO, 2002) h doze intervenes para a promoo
do uso racional de medicamentos:
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Comit nacional estabelecido de forma multidisciplinar para coordenar as polticas de uso racional;
Diretrizes clnicas;
Listas de medicamentos essenciais;
Comits de Farmcia e Teraputica em distritos e hospitais;
Capacitao em Farmacoterapia baseada em problemas nos cursos de graduao;
Educao mdica continuada em servio como requisito para registro profissional;
Superviso, auditoria e retro-alimentao;
Informao fidedigna e isenta sobre medicamentos;
Educao dos usurios sobre medicamentos;
No permisso a incentivos perversos;
Regulamentao e fiscalizao apropriadas;
Gasto governamental suficiente para assegurar disponibilidade de medicamentos e infraestrutura.
Ainda, como medidas regulatrias que apiam o uso racional de medicamentos tm-se:
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3.
4.
5.
6.
7.
Registro de medicamentos mediante evidncias de que sejam seguros, eficazes e de boa qualidade;
medicamentos disponveis no mercado considerados inseguros deveriam ser banidos;
Reviso da classificao de medicamentos sob prescrio; incluindo a limitao de certos medicamentos
a serem disponibilizados apenas sob prescrio e no como venda livre;
Estabelecimento de padres educacionais para os profissionais de sade, com fortalecimento do cumprimento dos cdigos de conduta, em cooperao com entidades profissionais e universidades;
Registro de profissionais de sade mdicos, enfermeiras e demais profissionais assegurando
que tenham a necessria competncia para a prtica relacionada com diagnstico, prescrio e
dispensao;
Licenciamento de estabelecimentos farmacuticos: farmcias, distribuidoras assegurando que cumpram
todos os padres de funcionamento e de dispensao;
Monitorizao e regulao da promoo de medicamentos, assegurando informao tica e sem vieses;
Todos os materiais promocionais devem ser isentos e fidedignos, com informaes balanceadas e
atualizadas.
Neste sentido, fundamental que haja estratgias para sua incorporao na transformao das prticas de sade.
Em oficinas anteriores da Rede Unida, cujo foco foi a discusso sobre diretrizes curriculares, recomendou-se que o
Sistema nico de Sade SUS, a Assistncia e a Ateno Farmacuticas sejam norteadores para a reestruturao
dos currculos. Nesta perspectiva, h que se considerar, a necessidade de uma maior aproximao com o SUS; uma
melhor abordagem multiprofissional; a insero da ateno farmacutica na estratgia de Sade da Famlia como
campo de atuao de estudantes; a participao do farmacutico em Residncias Multiprofissionais em Sade da
Famlia, entre outras.
Como desafios, destacaram-se: baixo interesse e pequena participao de docentes e alunos em discutir o processo
de reforma e promover as mudanas necessrias para a reorientao da formao; necessidade de maior racionalizao na utilizao de procedimentos de apoio diagnstico e de melhoria da relao interdisciplinar; melhor capacitao
e orientao da populao.
No contexto da Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica PNAF (BRASIL, 2005) e, de forma mais ampla, da
Poltica Nacional de Sade PNS (BRASIL, 1990), ao considerar-se o papel estratgico dos diferentes componentes
relacionados questo do Uso Racional de Medicamentos, entendeu-se como essencial na perspectiva de sua potencializao, a busca de uma maior articulao entre as diferentes aes institucionais em andamento nesse campo.
Nesta perspectiva e, tendo em vista que este campo transdisciplinar e interinstitucional o Congresso da Rede Unida
com suas caractersticas de pluralidade, diversidade e respeito s diferentes opinies, constitui espao privilegiado
para a discusso de propostas de estratgias para a promoo do uso racional de medicamentos.
II OBJETIVO
2.1 Objetivo geral
Elaborar proposta de estratgias que subsidiem a construo de Diretrizes para o Programa Nacional
de Capacitao de Profissionais de Sade para o Uso Racional de Medicamentos.
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Hiptese de Soluo
- Ponto Chave Teorizao
Hiptese de Soluo
Problema
Observao da Realidade
Aplicao Realidade
- Prtica -
Realidade
Fonte: Adaptado de: Bordenave (s/d)
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com antibiticos so errneas; o 53% de todas as prescries de antibiticos nos Estados Unidos da Amrica
do Norte so feitas para crianas de 0 a 4 anos; Somente 50 % dos pacientes, em mdia, tomam corretamente seus medicamentos; Cresce constantemente a resistncia da maioria dos microrganismos causadores de
enfermidades infecciosas prevalentes; A metade dos consumidores compra medicamentos para tratamento de
um s dia.
Ainda nesta direo, de acordo com dados apresentados por Hans Hogerzeil (Diretor do Departamento de Polticas
Farmacuticas e Padres da OMS), no I Congresso Brasileiro de URM em outubro 2005, ainda h evidncia de
uso inadequado de medicamentos, tais como alta porcentagem de prescries contendo antibiticos, sobretudo
na Amrica Latina, prescries contendo injetveis, cerca de 30% na frica, e baixo cumprimento de Diretrizes
Teraputicas Padronizadas DTP, que em todas as regies estudadas no chega a 50%.
Fonte: Base de dados WHO/PSM agosto 2004, cobrindo todas as doenas em todas as idades.
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Converses com base no valor mdio do dlar no ano de 2002, fornecido pelo Banco Central do Brasil (BCB): US$ 2,9309.
Na segunda parte, relacionada ao nvel II, de resultados, destacaram-se dados relacionados a acesso. Encontrou-se
disponibilidade mdia para os medicamentos principais de 74% nas unidades pblicas de sade. No inqurito domiciliar
sobre acesso, frente a um episdio agudo de doena, em 89,6% dos domiclios, os doentes obtiveram todos os medicamentos recomendados por mdico ou dentista, sendo que 99% dos domiclios com oito e mais bens obtiveram todos os
medicamentos recomendados. No entanto, a maior parte dos doentes obteve seus medicamentos em farmcias privadas
e, para os que no conseguiram o medicamento, o motivo mais freqente foi a falta de dinheiro para a compra.
Em relao ao uso de medicamentos nas Unidades Bsicas de Sade, encontraram-se que 78,3% dos medicamentos so prescritos de acordo com a Rename, 84,2% prescritos por denominao genrica, em 27 % de unidades
os medicamentos foram dispensados com informaes insuficientes e somente em 6 % das unidades os pacientes
sabiam usar adequadamente os medicamentos (11% aceitvel e 12% fraco). Tais dados demonstram a debilidade
das aes relacionadas ao uso racional de medicamentos junto aos usurios (ORGANIZAO, 2005).
Estudos realizados no Brasil evidenciam deficincias na formao e suas conseqncias para a prtica clnica. De
acordo com Wong (2003), em pesquisa entre os formandos de uma das melhores faculdades de Medicina do pas,
mais de 90% no foram capazes de identificar as interaes medicamentosas de medicamentos usados corriqueiramente. Em outra pesquisa entre mdicos de um grande hospital pblico da cidade de So Paulo, mais da metade no
conseguiu definir nem identificar efeito adverso e interao medicamentosa.
A questo ainda mais alarmante quando se trata do atendimento de crianas. Em estudo transversal com durao de 06 semanas realizado por Carvalho et al. (2003) na Unidade de Tratamento Intensivo Peditrica UTIP
do Hospital de Clnicas de Porto Alegre, com padres de comparao: FDA (3 faixas etrias) com amostra de 51
pacientes (idade mdia de 10,5 meses), foram estudadas prescries que continham 747 itens com 131 frmacos
(mdia: 14/paciente). Observou-se que 10,5% dos frmacos prescritos no eram registrados no pas, 49,5% apresentavam usos off-label (indicaes diferentes daquelas para os quais os frmacos foram autorizados no pas) e
40% continham frmacos aprovados.
Ressaltou-se a desinformao profissional, ou seja, mesmo profissionais que conhecem o paradigma das condutas
baseadas em evidncias preferem atuar mais comodamente informados por propagandistas de laboratrios, palestras
em congressos e consensos de sociedades nacionais e internacionais, optando pela informao passiva e permeada
pelo conflito de interesses. Por outro lado tem-se tambm a desinformao acadmica, ou seja, a aprendizagem
centrada ainda no professor e na rotina do servio; h falta de estmulo busca ativa e leitura crtica da informao
cientfica; o paradigma das condutas baseadas em evidncias no incorporado prtica; h divulgao de propaganda da indstria farmacutica na academia e no hospital universitrio; e so raras as bibliografias baseadas em
evidncia e isentas em portugus.
Encontram-se tambm disciplinas de Farmacologia dissociadas da aplicao clnica e inseridas no incio dos currculos;
o ensino centrado na descrio do medicamento; a formao no voltada para a soluo de problemas; as fontes
bibliogrficas so descritivas e no so utilizadas metodologias ativas de ensino e aprendizagem (aulas expositivas).
Como conseqncia destas prticas, tem-se a medicalizao e medicamentalizao, evidenciadas por:
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Entretanto, a adoo de estratgias de promoo do uso racional de medicamentos pode mudar tal realidade e destacam-se alguns dos benefcios que podem ser obtidos:
No Brasil, algumas das estratgias propostas pela OMS tm sido realizadas, entre as quais se destacam:
A realizao de 17 cursos nacionais, regionais e estaduais sobre Ensino para Uso Racional de Medicamentos, com vistas capacitao de multiplicadores entre 2002 e 2006;
A realizao do Seminrio de Avaliao do Curso Regional Sul 2004;
A realizao do I Congresso Brasileiro sobre Uso Racional de Medicamentos 2005;
A realizao do curso de URM para residentes mdicos ligados Universidade de Passo Fundo, RS 2004
(Material instrucional sobre antimicrobianos);
A realizao de curso de URM para mdicos da Secretaria Municipal de Sade de Porto Alegre, RS 2005
(Material instrucional sobre antidepressivos);
A experincia de realizao de cursos de URM para mdicos da Secretaria Municipal de Sade de
Marlia, SP.
Um avano, a ser considerado, foi a aprovao de seis projetos relativos a estudos de utilizao de medicamentos a
partir da iniciativa conjunta do DAF/Sctie/MS e CNPq no Edital 054/2005 de Pesquisa em Assistncia Farmacutica.
Ainda nesta perspectiva, como subsdio para discusso foram elencadas as seguintes propostas:
A criao do Portal Uso Racional de Medicamentos, incluindo publicaes e links de interesse sobre o tema,
grupos de discusses on-line e servio de consultoria permanente;
A criao de curso de educao distncia para a Residncia Mdica (parceria entre Ministrio da Sade
e Ministrio da Educao);
A atualizao do CD-ROM Fundamentos Farmacolgico-clnicos de Medicamentos de Uso Corrente 2002;
A atualizao da publicao URM: temas selecionados (OPAS/MS): www.opas.org.br/medicamentos/urm;
A realizao do II Congresso Brasileiro Sobre Uso Racional de Medicamentos (Florianpolis, outubro de 2007);
Curso de URM para Comunidade e Agentes de Sade e publicao de material instrucional para trabalho de
URM baseado no International Training Course on Promoting Rational Drug Use. In: The Community Indian
Institute of Health Management Research, Jaipur, India, january 15-24, 2006.
Existem muitos desafios a serem enfrentados para a promoo do URM, sobretudo no meio acadmico, entre eles:
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Ensino de graduao voltado para soluo de problemas, aprendizado ativo e esprito crtico;
Ensino de ps-graduao que estimule pesquisa voltada ao suporte a aes de sade;
Estar em condies de garantir acesso e URM, com respeito autonomia do usurio como co-responsvel
no uso de medicamentos;
Possuir comit nacional operante para organizar, estruturar e integrar as aes de URM. Este comit promover discusses intersetoriais, ampliadas para alm do campo da sade (educao/sade/outros), e pesquisa dos profissionais de sade referentes a URM;
Possuir listas de medicamentos essenciais nacional, estaduais e municipais efetivamente aplicadas e, Formulrio Teraputico Nacional FTN elaborado paralelamente Relao Nacional de Medicamentos Essenciais de 2006 Rename;
Existir diretrizes teraputicas e protocolos clnicos norteando as condutas dos profissionais;
Assegurar equipes de sade capacitadas em gesto e utilizao racional.
Empregar adequadamente sistemas informatizados de prescrio e dispensao de medicamentos, com
sistemas de suporte deciso clnica.
As polticas pblicas para subsidiar e garantir acesso e URM deve ser construdo coletivamente. Os laboratrios
oficiais devem produzir os medicamentos necessrios aos cuidados das pessoas. As farmcias devem estar abastecidas com medicamentos essenciais que atendam necessidade da populao.
Ainda nesta direo, a gesto de assistncia farmacutica precisa estabelecer parceria oficializada com as
universidades e as secretarias de sade estaduais e municipais, com projeto para implementao ou aprimoramento de gesto, em regionais de sade, coordenando aes de educao em servio e visando o uso racional.
Os profissionais das unidades bsicas de sade necessitam atuar de forma interdisciplinar, sob os princpios
do SUS, conhecendo a lgica da relao de medicamentos padronizados com critrios de essencialidade e
prescrevendo, dispensando e usando estes racionalmente. Os hospitais de diferentes nveis de complexidade
h que possuir atuantes Comisses de Farmcia e Teraputica, com adeso dos prescritores s recomendaes
e com apoio da direo.
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Em relao aos prescritores, devem estar mais aptos a orientarem a utilizao de medicamentos, sempre trabalhando
interdisciplinarmente e de acordo com a epidemiologia e as condies scio-econmicas locais (conhecedores da
realidade local).
Em adio, necessita haver investimento contnuo em cursos para educao permanente. Considera-se necessrio
um maior nmero de opes de cursos distncia em parceria entre universidades, conselhos de classe, secretarias
de sade municipais e estaduais.
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Somente em 23 de agosto de 2006 o Ministro da Sade estabelece a Portaria n. 1.956, que institui o Comit Nacional para a
Promoo do Uso Racional de Medicamentos.
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A traduo para a lngua portuguesa do Guia do Facilitador para Boa Prescrio Mdica, feita em colaborao com o
Ncleo de Assistncia Farmacutica da Escola Nacional de Sade Pblica/Fundao Oswaldo Cruz NAF/Ensp/Fiocruz, permitindo, assim, a sua utilizao como material didtico nos cursos j mencionados.
A realizao de cursos de uso da evidncia para avaliao de tecnologias, voltados formao de professores e
profissionais na rea de Vigilncia Sanitria e Assistncia Farmacutica tambm visou as estratgias de uso racional
de medicamentos.
J a elaborao e publicao de material de uso racional de medicamentos para agentes comunitrios de sade do
incio ateno populao, principalmente em locais onde no h profissionais de sade graduados. Tambm, a
realizao de cursos de uso racional de sangue e hemoderivados, qualidade do sangue e uso clnico de sangue tambm contribui ao uso racional desses produtos.
Processa-se, ainda, no pas, a estruturao das diretrizes curriculares, buscando-se maior correspondncia entre
este processo e o fortalecimento de assistncia e ateno farmacuticas e vigilncia sanitria. No entanto, o processo
ainda est com alcance bastante limitado.
Ainda, em relao s estratgias relacionadas produo de conhecimento, elaborao e disseminao de fontes
de informaes consistentes e intercmbio de experincias, destacam-se como principais aes: a elaborao e
publicao das fichas de Uso Racional de Medicamentos: temas selecionados em parceria da OPAS/OMS e DAF/
Sctie/Ministrio da Sade; o boletim Evidncia Farmacoteraputica produzido pelo Centro Brasileiro de Informaes
sobre Medicamentos do Conselho Federal de Farmcia Cebrim/CFF; o Boletim Brasileiro de Avaliao de Tecnologias em Sade Brates produzido em parceria com a Anvisa, Agncia Nacional de Sade e a Sctie/MS; a realizao
de diversos estudos de utilizao de medicamentos; a realizao de avaliao da assistncia farmacutica no Brasil,
utilizando a metodologia e indicadores propostos pela OMS (nveis I e II); a realizao do edital de Assistncia Farmacutica, em parceria do DAF/Sctie/MS e Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico CNPq;
a realizao do I Congresso Brasileiro de Uso Racional de Medicamentos, uma parceria OPAS/OMS, UFRGS e a
Anvisa, que possibilitou pela primeira vez reunir os interessados no tema no pas, para discutir o estado da arte e
compartilhar experincias internacionais.
Embora tenham sido realizadas diversas aes referentes ao uso racional de medicamentos no pas, at o momento
no existia uma articulao formal que possibilitasse a integrao de tais iniciativas e sua convergncia em busca de
objetivos comuns, e muito menos mecanismos de acompanhamento e avaliao de impacto das aes realizadas.
Nesta perspectiva, e buscando uma melhor articulao institucional, a Anvisa por meio de uma Resoluo da Diretoria
Colegiada: RDC n. 39 de 08 de Maro de 2006, instituiu o Comit Coordenador das Aes de Uso Racional de Medicamentos que tem por finalidade prestar assistncia direta ao Diretor-Presidente na superviso e coordenao das
aes institucionais relacionadas ao URM, bem como centralizar naquela agncia a coordenao de todas as aes
relacionadas ao Uso Racional de Medicamentos; inclusive aquelas referentes articulao com rgos de outras
reas do governo central, com governos estaduais, municipais e distritais e com sociedades civis organizadas.
Alm disso, foi firmado em 06 de maro de 2006, o Termo de Cooperao tcnica celebrado entre o Ministrio da
Sade, por intermdio do Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos da Secretaria de
Cincia Tecnologia e Insumos Estratgicos e a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, autarquia vinculada ao
Ministrio da Sade, tendo por objetivo a cooperao tcnica e cientfica para aes relacionadas ao Uso Racional
de Medicamentos.
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Dentre tais aes, a criao do Comit Nacional para a Promoo do Uso Racional de Medicamentos estabelecida
pela Portaria do Ministrio da Sade, n. 1.956, de 23 de agosto de 2006, instituindo o Comit Nacional para a
Promoo do Uso Racional de Medicamentos. Pretende-se, assim, buscar uma melhor articulao, permitindo
potencializar os diversos esforos e garantir maior sustentabilidade institucional a mdio e longo prazo. Para isso,
inicialmente, h que se identificar e buscar a participao integrada de segmentos representativos de trabalhadores da sade, sociedade, sociedades cientficas e outros atores envolvidos com o tema.
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Embora no tenha havido consenso quanto a no responsabilizao do Estado com a Universidade e a pouca
insero desta no corpo da sociedade, recomenda-se aprofundar a discusso e a reflexo sobre as relaes entre
universidade, Estado e sociedade em outros fruns.
Mais uma vez reafirmamos que os profissionais de sade h que aprender e ter responsabilidade e compromisso
com sua educao e o treinamento/ estgios das futuras geraes de profissionais, proporcionando condies
para que haja benefcio mtuo entre os futuros profissionais e os profissionais dos servios, inclusive, estimulando
e desenvolvendo a mobilidade acadmica/ profissional, a formao e a cooperao atravs de redes nacionais e
internacionais.
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3.
4.
5.
6.
7.
Consolidar o Comit Nacional de Uso Racional de Medicamentos para coordenar e articular as aes
em mbito nacional. Responsabilidade: Ministrios da Sade e Educao, Anvisa e OPAS/OMS.
Desenvolver estratgias para formulao e implementao de uma poltica de informatizao das aes
de assistncia e ateno farmacutica no SUS (com possibilidade de ampliao para farmcias privadas),
com prioridade para medicamentos sujeitos a controle especial. Responsabilidade: Ministrio da Sade,
Anvisa, gestores do SUS e servios, profissionais de sade e Instituies de Ensino Superior IES.
Divulgar o conceito de medicamentos essenciais, apoiado nas prticas de sade baseadas em evidncias.
Responsabilidade: Ministrios da Sade e Educao, IES, gestores, profissionais de sade, entidades
profissionais e estudantis e OPAS/OMS.
Incentivar/fomentar a instalao de comits de farmcia e teraputica, com capacitao de profissionais
para o desenvolvimento das atividades relacionadas. Responsabilidade: Ministrio da Sade, gestores
e profissionais de sade, Anvisa, IES, instituies de sade (ex. hospitais), OPAS/OMS.
Inserir o URM como parte da prtica das equipes de sade da famlia. Responsabilidade: Ministrio da
Sade, gestores e profissionais de sade.
Estimular e fomentar a formao clnica do farmacutico para a prtica da assistncia e da ateno farmacutica. Responsabilidade: Ministrios da Sade e Educao e IES.
Implantar sistema nacional de informaes sobre medicamentos, voltado para profissionais de sade, estudantes, usurios, gestores, operadores do Direito, utilizando os diferentes meios de comunicao para sua
divulgao. Responsabilidade: Ministrios da Sade, Instituies de Ensino Superior, Instituto de Defesa do
Consumidor, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, Organizao Pan-Americana da Sade, Organizao
Mundial da Sade, Centros e Informaes de Medicamentos, Conselhos Profissionais, Operadores do Direito.
Formular e adotar estratgias para a conscientizao das conseqncias da resistncia microbiana. Responsabilidade: Anvisa, Ministrio da Sade, entidades profissionais e estudantis, OPAS/OMS, IES, IDEC e
outras entidades de defesa de usurios.
9. Formular e adotar mecanismos para cumprir e fazer cumprir a legislao relativa dispensao de
medicamentos (aplicando efetivamente a Lei 5991/73, portaria 344/98 e complementares), para coibir o
uso irracional de medicamentos, com nfase em antimicrobianos. Responsabilidade: Anvisa, Ministrio
da Sade, indstria farmacutica e entidades profissionais e estudantis.
10. Eliminar a propaganda de medicamentos aos usurios e regulament-la para os profissionais de sade (ex.
proibio da propaganda em instituies pblicas e abolio de amostras grtis). Responsabilidade: Anvisa,
Ministrio da Sade, indstria farmacutica, legislativo, executivo e entidades profissionais e estudantis.
11. Revisar a legislao referente a farmcias e drogarias na perspectiva de sua adequao como estabelecimentos
de sade. Responsabilidade: Ministrio da Sade e Anvisa, Legislativo e entidades profissionais e estudantis.
12. Estabelecer a obrigatoriedade de que todos os medicamentos passveis de fracionamento sejam comercializados sob esta forma de apresentao. Responsabilidade: Ministrio da Sade, Anvisa, legislativo, entidades profissionais e estudantis, fabricantes.
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VIII REFERNCIAS
BORDENAVE, Juan E. Dias. Alguns fatores pedaggicos. Braslia: OPAS/OMS (s/d). Disponvel em: http://
www.opas.org.br/rh/publicacoes/textos_apoio/pub04U2T5.pdf. Acesso em 16/02/2007.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Departamento de Assistncia
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