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TEMARIO
INTRODUCIN
En el presente trabajo se da a conocer diferentes conceptos sobre el que hacer
del profesional de enfermera, enfermera es un servicio humanizado que se
presta a toda persona, familia o comunidad, con el fin de procurar el bienestar
mediante el cuidado de la salud que se le brinde a cada persona, tambin
contribuye a la promocin, proteccin recuperacin y rehabilitacin con el enfoque
holstico para lograr las metas de enfermera,
JUSTIFICACIN
La enfermera desempea un rol importante en la unidad de los cuidados del
pacientes, es por ello de suma importancia actuar en forma oportuna ante las
respuestas humanas de esta manera previene complicaciones que ponen en
peligro la vida del paciente. Es as, que dicha investigacin aportar a los
estudiantes de enfermera informacin sobre que se debe realizar ante diferentes
actividades ante de realzalas.
OBJETIVO GENERAL
El desarrollo de este tema pretende fortalecer mis conocimientos sobre
elementos bsicos del que hacer del profesional de enfermera
OBJETIVOS ESPECIFICOS
los
Influencia poltica.
Influencia del comportamiento.
Influencia hereditaria.
Influencia del sistema de prestacin del servicio de salud.
Influencia ambientales.
Influencia socioeconmicas.
3.3. HOLISTICO:
Se debe tomar al ser humano como un todo en su medio ambiente y cada estado
de salud o enfermedad requiere considerar los aspectos fsico, psicosocial,
ambiental y espiritual para lograr la armona interna, as la persona estar libre de
temores y disfrutar de libertad basada en el equilibrio interno.
IDEA CENTRAL: Este concepto nos explica que es necesario que todos los
componentes que tiene cada ser humano funcionen de una manera
adecuada, teniendo en cuenta que puede afectar no solo fsico sino
tambin la espiritualidad de cada persona.
3.4. ECOLOGICO:
La salud y enfermedad son el resultado de la reciproca relacin ecolgica
entre el hombre y su ambiente en esta interrelacin participan tres
elementos del sistema ecolgico; agente, hospedero y ambiente la salud es
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Se refiere a tratar de aprovechar al mximo para obtener del cambio los mayores
beneficios posibles, el paciente utiliza plenamente los servicios que le ofrecen,
pero cuando comienza la convalecencia puede surgir conflictos entre dependencia
e independencia, las modificaciones se dan rpidamente por el cambio de
necesidad.
4 Fase de resolucin:
Implica un proceso de liberacin para tener xito depende de lo anterior cadena
de acontecimiento, es preciso resolver las necesidades de dependencia
psicolgicas del paciente y la creacin de relaciones de apoyo para fortalecer su
capacidad de valerse por s mismo.
MODELO DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA OREM.
El fundamento del modelo de enfermera de Orem es el concepto de auto cuidado,
considerado como acto propio del individuo, ya que permite al individuo valerse
por si mismo y no depender de alguna persona, es de suma importancia el
autocuidado de uno mismo ya que sino se obtiene esto no se podr ayudar a
realizar un cuidado a otra.
Todas las personas pueden realizarse un Autocuidado adecuado, a los usuarios
que se le debe brindara la atencin de enfermera son pacientes que no tienen o
no tendrn la capacidad suficiente para cuidarse por s mismos. La base de una
relacin de enfermera es la necesidad de realizar acciones compensatorias para
facilitar el desarrollo u organizacin de las actividades de auto cuidado.
Esta teora en enfermera permite un enfoque particular del que hacer de
enfermera y pone en primer lugar la capacidad de las personas de lograr y
mantener su salud, la idea central de sus teoras, y bienestar a travs de sus
propios cuidados. Orem formul tres teoras que son:
CALLISTA ROY TEORIA DE ADAPTACIN.
Nos dice que enfermera es la ciencia y la prctica que ampla la capacidad de
adaptacin y mejora la transformacin del entorno.
Persona es un ser biopsicosocial, que est en continua interaccin con el
ambiente y que tiene cuatro modos de adaptacin basados en las necesidades
fisiolgicas, el auto concepto, el papel funcional y las relaciones interpersonales.
En el entorno todas las condiciones, circunstancias e influencias, que rodean ya
afectan al desarrollo y el comportamiento de las.
12
TEORIA
DE
LOS
SITEMAS
DE
Dorothy considera que enfermera es una fuerza reguladora extrema que acta
para conservar la organizacin y la interaccin del comportamiento del paciente a
un nivel ptimo en aquellas situaciones donde el comportamiento constituye una
amenaza fsica y social en donde se logra situar la enfermedad.
Persona es un sistema de comportamiento formado por 7 subsistemas, que son:
Afiliativo, de logro, de dependencia, de agresin de eliminacin, de ingesta y
sexual.
Por lo tanto salud es el estado dinmico reflejado de la organizacin, interaccin
interdependencia, e interaccin con los subsistemas.
VIRGINIA HENDERSON TEORIA DE LAS 14 NECESIDADES:
La nica funcin de la enfermera consiste en ayudar al individuo, enfermo o sano,
a realizar las actividades que contribuyan a su salud o recuperacin, que llevara a
cabo sin ayuda si contar con la fuerza voluntad o conocimiento necesario.
Persona: un ser integral completo e independiente que tiene 14 necesidades
fundamentales: respirar, comer, beber, eliminar, moverse y conservar la postura,
dormir y descansar, vestirse y desnudarse, mantener la temperatura corporal,
mantenerse limpio, evitar el peligro, comunicarse rendir culto, trabajar, jugar y
aprender.
Entorno: el conjunto de todas las condiciones e influencias externas que afecta a
la vida y al desarrollo de un organismo.
Salud: la capacidad del individuo para llevar a cabo los 14 componentes de los
cuidados de enfermera sin ser asistido.
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14 NECESIDADES:
Respirar normalmente
Comer y beber de forma adecuada
Evaluar los desechos corporales
Moverse y mantener una postura adecuada
Dormir y descansar
Elegir la ropa adecuada para vestirse
Mantener la temperatura del cuerpo dentro de un margen adecuado.
Mantener la higiene corporal, un buen aspecto y proteger la piel.
Evitar peligros del entorno y evitar peligro de los dems.
Comunicarse con los otros expresando sus propias emociones y opiniones.
Actuar con forme a la fe de cada uno.
Actuar de manera que se tenga que satisfacer con las necesidades de uno
mismo.
13 Disfrutar o participar en diversas formas de entretenimiento.
14 Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad para alcanzar un desarrollo y
una salud normal a los centros sanitarios disponibles.
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Las cualidades que segn Nightingale deben distinguir a una buena enfermera
para evitar que los pacientes mueran de hambre como consecuencia de una
enfermedad crnica son la observacin, la habilidad y la perseverancia.
14
Salud estar bien y utilizar las propias fuerzas en toda su extensin. La salud se
conserva por medio de la prevencin de enfermedades usando los factores de la
salud ambiental. La enfermedad es un proceso de reparacin instituido por la
naturaleza por cierta necesidad de atencin.
7. MENCIONE LOS
ENFERMERA.
VALORES
QUE
SUSTENTAN
LA PRACTICA DE
15
2 PREVENCIN SECUNDARIA:
Tratamiento Temprano y Tratamiento Oportuno:
Se denomina as a todos los actos destinados a disminuir la prevalencia de una
enfermedad en una poblacin, reduciendo su evolucin y duracin. Se utiliza
cuando la prevencin primaria no ha existido o, si ha existido no ha sido eficaz.
Sus objetivos son:
Evitar que las enfermedades progresen.
Limitacin de la invalidez.
3 PREVENCIN TERCIARIA:
Son actos destinados a disminuir la prevalencia de las incapacidades crnicas en
una poblacin, reduciendo al mnimo la invalidez funcional producida por una
enfermedad. Si el deterioro de la salud ya se ha producido en un individuo o
poblacin se puede prevenir nuevas complicaciones y mejorar el grado de
incapacidad.
Cualquier accin que se lleve a cabo para evitar la progresin de la enfermedad o
sus secuelas puede ser considerable dentro de la prevencin terciaria.
IRAS.
Neumona y Bronconeumona.
Amebiasis intestinal.
Conjuntivitis.
Dermatitis.
Anemia.
Infecciones del tracto urinario
Sarcoptiosis
Gastritis
Faringitis.
Neumona
Senilidad
Diarrea
Causas mal definidas para cardiaco
Cirrosis
Para respiratorio
Diabetes
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8 Septicemia
9 Accidente cerebrovascular.
Los factores que inciden en cada una de las enfermedades que
afectan al pas son las siguientes.
Temperatura baja.
Falta de higiene.
Falta de educacin
Falta de recursos.
Falta de orientacin sobre el manejo de los alimentos.
Alcoholismo.
Drogadiccin.
Falta de servicio de salud
11. DESCRIBA CADA UNO DE LOS CONCEPTOS QUE A CONTINUACION SE
LE PRESENTA E INDIQUE SU IMPORTANCIA EN ENFERMERIA
Comunicacin:
La comunicacin se ha definido como "el intercambio de sentimientos, opiniones,
o cualquier otro tipo de informacin mediante habla, escritura u otro tipo de
seales".
Serie de pasos dinmicos, fluidos y constantes en la transmisin de un mensaje
que produce una respuesta que ha nacido a travs de una necesidad humana de
relacionarse unos con otros continuamente de dos personas que intercambian
ideas, metas, creencias, valores y sentimientos.
Importancia en enfermera:
La comunicacin es fundamental en el rea de enfermera ya que permite abrir
puertas de confianza con las persona, y si mismo depende que personal pueda
conocer las diferentes necesidades del usuario, no importando como sea
expresada, el objetivo de la comunicacin es poder brindar un servicio de calidad
al paciente, con la familia y el personal de salud
Percepcin:
Reconocimiento e interpretacin conscientes de los estmulos sensitivos mediante
asociaciones inconscientes, especialmente la memoria, producto final del hecho
de percibir proceso mediante el cual la conciencia integra los estmulos
sensoriales sobre objetos, hechos o situaciones que las transforma en experiencia
til. Es la capacidad de recibir un mensaje y saber interpretarlo o darle su
significado.
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Importancia en Enfermera:
Este concepto es muy importante que la enfermera o el enfermero lo posean ya
que a travs de la percepcin podemos ser capaces de interpretar las
necesidades que presenten los usuarios y as realizar acciones encaminadas a
disminuir las necesidades del paciente y poder brindar as un servicio de calidad,
calidez y excelencia.
Necesidades:
Son aquellos requerimientos fisiolgicos, psicolgicos, sociales, espirituales y
ambientales, cuya satisfaccin es necesaria para mantener el equilibrio total del
individuo.
Estas necesidades han sido ejemplificadas en la jerarqua de necesidades
humanas que presenta el Psiclogo Maslow.
-
Hay ciertas necesidades bsicas comunes que todo ser humano necesita
satisfacer para lograr un nivel funcional optimo, Maslow, dice que hay 5 categoras
bsicas de necesidades que pueden ordenarse por prioridad en cuanto a su
satisfaccin, segn su teora deben satisfacerse las de nivel ms bajo, que las del
nivel alto segn la escala de valores que el presenta.
Necesidades Fisiolgicas:
Son esenciales para la supervivencia de una persona, como agua, oxigeno,
alimento, eliminacin, descanso, ejercicio, abrigo, conservacin de la temperatura,
aliviar el dolor.
Necesidades De Seguridad Y Proteccin:
Toda persona necesita de seguridad fsica, emocional y financiera, necesita contar
con un entorno estable en el cual est protegida, contra las amenazas de peligro y
privacin. Maslow cree que muchas de nuestras costumbres religiosas,
supersticiones y tradiciones se han originado de esta necesidad.
Necesidades de amor y pertenencia:
Aqu se incluye el sentimiento de pertenencia, la aceptacin por parte de los
dems. El reconocimiento como persona, que es el sentirse una persona de
intereses al velar por su salud.
Necesidad de Estima:
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Esencia o espiritualidad.
Trabajo y ocio.
Amistad.
Amor.
Autodominio.
Todos estos puntos son identificados como las principales caractersticas de una
funcionalidad sana y los principales componentes del bienestar mental.
Importancia en enfermera:
Salud mental importante ya que permite al profesional de enfermera tener
un equilibrio del mismo y su entorno, ya que permite que el profesional de
enfermera como miembro del equipo de salud debe estar en capacidad de
evaluar los factores de riesgo psicosociales predominantes en los usuarios.
Autoestima:
El autoestima es el amor interno hacia t persona, es un respeto que sentimos en
nuestro interior, que con el cual logramos hacer cosas que a veces dudamos en
hacerlo.
Es cuando decidimos luchar para aceptarnos tal como somos, ser feliz con la
realidad de nuestras imperfecciones. Cuando valoramos la capacidad de amar y
valorar las ideas de los dems y dar todo lo que uno pueda y as transformar
nuestra autoimagen.
Importancia en enfermera:
Como personal de enfermera es muy importante saber como nos percibimos a
nosotros mismos como nos amamos, entonces, as poder ayudar a los usuarias a
lograr que ellos llegue amarse tal y como son sin importar la discapacidad que
puedan tener, brindarle afecto confianza, empata entre otros valores debemos
empezar por nosotros mismos
La autoestima saludable tambin es importante para establecer buenas relaciones
interpersonales con el paciente y familiares y poder as brindar un servicio de
calidad a la familia y al paciente.
Autoimagen:
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Importancia en enfermera:
La autoimagen es la forma que se tiene uno de s mismo, as es muy importante
tanto en el paciente como la enfermera, deben de tener una visin positiva de ellos
mismo. Es muy importante que nosotros nos conozcamos bien y que nos
queramos tal y como somos porque as podemos querer a los dems sin importar
nuestros defectos y aprender de nuestros errores.
Higiene personal.
Actividad fsica.
Alimentacin balanceada.
Actividades recreativas.
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BACTERIOSTTICO.
Frena el desarrollo o la reproduccin de las bacterias. Un efecto bacteriosttico es
aquel que aunque no produce la muerte a una bacteria, impide su reproduccin; la
bacteria envejece y muere sin dejar descendencia. Estas sustancias se utilizan en
si para la inhibicin y el crecimiento o multiplicacin de las bacterias. Son
secretadas por los organismos como medios defensivos del husped contra las
bacterias para la erradicacin final de la infeccin.
ANTISPTICO.
Es una sustancia que inhibe el crecimiento, multiplicacin y reproduccin de los
microorganismos o destruye microorganismos sobre tejido vivo.
Los antispticos son sustancias antimicrobianas que se aplican a un tejido vivo o
sobre la piel para reducir la posibilidad de infeccin, sepsis o putrefaccin. En
general, deben distinguirse de los antibiticos que destruyen microorganismos en
el cuerpo, y de los desinfectantes, que destruyen microorganismos existentes en
objetos no vivos. Algunos antispticos son autnticos germicidas, capaces de
destruir microbios (bactericidas), mientras que otros son bacteriostticos y
solamente previenen o inhiben su crecimiento. Los antibacterianos son
antispticos que slo actan contra bacterias.
DESINFECTANTE.
Sustancia qumica que puede aplicarse sobre los objetos no vivos para destruir
microorganismos, se utiliza para matar microorganismos en el medio ambiente,
especialmente sobre superficies, objetos que se utilizan con pacientes como
instrumentos, mobiliario etc.
GERMICIDA.
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Heces (coproanalisis)
Es el estudio fsico, qumico y microscpico de las materias fecales, las heces
se componen de residuos alimenticios, material segregado por la pared del
intestino, bilis, clulas epiteliales de descamacin y bacterias.
Objetivo: Determinar la presencia y clases de parsitos intestinales,
microorganismos y sustancias no excretadas normalmente por el sistema
digestivo.
Anlisis de heces
Valor normal
Consistencia
Blanda pastosa
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Color
Marrn amarillento
Peso
Grasa
Menor de 7 g/da
Solidez
ORINA (UROANALISIS):
El examen de orina no solo puede demostrar una condicin patolgica, existente
en una parte del sistema excretor, sino que tambin puede servir como ndice
general del metabolismo del individuo.
Valores de referencia:
Examen qumico:
- Nitritos: Negativo
- pH: 4.6 - 8.0 (media: 6.0)
- Protenas: <0.15 g /24 horas
- Glucosa: Negativo
- Cetonas: 17 42 mg / dl
- Pigmentos biliares: Negativo
- Urobilingeno: 0.2 1.0 mg / dl
- Densidad: 1.016 -1.022
Sedimento urinario:
- Leucocitos: 0 5 / campo de 40 x
- Eritrocitos: 0 2 / campo de 40 x
- Clulas epiteliales: Cantidad variable
- Cilindros: Hasta 2 hialinos / campo de 10 x
- Cristales: Cantidad variable
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HEMATOLOGA COMPLETA:
Es un examen de laboratorio que se realiza para estudiar la sangre y los tejidos
hematopoyticos.
DETERMINACIN
VALORES NORMALES
38 42%
Hb (Hemoglobina)
Mujeres: 12 16g/dh
Hombres: 13 18g/dh
Formula diferencial
Neutrfilos
55 64%
Eosinfilos
0 5%
Basfilos
0 - 1%
Monocitos
2 6%
Linfocitos
25 35%
VSE
(Velocidad
Sedimentacin)
de
1 15mm/hora
25-34 seg.
ACT (Tiempo
Coagulacin Activado):
120-150 Seg,
Normal 13-18''
TT (Tiempo trombina)
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Fibringeno
Plaquetas
150.000
400.000/mm3
MUJER
NEGATIVO
Resultado
Negativo
Negativo
GLICEMIA.
Es un examen que mide la cantidad de azcar, llamada glucosa, en una muestra
de sangre.
30
Valor normal:
Pre- prandial: 60 a 110 mg/dl
Post- prandial: 65 a 140 mg/dl
QUE
USTED
UTILIZARIA PARA
Paciente Correcto.
Medicamento Correcto.
Hora Correcta.
Dosis Correcta.
Va de Administracin Correcta.
Fechas de vencimiento del medicamento
Indicaciones del medicamento
Registro del medicamento administrado
Verificar que el paciente no este ingiriendo algn medicamento ajeno
al medicamento prescrito.
EDAD
AL NACER
DE 2 MESES
VA
Intradrmica, brazo derecho
Opv : oral
DOSIS
nica (0.1ml)
Opv: 3 (2
gotas).
Penta:
intramuscular Penta: 0.5 ml
profunda
en
la
cara por dosis
anterolateral
externo
del
tercio medio del muslo de la
pierna.
Opv : oral
Opv:
(2
gotas).
31
SPR
12 MESES
Penta:
intramuscular Penta: 0.5 ml
profunda
en
la
cara por dosis
anterolateral
externo
del
tercio medio del muslo de la
pierna
Opv : oral
Opv:
(2
gotas).
Penta:
intramuscular Penta: 0.5 ml
profunda
en
la
cara por dosis
anterolateral
externo
del
tercio medio del muslo de la
pierna
Subcutnea en el brazo nica (0.5 ml)
izquierdo
Opv : oral
Opv: (2 gotas)
Opv : oral
Opv: (2 gotas)
TDA
MUJERES
Intramuscular
profundo TDA: 0.5ml.
EMBARAZA msculo deltoides (brazo)
DAS (15 A
45 AOS)
Letra legible.
Secuencia lgica
Objetiva.
Descriptiva.
Veraz.
Completa.
Aspectos legales.
SOBRE FAMILIAR:
Es un nmero registrado en secretaria que se le asigna a toda la familia, con carn
individual para cada miembro de la familia, es utilizado en centros de salud de
distintas comunidades.
En este sobre se guardan todas las fichas con los problemas a que consulta cada
miembro. En post- consulta ven la ficha del paciente que est consultando para
darle el tratamiento indicado, y se vuelve a guardar esa ficha en el sobre familiar.
Este sobre se va archivando en secretara, despus de cada consulta.
Aspectos legales.
1
35
23. FACTORES
ADULTOS
el
e
la
la
EN LA EDUCACIN DE
PARA
UN
PROGRAMA
DE
1 Objetivos educativos:
Es el propsito al cual se quiere llegar, donde las personas deben pasar por un
proceso de aprendizaje para lograrlo.
Los objetivos educativos pueden ser generales (o terminales) y especficos (o
intermedios
2 Elaboracin de contenidos o temas por desarrollarse:
Es imprescindible que los contenidos, que se van a tratar cumplan a cabalidad con
lo establecido en los objetivos. Los contenidos que se desarrollan, deben
adaptarse y ajustarse, para que respondan a los intereses y necesidades del
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Establecimiento de la metodologa:
Mtodo deductivo:
Procede de lo general a lo particular es decir, de lo difcil a lo fcil.
Podemos utilizar el mtodo deductivo cuando hablamos de concepto, principio,
definicin, afirmacin de la cuales van siendo extrada conclusin y
Consecuencias.
Mtodo inductivo:
Este procede de lo particular a lo general, de lo fcil a lo difcil. La tcnica
del descubrimiento, se inspira en la induccin. Los pedagogos indican que este
mtodo es el ms apropiado para la enseanza.
Mtodo analgico o comparativo:
Se refiere que llevan a una conclusin por semejanza.
Mtodo reflexin accin:
Es un proceso interactivo de concientizacin y educacin, en el cual los
pobladores piensan antes de tomar la decisin de actuar.
4
Cronograma de actividades:
Se debe sealar cada una de las actividades a realizar en orden cronolgico que
seguir, es decir con la fecha correspondiente, y otros detalles como la hora, para
permitir a los responsables tener un control del momento exacto de sus
intervenciones.
8
Evaluacin:
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Es el proceso por medio del cual, se mide el grado en que se consigui cumplir
con los objetivos establecidos por el programa.
Se evala:
-
Cambio de conocimientos.
Cambios de actividad.
40
necesidades
sistema
41
1000 12 horas
3
cantidad de gotas a
VALORACIN.
Se inicia cuando la enfermera o el enfermero se renen por primera vez con el
paciente, familia o comunidad. Est formada por dos 2 sub etapas:
a Recoleccin de Datos: Es la bsqueda de todo lo relativo a una situacin
en especial, que permitan plantear o delimitar un problema. Es la bsqueda
de toda la informacin que nos permita arribar al anlisis de datos y
posteriormente al diagnstico de enfermera.
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Fuente de datos:
Son los documentos en donde se puede descubrir el origen de algo.
las fuentes se clasifican de muchas maneras pero no debe olvidarse que la
division puede y debe ser medio para el fin o sea que no tiene mas valor que el de
su utilidad practica
Encontramos una clasificacion que para enfermeria se presta muy bien y es la
siguiente
Fuentes Primarias: Proporcionan los datos originales sobre algo, son las
ms confiables y, aportan los datos ms tiles.
La entrevista
La observacin
La visita domiciliaria
La consulta de documentos
La encuesta y otros.
1 La entrevista:
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Tacto:
Olfato y el gusto:
Se utilizan con menos frecuencia, pero se pueden detectar, los olores del
paciente, el hogar y el ambiente, en general olores de productos qumicos,
desechos, sustancias u otros.
3 El Examen fsico:
Este debe ser cfalo caudal y prximo distal. El examen fsico se realiza a una
sola persona, se hace aplicando tcnicas especficas que son: la inspeccin,
palpacin, percusin y la auscultacin.
4 La visita domiciliaria:
Esta es til tanto para la recoleccin de datos de pacientes hospitalizados como
cuando se trabaja con familias y comunidades
5 La consulta de documentos:
El expediente clnico, es el documento legal que acumula todos los datos
personales, tratamientos, etc. Esta informacin es analizada con los
conocimientos cientficos que la enfermera posee.
6 La encuesta y otros:
45
Percepcin de la enfermera:
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA
-
Los diagnsticos potenciales: son los que describen una alteracin que
puede presentarse si no se ordenan y ejecutan ciertas acciones de
enfermera, las caractersticas presentan: factores de riesgo.
2 Por su amplitud:
De un problema concreto: Se establece concretamente cual es el problema
del paciente, sin importar la etiologa, suelen ser cortos.
De una situacin: Se establece una situacin completa del paciente.
3 Por el tiempo necesario para establecerlo:
Inmediato: Se establece en poco tiempo, debido a lo evidente de los datos
que se manifiestan.
Mediato: Se tarda cierto tiempo para establecerlo.
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INTERVENCIN DE ENFERMERIA
Es la parte medular del proceso de enfermera, se define como el actuar
especifico de enfermera, encaminado al logro de la comodidad del usuario.
a Planeamiento:
La enfermera materializa su intervencin a travs del plan de atencin. El
plan de atencin entonces es un instrumento de doble funcin.
a. Administrativo y
b. Clnico
Individualiza la atencin
Debe ser por escrito
Contiene los objetivos y metas a alcanzar
Establece las acciones u rdenes de enfermera para las 24 horas del da.
Objetivos:
Son las conductas que se quieren lograr con y para el paciente. Pueden ser
a corto o largo plazo.
Acciones de enfermera:
Estas son las rdenes de enfermera, expresadas como tareas que deben
efectuarse para hacer realidad los objetivos.
Ffundamentacin cientfica:
Se integra con todos los principios que guen las acciones.
Evaluacin:
De cada accin a realizar si fue totalmente lograda, parcialmente lograda o no fue
lograda.
EJECUCIN:
Comprende las habilidades para le ejecucin de las ordenes de enfermera.
Debindose involucrar a otros miembros del equipo de enfermera.
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EVALUACIN
Es la ltima etapa del proceso de enfermera, en cuanto a forma, esta etapa
consta de dos sub etapas que son Evaluacin del Proceso y Evaluacin de las
Acciones, entre otras.
a
49
Cadena de infeccin.
1 El agente:
Es cualquier microorganismo o elemento que causa un efecto bajo ciertas
condiciones internas del husped. Es cualquier enfermedad causada por un
agente infeccioso especie o sus productos txicos, que se manifiestan por la
transmisin de este agente a sus productores de un reservorio a un husped
susceptible ya sea directamente de una persona, animal infectado, o
indirectamente por medio de un husped intermediario de naturaleza o vegetal de
un vector o del medio ambiente inanimado.
2 Reservorio:
Es el habitad normal donde el agente infeccioso vive, se multiplica y crece. Este
habitad incluye al hombre, los animales y el medio ambiente.
Es cualquier ser vivo que en circunstancias naturales permite la subsistencia y
alojamiento de una agente. Es una persona que alberga un agente infeccioso
especfico de una enfermedad, sin presentar signos y sntomas clnicos de esta y
constituye fuente potencial de infeccin.
3 Puerta de salida:
Las rutas que toma el agente para abandonar el hospedero fuente o reservorio.
Esta va es referida comnmente como puerta de salida en la que se incluye
humanos y reservorios animales. Entre estas vas estn:
Tracto respiratorio
Tracto genitourinario
Tracto digestivo
Piel
Vas transplacentarias
50
4 Formas de transmisin:
Las formas de transmisin resultan fundamental para que un agente infeccioso se
introduzca el husped desde el reservorio. Estas pueden ser de dos formas:
Directa.
Implica la transmisin inmediata como el caso del contacto con gotitas de
secreciones, al hablar, toser o estornudar.
Indirecta.
Ocurre en la transmisin objetivos o vehculos que actan mecnicamente
transportando al agente, a travs del aire, agua, suelo, o por medio de un vehculo
animado (vector), entre ellos: la comida, el agua, productos biolgicos, sangre, y
objetos no animados, pauelos, sabana, bistur, etc.
Vector.
Vector es cualquier vehculo vivo que transporta un individuo susceptible a su
ambiente inmediato.
5 Puerta de entrada:
Generalmente son las mismas que emplea su salida, tal es el caso de las
enfermedades respiratorias.
Respiratorias:
Tuberculosis, resfriado comn, influenza, etc. Las enfermedades que utilizan esta
puerta de salida son las ms difciles de controlar.
Genitourinarias:
Sfilis, gonorrea, leptospirosis.
Digestivas:
Tifoidea, hepatitis, clera, difteria.
Piel:
A travs de lesiones superficiales o por picaduras, mordeduras y perforaciones por
agujas.
Placentarias:
Sirve de barrera protectora, sin embargo no es afectiva para algunas
enfermedades como la sfilis, la rubola, la hepatitis, y la toxoplasmosis.
51
6 Hospedero o husped:
Es una persona o animal vivo, que en circunstancias naturales permite la
subsistencia y el alojamiento de un agente infeccioso.
La susceptibilidad del husped depende de los factores genticos, de la inmunidad
adquirida especfica y de otros factores que incluyen en la capacidad del individuo
para resistir una infeccin y limitar su patogenicidad.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
RESERVO
RIO
AGENTE
PUERTA
DE
SALIDA
VIAS DE
TRASMISI
ON
HUESPED
PUERTA
DE
ENTRADA
52
1
Mililitro. 1 Centmetro
=
1 Cucharada. 15 Centmetros.
=
1 Cucharadita. 5 Centmetros.
=
1
Gotero. 1 Centmetro.
=
1
Gotero 20 Gotas.
=
1
Onza.
30 centmetros.
=
54
ENFERMEDAD
SIGNOS
TRATAMIENTO
Neumona Grave
Respiracin rpida
De 1 a 2 meses:
ms de 60 por minuto
De 2 meses a 1 ao:
Ms de 50 por minuto.
Quejido.
Aleteo nasal.
Fiebre
Sibilancias.
Estertores crepitantes.
55
si la temperatura axilar es
mayor a 38 C dar
Acetaminofn de 10 a 15
mg/kg dosis inicial, va oral,
si tolera, sino usar medios
fsicos.
Penicilina Procana 50,000
UI/kg primera dosis, IM.
Refiera a un servicio de
mayor capacidad resolutiva.
Oriente sobre abrigar sin
acalorar, la situacin de la o
el lactante y el motivo de
traslado.
Registre en SIGSA.
Presencia de respiracin
rpida:
De 1 a 2 meses:
ms de 60 por minuto
De 2 meses a 1 ao:
Ms de 50 por minuto
Tos.
Fiebre.
Sibilancias.
Estertores crepitantes.
Neumona.
Resfriado Comn.
Dolor persistente
de
odo, con o sin historia de
resfriado.
Secrecin serosa o
purulenta a travs del
56
De Acetaminofn de 10 a
15 mg/kg/dosis, cada 6
horas, si la temperatura
axilar es igual o mayor a 38
C mximo 3 dosis, va oral.
De
Amoxicilina
50
mg/kg/da, dividido cada 8
horas, por 7 das, va oral.
En caso de alergia de
Eritromicina 40 mg/kg/da,
dividido cada 6 horas, por 7
das va oral.
Si presenta sibilancias de
Salbutamol 0.35mg/kg/da,
dividido cada 8 horas, sin
exceder ms de 3 das, va
oral.
De
tratamiento
coadyuvante de Zinc
Cite en 2 das para control
Refiera a servicio de salud
con
ms
capacidad
resolutiva si no mejora.
Registre SIGSA.
De Acetaminofn de 10 a
15 mg/kg/dosis, cada 6
horas, mximo 3 das, va
oral.
Coloque 2 o 3 gotas de
solucin salina al 0.9% en
cada orifico nasal, por
congestin nasal.
Registre SIGSA
De Acetaminofn de 10 a
15 mg/kg/dosis, cada 6
horas, si la temperatura
axilar es igual o mayor a 38
C mximo 3 dosis, va oral.
conducto
externo.
auditivo
Secrecin
serosa
o
purulenta del odo sin
fiebre ni dolor.
Tumefaccin dolorosa al
tacto detrs de una de
las orejas.
Mastoiditis.
57
De
Amoxicilina
50
mg/kg/da, dividido cada 8
horas, por 7 das, va oral.
En caso de alergia de
Eritromicina 40 mg/kg/da,
dividido cada 6 horas, por 7
das va oral.
Si presenta sibilancia de
Salbutamol 0.35mg/kg/da,
dividido cada 8 horas, sin
exceder ms de 3 das, va
oral.
Cite en 2 das para control
Registre SIGSA
De Acetaminofn de 10
a 15 mg/kg/dosis, cada 6
horas, mximo 3 das, va
oral.
Amigdalitis Viral.
Amigdalitis Bacteriana.
Amgdalas enrojecidas y
aumentados de tamao
Dolor de garganta que se
manifiesta con rechazo a
la alimentacin.
Puede
presentar
ganglios
linfticos
submandibulares y del
cuello, aumentados de
tamao y dolorosos.
Amgdala enrojecida y
aumentados de tamao y
con puntos spticos o
exudado purulento
Fiebre
Dolor de garganta
Ganglios
linfticos
submandibulares
y del
cuello, aumentados de
tamao y dolorosos
58
De Acetaminofn de 10 a
15 mg/kg/dosis, cada 6
horas, mximo 3 das, va
oral.
Oriente sobre la gua de
alimentacin de la /el nio
enfermo.
Cite en 2 das para
control.
Registre SIGSA
De Acetaminofn de 10 a
15 mg/kg/dosis, cada 6
horas, mximo 3 das, va
oral.
De
Amoxicilina
50
mg/kg/da, dividido cada 8
horas, por 7 das, va oral.
Si el nio o nia tiene
vmitos o no acepta el
antibitico,
administrar
Penicilina
Benzatnica
50,000 UI/kg/da IM, nica
dosis.
Dosis
mxima
1,200.000 UI
En caso de alergia de
Eritromicina 40 mg/kg/da,
dividido cada 6 horas, por 7
das va oral.
Oriente sobre la gua de
alimentacin
enfermo.
del
nio
SIGNOS
TRATAMIENTO
Neumona Grave.
Neumona.
Tos
Aleteo nasal
Fiebre
Sibilancias
Estertores crepitantes
Matidez a la percusin
Respiracin rpida
De 1 a 2 aos :
ms de 30por minuto
De 2 a 6 aos:
Ms de 25 por minuto
De 6 a 10 aos:
Ms de 20 por minuto.
Presencia de respiracin
rpida:
De 1 a 2 aos :
ms de 30por minuto
De 2 a 6 aos:
Ms de 25 por minuto
De 6 a 10 aos:
Ms de 20 por minuto
Tos
Fiebre
Sibilancias.
Estertores crepitantes.
59
Si la temperatura axilar
es mayor a 38 C dar
Acetaminofn de 10 a
15 mg/kg dosis inicial,
va oral, si tolera, sino
usar medios fsicos.
Penicilina Procana
50,000 UI/kg primera
dosis, IM.
Refiera a un servicio de
mayor
capacidad
resolutiva.
Oriente sobre abrigar sin
acalorar, la situacin de
la o el lactante y el
motivo de traslado.
Registre en SIGSA
De seguimiento a la
contra-referencia.
De Acetaminofn de
10 a 15 mg/kg/dosis,
cada 6 horas, si la
temperatura axilar es
igual o mayor a 38 C
mximo 3 dosis, va
oral.
De
Amoxicilina
50
mg/kg/da, dividido cada
8 horas, por 7 das, va
oral.
Resfriado Comn.
Dolor persistente de
odo, con o sin historia
de resfriado.
Secrecin serosa o
purulenta a travs del
conducto
auditivo
externo.
60
En caso de alergia de
Eritromicina
40
mg/kg/da, dividido cada
6 horas, por 7 das va
oral.
Si presenta sibilancia de
Salbutamol
0.35mg/kg/da, dividido
cada 8 horas, sin
exceder ms de 3 das,
va oral.
De
tratamiento
coadyuvante de Zinc.
Cite en 2 das para
control.
Refiera a servicio de
salud
con
ms
capacidad resolutiva si
no mejora.
De Acetaminofn de 10
a 15 mg/kg/dosis, cada 6
horas, mximo 3 das,
va oral.
Coloque 2 o 3 gotas de
solucin salina al 0.9%
en cada orifico nasal, por
congestin nasal.
Registre SIGSA.
De Acetaminofn de 10
a 15 mg/kg/dosis, cada
6 horas, va oral, sin
exceder ms de 3 das
De
Amoxicilina
50
mg/kg/da, dividido cada
8 horas, por 7 das, va
oral.
En caso de alergia de
Eritromicina
40
mg/kg/da, dividido cada
6 horas, por 7 das va
oral.
Secrecin serosa o
purulenta del odo sin
fiebre ni dolor.
Registre SIGSA.
Tumefaccin dolorosa al
tacto detrs de una de
las orejas.
Mastoiditis.
61
De Acetaminofn de 10
a 15 mg/kg/dosis, cada 6
horas, mximo 3 das,
va oral.
Oriente
sobre
la
situacin de la o el
Amigdalitis Viral.
Amigdalitis Bacteriana.
Amgdalas enrojecidas y
aumentados de tamao
Dolor de garganta que
se
manifiesta
con
rechazo
a
la
alimentacin.
Puede
presentar
ganglios
linfticos
submandibulares y del
cuello, aumentados de
tamao y dolorosos.
De Acetaminofn de 10
a 15 mg/kg/dosis, cada 6
horas, mximo 3 das,
va oral.
Oriente sobre la gua
de alimentacin de
la /el nio enfermo.
Cite en 2 das para
control.
Registre SIGSA.
Amgdala enrojecida y
aumentados de tamao y
con puntos spticos o
exudado purulento.
Fiebre.
Dolor de garganta.
Ganglios
linfticos
submandibulares y del
cuello, aumentados de
tamao y dolorosos.
De Acetaminofn de 10
a 15 mg/kg/dosis, cada 6
horas, mximo 3 das,
va oral.
De
Amoxicilina
50
mg/kg/da, dividido cada
8 horas, por 7 das, va
oral.
Si el nio o nia tiene
vmitos o no acepta el
antibitico, administrar
Penicilina Benzatnica
50,000 UI/kg/da IM,
nica dosis. Dosis
mxima 1,200.000 UI
En caso de alergia de
Eritromicina
40
mg/kg/da, dividido cada
6 horas, por 7 das va
oral.
Oriente sobre la gua de
62
Enfermedad
Diarreica
Aguda con
Deshidratacin
Signos y sntomas
Presencia de 2 o
ms de los signos
de deshidracin
grave
Presencia de 2 o
ms de los signos
de deshidracin
63
tratamiento
Inicie Plan C (Ver
mdulo de la y el
Lactante pg 160)
Estabilice
segn
normas neonatales
Refiera a un servicio de
mayor
capacidad resolutiva, sin
suspender
terapia de hidratacin
durante el
traslado
Oriente sobre: La
situacin de la o el
neonato y el motivo de
traslado
Registre en SIGSA
Inicie Plan B (Ver
mdulo de la y el
Lactante pg 159)
Estabilice
segn
normas neonatales
Refiera a un servicio de
mayor capacidad
resolutiva, sin suspender
terapia
de hidratacin durante el
enfermedad
diarreica
aguda sin
deshidratacin
No tiene
signos de
deshidratacin
ENFERMEDAD
DIARREICA
AGUDA
SANGUINOLENTA
(Disentera)
CIE10 A 09
Deposiciones
diarreicas con
presencia de
sangre, con o sin
fiebre
64
traslado.
Oriente sobre: La
situacin de la o el
neonato y el motivo de
traslado.
Registre en SIGSA.
Inicie Plan A (Ver
mdulo de la y el
Lactante pg 158)
Oriente
sobre:
Lactancia materna
exclusiva con mayor
frecuencia,
regrese inmediatamente
sino mejora,
ver
orientaciones
generales en caso
de enfermedad diarreica
aguda (Ver
mdulo de la y el
Lactante pg 161)
Cite en 2 das para
control
Registre en SIGSA
Evale estado de
hidratacin e inicie
terapia que corresponda.
(ver planes
de
rehidratacin
en
mdulo de la y el
Lactante pgs 158, 159 y
160)
Estabilice
segn
normas neonatales
Refiera al servicio de
salud de mayor
resolucin sin suspender
terapia de
hidratacin durante el
traslado
Proceda
segn
Protocolos de Vigilancia
Epidemiolgica
Oriente sobre: La
situacin de la o el
neonato y el motivo del
traslado
Registre en SIGSA
SIGNOS
Enfermedad
Diarreica
Aguda con
Deshidratacin
Grave
Presencia de 2 o
ms de los signos
de deshidracin
grave
ENFERMEDAD
DIARREICA
AGUDA CON
DESHIDRATACIN
Presencia de 2 o
ms de los signos
de deshidracin
65
CONDUCTA/
TRATAMIENTO
Inicie plan C (pg 160)
Refiera a un servicio de
mayor
capacidad resolutiva, sin
suspender
terapia de hidratacin
durante el
traslado
Oriente
sobre
la
situacin de la o el
lactante y el motivo de
traslado
Registre en SIGSA
Inicie plan B (pg 159)
Inicie
tratamiento
coadyuvante con zinc
(Ver pag159).
Oriente
sobre:
la
situacin de la o
el lactante y el motivo de
traslado.
Enfermedad
Diarreica
Aguda sin
Deshidratacin
No tiene
signos de
deshidratacin
Enfermedad
Diarreica
Aguda
Sanguinolenta
(Disentera)
Deposiciones
diarreicas con
presencia de
sangre, con o sin
fiebre
Registre en SIGSA.
Inicie plan A
Inicie
tratamiento
coadyuvante con zinc
Oriente sobre gua de
Alimentacin de la o el
lactante enfermo
Regrese inmediatamente
si no mejora
Cite en 2 das para
control
Registre en SIGSA
Evale estado de
hidratacin e
inicie la terapia que
corresponda
Proceder
segn
Protocolos de
Vigilancia Epidemiolgica
Lactante de 29 das a
menores de 2
meses:
Refiera a un servicio de
mayor
capacidad resolutiva, sin
suspender
terapia de rehidratacin
durante el
traslado
Oriente sobre: La
situacin de la o
el lactante y el motivo de
traslado
Registre en SIGSA
Lactante de 2 meses a
menores de
1 ao:
Administre: Trimetroprim
Sulfametoxazol
(TMPSMX 200/40
66
Diarrea
Persistente con
Deshidratacin
Presencia de
diarrea por
ms de 14 das
Con signos de
deshidratacin
Diarrea
Persistente sin
Deshidratacin
Presencia de
diarrea por
ms de 14 das
No signos de
deshidratacin
67
Inicie
tratamiento
coadyuvante
con zinc. (Ver pg161)
Oriente sobre lactancia
materna
y
alimentacin
complementaria,
de acuerdo a la Gua
Alimentaria
para menores de 2 aos.
Regrese
inmediatamente si no
mejora
Cite en 2 das para
control
Registre en SIGSA
Inicie plan B (Ver
pg159)
Refiera a un servicio de
mayor
capacidad resolutiva para
diagnstico y tratamiento
Oriente sobre motivo de
traslado
Registre en SIGSA
Inicie plan A (Ver
pg158)
Administre vitamina A
- Si tiene menos de 6
meses, d el
contenido 1 perla de
(50,000 UI) o
1/2 perla de (100,000 UI)
vitamina
A.
Diarrea
por rotavirus
Diarrea abundante
Vmitos
Fiebre de instalacin
rpida, menos de 24
horas
68
- Si tiene de 6 meses a
menos de 1
ao, d el contenido de 1
perla
(100,000 UI) de vitamina
A
Inicie
tratamiento
coadyuvante
con zinc. (pg 163)
Refiera a un servicio de
mayor
capacidad resolutiva para
diagnstico y tratamiento
Oriente sobre motivo de
traslado
Registre en SIGSA
Deshidratacin
Evale estado
de hidratacin e
iniciar la terapia
que corresponda
D acetaminofn
de 10 a 15 mg/
kg/dosis, cada 6
horas, va oral, por
fiebre, por 3 das
Inicie tratamiento
coadyuvante con
zinc. (Ver pg 161)
Proceda segn
Protocolos
de Vigilancia
Epidemiolgica
Oriente sobre
lactancia
materna y
alimentacin
complementaria,
de acuerdo
a la Gua de
Alimentacin
para menores de
2 aos
Regrese
inmediatamente si
no mejora
Cite en 2 das para
control
Registre en SIGSA
SIGNOS
ENFERMEDAD
DIARREICA
AGUDA CON
DESHIDRATACIN
GRAVE CIE10 A 09
Presencia de 2 o
ms de los signos
de deshidracin
grave (ver
clasificacin de
deshidratacin
mdulo lactnte
Enfermedad
Diarreica Presencia de 2 o
Aguda Con Deshidracin ms de los signos
de deshidracin
(ver clasificacin
de deshidratacin
mdulo lactnte
pg 158)
Enfermedad
No tiene signos de
69
CONDUCTA/
TRATAMIENTO
Inicie plan C (mdulo de
la y el lactante, pg. 160)
Refiera a un servicio de
mayor
capacidad
resolutiva, sin suspender
terapia de hidratacin
durante el traslado
Oriente
sobre:
la
situacin de la nia o
nio y el motivo de
traslado
Registre en SIGSA
Inicie Plan B (mdulo de
la y el lactante, pg. 159)
Inicie
tratamiento
coadyuvante con Zinc
(mdulo de la y el
lactante pg. 161)
Oriente
sobre:
la
situacin de la nia o el
nio y el motivo de
traslado
Registre en SIGGSA
Inicie Plan A (pg 158)
Diarreica
Aguda sin
Deshidratacin
deshidratacin
Enfermedad
Diarreica
Aguda Sanguinolenta
(Disentera)
Deposiciones
diarricas con
presencia de
sangre, con o sin
fiebre
Diarrea
Persistente con
Deshidratacin
Presencia de
diarrea por
ms de 14 das
Con signos de
deshidratacin
70
Inicie
tratamiento
coadyuvante
con Zinc (mdulo de la y
el
lactante pg 161)
Oriente sobre: Gua de
Alimentacin del nio(a)
Enfermo (a)
Regrese
inmediatamente si no
mejora
Cite en 2 das para
control
Registre en SIGSA
Evale
estado
de
hidratacin e iniciar la
terapia que corresponda
Proceder
segn
Protocolos
de
VigilanciaEpidemiolgica
Administre: Trimetropim
Sulfametoxazol
(TMPSMX 200mg/40mg en
5cc), 10mgs/kg/dia, cada
12 horas, va oral, por 7
das
Inicie
tratamiento
coadyuvante con Zinc
(pg. 161)
Oriente sobre: Guia de
Alimentacion del nio (a)
enfermo (a)
Regrese inmediatamente
si no mejora
Cite en 2 dias
Registre en SIGSA
Inicie Plan B
Refiera a un servicio de
mayor
capacidad
resolutiva
para
diagnstico y tratamiento
Diarrea
Persistente sin
Deshidratacin
Diarrea
Por Rotavirus
Inicie
tratamiento
coadyuvante con
Zinc (mdulo lactante pg
161)
Refiera a un servicio de
mayor
capacidad resolutiva para
diagnstico y tratamiento
Oriente sobre el motivo
de traslado
Registre en SIGSA
Diarrea
Evalu
estado
de
Abundante
hidratacin e iniciar la
Vmitos
terapia que corresponda
Fiebre de instalacin Acetaminofn
10-15
rpido menos de 24 mg/kg//dosis,
horas
cada 6 horas, va oral,
Deshidratacin
por fiebre, por
3 das
Inicie
tratamiento
coadyuvante con
Zinc (mdulo lactante pg
161)
Oriente sobre: Lactancia
materna
y
alimentacin
71
GIARDIASIS
Amebiasis Intestinal
(Entamoeba histolytica)
Diarrea
acuosa
o
pastosa, muy ftida y
color claro; a veces
grasosa
Nuseas
Vmitos
Prdida de apetito
Dolor
abdominal
persistente en epigastrio
Meteorismo (rudos
gastrointestinales)
Prdida de peso o
pobre ganancia de
peso
Evacuaciones pequeas
y numerosas con poco
contenido fecal
Dolor abdominal
Tenesmo (sensacin de
evacuacin incompleta)
Puede
presentar
deshidratacin
complementaria,
de acuerdo a la Gua
Alimentacin
para el menor de 2 aos
Oriente sobre: Lactancia
materna
y
alimentacin
complementaria,
de acuerdo a la Gua
Alimentacin
para el menor de 2 aos
Cite en 2 das para
control
Registre en SIGSA.
Evale estado de
hidratacin e iniciar
la terapia que
corresponda segn
plan A,B o C (ver
mdulo de la y el
lactante, pgs 158160)
Metronidazol (125
mg/5 ml) 35 a 50 mg/
Kg/da, cada 8 horas,
va oral, durante 7 das
Oriente sobre Guas
Alimentarias para
nias y nios mayores
de 2 aos
Consejera
Como preparar SRO
10 reglas de oro
Regrese inmediatamente
si no mejora
Cite en 2 das para
Control
Registre en SIGSA
LACTANTE
PRESENTACIN
De 2 meses a menores de 6 Tablea de 20 mg.
meses.
De 6 meses a menores de 1 Tableta de 20 mg.
ao.
DOSIS.
tableta 10mg. Por va
oral, 1 vez al da por 10
das.
1 tableta 20mg. Por va oral,
1 vez al da por 10 das.
73
Metronidazol:
Reacciones Secundarias
Dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea, mucositis oral, trastorno del sabor,
anorexia, pancreatitis (reversible), rash, prurito, urticaria, erupciones pustulares,
fiebre, angioedema, shock anafilctico, neuropata sensorial perifrica, cefalea,
convulsiones, vrtigo, encefalopata, sndrome cerebeloso agudo, meningitis
asptica, trastorno psictico, confusin, alucinacin, comportamiento depresivo,
trastornos transitorios de la visin, agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia,
alteracin reversible de pruebas hepticas, y hepatitis colesttica.
Acciones de enfermera
Broncodilatadores:
Reacciones Secundarias
Estimulan el sistema Nervioso, inquietud, insomnio y temblores, dolor de cabeza,
vmitos, alergias. Es poco frecuente que se presenten reacciones severas.
Acciones de enfermera:
41. MENCIONE LOS ACUERDOS DE PAZ QUE TIENE RELACIN CON LOS
SERVICIOS DE SALUD.
A Acuerdo sobre aspectos socioeconmicos y situacin agraria.
75
Las partes coinciden en la necesidad de impulsar una reforma del sector nacional
de salud. Dicha reforma debe ser orientada hacia el efectivo ejercicio por la
poblacin del derecho a la salud sin discriminacin alguna, y en el efectivo
desempeo por el estado, dotado de los recursos necesarios, de su obligacin
sobre salud y asistencia social.
Entre los lineamientos de dicha reforma estn los siguientes.
Concepcin: Basarse en una concepcin integral de la salud (prevencin,
promocin, recuperacin y rehabilitacin), una prctica humanista y solidaria
que enfatice el espritu de servicio aplicado a todos los niveles pblicos del
sector salud del pas.
Sistema Nacional Coordinado de Salud: Esta atribucin del ministerio de
salud, la formulacin de polticas que permitan el acceso de toda la poblacin
Guatemalteca a los servicios integrales de salud. Bajo la coordinacin del
ministerio de salud concentrada con instituciones pblicas incluyendo el
IGSS, privadas y no gubernamentales que intervienen en este sector la
puesta en prctica de las acciones universalizar los accesos de toda la
poblacin guatemalteca a los servicios integrales de salud.
Poblacin de Bajos Recursos: Crear las condiciones para garantizar el
acceso efectivo a servicios de salud de calidad a la poblacin de bajos
recursos. El gobierno se compromete a aumentar los recursos determinados
a salud. Como mnimo el gobierno se propone que el gasto pblico ejecutado
en salud con relacin al PIB para el ao 2000, sea incrementado en un 50%
respecto al gasto ejecutado en 1995, esta meta ser revisada al alza en
funcin de la evolucin de la situacin fiscal.
Medicamentos, Equipos e Insumos: El Ministerio de Salud Pblica y
asistencia Social revisara las normas y prcticas vigentes en materia de
produccin y comercializacin de medicamentos, abaratamiento y calidad de
los mismos. Para el caso de los medicamentos bsicos o genricos de mayor
demanda en el sector pblico se estudiaran y aplicaran modalidades de
compra que aseguren transparencia en la negociacin comercial, calidad y
bajo precio de los medicamentos para garantizar la prestacin efectiva de los
servicios.
Medicina Indgena Tradicional: Valorar la importancia de la medicina
indgena y tradicional, se promover su estudio y se recetaran sus
concepciones, mtodos y prcticas.
Participacin Social: Fomentar la participacin activa de las
municipalidades, las comunidades y las organizaciones sociales incluyendo
de mujeres indgenas, sindicales, ciencias humansticas en la planificacin
ejecucin y fiscalizacin de la administracin de los servicios y programas de
76
implementacin,
CUIDADOS
DE
ENFERMERA EN
CADA ETAPA
Apoyo emocional:
Se debe alentar al paciente y descubrir todos sus temores, aclarando sus dudas y
explicando los beneficios del procedimiento quirrgico.
Instrucciones preoperatorias:
Necesidades de distraccin
Consideraciones familiares
78
Consideraciones religiosas
Enseanza al paciente:
Miedo a la anestesia:
Temor que viene desde hace tiempo cuando se utilizaban anestsicos que
provocan mucha alteracin en el individuo y algunas veces hasta la muerte. Los
medicamentos utilizados en la anestesia en el transcurso del tiempo han sido
refinados actualmente son pocas las reacciones que provocan.
Temor a lo desconocido:
Muchos pacientes temen a que su presentacin fsica sea daada. Este temor se
manifiesta mayormente en el sexo femenino, porque la conservacin de la figura
es muy importante.
79
Frustracin y enojo:
Conflicto:
Afliccin:
80
Eliminacin:
81
82
3 TRANSOPERATORIO:
Comienza cuando se transfiere al paciente a la mesa del quirfano y concluye
cuando ingresa a la unidad de cuidados pos anestsico.
83
4 POST-OPERATORIO
La fase posoperatoria comienza con la transferencia de la persona a la PACU y
termina con la valoracin de vigilancia en el ambiente clnico o en el hogar. El
campo de accin de la enfermera que cubre una variedad de actividades durante
este periodo.
84
Estado de conciencia:
Ingestin de Lquidos:
Retencin Urinaria:
Distensin:
85
Nuseas y vmitos.
Trastornos de la miccin.
Complicaciones respiratorias.
Complicaciones vasculares.
Shock.
Hemorragia.
Distincin abdominal.
Trastornos de electrolitos.
Dolor.
Tromboflebitis.
trombosis venosa profundo.
embolia pulmonar.
sndrome post-flebitico.
neumona y ate lectasia.
retencin urinaria.
obstruccin intestinal.
leo paralitico.
Estreimiento.
Infeccin de la herida operatoria.
dehiscencia de la herida.
Psicosis post-operatoria.
Pruebas de laboratorio
Diagnostico
Plan de atencin.
ANAMNESIS O HISTORIA DE SALUD:
Parte del examen clnico que rene todos los antecedentes de un coso particular
de enfermedad. La historia de salud debe reflejar el conocimiento de la persona
total. (Fsico, social y emocional).
Los elementos de la anamnesis son:
a
b
c
d
e
f
g
Datos de identificacin
Causa o motivo de consulta
Historia del padecimiento actual
Antecedentes psicosociales o perfil social
Antecedentes personales
Antecedentes familiares
Revisin por sistemas
a Datos de identificacin:
Incluye: nombre, edad, sexo, estado civil, ocupacin, religin, procedencia, etnia,
lugar, fecha de nacimiento, nombre de los padres y fecha que se elabora la
historia.
ANTECEDENTES PERSONALES:
Es el registro de cuadros fisiolgicos, patolgicos, manifestaciones clnicas y
procedimientos a los cuales la persona ha sido expuesta durante su vida como por
ejemplo:
Antecedentes ginecolgicos.
Obsttricos.
Prenatales.
Periodo neonatal.
Alimentacin.
Desarrollo Psicomotor.
88
Inmunizaciones.
Antecedentes patolgicos.
Hospitalizaciones.
Alergias.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Este es un dato muy importante porque se ha comprobado que algunas entidades
patolgicas tienen un claro componente heredo-familiar
Incluye:
Edad, estado de salud de la familia,
Causas de muerte en la familia,
Listado de hallazgos positivos o negativos relacionados con patologas
(cncer, diabetes, asma, tuberculosis, artritis, cardiopatas entre otros).
REVISION POR SISTEMAS:
Se refiere al interrogatorio ordenado del estado de areas anatmicas, ms
importantes del cuerpo. Es el componente final de la historia de salud para realizar
la anamnesis correctamente se debe hacer uso de la entrevista y la observacin.
Esta revisin no se debe confundir con el examen fsico, sus reas de evaluacin
son similares pero las tcnica para obtener los datos son diferentes y se debe
seguir un orden cfalo caudal.
General
Cabeza y senos paranasales
Ojos
Odos
Nariz
Boca/garganta
Aparato respiratorio
Corazn
Gastrointestinal
Genitourinario
Genital masculino o femenino
Musculo- Esqueltico
Sistema nervioso
Piel
Endocrino
Salud mental
EXAMEN FISICO
89
Es el reconocimiento del estado general del paciente por medio de las tcnicas
utilizadas que son:
Inspeccin
Palpacin
Percusin
Auscultacin
Inspeccin
Es el mtodo de exploracin fsica que suministra datos por medio de la vista, se
divide en:
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PALPACIN:
Es el proceso de examinar el cuerpo empleando el sentido del tacto con el objetivo
de determinar las caractersticas de los rganos y de los tejidos, se divide en:
Palpacin simple:
Palpacin instrumental:
PERCUSIN:
Cosiste en dar golpes en la superficie del cuerpo, en forma ligera pero aguda para
producir sonidos que permitan determinar la posicin, tamao y densidad de una
textura. Es especialmente til para determinar la cantidad de aire o material solido
adyacente al pulmn y en los limitantes de los rganos o partes del cuerpo que
tiene diferente densidad en la estructura. Se dividen en:
Percusin directa:
Percusin indirecta:
Tcnica ms usada, se coloca la falange distal del dedo medio (que ser el
pleximetro) y el dedo que recibe el golpe contra la superficie del cuerpo con la
palpa de la mono dedos separados en la piel, utilizando la punta del dedo de la
otra que se convierte en flexor.
Datos que se obtienen:
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Sonido resonante:
Dolor
LA AUSCULTACIN:
Es una tcnica de exploracin que proporciona datos por medio del odo y sirve
para escuchar los sonidos producidos en el interior del cuerpo. Puede ser:
Auscultacin Indirecta:
Auscultacin Directa:
Colocacin del odo sobre la superficie del cuerpo. Es til para escuchar sonidos
del corazn, pulmones, abdomen, murmullos y ruidos en el cuello.
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Corazn:
Identifique cualquier sonido cardiaco anormal o soplos.
Pulsaciones Cartidas y Pulsos Yugulares:
Inspeccione y palpe las pulsaciones cartidas, identifique las pulsaciones venosas
yugulares.
Abdomen:
Inspeccione, ausculte y percuta el abdomen, trate de sentir el hgado, el bazo y los
riones.
rea Inguinal:
Busque la presencia de ganglios inguinales y palpe la arteria femoral,
Genital y Recto:
En el hombre, ano, pene y la prstata, en la mujer, meato urinario, vagina, cuello
de tero.
Examen Neurolgico General:
Observe la marcha del paciente y capacidad de caminar, el puntapi, sobre los
talones, sobre una lnea recta, saltar en un mismo lugar, haga pruebas de dolor, y
vibracin de las manos y pies, tono muscular, fuerza y coordinacin.
Estado Mental:
Estime las funciones cognoscitivas. (Trastornos del lenguaje, estado emocional,
orientacin memoria, cambios de patrn del sueo, trastornos mentales).
5 Mantener al paciente en posicin adecuada sin exponerlo durante todos los
pasos del procedimiento.
6 Llevar al paciente a su unidad una vez realizado el procedimiento o tcnica.
7 Lavarse las manos, hacer anotaciones correspondientes Dar cuidado posterior
al equipo.
44. MENCIONE LOS PROBLEMAS PSICOSOCIALES DEL NIO Y EL
ADOLESCENTE.
Maras:
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Homosexualidad:
Prostitucin:
Prostitucin infantil:
Drogadiccin:
Tabaquismo:
Exhibicionismo sexual:
Froteursrno:
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Pedofilia:
Desercin escolar:
Los jvenes no dan una explicacin satisfactoria de dicho abandono en la escuela.
Timidez:
Se define como el rubor que invade las mejillas, el sudor frio en las manos y la
frente, los latidos que se aceleran, un nudo en la garganta, las mandbulas
apretadas, los molestos gases en el aparato digestivo, temblores y un sin nmeros
de sntomas difcilmente controlables.
Rebelda:
Se entiende por rebelda a la protesta del adolecente contra la idea de
subordinacin conteniendo en la nocin de vivencia. Es un rasgo tpico de la
adolescencia que se caracteriza por la falta de obediencia o poner resistencia.
Aislamiento:
El aislamiento se da por timidez o inseguridad, al considerar que sus ideas y
sus compartimientos son rechazados se define como la incapacidad de
compartir sus sentimientos.
Incesto:
Se define como la trasgresin que consiste en la prctica de relaciones sexuales
entre parientes.
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Alcoholismo:
Se define como la dependencia fsica y el deseo insaciable de ingerir alcohol,
tambin se le conoce como: sndrome de dependencia al alcohol.
Violaciones:
Desde el punto de vista legal, la violacin es el coito en una mujer por la fuerza o
amenaza, contra su voluntad. La reaccin de la mujer a la violacin ha sido
llamado sndrome de trauma por violacin.
Aborto en la adolescencia:
Se refiere a la terminacin de la vida de un feto al retirarlo del tero, es decir del
sistema de apoyo vital. Terminacin del embarazo en cualquier momento antes
que el feto alcance una etapa de viabilidad es decir antes de que sea capaz de
tiene una existencia extrauterina. Se define como aborto a la terminacin del
embarazo antes de las 24 semanas de gestacin o antes de que el feto pueda
sobrevivir al ambiente externo del tero. Este puede darse por varias
circunstancias y factores congnitas, defectos anatmicos, infecciones, y
provocados.
Embarazo en la adolescencia:
Se define como aquella gestacin que ocurre durante los primeros dos aos
ginecolgicos de la mujer (edad ginecolgica o la edad de la menarqua), o
cundo a adolescente mantiene la total dependencia social y econmica de la
familia paternal.
45. MEDIDAS PREVENTIVAS DEL SIDA.
Informar al usuario sobre VIH/ SIDA sus formas de transmisin y
prevencin.
Recomendar al usuario a entablar relaciones sexuales duraderas y de
mutua fidelidad con una persona.
No donar sangre, semen ni rganos para trasplantes sin las pruebas
legalmente requeridas.
Ensear y recomendar el uso correcto del condn independientemente de
otros mtodos anticonceptivos.
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DE
LAS
ENFERMEDADES
DE
Promover
informacin al usuario sobre VIH/ SIDA sus formas de
transmisin y prevencin.
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En el embarazo:
Linfogranuloma venreo.
Es causado por la clamidia Trachomatis (cepa diferente a la que causa la uretritis).
Su periodo de incubacin es de 3 a 30 das. Los signos y sntomas que presenta
son tanto en el hombre como en la mujer pequeas ulceras o erosiones en los
genitales, la ulcera se nota difcilmente y san pronto sin tratamiento. Luego hay
inflamacin de los ganglios inguinales, plvicos y recto vaginales. Posteriormente
la infeccin se disemina en todo el sistema linftico, produce sntomas sistmicos
como fiebre, escalofros, cefalea anorexia y dolores articulares. Es curso de lo
infeccin es largo y causa gran incapacidad. La forma de transmisin es por
contacto sexual.
Tratamiento:
Tricominiasis.
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Clamidia.
Causada por la bacteria de infeccin intramuscular obligada: clamidia Trachomatis.
Su periodo de incubacin es de 5 a 10 das, los signos y sntomas que presenta
tanto el hombre como la mujer son. Disuria, secreciones moco purulentas
vaginales uretrales. La forma de transmisin es por contacto sexual y de la madre
al nio durante el parto.
Tratamiento:
Sfilis.
Causada por: El treponema pallidum, el periodo de incubacin es de
aproximadamente 3 semanas (intervalo de 10 das a 10 semanas), el signo y
sntomas, son:
La sfilis se presenta por lo general en una de las siguientes formas:
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Herpes genital.
El virus del herpes pertenece a un amplio grupo del cual cinco especies
contaminan habitualmente al ser humano. Hay que distinguir el herpes con
manifestaciones en boca, de transmisin bucofarngea (a travs del contacto de la
boca), que puede dar lugar a lesiones genitales y el Herpes 2, con
manifestaciones en las vas urinarias y genitales.
El herpes del recin nacido es casi siempre de tipo 2, consecuencia de un herpes
genital de la madre. El inters de esta infeccin va en aumento debido a su papel
en la etiologa del contagio del cuello uterino.
Los sntomas son vesculas nicas o mltiples, pruriginosas y aparecen en
cualquier lugar en los genitales. La lesin primaria puede persistir de tres a seis
semanas, mientras que los sntomas que reaparecen peridicamente, duran entre
siete y diez das. La infeccin primaria puede acompaarse de signos generales:
fiebre, cefalea (dolor de cabeza), y falta de apetito. Las lesiones se presentan a
nivel de la vulva en la mujer l (vestbulo de los labios y de la zona del cltoris)
Tratamiento:
El tratamiento del adolescente con herpes genital es sintomtico. La regin genital
debe mantenerse limpia y seca. A veces, la aplicacin de ungento de xilocana al
2% alivia las molestias al producir analgesia local; tambin pueden administrarse
analgsicos sistmicos (medicamentos para el dolor). En los casos de disuria
(ardor al orinar) severa se recomienda a las pacientes orinar sentadas en una
baera.
Los mejores resultados se han logrado con Aciclovir oral, que ha demostrado ser
efectivo para reducir la excrecin del virus, acelerar la cura de las lesiones y
disminuir la duracin del dolor.
Se sospecha una relacin entre el herpes genital y el carcinoma del cuello uterino.
La adolescente infectada con herpes debe ser informada de esta relacin y de que
debe someterse a la prueba de Papanicolaou una vez al ao. Durante el primer
trimestre del embarazo el herpes genital puede provocar aborto espontneo y
posteriormente graves problemas al recin nacido.
Los adolescentes con herpes genital requieren atencin especial. La recurrencia
imprevisible de los ataques y el hecho de que la enfermedad es incurable pueden
causar gran ansiedad, prdida de confianza en s mismo y disfuncin sexual. Por
lo tanto, el adolescente debe recibir apoyo psicolgico y al mismo tiempo debe ser
orientado en relacin con la responsabilidad que tiene por ser portador de virus
herptico durante toda la vida. Adems, las lesiones abiertas facilitan la infeccin
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Valaciclovir en dosis hasta lgr. (En dosis dividida e 3 veces al da) por 7a 14
das.
La persona con una enfermedad de transmisin sexual debe ser tratada con
amabilidad, respeto y estricta confidencialidad.
El riesgo de contraer infecciones de transmisin sexual aumenta al tener ms
de una pareja sexual.
Cuando una persona tiene una infeccin transmitida por contacto sexual, debe
orientar a su pareja o sus parejas para que sean examinad as, aunque no
presenten ningn sntoma.
La mayor parte de estas infecciones no son peligrosas si son tratadas de forma
adecuada.
Es arriesgado tomar medicamentos sin consultar al personal de salud
capacitado.
Los condones no solamente son un mtodo para evitar embarazos, tambin
son tiles para evitar el contagio de muchas infecciones de transmisin sexual.
Debe de acudirse a los servicios de salud especializados ante la sospecha de
haber adquirido una infeccin de transmisin sexual.
Estar bien informado sobre las infecciones sexualmente transmisibles, es una
manera de luchar contra ellas y de ayudar a combatir su propagacin.
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MIELOMENINGOCELE:
ANO IMPERFORADO:
Trastorno congnito en el que el recto termina de manera ciega por arriba del ano
y no existe orificio anal. Puede ocurrir de varias maneras: el recto puede terminar
en una bolsa ciega que no se comunica con el colon o tener aberturas hacia la
uretra, vejiga, base del pene o escroto en los nios o vagina en las nias. Es
posible que presente estenosis (estrechamiento) o ausencia del ano. Las
malformaciones ano rectales estn entre las ms comunes de tipo congnito
causadas por anormalidades del desarrollo, aproximadamente 1 de cada 5000
partos con productivo vivo.
LABIO LEPORINO:
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HIDROCEFALIA:
El trmino hidrocefalia se deriva de las palabras griegas hidro que significa agua
y cfalo que significa cabezo.
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FIMOSIS:
Es una anomala de los anexos cutneos del pene que altero la mecnica de este
rgano. La fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la
retraccin completa del prepucio para dejar el glande descubierto, activamente
durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la ereccin. O an ms
simple, la fimosis es la estrechez del prepucio, vale decir, el glande no se puede
descubrir. Lo normal es que el glande pueda descubrirse para poder asearlo en
estado flcido y para tener relaciones sexuales placenteras.
CRIPTORQUIDIA:
SNDROME DE DOW:
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60x2/80= 1.5
500x5/1000= 2.5
400x10/5,000= 0.8
Objetivo 1
Erradicar la pobreza extrema y el
hambre
Objetivo 3
Promover la igualdad entre los gneros y autonoma de la mujer
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La meta de este objetivo era poder crear espacios para que la mujer tuviera
oportunidad de acceder a los niveles primario y secundario de estudio asi poder
acrecentar las oportunidades de trabajo y liderazgo dentro de nuestra sociedad; la
mujer ha tenido una gran incidencia en las actividades locales, pero todava se
observa desigualdad para la obtencin de puestos de niveles superiores, se podra
mencionar en este caso la posibilidad de que exista en Guatemala una mujer
presidente, los cambios de gobierno que ha vivido la sociedad nos han
demostrado que las mujeres son capaces de realizar cambios pero que
lamentablemente todava son guiadas por ideales de hombres, quienes a pesar de
estar en puestos de importancia y desarrollo se han limitado poco a la ayuda de la
poblacin, el gremio femenino se ve principalmente afecto por el mismo, no se
puede aceptar el dominio de una fmina es por ello que seguimos sumidos al
poder del hombre, si para las mujeres que residen en reas urbanas el acceso
laboral es todava escaso, cual es la posibilidad de nuestra mujer indgena
verdaderamente escaza, todava se vive el flagelo de la discriminacin hacia el
porte de un traje tpico independientemente de la capacidad y profesionalismo que
posea una de estas mujeres. La pobreza sigue siendo el mayor obstculo en el
desarrollo de este objetivo principalmente porque si la familia no cuenta con un
ingreso monetario estable solo le brindara la oportunidad al sexo masculino de
poder acceder a la escuela con la finalidad de que consiga un empleo y remunere
a la familia lo que le ha brindado a lo largo de su escolaridad.
Objetivo 4
Reducir la mortalidad infantil
La muerte en nios menores de 5 aos se ha mantenido constante, la meta de
este objetivo era reducir en dos terceras partes las muertes, mas sin embargo no
se ha logrado esto a pesar de los esfuerzos implementados por parte de
organizaciones extranjeras quienes se han enfocado en el trabajo que realizan las
comadronas a nivel comunitario con capacitaciones constantes; ellas son el ojo del
personal de salud en las comunidades en las que atienden pero debido a la
experiencia que han conseguido con el paso de los aos creen en muchos casos
ser capaces de atender partos gemelares y podlicos en los domicilios de sus
pacientes. Se ha logrado disminuir las muertes maternas tal vez no es un
porcentaje elevado pero si en una pequea cantidad, esto ha sido gracias a la
creacin de comits de salud, lo lamentable dentro de esta red social es que la
comadrona considera que al salvar la vida de la embarazada, ha hecho bien su
trabajo olvidndose de la vida del RN, las muertes se han visto mayormente
afectadas por Sepsis neonatales, e infecciones respiratorias agudas. Los
esfuerzos deben seguir enfocados en nuestras comadronas independientemente
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Objetivo 5
Mejorar la salud materna
Al hablar de salud materna el componente primordial es la embarazada, pero
tambin se debe tener en cuenta las mujeres en edad reproductiva ya que son los
eslabones de una salud materna ptima. Este objetivo tena en cuenta dos mestas
reducir en un 75% la tasa de mortalidad materna y lograr el acceso universal a la
salud reproductiva, seguimos teniendo muertes maternas prevenibles, muchas de
ellas se ubican en la toma de decisin de nuestra gente y la falta de atencin de
calidad de parte de los servicios de salud hacia la poblacin, esto debido al
desfinanciamiento que viven algunos pases del mundo. Guatemala ha pasado por
un proceso poltico difcil y esto ha dejado grandes marcas como hospitales
desabastecidos, centros y puestos de salud cerrados, lo que nos ha generado
frenar la disminucin de las muertes maternas, la educacin incidental hacia este
grupo tambin est teniendo gran impacto, la creacin de espacios propios para
las embarazadas (club de embarazadas) mejora la interaccin dentro de las
mujeres propiciando el intercambio de experiencias que cada una de ellas vive. A
nivel mundial vivimos la desigualdad con la que con atendidas nuestras
embarazadas, la falta de mtodos anticonceptivos tambin propician el
aparecimiento de embarazos no deseados y en adolescentes, viendo una minora
de mujeres planificando las ubicadas en las reas rurales quienes por temor al
esposo o desconocimiento prefieren por no optar a ellos.
Objetivo 6
Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
Este objetivo consta de 3 metas dentro de la cuales tenia reducir la propagacin y
mejorar el acceso a los medicamentos del VIH/SIDA, la epidemia del vih/sida
sigue en aumento, se ha contado con apoyo de entidades internacionales para
ayudar al combate de la enfermedad pero estos esfuerzos se han visto frenados
debido al desinters y temor de los pacientes contagiados en informar sobre su
estado de salud, a pesar de la educacin a la poblacin no se ha logrado la
sensibilizacin que se desea para poder frenar la propagacin de la enfermedad.
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Objetivo 7
Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
Este objetivo consta de 4 metas dentro de las cuales pretenda minimizar la
deforestacin para mejorar el cambio climtico a nivel mundial ya que se ha visto
grandemente afectado nuestro medio ambiente debido al mal cuidado que se le ha
propiciado, las especies en peligro de extincin no han disminuido la caza ilegal y
la bsqueda de las partes de algunos de ellos las han hecho ms codiciadas por
las personas, adems sus hbitat natural se han visto amenazadas debido al
crecimiento vegetativo de la poblacin mundial. Dentro de este objetivo tambin
esta poder brindarle el servicio de agua potable a todos los hogares pero sin
embargo se ha visto detenido debido a la escases de lugares con nacimientos de
agua para poder ser explotados, todava notamos que los mayores problemas
sanitarios lo viven las personas de reas rurales la cuales no tienen acceso a luz,
agua, drenaje y menos servicio de tren de aseo, nos hace falta ms educacin en
cuanto al cuidado del medio ambiente, proyectos enfocados a mejorar esta
situacin as hacer del mundo un lugar mejor.
farmacolgicas.
Antes de preparar y administrar un medicamento lavarse las manos.
CONCLSIN
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