Texto Sobre Laicidade - Marilia

I COLQUIO CIENTIFICO HUMANIZAO E A AO MULTIPROFISSIONAL
I
COLQUIO CIENTFICO
HUMANIZAO E A AO
MULTIPROFISSIONAL
UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARABA

reitor
RMULO SOARES POLARI
vice-reitora
MARIA YARA CAMPOS MATOS
EDITORA UNIVERSITRIA
diretor
JOS LUIZ DA SILVA
vice-diretor
JOS AUGUSTO DOS SANTOS FILHO
supervisor de editorao
ALMIR CORREIA DE VASCONCELLOS JUNIOR
I
COLQUIO CIENTFICO
HUMANIZAO E A AO
MULTIPROFISSIONAL
ORGANIZADORES
Saionara Ferreira Arajo dos Santos
Gerncia de Recursos Humanos/HULW
Verioni Ribeiro Bastos
Diviso de Seleo e Aperfeioamento/UFPB
Glauce Maria R. da Silveira
Assessoria de Comunicao/HULW
Mariani de Oliveira e Silva
Coordenao Tcnica Ambulatorial/HULW
PROGRAMAS, MESAS REDONDAS,

ARTIGOS E RESUMOS
Joo Pessoa,
13 a 15 de abril de 2010
Universidade Federal da Paraba
Hospital Universitrio Lauro Wanderley
Editora Universitaria da UFPB

Joo Pessoa Paraba
2010
Realizao
Hospital Universitrio Lauro Wanderley NECEM/HULW
Apoio
Universidade Federal da Paraba
Hospital Universitrio Lauro Wanderley
Diviso de Seleo e Aperfeioamento

Programa de Ps-Graduao em Cincias das Religies
Editora Universitria da Paraba
SINTESPB
Apoio Cientfico
Ncleo de Estudos Cientficos Multiprofissional do Hospital Universitrio Lauro
Wanderley NECEM/HULW
Capa: Assessoria de Comunicao do Hospital Universitrio lauro Wanderley
_____________________________
C719p
Colquio Cientfico Humanizao e a Ao Multiprofissional

(1: Joo Pessoa: 2010).
Programas, mesas redondas, artigos e resumos do I
Colquio Cientfico Humanizao e a Ao Multiprofissional / Saionara Ferreira Arajo dos Santos, Verioni
Ribeiro Bastos, Glauce R. da Silveira, Mariani de
Oliveira e Silva (Orgs.). Joo Pessoa: Editora
Universitri da UFPB,2010.
300p.
ISBN: 978-85-7745-548-5
1. Sade. 2. Humanizao. 3. Espiritualidade. I. Santos,
Saionara Ferreira Arajo dos. II. Bastos, Verioni Ribeiro. III.
Silveira, Glauce R. da. IV. Silva, Mariani de Oliveira e.
UFPB/BC
CDU: 614
_____________________________
APRESENTAO
A realizao do I Colquio Cientfico do Hospital Universitrio Lauro Wanderley,

iniciativa do nosso corpo de servidores a ns apresentada no final de 2009, determina um
marco na produo cientfica do nosso hospital. Abraamos de imediato a idia porque
entendemos que o nosso HU pela sua especificidade e misso que desempenha em nossa
sociedade transcende a rotina assistencial. O Hospital Universitrio Lauro Wanderley-HULW
apresenta-se no cenrio do ensino-aprendizagem como um celeiro de novas e grandiosas
oportunidades para o desenvolvimento da pesquisa cientfica, caracterstica marcante deste
hospital. neste campo de estudos onde profissionais j formados ou em formao de
diversas reas do ensino, tm a chance de dar vazo a seus conhecimentos adquiridos e se
ainda no os tem, certamente os obter na prtica supervisionada pelos preceptores de cada
rea. O tema Humanizao e a Ao Multiprofissional escolhido pelos seus organizadores
no poderia ter sido mais feliz e mais atual. Com muita satisfao lhes forneo a informao,
j conhecida por muitos, que implantamos, finalmente, o nosso Curso de Especializao Latu
Sensu em Residncia Integrada Multidisciplinar em Sade Hospitalar, ampliando
sobremaneira o horizonte de inmeros estudantes das reas no contempladas com o
Programa de Residncia Mdica e que agora vo dispor desta ferramenta fundamental para o
melhor aproveitamento das teorias colhidas em sala de aula. importante que tenhamos a
dimenso exata da palavra Humanizao, que no se limita to somente a modismos, mas a
um tratamento diferenciado no olhar o prximo que se traduz na melhoria da qualidade do
atendimento. E ai cito algumas palavras do Padre Fbio de Melo, em uma de suas
composies, quando ele diz que preciso dar as mos e se dar alm do prprio gesto. De
parabns esto seus organizadores pela iniciativa corajosa de trazer para nosso Hospital
Universitrio Lauro Wanderley-HULW um evento de tal magnitude. Igualmente parabenizo a
todos os participantes que iro compor as mesas redondas, proferir palestras e apresentar seus
trabalhos cientficos. Congratulo-me com queles que, durante estes trs dias tero a
oportunidade de ampliar seus conhecimentos acerca de um assunto to envolvente e to
necessrio ao nosso cotidiano.
Joo flvio Paiva

Superintendente do HULW
SUMRIO
Programao Geral..............................................................................................................
09
Mesas Redondas......................................................................................................................
11
Artigos......................................................................................................................................
49
Resumos...................................................................................................................................
259
PROGRAMAO GERAL
Dia: 13 de abril de 2010
08h - Credenciamento
08h 30min: Cerimnia de Abertura
Local: Auditrio do HULW - UFPB
Conferncia de Abertura
Dr. Joo Flvio Paiva
09h00min: Programao Cultural
09:30h Mesa Redonda I
HUMANIZAO DA SADE: UMA VISO MULTIPROFISSIONAL.

Maria Betnia Valle (Nutricionista/HULW)
Pedro Patrcio de Souza Neto (Nutricionista)
Moderao: Mariani Silva (Enfermeira/HULW)
10:30min.: Debate
14h s 17h Comunicaes
Dia: 14 de abril 2010

08h30min: Mesa Redonda II
ESPIRITUALIDADE E SADE: DVIDAS E APLICAES.
Prof. Dr. Marlia De F. N. Domingos - PPGCR
Prof. Dr. Jos Antnio Novais - PPGCR
Prof. Dr. Ana Maria Coutinho - PPGCR
Moderao: Verioni R.Bastos DSA/UFPB
10:30min.: Debate
Dia: 15 de abril 2010

08:30: Mesa Redonda III
DESAFIOS: EDUCAO PERMANENTE
Thiago Antnio C. Silva (Diretor DSA/UFPB)
Jordane de Reis Meneses (Enfermeiro- HULW)
Moderao:Adir Andrade (Enfermeira/ HULW)
10:30min.: Debate
17h ENTREGA DE CERTIFICADOS E COQUETEL DE ENCERRAMENTO
10
MESAS REDONDAS
11
12
LAICIDADE E RELIGIOSIDADE NO MEIO HOSPITALAR:

ALGUMAS CONSIDERAES
Marlia De Franceschi Neto Domingos1
Sabemos que o homem , por natureza, um homo religiosus, um homem que,
independente de possuir ou no religio, busca na transcendncia a explicao para os fatos a
respeito dos quais no possui uma resposta tradicional, em especial os mistrios da vida e da
morte. atravs da experincia do sagrado que "o esprito humano captou a diferena entre o
que se revela como real, poderoso, rico e significativo e o que desprovido dessas
qualidades, isto , o fluxo catico e perigoso das coisas, os seus aparecimentos e
desaparecimentos fortuitos e vazios de sentido. (ELIADE, 1983, p. 13)
Ou seja, o sagrado um elemento na estrutura da conscincia do homem, mesmo
daquele que se denomina a-religioso.
Esta busca por explicaes dos mistrios da vida e da morte d-se pela constatao do
simples fato da precariedade da existncia do ser vivo: na vida somente temoas a certeza de
que, se estamos vivos, iremos morrer. Ou seja, apenas a morte no pode ser revertida na
histria de cada indivduo. E essa irreversibilidade que torna a morte to assustadora ao ser
humano: o fim ligado trmino de tudo, para aquele que no cr na trasncendncia ou o fim
associado possibilidade de continuao, recomeo em outros planos (espiritual).
Procuramos distanciar a morte de nossas vidas, atravs dos recursos medicina, seja
pela busca da cura, pela preveno da doena ou at mesmo pelo afastamento da
velhice.2
A morte sempre parece algo distante, tema tabu para os diversos povos. Assunto a ser
evitado nas rodas de amigos, sob pena do indivduo ser excludo ou considerado de mau
agouro.
Mas, alm dos cemitrios e necrotrios, poucos lugares so to associados morte
quanto os hospitais. Neste espao, vida e morte no apenas fazem parte do cotidiano, mas so
a prpria razo da existncia da instituio e do trabalho dos profissionais nela inseridos. Os
pacientes tambm procuram os hospitais buscando encontrar a vida e fugir da morte.
Da este ambiente ser to permeado pela questo da sade e da espiritualidade.
A busca pela melhoria da qualidade no atendimento ao paciente inclui o
reconhecimento e a proteo da dignidade humana, a aceitao de que cada indivduo tem
diferentes formas de estabelecer suas prprias regras de vida e de v-las respeitadas, de ter
no apenas o seu corpo preservado mas, e sobretudo, o direito a ter seus princpios morais e
ticos atendidos, durante a sua permanncia no estabelecimento hospitalar.
De forma mais abrangente, o respeito dignidade humana, se levado ao extremo,
incluiria inclusive o direito do paciente a negar-se a receber tratamento no condizente com
esses princpios morais e ticos e, em ltimo recurso, o direito eutansia, tendo em vista
que a vida (e consequentemente a deciso de determinar seu fim) estaria relacionada
autonomia do indivduo, ao seu livre arbtiro. No entraremos nessa discusso pois
Doutora em Sociologia pela Universidade Paris I Pantheon Sorbonne Frana. Professora do Departamento
de Fundamentao da Educao e do Programa de Ps-Graduao em Cincias das Religies do Centro de
Educao da UFPB. Correio eletrnico: mariliadomingos@hotmail.com
2
A velhice estando associada ao fim da vida, ou morte, deve ser retardada ao mximo, em um movimento
inconsciente onde: afastando a velhice, adiamos a morte. Da o sucesso das terapias para rejuvenecimento. Do
desejo da eterna juventude.
13

levantaramos questes morais, ticas, religiosas, jurcidas e outras que no nos interessam
neste texto.
O que nos interessa no momento a questo religiosa que envolve o paciente e os
demais indivduos que coabitam no espao hospitalar.
Quais os limites e os direitos relativos ao exerccio de prticas religiosas no ambiente
hospitalar? At onde o interesse particular, no tocante ao campo religioso, colide ou
identifica-se com o interesse geral? Como um hospital, enquanto agente de defesa de um
interesse geral (o direito sade, garantido por lei), deve posicionar-se perante o interesse
particular (tambm garantido por lei) do acesso ao atendimento religioso?
Tendo em vista que o Brasil um pas laico, a liberdade individual para o exerccio de
uma religio no pode sobrepor-se ao interesse coletivo, em especial no que se refere aos
direitos dos outros indivduos de no serem includos nessa prtica. Assim, o direito de
liberdade de crena e de cosncincia deve ser exercido conujntamente com o dever de respeito
lei.
Se o respeito s prticas religiosas dever ser protegido por lei (e o ), a sociedade civil
e cada indivduo em particular, tem o direito de serem protegidos frente prtica de atos
abusivos a serem realizados sob o manto da religio.
Para melhor compreendermos estes aspectos, buscando responder s questes acimas
propostas e ao desafio do respeito legislao em matria de religio, temos que comear por
elucidar alguns conceitos, como laicidade, liberdade religiosa, laicismo, alm de situarmos
historicamente o leitor.
A laicidade um dos princpios dos Estados Modernos, como, por exemplo, o Brasil.
Mas o termo carrega significados bem mais fortes do que o mero fato de ser um preceito.
Fruto da separao entre Estado e Igreja, onde esta excluda do poder poltico e
administrativo e, em particular, do ensino, o Estado laico nasceu de um longo processo de
laicizao, de uma emancipao e construo progressiva, atravs de um afastamento dos
dogmas, do clero e, sobretudo, do poder da Igreja Catlica, que controlava o Estado at o
sculo XVIII.
A laicidade um princpio fundamental e fundador da maioria dos Estados Modernos,
que tem como ideal a igualdade na diversidade, o respeito s particularidades e a excluso dos
antagonismos. concebida como um fator que favorece a construo de uma sociedade livre,
que preserva o espao pblico de todo esfacelamento. A laicidade une ento, de forma
indissocivel, a liberdade de conscincia, fundada sobre a autonomia de cada um, ao princpio
de igualdade entre os homens. ento a garantia da liberdade de pensamento do homemcidado dentro de uma comunidade poltica; a garantia da liberdade de esprito e da liberdade
do prprio homem (MENASSEYRE, 2003).
So, ento, trs os princpios do Estado de Direito: a liberdade de conscincia, a
igualdade de tratamento e a idia de que o poder poltico deve velar unicamente pelo que de
interesse comum.
O primeiro princpio garante a cada cidado o direito livre escolha de uma religio
mas inclui tambm o direito de escolha de ser ateu ou agnstico. Compete ento ao Estado
garantir a igualdade de tratamento dos cidados independente de terem uma das trs opes
espirituais (crentes, agnsticos ou ateus). Levando-se em conta que a f do domnio privado,
de foro ntimo, no compete ao Estado velar por ela. Este princpio de universalidade permite
igualar os cidados na diversidade..
A laicidade garante ento o carter facultativo da religio ou do atesmo ou ainda do
agnosticismo. Pressupe a neutralidade confessional do Estado e das instituies para um
tratamento igualitrio entre os cidados. As diferenas no so negadas, mas respeitadas.
14

No Brasil, apesar das discusses sobre a liberdade religiosa e o papel do Estado frente
ao livre exerccio dos cultos ter sido iniciada ainda na poca imperial, somente em 1891 que
esse direito foi assegurado pela Constituio Federal e protegido pelo Cdigo Penal.
A Constituio de 1891, a primeira Constituio republicana, foi tambm a primeira
do pas a legislar sobre a separao entre Igreja e Estado, liberdade de culto e reconhecimento
da diversidade religiosa.
No ano antertior, a liberdade de culto havia sido aceita e legalizada, atravs do decreto
119-A, de autoria de Ruy Barbosa, ainda em vigor.3
Se hoje isso nos parece evidente, na poca foi um grande avano, tendo em vista que
na Constituio Imperial, de 1824, alm de a religio catlica ser declarada Religio do
Imprio (art. 5), as outras religies somente eram permitidas com seu culto domstico ou
particular em casas para isso destinadas, sem frma [sic] alguma exterior de templo.
Estas restries tinham repercusso em diversos aspectos da vida social, sendo
algumas profisses, cargos pblicos e atividades reservadas aos catlicos e restritas para os
no-catlicos. Tambm criava problemas em outros campos sociais, como por exemplo ao
impedir que no-catlicos fossem enterrados dentro de cemitrios, considerados campos
santos e assim interditados aos que no professavam o catolicismo.4
Ao propor a retirada da Igreja do controle do Estado, os legisladores lutavam mais
pelo direito de no-catlicos de terem liberdade de exerccio profissional e de equiparao dos
direitos do que propriamente contra a religio at ento oficial.
Hoje a liberdade religiosa amplamente garantida no ordenamento jurdico, seja
atravs do artigo 5 da Constituio Federal, das diversas leis e Cdigos nacionais, quanto nos
inmeros tratados internacionais que integram o direito brasileiro.5
Assim, o inciso VI do Art. 5 da Constituio garante no apenas a liberdade de crena
como assegura o livre exerccio dos cultos religiosos. Compete tambm ao Estado a prestao
de assistncia religiosa nas entidades civis e militares de internao coletiva (Inciso VII).
A liberdade religiosa ento um direito que deve ser mantido pela prpria ao do
Estado. Porm este direito no pode ser considerado absoluto quando entra em conflito com
outro direito.
O Decreto 119-A, de 07/01/1890, que proibe a interveno da autoridade federal e dos Estados federados em
materia religiosa, consagra a plena liberdade de cultos, extingue o Padroado e establece outras providncias foi
revogado pelo Dec. 11, de 18/01/1991. Teve restabelecida sua vigncia atravs do Dec 4496, de 04/12/2002 por
ter sido excludo do anexo IV do Dec 11, de 18/01/1991, que o revogou. Diz o texto:
O Marechal Manoel Deodoro da Fonseca, Chefe do Governo Provisrio da Republica dos Estados Unidos do
Brasil, constitudo pelo Exercito e Armada, em nome da Nao,
decreta:
Art. 1 E' proibido autoridade federal, assim como dos Estados federados, expedir leis, regulamentos, ou
actos administrativos, estabelecendo alguma religio, ou vedando-a, e crear diferenas entre os habitantes do
paiz, ou nos servios sustentados custa do oramento, por motivo de crenas, ou opinies philosophicas ou
religiosas.
Art. 2 a todas as confisses religiosas pertence por igual a faculdade de exercerem o seu culto, regerem-se
segundo a sua f e no serem contrariadas nos actos particulares ou pblicos, que interessem o exerccio deste
decreto. (...)
4
A respeito da questo da laicizao dos cemitrios e ods conflitos relacionados ao enterro dos no-catlicos,
ver RODRIGUES, Claudia . Nas fronteiras do Alm: a secularizao da morte no Rio de Janeiro. Rio de
Janeiro: Arquivo nacional, 2005.
5
Podemos citar, por exemplo, alm da Declarao Universal dos Direitos Humanos, a Declarao sobre a
discriminao de todas as formas de intolerncia e dsicriminao fundadas na religio ou nas convices
(Genebra, 1981) ou a Declarao sobre os direitos das pessoas pertencentes a Minorias Nacionais ou tnicas,
Religiosas e Lingusticas. (Genebra, 1992), dentre outras. Estes acordos internacionais integram o Direito
Brasileiro por fora do disposto no 2 do art 5 da CF.
15

A liberdade espiritual, que faz parte da esfera privada da vida do cidado , ento,
juridicamente livre e independente de toda interveno temporal. Neste aspecto, h um
diferena bsica em relao liberdade religiosa.
O princpio da liberdade religiosa no pode ser confundido com o de laicidade. Pois a
liberdade religiosa a garantia da liberdade de se escolher uma religio, dentre as
professadas. Neste momento, percebe-se a diferena: pressupe-se que o indivduo seja livre
para escolher uma religio, excluindo-se a possibilidade de que ele no tenha religio. J a
laicidade inclui no apenas o direito de escolher uma religio, mas tambm o direito de no
ter religio. o direito ao livre exerccio do julgamento em relao ao domnio espiritual.
A laicidade baseia-se em dois princpios essenciais: liberdade radical de conscincia e
igualdade dos cidados em todos os pontos de vista: jurdico, simblico e espiritual.
A Repblica laica de todos, no apenas dos crentes ou dos ateus. Transcende todas
as opes espirituais e todas as religies, recordando humanidade o princpio da
fraternidade: a humanidade una! A laicidade promove a unio dos homens sem valorizar
aquilo que os divide.
A grande questo ento de saber conciliar diversidade na unidade, articulando-as de
tal forma que uma no comprometa nem oprima a outra. A laicidade, ento, no um produto
cultural espontaneamente surgido de uma tradio particular, mas uma conquista de uma
sociedade que buscou separar-se do poder teolgico e poltico tradicional, estabelecendo a
necessria distncia entre um poder e outro.
Aqui, podemos fazer uma interrupo na questo terica e nos reportarmos a alguns
pontos que permeiam as prticas religiosas no meio hospitalar.
De forma prtica, podemos encontrar no ambiente hospitalar:
1. Pacientes que, frente possilidade da morte apresentada atravs da doena,
encontram-se mais suscetveis a recorrer ao religioso em detrimento ao atendimento mdico
(abandono do tratamento em busca de curas milagrosas);
2. Pacientes que optam por buscar no religioso apoio e/ou consolo para seus males e
dores, auxiliando no tratamento;
3. Pacientes que, sem buscarem apoio religioso, so assediados por pregadores de
diversas religies, tornando-se presa fcil para converses de ltima hora;
4. Pacientes incomodados por smbolos ou prticas religiosas s quais so coagidos a
submeter-se devido obrigatoriedade de permanncia em um ambiente hospitalar.
No primero caso, o Estado somente pode intervir se o paciente encontra-se sob sua
responsibilidade, colocando em risco sua vida ou a de outros. O respeito ao direito do
paciente em optar por tratamentos alternativos fora do ambiente hospitalar, desde que no
sejam ilegais, tem que ser respeitado.
Nos trs outros casos, a grande discusso coloca-se no amplo do respeito s
peculiaridades do local onde ocorre a assistncia religiosa.
Compete ao Estado no apenas facilitar o acesso do paciente a um apoio espiritual,
permitindo contato com representantes religiosos que correspondam s suas prticas e crenas
mas tambm impedindo que o paciente seja importunado ou assediado por prticas e crenas
que no correspondam s suas.
Assim, o acesso irrestrito de pessoas que se propem ao auxlio espiritual dos
pacientes, deve ser proibido. Este auxlio espiritual somente pode ser autorizado a pedido
do paciente ou, na sua incapacidade, autorizado pelos seus responsveis legais. No entanto,
aompete ao mdico responsvel a autorizao de acesso e/ou realizao de prticas que
possam de alguma forma vir a comprometer o tratamento do paciente em questo ou de outros
pacientes.
Este acesso tambm deve levar em conta, no caso de enfermarias coletivas, a aceitao
ou no desses rituais e/ou prticas pelos demais pacientes. Nesse caso, o direito prtica
16

religiosa de um paciente no pode sobrepor-se ao direito do outro paciente de no ser
perturbado na sua tranquilidade ou no seu sossego (Conforme previsto na Lei das
Contravenes Penais)
Neste caso, para se evitar conflitos, deve ser feita uma avaliao para se determinar se
a prtica pode ser modificada sem ser descaracterizada, buscando eliminar ou reduzir o
conflito entre o direito ao culto e o direito de no ser coagido a aceitar as prticas religiosas de
outros.
No caso da necessidade de realizao de rituais especficos, indispensveis crena do
paciente (como no caso de algumas religies, quando determinados rituais da morte devem
ocorrer quando o paciente ainda est em vida), a instituio deve velar para que os demais
pacientes no sejam prejudicados em seu direito de sossego nem em relao aos seus
tratamentos.
Este respeito questo religiosa no pode privilegiar nem excluir nenhuma religio,
pois a neutralidade do Estado face a todas as crenas ou opinies diz respeito igualdade de
tratamento que deve ser dada aos cidados: todos devem ser iguais perante a lei, no que
concerne aos direitos e deveres. esse princpio da neutralidade que permite o acesso de
todos aos servios pblicos (dentre eles o acesso ao atendimento mdico).
Esta neutralidade, um dos princpios contidos na laicidade estatal, tambm no permite
que em espaos de circulao, sejam realizadas atividades religiosas rotineiras. Assim, se a
instituio hospitalar pblica faculta um espao para a prtica de uma religio, tem por
obrigao facultar o mesmo tempo e o mesmo espao para todas as religies e cultos
realizarem suas prticas.
A sociedade laica no apenas mista quanto aos cultos, mas neutra quanto aos
mesmos. Respeita a todos, sem engajar-se na defesa de nenhum. Considera que a liberdade de
religio um dos elementos da conscincia individual, princpio fundamental dos direitos do
Homem e como tal deve ser respeitada.
Nas instituies laicas, indivduos de todas as confisses religiosas, assim como
aqueles que no professam nenhuma religio, devem ser admitidos indistintamente e
igualmente respeitados na sua condio de seres humanos.
Nenhum representante de comunho religiosa deve exercer autoridade sobre
instituies pblicas. Isso no significa uma interdio ao exerccio dos cultos ou o no
reconhecimento autoridade investida nos seus representantes, mas apenas uma distino de
atribuies que no tem carter agressivo ou repressivo. Da mesma forma que pareceria
estranho que um mdico se apresentasse a um templo religioso para a realizar um
procedimento especfico sem ser solicitado, no cabe aos representantes religiosos utilizar
uma instituio hospitalar como local de pregao religiosa. Se o mdico somente seria
admitido no templo em caso de urgncia, para o socorro do corpo, o representante religioso
somente deve ser admitido no meio hospitalar para o socorro espiritual ou religioso, quando
solicitado.
A concesso do espao hospitalar a um representante de confisso religiosa, obrigaria
a instituio, pelo princpio da neutralidade, a conced-lo a todas as outras que assim o
solicitarem. A laicidade inclui, ento, o reconhecimento e o respeito aos espaos prprios de
cada domnio. Ao respeitar a neutralidade confessional, respeita em primeiro lugar, a
individualidade do seu paciente; as convices de suas famlias. Em segundo lugar, ao dar o
mesmo espao no ambiente hospitalr a cada religio, ensina o princpio da tolerncia e o
exercita. Assim, a instituio colabora para a reduo dos conflitos religiosos e outras formas
de intolerncia.
A ideia de laicidade traz consigo a afirmao dos direitos de expresso de cada
religio e da expresso dos no-adeptos de uma crena religiosa; ao mesmo tempo em que
17

interdita a todos o direito de apropriar-se do Estado e do espao pblico como bem lhes
aprouver.
Disto decorre que o local cedido para as prticas religiosas deve ser de fcil acesso e
bem sinalizado, porm reservado de tal forma que no obrigue os demais usurios do espao
hospitalar a participarem das prticas a contragosto. Da, cultos, missas, preces, rituais
religiosos e afins, no devem ser realizados em enfermarias, corredores, ptios ou locais de
passagem, mas em sala, auditrio, oratrio ou local reservado para essa finalidade.6
Em lugar de autorizar a entrada de todo tipo de representante religioso, busca-se
realizar um cadastro de responsveis de cada religio, com telefones para contato. Uma lista
afixada em locais visveis, deixando ao paciente e sua famlia a opo de ter ou no um
acompanhemtno religioso correspondente s suas prticas e crenas. A Instituio Hospitalar
deve colaboar apenas no sentido de mediar ou facilitar esse contato.
No podemos esqucer tambm que assim como as convices religiosas devem ser
respeitadas, tambm a ausncia delas merece igual considerao.
O que deve ser considerado no a ausncia ou no da f, mas a importncia que as
diversas religies tm para a formao da prpria sociedade brasileira e mundial, nos seus
aspectos histricos, sociolgicos, polticos, etc. por causa desse princpio tambm que a
existncia de smbolos religiosos em reparties pblicas deve ser evitado, sob risco de
estabelecer uma valorizao de uma religio em detrimento de outras. A neutralidade do
servio pblico a garantia do respeito s convices de todos os usurios dos servios; a
nica forma de permitir o amplo respeito a todas as religies.
A laicidade tambm no permite uma hierarquizao entre as diversas religies, onde
uma ou algumas gozariam de reconhecimento oficial enquanto outras seriam ignoradas ou
mesmo banidas. Os critrios de antiguidade, nmero de adeptos, relevncia dos locais de
culto, organizao mais ou menos formal, etc. no devem ser levados em conta para a
utilizao dos espaos pblicos ou influncia perante o Estado. H um duplo aspecto do
princpio da laicidade:
1. O Estado, ao no reconhecer nenhuma forma de culto como oficial, no se recusa a
reconhecer nenhuma forma de religiosidade como existente. Ao no reconhecer
oficialmente nenhuma forma de culto, o Estado encontra-se livre de toda obedincia ou
submisso religiosa.
2. Ao assegurar a liberdade de conscincia (liberdade de crer ou no crer e de, crendo
escolher sua profisso religiosa) obriga-se o Estado a tornar possvel e respeitar o
exerccio dos diversos cultos.
A laicidade no permite hostilidade religio como opo espiritual particular, bem
como ao atesmo ou agnosticismo. a afirmao de um Estado de carter universal em que
todos possam reconhecer-se e encontrar seu lugar. Assim, a laicidade no anti-religiosa nem
advm de um atesmo implcito ou explicito, como se costuma afirmar. Tambm no antiatesmo, mas rejeita o atesmo oficial que pretende impor um repdio s religies.
No entanto, tambm no permite qualquer privilgio temporal ou espiritual a nenhuma
opo religiosa em particular, quer seja atia, agnstica ou religiosa. Assim, o Estado laico
rejeita o clericalismo e no a religio; o atesmo oficial e no os ateus. Enfim, a laicidade no
deve se ocupar das opes espirituais individuais, o que permite ao Estado Laico no ser
rbitro de crenas.
Em diversos locais de grande passagem de pessoas, como aeroportos, por exemplo, no Brasil e em outros
pases estrangeiros as capelas catlicas outrora existientes, foram substituidoas por espaos ecumnicos, com
ambiente propcio ao retiro para realizao de prticas religiosas de todas as religies, sem no entanto ostentarem
simbolos especficos de nenhuma religio.
18

Quanto ao pluralismo religioso, nunca demais lembrar que o Estado no deve
reconhecer nem ignorar nenhuma religio, sejam elas professadas no seu territrio ou no.
No o fato da presena de uma crena ou convico religiosa no pas que dispensa a escola
de respeit-la e s suas prticas.
Compete ento ao Estado, livre de toda tutela das Igrejas, defender cada cidado e
garantir-lhe a liberdade de conscincia, o pleno exerccio dos seus direitos humanos e
liberdades fundamentais sem discriminao e em princpio de igualdade perante a lei. As
nicas restries se fazem quando h risco ordem pblica ou quando o indivduo se recusa a
respeitar as leis do Estado alegando, em defesa de seus atos, a liberdade religiosa.
Vejamos que mesmo neste aspecto, o Estado laico tem uma vantagem: justamente por
ser laico, encontra-se livre para fazer cumprir a lei, visto que esta se situa acima de qualquer
preceito religioso e que aceitar o descumprimento da lei por razes ligadas s convices
religiosas seria conceder privilgios a um grupo em detrimento do princpio da igualdade
perante a lei.
no Estado laico que as religies so mais livres, contanto que respeitem tambm as
opes espirituais ateias ou agnsticas, a neutralidade confessional da esfera pblica, a
garantia de cuidar do bem comum, enfim, que respeitem a todos e no apenas alguns. Os
espao pblico deve ser um modelo de referncia dos cidados livres, conscientes, capazes de
escolher e no um mosaico de comunidades ou comunitarismos. As possveis confuses entre
cultural e cultual tambm so formas de comunitarismos e devem ser evitadas. PEA-RUIZ
deixa clara a diferena:
cultural tudo aquilo que pode interessar a todos os homens, tal como seja a
arte religiosa ou a mitologia que uma abordagem laica esclarece. cultual,
a crena religiosa de alguns. As palavras tm um sentido e qualquer desvio
que vise confundir o que distinto, constitui uma desonestidade. (2006:10)
Considerar que, por exemplo, existam crucifixos ou imagens de santos em reparties

pblicas uma questo cultural, como foi decidido pelo Supremo Tribunal Federal em caso
recente transforma um particularismo religioso em critrio de identificao cultural, o que no
correto. Isso nos d a impresso de que cultural e cultual se confundem. PEA-RUIZ, a este
respeito, alertava: Do religioso como essncia da cultura ao fanatismo poltico-religioso em
nome de uma identidade cultural, no h grande distncia. (2004:14). O que dizer do direito
individual, quando o indivduo ateu ou agnstico exposto obrigatoriamente a smbolos
religiosos em locais pblicos e, em especial, de servio pblico? Ou do direito de crentes que
abominam um ou outro smbolo religioso e so obrigados a conviver com os mesmos para
poderem ser beneficiados por um servio proposto pelo Estado, como tribunais ou hospitais?
So reflexes que merecem anlises mais profundas.
Muitas vezes, a laiciadade confundida com o laicismo, sendo ambas palavras que
derivam da mesma expresso grega laos, que designava povo em sentido lato; ou, em outras
palavras, populao, povo todo, sem exceo.
Laicismo designa um princpio filosfico, uma ideologia de matriz humanista que
entende o homem na sua individualidade mais plural, excluindo qualquer tipo de ligao deste
carter individual com o carter pblico do homem social. J a laicidade garante os meios de
concretizar este direito individualidade, dentro de um sociedade plural , onde nehum grupo
deve poder impor-se de forma autoritria, totalitria autocrtica aos outros. Ao contrrio, uma
sociedade onde o espao pblico pertena igualmente a todos, sem excees, sem
contrangimentos, enfim, uma sociedade inclusiva, aberta e livre.
O Estado laico deve, ento ser neutro e isento de marcas identitrias particulares.
19

Laicidade e laicismo podem ser ento considerados graus distintos do mesmo
fenmeno, como de fato alguns autores afirmam. Mas o laicismo fere alguns direitos
fundamentais do homem, dentre eles o de possuir, e manifestar sua religio. O laicismo
levado ao exagero tem aparecido como um militantismo que se ope tanto s procisses,
quanto aos toques de sinos das igrejas, conclamando os fis para as festas religiosas ou
missas; aos elementos religiosos em prdios pblicos quanto s datas festivas do calendrio
referentes a datas religiosas. Pode mesmo ser considerado, de forma mais agressiva, a um
proselitismo laico, agressivo, que ofende liberdade de conscincia e prpria proibio do
proselitismo em espao pblico.
A laicidade ao mesmo tempo, um direito jurdico e um ideal poltico, visando a
fundao de uma comunidade de direito onde coexistem os princpios de liberdade de
conscincia, igualdade, prioridade ao bem comum, respeito e tolerncia. A laicidade ento
permite a manifestao da diversidade sem comunitarismos, preservando o direito das
minorias sem exclu-las do princpio de incluso na sociedade.
a manuteno do princpio da unidade na diversidade, atenta emancipao da
pessoa humana nos planos intelectual, tico, social e espiritual.
No podemos esquecer que o fato espiritual uma tendncia natural do ser humano,
na busca de uma transcendncia, enquanto o fato religioso a resposta das religies a esta
tendncia fundamental que aflora quando o Homem toma conscincia da fragilidade da sua
prpria existncia.
guisa de concluso, tendo em vista que pensamos estar apenas iniciando as
discusses, podemos afirmar que enquanto as religies se mantm no campo das demandas
espirituais, no reivindicando o domnio do espao pblico, laicidade e religio no so
inimigas, no se contrapem, ao contrrio: a laicidade que permite o pleno e livre exerccio
da religiosidade, seja de forma institucionalizada ou individualizada. A restrio das opes
espirituais esfera do direito privado no significa o desconhecimento ou negao do carter
pblico, social e coletivo do fenmeno religioso ou das instituies religiosas. Mas esse
carter deve ser encarado como fenmeno religioso, passvel de ser submetido s regras
interesse maior, do interesse pblico .
Tambm no restringe o direito de expresso de lderes religiosos ou prticas pblicas.
O que a laicidade restringe a posse do espao pblico pelas religies. A laicidade que
permite ento a distino entre espiritual e temporal, pregada por Auguste Comte ou Victor
Hugo.
Ao contrrio do que possa parecer, a laicidade um princpio que assegura a liberdade
de conscincia e garante o livre exerccio dos cultos, ressalvados os interesses da ordem
pblica. Que preserva o direito de ser protegido de prticas que perturbem a recuperao do
paciente. Que resguarda o ser humano dos excessos de outros seres humanos.
Podemos finalizar este texto citando Lacordaire (1925): Entre o forte e o fraco, a
liberdade que oprime e a lei que liberta.
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21
22
TECENDO FIOS DE SADE, ESPIRITUALIDADE E HUMANIZAO:

CONTRIBUIES DA PSICOLOGIA NO CUIDAR DO SER
Ana Maria Coutinho de Sales7
Muitos dos que seguem carreiras profissionais relacionadas com a arte de

curar respondem a um desejo ardente de melhorar a vida dos demais,
oferecendo-lhes a possibilidade de aliviar sua dor, de acalmar sua ansiedade e
seu sofrimento e de buscar seu bem-estar. As pessoas que curam so capazes
de faz-lo porque realizam o seu profundo desejo de Cuidar.
Rachel Naomi Remen
Consideraes Iniciais
Participar deste evento para ns gera uma alegria revitalizante, especialmente pela
oportunidade que ele nos proporciona para o debate to relevante acerca da articulao Sade
e Espiritualidade.
O Cuidar como uma forma de promover a vida
A nossa prtica como psicloga na Casa da Criana com cncer despertou reflexes
sobre o saber cuidar na rea de Psico-oncologia, do relacionamento com pacientes, com os
familiares, especialmente as mes e com a equipe de profissionais de sade dedicada ao
tratamento.
Adentrar nesse universo aproximou-nos dos pacientes oncolgicos, gerando a
necessidade de aprofundar nossos estudos e pesquisas para uma interveno mais competente
do Cuidar, preocupando-nos no s com a sua condio corporal como tambm com a vida
interior do paciente. Aprendemos que no cuidado integral do ser a dimenso da
espiritualidade exerce uma funo de apoio social humanizadora significativa.
Construir novas aprendizagens, refletir e compartilhar muitas vezes nossos
sentimentos com os pacientes acolhidos na Casa da Criana gerou crescimento pessoal e
profissional, ressignificando o ato de cuidar como promoo da vida. Passamos a ver cada
criana, adolescente e seus familiares como nossos mestres, por tantas lies que nos ensinam
diariamente. Tais lies nos ajudam a desenvolver um estilo diferenciado de Cuidar,
valorizando a assistncia mais humanizada, capaz de oferecer um conforto fsico, um apoio
psico-afetivo, social e espiritual, como um modo respeitoso e tico de conceber vida, sade e
a arte de cuidar.
Para Mara Carvalho (2004) a questo da arte de cuidar tem sido colocada em
diferentes planos das prticas discursivas. A arte de cuidar corporal, o integral, o holstico, as
questes ticas, ou seja, uma multiplicidade de entradas de um labirinto, que nos leva a um
emaranhado de posies profissionais, cada um procurando dar conta de uma totalidade ainda
fragmentada do Ser:
7
Psicloga, professora de Psicologia da UFPB, com Doutorado na UFPE, integrante do quadro docente do
PPGCR, pesquisadora na rea de Sade e Espiritualidade, coordenadora do Projeto de Extenso De Mos Dadas
Pela Vida: uma prtica psicossocial na Casa da Criana com cncer da Paraba (NACC-PB).
23

Cuidar envolve atos humanos no processo de assistir a pessoa, dotado de sentimento e
fundamentado em conhecimento. A arte de cuidar ligar-se sua fonte de vida, a
partir do que, se no se curar, pelo menos poder amenizar seu sofrimento,
encontrando sentido para sua experincia. Cuidar envolve relacionamento interpessoal
que originado no sentimento de ajuda e de confiana, de empatia mtua e
desenvolve-se com base em valores humansticos e em conhecimento tcnicocientfico (Carvalho, 2004: 82)
No livro As diversas faces do cuidar, Lus Cludio Figueiredo (2009) esclarece que
atividades de Cuidar fazem parte das responsabilidades especficas de todos os profissionais
das reas de sade e da educao. Este texto tem como objetivo central destacar as
contribuies dos saberes e prticas da Psicologia no Cuidar do Ser, especificamente no
processo de humanizao na sade. Sabemos que o indivduo um ser-no-mundo, que tem a
sua prpria viso de mundo e a sua singularidade, como esclarece a filsofa Hannah Arendt
(1991), o modo como cada pessoa considera a condio humana possibilita mltiplas
construes de projetos de vida. Tais projetos envolvem valores que orientam escolhas e
compromissos mediante o desafio de viver em sociedade. Como sujeitos histricos e seres
sociais estamos todos envolvidos na teia da vida. Nesse contexto Cuidar da vida
responsabilidade de todas as pessoas, como explica Hannah Arendt (1991), em sua obra A
vida do esprito: o pensar, o querer e o julgar:
A questo apenas saber se desejamos usar nessa direo nosso conhecimento
cientfico e tcnico e esta questo no poder ser resolvida por meios cientficos:
uma questo poltica de primeira grandeza, e portanto no deve ser decidida por
cientistas profissionais, nem por polticos profissionais (ARENDT, 1991: p. 10-11).
Os eventos da sociedade neste sculo XXI so decorrentes dos processos histricos

que interferem no nosso modo de pensar, sentir e agir no mundo. Tal modo consolida um
paradigma e uma forma de comportamento. Que paradigma rege nossas vidas? Como o
nosso modo de ser no mundo de um modo geral e, especificamente, no mundo da sade, quais
os desafios que enfrentamos no cotidiano das nossas prticas? A sociedade de hoje revela a
emergncia de uma srie de novos discursos no campo da sade, internacional e aqui no
Brasil, tais como a promoo da sade, sade da famlia, combate ao cncer infanto-juvenil,
reduo de vulnerabilidade. Tais discursos sinalizam a vitalidade conceitual da sade na
sociedade atual e contribui para o debate permanente sobre a necessidade de revitalizao das
prticas de sade. Nessa direo inegvel a pertinncia da articulao entre sade e
espiritualidade no Cuidado Integral do Ser.
Para Eduardo Vasconcelos (2005) importante distinguir a espiritualidade das
religies, uma vez que estas esto vinculadas a campos institucionalizados de conhecimento,
rituais e de experincias singulares e coletivas dos fenmenos da espiritualidade, que por sua
vez constituem um conjunto de experincias e formas de vivenciar o campo do sagrado e dar
sentido s experincias pessoais, ao mundo, vida, interao com as pessoas e a natureza,
de forma mais singular e pessoalizada. Para exemplificar esta diferenciao o autor destaca
como as dimenses espirituais podem ser evocadas, contempladas e elaboradas sem
necessariamente entrar no campo confessional e religioso.
Feita esta distino interessante observar como, ao longo da histria da humanidade,
o indivduo pensante utiliza a espiritualidade como meio para compreender melhor algumas
questes existenciais a exemplo do sentido da vida e da morte, do processo de adoecimento,
da sua presena no mundo. Carl Jung e outros estudiosos, afirmam que a espiritualidade
funciona como apoio para melhorar a sade das pessoas e tambm para lidarem com a dor, as
perdas e tantas outras adversidades. Historicamente as grandes civilizaes do passado
24

utilizaram os conhecimentos na rea da espiritualidade para cuidar das doenas do corpo e da
alma, produzindo paz e harmonia e contribuindo para melhorar a qualidade de vida das
pessoas.
No livro Uma arte de Cuidar, Jean-Yves Leloup (2007), cita estudos arqueolgicos
para nos mostrar que os sacerdotes, considerados os primeiros terapeutas, egpcios, hindus,
africanos, chineses lanavam mo de uma srie de rituais espirituais para alcanar a cura de
muitas doenas que acometiam as pessoas. Este autor adverte que, somente na Grcia antiga,
com a medicina Hipocrtica, o indivduo problematiza essas crenas e prticas, provocando o
surgimento um sistema que pudesse incluir de forma racional o impacto que atitudes, crenas
e hbitos causavam no organismo humano. Ainda de acordo com o citado autor, a
espiritualidade vem sendo utilizada amplamente como uma maneira de Cuidar das pessoas.
Marie-Franoise Collire (1989) ao fazer uma retrospectiva histrica da prtica das
mulheres de virtude aos cuidados de enfermagem afirma que, a articulao entre
espiritualidade e cuidados em sade vem de muito longe. Atravessando toda a Idade Mdia,
podemos observar como a religio procurou controlar o exerccio das prticas de sade, sendo
inclusive a Igreja a instituio social responsvel em emitir os diplomas dos profissionais que
queriam exercer a medicina. Muitos religiosos eram mdicos e at hoje ainda podemos
constatar como diversas instituies religiosas dirigem vrias instituies de sade tais como:
hospitais, casas de sade, casa de passagem, programas de sade e asilos. De acordo com o
exposto, inquestionvel a relevncia de incluirmos a dimenso da espiritualidade no
Cuidado Integral do Ser.
Na viso de Vera Regina Waldow (2007) a humanidade encontra-se em uma crise de
fragmentao que gera sentimentos destrutivos da harmonia e da ecologia interna e externa.
Esta autora define ecologia interna e externa como a arte de viver em equilbrio que envolve
trs elementos: o ser humano, a sociedade e a natureza. O ser humano refere-se arte de viver
em paz consigo mesmo compreendendo, portanto, a ecologia interior. Desse modo, corpo,
corao e esprito esto em equilbrio. A sociedade refere-se arte de viver em paz com os
outros, compreendendo a ecologia social e planetria.
Tal fragmentao comea na dimenso psicolgica e culmina na busca desenfreada de
prazer, felicidade e realizao no exterior, produzindo um crculo vicioso que implica em
destruio da paz interior, interpessoal e coletiva. Este processo repercute em setores da
sociedade a exemplo da educao, da sade e da poltica. Vera Waldow citando Roach (1991)
aponta para o fato de que esta crise que o mundo atravessa uma crise de desintegrao
cultural, tica e ecolgica e tem prejudicado um bem imaterial que a nossa espiritualidade.
Historicamente toda crise tambm reserva espao para superao e criatividade. Assim, no
contexto da crise surge um movimento contrrio na busca de combater a violncia e a
desumanizao, em meio crise emerge o paradigma do Cuidado Integral do Ser,
fundamentado no paradigma holstico. O holismo (de holos = todo) designando a idia de
totalidade, incluindo as esferas fsica, psicolgica e espiritual do ser humano.
Segundo ainda Vera Waldow, o paradigma holstico, definido pela Universidade
Holstica Internacional, considera cada elemento de um campo como um evento refletindo e
contendo todas as dimenses do campo (conforme a metfora do holograma). uma viso na
qual o todo e cada uma de suas sinergias esto estreitamente vinculados em interaes
constantes e paradoxais. A autora ainda cita Leonardo Boff (2003) que apregoa a libertao da
Terra em seus vnculos paradigmticos modernos substituindo-os pelo paradigma holstico o
qual incorpora a espiritualidade e a tica do Cuidar. Tal tica inclui a solidariedade, o sentido
de cooperao, a conscincia ecolgica.
Nesse contexto atual, em que as sociedades no mundo atravessam desafios e
mudanas, nas quais as pessoas buscam novas maneiras de caminhar na tentativa de combater
25

a previso de Habermas (1987), ao destacar que os interesses se tornam mais tcnicos do que
humanos, assinala Vera Waldow que pertinente investir no Cuidar do Humano. A rea de
sade tambm passou por desgastes, e inmeras tem sido as reclamaes, por parte das
pessoas, pelo descaso, pela indiferena aos problemas, grosseria e, inclusive, aos maus
tratos. Vale destacar que o Ministrio da Sade desenvolveu uma poltica nacional de
humanizao o Humaniza SUS e o Programa de Assistncia Humanizada Mulher (Brasil
2001).
A humanizao, de acordo com o referencial do Ministrio da Sade, uma proposta
para revitalizar a qualidade das relaes de trabalho na sade, especialmente no tocante
assistncia clientela. Alm da Medicina e da Enfermagem, a Psicologia tambm pode
contribuir de maneira significativa para melhorar as relaes humanas, uma vez que, de
acordo com os estudos de Vera Woldow, a partir da dcada de 90, com a implantao de uma
abordagem do Cuidar, que est articulada diretamente com o processo de humanizao nas
relaes sociais, sobretudo nas instituies no campo da sade.
Numa viso interdisciplinar os saberes e prticas da Psicologia podem contribuir para
fortalecer os profissionais de sade para reivindicarem o lugar do cuidado como fenmeno
responsvel pela humanizao no campo da sade. Jos Ricardo de Carvalho Mesquita Ayres
(2004) observa que, o Cuidar como uma categoria ontolgica quer designar uma compreenso
filosfica e uma atitude prtica frente ao sentido que as aes de sade adquirem nas diversas
situaes em que se reclama uma relao teraputica, que consiste em uma interao entre
duas ou mais pessoas na busca do alvio de um sofrimento ou o alcance de um bem-estar,
permeado por saberes especificamente voltados para essa finalidade.
O filsofo Martin Heidegger, em sua obra Ser e Tempo, afirma que a categoria Cuidar
entrelaa os fios do tempo presente, passado e futuro para realar como o humano surge como
criador e criatura da existncia, em uma construo permanente, que tem como substrato a
linguagem e como arteso o cuidado. Em sua intensa atividade o cuidado modela, a partir
do mundo e contra a sua dissoluo nesse mundo, as diversas formas singulares da existncia
(Heidegger, 1995).
Somos todos resultados do cuidado. O cuidado representa um jeito de ser, para
lembrar o livro de Carl Rogers. O ser-no-mundo, est centrado no saber Cuidar. Por sua vez, o
Cuidar rene esforos transpessoais de pessoa para pessoa, contribuindo para os indivduos
encontrarem significado na vida, mesmo diante das doenas, dos sofrimentos e das dores.
Tecendo uma rede de solidariedade na Casa da Criana com cncer
Como j falamos anteriormente, nosso interesse em pesquisar as interfaces entre
Psicologia, Sade e Espiritualidade fruto da nossa vivncia como psicloga clnica no
Ncleo de Apoio s Crianas e Adolescentes com cncer do Estado da Paraba (NACC-PB),
conhecido popularmente como Casa da Criana. Uma Casa fundada pelo mdico Dr. Gilson
Espnola Guedes, em setembro de 1997, que aps conviver anos e anos, com a angstia e
sofrimento de mes de crianas com cncer que no tinham um lugar adequado para
descansar durante o tratamento de quimioterapia e radioterapia, ele decidiu fundar o
NACC/PB. Inicialmente a Casa comeou a funcionar no bairro de Jaguaribe, com a tarefa
social de acolher as crianas, os adolescentes e seus acompanhantes vindos dos municpios do
interior da Paraba, oferecendo-lhes hospedagem completa, roupa de cama e banho, material
de higiene pessoal, transporte para deslocamento dentro da cidade, medicamentos, cestas
bsicas, acompanhamento psicolgico, assistncia odontolgica e atividades pedaggicas e
recreativas.
Com o aumento crescente do nmero de crianas e adolescentes que procuravam
hospedagem na Casa, foi necessrio providenciar um lugar maior para atender tal demanda.
26

Atravs de campanhas e doaes, em 2003, a Casa foi transferida para uma sede prpria,
situada na Rua Deputado Odon Bezerra, 215, no bairro de Tambi. Nesse novo espao, foi
possvel ampliar as atividades e oferecer novos servios, como o caso do Centro de
Capacitao, que funciona com objetivo de promover diversas oficinas de culinria, de
trabalhos manuais, de manicure, de aulas de informtica, de corte e costura, e outras
atividades para os acompanhantes das crianas que, geralmente, so as mes. Participando das
Oficinas elas podem aprender alguma arte que possa contribuir para melhorar a renda da
famlia e, simultaneamente, ajuda a aproveitar, produtivamente, o perodo em que os filhos ou
as filhas esto se tratando.
Hoje a Casa dispe de seis dormitrios com quarenta e oito leitos, rouparia, dois
consultrios, sala de lazer, ptio para brincadeiras, secretaria, recepo, capela, cozinha e
banheiros. No livro Casa da Criana: 10 anos de mos dadas pela vida, Dr. Gilson afirma
que o seu sonho s foi realizado, com muito trabalho, com a cooperao da sociedade
paraibana, perseverana e solidariedade. A casa um espao acolhedor. Nela temos a
oportunidade de vivenciar lies de vida que transformam as mentes e os coraes das
pessoas que participam direta ou indiretamente, contribuindo para modificar a idia de que o
lugar onde se abrigam pessoas com cncer sombrio e triste. Muito pelo contrrio, a Casa
tem colaborado para a mudana desta viso, pois ela alegre, dinmica, colorida e calorosa. O
ambiente da Casa reflete cheiro e gosto de vida.
E foi este gosto pela vida que motivou Dr. Gilson a inventar a coragem de lutar ao
lado da coragem de amar, como afirma Paulo Freire, o sonho pelo qual brigo exige que eu
invente a coragem de lutar ao lado da coragem de amar. A Casa da Criana foi uma casa
sonhada e o seu fundador afirma que ainda preciso lutar muito no sentido de diminuir o
sofrimento gerado antes e durante o tratamento contra o cncer. Temos muito ainda o que
fazer. Temos muitas metas para os prximos anos; o mdico afirma que o bom funcionamento
da Casa s possvel graas ao compromisso e a dedicao de uma grande equipe, formada
pelas irms carmelitas, funcionrios, voluntrios e colaboradores.
Na Casa da Criana alm de integrarmos a Equipe de Psicologia tambm coordenamos
o Projeto de Extenso da UFPB De Mos Dadas Pela Vida. O poema de Drummond, (o
presente to grande, no nos afastemos. / No nos afastemos muito, vamos de mos dadas),
foi a nossa fonte de inspirao para escolher o nome do nosso Projeto. Ele expressa a maneira
como convivemos e trabalhamos na Casa da Criana: de mos dadas, aprendendo e ensinando
lies humanizadoras centradas na solidariedade e no Cuidar de si mesmo, do outro.
Descobrindo juntos que nada se compara ao valor da vida. Este Projeto fruto da monografia
Leitura como funo teraputica no tratamento de crianas acometidas pelo cncer,
defendida em 2005, pela aluna Samara Luna Barbosa da Nbrega, sob a nossa orientao, no
Centro de Educao da Universidade Federal da Paraba. Samara Luna durante seu estgio
desenvolveu diversas Oficinas de Literatura Infanto-juvenil fundamentadas nos estudos de
Jean Piaget, Vygotsky, Paulo Freire, Marisa Lajolo e outros estudiosos que compreendem a
criana como um ser pensante e produtor de cultura, necessitando de atividades ldicas no seu
cotidiano para desenvolver suas potencialidades criativas.
Em 2006, a Casa da Criana foi includa como um novo espao para o Estgio
Supervisionado do Curso de Pedagogia da UFPB, contribuindo assim com estas prticas para
o desenvolvimento da funo social do/a Pedagogo/a para alm do mbito escolar. A
monografia de Samara Luna despertou o interesse de outras alunas e alunos de Pedagogia de
desenvolverem seus estgios na Casa da Criana. A procura pelo estgio foi aumentando mais
e mais. Tal demanda nos incentivou a elaborarmos o Projeto de Extenso De Mos Dadas
Pela Vida, que foi aprovado pelo PROBEX e vem funcionando desde 2006. Tem como
objetivo central desenvolver uma prtica educativa com as crianas e adolescentes acolhidos
27

na Casa atravs da realizao de Oficinas de Leituras e Produes de Textos centradas no
campo terico-metodolgico da Arteterapia e na Histria Cultural da Paraba.
Escutar, Acolher e Compreender: Contribuies da Psicologia
Umas das contribuies significativas da Psicologia no Cuidar do Ser a escuta
teraputica, especialmente, na nossa cultura e nesse estilo de vida atual, em que se corre o dia
inteiro e onde no se encontra tempo para escutar e ser escutado. Desse modo, escutar o
paciente um gesto de acolhimento. O profissional de sade pode ser uma das poucas
pessoas, em muito tempo que se dispe a escut-lo com ateno, com interesse, com desejo de
ajudar. Decorre da a necessidade de sensibilizar o profissional de sade para a necessidade de
um acompanhamento humanizado ao paciente que vivencia o tratamento de combate ao
cncer, em especial crianas e adolescentes, promovendo para esta clientela qualidade de
tempo que lhe resta viver, oferecendo-lhe tratamentos e uma escuta respeitosa e atenta,
possibilitando o enfrentamento de sua condio biopsicoafetiva-social e espiritual com
dignidade e conforto (Carvalho, 2004). De acordo com os estudos de Carl Rogers, conhecido
psiclogo fundador da Abordagem Centrada na Pessoa, atitudes de empatia, considerao
positiva incondicional e a autenticidade so pr-requisitos para qualquer relao humana
construtiva, em especial as relaes de ajuda, em especial as relaes de ajuda que incluem o
encontro teraputico do profissional de sade com o paciente.
Nessa direo respeitar o outro significa valoriz-lo pelo mero fato de ele ser, existir.
considerar e reconhecer seu valor como ser humano. Aceitar o outro significa acolh-lo,
sem restries, exatamente como ele . O importante aceit-lo incondicionalmente, ou seja,
sem lhe impor condies. A empatia, a capacidade de se tomar o ponto de vista de outra
pessoa, uma atitude de acolhimento extremamente importante na prtica teraputica para
com as pessoas de um modo geral, e em especial, no acompanhamento de crianas e
adolescentes com cncer, uma vez que, no encontro teraputico com o paciente, cada gesto,
cada movimento, cada palavra, o olhar tm um efeito enorme sobre ele. Assim, compreender
o outro significa buscar razes e fatores desconhecidos que, quando encontrados, iro explicar
suas vivncias, gerando um maior autoconhecimento. Assumindo as quatro atitudes propostas
por Carl Rogers na relao com o paciente, estaremos evitando um dos maiores obstculos ao
encontro autntico: julgar, censurar, criticar, que so posturas opostas a respeitar, aceitar, ser
emptico e compreender o paciente.
Todos esses conceitos so fundamentais no cuidar da sade. Uma das maneiras de
torn-los concretos se faz atravs da escuta que, geralmente, aumenta a auto-estima do
paciente e provoca alvio da tenso, uma vez que, a tenso acumulada provoca vrios tipos de
sintomas: dores, incmodos, falta de ar, palpitao, problemas de pele e outros. No contexto
das atividades desenvolvidas tanto na prtica teraputica no Consultrio como na
coordenao do citado Projeto, identificamos como a f das pessoas um elemento relevante
no Cuidar de forma integral do ser. Tal observao revela a importncia de inserir a dimenso
da espiritualidade no Cuidar do humano em sua integralidade no nosso cotidiano, tecendo
uma rede de solidariedade que refora a idia do nosso compromisso com o futuro e o destino
do ser (Arruda, 2003, p. 19-20).
Tecer uma rede de solidariedade no cotidiano da Casa da Criana humanizar as
relaes sociais atravs da tica do vnculo, do cuidado, do amor e do respeito por si e pelos
outros. Logo, humanizar corresponde a cuidar das pessoas nas prticas de sade. Assim,
parece importante fazer de um encontro teraputico uma relao de cuidado, em uma
abordagem que busque ativamente relacionar o aspecto tcnico, aos aspectos humanistas da
ateno sade (Waldow, 2007, p. 8). O terapeuta deve se esforar para se conduzir como
pessoa e no apenas como especialista. Sua funo social e humanizadora consiste em pr em
28

prtica atitudes e concepes fundamentais relativas ao ser humano e no exclusivamente na
aplicao de conhecimentos e de habilidades especiais, reservados a seus contatos
teraputicos. Alm de ter as atitudes importante saber express-las de maneira eficiente. As
condies da terapia estipulam que essas atitudes devem ser comunicadas com clareza.
Respeitar as diversas formas de religiosidade das pessoas tambm uma forma de
acolhimento relevante. O indivduo, e, em particular, alguns profissionais de sade, nem
sempre consideram importante a dimenso da espiritualidade no cuidado integral do ser, mas
pesquisas apontam a relevncia do binmio sade e espiritualidade nas prticas de sade.
Tais pesquisas sobre sade e espiritualidade contribuem para avanar as diversas
propostas de humanizao e integralidade na promoo da sade. De acordo com Jos
Ricardo de Carvalho Mesquita Ayres (2004) uma reconstruo das prticas de sade necessita
de esforos coletivos, j em curso na sade coletiva brasileira, muito especialmente aquele
que gravita em torno das proposies da chamada humanizao da ateno sade. O que se
busca com o presente ensaio ampliar a esse debate, trazendo-se uma perspectiva reflexiva
que considera a espiritualidade relevante no processo de humanizao das prticas de sade.
O processo de humanizao por ser um fenmeno existencial, relacional e contextual
est diretamente vinculado com o ato de cuidar. Assim como a Medicina e a Enfermagem, a
Psicologia Clnica, para alm de uma atividade tcnica ou prtica social, tem a funo
humanizadora e se caracteriza por tambm ser uma prtica de Cuidar. O cuidado uma ao
de intenso poder transformador, pois consegue efetuar mudanas ou no mnimo alterar
comportamentos, tanto por parte dos profissionais de sade como tambm das pessoas que
procuram tais servios.
Na Casa da Criana compreendemos o conceito de cuidado para alm de uma
estratgia para humanizar, incluindo tambm a possibilidade de crescimento pessoal, como o
mais elevado nvel de humanizao, que segundo Vera Waldow, envolve uma sensibilidade
superior, ou seja, a espiritualidade. Para esta autora, a humanizao ocorre por meio do
Cuidar, para ela atravs do ato de Cuidar que o ser se humaniza. Citando Francesc Torralba i
Rosell, explica que o ser humano precisa Cuidar de outro ser humano a fim de realizar sua
humanidade para crescer no sentido tico da palavra. De outra parte, o ser humano tambm
necessita ser cuidado para desenvolver o seu potencial criativo, para atravessar os desafios e
superar as precariedades da vida cotidiana. Na viso de Vera Waldow o ato de Cuidar no
pode seguir uma regra congelada. O cuidado deve ser sentido, vivenciado, integrado no nosso
cotidiano, permitindo que ele faa parte de ns mesmos, o cuidado como valor pode orientar o
nosso jeito de ser e de viver.
Para o psiclogo Eduardo Vasconcelos (2005), as manifestaes de adoecimento
individual ou coletivo um convite para refletirmos sobre as condies ambientais e de vida
que geram a doena e para um esforo assistencial para o tratamento das pessoas e dos grupos
sociais atingidos. Tal processo implica em um compromisso profissional daqueles que
abraam um projeto tico-poltico de engajamento social vinculado aos interesses histricos
das classes populares como expressividade do nosso cuidado com a vida.
No caso especfico do diagnstico do cncer infantil, geralmente, acompanhado por
questionamentos dos familiares tais como: por que com o meu filho ou com a minha filha?
Para alm dos desafios das dores fsicas e do desconforto de conviver diariamente como
sintomas e o tratamento, o adoecimento gera um processo de angstia existencial que precisa
ser levado em considerao por todos os profissionais de sade. nesse contexto que a
Psicologia e Espiritualidade podem ser articuladas para oferecer suporte psicossocial a estas
indagaes, ao sofrimento e s emoes de cada criana, adolescente ou familiar acolhidos na
Casa da Criana. Como essas perguntas so especficas para cada pessoa e grupo social, elas
so respondidas luz das experincias religiosas e espirituais. Tal exigncia gerou na nossa
29

prtica teraputica a necessidade de incluirmos a temtica da espiritualidade no cotidiano dos
atendimentos realizados no NACC-PB.
Sabemos que o ato de Cuidar funciona como resultado de uma auto-compreenso e
ao transformadoras. Decorre da a necessidade da tica do Cuidar e do Cuidar-se no
processo de ressignificar o sentido da vida das pessoas acolhidas na Casa da Criana. O
atendimento teraputico individual tem aumentado significativamente, cada vez mais
crianas, adolescentes e familiares esto procurando os servios de acompanhamento
psicolgico.
De acordo com a demanda crescente na rea de Psicologia, neste ano de 2010, com a
colaborao importantssima de Rosangela Xavier, nossa orientanda do Mestrado em Cincias
das Religies, da UFPB, ampliamos o Projeto De Mos Dadas Pela Vida, atravs da criao
do Grupo de Apoio Psicossocial Cuidar de Quem Cuida, com o objetivo de oferecer um
momento de apoio e integrao sistematizado aos cuidadores familiares das crianas e
adolescentes acolhidos na Casa. O nosso suporte terico-metodolgico est centrado na
Psicologia Humanista, na perspectiva da Abordagem da Fenomenologia Existencial e no
campo terico da Arteterapia fundamentada nos estudos de Carl Jung. A participao dos
cuidadores familiares vem aumentando mais e mais. Tal demanda confirma a importncia do
Cuidar do Ser, como explica Heidegger (1997):
na presena que o indivduo constri o seu modo de ser, a sua existncia, a
sua histria, ocupando-se nas realizaes concretas do exerccio dessa presena no
mundo com os outros. Assim sendo na fenomenologia existencial curar tem um
sentido de cuidar.
Apesar de diversos estudos no campo cientfico do Cuidar, ainda estamos pouco

preparados para desenvolver prticas do cudiado integral do ser, acompanhar os pacientes,
receber os doentes graves em seus ltimos passos, escutar as pessoas etc. Nossa capacidade de
prestar ateno uns nos outros,por exemplo, parece drasticamente reduzida. Para Lus Cludio
Figueiredo (2009) um imperativo categrico recuperar esta capacidade de saber cuidar como
uma tarefa urgente e preciosa, tanto para os agentes de cuidados entre os quais o psiclogo
quanto para todos os humanos. Cremos que seja uma forma edificante de dar vida que
levamos e ao mundo em que vivemos sentido e valor. Mas quanto a isso, se a Psicologia e os
psiclogos podem nos jaudar no diagnstico e NE indicao dos rumos do tratamento,
infelizmente no podemos enfrentar sozinhos a magnitude da tarefa, precisamos ir em frente
de mos dadas. Como diz o poeta: para arrumar este cho da nossa casa, vamos precisar de
todo mundo.
inegvel que todos os atributos de Cuidar so relevantes no processo de
desenvolvimento do ser, uma vez que o cuidado constitui a condio da nossa humanidade,
como explica Rachel Naomi Remen na epgrafe que abre este texto: As pessoas que curam
so capazes de faz-lo porque realizam o seu profundo desejo de Cuidar. Portanto,
analisando tudo isso, Cuidar nos aproxima do mais humano que existe em ns.
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31
32
HOMO SPIRITUALIS: O CONCEITO LAICO PARA A ABORDAGEM

DO PACIENTE NA PRTICA DA HUMANIZAO DA SADE.
Verioini Ribeiro Bastos8
(...) previsto que a pesquisa orientada por um
paradigma seja um meio particularmente eficaz de
induzir as mudanas nesses mesmos paradigmas que a
orientam.
Kuhn
Os homens de cincia foram os construtores dos postulados do materialismo onde
tudo estaria fora do ser, dentro das leis mecnicas, de forma local, e a espiritualidade,
religiosa ou no, como foi posto por David Hume, segundo Cruz (2004, p.25), era algo
perfeitamente supervel por um esprito humano ilustrado e objetivo.
Mas, esses posicionamentos no supriram as inquietaes humanas, que persistem sem
respostas e, por uma gama complexa de fatores, o fenmeno religioso emerge dos pores aos
quais foi relegado, embora com ao ininterrupta nas manifestaes socioculturais de forma
hodierna, patentes nos fatos histricos.
Nesse contexto, o desenvolvimento das pesquisas permite as prticas espiritualistas,
no s religiosas, ou seja, ligadas a uma nica religio institucionalizada, posto j baterem nos
portes dos campi universitatis, h sculos, encontrar investigadores da histria da cincia, da
filosofia, da psicologia e dos aspectos histrico-antropolgicos para compreenso da cincia
no-normal, que j no passam despercebidas nos laboratrios e no seio social, como
tambm do fazer em Cincias das Religies.
As pesquisas dos estudiosos Rudolfo Otto (1992), Eliade (1994; 1998; 2002b); Jung
(1983; 2000; 2005); Meek (1990); Bohr (1995); Hubert Reeves (2002); Trinh Xuan Thuan
(2002); Lvi-Strauss (2003); Kuhn (2007); Koeing (2005) ; descomprometidos com o que
est legitimado pela viso cientificista, cujas razes partiram do sculo XIII, fizeram emergir
outras dimenses e perspectivas do ser em vrios campos como os conceitos: Homo
Religiosus, numinoso, percepo extra-sensria PES , no-localidade, causao
descendente e Estados Alterados de Conscincia.
Dessa forma, tanto nas Cincias Humanas como nas Exatas e nas Cincias da Sade,
so necessrias novas respostas para perguntas persistentes que a modernidade no conseguiu
responder, que incluem a conscincia, o inconsciente e a influncia a distncia de um
indivduo sobre outro, no tempo e no espao (RHINE, 1965, 1968 e 1973) e (GrinbergZylberbaum apud Goswami, 2006), muito embora essas perguntas sejam objeto de nossas
futuras investigaes posto neste trabalho buscarmos apresentar os aspectos distintivos e
basilares envolvidos nos conceitos Homo Religiosus (OTTO, 1992) e Homo Spiritualis
(BASTOS, 2009) para orientao da prtica do profissional diante do cliente/paciente, como
tambm, apresentar um panorama baseado em paradigma distinto do materialismo realstico.
Dessa maneira, hoje tanto a f dos aborgenes australianos, dos povos rticos com seu
grande xamanismo, a da mstica isl dervixe , dos mdiuns espritas, ainda da f dos
evanglicos rituais de expulso do satans e arrebatamentos dos curandeiros das Filipinas,
dos carismticos repouso e imposio de mos , dos pais de santo, como tambm, o
conhecimento dos adeptos da medicina oriental, considerando os corpos do sujeito fsico e
8
Mestre em Cincias das Religies pela Universidade Federal da Paraba e membro pesquisadora do Grupo de
Pesquisa Baobah em Sade e Laicidade.
33

sutis e os vrtices de energia ou chakras9, so objetos de anlises e experimentos
laboratoriais.
Essa anlise construiu-se nos processos histricos o legitimado por paradigma
dominante e o paralelo, a mal grado dos interesses poltico-econmicos e culturais, no
limitados diviso dualista res cogitans et res extensa (DESCARTES, 2004).
1. Homo Spiritualis
(...) previsto que a pesquisa orientada por um
paradigma seja um meio particularmente eficaz de
induzir as mudanas nesses mesmos paradigmas que a
orientam. Kuhn
A presena marcante dos fenmenos envolvendo relatos sobre os estados alterados de

conscincia romperam o espao atravessando o tempo como dnamo psquico dentro do
inconsciente coletivo, utilizando-me aqui da linguagem junguiana.
Dessa forma, diante do suposto desencantamento do ser humano, a fora da
interao com o numinoso, atravs de seus intermedirios mticos ou no, continua, pois h
no ser humano a presena de um el vital que nem sempre vem cultivado, ou muitas vezes
deteriorado pelo contexto onde realiza a sua existncia (TEIXEIRA apud VASCONCELOS,
2006, p.361).
Nessa perspectiva, o ser humano realiza em si um re-encantamento atravs do
acometimento inesgotvel de procurar um sentido que transcenda o espao limitado da
existncia emprica neste mundo (BERGER apud VASCONCELOS, 2006, p.363).
Dessa maneira, sem imbuir-se de uma religiosidade, institucional ou no, os indivduos
buscam atividades cujo construto espiritualidade encontra-se na expresso do conjunto de
aes subjetivas onde os sentimentos, pensamentos e a interao com algo que transcenda a
objetividade forte e mecnica.
Compreendemos assim, o deslocamento de algumas consideraes nas Cincias
Sociais causado pelo despontar da revoluo paradigmtica como o conceito Homo Religiosus
e misticismo, na viso de Rudolf Otto (1992), como tambm a necessidade de uma expanso
conceitual para a relao espiritualidade/sade cujo objetivo seria atingir uma definio do ser
humano imbudo pela busca de utilizar o construto espiritualidade na sua e para sua qualidade
de vida, independente de religio.
Para tanto iniciamos com a reflexo de George Dumzil ao prefaciar a obra de Eliade
Tratado da Histria das Religies (2002a) quando afirma ser sob o signo do logos e no
sob o do mana que se situa hoje a pesquisa, referindo-se aqui a Cincia das Religies e, aps
anlise das formas de pesquisa, antecipa ser necessrio fazer de tempos em tempos um
balano da situao.
Nesse contexto, na busca de realizar esse balano considerando sua necessidade,
partimos da observao do conceito interpretativo do Homo Religiosus, pois aquele que vive
de maneira plena a experincia do sagrado, est predisposto, ele identifica uma manifestao
na natureza, como algo diferenciado e superior experincia do cotidiano. Essa hierofania lhe
d a certeza do poder de sua essncia, integrando-o no mundo do real, por oposio ao
transcendente.
Assim, ao conceituar o ser humano nesses termos minimamente reporta ao a algo
ligado a uma forma sistemtica e estritamente ritualizada religio de expressar sua
9
Considerando os campos morfognicos da pesquisa de Rupert Sheldrak os chakras so definidos como os

lugares no corpo fsico onde a conscincia produz simultaneamente o colapso do corpo vital e do corpo fsico,
nesse processo, a representao do corpo vital se transforma em corpo fsico (GOSWAMI, 2006, p.153).
34

espiritualidade, ou seja, uma maneira de ativar sua subjetividade em busca de quietao e
qualidade de vida.
Dessa forma, Rudolf Otto enftico quando afirma ser sempre, na sua essncia, a
exaltao levada ao extremo dos limites no-racionais da religio (1992, p.32),
depreendemos, mais uma vez, a referncia desse ilustre autor ao o homem religioso, ou seja, o
ser humano propenso a ver a sacralidade no seu cotidiano seja nas bnos, seja nas suas
punies.
Entretanto, hoje, com a queda do mito da neutralidade e aceitao crescente da
multireferencialidade sujeito/objeto, a espiritualidade na vida e para a qualidade de vida do
ser humano ultrapassou os limites do estritamente religioso sendo pesquisada e referendada
por protocolos de vrias instituies renomadas como o caso da National Center for
Complementary and Alternative Medicine (NCCAM).
Neste centro onde so desenvolvidos itinerrios teraputicos provenientes das culturas
chinesa e hindusta Medicina Tradicional Chinesa (MTC) e medicina Ayurveda que, em
conjunto com a Naturopatia, a Homeopatia, a Medicina Antroposfica, menos conhecida,
forma o conjunto denominado por sistemas mdicos complementares e alternativos
(NCCAM, 2007).
A forma de compreenso da sade por esses sistemas inclui uma forma holstica do ser
humano cuja manuteno do bem-estar e a ausncia do estado de enfermidade decorrem do
equilbrio entre corpo, mente e conscincia onde ocorreria a ao de um elemento no
mensurvel conhecido por energia vital ou chi ou ainda prna Homeopatia, medicina
chinesa e medicina Ayurveda, respectivamente (OSTRANDER & SCHROEDER, 1970;
GOSWAMI, 2006).
Ainda, segundo Laplatine & Rabeyron (1989, p.20) a Organizao Mundial de Sade
OMS estabeleceu uma lista que fora publicada pela Mdicine traditionelle et couverture
des soins de sant de prticas teraputicas incluindo alm das supra citadas, tambm a
fotografia kirlian, Gestalt, mesmerismo, auto-sugesto, hipnose, meditao, cromoterapia e
cura pela f, dentre outras.
Essas prticas, no esto necessariamente ligadas a religiosidade, mas trazem em si o
componente da subjetividade do ser humano ao adot-las como depreendemos e concordamos
com o pensamento analtico de Ana Catarina Tavares de Arajo Elias ao afirmar que as
vivncias espirituais so muitas vezes entendidas como vivncias religiosas, mas, dentro de
uma viso cientfica faz-se necessria uma diferenciao entre ambas (2005).
A viso interpretativa desta pesquisadora, sobre o pensamento de Jung, vem ao encontro
da explicao para a adoo de um conceito, que nos faz sentir mais confortveis, para o
homem e a espiritualidade em interao, pois segundo Elias (2005, p.95)
para Jung (1986a) a espiritualidade no se refere a uma determinada profisso de f
religiosa, e sim relao transcendental da alma com a divindade e mudana que
da resulta, ou seja, espiritualidade est relacionada a uma atitude, a uma ao
interna, a uma ampliao da conscincia, a um contato do indivduo com
sentimentos e pensamentos superiores e no fortalecimento, amadurecimento, que
este contato pode resultar para a personalidade.
Assim, compreendemos o modus operandi da ao do ser humano quando busca sua

subjetividade expressa por alguma forma de espiritualidade, religiosa ou no, e dessa forma
procurando expandir a conceituao buscamos utilizar uma denominao mais especfica para
esse ser humano, passando desde j a nos referirmos, dentro da pesquisa envolvendo
espiritualidade e sade, ao sujeito por Homo Spiritualis.
35

1.1.
Homo Spiritualis: nos laboratrios
Assim, ultrapassando as promessas messinicas do cientificismo fundamentalista, que

erigiu dogmas, dentre eles a capacidade humana de negar sua subjetividade diante de um
fenmeno, apresenta-se a apreciao crtica junguiana
A realidade psquica um conceito discutvel, da mesma forma que a psique
ou o esprito. Alguns consideram estes ltimos como sendo a conscincia de
seus contedos, ao passo que outros admitem a existncia de imagens obscuras e
inconscientes. Uns incluem os instintos na esfera do psquico, ao passo que
outros os excluem. A grande maioria dos autores considera a alma como o
resultado de processos bioqumicos ocorridos nas clulas corticais (...) Mas, s
uma minoria inexpressiva considera o fenmeno psquico como uma categoria do
ser enquanto tal, tirando da as conseqncias lgicas. Na verdade, uma
contradio considerar que a categoria do ser, uma das condies essenciais de
todo o existente, ou seja, da psique, seja real apenas pela metade. Na verdade, o ser
psquico a nica categoria do ser da qual temos um conhecimento direto e
imediato, pois nenhuma coisa pode ser conhecida sem apresentar-se como imagem
psquica (JUNG, 1991, p.06).
Nessa perspectiva, a alma no estaria restringida a processos bioqumicos, tornando-se

cada vez maior a complexidade das pesquisas laboratoriais, pois foram dissociando aspectos
reduzidos na terica fsica clssica ao mesmo tempo em que os nveis atingidos do
microcosmo foram demonstrando um quadro da realidade, distinto do at ento conhecido,
abrindo portas para novas elaboraes e singulares postulados epistemolgicos.
Dessa forma, os aspectos primordiais, formadores daquilo denominado por Jung de
inconsciente coletivo, emergem no seio da espcie humana, capaz de significar os fatos
empricos e fenomenolgicos perpassados por si.
Nessa vertente, no Ocidente, os estudos dos gurus, mestre espirituais, xams, mdicosfeiticeiros, rezadeiras e mdiuns, encontraram amplo lugar nos trabalhos investigativos
realizados no campo da sociologia, antropologia e histria, como tambm nos laboratrios de
pesquisadores de vrias outras reas do conhecimento, psicologia, psiquiatria, engenharia,
fsica e astrofsica.
Portanto, o sujeito pode ser estudado sob um aspecto como por outro arranjo
experimental que exclua o atendimento das primeiras condies. Embora esses tipos de
informao no possam ser combinados num quadro nico por meio de conceitos comuns
(BOHR, 1995, p.33).
Nesse contexto necessrio certo esforo para compreender os problemas
epistemolgicos dentro de um novo paradigma onde a objetividade forte j no preconiza a
verdade absoluta, de acordo com a forma ampla de compreenso da teoria da
complementaridade de Niels Bohr (1995) envolvendo o fenmeno e os sujeitos observadores.
Considerando essas novas teorias em conjunto com a enorme busca por ajuda de
inmeras pessoas, de vrios continentes, junto aos xams, feiticeiros, medicine-man ou
mdiuns, em geral, o interesse plural de diversos profissionais mdicos, psiclogos,
psiquiatras, antroplogos e socilogos pelo conjunto de manifestaes apresentadas nas
diversas prticas destes sujeitos cresceu imensamente.
Pesquisas empregadas com curandeiros nas Filipinas, Inglaterra, Estados Unidos, nos
pases da antiga Unio Sovitica e no Brasil trouxeram alguns esclarecimentos, muitas
dvidas e inmeros fatos e hipteses quanto a energia psquica, a influncia de um sujeito
sobre outro, prximo ou distante, a sugesto ou a f e o construto espiritualidade como
propulsor para a cura ou prevenir doenas.
36

A Cincia Extraordinria, citada no pensamento histrico-filosfico de Thomas Kuhn,
presentifica-se diante da resistncia dos pensadores que buscam manter o status de verdade,
irrefutvel, da vigncia epistemolgica atual com observaes descredibilizadoras dos
resultados inquietantes apresentados.
A ruptura paradigmtica uma ao paulatina e processual, vem acontecendo de
forma lenta, diante do tempo secular das atuais idias vigorantes, propagadas atravs do
sistema educacional e scio-cultural da nossa sociedade ocidental, como um todo.
Observa-se a partir de ento a ruptura de padres seculares de poder e controle, de
declnio de paradigmas clssicos para a reelaborao de teorias constitutivas, cujas bases
favorecem um caminho para construo de novas estruturas scio-educacionais e polticoeconmicas, atravs de uma viso mais interativa e no-reducionista.
Portanto, nessa perspectiva, importante a apresentao das reas de conhecimento e
locais onde se estabeleceram investigaes de campo e laboratoriais, atravs de membros de
universidades e de sociedades de pesquisas psquicas como Mcgill Universitys Aleen
Memorial Institute (1960) Duke (1965, 1968, 1973), Kirov (1969), Tiblis (974), Tquio
(1995), NCCAM (2004 - 2005), que se debruaram sobre os xams, curandeiros e mdiuns,
como tambm sobre a espiritualidade, a f religiosa, a yoga, a acupuntura, o reike, as terapias
energticas, o passe medinico e as vrias formas de meditao cantada, silenciosa e
devocional.
Contudo, somente a partir das experincias como as de Bernard Grad na Universidade
de McGill Universitys Allen Memorial Institute, Montreal (1960 apud MEEK, 1990), deu-se
partida a novas e respaldadas consideraes, dentro dos campos cientficos e em diferentes
centros pelo mundo, quanto a idia da influncia de um sujeito sobre outros seres vivos
plantas, animais e homens distinta dos meios conhecidos e aceitos academicamente, at
ento.
Para isso, Bernard Grad repetiu seus experimentos tambm na Universidade de
Manitoba. Em um dos seus trabalhos utilizou 300 camundongos e um sujeito denominado por
Coronel E., conhecido por sua capacidade de proporcionar curas, da qual, segundo o prprio
Coronel, seria apenas um canalizador, na exposio de Meek (1990).
O objetivo era verificar se a cura era proveniente do poder da sugesto ou por algum
meio mais objetivo (GRAD apud MEEK, 1990); e os resultados demonstraram atuao
objetiva na recuperao dos camundongos onde alguma influncia alm das sugestes foi
responsvel pela cura (GRAD apud MEEK, 1990, p.154-158).
Na continuidade de suas pesquisas Grad demonstrou experimentos com plantas cujas
sementes, quando regadas com as guas manipuladas por mdiuns curadores, teriam o
crescimento bem maior do que aquelas tratadas por gua no manipulada, e ainda, quando
pacientes com quadro de depresso diagnosticado, psiquiatricamente, segurarem os frascos
com gua, o desenvolvimento das sementes ser retardado (OSTRANDER &
SCHROEDER, 1970, p.243).
Aqui, considerando o objeto de pesquisa de Grad ser a capacidade curativa de
mdiuns, por meio magntico, encontra-se mais uma vez os reflexos das teorias do
magnetismo animal professado nos aforismos e proposies mesmerianas, como tambm
impossvel no considerar as prticas xamnicas, rezadeiras e os itinerrios teraputicos
religiosos modernos passes magnticos, imposio das mos , entretanto reconhecidas pela
validao da replicabilidade com os grupos de controle, nos moldes academicamente aceitos.
Esse fato nos remete novamente s observaes presentes na Estrutura das
Revolues Cientficas passando a considerar mais apuradamente que (...) teorias obsoletas
no so em princpio acientficas simplesmente porque foram descartadas (...) (KUHN, 2007,
p.21).
37

Essas observaes so utilizadas para intercontextualizar os conceitos presentes na
sabedoria milenar do oriente, como tambm entre os povos xamnicos, com as investigaes
laboratoriais em desenvolvimento no Ocidente, que, filosoficamente, so distantes na forma
de abordagem do ser humano, quando do seu papel no holos, no qual est inserido.
Assim, o chi, prana ou energia vital como a meditao, so conceitos conhecidos,
milenarmente no oriente, especificamente, pelas formas de tratar o indivduo considerando-o
integralmente. Isso significa consider-lo dentro dos aspectos fisiolgico, mental e espiritual.
As prticas das medicinas Ayurveda e a tradicional chinesa so hoje reconhecidas, no
Brasil, pela Portaria do Ministrio da Sade 971/2006 como Prticas Integrativas e
Complementares (BRASIL, 2009), includas no Sistema nico de Sade, SUS, e trazem
consigo o construto espiritualidade intrnseco.
Na antiga Unio Sovitica a presena marcante de pessoas que apresentavam
manifestaes de faculdades curativas por todo o seu territrio aceitas pela populao tambm
foram alvo de incurses experimentais.
A crena na capacidade dos xams, mdiuns ou feiticeiros de comunicar-se atravs
da telepatia, ver clarividentemente, viajar fora dos seus corpos, predizer o futuro e curar os
enfermos (OSTRANDER & SCHROEDER, 1970, p.267) levou o corpo cientfico desta
Repblica Socialista a procurar e investigar sujeitos renomados pelas suas faculdades.
Na Unio Sovitica foram criados protocolos de investigaes para avaliar o potencial
de energia empregado por alguns mdiuns, homens-santos e mdicos-feiticeiros.
O relato dessa investigao fora publicado na revista Cincia e Religio, da antiga
Unio Sovitica, ressaltando que nessa mesma revista publicou-se a considerao assertiva de
Nikolai Semyonov10: muito importante estudar cientificamente os fenmenos psquicos
(...) (OSTRANDER & SCHROEDER, 1970, p.64).
Joseph Banks Rhine, Psiclogo, realizou experimentos com vrios sensitivos xams
lato sensu como outros pesquisadores Soal & Batman (1968) na Universidade de Duke
quanto telepatia, clarividncia e psicocintica, j mencionados, apresentando, ao pblico,
nos seus livros, uma gama de outros estudiosos em diferentes centros e universidades em todo
o mundo.
No conjunto dos trabalhos de Soal & Batman (1968) e Rhine (1963, 1965, 1973) esto
as concluses em relao a fora volitiva empregada pelo suject considerando as verificaes
realizadas nas pesquisas relacionando, a telepatia, a clarividncia e a psicocinese como
Percepo Extra-Sensria a matria conhecida, o tempo e o espao.
PES Percepo Extra-Sensria. definido como uma correspondncia completa
ou parcial (a) entre os padres mentais de duas pessoas A e B que no se pode
explicar por percepo normal dos sentidos nem por inferncias tiradas da percepo
dos sentidos nem por coincidncia de chance, ou (b) entre padres mentais de uma
pessoa A e um objeto ou acontecimento no mundo fsico que no pode ser explicada
por percepo dos sentidos nem por inferncias tiradas da percepo de sentidos
nem por coincidncia de chance. Em (a) e (b) a correspondncia no precisa ser
entre padres contemporneos nem entre um padro mental e um objeto fsico
contemporneo (SOAL & BATEMAN, 1968, p.409).
Portanto, j que a transferncia das informaes entre sujeitos, realizadas pela

utilizao da percepo extra-sensria, no registrava os possveis bloqueios que o tempo, o
espao e a matria poderiam ocasionar, foi necessrio ampliar os conceitos para novos
horizontes investigativos.
10
Prmio Nobel de Qumica fez essa declarao em 1966, de acordo com Ostrander & Schroeder (1970, p.64).
38

A verificao da dimenso da distncia, passvel de ser percorrida, onde as
transmisses das informaes, pelo pensamento, pudessem ocorrer e os testes alcanassem
algum tipo objetivo de xito vlido, foi alvo para as consideraes finais, nesse aspecto.
Este xito, considerado como os resultados legitimados cientificamente pela
replicabilidade estatstica, ou seja, experimentos passveis de serem repetidos atravs do
mesmo mtodo em condies iguais ou distintas, impeditivas de fraudes, sugestes ou
influncias de outras formas de manifestaes da percepo extra-sensria, fora atingido
estatisticamente.
Os pesquisadores apresentaram os protocolos determinados para realizao dos
experimentos, os resultados individuais e gerais da co-relao feita entre a percepo extrasensorial e o tempo, como tambm com o espao e matria, com suas mdias de acertos por
chamadas, onde todas estas mdias mostraram-se, (RHINE, 1965, SOAL & BATMAN, 1968
e JUNG, 2000) muito acima do esperado.
Os trabalhos na Universidade de Duke, com Rhine frente, foram mais intensos entre
as dcadas de 1930 e 1940. No Relatrio de 1934 foi apresentado que 07 (sete) sucessos em
25 (vinte cinco) para mais de 85 mil experincias separadas de chamadas de cartas realizadas
com o baralho ESP (RHINE, 1965, p.45) foi a mdia estatstica geral conseguida, segundo
consta, incluindo os sujeitos cuja capacidade era desconhecida, como tambm os resultados
das primeiras fases do estudo.
Essa mdia, dentro da objetividade estatstica, tornou-se significativa, pois as
probabilidades estabelecidas na proporo de 100 para 01 (RHINE, 1965), s vezes menos,
um dado de irrefutabilidade.
Dessa maneira, o acaso cuja presena em experimentos empiricamente observveis e
replicveis, com os sujeitos em condies iguais ou distintas, tem o percentual
estatisticamente nulo ou, nas palavras do diretor dos estudos a conservao desse nmero em
srie to longa constitui demonstrao fenomenal de realizao fora do acaso (RHINE, 1965,
p.45).
A percepo extra-sensria fora sondada igualmente por Soal & Batman (1968) e
apresentaram experincias com telepatia pura, experincias a longa distncia, a distncia com
desenhos, com mudana de localizao, com distrao e outros meios, o que levou a estes
pesquisadores afirmarem que as estatsticas apresentaram propores muito superiores ao que
poderia ser negado pela hiptese do acaso durante as dcadas de pesquisas.
O conjunto das pesquisas e os dados finais sobre a T.C.P. telepatia, clarividncia e
psicocintica foram incisivos. Na avaliao dada aos resultados de Rhine, Jung (2000, p.10)
afirma ser prova decisiva da existncia de combinaes de acontecimentos acausais (...) at o
presente nenhum crtico irrefutvel foi apresentado contra estas tentativas.
Ao apresentar esses experimentos no buscamos legitimar o pensamento filosfico e a
cincia espiritual das religies, mas demonstrar a distino entre o Homo Spiritualis e o
Homo Religiosus, como tambm, o quanto h de investigao sobre o trabalho de mdiuns
curadores e da ao a distncia, laboratorialmente existentes e a ser realizados.
Dessa maneira, ns seres humanos, envoltos nas nossas inquietudes existenciais,
procuramos novamente respostas para os fenmenos que nos acompanham desde os mais
remotos recncavos da existncia humana e ante o ocaso da f absoluta no racionalismo
materialista e mecanicista, erigem-se novas bases epistemolgicas onde o ser humano busca
compreender sua subjetividade longe da explicao epifenomenalstica.
certo que para os religiosos e msticos os fenmenos presentes nos seus rituais no
parecem primar por uma necessidade da validao cientfica laboratorial ou das explicaes
acadmicas, muito menos se mostram interessados em serem reconhecidos pelo respaldar de
suas cosmogonias e cosmovises, presentes nos mitos, nos tratados histrico-antropolgicos
comparativos.
39

Dessa forma, os mitos primordiais, estudos histrico-antropolgicos e fenomenolgicos das prticas arcaicas do xtase, usadas nas curas xamnicas, ou as pesquisas realizadas
nas ltimas dcadas, experimentalmente pela parapsicologia, ou seja, das diversas
manifestaes do numinoso desde rituais primevos at a prece intercessora nos laboratrios,
ou ainda no dnamo do inconsciente coletivo da humanidade por meio dos arqutipos
junguianos, vm apresentando-se, de forma anmala, perenemente nos diversos contextos,
das reas do conhecimento.
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41
42
HUMANIZAO DA SADE:
UMA VISO MULTIPROFISSIONA
Maria Betnia Vale
Pedro Patrcio de Souza Neto
Introduo
Apresentamos neste artigo um breve histrico sobre a trajetria do Sistema nico de
Sade (SUS) e a Poltica Nacional de Humanizao(PNH), uma poltica cujo foco passou a
ser principalmente os processos de gesto e de trabalho. A formao do Grupo de Trabalho de
Humanizao para implantao da PNH no HULW e a vivncia humanstica do profissional
Nutricionista neste contexto.
Na dcada de 70 com o Movimento Reforma Sanitria, especificamente em 1979 no I
Simpsio sobre Poltica Nacional de Sade.
Na Dcada de 80 surge o INAMPS (Universalizao no atendimento):
1986 8 Conferncia Nacional de Sade (serviu de base a conquista do SUS / a 1 a
ser aberta a sociedade civil);
1988 Constituio Federal define a criao do SUS (reconhecido o direito sade
como direito de todos e dever do estado)
Na Dcada de 90 Leis orgnicas da Sade 8080/90 e 8142/90 regulamentam os
princpios do SUS, reafirmando a sade como direito universal e fundamental do ser humano.
Princpios do SUS:
Princpios doutrinrios (inspirao humanista): universalidade, equidade, integralidade
e participao social.
regionalizao,
hierarquizao,
resolutividade,
Princpios
organizacionais:
descentralizao, complementariedade e a participao dos cidados.
A preocupao do SUS com a qualidade de ateno ao usurio (humanizao)
comea a ser discutida:
11 Conferncia Nacional de Sade (2000) a temtica era: Acesso, qualidade e
humanizao na ateno sade com controle social destaca o conceito de
atendimento humanizado.
De 2000 a 2002 o Programa Nacional de Humanizao da Assistncia Hospitalar
(PNHAH) estimulava a disseminao das idias da humanizao, os diagnsticos
situacionais e a promoo de aes humanizadoras de acordo com a realidade local.
Programa de Humanizao no Pr natal e nascimento(2000);
Mtodo Canguru;
Programa de Acreditao Hospitalar (2001).
At que em 2003 o Ministrio da Sade decide apostar na humanizao para
fortalecimento do SUS como poltica pblica de sade e lana a PNH Poltica Nacional de
Humanizao, deixa de atender somente a rede hospitalar para atender toda rede do SUS e se
apresenta como um conjunto de diretrizes transversais que norteiam toda atividade
institucional que envolva usurios ou profissionais da sade, em qualquer instncia de
efetuao .
43

Poltica Nacional de Humanizao PNH se constri coletivamente a partir de
princpios, mtodos, diretrizes e dispositivos.
Alguns princpios:
Valorizao da dimenso subjetiva, coletiva e social em todas as prticas de ateno e
gesto,fortalecendo compromissos e responsabilade;
Fortalecimento de trabalho em equipe multiprofissional, fomentando a
transversalidade e a grupalidade;
Compromisso com a democratizao das relaes de trabalho e valorizao dos
trabalhadores da sade, estimulando processos de educao permanente;
Valorizao da ambincia, com organizao de espaos de trabalho saudveis e
acolhedores.
Qual o foco da PNH?
So os processos de trabalho e os modelos de gesto e planejamento dentro da
instituio para interferir nos vcios e os abusos da violncia institucional. Lembrando que
violncia institucional so as filas desnecessrias e longas, descaso e descuidado com as
pessoas, a lotao dos hospitais, a suposta irresponsabilidade dos profissionais de sade,
incapacidade de lidar com histrias de vida, sempre singulares e complexas, prticas ticas
descabidas, como a descriminao, a intimidao, a submisso a procedimentos e prticas
desnecessrias, a cobrana por fora, a excluso e o abandono, etc,etc,etc....
Diretrizes da PNH
1. Clinica ampliada;
2. Cogesto e a participao;
3. Direitos dos usurios;
4. Valorizao do trabalho e do trabalhador;
5. Acolhimento;
6. Ambincia;
7. Fomento as redes.
Dispositivos da PNH:
como se potencializa um processo na prtica envolvendo coletivos visando promover
mudanas nos modelos de ateno e gesto. Alguns exemplos:
GTH Grupo de Trabalho de Humanizao; Acolhimento; Rede de contatos, Visita
aberta e direito acompanhante; Cmaras Tcnicas de Humanizao; Programas de
Qualidade de Vida e sade para os trabalhadores da Sade.
Refletindo sobre H U M A N I Z A O
As boas intenes e programas limitados a aes circunstanciais no sustentam a
humanizao como processo transformador. O que assegura esse processo a informao,
educao permanente, e a gesto participativa.
GTH COMO DISPOSITIVO NO HULW
O Grupo de Trabalho de Humanizao (GTH) tem como objetivo, intervir na melhoria
do processo de trabalho e na qualidade da produo de servios. Todos podem participar:
tcnicos, funcionrios, gestores, coordenadores e usurios.
44

CRIAO E FORMAO DO GTH/HULW
Embora este trabalho j exista desde 2004, o GTH iniciou suas atividades em 14 de
junho de 2006 quando um grupo de funcionrios se reuniu para discutir a Poltica de
Humanizao proposta pelo SUS e que fazia parte da contratualizao firmada entre HULW e
Secretaria Municipal de Sade. Seguindo orientao do Comit Estadual de Humanizao
quando da formao de GTH o mesmo deveria ter um coordenador e trs multiplicadores.
Constituiu o GTH conforme Portaria SUP/HULW N12/06, 03 de julho de 2006. Com a
formao oficial do GTH HULW houve a elaborao do Regimento Interno e aprovado na
113 Reunio Ordinria do Conselho Deliberativo realizada em 22 de agosto de 2006.
Objetivos: Implementar a Poltica de Humanizao dentro da instituio; apoiar as
aes de humanizao existentes; manter e divulgar o cadastro de projetos e programas que
visem a promoo da humanizao ;valorizar a prtica do trabalho em equipe, dentre outros.
PROJETOS DE HUMANIZAO REGISTRADOS NO HULW
1. A Arte e o Brincar no Hospital: Ateno psicossocial crianas e adolescentes internos na
Pediatria do HULW
Coordenador: Mdica Rossana Seixas Maia da Silva
Pblico alvo: Crianas e adolescentes internos na Unidade de Pediatria.
2. Projeto Cuidar
Coordenador: Ass. Social Maria do Amparo Mota Franco
Pblico alvo: Cuidadores de pacientes idosos.
3. Projeto Bssola POSSO AJUDAR
Coordenador: Prof Severino
Objetivo: Orientar a populao usuria do ambulatrio do HULW para que possa usufruir de
maneira adequada dos servios oferecidos.
4.Projeto de apoio a criana hospitalizada: uma proposta de interveno ldica
Coordenador: Prof Laura Kumamoto
Pblico alvo: Crianas internadas na Unidade de Pediatria
5.Projeto de Preparao psicolgica de crianas e adolescentes para cirurgias no HULW
Coordenador: Prof Laura Kumamoto
Pblico alvo: Crianas no pr operatrio
PROJETO URGENTE: ACOLHIMENTO
Precisa ser construdo, cada instituio tem a sua forma de construo dos processos de
trabalho para implementao deste dispositivo.
Objetivo geral: Implantar o acolhimento no HULW iniciando pela recepo e ambulatrio
estendendo aos demais setores onde se faa necessrio a melhoria do cuidado e da
resolutividade da assistncia.
Objetivos especficos:
- Formao de um Comit de Acolhimento, atravs de representantes das categorias
funcionais: Administrativos, Enfermagem, Servio Social e Psicologia, para elaborar um
plano de ao para implantao do Balco de Acolhimento;
- Integrao com outros projetos desenvolvidos dentro da instituio sobre Acolhimento;
- Capacitao dos profissionais da sade para um acolhimento resolutivo.
45

O acolhimento um modo de operar os processos de trabalho em sade, de forma a
atender a todos que nos procuram, ouvindo seus pedidos e assumindo no servio uma postura
capaz de acolher, escutar e dar respostas mais adequadas aos usurios,ou seja, requer prestar
um atendimento com resolutividade e responsabilizao, orientando, quando for o caso, o
paciente e a famlia em relao a outros servios de sade, para a continuidade da assistncia
com qualidade. Implica mudana de cultura organizacional ( o modo como as coisas so
feitas num ambiente em que existam pessoas trabalhando juntas com um objetivo comum.)
Trata-se de uma mudana ampla e profunda, que no pode ser feita por meio de iniciativas
superficiais e de curto prazo.
Infelizmente o acolhimento visto como atendimento voluntrio de bondade e favor
(clientelismo); no nosso dia-a-dia no marcado pelo acolhimento e pela construo, mas sim
pela rejeio, excluso e diviso;
possvel (re)construir o Acolhimento em nossa instituio, de acordo com a PNH
lanando mo de alguns dispositivos, como:
Formao de Comit de Acolhimento;
Fluxograma analisador para diagnstico inicial;
Roda de debates que produzam o encontro das idias;
Oficinas de sensibilizao;
Capacitao dos trabalhadores de sade
Integrao e divulgao das aes de acolhimento que existe dentro da instituio
Trabalho em rede interna; E muito mais...
Enfim, precisamos avanar nesse novo modelo de poltica de humanizao,
atualizar os conceitos sobre gesto, acolhimento, trabalho em equipe e a comunicao
interdisciplinar dentro do Hospital Universitrio Lauro Wanderley. Para haver
humanizao necessrio buscar melhorias na qualidade dos servios prestados
articulando os avanos tecnolgicos e cientficos com o fator humano e de
relacionamento.
O Hospital Universitrio no contexto do Sistema nico de Sade
O Hospital Universitrio Lauro Wanderley o Hospital Escola da Universidade
Federal da Paraba e est vinculado ao Ministrio da Educao. Faz parte de uma rede de
hospitais que atende servios de mdia e alta complexidade e que polariza servios de
assistncia sade em nosso estado. Est envolvido em um processo que integra o ensino, a
pesquisa e a extenso. Sabendo que atende as necessidades de sade do nosso estado, o
Hospital tambm recebe benefcios do Ministrio da Sade.
O Sistema Referncia e o encaminhamento para o Servio de Alta Complexidade do
Sistema nico de Sade
Tendo em vista que o paciente admitido no Hospital Universitrio passou pela ateno
primria e secundria, o mesmo precisou ser encaminhado ateno terciria para aes que
envolvem a reabilitao do cidado dentro do processo sade-doena.
A vivncia do profissional na Alta Complexidade
Cada profissional integrante da Equipe interdisciplinar e multiprofissional trabalha,
pesquisa e executa dentro de seu campo de atuao e espao profissional aes e medidas de
sade na alta complexidade, com intervenes nas doenas crnico-degenerativas no46

transmissveis, doenas infecto-contagiosas, no preparo e ps-operatrio de cirurgias de
grande porte, pediatria, obstetrcia, bem como nas Unidades de Terapia Intensiva.
O Conceito de Homeostasia e a perda do Equilbrio do Meio Interno
Tendo em vista que todos os processos fisiopatolgicos inicialmente ocorrem dentro
da clula, o profissional integrante da Equipe Interdisciplinar e Multiprofissional necessita
conhecer a fisiologia e a bioqumica celular, a fim de respaldar uma teraputica segura e
eficaz. Na verdade, o que define e estabelece o quadro clnico de uma determinada patologia,
as disfunes orgnicas, bem como a confirmao de um determinado diagnstico so as
alteraes bioqumicas ocorridas anteriormente dentro dos acontecimentos celulares. Portanto,
os profissionais envolvidos no processo precisam ter seus olhares voltados para o meio
intracelular, pois desta forma a teraputica comear agindo onde ocorreu o rompimento da
homeostasia.
A Equipe e o Trabalho de Humanizao na Ateno Terciria Sade
A vivncia da Equipe Multiprofissional na Alta Complexidade bem mais complexa
do que se imagina. Ao abordarmos o paciente no leito podemos refletir: o que poderia ter sido
feito dentro do seu contexto social para que hoje o mesmo no estivesse ali? Logo, ao
colocarmo-nos diante do nosso paciente, diante do seu ser social, encontramo-nos diante de
sua histria de vida. Na ateno terciria recebe-se o paciente como uma vtima de todo um
processo social. O olhar de um profissional sanitarista na alta complexidade uma
necessidade. Em determinados momentos na prtica clnica o conceito de sade mais
biologicista parece ser constantemente repensado. A busca pela compreenso do ser social
sempre se faz necessrio, pois o indivduo no adoece porque quer, mas sim porque o mesmo
vtima de todo um processo poltico, econmico e social. Tambm necessrio enxergar o
paciente como um todo, procurando v-lo na sua totalidade, praticando a escuta ativa,
acolhendo suas palavras, seus gestos e aes. Portanto, este momento da vida do nosso
paciente o momento em que ele precisar ser carregado nos braos. fundamental fazer
dele um sujeito de todo o processo sade doena. preciso inteir-lo na medida do possvel,
quando se pode faz-lo, explicando a teraputica a ser administrada e o que se espera dela. A
promoo de uma atmosfera de cooperao e colaborao garante resultados bastante
razoveis na prtica profissional. Em determinados momentos preciso compreender o
comportamento e as queixas de nosso paciente, procurando acolh-lo com pacincia e
tentando despertar nele o interesse e o cuidado por si mesmo. Cada integrante da equipe
multiprofissional torna-se um profissional educador na promoo de um recomeo. No se
pode deixar de lado a compreenso de que o mais novo sujeito no processo um ser
subjetivo, possuidor de muitas individualidades, e que a vivncia do princpio da Equidade
deve ser uma constante na prtica clnica. preciso conquistar a confiana do sujeito e saber
que o bom acolhimento desarma os seus sentimentos negativos e suas barreiras pessoais.
O que se espera da Ao Humanizadora
Como em to pouco tempo podemos ajudar a mudar a histria de algum? Como
podemos ajudar a reverter um resultado social e posteriormente orgnico e funcional
estabelecido em um processo em longo prazo? O que possivelmente podemos fazer
estimular o outro adquirir uma postura crtica, resgatar o sujeito, o ator social e o ator pessoal,
pois sabemos que em um relativo curto espao de tempo este mesmo sujeito voltar para o seu
47

convvio e ambiente social. E ser que este mesmo ambiente social est preparado para
receb-lo?
Diante de todo o trabalho vivenciado pelo profissional integrante da equipe
multiprofissional na alta complexidade podemos perceber que seu principal objetivo a
promoo da dignidade da pessoa humana, despertando o compromisso do ator social consigo
e com seu ambiente social. A Equipe necessita, mais do que nunca, enxergar o sujeito alm da
sua enfermidade, respeitando os princpios da tica e do respeito mtuo, com uma influncia
bastante positiva sobre sua essncia mais individual.
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48
ARTIGOS
49
50
A CONCEPO E O ABORTO NA VISO DAS RELIGIES

Saionara Ferreira Arajo dos Santos - UFPB
Michelle de Kssia Fonseca Barbosa UFPB
Antnio Pedro da Costa Neto UFPB
INTRODUO
Os temas concepo e aborto atingem ao mesmo tempo os campos da sade e da
religiosidade e tem como pano de fundo a constituio de ncleos familiares, abordado assim
os dois opostos da mesma moeda.
Nas ltimas dcadas em todas as sociedades, tanto orientais quanto ocidentais, nas
metrpoles ou nas cidades pequenas, no litoral ou interior, ocorreram grandes e significativas
transformaes nas configuraes, manuteno e valores das famlias. A famlia fonte de
gerao e formao de novos indivduos e manuteno da humanidade. Para a manuteno da
famlia necessrio concepes.
Uma das modificaes sociais modernas seria o debate pblico sobre planejamento
familiar e aborto, prticas milenares, at ento restritas ao ntimo e secreto das casas, das
famlias, da sociedade, do universo feminino.
Os motivos alegados para se abortar so diversos e teriam se modificado no decorrer
da histria, hoje os motivos mais comuns seriam: razes profissionais; razes econmicas;
no o momento para se ter filhos; rejeio do pai do beb e conseqente abandono das
mes; problemas de sade; problemas de violncia, entre outros. Quanto ao quesito concepo
preciso considerar que os motivos para se ter filho teriam diminudo na nossa sociedade,
comum encontrar jovens casais que no se interessam por ter filhos, adiam ao mximo, e
quando resolvem ter, limita no mnimo possvel um. Motivados pela crena do bem comum,
as religies buscam orientar seus fieis, nos assuntos de concepo e aborto, e como viso a
manuteno da famlia, suas opinies se convergeriam no que se trata da manuteno a vida.
O aborto consistiria na interrupo da gravidez antes do feto completar 6 meses, seja
por causas naturais ou provocado por mtodos especializados, o fato que com este processo,
o beb expulso do tero da me e vem a morrer (ou morre antes e expulso depois), pois
ainda no tem condies de sobreviver fora da barriga da me, mesmo que receba cuidados
mdicos imediatos. Haveria vrios tipos de aborto, de acordo com Klebis (2004): espontneo;
teraputico; sentimental; social; por motivo de honra e o eugnico.
As religies podem desenvolver nos seus fiis, valores decisivos na adoo ou repdio
ao aborto, portanto visando evitar que abortos provocados ocorressem, promoveriam ao longo
dos anos palestras e orientaes a respeito do assunto, explicando por que a vida de um feto
no ventre de uma mulher precisa ser preservada.
Concepo e aborto na viso das religies
Indcios nos revelam que no passado, desde a antiguidade, houve prticas de aborto
em vrios povos. Klebis (2002, p.15) considera que o aborto uma prtica muito antiga na
histria da humanidade. Pouco conhecido nas primeiras civilizaes, quase no era utilizado,
mas no se contestava sua prtica.
51

O ponto de vista das religies sobre o aborto teria fora de expresso tanto entre seus
membros, quanto na legislao do pais em que possuam grande representatividade
populacional, por isso importante conhec-lo.
Hungria citado por Busato (2004, p.5) nos informa que a interrupo da gravidez entre
os hebreus, somente teria se tornado ilcito aps a lei mosaica. O aborto antes de Moiss s
seria punido no caso de ter sido provocado por causa de violncia de terceiros a sua esposa,
com o intuito de proteger os pais o direito de ser recompensados com multa pela perda de sua
prole, que iria no futuro ajud-lo nos negcios do pai e herdaria seus bens, o livro do xodo,
da Lei Hebraica, falava do parto prematuro, ordenando que a pessoa que espancasse uma
gestante, provocando lhe o aborto, ressarcisse o prejuzo econmico ao marido, Klebis
(2002, p.17). Na Mesopotmia existiria uma legislao semelhante, pois no Cdigo de
Hammurabi haveria pena para o agente que provocasse o aborto em uma mulher passvel de
uma reparao ao pai da gestante ou ao seu marido.
Segundo Klebis (2002, p.17), o aborto era severamente punido na terra da religio de
Zoroastro Prsia, punia-se o autor, o co-autor e os cmplices.
Os gregos eram povos que acreditavam em vrios deuses, ou seja, eram politestas.
Busato (2004, p. 6) nos informa que entre os gregos o aborto no era punido. Entre os
pensadores clssicos: Slon o proibia a interrupo da gravidez; Hipocrates declara em seu
juramento no dar substancia abortiva a nenhuma mulher; Aristteles aconselha o aborto com
o intuito de controle populacional, desde que ocorra antes do feto adquirir alma; Plato
preconizava o aborto as mulheres que concebessem depois dos 40. Queiroz (p. 133)
acrescenta que o feto era considerado parte do corpo da me e por tanto ela que decidia se
teria ou no o filho.
A Lei de Mileto (filsofo grego), sc. VI a.C.,aplicava a pena de morte
mulher que abortasse sem a permisso do marido. Esparta, cidade grega, sc
VI a.C., visando aumentar o nmero de atletas e guerreiros, tambm proibiu o
aborto; apenas o Estado poderia eliminar os bebs nascidos com defeito
de formao. Scrates (469 a.C. a 399 a.C.), filsofo grego, defendia que
fosse facilitado o aborto s gestantes que no desejassem ter o beb. J
Plato, filsofo grego dessa mesma poca, sugeria a obrigatoriedade do
aborto s mulheres com mais de quarenta anos, visando, principalmente, o
controle populacional. Hipcrates, 400 a.C., considerado o pai da medicina,
jurava no prescrever substncia abortiva s gestantes. No entanto, indicava
mtodos contraceptivos e abortivos s parteiras [...] Para os esticos, a
incorporao da alma dava-se com a primeira inspirao do beb ao nascer.
(KLEBIS, 2002, p.17)

Entre os romanos, que tambm seguiam uma religiosidade politestas, a interrupo da
gravidez somente passou a ter punio aps a abactio partus que considera uma leso ao
direito do marido a prole e aps o advento do cristianismo, Busato (2004, p.6). Klebis
acrescenta que a proibio do aborto, antes do cristianismo, no teria conotaes religiosas
mas sim econmicas,
a mulher romana no tinha o direito de abortar sem ordem do marido, ou, na
falta deste, de quem estivesse sob a responsabilidade (pai ou Estado). Alm
do que, era vista como uma incubadora [...] Uma nova criana na famlia
romana, fechada e praticamente autnoma, era um brao para o trabalho e,
antes de qualquer coisa, um bem, um objeto inclusive de compra e venda. Era
inegvel o prejuzo que o patriarca sofreria com a perda de um novo beb [...]
A preocupao do Estado, com a perda de sditos, foi um dos fatores que
implicaram na proibio legal do aborto. Perdiam-se guerreiros, atletas, mo
de obra para o campo. O aumento da populao era muito desejado. [...] Nas
sociedades greco-romanas, as escravas, estrangeiras e concubinas dos
cidados, poderiam abortar livremente. (KLEBIS, 2002, p.18)
52

Na perspectiva Catlica os filhos so bnos divinas e que por tanto precisam ser
valorizadas e zeladas, O filhos no algo devido, mas um dom. (CATECISMO DA
IGREJA CATOLICA, 2000, p. 616) e a concepo trs benefcios.
A vida humana deve ser respeitada e protegida de maneira absoluta a partir
do momento da concepo. Desde o primeiro momento de sua existncia, o
ser humano deve ver reconhecidos os seus direitos de pessoa (CATECISMO
DA IGREJA CATOLICA, 2000, p. 591)
Quanto a prtica do aborto, considera que se constitui como uma falta grave pois a
igreja zela a manuteno do direito a vida do ser humano desde o momento da concepo.
Afirma que desde o sculo I, a igreja crist vem combatendo as prticas de aborto, No
matars o embrio por aborto e no fars perecer o recm-nascido (DIDACH 2:2), So
Agostinho pregava que a mulher que praticava o aborto era uma homicida e segundo Klebis
(2002, p.21), Sisto V, que foi Papa de 1548 a 1585, condenava morte quem abortasse e
considera ainda que,
A idade determinante da gravidez para a interrupo variava de acordo com a
troca de papa, uma vez que os papas, antes de tudo eram pessoas com
convices prprias. Assim, a posio adotada pela Igreja catlica, hoje, a
mesma de Pio IX, Papa que proibiu a interrupo da gravidez em qualquer
tempo de gestao em 1869. (KLEBIS, 2002, p.21)
excomungado aquele que pratica, sugere ou induz o aborto e considerado pela Igreja
Catlica como homicida pois o embrio j seria um ser humano desde o momento da
concepo:
A cooperao formal para o aborto constitui uma falta grave. A igreja
sanciona com uma pena cannica de excomunho este delito contra a vida
humana. [...] O inalienvel direito vida de todo individuo humano um
elemento constitutivo da sociedade civil e de sua legislao. (CATECISMO
A Igreja Catlica no admite o aborto e sua participao em fruns internacionais e

debates nacionais sobre planejamento familiar expressiva e considervel. Aqui no Brasil,
como a Igreja Catlica maioria na crena dos brasileiros, daria a sua parcela de influencia na
legislao brasileira.
nosso Estado, ainda que laico, abriga uma vasta gama da populao vinculada
aos dogmas religiosos, em especial os do catolicismo. A interrupo da
gestao tratada pela religio catlica de forma bastante rgida. A expresso
legislativa relacionada ao aborto evidente fruto desta influncia. (BUSATO,
2004, p.5)
Na perspectiva dos cristos Kardecistas, o aborto tambm visto como algo

reprovvel que prejudica os pais, os mdicos ou agentes de sade e afins que provoca o aborto
e o prprio abortado. Segundo eles, na viso espiritual o aborto no trs benefcios algum,
pelo contrrio acarreta inmeros desequilbrios. comum encontrar em mulheres que abortou
um quadro de depresso e culpa, mesmo que no consciente. O ser humano seria envolvido
por uma camada de energia. Quando a mulher provoca aborto, provocaria tambm um
desequilbrio energtico nos nveis, emocionais, psquicos e espirituais.
Os cristos protestantes tambm no admitem o aborto. Klebis (2004, p. 36), nos
informa q ue em algumas correntes protestantes, admite-se o aborto eugnico e que em pases
onde h predominncia de protestantes a legislao referente ao aborto, mais flexvel, que
em pases de predominncia catlica, pois levando em considerao primeiro a sade e a
53

vida da me. A gestante sempre mais importante que o feto, Klebis (2004, p.35). Boulle
(2000, p. 296) acrescenta; que a Igreja anglicana permite o aborto at a 28 semana de
concepo, pois consideram que deus deu ao homem o poder de ser co-criadores; que entre os
metodistas, as mulheres podem decidir se aborta ou no, depois de profunda orao e
meditao; entre os luteranos, uma corrente considera o aborto um crime, outra corrente,
permite o aborto em algumas circunstncias, como a sade da me, estabilidade psicologia,
econmica e emocional, as leis da regio; que os Batistas so os mais radicais, que alm de se
oporem ao aborto, realizam verdadeiras campanhas para fecharem as clnicas mdicas que
realizam aborto; nos informa ainda que entre os cristos ortodoxos o aborto somente
admitido em casos especial.
Segundo Klebis (2004, p.35) o aborto proibido na maioria das naes mulumanas,
mesmo que seja no primeiro dia de concepo, sujeito a multa ou indenizao, com valor
proporcional a idade gestacional e a gestante deve a indenizao mesmo no sendo culpada
pelo aborto. Algumas correntes mulumanas admitiriam o aborto at aos 120 dias, baseandose que no Coro, a alma enviada por deus aos 120 dias da concepo, e em casos que a me
corre risco de sade, Boulle (2000, p. 296).
Segundo Klebis (2004, p.24) o aborto era conhecido e praticado entre os indgenas
brasileiros antes do descobrimento do Brasil.
De acordo com Boulle (2000, p. 296), os Hindus permitem o aborto antes do 14
semana e com restries at a 20
semana. O aborto seria considerado como
anticoncepcional. Klebis (2002, p.16), considera que os hindus praticavam o aborto e
posteriormente o condenaram, considerando impura a gestante que abortasse, igualando a
prtica do aborto ao infanticdio e ao homicdio.
Do hindusmo surgiu o Hare Krishna no Brasil, religio que foi difundida
entre as dcadas de 60 e 70. A viso que se tem do homem e da mulher no
Hare Krishna bem diferente da cientificamente conhecida. O homem
transmissor da vida, pois possui o esperma, que considerado como o
transmissor da vida [...]Desta forma, o incio da vida o momento da
concepo, pois o espermatozide que a transmite chegou ao vulo. [...] o
tero considerado o purgatrio [...]O aborto seria um alvio para o feto
diante dessa concepo de tero. Mas s o transmissor da vida, o homem,
pode decidir se a mulher deve ou no prosseguir com a gravidez. Klebis
(2004, p.37)
Entre os judeus, tambm haveria proibio ao aborto, mais de maneira mais flexvel. O
aborto teraputico admitido e a preferncia dos cuidados e preocupao pela mulher, pois
o feto somente considerado humano, com o nascimento.
O Talmud, livro judaico que contm a lei mosaica (formado pela unificao
da Mishna, codificao hebraica, com a Guemara, codificao posterior em
aramaico), do sc VI, condenava multa quem causasse o aborto
acidentalmente. Caso o aborto no fosse acidental, condenava-se o praticante
ao mesmo mal que tivesse causado, cumprindo assim a mxima: olho por
olho, dente por dente, pisadura por pisadura. (KLEBIS, 2002, p.20).
Entre os judeus no haveria a preocupao se a alma do abortado ficar aborrecida por

no ter conseguido encarnar num corpo, pois ela pertence a Deus e a ele volta, aguardando um
momento mais oportuno. Segundo Klebis (2002, p. 38), os judeus consideram o aborto uma
contracepo, se a contracepo no crime, o aborto tambm no .
De acordo com Klebis (2002, 38), o Budismo no probe o aborto e nos informa que
era uma prtica muito comum entre as queixas japonesas e que as mulheres que viviam no
54

campo eram incentivadas a abortarem para que no houvesse aumento da populao pobre.
Boulle (2000, p. 296) confirma isso e acrescenta que os budistas no se opem a leis que
permitem o aborto.
CONSIDERAES FINAIS
possvel observar que as primeiras proibies a interrupo da gravidez, no visava
proteger a vida da criana que estava sendo gerada, nem por motivos religiosos, mas sim para
proteger o direito do pai pela criana com finalidade econmica, e o Estado, que seria
suprido de soldados e cidados.
Com o tempo as religies tomaram para si a responsabilidade de defenderem o feto no
ventre da me, com fins espirituais e religiosos. A compreenso da importncia do no aborto,
evoluiu junto com as crenas, valores e percepes do sagrado e da vida, refletindo nas suas
pregaes e ensinamentos. Algumas sociedades religiosas promovem verdadeiras guerras na
defesa da vida dos fetos ou embries, outras, so mais flexveis e mais voltadas a se
preocuparem com as condies que as mes tem no momento da gestao para trazerem ao
mundo um novo ser.
Seja no oriente, ou no ocidente, seja no passado, ou no presente, o tema aborto sempre
est presente no dia-dia das mulheres e da sociedade, sendo assim, as religies preocupadas
com o bem estar de seus fieis, e adequao a um ideal imaginado como sendo desejado pela
divindade que se cultua, elaboram preceitos e bases doutrinrias, buscando orientar seus fieis
quanto ao assunto aborto. Este tema atinge ao mesmo tempo as esferas da sade e
religiosidade e este trabalho visou reunir informaes referentes ao tema aborto na opinio
das religies com maior representatividade.
REFERENCIAS
BOULLE, Victor Martnez. Algunos criterios para la despenalizacin del aborto. Gac Md
Mx Vol. 136 No. 3, 2000. Disponvel em:
<http://www.anmm.org.mx/gaceta_rev/vol_136/n3/2000-136-3-293-300.pdf> .Acesso em: 28
de mar de 2010.
BUSATO, Paulo Csar. Tipicidade material, aborto e anencefalia. Revista Eletrnica de
Cincias Jurdicas. RECJ.01.04/04. Disponvel
em:<www.pgj.ma.gov.br/ampem/ampem1.asp>. Acesso em: 28 de mar de 2010.
CATECISMO DA IGRAJA CATLICA. So Paulo: Loyola, 2000.
KARDEC, Allan. O livro dos Espritos. 54. ed. Rio de Janeiro: Federao Esprita Brasileira,
1991.
KLEBIS, Helen Juliana Comitre. Diu e plula do dia seguinte: aborto permitido?.
Monografia. So Paulo: Faculdade de Direito de Presidente Prudente, 2002. Disponvel em: <
http://intertemas.unitoledo.br/revista/index.php/Juridica/article/viewPDFInterstitial/73/78>.
Acesso em: 28 de mar de 2010.
QUEIROZ, Mrcia Vezz de; BRIGADO, Andr Luis de Queiroz. Aborto anenceflico.
Revista da faculdade de direito. Disponvel em: < https://www.metodista.br/revistas/revistasmetodista/index.php/RFD/article/view/463/0>. Acesso em: 28 de mar de 2010.
55
56
PERFIL ALIMENTAR E NUTRICIONAL DO TRABALHADOR

PERFIL NUTRICIONAL, CONSUMO ALIMENTAR E INDICADORES
BIOQUMICOS DOS FUNCIONRIOS DE UMA UNIDADE DE
ALIMENTAO E NUTRIO
Adriana Gomes Cezar Carvalho.11
Roberta Franca Falco Campos.12
rika Martins Paiva Brito de Melo.13
INTRODUO
Uma Unidade de Alimentao e Nutrio (UAN) um rgo inserido em uma
empresa, que desempenha atividades relacionadas alimentao e nutrio, tendo como
objetivo principal oferecer alimentao adequada s necessidades nutricionais dos clientes. Os
cardpios elaborados devem ser, portanto, balanceados de modo que os requerimentos em
energia e nutrientes possam ser atendidos, garantindo sade e capacitao para o trabalho.
A UAN especificamente inserida no ambiente hospitalar, considerada uma unidade
de trabalho que desenvolve atividades relacionadas alimentao e nutrio,
desempenhando um conjunto de bens e servios destinados a prevenir, melhorar, e/ou
recuperar a sade da populao a que se destina, seja atravs do atendimento externo
(ambulatrio), seja atravs da hospitalizao(1). Seu objetivo oferecer ateno/cuidado
nutricional, que se caracteriza pelo processo de ir ao encontro das diferentes necessidades do
indivduo, mediante a avaliao do estado nutricional, identificao das necessidades ou
problemas nutricionais, planejamento de objetivos de cuidado nutricional que preencham
essas necessidades, e implementao de atividades nutricionais .
Essas condies conferem s unidades produtoras de alimentao coletiva uma
importancia que merece destaque diante da responsabilidade pelo fornecimento de refeies
adequadas e da sua influncia no comportamento alimentar das pessoas atravs da educao
nutricional.
Como nas unidades produtoras de alimentao coletiva as refeies devem ser
consumidas no mesmo dia em que so produzidas, observa-se uma grande presso temporal
das atividades, principalmente nos horrios que antecedem a distribuio, caracterizando o
ritmo de trabalho como intenso. Isso determinado, principalmente, pelas limitaes
temporais de manipulao de alimentos e atendimento da clientela. Desta forma, o trabalho
em UANs tem sido caracterizado por movimentos repetitivos, levantamento de peso
excessivo e permanncia por perodos prolongados na postura em p. Alm disso, sofre a
presso temporal da produo, a qual necessita ajustar-se aos horrios de distribuio das
refeies, condicionando e/ou modificando constantemente o modo operatrio dos
operadores, a fim de atender a demanda. Neste sentido, surge a preocupao com a sade dos
colaboradores das unidades, na medida da conscientizao de que as condies de trabalho e
de sade esto diretamente relacionadas com o desempenho e produtividade.
11
Nutricionista Diretora da Diviso de Nutrio e Diettica do Hospital Universitrio Lauro Wnderley, Joo
Pessoa, Pb, Brasil
12
Discentes do Curso de Graduao em Nutrio, Universidade Federal da Paraba, Joo Pessoa - Pb, Brasil.
13
Nutricionista da Diviso de Nutrio e Diettica, Hospital Universitrio Lauro Wanderley, Joo Pessoa - Pb,
Brasil.
57

O estado nutricional de colaboradores de UANs tambm vem sendo bastante
discutido, uma vez que pesquisas revelam o alto ndice de sobrepeso nestes trabalhadores,
sugerindo, inclusive que esse aumento de peso corporal ocorre aps o incio da atividade na
unidade, como conseqncia da natureza do trabalho, acompanhada de uma mudana de
hbitos alimentares.
Evidenciando os problemas relacionados a sade e tambm tendo em vista que os
elementos mais importantes de uma empresa so os recursos humanos, fundamental que esta
realize seu papel, mostrado preocupao com a sade de seus operrios, visto que a
alimentao e o estado nutricional so formas de remunerao indireta. Assim, o presente
estudo tem como objetivo avaliar o perfil nutricional dos funcionrios da Unidade de
Alimentao e Nutrio do Hospital Universitrio Lauro Wanderley, Joo Pessoa - Pb, Brasil,
baseado em variveis antropomtricas, consumo alimentar e indicadores bioqumicos, tendo
como finalidade promover aes de orientao nutricional, para proporcionar uma melhoria
da qualidade de vida dos funcionrios da unidade envolvidos.
MATERIAL E MTODOS
A UAN do HULW conta com 69 funcionrios diretamente ligados produo de
refeies e a amostra foi formada pelos funcionrios do referido hospital que aceitaram
participar do estudo e apresentaram-se disponveis em todas as etapas do mesmo. Nesse
sentido, por demanda espontnea, participaram da pesquisa 33 funcionrios, que exerciam
funes variadas na unidade (cozinheiro, auxiliar de nutrio, auxiliar de cozinha e copeiro) e
atuavam em diversas reas da produo de refeies (pr-preparo, preparo, distribuio e
controle). O estudo foi desenvolvido no perodo de novembro de 2008 a maro de 2009.
Levou-se em considerao os aspectos ticos da pesquisa, conforme a Resoluo
196/96 do Conselho Nacional de Sade que trata das diretrizes com seres humanos e preserva
a autonomia por meio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido visando assegurar os
direitos e deveres que dizem respeito comunidade cientfica, sendo este estudo aprovado
pelo comit de tica do prprio hospital com o protocolo de nmero 072/08.
Para mensurar a peso corporal (PC) e a estatura (EST), foi utilizada um balana digital
com capacidade de 120kg e um o estadimetro acoplado a uma balana antropomtrica
mecnica do tipo Filizola modelo 31. Para avaliao do estado nutricional foi utilizado o
ndice de massa corporal (IMC) calculado a partir da diviso do PC pela EST (em metros) ao
quadrado. Para a classificao do IMC foram seguidos os pontos de corte propostos pela
Organizao Mundial de Sade (OMS), em que: IMC inferior a 18,5kg/m2 representa baixo
peso; IMC entre 18,5 e 24,9kg/m2, eutrofia; IMC entre 24,9kg/m2 e 29,9kg/m2,
sobrepeso; e IMC superior a 30,0kg/m2, obesidade. Para a anlise da obesidade
centralizada optou-se por medir a circunferncia da cintura (CC) em centmetros com uma fita
inelstica modelo Sanny (resoluo de 150cm), no ponto mdio entre a crista ilaca e a face
externa da ltima costela. O risco de complicaes metablicas associadas obesidade foi
classificado como elevado (maior que 94cm para homens e 80cm para mulher), conforme as
Diretrizes Internacionais da OMS.
Para determinao dos requerimentos energticas e nutricionais dos funicionrios,
calculou-se a Taxa de Metabolismo Basal (TMB) a partir do peso ideal (IMC = 20,8 para
mulheres e IMC = 22,0 para os homens). Em seguida mutiplicou-se o valor da TMB pelo
fator atividade fsica, encontrando-se o Valor Energtico Total (VET).
A avaliao do consumo alimentar habitual dos funcionrios foi realizada atravs do
Inqurito Recordatrio de 24 horas, aplicado em trs dias no consecutivos, registrando
informaes sobre o tipo e a qualidade dos alimentos consumidos no dia imediatamente
anterior ao da aplicao do questiorio. Foram coletadas todas as informaes necessrias
58

para posterior anlise da dieta, como os tipos de lipdios e acares adicionados, medida
utilizada e tipo de coco. O software Sant idealizado e produzido pelo Ncleo de Estudo em
Tecnologia e Engenharia Biomtrica (NETEB) e Departamento de Nutrio (DN/CCS), foi
utilizado para calcular a quantidade de calorias e dos macronutrientes da dieta de cada
funcionrio.
O acompanhamento laboratorial foi realizado no Laboratrio do Hospital Universitrio
Lauro Wanderley. A coleta de sangue foi realizada no perodo da manh em jejum de 12
horas, os indivduos foram orientados a fazer uma dieta leve e abster-se do consumo de lcool
nas 24 horas antecedentes ao exame. Foram avaliadas variveis bioqumicas e indicadores de
funo heptica e renal. De acordo com os dados encontrado, aps a aplicao do Inqurito
Recordatrio de 24 horas e clculo do Valor Energtico Total, os funcionrios eram
submetidos a um controle nutricional atravs da prescrio de uma orientao dietoterpica
individual.
Foi construdo um banco de bados digital com todas as variveis estudadas e realizada
a anlise exploratria dos dados para anlise de consistencia dos valores obtidos. Para as
variveis contnuas foram calculadas as mdias e as medidas de disperso, mnimo, mximo e
desvio padro. As variveis categricas foram descritas em porcentagem. Foi realizada anlise
de correlao de Pearson entre a varivel dependente IMC e as demais variveis do estudo,
adotando-se nvel de significancia de 5% para rejeio da hiptese de no correlao.
Utilizou-se o pacote estatstico SPSS verso 8.0 para a realizao das anlises.
RESULTADOS
Dos 33 funcionrios estudados, 55% eram do gnero feminino, e 45% masculino,
caracterizando uma amostra homognea. A tabela I apresenta a distribuio dos valores de
mdia, desvio-padro (DP), valores mnimos e mximos da antropometria e consumo
alimentar dos funicionrios da unidade de alimentao e nutrio.
Observa-se que os funcionrios apresentaram IMC mdio superior ao dos nveis
classificatrios de eutrofia (entre 18,5 e 24,9kg/m2). Quanto circunferncia da cintura, foi
verificada mdia ligeiramente superior aos valores de risco para mulheres (superior a 80cm).
TABELA I
Variveis antropomtricas e dietticas dos
funicionrios da UAN (n = 33)
Mdia
DP
Mnimo
38,36
9,91
21
Idade
67,29
10,99
46
Peso corporal
1,59
0,06
1,47
Estatura
26,6
3,77
18,87
IMC
82,62
9,98
67
CC
2398,05
376,19
2955,67
Requerimento energtico
2177,71
824,16
581,8
Consumo habitual
59,76
6,61
49,27
Carboidratos
17,84
3,9
10,9
Protenas
22,4
5,34
10,01
Lipdeos totais
Mximo
59
87
1,75
34,17
105
1971,46
4240,96
79,08
26,99
33,19
As anlises do padro de consumo alimentar quantitativo mostraram valor mdio de

consumo habitual de 2177,71 kcal/dia (+/- 824,16), variando entre 581,8 e 4240,96 kcal/dia,
59

evidenciando uma grande disparidade entre o consumo individual mdio, composto de 59,76
6,61% de carboidratos, 22,24 5,34% de lipdeos e 17,84 3,9% de protenas. A valor
predito de requerimento energtico mdio foi de 2398,05 376,19kcal/dia, o que significa
que houve balano energtico (BE) mdio positivo. No total, 22 trabalhadores (66,67%)
apresentaram BE positivo, e 11 (33,33%), BE negativo. As anlises da relao entre o BE
com o IMC mostraram que, dos 20 funcionrios com IMC 25kg/m2, 8 (40,0%)
apresentaram BE negativo, e, dos 13 funcionrios com IMC< 25kg/m2, apenas 3 (23,1%)
apresentaram BE negativo (Tabela II).
TABELA II
Relao entre o balano energtico e o ndice de massa corporal dos
funicionrios da UAN
2
IMC (kg/m )
Balano energtico (%)
Positivo
Negativo
n
%
n
%
n
%
13
39,4
10
76,9
3
23,1
< 25,0
20
60,6
12
60,0
8
40,0
25,0
33
100,0
22
66,67
11
33,33
Total
Nos dias de trabalho, indicados de acordo com a escala de servio, concentram a
maioria de suas refeies na unidade, fazendo apenas as ltimas reifeies do dia em casa.
Nos dias em que no trabalham, fazem as principais refeies em casa, no entanto uma
considervel parcela dos funcionrios relataram fazer lanches rpidos fora de casa. O consumo
de gua foi restrito, poucos funcionrios referiram beber gua durante o dia, prevalecendo o
consumo de bebidas como refrigerantes, caf e sucos. O consumo de frutas tambm foi
restrito, estando presente geralmente no almoo nos dias em que esto trabalhando na UAN.
Apeser da dieta da maioria dos funcionrios ter sido classificada como
normogliccidica, observou-se que nos laches feitos pela manh e a tarde ocorreu um grande
consumo de alimentos com elevado ndice glicmico, como pes, bolos e bolachas. Observouse ainda a ingesto insuficiente de alimentos cardioprotetores como frutas, vegetais e cereais
complexos, e o baixo consumo de leite e derivados.
A tabela III mostra a distribuio relativa do estado nutricional. No houve baixo peso
entre os estudados. Observa-se prevalncia semelhante de funcionrios eutrficos e que
apresentam sobrepeso (39,4%), e 21,2% encontram-se obesos.
TABELA III
Estado nutricional dos funicionrios da UAN segundo o IMC
Classificao
Prevalncia
n
%
Estado nutricional
Magreza
Eutrfico
13
39,4
Sobrepeso
13
39,4
Obesidade
7
21,2
33
100
Total
As variveis bioqumicas demonstraram que os funcionrios esto dentro dos valores
considerados adequados para glicose (87,42 15,15mg/dL), cido rico (3,08 0,65 mg/dL e
60

3,95 0,85mg/dL para mulheres e homens, respectivamente), triacilglicerol (142,41 89,6
mg/dL), colesterol total (194,14 46,41 mg/dL) e HDL-c (47,58 10,01 mg/dL). O LDL-c
apresentou-se limtrofe (116,27 32,01 mg/dL). A Tabela IV apresenta a distribuio dos
funcionrios segundo a classificao dos dados bioqumicos.
TABELA IV
Distribuio dos indivduos segundo nveis sricos
Nveis sricos (mg/dl)
Prevalncia
n
%
Glicose
< 100
29
87,9
100 |----| 126
3
9,1
126
1
3,0
33
100,0
Total
Triglicerdeos
< 150
22
66,7
150
11
33,3
33
100,0
Total
Colesterol total
< 200
18
54,5
200 |----| 240
10
30,3
240
5
15,2
33
100,0
Total
LDL-c
< 100
13
39,4
100 |----| 160
17
51,5
160
3
9,1
33
100,0
Total
HDL-c
< 40
7
21,2
40 |----| 60
21
63,6
60
5
15,2
33
100,0
Total
cido rico
M*
|
H*
< 2,5
< 3,5
9
27,3
2,5 |----| 6,2
3,5 |----| 7,0
24
72,7
6,2
7,0
Total
33
100,0
Entre as correlaes (Tabela V) observou-se forte associao entre IMC e CC (r =
0,841; p = 0,000). Entre o IMC e os ndices dietticos e as variveis bioqumcas
evidenciaram-se relaes positivas, porm de baixo poder (r < 0,50); verificou-se ao inversa
entre IMC e consumo de carboidratos.
61

TABELA V
Associao entre IMC e variveis
antropomtricas e dietticas dos funicionrios da UAN
IMC
r
P
0,100
0,579
Idade
0,841
0,000a
CC
0,076
0,675
Consumo habitual
-0,068
0,707
Carboidratos
0,098
0,588
Protenas
0,013
0,944
Lipdeos totais
0,256
0,151
Glicose
0,280
0,115
Triglicerdeos
0,082
0,652
Colesterol total
a
p < 0,05 (significativo).
DISCUSSO
Os resultados antropomtricos indicaram uma freqncia de funcionrios com
sobrepeso e obesidade de 60,6%, corroborando com os achados de Wielewski ao estudar
colaboradores de UAN do sexo feminino, encontrou que 92% destas apresentavam-se com
sobrepeso ou obesidade. Da mesma forma, Matos avaliando funiconrios de unidade de
alimentao e nutrio, verificou que 75% destes apresentavam sobrepeso grau I e II.
Entre os funcionrios, o IMC mdio foi de 26,6 3,77kg/m2, indicando sobrepeso,
resultado semelhante ao encontrado por Castro et al., ao analisar o estado nutricional, por
meio do IMC, de 65 operrios estudados no Rio de Janeiro, dos quais mais da metade
apresentou IMC acima de 25,0 kg/m2, indicando tambm sobrepeso.
Por maior que seja a possvel superestimativa da prevalncia de sobrepeso, um grupo
de operrios em que quase metade deles apresenta algum grau de excesso de peso j indicaria
a necessidade de interveno nutricional, quando os trabalhadores pudessem ser orientados
individualmente.
Esses estudos vm corroborar com a preocupao mundial em se estabelecer
programas que incentivem mudanas no estilo de vida, visando maior controle de peso, uma
vez que a obesidade e o sobrepeso so uns dos determinantes para o desenvolvimento de
doenas crnicas no transmissveis.
Em relao as medidas de CC, optou-se neste estudo por considerar valores
perimtricos da CC superiores a 94cm para homens e 80cm para mulher como valores a
partir do qual considera-se risco para complicaes metablicas. Em vrios ensaios clnicos e
pesquisas de epidemiologia em nutrio, esse indicador antropomtrico para distribuio
abdominal da gordura vem sendo utilizado. Zamboni et al., em estudo com indivduos adultos
e idosos, encontraram correlao entre IMC e CC similar verificada neste estudo (r = 0,841).
Sampaio e Figueiredo publicaram valores correlacionais de r = 0,93 entre IMC e CC. Assim
como Pontes, estudando adultos praticantes de futebol encontrou forte correlao entre estes
indicadores (r = 0,91) mostrando excelente relao estatstica entre essas variveis.
Os valores mdios da gramatura percentual dos macronutrientes apresentaram-se bem
prximos aos valores propostos pela OMS. O percentual de 22,4% 5,34 de lipdeos no
consumo relatado pelos funcionrios indica, segundo o IV Diretriz Brasileira Sobre
Dislipidemias e Preveno da Aterosclerose, uma dieta com baixo teor de gordura. Nota-se
62

que apenas um tero dos funcionrios da UAN apresentaram BE negativo. No grupo de
funcionrios que tinham IMC < 25kg/m2, 76,9% apresentaram BE positivo. A alta prevalncia
de indivduos com IMC 25kg/m2 e com BE positivo (60,0%), ope-se ao resutado
encontrado por Castro et al., que mostrou baixa prevalncia de indivduos com IMC
25kg/m2 e com BE positivo (20,7%), contradizendo o fato de que indivduos com excesso de
peso tendem a subestimar o consumo energtico.
O valore mdio para colesterol total (194,14 46,41 mg/dL) assemelha-se aos achados
de Rodrigues e Philippi, durante check-up de executivos em So Paulo (200,5 35,9mg/dL).
Estudo realizado com 672 indivduos, com idade mdia de 47 anos, do municpio de So Jos
do Rio Preto(SP), encontrou valor mdio para o colesterol total de 192,5 48,9mg/dL. Sabese que o colesterol guarda relao direta com as doenas cardiovasculares, observando-se
riscos cada vez mais elevados quanto maior a colesterolemia, principalmente acima de
200mg/dL. No entanto, a mdia encontrada est na faixa inferior da classificao tima,
amenizando o risco.
No que se refere ao valor mdio para triglicerdeos (142,41 89,6 mg/dL),
corroboram com resultados de Matos e Ladeia que avaliaram 126 indivduos de uma
comunidade rural do Estado da Bahia, e Rodrigues e Philippi, ao avaliar 329 executivos em
So Paulo. A proporo de diabticos tambm foi similar (3%) aos 2,7% e 4% de indivduos
com esse diagnstico respectivamente. No entanto, 9,1% dos funcionrios apresentaram prdiabetes, necessitando de interveno diettica. O valor mdio da glicose de jejum (87,42
15,15mg/dL) apresentou-se abaixo do limite superior de normalidade (99 mg/dL).
Dentre os fatores de risco identificados que contribuem para o desenvolvimento das
doenas cardiovasculares, a hiperuricemia tambm pode ser um deles. O cido rico srico
em nveis elevados pode aumentar a agregao plaquetria e intensificar a tendncia
trombtica.
Nos dados do Framingham Heart Study verificou-se relao entre o cido rico srico
e o risco coronrio. Os nveis desse elemento relacionaram-se significantemente com a
incidncia de doenas coronarianas, podendo tambm estar relacionado com a presso
arterial. No presente estudo os homens apresentaram um valor mdio do cido rico superior
s mulheres (3,08 0,65 mg/dL e 3,95 0,85mg/dL para mulheres e homens,
respectivamente), semelhante ao encontrado no Framingham Heart Study. Os parmetros de
normalidade diferem entre os gneros. Nesse caso, os valores mdios estavam dentro do valor
desejvel para mulheres e homens. A hipouricemia esteve presente em 9% dos funcionrios
da unidade.
Os ndices dietticos, com exceo das carboidratos, e os valores de triglicerdeos e
colesterol total, mostraram correlao positiva, porm baixa, com a IMC. Esse fato pode ser
atribudo possivelmente aos vieses do mtodo de avaliao do consumo alimentar que, no
caso do utilizado nesta amostra, dependeu do relato individual, e tambm ao pequeno
tamanho da amostra, que se tornou uma das limitaes
do estudo.
CONCLUSO
A maioria dos funcionrios apresentaram-se com sobrepeso ou obesidade, apesar de
apresentarem balano energtico positivo. Diante deste quadro, detectou-se a necessidade de
orientao sobre a importncia da adequao nutricional para melhoria da qualidade da vida e
do desempenho no trabalho, mesmo apresentando uma ingesto adequada dos
macronutrientes e e exames bioqumicos com valores dentro da faixa de normalidade.
63

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65
66
O CUIDADO INTEGRAL SADE DA MULHER COM

TUBERCULOSE NA PERSPECTIVA DO ENFOQUE FAMILIAR*
Ana Rita Bizerra Nascimento 14
Annelissa Andrade Virgnio de Oliveira15
Lenilde Duarte de S16
INTRODUO
O problema da tuberculose (TB) to antigo que quase se confunde com a prpria
histria da humanidade, no entanto, mantm-se como um grave problema de sade pblica at
os dias atuais (HIJJAR et al., 2005). Contribuem para tal fato s desigualdades sociais,
insuficincia de pesquisas visando o desenvolvimento de novos tratamentos e vacinas, fluxos
migratrios, deficincias do sistema de sade e alta prevalncia dos casos de tuberculose
multi-drogas resistentes e associados infeco pelo HIV (BARREIRA; GRANJEIRO,
2007).
O Brasil ocupa atualmente o 1917 lugar entre os 22 pases com a mais alta carga de
TB notificada no mundo. Dentre os estados do nordeste, segundo dados do SINAN, para o
ano de 2006, a Paraba apresentou o quinto maior coeficiente de incidncia de casos de TB,
com o nmero de 3.623.218 casos por 100.000 habitantes, ficando atrs da Bahia,
Pernambuco, Cear e Maranho, os quais em extenso territorial superam o estado em
questo (DATASUS, 2009). J no perodo de 2007-2008 foram registrados 243 casos de TB
no estado da Paraba, sendo 168 casos em pacientes do sexo masculino e 75 casos no sexo
feminino (DATASUS 2009).
Na Paraba atualmente 11 municpios so considerados prioritrios para a
operacionalizao das aes do Programa de Controle da Tuberculose (PCT) elaborado pelo
Ministrio da Sade, so eles: Joo Pessoa, Bayeux, Santa Rita, Campina Grande, Patos
Cajazeiras, Cabedelo, Sap, Sousa, Pombal e Guarabira (LIMA, 2010).
O municpio prioritrio que serviu como cenrio do estudo, pertence regio
metropolitana de Joo Pessoa, e apresentou no ano de 2008, incidncia18 de casos de TB de
67,97% na populao geral. Para o mesmo ano, a incidncia da referida doena em mulheres
foi de 36,66%.
Considerando que a TB constitui a maior causa de morte para as mulheres, entre as
doenas infecciosas (QUEIROZ, 2008), imprescindvel que o cuidado que lhes seja prestado
* Extrato do trabalho de concluso de curso (TCC): O Cuidado integral a Sade da Mulher com Tuberculose na
Perspectiva do Enfoque Familiar. Elaborado por Ana Rita Bizerra do Nascimento Santos sob orientao da
Profa. Lenilde Duarte de S. Apresentado em Janeiro de 2010.
*Os nossos mais sinceros agradecimentos a Profa. Dra. Jordana Almeida Nogueira, a Profa. Ms. Edilene de
Arajo Monteiro e a Ms. Lucdia de Medeiros Tavares, pela relevante contribuio a realizao deste trabalho.
14
Enfermeira Graduada pela Universidade Federal da Paraba. Ex- Bolsista do Programa de Iniciao
Docncia na Disciplina de Enfermagem Clnica II- UFPB. E-mail: anaritabizerra@hotmail.com
15
Aluna do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal da Paraba. Ex-Bolsista do
Programa de Iniciao Cientfica PIBIC/CNPq/UFPB
16
Profa. Dra. Dep.de Enfermagem de Sade Pblica e Psiquiatria da Universidade Federal da Paraba e
vinculada ao Programa de Ps-Graduao em Enfermagem-PPGENF/UFPB. Joo Pessoa - PB. E-mail:
lenilde_sa@yahoo.com.br
17
A 19 posio do Brasil no ranking mundial da TB foi divulgada no site
http://br.noticias.yahoo.com/s/24032010/25/manchetes-brasil-melhora-no-ranking-mundial.html Acesso: 24 de
maro de 2010.
18
Informaes obtidas na Coordenao de Vigilncia Epidemiolgica da Secretaria de Sade de Cabedelo-PB.
67

se paute na integralidade. Enquanto princpio doutrinrio, a integralidade est descrita como
um conjunto articulado e contnuo de aes e servios preventivos e curativos, individuais e
coletivos, exigidos para cada caso, em todos os nveis de complexidade do sistema (REIS;
ANDRADE 2008). A prtica da integralidade requer a habilidade dos profissionais de sade
em apreender as necessidades do usurio, que resultaram na demanda espontnea, alm de
outras mais silenciosas, as quais permitiro a execuo de aes voltadas para a preveno.
Nessa prtica h que se compreender o contexto especfico de cada encontro do usurio com a
equipe de sade, a fim de nortear a eleio das intervenes a serem ofertadas, tornando-as
mais adequadas (MATTOS, 2004).
A TB uma doena crnica, debilitante e, sobretudo, estigmatizante prioridade da
poltica nacional da Ateno Bsica em Sade (ABS) e o seu controle deve ser feito, na porta
de entrada do Sistema de Sade pelas equipes de sade da famlia, as quais tambm
responsveis pela sade da mulher, outra rea de prioridade da estratgia sade da famlia,
expresso da Ateno Primria Sade (APS) no Brasil (BRASIL, 2009).
Na perspectiva da APS so elencadas dimenses as quais devem nortear a ateno em
sade: acesso, porta de entrada, vnculo, elenco de servios, coordenao, enfoque familiar,
orientao para a comunidade e formao profissional (ALMEIDA; MACINKO, 2006).
No tocante ao enfoque familiar, esta dimenso envolve aspectos que consideram o
indivduo no seu cotidiano e nesse sentido, a avaliao das necessidades de sade deve
considerar o contexto familiar e a exposio a ameaas sade de qualquer ordem, alm do
enfrentamento do desafio dos recursos familiares limitados (OPAS, 2006).
Tendo em vista que a tuberculose uma doena crnica que se arrasta ao longo dos
sculos, que exige teraputica prolongada, causando modificaes importantes no cotidiano
das pessoas acometidas pela mesma, e que em se tratando de mulheres essa doena se agrava,
uma vez que estas experimentam outros fatores que podem estar associados ao adoecimento
por TB como: elevada carga horria de trabalho, drogadio e alcoolismo, gestao de alto
risco, baixa renda familiar, violncia, entre outras, questiona-se: Ao tratar a mulher doente de
TB a equipe de sade da famlia desenvolve o cuidado integral? Segundo a dimenso do
enfoque familiar, qual a relao da Equipe de Sade da Famlia com o cuidado sade da
mulher com tuberculose?
Para o alcance de respostas a essas perguntas buscaremos analisar a relao da ateno
da equipe de sade da famlia mulher com tuberculose em um municpio prioritrio da
Paraba, segundo a dimenso de enfoque familiar e na perspectiva do cuidado integral.
2 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa do tipo exploratrio-descritivo com abordagem qualitativa,
realizada em um municpio da regio metropolitana de Joo Pessoa (PB), considerado
prioritrio para o controle da TB no estado.
Sobre as pesquisas descritivas pode-se afirmar que essas tendem a levantar atitudes e
opinies de uma populao. J a pesquisa exploratria tem como objetivo proporcionar maior
familiaridade com o problema, com vistas a torn-lo mais explicito ou a construir hipteses
(GIL, 2006).
Para produo do material emprico utilizou-se a entrevista semi-estruturada baseada
em um roteiro contendo oito perguntas subjetivas. O roteiro um instrumento que orienta a
conversa com finalidade, que facilitar a abertura, ampliando e aprofundando a comunicao
(MINAYO, 2008). O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa do Hospital
Universitrio Lauro Wanderley da Universidade Federal da Paraba CEP/HULW sob N de
protocolo 179/09.
Participaram do estudo oito profissionais de quatro equipes de sade da famlia, que
68

estavam acompanhando mulheres doentes de TB no perodo da coleta de informaes, sendo
quatro enfermeiros e quatro agentes comunitrios de sade (ACS). As entrevistas ocorreram
no perodo de agosto a outubro de 2009. Os participantes foram decodificados com letras do
alfabeto e nmeros arbicos de forma a garantir seu anonimato e atender s exigncias da
Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade, que dispe sobre as normas e diretrizes
regulamentadoras de pesquisas envolvendo os seres humanos.
Para a anlise do material emprico utilizou-se a Tcnica de Anlise de Contedo,
modalidade temtica (BARDIN, 2009). Dentre as tcnicas de Anlise de Contedo, uma das
que melhor se adapta investigao qualitativa no campo da Sade a Anlise Temtica,
baseada na noo de tema (MINAYO, 2004). Tema a unidade de significao que se liberta
naturalmente de um texto analisado segundo critrios relativos teoria que serve de guia
leitura (BARDIN, 2009). Ressalta-se que a anlise temtica desdobra-se operacionalmente em
uma seqncia composta por trs etapas bsicas que permitem organizar e melhor explorar os
dados provenientes das entrevistas (BARDIN, 2009; MINAYO, 2004). Foram percorridas trs
etapas para anlise: Pr-anlise, Explorao do material e Tratamento dos Resultados Obtidos
e Interpretao. Chegou-se ento a duas categorias empricas: Necessidades sociais de
mulheres doentes de TB e O cuidado das equipes de sade da famlia s mulheres doentes
de TB.
3 RESULTADOS E DISCUSSO
3.1 Necessidades sociais de mulheres doentes de TB
A vigilncia em sade tem no princpio de territorialidade sua principal premissa, por
isso o trabalho em sade deve estar imerso no contexto territorial (CAMPOS, 2003). Com
base no principio que orienta a vigilncia em Sade e nos conceitos de integralidade
anteriormente citados, consegue-se definir problemas e prioridades, bem como almejar
recursos para atender s necessidades de sade singulares a coletivos humanos. A pessoal,
principal sentido das aes de vigilncia em sade, deve ser considerada parte da famlia, da
comunidade, do sistema social, do ambiente. preciso compreender que melhorar a qualidade
de vida, promover a sade de um indivduo implica agir no contexto em que ele se insere e no
espao em que ele vive.
Em se tratando de qualidade de vida, h muito se sabe que a tuberculose uma doena
com fortes componentes sociais e econmicos. Mulheres com baixa renda, vivendo em
comunidades urbanas densas, com precrias condies de habitao, m alimentao e com
pssimas condies de higiene tm probabilidade maior de adoecer pela referida doena
(BRASIL, 2002). de grande importncia ento para o xito teraputico, levar em
considerao a realidade social na qual a mulher adoecida por TB est inserida e ajustar as
estratgias de controle s necessidades da mesma.
Nas falas abaixo se pode observar que a forma de vida das mulheres doentes de TB,
assim como o meio social no qual as mesmas esto inseridas, tem relao direta com a adeso
ou no ao tratamento da TB, uma vez que elas se submetem as mais diversas situaes para
garantir a sua sobrevivncia e da sua famlia. As evidentes necessidades sociais dessas
mulheres so fatores que dificultam o cuidado na perspectiva da integralidade.
Precrias [as condies de vida das usurias]. O nosso municpio em

rea porturia e tem muito fluxo de barcos de turismo e essas
69

mulheres tem muitos relacionamentos com essas pessoas... h falta
de emprego... o trabalho delas em torno da prostituio e isso
dificulta o tratamento. E1
uma doena que o controle ainda est deixando muito a desejar,
ainda mais por se tratar de uma cidade porturia, com uma
promiscuidade grande, no ? O alcoolismo, as drogas, ento isso,
nos deixa numa margem de dificuldade. E4
O municpio no qual se fez o estudo, porturio e, segundo informaes do Ncleo de
Doenas Endmicas da Secretria de Sade, o maior em nmero de casos envolvendo a
associao TB/HIV-AIDS. Reconhecendo a vulnerabilidade da populao e especificamente
as mulheres s infeces sexualmente transmissveis, essa singularidade determinante para
que as aes de vigilncia sade da mulher sejam desenvolvidas articuladas s atividades de
controle da TB, principalmente na identificao de sintomticos respiratrios e na solicitao
de teste para HIV concomitante ao diagnstico da TB.
Vale salientar que para alm da resoluo de suas necessidades, essas mulheres
enfrentam em seu dia a dia problemas de ordem psicolgica e familiar uma vez que a TB
uma doena estigmatizante, cercada por preconceitos. Diante da cruel realidade social
enfrentada, muitas vezes essas mulheres recorrem a escapes, quais sejam lcool e drogas. O
etilismo, tabagismo e uso de drogas ilcitas so condies que, presentes no tratamento da TB,
dificultam a obteno do sucesso teraputico, uma vez que potencializam o agravamento do
quadro clnico da doena, aumentando as chances da ocorrncia de abandono (LIMA, 2001).
Em se tratando da estigmatizao que acompanha os doentes de TB, percebe-se que o
doente pode vivenciar situaes traumticas e constrangedoras que o estigma proporciona,
forando-o muitas vezes a desistir do tratamento por uma questo que est associada ao
imaginrio social (SILVA et. al., 2007). Sendo a TB uma doena que permanece at os dias
atuais cercada por preconceitos, necessrio que os profissionais das equipes de sade da
famlia utilizem estratgias para esclarecer e informar a populao sobre a doena. O
remanescente preconceito contra os doentes de TB est explcito nos relatos a seguir:
Os pacientes que tem problema de TB, eles se sentem pessoas
excludas da sociedade. A3
Elas se queixam que ainda tem esse certo preconceito por parte da
populao, da sociedade e elas prprias se afastam, depois disso [do
diagnstico de TB] ela notou que, ela mesmo procurou se afastar pra
no transmitir pra os netos, pras filhas, mas a gente depois teve um
momento de conversa e orientou dizendo que ela no transmitia. E3
Porque o esposo na poca a discriminou, por estar com tuberculose,
ento foi aquele problema srio! E4
Ela [doente de TB] tava at me dizendo, que como ela chegou com
perda de peso estava esperando o diagnstico de um cncer e no
esperava o de tuberculose. Ela achava que um cncer era melhor e
chegou a me dizer: realmente, , porque eu acho que um cncer no
tem tanta discriminao como a tuberculose tem ainda. E3
Analisando os depoimentos acima possvel perceber dois aspectos fundamentais que
permeiam o estigma relacionado TB: o preconceito da sociedade com o doente de TB e o
70

preconceito do prprio doente frente ao acometimento por TB. Ambas as situaes so
reflexo da falta de conhecimento das pessoas quanto ao processo de adoecimento pela referida
morbidade. Entretanto, o preconceito que o prprio doente imprime a si destaca-se, pois o
leva a afastar-se dos familiares e da sociedade por acreditar que representa um risco.
No intuito de desmistificar o contgio da doena e reduzir o preconceito, o servio
precisa ser organizado de forma a esclarecer as pessoas sobre a TB e outras doenas que
tambm so acompanhadas por estigma (SILVA et. al., 2007). A educao em sade uma
oportunidade de melhor atingir os objetivos da orientao, visando prticas que incluam o
cidado no processo enquanto ator social para que possa contribuir no processo de mudana
social.
No controle da TB a interao entre profissionais de sade e a comunidade, bem como
diretamente com a famlia, durante o processo de ateno, deve ser enfatizada para assegurar
assistncia integral e resolutiva (OLIVEIRA et. al., 2009). Portanto, a incluso do familiar no
tratamento ao extremamente importante e que deve ser considerada em todos os casos
(OLIVEIRA et. al. 2009). necessrio articulao da equipe do Programa de Controle da
Tuberculose com as equipes das UBS, Reconhecem as enfermeiras:
A me dessa paciente foi quem mais incentivou [o tratamento] porque
ela tem uma vida assim, um pouco desregrada, gosta de beber, de
farrar, de sair [...]. ento percebi que a me dela deu uma fora
bastante grande. Trazia ela [a doente] Unidade, fez com que ela
fizesse o tratamento, quem prepara a comida, no ? Porque
segundo a me, se no fizer isso ela no se alimenta direito. E2
Ento ela precisa do apoio da famlia, a Unidade de Sade est
fornecendo a medicao, est fornecendo esta cesta bsica, vai l
visita, mas essa carncia que ela tem, uma carncia afetiva, de
apoio, de voc est l junto da sua famlia, eu identifico como sendo o
ponto mais difcil pra elas a falta de apoio familiar. E1
Nos depoimentos acima observa-se a importncia da famlia para o xito teraputico.
Para tal, necessrio que haja uma partilha de compromissos, envolvendo os servios de
sade, a mulher e seus familiares atravs da criao de pactos que contemplem as
necessidades de todas as partes e que os tornem protagonistas e sujeitos ativos de seus papis
(OLIVEIRA et. al. 2009).
Tambm cabe enfatizar que o municpio em questo garante o fornecimento gratuito
de medicamentos e dos insumos necessrios ao tratamento. Entretanto, apesar de dispor
dessas garantias, as mulheres doentes de TB do municpio carecem de apoio familiar, fato que
afeta a adeso ao tratamento. Os servios de sade ao considerarem a dimenso do enfoque
familiar tendem a reforar o compromisso dos profissionais de sade no sentido de torn-los
cientes da situao de pertena dos doentes de TB, assim como de envolver os familiares,
tornando-os ativos e participes do cuidado a um dos seus membros.
3.2 O cuidado das equipes de sade da famlia s mulheres doentes de TB
Ao considerarmos o modelo de vida atual das mulheres, com dupla jornada de
trabalho e possibilidades cada vez maiores de ascenso no mercado de trabalho, homens e
mulheres possuem praticamente os mesmos riscos para exposio ao bacilo de Koch
(QUEIROZ, 2008, p.23).
71

Apesar dos homens apresentarem maior prevalncia de infeco por TB do que as
mulheres, os relatos dos profissionais entrevistados demonstram que as mulheres buscam
mais o sistema de sade e tem uma maior adeso ao tratamento. Alm de dispensar maior
tempo ao cuidado com sua sade, as mulheres demonstram um maior compromisso com a
sade de seus familiares e comunidade, pois, segundo os profissionais entrevistados, as
mulheres tem mais cuidado com o tratamento do que os doentes masculinos.
Ela se sente mais responsvel no prprio tratamento, participante
ativa do tratamento. mais fcil porque eu acho que ela tem
preocupao, tem a responsabilidade de se tratar e de ser curada,
no ? Porque pensa no esposo, pensa nos filhos, ento ela tem
aquele melhor cuidado no tratamento. E3
As mulheres so mais fceis de serem tratadas, porque elas so donas
de casa, tem filho pra cuidar e querem cuidar da vida delas. O
homem, no. Quer s beber, fumar, no faz o tratamento. A1
Diferentemente da mulher, estudos apontam que os homens tm maior risco de
adoecer por TB, o que provavelmente possui relao com os hbitos de vida dos mesmos,
favorecendo a maior incidncia no sexo masculino (ARAKAWA, 2009). A busca aos servios
de sade pelo homem, a adeso e a finalizao do tratamento de TB, tem como principais
dificultadores o consumo de drogas, o tabagismo e o alcoolismo.
Pode-se dizer que no Brasil, a TB uma doena que marca a populao masculina,
uma vez que o nmero de casos de TB em homens praticamente o dobro de que em
mulheres19. Um fator importante a ser considerando importante para o PCT desenvolver as
aes de controle da TB devidamente articulada sade do homem (BRASIL, 2008). As
aes de vigilncia em sade populao masculina devem envolver aes de controle da TB
para todos os homens e no apenas aqueles contabilizados no contingente carcerrio.
A Estratgia Sade da Famlia, vista no campo de Educao em Sade, tem como
papel central uma prtica educativa voltada para a Promoo da Sade, com um conjunto de
atividades orientadas a propiciar o melhoramento nas condies de bem-estar e acesso a bens
e a servios sociais (BESEN et. al, 2007). Dentre essas atividades orientadas se inserem as
atividades educativas, ou atividades ditas educativas, pois, comum em palestras/aulas,
grupos ou em consultas individuais se passar a idia de que a doena se deve, principalmente,
a falta de cuidado e ao desleixo da populao com a sua sade, deixando a vtima com o
sentimento de culpa pelo problema que apresenta (BESEN et. al, 2007).
Como resultado dessa prtica, dentre outros problemas, foram identificados: baixa
vinculao da populao aos servios de sade, pouca adeso aos programas e aos
tratamentos e frustrao dos profissionais de sade (BESEN et. al, 2007). Problemas
semelhantes atestam os relatos a seguir:
Desde que eu estou aqui eu tenho sentido muita dificuldade na

formao de grupos quer seja de mulheres, ou de adolescentes, por
19
Informao obtida no site http://br.noticias.yahoo.com/s/24032010/25/manchetes-brasilmelhora-no-ranking-mundial.html. Acesso: 24 de maro de 2010.

72

que, est muito ligado a cultura deles, de visualizar o PSF como um
ambulatrio ainda. E1
O grupo de mulheres no conseguimos montar ainda, elas vm muito
a unidade, mas para fazer planejamento familiar, para consulta
mdica, para levar seus filhos ao mdico, para vacina, menos para
ela participar de algum grupo, pra cuidar dela mais difcil. E4
No dia a dia quando esse paciente vem fazer o atendimento, as
meninas [a equipe de sade] esto sempre fazendo palestras, a pega a
populao a na frente, porque se voc marcar palestra, eles [os
pacientes] no vm. A2
[os pacientes] Infelizmente no vem de livre e espontnea vontade, a
gente tem que proporcionar alguma coisa pra que eles sejam
atrados, e venham at a gente. Por exemplo: um sorteio, um brinde,
um lanche, algum atrativo que a gente oferece a eles... E1
possvel observar os limites de uma educao em sade fundada na ateno
puramente mdica e tcnica, uma vez que, quando a doena surge, h um envolvimento de
todas as esferas scio-culturais dessas mulheres, sendo as profisses de sade apenas uma
delas, alm de j ter sido constatado que, apesar de qualquer investimento que se faa a
medicina nem sempre garante a sade (GAZZINELLI et. al., 2005). Nas falas acima, pode-se
observar a no valorizao da comunidade s aes de educao e sade, talvez por serem
prticas de orientao centradas no saber cientfico, no enfoque biolgico da doena e na
medicalizao; que no levam em considerao a realidade social que essa comunidade est
inserida. Dessa forma, sem esse trao que marca o conceito de integralidade em sade,
dificilmente se estabelecer um vnculo eficaz e potencializador de mudanas. As dificuldades
relatadas nas falas de E1 e E4 tendem a persistir.
Um elemento visto como potencializador das aes de controle da TB, citados pelos
entrevistados refere-se oferta de incentivos, como cestas bsicas fornecidas aos doentes de
TB:
No municpio de Cabedelo a gente tem o incentivo de uma cesta
bsica pra essas pessoas que so acompanhadas. E1
E agora com essa ajuda da feira, a eles sentem aquela obrigao de
vir fazer o tratamento. Por causa da feira eles ficam mais ansiosos em
vir pegar a medicao, fazer o tratamento direitinho. A2
Ela recebe uma cesta bsica mensalmente e muito boa, que Cabedelo
fornece, e sai contente e satisfeita e diz que uma ajuda muito boa
pra ela e os filhos. E4
Vale ressaltar nas falas dos trs profissionais acima, a importncia da oferta de cestas
bsicas concorre para a continuao do tratamento, a criao de vnculo e, tambm por que
no dizer, funciona como uma forma de tornar o doente um participante ativo e autnomo do
seu prprio tratamento, uma vez que, os mesmos permanecem sempre alerta para o trmino
do medicamento, o que implica no recebimento de uma nova cesta bsica. preciso salientar
que se faz necessrio o incentivo, mas apenas o mesmo no basta. importante, alm do
73

benefcio, assegurar qualidade de vida aos doentes, para que no prevaleam aes
assistencialistas em detrimento de polticas e aes intersetorais que fundamentam a
concepo da promoo da sade.
Os profissionais entrevistados vem a estratgia DOTS (Directly Observed Treatment
Short-Course) como um fator positivo para o controle da TB. Silva et. al. (2007) comentam,
que os servios devem ser prestados ao doente oportunamente e em carter contnuo, estar os
profissionais disponveis a qualquer momento, atendendo a demanda real, incluindo um
sistema de referncia que assegure fcil acesso a uma assistncia do nvel que se fizer
necessrio. Com relao aos elementos que potencializam a adeso ao tratamento de TB
elencados pela estratgia DOTS, esto includas a retaguarda laboratorial e a oferta gratuita de
insumos. A fala a seguir revela a organizao do servio para o diagnstico de TB
Aqui em Cabedelo tem uma facilidade, a gente [a equipe] j recebe
receiturios, requisies de exames j carimbadas, autorizadas pelo
laboratrio, ento a paciente no vai ter nenhuma burocracia. A
gente j entrega os potinhos, no dia que ela colher j leva diretamente
pra o laboratrio. E3
Analisando o contedo da fala de E3, se constata que o acesso para a realizao de
exames importantes para o diagnstico e tratamento da TB, est sendo assegurado as doentes
pelo municpio em questo. Tal fato se caracteriza como uma potencialidade ao tratamento,
pois para Silva et. al, (2007), fundamental que a organizao dos servios seja adequada
para que as atividades sejam efetivas e respondam a realidade local.
CONSIDERAES FINAIS
No cuidado a sade da mulher com TB devem ser considerados fatores alm dos
aspectos patolgicos da doena. Na perspectiva da integralidade, os problemas de ordem
sociais como as condies de vida e o ambiente ao qual a mulher est inserida, as
necessidades desta doente, o apoio que ela recebe da famlia que concorre para o xito
teraputico. Por outro lado, a sobrecarga de trabalho, a baixa escolaridade, o limitado acesso
s informaes e aos servios de sade, como tambm problemas que perpassam pela
violncia sexual, drogadio, e discriminao, so fatores que potencializam o problema da
TB e, segundo os profissionais entrevistados, dificultam o tratamento da TB.
Os resultados encontrados realam o problema da TB em um municpio porturio, ao
revelar as precrias condies em que vivem as mulheres com TB bem como a
vulnerabilidade desse grupo no apenas a essa doena secular, mas tambm a outras
morbidades, dentre elas a co-infeco TB-HIV/AIDS. Do ponto de vista social, o preconceito,
enraizado doena, concorre para que o tratamento seja feito de forma descontnua,
acentuado o problema do abandono.
Destaca-se o fato dos profissionais considerarem que as mulheres aderem mais ao
tratamento do que os homens doentes de TB. Tal constatao concorre para a recomendao
de aes de vigilncia sade da populao masculina focada nos sinais e sintomas da TB,
aes essas que devem estar respaldadas na Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do
Homem, recm criada pelo Ministrio da Sade (MS) no Brasil.
Quanto a pouca adeso das mulheres s atividades educativas e formao de grupos,
faz-se necessrio rever, tambm por parte do MS e do Programa Nacional de Controle da
Tuberculose (PNCT) as aes de educao, sobretudo a sua didtica, centrada em palestras e
na distribuio de folders. preciso inserir metodologias ativas e estratgias pedaggicas que
levem o doente a participar, a refletir; a no ser um mero expectador.
74

Observa-se a importncia do DOTS e a existncia de incentivos para as aes de
controle da TB. Ressalta-se a importncia das aes e polticas intersetorais que fortaleam a
concepo de promoo em sade, para que no sejam perpetuadas aes centradas no
assistencialismo.
Os profissionais de sade ao reconhecerem a precariedade social em que vivem as
mulheres com TB, assim como preconceito, mostram que enxergam mais do que os aspectos
clnicos da doena e do seu tratamento, dando mostras que possuem um olhar aproximado do
contexto em que vivem essas mulheres, sugerindo dessa forma um cuidado que deve ser
baseado no conceito de integralidade em sade.
No que concerne ao apoio familiar, marcante o reconhecimento das enfermeiras e
dos ACS sobre a importncia da participao da famlia no tratamento da mulher doente de
TB. Entretanto, visvel que os profissionais ainda pecam na incluso dos familiares no
tratamento do doente de TB, fato que indica a necessidade de uma melhor formao e
capacitao profissional nesse sentido.
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76
O ATENDIMENTO HUMANIZADO NA GRAVIDEZ RESULTANTE

DE ESTUPRO E AS CRENAS RELIGIOSAS
Anamlia Soares Nbrega.20
Saionara Ferreira Arajo dos Santos.21
Mariani de Oliveira e Silva.22
INTRODUO
Constatamos, atravs de reviso de literatura, que o aborto est presente nas
sociedades desde os primrdios sendo, contestado ou defendido. sem dvida um tema
sempre carregado de polmica e complexidade.
Evento que acompanha historicamente a evoluo dos povos em diferentes fases de
sua histria, o aborto tornou-se uma temtica social importante, presente na vida de mulheres
e homens.
O presente trabalho se prope a tratar este tema por uma anlise documental e
bibliogrfica, abordando a ateno humanizada ao abortamento em casos de estupro e os
julgamentos religiosos arbitrrios, dificultando o cumprimento da legislao em vigor no
Brasil.
A pesquisa bibliogrfica realizada verificou a importncia da equipe multiprofissional
envolvida no aborto humanitrio, destacando os dilemas religiosos que envolvem o confronto
entre o direito dignidade da mulher e o direito vida intra-uterina, bem como os dilemas e
conflitos apresentados pelos membros das equipes de atendimento a estas mulheres.
Percebe-se que a interrupo de uma gravidez ocasiona grande repercusso na vida
no s da mulher violentada, mas tambm no cotidiano dos profissionais de sade, visto que o
aborto sempre foi cercado por vrios dogmas religiosos, influenciando na atuao dos
profissionais de sade no atendimento s gestantes que optam pelo aborto sentimental ou
humanitrio, denominaes dadas pelos doutrinadores ao aborto em casos de estupro.
2. ASPECTOS LEGAIS DO ABORTO HUMANITRIO
Os artigos 213 e 217-A do Cdigo Penal brasileiro conceituam o estupro da seguinte
forma:
Estupro
Art. 213. Constranger algum, mediante violncia ou grave ameaa, a ter conjuno
carnal ou a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato
libidinoso: (Redao dada pela Lei n 12.015, de 2009)
Estupro de vulnervel (Includo pela Lei n 12.015, de 2009)
Art. 217-A. Ter conjuno carnal ou praticar outro ato libidinoso com menor de 14
(catorze) anos: (Includo pela Lei n 12.015, de 2009) (BRASIL, 2009)
Compreende-se que a mulher, no decidiu pela relao sexual, bem como pela
gravidez. Ela no teve a oportunidade de vivenciar a sua sexualidade, mas foi obrigada
mediante o uso da violncia. Desse modo, a legislao brasileira no pune o aborto nos casos
em que a gestao resulta de um estupro.
O Cdigo Penal determina que:
20
Universidade Federal da Paraba.

22
21
77

Art. 128 - No se pune o aborto praticado por mdico:
[...]
Aborto no caso de gravidez resultante de estupro
II - se a gravidez resulta de estupro e o aborto precedido de consentimento da
gestante ou, quando incapaz, de seu representante legal. (BRASIL, 2009)
Nestes casos fica claro a excluso da punibilidade para os profissionais de sade e

para a gestante, pois a legislao permite que ela decida sobre a continuidade ou no da
gravidez.
evidente que a mulher vtima da violncia sexual, engravidou sem desejar.
Ademais, essa situao torna-se ainda mais penosa quando se observa a gravidez de meninas
vtimas da pedofilia, pois a prtica abortiva em casos de violncia sexual ainda no conseguiu
ser absolvida da reprovao moral de vrias religies.
Nesse sentido, a visibilidade nos meios de comunicao de casos envolvendo o aborto
em meninas estupradas trouxe tona vrios julgamentos religiosos arbitrrios contra os
profissionais de sade que colaboram nesse procedimento, acontecendo at mesmo episdios
de alguns mdicos e enfermeiros terem sido excomungados.
O Brasil um Estado laico, no qual o ordenamento jurdico no cabe classe
religiosa. Portanto, a existncia de servios de sade de assistncia mulher vtima de
violncia sexual, est previsto em lei, alm de ser um estmulo proteo dos direitos
femininos. O atendimento humanizado preserva a dignidade da mulher grvida em
conseqncia de um ato violento.
A aplicao da legislao vigente consolida a democracia e conscientiza a sociedade
de que as vtimas de estupro podem realizar o aborto.
3. AS INCURSES RELIGIOSAS E O ABORTO
O aborto legalizado est cercado por interferncias religiosas que tentam salvaguardar
o direito vida em todas as situaes, taxando o aborto previsto na lei como uma sentena de
morte.
A reprovao religiosa ao abortamento faz com que esse procedimento clnico seja
malvisto profissionalmente, mesmo quando previsto na lei, aumentando o nmero de
profissionais que desistem de realiz-lo em mulheres vtimas de violncia, alegando razes de
conscincia religiosa.
Observa-se que a Igreja Catlica ao longo de sua histria, no apresentou posio
nica sobre a contracepo e o aborto, segundo Nunes (2007):
Seu argumento de defesa incondicional da vida, para justificar sua posio contrria
legalizao do aborto, aparece como se tivesse sido sempre parte de seu
pensamento, de forma contnua e imutvel, i.e., sem histria. A prpria instituio
busca manter essa idia de continuidade absoluta de seu discurso sobre as prticas
abortivas [...] na encclica Evangelium Vitae. Ora, no de fato o que nos mostram
os estudos histricos. Nos primeiros sculos do Cristianismo, a preocupao central
- da Igreja, como do Estado - era com a constituio do casamento monogmico
como regra para toda a sociedade.
J para os adeptos do judasmo o feto ou embrio no tem o estatuto de pessoa antes

do nascimento. Este estatuto secundrio baseado na Tor onde se pode encontrar a indicao
do pagamento de uma compensao monetria por quem provocar um aborto, uma situao
que no pode ser equiparada retirada de uma vida humana. Diversas correntes atuais do
78

Judasmo aceitam apenas o aborto no caso de perigo de vida da mulher. Outras correntes mais
tolerantes apiam o ato, se a deciso for da mulher.
O Isl permite o aborto nos casos em que se encontra em risco a vida da mulher. O
limite aceitvel para a interrupo da gravidez o 120 dias de gestao. Para eles, nesta fase
o feto ou embrio tem um estatuto de vida similar a animais ou plantas.
Uma corrente do Budismo aceita a deciso do aborto, desde que a mesma no seja o
produto da inveja, gula ou desiluso, especialmente nas situaes em que o feto tenha
problemas de desenvolvimento ou a gravidez possa ser problemtica para os pais.
O Hindusmo classifica o aborto como um ato abominvel, porm a ndia permite o
aborto desde 1971. Os lderes religiosos no se posicionaram contrrios determinao
governamental. Desde 1994 o governo proibiu a interrupo voluntria da gravidez como
forma de seleo do sexo da criana.
Pessini e Barchifontaine (2000, p. 360) tecem a seguinte reflexo: mesmo quem
rejeita as religies precisa lev-las a srio como realidade social e existencial bsica. Por
isso, algumas instituies religiosas tentam influenciar as convices pessoais dos
profissionais de sade que trabalham na assistncia s grvidas que podem realizar o aborto
humanitrio, previsto no inciso II do artigo 128 do Cdigo Penal brasileiro.
Conforme Piovesan (2003, p. 263) a parcela majoritria da doutrina e da
jurisprudncia tende a considerar plenamente constitucional o aborto em caso de gravidez
resultante de estupro, no entanto, os profissionais que atuam nesse atendimento ainda so
bastante criticados no contexto religioso, por terem transgredido determinados dogmas.
A equipe de sade que est envolvida nesses dramas humanos pode sofrer julgamentos
religiosos arbitrrios em suas vidas individuais como a pena de excomunho.
Convm, ento, destacar o elucidativo argumento de Alves (1996, p. 84):
provvel que os profetas tenham sido os primeiros a compreender a ambivalncia
da religio: ela se presta a objetivos opostos, tudo dependendo daqueles que
manipulam os smbolos sagrados. Ela pode ser usada para iluminar ou para cegar,
para fazer voar ou paralisar, para dar coragem ou atemorizar, para libertar ou
escravizar.
Da, percebe-se que o fervor religioso contorna a ordem social, interferindo no

julgamento que a sociedade faz das atitudes humanas, sacralizando-as ou tornando-as
profanas. Afinal, como afirma Alves (1996, p. 9): a religio est mais prxima de nossa
experincia pessoal do que desejamos admitir. Portanto, mesmo que de forma sutil, ela
permanece no cotidiano social, podendo ser manipulada para coagir atitudes que desagradam
s instituies religiosas.
Por isso, possibilidade do julgamento ou punio religiosa, a exemplo da excomunho
promovida pela Igreja Catlica pode abalar o suporte emocional das pessoas envolvidas nessa
situao e prejudicar o atendimento dessas mulheres, bem como a eficcia da legislao e
garantia dos direitos sexuais e reprodutivos.
Ademais, as decises que envolvem o aborto humanitrio so difceis de serem
tomadas dentro do contexto religioso, visto que proteger uma vida em detrimento de outra
um dilema na vivncia de mdicos, enfermeiros, assistentes sociais, psiclogos e demais
membros de equipes multiprofissionais que lidam com o acolhimento e orientao das vtimas
de estupro.
Desse modo, o enfrentamento das questes ligadas ao aborto humanitrio gera vrias
polmicas, principalmente quando envolve o caso de meninas que so vtimas de estupro,
como o fato que aconteceu no ano de 2009, no Estado de Pernambuco, quando se realizou um
aborto numa menina de nove anos, grvida de gmeos aps ter sido violentada pelo padrasto.
79

Nessa situao dramtica, uma autoridade religiosa aplicou a pena de excomunho aos
profissionais de sade que colaboraram na interrupo da gravidez e isso provavelmente
contribuiu de forma negativa para a vida privada dessas pessoas, visto que esses profissionais
foram marcados simbolicamente como indivduos que deveriam ser castigados, pois
conforme o Cdigo de Direito Cannico (2003, p. 328) a excomunho possui como efeito
colocar algum fora da comunho visvel da Igreja; por isso, suspende os direitos inerentes a
essa comunho.
A equipe de sade se posicionou a favor da retirada dos fetos, buscando salvaguardar a
vida da menina de nove anos, pois existiam argumentos clnicos, mostrando que ela no
possua uma estrutura fsica suficientemente adequada para levar uma gestao de gmeos at
o fim.
4. O ATENDIMENTO HUMANIZADO
A violncia baseada nas questes de gnero est presente no Brasil, assim como em
diversos pases do mundo, se constituindo desta forma em um srio problema de sade
pblica, tornando-se uma das maiores causas de morbi-mortalidade materna, portanto um
problema de sade pblica. tambm uma violao dos direitos humanos, acometendo
mulheres de todas as idades, de diferentes nveis econmicos e sociais, podendo acontecer em
espao pblico ou privado e em qualquer fase de sua vida.
Nos servios de sade, a mulher violentada sexualmente necessita de acolhimento, por
isso torna-se imprescindvel, a ateno humanizada populao feminina que venha a se
submeter ao aborto legalizado em casos de estupro, pressupondo-se o respeito aos parmetros
da imparcialidade, principalmente com relao aos profissionais da rea de sade. Assim
sendo, no cabe a objeo de conscincia em qualquer situao de abortamento juridicamente
permitido, na ausncia de outro mdico que o faa e quando a mulher puder sofrer danos
sade em razo da omisso do mdico.
Equipes precursoras no atendimento s mulheres vtimas de violncia relatam que no
incio do programa houve uma grande resistncia dos membros da comunidade hospitalar,
no s refletindo a viso da sociedade sobre o tema ABORTO, mas tambm por estarem
trabalhando em um hospital onde a prtica executada dava-lhes uma sensao de conivncia
com um procedimento de valores discutveis.
Relatos apresentam como relevante os sentimentos dos integrantes das equipes no
enfrentamento prtico deste tema que envolve aspectos culturais, religiosos, morais e ticos
arraigados negativamente em nossa sociedade.
Vale ressaltar que as orientaes da equipe de sade multiprofissional junto s
mulheres de fundamental importncia para que tanto elas exeram seu direito de escolha
pela interrupo da gravidez de forma segura e consciente como os profissionais da equipe
consigam exercer de forma humanizada este atendimento.
Est previsto na lei, que a mulher poder solicitar a interrupo da gravidez decorrente
de estupro e assim autorizar a equipe de sade a atuar conforme previsto em lei. Mesmo
assim, tal deciso problemtica, na medida em que o direito da mulher se contrape ao
direito vida do nascituro.
Desse modo, entende-se que o atendimento humanizado s mulheres vtimas de
estupro se traduz atravs da assistncia multiprofissional e interdisciplinar, sendo garantido,
sigilo profissional, conforme protocolo ministerial, alm disso, citamos: local privativo e
tranqilo, explicaes sobre o risco de gravidez e infeces por DST e HIV com
quimioprofilaxia, consulta mdica com exame fsico e ginecolgico, coleta de material para
exame forense (coleta de esperma em papel filme), coleta de sangue para sfilis, HIV.
Hepatite B e C.
80

5. CONSIDERAES FINAIS
Os profissionais que atendem a mulher que realiza o aborto legalizado devem atuar
com imparcialidade, evitando que aspectos religiosos possam negar ou desumanizar esse
atendimento.
Por isso, torna-se necessrio assegurar que a mulher seja atendida por uma equipe
multiprofissional capacitada e de forma humanizada, pois se identifica a sua vulnerabilidade,
tanto fsica quanto psicolgica nessa situao.
Nos casos do aborto previsto em lei, a ateno sade da mulher deve respeitar a sua
dignidade e sua autonomia para decidir sobre a realizao da interrupo da gravidez,
incorporando o atendimento humanizado como uma prtica cotidiana da assistncia sade.
Portanto, os profissionais de sade podem no querer trair seus princpios religiosos,
mas devem verificar o drama humano das mulheres que no desejam gerar os filhos de seus
estupradores, pois a mulher pode ver na presena do filho, uma permanente recordao do
crime do qual foi vtima.
REFERNCIAS
ALVES, Rubem. O que religio. So Paulo: Ars Poetica, 1996.
BRASIL. Cdigo Penal. Disponvel em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/DecretoLei/Del2848.htm>. Acesso em: 26 mar. 2010.
CDIGO de Direito Cannico. 3. ed. So Paulo: Edies Loyola, 2003.
NUNES, Maria Jos F. Rosado. A Discusso Atual na Igreja Catlica sobre o Aborto.
Disponivel em: www.catolicasonline.org.br. Acesso em 13. fev. 2010.
PESSINI, Lo; BARCHIFONTAINE, Christian de Paul de. Problemas atuais de Biotica. 5.
ed. So Paulo: Edies Loyola, 2000.
PIOVESAN, Flvia. Temas de direitos humanos. 2. ed. So Paulo: Max Limonad, 2003.
81
82
O PAGADOR DE PROMESSAS: UMA APROXIMAO

ENTRE ROSA E A EVA PECAMINOSA
Andr Agra.23
Danielle Grisi.24
Ricardo Fabio.25
Primeiramente, importante enfatizarmos que na obra de Dias Gomes recorrente
uma literatura em prol dos oprimidos, que traz em sua temtica uma viso esquerdista de
oposio a preceitos religiosos tradicionais. Seus personagens simbolizam categorias
representadas por opressores e oprimidos. Estes precisam seguir normas e regras impostas
para no sofrerem conseqncias. No caso da personagem Z do Burro de O Pagador de
Promessas, este foi vtima de um algoz personificado por uma instituio religiosa.
A obra literria conta a histria de um homem que mora no interior da Bahia, que faz
uma promessa a Santa Brbara para curar o seu melhor amigo, o burro Nicolau. Z recorreu a
um terreiro de Candombl, pois na capela de sua cidade no tinha imagem da santa, que no
sincretismo corresponde a Iansan, orix do Candombl, ento ele prometeu que se Nicolau
ficasse bom ele carregaria uma cruz de madeira da roa at a igreja de Santa Brbara em
Salvador. Sendo um personagem muito devoto e inocente, muitas pessoas se aproveitam da
situao. Persistente, ele no abandonou a promessa, mas sofreu com a intolerncia do padre e
da polcia at chegar a um fim trgico.
Fica claro que em O Pagador de Promessas h uma crtica por parte do autor ao
formalismo clerical. O apego a certas aparncias e ao culto rigoroso da razo, casos como o
de Z do Burro, so inevitavelmente formas de intolerncia, mesmo tentando neg-la.
J a questo de gnero vista atravs da figura de Rosa, que tambm merece um olhar
crtico. Pois bem, Dias Gomes segue a tradio judaico-crist, pelo menos a mais ortodoxa, ao
fazer da mulher objeto privilegiado tentao sexual, uma reminiscncia ao mito admico.
Nesse sentido, haveria uma aproximao, parece-nos, entre Rosa e a Eva Pecaminosa, no
bom estilo agostiniano e sua explcita misoginia.
um tema recorrente tanto na literatura como na dramaturgia, provavelmente no
intencional, o qual termina por reforar no imaginrio popular a desconfiana sexual para
com a mulher, melhor, alimenta a crena em uma natureza sinuosa e malevel das filhas de
Eva em matria de moral sexual, exceto, obviamente, as santas, as quais se aproximariam
mais imagem da Virgem Maria.
Uma herana ednica, segundo uma leitura interessada e a servio de um
patriarcalismo duradouro, como tal, androcntrico, presente nos discursos religiosos, desde a
patrstica e o pensamento de So Toms de Aquino, e usado como pano de fundo famosa
caa s bruxas e nos processos inquisitoriais. Algo infelizmente ainda bastante arraigado
cultura ocidental, no obstante os sinais perceptveis de seu esgotamento, especialmente a
partir do ano mtico de 69.
, pois, nesse vis que nos deteremos, ao tentar associar Rosa figura de Eva
Pecaminosa dentro de uma simbologia prpria da referida obra de Dias Gomes e de seu
apego cultura da poca.
Pois bem. As chamadas religies abramicas trazem em seu arcabouo o
patriarcalismo como um dos seus pilares fundamentais.
23
UFPB.
UFPB.
25
UFPB.
24
83

Nesse sentido, os mitos de criao presentes no Velho Testamento, que servem de
base ao Cristianismo, Judasmo e Islamismo, so intensamente identificados com a fora do
poder do pater. O que no significa que no se possa interpret-los sob um ngulo diferente.
Como bem o faz a teloga feminista Ivone Gebara.
Ora, os mitos gensicos inseridos no primeiro livro do Pentateuco, supostamente
escrito por Moiss, so repletos de afirmaes as quais reforam o desequilbrio nas
relaes de gneros.
Na criao da primeira mulher, por exemplo, vide Gnesis (2, 22) e (2,21}, assim se
expressa: E Iahvh-Elohim trouxe da costela que tirou de Adam criou a mulher e a trouxe
para Adam . S que a costela de Ado, que alguns popularmente alcunham de rgo torto,
sugere uma inclinao desta para o mal.
Vejam que Rosa segue ao lado de Z do Burro, uma espcie de apndice (ou costela
solta), levada sem questionar, e seguindo sem concordar (muitas vezes).
bom lembrar que entre as teses centrais do Malleus Malefucarum (espcie de
bblia da Inquisio) tem-se a seguinte afirmao: porque Eva nasceu de uma costela torta
de Ado, portanto nenhuma mulher poder ser reta (I,6) (Muraro,2002). Uma situao vivida
tambm na mitologia grega por Pandora, a primeira mulher, usada como instrumento de
vingana por Zeus (BULFINCH, 1999).
Percebam que o cafeto tenta ridicularizar Z do Burro, inclusive, tentando sua
mulher.
Mas continuemos. Em Gnesis (3, 1), transcrito abaixo, h o primeiro contato com a
serpente (no mito, uma figura criada por Jav), dito por muitos Cristos a representao do
demnio, mas que representa o intelecto na Mitologia Egpcia (Gadalla, 2003 pg. 43), ou
seja, a sabedoria em muitas religies relacionadas s Grandes Deusas.
Gnesis 3, 1- Ora, a serpente era mais astuta que todas as alimrias do campo que o
SENHOR Deus tinha feito. E esta disse mulher: assim que Deus disse: No
comereis de toda a rvore do jardim? (grifos no existente nos original).
Porm, esse contato feito pela mulher, aludindo-se, por vias tortas, ser ela mais
propensa a se entregar s tentaes. Em seguida, ao ceder, confirmaria a ironia de Oscar
Wilde com relao tentao26, no caso do poeta e escritos irlands, sem distino de gnero;
e ainda leva Ado para a perdio, i. , acessa a rvore do bem e do mal, rvore do
conhecimento.
Gnesis 3,6 - E viu a mulher que aquela rvore era boa para se comer, e agradvel
aos olhos, e rvore desejvel para dar entendimento; tomou do seu fruto, e comeu, e
deu tambm a seu marido e ele comeu com ela.
Aqui vale a analogia com o mito de Prometeu, smbolo da modernidade e fiscal

da criao, que, com a ajuda de Minerva, subiu aos cus e roubou o fogo divino
(conhecimento), dando-lhe ao homem, condenado, por isso, ao suplcio eterno, acorrentado
num rochedo do Cucaso, onde um abutre devora seu fgado, sempre renovado (BULFINCH,
1999).
26
Oscar Wilde, poeta , ironiza ao dizer que a nica forma de vencer a tentao era cedendo a ela.
84

O filme, na esteira da cultura patriarcal-machista, tambm cria um ambiente no qual
Rosa cede tentao, e fica no ar um reforo na simbologia da mulher mais propensa aos
galanteios do demnio (o Cafeto).
No difcil, pois, entender o porqu da tradio crist primitiva desenvolver uma
atitude de imputao de culpa mulher pela entrada do mal ou do pecado na histria
humana. E esse mal fica relacionado sexualidade, segundo essa tradio, como uma
transgresso a um estado de inocncia primitiva, por isso, advir o pecado original da relao
sexual (Gebara, 1994 - pg. 41, 46e 47).
Nesse aspecto, no precisamos repisar a relao com a figura de Rosa.
E nos textos bblicos apesar da ira de Deus se abater sobre Ado e Eva, ao final
gera-se uma compreenso a partir da qual a mulher alm de culpada passa a ser subjugada, e a
ela relegado um papel secundrio na histria. Gnesis (3,16): multiplicarei grandemente a
tua dor, e a tua conceio; com dor dars luz filhos; e o teu desejo ser para o teu marido,
e ele te dominar27.; e (Gnesis 3,17): E a Ado disse: Porquanto deste ouvidos voz de tua
mulher, (...), maldita a terra por causa de ti; com dor comers dela todos os dias da tua
vida; falam por si s.
Como se v, coube mulher, na figura de Eva, a pior parte, a de carregar nos
ombros a pusilanimidade de ter cedido serpente. Difcil, ante a interpretao literal28, fugir
dessa carga mtica, e isso ainda observado nos dias atuais.
O mito admico, como bem disse Gebara (1994 pg. 42)29, parece atuar no
inconsciente coletivo, marcado pela tradio judaico-crist. Como parece ter atuado no texto
e nas imagens do filme.
E com o advento do Cristianismo, a figura mitolgica de Eva encontra sua
substituio, com a figura da Virgem Maria, Me de Deus. Porm, transmuda-se uma
simbologia de mulher tentadora, no-confivel, responsvel pela induo do pecado original,
para um modelo de santidade inatingvel, de recato, castidade e submisso, um ideal,
segundo (Lopes, ) de maternidade imaculada ou a dessexualizao do corpo feminino.
Assinala-se, portanto, a proximidade da mulher com o mal, desde que fuja ao
modelo mariano (de santa) de submisso, castidade e sexualidade angelical (das beatas
entrando na Igreja de Salvador). Situao na qual a lascvia e a concupiscncia da carne
traduzem-se na figura da mulher, de Eva pecaminosa e de Rosa.
Por outro lado, no podemos deixar de falar um pouco da figura do cafeto, de
silhueta luciferiana, ou um Exu, na sua acepo mtica mais distorcida (e tambm mais
popular), agindo com todas as suas artimanhas (demonacas) a fim de levar a mulher ao
pecado.
Nesse sentido, a inocncia de Z do Burro (Ado) contrasta-se flagrantemente com a
astcia de Rosa (Eva), alimentada pelos encantos de seu sedutor sexual. E isso redundante
na obra, o cafeto tem como certas a austeridade do pagador de promessas (o homem) e a
solicitude de sua companheira para com os apelos mundanos.
Ora, o casal retratado tendo a frente um homem afeito a honra e a religiosidade - no
contexto de um hibridismo tpico do catolicismo brasileiro-, que na sua saga de heri, no caso
27
Grifos no existentes no original

Por mais que se possa evoluir no sentido de reler esses versculos sob outro (s)enfoque(s), no iderio popular,
essa simbologia ainda muito forte.
29
Gebara, Ivone. Teologia em ritmo de mulher - So Paulo: Paulinas, 1994.
28
85

mrtir, por isso sua tentativa na obra de associao figura do cristo, o que nos lembra a
teoria do imaginrio de Durand.
Posteriormente, na trilha de um roteiro previsvel (em funo da ocorrncia de
mitemas) Z do Burro trado. Mas importante ressaltar que Rosa levada por seu marido
sem ser consultada, ou seja, tambm tratada como objeto, e acompanha Z do Burro por
tradio (patriarcal). desejada. Cede a tentao. E, ao final, refora a imagem do homem
honrado e inocente, e da mulher, a prpria perfdia em pessoa.
REFERNCIAS:
BARROS, M. N. A. de. As deusas, as bruxas e a Igreja: sculos de perseguio. Rio de
Janeiro: Rosa dos Tempos, 2001.
BATAILLE, Georges, 1897-1962. O erotismo. Traduo de Cludia Fares So Paulo: Arx,
2004.
BULFINCH, Thomas, 1796-1867. O livro de ouro da mitologia: a idade da fbula. 8 Ed. Rio
de Janeiro: Ediouro, 1999.
CAMPEDELLI, S. Dias Gomes: seleo de textos, notas, estudo biogrfico, histrico e
crtico. So Paulo: Abril Educao, 1982.
GADALLA, Moustafa. Cosmologia Egpcia: o universo animado. So Paulo: Madras
Editora, 2003.
GEBARA, Ivone. Teologia Ecofeminista - So Paulo: Paulinas, 1997.
GEBARA, Ivone. Teologia em ritmo de mulher - So Paulo: Paulinas, 1994.
LOPES, Helena Theodoro (2000). Mulher negra, mitos e sexualidade. <
http://www.desafio.ufba.br/gt6-005.html> Acesso em :05 jun 2007.
MURARO, Rose Marie. INSITORIS, Heinrich, 1430-1505. Malleus Maleficarum. O Martelo
das Feiticeiras. 16 Ed. Rio de Janeiro: Record: Rosa dos Ventos, 2002.
SHUR, douard. Os grandes iniciados: Rama. So Paulo: Martin Claret, 1987.
WILDE, Oscar, 1854-1900. As Obras primas de Oscar Wilde O Retrato de Dorian Gray.
Traduo Marina Guaspari..(et al.). Rio de Janeiro: Ediouro, 2001.
86
O MITO COMO POSSIBILIDADE TERAPUTICA

NA ASSISTNCIA EM SADE MENTAL
Andra Graupen.30
Cnthia Jaqueline Rodrigues Bezerra Galiza.31
Flawbert Farias Guedes Pinheiro.32
Hlio Eloi de Galiza Junior.33
INTRODUO
A partir da Reforma Psiquitrica Brasileira, abriu-se um espao para a inovao de
novos dispositivos de cuidado para com as pessoas com sofrimento mental (SCHWEIG, et al,
2010). Servios substitutivos como os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), possibilitam
construir novas prticas de interveno na assistncia em sade mental, mais humanizadas e
que trabalhem numa perspectiva de cuidado integral da pessoa em sofrimento psquico. Neste
contexto foi criada ento, em um CAPS, no Recife/PE, a Oficina Teraputica de Mitos.
De acordo com Campbell (1990) somos capturados pelos mitos que so pistas para as
potencialidades espirituais da vida humana (CAMPBELL, 1990, p. 6). Para o autor tais
pistas auxiliam na busca de uma experincia de estar vivo, no numa busca de sentido e
afirma que
[...] o que estamos procurando uma experincia de estar vivos, de modo que nossas
experincias de vida, no plano puramente fsico, tenham ressonncia no interior de
nosso ser e de nossa realidade mais ntimos, de modo que realmente sintamos o
enlevo de estar vivos. (CAMPBELL, 1990, p. 5).
J de acordo com Armstrong (2009b) os mitos nascem, ou so criados a partir da

busca humana por sentido e desde a origem mais remota inventamos histrias que permitem
situar nossas vidas num cenrio mais amplo e nos do a sensao de que a vida, apesar de
todas as provas caticas e arrasadoras em contrrio, possui valor e significado.
(ARMSTRONG, 2009b, p. 8).
Os mitos e os contos de fada, sob a luz da psicologia analtica de C. G. Jung, so a
expresso e representao de acontecimentos psquicos, assim como os sonhos. Os mitos se
expressam em linguagem simblica e dizem respeito s verdades mais profundas do ser
humano.
Para a compreenso da mitologia na perspectiva analtica o conceito de arqutipo
fundamental tendo em vista que atrelado a ele, encontra-se o conceito do inconsciente
coletivo; tais fundamentos tericos so pontos principais que diferenciam a psicologia
analtica de outras teorias psicolgicas.
30
31
Mestranda do Programa de Ps Graduao em Cincias das Religies - PPGCR/ UFPB.

Programa de Ps Graduao em Cincias das Religies - PPGCR/ UFPB.
32
Advogado, Ps-graduado em Cincias Jurdicas pela FESMIP, especialista em Gesto Pblica pela UEPB e Mestrando do
Centro de Cincias das Religies da UFPB (flawbertguedes@ig.com.br).
33
UNIPE - Centro Universitrio de Joo Pessoa - PB.
87

Dei o nome de arqutipos a esses padres, valendo-me de uma expresso de Santo
Agostinho: Arqutipo significa um Typos (impresso, marca-impresso), um
agrupamento definido de caracteres arcaicos, que, em forma e significado, encerra
motivos mitolgicos, os quais surgem em forma pura nos contos de fadas, nos mitos,
nas lendas e no folclore. (JUNG, 1985, p. 33).
Jung, ao examinar exaustivamente sries de sonhos observou seqncias completas de

imagens inconscientes que continham um motivo que era recorrente. Denominou-os motivos
mitolgicos, que so os temas arquetpicos que habitam as camadas mais profundas (ou
mitolgicas) da psique. Tais contedos possuem um poder enorme de atrao e fascnio,
influenciando diretamente a humanidade.
que as representaes mticas, com seu simbolismo caracterstico, atingem as
profundezas da alma humana, os subterrneos da histria, aonde a razo, a vontade e
a boa inteno nunca chegam. Isso porque elas tambm provm daquelas
profundezas e falam uma linguagem, que, na verdade, a razo contempornea no
entende, mas mobilizam e pem a vibrar o mais ntimo dos homens. (JUNG, 2004,
p.13)
Como os mitos, ou narrativas mitolgicas, dizem respeito e nos conduzem aos

aspectos estruturais dos indivduos, tanto no nvel coletivo quanto individual o seu estudo de
extrema importncia para uma compreenso integral do ser humano.
Partindo ento da perspectiva junguiana, onde a narrativa mitolgica tem um papel
importante para a compreenso dos indivduos nos seus aspectos singulares e coletivos j que
trazem em si temas que so atemporais (morte, nascimento, perdas, transformaes,
casamento, separaes) surge a possibilidade de trabalhar com tais narrativas como
instrumento de promoo de sade.
Campbell (1990) afirma que todos os mitos so verdadeiros em diferentes sentidos,
pois, toda mitologia tem a ver com a sabedoria da vida, relacionada a uma cultura especfica.
Integra o indivduo na sociedade e a sociedade no campo da natureza. Une o campo da
natureza minha natureza. uma fora harmonizadora. (CAMPBELL, 1990, p. 58).
O trabalho teraputico com o mito pode ligar o indivduo a si - mesmo e sociedade,
criando uma dupla ponte entre o dentro e o fora de cada um.
O trabalho expressivo dentro desta oficina surge com a noo junguiana de que a
psique se exprime basicamente por imagens. A imagem a linguagem, a priori, do
inconsciente e antecede a comunicao verbal, a palavra. O recurso plstico auxilia a dar
contornos e corporalidade ao que indizvel de outra forma a no ser pela prpria imagem. O
smbolo, ou imagem simblica, aponta para algo alm da compreenso imediata, impulsiona
na direo de um sentido.
O smbolo uma forma extremamente complexa. Nela se renem opostos numa
sntese que vai alm das capacidades de compreenso disponveis no presente e que
ainda no pode ser formulada dentro de conceitos. Inconsciente e consciente
aproximam-se. Assim, o smbolo no racional, porm as duas coisas ao mesmo
tempo. Se de uma parte acessvel razo, de outra parte lhe escapa para vir fazer
vibrar as cordas ocultas no inconsciente. (SILVEIRA, 2001, p. 71).
Ao plasmar imagens o indivduo sai de sua atitude passiva, infantil, de mero

espectador e assume um papel ativo frente ao seu processo. No apenas fala sobre coisas, mas
tambm as executa com as prprias mos, envolve-se por completo. (JUNG, 2004).
Atravs do trabalho expressivo possvel dar forma a contedos inconscientes,
despotencializando-os de sua carga afetiva que muitas vezes ameaa a integridade psquica
88

(JUNG, 2000). A proposta no apenas despotencializar, mas, atravs do trabalho ativo de
construo da imagem, criar um dilogo que envolva consciente e inconsciente.
Os pontos pessoais de sade, em pessoas com determinados transtornos mentais
(depresso, transtorno bipolar do humor, transtorno obsessivo-compulsivo) podem ser
ativados a partir da escuta e elaborao expressiva das narrativas mitolgicas j que atravs da
identificao com as personagens/divindades os indivduos podem resignificar suas prprias
histrias, pensar em estratgias de enfrentamento do prprio transtorno, sendo sujeitos ativos
tanto no seu tratamento, como na sua vida.
De acordo com Armstrong (2009) a mitologia uma forma de arte que aponta para o
que intemporal na existncia humana, e nos ajuda a superar o fluxo catico de eventos
aleatrios, vislumbrando o mago da realidade. (ARMSTRONG, 2009b, p.12).
MTODO
As oficinas ocorreram ao longo do ano de 2005, sendo no total 40 oficinas, realizadas
semanalmente, com durao de 2 horas cada, no CAPS-Casa Forte, servio privado de
ateno em sade mental. O grupo era composto por adultos, com idades entre 25 e 63 anos,
de ambos os sexos, com diagnsticos de depresso, transtorno obsessivo-compulsivo e
transtorno bipolar do humor. A oficina ocorria em um salo grande, com almofadas e uma
rea externa com jardim e mesas amplas para a realizao dos trabalhos expressivos.
Participaram em mdia 10 usurios a cada encontro, sendo que os mesmos variavam a
cada semana. Os encontros seguiam a seguinte estrutura: narrativa do mito previamente
selecionado pela facilitadora, trabalho expressivo a partir dos contedos mobilizados (pintura,
colagem, modelagem, desenho, teatro, poesia, escrita livre) e compartilhamento da
experincia. Foram eleitos apenas os mitos greco-romanos pela familiaridade dos mesmos. A
escolha dos mitos era feita a partir dos contedos mobilizados a cada encontro.
RESULTADOS E DISCUSSO
Atravs da anlise do discurso e das imagens produzidas, pode-se dizer que a oficina
facilitou aos usurios/as do servio o contar e resignificar sua prpria histria. A identificao
homem/divindade propiciou um fortalecimento do ego, mais capaz de suportar as vicissitudes
da vida criando espaos de transformao do si - mesmo e conseqentemente do mundo que o
cerca. Atravs da escuta dos mitos, abriu-se aos usurios do servio um momento de escuta
interna, onde puderam ser ampliadas as possibilidades de ao e confronto com diversas
questes da vida e da prpria histria. Todos/as usurios no momento de compartilhar,
referiram uma sensao de auto-estima elevada ao terem suas experincias pessoais afinadas
com a trajetria mtica dos/as divindades, podendo desta forma lidar de maneira mais positiva
com sua mitologia pessoal. Como produto coletivo de uma das atividades, os usurios criaram
um poema que evidencia o potencial positivo das narrativas mticas no trabalho em sade
mental:
A cada mito que escuto
A cada histria contada
Eu fico a meditar
E me encontro fascinada.
Se pudesse eu voaria
Assim como fez caro
Tomando o devido cuidado
Para no cair no abismo.
89

Apesar de ser um mito
Guardo todas as histrias
Aqui no pensamento
Pois sabemos que essas histrias so de grande ensinamento.
Escutamos com entusiasmo
Guardamos no corao
Levamos conosco a lembrana
Dessa grande lio.
Oh! Mito que exalta os deuses
Aqui estamos ns, homens de bem
Almejando prosperidade,
Paz e amor. Amem.
Observamos ento que ao se ampliarem as possibilidades de atuao em sade mental
podemos nos debruar sobre estratgias de enfrentamento que incluem todas as dimenses da
vida, pois o logos sem o mito empobrece. Aqui, mythos e logos, apesar de distintos se
complementam e ao logos no cabe aliviar a dor ou o sofrimento. (ARMSTRONG, 2009a).
O logos no sabe responder perguntas sobre o valor da vida humana. O cientista
pode tornar as coisas mais eficientes e descobrir fatos maravilhosos acerca do
universo fsico, porm no consegue decifrar o sentido da vida. Isso compete ao
mito e ao culto (ARMSTRONG, 2009a, p. 17).
Ento ao trabalharmos com o mito estamos incluindo uma parte que apenas atualmente
passa a encontrar espao no trabalho em sade, o mythos que durante muito tempo foi
renegado como sendo menor e fantasioso. Neste trabalho devolvemos o mito para o lugar de
onde nunca saiu verdadeiramente, a mente humana.
CONCLUSES
Os mitos so histrias que nos acompanham h muito tempo, independente de terem
certa cronologia e localizao geogrfica, falam de vivncias que so atemporais,
arquetpicas. O homem necessita ouvir histrias para alimentar a sua capacidade de
reorganizar e recontar a sua prpria histria, as narrativas mitolgicas ajudam a organizar a
experincia de estar no mundo e a dar contornos ao prprio mundo. Adentrar o universo
mtico uma possibilidade de se reconectar com o sagrado e com as infinitas possibilidades
de cada indivduo. As narrativas mticas, com seu manancial simblico e religioso, so um
poderoso instrumento de promoo da sade mental. Entrar em contato com as narrativas
mticas, plenas de obstculos, tarefas, transformaes e possibilidades faz ressoar nos
indivduos pontos pessoais de sade. Ao elaborarem expressivamente os contedos
mobilizados a partir da escuta, esto os indivduos participando ativamente do seu processo de
construo e reconstruo de significados, tornando-se assim sujeitos do seu processo de
sade.
90

REFERNCIAS
ARMSTRONG, K. Em nome de Deus. O fundamentalismo no judasmo, no cristianismo
e no islamismo. So Paulo: Companhia de Bolso, 2009.
JUNG, C.G. Fundamentos de Psicologia Analtica. 3. ed. Petrpolis-RJ: Vozes, 1985.
JUNG, C. G. A Prtica da Psicoterapia. 9. ed. Petrpolis-RJ: Vozes, 2004.
SCHWEIG, Graziele Ramos et. al. Cuidado e sade mental: desafios formao
profissional na perspectiva da reforma psiquitrica. Asociacin Madres de Plaza de Mayo.
Memorias 7 Congresso. Disponvel em:
<http://www.madres.org/asp/contenido.asp?clave=3519>. Acesso em: 11 de Janeiro de 2010.
SILVEIRA, N. Jung, Vida & Obra. 18. ed. So Paulo: Paz e Terra, 2001.
91
92
INSERO DE NOVAS TECNOLOGIAS DE CUIDADO

EM SADE MENTAL NA ATENO BSICA
Andra Graupen.35
Descrio da situao escolhida: Linha de cuidado em Sade Mental no Distrito

Sanitrio I (DSI)
A linha de cuidado em Sade Mental37no Distrito Sanitrio I (DSI) da cidade de Joo
Pessoa/PB iniciou-se a partir de um encontro realizado com vrios profissionais do campo
sade e diversos servios do territrio que compunha o distrito sanitrio, em especial os
equipamentos sociais prximos as Unidades Sade da Famlia (USF).
A necessidade de estar discutindo sobre o contexto sade mental surgiu em virtude do
aparecimento de vrios casos na USF da solicitao de prescrio de medicao psicotrpica,
como tambm, pela escassez de uma abordagem especfica para melhor lidar, acolher e
interagir com os usurios que apresentavam transtornos mentais nas respectivas Unidades de
Sade da Famlia (USF). Para isso, ocorreu um primeiro encontro junto aos mdicos da
Equipe Sade da Famlia (ESF) que expuseram algumas dificuldades encontradas no dia a dia
da atuao de suas atribuies dentro da ESF. A partir desse primeiro dilogo, o corpo tcnico
do Distrito achou pertinente priorizar algumas aes da sade mental junto s diversas
Equipes de Sade da Famlia. Dentro do DSI existiam os apoiadores tcnicos, que diz respeito
composio de uma equipe multiprofissional o qual tem como funo estar dando suporte
no tocante a dinmica das Unidades Sade da Famlia com o objetivo de fluir o processo de
funcionamento desta estrutura, compreendendo tambm, a funo de capacitar as equipes
quando por ventura houver necessidade sobre uma problemtica especfica. Neste caso,
ambos os corpos tcnicos das Equipes Sade da Famlia, do Distrito Sanitrio e tambm, da
rea temtica de Sade Mental da Secretaria de Sade do Municpio e profissionais do Centro
de Ateno Psicossocial perceberam a necessidade surgida por parte dos profissionais da
Ateno Bsica em estar iniciando um Movimento da Linha do Cuidado em Sade Mental no
Distrito.
Feita a articulao com a rea tcnica de sade mental, Diretoria de Ateno a Sade,
Centro de Ateno Psicossocial (CAPS), Centro de Ateno Integral a Sade e o Distrito
Sanitrio; o movimento foi dando seus primeiros passos e o pontap inicial foi dado numa
tera-feira na reunio tcnica onde tivemos a presena de todos os representantes dos servios
acima citados e fizemos ento, um produtivo debate, o qual houve uma melhor aproximao
34
Psicloga, Especialista em Sade da Famlia e em Gesto do Cuidado em Sade pela UFPB/NESC, Mestranda do Centro
de Cincias das Religies da UFPB (cinthia_bezerra30@hotmail.com).
35
Psicloga, Especialista em Teoria e Prtica Junguiana pela Universidade Veiga de Almeida/ RJ, Arteterapeuta- Clnica
Pomar/ RJ, Mestranda em Cincias das Religies- PPGCR/UFPB. (andreagraupen@yahoo.com.br).
36
Advogado, Ps-graduado em Cincias Jurdicas pela FESMIP, especialista em Gesto Pblica pela UEPB e Mestrando do
Centro de Cincias das Religies da UFPB (flawbertguedes@ig.com.br).
37
Termo advindo da lgica da linha de produo que tem que ser seguida sempre em termos de padres a serem perseguidos
para o produto de cada rea de produo e, se estes padres no forem obedecidos, o trabalho vivo nele incorporado ser
rejeitado. A linha do cuidado nos remete a captura do processo de trabalho em sua micropoltica, o resgate do trabalho vivo
em ato (MERHY E ONOCKO, 1997).
93

entre os diversos setores, discutindo-se sobre algumas dvidas e por fim, exposies de
algumas estratgias de atuao e pactuaes. As pactuaes foram marcadas/pontuadas
partindo da real necessidade dos profissionais da Estratgia Sade da Famlia. Foi uma boa
experincia, nesse momento, realmente construtiva.
Aps esse primeiro momento, comeamos a colocar em prtica a Linha de Cuidado
em Sade Mental. A rea tcnica da Sade Mental reuniu-se com o Distrito em outras
ocasies e arquitetaram-se as primeiras propostas de como poder-se-iam trabalhar com as
Equipes de Sade da Famlia.
Foi significativo e motivante desde o primeiro instante que se comeou a discutir
sobre a necessidade de aprofundamento sobre essa temtica. Logo, a partir desse
aprofundamento da temtica os atores construram uma interao: Sade Mental e Ateno
Bsica, pensando a todo o momento como poderamos dinamizar tais estruturas, conceitos e
prticas atravs de um encontro concreto de trocas de saberes e prticas com o objetivo de
melhor atender os usurios que apresentavam Transtornos Mentais. Foi uma experincia
inesquecvel, marcante e principalmente estruturante.
Assim, o primeiro momento foi dado da seguinte forma: organizou-se a forma de sensibilizar
todos os profissionais da Equipe Sade da Famlia com o planejamento de uma Proposta
Metodolgica que inicialmente sensibilizasse, em seguida trouxesse a reflexo de suas
prticas e por fim buscas de estratgias de solues para as situaes problemas que ocorre
diariamente no espao do trabalho. Seguiu-se ento a estruturao de duas Oficinas
Temticas: 1) Apresentao inicial de todos presentes e o por qu estar ali todos reunidos; 2)
Exibio do filme Bicho de Sete Cabeas , 3) Diviso em Subgrupos com atividade de
responder a perguntas norteadoras: Como me senti vendo este filme (palavras
/sentimentos)?, Qual sua opinio sobre o personagem Neto, sua Famlia e o tratamento
recebido? e O que eu tenho a ver com isto?, 4) Discusso no Grupo, 5) Fechamento com
duas msicas do filme: Bicho de Sete Cabeas (Geraldo Azevedo e Z Ramalho) e Seu olhar
(Arnaldo Antunes), 6) Avaliao e prximos encontros.
Neste momento da Primeira Oficina Temtica o objetivo foi alcanado, com a
participao efetiva de todos, a persistncia de outros, conseguiu-se bons resultados. O que
ofertou mais um encontro para dar continuidade as discusses sobre as dvidas, ao tempo que
iramos partir no Segundo Momento da Oficina para uma proposta de Educao Permanente
em Sade. Metodologia desenvolvida no segundo encontro: 1) Abertura com a Msica:
Bicho de Sete Cabeas (com letra, retomando a emoo do filme e refletir sobre o bicho de
sete cabeas que fazemos sobre o problema que ocorreu), 2) Falar sobre como est estruturada
a Poltica Nacional de Sade Mental e o Fluxograma da Sade Mental dentro do municpio de
Joo Pessoa (Reforma Psiquitrica; Rede Substitutiva; CAPS; Residncia Teraputica etc), 3)
Encaminhamentos de algumas pactuaes/ encaminhamentos, 4) Fechamento com um grande
abrao coletivo e a msica: No seu Olhar.
Neste dia, foi simplesmente muito bom, pois todos na medida do possvel se
colocaram. Os grupos descreveram sentimentos de compaixo, de incmodo, de insatisfao,
de indignao, de solidariedade para com o personagem Neto (que foi interno no Hospital
Psiquitrico), sentimentos de tristeza, falas sobre a falta de dilogo que no existia dentro do
ncleo familiar, desinformao sobre o que vem a ser um tratamento dentro de uma
instituio psiquitrica, e qual era o papel dos profissionais da sade frente a essa demanda de
usurios com transtornos mentais que poderiam aparecer no cotidiano do trabalho, reflexo
sobre o que eu tenho a ver com isso?
O interessante dessa construo em conjunto, foi poder tirar algumas dvidas sobre a
Rede de Sade Mental existente em Joo Pessoa, o que vem a ser o dispositivo CAPS, qual o
papel do CAPS, quando deve se encaminhar, mitos e verdades sobre o usurio de Transtorno
mental, outros servios substitutivos (Residncia Teraputica), Reforma Psiquitrica.
94

O resultado desse Movimento produziu crescimentos em muitos profissionais das
Equipes de Sade da Famlia e em alguns tcnicos do Distrito, alm de estar tambm
envolvendo e sensibilizando outros atores para participarem dessa construo, como ainda,
provocando grande aprendizado, troca de saberes, produo de apoio mtuo, prtica viva do
apoio matricial38, a prtica de construo horizontal, trabalho em equipe, coresponsabilizao, co-gesto.
Relao entre referenciais tericos da Sade Mental e conceitos utilizados na prtica da
Ateno Bsica
A Reforma Psiquitrica Brasileira teve incio na dcada de 70 com o intuito de
mudanas nos modelos de estruturas asilares, modelo centrado no hospital psiquitrico. Com
o Movimento da Reforma Sanitria, viu-se a Sade Mental tambm com outros olhos, pois o
modelo mdico-centrado era o mesmo praticado na rea da psiquiatria. Houve ento a
necessidade de mudanas estruturantes no campo da Sade, em paralelo com outras mudanas
que vinham ocorrendo no mesmo perodo histrico; a Reforma Sanitria Brasileira,
provocando neste momento, grandes impactos estruturantes da vida das pessoas com a
insero da produo de tecnologias do cuidado ao usurio que apresentava transtorno mental.
Dentro do movimento da Reforma Psiquitrica Brasileira estavam presentes vrios
atores: instituies e foras de diferentes origens, de vrios territrios das esferas federal,
estadual e municipal de governo, conselhos de vrios profissionais, associaes de pessoas
com transtornos mentais e seus familiares, movimentos sociais, opinio pblica; que unidas
com um nico objetivo em comum conseguiram alcanar mudanas significativas e
estruturantes.
Ocorreram mudanas no que concerne as prticas, saberes, valores culturais e sociais,
mudanas nas estruturas j existentes, insero de novos servios em sade mental e a
expanso da viso sobre o promover a autonomia e crescimento das pessoas que
apresentavam transtornos mentais no Brasil.
A episdio desta mudana de viso entre os dois modelos; o antigo viso
hospitalocntrica e a nova, viso de reinsero social, foi repensada a partir do incio de
denncias de violncia contra usurios internos nos hospitais psiquitricos, crescimento
hegemnico da rede privada das instituies manicomiais e, sobretudo do mercantilismo
existentes sobre a loucura.
Foi na Itlia, um dos lugares que se pensou pela na mudana e reestruturao na forma
de tratar a pessoa com transtorno mental, repensando a estrutura que ela est inserida, no
resultado em longo prazo da recuperao dessas pessoas com transtorno mental. Assim,
iniciaram-se as primeiras experincias de reorientao da assistncia.
Foi com o II Congresso Nacional do Movimento dos Trabalhadores de Sade Mental
(Bauru, SP, 1987) que se fundou o primeiro CAPS Centro de Ateno Psicossocial,
chamado anteriormente de Ncleo de Ateno Psicossocial - NAPS. E neste mesmo ano foi
realizada a I Conferncia Nacional de Sade Mental no Rio de Janeiro, e o lema era Por uma
sociedade sem manicmios. No ano de 1989, o deputado da poca Paulo Delgado (PT/MG)
dar entrada no ento Congresso Nacional para votar o Projeto de Lei que regulamentava os
direitos das pessoas com transtornos mentais; que s foi aprovada no ano de 2001 (Lei
10.216/2001 e subseqente 336/2002 estruturao dos servios substitutivos), e a extino
38
O apoio matricial (...) so metodologias de trabalho, modo para se realizar a gesto da ateno em sade, mas so, ao
mesmo tempo, arranjos organizacionais que buscam diminuir a fragmentao imposta ao processo de trabalho decorrente da
espacializao crescente em quase todas as reas de conhecimento(CAMPOS e DOMITTI, 2007, p. 402).
95

paulatina dos manicmios no pas, ou seja, a luta pela substituio progressiva dos leitos
psiquitricos por uma rede integrada de ateno sade mental. Antes desse Projeto o
Movimento Sanitarista na construo do Sistema nico de Sade - SUS promove vrias
discusses e defesas no que tange a temtica de sade mental.
Mas, na dcada de 90 que o Movimento cresce ainda mais, com a Declarao de
Caracas assinada pelo Brasil que ocorreu j na II Conferncia Nacional de Sade Mental que
so colocadas em prtica a regulamentao e implantao de servios substitutivos em sade
mental, so assim vistas, as primeiras experincias dos servios dos CAPS, NAPS, HospitalDia e criado tambm comisses de fiscalizao e classificao dos hospitais psiquitricos.
Todos esses novos servios eram subsidiados financeiramente pelo Ministrio da Sade.
Assim sendo, o dinheiro que era investido em hospitais psiquitricos; a partir da
regulamentao da Lei da Reforma Psiquitrica Brasileira, passam a ser investidos em
servios que tenham como objetivo a ressocializao das pessoas com transtornos mentais e
no mais enclausurando essas pessoas dentro de uma instituio psiquitrica, dificultando
sobremaneira, o crescimento e desenvolvimento das mesmas. Essa nova estrutura de
atendimento integral ao usurio traz como mote a possibilidade tambm do acesso da
populao de municpios menores a esse tipo de tratamento; com os CAPS tipo II, tipo II
(leitos 24 horas), Residncias teraputicos, Programa De Volta Para Casa, entre outros; pois o
municpio pequeno em nmero populacional nem sempre tem suporte para abrir um hospital.
Nos ltimos tempos, percebe-se que o processo de desinstitucionalizao avanou
significativamente em todo o territrio nacional, principalmente por causa da colaborao do
Ministrio da Sade na promoo de dispositivos seguros para a reduo de leitos no territrio
nacional e o aumento crescente da rede de servios substitutivos aos hospitais psiquitricos.
Essa reduo est se dando atravs de vrios mecanismos dentre eles: O Programa Nacional
de Avaliao do Sistema Hospitalar/Psiquiatria (PNASH/Psiquiatria) - instrumento que
produz pontuao que, cruzadas com o nmero de leitos do hospital possibilita dar uma
classificao, vem propiciando a reduo de milhares de leitos psiquitricos no pas.
Outro ponto interessante no que tange a Rede de Ateno em Sade Mental a
necessidade dela fazer parte da Ateno Bsica como estratgia de melhor atendimento ao
usurio em sua integralidade, na ateno dele no apenas como possuidor de uma loucura,
mas considerando-o como possuidor de uma familiar, de lazer, cultura, meio social, ldico,
interativo. Assim, a Estratgia Sade da Famlia concerne num dispositivo que marcante e
importante nessa construo da sade mental como forma de se trabalhar a sade e, sobretudo
a preveno de novas doenas, trabalhando com o usurio em sua totalidade, e no
fragmentado.
nessa porta de entrada que a Estratgia Sade da Famlia se depara com inmeros
casos de Transtornos Mentais, com o Sofrimento Psquico. possvel dizer que todo
problema de sade tambm, e na maioria das vezes, de sade mental (BRASIL, 2009). O
Ministrio traz os dizeres de que investir em sade mental sempre investir em produo
melhor da sade, uma vez que as pessoas se sintam bem mentalmente, estas sem sobra de
dvida iro produzir mais e melhor. Nessa lgica, faz-se importante e necessria a articulao
da sade mental com a ateno bsica. A boa relao entre a sade mental e a ateno bsica
fomenta diversas aes: uma delas do combate ao estigma da loucura, do preconceito, da
segregao; mobilizando recursos comunitrios atravs das construes coletivas nos prprios
grupos gerando a reabilitao psicossocial.
96

CONSIDERAES
Os resultados destas Oficinas desenvolvidas nas Equipes Sade da Famlia no Distrito
Sanitrio I na cidade de Joo Pessoa/PB, no ano de 2007, revelaram grandes produes de
possibilidades de construo do trabalho em equipe na ateno bsica, reconhecendo e
estimulando os saberes e prticas daqueles que cotidianamente tem muito a oferecer e trocar
com outros profissionais de sade. Cada um, no seu espao de trabalho, possibilitou aprender
e ensinar algo.
Essa experincia desenvolvida no territrio nos momentos dos encontros mostrou uma
viso da condio dialtica do processo de trabalho em sade, suas nuances, possibilidades de
sucesso, concebido e funcionando mesmo diante das dificuldades e contradies. E ainda, nos
remete a experincias ricas e vastas, a troca de saberes; atravs da realizao dos processos de
educao permanente em sade podem ofertar para os trabalhadores e profissionais da sade,
que ali, se propunham a estar construindo e crescendo juntos.
A interlocuo entre Sade Mental e Ateno Bsica veio somente trazer traos de
fortalecimento para os usurios que ali iro freqentar. Mais qualificados e abertos a acolher e
escutar, os profissionais de sade das Equipes Sade da Famlia, que foram acometidos pelo
Movimento de Sade Mental, nunca mais sero os mesmos, pois a partir daquela troca eles
puderam ver efetivamente o quanto o espao (um dos elementos estruturantes) o qual os
usurios de sade mental foram e sero atendidos tambm faz a diferena.
O enfoque trazido nesta experincia em questo, por exemplo, nos remete ao foco da
clnica ampliada ou tambm chamada da clnica do sujeito, sugerindo maneiras para integrar
perspectivas de formas de atuao de trabalho e variabilidade de recursos envolvidos em cada
caso especfico, seja ele um problema individual ou coletivo. A identificao dos
equipamentos sociais sejam eles da sade, da educao, de rgos de instituies filantrpicas
e outras, possibilita trabalhar com o foco no problema sim, mas, a soluo dele ir se dar com
a colaborao dos diversos dispositivos presentes em prol daquele usurio de sade mental
que no s precisa de uma oferta, mas vrias possibilidades de cuidado integral do ser.
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. DAPE. Coordenao Geral de
Sade Mental. Reforma psiquitrica e poltica de sade mental no Brasil. Documento
apresentado Conferncia Regional de Reforma dos Servios de Sade Mental: 15 anos
depois de Caracas. OPAS. Braslia, novembro de 2005.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. DAPE. Coordenao Geral de
Sade Mental. Sade Mental no SUS: acesso ao tratamento e mudana do modelo de
ateno. Relatrio de Gesto 2003 - 2006. Braslia, DF, 2007.
CAMPOS, Gasto Wagner de Sousa e DOMITTI, Ana Carla. Apoio Matricial e equipe de
referncia: uma metodologia para gesto do trabalho interdisciplinar em sade. Cad.
Sade Pblica, 23(2):399-407, Rio de Janeiro, fev, 2007.
MERHY, Emerson Elias (ORG) e ONOCKO, Rosana (ORG) et al. Agir em sade: um
desafio para o pblico. In: Praxis em Salud: um desafio para lo publico. Revisor estilstico
e gramatical: Evanir Ive Brunelli. Editora Hucitec, Srie didtica. So Paulo, 1997.
97
98
INTERVENO FISIOTERAPUTICA ENFATIZANDO A ATIVIDADE

LDICA NAS SEQELAS DA ENCEFALITE VIRAL POR VARICELA
EM UMA IDOSA INSTITUCIONALIZADA
Daniela Fernandes Soares39
Elyda Lucena40
Roseane Lopes Nbrega41
INTRODUO
A encefalite uma inflamao do crebro, normalmente causada por um vrus. Alguns
vrus no infectam primariamente o crebro e a medula espinhal, mas, ao invs disso, eles
causam reaes imunes que resultam, de maneira indireta, em uma inflamao dessas
estruturas. Esse tipo de encefalite ocorre aps o sarampo, varicela ou a rubola podendo
lesar gravemente o sistema nervoso, podendo ser responsveis por vrios padres de doenas
neurolgicas (SILVA, 2005).
A varicela (catapora) uma doena infecciosa aguda, altamente transmissvel,
causada pelo vrus varicela-zster. A doena mais comum em crianas entre um e dez anos,
porm pode ocorrer em pessoas susceptveis (no imunes) de qualquer idade. Na maioria das
vezes, principalmente em crianas, a doena evolui sem conseqncias mais srias. Contudo,
a varicela pode ter evoluo grave e at causar o bito, sendo consideravelmente maior o risco
quando ocorre em adultos e pessoas com imunodeficincia. A taxa de letalidade, que em
crianas saudveis de 2 para cada 100.000 casos, de 15 a 40 vezes maior em adultos. A
infeco confere imunidade permanente, embora o sistema imunolgico no seja capaz de
eliminar o vrus (CASTIEIRAS e col., 2003).
Apesar de ser uma doena considerada benfica na infncia, a varicela pode gerar
alguns danos, como complicaes, podendo assim tambm deixar seqelas em algumas
pessoas. Essas complicaes podem ser divididas em hematolgicas, miscelnia e
neurolgicas, sendo esta estimada ser de 1-3 a cada 100 mil casos da doena (BABY, 2007).
De acordo com O Sullivan (2004), a deciso clnica abrange uma srie de passos
inter-relacionados que torna possvel ao fisioterapeuta, um planejamento de um tratamento
compatvel as necessidades do paciente. Ento, preciso realizar um exame fsico, avaliar os
dados e a identificao do problema, determinar o diagnstico, elaborar um plano de
tratamento, determinar o prognstico, adequar e complementar o plano de tratamento,
reavaliar o paciente e assim, analisar os resultados do tratamento.
Avaliao Fisioteraputica
A avaliao comea assim que o paciente encaminhado ou admitido, dando

continuidade ao longo da reabilitao.
Para Colby e Kisner (2005), h trs elementos fundamentais numa avaliao
funcional: a histria do paciente, reviso relevante dos sistemas e medidas e testes
especficos. Aps isso, o exame fsico tambm o meio pelo qual so constitudas as medidas
bsicas dos comprometimentos, das limitaes funcionais e das habilidades atuais.
39
Fisioterapeuta voluntria do Hospital Universitrio Lauro Wanderley, Joo Pessoa PB.

Fisioterapeuta graduada pelo Centro Universitrio de Joo Pessoa UNIP.
41
40
99
Cinesioterapia Clssica
Dentro da cinesioterapia clssica, existem vrias tcnicas utilizadas como a

mobilizao articular, alongamento e a movimentao ativa.
Segundo Prentice (2003), as tcnicas de mobilizao podem ser utilizadas com o
intuito de reduzir a dor e no tratamento da rigidez articular, como tambm na finalidade de
obter um alongamento ou aumento no comprimento do tecido circunvizinho da articulao,
produzir efeitos reflexognicos, estes que podem inibir ou facilitar o tnus muscular ou o
reflexo de alongamento, e promover efeitos proprioceptivos para melhorar a conscincia
postural e cintica.
J o alongamento, de acordo com Colby e Kisner (2005), um tipo de manobra
teraputica que foi elaborada para alongar estruturas de tecido mole encurtadas
patologicamente e assim, aumentar a amplitude de movimento. Ainda em afirmao com
esses autores, as limitaes na amplitude de movimento articular causadas por contraturas do
tecido mole podem ser tratadas com alongamento passivo associado com procedimentos de
relaxamento e alongamento ativo, baseando-se em tcnicas de inibio.
Conforme Shestack (1987), os exerccios realizados com os pacientes so de vrias
formas, dependendo do estado dos membros afetados, podem ser utilizados os movimentos do
tipo passivo, ativo, assistido, contra-resistncia, com tambm, a educao e reeducao
muscular. Aps a fase aguda de uma doena, os movimentos passivos de carter lento nos
membros afetados e o movimento ativo de todos os membros devem ser iniciados o mais
rpido possvel.
Facilitao Neuromuscular Proprioceptiva PNF
As tcnicas de PNF foram desenvolvidas nas dcadas de 1940 e 1950 atravs do

trabalho pioneiro de Kabat, Knott e Voss, com o intuito de reabilitar pacientes com condies
musculoesquelticas que resultaram em alteraes no controle neuromuscular dos membros,
do pescoo e do tronco (COLBY; KISNER, 2005).
Ainda de acordo com os autores supracitados, um tipo de abordagem
fisioteraputica, onde h combinao dos padres de movimentos diagonais com base
funcional e tcnicas de facilitao neuromuscular, atravs de estmulos proprioceptivos,
cutneos, visuais e auditivos para desencadear ou aumentar respostas motoras e melhorar o
controle e a funo neuromuscular.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de caso caracterstico para uma pesquisa de carter qualitativo e
exploratrio, onde foi estudado uma idosa do sexo feminino, com 68 anos, com diagnstico
de seqela encefalite viral, residente na Instituio de Longa Permanncia Vila Vicentina
Julia Freire localizada na grande Joo Pessoa-PB, de carter filantrpico, beneficente e sem
fins lucrativos. Como instrumento para coleta de dados foi utilizada a ficha de reavaliao da
paciente do Estgio supervisionado discente do 8 perodo do curso de fisioterapia do UNIP.
Foram realizadas 14 sesses com freqncia de 3 vezes semanais e durao de 40 minutos
cada.
100

ESTUDO DE CASO
Paciente I.F., 68 anos de idade, sexo feminino, cor branca, estado civil solteira, reside
atualmente na Instituio de Longa Permanncia Vila Vicentina Julia Freire, na cidade de
Joo Pessoa-PB. Apresenta diagnstico de encefalite viral por varicela. Foi realizada uma
avaliao fisioteraputica nos dias 22, 23 e 24 de Abril de 2009, onde observou-se no
diagnstico cintico-funcional uma incapacidade funcional para a marcha e limitao
funcional nas AVDs, alm da afasia e disfagia. Apresentando sinais vitais: FC: 80 bpm, FR:
20 irpm, PA: 110x70 mmHg, afebril ao toque. Na funo respiratria a paciente apresenta um
padro respiratrio misto, sem a utilizao da musculatura acessria, mostrando uma
expansibilidade e elasticidade diminuda, o trax apresenta-se normolneo e seu abdmen
flcido. Na ausculta pulmonar encontra-se um MV (+) globalmente em AHTX, sem rudos
adventcios. Na inspeo observou-se pele hidratada, manchas senis hiperpigmentadas nos
MMSS e MMII e manchas avermelhadas na regio do pescoo; Cabea lateralizada e em
flexo para direita, ombros desnivelados apresentando o direito mais baixo, flexo anterior de
tronco, pelve mais inclinada para esquerda, protuso lingual, trofismo reduzido globalmente,
deformidade em ambos os joelhos e varismo, apresenta tambm edema na regio dos
tornozelos e ps, a paciente cadeirante; Nas alteraes posturais a mesma apresenta cabea
projetada para frente com flexo, hipercifose, ombros desnivelados com inclinao do lado
esquerdo mais alto, ps em inverso e flexo plantar. Na palpao relata dor na regio do
joelho esquerdo, apresentando rigidez articular nas extremidades dos MMSS e MMII, alm do
tnus apresentar-se um pouco reduzido o trofismo encontra-se globalmente. Na sensibilidade
foram utilizados esponja de dupla-face, vrios objetos com texturas diferentes, para a
verificao da sensibilidade ttil e um objeto pontiagudo para a sensibilidade dolorosa, ambas
apresentam-se preservadas. No exame fsico a paciente apresentou-se na mobilidade Ativa
uma diminuio da ADM nas articulaes, principalmente nos MMII. Na coordenao atravs
dos exerccios de Frenkel (ndex-ndex, ndex-nariz, ndex-dedo do terapeuta), observou-se
que a coordenao dessa paciente esta preservada. Foi realizado o teste de KATZ o qual a
pontuao foi 18 onde a mesma apresenta uma dependncia completa. A avaliao de marcha
no foi possvel realizar pois a paciente cadeirante, mas observou-se que no equilbrio da
paciente sentada com apoio normal, mais sem apoio a paciente no consegue se sustentar
por mais 10 segundos, apresentando um controle de tronco reduzido.
Tratamento Fisioteraputico
Apesar da variedade de complicaes encontradas no quadro clnico da residente, ser
relatado e discutido apenas a proposta para o tratamento das seqelas da encefalite viral por
varicela, no qual o objeto de estudo.
Objetivos: - Aumentar a ADM das articulaes;
- Reduzir e evitar novas contraturas e deformidades;
- Melhorar o equilbrio sentado;
- Promover uma estimulao ttil e visual.
- Estimular audio e linguagem;
- Melhorar cognio e memria;
- Estimular coordenao motora fina e grossa;
- Estimular msculos faciais (orbicular da boca e do olho);
- Promover uma melhor qualidade de vida.
101

Tratamento proposto: - Alongamento passivo global (3x 15): - MMSS;
- MMII;
- Regio cervical;
- Peitoral;
- Regio lombar.
- Exerccios ativo- assistido (3 x 10): - Flexo e extenso de ombro
com auxilio do basto ou bola
- Flexo e extenso de
cotovelo com o basto;
- Lateralizao de tronco com
a bola ou basto.
- Kabat na diagonal primitiva para MMSS (3 x 8);
- Kabat na face: - Alongamento dos msculos da face (2x 10);
- Estmulo e reflexo de estiramento dos msculos
occiptofrontal, orbicular do olho, grande e pequeno zigomtico, bucinador, orbicular da boca
e o risrio (2 x 10).
- Kabat na lngua (2x10): - Flexo;
- Lateralizao.
- Treino de equilbrio sentada com e sem apoio (3 x 8 para cada lado);
- Estmulo cognitivo com jogos de memria, domin, desenhos, alm
de diversas texturas.
- Orientao espacial e temporal;
Resultados
Diante do tratamento proposto, com relao s 14 sesses realizadas, os resultados
foram estatisticamente relevantes. O grau de comprometimento da paciente alto, mas
mesmo assim, observou-se uma pequena evoluo quanto ao movimento de flexo-extenso
do ombro e do cotovelo, alm de um aumento na ADM dos MMSS, o qual realizamos os
exerccios ativo-assistido, alongamento global e os exerccios funcionais do programa como
um todo, alm da Facilitao Neuromuscular Proprioceptiva, o Kabat. Ao traarmos os
objetivos do tratamento para est determinada patologia, tivemos a preocupao de
considerar os nveis de progresso da doena e as reas que ela acomete, de modo que
adaptamos as necessidades funcionais da paciente e tentamos promover uma melhor
qualidade de vida.
CONCLUSO
Os resultados apresentados neste relato foram estatisticamente significativos,
contudo, foi proposto um programa fisioteraputico elaborado de acordo com as condies e
necessidades funcionais da paciente, sendo possvel obter efeitos positivos ainda que
mnimos, na fase tardia da doena, prevenindo maiores perdas funcionais assim como
melhorando o aspecto emocional do paciente, como tambm proporcionando uma melhor
qualidade de vida. Seria de grande importncia uma equipe multidisciplinar acompanhando
este caso, pois essa doena agressiva e deixa inmeras seqelas, alm da atuao efetiva da
fisioterapia para a continuao desse tratamento que ao decorrer do tempo poderia mostrar
resultados mais significativos. Tivemos bastante dificuldade na realizao desse estudo de
caso, pois a bibliografia escassa e muito resumida.
102
REFERNCIAS
BABY D. L. Complicaes de varicelas de crianas internadas no hospital infantil Joana
de Gusmo. Disponvel em: <http://www.bibliomed.ccs.ufsc.br/PE0566.pdf> Acesso: 19.
Mai.2009
CASTIEIRAS T. M. P.P., MARTINS L. G. F. P. F. V. Varicela. Disponvel em:
<http://www.cives.ufrj.br/informacao/varicela/var-iv.html> Acesso: 16. Mai.2009
COLBY, L.A; KISNER, C. Exerccios Teraputicos: fundamentos e tcnicas. 4 ed.
Barueri, So Paulo: Manole, 2005.
ENCEFALITE VIRAL. Infeces do Crebro e da Medula Espinhal. Disponvel em:<
http://www.msd-brazil.com/msd43/m_manual/mm_sec6_78.htm> Acesso: 19. Mai.2009
FERREIRA, M.S; NOGUEIRA, M.R.P. Teraputica pela Mecnica. Natal: Fundao Jos
Amrico, 1985.
O SULLIVAN, S.B; SCHMITZ, T.J. Fisioterapia: Avaliao e Tratamento. 2 ed. So
Paulo: Manole, 2004.
PEREIRA, M.T. F; PEREIRA, M.G. Mecanoterapia. 2 ed. Fortaleza: Editora Imprensa
Oficial do Cear, 1986.
PRENTICE, W.E; VOIGHT, M.L. Tcnicas em Reabilitao Musculoesqueltica. So
Paulo: Artmed, 2003.
ROCHA, A. de O.B. Mecanoterapia. Joo Pessoa, [200_]. Disciplina de fisioterapia geral II.
Centro Universitrio de Joo Pessoa UNIP.
SHESTACK, R. Fisioterapia Prtica. 3 ed. So Paulo: Manole, 1987.
SILVA M. M.G. Encefalites Virais Agudas. Disponvel em:
<http://www.praticahospitalar.com.br/pratica%2040/pgs/materia%2008-40.html> Acesso:
18.Mai.2009
103
104
A CARTOMANTE: UMA ABORDAGEM SIMBLICA

Danielle Grisi.42
Andr Agra. 43
Ricardo Fabio.44
A obra escolhida como corpus para este trabalho A Cartomante, conto de
Machado de Assis45, publicado em 1896. Trata-se de uma narrativa enigmtica, a exemplo de
muitas outras do escritor. Esta narrativa encabea a obra intitulada Vrias histrias, composta
em sua totalidade por dezesseis contos. Seguindo a seqncia de outras, esta a quinta
coleo de contos publicada por Machado. Assim como as demais obras desta coleo e do
autor, A cartomante representa um profundo mergulho nos mistrios da psicologia humana.
O nosso objetivo ao escolhermos a simbologia como categoria analtica, traar
caminhos que ultrapassam os limites do enredo de A cartomante, bem como auxiliar na
amplitude do entendimento do mesmo. Chevalier e Gheerbrant46, na introduo do seu
Dicionrio de smbolos, propem que um smbolo foge a toda e qualquer definio, pois sua
natureza rompe as fronteiras estabelecidas e contemplam os extremos em uma s viso. O
smbolo um elemento imvel e ao mesmo tempo andante, pode ser evidente ou inatingvel.
Nesse sentido, entendemos que determinados elementos imanentes ao sentido da narrativa
escondem-se por trs de palavras e passagens que para alguns passam despercebidas. H
vrios exemplos dessa natureza no conto analisado aqui.
Em A cartomante podemos observar, alm de elementos simblicos bastante
especficos, uma simbologia mais abrangente, que permeia toda trajetria da narrativa: tratase do mistrio, que nos apresentado no incio do conto, por meio dos conflitos existentes
entre enigma e razo; em seguida, com o avanar das aes das personagens, revela-se a
simbologia da fragilidade; e, por fim, utilizando-se de um desfecho surpreendente, a narrativa
nos apresenta a simbologia da morte. Essa seqncia simblica rege toda narrativa do conto.
Por se tratar de uma categoria analtica que requer uma busca constante de sentidos e
significados, usar-se- como consulta e fundamentao terica para este trabalho, o
Dicionrio de smbolos de Jean Chevalier e Alain Gheerbrant. A obra, alm de trazer um
vasto lxico de verbetes e expresses, ainda traz em sua introduo uma rica abordagem
acerca da simbologia.
Logo nas primeiras linhas do conto, quando iniciamos a leitura, percebemos a forte
presena da simbologia em A cartomante. Mesmo antes, o ttulo j sugere uma narrativa
mstica e enigmtica, em que elementos como vida, destino e morte, to comuns ao ofcio das
cartomantes, certamente estaro no centro dos conflitos e aes das personagens. De certo
modo, a figura da cartomante responsvel pela maior parte da simbologia encontrada no
conto. Somada ao ttulo surge a clebre fala de Hamlet sobre o desconhecimento das coisas
existentes entre o cu e a terra. Atravs dessa citao, o narrador nos aproxima de fatos
42
UFPB.
UFPB.
44
UFPB.
45
ASSIS, Machado de. Obra completa, vol. II. Rio de Janeiro: Nova Aguilar, 1997. P.477-483
46
CHEVALIER, Jean & GHEERBRANT, Alain. Dicionrio de smbolos. Traduo: Vera da Costa Silva, Raul de S
Barbosa, Angela Melim e Lcia Melim 9. ed. Rio de Janeiro: Jos Olympio, 1995.As demais citaes viro entre
parnteses, com as iniciais do livro e as respectivas pginas.
43
105

ocorridos na narrativa. A partir desse ponto, representado pelo conflito entre o explicvel e o
inexplicvel, d-se a simbologia do mistrio.
A simbologia encontrada em A cartomante no representa apenas um realce estilstico,
como um conjunto de metforas, pois ela amplia o sentido do conto, transferindo-o para uma
esfera maior. s vezes de forma velada, noutras, de forma quase imperceptvel, a linguagem
simblica descreve um caminho quase paralelo ao caminho percorrido pelo enredo. A
conseqncia disso uma mltipla interpretao da narrativa. atravs dos elementos
simblicos que enxergamos o macro universo deste conto: a simbologia do mistrio, j
mencionada, a simbologia da fragilidade e, por ltimo, a simbologia da morte.
Para que nossa busca por significados tivesse xito, no havia como no utilizarmos
um dicionrio de smbolos. Embora Chevalier e Gheerbrant defendam que um smbolo no
tem uma definio por excelncia, a partir deste instrumento que iremos entender algumas
relaes de imagens, idias, crenas e emoes evocadas por palavras suscetveis de
interpretaes simblicas.
Como ferramenta para concluir o trabalho de desvendar os bastidores da mente
humana, para melhor ilustrar as idas e vindas do inconsciente, sobretudo discorrer sobre a
precariedade da sorte do homem, o narrador de A cartomante vale-se da linguagem simblica.
Sem o auxlio dos smbolos, o conto teria um tom linear, e isso certamente atentaria contra
sua natureza mstica e enigmtica.
A anlise de A cartomante sob a tica da simbologia, no apenas amplia os sentidos de
sua narrativa, como nos faz compreender que os smbolos apontam para realidades que esto
alm do seu enredo.
A narrativa de A cartomante descreve as situaes por que passam as personagens
envolvidas em um tringulo amoroso. Na histria, Camilo e Vilela so amigos de infncia. A
vida os afasta durante um tempo. O segundo, aps deixar a magistratura, retorna ao Rio de
Janeiro para abrir banca de advogado. O primeiro, conta-nos o narrador, prefere no ser nada
at que a me lhe arranja um emprego pblico. Camilo consegue uma casa para o amigo em
Botafogo, e certo dia vai visit-lo. Neste momento conhece Rita, esposa de Vilela. Ao
primeiro olhar, constata que o amigo no mentira quanto beleza de sua mulher. Sente-se
atrado por ela, no entanto esse encantamento s se transforma em amor aps a morte da me
de Camilo, quando ento a moa resolve consol-lo. A intimidade entre eles aumenta, os dois
se apaixonam. Entregam-se. Resolvem manter um caso s escondidas, calculando que esto
acima de qualquer suspeita.
Certo dia, no entanto, chega s mos de Camilo, uma carta, cujo contedo revela que
sua aventura ao lado de Rita conhecida por todos. Para desviar as suspeitas, ele resolve
rarear suas visitas casa de Vilela. Esse distanciamento repentino do amante leva Rita a
procurar uma cartomante. A vidente a tranqiliza, afirma que ele jamais a esquecer. Ao saber
disso, Camilo desdenha da credulidade da moa.
Camilo recebe outras cartas. A amizade entre ele e Vilela j no a mesma, este anda
sombrio, silencioso, desconfiado. Rita sugere que o amante retome o vnculo com Vilela.
Camilo discorda. Para ele, aparecer depois de tanta ausncia confirmar a suspeita. Um dia,
enquanto trabalha, Camilo recebe um bilhete do prprio Vilela, pedindo que v ao seu
encontro sem demora. Receoso quanto ao motivo daquele repentino chamado, Camilo, a
caminho da casa do amigo, consulta a mesma cartomante. A vidente o tranqiliza, diz que
nada acontecer aos dois, pois o terceiro de nada desconfia. Confiante, Camilo retoma seu
caminho. Quando chega casa do amigo, v Rita, morta sobre o canap, leva dois tiros e cai
morto no cho.
106

Ao utilizar-se da clebre frase de Hamlet h mais cousas no cu e na terra do que
sonha a nossa filosofia47, o narrador de A cartomante nos convida a adentrar no universo
enigmtico do conto. Apropriando-se de uma linguagem simblica, rica de polissemias, ele
conduz a narrao, acrescentando aos acontecimentos materiais, outros tantos de ordem
psicolgica e emocional. Isso constitui um rico material para a abordagem deste trabalho.
A utilizao da frase de Hamlet no incio da obra no se d por acaso. Ela aponta para
caminhos que possibilitam a existncia do inexplicvel, atua na narrativa como um smbolo
do mistrio. Tal argumento defendido no conto por Rita, em resposta ao sarcasmo de seu
amante, que desaprova a visita dela a uma cartomante. Camilo no cr em nada, as crendices e
as supersties so coisas do passado. Quando atinge os vinte anos, trata de negar tudo, ou
nem isso, pois conforme o narrador, negar tambm afirmar, e ele no formula incredulidade.
Tamanha a inteno do narrador em sinalizar a simbologia do mistrio, que o mesmo
trata de iniciar a narrativa aps o encontro de Rita com a cartomante, personagem misteriosa e
de aparncia extica. A vidente consegue reunir em torno de si a natureza enigmtica do
conto. Sua presena na narrativa desencadeia uma srie de eventos e passagens simblicas,
que atuam como portais, atalhos para outros textos, outras histrias, que dialogam, reiteram e
complementam a significao do conto usado como corpus. Segundo Chevalier e Gheerbrant:
Em sua origem, o smbolo um objeto dividido em dois
fragmentos de cermica, de madeira ou de metal. Duas pessoas
guardam, cada uma delas, a metade desse objeto (o hospedeiro e o
hspede, o credor e o devedor, dois peregrinos, dois seres que se
vo separar por um longo tempo, etc.) Mais tarde, ao juntar as duas
metades, reconhecero seus laos de hospitalidade, suas dvidas ou
sua amizade. (...) Todo smbolo comporta uma parcela de signo
partido; o sentido do smbolo revela-se naquilo que
simultaneamente rompimento e unio de suas partes separadas.
(DS, p. XXI).
O smbolo no constitui apenas um signo ou sinal. Ele possui propriedades que

transcendem o significado. O seu valor depende de uma interpretao, que, por sua vez,
depende de certa predisposio. Est carregado de dinamismo. No apenas pode encurtar
distncias no processo de significao, como, de certo modo, pode dificult-lo. Isso depende
de vrios fatores, como a inteno do narrador e o conhecimento prvio do leitor. Desse
modo, a utilizao do smbolo no corpo de uma narrativa funciona como um instrumento
decodificador, ou mesmo encobridor, de intenes que oscilam entre o perceptvel e o
imperceptvel na estrutura do enredo. Um bom exemplo disto ocorre nesta passagem da obra
estudada:
... no conseguia arrancar os olhos do bilhetinho. Palavras
vulgares; mas h vulgaridades sublimes, ou, pelo menos, deleitosas.
A velha calea de praa, em que pela primeira vez passeaste com a
mulher amada, fechadinhos ambos, vale o carro de Apolo. Assim o
homem, assim so as cousas que o cercam. (OC, p. 479).
O narrador trava um dilogo com o seu interlocutor, desejando que este no apenas
apreenda o significado de suas palavras, mas tambm acate seu argumento. Contudo, essa
comunicao s ter xito se algumas informaes forem do conhecimento do leitor. O que
ele quer dizer com carro de Apolo?
47
Frase do dilogo entre Hamlet e Horcio, extrada da pea Hamlet, de William Shakespeare; A pea conta o sofrimento de
Hamlet ao descobrir que o tio matou seu pai e casou-se com a me para obter o trono da Dinamarca, ameaado pelo reino da
Noruega
107

Apolo, para os gregos, o deus solar. um exmio arqueiro. A fora com que lana
suas flechas pode ser comparada dos raios solares perfurando as camadas da atmosfera. A
trajetria descrita pelo seu carro, puxado por cavalos, simboliza o deslocamento do sol, que,
ao cruzar o firmamento, une as duas linhas opostas do horizonte, do levante ao poente. Tratase de um percurso repleto de glria e luminosidade. Simbolicamente, a expresso equivale a
um instante de triunfo, de plenitude. Na narrativa, este o valor que deve ter o passeio em
uma calea de praa ao lado da mulher amada. (DS, p. 193)
Percebe-se ento que, sem o conhecimento prvio do leitor, parte da significao
sugerida pelo narrador passaria despercebida. neste sentido que entendemos a natureza
voltil da simbologia: s vezes ela pode servir como passagem secreta para um entendimento
(o que pode ter vrias interpretaes), e noutras, pode funcionar como um obstculo, vedando
a possibilidade de se encontrar um significado para o smbolo.
necessrio, segundo Chevalier e Gheerbrant, que ocorra uma ressonncia entre o
smbolo e o contedo simbolizado para que o processo de decodificao alcance resultados
satisfatrios.
A funo de ressonncia de um smbolo tanto mais ativa quanto
melhor se ajustar o smbolo atmosfera espiritual de uma pessoa,
uma sociedade, de uma poca ou de uma circunstncia
qualquer.][Ela pressupe que o smbolo esteja ligado a uma
psicologia coletiva, e que sua existncia no dependa de uma
atividade puramente individual. (DC, p. XXX, XXXI)
A utilizao do smbolo dentro da comunicao quase sempre motivada. E,

por estabelecer relaes com apenas uma parte do todo, ele abre brechas para interpretaes
diversas. Em textos literrios isso pode ser um instrumento valioso, algo que enriquece a obra,
amplia seu universo. Por esta razo, para que se alcance a grandeza do conto estudado, os
leitores de A cartomante precisam estar atentos s intenes por vezes veladas do narrador.
Entre algumas de suas investidas est a de recorrer a textos clssicos em vrios trechos da
obra em estudo. necessria uma leitura minuciosa desta narrativa, criteriosa, investigativa.
Assumindo tal postura, seremos capazes de decifrar o teor simblico contido na trama, seja
atravs de uma palavra, de uma passagem, ou do texto por completo.
Conforme j foi mencionado, a narrativa est envolta em uma simbologia que
descreve a seguinte trajetria: a simbologia do mistrio, conferida em parte no incio deste
trabalho; a simbologia da fragilidade, do medo; e, por fim, a simbologia da morte.
H que se compreender, sobretudo, que as simbologias citadas acima encontram-se no
campo do significado, do simbolizado, ou seja, elas so o resultado de um conjunto de
smbolos, que juntos, permitem que cheguemos a tais concluses. O que observamos, por
exemplo, para concluir que h na narrativa uma simbologia do mistrio, foi a utilizao de
elementos como a crena, a descrena, a visita cartomante, a negao de Camilo, que mais
parece uma fuga do desconhecido, bem como o argumento de Hamlet, que j funciona no
discurso coletivo como smbolo para tudo aquilo que foge ao nosso conhecimento.
A este conjunto simblico pode ser acrescentado o fato de que a conversa entre Rita e
Camilo no incio do conto se d em uma sexta-feira.
O pensamento ocidental, influenciado pelos dogmas do cristianismo, atribui a este dia
da semana um carter bastante mstico. O primeiro motivo se refere morte de Cristo, que
ocorreu em uma sexta-feira. O segundo est ligado simbologia que permeia o nmero 6.
Por ser o produto de duas atividades ternrias, este algarismo carrega em si inclinaes
para o bem e para o mal, podendo assim estabelecer relaes com o divino e a harmonia, ou
com o caos e a revolta. Outro significado para o nmero 6 aparece no livro Apocalipse. Nesta
abordagem o nmero est diretamente relacionado ao pecado.
108

Embora tenhamos concludo em parte a abordagem da simbologia do mistrio, e
conseqentemente tenhamos que passar s outras duas, entendemos que o carter misterioso e
enigmtico do conto permanece at suas ltimas linhas, mesmo porque fragilidade, medo e
morte esto carregados de mistrio e obscuridade, tm causas e efeitos que desafiam a razo.
Na obra, a simbologia da fragilidade tem incio quando Camilo recebe a primeira carta
annima:
Um dia, porm, recebeu Camilo uma carta annima, que lhe
chamava imoral e prfido, e dizia que a aventura era sabida de
todos. Camilo teve medo, e, para desviar as suspeitas, comeou a
rarear as visitas casa de Vilela. Este notou-lhe as ausncias.
Camilo respondeu que o motivo era uma paixo frvola de rapaz.
Candura gerou astcia. (OC, p. 479).
Embora sejam protagonistas de uma histria de amor proibido, Rita e seu amante
vivem a plenitude desta relao. Nada os abala. No os incomoda o fato de estarem
infringindo os cdigos morais da poca, nem mesmo de estarem traindo Vilela. Ligados por
este amor, Camilo e Rita se julgam fortes, senhores de suas aes. Porm, a chegada de uma
carta annima muda tudo. Ento eles percebem que so vulnerveis.
A partir deste ponto, o comportamento das personagens do conto modifica
completamente. O trecho Candura gerou astcia, simboliza bem essa mudana. Entre
Camilo e Vilela no h mais espao para ingenuidade, pureza ou cordialidade; a situao atual
exige estratgia, malcia. No h como voltar atrs.
Um elemento bastante importante para a leitura simblica do texto a carta annima.
Ela traz em si uma natureza intrigante e ameaadora. Sem procedncia declarada, ela adquire
um carter assustador, abrindo lacunas intransponveis para Camilo. De onde veio? Quem a
enviou? Por qu? Incapaz de encontrar respostas satisfatrias, o recebedor se fragiliza, sentese invadido, vigiado. Na narrativa essa carta simboliza a fragilidade humana. Com efeito, o
casal de amantes entra em desespero aps a chegada da carta:
... tal foi a opinio de Rita, que, por outras palavras mal
compostas, formulou este pensamento: a virtude preguiosa e
avara, no gasta tempo nem papel; s o interesse ativo e prdigo.
(...) Nem por isso Camilo ficou mais sossegado; temia que o
annimo fosse ter com Vilela, e a catstrofe viria ento sem
remdio. Rita concordou que era possvel. (OC, p. 480).
A fragilidade do casal abre espao para uma srie de conjeturas sobre a autoria da
carta, mas o medo j no permite que se restabelea o sossego entre eles. Camilo se afasta
cada vez mais, Rita se enche de dvidas quanto ao amor dele, por este motivo procura uma
cartomante. Nesta passagem da narrativa, as simbologias da fragilidade e do mistrio se
entrecruzam. De um lado est Rita, fragilizada, vulnervel, buscando alvio e respostas para
suas dvidas. A soluo ento parece estar no inexplicvel, no inatingvel, no conhecimento
antecipado do que est por vir, ou seja, nas mos, no baralho da cartomante. Do outro lado
est a vidente, munida de todo mistrio que permeia o seu ofcio. Um encontro conveniente
para ambas.
A cartomante, com as palavras certas, restabelece a tranqilidade de Rita. De fato,
em sua predio, a mulher no erra: Camilo no deixar de am-la, nem mesmo a deixar.
Aqui, no importa saber se a vidente tem poderes ou no, o que nos interessa observar como
essas simbologias atuam na narrativa e nas personagens.
Apesar da tranqilidade de Rita, Camilo no sossega, e a fragilidade mina a relao
deles:
109

A opinio dela que Camilo devia tornar casa deles, tactear o
marido, e pode ser at que lhe ouvisse a confidncia de algum
negcio particular. Camilo divergia; aparecer depois de tantos
meses era confirmar a suspeita ou denncia. Mais valia
acautelarem-se, sacrificando-se por algumas semanas. Combinaram
os meios de se corresponderem, em caso de necessidade, e
separaram-se com lgrimas. (OC, p. 480).
O ponto mais alto da simbologia da fragilidade ocorre quando Camilo recebe o bilhete
escrito pelo prprio Vilela: "Vem j, j, nossa casa; preciso falar-te sem demora."
Assustado, Camilo pe-se a calcular o valor das palavras contidas no bilhete. So simples
palavras, mas podem simbolizar algo terrvel: por que o encontro em sua casa? Por que a
pressa? Por que a letra tremida? Passa-lhe pela cabea a idia de no ir ao encontro de Vilela,
mas ele resolve enfrentar a situao.
A partir deste ponto, o narrador adentra profundamente no universo psicolgico de
Camilo. Ao longo do percurso entre a repartio e a casa do amigo, podemos acompanhar em
todos os detalhes as idas e vindas do seu pensamento.
A medo e a inquietao levam-no a criar imagens em sua mente. Tamanha sua
fragilidade que ele chega a ouvir a voz de Vilela:
No relia o bilhete, mas][ as palavras estavam decoradas, diante
dos olhos, fixas; ou ento, o que era ainda pior, eram-lhe
murmuradas ao ouvido, com a prpria voz de Vilela. "Vem j, j
nossa casa; preciso falar-te sem demora." Ditas, assim, pela voz do
outro, tinham um tom de mistrio e ameaa. (OC, p. 480, 481).
Camilo consegue ouvir a voz de sua me, contando-lhe casos extraordinrios,

acontecimentos sem explicao. Est agitado. O medo faz com que retornem fantasmas do
passado, algumas crendices e supersties.
A esta altura da narrativa no encontramos mais em Camilo os traos que marcavam
sua personalidade no incio do conto. Ele est sendo lanado contra os fatos. A cada passo,
um novo teste, um novo desafio. Isso se verifica, sobretudo, quando o tlburi que o leva at
Botafogo precisa parar, pois uma carroa est impede a passagem pela rua. Est de frente para
a casa da cartomante. Dias antes, teria passado sem notar a existncia do lugar, talvez tivesse
desdenhado. Agora, aquela casa continha as chaves para o seu sossego. Teria apenas que
vencer pouca coisa que ainda restava do Camilo descrente. A fragilidade no permite muitos
questionamentos, ela exige providncias urgentes.
Embora a narrao esteja totalmente voltada para os pensamentos de Camilo, ela abre
espao para uma rpida descrio da casa da vidente. Logo na entrada, um elemento nos
chama ateno: a escada.
Segundo Chevalier e Gheerbrant, h uma simbologia prpria para escada:
A escadaria o smbolo da progresso para o saber, da ascenso
para o conhecimento e a transfigurao. (...) a escadaria tambm
tem um aspecto negativo: a descida, a queda, o retorno ao terra-aterra e mesmo ao mundo subterrneo. Porquanto a escadaria liga
os trs mundos em si, e se presta tanto regresso quanto
ascenso. Ela resume todo o drama da verticalidade. (DS, p. 382).
De fato, Camilo sobe a escadaria em busca de conhecimento. Calcula que as

informaes obtidas naquela visita traro sossego para ele. Encontra-se em tal desespero que
no questiona os meios utilizados para a obteno deste conhecimento. A cartomante extrai as
110

informaes das cartas. Tudo depende da sua interpretao. Para Chevalier e Gheerbrant, a
leitura de cartas, como o tar, no se submete inteiramente a nenhuma tentativa de
sistematizao: h sempre algo que escapa. As combinaes so incontveis, bem como sua
interpretao, que exige uma educao da imaginao que s se obtm com muita prtica.
Novamente ocorre o cruzamento das duas simbologias, a da fragilidade e a do
mistrio. Mas agora, diante da cartomante, est algum que no incio do conto nega tudo. Isso
no seria possvel se Camilo no estivesse to fragilizado:
Era uma mulher de quarenta anos, italiana, morena e magra, com
grandes olhos sonsos e agudos. Voltou trs cartas sobre a mesa, e
disse-lhe:
Vejamos primeiro o que que o traz aqui. O senhor tem um
grande susto... (OC, p. 482).
Sabemos que o narrador de A cartomante costuma estabelecer relaes com outros

textos, sobretudo os clssicos, que datam da Roma Antiga. Por esta razo nos parece cabvel
tentar encontrar elos entre o conto estudado e outras narrativas. A vidente parece ser a
personagem que melhor estabelece tais relaes. H uma simbologia toda especial em torno
dela. Por ser algum que transita entre dois mundos, o material e o imaterial, ela tem a
capacidade de revelar segredos, bem como enxergar o futuro. Ela como uma sacerdotisa de
Apolo, um orculo. Mais adiante aprofundaremos esta abordagem.
Camilo, heri do conto, fragilizado, busca ajuda no desconhecido, precisa de
respostas. Todavia, s tem acesso a elas aquele que adentra no mundo espiritual. Assim
ocorreu a Odisseu48 e a Enias49, que tiveram que descer aos infernos em busca de respostas
para suas dvidas.
Assim como ocorre nas narrativas citadas acima, o heri do conto obtm respostas
satisfatrias em sua visita ao mundo imaterial. Aqui, h que se destacar a ironia da narrativa,
uma vez que as revelaes da vidente no condizem com o que est por vir.
Reforando tal ironia, Camilo agradece cartomante pela tranqilidade restabelecida:
A senhora restituiu-me a paz ao esprito, disse ele estendendo a
mo por cima da mesa e apertando a da cartomante.
Esta levantou-se, rindo.
V, disse ela; v, ragazzo innamorato...
E de p, com o dedo indicador, tocou-lhe na testa. Camilo
estremeceu, como se fosse mo da prpria sibila, e levantou-se
tambm. (OC, p. 483).
O termo sibila demonstra adequadamente o papel atribudo cartomante no conto.

Camilo precisa passar por ela para reaver sua tranqilidade. Precisa enfrentar seu prprio
medo, seus fantasmas, submeter-se s cartas. O recado dos deuses positivo. A cartomante
lhe devolve o sossego. O que ele no sabe, porm, que este sossego pode ser o prenncio do
seu fim.
Sobre a sibila o Dicionrio de smbolos traz a seguinte informao:
A sibila simboliza o ser humano elevado a uma condio
transnatural, que lhe permite comunicar-se com o divino e
transmitir suas mensagens: o possudo, o profeta, o eco dos
orculos, o instrumento da revelao. (DS, p. 832).
48
Personagem da Odissia, de Homero. Ele entra nos infernos para falar com Tirsias, pois este indicaria o
caminho de volta para taca, ptria de Odisseu.
49
Personagem da Eneida, de Verglio. Enias, no canto VI, entra nos infernos para falar com o pai, Anquises,
para obter informaes sobre sua viagem at o Lcio.
111

Poderia findar aqui a simbologia da fragilidade no conto. Afinal, Camilo um novo
homem, restabeleceu sua confiana. Contudo, sabendo como termina a histria, podemos
deduzir que a tranqilidade dele representa uma grande ironia. Isso s vem a reforar a
simbologia da fragilidade humana. O que renovou Camilo foram apenas palavras, palavras de
uma cartomante, que podem ser viciosas, calculadas, usadas para ludibriar pessoas em
desespero.
Todavia, abre-se uma grande lacuna acerca dos dons da vidente:
... Olhe a escada, escura; ponha o chapu...
A cartomante tinha j guardado a nota na algibeira, e descia com
ele, falando, com um leve sotaque. Camilo despediu-se dela
embaixo, e desceu a escada que levava rua, enquanto a
cartomante alegre com a paga, tornava acima, cantarolando uma
barcarola. (OC, p. 483).
A narrativa acima sinaliza muito bem a simbologia da morte. O que nos leva, por um
lado, a admitir que provavelmente a cartomante saiba do triste destino que aguarda por
Camilo e Rita. Comecemos pela escadaria. Segundo sua simbologia, ela possui um aspecto
negativo atribudo a sua descida. Pode significar a queda ao mundo subterrneo. Isso somado
ao fato de que ele sentiu-se tocado pela prpria sibila tem um valor significativo, j que a
sibila tambm guarda a entrada dos infernos. A vidente diz que ele tenha cuidado, pois a
escada escura.
Outro fator bastante curioso que ao despedir-se dele, a cartomante sobe a escadaria
cantando uma barcarola, ou seja, como se estivesse predizendo para Camilo uma viagem a
barco, provavelmente no barco de Caronte50.
Segundo Chevalier e Gheerbrant:
A barca o smbolo da viagem, de uma travessia realizada seja
pelos vivos, seja pelos mortos.] (...) [a barca dos mortos desperta
uma conscincia do erro, assim como o naufrgio sugere a idia de
um castigo. (DS, p. 121, 122).
Caminho retoma seu caminho, est revigorado. H nesta passagem da narrativa uma
juno das trs simbologias citadas aqui: a do mistrio, a da fragilidade e a da morte. A
personagem em seu momento de fragilidade recorre aos servios da cartomante. Acredita em
suas palavras. A crena foi usada como uma tbua de salvao. Precisa agarrar-se a algo. E
agora segue um tranqilo, sossegado.
H muitas significaes para a morte no Dicionrio de smbolos:
Ela revelao e introduo. Todas as iniciaes atravessam uma
fase de morte, antes de abrir o acesso a uma vida nova. (...) ela
liberta das foras negativas e regressivas, ela desmaterializa a
libera as foras de ascenso do esprito.
Com efeito, o esprito de Camilo est em ascenso, deixa para trs um mundo catico.
Est caminhando para um sossego maior. Agora, a narrativa est mergulhada na simbologia
da morte. O heri do conto est renovado, cessam suas angstias, o medo, as suspeitas sobre
ele. Assim tambm ocorre aos que morrem. Abre-se espao para a serenidade, para a
tranqilidade.
50
Figura mitolgica do mundo inferior grego (o Hades) que transportava os mortos na sua barca atravs do rio
Aqueronte at o local que lhes era destinado.
112

Camilo julga-se to renovado e feliz, que consegue enxergar a possibilidade de
retomar a amizade com Vilela.
O narrador revela-nos explicitamente esse bem-estar:
... e no fim, ao longe, a barcarola da despedida, lenta e graciosa,
tais eram os elementos recentes, que formavam, com os antigos,
uma f nova e vivaz.
A verdade que o corao ia alegre e impaciente, pensando nas
horas felizes de outrora e nas que haviam de vir. Ao passar pela
Glria, Camilo olhou para o mar, estendeu os olhos para fora, at
onde a gua e o cu do um abrao infinito, e teve assim uma
sensao do futuro, longo, longo, interminvel. (OC, p. 483).
Embora nosso heri esteja envolto nesta aura de recomeo, de renovao, calculando
que ter uma vida longa pela frente, h sinais na narrativa que apontam para um destino bem
diferente.
No por acaso que o narrador descreve a passagem de Camilo pela Glria. Podemos
entender simbolicamente que trata-se da glria divina, e, sabemos que s os que morrem
podem alcanar tal graa. Segundo os dogmas judaico-cristos, somente retornando ao
criador, que os seres humanos enxergam a verdadeira glria. E Camilo est mais prximo dela
do que pode imaginar. Em seguida, outro smbolo da morte descrito na narrativa: Camilo
olhou para o mar, estendeu os olhos para fora, at onde a gua e o cu do um abrao
infinito, e teve assim uma sensao do futuro, longo, longo, interminvel. (OC, p. 483).
O mar, avistado por Camilo, abraa o cu. A leitura simblica deste abrao nos remete
aos primeiros momentos da criao, descritos no livro de Gnesis51. Segundo este, quando o
criador fez o firmamento, tratou de separ-lo das guas que estavam debaixo dele. Se Camilo
estava vendo os dois (mar e cu) abraados porque estava diante do nada,
conseqentemente, mais prximo do criador.
H uma simbologia para mar que refora este argumento:
Smbolo da dinmica da vida. Tudo sai do mar e tudo retorna a
ele: lugar dos nascimentos, das transformaes e dos
renascimentos. (...) o mar simboliza um estado transitrio entre as
possibilidades ainda informes e as realidades configuradas, uma
situao de ambivalncia, que a de incerteza, de dvida, de
indeciso, e que pode se concluir bem ou mal. Vem da que o mar
ao mesmo tempo imagem da vida e a imagem da morte. (DS, p.
592).
Referncias:
ASSIS, Machado de. Obra completa, vol. II. Rio de Janeiro: Nova Aguilar, 1997.
CHEVALIER , Jean & GHEERBRANT, Alain. Dicionrio de smbolos. Traduo: Vera da
Costa Silva, Raul de S Barbosa, Angela Melim e Lcia Melim 9. ed. Rio de Janeiro:
Jos Olympio, 1995.
51
Primeiro livro da Bblia. Narra a criao do mundo na perspectiva judaica at a priso do povo hebreu no
Egito.
113
114
ESTADO NUTRICIONAL E FATORES ASSOCIADOS EM

INDIVDUOS INTERNADOS NA CLNICA MDICA DE UM
HOSPITAL PBLICO: RELATO DE EXPERINCIA
Eliseuda M. Silva52.
Luciana M. Vaz.53
INTRODUO
Dos pacientes hospitalizados, aproximadamente de 30 a 50% apresentam algum grau
de desnutrio e essa condio est associada com acrscimo da mortalidade e as
complicaes da desnutrio aumentam o tempo de estadia no hospital, os custos hospitalares
e, por ltimo, o custo da reabilitao do paciente (PICHARD et al., 2004).
No Inqurito Brasileiro de Nutrio Hospitalar (IBRANUTRI), promovido pela
Sociedade de Nutrio Parenteral e Enteral, revelou que a prevalncia de desnutrio
hospitalar bastante alta na regio Norte/Nordeste, sendo 43,8% de pacientes desnutridos em
grau moderado e 20,1% de desnutridos graves, totalizando 63,9% de desnutrio
(STRATTON; ALVARENGA, 2004).
A desnutrio reduz a imunidade, o nmero de leuccitos e sua funo, afeta
adversamente a evoluo clnica de pacientes hospitalizados, a incidncia de infeces e
complicaes ps-operatrias e a mortalidade. Sabendo-se, tambm, que a desnutrio
proteico-energtica est associada com o retardo na cicatrizao de feridas (SENA et al.,
1999).
Desta forma, a ausncia de uma avaliao adequada do estado nutricional do doente,
que ingressa e permanece no hospital, impede e dificulta o diagnstico correto e o tratamento
ideal. Se a avaliao nutricional no for feita no momento e durante a internao hospitalar, os
pacientes correm o risco de se desnutrir, agravando seu quadro durante a hospitalizao
(AZEVEDO; MEDINA; SILVA; CAMPANELLA, 2006).
Em virtude do exposto, objetiva-se, com esse trabalho, analisar o estado nutricional de
indivduos internados na clnica mdica de um hospital pblico, atravs de medidas
antropomtricas e valores bioqumicos, bem como conhecer as caractersticas demogrficas,
socioeconmicas e clnicas dos mesmos.
CASUSTICA E MTODOS
Esse estudo descritivo e retrospectivo, foi realizado em uma nica etapa
compreendendo levantamentos de dados do perodo de maro de 2007 a junho de 2008, de
pronturios de pacientes internados pelo Sistema nico de Sade no Hospital Universitrio de
Lauro Wanderley, especificamente nas Clnicas Mdicas ala A e B, com capacidade para 50
leitos. O hospital est localizado no Campus I da UFPB, na cidade de Joo Pessoa-PB e o
tamanho da amostra de 143 indivduos, ressaltando que houve ausncia de dados
52
Nutricionista da clnica mdica do Hospital Universitrio. Especialista em Nutrio Clnica pela Gama FilhoRJ. Professora do curso de graduao da UNIPB e psgraduao da Gama Filho. Mestranda em Cincias da
Nutrio pela UFPB.
53
Nutricionista da clnica mdica do Hospital Universitrio. Mestre em Cincias da Nutrio.
54
Nutricionista da Diviso de Nutrio e Diettica do Hospital Universitrio Lauro Wanderley. Especialista em
Administrao Hospitalar.
115

antropomtricos e/ou bioqumcos, sendo justificada pela debilidade muitas vezes do
indivduo internado e pela ausncia admissional de exames no pronturio. Foram excludos
indivduos de UTI, crianas, pr-cirrgicos e idosos, com uma posterior seleo aleatria dos
participantes.
Os dados necessrios para o estudo foram levantados dos arquivos da Diviso de
Nutrio e Diettica do prprio hospital. Cabe destacar que o Formulrio de Avaliao /
Evoluo Nutricional parte integrante de um pronturio completo de um paciente e seu
preenchimento rotina do profissional de nutrio, justifica-se assim a ausncia do termo de
consentimento, o uso dos dados foi consentido, pelo comit de tica do prprio hospital.
Aps a admisso hospitalar em um perodo mximo de 48 horas era feito o
preenchimento dos formulrios de avaliao pelas nutricionistas das clnicas, juntamente com
internos da graduao do curso de Nutrio. Tais formulrios constam de dados pessoais
como sexo, idade, renda familiar, diagnstico, tipos de dieta e vias de administrao da dieta e
dados antropomtricos, sendo estes realizados por meio convencionais; com o auxlio de
adipmetro (Sanny), fita mtrica, balana com capacidade para 150 kg (Fillizola), por meio
dos quais foi mencionado peso, altura, prega cutnea tricipital (PCT), circunferncia do brao
(CB) e circunferncia muscular do brao (CMB). Os valores obtidos foram relacionados com
os valores padres propostos pela Organizao Mundial de Sade (OMS, 1995-1997) para o
IMC do adulto, para PCT, CB e CMB relacionaram-se os valores obtidos com os valores em
mdia dos percentis entre 10 e 90, padres da tabela de Frisancho (1990).
Considerando que a antropometria no fidedigna para pacientes com edemas e ascite,
foram utilizados os dados de peso corpreo, tomando-se como base a reduo do peso asctico
e/ou edema de membros inferiores em referncia aos valores da tabela de Martins (2000) e
James (1989),dados referidos por Duarte(2007).
Quanto s variveis bioqumicas disponveis e que foram analisados, esto albumina
srica e a competncia imunolgica, atravs dos linfcitos circulantes totais (CLT), feitos por
tcnicas habituais, realizado em laboratrios de anlises clnicas do prprio hospital.
Anlise estatstica
Os dados foram analisados de forma descritiva, com representao em
percentuais e mdias.
RESULTADOS
Participaram do estudo 143 pacientes, sendo 58,5% de homens (84 homens) e 41,5%
mulheres (59 mulheres), com idade variando entre 18 a 64 anos. Cerca de 84,2% (n=120) dos
indivduos internados possuem renda familiar em torno de 1 a 3 salrios mnimos. Em relao
administrao da dieta; 97,9% (140 indivduos) apresentaram por via oral e 80,3% (115
indivduos) possuam dieta de Consistncia normal.
116

Tabela 1 - Principais caractersticas socioeconmicas e clnicas dos pacientes internados na
clnica mdica de um hospital pblico.
84,20 % entre 1 e 3 SM
(n=121)
11,40% < de 1 SM
(n=16)
Renda
4,40% > 5 SM
(n=6)
97,90 % oral
(n=140)
0,70% oral+enteral
(n=1)
Administrao da dieta
1,40% enteral
(n=2)
80,3% normal
(n=115)
11,30% branda
(n=16)
1,40% lquida
(n=2)
Consistncia da dieta
2,82% Pastosa
(n=4)
2,11% Laxante
(n=3)
2,10% lquida-pastosa
(n=3)
Legenda: SM Salrio Mnimo.

De acordo com o IMC a desnutrio foi encontrada em 19,8% (n=27) dos pacientes
(8,8% de desnutrio leve, 2,2% com desnutrio moderada, 8,8% com desnutrio severa),
55,89% (n=76) de eutrficos, 17,65% (n=24) de pr- obeso e 6,4% (n=9) de obesidade, no
houve associao significativa entre as categorias de classificao do IMC e as caractersticas
pontuadas acima.
Figura 1. Classificao do estado nutricional de pacientes internados na clnica mdica de um

117

hospital pblico.
Tabela 2 Distribuio dos valores antropomtricos e laboratoriais expressos em mdia e em
limites com as respectivas frequncias de pacientes que possuiam tais valores.
Limite inferior
Mdia
Limite superior
IMC (kg/m2)
21,46
22,34
23,23
136,00
CB(cm)
24,50
25,47
26,45
125,00
CMB(cm)
20,59
21,35
22,10
123,00
PCT(mm)
11,99
13,33
14,66
125,00
ALBUMINA(mg/dl)
3,03
3,25
3,47
99,00
1662,80
1888,66
2114,52
127,00
LINFCITOMTRIA(/mm3)
Intervalo de confiana para mdia p < 0,05

O nmero diferenciado justifica-se pelo fato nem todos os pacientes possurem os
dados acima devido a impossbilidade da aferio devido ao comprometimento do indivduo
no caso das aferies antropomtricas e a ausncia de valores bioqumicos devido tardia
coleta de sangue para exame.
Tabela 3 Resultados da avaliao nutricional objetiva (expressos em mdia),
estratificado pela condio clnica.
118

DISCUSSO
A determinao da composio corporal tem grande importncia na prtica
clnica e na avaliao da populao devido, principalmente, a associao da gordura corporal
com diversas alteraes metablicas. Vrios estudos demonstram que a quantidade de tecido
adiposo e sua distribuio esto associadas a elevados valores de presso arterial,
dislipidemias, com concentraes elevadas de triglicerdeos e reduzidas de colesterol (HDL),
intolerncia a glicose e resistncia insulnica, os quais contribuem para a elevao do risco
cardiovascular (REZENDE; ROSADO; PRIORE; FRANCISCHINI, 2006).
Como no existe um nico mtodo de avaliao nutricional capaz de diagnosticar com
preciso, isoladamente, alteraes do estado nutricional, torna-se necessria a realizao de
um conjunto de testes para a sua aferio (SENA et al.,1999). Como existem vrios mtodos
para avaliar a composio corporal, desde as medidas das reservas protecas e gordurosas
(ANDRADE; LAMEU, 2007) como os mais sofisticados: tomografia computadorizada,
ressonncia magntica, impedncia bioeltrica, dobras cutneas, medidas de absoro de raio
X de dupla energia (DEXA) e pesagem hidrosttica, sendo estes dois ltimos considerados
padro ouro nos estudos de avaliao. Contudo, a escolha do mtodo a ser utilizado depender
de quais compartimentos corporais se pretende determinar e de que aspectos como custo,
validade, aplicabilidade do mtodo e grau de treinamento necessrio ao avaliador
(REZENDE; ROSADO; PRIORE; FRANCISCHINI, 2006).
Segundo Johansen et al. (2004) o risco nutricional avaliado por dois componentes:
estado nutricional e severidade da doena. O estado nutricional avaliado por tcnicas ou
mtodos com baixo custo e fcil execurso (AZEVEDO,MEDINA ,SILVA, CAMPANELLA
., 2006)) , como o caso da antropometria, peso baixo na admisso e sua variao temporal,
histria nutricional, determinaes hematolgicas, sricas e urinrias(PABLO ROCANDIO;
IZAGA; ALDAY, 2003; SENA, et al., 1999).
Rocandio, Izaga e Alday (2003) referem-se sobre a avaliao do estado nutricional,
como o primeiro passo para tratar a m nutrio, e a depleo de nutrientes est associada
com o aumento da morbidade e mortalidade e a correo dos nutrientes minimiza ou elimina
os agravos sade.
O estado de desnutrio em que uma deficincia ou excesso (ou desbalanceamento de
energia, protena e outros nutrientes) causa efeitos adversos mensurveis na forma e resultado
clnico do organismo. Portanto, embora a desnutrio compreenda tanto a subnutrio (devido
a uma deficincia de nutrientes) quanto a supernutrio/obesidade (devido a um excesso de
nutrientes), a maioria das anlises focaliza apenas a subnutrio. A subnutrio ser agravada
caso a ingesto de energia e nutrientes sejam insuficientes para atender as exigncias
nutricionais e energticas do indivduo. Os efeitos adversos da desnutrio no
desenvolvimento humano (tamanho, formato e composio do corpo) e funo (fsica,
psicolgica e comportamental) devem ser reversveis aps a interveno nutricional efetiva,
entretanto, se a desnutrio for mantida por longo prazo, algumas mudanas podero se tornar
irreversveis (STRATTON; ALVARENGA, 2004).
A desnutrio hospitalar diretamente responsvel pelo aumento dos ndices de
mortalidade e morbidade (retardo da cicatrizao de feridas, aumento do ndice de infeco
hospitalar, longo tempo de internao hospitalar), principal causa nos pacientes em UTI e
aumento da freqncia de r-hospitalizao. Consequentemente, o impacto bvio no
aumento do custo do sistema de sade (WAITZBERG; BAXTER, 2004).
A grande proporo dos pacientes hospitalizados so desnutridos e cerca de 40% dos
pacientes esto desnutridos na admisso hospitalar, e que 75% dos pacientes desnutridos, so
os que permanecem mais de 1 semana com perda de peso. A desnutrio , em particular,
associada com perda da resistncia muscular e prejuzo da funo imune, o que leva ao
119

aumento das complicaes e prolongamento da internao hospitalar (JOHANSEN et al.,
2003).
Os dados a serem analisados foram baseados no nmero de indivduos que possuam
em seu formulrio os dados correspondentes, como relatado na tabela 2, isso devido a
ausncia de dados no formulrio, devido a debilidade do indivduo internado impossibilitando
a medio antropomtrica e/ou a ausncia de exames devido a recente admisso .
No presente estudo, tendo o IMC, como um dos critrio de avaliao nutricional
verificou-se desnutrio em 19,8%, 55,89% eram eutrficos, 17,65% eram pr obesos e que
5,15% dos indivduos internados na clnica mdica tinham obesidade. Estado nutricional,
segundo a ASG: 40,2% de desnutrio em servios mdicos e cirrgicos de um hospital
universitrio. (VIDAL et al., 2008). J 28% de desnutrio moderada em enfermarias de
gastroenterologias da Santa Casa de So Paulo.(SENNA, et al.,1999) e 24,3% de desnutrio
em um hospital de grande porte em Santa Catarina/Brasil.(AZEVEDO, MEDINA, SILVA,
CAMPANELLA, 2006).O IBRANUTRI (1999) relata 48,1% desnutrio, sendo 35,5% de
desnutrio moderada e 12,6% de desnutrio grave.
Segundo o IMC, podemos observar que 31,5% de desnutrio em enfermarias de
gastroenterologia, sendo 21% de desnutrio moderada e 10,5% de desnutrio
grave(SENNA et al.,1999).E foi relatado que 21,17% de desnutrio, 33,9% de eutrfia e
27,58% de sobrepeso e 17,97% de obesidade em pacientes internados em hospital pblico no
Mxico(FUCHS, et al.,2008) e 6 a 15% de desnutrio em estudo descritivo em seis hospitais
portugueses no Brasil (MATOS et al.,2007).
Em outro estudo constataram que 78,33% esto desnutridos na admisso, usando a
combinao de ndices. (ROCANDIO;IZAGA;ALDAY,2003). Conparando, possvel
comprovar que o estudo mostrou menor percentual de desnutrio hospitalar relacionando os
estudos abordados, maior percentual de eutrfia, sobrepeso e obesidade.
Neste estudo, segundo o IMC mostrou que 8,8% apresentaram desnutrio leve, 2,2%
desnutrio moderada, 8,8% desnutrio severa. J o IBRANUTRI(1999) tambm revelou
que, quase metade (48,1%) dos pacientes internados na rede pblica de nosso pas apresenta
algum grau de desnutrio. Entre esses pacientes desnutridos, 12,6% eram desnutridos graves
e 35,5% eram desnutridos moderados e 51,9% eram eutrficos. Os dados colhidos tambm
mostram o tempo de permanncia hospitalar e identificam um tempo mdio de internao de
6 dias para os pacientes eutrficos, enquanto os pacientes desnutridos ficaram, em mdia, 13
dias internados, sendo essa diferena significativa. relatado no estudo tambm que a medida
que aumenta o tempo de internao de um paciente, aumentam tambm os riscos de
desnutrio, a m-nutrio iatrognica, que diz respeito situao vivida pelo paciente no
hospital: alta rotatividade dos funcionrios da equipe de sade, peso e altura no aferidos,
desnutrio no identificada, no observao da ingesta alimentar por parte dos pacientes,
interveno cirrgica em pacientes desnutridos sem reposio nutricional, uso prolongado de
soro ao lado da dieta zero, ausncia da terapia nutricional em estados hipermetbolicos,
retardo no incio da terapia nutricional. As anotaes referentes a este estado nutricional dos
pacientes eram encontrados em cerca de 20% dos pronturios avaliados, 14% dos pacientes
apresentaram peso anotado admisso, embora em 75% dos casos os pacientes encontravamse 50m de uma balana (WAITZBERG; CAIAFFA; CORREIA; ISABEL, 2001).
Na no adequao nutricional, o sistema imune claramente deprimido com
componentes que auxiliam geralmente os efeitos da resposta imune. M nutrio humana
usualmente uma sndrome complexa de deficincias mltiplas de nutrientes, tal desnutrio
energtica-protica, frequentemente, leva a severidade da infeco, a atrofia muscular e perda
perifrica do tecido linftico (MARCOS , 2003).
O IMC est diretamente correlacionado massa corporal total, gordura corporal total e
risco de doenas crnicas e que, em um grupo de pacientes hospitalizados, confirmam as
120

evidncias populacionais de que existe uma distribuio de gordura corporal diferenciada
entre pacientes com doena crnica e outras doenas (NAVARRO; STEDILLE;
UNAMUNO; MARCHINI, 2001).
Confirmando o relato que o risco das complicaes subseqentes esto altas em
pacientes desnutridos, em outra pesquisa a observao de baixo peso relatada em 28,9% dos
pacientes e essa baixa do peso est aumentada em grupos com cncer comparado com outras
doenas, e essas diferenas so estatisticamente significativas(ROCANDIO; IZAGA;
ALDAY,2003). E no estudo observou-se demostrado na tabela 3 as maiores deplees de
medidas antropomtricas, especificamente massa magra, em indivduos com cncer. Embora
as patologias e o peso da pr-admisso no estejam precisamente bem definidos, o estado
clnico da doena, a baixa do apetite e sintoma gastrointestinais esto contribuindo para esse
desenvolvimento.
A circunferncia do brao representa o somatrio das reas constitudas pelo tecido
sseo, muscular e gorduras do brao. A CMB e a rea muscular do brao so indicadores
antropomtricos da massa proteca do msculo esqueltico, porm, deve-se levar em
considerao que a massa muscular pode ser erroneamente estimada, pelo fato de que a rea
ssea no pode ser medida pelos mtodos antropomtricos convencionais. O peso corpreo,
por exemplo, pode ser inexato em edemas, ascite e na presena de desequilbrio do balano de
fludos, como pacientes com doena heptica, mas a PCT e a CMB so considerados
razoveis indicadores desde que o paciente no tenha edema de extremidade. A perda
muscular pode ser mascarada por um aumento no peso corpreo, causado pelo aumento da
quantidade de gua corprea pela asciste ou edema perifrico (SENA et al.,1999).
Segundo o que foi comentado anteriormente, a tabela 3 do estudo realizado mostra a
sugerida massa magra, segundo a CMB, com depleo em todas as representaes de
doenas, com depleo mas caracterstica em indviduos com cncer, seguindo de doenas
reumticas, hormonais e renais para ambos os sexos se encontram no mesmo patamar de
depleo.
A medida da prega cutnea, considerando-se suas limitaes, constitui o meio mais
conveniente na prtica clnica para estabelecer indiretamente a massa de gordura corprea
(SENA et al., 1999; REZENDE et al., 2006).
A DCT apresentou associao apenas ao tempo de internao hospitalar,
demonstrando que quanto menor fosse sua espessura, mais tempo o paciente permanecia
internado, entretanto, no apresentou associao mortalidade, o que difere de resultados
encontrados em outros trabalhos. Contudo, um mtodo que apresenta limitaes e cujos
resultados so comparados com medidas obtidas de tabelas americanas, no refletindo o real
estado nutricional da nossa populao (ANDRADE; LAMEU, 2007).
A baixa de massa gorda notada em 37% dos pacientes hospitalizados em um a dois
dias, e o acrscimo de 55,6% de pacientes hospitalizados em perodo maior que 12 dias de
acordo com o exame fsico, 56,7% dos pacientes tm depleo subcutnea de gordura e 30%
de depleo de msculos. Diferenas significativas esto sendo observadas entre grupos de
idade: depleo de gordura subcutnea aumenta entre 45 e 64 anos e a depleo de msculo
est entre 25 e 64 anos ( ROCANDIO, IZAGA, ALDAY, 2003).
Pacientes hepatopatas e oncolgicos, que apresentam hipoalbuminemia decorrente do
quadro mrbido e no da falta de ingesto de nutrientes, comprovando, mais uma vez, que se
trata de um indicador que pode no refletir o estado nutricional do paciente ,mas
considerado o melhor teste para predizer evoluo nutricional em pacientes que no
apresentam hipoalbuminemia mrbida,bem como a linfocitometria que, apesar de ter sido
correlacionada com a mortalidade, j foi comprovada que em algumas condies clnicas
como cirrose, hepatopatias pode encontrar-se alterada, no refletindo o estado nutricional real
do paciente (ANDRADE; LAMEU, 2007). Visto que a linfocitometria como parmetro da
121

defesa celular sofre restries em uso de esterides ou quimioterapia, com alterao no perfil
hematolgico. A contagem total de linfcitos tambm um indicador de desnutrio e est
relacionado como mal prognstico (SENA,1999).
O estudo mostrou que a hipoalbuminemia presente em ambos os sexos em todas as
representaes de doenas. Resultados em mdia, dentro dos padres foram observados de
ambos os sexos os indivduos com doena respiratrias, o sexo feminino dos indivduos das
doenas cardiovasculares, hematolgicas e a categoria outras doenas. J os indivduos com
doenas gastroentricas a mdia apresentou-se dentro do dros s para os homens. A
linfocitometria , considerando tambm a mdia de valores para ambos os sexos foram dentro
do padro em indivduos com doenas hematolgicas e a categoria outras doenas.como
tambm a mdia estava nos padres apenas para indivduos homens com doena
gastrointestinais e para mulheres com doena respiratrias.
A alta prevalncia do baixos ndices na admisso hospitalar em pacientes
hospitalizados e em perodos mnimos de um a dois dias, confirmam a alta frequncia da m
nutrio e refora o argumento do estado nutricional e avaliao na admisso hospitalar,
conforme anuncia Pichard et al.(2004). Contudo, ainda encontram-se baixos ndices de
registros em pronturio mdico referente ao estado nutricional e terapia adotada para os
indivduos hospitalizados (AZEVEDO; MEDINA; SILVA; CAMPANELLA, 2006).
CONCLUSO
H presena comum da desnutrio entre os pacientes hospitalizados nos diversos
grupos de doenas e que avaliao nutricional prvia de extrema importncia para o
diagnstico da desnutrio. E para que haja uma terapia nutricional adequada ao indivduo
hospitalizado, necessrio que seja baseado no conjunto de informaes obtidas do paciente
incluindo exame fsico, antropometria e exames bioqumicos. Contribuindo, por fim, para
melhoria do estado nutricional e consequente diminuio da morbi-mortalidade e do tempo de
internao.
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124
PERCEPO DE PURPERAS SOBRE A ASSISTNCIA

FISIOTERAPUTICA DURANTE A FASE ATIVA DO
TRABALHO DE PARTO
Elouise Lopes Medeiros
Adna Cristina Marinho Lima
Jnia de Faria Neves
INTRODUO
A gestao, o trabalho de parto e o parto so acontecimentos fisiolgicos do
organismo feminino. O sistema orgnico da mulher precisamente preparado para
desenvolver cada uma dessas etapas.
Para Santo e Berni (1997, p.130) O parto constitui o momento do ciclo gravdicopuerperal em que ocorrem mudanas fsicas e emocionais intensas em um curto perodo de
tempo.
O parto, alm de ser um ato fisiolgico representa, tambm, um fenmeno
sociocultural, pois redefine a identidade da mulher e afeta suas relaes com os grupos com
quem ela mantm contato, alm de ocorrer em um contexto em que esto includos os valores,
as crenas, as prticas, os cuidados e o seu prprio significado de ser mulher/me
(CARRARO et al., 2006; MAMEDE et al., 2007).
O parto uma experincia marcante na vida de qualquer mulher. No entanto, a
percepo negativa da experincia de parto muitas vezes pautada pela ocorrncia de elevado
mal-estar e sentimentos negativos, j que a maioria das parturientes relata ansiedade, medo,
insegurana e dor implicando em maior interveno mdica, porm simbolizado de maneira
prazerosa pelo evento do nascimento sendo, posteriormente, esquecida pela mulher esta
vivncia dolorosa (COSTA et al., 2003; ALMEIDA; OLIVEIRA, 2005; CONDE et al., 2007;
DAVIM; TORRES; DANTAS, 2008).
Embora a Medicina tenha evoludo de maneira significativa em diversos campos,
ainda no dispe de recursos farmacolgicos que possam minimizar ou inibir a dor do parto
de maneira segura e sem nenhuma repercusso materno-fetal. As formas de analgesia e
anestesia que podem ser empregadas durante o trabalho de parto atravs de bloqueios
peridurais contnuos associando anestsicos locais com opiides so passveis de controversas
e no h um consenso quanto s drogas mais seguras para serem utilizadas.
Parte da literatura que aborda o tema elenca uma srie de repercusses materno-fetais
que a utilizao desse tipo de estratgia pode trazer, sobretudo, a hipotenso materna
secundria ao bloqueio simptico e relaxamento da musculatura do assoalho plvico e do
abdmen, que podem dificultar a rotao interna do plo ceflico fetal dentro do canal de
parto, at a abolio do reflexo de Ferguson e eventual prolongamento do perodo expulsivo,
o que resulta em um aumento da incidncia de partos instrumentais (SANCHEZ-PERELES;
URIBARRI; GRAGERA, 1993 apud CECATTI et al., 1998; ANIM-SOMUAH, SMYTH,
HOWELL, 2005)
O posicionamento adquirido pela parturiente outro fator a ser discutido, visto que a
incorporao da posio litotmica no processo de parturio foi acentuada, especialmente
com a adeso ao parto hospitalar. Porm, atualmente, a Organizao Mundial de Sade
recomenda que a mulher no seja colocada na posio supina, visto que essa posio
considerada perigosa e ineficaz (MAMEDE et al., 2007; BRASIL, 2001).
125

Em decorrncia dos fatores apresentados, estratgias como a Fisioterapia vm sendo
cada vez mais empregadas. Dentre as opes teraputicas que podem ser utilizadas pelo
fisioterapeuta na assistncia ao trabalho de parto esto o relaxamento, a massoterapia, a
acupuntura, a Estimulao Eltrica Transcutnea (T.E.N.S.), os posicionamentos verticais e o
incentivo a deambulao, que apresentam benefcios variveis de uma parturiente para outra.
A literatura elenca que esses recursos teraputicos visam, alm do alvio da dor, uma
melhora da circulao e da oxigenao tero-placentria, bem como promovem uma maior
eficcia das contraes uterinas, levando a uma diminuio da durao do parto,
proporcionando assim, melhores condies e qualidade durante todas as fases do trabalho de
parto (MAMEDE, 2007; BIO et al., 2006; OLIVEIRA, 2008).
Assim, o presente artigo objetivou analisar a percepo das purperas sobre a
assistncia fisioteraputica oferecida durante o trabalho de parto, de forma a preencher uma
lacuna sobre a bibliografia que aborda essa temtica.
METODOLOGIA
Caracteriza-se como uma pesquisa de campo, de corte transversal, descritiva, com
abordagem quanti-qualitativa. A amostra foi composta por 20 purperas multparas que no
receberam assistncia fisioteraputica nos trabalhos de parto anteriores e que foram assistidas
pela fisioterapia durante a fase ativa do TP atual no perodo compreendido entre 27 de Agosto
a 10 de Outubro de 2009 no Instituto Cndida Vargas (ICV).
Todas as purperas foram informadas de forma clara e objetiva sobre os objetivos e
finalidades da pesquisa e, cientes disso, aquelas que concordaram em participar, expressaram
seu desejo assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), respeitando os
preceitos ticos da Resoluo 196/96, do Conselho Nacional em Sade.
Cada purpera foi identificada atravs de uma numerao, a fim de preservar o seu
anonimato e no ferir o acordo firmado entre as partes (a pesquisadora e as purperas
entrevistadas).
Como critrios de incluso foram estabelecidos: idade materna igual ou superior a 18
anos e igual ou inferior a 35 anos; a purpera que estivesse na sua segunda (ou mais)
gestao, desde que no tenha sido acompanhada pela fisioterapia durante o trabalho de parto
nas gestaes anteriores e que tenham evoludo para parto normal; purperas que vivenciaram
uma gravidez de baixo risco e sem histria de complicaes intra-parto em gestaes
anteriores e na atual, e purperas que tenham sido acompanhadas pelos discentes de
fisioterapia ou pelas fisioterapeutas da maternidade durante a fase ativa do seu trabalho de
parto atual. No foi critrio de incluso o perodo intrapartal. Como critrio de excluso foi
estipulado a ocorrncia de purperas que se negaram a responder todas as questes presentes
no formulrio.
A coleta de dados foi realizada atravs de um formulrio utilizado para estruturar o
perfil scio-demogrfico e clnico, seguido de um roteiro de entrevista no estruturado
composto de questes para analisar a percepo das purperas sobre a assistncia
fisioteraputica. Os resultados apresentados foram analisados por estatstica descritiva simples
e pela tcnica de Anlise de Contedo, respectivamente.
As purperas da referida Maternidade apresentam uma idade mdia de 25 anos, sendo
a idade mnima de 19 anos e a mxima, de 33 anos. A faixa etria mais prevalente foi de 19
aos 23 anos com 40% (n= 8).
126

No que se refere raa/etnia, a mais predominante foi a parda com 50%, seguida da negra
com 40%. As mulheres brancas representaram apenas 10% da amostra. Com relao
ocupao das purperas, somente 30% das mulheres exerciam algum tipo de atividade
remunerada, sendo a maioria procedente de cidades do interior da Paraba e dos estados
vizinhos (55%). Com relao ao estado civil, apenas 30% (n= 6) das purperas eram solteiras.
Considerando o grau de instruo, a mdia de anos estudados foi de 6.2 anos, observando que
mais da metade (75%) da amostra constitui-se de purperas com baixa escolaridade, tendo
apenas o ensino fundamental incompleto. Por fim, no tocante a crena/religio, houve uma
maior prevalncia de mulheres catlicas (90%), enquanto que a parturientes evanglicas
representaram apenas 10% da amostra.
Segundo Branden (2000), a idade favorvel para a parturio dos 18 aos 24 anos.
Fora desses limites aumentaria a chance de se desenvolver patologias inerentes gestao,
principalmente considerando primiparidade antes dos dezessete anos ou aps os trinta e cinco
anos.
No presente estudo foi observado que 70% das purperas apresentavam uma vida
conjugal estvel, sendo este fator importante j que o apoio emocional do parceiro durante o
parto e o puerprio fundamental para a mulher e a idade mdia encontrada foi 25 anos.
Bezerra e Cardoso (2005) afirmam que as mulheres emocionalmente maduras e com uma
estrutura psicolgica e familiar estvel apresentam estrutura psicolgica positiva frente ao
parto.
Corroborando com os dados da presente pesquisa (prevalncia de 75%), no que se
refere ao grau de instruo, observa-se que 55,3% dos nascidos vivos do Estado da Paraba,
no ano de 2007, eram filhos de mes com o ensino fundamental incompleto (BRASIL, 2009).
Com relao paridade, foi observado que 55% das purperas possuam apenas 2
filhos e 20% delas at 3 filhos. Os dados presentes neste estudo vem contradizer Haidar,
Oliveira e Nascimento (2001) que afirmam que o nmero de filhos est relacionado
diretamente com o nvel de escolaridade da mulher, onde as mulheres com menor
escolaridade tm mais que trs filhos quando comparadas com quelas com maior
escolaridade, decorrente da falta de informao.
O presente estudo mostra que apesar de 70% das purperas serem de baixo nvel
scio-econmico e terem um menor grau de escolaridade, apenas 2 delas apresentaram
histria de aborto, totalizando 10% da amostra obtida.
Os dados no corroboram com os estudos de Haidar, Oliveira e Nascimento (2001)
que asseguram que h uma associao das mortalidades perinatal e neonatal s mes com
menor escolaridade, visto que as mesmas apresentam um baixo padro scio-econmico,
menor intervalo intergensico, falta de conhecimento e possivelmente sentem dificuldade em
frequentar os servios de sade, como o pr-natal e/ou puericultura.
Para anlise dos dados qualitativos, buscou-se estabelecer uma compreenso de todas
as informaes obtidas.
Ao avaliar os benefcios que a fisioterapia proporcionou para essas mulheres
durante o trabalho de parto, um nico contedo foi encontrado. Foi possvel observar que a
assistncia prestada propiciou mais conforto e reduo da percepo da dor durante o
processo de parturio, sendo ilustrado nas falas abaixo.
[...] eu tava sentindo muitas dores e ela mandou eu fazer bambol e
me deu massagem ai a dor foi diminuindo. (Pupera 1)
[...] ela mandava eu me movimentar e parava a dor. (Pupera 4)
[...] fui esquecendo a dor. (Pupera 10)
[...] os exerccios fizeram com que as contraes passassem mais
rpido. (Pupera 19)
127

A Fisioterapia tem um papel importante como parte da equipe multiprofissional que
atua durante o trabalho de parto e parto, com atuao preponderante, sobretudo para
proporcionar maior conforto e reduo da dor. Os recursos no-farmacolgicos disponveis
para garantir analgesia e conforto durante o trabalho de parto, alm de reduzir e postergar o
uso de frmacos no controle da dor, proporcionam condies para a colaborao ativa da
parturiente.
Este resultado corrobora com o encontrado por Davim, Torres e Melo (2007), que ao
avaliar a efetividade de estratgias no farmacolgicas para o alvio da intensidade da dor de
parturientes na fase ativa do trabalho de parto, constatou que houve um decrscimo
significativo na percepo da dor, comprovando a eficcia de tais estratgias.
Para Copstick et al., 1986 (apud HENSCHER, 2007) os mtodos no-farmacolgicos
so capazes de diminuir a resposta individual da parturiente em relao a dor, porm no
consigam evit-la.
Quando questionadas sobre as repercusses da fisioterapia na durao do trabalho
de parto, dois contedos foram encontrados. No primeiro contedo, as falas revelam que a
conduta realizada pela fisioterapia foi eficaz, proporcionando um aumento das contraes e,
consequentemente aumento da dor. Contudo, para essas mulheres, essa dor no interpretada
de maneira negativa, pois as parturientes a relacionam com a diminuio da durao do
trabalho de parto, sendo ainda importante ressaltar que quando orientadas, tornam-se mais
participativas e entendem a dor como auxiliar da contratilidade, dissipando assim o ciclo
medo-tenso-dor.
[...] andar para o beb descer mais rpido. (Purpera 2)
[...] ajudou em tudo. para o beb descer mais rpido... (Purpera 3)
[...] aumentou logo a minha dor para eu ter logo a minha filha.
(Purpera 8)
[...] aumentou a dor para nascer logo. (Purpera 13)
[...] aumentou minhas dores para nascer mais rpido. (Purpera 14)
Caldeyro-Barcia (1979 apud SABATINO; DUNN; CALDEYRO-BARCIA, 2000)
aponta que quando a parturiente assume uma posio verticalizada com liberdade de
movimentos apresenta uma melhor qualidade das contraes, sendo estas mais intensas e
menos frequentes quando comparadas s que ocorrem quando a parturiente se encontra na
posio horizontalizada, as quais so menos intensas, mais frequentes e de pouca qualidade
para o progresso do parto.
No segundo contedo, apenas uma purpera relatou que as condutas realizadas durante
o trabalho de parto no contriburam para uma boa evoluo do mesmo. possvel que outros
fatores intervenientes que no os que foram pesquisados possam ter interferido nesse
resultado negativo. Este contedo est representado na fala abaixo.
[...] minhas contraes demoravam mais quando eu andava e parecia
que meu beb subia em vez de descer. (Purpera 16)
Em contrapartida, Illede (2005) afirma que a deambulao favorece as adaptaes do
plo fetal no interior da pelve ssea, uma vez que possibilita os movimentos de bscula do
quadril, interagindo simultaneamente com as contraes uterinas.
No que se refere percepo das mulheres sobre as repercusses da fisioterapia
durante o trabalho de parto sobre a prevalncia de desconfortos fsicos, as purperas
revelam que a Fisioterapia ajudou na reduo das cimbras, sendo citada pela purpera 5 a
128

massoterapia, como um dos recursos utilizados, porm a causa do aparecimento deste
desconforto no foi registrado, limitando assim a discusso.
[...] aliviou tambm bastante a minha cimbra com a massagem.
(Purpera 5)
[...] ajudou para diminuir as cimbras que eu tava sentindo nas
pernas. (Purpera 15)
Polden e Mantle (2000) citam que com o aparecimento das cimbras, o fisioterapeuta
deve realizar toques suaves ou massagem nos membros inferiores a fim de amenizar tal
situao.
A presena do acompanhamento fisioteraputico foi percebido pelas purperas de
diferentes formas. Para 2 purperas, ter sido acompanhada por um fisioterapeuta durante a
fase ativa do trabalho de parto relacionou-se com a aquisio de informaes e o recebimento
de orientaes importante para a evoluo do parto. J para 6 purperas, a sensao de
segurana foi destacada como sendo o ponto mais importante. Um maior nvel de relaxamento
foi evidenciado por 3 purperas, decorrentes do acompanhamento contnuo e da cinesioterapia
respiratria realizada. Porm, em um caso (purpera 7), o relato revela que a assistncia
prestada no proporcionou uma vivncia satisfatria.
[...] como eu tava muito nervosa, ela ficou o tempo todo comigo
mandando eu respirar... (Purpera 2)
[...] as orientaes e a companhia foram fundamentais. (Purpera 5)
[...] as respiraes e t do meu lado me acalmou. (Purpera 6)
[...] no vi diferena. (Purpera 7)
[...] no sofri tanto quanto o passado. Fiquei relaxada. (Purpera 9)
[...] me fez sentir mais segura. (Purpera 10)
[...] eu me senti mais segura com ela por perto..me senti bem.
(Purpera 11)
[...] o que eu no aprendi antes, aprendi na hora. Me senti mais
segura. (Purpera 12)
[...] ela me acalmou... (Purpera 14)
[...] o acompanhamento foi fundamental. (Purpera 19)
Ao considerar o cuidado e o conforto durante o trabalho de parto, no se deve

simplificar e considerar apenas o alvio da dor, pois o seu alvio total no necessariamente
implica em uma experincia de parto mais satisfatria. Dessa maneira, foi evidenciado no
estudo realizado por Carraro et al., (2006) atravs das falas das purperas pesquisadas que a
ateno, o conforto, a pacincia e a presena do profissional de sade foram caractersticas
fundamentais, fortalecendo-as durante o trabalho de parto, demonstrando assim que se a
mulher sentir-se cuidada e confortada esta experincia poder ser menos traumtica.
Os dados expostos vo ao encontro com os pesquisados por Rodrigues e Siqueira
(2008), que constataram que o acompanhamento continuo e orientaes realizadas pelo
profissional da equipe durante o trabalho de parto, foi relatado pela maioria das parturientes
como uma qualidade diferencial do atendimento, sendo mencionados tambm sensaes de
segurana, confiana, relaxamento e calma advindas desse suporte.
A interao do profissional de sade com a parturiente durante a utilizao de
estratgias no-farmacolgicas de manejo da dor constitui num momento favorvel para a
formao de vnculo, garantia de acolhimento e de transmisso de segurana, confiana e
129

conhecimento. Essa forma de atendimento obsttrico foi relatada na pesquisa realizada por
Almeida (2009), onde para algumas entrevistas essa aproximao foi sugestivo de
favorecimento da evoluo do trabalho de parto e, consequentemente de fortalecimento do
sentido da dor como fenmeno natural prprio do parto. As mesmas ainda destacaram que a
satisfao em relao assistncia est relacionada tambm com indicadores de acolhimento,
como a recepo, a apresentao de informao correta e a prontido e cortesia durante o
atendimento.
Os exerccios respiratrios citados como meio de relaxamento explicado por Polden
e Mantle (2000), enfatizando que estes exerccios respiratrios fazem com que a parturiente
receba mais oxignio, decorrente da respirao lenta, calma e fcil, tornando-a mais relaxada
onde, a expirao aumenta a profundidade do relaxamento, aliviando a tenso,
consequentemente o alvio da dor.
Para as participantes desse estudo a experincia de ser submetida conduta
fisioteraputica demonstrou que ter um profissional fisioterapeuta durante o trabalho de parto
foi positivo para 90% das pesquisadas, pois apresentou equilbrio emocional e segurana por
parte das mesmas, sendo que 95% relataram que gostariam de receber tal interveno em
trabalhos de parto posteriores.
CONCLUSO
Esses dados observados mostram que o objetivo principal do trabalho foi alcanado,
pois foi evidenciado que ter um profissional fisioterapeuta durante o trabalho de parto foi
positivo para 90% das pesquisadas, sendo relatado por 95% querer receber tal interveno em
trabalhos de parto posteriores.
Portanto, de acordo com os resultados apresentados a interveno fisioteraputica na
assistncia ao parto junto equipe obsttrica valoriza a responsabilidade da parturiente no
processo, alm de dispor de mtodos no-farmacolgicos para amenizar a dor, sem causar
possveis repercusses materno-fetais, sendo o profissional mais capacitado para realizar esta
interveno, pois ele trabalha otimizando a fisiologia humana.
Conhecer a opinio das mulheres purperas sobre suas vivncias e o cuidado e
conforto recebidos durante seus trabalhos de parto e partos, podem apontar novas maneiras de
cuidado durante este momento mpar em suas vidas. Almejo que esta pesquisa venha a
contribuir na reflexo sobre a importncia da incorporao de novas condutas para um
cuidado mais adequado e seguro, favorecendo assim, um trabalho de parto sem traumas.
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EMBARGOS DA IGREJA CATLICA AOS AVANOS DA

GENTICA: DA BIOTICA AO BIODIREITO
Marlia de Franceschi Neto Domingos57.
INTRODUO
Embora seja o Brasil um pas laico, segundo a sua Constituio Federal, inegvel
que a Igreja Catlica tem forte influncia sobre a sua populao e sobre os seus dirigentes.
Rege o art. 5, inciso VI, da Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988,
que: inviolvel a liberdade de conscincia e de crena, sendo assegurado o livre exerccio
dos cultos religiosos e garantida, na forma da lei, a proteo aos locais de culto e a suas
liturgias.
Entretanto, a prpria definio do que seja um Estado laico mal-compreendida, no
so poucos os que confundem laicidade com anticlericarismo, ou laicidade e atesmo.
interessante observar que, constantemente, nas discusses, h uma contraposio
entre os a favor e os contra a religio, interferncia do religioso no Estado, a tirar ou
colocar Deus na vida pblica. Poucos se preocupam em discutir a possibilidade de no se ter
ou no se acreditar em uma religio sem, no entanto, combat-la. o caso do agnstico.
O Estado Laico assegura a liberdade de conscincia e garante o livre exerccio dos
cultos, nele o direito do cidado ter ou no religio respeitado.
Buisson (1911) autor da palavra laicidade esclarece que essa palavra
substantivada de laico, que tem como objetivo assegurar a tolerncia e garantir a liberdade de
professar ou no uma religio.
Ocorre que, toda uma construo democrtica em torno do respeito s diferenas,
traduzida pelo conceito de laicidade e instituda pela Constituio Cidad de 1988, ao longo
dos seus mais de 21 anos de existncia, se v ameaada diante do Acordo Brasil/Vaticano,
que institucionaliza a at, ento, disfarada influncia da Igreja Catlica, abrindo em seu art.
18 um perigoso precedente para que essa instituio religiosa possa vir a influenciar sobre
assuntos que digam respeito aos avanos da medicina na rea da Gentica, que venham de
encontro aos seus preceitos e dogmas.
Da a preocupao com o tema proposto nesse artigo, que visa investigar se, apesar do
Brasil ser um pas laico, os avanos mdicos da rea da Gentica, que sofrem constantes
embargos da Igreja Catlica, esto sendo tolhidos a ponto de inviabilizar uma legislao a seu
respeito.
55
Advogado, Graduado em Direito pela UFPB, Ps-graduado em Cincias Jurdicas pela FESMIP, especialista
em Gesto Pblica pela UEPB e Mestrando do Centro de Cincias das Religies da UFPB
(flawbertguedes@ig.com.br).
56
Psicloga, Especialista em Sade da Famlia e em Gesto do Cuidado em Sade pela UFPB/NESC, Mestranda
do Centro de Cincias das Religies da UFPB (cinthia_bezerra30@hotmail.com).
57
Doutora em Sociologia pela Universidade de Paris I Pantheon Sorbonne (2003). Professora da Universidade
Federal da Paraba Centro de Educao e Programa de Ps-Graduao em Cincias das Religies. Lder do
Baobah Grupo de Pesquisa em Educao e Ensino Religioso CNPq (mariliadomingos@hotmail.com).
133

O QUE PRESSUPE A LAICIDADE
Atualmente, diante da enormidade de religies e seitas existentes, costuma-se falar em
diversidade religiosa.
No Brasil o respeito s diversas crenas imposto por lei.
A Carta Magna de 1988, em seu art. 5, inciso VI, impe o Princpio da Laicidade, que
nada mais do que o respeito liberdade de crena, ou no crena, e de conscincia, sendo
assegurado o livre exerccio dos cultos religiosos e resguardados os seus locais de liturgia,
verbis:
inviolvel a liberdade de conscincia e de crena,
sendo assegurado o livre exerccio dos cultos religiosos e
garantida, na forma da lei, a proteo aos locais de culto
e a suas liturgias.
Laicidade, portanto, pressupe tolerncia, seja ela religiosa ou no religiosa, isto , a
idia de laicidade traz intrnseca ao seu conceito a convivncia harmnica entre aqueles que
tm uma religio e aqueles que no professam qualquer tipo de crena.
O Estado Laico assegura a liberdade de conscincia e garante o livre exerccio dos
cultos, nele o direito do cidado ter ou no religio respeitado.
Mais ser que isso mesmo que ocorre no Brasil?
A INFLUNCIA DA IGREJA CATLICA NO BRASIL
Embora legalmente o Brasil seja um pas laico, inegvel que a Igreja Catlica exerce
forte influncia sobre os seus dirigentes e sobre a sua populao.
Herana da colonizao portuguesa, o catolicismo foi a religio oficial do Estado at a
Constituio Republicana de 1891, que instituiu o Estado laico.
O catolicismo apostlico romano a maior religio do Brasil desde o perodo colonial,
quando foi introduzida por missionrios que acompanhavam os colonizadores portugueses. A
Igreja Catlica exerce grande influncia nos aspectos social, poltico e cultural dos brasileiros.
Fartos so os exemplos da in fluncia da Igreja Catlica no Brasil, podemos citar, por
exemplo: o fato de que, muitas escolas e tribunais, embora sejam pblicos, ostentam algum
tipo de smbolo catlico, a exemplo de imagens de santos ou crucifixos; a existncia de
feriados nacionais influenciados pela crena catlica, tais como a Sexta-feira da Paixo, na
Pscoa; o dia de Corpus Cristi e o dia de Nossa Senhora Aparecida, padroeira do Brasil,
dentre outros. At mesmo, o mais conhecido carto postal brasileiro, foi construdo por
influncia do catolicismo no Brasil, a esttua do Cristo Redentor, na cidade do Rio de Janeiro,
eleito como uma das 7 (sete) maravilhas do mundo moderno.
A comprovao mais recente dessa influncia a assinatura do acordo internacional
firmado entre o Governo Brasileiro e a Santa S, sujeito de direito internacional que
representa o governo central da Igreja Catlica, o Vaticano, que ficou conhecido pelo nome
de Acordo Brasil/Vaticano, o qual institucionalizou a, at ento, disfarada influncia da
Igreja Catlica.
No tocante a educao religiosa, por exemplo, em seu artigo 3, Caput e 1, o Acordo
Brasil/Vaticano estabelece quais as Instituies Eclesisticas que sero reconhecidas pelo
Governo Brasileiro e d a Igreja Catlica o direito de intervir sobre as mesmas, seja na
criao, modificao ou extino dessas Instituies, fazendo o pas retroceder a um passado
prozelitista.
134

O artigo 18 desse Acordo, por ser aberto, propicia a construo de uma perigosa ponte
para que a Igreja Catlica possa influenciar sobre questes ainda mais polmicas, que no
apenas as ligadas ao ensino religioso em no pas, mais que dizem respeito aos avanos
cientficos no campo da Gentica, tais como: o aborto teraputico, a cirurgia de mudana de
sexo, as pesquisas com clulas-tronco e a clonagem, que podem vir a trazer algum benefcio
humanidade, mas que vo de encontro aos preceitos e dogmas dessa instituio religiosa.
Segundo dados do IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica, no Censo
Demogrfico 2000, no qual se pesquisou a populao residente, por sexo e situao do
domiclio, a populao brasileira majoritariamente crist (89%), sendo sua maior parte
catlica.
A despeito desses dados, existe forte tendncia a mobilidade entre as religies e
intolerncia religiosa.
Quanto intolerncia religiosa, fato que, fomentada pelas Igrejas Crists,
principalmente pela Igreja Catlica, que por meio de sua doutrina, instiga os seus fiis a ter
esse tipo de comportamento.
Para se ter idia da intolerncia religiosa no Brasil, foi criado o Dia Nacional de
Combate Intolerncia Religiosa, comemorado no 21 de janeiro, por meio da Lei n 11.635,
de 27 de dezembro de 2007, sancionada pelo Presidente da Repblica - Luis Incio Lula da
Silva -, o que demosntra o reconhecendopor parte do prprio Estado Brasileiro, da existncia
do problema da intolerncia religiosa, emque pese ser este, um Estado laico.
O DOUTRINAMENTO DA IGREJA CATLICA
Consciente de que toda produo humana consequncia da angstia diante da
passagem do tempo e da morte, a Igreja Catlica criou diversos mitos, por meio dos quais os
seus seguidores possam se identificar e se submeterem aos seus doutrinamentos.
Dentre esses mitos, podemos citar como sendo os mais importantes:
Jesus (o Cristo, o Messias, o Cordeiro, o filho de Deus, o salvador do mundo

pecaminoso, o bem, o amor, a luz, o nico caminho para a salvao da humanidade);
Nossa Senhora (Maria, a me de Jesus, exemplo de me e de mulher, intercessora

entre os homens e seu filho Jesus Cristo);
Os Santos (homens e mulheres exemplares, que devem ter a sua postura de vida
imitada); e
Satans (o demnio, o mal, o pecado, as trevas, o inimigo de toda a humanidade, o

prncipe das profundezas do inferno).
A Igreja cuidou, tambm, de fundamentar aquilo a que ela d o nome de sacramento,
que diz ser um sinal sagrado institudo por Jesus Cristo para distribuio da salvao divina
queles que, recebendo-o, fazem uma profisso de f. So sete os sacramentos: o batismo, a
crisma, a eucaristia, a penitncia ou confisso, a ordem, o matrimnio e a extrema-uno.
Todos com a funo de purificar o homem, de preparar-lhe para receber a salvao, de
separar-lhe daquilo que a Igreja considera como sendo impuro, pertencente ao mundo das
trevas.
No intuito de mostrar aos homens o caminho para a salvao, a Igreja Catlica, a
exemplo de outras denominaes religiosas ocidentais, conforme relata Jean Delumeau
(2003) criou uma verdadeira pastoral do medo, onde a finalidade era aterrorizar os fiis sob a
ameaa de castigos terrveis e eternos, a fim de que se encaminhassem s vias da salvao.
Da a ecloso de um trabalho de imaginao sem precedentes, em que todas as metforas,
imagens e associaes serviam para o bem dos fiis, uma vez que objetivavam lhes informar
135

sobre a dor de morrer em pecado. Com isso surgiram os conceitos de inferno, de purgatrio,
as imagens cada vez mais aterrorizadoras de satans e de seus mensageiros do mal.
Inferno um lugar de tormenta, martrio, reino de Sat, onde os que morreram em
estado de pecado passam a habitar em privao definitiva da comunho com Deus.
Purgatrio o lugar intermedirio entre o inferno e o cu, onde as almas dos justos
passaro por sofrimentos e expiaes, uma forma de vestibular, admisso, para prepar-las
sua ascenso ao cu.
tambm fazendo o uso desses mitos e imagens que a Igreja Catlica procura estancar
tudo aquilo que v de encontro sua doutrina, tudo que lhe parea perigoso, obscuro,
capaz de causar confuso ao esprito de seus fiis.
Da investir fortemente contra as novidades cientficas, principalmente as ligadas
rea mdica da Gentica, que nos ltimos anos passou a ter grande repercusso mundial,
atravs da divulgao pelos meios de comunicao em massa de suas descobertas, a exemplo
dos inovadores mtodos contraceptivos, da eutansia ou suicdio assistido, inseminao
artificial, transplante de rgos, OGM (Organismos Geneticamente Modificados), da
clonagem, das pesquisas com clulas-tronco etc.
A CONTROVRSIA ENTRE CINCIA E RELIGIO
A controvrsia entre cincia e religio no uma problemtica nova, na maioria das
vezes em que Religio e Cincia investigam determinados assuntos que lhes so correlatos, os
conflitos passam a ser inevitveis.
Os dogmas religiosos se opem a pesquisas cientficas. Existe um longo histrico de
discordncia entre os cientistas e os lderes religiosos na tentativa de explicar o homem e o
mundo.
O debate Religio x Cincia problemtico pois ambas carregam preconceitos e
dogmas que impedem a troca de informaes. H sculos esse assunto tem instigado e
perturbado as mentes dos cientistas mais brilhantes e dos religiosos mais fervorosos, que ao
longo da histria tentaram elucidar essa problemtica atravs de uma construo terica
cientifica.
Dentre as religies tradicionais, o Cristianismo foi a que mais travou o
desenvolvimento cientfico, no ocorrendo o mesmo em relao ao Budismo, ao Hindusmo e
ao Islamismo.
No que se refere ao Espiritismo Kardecista, ao Taosmo, ao Neo Pantesmo e diversos
outros tipos de religies novas ou antigas renovadas praticamente no entram em choque com
a Cincia. Quase sempre o Fundamentalismo Cristo que briga contra a Evoluo, e em bem
menor grau o Judaico e o Islmico, embora sejam religies intimamente relacionadas.
Em 1553, por exemplo, Calvino condenou morte o mdico Michel Servet,
responsvel pela descoberta da circulao sangunea. A justificativa: as idias de Servet a
respeito da Santssima Trindade eram consideradas herticas.
No final do sculo 16, o filsofo e matemtico italiano Giordano Bruno apoiou-se na
teoria que Coprnico (1473-1543) publicara dcadas antes de que a Terra girava em torno do
Sol (e no o contrrio) e foi alm: afirmou que o Universo infinito e que o Sol apenas uma
de muitas estrelas. Foi perseguido, torturado e preso como herege por sete anos at que a
Santa Inquisio o julgou culpado. Em 1600 se recusou a negar suas idias e foi queimado
vivo. Antes disso, sua lngua foi cortada para que ele no pudesse falar ao pblico que assistia
execuo.
Embora o modelo heliocntrico fosse de Coprnico, ele no chegou a ser perseguido,
porque morreu dois meses depois da publicao de suas idias.
136

Galileu Galilei (1564 - 1642), foi outro que teve problemas quando tornou pblica sua
simpatia pelo heliocentrismo. Foi condenado em 1633 e escapou da morte pela perseguio
do Santo Ofcio depois de renegar publicamente seu apoio hiptese de Nicolau Coprnico.
Eternizando-se como um mrtir da razo, teve de passar o resto da vida em priso domiciliar.
Outro exemplo so as idias revolucionrias do naturalista ingls Charles Darwin
(1809-1882), que com a sua teoria da evoluo, pilar da Biologia e da Gentica, presente em
muitas reas da cincia moderna, escreveu o livro: A origem das Espcies. Este livro ia
contra os dogmas religiosos da Bblia, no que diz respeito criao do mundo por um Deus,
que criou todas as coisas, inclusive os primeiros homem e mulher, Ado e Eva, sua imagem
e semelhana, bem como todos os animais, na forma como o conhecemos, conforme relata o
livro Gneses (Teoria do Criacionismo).
Na contramo da evoluo cientfica, podemos citar alguns exemplos, como:
Giambattista Vico (1668 1744), por defender que, ao
enfraquecer a f e as supersties, o ceticismo cientfico era um
perigo para a civilizao.
Charles Hodge (1797-1878) - Telogo americano que via o
darwinismo e o atesmo como sinnimos. Defendia a
infalibilidade da Bblia e fez campanha contra o ensino da
teoria da evoluo58.
O RECEIO PELOS AVANOS BIOTECNOLGICOS
O progresso acelerado da tecnologia nos coloca quase que diariamente diante de novas
descobertas. No entanto, algumas novidades so to marcantes que, diante delas, no
podemos permanecer indiferentes.
As possibilidades abertas pelos avanos da Biotecnologia causam um receio especial
porque esto ligadas as pulses bsicas do ser humano: Eros e Thanatos vida e morte.
O que outrora era considerado utopia, devaneio ou fico cientfica, hoje realidade
do cotidiano. As inovaes no campo das tcnicas de reproduo humana, bem como o
mapeamento do genoma, o prolongamento da vida mediante transplante, as tcnicas para
alterao de sexo, a clonagem e a engenharia gentica descortinaram um cenrio ainda oculto
e imprevisvel.
As pesquisas e descobertas biotecnolgicas vm sendo tema de apreciao e debate de
profissionais das mais diversas reas do conhecimento humano, passando da antropologia
poltica, da economia tica, da medicina ao direito. Porquanto se sabe que os conhecimentos
produzidos so capazes de promover transformaes significativas e permanentes na relao
do homem com a vida.
No terreno da cincia, h um substrato tico que no pode ser esquecido, caso se
queira fazer dela no somente um meio de enriquecimento ou de simples jogo, mas um
caminho, no nico de efetiva realizao da humanidade.
O geneticista francs Franois Jacob, Prmio Nobel de Medicina em 1965, deu o ttulo
de O Jogo dos Possveis a um livro no qual discute a inesgotvel capacidade humana de
produzir coisas sempre novas. Apesar de reconhecer que as culturas tendem naturalmente a
conter os excessos da inventividade humana, alerta para a necessidade de ser estabelecido um
58
CARELLI, Gabriela. Uma guerra de 15 anos Por que Charles Darwin no conseguiu expulsar Ado e Eva
dos livros escolares (pp. 72-91). In: Revista Veja. Ano 42 n 6, ed. 2009. So Paulo: Abril, 11 de fevereiro de
2009.
137

controle responsvel sobre ela para evitar que seus frutos venham a prejudicar o prprio
homem.
Nesse sentido surgiu a Biotica, que representa a tentativa de compreenso do
verdadeiro significado da novidade, visando realar seus aspectos positivos e alertar para os
negativos.
As diretrizes filosficas dessa rea comearam a consolidar-se aps a tragdia do
holocausto da Segunda Guerra Mundial, quando o mundo ocidental, chocado com as prticas
abusivas de mdicos nazistas em nome da Cincia, cria um cdigo para limitar os estudos
relacionados.
Formula-se a tambm a idia que a cincia no mais importante que o homem. O
progresso tcnico deve ser controlado e acompanhar a conscincia da humanidade sobre os
efeitos que eles podem ter no mundo e na sociedade para que as novas descobertas e suas
aplicaes no fiquem sujeitas a todo tipo de interesse.
Ao mbito da Biotica integra-se tambm o Biodireito, rea do Direito que tem, dentre
outras metas, garantir o respeito dignidade da pessoa humana, para que esta no venha a ser
violada.
Para Sawuen, a dignidade consiste basicamente no fato de ser livre e, por isso, de ter
direitos inalienveis, como o direito vida, personalidade e propriedade sobre o prprio
corpo.
Estamos vivendo tempos de profundas mudanas, onde os cientistas brincam de ser
Deus. Qual o futuro de tudo isso? Perguntas como: O embrio pessoa desde a concepo
ou no? Se a resposta for positiva, conclumos que este sujeito de direitos e obrigaes.
Portanto, possuidor de dignidade. Se tido como coisa, ento a quem pertence? J que pode
ser comercializado, uma vez que tido como coisa, pode sofrer interferncia em suas
particularidades genticas, como por exemplo: o tipo de cabelo, a cor dos olhos, etc.
No tocante ao direito de procriar, o transexual que deposita seu esperma em um banco
de smen, por exemplo, o depositar na qualidade de doador. Vindo o redesignado (que fez
cirurgia de mudana de sexo) a obter xito em sua pretenso de maternidade/paternidade por
via da inseminao artificial heterloga, indaga Szaniawski: como poder o transexual
reivindicar a criana que vier a nascer, para si, para sua guarda, j que a mesma possuir outra
me, a me biolgica? Estaramos diante da hiptese de a criana ter duas mes e nenhum pai.
E como ficar a situao da criana, sendo filho de duas mulheres? Uma, a me biolgica e a
outra, uma me que um transexual redesignado?
Chaves (1994) comenta em seu livro: Direito vida e ao prprio corpo, que o Papa
Joo Paulo II e vrios clricos catlicos importantes reagiram com veemncia no dia
16.02.1994 resoluo do Parlamento Europeu que daria aos casais homossexuais os mesmos
direitos dos casais tradicionais, inclusive o de adotar crianas. Para Igreja Catlica o
homossexualismo era entendido como sendo uma desordem e os atos homossexuais
pecaminosos.
At onde podemos ir? Esta a questo dos limites: o limite entre o comeo e o fim da
vida; o limite entre a "coisificao" ou no da pessoa; o limite entre o eugenismo e a
manipulao tica do gene; o limite entre a morte natural e o morrer artificial.
preciso que homem no fique a merc dessa realidade, o cientista no pode
simplesmente querer brincar de ser Deus, sem se preocupar com as conseqncias de seus
atos, pois, embora a Engenharia Gentica possa salvar vidas, ela tambm capaz de dizimar
toda a humanidade, veja-se, por exemplo, a criao da bomba atmica e de armas biolgicas.
A sociedade precisa, pois, estar atenta aos aspectos ticos, legais, econmicos e
polticos que permeiam a Biotecnologia. Faz-se necessrio que se garanta o acesso rpido e
eficaz s informaes sobre as mudanas em curso no panorama legal biotecnolgico, porque
s dessa forma se assegurar uma discusso profcua em torno da questo.
138

CONCLUSO
O homem no pode ficar a merc da realidade advinda do progresso
biotecnolgico, que apesar de permitir o alargamento das possibilidades de um bem-estar
maior; ao mesmo tempo, traz o risco do impondervel, da agresso natureza e prpria
espcie humana, conforme alerta Coan (2001, p. 247).
Os cientistas no podem simplesmente brincar de ser Deus, sem se preocupar com
as conseqncias de seus atos. A Engenharia Gentica possa salvar vidas, mas tambm pode
dizimar toda a humanidade, veja-se, pois, a criao da bomba atmica e de armas biolgicas.
A sociedade precisa estar atenta aos aspectos ticos, legais, econmicos e
polticos que permeiam a Biotecnologia. Faz-se necessrio que se garanta o acesso rpido e
eficaz s informaes sobre as mudanas em curso no panorama legal biotecnolgico, porque
s dessa forma se assegurar uma discusso profcua em torno da questo.
As posies religiosas a esse respeito, devem ser ouvidas, respeitadas e, se for o
caso, acatadas, mas no podem e nem devem servir de desculpas para brecar o
desenvolvimento cientfico, sob argumentos furtivos e superados.
REFERENCIAS
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Hachette, 1911. Verbete: Lacit.
CARELL, Gabriela. Uma guerra de 15 anos Por que Charles Darwin no conseguiu
expulsar Ado e Eva dos livros escolares (pp. 72-91). In: Revista Veja. Ano 42 n 6, ed.
2009. So Paulo: Abril, 11 de fevereiro de 2009.
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COAN, E. I. Biomedicina e biodireito: desafios bioticos: traos semiticos para uma
hermenutica constitucional fundamentada nos princpios da dignidade da pessoa e da
inviolabilidade do direito vida. In: SANTOS, M. C. C. L. (Org.). Biodireito: cincia da vida
os novos desafios. So Paulo: Editora Revista dos Tribunais, 2001. p. 246-261.
SAUWEN, R. F.; HRYIENWICZ, S. O direito in vitro: da biotica ao biodireito. 2 ed. RJ:
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DELUMEAU, Jean. O pecado e o medo a culpabilizao no ocidente (sculos 13-18).
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BUISSON, Ferdinand. Nouveau dictionaire de pdagogie et dinstruction primaire, Paris,
Hachette, CXIX 1911.v. lacit. Traduo: DOMINGOS, Marlia De F.N.Joo Pessoa: UFPB,
2009. (mimeo)
JACOB, Franois. O Jogo dos possveis - Ensaio sobre a diversidade do mundo vivo. Gradiva
Publicaes, 1981.
SZANIAWSKI, E. Limites e Possibilidades de Redesignao do Estado Sexual: Estudo sobre
o transexualismo - Aspectos mdicos e jurdicos. So Paulo: Revista dos Tribunais, 1998.
139
140

Saionara Ferreira Arajo dos Santos - UFPB
Antnio Pedro da Costa Neto UFPB
INTRODUO
os dois opostos da mesma moeda.
Nas ltimas dcadas em todas as sociedades, tanto orientais quanto ocidentais, nas
metrpoles ou nas cidades pequenas, no litoral ou interior, ocorreram grandes e significativas
transformaes nas configuraes, manuteno e valores das famlias. A famlia fonte de
gerao e formao de novos indivduos e manuteno da humanidade. Para a manuteno da
famlia necessrio concepes.
Uma das modificaes sociais modernas seria o debate pblico sobre planejamento
familiar e aborto, prticas milenares, at ento restritas ao ntimo e secreto das casas, das
famlias, da sociedade, do universo feminino.
Os motivos alegados para se abortar so diversos e teriam se modificado no decorrer
da histria, hoje os motivos mais comuns seriam: razes profissionais; razes econmicas;
no o momento para se ter filhos; rejeio do pai do beb e conseqente abandono das
mes; problemas de sade; problemas de violncia, entre outros. Quanto ao quesito concepo
preciso considerar que os motivos para se ter filho teriam diminudo na nossa sociedade,
comum encontrar jovens casais que no se interessam por ter filhos, adiam ao mximo, e
quando resolvem ter, limita no mnimo possvel um. Motivados pela crena do bem comum,
as religies buscam orientar seus fieis, nos assuntos de concepo e aborto, e como viso a
manuteno da famlia, suas opinies se convergeriam no que se trata da manuteno a vida.
O aborto consistiria na interrupo da gravidez antes do feto completar 6 meses, seja
por causas naturais ou provocado por mtodos especializados, o fato que com este processo,
o beb expulso do tero da me e vem a morrer (ou morre antes e expulso depois), pois
ainda no tem condies de sobreviver fora da barriga da me, mesmo que receba cuidados
mdicos imediatos. Haveria vrios tipos de aborto, de acordo com Klebis (2004): espontneo;
teraputico; sentimental; social; por motivo de honra e o eugnico.
As religies podem desenvolver nos seus fiis, valores decisivos na adoo ou repdio
ao aborto, portanto visando evitar que abortos provocados ocorressem, promoveriam ao longo
dos anos palestras e orientaes a respeito do assunto, explicando por que a vida de um feto
no ventre de uma mulher precisa ser preservada.
CONCEPO E ABORTO NA VISO DAS RELIGIES
Indcios nos revelam que no passado, desde a antiguidade, houve prticas de aborto
em vrios povos. Klebis (2002, p.15) considera que o aborto uma prtica muito antiga na
histria da humanidade. Pouco conhecido nas primeiras civilizaes, quase no era utilizado,
mas no se contestava sua prtica.
141

O ponto de vista das religies sobre o aborto teria fora de expresso tanto entre seus
membros, quanto na legislao do pais em que possuam grande representatividade
populacional, por isso importante conhec-lo.
Hungria citado por Busato (2004, p.5) nos informa que a interrupo da gravidez entre
os hebreus, somente teria se tornado ilcito aps a lei mosaica. O aborto antes de Moiss s
seria punido no caso de ter sido provocado por causa de violncia de terceiros a sua esposa,
com o intuito de proteger os pais o direito de ser recompensados com multa pela perda de sua
prole, que iria no futuro ajud-lo nos negcios do pai e herdaria seus bens, o livro do xodo,
da Lei Hebraica, falava do parto prematuro, ordenando que a pessoa que espancasse uma
gestante, provocando lhe o aborto, ressarcisse o prejuzo econmico ao marido, Klebis
(2002, p.17). Na Mesopotmia existiria uma legislao semelhante, pois no Cdigo de
Hammurabi haveria pena para o agente que provocasse o aborto em uma mulher passvel de
uma reparao ao pai da gestante ou ao seu marido.
Segundo Klebis (2002, p.17), o aborto era severamente punido na terra da religio de
Zoroastro Prsia, punia-se o autor, o co-autor e os cmplices.
Os gregos eram povos que acreditavam em vrios deuses, ou seja, eram politestas.
Busato (2004, p. 6) nos informa que entre os gregos o aborto no era punido. Entre os
pensadores clssicos: Slon o proibia a interrupo da gravidez; Hipocrates declara em seu
juramento no dar substancia abortiva a nenhuma mulher; Aristteles aconselha o aborto com
o intuito de controle populacional, desde que ocorra antes do feto adquirir alma; Plato
preconizava o aborto as mulheres que concebessem depois dos 40. Queiroz (p. 133)
acrescenta que o feto era considerado parte do corpo da me e por tanto ela que decidia se
teria ou no o filho.
A Lei de Mileto (filsofo grego), sc. VI a.C.,aplicava a pena de morte
mulher que abortasse sem a permisso do marido. Esparta, cidade grega, sc
VI a.C., visando aumentar o nmero de atletas e guerreiros, tambm proibiu o
aborto; apenas o Estado poderia eliminar os bebs nascidos com defeito
de formao. Scrates (469 a.C. a 399 a.C.), filsofo grego, defendia que
fosse facilitado o aborto s gestantes que no desejassem ter o beb. J
Plato, filsofo grego dessa mesma poca, sugeria a obrigatoriedade do
aborto s mulheres com mais de quarenta anos, visando, principalmente, o
controle populacional. Hipcrates, 400 a.C., considerado o pai da medicina,
jurava no prescrever substncia abortiva s gestantes. No entanto, indicava
mtodos contraceptivos e abortivos s parteiras [...] Para os esticos, a
incorporao da alma dava-se com a primeira inspirao do beb ao nascer.
(KLEBIS, 2002, p.17)

Entre os romanos, que tambm seguiam uma religiosidade politestas, a interrupo da
gravidez somente passou a ter punio aps a abactio partus que considera uma leso ao
direito do marido a prole e aps o advento do cristianismo, Busato (2004, p.6). Klebis
acrescenta que a proibio do aborto, antes do cristianismo, no teria conotaes religiosas
mas sim econmicas,
a mulher romana no tinha o direito de abortar sem ordem do marido, ou, na
falta deste, de quem estivesse sob a responsabilidade (pai ou Estado). Alm
do que, era vista como uma incubadora [...] Uma nova criana na famlia
romana, fechada e praticamente autnoma, era um brao para o trabalho e,
antes de qualquer coisa, um bem, um objeto inclusive de compra e venda. Era
inegvel o prejuzo que o patriarca sofreria com a perda de um novo beb [...]
A preocupao do Estado, com a perda de sditos, foi um dos fatores que
implicaram na proibio legal do aborto. Perdiam-se guerreiros, atletas, mo
de obra para o campo. O aumento da populao era muito desejado. [...] Nas
sociedades greco-romanas, as escravas, estrangeiras e concubinas dos
cidados, poderiam abortar livremente. (KLEBIS, 2002, p.18)
142

Na perspectiva Catlica os filhos so bnos divinas e que por tanto precisam ser
valorizadas e zeladas, O filhos no algo devido, mas um dom. (CATECISMO DA
IGREJA CATOLICA, 2000, p. 616) e a concepo trs benefcios.
A vida humana deve ser respeitada e protegida de maneira absoluta a partir
do momento da concepo. Desde o primeiro momento de sua existncia, o
ser humano deve ver reconhecidos os seus direitos de pessoa (CATECISMO
Quanto a prtica do aborto, considera que se constitui como uma falta grave pois a
igreja zela a manuteno do direito a vida do ser humano desde o momento da concepo.
Afirma que desde o sculo I, a igreja crist vem combatendo as prticas de aborto, No
matars o embrio por aborto e no fars perecer o recm-nascido (DIDACH 2:2), So
Agostinho pregava que a mulher que praticava o aborto era uma homicida e segundo Klebis
(2002, p.21), Sisto V, que foi Papa de 1548 a 1585, condenava morte quem abortasse e
considera ainda que,
A idade determinante da gravidez para a interrupo variava de acordo com a
troca de papa, uma vez que os papas, antes de tudo eram pessoas com
convices prprias. Assim, a posio adotada pela Igreja catlica, hoje, a
mesma de Pio IX, Papa que proibiu a interrupo da gravidez em qualquer
tempo de gestao em 1869. (KLEBIS, 2002, p.21)
excomungado aquele que pratica, sugere ou induz o aborto e considerado pela Igreja
Catlica como homicida pois o embrio j seria um ser humano desde o momento da
concepo:
A cooperao formal para o aborto constitui uma falta grave. A igreja
sanciona com uma pena cannica de excomunho este delito contra a vida
humana. [...] O inalienvel direito vida de todo individuo humano um
elemento constitutivo da sociedade civil e de sua legislao. (CATECISMO
A Igreja Catlica no admite o aborto e sua participao em fruns internacionais e

debates nacionais sobre planejamento familiar expressiva e considervel. Aqui no Brasil,
como a Igreja Catlica maioria na crena dos brasileiros, daria a sua parcela de influencia na
legislao brasileira.
nosso Estado, ainda que laico, abriga uma vasta gama da populao vinculada
aos dogmas religiosos, em especial os do catolicismo. A interrupo da
gestao tratada pela religio catlica de forma bastante rgida. A expresso
legislativa relacionada ao aborto evidente fruto desta influncia. (BUSATO,
2004, p.5)
Na perspectiva dos cristos Kardecistas, o aborto tambm visto como algo

reprovvel que prejudica os pais, os mdicos ou agentes de sade e afins que provoca o aborto
e o prprio abortado. Segundo eles, na viso espiritual o aborto no trs benefcios algum,
pelo contrrio acarreta inmeros desequilbrios. comum encontrar em mulheres que abortou
um quadro de depresso e culpa, mesmo que no consciente. O ser humano seria envolvido
por uma camada de energia. Quando a mulher provoca aborto, provocaria tambm um
desequilbrio energtico nos nveis, emocionais, psquicos e espirituais.
Os cristos protestantes tambm no admitem o aborto. Klebis (2004, p. 36), nos
informa que em algumas correntes protestantes, admite-se o aborto eugnico e que em pases
onde h predominncia de protestantes a legislao referente ao aborto, mais flexvel, que
em pases de predominncia catlica, pois levando em considerao primeiro a sade e a
vida da me. A gestante sempre mais importante que o feto, Klebis (2004, p.35). Boulle
(2000, p. 296) acrescenta; que a Igreja anglicana permite o aborto at a 28 semana de
143

concepo, pois consideram que deus deu ao homem o poder de ser co-criadores; que entre os
metodistas, as mulheres podem decidir se aborta ou no, depois de profunda orao e
meditao; entre os luteranos, uma corrente considera o aborto um crime, outra corrente,
permite o aborto em algumas circunstncias, como a sade da me, estabilidade psicologia,
econmica e emocional, as leis da regio; que os Batistas so os mais radicais, que alm de se
oporem ao aborto, realizam verdadeiras campanhas para fecharem as clnicas mdicas que
realizam aborto; nos informa ainda que entre os cristos ortodoxos o aborto somente
admitido em casos especial.
Segundo Klebis (2004, p.35) o aborto proibido na maioria das naes mulumanas,
mesmo que seja no primeiro dia de concepo, sujeito a multa ou indenizao, com valor
proporcional a idade gestacional e a gestante deve a indenizao mesmo no sendo culpada
pelo aborto. Algumas correntes mulumanas admitiriam o aborto at aos 120 dias, baseandose que no Coro, a alma enviada por deus aos 120 dias da concepo, e em casos que a me
corre risco de sade, Boulle (2000, p. 296).
Segundo Klebis (2004, p.24) o aborto era conhecido e praticado entre os indgenas
brasileiros antes do descobrimento do Brasil.
De acordo com Boulle (2000, p. 296), os Hindus permitem o aborto antes do 14
semana e com restries at a 20
semana. O aborto seria considerado como
anticoncepcional. Klebis (2002, p.16), considera que os hindus praticavam o aborto e
posteriormente o condenaram, considerando impura a gestante que abortasse, igualando a
prtica do aborto ao infanticdio e ao homicdio.
Do hindusmo surgiu o Hare Krishna no Brasil, religio que foi difundida
entre as dcadas de 60 e 70. A viso que se tem do homem e da mulher no
Hare Krishna bem diferente da cientificamente conhecida. O homem
transmissor da vida, pois possui o esperma, que considerado como o
transmissor da vida [...]Desta forma, o incio da vida o momento da
concepo, pois o espermatozide que a transmite chegou ao vulo. [...] o
tero considerado o purgatrio [...]O aborto seria um alvio para o feto
diante dessa concepo de tero. Mas s o transmissor da vida, o homem,
pode decidir se a mulher deve ou no prosseguir com a gravidez. Klebis
(2004, p.37)
Entre os judeus, tambm haveria proibio ao aborto, mais de maneira mais flexvel. O
aborto teraputico admitido e a preferncia dos cuidados e preocupao pela mulher, pois
o feto somente considerado humano, com o nascimento.
O Talmud, livro judaico que contm a lei mosaica (formado pela unificao
da Mishna, codificao hebraica, com a Guemara, codificao posterior em
aramaico), do sc VI, condenava multa quem causasse o aborto
acidentalmente. Caso o aborto no fosse acidental, condenava-se o praticante
ao mesmo mal que tivesse causado, cumprindo assim a mxima: olho por
olho, dente por dente, pisadura por pisadura. (KLEBIS, 2002, p.20).
Entre os judeus no haveria a preocupao se a alma do abortado ficar aborrecida por

no ter conseguido encarnar num corpo, pois ela pertence a Deus e a ele volta, aguardando um
momento mais oportuno. Segundo Klebis (2002, p. 38), os judeus consideram o aborto uma
contracepo, se a contracepo no crime, o aborto tambm no .
De acordo com Klebis (2002, 38), o Budismo no probe o aborto e nos informa que
era uma prtica muito comum entre as queixas japonesas e que as mulheres que viviam no
campo eram incentivadas a abortarem para que no houvesse aumento da populao pobre.
Boulle (2000, p. 296) confirma isso e acrescenta que os budistas no se opem a leis que
permitem o aborto.
144

CONSIDERAES FINAIS
possvel observar que as primeiras proibies a interrupo da gravidez, no visava
proteger a vida da criana que estava sendo gerada, nem por motivos religiosos, mas sim para
proteger o direito do pai pela criana com finalidade econmica, e o Estado, que seria
suprido de soldados e cidados.
Com o tempo as religies tomaram para si a responsabilidade de defenderem o feto no
ventre da me, com fins espirituais e religiosos. A compreenso da importncia do no aborto,
evoluiu junto com as crenas, valores e percepes do sagrado e da vida, refletindo nas suas
pregaes e ensinamentos. Algumas sociedades religiosas promovem verdadeiras guerras na
defesa da vida dos fetos ou embries, outras, so mais flexveis e mais voltadas a se
preocuparem com as condies que as mes tem no momento da gestao para trazerem ao
mundo um novo ser.
Seja no oriente, ou no ocidente, seja no passado, ou no presente, o tema aborto sempre
est presente no dia-dia das mulheres e da sociedade, sendo assim, as religies preocupadas
com o bem estar de seus fieis, e adequao a um ideal imaginado como sendo desejado pela
divindade que se cultua, elaboram preceitos e bases doutrinrias, buscando orientar seus fieis
quanto ao assunto aborto. Este tema atinge ao mesmo tempo as esferas da sade e
religiosidade e este trabalho visou reunir informaes referentes ao tema aborto na opinio
das religies com maior representatividade.
REFERENCIAS
BOULLE, Victor Martnez. Algunos criterios para la despenalizacin del aborto. Gac Md
Mx Vol. 136 No. 3, 2000. Disponvel em:
<http://www.anmm.org.mx/gaceta_rev/vol_136/n3/2000-136-3-293-300.pdf> .Acesso em: 28
de mar de 2010.
BUSATO, Paulo Csar. Tipicidade material, aborto e anencefalia. Revista Eletrnica de
Cincias Jurdicas. RECJ.01.04/04. Disponvel
em:<www.pgj.ma.gov.br/ampem/ampem1.asp>. Acesso em: 28 de mar de 2010.
KARDEC, Allan. O livro dos Espritos. 54. ed. Rio de Janeiro: Federao Esprita Brasileira,
1991.
KLEBIS, Helen Juliana Comitre. Diu e plula do dia seguinte: aborto permitido?.
Monografia. So Paulo: Faculdade de Direito de Presidente Prudente, 2002. Disponvel em: <
http://intertemas.unitoledo.br/revista/index.php/Juridica/article/viewPDFInterstitial/73/78>.
Acesso em: 28 de mar de 2010.
QUEIROZ, Mrcia Vezz de; BRIGADO, Andr Luis de Queiroz. Aborto anenceflico.
Revista da faculdade de direito. Disponvel em: < https://www.metodista.br/revistas/revistasmetodista/index.php/RFD/article/view/463/0>. Acesso em: 28 de mar de 2010.
145
146
PLANTO PSICOLGICO UMA PROPOSTA DE

ATENDIMENTO CLNICO
Inalgia de Figueirdo Gomes59
Leilane Menezes Maciel Travassos60
Gabriela Pinto Bezerra de Lima61
... esta abordagem se realiza quando algum dirige a melhor parte de si mesmo
melhor parte do outro e, assim, pode emergir algo de valor inestimvel que nenhum
dos dois faria sozinho.
John Keith Wood
O Planto Psicolgico uma modalidade de atendimento psicolgico emergencial que

se prope a ouvir o cliente - qualquer pessoa que necessite e queira ser escutado de forma
profunda e com fins teraputicos, no momento em que esta pessoa si dirija ao servio, sem
horrio marcado. Diferencia-se da triagem assim como da psicoterapia tradicional. No
primeiro caso por no enfatizar apenas o encaminhamento nem a queixa que o cliente traz
consigo, mas sim o prprio cliente. Aps a escuta, o plantonista juntamente com o cliente
que decidiro se h ou no a necessidade do encaminhamento. Por ouro lado, o Planto
Psicolgico se diferencia da psicoterapia por seu carter imediato e por no se prolongar em
vrias sesses. Nas palavras de Tassinari (1999), o Planto Psicolgico um:
[...] tipo de atendimento psicolgico, que se completa em si mesmo, realizado em

uma ou mais consultas sem durao pr-determinada, objetivando receber qualquer
pessoa no momento exato de sua necessidade para ajud-la a compreender melhor
sua emergncia e, se necessrio, encaminh-la a outros servios. Tanto o tempo da
consulta, quanto os retornos dependem de decises conjuntas (plantonista/cliente)
no decorrer do atendimento. (p. 41).
Este servio enfatiza a forma diferenciada de atuar na psicologia clnica, oferecendo

um espao de interveno psicoteraputica atravs de um encontro, onde se disponibiliza uma
escuta ativa, de forma emergencial e preventiva, permitindo aos clientes um espao de
facilitao e melhor compreenso diante de sua demanda emocional imediata, alm de
efetivar encaminhamentos adequados a outras instituies, quando necessrio (CURY, 1999).
O plantonista , assim como o cliente, um ser ativo no processo. Ele ir ajudar a
clarificar e facilitar a percepo do cliente acerca da demanda que o fez procurar ajuda,
contribuindo para um reposicionamento frente ao problema e viso de novas possibilidades.
O plantonista deve estar preparado ao imprevisto, ao no planejado. Visto que o
atendimento de carter emergencial e muitas vezes nico, ele precisa estar apto a interagir
com o cliente, buscando meios de facilitar e clarificar a percepo do que ele mesmo vivencia
59
Psicloga e Psicoterapeuta individual e grupo. Orientadora de estgio supervisionado em psicologia clnica

ACP - UFPB; Especialista em Gestalt-terapia de grupo. E-mail: inanafg@hotmail.com
60
Psicloga pela UFPB e Plantonista do Servio de Escuta Psicolgica -SEP.Email:leiloquinha_cz@hotmail.com
61
Psicloga e Psicoterapeuta pela UFPB. Ex-plantonista do Servio de Escuta Psicolgica SEP. E-mail:
pinto_gabriela@ig.com.br
147

e traz para a escuta. As intervenes se do por meio das Respostas Reflexo; este trabalha
diante daquilo que o cliente expe, seja pelo que diz ou pelo que demonstra, no havendo
tcnicas ou modelos pr-estabelecidos, que o plantonista trabalhar com o cliente o contedo
trazido. Neste sentido, necessrio estar aberto, atento e emptico ao cliente para que se
possa entrar em seu universo psquico e ajud-lo a perceber-se.
Ainda sobre as caractersticas do Planto importante ressaltar que ele tem fins mais
preventivos do que curativos. Pode desencadear em diversas formas de
continuidade/encaminhamento, dependendo do que for desejado e necessitado; com este fim,
pode-se ser efetuado em vrios contextos como na Clnica-Escola de Psicologia, hospitais,
escolas, dentre outros, possibilitando aos psiclogos e estagirios um novo campo de trabalho
dentro da Psicologia (Mahfoud, 1999; apud Tassinari, 1999).
CONCEITOS BASILARES SOBRE O PLANTO PSICOLGICO SEGUNDO A
ABORDAGEM CENTRDA NA PESSOA ACP
O Planto Psicolgico segue como embasamento terico a Abordagem Centrada na
Pessoa (ACP) de Carl Rogers assim como da Gestalt-terapia, de Perls. Ambas as abordagens
so importantes neste tipo de servio por enfatizarem a aceitao incondicional do cliente, e
no apenas de sua problemtica, levando em conta sua experincia e acreditando no seu
potencial de crescimento em direo superao.
A Abordagem Centrada na Pessoa ACP tem como pressuposto a noo de que os
seres humanos possuem uma motivao inata para o crescimento saudvel e pleno. Este
direcionamento, denominado por Rogers por tendncia atualizante, compreende necessidades
fsicas e psquicas que buscam favorecer o desenvolvimento timo sempre em considerao
ao aprimoramento dos indivduos (SCHULTZ; SCHULTZ, 2006). Este um conceito que
fundamenta toda a prtica na ACP podendo ser expresso nas seguintes palavras: O ser
humano tem a capacidade, latente ou manifesta, de compreender-de a si mesmo e de resolver
seus problemas de modo suficiente para alcanar a satisfao e eficcia necessrias ao
funcionamento adequado. (ROGERS; KINGET, 1977, p.39)
As intervenes teraputicas so mecanismos que buscam interagir com o cliente, de
modo a participar da experincia imediata do mesmo. Para tanto, elas devem ser
compreendidas e aceitas pelo cliente como instrumentos facilitadores rumo tomada de
conscincia. Estas intervenes, denominadas Resposta-reflexo, estimulam uma organizao
real, coerente e lgica da exata comunicao do cliente. Atravs dos reflexos, possvel
estabelecer uma comunicao entre as palavras ditas e os sentimentos que as mesmas tentam
traduzir (ROGERS; KINGET, 1975).
Segundo Rogers (2001), precursor e fundador da ACP, existem algumas atitudes que
facilitam e promovem o encontro teraputico: autenticidade, aceitao incondicional e
empatia; estas contribuem de forma concreta para este tipo de atendimento, na medida em que
servem para acolher a experincia imediata do cliente e no enfocar apenas o seu problema.
Estas atitudes facilitadoras possibilitam a capacidade do indivduo de compreender e
conduzir sua prpria vida. Assim discorre-se sobre elas a seguir:
Autenticidade: O terapeuta deve ser genuno e verdadeiro consigo mesmo em relao
aos sentimentos que tem para com o seu cliente. Quando o terapeuta vivencia, possui,
sabe, exprime o que ocorre dentro dele, ele ser capaz de facilitar o crescimento do
outro.
Aceitao incondicional: Rogers afirma que mais provvel que ocorra movimento
ou mudana teraputica quando o terapeuta est vivenciando uma atitude positiva,
aceitadora, em relao ao que quer que o cliente esteja sendo naquele momento.
148

Compreenso emptica: Ocorre no momento em que o terapeuta sente precisamente
os sentimentos e os significados pessoais que esto sendo vivenciados pelo cliente e
lhe comunica esta compreenso (Rogers, 1977).
Assim, nota-se que a ACP traz consigo uma revoluo na maneira de se pensar a
relao teraputica, assim como as demais relaes interpessoais. Deste modo, ao ouvir os
sentimentos internos, o cliente reduz o poder que os outros tm sobre ele e lentamente vai se
desfazendo dos medos e se aproximando da compreenso e controle sobre si mesmo.
ASPECTOS HISTRICOS, PRTICOS E CONCEITUAIS DO SERVIO DE
ESCUTA PSICOLGICA - SEP
O planto psicolgico surgiu como proposta inicial em 1969 no Servio de
Aconselhamento Psicolgico da Universidade de So Paulo, no entanto, esta forma
alternativa de atendimento psicolgico s apresentou-se comunidade cientfica no final da
dcada de 1980 (ROSENBERG, 1987). Em funo de seu crescimento, sistematizao,
observao e rigor metodolgico em pesquisas de cunho fenomenolgico, essa modalidade de
atendimento se consolidou como uma nova prtica para o Aconselhamento Psicolgico
(MAHFOUD, 1999).
Na UFPB, o Planto Psicolgico surge em 1991, na Clnica-escola de Psicologia, com o
objetivo de atender a grande procura por psicoterapia individual assim como diminuir os altos
ndices de desistncia dos clientes, desistncia esta muitas vezes ocasionada pela demora do
incio dos atendimentos. Esta nova modalidade de atendimentos foi implantada pela
professora Snia Maria de Lima Gusmo com inspirao nos servios prestados na
Universidade Catlica de Pernambuco e do Instituto de Psicologia da USP. O atendimento foi
denominado inicialmente como SAP (Servio de Aconselhamento Psicolgico) o qual teve
suas atividades interrompidas por cerca de trs anos, quando foi ento reativado, em 1998,
com um novo nome: SEP (Servio de Escuta Psicolgica). Fazem parte do servio a
coordenadora-psicloga e os estagirios-plantonistas.
Atualmente o Servio de Escuta Psicolgica - SEP continua ativo, o qual
desenvolvido como um projeto de extenso e pesquisa na Clnica Escola de Psicologia
vinculada ao Departamento de Psicologia da UFPB. um servio gratuito oferecido
comunidade todas as teras-feiras, das 8:00 s 17:00 horas, inclusive no horrio de almoo.
Os atendimentos so feitos pelos estagirios-plantonistas que se revezam durante o dia a
espera daquele que procure o servio. O cliente atendido por ordem de chegada, podendo
retornar uma vez, caso sinta necessidade.
SOBRE AS ALTERNATIVAS PARA ENCAMINHAMENTOS
Durante a escuta podero ser realizadas orientaes e encaminhamentos a diversas
instituies assim como para a psicoterapia individual que pode ser na prpria clnica da
UFPB, para psiclogos conveniados clnica ou para psiclogos particulares. O
direcionamento do cliente a qualquer servio depender de sua demanda. Para que o
plantonista possa orientar da melhor forma o cliente, ele leva consigo para o atendimento uma
lista de instituies que compe a rede de sade e apoio social voltadas para o atendimento
das mais diversas problemticas, a exemplo das Organizaes no governamentais e dos
Servios Pblicos nas reas de Sade, Sade Mental, Assistncia Jurdica, Assistncia social,
Hospital Universitrios, dentre outros.
Os encaminhamentos com os quais o SEP trabalha so: encaminhamento interno para
a Clnica Escola de Psicologia da UFPB, em que os clientes aguardam a convocao para
149

posteriormente serem atendidos por estagirios e psiclogos da prpria clnica;
encaminhamento externo para outros psiclogos, que atendem em seus prprios consultrios,
indicados para os casos em que os clientes tm uma renda mais alta e podem arcar com o
valor corrente do processo teraputico e, ainda, encaminhamento externo para outras
instituies que tambm possam acolher, de forma mais especfica, o pedido de ajuda dos
clientes.
LEVANTAMENTO DOS ATENDIMENTOS NO ANO DE 2009
No perodo de 03 de fevereiro a 15 de dezembro de 2009 o Servio de Escuta
Psicolgica (SEP) realizou 210 atendimentos, com uma clientela variada, tanto quanto aos
dados scio-demogrficos, como demanda de procura do Servio. A partir de uma anlise
descritiva dos atendimentos, contabilizados atravs do pacote estatstico SPSS (Statistical
Package for the Social Science) verso 15, constatou-se uma grande diversidade da populao
atendida.
Foi observada uma maior incidncia de procura por parte das pessoas que possuam
um curso superior incompleto, totalizando 44,3% atendimentos, seguida de pessoas com
ensino mdio e ensino fundamental incompleto. Ainda sobre a descrio da amostra, 49,8%
das pessoas eram da classe estudantil, 34,6% dos clientes trabalham e 15,6% da clientela
desempregada/aposentada. Apresentou-se uma variabilidade de renda entre R$ 100,00 e R$
8.000,00, sendo a maioria a clientela (48,9%) auxiliados com at 3 salrios mnimos,
destacando, assim, o carter assistencialista gratuito do SEP sem distino aos atendimentos.
Pode-se inferir que a maior demanda de clientes inseridos no conjunto universitrio se deve a
maior divulgao do SEP no meio acadmico, e ainda, por se tratar de um servio
disponibilizado gratuitamente na clnica inserida na prpria instituio, possibilitando melhor
acessibilidade a esta populao.
A faixa etria atendida teve varincia de 14 a 70 anos, com mdia de 30,5 anos
(DP=12,7). A maior incidncia da clientela tinha entre 19 e 30 anos (56,1%) e a menor
incidncia, com idades entre de 14 a 18 anos (10,5%). A busca pelo servio foi maior por
pessoas do sexo feminino (74,3%), podendo-se atribuir tal resultado o fato de que mulheres
possivelmente tendem a maior abertura e disponibilidade para procurar auxlio psicolgico.
Apresentou-se uma variabilidade de renda entre R$ 100,00 e R$ 8.000,00, sendo a maioria da
clientela (48,9%) auxiliados com at 3 salrios mnimos, destacando, assim, o carter
assistencialista gratuito do SEP sem distino aos atendimentos. A maioria dos clientes
atendidos eram pessoas solteiras (70,5%); 22,4% dos atendimentos foram feitos com pessoas
casadas; 6,2% das pessoas declararam ser separadas ou divorciadas e 2 pessoas denominaram
outro estado civil.
Diante da diversificada demanda de procura pelo servio do SEP, efetuou-se uma
categorizao dos Motivos da Consulta em diferentes categorias de modo a abrang-los de
forma mais geral, o que vem a contribuir em uma melhor compreenso dos casos clnicos
atendidos pela clnica.
Para tanto, foram agrupados em categorias:
Ansiedade: caracterizada por 24,3% das queixas;
Patologia especfica: 15,7 % dos clientes foram includos nesta, por terem chegado
com diagnstico prvio, a saber: depresso, transtorno bipolar, dislexia,etc.
Conflito Existencial: englobou a clientela de 20,5% que buscava autoconhecimento,
resoluo de angstias, questes existenciais, questionamentos sobre sexualidade,
entre outros.
150

Conflito Familiar: apresentaram-se 12,9% da clientela;
Conflito Afetivo: 19% referiram-se a esta categoria;
Outros: 7,6 % categoria multifatorial, esto inseridas demandas que no apresentaram
quantitativo significativo, porm, no menos relevante. Dentre as questes
demandadas, apresentaram-se a procura por atendimento para terceiros (8
atendimentos), dependncia qumica (4 atendimentos), etc.
No tocante aos encaminhamentos, dos 210 atendimentos realizados, 68,6% foram
encaminhados para terapia individual na Clnica-Escola, 6,2 % clientes foram encaminhados
para atendimento externo (terapia em consultrios particulares ou para alguma instituio
parceira) e 25,2% dos clientes no tiveram encaminhamento realizado por no se apresentar
disponibilidade e abertura pessoal no momento da consulta. Constata-se assim, que a ClnicaEscola de Psicologia da UFPB, veio a abarcar a maioria dos atendimentos, assim como
encaminhamentos para instituies parceiras apresentou-se em nmero reduzido, infere-se
que tal ocorreu em funo das demandas trazidas pelos clientes, as quais foram devidamente
atendidas pela clnica. Assim, destaca-se que os encaminhamentos efetuados tinham como
guia a demanda e a real necessidade dos clientes, desta forma,
PLANTO PSICOLGICO COMO PRTICA PARA O TERAPEUTA INICIANTE
O Servio de Escuta Psicolgica - SEP contribui para a formao do Terapeuta
Iniciante (TI) possibilitando o acesso a uma diversidade de pessoas e problemas, levando a
um contato direto com o inesperado, desenvolvendo uma escuta diferenciada e promovendo
um raciocnio clnico mais rpido e preciso (CURY, 1999).
Neste processo faz-se imprescindvel a superviso, na qual se d uma efetiva
formao da identidade profissional, pois nesse espao que ocorre a articulao entre o que
o principiante sabe sobre a teoria, o seu cliente e o que experimenta na relao clienteterapeuta (PREBIANCHI & AMATUZZI, 2000).
Segundo Rosemberg (1987), o medo, a insegurana e a necessidade de acertar ou de
ter as solues fazem com que o TI precise de constantes supervises em que psiclogos mais
experientes o orientem e possam ajud-lo a refletir sobre a sua prtica. Muitos aguardam a
aquisio de alguma tcnica pronta e fixa que possa auxili-los nos atendimentos, no entanto,
no as encontram.
As tcnicas utilizadas, por assim dizer, so as atitudes e estratgias clnicas que
visam acolher de forma adequada o cliente, possibilitando a explicitao da demanda
emocional que o aflige naquele momento em que busca uma ajuda psicolgica. Os TI podem
conhecer todos os testes e estratgias intelectuais, porm a prtica que permitir um
conhecimento de si mesmo e a possibilidade de conhecer o outro (MAHFOUD, 1999).
As supervises que tm como base terica a ACP propiciam ao estudante uma
aproximao com seu mundo interior, a conscincia de seus prprios sentimentos, aceitandoo e fazendo com que ele se aceite, favorecendo assim, a possibilidade de empatia com o
cliente (ROSEMBERG, 1987).
CONSIDERAES FINAIS
Torna-se relevante finalizar dizendo o quanto o SEP importante, tanto para os
estagirios-plantonistas que nele trabalham como para a comunidade, os clientes que a ele se
dirigem. No caso do estagirio, o SEP enriquece a sua formao, possibilitando a vivncia da
experincia prtica de atendimento clnico, com grande diversidade de pessoas (clientes) com
151

suas experincias trazidas e vivenciadas no prprio atendimento. O estagirio se defronta
com um novo papel, mais prximo ao do profissional, onde a responsabilidade maior,
exigindo do aluno maior preparo. J para o cliente, o SEP um espao para que ele seja
acolhido, ouvido, no momento mais prximo possvel de sua necessidade.
Alm de oferecer um campo de prtica para os estagirios de psicologia clnica
interessados em aprofundar-se em seus referenciais tericos e prticos, o SEP tambm
comunidade um espao alternativo de interveno e escuta psicolgica.
Deste modo, esta modalidade de atendimento centra-se em oferecer quele que a
procura, a possibilidade de ser acolhido e ouvido, e a partir desta escuta poder trabalhar as
questes emergentes, possibilitando assim, uma preveno sade da populao atendida;
uma vez que foca-se na promoo de ateno sade e no na problemtica em si, e ainda
estando associada a outros servios, permiti a ampliar a assistncia s estas pessoas, de modo
multiprofissional.
REFERNCIAS
CURY, V. E. Planto psicolgico em clnica-escola. In: MAHFOUD, M. (Org.) Planto
psicolgico: novos horizontes. So Paulo: Editora C. I., 1999, p. 115-135.
MAHFOUD, M. (org). Planto Psicolgico: novos horizontes. So Paulo: Editora C.I.,
1999.
PREBIANCHI, H. B; AMATUZZI, M. M. Anlise de uma experincia de superviso clnica.
PUC-Campinas: Rev. Estudos de Psicologia, v.17, n.1, p.55-63, janeiro/abril 2000.
ROSENBERG, R. L. Aconselhamento psicolgico centrado na pessoa. So Paulo: EPU,
1987.
ROGERS, C. R. Tornar-se pessoa. 5 ed. So Paulo: Martins Fontes, 2001.
ROGERS C. R.; KINGET, G. Psicoterapia e Relaes Humanas: teoria e prtica da
terapia no-diretiva. 1 Ed. Belo Horizonte: Interlivros, 1975.
ROGERS, C. R.; KINGET, G. M. Psicoterapia e Relaes Humanas: teoria e prtica da
terapia no-diretiva. 2 Ed. Belo Horizonte: Interlivros, 1977.
SCHULTZ, D. P.; SCHULTZ, S. E. Teorias da personalidade. So Paulo: Thompson
Learding Edies, 2006.
TASSINARI, M. Planto Psicolgico Centrado na Pessoa como Promoo de Sade no
Contexto Escolar. Rio de Janeiro: UFRJ/ Instituto de Psicologia, 1999. Dissertao de
Mestrado. Disponvel em: http://www.apacp.org.br/art208.pdf. Acessado em: 24/01/2010.
152
HUMANIZANDO AS PRTICAS DO CUIDAR:

UM OLHAR SOBRE O CUIDADOR
Joo Paulo Lopes da Silva.62
Marta Cristina Dutra da Silva.63
INTRODUO
O desenvolvimento tecnolgico e cientfico provocou profundas mudanas nas formas
de interao humana. No campo da sade, o relacionamento entre profissional e paciente
um importante vnculo de comunicao, que por sua vez, estreita os laos permitindo uma
maior relao entre os sujeitos. Porm, com as novas prticas cotidianas, essa realidade
mudou, passando por despercebida por muitos profissionais que na sua atividade laboral,
exercem uma prtica mecanicista, voltada exclusivamente para o processo curativo e, no
para o tratamento do paciente como um todo.
A doena no pode ser vista apenas do ponto de vista biolgico, como uma disfuno
do organismo, mas se faz necessrio considerar que ela afeta o indivduo como um todo,
tendo suas consequncia na sua vida social. Diante disso, surge a necessidade da humanizao
do cuidado, sendo esta uma prtica norteada pela viso holstica, que vem proporcionar uma
assistncia humanizada voltada inteiramente para o conforto e bem estar do paciente. Para
Carvalho, Pinho, Matsuda e Scochi (2005), o cuidado humanizado s ser possvel, se cada
cuidador olhar para si e para o outro, na tentativa de que o autoconhecimento colabore
positivamente no cuidado de cada ser e que isso nortei as suas aes laborais.
Discutir o processo do cuidado e da humanizao, nos remota a histria e aos referidos
aspectos que orientavam essa prtica. Segundo Coliere (1989) o cuidado constitui-se na
prtica mais antiga da histria humana que nasceu da necessidade de se manter a
sobrevivncia ao longo do curso de desenvolvimento do ser. Para Freitas (2001), esse
desenvolvimento se deu em diferentes perodos evolutivos, o que possibilitou a criao de
novas necessidades de sobrevivncia, passando as aes individuais para as aes coletivas,
afim de preservar e dar continuidade a vida.
Ao se verificar as dimenses que cercam as relaes do cuidado, como uma
construo da necessidade bsica humana, esse artigo se prope por meio de uma abordagem
holstica, tecer uma anlise crtica-reflexiva sobre o processo de humanizao do cuidar, a
partir da compreenso do significado dessa prtica, essncial para o relacionamneto humano.
PROCEDIMENTO METODOLGICO
A metodologia de uma pesquisa o instrumento pelo qual a investigao do problema
proposto viabilizada, a fim de que os objetivos traados sejam atingidos. O presente estudo
tem como proposta tecer uma anlise crtica-reflexiva sobre o processo de humanizao do
cuidar, a partir da abodagem holstica na qual se busca compreender o processo de cuidar, a
partir das reflexes e acerca do cuidador.
62
Acadmico de Enfermagem da Unio de Ensino Superior de Campina Grande UNESC/PB. Email:

euamigo_pb@hotmail.com.
63
Acadmica de Enfermagem da FACENE. Email: cristina.dutra@hotmail.com.
153

Esse estudo foi desenvolvido a partir do material terico coletado em vrias fontes
bibliogrficas que deram base as reflexes e discusses em apreo.
PERCORRENDO A CONSTRUO DO PROCESSO DE CUIDAR
Mais do que mquinas precisamos de
humanidade. Mais do que inteligncia precisamos
de afeto
Charlie Chaplin.
Desde os primrdios da existncia da humanidade, o cuidado j era uma prtica

presente nas formas de interao humana. Ao se analisar historicamente o processo de
sade/doena, nos remotamos ao sculo XVIII, perodo do surgimento dos ambientes
hospitalares, o qual se caracterizava como um local destinado ao abrigo de pobres e doentes
que no possuam condies de um tratamento domiciliar. Essa instituio era procurada
apenas para se receber os devidos cuidados ou o ltimo sacramento, a morte.
Foi apenas no sculo XIX, que essa realidade comeou a mudar. Florence Nightingale,
percussora da Enfermagem, foi a principal responsvel pela mudana na viso do processo de
cuidar. A sua dedicao a causa dos doentes e feridos, promoveu a transformao dos
hospitais, no intuito de priorizar a sade dos pacientes e o beneficio daqueles que lhes
prestavam cuidados e no a esttica arquitetnica. Ressalta-se tambm, que foi a partir desse
sculo que o ambiente hospitalar elaborou uma estratgia que visava o bem estar do cidado,
acerca do binmio, sade-doena, com enfoque as resolues de agravos e cura.
Para Florence Nightingale, o cuidado era considerado como a essncia da enfemagem.
Este cuidado permeou desdo o nicio da profissionalizao da enfermagem at os dias de hoje,
por isso essa profisso ficou conhecida como a arte de cuidar. As tcnicas empregadas
tornaram-se muito mecanicistas e foram utilizadas como parmetro de qualidade por muitos
anos na histria da profisso.
Ao longo dos anos, com o avano cientfico e a modernizao dos procedimentos,
essa prtica vem sofrendo mudanas em torno da crescente revoluo tecnolgica, onde maior
parte dos profissionais esto buscando cada vez mais assumir cargos administrativos e
esquecem dos valores humansticos que envolve a assistncia de enfermagem. Esse tipo de
pensamento expresso por Waldow (1999), ao afirmar que,
O cuidado humanstico no rejeio aos aspectos tcnicos, to pouco aos
aspectos cientficos. O que se pretende ao revelar o cuidado enfatizar a
caracterstica do processo interativo e de fruio de energia criativa,
emocional e intuitiva, que compe o lado artstico alm do aspecto moral
(p.62).
Nesse sentido, quando se fala em cuidado humanstico, pensa-se logo no processo de

humanizao que implica numa prtica que considera a essncia de cada ser, o respeito, a
individualidade e a necessidade da construo de um espao que legitime a vulnerabilidade de
cada ser envolvido. Para Mezzomo (2002), humanizar resgatar a importncia dos aspectos
emocionais, indissociveis dos aspectos fsicos na interveno em sade.
Para Waldow (1999) quando se fala em cuidado, automaticamente a ideia de
humanizao j est embutida, afinal o cuidado oferecido a seres humanos. Arruda (1999),
corrobora com a idia ao afirmar que o cuidado representa a unio entre os seres humanos
construdas a partir de suas experincias de vida, oportunidades em que eles se revelam,
compartilham e resgatam a humanidade existente em cada um. Para Oliveira (2001),
154

Humanizar, caracteriza-se em colocar a cabea e o corao na tarefa a ser
desenvolvida, entregar-se de maneira sincera e leal ao outro e saber ouvir
com cincia e pacincia as palavras e os silncios. O relacionamento e o
contato direto fazem crescer, e neste momento de troca, que humanizo,
porque assim posso me reconhecer e me identificar como gente, como ser
humano (p. 104).
A partir desse relacionamento, nasce uma nova viso do cuidado humano que permeia
todos os cenrios do cuidar, afetando todos os nveis de interao da sociedade. Essa nova
realidade se mostra como um vis que proporciona o resgate do processo de respeito e
valorizao do ser humano, que possui como consequncia a construo de uma relao
pautada no compromisso com a vida humana.
CONSTRUINDO NOVAS PRTICAS DE CUIDAR: A HUMANIZAO DO
CUIDADOR
O trabalho em sade impe aos profissionais da rea uma rotina carregada de alto grau
de tenso que envolve toda a equipe (DAMAS; MUNARI; SIQUEIRA, 2004). O cuidado
como uma atitude e caracterstica primeira do ser humano, revela a natureza humana e a
maneira mais concreta de ser humano. Sem o cuidado, o homem desestrutura-se, definha,
perde o sentido e morre. Se ao longo da vida no fizer com cuidado tudo o que empreender,
acaba por prejudicar a si mesmo e por destruir o que estiver a sua volta (BOFF, 1999).
Para Waldow (1999), o cuidado pode transformar e se refletir sobre a vida do
cuidador. Como toda mudana nas atividades laborais tm impacto direto com as vidas de
seus executores, positivo ou negativamente, este poder influnciar na relao entre paciente e
profissional que definir qual o tipo de cuidado que ser ofertado.
Partindo desse pressuposto, nasce um questionamento sobre a necessidade de se
humanizar as prticas do cuidar ou humanizar o profissional? Pois existem uma grande
confuso com relao as prticas executadas por vrios profissionais, que pensam que esto
cuidando do paciente, mas na verdade esto tratando, ou melhor curando.
A definio de cuidar, abrange a prestao anteciosa e continuada de forma hosltica,
realando o direito a dignidade da pessoa cuidada. J tratar, conceitua-se como cuidado
tcnicos especficos focados somente na enfermidade, cujo objetivo consiste na reparao do
orgo enfermo de modo a alcanar a cura (PACHECO, 2002). Geralmente o que se observa
nos ambientes hospitalares, assim como em unidades bsicas de sade, so profissionais
voltado para a prtica assistencialista, que v o indivduo como um ser resultante de sua
doena.
Ao discorrer sobre toda a trajetria que cerca o processo de cuidar, assim como sua
filosofia, abrisse nesse contexto, algumas lacunas com relao a formao do cuidador como
um ser holstico.
Durante toda a vida acadmica, se discuti nas salas de aulas teorias e mais teorias
sobre como cuidar do paciente, como oferecer um cuidado humanizado. Porm, quando chega
a hora de aplicar na realidade, percebe-se que a teoria no comunga com a prtica. Esse
problema pode fruto da falta de dinmica do profissional com a atividade que realiza, como
tambm pode ser resultantes de frustaes de uma realidade almejada na acadmia que se
difere da realidade cotidiana.
Nesse contexto, alguns profissionais ao sarem da vida acadmica e ingressarem na
vida profissional, exercem uma prtica totalmente mecanicista, voltada apenas para a cura de
um orgo que est interligado a todo um processo que envolve desde o processo fisiolgico ao
155

processo psicossocial. E alm de tudo, salienta-se que o indivduo que est passando pelo
processo de sade-doena, no est acostumado ao ambiente em que se encontra naquele
momento, no caso o hospital, isso causa um grande impacto em sua percepo de conceber
aquele ambiente como algo importante no seu processo de reabilitao, pois a forma de
interagir de um profissional pode significar muito para o paciente.
Para Silva (2005) a comunicao se constitui de um instrumento importante na relao
entre paciente e profissional, sendo que esta, no se constitui apenas de palavras verbalizadas,
mas de saber captar mensagens, interpret-las adequadamente e potencializ-las criativamente
adequando as informaes ao contexto em que se est inserido.
Porm, ocorre muitas vezes nas prticas laborais, casos em que o cuidador no se
atenta nem para si mesmo. Assim como algum que no se importa com ele mesmo, iria ter as
percepes das necessidades dos outros? (CARVALHO; PINHO; MATSUDA; SCOCHI,
2005). Destarte, o autoconhecimento pessoal uma ferramenta imprescindvel para o
cuidado, para que diante desse conhecimento, o cuidador venha a imaginar-se no lugar do
outro e diante disso, pelo menos tentar
implementar aes que realmente atinjam s
necessidades daquele que est sendo cuidado.
Buogo (2000) salienta que,
O encontro com o cuidado uma possibilidade de aprendizado, de nos
olharmos, de refletirmos sobre nosso modo de ser como cuidadores de
enfermagem. Se olharmos o outro nos enxergamos, estaremos disputando a
nossa amorosidade e a do ser que estamos cuidando (p.118).
Carvalho, Pinho, Matsuda e Scochi (2005, p.3), corroboram com a idia ao aduzir que,
Para que o cuidado seja possvel, faz-se necessrio olhar para si e para o
outro, na tentativa de que o autoconhecimento colabore positivamente no
cuidado de cada ser. o encontro entre cuidador e o ser cuidado, na
inteno da criao de um elo emptico que nortear as aes para o
cuidado (p. 3).
O autoconhecimento torna-se fundamental para que ocorra o processo de humanizao

do cuidador. Isso visvel no estudo realizado por Celich (2003, p.18) sobre as dimenses do
processo de cuidar, ao relatar que, quando cuido, cuido envolvendo todo o meu ser, meus
sentimentos, minhas emoes, minhas vivncias e as minhas experincias, porque o cuidado
faz parte do meu ser em sua totalidade.
Esse relato feito pela referida autora, comunga com os princpios da teoria holstica,
que de acordo com Horta (2004, p.11), o homem um todo dinmico, em constante
interao com o ambiente dinmico, ou seja, leva necessariamente a maior humanizao,
onde cada resposta do organismo envolve todos os recursos da pessoa, refletindo-se em cada
aspecto do ser, na sade e na doena.
A enfermagem como principal responsvel pela implementao do cuidado, uma
profisso de muitas tcnicas e cuidados, mas o maior desafio est na essncia de aprender a
escutar, acolher o outro, partilhar o momento, aprender com o outro, ser coerente, sorrir, criar
harmonia, no rotular, atender prontamente e acima de tudo ser apaixonada pelo que faz
(SILVA, 2005).
Diante desse exposto, faz-se necessrio refletirmos sobre qual o tipo de cuidado
estamos prestando? Que tipo de profissional estamos sendo para o paciente? So esses tipos
de reflexes que nos proporcionam um autoconhecimento de si mesmo e um melhor
156

desempenho nas atividades laborais, proporcionando ao paciente conforto, confiana e o mais
importante bem-estar.
CONSIDERAES FINAIS
O cuidado compreendido como um existencial bsico do homem na histria da
humanidade. Ao refletir sobre processo de humanizao do cuidado, a partir de uma
abordagem holstica sobre o cuidador, desvelou-se que maior parte dos profissionais vem os
pacientes, como um ser compartimentalizados de sistemas orgnicos e que estes no esto
preparados para lidar com uma assistncia humanizada.
Acredita-se que o cuidado humanizado s ser possvel, a partir do momento em que o
profissional passar a refletir sobre suas atitudes e aes e sobretudo passar a enxergar o
paciente com um todo, resultante da construo do meio em que vive. Diante do exposto,
espera-se que este estudo possa gerar discusses acerca do processo de humanizao do
cuidado e, que este contribua com a formao de profissionais embasados em oferecer uma
assistncia humanizada com compromisso, sensibilidade, solidariedade e, sobretudo com
responsabilidade.
REFERNCIAS
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157

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WALDOW, V. R. Cuidado Humano: O Resgate Necessrio, 2. ed. Porto Alegre: Sagra
Luzzato, 1999.
158
IMPORTNCIA DA FISIOTERAPIA NA QUALIDADE DE VIDA

EM IDOSAS INSTITUCIONALIZADAS COM DIAGNSTICO
DE OSTEOARTROSE
Lvia Braz; Fernanda Diniz.
INTRODUO
O envelhecimento um fenmeno mundial que atualmente acontece nos pases em
desenvolvimento, como o Brasil, devido ao crescimento da populao e do aumento da
longevidade nas sociedades (PAPALEO NETTO; CARVALHO FILHO, 2006).
O nosso pas est vivendo um processo de transio demogrfica em que h um
aumento significativo no nmero de idosos, estimando-se que em 2025 haver 30 milhes de
idosos no Brasil. Diante de tal fato, aumentaro tambm a prevalncia de patologias crnicas
comuns nos idosos, dentre as quais a osteoartrose encontra um lugar de destaque, tendo em
vista seu carter incapacitante e suas repercusses na
independncia funcional e qualidade de vida, que podem levar muitos idosos a
institucionalizao (BERQU, 1996).
O termo qualidade de vida bastante complexo em sua definio, e requer uma boa
percepo do indivduo sobre sua vida, diante das realizaes alcanadas e culturas de cada
um.
O objetivo desta pesquisa trata-se de uma abordagem na qualidade de vida em idosas
institucionalizadas com osteoartrose que participam ou no de programas fisioteraputicos, a
fim de observar o impacto dessa interveno. Visto que a fisioterapia pode trazer benefcios a
indivduos com osteoartrose, diminuindo o quadro doloroso e oferecendo um suporte para o
controle da afeco.
REFERENCIAL TERICO
O envelhecimento ou senescncia um fenmeno complexo em se conceituar, visto
que engloba diversos fatores em interao. Portanto essencial a observao de como se
manifesta os eventos biolgicos, como tambm a cronologia que demonstrar a realidade da
sade e vida dos idosos (RODRIGUES; MARQUES; FABRCIO, 2000).
O processo de envelhecimento populacional conhecido como um fenmeno mundial,
em que se caracteriza pelo crescimento da terceira idade em comparao com os demais
grupos etrios. Este fenmeno ainda pode ser considerado como novo, no entanto os pases
desenvolvidos diferem substancialmente dos subdesenvolvidos, j que os mecanismos que
levam a tal envelhecimento so distintos (CAMARANO et al., 1997).
A transio epidemiolgica modifica-se o perfil de sade da populao, uma vez que
os processos agudos vo dar lugar as doenas crnicas no-transmisveis que passaro a
predominar e com elas mais incapacidades e maiores gastos com sade. Diante disto, observase a importncia do conhecimento real das doenas crnicas, e entre elas uma comumente
encontrada na populao idosa a osteoartrose (COSTA et al., 2001).
Devido aos fatores e alteraes existentes no idoso, e pela falta de cuidados familiares
seja por condies financeiras ou psicolgicas, as pessoas da terceira idade so encaminhadas
a instituies de longa permanncia (ILP) (MINCATO; FREITAS, 2007).
159

As instituies tm como objetivo promover uma maior assistncia ao idoso que no
mantm vnculo com seus familiares ou queles que no tm condies de sua prpria
subsistncia satisfazendo as necessidades de uma boa moradia, sade e convvio social, ou
idosos que se encontram dependentes de cuidados profissionais, como aqueles com
diagnstico de doenas crnicas (CREUTZBERG et al., 2007).
A dinmica da institucionalizao tem alguns fatores de risco para que o idoso seja
encaminhado para as ILPIs, entre eles, podem ser citados: mulheres brancas idosas, que no
so casadas, os que moram sozinhos, aqueles que tem suporte social precrio, aposentadoria
com rendimento baixo, pobreza, os que apresentam comprometimento nas atividades de vida
diria (AVD), viuvez, estados cognitivos e aumento de gastos com a sade, que so cada vez
mais freqentes em ILPs (KATHLEEN; KLINE; MANGIONE, 2002; CHAIMOWICZ;
GRECO, 1999).
Segundo Fiedler e Peres (2008), a capacidade funcional est diretamente ligada ao
envelhecimento, visto que na terceira idade os indivduos estaro mais propensos h
desenvolver algumas limitaes visuais, auditivas, motoras, intelectuais, e principalmente
surgem as doenas crnico-degenerativas, como por exemplo, a osteoartrose, que resultam em
dependncia nas atividades de vida diria e perda da autonomia.
Guimares et al. (2004), definem como capacidade funcional a idia do idoso viver
independente, realizando assim suas atividades mentais e fsicas essenciais para que possa
promover a manuteno das suas atividades bsicas e instrumentais. Portanto, para melhor
avaliar a capacidade funcional desses indivduos importante conhecer minuciosamente quais
so as atividades de vida diria (AVD) e as atividades instrumentais de vida diria (AIVDs).
Estudos comprovam que as doenas crnicas degenerativas como a osteoartrose agem
diretamente na causa da incapacidade dos idosos, ou seja, interferindo na atuao das suas
atividades de vida diria, como tambm perdendo sua prpria autonomia. Portanto se faz
necessrio o conhecimento sobre tal patologia. (GUIMARES et al., 2004; RIBEIRO et al.,
2002).
A osteoartrose (OA), conhecida tambm como doena articular degenerativa ou
osteoartrite, uma doena reumtica comumente encontrada que atinge principalmente as
articulaes com maior suporte de peso nas pessoas da terceira idade. considerada uma
artropatia primria no inflamatria de carter progressivo, e que se caracteriza pela
degenerao da cartilagem hialina articular e neoformao ssea sob a forma de ostefitos nas
regies do osso subcondral e nas regies articulares. Esta patologia bastante evidente no
envelhecimento, pois resulta do desgaste ou anormalidade da articulao (PAPALO
NETTO, 2006; SKARE, 2007).
Essa patologia interfere diretamente na qualidade de vida dos idosos com esse
diagnstico, portanto demonstra a importncia em analisar o estilo de vida que esses
indivduos adotam.
O Grupo de Qualidade de Vida da Organizao Mundial da Sade conceitua o termo
qualidade de vida como uma percepo do indivduo em sua posio na vida, no contexto de
valores e cultura aos quais se vive e em relao aos seus objetivos, expectativas, padres e
preocupaes (FLECK et al., 2000).
Para que se promova uma boa qualidade de vida a estes idosos acometidos pela OA,
uma das mais importantes aes o acesso a um tratamento fisioteraputico, uma vez que este
proporcionar uma manuteno ou mesmo uma melhora das
condies funcionais associada ao controle do quadro doloroso apresentado por esta afeco.
160

METODOLOGIA
A presente pesquisa trata-se de um estudo de campo que foi desenvolvida com idosas,
acima de 60 anos, residentes em Instituies de Longa Permanncia (ILPs) no municpio de
Joo Pessoa PB e com diagnstico clnico de Osteoartrose. Devido ao baixo desempenho
cognitivo apresentado pelos residentes das ILPs, participaram efetivamente 20 (vinte)
mulheres com idades entre 68 (sessenta e oito) e 93 (noventa e trs) anos. A pesquisa foi
desenvolvida nas ILPIs Vila Vicentina Jlia Freire e Lar da Providncia Carneiro Cunha, em
que utilizou a aplicao de um questionrio sobre qualidade de vida proposto pelo World
Health Organization Quality of Life Group (GRUPO WHOQOL) da OMS, o WHOQOLOLD, em forma de entrevista direta. O WHOQOL-OLD foi criado para utilizao de uma
perspectiva transcultural, com o objetivo geral de desenvolver e testar uma medida genrica
da qualidade de vida em adultos idosos.
A amostra desta pesquisa foi composta por 20 idosas, sendo 10 que recebem
assistncia fisioteraputica e 10 que no recebem esta assistncia. A faixa etria era entre 68
(sessenta e oito) e 93 (noventa e trs) anos, totalizando uma mdia de 79,5 anos e um desvio
padro de 7,6, como apresentado no grfico 1.
Grfico 1: Idade das idosas

Fonte: Dados da Pesquisa, 2009.
Segundo o IBGE (2004), a expectativa de vida das mulheres refere-se h 75,5 anos
sendo esta superior aos homens. Embora que a mdia encontrada na amostra em estudo foi
um pouco superior, ainda assim est de acordo com os dados que referem o IBGE.
O estado civil foi variado em 9 solteiras, 9 vivas, 1 divorciada e 1 casada. Guccione
(2002) destaca como fatores de risco para institucionalizao os estados civis de mulheres no
casadas, ou seja, solteira, como tambm as que vivem sozinhas que pode estar associado s
vivas.
Durante a entrevista ainda foram coletados os dados quanto ocupao atual das
idosas e os resultados obtidos foram que 19 idosas esto aposentadas atualmente e apenas
uma, relatou ser pensionista.
Estudos referidos por Chaimowicz e Greco (1999), ratificam esses dados, pois
expressam que a maioria dos idosos que finalizam suas vidas em asilos so aqueles com sua
prpria aposentadoria, tornando isto um fator de risco para a institucionalizao. Com o
161

mesmo ponto de vista, Leme (1998) reafirma que o problema dos idosos est nas
aposentadorias precoces, com baixo poder aquisitivo que muitas vezes no conseguem seu
sustento e decidem ou seus familiares pela internao em ILPs.
No que se refere qualidade de vida, foi obtido que o total da amostra das idosas, que
possuem diagnstico clnico de OA, apresentou uma QV relativamente baixa, apresentando
uma mdia de 52.2 em uma escala que varia de 0 a 100.
A organizao mundial da sade (OMS, 2002) sugere que 25% dos idosos sofrem de
dor e incapacidades relacionadas OA, e isso vem a afetar diretamente a qualidade de vida
dessas pessoas.
Diante dos dados obtidos por cada questionrio, foi analisado didaticamente os
domnios isolados e comparando as respostas do grupo que participava da interveno
fisioteraputica (Grupo A = 10 idosas) e os que no tinham essa interveno (Grupo B = 10
idosas), como mostra no grfico 2.
Grfico 2: Comparao entre os domnios quanto a interveno fisioteraputica

Fonte: Dados da Pesquisa, 2009.
No domnio 1 as habilidades sensoriais mostraram que apesar de apresentarem
alguma dificuldade nos sentidos como audio, viso, olfato, paladar e o tato no afetaram
diretamente no cotidiano dessas mulheres, e a comparao entre os grupos foi relativamente
insignificante, onde o Grupo A obteve total de 43,1 e o grupo B 41,3. Essas perdas em estudo
corroboram com a literatura, visto que Mincato e Freitas (2007) confirmam que a viso est
afetado nas pessoas da terceira idade devido a perda da gordura que se localiza ao redor do
globo ocular, modificando a aparncia do olho, diminuindo a produo de lgrimas e a
fixao da viso em objetos prximos.
O segundo domnio referente autonomia foi notrio o reduzido ndice em ambos os
grupos, no entanto pde ser observado que o grupo A (38,8) obteve uma independncia maior
quando comparada ao grupo B (33,8). Para Guccione (2002), as maiores caractersticas da OA
so a dor e a diminuio da fora muscular, portanto se associa esses escores to reduzidos
aos sintomas encontrados nessa patologia.
O terceiro domnio que aborda as atividades passado, presente e futuro, tambm
obteve uma mdia muito baixa, porm destaca-se que o grupo B em nico aspecto sobressaiu
ao grupo A. Com relao as conquistas obtidas em sua vida as idosas que no fazem a
fisioterapia resultaram em 48,1 enquanto as que fazem 46,3. Esses dados relativamente baixos
pode ser indicativo de insatisfaes com seus familiares e at mesmo pelo modo que se vive
nas ILPs. Mincato e Freitas (2007), acrescentam que o processo de institucionalizao
162

associa-se com a falta de cuidados dos seus prprios familiares. Portanto, na amostra em
estudo foi observado na entrevista a indignao pela falta de reconhecimento dos seus
familiares e entes queridos em os abandonar nos locais que habitam.
No entanto, no domnio 4 referente a participao social houve um elevado escore nos
dois grupos, porm o grupo A obteve uma mdia de 73,8 enquanto que o grupo B de 58,8.
Essa diferena significativa condiz com a literatura, uma vez que Marques e Kondo (1998) em
sua pesquisa relatam que os exerccios realizados pela fisioterapia vo ajudar na recuperao
da fora muscular e na reabilitao dos pacientes com OA. Portanto demonstra a facilidade no
retorno das atividades sociais mais precocemente quando comparado com aqueles que no
esto tratando a dor, deformidades entre outros sinais e sintomas j discutidos que a doena
em estudo ocasiona.
No quinto domnio, os escores obtidos foram relativamente altos havendo uma grande
diferena entre o grupo A com total de 67,5 e o grupo B com 55,6. Conforme Curiati e
Alencar (2000) afirmam em seu estudo que o sedentarismo, vai contribuir para que os idosos
tornem-se depressivos e ento aumentem os pensamentos sobre a morte. O estudo desse autor
condiz com a amostra em estudo, visto que as idosas entrevistadas do grupo A, demonstravam
ocupar seu tempo com coisas boas e no se preocupavam com a morte, diferentes das do
grupo B que referiam muito medo e pensamentos de como e quando iria morrer.
Por fim, esse ltimo domnio mostrou uma diferena significativa quando comparado
as idosas que eram atendidas pela fisioterapia, pois as em tratamento fisioteraputico
apresentou uma mdia de 78,1, enquanto que as que no participam dessa interveno atingiu
um total de 40,6. importante considerar que as respostas obtidas para esse domnio no
equivale apenas ao relacionamento homem e mulher, devido as interpretaes referentes as
respostas de amar e companheirismo serem expandidas aos amigos e familiares, no apenas a
uma vida de casal. Os resultados encontrados na amostra corroboram com estudos feitos por
Curiati e Alencar (2000) demonstrando que a fisioterapia vai ajudar diretamente no que diz
respeito a esse domnio, pois estudos comprovam que idosos que no realizam a fisioterapia e
permanecem diminuindo as suas atividades do cotidiano tem tendncia a adquirirem
depresso, assim sendo propenso a perdas como do desejo sexual.
No que se refere mdia geral da qualidade de vida, foi obtido que as idosas que so
atendidas pela fisioterapia apresentaram um melhor resultado quando comparadas com as que
no realizam esta interveno. As que realizam a fisioterapia tiveram uma mdia de 57.9
enquanto que o outro grupo alcanou a mdia de 46.4 em uma escala que varia de 0 a 100.
Segundo Golding (1999), a fisioterapia vai atuar na melhora das condies funcionais
associado diminuio do quadro doloroso, portanto agindo diretamente na QV desses
idosos.
Portanto, foi observado uma diferena notria entre os grupos das idosas
institucionalizadas com diagnstico de osteoartrose. Comprovando que a fisioterapia contribui
satisfatoriamente para que essas mulheres tenham um melhor hbito de vida, adquirindo
assim uma boa concepo sobre sua qualidade de vida.
CONSIDERAES FINAIS
No presente estudo foi permitido analisar a qualidade de vida das idosas que residem
em Instituies de Longa Permanncia, de acordo com suas limitaes, pois as mesmas tm o
diagnstico clnico de osteoartrose e essa patologia vem a desencadear sinais e sintomas que
interferem no seu dia a dia.
importante considerar que a concepo sobre a qualidade de vida, muitas vezes vem
a ser mascarada e no associada aos benefcios que a fisioterapia trs para essas idosas, pois
se sabe que com o tratamento fisioteraputico o quadro doloroso presente na OA reduzido e
163

as deformidades adquiridas com o avanar da doena podem ser retardadas com essas sesses.
No entanto a permanncia nas ILPs e os motivos aos quais houve a institucionalizao
interferem no modo de viver dessas pessoas, e isso um fato que pde ser observado, que
atingi diretamente o conceito delas sobre a qualidade de vida.
Algumas limitaes foram levantadas no decorrer da pesquisa como, por exemplo, a
dificuldade de encontrar nas instituies idosas com o cognitivo preservado que assim
pudessem responder adequadamente o questionrio como tambm que estivessem disponveis
para participar, pois dependendo do dia, elas no estavam dispostas a responder as questes.
Com relao ao questionrio utilizado nesta pesquisa, foi possvel perceber que a
aplicao do mesmo, com indivduos da terceira idade ainda apresenta algumas dificuldades,
visto que o entendimento das questes no foi alcanado pela maioria da amostra, e apenas
sendo devidamente entendida aps uma explicao mais detalhada. Alm da dificuldade de
interpretao do instrumento, foi observada a necessidade de serem adicionadas outras
perguntas subjetivas que poderiam permitir de uma forma mais ampla a concepo sobre sua
prpria qualidade de vida.
Este trabalho veio comprovar que a fisioterapia apresenta benefcios indispensveis na
vida dos idosos com diagnstico de osteoartrose, percebendo-se tambm a importncia da
fisioterapia no trabalho em grupo, pois visa condies favorveis para melhoria efetiva da
qualidade de vida dessas pessoas.
REFERENCIAS
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165
166
CRIANAS VERTICALMENTE EXPOSTAS AO HIV: ANLISE DA

ASSISTNCIA DE SADE EM UM SERVIO PBLICO
Lcia de Ftima Dantas Bezerra. 64
Iaponira Cortez Costa de Oliveira.65
INTRODUO
A Organizao Mundial de Sade estima que 40 milhes de pessoas estejam vivendo
com o Vrus da Imunodeficincia Humana (HIV) no mundo todo, configurando a infeco
como a mais importante epidemia contempornea. Cerca de metade de todos os adultos
infectados so mulheres e 2.500.000 de crianas esto vivendo com o vrus, sendo que a
situao particularmente mais grave nos pases da frica Sub-Saariana, onde vivem quase
85% destas crianas. Em 2004, 640.000 novas crianas foram infectadas (WHO, 2004).
O primeiro registro identificado da AIDS no Brasil ocorreu em 1980, notificado na
cidade de So Paulo, seguido de outros casos restritos s regies metropolitanas at 1985. A
partir da, ocorreram casos em outras regies do pas, e podemos dizer que estamos
vivenciando, desde a segunda metade da dcada de 90, um claro processo de interiorizao da
epidemia (BRASIL, 2004).
A transmisso vertical, tambm denominada materno-infantil, a principal via de
infeco pelo HIV em crianas. O primeiro caso notificado no Brasil foi no ano de 1985,
sendo que, segundo dados do Ministrio da Sade do Brasil, entre o perodo de 1980 e 2006
esta via de infeco foi responsvel por 78,1% do total de casos em menores de 13 anos. A
maioria dos casos de transmisso vertical (cerca de 65,0%) ocorre durante o trabalho de parto
e no parto propriamente dito, enquanto os 35% restantes ocorrem intra-tero, principalmente
nas ltimas semanas de gestao e atravs do aleitamento materno (BRASIL, 2006; NEWEL,
2003; MOODLLEY, 2000).
Atualmente, a taxa de transmisso vertical, sem qualquer interveno, situa-se em
torno de 20%, porm, diversos estudos publicados na literatura mdica demonstram a reduo
dessa transmisso para nveis entre zero e 2% quando realizada a terapia anti-retroviral
durante a gestao e no intraparto; indicada cesrea eletiva nos casos de carga viral acima de
1.000 cpias por ml no final da gestao ou quando a carga viral neste perodo no
disponvel; contra-indicado o aleitamento materno e prescrito o AZT soluo oral 10mg/ml
na dosagem de 0,4 mg/kg de 12/12h para o recm-nascido. Assim sendo, os principais focos
de interveno para a reduo do risco de transmisso vertical consistem em terapia antiretroviral profiltica com o objetivo de reduzir a carga viral; contra-indicao do aleitamento
materno; cesrea eletiva em casos selecionados e melhoria do sistema imune (BRASIL, 2006;
READ, 2000).
O uso de anti-retrovirais (ARV), aps 14 semanas de gestao, durante o parto e nas 6
primeiras semanas de vida do recm-nascido outra recomendao do Ministrio da Sade do
Brasil, pois, quando realizado adequadamente em associao aos vrios tipos de parto, exceto
cesrea eletiva, acaba por reduzir a taxa de transmisso vertical de 19% para 7%. Quando os
ARV so associados cesrea eletiva, a taxa de transmisso varia entre zero e 2% (BRASIL,
2006; ESTAR, 1999; CUNHA et al., 2006).
64
65
Mdica pediatra SAEMI/HU.

Prof. Dr. Enfermeira SAEMI/HU.
167

A epidemia de AIDS no Brasil experimentou modificaes profundas desde o seu
incio na dcada de 80. De marcadamente regional e restrita a determinados segmentos
populacionais, passou a ser uma epidemia de carter nacional nos anos 90. No tocante s
categorias de exposio, a incidncia de casos por transmisso heterossexual foi a que
mostrou o maior aumento, contribuindo, de forma decisiva, expanso da epidemia entre as
mulheres, sobretudo entre aquelas em idade frtil (SZWARCWALD et al., 2000).
Neste contexto, as crianas vm constituindo um grupo de risco crescente para a
infeco pelo HIV, com ntidos aumentos da incidncia de crianas nascidas j infectadas por
transmisso materno-infantil.
Conforme discutido por Farmer et al. (1996), as mulheres, particularmente as de
menor nvel socioeconmico, se deparam, com freqncia, falta de acesso para implementar
apropriadamente as aes preventivas, acarretando na maior vulnerabilidade das crianas.
Adicionalmente, apesar de as intervenes preconizadas terem, reconhecidamente, grande
impacto na reduo da transmisso (MOFENSON; FOWLER, 1999), a incidncia de casos
infectados por transmisso materno-infantil, no Brasil, tem sido sobrepujada pelas baixas
coberturas das aes profilticas durante o pr-natal. Por outro lado, a terapia anti-retroviral
tem prolongado a sobrevida das crianas infectadas pelo HIV, aumentando o nmero de
crianas infectadas sem o desenvolvimento do quadro clssico da AIDS (LAUFER; SCOTT,
2000).
Diante do exposto, verifica-se que os principais fatores contribuintes para a reduo da
transmisso vertical do HIV so a promoo de intervenes que reduzam a carga viral
materna e que propiciem a escolha adequada da via de parto com assistncia ao binmio mefilho. Isso refora que, no pr-natal, o teste anti-HIV deve ser oferecido a todas as gestantes e,
em caso de positividade, deve-se iniciar a terapia anti-retroviral (TARV) e planejar a melhor
via de parto.
Nesse sentido, convm salientar que os profissionais da Sade, especialmente o
mdico pediatra tem importante papel na reduo da transmisso vertical medida que
prioriza o binmio me-filho no seu atendimento, adotando medidas preventivas,
esclarecendo dvidas, educando frente aos problemas de sade para uma incluso saudvel na
sociedade. Desse modo, a assistncia prestada ao par me-filho necessita estar alicerada em
uma relao dialgica fundamentada na humanizao e no cuidado singular principalmente
criana.
Conhecendo o trabalho desenvolvido pela equipe multidisciplinar do SAEMI, surgiu o
nosso interesse em realizar um estudo no Servio de Assistncia Especializada Materno
Infantil do Hospital Universitrio Lauro Wanderley SAE/MI HULW, em Joo Pessoa-PB
tendo como problemtica as seguintes questes norteadoras?
A assistncia de sade oferecida pela equipe multidisciplinar um modelo que
pode ser multiplicado?
Qual a relao entre a assistncia de sade e os resultados obtidos no
desenvolvimento das crianas verticalmente expostas ao HIV/AIDS?
Na busca de respostas para essas indagaes foram formulados os objetivos da
pesquisa.
1.1 OBJETIVOS
Geral:
Analisar a assistncia de sade que a equipe multidisciplinar do SAE/MI HULW
vem prestando s crianas verticalmente expostas ao HIV/AIDS na Paraba.
168

Especficos:
Investigar a assistncia de sade s crianas acompanhadas no SAE/MI HULW

Destacar a atuao da equipe multidisciplinar do SAE/MI, na assistncia as crianas
verticalmente expostas;
Identificar o perfil do par me/filho.
2 REFERENCIAL TERICO
2.1 Um breve histrico do SAEMI
O Servio de Assistncia Especializada Materno-Infantil SAEMI uma unidade

assistencial de carter ambulatorial que oferece assistncia ao binmio me/beb, atravs de
uma equipe multidisciplinar, que acompanha a me desde o pr-natal e a criana at o
fechamento do diagnstico, prosseguindo com o acompanhamento no crescimento e
desenvolvimento da criana e uma avaliao dos efeitos dos anti-retrovirais desse par. O
SAEMI foi inaugurado no dia 22 de novembro de 2002, no 6 andar do Hospital Universitrio
Lauro Wanderley - HULW sendo referncia no Estado da Paraba para o atendimento de
gestantes/purperas portadoras do vrus HIV/AIDS.
O Servio composto por uma equipe multidisciplinar (mdicos- infectologista,
obsttrica/ginecologista, pediatra); enfermeiros, psiclogos, assistentes sociais, farmacuticos,
nutricionista),que tem o objetivo de prestar uma assistncia clnica, teraputica e psicossocial
ao paciente, ao longo de sua enfermidade, assegurando a assistncia e direcionando-os,
segundo as necessidades, para outras especialidades: odontlogo, dermatologista,
oftalmologista, endoscopista, proctologista, cardiologista e outros.
A estrutura fsica do SAEMI composta por consultrios mdicos (pediatria,
ginecologia/obstetrcia, infectologia), consultrios de enfermagem, assistente social,
psicologia, brinquedoteca, posto de enfermagem, posto de coleta de exames, fraldrio,
auditrio para palestras, udios-visuais, uma enfermaria feminina e uma peditrica, banheiros
masculino e feminino, expurgo e copa.
Para a realizao das atividades foi organizado um Fluxograma do servio: a paciente
(gestante ou purpera), que encaminhada ao SAEMI acolhida e se dirige recepo onde
so registrados os dados pessoais. Posteriormente, encaminhada enfermagem que, aps a
consulta, direciona para os demais profissionais. Aps o atendimento da paciente ela retorna
recepo para o agendamento do retorno, como mostramos a seguir:
169
FIGURA 1: Fluxograma de atendimento do SAEMI

FONTE: Servio de Atendimento Especializado Materno Infantil- SAEMI, 2008.
Toda gestante que diagnosticada com o vrus HIV realiza o pr-natal no SAEMIHULW sendo acompanhada pela equipe multidisciplinar e, com especial ateno pelo
obstetra; so feitos os testes confirmatrios como Westen Blot e Carga viral e outros exames
de rotina do pr-natal. O tratamento feito de acordo com o protocolo da AIDS Clinical Trial
Group (ACTG) 076 e hoje com a TARV combinada. Desde a entrada dessas pacientes no
servio oferecido o atendimento com a equipe multidisciplinar para que seja dado um
cuidado integral a essas gestantes. No final da idade gestacional (38-39 semanas) agendado
o parto na prpria maternidade do HULW, cuja definio feita com base na carga viral da
paciente. No parto cesreo, tenta-se retirar o Rn com as membranas amniticas ntegras como
se fora uma mscara protetora, a fim de se diminuir a transmisso do vrus no momento do
parto. Alm dessas medidas, reforada a no-amamentao e a adeso ao tratamento.
Aps o parto, a purpera retorna ao SAEMI com 7 dias juntamente com o recmnascido, que recebe os cuidados do pediatra especialista em transmisso vertical do HIV e
passa a ser acompanhado no SAEMI. Em razo da criana no poder ser amamentada ela
recebe mensalmente, durante os seis primeiros meses de vida, 10 latas de leite para a sua
alimentao, que so oferecidas pelo Ministrio da Sade, atravs do Projeto Nascer.
Desde 2002 at julho de 2008 existem 291 mes e 294 crianas sendo acompanhadas
no SAEMI. Das mes que realizaram o pr-natal no SAEMI e tiveram uma adeso adequada
ao tratamento, nenhuma criana apresentou soroconverso para o HIV. Portanto, nenhuma
criana tornou-se infectada.
Destarte, os profissionais do SAEMI tm importantes atribuies, como:
Reduzir a transmisso vertical do HIV/AIDS;
Prestar atendimento mdico, de enfermagem, psicolgico, social, nutricional e
assistncia farmacutica ao paciente com DST/HIV/AIDS;
Promover a qualidade de vida do binmio me/beb;
Interromper a cadeia de transmisso vertical do HIV/AIDS em todos os seus
nveis;
170
Oferecer uma assistncia baseada nos princpios da equidade, qualidade e

resolutividade s gestantes portadoras do vrus HIV/AIDS, por uma equipe
multidisciplinar, acompanhando-a no pr-natal, intra-parto e ps-parto.
Fornecer medicamentos padronizados pelo PN-DST/AIDS, conforme solicitaes

mdicas e obedecendo logstica de insumos e otimizao de recursos.
Oferecer aconselhamento sobre DST/HIV/AIDS aos pacientes e seus familiares;
Oferecer testagem sorolgica para o HIV, aos portadores de DSTs e a quem

solicitar por razes de situao de risco.
Dispensar a frmula lctea para as crianas at os seis meses
Orientar sobre a importncia da adeso ao tratamento
Orientar sobre normas de biossegurana aos pacientes e seus familiares
Oferecer uma assistncia livre de discriminao e preconceitos
Atualizar os conhecimentos para fundamentar de forma cientfica a assistncia

ao par me-filho.
Sendo a clientela do SAEMI composta especialmente por mulheres, e procurando
atender o princpio da universalidade do acesso sade, preconizado no Art. 196 da
Constituio Brasileira, se faz necessrio a construo de aes para mudanas de atitudes
diante do cenrio da transmisso vertical do HIV/AIDS, principalmente atravs dos
profissionais de sade que so orientadores e formadores de opinies.
3 CONSIDERAES METODOLGICAS
3.1 Tipo de Estudo
O presente estudo trata de um resgate literrio, por meio de fontes cientficas: livros,
artigos, revistas cientficas e de uma anlise documental da assistncia prestada s crianas
verticalmente expostas ao HIV, pela equipe multidisciplinar do Servio de Assistncia
Especializada Materno - Infantil do Hospital Lauro Wanderley SAE/MI-HULW.
Desse modo, um estudo retrospectivo, exploratrio e descritivo, com abordagem
quantiqualitativa, permitindo um maior conhecimento e abrangncia, do fenmeno
estudado (LAKATOS; MARCONI, 1999).
Segundo Gil (1994, p.44), o estudo exploratrio tem por finalidade "desenvolver,
esclarecer e modificar conceitos e idias, com vistas na formulao de problemas mais
precisos ou hipteses pesquisveis para estudos posteriores" e define o estudo descritivo como
"um tipo de estudo que permite ao pesquisador a obteno de uma melhor compreenso do
comportamento de diversos fatores e elementos que influenciam determinado fenmeno".
Para Minayo (2003: p.23): O conjunto de dados qualitativos e quantitativos no se
opem, ao contrrio, se complementam, pois a realidade abrangida por eles interage
dinamicamente excluindo qualquer dicotomia.
A abordagem quantiqualitativa, segundo Polit e Hangler (2004: p.123), envolve a
manipulao dos dados numricos, atravs de procedimentos estatsticos com propsito de
descrever fenmenos ou avaliar a magnitude e a confiabilidade das relaes entre eles.
Para Minayo (1992), na pesquisa qualitativa, o interesse no est focalizado em contar
o nmero de vezes em que uma varivel aparece, mas sim, a qualidade que elas apresentam.
Neste tipo de pesquisa, busca-se compreender o problema na perspectiva dos sujeitos que o
vivenciam, ou seja, parte da vida diria, as satisfaes, os desapontamentos, as surpresas, os
sentimentos, desejos e outras emoes deles.
O estudo bibliogrfico foi realizado durante toda a pesquisa para atualizao e
ratificao dos resultados obtidos a cada passo.
171

3.2 Local
A pesquisa realizou-se no Servio de Assistncia Especializada Materno-Infantil,
localizado no 6 andar do Hospital Universitrio Lauro Wanderley, em Joo Pessoa-PB.
3.3 Instrumento Utilizado
Os instrumentos utilizados foram documentos do servio e pronturios das crianas
verticalmente expostas ao HIV/AIDS, atendidas no SAE/MI-HULW.
3.4 Universo e Amostra
O universo foi constitudo das crianas acompanhadas no SAE/MI-HULW, sendo que
a amostra foi composta de 291 mes e 294 crianas verticalmente expostas e no infectadas
pelo HIV.
3.5 Coleta de Dados
Os dados foram colhidos no perodo de maro a julho de 2008.
3.6 Tratamento e Anlise dos Dados
De acordo com Minayo (1992), existem quatro finalidades para esta fase: estabelecer
uma compreenso dos dados coletados, confirmar ou no os pressupostos da pesquisa,
responder s questes formuladas e ampliar o conhecimento sobre o assunto pesquisado,
articulando-o ao contexto cultural de que faz parte.
Os dados coletados em nossa pesquisa foram avaliados e analisados com base no
mtodo quanti-qualitativo, a partir dos dados registrados e analisados discursivamente luz
da bibliografia relacionada. Assim, como afirma Chuzzott (1991) apud Costa (1986), o
pesquisador participa, compreende e interpreta. Sero apresentados estatisticamente em
freqncia e percentual, atravs de tabelas e grficos, contendo nmeros absolutos e
percentuais.
3.7 Posicionamento tico
A pesquisa foi norteada pela Resoluo n 196/96, que normatiza a pesquisa
envolvendo seres humanos, levando em conta a tica, alm dos seguintes aspectos:
9 Garantia aos integrantes desse estudo, de que os mesmos no sofrero nenhum dano fsico ou
moral;
9 Sigilo absoluto dos envolvidos na pesquisa.
4. RESULTADOS
Diante dos dados obtidos, buscou-se relacion-los aos objetivos do estudo. Dessa
forma, apresenta-se a seguir grficos e tabelas elaborados a partir dos dados identificados
durante a pesquisa, que permitiro observar caractersticas da assistncia oferecida s crianas
verticalmente expostas ao HIV/AIDS, pela equipe multidisciplinar do SAEMI.
172
Total de mes e crianas atendidas

no SAEMI/HULW
mes;
291; 50%
crianas;
294; 50%
mes
crianas
GRFICO 1:Total de me e crianas atendidas no SAEMI/HULW, no perodo de 2002 a julho/2008

Observa-se, atravs do grfico 1 que o nmero de mes portadoras de HIV/AIDS

(291) e de crianas (294) verticalmente expostas, atendidas no SAEMI muito alto. Das
crianas, existem 03 casos de gemelares. Isto revela a necessidade cada vez maior de reforar
as polticas pblicas direcionadas preveno e tratamento do HIV/AIDS.
NMERO DE MULHERES ATENDIDAS NO
SAEMI POR IDADE
14 A 19 ANOS
20 A 29 ANOS
30 A 39 ANOS
6%
47%
40 OU MAIS
15%
32%
GRFICO 2 Nmero de Mulheres Atendidas no SAEMI por Idade, no perodo de 2002 a julho/2008.
No Grfico 2, podemos verificar que as mulheres atendidas no SAEMI encontram-se

na faixa etria jovem, entre 20 e 29 anos (32,0%) e 30 a 39 anos (47%). Ocorre que, a
epidemia do HIV/AIDS em razo da heterossexualizao, as mulheres so as que mais vem
adquirindo a doena, especialmente quelas em idade frtil e, com idade precoce (14 a 19
anos).
O avano da epidemia do HIV/AIDS em mulheres revelado atravs do mais recente
relatrio do programa conjunto das Naes Unidas para a AIDS, o UNAIDS, confirmando a
mudana de perfil dos infectados pelo HIV: atualmente 50% dos atingidos pela doena so
mulheres (BRASIL, 2003a).
Sobre esse aspecto, o Ministrio da Sade explica que as mulheres so mais
vulnerveis devido a fatores socioeconmicos e culturais, como a dificuldade de acesso
educao, ao emprego e informao, alm da dificuldade na negociao do uso do
preservativo (BRASIL, 2008).
173
NMERO DE CRIANAS ATENDIDAS NO

SAEMI
FEMININO
1%
MASCULINO
0%
50%
49%
GRFICO 3
Nmero de Crianas Verticalmente Expostas ao HIV/AIDS, no perodo de 2002 a julho/2008.

No grfico 3 observa-se que o nmero de crianas atendidas no SAEMI, em relao ao

gnero equilibrado: sexo masculino (50%) e sexo feminino (49%).
CRIANAS INFECTADAS E NO
INFECTADAS
INFECTADAS
NO INFECTADAS
3%
0%
97 %
GRFICO 4 Crianas Infectadas e no Infectadas, no perodo de 2002 ajulho/2008.

Os dados do Grfico 4 apresentam o nmero de crianas atendidas no SAEMI de

acordo com o seu diagnstico. Do total, 97,0% j finalizaram o diagnstico como crianas
verticalmente expostas ao HIV/AIDS e no-infectadas. 3,0% apresentam-se infectadas pelo
vrus HIV/AIDS.
Vale destacar que essas crianas no realizaram o pr-natal no SAEMI. As mes foram
diagnosticadas na maternidade, na hora do parto e, depois foram encaminhadas ao
SAEMI/HULW para acompanhamento especializado.
Neste sentido, o grfico sintetiza claramente, que devido ao acompanhamento prestado
pelo SAEMI s mes que procuram o Servio, o nmero de crianas verticalmente infectadas
pelo HIV/AIDS, mnimo (correspondem quelas mes que no fizeram o pr-natal), com
relao ao nmero de crianas acompanhadas e no-infectadas.
Neste sentido, a equipe multiprofissional, especialmente mdicos e enfermeiros, tm a
funo de orientar a me e/ou responsvel pela criana quanto importncia do tratamento.
dever da me comparecer s consultas mensais com o pediatra, conforme agendadas, a fim de
realizar a avaliao do crescimento e desenvolvimento da criana.
Nesta concepo, os profissionais de sade tm importante papel tanto na reduo da
transmisso vertical quanto nas formas de minimizar as dificuldades enfrentadas pelas
gestantes HIV+, especialmente nos servios de sade.
174

Sendo assim, evidencia-se a importncia do atendimento pela equipe multiprofissional
na preveno e qualidade de vida ao binmio me-filho, tanto no estado da Paraba como em
cidades circunvizinhas, conforme revela a tabela 1 (04 casos procedentes de Pernambuco) que
so atendidas no Hospital Universitrio SAEMI.
TABELA 1 Mes atendidas no SAEMI, por Municpio
TOTAL:
N mes
Procedncia
123
12
11
09
07
07
07
06
06
05
04
04
04
Joo Pessoa/PB
Santa Rita/PB
Bayeux/PB
Guarabira/PB
Patos/PB
Rio Tinto/PB
Sap/PB
Alhandra/PB
Cabedelo/PB
Baa da Traio/PB
Caapora/PB
Pitimbu/PB
Souza/PB
03
03
03
03
03
03
03
03
03
03
03
03
02
02
Alagoa Grande/PB
Mamanguape/PB
Lucena/PB
Pedras de fogo/PB
Mari/PB
Alagoinha/PB
Itapororoca/PB
Piles/PB
Aroeiras/PB
Cruz do Esprito Santo/PB
Picu/PB
Conde/PB
Araruna/PB
Monteiro/PB
02
02
02
02
02
Dona Ins/PB
Juripiranga/PB
Passagem/PB
Itabaiana/PB
Pilar/PB
02
02
02
02
02
02
02
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
02
02
01
01
Logradouro/PB
Princesa Isabel/PB
Cajazeiras/PB
So Jos de Piranhas/PB
Uirana/PB
Coremas/PB
Cuit/PB
Serra Branca/PB
Cacimba de Dentro/PB
Camala/PB
Gurinhem/PB
Jacara/PB
Pirpirituba/PB
Serrinha/PB
So Jos do Bonfim/PB
Santa Luzia/PB
Santa Gertudres/PB
Juru/PB
Condado/PB
Solnea/PB
Riacho do poo/PB
Goiana/PE
Itamb/PE
Ferreiro/PE
Timbaba/PE
291
Fonte: Servio de Atendimento Especializado Materno Infantil- SAEMI, 2008.
De acordo com os dados da Tabela I, podemos destacar o perfil de mes que so

atendidas no SAEMi/HULW. O maior percentual est em Joo Pessoa, com um nmero de
123 mulheres, equivalente a 42,26% dos atendimentos prestados. Contudo, as mes e crianas
que so atendidas no SAEMI, so procedentes de vrias cidades do interior da Paraba e,
tambm de outros Estados.
175

Tal fato demonstra que o HIV/AIDS vem se interiorizando conforme ressaltam Sousa e
Menezes (2002) que, na dcada de 80, no Brasil a AIDS era inicialmente restrita as grande
metrpoles, como Rio de Janeiro e So Paulo; ultimamente vem se interiorizando, em ritmo
de crescimento entre municpios pequenos, com menos de 50.000 habitantes, com registro de
pelo menos um caso de AIDS.
Portanto, importante lembrar que, caso haja a confirmao do diagnstico de
infeco pelo HIV, durante a gestao, a paciente dever ser encaminhada imediatamente para
o servio de referncia (Servio de Assistncia Especializada SAE), que far o seu
acompanhamento por uma equipe multidisciplinar durante toda a gestao, igualmente
formalizando a referncia para o parto e ps-parto.
De acordo com as recomendaes do Ministrio da Sade, devem ser solicitados,
o mais breve possvel, os exames T-CD4 e Carga Viral, pois os mesmos sero fundamentais
para a deciso quanto ao esquema profiltico ou teraputico a ser prescrito (BRASIL, 2008).
CONSIDERAES FINAIS
Aps a anlise dos resultados, verificamos que foram constatados avanos essencialmente
no que diz respeito atuao dos profissionais de sade que prestam assistncia do
SAEMI/HULW, tendo em vista a implementao do modelo de assistncia na reduo da
transmisso vertical do HIV/AIDS.
Tal modelo comprova a eficcia do atendimento, revelado pelo percentual (0,0%) de
crianas no-infectadas, das que fizeram o acompanhamento no SAEMI/HULW.
Com relao ao perfil de mes/filhos que so atendidas no SAEMI, verificou-se que a
maioria procedente de Joo Pessoa-PB, porm, muitas so de cidades do interior, inclusive
do Estado de Pernambuco. Encontram-se em uma faixa etria jovem, demonstrando que os
riscos da transmisso vertical so cada vez maiores.
Desse modo a assistncia de sade que a equipe multidisciplinar do SAEMI/HULW
vem prestando s crianas verticalmente expostas de extrema importncia, haja vista o
resultado final obtido nenhuma criana infectada pelo vrus HIV/AIDS.
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Coordenao Nacional de DST e Aids. Guia de tratamento:
recomendaes para a profilaxia da transmisso vertical do HIV e terapia antiretroviral em gestantes. 2 ed., Braslia: MS, 2008.
GIL, A.C. Mtodos e tcnicas de pesquisa social. 3 ed. So Paulo: Atlas, 1991.
LAKATOS, Eva Maria, MARCONI, Marina de Andrade. Metodologia do Trabalho
Cientfico. So Paulo: Atlas, 1992.
MINAYO, M. C. S., et al. Pesquisa Social: teoria, mtodo e criatividade. Rio de Janeiro:
Vozes, 1999.
POLIT,D.F; HUNGLER,B.P. Nursing research principles and methods. 4th. Ed. Filadelpfia,
391 p.
WHO. Antiretroviral drugs for treating pregnant women and prevention HIV infection
in infants: guidelines on care, treatment and support for women living with HIV/AIDS in
resource-constrained settings. Geneva, 2004.(online acesso em 10/08/2008).
176
AS IMAGENS DA MORTE:
UMA PERSPECTIVA DO ENSINO RELIGIOSO
Dr Marlia Franceschi Neto Domingos66
Claudiana Soares da Costa67
Aldenir T. Claudio68
1 COMPREENDENDO OS SIGNIFICADOS DA MORTE
De acordo com Kovcs (2002) a morte se caracteriza pela interrupo completa e
definitiva das funes vitais de um organismo vivo, com o desaparecimento da coerncia
funcional e destruio progressiva das unidades tissulares e celulares.
A morte tambm considerada um fenmeno cultural, uma vez que se sabe que para
cada cultura ou tradio religiosa a morte tem uma finalidade. Para os catlicos, por exemplo,
a morte o passo que os cristos do para a vida eterna, que os fiis dessa tradio religiosa o
conhecem pelo nome de ressurreio. Diferentemente da tradio religiosa catlica, os
espritas acreditam que a morte reencarnao, volta do esprito vida corprea, pluralidade
das existncias. No espiritismo o que morre no o esprito e sim a matria.
Alm dessas duas concepes sobre a morte, existem ainda aqueles que acreditam na
ancestralidade, como caso dos indgenas, mas em contrapartida h aqueles que no creem
em nada e por isso define a morte simplesmente como um fato natural e biolgico,
compreendido com o fim de toda a existncia.
A morte um fenmeno complexo e social. Por esse motivo foi descrito nos sculos
XIV, XV e XVI, como intimamente ligado as representaes artsticas que misturam prazer,
sofrimento e morte.
No sculo XIX, a morte deixa de ser atrelada as representaes artsticas e passa a ser
considerada como romntica, sendo a mesma capaz representar o belo, o sublime repouso, a
eternidade e a possibilidade de unio com o ser amado. Nessa poca a morte era vista como
um fenmeno desejado, tudo porque o humano pensava reencontrar no alm, os seres que se
amavam.
O discurso apresentado no pargrafo anterior leva-nos a pensar que no sculo XIX
havia uma idia de crena na vida futura, ou seja, acreditava-se que haveria uma vida em
outro lugar.
No sculo XX, a morte era apresentada de outra forma e compreendida como
vergonhosa. A morte na sociedade do sculo em questo dar lugar vida. O valor desse
perodo fazer da morte um fenmeno no percebido, pois a boa morte aquela em que no
se sabe se o ser humano morreu ou no.
Foi no sculo XX que surgiu os hospitais com suas unidades de terapia intensiva e
todo seu aparato tecnolgico, e a morte que antes era presenciada e vivida de perto se torna
mais distante e passa a ser escondida por ns seres humanos nos hospitais e centros de
velrios como bem defende Kovcs (2002). Este fato interpretado como o humano se
distanciando de sua prpria condio, j que de vida que se vive a morte.
Neste sc XX, a morte ainda continua sendo escondida dentro dos hospitais e centros
de velrios, porm muitos estudiosos tem se preocupado com a investigao cientfica do
66
UFPB -CE Lder do Grupo de Pesquisa Baobah.

UFPB-CR.
68
UFPB-CR.
67
177

fenmeno da morte e j se cogita a possibilidade de trazerem esse tema para ser discutido nas
escolas, espao da aprendizagem sistemtica, mesmo sabendo que esta instituio ainda no
se encontra preparada para abordar ou lidar com o complexo fenmeno da morte.
O fenmeno da morte muda de concepo conforme a cultura e a formao religiosa
onde se inserem as pessoas e a fase cognitiva em que se encontram, fala-se nisso porque
crianas entendem a morte de forma diferente de um adulto. Esse fenmeno para uma criana
de dois anos de idade compreendido de maneira bem diferente do que de um adolescente de
quinze anos de idade. Crianas com dois anos de idade no conseguem ainda fazer distino
entre seres inanimados e animados.
Essas crianas negam a morte, pois elas tem dificuldades de separ-las da vida,
percebendo-as como reversvel. Nessa idade comum as crianas acharem que a pessoa que
morreu pode acordar a qualquer momento, por isso as pessoas que convivem com essas
crianas no devem esconder que um ente querido morreu e nem utilizar argumentos de que a
pessoa morta viajou. J os adolescentes de quinze anos tem possibilidade cognitiva de
interpretar o fenmeno da morte, como sendo algo irreversvel e universal.
O professor do ensino religioso, de acordo com os Parmetros Curriculares Nacionais
dessa disciplina deve apresentar ou ministrar o tema da morte, contemplados nos eixos
temticos teologias e Ritos, o que nos remete a afirmar que o mesmo um especialista
capacitado para discutir a temtica da morte na vida dos seres humanos nas vrias culturas e
tradies religiosas, ou seja, os profissionais que lecionam a disciplina do Ensino Religioso
devem estar atentos e preparados para abordarem o fenmeno da morte, visto que as
concepes da morte so conforme a idade intelectual e a opo da f (LILIAN, 2007).
Diante do exposto concordamos com a idia de que os professores do Ensino
Religioso devem, portanto, valorizar a vida, mas tambm a morte como ritos das tradies
religiosas, no devendo interferir nas escolhas e na posio de f dos educandos, pois o seu
papel enquanto professor fazer os discentes refletirem sobre o fenmeno da morte que est
presente em todos os espaos da sociedade.
Refletindo sobre este tema, compreendemos que a educao do cidado um processo
complexo que inclui mltiplos aspectos, inclusive o religioso enquanto dado antropolgico e
scio cultural presente na histria da humanidade. Segundo Passos (2007), o conhecimento
assimilao crtica e responsvel de contedos e mtodos acumulados pelas cincias no
decorrer da histria, e a escola apresenta-se como facilitadora dessa, ao ensinar a aprender, ao
oferecer aos educandos posturas e estratgias cognitivas ticas.
Este pensamento nos remede a interpretar que o Ensino Religioso participa desse
processo complexo de ensinar a conhecer com autonomia e responsabilidade que creditado
escola, pois, a religio compe o conjunto dos demais conhecimentos, tanto como fonte de
informao sobre o ser humano, a sociedade e a histria, quanto como fonte de valor para a
vida dos educandos.
Nessa perspectiva, o Ensino Religioso na Escola passa a ser entendido como uma
questo diretamente ligada vida, e que vai se refletir no comportamento do indivduo, no
sentido que orienta a sua tica, principalmente em se tratando de uma temtica to complexa
como o fenmeno da morte.
2 CONSIDERAES DO ESTUDO
Este trabalho teve como objetivo contemplar as imagens da morte sob a perspectiva do
Ensino Religioso, configurando o conceito de Morte para os alunos da Escola Municipal Dr.
Joo Santa Cruz de Oliveira, localizada no Bairro do Novais - Joo Pessoa/PB. A metodologia
utilizada foi descritiva, de campo e com abordagem qualitativa.
178

Participaram desta pesquisa 78 alunos, sendo 48 do sexo masculino e 30 do sexo
feminino, dos quais cursavam do quinto ao nono ano do ensino fundamental. Como
instrumento para coleta dos dados, foi utilizado um questionrio semi estruturado em que
contemplamos as questes referentes ao gnero, idade, srie, vnculo familiar, prtica
religiosa, significado da morte, o que as religies dos alunos discursam sobre a morte, entre
outros.
Conforme abaixo:
Grfico 01 - Sexo
Grfico 02 Idade
Idade
179
Grfico 03 - Srie
Vnculos Familiares
Grfico 04 - Vnculo Familiar
180
Grfico 05 - Participao na disciplina ER
Grfico 06 - Prtica Religiosa
181

Grfico 07 Denominaes Religiosas
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Protestante
48%
Mrmon
2%
Umbandista
Testemunha de JeovCatlica
4%
8%
34%
Esprita
4%
Tabela 01 Significado da Morte

Um passo para a vida eterna Ressurreio
49%
Uma oportunidade de reencarnao
18%
Fato natural e biolgico - O fim de tudo
23%
Algo assustador - castigo, punio
6%
Outro
4%
Grfico 08 Se gosta de falar sobre a morte / Por qu?
182

Tabelas 02 Justificativas porque gosta ou no de falar sobre a morte
Justificativas/Sim
Justificativas/No
Porque um dia ir morrer

No um assunto agradvel
Porque bom encarar as coisas da vida
Porque sente medo
Porque a morte bonita
Sente tristeza
Porque morrer a nica coisa que se te Porque temos que falar de vida
certeza
Porque uma passagem para a vida eterna
Porque a morte assusta
No faz bem para ningum
Porque se lembram de pessoas queridas que
perderam
No faz bem para ningum
No um assunto interessante
No assunto para adolescente e nem crianas
Porque um assunto que no se deve falar
Grfico 09 Sobre necessidade de estudar o tema sobre a morte

em sala de aula Por qu?
183

Tabelas 03 Justificativas porque acha necessrio ou no estudar o tema da morte na
Disciplina do ER
Justificativas/Sim
Para conhecer as diferentes opinies
Para conhecer coisas novas
Porque um assunto difcil de entender
Para entender esse mistrio
Para se preparar sobre a morte
Porque todos iro morrer um dia
Para saber o que acontece depois da morte
Para a aula ficar interessante
Para nos preparar com o encontro com o
Senhor
Justificativas/No
Porque no gosta
D medo
um assunto triste
assunto para idosos
Porque na Escola se deve falar sobre coisas boas
Causa tristeza
Porque um assunto estranho/diferente
Grfico 11 O que se fala em casa sobre a morte
184

Tabela 04 - O que se fala sobre a morte
Que algo natural
Para onde iremos aps a morte
Que vamos para o inferno ou para o paraso
Que se morre muita gente pela violncia
Que pela morte se chega vida eterna
Que esse mundo sem futuro que melhor morrer
Morte e outra vida
Tabelas 05 O que a religio apresenta sobre a morte

Comeo de uma nova vida
Que no devemos antecipar a morte para no ir para o inferno
Um descanso eterno para quem segue Jesus o salvador
Acontece por permisso de Deus
A morte representada pelo o Orix Manaburuk
Uma passagem para o paraso
Quem vive no pecado quando morre vai para o inferno
Para quem vive na igreja um chamado de Deus
Descanso para o juzo final
Grfico 12 - Diferenas sobre a morte natural, morte por acidente e suicdio
185

Tabela 06 Justificativa sobre o grfico anterior
Justificativas/Sim
Justificativas/No
Na morte natural a pessoa no escolhe morrer; Porque de todo jeito a pessoa se foi
por acidente acontece por descuido e no
suicdio porque quis.
A morte natural acontece na velhice; por A nica diferena que no suicdio a
acidente acontece por imprudncia e no pessoa que escolhe o caminho dele
suicdio a pessoa desiste de viver.
Na morte natural no se sente dor; por acidente
a pessoa que procura a morte por no amar a
prpria vida e no suicdio morre em pecado
mortal;
A morte natural tranqila e as outras so
agitadas
A morte natural a que todos desejam; por
acidente a que ningum espera acontecer e o
suicdio quando as pessoas esto com raiva da
vida.
A diferena que quem se mata vai para o
inferno, no tem perdo.
Na morte natural no h sofrimento e nas
outros h muito desespero
O suicdio um caso ridculo
Na morte natural a pessoa vai em paz; por
acidente uma coisa inesperada e no suicdio
s atormentao;
No suicdio a pessoa vai para as trevas eternas
CONSIDERAES FINAIS
Entendemos que a aprendizagem escolar um processo planejado que dirigida pela
atividade denominada ensino, tendo como base a atividade cognoscitiva do aluno.
Consideramos que nesse processo de construo do conhecimento, se faz necessrio a
reflexo proporcionada pela percepo dos alunos em relao s imagens da morte, ou seja, a
idia da morte que foi posta para eles e construda socialmente.
A temtica da morte, nica certeza que temos na vida, percebida como um
acontecimento pesaroso, representando a finalizao de um ciclo, sendo reputada, ainda como
tabu em nossa sociedade.
Foi possvel perceber como os alunos em formao inicial compreendem o conceito de
Morte a partir de seus conhecimentos espontneos, prvios e da elaborao de seus prprios
conceitos ancorados principalmente nas religies. A relevncia desse estudo se insere como
forma de desconstruo desse tema enquanto tabu na sala de aula e em todos os nveis de
educao tendo em vista a construo de saberes que resulta em aprendizagem do aluno.
186

REFERNCIAS
FONAPER. Parmetros curriculares nacionais: ensino religioso. So Paulo: Ed. Ave
Maria, 2004.
KOVCS, Maria Jlia (coord.). Morte e Desenvolvimento Humano. 4. ed. So Paulo:
Casa do Psiclogo, 2002
LILIAN, Blanck de Oliveira... [et al.]. Ensino Religioso: fundamentos e mtodos. So
Paulo: Cortez, 2007.
LABAKI, Maria Elisa Pessoa. Morte. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2001(coleo clnica
psicanaltica).
PASSOS, Joo Dcio. Ensino Religioso: construo de uma proposta. So Paulo: Paulinas,
2007.
187
188
HUMANIZAO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

PEDITRICA: DISCURSO DE ENFERMEIRAS
Givaneide Cndido Lima.69
Nailze Figueiredo Souza..70
INTRODUO
Nas Unidades de Terapia Intensiva Peditrica (UTIP) possvel observar cenas de
grande solidariedade, mas tambm de profunda desvalorizao do ser humano, que, muitas
vezes, no passa de um nmero, de um caso, quando no, de um rgo ou de uma parte ou
pea anatmica. Nem sempre o paciente respeitado em sua privacidade, sendo
desnecessariamente exposto aos olhares curiosos de quem quer e precisa aprender com o seu
problema ou enfermidade. Falta um pouco de sensibilidade, e esse dado reforado pela
rotina de trabalho massificante.
Segundo Reichert, Lins e Collet (2007, p.205) a humanizao pode ser entendida como
a maneira de ver e considerar o ser humano a partir de uma viso global, buscando superar a
fragmentao da assistncia.
A humanizao, de fato, no apenas um conceito. uma filosofia de ao solidria,
uma presena, a mo estendida,o silncio que comunica, o sorriso que apia, a dvida
desfeita, a confiana restabelecida, a informao que esclarece,o conforto na despedida.
(MEZOMO, 2001).
A humanizao da assistncia de enfermagem no contexto da UTIP depende, dentre
outros fatores, da viso de mundo do profissional em relao sua prtica do cuidar. Segundo
Mezomo (2001, p.283), a humanizao questo de opo, de filosofia, de compromisso e
de deciso pessoal de quem elege o servio na rea da sade como uma forma e meio da
realizao pessoal.
OBJETIVO:
Analisar o significado da humanizao para enfermeiras que trabalham em Unidade de
Terapia Intensiva Peditrica.
METODOLOGIA
O desenvolvimento deste estudo foi norteado por uma pesquisa de campo de abordagem
qualitativa. Foi realizado na Unidade de Terapia Intensiva Peditrica de uma instituio
hospitalar da rede pblica da cidade de Joo Pessoa-PB. As participantes deste estudo foram
sete enfermeiras, com faixa etria acima de 35 anos de idade, atuando h mais de 13 anos na
Enfermagem. Levou-se em considerao as observncias ticas contidas na Resoluo 196/96
do CNS (BRASIL, 1996), sendo o projeto aprovado no Comit de tica em Pesquisa do
Centro de Cincias da Sade da UFPB.
69
LIMA, Givaneide Cndido. Enfermeira Especialista em AdministraodosServios de Enfermagem pela

UFPB. Enfermeira do Hospital Universitrio Lauro Wanderley em Joo Pessoa-PB. End. Rua Minas Gerais,
215-Bairro Popular-Santa Rita - PB; e-mail: nailzef@yahoo.com.br.
70
SOUZA, Nailze Figueiredo. Enfermeira, Mestre em Enfermagem Fundamental pela UFPB. Professora da
Escola Tcnica de Sade da UFPB. JooPessoa-PB.e-mail: nailzef@yahoo.com.br
189

Para viabilizar a coleta de dados foi utilizado um roteiro de entrevista individual semiestruturada. As entrevistas foram realizadas no ms de fevereiro de 2004. Foi utilizado o
sistema de gravao em fita-cassete para o registro dos depoimentos. Os discursos eram
transcritos na ntegra, logo aps as entrevistas, e se constituram no material de anlise deste
estudo. Os dados foram analisados qualitativamente, com base no mtodo de anlise de
contedo temtica (BARDIN, 1977).
ANLISE E RESULTADOS
Os depoimentos das enfermeiras foram analisados e deram origem s seguintes
categorias:
Entendendo a humanizao
As enfermeiras relataram seus conceitos sobre a humanizao da assistncia de
enfermagem em UTIP que abrangiam aspectos relacionados ao preparo dos profissionais,
interao da equipe e ao cuidado holstico, como expressam os seguintes depoimentos:
Humanizar a UTI significa cuidar do paciente como um todo, englobando o contexto
familiar e social. Esta prtica deve incorporar os valores, as esperanas, os aspectos
culturais e as preocupaes de cada um [...]. Dep. 3
[...] dedica-ser mais quele paciente, so pessoas carentes de pai, me, a gente tem
que dar uma boa assistncia a ele [...]. Dep. 4
De grande importncia para o tratamento e evoluo do paciente [...]. Dep. 6
Os depoimentos revelam a assistncia humanizada significa proporcionar a experincia
de estar em um ambiente hospitalar voltado ao mximo para o paciente, considerando valores,
crenas, sentimentos, emoes e no apenas o aspecto biolgico.
Segundo Waldow (1998), o cuidado nasce de um interesse, de uma responsabilidade, de
uma preocupao, de um afeto; implica em prover alm da ateno e do conforto, as demais
atividades que possibilitem o bem-estar, a restaurao do corpo e da alma e a dignidade da
pessoa como um ser singular.
Desenvolvendo aes humanizadas
Para as enfermeiras, as aes humanizadoras da assistncia s crianas consistiam no
brincar, conversar, prover conforto, dar amor e carinho, como podemos observar nos relatos a
seguir:
Na minha assistncia eu converso, brinco, no uso brinquedo, converso mais na
hora do trabalho, do asseio, durante a prpria alimentao, na dieta [...] at o
toque, durante a troca do beb. Dep. 5
Quando uma criana maiorzinha eu procuro conversar, procuro ver se tem algum
costume, bubu ou de qualquer coisa, e quando pequinininha eu procuro saber da
me se tem alguma coisa que eu possa fazer para aliviar o sofrimento [...] tem
criana que s dorme com um paninho [...] dar mais amor [...] tenta pelo menos
amenizar. Dep. 7
Esses depoimentos revelam as crescentes mudanas que tm sido observadas nas
prticas do atendimento peditrico no intuito de facilitar o processo de adaptao da criana
na UTIP. atravs das brincadeiras que a criana pode expressar medo, raiva e dvidas sobre
sua doena e tratamento, bem como sentir-se mais descontrada em um lugar desconhecido.
190

Whaley e Wong (1989) ressaltam que a necessidade de brincar no pra quando a
criana adoece ou hospitalizada
Quanto ao dilogo da enfermeira com a criana, importante para fornecer informaes
sobre a doena e o tratamento, tranqilizar, transmitir confiana e nimo no enfrentamento da
real situao que a criana est vivenciando.
direito do paciente e dos seus familiares o acesso devida informao, para a deciso
livre e consciente sobre condutas mdicas e de enfermagem. O art. 26 do cdigo de tica dos
Profissionais de Enfermagem (COFEN, 2000), estabelece como dever dos profissionais de
enfermagem no exerccio da profisso: prestar adequadas informaes ao cliente e famlia a
respeito da assistncia de enfermagem, possveis benefcios, riscos e conseqncias que
possam ocorrer.
As participantes conseguiram em suas palavras evidenciar suas aes humanizadas,
como dar amor, carinho e prover o conforto s crianas. Quando essas necessidades no so
atendidas ou o so inadequadamente, poder dificultar o processo de recuperao da sade,
podendo levar at mesmo ao agravamento do seu estado. Na acepo de Malik (2000, p.3): no
exerccio de sua profisso a categoria da enfermagem mantm contato pessoal, dando
carinho, ateno e prestando assistncia com qualidade e responsabilidade.
Reconhecendo a importncia da famlia
As enfermeiras revelaram a importncia da presena dos pais junto da criana, no
sentido de faz-la sentir-se segura, bem como a necessidade de fornecer apoio e informao
famlia, conforme mostram os seguintes depoimentos:
[...] as crianas precisam muito das mes, de algum da famlia porque elas se
sentem ss com pessoas estranhas [...]. Dep. 1
[...] quanto me, tambm os pais, seria muito importante a participao dele junto
ao leito da criana [...], melhora mais rpido a criana bem mais familiarizada
com os pais prximos, d mais segurana para criana muito importante no
tratamento que eu acho que leva menos tempo. Dep. 2
A permanncia dos pais durante a hospitalizao da criana importante, bem como a
participao dos mesmos no processo de cuidar:
A presena da famlia junto a crianas hospitalizadas, alm de minimizar o sofrimento
psquico das crianas e fortalecer a capacidade de reao ao tratamento, constitui ponto
fundamental para a participao da comunidade na instituio hospitalar, facilitando a
recuperao da sade da criana e promovendo uma forma de controle social da qualidade do
atendimento. (A HUMANIZAO..., 2003, p.1)
Revelando as dificuldades
Nesta categoria, as dificuldades reveladas pelas enfermeiras diziam respeito a diversos
aspectos da assistncia na UTIP: urgncia na admisso; ambiente; caractersticas da criana;
dificuldades em lidar com o sofrimento; pouco conhecimento dos profissionais e ausncia de
terapias de recreao para a criana.
Uma das enfermeiras relatou a dificuldade em humanizar a assistncia durante um
atendimento de urgncia, como mostra o seguinte depoimento:
Quando chega uma urgncia o corre, corre to grande [...] quer salvar primeiro a
vida, aquela coisa mecnica [...] que j vem passando por muitos anos desse jeito,
191

no tem aquela parte de humanizao pode vim depois, depois que o paciente
estabilizar a pode at ter humanizao, mas propriamente dito, s tem ao
mecnica [...].Dep. 1
Esses relatos revelam as aes mecnicas fortemente presentes em um atendimento de
urgncia na UTIP. Os movimentos so rpidos e cercados de tenso; pouca ou nenhuma
informao dada criana ou aos seus familiares. Procede-se imediatamente retirada das
roupas da criana, feita a avaliao inicial, verifica-se os sinais vitais e se as condies da
criana permitirem faz-se higiene corporal. Iniciam-se ento os procedimentos necessrios
como monitorao, puno venosa, sondagem vesical ou nasogstrica etc. Os procedimentos
so executados com habilidade e suporte de alta tecnologia, entretanto a humanizao da
assistncia sufocada pela mecanizao. No Manual do Programa Nacional de Humanizao
da Assistncia Hospitalar encontra-se a seguinte afirmao:
A dimenso desumanizante da cincia e tecnologia se d, portanto, na medida em
que ficamos reduzidos a objetos de nossa prpria tcnica e objetos despersonalizados
de uma investigao que se prope fria e objetiva. Um hospital pode ser nota 10
tecnologicamente e mesmo assim ser desumano no atendimento, por terminar
tratando as pessoas como simples objetos de interveno tcnica, sem serem ouvidas
em suas angstias, temores e expectativas (informao considerada desnecessria e
perda de um tempo precioso) ou sequer informadas sobre o que est sendo feito com
elas (o saber tcnico pressupe qual o bem do paciente, independentemente de sua
opinio). (BRASIL, Ministrio da Sade, 2004, p.2)
Quanto ao ambiente da UTIP, as enfermeiras consideraram inadequado para o
atendimento das crianas e seus acompanhantes no que se refere ao espao fsico, como
revelam os seguintes discursos:
[...] o servio pblico no oferece estrutura para alojar a famlia da criana, [...],
infelizmente a rede estadual de UTI daqui, e privada tambm, no d condies [...].
Dep. 2
Os depoimentos revelaram a importncia de se adequar a estrutura fsica da UTIP s
necessidades da criana e de seu acompanhante. Para que a humanizao da assistncia de
enfermagem se realize o ambiente deve estar adequadamente preparado de acordo com as
normas e princpios ticos estabelecidos pelos rgos competentes.
A respeito do ambiente fsico da UTIP, Piva, Carvalho e Garcia (1997), ressaltam que a
importncia de um espao fsico adequado circulao de pessoas e equipamentos, bem
como um espao adequado entre os leitos (um metro ou mais) [...]. Idealmente todos os
quartos deveriam ser individuais.
As paredes decoradas com pinturas de histria infantil contribuem na recuperao das
crianas, aliviando assim o seu desconforto emocional. Na acepo de Mezomo (2001,
p.271), Humanizar a arquitetura do hospital a arte de adaptar a sua construo ao
atendimento das necessidades prticas e expressivas dos pacientes, dos visitantes e dos
funcionrios.
Alm da estrutura fsica, as enfermeiras tambm consideraram o ambiente da UTIP
como assustador para as crianas, uma vez que estranho para elas e as afastam de seus
familiares, como revelam as falas a seguir:
[...] um choque to grande, a criana est totalmente separada da sua famlia, num
ambiente estranho [...]. Dep.7
192

Ao refletirem sobre suas experincias, as enfermeiras reconhecem que a hospitalizao
em uma UTIP constitui em um momento difcil para a criana. O ambiente caracterizado
como estressante e desconfortvel fsica e psicologicamente para os pacientes.
Freqentemente, as unidades de terapia intensivas so ambientes muito sombrios e frios,
com muita luz, e s vezes, sem janelas; as pessoas transitam de um lado para outro, falando
muito alto e com atitudes robotizadas. Os rudos dos bips e dos alarmes so repetitivos e
incessantes, misturados ao choro e lamentos.
Piva, Carvalho e Garcia (1997, p.898), ressaltam que embora as unidades de terapia
intensiva tenham o objetivo de recuperao da sade dos pacientes graves, pode ser
entendida e percebida como um local perverso e cruel para o paciente, bem como para a
famlia e at mesmo para a equipe.
Algumas caractersticas inerentes criana e a dificuldade em lidar com o sofrimento
tambm foram referidos pelas enfermeiras como fatores que dificultam a humanizao, como
expressam os seguintes depoimentos:
[...] muito difcil trabalhar com criana. Dep.2
[...] a gente no gosta de ver aquele sofrimento daquela criana. Dep. 4
[...] deveria haver treinamento e conhecimento do que significa essa assistncia
humanizada.. Dep.6
No se tem uma terapia de recuperao, que eu acharia at que era uma coisa boa
se tivesse, para ameniza-se a situao dessa criana. Dep. 4
Esses relatos expressam o sofrimento da criana como um acontecimento que causa
sensao de fragilidade. Esse sentimento torna-se exacerbado quando o papel do profissional
de enfermagem confrontado com a criana em sofrimento, pois um profissional instrudo
para salvar a vida e que busca, basicamente, a cura do outro.
Thomas e Carvalho (1999) dizem que: sentir felicidade quando um paciente se recupera,
tristeza quando um paciente morre, e satisfao em ajudar um paciente, em um momento
difcil da sua vida, se d pelo fato de nos envolvermos emocionalmente.
As enfermeiras tambm falaram da falta de conhecimentos, entre os profissionais que
atuam na UTIP, que viessem favorecer a humanizao, como podemos ver nos relatos a
seguir:
[...] deveria haver treinamento e conhecimento do que significa essa assistncia
humanizada.. Dep.6
O conhecimento a cerca do ser criana muito importante na questo do cuidar, o ser
humano possui suas prprias caractersticas e conseqentemente, suas prprias necessidades.
Piva, Carvalho e Garcia (1997, p.795) ressaltam que as enfermeiras para trabalhar na
UTIP precisam de senso de prioridade, senso tico e moral, liderana, boa interao com a
criana, famlia e equipe, capacitao tcnica e busca de novos conhecimentos.
Uma das enfermeiras revelou a necessidade de se ter uma terapia de recreao para as
crianas, como descrito a seguir:
No se tem uma terapia de recreao, que eu acharia at que era uma coisa boa se
tivesse, para ameniza-se a situao dessa criana. Dep. 4
A terapia de recreao precisa ser considerada to importante quanto os procedimentos
teraputicos, pois atravs dela a criana libera tenses, reorganiza seu meio interno, encontra
193

novas formas de lidar com seus problemas, se desenvolve, se comunica, reconquista sua
autonomia.
Schmitz (2000, p.198) destaca a importncia das atividades ldicas como liberadoras
de tenses: trazem prazer e so um dos mais completos processos educativos, com influncia
no intelecto, emocional e fsico da criana.
Caracterizando a equipe que cuida
As enfermeiras entrevistadas revelaram seus modos de ver e entender a equipe de sade
que trabalha na UTIP, como o gostar de trabalhar com crianas, o preparo profissional, a
interao entre os membros da equipe e a necessidade do profissional tambm ser tratado com
humanizao, como podemos ver nos relatos a seguir:
Eu gosto muito de trabalhar com criana, eu gosto de movimento. Dep. 5
[...] Na realidade, os profissionais que assistem direta ou indiretamente os pacientes
so os verdadeiros responsveis pela humanizao. A humanizao um processo
que envolve todos os membros da equipe na UTI. [...] Ateno ao profissional da
equipe [...]. Dep. 03
As expresses revelam a importncia de uma equipe de profissionais comprometidos,
interagindo entre si, de forma a prestar o melhor atendimento possvel criana e seus
familiares. preciso que os profissionais que trabalham na UTIP sintam-se realizados no que
fazem, tenham boa qualidade no servio, sejam adequadamente treinados e periodicamente
atualizados.
Por outro lado, para a promoo da humanizao imprescindvel que haja um encontro
entre a cultura dos profissionais de sade e dos pacientes, o que segundo Mller, Araujo e
Bonilha (2007, p.859) pode ser um espao significativo de troca e intercmbio de saberes,
informaes e prticas em sade.
As enfermeiras tambm deixaram transparecer sua sensibilidade profissional expressada
atravs de seus sentimentos e afeto no cuidar, como demonstram os seguintes depoimentos:
[...] tentar amenizar o sofrimento do paciente [...] a gente s vezes se torna me,
principalmente de criana [...] no queria que nosso filho estivesse num setor desse,
espero que nunca precise. Dep. 4.
[...] a gente se apega muito, principalmente essas crianas que dura mais, tem
crianas que passa at 02 meses depende do quadro, teve uma criana aqui que
passou mais de 06 meses, fez um aninho aqui. Dep. 5
[...] voc sente o olhar de agradecimento dela bem diferente do adulto. Dep. 7
A sensibilidade a capacidade de experimentar sentimento de ternura, de compaixo e
sentir emoes. Portanto, no desenvolvimento dos prprios sentimentos que o profissional
pode, realmente, e de modo sensvel interagir com a criana. Assim, o cultivo da sensibilidade
resulta em autenticidade e, conseqentemente, em auto-crescimento e auto-realizao.
Segundo Boff (2003, p.99), Tudo comea com o sentimento. o sentimento que nos faz
sensveis ao que est a nossa volta, que nos faz gostar ou desgostar. o sentimento que nos
une s coisas e nos envolve com as pessoas.
Algumas enfermeiras expressaram a necessidade do profissional tambm ser tratado
com humanizao, como expressa o seguinte depoimento:
A humanizao um processo que envolve todos os membros da equipe na UTI. [...]
Ateno ao profissional da equipe. Dep.3
194

Este modo de pensar est de acordo com um dos objetivos do Programa Nacional de
Humanizao da Assistncia Hospitalar, quando diz QUE Conceber e implantar novas
iniciativas de humanizao dos hospitais que venham a beneficiar os usurios e os
profissionais de sade. (BRASIL, Ministrio da Sade, 2004, p.14).
CONSIDERAES FINAIS
A humanizao da assistncia em UTIP no um processo automtico, depende de um

grupo de trabalho intra-hospitalar de humanizao, que tem o papel de sustentar e alimentar
iniciativas de cunho humanizador. Humanizar a UTIP no to difcil e nem to caro quanto
parece, depende da equipe interdisciplinar envolvida na assistncia criana e famlia,
desempenhando sua funo com sensibilidade, boa vontade, criatividade e eficincia, sempre
buscando fazer o melhor. Implica em uma prtica administrativa integrada e
permanentemente centrada na assistncia personalizada e sistemtica, envolvendo toda a
equipe de sade.
Este estudo possibilitou a compreenso do significado da humanizao para enfermeiras
que trabalham em unidades de terapia intensiva. A humanizao ser fortalecida quando a
enfermeira souber agir e possuir habilidade de contornar os conflitos, conhecer e reconhecer
as diferenas existentes entre as pessoas, respeitando, na medida do possvel, as vontades, os
desejos, valores, hbitos e costumes do ser humano.
REFERNCIAS
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196
INFLUNCIA DA RELIGIOSIDADE/ESPIRITUALIDADE FRENTE

AO DIAGNSTICO DO HIV/AIDS
Rita de Cssia de Carvalho Pereira.71
Inalgia de Figueiredo Gomes.72
APRESENTAO
Este estudo vem considerar a influncia da religiosidade/espiritualidade frente ao
diagnstico da AIDS. Justifica-se a importncia dessa abordagem no sentido de pesquisar
estes aspectos to envoltos no senso comum e no cotidiano das pessoas e, de tanta amplido e
complexidade, mas presente de forma expressiva nos estudos atuais, sobremaneira, nas
pesquisas relacionadas rea da sade. O tema deste trabalho percorrera um caminho
utilizando-se de um olhar etnogrfico, luz das teorias cujo referido mtodo fora estudado.
Esta pesquisa visou observar e descrever nos portadores de HIV/AIDS, se a afiliao religiosa
e/ou espiritual teve influncia aps descobrirem sua condio de soropositivos. O campo
observado foi o Servio de Assistncia Especializada Materno Infantil e Servio
Especializado em HIV/AIDS, SAE/MI e SEVIH respectivamente, localizado no Hospital
Universitrio Lauro Wanderley da Universidade Federal da Paraba, onde uma das autoras
deste estudo trabalha. O que ajudou a se ter uma leitura no somente linear mais e
principalmente, das entrelinhas da cultura desta populao em estudo, facilitando, portanto,
maior compreenso desta dimenso do ser humano de amplo espectro: religiosidade e/ou
espiritualidade.
INTRODUO
Desde os sculos passados tm-se percebido que o homem sempre recorria a algum
suporte religioso e ou espiritual. A importncia e a influncia das crenas, da religio, da
religiosidade e da espiritualidade tm sido estudadas por vrios autores. Sabe-se tambm que
as atividades religiosas fazem parte da vida cotidiana de algumas pessoas, notadamente
quando do processo de adoecimento, neste caso o adoecimento pelo HIV/AIDS.
A Sndrome da Deficincia Imunolgica Adquirida AIDS uma doena que se
manifesta aps a infeco do organismo pelo Vrus da Imunodeficincia Humana HIV. Sua
transmisso ocorre por meio de sangue, do smen, fludos vaginais e corporais e por
transmisso vertical quando a me transfere para o filho durante a gravidez, parto e/ou
amamentao (BRASIL, 2005).
O aumento da contaminao com o vrus HIV/AIDS tem sido um problema
multidimensional e tem se espalhado pelo sofrimento provocado pelo diagnstico positivo,
afetando no somente quem recebe o diagnstico mais tambm parceiros sexuais, familiares,
alm dos profissionais de sade. O momento da descoberta bastante estressante para o
paciente, uma vez que isto implica em saber das perspectivas histricas das doenas tipo
71
Inalgia de Figueirdo Gomes: Psicloga e Psicoterapeuta, individual e grupo,. Orientadora de estgio

supervisionado em psicologia clnica-ACP-Ufpb;Especialista em Gestalt-terapia de grupo.
Email:inanafg@hotmail.com
72
Rita de Cassia de Carvalho Pereira Psicloga. Especialista na rea de Deficincia Mental; psicloga
Educacional, Clnica e Hospitalar; Mestranda em Cincias das Religies. Email:ritacrv@hotmail.com
197

morbidade, morte iminente, estados depressivos e de ansiedade, sentimentos de raiva, de
medo, do curso da sndrome, doenas oportunistas, limitaes e o tratamento, alm das
reaes psquicas (FIGUEIREDO, 2002, 2004).
Neste sentido, o impacto do diagnstico pelo HIV/AIDS surgiu como tema
impulsionador para este estudo, enfocando a dimenso da espiritualidade /religiosidade nas
escrituras do mtodo etnogrfico.
RELIGIOSIDADE /ESPIRITUALIDADE
Apesar de haver muito uso do termo espiritualidade, religiosidade como similares,
sinnimos, sabe-se que cada um deles tem um significado prprio. Espiritualidade refere-se a
experincia de contato com esta dimenso que vai alm das realidades consideradas normais
na vida humana, que transcende. Seria a arte e o saber de tornar viver orientado e impregnado
pela vivncia da transcendncia (BOFF, 2001 apud Vasconcelos, 2006, p.30). A grande obra
da espiritualidade justamente sensibilizar o sujeito para captar o outro lado das coisas,
perceber aquilo que est sempre presente, mas escapa ao olhar desatento (TEIXEIRA, p.15;
Amatuzzi, org. 2005). J o termo religiosidade, segundo Camon (2004, p.12) expressa a idia
de busca de estabelecer uma forma de relao com o sagrado. A religiosidade so vivncias
consideradas sobremaneira pessoais que no momento atual muito exercida diante da injustia
social, da falta ou deficincia da assistncia a sade [...] na tentativa de alvio da alma e cura.
(SOARES, LIMA, 2005,p.48)
Diante do exposto, considera as atividades religiosas fazer parte da vida cotidiana de
algumas pessoas, e mais intensamente durante a complexidade do processo de adoecimento,
com efeito, elemento importante na superao do sofrimento existencial.
METODOLOGIA
O mtodo de procedimento utilizado neste estudo foi o etnogrfico, de natureza
predominantemente qualitativa cujo foco de investigao escolhido foi o estudo da cultura na
atualidade que visa observar uma situao sem modific-la, embora guiadas por hipteses
claramente estabelecidas desde o princpio.
A etnografia, cujo foco o trabalho de campo, uma atividade decididamente
perceptiva fundada no despertar do olhar e na surpresa que provoca a viso, buscando, numa
abordagem deliberadamente micro-sociolgica, observar o mais atentamente possvel tudo o
que encontramos, incluindo mesmo, e talvez, sobretudo, os comportamentos aparentemente
mais andinos (Laplantine, 2004, p.15).
CARACTERIZAO DO CAMPO DE ESTUDO E SUA ROTINA
O Servio de Assistncia Materno Infantil-SAE/MI e o Servio Especializado Para
Portadores de HIV/AIDS (atendimentos realizados em crianas, adolescentes, gestantes e
adultos soropositivos), juntamente com um Hospital Dia( caracteriza-se por atender das 07 da
manh at s 17 horas) encontra-se localizado no 6 andar do Hospital Universitrio Lauro
Wanderley da cidade de Joo Pessoa, Paraba.
O SAE constitudo por uma equipe multidisciplinar com 14 profissionais de sade (1
infectologista, 2 ginecologistas/obsttricos, 2 pediatras, 2 enfermeiras, 3 tcnicos de
enfermagem, 2 psiclogos, 1 assistente social e 1 nutricionista.Alm de duas secretarias e um
auxiliar de limpeza.
198

O espao fsico do SAE, composto por 06 consultrios; 01 posto de enfermagem; 01
sala de recepo; 01 sala da coordenao; 01 enfermaria infantil; 01 enfermaria de adultos; oi
sala de espera; um mini auditrio; 01 brinquedoteca; 01 fraldrio; 01 copa e 06 sanitrios.
A ROTINA DO SAE
Na verdade, este Programa SAE est vinculado ao SEVIH, outro programa vinculado
ao Ministrio Nacional de Sade em DST/AIDS. Estes visam em atender aos usurios
portadores do Vrus da Imunodeficincia Humana HIV e AIDS Sndrome da
Imunodeficincia Adquirida. Determinam
e estabelecem como prioridade a preveno da Transmisso Vertical (exposio do
Vrus HIV e outras doenas sexualmente transmissveis pelas gestantes aos seus bebes) e no
controle da infeco nas crianas, adolescentes e adultos.
O horrio de funcionamento compreende das 07 s 13 horas (excepcionalmente at as
17 horas se houver paciente internado no Hospital Dia-HD), das segundas-feiras s sextasfeiras. O ingresso de pacientes e ou usurios acontece atravs, na maioria, de
encaminhamentos de outras instituies de sade, j com o diagnstico positivo. Ao chegarem
ao SAE/SEVIH so acolhidos por qualquer profissional que o compe e encaminhados para a
recepo onde se realiza o agendamento para as consultas, que devero obrigatoriamente ser
consultados por todos os profissionais, quando da primeira visita, essencialmente. As
consultas devero ser norteadas por um fluxograma (anexo 1) existente no Servio. Contudo
muitas vezes, esta seqncia quebrada, ocasionada pela demanda de usurios e pela
deficincia de profissionais.
Enquanto aguardam atendimentos, os usurios ficam sentados na sala da recepo,
onde conversam uns com os outros, outros assistem televiso, outros permanecem calados e
reservados, outros passeiam no hall. s quartas-feiras, no auditrio realizada uma reunio
com todos os usurios, cujo tema em propsito a Adeso ao Tratamento. Todos sero
atendidos por todos os profissionais, vez que, a maioria residirem em cidades circunvizinhas e
dependam exclusivamente de transportes das prefeituras. Vale tambm para os que moram em
Joo Pessoa, por considerar desfavorecidas suas condies sociais. Em sua maioria
classificadas como baixssima
Os cuidados as gestantes so intensificados, pois precisa utilizar-se dos servios do
SAE de maneira mais freqente e sistemtica, vez que necessitam ser monitoradas para que
sue vrus no passe para o seu beb.
Para a coleta de dados foi realizado entrevistas semi dirigidas com 08 pacientes
adultos soropositivos, atendidos pelo Programa de Assistncia Especializada Materno Infantil
SAE-MI e SEVIH. Os sujeitos foram selecionados por Convenincia, tcnica esta que permite
obter participantes de maneira mais simples, sem gastos e ou perda de tempo, selecionando
um grupo amostral segundo a facilidade da participao do pesquisador (Cozby,2003). Este
procedimento foi determinado porque uma das pesquisadoras faz parte do quadro funcional
do SAE/MI/SEVIH e pode ter acesso, o que facilitou a coleta deste material.
DESDOBRAMENTOS DA PESQUISA
Por compreender a dinmica scio/cultural da populao inserida no campo estudado
inicia-se no perodo de 18 a 27 de novembro de 2008 pela manh, a observar mais de perto as
conversas paralelas dos pacientes que chegavam para as consultas. A demanda grande e suas
consultas no so dirias, pois obedecem a critrios preconizados por protocolos sobre os
agendamentos das consultas, emitidos pelo Ministrio Nacional em DST/AIDS. Portanto, por
uma das pesquisadoras trabalhar no mesmo campo que foi escolhido fazer a investigao,
199

elimina-se prejuzo nos dados, por conhecer de perto, o cotidiano destes pacientes, mesmo
que a investida direta tenha sido realizada apenas de um encontro para cada. Como os
pacientes entrevistados estavam com suas consultas marcadas por trs meses, gastou-se uma
mdia de 40 minutos para cada entrevista, por entender que s os veria neste perodo. Este
tempo foi tambm aproveitado, explicando-lhes a inteno do estudo, se gostaria de participar
em responder as perguntas. medida que as perguntas do pesquisador e a respostas dos
pacientes foram dadas, mais freqentes percebia-se entusiasmo, risos, expresso de tristeza,
alguns deles, por vezes, ficavam de olhar fixo e alheio. Repentinamente, como se despertasse
de um sonho, voltavam novamente a interagir. Foram situaes semelhantemente percebidas
em todos os encontros. Esta relao positiva sentida entre entrevistador e entrevistado
poderia, talvez ser entendida e compreendida no pensamento de Marcel Mauss de ter
ocorrido a integrao do observador no prprio campo da observao (Laplantine, 2004.
P.24). Neste sentido, observou-se que nas respostas dadas havia coerncia e espontaneidade,
desenhando e dando forma seu contexto cultural.
Os entrevistados so pessoas de classe social baixa, cujo nvel de escolaridade no
ultrapassa 03 a 04 anos de estudos. Foram entrevistadas 05 do sexo feminino com idades de.
29, 31, 32, 34, 50, respectivamente. Sendo 04 com unio estvel e uma viva. Todas possuem
filhos. Das 05, quatro se dizem da religio catlica e 01 da igreja evanglica. Do sexo
masculino foram 03, os entrevistados. Suas idades: 39; 39; 44: Dois mantinham unio estvel
e 01 solteiro. Os de unio estvel tinham 02 filhos cada um. Dos trs, um no demonstrou
preferncia religiosa e os outros se diziam evanglicos.
As perguntas, em nmero de quatro seguiu esta ordem: 1 - Ao saber portador do
HIV/AIDS, teve vontade de fazer o qu? 2 O diagnstico positivo, ainda lhe incomoda? 3
Durante esta fase pediu ajuda a quem? 4 Voc acredita que sua religiosidade e ou
espiritualidade ajudou-o a suportar o diagnstico de sua condio de soropositivo?
ANALISANDO OS FATOS
Este estudo evidencia o sofrimento que uma enfermidade traz, no caso o da AIDS. Ele
apontou o adoecimento de todas as dimenses inerentes ao homem, embora seja a dimenso
religiosa, preocupao do momento.
As respostas apresentadas confirmaram os sofrimentos trazidos pela doena e o quanto
o impacto do diagnstico para o HIV/AIDS traz consigo ou provoca outras doenas, como o
preconceito, a discriminao. Que segundo relatos dos pacientes, maltrata igualmente. H os
que digam que a doena social, doa mais que o prprio vrus.
Os resultados apontam que a afiliao religiosa maximizada e intensificada quando
do processo desde o impacto do diagnstico positivo para O HIV/AIDS, at, muitos deles, o
momento atual. A busca de conforto na f encontra-se relatada em todas as respostas obtidas.
Neste sentido, percebeu-se que a religiosidade e/ou espiritualidade influenciaram de forma
positiva na vida destes pacientes, devolvendo-lhes a vontade de viver. o que confirmam
suas respostas.
REFERNCIAS
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BRASIL, MINISTRIO DA SADE. Polticas e diretrizes de preveno das DST/AIDS em
mulheres. Braslia: Secretaria Executiva/Coordenao Nacional de DST/AIDS, 2005.
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COZBY, P.C. Mtodos de pesquisa em cincias do comportamento. So Paulo: Atlas, 2003.
FIGUEIREDO, Marco Antonio de Castro. Um estudo de crenas e representaes em
cuidadores domsticos de pessoas com AIDS e acompanhamento de ambulatrio de crianas
soropositivas para o HIV. Subsdios para programas de orientaes e suporte psicolgico do
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LAPLANTINE, Franois. A Descrio Etnogrfica. So Paulo: Terceira Margem, 2004.
VASCONCELOS, Eymard M. A espiritualidade no trabalho em sade. So Paulo: Hucitec,
2006.
201
202
A IMPORTNCIA DA ESPIRITUALIDADE DIANTE DO

ENTRELAAR DOS FIOS DA VIDA E DA CONCEPO DE MORTE
Rosangela Xavier da Costa73
Dr Ana Maria Coutinho de Sales74
Introduo
A importncia do tema espiritualidade para o enfrentamento (coping75) das doenas
crnicas e na possibilidade de morte foi o ponto de partida para nutrir os interesses pelo presente
estudo.
Considerada como elemento importante na superao do sofrimento existencial, a
espiritualidade uma experincia que transcende a realidade do ser humano e o abrange de
forma to profunda, que supera as necessidades religiosas, restabelece vnculos afetivos, valoriza
e o faz compreender a certeza da finitude da vida (VASCONCELOS, 2006; SOARES; LIMA,
2005). Fala-se, aqui, de espiritualidade no no sentido de religiosidade, mas de experincia de
contato com uma dimenso particular da existncia, que vai alm das realidades consideradas
normais na vida do indivduo, que as transcende (VASCONCELOS, 2006). Portanto, a
espiritualidade, aqui mencionada, pode ser compreendida como algo intangvel, que d sentido
vida, que capaz de estimular sentimentos positivos relacionados busca pelo sentido do viver,
no apenas vinculada a um ser superior, mas que faz parte tambm de uma conscincia universal
e da compreenso das limitaes na existncia.
Essa estreita relao observada entre espiritualidade e sade evidencia o interesse entre
cincia, crena e sade. Nessa perspectiva, os pesquisadores no tm poupado esforos para
encontrar resultados que maximizem o sentido de viver no processo do adoecer (PESSINI,
2007). Percebem-se, ento, avanos expressivos de estudos relacionados ao tema doenas
crnicas com tratamento de qualidade, efetivo e sustentvel, visando maximizar o conforto dos
pacientes, principalmente aqueles que evoluem para um estado terminal. Nesse cenrio, a busca
pela cura segue caminhos sinalizados pela valorizao do componente espiritualidade, cuja meta
o resgate da sade (PESSINI, 2007).
Este estudo parte de uma perspectiva sobre a concepo de trs cuidadoras-familiares de
crianas/adolescentes com cncer, da Casa da Criana Ncleo de Apoio Criana com Cncer
do Estado da Paraba (NACC-PB), que busca identificar a importncia da espiritualidade no
enfrentamento das dificuldades surgidas no percurso de uma doena como o cncer.
A Casa da Criana (NACC-PB) uma instituio filantrpica, sem fins lucrativos,
localizada na cidade de Joo Pessoa PB, que se destina a cuidar de crianas/adolescentes
portadoras de todo tipo de cncer, que residem em qualquer cidade do interior do Estado, e,
atende tambm alguns casos vindos dos estados vizinhos, como Rio Grande do Norte e
Pernambuco. Desde a fundao, 368 crianas/adolescentes j foram atendidas pela instituio. A
73
74
Mestranda do Programa de Ps-graduao em Cincias das Religies.

Professora do Programa de Ps-graduao em Cincias das Religies
75
O termo em ingls coping concebido como o conjunto das estratgias utilizadas pelas
pessoas para se adaptarem a qualquer circunstncia adversa ou estressante que o indivduo
enfrenta na vida (ANTONIAZZ; DELLAGLIO; BANDEIRA, 1998).
203

mdia diria de atendimentos entre 15 a 20 crianas/adolescentes portadoras de cncer.
Atualmente, o atendimento chega ao nmero de 150 pacientes (SALES; OLIVEIRA, 2007).
Durante a permanncia na casa, a criana/adolescente dispe do tratamento oncolgico
completo (geralmente realizado no Hospital Laureano Wanderley), acompanhado de
hospedagem, atendimento odontolgico e psicolgico, entre diversas atividades recreativas e
eventos em de datas comemorativas (SALES; OLIVEIRA, 2007). Alm disso, a instituio
hospeda e apoia um familiar denominado de cuidador-familiar (pais, mes, avs ou outros
parentes) - que acompanha a criana/adolescente durante todo o tratamento.
A criana/adolescente acometida de cncer e o cuidador-familiar convivem com a
dualidade morte-vida, durante toda a etapa do tratamento da doena. Nesse perodo, os
cuidadores-familiares so geralmente pegos de surpresa por um diagnstico traumtico e
ameaador, que o cncer, que Torres (1999, p.128) define como: [...] um grupo de doenas
que parece vir de nenhum lugar, ataca sem avisar e pode potencialmente se localizar em qualquer
lugar dentro do indivduo.. Associado a isso, o cncer vem acompanhado de tratamentos muito
agressivos, como quimioterapia, radioterapia, iodoterapia, entre outros, o que representa na
doena um significado mais profundo entre vida e morte.
Para realizao desta pesquisa, de cunho qualitativo, escolheu-se, como instrumento de
coleta de dados, a entrevista, por que: ... permite o desenvolvimento de uma estreita relao
entre as pessoas. (RICHARDSON, 1999, p. 207). Trata-se de um interrogatrio individual,
direto e franco que oportuniza uma maior interao face a face do pesquisador com o
pesquisado.
Aplicou-se uma entrevista semiestruturada, com trs cuidadoras-familiares, procurando
utilizar questionamentos bsicos, apoiados nas teorias e na hiptese que norteiam este estudo,
como fio condutor que buscar responder a questes muito particulares dentro das concepes de
cada uma (MINAYO, 2007), associado aos valores, motivos, aspiraes, atitudes e crenas que
permeiam a vida e o entorno dos sujeitos pesquisados. A entrevista semiestruturada, escolhida,
pertinente nesse caso porque, cada informante pode seguir espontneamente a linha de
pensamento e de experincias pessoais dentro do foco principal colocado pelo investigador,
participando, assim, da elaborao do contedo da pesquisa com tranquilidade (TRIVIOS,
1987).
Como via de acesso para a interpretao da temtica estudada, o mtodo de anlise do
discurso foi escolhido e utilizado na construo de um processo qualitativo de interlocuo e
compreenso dos emaranhados nos fios das informaes coletadas. Segundo Foucault (2008,
p.49), O discurso nada mais do que a reverberao de uma verdade nascendo diante de seus
prprios olhos [...]. Partindo dessa premissa, tal anlise o suporte que trar a realidade e a
verdade de cada informante, como uma das instncias onde as ideias iro se materializar. Nessa
reflexo, destaca-se a importncia desse mtodo lingustico e transdisciplinar, que procura
transpor as fronteiras discursivas entre os diversos campos do saber e do cotidiano associada
realidade social de cada um, pois um mtodo que oferece rotas para o estudo dos significados
como forma de investigar o que est implcito e explcito nos dilogos que constituem a ao
social, juntamente com os padres de significao e representao da cultura (MAGALHES
NETO, 2008; NOGUEIRA, 2008).
Entrelaando os fios da espiritualidade e da morte
Vrios estudos apontam para a importncia da espiritualidade e da religiosidade no
enfrentamento das doenas crnicas e da iminncia de morte. Com base no exposto, percebe-se
que os pacientes com diagnstico de doenas crnicas, considerando a representao social que
elas assumem, logo associam a sua condio a um desfecho fatal. Por essa razo, recorrem a
mecanismos de enfrentamento buscando resgatar naturalmente sua dimenso espiritual na
204

tentativa de superar e aceitar a situao vivenciada. A partir desse entendimento, a situao de
adoecimento compreendida como um ponto de mutao, atravs do qual o paciente passa a
ressignificar seus valores e atitudes perante a vida e a morte. Nesse contexto, destaca-se a
importncia da espiritualidade.
Na evoluo da vida, principalmente na maturidade, o ser humano busca compreender
melhor o viver, visando apreender, saber e procurar responder a perguntas profundas para
esclarecerem o seu estar no mundo. Esse ser que tem uma dimenso espiritual, independente de
religio, busca sentido na vida durante o seu desenvolvimento at a morte. Essa busca de sentido
definida como espiritualidade, como afirmam Hennezel e Leloup (2003, p.18), A
espiritualidade faz parte de todo ser que se questiona diante do simples fato de sua existncia.
nesse sentido espiritual que o ser humano tenta encontrar respostas para o viver, na compreenso
da criao, do uno e de tudo o que o cerca, onde caminhos individuais so encontrados a partir
das culturas, das experincias e dos valores de cada um.
Seguindo a evoluo da humanidade, 150.000 anos atrs, quando ocorreu a diferenciao
entre as espcies humana e animal, a cincia demonstra, por meio dos estudos do Homo Sapiens
(DASSUMPO, 2006), que as crenas espirituais estiveram presentes na vida do indivduo
desde o surgimento da espcie. Os rituais de sepultamento, com elaborados preparativos para a
vida aps a morte, comprovados pelas pinturas rupestres em cavernas com imagens de estranhas
quimeras com corpos humanos e cabeas de animais (HAMER, 2005), evidenciam que:
[...] mais que diverso ou pendores artsticos, elas [as pinturas rupestres]
eram rituais mgicos em busca de proteo para as tribos que se
formavam [...] essas pinturas tinham uma relao simblica do homem
com o mundo espiritual [...] uma verdadeira religio natural e intuitiva
(DASSUMPO, 2006, p.14).
O homem de Neandertal, uma das formas de homindeo, que surgiu na Europa e no
Oriente Mdio durante a era glacial (120.000 a.C.), enterrava os mortos com pompas e ritos,
pois, junto com os restos mortais, foram encontrados resqucios de oferendas como obras
artsticas, moedas, ferramentas de slex puro e indcios de fogueira, evidenciando, assim, a
valorizao da sepultura e dos ritos e as crenas na continuao da vida espiritual, provvel
convico de uma vida aps a morte (DASSSUMPO, 2006; MORIN, 1997; RODRIGUES,
2007).
Nesse percurso histrico, em meados do sculo XX, pesquisas tentam decifrar, estudando
as unidades hereditrias presentes nos cromossomos e nos cdigos genticos, que o ser humano
traz no DNA (cido Desoxirribonuclico) a espiritualidade. Seguindo essa linha de pensamento,
os estudos do geneticista Hamer (2005, p.169), esclarecem que, A constituio gentica de uma
pessoa tem um papel definitivo na determinao do seu grau de espiritualidade, atestando a
presena de um gene espiritual no ser humano. Tais descobertas sugerem que o indivduo, por
trazer um gene espiritual (VMAT2) no DNA, comprova que ele um ser que tem f, sentimentos
e crenas interiores, que esto relacionados com a maneira de conceber o mundo e como atuar
nele. Ampliando um pouco mais essa viso, Hamer (2005) analisou as monoaminas, molculas
que atuam como receptores de informaes no crebro, e constatou que, elas afetam a
conscincia de vrias maneiras relacionadas com a espiritualidade. Assim, o autor desenvolve a
teoria do gene divino.
Representada na forma de f, esperana, caridade, amor, compaixo, entre outras
qualidades e sentimentos, a espiritualidade tem uma dimenso que cria um elo entre o indivduo
e a divindade. O Dalai Lama (2000, p.32-33) define bem esse conceito quando afirma:
205

Considero que a espiritualidade esteja relacionada com aquelas
qualidades do esprito humano tais como amor e compaixo, pacincia,
tolerncia, capacidade de perdoar, contentamento, noo de
responsabilidade, noo de harmonia que trazem felicidade tanto para a
prpria pessoa quanto para os outros.
Nesse aspecto, o lder tibetano demonstra que a espiritualidade tambm pode ser conceituada
como uma forma de vida. Essa afirmativa se assemelha ao pensamento de Boff (2006), quando
menciona que o ser humano espiritual porque tem a capacidade de dialogar consigo mesmo,
com os outros e com o prprio corao, por meio dos sentimentos (amor, compaixo
sensibilidade, escuta sensvel) e do cuidado como atitude fundamental, o que o aproxima de uma
vivncia maior com a prpria essncia.
Entendendo a espiritualidade de maneira ampla e subjetiva, enfatiza-se a concepo de
uma nova forma de compreenso perante as realidades das aes humanas, ou seja, a presena da
f, que impulsiona o indivduo para a superao das doenas e das crises existenciais, pois
quando ele no encontra respostas na cincia busca, nas crenas religiosas e na espiritualidade,
compreenso para o fenmeno da vida e da morte (SOARES, LIMA, 2005; VASCONCELOS,
2006).
nesse sentido que, na filosofia grega, Scrates (470 a.C.), relatado por Plato (2005),
demonstra uma das maiores interpretaes de coragem diante da morte. Ao receber a sentena de
morte por ter sido acusado de induzir e corromper jovens a seguirem seus pensamentos e ideias,
desrespeitando os deuses e violando as leis, o filsofo ateniense deixa exemplo de grandeza e de
sabedoria diante do maior desafio da vida, a morte. Assim, ele condenado a beber a cicuta, um
poderoso veneno e, o faz, como se fosse um vinho em um banquete, pois acaba filosofando na
presena dos amigos e dos discpulos, at na hora da morte (MORIN, 1997). Como homem que
dedicou a existncia filosofia, Scrates, acreditava que a morte podia ser uma passagem da
alma para a outra vida: [...] tenho a doce esperana de que existe alguma coisa alm da morte.
que, segundo uma antiga tradio, ela muito melhor para os bons do que para os maus.
(PLATO, 2005, p. 21). Baseado no argumento da imortalidade da alma, Scrates chama a
ateno para a exigncia de cuidados com a alma durante a vida, por que,
[...] se a morte fosse o fim de tudo, para os maus seria uma felicidade se
verem livres do corpo, da sua prpria maldade e, com isso da alma. Mas
com a imortalidade da alma, evidente, no tero como fugir dos males,
no tero salvao possvel, a no ser que se transformem, no mais alto
grau, em pessoas boas e sbias (PLATO, 2005, p.110).
Scrates pregava que o mal era a ignorncia, e que o bem seria o conhecimento da verdade
(MORIN, 1997). Com base nesses princpios - as demonstraes de sabedoria no modo como
viveu e cuidou da prpria vida - ele serve de exemplo para seus seguidores, at mesmo na hora
da morte. A morte de Scrates o braso colocado acima de toda sabedoria racional,
(MORIN, 1997, p. 248). No existiu medo, angstia ou revolta, apenas aceitao, tranquilidade e
confiana diante do inevitvel. Assim morreu Scrates.
Mesmo com caractersticas espirituais, trazidas desde a sua origem, evidenciadas pelos
filsofos e estudiosos, com indcios de constataes no DNA, atualmente o ser humano
sobrevive em sociedades e culturas que o tornam materialista e racional.
Na sociedade ocidental contempornea, que tem como base uma cultura racionalista, o
ser humano est privado da compreenso e do convvio com a morte, fenmeno que faz parte da
vida. O medo da morte e o distanciamento dela so consequncias desse fato. As pesquisas de
Aris (2003) demonstram que a representao da morte tem se modificado no sculo XX. As
mudanas acontecidas desde o sculo XVIII, como as diversas formas familiares de contato com
206

o cadver, as solenidades do ritual da morte, mudanas nas sepulturas e a dramatizao da morte
foram abandonadas no sculo XIX, o que modificou o entendimento e a compreenso desse
fenmeno e trouxe grandes alteraes, de um sculo para o outro, nos rituais e modos de encarlo.
O mundo moderno, por ser laico e dessacralizado, desligou a morte da sabedoria das
grandes tradies, conduzindo a vida para que no se pense sobre a morte. Trata-se de se voltar
para o ter, esquecendo-se do ser e dos valores espirituais, na busca desenfreada pelos valores
materiais. Medo, insegurana, pavor, tudo nos evita a pensar sobre ela: O mundo que nos rodeia
no nos ensina a morrer. Tudo feito para esconder a morte [...]. (HENNEZEL; LELOUP,
2003, p.17), e as questes essenciais diante dela so abandonadas, privando as pessoas da
compreender o tema, refletir e meditar sobre ele.
A compreenso humana ainda no alcanou a aceitao da morte porque a cultura
ocidental contempornea no a coloca como parte da vida, mesmo quando mencionada como
uma coisa inevitvel, iniludvel.
Enfrentando as dificuldades no cuidar de crianas/adolescentes com cncer
Neste item, so feitas as descries das cuidadoras-familiares, que so os sujeitos da
pesquisa. Procurando no identific-las, para proteo e anonimato, escolheu-se atribuir
nomenclatura de flores para cada uma delas.
Margarida tem 44 anos, casada, cursou o segundo grau completo, a me de um
menino de cinco anos que tem leucemia linfoide aguda, no segue uma religio especfica,
frequenta a igreja catlica e tambm participa de reunies espritas; Violeta, de 50 anos, tem o
primeiro grau incompleto, viva, me de um adolescente de dezessete anos que tem cncer,
catlica; Bromlia, de 21 anos, casada, tem o primeiro grau incompleto, me de um menino
de trs anos e evanglica.
Durante o tratamento da doena, as cuidadoras-familiares se depararam com o processo
de quimioterapia e radioterapia como ponto de angstias e preocupaes no processo do adoecer.
Sem os cabelos e, muitas vezes, mais magras, em decorrncia da agressividade do tratamento, as
crianas/adolescentes filhos (as) dessas mulheres passaram pelo processo com vrios tipos de
complicaes difceis de administrar, como se constata na fala de Violeta: [...] sofri muito e
ainda hoje sofro, mas na fase de cair o cabelo era muito ruim para ele, porque tinha vergonha de
sair de casa.. Essa fala demonstra que, na adolescncia, a importncia da aparncia fsica,
prejudicada pelo uso da quimioterapia, sobremaneira importante, porque reflete os valores
culturais de uma sociedade ocidental. nesse perodo em que se identifica o iniciar do adulto
com o fim da adolescncia, poca de expanso do desenvolvimento humano, caracterizada pelo
rompimento da infncia e incio da idade adulta, seguido de profundas transformaes, como
puberdade, autoafirmao e mudanas corporais (KOVCS, 1992).
Observa-se que as cuidadoras-familiares sofrem unanimemente nesse perodo de
tratamento do familiar, por ser considerado como um dos mais difceis, j que uma fase que
busca adaptao diante de uma nova realidade, momento sensvel para todos os envolvidos no
processo do cuidar.
Nesse sentido, cuidar no significa apenas tomar conta. Esse ato perpassa por caminhos
mais profundos que envolvem o ser, como por exemplo, no processo de assistir, escutar ou tocar
a pessoa de forma mais humanizada (WALDOW, 2007). Nessa perspectiva, o cuidar parte de
uma dimenso subjetiva que envolve o indivduo em uma relao mais profunda consigo mesmo,
com o outro e com o meio que o cerca. Trata-se de uma proposta de cuidados em que se deve
perceber e dar um sentido maior vida, capaz de respeitar o enfermo e, ao mesmo tempo, de darlhe qualidade de vida durante o tempo que lhe resta viver, com tratamentos adequados e escuta
sensvel, aberta e respeitosa (CARVALHO, 2004).
207

So paradigmas do ato de cuidar observados no comportamento das cuidadorasfamiliares da Casa da Criana. Nesse aspecto mais humanizado, elas se desdobram em cuidados
e ateno, sendo possvel observar o papel que a espiritualidade tem assumido no contexto da
doena.
Espiritualidade como fio condutor entre a vida e a morte
A partir da percepo da realidade de cada cuidadora-familiar entrevistada, detectou-se a
importncia que a espiritualidade, baseada na f, na esperana e em algo superior que norteia o
sentido da vida, independente de religies, exerce na existncia das pessoas.
Partindo do princpio de que, crianas que sentem que esto morrendo ou passando por
uma fase de doenas graves, desenvolvem uma aguda percepo na capacidade espiritual e
intuitiva (KLBER-ROSS, 1998), percebe-se que, no decorrer de uma doena grave como o
cncer, as crianas/adolescentes ficam com a sensibilidade mais aguada, pelo efeito de muitos
medicamentos e mudanas ocorridas durante o processo do tratamento, razo porque necessitam
dos cuidadores-familiares, de pacincia, perseverana e f para o enfrentamento da doena, ou da
morte.
A fala de Bromlia que relata, Passei a ser evanglica depois da doena do meu filho
para ficar mais perto de Deus. O pastor ora muito por ele e eu tambm, mas tenho muita f de
que o tratamento vai d certo, para mim meu filho j est curado., expressa que a espiritualidade
representa, para essa cuidadora-familiar, um horizonte de preocupaes e aflies que realiza um
contraponto com a esperana e a certeza de cura para o ente querido.
Margarida tambm pontua, Passei a ter mais f, depois que meu filho adoeceu. Ele sabe
lutar contra a doena. Ele j est curado. Como esteio psicolgico, Margarida luta contra uma
doena que, a princpio, ela nem sabia que existia e que, muitas vezes, menciona como aquela
doena, sem conseguir articular o nome da enfermidade, como forma de negao da morte.
A negao da morte se apresenta psicologicamente, nas tendncias de se valorizar
excessivamente a vida material, reflexos de uma sociedade voltada para a cincia e a tecnologia.
Para Klber-Ross (2002, p.11), Quanto mais avanamos na cincia, mas parece que tememos e
negamos a morte. Isso significa que, a sociedade contempornea constri, cada vez mais,
valores e mtodos que direcionam o ser humano para o prolongamento da vida. Entre eles
destacam-se: o incentivo vaidade; o cuidado excessivo com a aparncia fsica; a recorrncia s
cirurgias plsticas; o culto beleza e ao corpo fsico e a descoberta de novos medicamentos que
combatem as doenas com mais eficcia, criando possibilidades de aumento na mdia de vida, o
que por si s, demonstra formas de negao da mortalidade humana. Tudo se faz para no se
parecer velho, desde cirurgias plsticas at o uso de substncias artificiais como silicones, botox
e os mais variados cremes. (CALLIA, 2005, p.13). Essa a idia da juventude eterna, do
aumento da expectativa de vida das pessoas que, com o propsito de sempre parecer cada vez
mais jovens, surge como forma de negar a velhice e, consequentemente, a morte.
Segundo Cassorla, A negao do sofrimento e da morte se articula [...] com as
caractersticas da sociedade atual, que preza o prazer imediato, a rapidez e o consumo e se guia
pelo superficial e pelo tcnico em detrimento do pensar e sentir em profundidade. (2007, p.
278), criando a iluso de se poder evitar o inevitvel. Portanto, diante da negao da morte que
o indivduo contemporneo vive e busca mecanismos de defesa para a sobrevivncia psicolgica
ante o processo da morte e do morrer.
Observando esse entrelaar de fios da vida e da possibilidade de morte, percebe-se o
sustentculo da f e da esperana nas diversas crenas e espiritualidade apresentadas, e de como
elas se desenvolvem mesmo em religies diferentes.
208

O tabu e as concepes acerca da morte
Como um plano de Deus para nossas vidas, Margarida, uma das respondentes,
expressa-se a respeito da concepo de morte, compreendendo-a como algo que no pode ser
definido, uma coisa desconhecida que, quase sempre, assusta, por isso as pessoas sequer querem
falar sobre ela, o que se configura como um tabu.
A morte, como um tabu, cria o distanciamento dos indivduos, impedindo-os de
compreender esse fenmeno e de se familiarizar com ele, passando a ocult-lo e ignor-lo,
isolando-o cada vez mais da sociedade. Esse distanciamento cultural afasta a morte dos antigos
rituais que propiciavam conforto aos enlutados. Para Byington (2005, p. 189), [...] a morte
habita a regio interditada [tabu] por causa do mistrio e do sofrimento que a acompanham e, por
isso, sua elaborao torna-se ainda mais difcil quando a cultura vai se distanciando dos rituais
que propiciam seu conforto., cercando-a de mitos e smbolos.
Aris (2003) afirma que a morte foi afastada do cotidiano das pessoas. No sculo
passado, a morte era mais familiar e menos oculta, encarada e falada com mais naturalidade e
serenidade. Como algumas pessoas ainda realizavam velrios em casa, as crianas brincavam ao
redor do caixo e, dessa forma, o moribundo estava cercado de carinho e oraes de amigos e
vizinhos, o que, atualmente, j no acontece dessa maneira. Morre-se hoje em hospitais pblicos
ou particulares (95% dos casos), com exceo das pequenas cidades do interior (VALLE, 1997),
onde o velrio realizado em local especial nas residncias, muitas vezes no prprio cemitrio.
Vivemos, ento, em [...] uma sociedade em que a morte encarada como um tabu, onde os
debates sobre ela so considerados mrbidos e as crianas afastadas. (KLBER-ROSS, 2002,
p.10). Em virtude disso, as crianas so retiradas dos velrios, deixando muitas vezes de ver o
prprio defunto, mesmo sendo pessoas queridas e que tiveram importncia em suas vidas.
Demonstrando inquietao perante um assunto tabu e desconhecido, que a morte,
Bromlia, quase no consegue definir o que isso significa para ela, Pra mim morrer quem for
bom vai para um bom lugar e quem for ruim vai para um lugar ruim. Essas palavras reforam o
discurso de um designo moral, construdo a partir das imposies de uma sociedade ocidental
(FOUCAULT, 2009) que afasta a morte como parte do fenmeno da vida, como um tabu.
Nas palavras de Violeta, fica registrado tambm, que ela no tem muita definio sobre o
tema, A morte no sei explicar agente t assim com aquela pessoa e ela vai embora e no volta
mais. duro.. Para ela, no necessrio compreender mais profundamente esse fenmeno da
morte, apenas existe a repetio de algo que ela no compreende, influenciado pelo meio cultural
em que vive, condio que demonstra forte sentimento de angstia carregado de tristeza e
incompreenso sobre uma parte da existncia.
Entende-se que, mesmo com o consagrado avano da medicina e da tecnologia, na
sociedade ocidental contempornea, a morte ainda est presente misteriosamente na vida dos que
adoecem, por isso a palavra cncer, por si mesma, tem uma conotao de doena crnica
incurvel associada diretamente morte.
Cada uma das entrevistadas demonstra formas de inquietao, negao, falta de
conhecimento sobre o assunto e tabu diante do desconhecido, at porque esto passando por
momentos em que a doena crnica est associada diretamente ao medo da morte.
Consideraes finais
Como resultado parcial desta pesquisa, relevante inferir que, a situao de adoecimento
de um familiar com o diagnstico de cncer, devido aos novos problemas que passam a
enfrentar, compreendida como ensinamentos, poca de mudanas, tanto para os cuidadoresfamiliares quanto para os pacientes, com tendncias ressignificao de valores, atitudes e
conceitos perante a vida.
209

No obstante, preciso chamar a ateno para a comprovao da negao da morte como
elemento cultural de uma sociedade ocidental capitalista. Vinculada ao tabu, a negao da morte
evidencia-se nas inseguranas, nos medos e nas angstias que so proferidos pelos discursos das
respondentes. Essa uma maneira de se constatar que so consequncias de um sistema
sociocultural, que valoriza o materialismo e o individualismo. Por isso, necessrio
compreender o fenmeno da morte com naturalidade, pois, s assim o tabu que existe sobre esse
tema ser exorcizado. Segundo DAssumpo (2006, p.82), Para no se temer a morte, um dos
caminhos falar sobre ela, aprender sobre ela. Quando se domina o conhecimento de alguma
coisa, o ser humano deixa de ser dominado por ele.
Conclui-se que, mesmo diante da negao da morte, a espiritualidade, independente de
religies, um importante instrumento para o enfrentamento de doenas crnicas como o cncer,
atuando como um fio condutor entre a vida e a morte.
Assim, a espiritualidade estabelece uma relao positiva entre a cuidadora-familiar e a
esperana depositada em suas crenas e valores, como tentativa de compreender, superar e
aceitar a situao vivenciada.
A partir desses entendimentos, relevante ressaltar a necessidade de se desenvolverem
estudos mais aprofundados sobre a espiritualidade e a morte, como um caminho para a
desmistificao e naturalizao desses fenmenos que fazem parte da vida.
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211
212
A GINSTICA HIPOPRESSIVA COMO TRATAMENTO PARA

INCONTINNCIA URINRIA DE ESFORO
Roseane Lopes Nbrega
INTRODUO
Incontinncia a perda involuntria de urina da bexiga em situaes imprprias,
devendo ser objetivamente demonstrvel. A incidncia de incontinncia urinria na mulher
aumenta com a idade, atingindo 25% aps a menopausa. A perda involuntria de urina atua de
forma devastadora na qualidade de vida da paciente e pode ser adequadamente tratada. A
perda de urina pode ocorrer de forma transitria, geralmente associada ao uso de frmacos, a
infeces (infeco urinria, vaginites), a constipao ou problemas de deficincia hormonal,
desaparecendo aps o tratamento da causa subjacente; ou pode ser persistente ou definitiva
com instalao e piora progressiva. (CORLETA, 2010)
Ainda de acordo com o mesmo autor muitas mulheres tornam-se incontinentes aps o
parto, histerectomia (cirurgia para retirada do tero) ou mesmo outros traumas na regio
plvica. Entre os tipos mais comuns de perda de urina existe a incontinncia urinria de
esforo ou estresse: a perda de urina ocorre quando h um aumento repentino da presso intraabdominal como tossir, espirrar, rir, pular, correr ou realizar algum esforo.
O tratamento da Incontinncia Urinria pode ser conservador ou cirrgico,
dependendo do tipo de comprometimento apresentado pela paciente.O tratamento
conservador divide-se em medicamentoso, fisioteraputico e comportamental. O tratamento
fisioteraputico atua em conjunto com o tratamento clnico, podendo ser uma opo que no
oferece efeitos colaterais (BOTELHO, 2010).
METODOLOGIA
Foi realizado uma reviso bibliogrfica para verificar a eficcia da Ginstica
Hipopressiva na Incontinncia Urinria de Esforo.
ANLISE E DISCUSSO
A ginstica abdominal hipopressiva indicada para o tratamento da Incontinncia
Urinria e consiste numa classe de ginstica composta por exerccios posturais. As tcnicas
hipopressivas so baseadas na manuteno de uma determinada postura durante um
determinado tempo, provocando de imediato uma queda da presso intra-abdominal e intratorcica e uma modificao do esquema corporal (GUERREIRO, S/D).
A Ginstica Hipopressiva uma tcnica utilizada como forma de preveno, pois,
tonifica amusculatura ao longo do tempo. Os benefcios dessa ginstica so a ativao das
fibras do tipo I, Tambm denominadas fibras de contrao lenta que produzem menor tenso
e, portanto menos fadigveis, o fortalecimento do assoalho plvico e cinta abdominal
(msculos transversos e oblquo do abdmen). A tcnica postural realizada com uma
76
Fisioterapeutas Graduadas pelo Centro Universitrio de Joo Pessoa
213

expirao total mxima, seguida de uma apnia da inspirao por 25 segundos. Os principais
efeitos fisiolgicos da ginstica so a ativao do sistema simptico, a estimulao dos
receptores nervosos, o estmulo do sistema muscular liso e estriado e a diminuio da presso
abdominal (LAFAYETE e MOREIRA, 2004).
Tratamento postural um modelo integrado de procedimento que deve adaptar-se, de
forma individualizada, formulando planos de diagnsticos teraputicos para resgatar a normal
interao biopsicossocial da paciente. A reeducao manual constitui a base da reeducao e
comporta dois aspectos, desenvolvimento das qualidades musculares e a aquisio do
automotismo perineal (ensinar a paciente a contrair a musculatura durante os esforos)
(SANTOS, S/D).
De acordo com Latorre (2010) a manobra formada por trs movimentos em
sequncia: contrao dos msculos abdominais, contrao da MAP e contrao dos msculos
intercostais e peitorais. Preferencialmente a mulher deve estar deitada confortavelmente,
sobre uma superfcie firme e com os joelhos semi-dobrados (ps apoiados no cho).
Contrao dos Abdominais: deve-se inspirar (puxar o ar) profundamente, soltar
lentamente todo o ar e ento trancar a respirao enquanto se contri os abdominais com
fora, encolhendo a barriga, empurrando o umbigo para dentro como se faz para tentar fechar
o zper de uma cala apertada;
Contrao da MAP: mantendo a barriga encolhida, a MAP deve ser contrada com
toda a fora e sustentada (sem soltar);
Contrao dos Intercostais e Peitorais: ainda com a barriga encolhida e a MAP
contrada, deve-se estufar o peito, afastando as costelas e abrindo os ombros (sem mexer os
braos ou os ombros).
CONSIDERAES FINAIS
A Incontinncia Urinria acomete principalmente mulheres podendo alterar seu estado
de humor e tambm suas atividades dirias. Com isso a Fisioterapia torna-se fundamental para
a melhora do quadro da paciente atravs de exerccios que fortaleam a musculatura do
assoalho plvico. Dentre esses tratamentos esta a ginstica hipopressiva dos tratamentos
especficos, atravs do qual se fortalece o abdmen, tonifica a musculatura perineal e
reposiciona a juno crvico-uretral (entre a uretra e a bexiga). Essa ginstica consiste em
movimentos simples que, uma vez ensinados pelo fisioterapeuta, podem ser repetidos pelo
paciente em casa, todos os dias. importante o estudo e a prtica de novas tcnicas de
tratamento que visem melhoria da qualidade de vida da incontinente. Com isso faz-se
necessrio a realizao de novos estudos sobre a temtica.
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215
216
QUEDAS EM IDOSOS: A FISIOTERAPIA

TRABALHANDO A SUA PREVENO
Roseane Lopes Nbrega. 77
Daniela Fernandes Soares.
INTRODUO
Queda uma mudana de posio inesperada, no intencional que faz com que o
indivduo permanea em um nvel inferior, por exemplo, sobre o mobilirio ou no cho.
(PERACCINI).
Elas so eventos muito comuns principalmente em pessoas idosas acarretando em
conseqncias que se agravam de acordo com a idade e a qualidade de vida de cada um. Elas
so causadas por fatores intrnsecos e extrnsecos podendo ser prevenidos e devidamente
tratados.
Este trabalho aborda diversos aspectos incluindo preveno em ambiente domiciliar,
fatores de risco, suas conseqncias dentre outros pontos importantes.
2 METODOLOGIA
Este trabalho trata-se de uma reviso bibliogrfica abordando pontos importantes
relacionados a quedas em idosos com enfoque maior em sua preveno. Sero utilizados
Referncias Bibliogrficas incluindo banco de dados disponveis em sites da internet, imagens
ilustrativas de domnio pblico e dados estatsticos sobre o tema abordado.
3 ANLISE E DISCUSSO
O envelhecimento causado por alteraes moleculares e celulares, que resultam em
perdas funcionais progressivas dos rgos e do organismo como um todo. Esse declnio se
torna perceptvel ao final da fase reprodutiva, muito embora as perdas funcionais do
organismo comecem a ocorrer muito antes. O sistema respiratrio e o tecido muscular, por
exemplo, comeam a decair funcionalmente j a partir dos 30 anos. (Hoffmann, 2002)
Na verdade, logo depois de se atingir a maturidade reprodutiva as chances de
sobrevivncia do indivduo j comeam a diminuir. Essa tendncia faz parte do processo de
evoluo de todos os organismos multi-celulares. Assim, o desenvolvimento, a reproduo e o
envelhecimento so etapas naturais da vida de cada espcie, que ocorrem de forma seqencial
e interdependente: o incio da senescncia dependente da fase reprodutiva que, por sua vez,
dependente do desenvolvimento. (Hoffmann, 2002).
No entanto, no h uma separao rgida entre as trs fases. O crescimento pode
continuar mesmo depois que a maturidade reprodutiva atingida; em humanos, por exemplo,
a capacidade reprodutiva atingida aos 12 anos, mas o crescimento continua at 20 anos,
aproximadamente. Nas mulheres, o incio da senescncia determinado pelo final da fase
reprodutiva, marcado pela menopausa, por volta de 45 anos. (Hoffmann, 2002).
A velocidade de declnio das funes fisiolgicas exponencial, isto , a ocorrncia de
perdas funcionais acelerada com o aumento da idade. Assim por exemplo, num espao de
77
Fisioterapeutas Graduadas pelo Centro Universitrio de Joo Pessoa
217

10 anos, ocorrem maiores perdas funcionais entre 60 e 70 anos do que entre 50 e 60 anos. H,
portanto, um efeito cumulativo de alteraes funcionais, com degenerao progressiva dos
mecanismos que regulam as respostas celulares e orgnicas frente as agresses externas,
levando ao desequilbrio do organismo como um todo. (Hoffmann, 2002).
Fatores inerentes ao processo do envelhecimento determinam um limite na durao de
vida de todas as espcies animais. O tempo mximo de vida a idade mais elevada j atingida
em uma dada espcie. Em humanos, o tempo mximo de vida j registrado at hoje de 122
anos. (Hoffmann, 2002).
Conforme a Organizao Mundial de Sade, considerado idoso o indivduo com 60
anos, idoso jovem com idade entre 60-69 anos; meio idoso com idade entre 70 a 79 anos e
idosos velhos 70 a 79 anos.
O PROCESSO DE QUEDA NO IDOSO
Queda um evento freqente e limitante, sendo considerado um marcador de
fragilidade, morte, institucionalizao e de declnio na sade dos idosos. O risco de cair
aumenta significativamente com o avanar da idade, o que coloca esta sndrome geritrica
como um dos grandes problemas de sade pblica devido ao aumento expressivo do nmero
de idosos na populao e sua maior longevidade. As intervenes mais eficazes baseiam-se
na identificao precoce dos idosos com maior chance de sofrerem quedas. Evitar o evento de
queda considerado hoje uma conduta de boa prtica preventiva, principalmente, nas
residncias. (PERRACINI, 2007)
Esses acidentes, junto com as doenas cardiovasculares, neurolgicas e respiratrias
constituem causas importantes de incapacidade, invalidez e mesmo morte entre as pessoas
idosas. Em muitos casos, muitas delas necessitam assistncia mdica emergencial. A sada
est na preveno (PERRACINI, 2007)
Evitar o evento de queda considerado hoje uma conduta de boa prtica geritricogerontolgica, tanto em hospitais quanto em instituies de longa permanncia, sendo
considerado um dos indicadores de qualidade de servios para idosos. Alm disso, constituise em poltica pblica indispensvel, no s porque afeta de maneira desastrosa a vida dos
idosos e de suas famlias, como tambm drena montantes expressivos de recursos econmicos
no tratamento de suas conseqncias, como a fratura de quadril. (PERRACINI, 2007).
FATORES DE RISCO
Segundo Perracini, 2007 H necessidade de se dividir os fatores determinantes de
quedas em idosos em dois grupos:
Fatores de risco ou fatores predisponentes: so aqueles que impe aos idosos uma
maior chance de experimentarem quedas. O levantamento destes fatores permite a
identificao de idosos com maior suscetibilidade a carem. A estratificao do risco
possibilita a implementao de estratgias de preveno definidas para cada grupo - alto,
mdio e baixo risco.
Fatores causais: so aqueles agentes etiolgicos presentes na determinao da
ocorrncia de um evento de queda especfico. Constituem-se nas razes que levaram aquele
idoso a cair e so potencializados pela presena de fatores de risco intrnsecos e extrnsecos.
Os locais de maior risco para a ocorrncia de tropeos e quedas so o quarto, o
banheiro, a cozinha, as escadas e as caladas. Os tapetes so uma das principais armadilhas
responsveis pelas quedas, por isso o ideal que no haja tapetes na casa. Outra sugesto
manter sempre a luz de corredores acesas, pois os idosos costumam acordar durante a noite
218

para ir ao banheiro e, tambm, a fixao de um suporte para o apoio do corpo no box do
banheiro. (OLIVEIRA, 2008)
AS CONSEQUNCIAS DA QUEDA
As quedas no idoso tm habitualmente conseqncias mais graves que nos outros
grupos etrios,quer a nvel fsico, quer a nvel psicolgico. A nvel fsico as conseqncias
mais graves so os traumatismos cranianos, as fraturas e as luxaes (deslocao das
articulaes). Uma das situaes mais freqentes e graves a fratura do colo do fmur
(fratura da anca), que ocorre quase sempre depois dos 70 anos, e que resulta em mais de 90%
dos casos de uma queda (FERRO, 2007)
A fratura do colo do fmur, alm de levar a longos perodos de hospitalizao (com
elevados custos econmicos), tem complicaes freqentes resultantes da imobilizao
prolongada, sendo uma causa importante de mortalidade e de diminuio da qualidade de
vida.
As consequncias psicolgicas das quedas no idoso, sobretudo se trata de uma queda
grave onde quedas repetidas, so: a diminuio da autonomia, devido ao receio de cair; a
autolimitao das atividades sociais e a necessidade de internamento em instituio de terceira
idade sentida pelo prprio ou pelos familiares. O medo de cair e o aumento da dependncia
vo condicionar uma maior imobilidade com agravamento dos dficits funcionais, num ciclo
vicioso que potencia o risco de novas quedas. (FERRO, 2007).
COMO PREVENIR AS QUEDAS?
Prevenir as quedas de fundamental importncia, principalmente para as pessoas que
tm osteoporose. Como voc sabe, a osteoporose um a doena caracterizada por perda de
massa ssea em decorrncia da alterao do metabolismo mineral (clcio), com conseqente
fragilidade ssea. Os ossos, como punho, fmur, mero (brao), vrtebra, quadril e tbia
(perna), podem sofrer fraturas. Quando houver indicao mdica de exerccios fsicos, eles
devem ser planejados com um fisioterapeuta. Exerccios fsicos diminuem o risco de quedas
por apresentarem um impacto positivo sobre os fatores de risco (equilbrio, marcha e fora
muscular). Com isso deve-se ter os seguintes cuidados:
Promover ampla iluminao dos quartos e corredores, com tomadas localizadas

nas entradas dos quartos.
No obstruir as passagens com mveis, dificultando a locomoo.
Remover os objetos deixados no cho, facilitando a passagem.
Providenciar tapetes (que no escorreguem) ou carpetes no cho.
Evitar tapetes e carpetes soltos.
Elevar o vaso sanitrio.
Escolher quinas arredondadas nos mveis.
Usar barras de segurana e uso de cadeira de banho no box.
Instalar corrimos em locais que facilitem a locomoo.
Nas escadas, aplicar faixas e avisos que evitem derrapagens.
Na cama, utilizar colches que possibilitem acesso fcil ao paciente.

MEDICAMENTOS E QUEDAS
Outro fator de risco, extremamente importante, o uso de alguns medicamentos.
medida que envelhecemos, o nosso organismo enfrenta, progressivamente, maiores
dificuldades na aceitao de medicamentos. Alm disso, os idosos, em funo de serem
219

acometidos por vrias doenas concomitantemente, usam vrias medicaes ao mesmo
tempo. (SAYEG, 2007)
De acordo com Sayeg, 2007, Essas medicaes podem interagir entre si, modificando
o efeito desejado, seja aumentando sua ao, diminuindo-a ou at mesmo anulando o efeito
esperado. Vrios tipos de medicamentos so agentes de alto risco para favorecer quedas em
idosos, dos quais destacam-se:
Calmantes e sedativos, (elevam a possibilidade de queda em 28 vezes); Indutores de
sono (hipnticos); Antidepressivos; Barbitricos (para convulses); Diurticos;
Medicamentos para a doena de Parkinson; Antihipertensivos (queda abrupta dos nveis de
presso arterial.); lcool tambm (afeta o equilbrio e inibe os reflexos.).
OUTROS FATORES
Os ps dos idosos devem ser periodicamente examinados, pois joanetes e outras
condies so fatores de risco a serem considerados.
A ingesto adequada de lquidos, assim como a ingesto suficiente de calorias na
alimentao previne estados que levam a uma queda sbita da presso arterial favorecendo
acidentes por desidratao e/ou hipoglicemia (baixas taxas de acar no sangue).
ATIVIDADES FISIOTERAPUTICAS E DE PSICOMOTRICIDADE
A psicomotricidade o relacionar-se atravs da ao, como um meio de tomada de
conscincia que une o ser corpo, o ser mente, o ser esprito, o ser natureza e o ser sociedade.
A psicomotricidade est associada afetividade e personalidade, porque o indivduo utiliza
seu corpo para demonstrar o que sente, e uma pessoa com problemas motores passa a
apresentar problemas de expresso (MOLINARI ; SENS,2003).
A Psicomotricidade essencial na vida do idoso uma vez que ela se caracteriza pela
relao do indivduo com seu corpo (FERREIRA, 2000).
No momento em que a psicomotricidade educa o movimento, ela ao mesmo tempo
coloca em jogo as funes da inteligncia. A partir dessa posio, observa-se a relao
profunda das funes motoras cognitivas e que, tambm pela afetividade, encaminha o
movimento (MOLINARI ; SENS,2003).
A unidade bsica do movimento, que abrange a capacidade de equilbrio e assegura as
posies estticas, so as estruturas psicomotoras. As estruturas psicomotoras definidas como
bsicas so: locomoo, manipulao e tnus corporal, que interagem com a organizao
espao-temporal, as coordenaes finas e amplas, coordenao culo-segmentar, o equilbrio,
a lateralidade, o ritmo e o relaxamento. Elas so traduzidas pelos esquemas posturais e de
movimentos, como: andar, correr, saltar, lanar, rolar, rastejar, engatinhar, trepar e outras
consideradas superiores, como estender, elevar, abaixar, flexionar, rolar, oscilar, suspender,
inclinar, e outros movimentos que se relacionam com os movimentos da cabea, pescoo,
mos e ps. (...) Para a execuo do ato voluntrio exige-se um certo grau de conscincia e de
reflexo sobre finalidades, entretanto, a maior parte dos atos executados na vida diria
relativamente automtica. Para a atividade voluntria cotidiana, faz parte uma srie de
reflexos automticos e instintivos os quais, na prtica, no podem ser bem diferenciados. A
freqente repetio de atitudes voluntrias acaba por transformar-se em atos automticos.
(MOLINARI ; SENS,2003).
220

AVALIAO FISIOTERAPUTICA
Antes do inicio dos procedimentos de testagem especficos, o paciente deve primeiro
ser observado enquanto realiza diferentes atividades funcionais; movendo-se no leito, nas
rotinas de cuidados pessoais (p.ex.; vestir-se, pentear os cabelos, escovar os dentes), fazendo
transferncias, comendo, escrevendo, mudando da posio deitada ou sentada para a posio
em p, mantendo uma posio ereta, andando, etc. (O`SULLIVAN, 2004).
O autor ainda explana que muitas informaes consideradas importantes para facilitar
na localizao de reas especficas de dficits, podem ser obtidas durante a observao inicial.
Essas informaes incluem:
Nvel de habilidade em cada atividade (incluindo o grau de assistncia ou a
quantidade de dispositivos de assistncia necessria);
A ocorrncia de movimentos estranhos, oscilaes, balanos ou falta de firmeza;
Nmero de membros envolvidos;
Distribuio dos comprometimentos da coordenao: musculatura proximal e/ou
distal;
Situaes ou ocorrncias que alteram (aumentam ou diminuem) os dficits de
coordenao;
Quantidade de tempo necessria para realizar uma atividade;
Nvel de segurana;
Histria de possveis quedas (freqncia, eventos que precipitaram a queda, leses
sofridas). (O` SULLIVAN, 2004)
Sullivan (2004) ainda nos informa que diante desta observao inicial o terapeuta
saber melhor selecionar quais os testes mais apropriados para as reas de dficits, mas
tambm fundamental avaliar antes da coordenao a fora, a sensibilidade e a amplitude de
movimento, pois a fraqueza, dficits sensoriais e reduo da amplitude de movimento podem
vir a influenciar a coordenao.
Os testes de coordenao geralmente podem dividir-se em duas categorias principais:
atividades motoras grosseiras e atividades motoras finas. Os testes motores grosseiros
envolvem a avaliao da postura corporal, do equilbrio e dos movimentos dos membros
usando grandes grupos musculares. Exemplos: ajoelhar-se, ficar em p, andar e correr. Os
testes motores finos servem para avaliar os movimentos dos membros relacionados com a
utilizao de grupos musculares pequenos. Exemplos: manipulao de objetos com as mos
(como abotoar uma camisa) e destreza dos dedos, que envolve manipulao habilidosa e
controlada de objetos (escrever mo). (O` SULLIVAN, 2004).
Os testes de coordenao podem ser subdivididos em testes que usam equilbrio e os
que no exigem equilbrio.
Os testes de coordenao que no exigem equilbrio avaliam os componentes
esttico e mvel de movimentos quando o corpo no est na posio ereta (em p ou sentado).
Exemplos: MMSS: ndex-nariz, ndex-dedo do terapeuta, ndex-index, ndex-nariz, alternado,
oposio dos dedos, pronao-supinao, teste do rebote. MMII: Calcanhar-joelho/calcanharhlux, alternado, calcanhar sobre a canela, desenho de um crculo, fixao ou manuteno da
posio.
Testes que utilizam equilbrio avaliam tanto os componentes estticos quanto os
dinmicos da postura e do equilbrio quando o corpo est em posio ereta (sentado ou em
p). Exemplos: - Em p em postura confortvel, normal; - Em p, ps unidos (base de apoio
estreita); - Em p sobre um p; - Em p, alternado entre flexo anterior de tronco e retorno
posio neutra; - Em p, fletir lateralmente o tronco para cada lado; - Em p: olhos abertos
(AO) e olhos fechados (OF); a capacidade de manter uma postura ereta sem impulso visual
denominada de Sinal de Romberg positivo; - Em p com os ps alinhados, olhos abertos
221

(AO), depois olhos fechados (OF) (Romberg intensificado); - Andar posicionando o calcanhar
de um p diretamente na frente dos artelhos do p oposto (andar alinhado); - Andar por uma
linha reta com os ps tocando marcas preestabelecidas desenhadas no cho; - Marchar no
lugar; - Subir escadas com e sem o uso de corrimo; um degrau por vez e degraus alternados.
(O` SULLIVAN, 2004).
Em relao anlise da marcha, Sullivan nos cita alguns pontos importantes a serem
avaliados:
Uma acurada descrio do padro de marcha e das suas variveis;
Uma identificao e descrio de todos os desvios da marcha;
Uma anlise dos desvios e a identificao dos mecanismos responsveis pela
produo das anormalidades da marcha;
Uma determinao da necessidade de dispositivos auxiliares.
Aps uma minuciosa avaliao o fisioterapeuta deve traar seus objetivos e conduta de
acordo com a patologia, os dficits apresentados pelo paciente, assim como grau de
dependncia do idoso.
OBJETIVOS
- Melhorar coordenao motora;
- Treinar equilbrio, reao de proteo e endireitamento;
- Trabalhar Cognio e exerccios de memria;
- Incentivar conscincia corporal;
- Evitar ou aliviar complicaes respiratrias;
- Melhorar elasticidade e Flexibilidade;
- Evitar contraturas e problemas articulares;
- Fortalecer musculatura;
- Diminuir quadro lgico.
CONDUTA
Para prevenir deformidades, manter ADM e melhorar condio muscular e respiratria
do paciente e analgesia:
Alongamento passivo ou auto-alongamento;
Fortalecimento atravs de exerccios ativo-livre com basto leve associado a
posies anti-gravitacionais, evoluindo para um basto mais pesado associando a respirao
diafragmtica. Os exerccios ativo-livre podero ser feitos sem uso de resistncia de acordo
com a condio do paciente;
Fisioterapia Respiratria fazendo higiene brnquica, reexpanso pulmonar ou ainda
desinsuflao pulmonar caso necessrio.
Massoterapia ou outras formas de analgesia, entretanto a este mtodo tambm
aumenta a conscincia corporal;
CONDUTA DIRECIONADA PARA PREVENO DE QUEDAS
Treino de marcha: - Inicialmente utilizamos marcha esttica com transferncia,
suporte de peso e tapping de presso do Conceito Bobath nos plano sagital e frontal com o
paciente na barra paralela, onde o mesmo ter mais apoio segurando nas barras e com o
terapeuta dando auxilio no movimento, depois progredimos para a marcha dinmica
realizando marcha lateral e frontal utilizando o Mtodo Kabat nas dissociaes de cinturas.
222

De forma progressiva partimos para marcha com obstculos (bastes, fitas adesivas,
marcadores, etc.), onde exigir equilbrio e coordenao do paciente. E posteriormente
dependendo do grau de funcionalidade seguiremos para o treino de marcha na escada
progressiva, sendo tambm uma forma de treino das AVDs.
Quando o paciente faz uso de algum dispositivo auxiliar devemos incluir no
tratamento o treino de marcha direcionado para este tipo de dispositivo, tentando adapt-lo da
melhor forma ao paciente e principalmente as suas AVDs.
Equilbrio:
- Marcha de costas, lateral;
- Diminuir a base de sustentao;
- Caminhar em uma nica linha ou entre duas linhas que exijam base estreitada;
- Apoiar-se em um p s; Romberg;
- Exerccios de Frenkel para os MMII: artelhos de um p tocando o calcanhar do p
oposto, andar alinhado, andar por uma linha reta traada no cho e andar por entre obstculos;
- Pode-se tambm utilizar a bola sua com o paciente sentado nela com os ps
apoiados no cho, onde ele dever buscar o seu equilbrio, j que a bola uma superfcie
instvel.
Coordenao: A maneira ideal para trabalhar a coordenao utilizando os
Exerccios de Frenkel que podem ser:
- MMSS: ndex-ndex, ndex-nariz, ndex-dedo do terapeuta, oposio dos dedos e
pronao/supinao.
- MMII: calcanhar-calcanhar oposto, calcanhar-joelho oposto, calcanhar sobre a
canela, desenhar um crculo. E ainda como Exerccios de Frenkel os citados acima trabalham
tanto coordenao quanto equilbrio.
Exerccios de cognio, memria e concentrao utilizando figuras geomtricas de
diferentes cores, jogos de encaixe, jogos de memria;
Relaxamento que envolva conscincia corporal;
Coordenao: Tem como objetivo principal estabelecer controle voluntrio do
movimento por meio do uso de qualquer parte do mecanismo sensorial que tenha
permanecido intacta, como a viso, audio e o tato,compensando assim a perda da sensao
cintica.O
processo
de
aprendizado
desse
mtodo
alternativo de controle requer pontos essenciais como a concentrao da ateno, preciso e
repetio.
Os exerccios de Frenkel so realizados no intuito de melhorar o controle
proprioceptivo nos membros inferiores, iniciando com movimentos simples, com eliminao
Da gravidade,e gradualmente progridem para padres de movimentos mais
complicados.Geralmente
os
exerccios
de
reeducao
comeam como paciente deitado totalmente apoiado e progridem para a posio sentada
evoluindo para a bipedestao, sempre respeitando o grau de limitao do paciente.
Posicionamento:
Decbito dorsal:
Flexionar e estende a perna deslizando calcanhar numa linha reta sobre a cama;
Abduzir e aduzir a perna com o joelho e o quadril estendidos, perna deslizando na
cama;
Colocar um calcanhar sobre o joelho da perna oposta e deslizar o calcanhar
suavemente pela tbia em direo ao tornozelo e de volta ao joelho.
Sedestao:
Sentar estavelmente por alguns minutos;
Levantar a perna e colocar o p sobre a pegada marcada no cho;
223

Colocar o p na mo do terapeuta,que mudar a posio a cada tentativa;
Levantar e sentar com os joelhos juntos.
Bipedestao:
Andar colocando cada p em uma marcao no cho;
Colocar o p para frente e para trs em uma linha reta;
Andar entre duas linhas paralelas;
Andar ao longo de uma faixa em curva.
Obs: Paciente faz alternado movimentos lentos e com a evoluo do mesmo progride
fazendo movimentos mais rpidos (index-index, ndex -nariz,ndex- dedo do terapeuta).
Hidroterapia: poder ser realizada toda conduta acima incluindo alongamento,
fortalecimento, treino de marcha, equilbrio, endireitamento e atividades cognitivas na
piscina, dinmica em grupo, evitando um risco maior de quedas durante a execuo do
tratamento.
CONCLUSO
importante ressaltar o efeito do envelhecimento na sociedade expressado atravs da
discriminao de idosos decorrentes da sua improdutividade. Desta forma, muitos idosos
so estimulados a permanecer inativos sem atividade fsica e presos ao leito acarretando em
diversas complicaes articulares, osteo-musculares, respiratrias e etc.
Contudo, faz-se necessrio a construo de uma sociedade mais justa e igualitria para
a populao idosa respeitando suas limitaes. Isto poder ser atingido com apoio da mdia e
com campanhas de respeito ao idoso, alm de verbas federais ou estaduais para investir em
asilos que promovam, por exemplo, atividades fsicas, sesses de Fisioterapia, dinmica em
grupo com o objetivo de promover o bem-estar fsico, mental e social da populao idosa.
Conforme tudo que foi exposto neste trabalho enfocando medidas preventivas em
idosos, de grande importncia a necessidade de orientaes sobre medidas preventivas aos
idosos, cuidadores e familiares evitando quedas e as demais consequncias j citadas.
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225
226
REIKI
Saionara Freire Araujo dos Santos UFPB
Antnio Pedro da Costa Neto - UFPB
Reiki uma tcnica japonesa que visa equilibrar a energia vital encontrada em cada
ser vivo e na natureza. Tcnica esta criada a partir da crena de que cada ser vivo, elementos e
fenmenos da natureza seria constituda de energia, energia esta que estaria no apenas dentro
deste planeta, mais seria encontrada tambm em todo o universo. Quando esta energia est
escassa ou em desequilbrio, em determinado corpo material, poderamos caracterizar como
quadro de doena e quando esta energia est ausente poderamos caracterizar como morte.
Esta energia seria uma espcie de fora que geraria movimento nos corpos, elementos
e fenmenos da natureza. Recebeu vrios nomes ao longo dos tempos: os Hindus chamam de
Prana; os Judeus de Nefesh; os Egpcios a chamaram de Ka; outros povos antigos a
denominaram como Ki, Mana; o cristianismo a chama de Esprito Santo; atualmente no
mundo ocidental est sendo estudada e denominada como Bioenergia.
A palavra Reiki seria a juno de REI (essncia csmica) e KI (energia vital individual
encontrada em todos os organismos vivos) significando assim o encontro das duas energias.
Como a energia vital esta por toda parte da natureza o ser humano desde a antiguidade
descobriu que ela poderia ser propagada, disseminada e colhida. A manipulao desta fora
energtica ocasionou o surgimento da acupuntura, passes, imposies de mos, bnos e
outros. Reiki seria mais uma forma de manipulao energtica, porem, a energia transferida
no vem do terapeuta, este serve de canal e canaliza a energia de uma fonte para benefcios de
pessoas, animais, ambientes, nos nveis fsico, mental/psico, emocional e espiritual. O
terapeuta de Reiki consciente da presena desta energia na natureza e no universo e
disponibilizando-se, se torna ento canal de conduo para o receptor da energia.
Histria do Reiki
A primeira clinica de Reiki, foi fundada por Mikao Hyoho Usui, em Toquio, Japo,
em abril de 1922. Mikao Usui (1865-1926) era um monge e como tal, possua conhecimentos
antigos que promoviam a sade jejuns, meditaes, leis da natureza e do universo -, e que
smbolos sagrados serviam de catalisadores para determinados tipos de energia. Estes
smbolos sagrados representando sentimentos, pensamentos ... so comuns na humanidade
desde o incio dos tempos.
Usui estava h alguns dias em um retiro espiritual, e neste momento ele teria
aprendido a ativar e transferir energia, utilizando-se das mos. Aps este retiro, ele passou a
experimentar a tcnica adquirida com pessoas da vizinhana e verificou que estava havendo
respostas positivas de melhoras e at curas entre elas. Sempre teve a conscincia de que a
responsabilidade dele limitava-se apenas em ser canal, ou seja, a energia vinha de fora dele,
ele sabia que no produzia a energia, nem que a energia transferida era a dele, mas sim, que
ele apenas servia de canal de uma fonte at o receptor.
Peter citado por Teixeira (2009, p.4) transcreve uma entrevista de Usui relatando como
se deu a descoberta do Reiki, Enquanto jejuava, entrei em contato com uma energia intensa
227

e, de um modo misterioso, fui inspirado. Tornou-se claro para mim que eu recebera a arte
espiritual da cura. [...] Mdicos e estudiosos fazem pesquisas apaixonadas (neste campo),
mas tem sido difcil (at agora) chegar a uma concluso baseada na cincia mdica. Vai
chegar a hora em que o Reiki se encontrar com a cincia.
As tcnicas do Reiki foram aperfeioadas com o tempo e transferidas de mestre para
discpulo, at os dias de hoje. Os mestres de Reiki fundaram a Associao Americana
Internacional de Reiki (AIRA) e aqui no Brasil, a Escola brasileira de Reiki.
O Reiki e as terapias complementares
Existem vrios tipos de terapias complementares que visam a promoo a sade - sem
visar substituir mtodos tradicionais -, entre elas est as tcnicas do Reiki, que uma terapia
complementar reconhecida pela Organizao Mundial da Sade, desde a dcada de 1960.
O principal objetivo da terapia holstica procurar recursos que ajudem os
indivduos no resgate ou na manuteno de padres energticos mais
harmnicos que possam beneficiar e facilitar a recuperao ou manuteno
do equilbrio interior e, conseqentemente, ajudar a restaurar ou preservar a
sade e uma melhor qualidade de vida. (FERNANDES, 2005)
O ser humano, como tudo na natureza, composto de energia (fsica, psquica/mental,

emocional e espiritual). Quando est em contato com pessoas, animais e ambientes que
igualmente possuem energia ocorrem-se trocas energticas. Essas trocas de energia podem
provocar desequilbrios no ser humano. Se estes desequilbrios no so reparados podem levar
a doenas. O Reiki consiste em tcnicas de canalizao de energia vital de uma fonte para um
lugar com escassez ou desequilbrios.
O Reiki foi difundido em muitos pases orientais e ocidentais, como prtica
de terapia complementar. Nenhum equipamento exigido para sua aplicao
e o praticante pode fazer auto-aplicao, alm de aplicar em pessoas, animais,
plantas, ambientes, objetos e situaes. O contato fsico com o receptor
opcional e pode ser aplicado diretamente no mesmo ou distncia, atravs de
tcnicas energticas especiais. (FERNANDES, 2005)
Tcnica
A energia manipulada e transferida a um receptor/reikiano, no vem do prprio
terapeuta, e sim obtida em uma fonte, atravs da utilizao de quatro smbolos e respectivos
mantras que atingem diferentes campos energticos (fsico, emocional, mental, metafsico).
Atravs desses smbolos e mantras, a energia absorvida pelo reikiano que serve de canal e
utiliza as mos para repass-la ao receptor. importante ressaltar esta caracterstica: ao
contrrio de algumas outras terapias, no h desgaste energtico do terapeuta, Fernandes.
O terapeuta de Reiki formado por um mestre de Reiki, do nvel trs, que o inicia,
geralmente em encontros com caractersticas de retiros espirituais. A formao constitui-se na
iniciao de trs nveis:
O nvel I, "despertar", habilita o reikiano a atuar mais especificamente no
nvel fsico. Este nvel capacita o praticante a atuar sobre si mesmo, em
outras pessoas, animais, plantas, ambientes, objetos e situaes presentes.
[...].O nvel II caracteriza-se, principalmente por proporcionar a capacidade
de romper as barreiras do tempo e do espao. O reikiano pode enviar energia
distncia a pessoas, animais, plantas e situaes especficas, bem como ao
passado (para atuar sobre a energia de traumas, por exemplo) e futuro (para
228

programar harmonizao em situaes, por exemplo). Neste nvel, o
terapeuta atua nos corpos mental e emocional. [...] O nvel trs, da
"realizao", o reikiano busca, ento, uma maior expanso da conscincia e a
iniciao a este nvel o torna habilitado a trabalhar com maior quantidade de
energia. capaz de transformar-se em canal energtico para transmitir
energia no apenas a receptores individualizados, mas a maior nmero de
pessoas, animais, plantas ou vrias situaes ao mesmo tempo. Este nvel
pode propiciar um grau de conscincia mais elevado. O nvel III subdivide-se
em dois nveis: os que desejam apenas atuar neste nvel e os que desejam
transformar-se em mestres de Reiki, habilitados a ensinar a tcnica Reiki e
iniciar outras pessoas. So denominados nveis III A e III B,
respectivamente. (FERNANDES, 2005)
Pesquisas
Fernades (2005), nos relata resultados observados durante 6 anos de prticas e
aplicaes de Reiki em casos especficos de pessoas doentes, Aps 25 aplicaes de
radioterapia, o cliente, de pele bem clara, no apresentava a mancha enegrecida, no local,
como natural nestes tratamentos. A pele ficou apenas rosada; nos dois casos
acompanhados (de fumantes), as aplicaes contriburam significativamente para a
manuteno de estados de relaxamento e alvio da tenso, caractersticos do primeiro ms da
luta contra o hbito; um caso de problema grave nas articulaes, com dores fortssimas que
impediam o cliente de sequer conseguir deitar-se sozinho na maca para a aplicao. Aps
cinco anos de tratamento pela medicina tradicional, o cliente passou a complementar o
tratamento com aplicaes de Reiki e Karuna Reiki. Seis meses depois, subia escadas sem
ajuda.
Os casos observados por Fernandes (2005), esto cadastrados em fichas e a
disponibilizao dos dados foram liberados pelos clientes para consultas cientificas.
Muitas pesquisas sobre a eficcia do Reiki esto sendo realizadas. Teixeira (2009,
p.10) da opinio de que se a eficcia do tratamento de cunho religioso ou cientifico, no
tem a menor relevncia - pelo menos para o enfermo, o que interessa de imediato o alvio
das dores ou a esperana de uma cura no futuro.
Reiki e a religio
Teixeira (2009, p.3) nos informa que em 1991 a mdium Laurel Steinhice quando em
estado de transe, afirmou ser a energia do reiki originria de outro planeta trazida a terra por
deuses e deusas. Stein citado por Teixeira (2009, p.3) acrescenta que o deus hindu, Shiva
quem teria trazido o reiki pra este planeta e o teria incorporado no cdigo gentico.
CONCLUSO
Alguns consideram o Reiki como uma prtica religiosa. Outros, que se trata de um
processo que pode ser respondido pela cincia quntica. Apesar de Mikao ter sido um monge
de uma religio oriental, o Reiki independente de credos, f ou religio.
O Reiki apresentasse como busca e proposta para uma qualidade de vida e
conseqentemente a sade. Marca um momento onde a humanidade passa a perceber o ser
humano atravs de novos olhares, de forma holstica, onde a sade vista como a
conseqncia de equilbrio estabelecida em vrios nveis do ser humano (fsico, mental,
emocional e espiritual) e no apenas a ausncia de doena.
A continuidade nas pesquisas, tenderiam a nos proporcionar informaes pertinentes
sobre a natureza humana e a abrangncia desta pratica e sua eficcia na sade.
229

REFERENCIAS
DURKEHAIM, mile. As formas elementares de vida religiosa: o sistema totmico na

Austrlia. So Paulo: Paulus, 1989.
ELIADE, Mircea. Imagens e Smbolos: ensaio sobre o simbolismo mgico-religioso. So
Paulo: Martins Fontes, 1991.
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http://terapiasholisticas.com.br/holopedia/index.php?action=artikel&cat=48&id=52&artlang=
pt-br>. Acesso em: 15 de mar de 2010.
FILORAMO, Giovanni. As cincias das religies.So Paulo: Paulus, 1999.
TEIXEIRA, Francisca Nidja Barros. REIKI: Religio ou prtica teraputica?.
Pernambuco: UNICAP, 2009. Disponivel em: <
http://periodicos.pucminas.br/index.php/horizonte/article/viewArticle/698>. Acesso em: 15 de
mar de 2010.
230
A BUSCA DA COMPREENSO: RESILINCIA E

O ASSISTENTE SOCIAL
Saionara Ferreira Arajo dos Santos78
INTRODUO
Nessas ltimas dcadas, cada vez mais o ser humano tem chamado a ateno dos
estudiosos e merecido cuidadosos estudos a fim de que pudesse ser melhor conhecido sobre
os aspectos que lhe so peculiares. Assim, Bergamini79 inicia sua argumentao para
demonstrar que, cada vez mais, as pessoas procuram conhecer-se melhor e aos outros com os
quais convive, quer na situao individual, social ou profissional. Um dos aspectos do
comportamento humano cujo estudo mais tem sido incentivado na atualidade, aquele que
procura compreender como as pessoas vivem e resolvem seus problemas dentro do seu
contexto de trabalho.
O homem contemporaneo, por uma srie de razes prprias, dos seus grupos sociais e
do ambiente em que vive, tem apresentado, porcentualmente, um aumento daqueles estados
conhecidos como ansiedade e angstia so decorrentes de sensaes desconfortantes que o
homem tem a seu prprio respeito como, por exemplo, sentimento de auto-estima rebaixado
por entir que tem falhado perante si mesmo80.
Sentimento como inveja, raiva e medo de falhar (no trabalho, na vida familiar e no sexo)
compo~em a base dos estudos de ansiedade e angstias do homem moderno. Surgem,
principalmente, em situaes cotidianas mais quais preciso competir. O mercado de trabalho
exige posturas e atitudes que, muitas vezes, ferm os princpios ticos. O dia-a-dia nas
instituies cada vez mais sufocante. As transformaes e crises que vem ocorrendo no
capitalismo trouxeram profundas repercusses no mundo do trabalho e nas relaes sociais,
no somente nos pases industrializados, mas em todas as regies do globo graas ao processo
contnuo de globalizao.
O conceito de resilincia tem intrigado as pessoas por sculos. Os antigos gregos
perceberam que para se tornar resilientes deveriam possuir o que chamavam de inteligncia
prtica, que por sua vez seria o resultado da nossa capacidade de adaptao, da nosa
capacidade de estar sempre preparado e do nosso direito escolha. Para os gregos, essa
faculdade permitir-nos-ia influenciar nosso futuro.
As pessoas resilientes experimentam os mesmos medos e apreenses que qualquer
pessoa quando submetida a tenso de uma mudana (no podemos esquecer que so seres
humanos!). Entretanto, elas so capazes de manter seus padres de produtividade e de
qualidade bem como sua estabilidade fsica e emocional enquanto buscam atingir seus
objetivos.
Quando as pessoas resilientes se defrontam coma a ambiguidade, a ansiedade, a dor e a
perda de controle que acompanham uma forte mudana, tendem a se tornar indivduos mais
fortes e a crescer com base em suas esperincias ao invs de se sentirem esgotadas e
derrotadas.
78

Bergamini CW- 1982.p.175
80
Bergamini CW- 1982.p.175
79
231

O QUE RESILINCIA?
Segundo Aurlio Buarque de Holanda Ferreira, resilincia a propriedade pela qual a
energia armazenada em um corpo deformado devolvida quando cessa a tenso causadora
desta deformao81.
No mbito das Cincias Sociais, existem vrias definies de resilincia. Seguem
algumas delas:
A resilincia a habilidade para ressurgir diante das adversidades, adaptar-se,
recuperar-se e aceder a uma vida significativa e produtiva82 ;
A resilincia o enfrentamento efetivo de circunstncias e eventos de vida
severamente estressantes e acumulativas83;
A resilincia seria o desenvolvimento normal sob condies difceis. Desta forma se
pensarmos a resilincia como possvel de ser aprendida e desenvolvida ao longo da
vida, sua avaliao se torna fundamental para que mecanismos de proteo e de
fomentao sejam criados de modo a garantir que os indivduos estejam melhores
preparados para enfrentar os momentos de incertezas e mudanas cada vez mais
freqentes em suas vidas;
A resilincia a capacidade de enfrentar a adversidade e sair fortalecido desta prova84;
Sintetizando, define-se aqui resilincia como a capacidade de transformar uma
situao de dor em possibilidade de crescimento, ou capacidade humana para
enfrentar, sobrepor-se e ser fortalecido ou transformado por experincias de
adversidade85.
Comumente referida superao de crises e adversidades em indivduos, grupos
e organizaes86, a resilincia estudada sob diversos aspectos: os focos
( indivduo, famlia, grupo); as fases do ciclo vital (infncia, adolesc~encia, adultez,
velhice); as contribuies dos elementos biolgicos e dos fatores culturais; a partir de
abordagens metodolgicas diferentes (anlise de histria de vida, trabalhos qualitativos e
quantitativos, discusso sobre metodologia); envolvendo discusses epistemolgicas sobre
o conceito e o construto; explorando pesquisas empricas (sobre intervenes e projetos
possveis; estudos de populaes em condies adversas); a partir de teorias, conceitos e
construtos relacionados (a adaptao, o coping, as competencias; risco; vulnerabilidade.
Apesar de definio de resilincia enquanto superao de crises e adversidades
ser recorrente, ela no representa um consenso se consideramos a ampla gama de estudos
que lhe so consagrados. Mesmo uma anlise superficial dessa rea de estudos permite
considerar resilincia como conceito polissmico resultando, suas muitas nuances, em
diferenas nos diversos modos de empreg-la.
Resilincia ou a capacidade de retomar ao seu estado inicial a despeito de estresse
ou adversidade, no um conceito novo87. Resilincia tem suas razes nas teorias de
desenvolvimento psicolgico e humano. Pode ser vista como uma inter-relao complexa
entre certas caracteristicas dos indivduos e do meio ambiente que os cerca88. Resilincia
consiste de um balano entre tenso (isto , fatores de risco) e habilidade de lutar (isto ,
81
Ferreira ABH- Dicionrio Aurlio de Lngua Portuguesa -1986

Kotliarenko, Fontecilla &Cceres, 1997. P.5)
83
Kotliarenko ET AL, 1997, p.5
84
Melillo, 2004., p.77
85
Grotberg, 2002, p.20
86
Yunes & Szymanski, 2001
87
Garmezy N, Nuechterlein K, 1972; 42:328-9
88
Egeland B, Carlson E,Sroufe L.A. 1993;5:517-28
82
232

fatores de proteo)89. Os fatores de risco se originam de mltiplos eventos estressantes
ou, ainda, de um evento traumtico ou de tenses acumuladas a partir de uma variedade de
fatores pessoais e do ambiente90. Resilincia dinmica e ativa. Vitrias passadas em uma
determinada situao fortalecem a competncia do indivduo em lidar com a adversidade
no futuro91.
A resilincia pode ser particularmente importante durante os tempos de transio,
quando o estresse ao qual a pessoa est submetida tende a ser muito grande. Perodos de
transio so corrigueiros em nossas vidas, desde a infnia, at a nossa vida adulta, onde o
profissional e o familiar passam a ser fatores de estresse permanente, pela luta diuturna. A
maior parte dos pesquisadores acredita que a resilincia se desenvolve ao longo do tempo
e que as primeiras experiencias infantis tais como relacionamentos de confiana,
desempenham papis que protegem a autoconfiana e que o funcionamento efetivo da
famlia contribui para o desenvolvimento futuro da resilincia, que do mesmo modo,
parece ser favorecida pela segurana dos relacionamentos atuais92.
Em princpio, todos os processos psicossociais que subjazzem o desenvolvimento
saudvel podem estar envolvidos. A resilincia seria pois, o desenvolvimento normal sob
condies difceis. Dessa forma, se pensarmos a resilincia como possvel de ser
aprendida e desenvolvida ao longo da voda, sua avaliao se torna fundamental para que
mecanismos de proteo e de fomentao sejam criados de modo a garantir que os
indivduos estejam melhores preparados para enfrentar os momentos preparados para
enfrentar os momentos de incerteza e mudana cada vez mais frequentes em suas vidas.
Em sua prtica profissional, os assistentes sociais vm sendo convocados cada vez
mais a lidar com populaes diversas. Este fato recente na histria da profisso abre novos
campos de atuao especialmente em projetos e instituies da rea social que podem
tanto favorecer processos resilienciais, como colaborar para a estigmatizao,
normalizao e correo desses segmentos.
Isto vai depender da forma como esses profissionais se posicionam e compreendem
suas tarefas e o quanto suas intervenes, seus modos de relao e suas aes so capazes
de auxiliar seu pblico alvo. Isto implica tambm o tipo de entendimento que eles tm
acerca do que seja a resilincia, que pode ser revelador da maneira como os assistentes
sociais envolvidos narea social pensam sua prtica profissional.
Este trabalho far uma investigao de que modo a idia de resilincia aparece no
discurso dos assistentes sociais quando eles discorrem sobre sua prtica, na inteno de
promover uma reflexo mais profunda acerca do seu uso na rea hospitalar, tambm
pretende analisar como certos modos interpretativos de resilincia e de compreenso das
prticas profissionais podem estar alinhados a discursos de correo do comportamento
considerado desviante ou que so crticos e voltados para autonomia dos referidos
profissionais.
Este estudo se justifica em termos tericos na medida em que foram encontrados, na
literatura pesquisada, poucos trabalhos que investigaram os significados atribudos
resilincia. Um deles envolveram profissionais da sade, trabalhadores do servio social e
educadores93.
89
Rutter M, 1985; 147:598-611

Garmezy N, 1993; 56:127-36
91
Rutter M, 1990.p 181
92
Beardslee WR, 1989, 266-78
93
Yunes, 2003b, 2007; Yunes, Mendes & Albuquerque, 2004
90
233

A RESILINCIA
As pesquisas sobre resilincia tiveram inicio no hemisfrio norte, assumindo nos
Estados unidos e Inglaterra uma perspectiva comportamentalista, pragmtica, centrada no
individuo. Endendendo-se por toda a Europa, receberam enfoques psicanaliticos. E, chegando
Amrica Latina, tornaram-se enfocados na comunidade, como uma forma de reao nos
problemas sociais.
OS FATORES PROTETORES DA RESILINCIA
Desde a primeira gerao de pesquisadores da resilincia, procura-se identificar os
fatores de risco e os de proteo94.
Fatores de risco so:
Influncias que ocorrem em qualquer nvel sistmico (famlia, indivduo, comunidade,
sociedade) que ameaam os resultados de adaptao positivos. Os fatores de risco
esto relacionados com toda sorte de eventos negativos de vida e operam de maneiras
diferentes em diferentes perodos de desenvolvimento do indivduo. No constituem
uma varivel por si s, devendo ser pensados sempre como um processo95.
Por outro lado, fatores ou mecanismos de proteo so condies do ambiente capazes
de favorecer o indivduo ou um grupo e de reduzir efeitos ou circunstncias desfavorveis96.
Rutter considera os mecanismos de proteo, entendendo por eles no a valncia
contrria aos fatores de risco, mas aquela dinmica que permite ao indivduo sair fortalecido
da adversidade, em cada situao especfica e respeitando as caractersticas pessoais97.
Canelas(2004) afirma que uma perspectiva ecossistmica sugere que influncias
protetivas podem ser introduzidas na vida de um indivduo atravs de qualquer relao em
qualquer parte em qualquer parte do ecossistema98. Vale ressaltar que se entende por
ecossistema humano o sistema social em que est inserido o homem incluindo famlia,
indivduo, comunidade e sociedade. Canelas acrescenta que a resilincia pode ser aprendida e
desenvolvida por qualquer pessoa.
Cuestas, Estamatti e Melillo afirmam que as definies de resilincia enfatizam os
seguintes fatores protetores do resiliente: adaptabilidade, baix suscetibilidade,
enfrentamento efetivo, capacidade, resist~encia destruio, condutas vitais positivas,
temperamento especial e habilidades cognitivas99.
Sem dvida, todas as pesquisas apontam que, entre os fatores protetores, o mais
importante est em um relacionameno de apego seguro entre o sujeito resiliente e uma pessoa
significativa100.
CAMPO DE ESTUDO SOBRE A RESILINCIA
muito vasto o campo de estudo sobre a resilincia, abaixo veremos alguns desses
campos, ou seja, os significados atribudos resilincia:
94
Infante, 2002)
Canelas, 2004, p.49
96
Canelas, 2002, p.34
97
Infante, 2002, p.34
98
Canelas, 2004.p.109
99
Cuestas, Estamatti e Melillo, 2002, p.86
100
Canelas, 2004; Galende, 2004; Kotliarenco & Lecannelier, 2004; Melillo, 2004)
95
234
Servio social, instituies, programas sociais e trabalhos comunitrios

Resilincia no contexto hospitalar
Resilincia no contexto organizacional
Resilincia no contexto escolar
Resilincia como disposio/trao
Aspectos biolgicos e psicopatologia
Proteo, vulnerabilidade e risco
Medidas de resilincia
Estudos epidemiolgicos e sade pblica
Trauma, abusos e violncia
Populaes desfavorecidas e crianas/adolescentes nas ruas
Aspectos metodolgicos e a discusso sobre o conceito e o construto
Histria de vida, relatos e narrativas
Estudos culturais e etnogrficos
Estudos ecolgicos
Famlia e grupos
Fases do ciclo vital
Adaptao, coping, competncias e empoderamento
STATUS DA RESILINCIA
Como noo, o estudo da resilincia apresenta elementos tericos ainda no claros o
suficiente, de carter parcial e provisrio, sem garantias da permanncia exclusiva de um
princpio conceitual.
Alm disso, a resilincia tambm poderia ser considerada uma idia multidisciplinar, pois
representa uma unidade de conhecimento mais ampla, uma forma mais ou menos estvel e
sistematizada de se falar sobre determinados eventos dentro da investigao das cincias
sociais, abrangendo para isso concepes, noes, conceitos, crenas,a titudes, teorias.
STATUS DA RESILINCIA
IDIA DA RESILINCIA
CONCEITO
CONSTRUTO
DEFINIES
NOO
TERMOS
CONCEPO: a forma particular e pessoal de compreender algo
235

CAMPO SEMNITICO DA RESILINCIA
A partir de reviso da literatura utilizada neste trabalho, selecionamos as idias mais
encontradas para caracterizar as formas existentes de se compreender a resilincia. Estas
idias, que implicam conceitos, noes e valores sero descritas nos itens seguintes.
IDEAS PRINCIPAIS RELACIONADAS A RESILINCIA
Resistncia intrnseca
Trao pessoal
Fenmeno
Processo
Invulnerabilidade e invencibilidade
Capacidade e habilidade
Resistncia relativa
Negociao de recursos
Elasticidade
Estabilidade
Recursos ordinrio
Plasticidade
Moralidade
Transformao
Construo de sentido pessoal
Sucesso
Autonomia
Pertencimento
Trauma, perda e crise
Condio do contexto
Desenvolvimento e resultado positivo
Adaptao e competncia
Coping
Risco
Superao de crises e adversidades
CONSIDERAES FINAIS
O ser humano tem a capacidade de se perceber vivo, o ser humano precisa encontrar
coerncia no mundo em que vive para se situar existencialmente. Vive em um mundo
ordenado fsica e biologicamente; e sua mente, alm de ordenada, ordenadora. A confuso e
a ambiguidade so vivenciadas como fontes de tenso e desprazer. Quando enfrenta estas
angustias existenciais, pode fazer uma grande descoberta: a de que este sentido s pode ser
descoberto poe ele mesmo e por mais ninguem. Cada um responsvel por descobrir o
sentido da vida. E, na busca deste sentido, a angustia, o vazio e o tdio se dissipam.
O conceito de resilincia mostra as consequencias de se ter atingiso esse objetivo.
Compreender as condies pelas quais a pessoa pode vir a se tornar capaz de rsistir s
vicissitudes da vida, uma vez que esta, para a pessoa, algo que faz sentido.
236

A resilincia torna-se a operacionalizao de algumas das consequencias de se
encontrar o sentido da vida. Para ser resiliente muito importante o suporte de pessoas
(cuidadores0 que transmitam apoio e confiana. Mas, mesmo na falta deste suporte, a fora
crena em um sentido para a vida e o esforo para realiz-lo podem ser suficientes para
superar a adversidade, com muito esforo. Com certeza, sero suficientes para que se assuma
uma atitude corajosa diante do desafio que se apresenta o obstculo, a adversidade.Manter a
firmeza e seus valores, testemunhando com sua vida a possibilidade de transcender o
sofrimento, o que se configura como uma conquista interior para o ser humano resilinte.
O sentido da resilincia, ento, a busca de sentido da vida, que se traduz em
criatividade, aprendizado, superao, crescimento. Dizer e viver um grande SIM vida,
apesar de tudo.
REFERNCIAS
Beardslee WR. The role of self-understanding in resilient individuals: the development of a
perspective. Am J Orthopsychiatry 1989;59;266-78
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crticas. Em J.Tavares (Org.), Resilincia e educao. So Paulo: Ed. Cortez.
[ Links ]
238
MORTE E VIDA APS A MORTE

Saionara Ferreira Arajo dos Santos- UFPB
Venilda Torres Martins - UFPB
INTRODUO
A natureza nos ensina que tudo que tem vida percorre um ciclo de nascer, crescer,
reproduzir, envelhecer e morrer. O ser humano moderno trabalhar para que o tempo de
durao entre o nascer e o morrer se estenda por um longo perodo, procurando retardar o
momento da morte o mximo que se pode.
Apesar de todos os avanos cientficos e tecnolgicos, apesar dos avanos no cuidado
com a sade e apesar da expectativa de vida do ser humano ter se estendido bastante, a etapa
da morte ainda no foi superada. Diante da incapacidade de eliminar a morte da histria do ser
humano, procurou-se ento humanizar este momento to importante e marcante.
As sociedades ao longo dos tempos procuraram entender e explicar o fenmeno da
morte, atravs de ritos, mitos, smbolos, celebraes, cultos, e vrios outros recursos.
Os mitos, recursos utilizados pelos antigos para explicar fenmenos da existncia
humana, tambm abordaram o tema morte. Poderamos encontrar em mitos da mesopotmia a
morte de Enkidu, abordando a morte como processo e conseqncia de doenas, o medo da
morte que Gilgamesh passou a sentir a partir de ento por causa deste fato e a sua busca por
viver eternamente. Poderamos encontrar tambm a descida da deusa Istar e do pastor Dumuzi
ao mundo inferior e seu regresso de tempos em tempos; entre os gregos, mitos como o de
Adnis que morre em conseqncia de violncia, mas que ressurgiria todos os anos; entre os
egpcios, encontramos o mito da morte de Osris, provocado por assassinato, este ressuscita
algum tempo depois; aqui no Brasil, entre os indgenas, encontramos mitos onde conta que
aps a morte, do corpo ou pedaos do corpo de algum, surgem rvores, fonte de gua,
animais.
O sentido, funo e informaes relativas ao fenmeno da morte e ps-morte,
basearam-se nas realidades e experincias dos povos ao longo dos tempos. Vamos conhecer
ou relembrar alguns pensamentos produzidos e disseminados pelas religies a respeito da
morte, buscando com isso entender os inmeros e possveis tipos reaes e crenas que
podem ser observados em pacientes que esto vivenciando o processo de doena, sofrimento e
morte.
A morte e o ps-morte
A morte uma das questes existenciais que mais marca e tem a tendncia de mais
amedrontar. Na maioria das vezes, a morte encarada como um inimigo terrvel e cruel, que
precisa ser atacado, combatido e eliminado.
A linguagem popular tem muitas formas de expressar o verbo morrer.
Podemos citar entre outras: bater as botas, esticar as canelas, ir para o
Belelu, ir para a cidade dos ps juntos, vestir pijama de madeira, comer
capim pela raiz, empacotar, passar desta para melhor, etc. (COSTA, p. 104)
Algumas pessoas no querem morrer, seja por medo do ps-morte ou porque so

felizes aqui na terra, o fato que o ser humano moderno trabalha/luta para que o tempo de
239

durao entre o nascer e o morrer se estenda por um longo perodo, procurando retardar o
momento da morte o mximo que se pode. A Revista Superinteressante de fevereiro de 2010,
apresentou uma reportagem onde rene informaes de que a cincia promete que daqui a
alguns anos o ser humano no precisar mais morrer, pois a expectativa de vida ser estendida
para um tempo indeterminado. Mesmo que esta possibilidade de se viver indefinidamente se
torne verdade daqui a alguns anos, a morte vai continuar visitando a humanidade todos os dias
e em muitas famlias daqui at l.
Diante da morte, por inmeras vezes a pergunta para onde vamos?, teria surgido de
forma pblica ou velada no ntimo do corao, de inmeros povos, ao longo da histria da
humanidade. As civilizaes no passado Mesopotmica, Persa, Fencia, Egpcia, Israelita,
Romana, ... deram as suas interpretaes, explicaes e processos em relao morte.
Pesquisas sobre este momento definitivo do ser humano vm ganhando pesquisas ao
longo dos anos, seja do lado da cincia, seja do lado de religiosos.
Os tipos de mortes mais comuns seriam: mortes prematuras; aborto; eutansia;
suicdios inconscientes e conscientes; dependncia qumica; mortes por violncia; mortes
coletivas; por doenas. Mitos e histrias teriam surgido para explicar, relatar ou denunciar
estes e outros tipos de morte. As religies possuem suas opinies em relao morte e a vida
aps a morte, vamos conhecer alguns exemplos.
A morte viso das religies
Na Mesopotmia, que era formada por vrios povos e possuam vrios deuses,
acreditava-se que a morte, assim como a vida dos homens, era um ato dos deuses e que o
mundo inferior - o inferno -, fazia parte do processo de aprendizado humano e que tambm
era destino peridico inclusive dos deuses e deusas Inanna e Dumuzi. Morte e vida seriam
como dois lados de uma mesma moeda, s vezes tambm comparado com vero e inverno, e
que visava fazer o homem perceber a existncia por meio de dois ngulos de viso: a viso da
vida seguiria princpios de liberdade; a viso da morte seguiria princpios de
priso/limitao/ausncia. Esta forma de interpretao da existncia baseava-se em
experincias com hbitos da agricultura.
No mbito das religies mesopotmicas, quando os deuses retiravam a vida,
os mortos desciam ao inferno, que, apesar do nome, no representavam lugar
de tortura e suplicio. Levavam neste local uma vida vegetativa, proporcional
sua existncia anterior e s oferendas que seus parentes e devedores
entregavam aos deuses por eles, vivendo em conformidade com seus atos em
vida a qual antecedeu a sua morte. (MENDES, 2004, p. 19)
Na regio da Canania, que abrigou povos como Fencios e Hititas, a morte era
considerada como algo normal e conseqncia de se estar vivo. Mendes (2004, p.19), nos
revela que os sacrifcios humanos eram comuns, e aconteciam por causa da crena de que os
sangues e carnes das vitimas serviam de alimento aos deuses. A respeito dos Hititas, Eliade
nos acrescenta que, havia a crena no retorno a vida, ou seja, reencarnao:
O soberano era tambm sumo sacerdote e, sozinho ou na companhia da
rainha, celebrava as festas mais importantes do ano. Depois de sua morte, os
reis eram divinizados [...] a sua esttua era colocada no templo, e os
soberanos reinantes levavam-lhe oferendas. De acordo com certos textos, o
rei era considerado, em vida, a encarnao dos seus ancestrais divinizados.
(ELIADE, 1978, p. 172)
Segundo Mendes (2004, p. 21), na Prsia, onde nasceu e se desenvolveu a religio de

Zoroastro, acreditava-se que aps a morte, todos esperariam o juzo final, que ocorreria
240

quando o universo tivesse findado, momento em que nasceria um messias que ensinaria atos
de uma vida de bondade e retido a muitas pessoas, e que aqueles que seguissem seus
preceitos seriam aps o julgamento do ltimo dia, encaminhados ao paraso. Infelizmente os
que seguissem um caminho oposto seriam condenados ao inferno, que felizmente no seria
eterno e as almas que ao final do cumprimento de sua pena, seriam encaminhadas para o
paraso.
Para os catlicos a morte conseqncia do pecado do homem atos contraventores -,
embora o homem tivesse uma natureza mortal, Deus o destinava a no morrer; a lembrana
de nossa mortalidade serve tambm para recordar-nos de que temos um tempo limitado para
realizar a nossa vida, Catecismo Catlico (2000, p.284). O Catecismo da Igreja Catlica
(2000, p.286) considera que a alma humana imortal, no reencarna em outras vidas, no
voltamos mais a outras vidas terrestres. [...] No existe reencarnao depois da morte e que
sobrevive aps a morte, no perece quando da separao do corpo na morte e se unir
novamente ao corpo na ressurreio final (2000, p.105).
Silva (2002, p. 233-235) detecta nos evangelhos indcios de que foi pregado no incio
do cristianismo, aos primeiros cristos, o retorno da alma em outro corpo:
No Novo Testamento, encontra-se bem marcante a crena na reencarnao e
de forma bem mais explcita nos evangelhos. [...] Prometido est por Deus o
retorno do profeta Elias, pois que j vivera no tempo do rei Acab (I Rs 17:18e
19). [...] este retorno s poderia ocorrer atraves da reencarnao. [...] O Cristo
fala em Mateus 11:12-14, diretamente afirmando que Joo Batista a
reencarnao de Elias: [...] ele o Elias que devia vir. (SILVA, 2002,
p.233-235)
No livro cristo, a Exegese da Alma, da biblioteca de Nag Hammadi, biblioteca de

livros cristos no cannicos, possvel encontrar mais alguns indcios de que os primeiros
cristos acreditavam na sobrevivncia da alma aps a morte do corpo e que depois de algum
tempo esta alma retornava a terra em outro corpo, Ento, quando se tornar jovem
novamente, ela se ascender, louvando ao pai e ao seu noivo, pelo qual ela foi resgatada.
Logo renascendo que a alma se salva. E isso [a salvao] no se aprende com palavras ou
livros. a ddiva celeste (ROBINSON, 2006, p.174).
Entre os gregos, que possuam muitos deuses, Mendes (2004, p. 23), nos informa que
existia a idia do julgamento final, quando os justos iriam para um lugar de felicidade
denominado Campos Elseos e os mpios seriam lanados ao Trtaro. Assim como na crena
dos egpcios, os que morriam precisavam conhecer frmulas e senhas que os livrariam dos
perigos das regies do alm-tmulo. Socrates (470-399 a.C), dizia: A morte mudar de
existncia, e, para a alma, uma migrao deste mundo para outro, Mendes.
Segundo Kardec (1944, p. 81), que promoveu o surgimento e o desenvolvimento de
um seguimento cristo que acredita em reencarnao, a verdadeira vida no est no corpo
este se tratando apenas de uma vestimenta do esprito -, mas sim em um principio inteligente
preexistente (esprito) que se utiliza do corpo para desenvolver trabalhos na terra, trabalhos
estes que consomem e desgasta o corpo levando-o com o tempo a morte, porm, este
princpio inteligente sobrevive aps a morte do corpo e poder quando achar necessrio voltar
a outro corpo quantas vezes quiser para continuar trabalhos ou iniciar outros. Nem a morte,
nem o retorno a vida em outro corpo (reencarnao) considerado uma punio.
a encarnao do Esprito no constante, nem perptua: transitria.
Deixando um corpo, ele no retoma imediatamente outro. Durante mais ou
menos considervel lapso de tempo, vive da vida espiritual, que sua vida
normal [...] Desse jeito, cada existncia representa um passo para a frente no
caminho do progresso. (KARDEC, 1944, p.217)
241

Os israelitas, povo que produziu a bblia, no encararia a morte de forma negativa. Em
alguns momentos referem-se ao morrer com termos como dormir, mas quando eu dormir
com meus pais, levar-me-s do Egito e enterrar-me-s junto sepultura deles (GNESIS
47:30). Eles acreditam que a alma sobrevive a morte do corpo, que a alma permanece um
tempo num lugar denominado Sheol e retornam a terra em alguns momentos, O Senhor d a
morte e a vida, faz descer ao Sheol e de l voltar (I SAMUEL 2:6), para eles voltar a terra
considerado uma bno divina pois possibilita o resgate de dvidas, ou seja, uma nova
chance de consertar as coisas. Uma das passagens que demonstraria sua crena na vida aps a
morte e regresso a vida em outro corpo, estaria no livro de Eclesiastes, demonstrando que a
natureza ensina ao homem que tudo cclico, inclusive a vida e o regresso a terra:
Uma gerao passa, outra vem; mas a terra sempre subsiste. O sol se levanta
o sol se pe; apressa-se a voltar ao seu lugar; em seguida se levanta de novo.
O vento vai em direo ao sul, vai em direo ao norte, volteia e gira nos
mesmos crculos. Todos os rios se dirigem para o mar, e o mar no
transborda. Em direo ao mar, para onde corre os rios, eles continuam a
correr [...] o que foi o que ser: o que acontece o que h de acontecer. No
h nada de novo debaixo do sol. Se encontrada alguma coisa da qual se diz:
Veja, isso novo!, ela j existia nos tempos passados. No h memria do
que era antigo, e nossos descendentes no deixaro memria junto queles
que viro depois. (ECLESIASTES 1:4-11)
Os israelitas que viveram no Mar Morto demonstrariam no livro descoberto em

cavernas na dcada de 1950, o Preceito da Comunidade que acreditavam na vida aps a morte
e na sucesso de vidas. Neste livro ele menciona a existncia de dois tipos de espritos o da
verdade e o da falsidade -, que acompanharia o homem nas suas vidas:
Ele criou o homem para governar o mundo e designou-lhe dois espritos com
os quais dever caminhar at o advento do seu juzo final: o esprito da
verdade e o esprito da falsidade. [...] a natureza da humanidade regida por
estes dois espritos, e no decorrer de suas vidas todas, o ser humano possui
uma poro de cada um deles, e andam por ambos os caminhos. E por eras
eternas. (VERMES, 1997, P.125,126)
Os romanos no acreditavam na imortalidade da alma. Segundo Mendes (2004, p. 25)

para eles a morte era vista como um sono eterno, o fim da estrada, o local do tmulo era tido
como ltima morada, tudo se acabava com a morte.
O tema da morte, entre dos egpcios era de grande relevncia, foi inclusive produzido
um livro - Livro dos Mortos -, que serviria de guia por excelncia, para a alma no alm, este
livro conteria oraes e frmulas mgicas que facilitaria os primeiros passos, ou passos
necessrios da alma no ps-morte do corpo, de forma que lhe garantisse o sucesso nas provas
que l encontraria. Eliade (1978, p.136), nos informa que para os egpcios, o curso do sol
ensinaria a humanidade que a existncia tambm cclica, O curso do sol representa o
modelo exemplar do destino do homem: passagens de um modo de ser para outro, da vida
morte e, depois, a um novo nascimento.
Mendes (2004, p. 20), nos informa que aps a morte, os Egpcios acreditavam que o
homem seria direcionado a um de dois caminhos, conforme seus atos em vida: ou ao cu ou
ao inferno. Seu corao era colocado em uma balana junto com uma pena a pluma da
verdade -, se no houvesse pecado ele poderia viajar a qualquer lugar nos cus; se fosse
considerado culpado, era lanado em uma regio de sofrimento, de temor e de morte, ficando
assim, preso terra por mltiplos renascimentos.
Na cultura oriental, a morte no seria vista como algo temvel, mas sim como um
processo positivo para o homem e por tanto, desejada. As religies orientais prevalecentes so
o hindusmo, o budismo, o xintosmo, confucionismo e o taosmo.
242

O Hindusmo considerado a religio mais antiga do mundo. Possui crenas
politestas e se desenvolveu na ndia. O Hindusmo prega que cada ser vivo possui um esprito
denominado Atman que uma energia indestrutvel, que este esprito conduzido na vida de
acordo com as aes do passado, seguindo a idia de que cada ao causa uma reao Lei
do Carma -, e que vive nascendo e reencarnando at atingir a iluminao, onde se liberta da
necessidade de reencarnar.
O budismo foi fundado por Siddhartha Gautama, na ndia, cinco sculos antes de Jesus
Cristo. Explica que as causas do sofrimento, so atos passados, realizados pelo prprio
sofredor; que o sofrimento cessar quando o indivduo atingir a iluminao; que toda ao
segue uma conseqncia.
Em todas as tradies budistas [...] um renascimento humano extremamente
precioso e deve ser usado no seu potencial espiritual mais elevado; [...] todos
os que nascem esto fadados a morrer [...] Para muitos budistas, sofrer com
uma doena uma forma de purificar carma negativo. Apesar de ningum
querer sofrer, h um propsito nisso. (SMITH-STONER, p.3)
O xintosmo a religio mais antiga do Japo. politesta e preza a valorizao dos

espritos dos antepassados. Admite o conceito da reencarnao, aos moldes das demais
religies orientais. O xintosmo prega que aps a morte o esprito pode reencarnar novamente
como ser humano e que aps muitas reencarnaes o esprito aprende a corrigir suas aes
erradas e a no mais cometer aes que conduzam a sofrimento, podendo chegar at a ser um
deus.
Na China desenvolveu-se o Taosmo, formulado por Lao Tse. Cultua os antepassados
e acredita que o ser humano um esprito que vive ciclos de vida e de morte ao longo de sua
eterna existncia. Prega ainda que quando o esprito atinge conscincia da mutao da
natureza, perde o medo dos ciclos de vida e da morte.
Handa (2008), nos informa que Confcio, fundador do confucionismo, outra religio
oriental, nunca falou a respeito da morte, mas sua religio ensina a manuteno de altares
domsticos e valorizao da lembrana aos antepassados mortos.
a retribuio de um filho continuava aps a morte dos pais, realizando
cerimnias memoriais no dia e ms em que ocorrera o passamento em
determinados anos. Ensinava-se como deviam manter os altares domsticos,
com as devidas oferendas dirias. Pela manh trocava-se a gua do altar,
ofertando um palito de incenso. No almoo, a primeira poro de arroz
branco devia ser dirigida no altar dos antepassados. Todo este procedimento
tinha um propsito pedaggico [...] Vista assim, a morte poderia ser
considerada apenas uma circunstncia. (HANDA, 2008)
CONCLUSO
possvel perceber que as religies consideram de grande importncia o tema da
morte; que a maioria das religies mais conhecidas da humanidade, seja no passado ou no
presente, acreditam na vida aps a morte e que em algumas religies pregado a crena de
que aps a morte o esprito pode voltar a terra usufruindo de uma nova existncia com novos
desafios e aprendizados, onde o homem repete o movimento circular da natureza de
vida/morte, morte/vida sem que possa deter a roda da impermanncia de toda existncia,
Handa.
Nas religies ocidentais encontramos aqueles que justificam o sofrimento e a morte
como fenmenos ocasionados por causa do capricho dos deuses, em outras, ocasionadas por
causa do pecado provocado por influencia de um sat. Nas religies orientais no h um bode
243

expiatrio, ou seja, um causador externo de sofrimento. Todo o sofrimento explicado como
conseqncia de um ato anterior e de inteira responsabilidade do prprio homem.
Diante da incapacidade de eliminar a morte da histria do ser humano, preciso
procurar humanizar este momento to importante e marcante, e a espiritualidade ou religio
pode dar a sua contribuio em beneficio ao paciente. Humanizar consistiria em cuidados a
um paciente que est na fase de processo em direo a morte, proporcionando dignidade,
respeito e acolhimento, seria assistncia no processo de morrer.
REFERENCIA
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Disponvel em: <http://www.pucsp.br/revistanures>. Acesso em: 27 de mar de 2010.
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SMITH-STONER, Marilyn. Necessidades Espirituais dos Budistas no Final da Vida.
Disponvel em: <http://www.casaamitaba.org/docs/necessidades_espirituais.pdf>. Acesso em: 30 de mar
de 2010.
244
A INTERCONSULTA COMO INSTRUMENTO DE AO

INTERDISCIPLINAR NO CUIDADO AO IDOSO DEPENDENTERELATO DE EXPERINCIA
Danielle Vieira101
Juliana Leila de Arajo102
Samara Gonalves103
Sayonara de Azevedo Gomes Campos104
Maria do Amparo Mota Ferreira105
Introduo
O mundo contemporneo vivencia o aumento do nmero de idosos em quase todos os
pases. O processo de envelhecimento um fenmeno mundial que vem trazendo relevantes
repercusses no mbito scio-econmico. No entanto, essas mudanas ocorrem de diferentes
formas nos diversos pases. Estudos como o de Veras (2003), Berzins (2003) entre outros,
mostram que nos chamados pases desenvolvidos esse fenmeno ocorre de forma lenta, ao
passo que, nos pases emergentes, ao exemplo do Brasil, o envelhecimento caminha em
passos largos. Assim, os recursos utilizados pelos governos se mostram na criao de
Polticas Pblicas que contemplem a ateno ao segmento da terceira idade.
Essa mudana repercute na estrutura etria populacional, inclusive a brasileira, no qual
os dados do IBGE mostram que em 2008, para cada grupo de 100 crianas de 0 a 14 anos
existem 24,7 idosos de 65 anos ou mais. Em 2050, o quadro muda e para cada 100 crianas de
0 a 14 anos existiro 172, 7 idosos. (IBGE, 2008).
O avano na medicina e as melhorias nas condies gerais de vida da populao
possibilitaram o aumento na faixa etria populacional, evidenciado pelo fato de a mdia de
vida do brasileiro ao nascer subir de 45,5 anos de idade, em 1940, para 72,7 anos, em 2008,
ou seja, mais 27,2 anos de vida. Esses dados tendem a aumentar, alcanando em 2050 o
patamar de 81,29 anos, basicamente o mesmo nvel atual da Islndia (81,80), Hong Kong,
China (82,20) e Japo (82,60) (IBGE, 2008).
Na perspectiva de minimizar os agravos dessa realidade criou-se, em 2003, na Clnica
Mdica do Hospital Universitrio Lauro Wanderley, um Projeto de Extenso Universitria:
Projeto Cuidar, composto por uma equipe multidisciplinar envolvendo profissionais de
Nutrio, Enfermagem, Fisioterapia, Servio Social, Medicina, Psicologia, Fonoaudiologia e
estudantes extensionistas das respectivas reas de conhecimento que
As aes do projeto com a prtica da interconsulta teve inicio em meados do ms de
junho de 2009. A realizao utilizando a interconsulta dar-se atravs da interao dos
profissionais com o idoso e seu cuidador que atua no primeiro momento individualmente,
para o conhecimento das necessidades especficas da rea, visando uma assistncia com uma
abordagem global, interdisciplinar e multidimensional, que leve em considerao a interao
entre os fatores biolgicos, psicolgicos, sociais e do ambiente no qual o idoso esta inserido.
101
Aluna Extensionista de Nutrio do Projeto Cuidar HULW/UFPB.

Extensionista Colaboradora de Servio Social do Projeto Cuidar HULW/UFPB.
103
103
Nutricionista colaboradora do Projeto Cuidar HULW/UFPB.
104
Assistente Social colaboradora do Projeto Cuidar HULW/UFPB.
105
Coordenadora do Projeto Cuidar HULW/UFPB.
102
245

Fundamentao Terica
O processo de envelhecimento inicia-se ao nascer, ou seja, j nascemos pr
determinados a envelhecer. Apesar disso, muitos acreditam que esse processo somente
comea aps os 60 anos de idade, discurso esse que freqentemente resulta num cuidado
tardio da sade e, conseqentemente, aumentando o risco de se ter uma velhice patolgica,
por falta de preveno.
No entanto, comprovado que nessa faixa etria as pessoas ficam mais vulnerveis a
adoecer e a melhora ocorre mais tardiamente. Isso se d devido fragilidade que o prprio
organismo sofre com o passar dos anos, contribuindo tambm para o surgimento de doenas
crnicas. Essas, por sua vez, podem deixar marcas e complicaes, levando a incapacidades,
dependncias, necessidade de cuidados de longa durao e instituies de longa
permanncia. (PASCHOAL, 2008: 113-120).
Segundo Coelho Filho (.....) o processo sade-doena no idoso se caracteriza por
mltiplos problemas de doenas; uso de mltiplos medicamentos; deteriorao das condies
agudas quando no prontamente tratadas; apresentao freqentemente inespecfica e
insidiosa de doenas; freqentes complicaes secundrias a doenas e tratamentos; maior
predisposio descompensao; fatores sociais e ambientais.
Diante desse quadro de limitaes funcionais e das atividades da vida diria, a
participao multidisciplinar de uma equipe de sade analisa em conjunto as problemticas e
integra conhecimentos especficos de reas diversas com a finalidade de promover, prevenir e
manter a sade
No entender de Vieira e Ramos (.....), quando o grupo no atua de forma integrada,
ou seja, planejada e discutida sob os diversos aspectos, deixa de ser uma equipe para
ser um grupo multiprofissional, desenvolvendo tcnicas especficas. Dessa forma, a
multidisciplinaridade associada a aes interdisciplinares so importantes no atendimento ao
idoso dependente, principalmente em casos de internao hospitalar.
Minayo (1991) refere que o conceito de interdisciplinaridade surgiu no sculo XX e,
s a partir da dcada de 60, comeou a ser enfatizado como necessidade de transcender e
atravessar o conhecimento fragmentado, embora sempre tenha existido, em maior ou menor
medida, certa aspirao unidade do saber.
Segundo Japiassu (1976) a interdisciplinaridade:
(...) uma substituio de uma concepo fragmentria
para unitria do ser humano. Isso dado ao fato de no
apenas inserir uma nova sntese do saber, mas, por agir
na aproximao e interao de conhecimentos.
A principal funo da interdisciplinaridade na sade envolver o biolgico e o social, o
indivduo e a comunidade, a poltica social e econmica, ou seja, a sade e a doena, que
envolve condies e razes scio-histricas e culturais dos indivduos e grupos.
No entendimento de Camacho (.....), a contribuio da interdisciplinaridade representa
no apenas a eliminao de barreiras profissionais entre as disciplinas, mas tambm a reflexo
entre as pessoas na busca de opes possibilitando uma prtica organizacional, na qual so
levados em considerao saberes, atitudes e valores que, para Minayo (.....), representam a
relao com o mundo, estabelecendo conexes e correspondncias entre as disciplinas
cientficas, na busca do equilbrio entre a anlise fragmentada e a sntese simplificadora, entre
a especializao e o saber geral e entre o saber especializado e a reflexo filosfica.
Considerando-se a diversidade e a complexidade do idoso, a atuao de uma equipe
interdisciplinar torna-se fundamental, na medida em que participa, analisa e integra
246

conhecimentos especficos de diversas reas com o objetivo comum de promover e manter a
sade do idoso. A assistncia terceira idade uma rea de contato de muitas especialidades,
a troca de conhecimentos facilita a atuao de cada elemento do grupo dentro do
entendimento de "descentralizao integrada" (JACOB FILHO & SITTA, 1996).
A fim de se obter um cenrio, em que o principal beneficirio seja o idoso dependente,
preciso ter como foco central a combinao de questes voltadas promoo da sade deste
grupo alvo para que assim obtenha-se o resultado esperado, como conseqncia de uma eficaz
integrao dos especialistas com capacidade de solucionar problemas considerados
complexos atravs de uma ao conjunta para construo e reconstruo do saber.
Dentro da compreenso acerca da importncia de uma equipe multidisciplinar e
interdisciplinar no atendimento aos idosos, de fundamental importncia a utilizao de
instrumentais que auxiliem na prtica dessa atuao multidimensional da sade.
A interconsulta uma importante ferramenta implementada a partir da necessidade de
avaliao multidimensional do idoso, conforme estabelece os pressupostos da Poltica
Nacional de Sade da Pessoa Idosa ao afirmar em suas diretrizes a necessidade de ateno
integral, integrada sade da pessoa idosa. Essa ao permite a problematizao das
necessidades especficas do ser idoso, contemplando a integralidade da ateno em uma
perspectiva humanizada do atendimento.
A interconsulta possibilita a socializao dos saberes e experincias dos diversos
profissionais que compem os servios de sade, incorporando a muldimensionalidade da
abordagem das questes relativas ao idoso e aprimorando as prticas assistenciais da sade.
Pode contribuir para a inverso da estrutura centrada na doena para a estrutura centrada na
sade, entendida em suas mltiplas necessidades que transcendem as questes biolgicas e
fragmentam a assistncia. Sendo assim, facilita a compreenso integral do processo sadedoena. A constante interlocuo e os diversos olhares sobre o mesmo indivduo promovem a
interao dos atores envolvidos no processo de cuidado dos idosos, otimizando assim o
trabalho em equipe e proporcionando um cuidado de qualidade e resolutivo.
Zavaschi, Lima e Palma (2000) definem a interconsulta como as aes desempenhadas
pelos profissionais de sade mental junto a outros profissionais no hospital geral. Os autores
do nfase ao emprego genrico do termo interconsulta psiquitrica em lugar de consultationliason psychiatry. Desmembram tal termo de forma a dar-lhe seus significados originais. A
consultoria (consultation) diz respeito atuao do interconsultor na avaliao do paciente e
na formao de hipteses e de recomendaes oferecidas s equipes solicitantes. J no
trabalho de ligao (liason) o interconsultor atua de forma mais direta no atendimento ao
paciente, ainda como membro da equipe.
Apesar de se configurar como aes desenvolvidas pelos profissionais de sade
mental e no Brasil sua utilizao ter ganhado espao na dcada de 1980, e reafirmado em
2001 com a reforma dos hospitais psiquitricos, a interconsulta tambm pode ser utilizada por
outras profisses e segmentos sociais objetivando uma prtica interdisciplinar.
Schmitt e Gomes (2005) consideram a interconsulta uma atividade interprofissional e
interdisciplinar sendo, portanto,adequada a prtica vivenciada na experincia do projeto.
Ressalta-se ainda, conforme Martins, (1992 apud CARVALHO e LUSTOSA 2008), a
modificao do padro de assistncia centrada no trabalho para uma que d nfase ao paciente
e ao aprofundamento do estudo da situao do paciente.
Metodologia
O desenvolvimento das aes no projeto pactuado pela equipe, ao inicio das
atividades de suas atividades, que acontece dentro do calendrio de extenso da UFPB.
247

O processo de ateno ao idosos e aos seus cuidadores informais ocorre inclundo a as
seguintes etapas:
1-Incluso do idoso de 60 anos e mais, admitidos nas clnicas mdicas ala A e B:
2- Aplicao do instrumento pra definio do nvel de incapacidade funcional do
idoso, o ndice de Bhartel para incapacidades em vida diria(IBIAVD)adaptado no Brasil por
Carneiro (1999).Atravs deste instrumento so avaliadas 10 atividades bsicas da vida diria,
alimentao,transferncia da cama, para o banheiro, mobilidade(andar sem auxlio),higiene
pessoas,banho,vesturio, ato de subir escadas,e controle dos esfincteres anal e vesical. O
escore total resultante da soma de todos os itens pode variar de 0 a 20 pontos. Os idosos que
obtiverem entre 0 e 5 pontos sero considerados portadores de dependncia total;entre 6 e 10
pontos,dependncia severa; entre 11 e 15 pontos dependncia moderada; entre 16 e 19 pontos
dependncia leve e com 20 pontos independncia. So includos para a teno pela equipe os
cuidadores informais desses idosos engajados na proviso dos cuidados;
3-Aplicao dos protocolos especficos de cada categoria profissional envolvida no
projeto, para identificar as necessidades de cuidado do idoso e seu cuidador;
4-Encontro da equipe para interconsulta e construo do projeto teraputico
compartilhado definindo o plano de cuidado para cada idoso e seu cuidador;
5- Atendimento da equipe ao idoso e ao seu cuidador observando o projeto teraputico
definido para cada pessoa idosa internada e seu cuidador.
6- encontro da equipe para interconsulta, visando o acompanhamento do atendimento;
7-Atividade educativa com os cuidadores com frequncia quinzenal com temas
indicados pelos cuidadores e identificados pela equipe durante o atendimento;
8- Encontros de estudo da equipe com frequncia mensal;
Nesse processo h o sistemtico acompanhamento dos profissionais aos
estudantes de graduao envolvido na atividade de extenso.
Avaliao
Dar-se na finalizao de cada encontro seja da equipe multidisciplinar ou dessa com os
cuidadores, onde so consideradas as falas desses participantes. Entre outros pontos que
norteia a avaliao esto: a importncia da ao desenvolvida,compreenso do tema discutido
e aplicao no cotidiano durante o internamento e aps a alta hospitalar.
Resultados e Discusso
A experincia vivenciada pela equipe envolvida no projeto cuidar na ateno ao idoso
utilizando a interconsulta, tem possibilitado a percepo emprica do impacto positivo na
ateno a pessoa idosa. Tal fato notrio, principalmente quando se supera a ateno isolada
dos atendimentos e se vivencia a construo do cuidado a partir das necessidades do sujeito, o
idoso e o seu cuidador. O instrumento de interconsulta, utilizado pela equipe do projeto
cuidar, permite uma ateno integral, a partir do entendimento da doena em seus mltiplos
determinantes, sejam estes sociais, biolgicos, psicolgicos ou culturais, englobando assim
importantes questes que de fato influenciam o processo sade-doena, possibilitando ainda
redimensionar o olhar dos profissionais da equipe a estabelecer praticas que descortinem
modelos estticos e destitudos de uma abordagem ampliada do atendimento.
O processo de interconsulta foi implantado dentro do projeto de extenso cuidar, tendo
em vista a necessidade de considerar que o atendimento a sade do idoso deve ser analisado
de forma multidimensional, sendo um pressuposto abordado pela Poltica Nacional de
Ateno Pessoa Idosa.
248

A interconsulta ainda um desafio para os profissionais de sade, por ser um campo
que est sendo descoberto recentemente e implantado de forma ainda particularizada dentro
dos servios de sade. Segundo Botega et al. (2000) ainda fazem importante considerao
sobre a interconsulta e seu status na sade brasileira:
A interconsulta no prevista pelo SUS e por diversos
convnios, acaba sendo desconsiderada, tendo o
profissional que oferecer amostra grtisde seu trabalho
para que as vantagens do mesmo sejam percebidas.
Os encontros com os cuidadores dos idosos acontecem com freqncia quinzenal, visa
contribuir na lida com as diversas situaes que envolvem a assistncia ao idoso, durante o
internamento e aps a alta. Os temas abordados versam sobre situaes importantes do
cotidiano hospitalar bem como necessidades indicadas pelos cuidadores, na perspectiva da
melhoria da qualidade de vida.
Os participantes, cuidadores e equipe so inquietados a refletir acerca da realidade
vivida no enfrentamento da situao de doena.
Consideraes Finais
A partir da insero do instrumento de interconsulta na prtica de ateno ao idoso e
ao seu cuidador , tem-se observado impactos tambm na equipe envolvida na prestao do
cuidados seja na motivao destes buscando qualificao profissional, seja pela possibilidade
de renovar conhecimentos e de expandir o relacionamento profissional na instituio, criando
vnculos pessoais e profissionais.
A equipe do projeto cuidar fundamenta-se na construo e prestao do cuidado
integral, atravs da problematizao, possibilidade de questionamentos .
A oportunidade de refletir a ao profissional ultrapassa o conhecimento terico e
prticos, mas perpassa pelo mbito do compartilhar esses conhecimentos, de reconhecer
fragilidades, de estabelecer um compromisso com a sociedade, de desenvolver
potencialidades, de enfrentar limitaes e construir a partir do mltiplo,do coletivo.
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Endereo para contato:

Maria do Amparo Mota Ferreira (coordenadora).
Hospital Universitrio Lauro Wanderley/ UFPB
Cidade Universitria Castelo Branco
Joo Pessoa - Paraba
(83) 3216 7303/(83) 8835 2475
E-mail: amparoisoares@yahoo.com.br
250
PROJETO CUIDAR: ATENO MULTIDISCIPLINAR AOS

CUIDADORES INFORMAIS DE IDOSOS DEPENDENTES ATENDIDOS
NA CLNICA MDICA DO HOSPITAL UNIVERSITRIO LAURO
WANDERLEY/UFPB
Waldineide Pereira da Silva107
Aurilene Motta M. Feitosa108
Letcia Teixeira Maia Porpino109
Luciana Maria Martinez Vaz110
Rilva Souza Munz111
lida Danielly de Lira Pereira112
RESUMO
O envelhecimento um processo natural propcio ao surgimento de doenas crnicodegenerativas muitas vezes com perda da autonomia, sendo necessrio o envolvimento de
outra pessoa para realizar as atividades da vida diria. Essa pessoa na maioria das vezes um
familiar que se torna o responsvel na lida com o idoso doente. O projeto Cuidar insere-se no
mbito da promoo da sade e qualidade de vida do paciente idoso e do seu cuidador, com
os objetivos de orientar os cuidadores informais no que concerne implementao do cuidado
ao idoso com incapacidades funcionais atendidos na Clnica Mdica do Hospital Universitrio
Lauro Wanderley HULW durante a internao. O processo de ateno aos cuidadores ocorreu
atravs da realizao da interconsulta e sesses educativas com os cuidadores compartilhadas
por Mdicos, Enfermeiros, Psiclogas, Nutricionistas, Fisioterapeutas, Fonoaudilogos e
Assistente Social. O trabalho consistiu na avaliao das necessidades do idoso e dos
cuidadores. Foram realizados, no perodo de Junho a Dezembro de 2009, cinco (5) encontros
educativos com cuidadores e idosos com temas que se relacionaram aos direitos e deveres dos
idosos e cuidadores, orientaes posturais, entre outros.
INTRODUO
Estudos revelam que cerca de 40% dos indivduos com 65 anos ou mais de idade
precisam de algum tipo de ajuda para realizar pelo menos uma tarefa como fazer compras,
cuidar das finanas, prepararem refeies e limpar a casa (Karsch, 2003). Uma parcela menor
(10%) requer auxlio para realizar tarefas bsicas, como tomar banho, vestir-se, ir ao banheiro,
alimentar-se, sentar e levantar (Sousa et al., 2002). Assim, as necessidades dos pacientes
idosos incapacitados transformam seu cuidado em uma ateno diferenciada que precisa ser
baseada em novas concepes de assistncia sade. Dentro destas novas concepes,
destaca-se uma das diretrizes do Programa Nacional de Sade do Idoso (PNSI, 1999), que o
apoio ao desenvolvimento de cuidados informais para esse contingente, bem como o
106
Assistente Social-Coordenadora do Projeto HULW/ UFPB

Enfermeira Vice-Coordenadora do Projeto HULW/UFPB
108
Fisioterapeuta HULW/ UFPB
109
Psicloga Comunidade
110
Nutricionista HULW/UFPB
111
Mdico HULW/UFPB
112
Graduanda de Servio Social /UFPB
107
251

estabelecimento de uma parceria efetiva entre os profissionais de sade e as pessoas
diretamente envolvidas no cuidado dispensado aos idosos. Nesse contexto, est a figura do
cuidador do idoso dependente.
Os cuidadores so responsveis pela execuo das orientaes e prescries emitidas
pela equipe de sade e, portanto, so agentes fundamentais no sucesso das medidas prescritas
ao idoso dependente. A atuao do cuidador volta-se para a manuteno ou recuperao da
capacidade funcional do paciente idoso, minimizando as complicaes agudas e crnicas que
aumentariam a sua morbimortalidade durante e aps uma hospitalizao (Sousa, 2004).
Entretanto, a maioria dos cuidadores informais possui poucas habilidades para efetivar
o cuidado ao seu familiar com incapacidade funcional. Por isso, a equipe de sade necessita
proporcionar uma ateno especial ao cuidador, sendo necessrios programas de suporte
dirigidos a ele, especialmente servios de orientao e apoio.
A constatao desses problemas que envolvem a ateno ao idoso dependente e a
atuao do cuidador informal suscitou a elaborao do presente trabalho de extenso no
mbito da promoo da sade e qualidade de vida do paciente idosos e seu cuidador, com os
seguintes objetivos: (1) operacionalizar um programa de atendimento multidisciplinar aos
cuidadores informais de idosos dependentes hospitalizados nas enfermarias de clnica mdica
do Hospital Universitrio Lauro Wanderley (HULW), e (2) orientar os cuidadores informais
de idosos dependentes no que concerne ao entendimento e implementao do cuidado ao
idoso.
METODOLOGIA
O processo de ateno aos cuidadores informais de idosos ocorreu atravs do
atendimento individual ao idoso e ao cuidador com realizao de Interconsulta, instrumento
inserido no processo de ateno do projeto a partir de 2009, para construo do projeto
teraputico compartilhado do idoso e do seu cuidador. A Interconsulta se constitui como uma
prtica de sade interprofissional e interdisciplinar que possibilita a socializao dos saberes e
experincias dos diversos trabalhadores que compem os servios de sade, incorporando a
muldimensionalidade da abordagem das questes relativas ao idoso e aprimoramento das
prticas assistncias; sesses educativas compartilhadas por mdico, enfermeira, psicloga,
nutricionista, fonoaudilogo fisioterapeuta e assistente social e estudantes das respectivas
reas profissioanais.O trabalho desta equipe multidisciplinar consistiu na avaliao das
necessidades do idoso com incapacidade funcional internados nas ECM do HULW e seu
cuidador enquanto os mesmos encontravam-se internados no servio de clnica mdica.
O trabalho inicia-se com a incluso do idoso e do seu cuidador sendo considerada a
idade igual ou superior a 60 anos e que apresentassem incapacidade funcional significativa.
Ficou pactuado pela equipe do projeto as atribuies das categorias profissionais, conforme
fica claro ao longo do relato. O Servio Social identificou os idosos que foram
consecutivamente internados nas enfermarias das alas A e B do 50 andar.. Aps a
identificao dos idosos (com idade igual ou superior a 60 anos), foi aplicado pela
Enfermagem o instrumento padronizado para definio do nvel de incapacidade funcional a
todos os idosos com auxlio de seus cuidadores. Com a identificao dos idosos com
incapacidades, Cada rea envolvida aprofundou o conhecimento das necessidades do idoso e
do seu cuidador atravs da aplicao de protocolo, para posterior encontro da equipe para a
interconsulta para construo do projeto teraputico compartilhado, sendo ento realizado o
atendimento ao idoso e ao seu cuidador.
O instrumento citado para definio da incapacidade funcional dos idosos foi o ndice
de Barthel para Incapacidade em Atividades da Vida Diria (IBIAVD), adaptado no Brasil por
Carneiro (1999). Atravs deste instrumento foram avaliadas 10 atividades bsicas da vida
252

diria: alimentao, transferncia da cama para o banheiro, mobilidade (andar sem auxlio),
higiene pessoal, banho, vesturio, ato de subir escadas e controle dos esfncteres anal e
vesical. O escore total resultante da soma de todos os itens pode variar de 0 a 20 pontos. Os
idosos que obtiveram entre zero e 5 pontos foram considerados portadores de dependncia
total; entre seis e 10, dependncia severa; entre 11 e 15 dependncia moderada; entre 16 e 19,
dependncia leve; e com 20 pontos independncia. Foram includos como populao-alvo do
presente projeto, os cuidadores informais engajados na proviso de cuidados a idosos que
alcanaram menos de 20 pontos na aplicao desse instrumento, o que indica a presena de
um grau de incapacidade funcional relevante e, conseqentemente, maior sobrecarga para o
cuidador.
O processo de atendimento aos cuidadores includos no projeto consistiu nas seguintes
tarefas operacionais:
1- Normatizao das orientaes ao cuidador em uma rotina bsica organizada por
rea e definida por cada profissional extensionista voluntrio aos alunos bolsistas e
voluntrios;
2- Realizao de entrevistas pela equipe com os cuidadores para orientao do plano
de cuidados durante o internamento e ps-alta;
3- Realizao de encontros com os cuidadores, com discusso de temas de interesse
dos cuidadores com a equipe. O esquema geral do funcionamento do projeto
encontra-se representado na fig. 1.
As atividade do Projeto Cuidar desenvolveu-se de acordo com os objetivos fixados,
com o conhecimento do perfil do cuidador do idoso fragilizado das ECM do HULW, e,
sobretudo, com a verificao de suas necessidades de informao quanto ao cuidado
dispensado ao paciente idoso incapacitado. O objetivo principal do projeto tambm foi
alcanado, o qual consistiu na sistematizao de um programa planejado e multidisciplinar de
Educao em Sade voltado para essa clientela no servio de clnica mdica, que tem uma
grande demanda de doentes com enfermidades crnicas e limitaes funcionais (Sousa et al.,
2004; Sousa et al., Sousa et al., 2002).
253

Durante o perodo de Junho Dezembro de 2009 o nmero idosos admitidos no Projeto foi de
75. 38 foram considerados fragilizados, ou seja, com incapacidade funcional significativa de
acordo com o ponto de corte adotado pela triagem representando 50,66%. Entre estes idosos
7,89% apresentaram uma fragilidade considerada leve, 31,57% uma fragilidade classificada
como moderada e a maioria 65,15% uma fragilidade considerada severa. 84,21% dos idosos
atendidos na clnica mdica possuam cuidadores durante o perodo de internao.
Participaram das atividades educativas, 65 cuidadores, representando 100% dos presentes.
O sexo, idade e grau de parentesco dos cuidadores esto representados na fig. 2,3,4 O perfil
dos cuidadores atendidos correspondeu s seguintes caractersticas predominantes: mulher
(91%), com idade entre 29 e 38 anos (41%) e filha do paciente (44%).
FIGURAS
SEXO DOS CUIDADORES

9%
MASCULINO
FEMININO
91%
Figura 2
IDADE DOS CUIDADORES

0% 3%
9%
20 - 29
12%
29 - 38
19%
38 - 47
41%
16%
47 - 56
56 - 65
65 - 74
74 - 83
Figura 3
254
GRAU DE PARENTESCO
Filho(a)
9%
Esposa
44%
31%
Outros (neto, nora, primo,

etc)
Sem grau de parentesco
16%
Figura 4
Percebe-se que o cuidador do idoso dependente foi, na maioria das vezes, um familiar,
geralmente uma filha. No Brasil, os cuidadores so geralmente familiares dos idosos,
especialmente, mulheres, que, geralmente, residem no mesmo domiclio e se tornam as
cuidadoras de seus maridos ou pais (Karsch, 2003). Alis, no s no Brasil que as mulheres
so as grandes cuidadoras dos idosos incapacitados: diversos autores em outros pases
indicam que, salvo por razes culturais muito especficas, a mulher a cuidadora tradicional
(Babarro et al., 2004; Katbamna et al., 2004; Moral-Serrano et al., 2003). A literatura
internacional aponta para quatro fatores, geralmente presentes, na designao da pessoa que,
preferencialmente, assume os cuidados pessoais ao idoso incapacitado: parentesco (cnjuges);
gnero (principalmente, mulher); proximidade fsica (vive junto) e proximidade afetiva
(conjugal, pais e filhos).
Para os cuidadores atendidos foram realizados 05 encontros educativos, com
predominncia de discusso de temas relacionados aos direitos e deveres dos cuidadores,
orientao postural, preveno de lcera de presso e mudana de decbito. A definio dos
temas obedeceu as indicaes dos idosos e cuidadores durante o processo de atendimento.
Este um projeto com atuao em uma rea pouco estudada ainda. Como enfatiza
Prado (2000), este tema tem presena bastante limitada no conjunto da produo cientfica
nacional. Contudo, embora tenha sido a primeira etapa de um projeto novo, que tem um tema
inovador na nossa instituio e na Paraba, j se percebem nitidamente os impactos na rotina
do servio, trazendo melhoras no trip equipe de sade-paciente-familiar. Com o apoio e
orientao prestados ao cuidador, supomos que houve melhora do nvel de cuidado
proporcionado aos idosos dependentes internados no servio atravs das informaes em
sade sobre as necessidades desses pacientes. Com isso, pretendemos reduzir fatores de risco
e de agravo dos pacientes idosos dependentes durante o processo de hospitalizao no sentido
da ateno terciria e de reabilitao, alem de fornecer apoio psicolgico aos cuidadores da
nossa clientela idosa. Esperamos que as repercusses concretas desse projeto possam ser
verificadas objetivamente nos prximos semestres, com a anlise retrospectiva dos seus
indicadores, como durao da permanncia hospitalar e incidncia de reinternaes desses
idosos, bem como melhoria na qualidade de vida dos idosos e cuidadores atendidos.
Como afirma Karstch (2003), neste pas, a velhice sem independncia e autonomia
ainda faz parte de uma face oculta da opinio pblica, porque vem sendo mantida no mbito
familiar dos domiclios ou nas instituies asilares, impedindo qualquer visibilidade e,
conseqentemente, qualquer preocupao poltica de proteo social. Por tanto, necessria
a formao de parcerias entre os profissionais de sade e as pessoas (na nossa cultura, de
255

forma privilegiada, o familiar) responsveis pelas atividades da vida diria e pelo seguimento
de orientaes emitidas pelos profissionais. Essa diretriz, apresentada tambm no PNSI
(1999), indica que a assistncia domiciliar aos idosos, cuja capacidade funcional est
comprometida, requer orientao, informao e assessoria de especialistas para prevenir
agravos sade desses idosos.
Contudo, a funo de prevenir perdas e agravos sade dever abranger, igualmente, a
figura do prprio cuidador, e para tanto devem ser desenvolvidos programas destinados a
prevenir a sobrecarga e o impacto emocional negativo que podem afetar a sade e qualidade
de vida de cuidadores de idosos e de outras pessoas dependentes. Em relao a este ltimo
aspecto, verificou-se no presente projeto de extenso, pouca ateno ainda s necessidades do
prprio cuidador. necessrio focalizar tambm o risco de adoecer do prprio familiar que
sobrecarregado com a tarefa de atender ao idoso incapacitado. Diante da necessidade de
construir modelos alternativos de cuidados, mas tambm de oferecer suporte para os
familiares cuidadores, pode-se optar por oferecer tambm a eles, na continuao deste
projeto, uma ateno especfica de apoio. Esta proposta est especificamente contemplada na
Poltica Nacional de Sade do Idoso (PNSI, 1999), que recomenda que, alm de receber
orientao quanto s demandas e formas de operacionalizao do cuidado ao idoso, o
cuidador tambm deve receber cuidado especial, tais como apoio emocional e orientao
quanto a medidas preventivas contra fatores geradores de desgaste fsico e psicolgico.
As conseqncias do cuidado informal para o cuidador so inmeras e cumulativas.
O estresse fsico, psicolgico, social e financeiro para o cuidador contribui grandemente para
depresso, ansiedade e comprometimento de sua qualidade de vida (Hankey, 2004). Para
Rubio-Montanes et al. (1995), o cuidador um paciente oculto, com grande morbidade
para adoecer de depresso e ansiedade. Devido seriedade e prevalncia deste problema para
os cuidadores de idosos dependentes, necessrio, contudo, buscar estratgias para reduzir a
sua sobrecarga e desgaste. Kazui et al. (2004) relatam a reduo dos custos e da permanncia
hospitalar quando os cuidadores de idosos portadores de demncia recebem orientao e
apoio da equipe de sade. Grant et al. (2004) referem os benefcios de intervenes
teraputicas junto aos cuidadores, melhorando a interao social e diminuindo a sua
sobrecarga emocional.
Se este suporte denominado de informal provido pela famlia, esta a base
principal do apoio potencialmente oferecido ao idoso pelo trip famlia-comunidade-Estado.
Desse modo, a importncia de uma correta orientao e educao do cuidador, que representa
um parceiro indispensvel da equipe de sade no tratamento do idoso dependente, justificou a
realizao do presente trabalho de extenso, sobretudo por sua natureza interdisciplinar na
promoo da melhoria do atendimento ao idoso e a seus cuidadores atravs de estratgias
educativas. Estas estratgias incluram proviso de informao e acesso a um servio que
proporcione ateno multiprofissional. Nesse sentido, orientar o cuidador traz benefcios ao
idoso incapacitado, ao prprio cuidador e comunidade.
O presente trabalho tambm se insere no contexto de polticas pblicas e qualificao
de recursos humanos na rea de sade porque, embora os sistemas formais de cuidados sejam
integrados por profissionais e instituies que realizam o atendimento sob a forma de
prestao de servio, os cuidados informais ao idoso incapacitado so constitudos por essas
pessoas da famlia, amigos prximos ou vizinhos, que oferecem tarefas de apoio voluntrio
para suprir a incapacidade funcional do seu idoso.
256

Endereo para contato:
Maria do Amparo Mota Ferreira
Hospital Universitrio
Cidade Universitria Castelo Branco
Joo Pessoa - Paraba
(83) 216 7303/(83) 8835-2475
Email: amparoisoares@yahoo.com.br
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258
RESUMOS
259
260
ESTUDO COMPARATIVO SOBRE A PREVALNCIA E

CARACTERSTICAS DE DORES EM GESTANTES DE DIFERENTES
TRIMESTRES GESTACIONAIS
Adna Cristina Marinho de Lima. 113
Elouise Lopes Medeiros.114
RESUMO
Algumas mudanas ocorridas durante a gestao podem levar instalao de dores e/ou
desconfortos, alterando significativamente a qualidade de vida das gestantes. Tendo em vista
a grande prevalncia destas dores, o presente artigo teve como objetivo analisar, de forma
comparativa, a prevalncia e caractersticas de dores em gestantes de diferentes trimestres
gestacionais. Trata-se de uma pesquisa de campo, descritiva e comparativa, de corte
transversal, com abordagem quantitativa. A amostra da pesquisa constituiu-se de 50 gestantes
que realizavam consultas pr-natais nas USF do municpio de Juripiranga no perodo
compreendido entre 28 de setembro e 13 de outubro de 2009. O instrumento utilizado para a
coleta dos dados foi um formulrio semi-estruturado, no qual foram abordadas variveis do
tipo scio-demogrficas e clnicas, a avaliao da dor foi realizada atravs da Escala Visual
Analgica (EVA), do Questionrio de Dor McGUILL e do Diagrama de Corlett e Manenica
(Diagrama Corporal). Na anlise dos dados, as informaes oriundas de perguntas objetivas
foram tabuladas como perguntas simples e os resultados foram submetidos estatstica
descritiva. Para as perguntas subjetivas, as respostas foram padronizadas na forma de
categorias, de onde foram retiradas as idias centrais e, posteriormente, tabuladas como
perguntas simples e submetidas ao mesmo procedimento estatstico. Foi possvel estabelecer
a correlao entre dor e gravidez, associando os tipos de sndromes dolorosas encontrados, ao
trimestre gestacional em que tiveram incio. Foi observada uma prevalncia de dores no baixo
ventre, lombalgia e dores nos MMII no primeiro, segundo e terceiro trimestres
respectivamente, sendo o segundo trimestre o mais acometido pelas dores. Assim, fica
demonstrada a necessidade de se investigar as sndromes dolorosas que podem ocorrer no
perodo gestacional, visando oferecer a gestante o mximo de qualidade de vida e equipe
multiprofissional, subsdios para prevenir e intervir nos quadros lgicos relacionados a este
perodo.
113
114

261
PERFIL ALIMENTAR E NUTRICIONAL DO TRABALHADOR:

Perfil Nutricional, Consumo Alimentar e Indicadores Bioqumicos dos
funcionrios de uma Unidade de Alimentao e Nutrio
Adriana Gomes Cezar Carvalho 115
Roberta Franca Falco Campos 116
rika Martins Paiva Brito de Melo.117
RESUMO
Objetivo: Caracterizar o perfil nutricional, consumo alimentar e indicadores bioqumicos dos
funcionrios da Unidade de Alimentao e Nutrio do Hospital Universitrio Lauro
Wanderley, Joo Pessoa - Pb. Metodologia: Amostra composta por 33 funcionrios de ambos
os sexos, entre 21 e 59 anos. Aps a assinatura do temo de consentimento livre e esclarecido,
protocolo n 072/08 do Comit de tica em pesquisa do prprio hospital, foram mensurados
peso, estatura, circunferncia da cintura e determinado o ndice de Massa Corporal. Para
avaliao do consumo alimentar habitual e balano energtico dos funcionrios, utilizou-se o
Recordatrio 24 horas. Foram determinados nveis sricos de colesterol total e fraes,
triglicerdeos, glicose e cido rico. A anlise dos dados processou valores percentuais,
mdia, mnimo, mximo, desvio-padro e correlaes mediante o teste r de Pearson,
utilizando o software SPSS verso 8.0. Resultados: Mdia de idade foi 38,36 9,91 anos,
predominando o gnero feminino (55%). O IMC mdio foi 26,6 3,77kg/m2, e a CC mdia
82,62 9,98cm. O consumo habitual foi 2177,71 824,16kcal/dia, sendo 59,76 6,61%
carboidratos, 22,24 5,34% lipdeos e 17,84 3,9% protenas. A valor predito de
requerimento energtico mdio foi 2398,05 376,19kcal/dia. Os resultados mdios dos
exames bioqumicos foram: glicose 87,42 15,15mg/dL, cido rico 3,08 0,65 e 3,95
0,85mg/dL para mulheres e homens, respectivamente, triglicerdeos 142,41 89,6 mg/dL,
colesterol total 194,14 46,41 mg/dL, HDL-c 47,58 10,01 mg/dL e LDL-c 116,27 32,01
mg/dL. Observou-se forte associao entre IMC e CC (r = 0,841; p = 0,000). Entre IMC e
variveis dietticas e bioqumcas evidenciaram-se relaes positivas, porm de baixo poder (r
< 0,50); exceto entre IMC e consumo de carboidratos. Concluso: A maioria dos
funcionrios apresentaram-se com sobrepeso ou obesidade, com balano energtico positivo e
exames bioqumicos dentro dos limites esperados.
Palavras-chave: estado nutricional, consumo alimentar, unidades de alimentao e nutrio
115
Nutricionista Diretora da Diviso de Nutrio e Diettica do Hospital Universitrio Lauro Wnderley, Joo
Pessoa, Pb, Brasil.
116
Discente do Curso de Graduao em Nutrio, Universidade Federal da Paraba, Joo Pessoa - Pb, Brasil.
117
Nutricionista da Diviso de Nutrio e Diettica, Hospital Universitrio Lauro Wanderley, Joo Pessoa - Pb,
Brasil.
262
O CUIDADO INTEGRAL SADE DA MULHER COM

TUBERCULOSE NA PERSPECTIVA DO ENFOQUE FAMILIAR.
Ana Rita Bizerra Nascimento 118
Annelissa Andrade Virgnio de Oliveira119
Lenilde Duarte de S120
RESUMO
O objetivo desse estudo foi o de analisar a relao da equipe de sade da famlia com o
controle de tuberculose em mulheres, na perspectiva do cuidado integral e segundo a
dimenso do enfoque familiar. Trata-se de um estudo exploratrio de natureza qualitativa. Foi
realizado em um municpio, pertencente a regio metropolitana da grande Joo Pessoa-PB.
Participaram do estudo oito trabalhadores de equipes de sade da famlia do referido
municpio, sendo quatro enfermeiros e quatro agentes comunitrios de sade. Para a coleta de
informaes foi utilizada a tcnica de entrevistas semi-estruturada. As informaes obtidas
foram analisadas segundo a tcnica de anlise de contedo e das emergiram duas categorias
temticas: necessidades sociais de mulheres portadoras de TB e o cuidado mulheres
portadoras de TB. Os resultados obtidos mostram que os profissionais consideram o contexto
em que vivem as mulheres que se tratam de tuberculose. Dentre suas necessidades sociais
apontam para a precariedade econmica em que se encontram e sugerem o apoio familiar
como necessrio para garantir o xito do tratamento. No que concerne s aes dos
trabalhadores na oferta das aes de cuidado a essa mulheres, as trabalhadoras mostram que
na interao com as usurias h solidariedade e desenvolvem aes que vo alm daquelas
prescritas pelos impressos institucionais para o controle da doena. Procuram desenvolver um
cuidado pautado na integralidade. Insistem na formao de grupos e buscam solues na
perspectiva da intersetorialidade.
Palavras-chave: Tuberculose, sade da mulher, sade da famlia
*Extrato do trabalho de concluso de curso (TCC): O Cuidado integral a Sade da Mulher com Tuberculose na
Perspectiva do Enfoque Familiar. Elaborado por Ana Rita Bizerra do Nascimento Santos sob orientao da
Profa. Lenilde Duarte de S. Apresentado em Janeiro de 2010.
*Os nossos mais sinceros agradecimentos a Profa. Dra. Jordana Almeida Nogueira, a Profa. Ms. Edilene de
Arajo Monteiro e a Ms. Lucdia de Medeiros Tavares, pela relevante contribuio a realizao deste trabalho.
118
Enfermeira Graduada pela Universidade Federal da Paraba. Ex- Bolsista do Programa de Iniciao
Docncia na Disciplina de Enfermagem Clnica II- UFPB. E-mail: anaritabizerra@hotmail.com
119
Aluna do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal da Paraba. Ex-Bolsista do
Programa de Iniciao Cientfica PIBIC/CNPq/UFPB
120
Profa. Dra. Dep.de Enfermagem de Sade Pblica e Psiquiatria da Universidade Federal da Paraba e
vinculada ao Programa de Ps-Graduao em Enfermagem-PPGENF/UFPB. Joo Pessoa - PB. E-mail:
lenilde_sa@yahoo.com.br
263
O ATENDIMENTO HUMANIZADO NA GRAVIDEZ RESULTANTE DE

ESTUPRO E AS CRENAS RELIGIOSAS
Anamlia Soares Nbrega. 121
Saionara Ferreira Arajo dos Santos.122
Mariani de Oliveira e Silva.123
RESUMO
O objetivo deste artigo conhecer as incurses que as doutrinas religiosas tm sobre os
direitos reprodutivos, principalmente na gravidez resultante de estupro, revisando o tema
atravs de uma anlise documental e bibliogrfica. A interrupo dessa gravidez autorizada
pela lei brasileira, mas, profissionais de sade que atendem essa gestante, passam por
situaes de intolerncias religiosas e conseqncias indesejveis, como a excomunho. A
equipe de sade multiprofissional qualificada fundamental para que seja garantido a mulher
o direito de interromper esta gravidez, isto implica no atendimento legal humanizado .O
papel que os profissionais de sade exercem resume-se ao cumprimento da legislao,
prevista no Cdigo Penal brasileiro,inciso II do artigo 128,que estabelece como requisitos
para o aborto humanitrio:ser praticado por mdico e com o consentimento da mulher,
disciplinando as medidas assecuratrias da licitude desse procedimento. No entanto, o Cdigo
de Direito Cannico determina que a colaborao na interrupo de qualquer gravidez,
implica na excomunho dos envolvidos, destinados a uma condenao ao inferno. Isso
contribui, no nosso entender, para o surgimento de vrios dilemas religiosos para mdicos,
enfermeiros e demais profissionais que atendem uma mulher, grvida ps estupro, que realiza
o aborto, o sentimento de repulsa ao filho de seu estuprador, decorre pela permanente
recordao do crime do qual foi vtima. A equipe multiprofissional envolvida busca
salvaguardar o direito da mulher vtima de um crime. No se v sentido em excomungar
algum que tenha cumprindo a lei, pois o nosso ordenamento jurdico no cabe classe
religiosa. Embora, seja notrio o poder que as Religies possuem em impor seus dogmas e
suas crenas sociedade, o Brasil um Estado laico que proclama a laicidade de suas
instituies pblicas. Desse modo, a ateno humanizada populao feminina que venha a
se submeter ao aborto legalizado em casos de gravidez decorrente de estupro, deve respeitar
os parmetros da imparcialidade, principalmente com relao aos profissionais da sade.
Assim sendo, no cabe a objeo de conscincia em qualquer situao de abortamento
juridicamente permitido, na ausncia de outro mdico que o faa e quando a mulher puder
sofrer danos sade em razo da omisso do mdico. O Ministrio da Sade editou uma
norma tcnica, abordando a ateno humanizada ao abortamento, para instruir os servios de
sade no acolhimento s mulheres. A Portaria n. 1.508, de 1 de setembro de 2005, desse
Ministrio, dispe sobre o Procedimento de Justificao e Autorizao da Interrupo da
Gravidez nos casos previstos em lei, no mbito do Sistema nico de Sade. Torna-se
necessrio garantir a qualidade dos servios de sade mulher que realiza o aborto legalizado,
assegurando atendimento por profissionais de sade capacitados e de forma humanizada, visto
a vulnerabilidade, tanto fsica quanto psicolgica nessa situao. O atendimento humanizado
preserva a dignidade feminina e estimula outras mulheres a fazerem uso da permisso legal.
Afinal, quando se aborda questo da pessoa grvida em conseqncia de um estupro,
121

123
122
264

precisa-se entender que ela no teve o direito de escolha , mas foi vtima de um crime
tipificado nos artigos 213 e 217-A do Cdigo Penal. A lei exclui a punibilidade do aborto
como uma garantia tanto s mulheres estupradas como aos profissionais de sade, os quais
podem no querer trair seus princpios religiosos, mas devem verificar o drama humano das
mulheres que no desejam gerar os filhos de seus estupradores.
PALAVRAS-CHAVE: Atendimento humanizado. Aborto humanitrio. Excomunho.
265
O PAGADOR DE PROMESSAS: UMA APROXIMAO

ENTRE ROSA E A EVA PECAMINOSA
Andr Agra.124
Danielle Grisi. 125
Ricardo Fabio.126
RESUMO
Na obra de Dias Gomes recorrente uma literatura em prol dos oprimidos, que traz em sua
temtica uma viso esquerdista de oposio a preceitos religiosos tradicionais. Seus
personagens simbolizam categorias representadas por opressores e oprimidos. Estes precisam
seguir normas e regras impostas para no sofrerem conseqncias. No caso da personagem Z
do Burro de O Pagador de Promessas, este foi vtima de um algoz personificado por uma
instituio religiosa. A obra literria conta a histria de um homem que mora no interior da
Bahia, que faz uma promessa a Santa Brbara para curar o seu melhor amigo, o burro
Nicolau. Z recorreu a um terreiro de Candombl, pois na capela de sua cidade no tinha
imagem da santa, que no sincretismo Iansan, ento Z prometeu que se Nicolau ficasse bom
ele carregaria uma cruz de madeira da roa at a igreja de Santa Brbara em Salvador. Sendo
um personagem muito devoto e inocente, muitas pessoas se aproveitam da situao.
Persistente, ele no abandonou a promessa, mas sofreu com a intolerncia do padre e da
polcia at chegar a um fim trgico. Fica claro que em O Pagador de Promessas h uma
crtica por parte do autor ao formalismo clerical. O apego a certas aparncias e ao culto
rigoroso da razo, casos com o de Z do Burro, so inevitavelmente formas de intolerncia,
mesmo tentando neg-la. J a questo de gnero vista atravs da figura de Rosa, que
tambm merece um olhar crtico. Ora, Dias Gomes segue a tradio judaico-crist, pelo
menos a mais ortodoxa, ao fazer da mulher objeto privilegiado da tentao. H assim uma
aproximao, parece-nos, entre Rosa e a Eva Pecaminosa, no bom estilo agostiniano, em
conseqncia, misgino. Notvel perceber-se o cafeto, de silhueta luciferiana, ou um Exu,
na sua acepo mtica mais distorcida (e tambm mais popular), agindo com todas as suas
artimanhas (demonacas) a fim de levar a mulher ao pecado. Nesse sentido, a inocncia de Z
do Burro contrasta-se flagrantemente com a astcia de Rosa, alimentada pelos encantos de seu
sedutor sexual. O casal , ento, retratado tendo a frente um homem afeito a honra e a
religiosidade - no contexto de um hibridismo tpico do catolicismo brasileiro-, que na sua saga
de heri, o que nos lembra a teoria do imaginrio de Durand, trado, mas que tambm faz da
mulher (Rosa) seu objeto. Rosa levada sem ser consultada; acompanha o marido por
tradio; desejada; cede a tentao; e ao final refora a imagem do homem honrado e
inocente, e da mulher, perfdia em pessoa. Como metodologia teremos uma anlise da
narrativa
Palavras-chave: Intolerncia religiosa, Gnero, Dias Gomes.
124
UFPB.
UFPB.
126
UFPB.
125
266

Saionara Freire Araujo dos Santos - UFPB
RESUMO
os dois opostos da mesma moeda. Nas ltimas dcadas em todas as sociedades, tanto orientais
quanto ocidentais, nas metrpoles ou nas cidades pequenas, no litoral ou interior, ocorreram
grandes e significativas transformaes nas configuraes, manuteno e valores das famlias.
Estas mudanas teriam afetado a compreenso das novas geraes no quesito constituio
familiar. A famlia fonte de gerao e formao de novos indivduos e manuteno da
humanidade. Para a manuteno da famlia necessrio concepes. Uma das modificaes
sociais modernas seria o debate pblico sobre planejamento familiar e aborto, prticas
milenares, at ento restritas ao ntimo e secreto das casas, das famlias, da sociedade, do
universo feminino. Os motivos alegados para se abortar so diversos e teriam se modificado
no decorrer da histria, hoje os motivos mais comuns seriam: razes profissionais; razes
econmicas; no o momento para se ter filhos; rejeio do pai do beb; problemas de sade;
problemas de violncia, entre outros. Quanto ao quesito concepo preciso considerar que
os motivos para se ter filho teriam diminudo na nossa sociedade, comum encontrar jovens
casais que no se interessam por ter filhos, adiam ao mximo, e quando resolvem ter, limita
no mnimo possvel um. Motivados pela crena do bem comum, as religies buscam
orientar seus fieis, nos assuntos de concepo e aborto, e como viso a manuteno da
famlia, suas opinies se convergeriam no que se trata da manuteno a vida. Na perspectiva
Catlica o aborto se constitui como uma falta grave pois zela a manuteno do direito a vida
do ser humano desde o momento da concepo. Afirma que desde o sculo I, a igreja crist
vem combatendo as prticas de aborto, No matars o embrio por aborto e no fars perecer
o recm-nascido (DIDACH 2:2), e no admite o aborto nem para salvar a vida da me. A
participao da Igreja Catlica em fruns internacionais e debates nacionais sobre
planejamento familiar expressiva e considervel. Na perspectiva dos cristos Kardecistas, o
aborto tambm visto como algo reprovvel que prejudica os pais, os mdicos ou agentes de
sade e afins que provoca o aborto e o prprio abortado. Na viso espiritual o aborto no trs
benefcios algum, pelo contrario acarreta inmeros desequilbrios. comum encontrar em
mulheres que abortou um quadro de depresso e culpa, mesmo que no consciente. O ser
humano seria envolvido por uma camada de energia. Quando a mulher provoca aborto,
provocaria tambm um desequilbrio energtico nos nveis, emocionais, psquicos e
espirituais. O que religies como Islamismo, Judasmo, Budismos, entre outras, pensam a
respeito deste assunto? Este trabalho visa reunir informaes das religies a respeito do
assunto concepo e aborto.
267
O MITO COMO POSSIBILIDADE TERAPUTICA NA

ASSISTNCIA EM SADE MENTAL
Andra Graupen. 127
Flawbert Farias Guedes Pinheiro.
Hlio Eloi de Galiza Junior.129
RESUMO
A partir da Reforma Psiquitrica Brasileira, abriu-se um espao para a inovao de novos
dispositivos de cuidado para com as pessoas com sofrimento mental (SCHWEIG, et al, 2010).
Servios substitutivos como os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), possibilitam
construir novas prticas de interveno na assistncia em sade mental, mais humanizadas e
que trabalhem numa perspectiva de cuidado integral da pessoa em sofrimento psquico. Neste
contexto foi criada ento, em um CAPS, no Recife/PE, a Oficina Teraputica de Mitos. Tal
oficina funciona como um espao de escuta interna e produo de sade visto que os mitos
so, acima de tudo, fenmenos psquicos e revelam a natureza da psique. A escuta das
narrativas mitolgicas ajuda a superar, seja pela identificao com os personagens mticos
seja pela natureza religiosa das prprias narrativas os conflitos internos e abre um espao de
re-significao da prpria experincia. Tal pesquisa foi realizada no CAPS se mostrou de
grande importncia para um trabalho em sade mental que inclua a religiosidade como
promotora de sade, visto que ela de acordo com Dalgalarrondo (2008) uma das
experincias mais marcantes da experincia humana e da subjetividade.
As narrativas mticas so histrias que acompanham os homens desde tempos imemoriais e,
independente de terem certa cronologia e localizao geogrfica, falam de vivncias que so
atemporais, arquetpicas. Adentrar o universo mtico uma possibilidade de se reconectar
com o sagrado e com as infinitas possibilidades da existncia. As narrativas mticas, com seu
manancial simblico e religioso, so utilizadas como instrumento teraputico e se revelam
como um poderoso instrumento de promoo da sade. O presente trabalho se prope a
apresentar um relato de experincia onde se observa que entrar em contato com tais
narrativas, plenas de obstculos, tarefas e transformaes, ativa nos indivduos pontos
pessoais de sade. Ao elaborarem os contedos mobilizados a partir da escuta, esto os
indivduos participando ativamente do seu processo de construo e reconstruo de
significados, tornando-se assim sujeitos do seu processo de sade.
Palavras-chave: Mitologia. Sade mental. Oficina teraputica.
127
Mestranda do Programa de Ps Graduao em Cincias das Religies - PPGCR/ UFPB.

Programa de Ps Graduao em Cincias das Religies - PPGCR/ UFPB.
129
UNIPE - Centro Universitrio de Joo Pessoa - PB.
128
268
INSERO DE NOVAS TECNOLOGIAS DE CUIDADO

EM SADE MENTAL NA ATENO BSICA
Cnthia Jaqueline Rodrigues Bezerra Galiza130
Andra Graupen131
Flawbert Farias Guedes Pinheiro132
RESUMO
A Reforma Psiquitrica Brasileira teve incio na dcada de 70 com o intuito de mudanas nos
modelos de estruturas asilares, modelo centrado no hospital psiquitrico. Com o Movimento
da Reforma Sanitria, viu-se a Sade Mental tambm com outros olhos, pois o modelo
mdico-centrado era o mesmo praticado na rea da psiquiatria. Houve ento a necessidade de
mudanas das prticas com a insero da produo de tecnologias do cuidado dado ao usurio
com transtorno mental. A boa relao entre a sade mental e a ateno bsica fomenta
diversas aes de combate ao estigma da loucura, do preconceito, da segregao; mobilizando
recursos comunitrios atravs das construes coletivas nos prprios grupos gerando a
reabilitao psicossocial. Experincia exitosa foi o que ocorreu no ano de 2007; alguns
profissionais da Secretaria de Sade de Joo Pessoa conduziram um processo de discusso
sobre novas tecnologias de cuidado em sade mental na ateno bsica feita atravs de Rodas
de Debates com vrios profissionais de Equipes Sade da Famlia, no que se refere: a
abordagem, a provveis encaminhamentos, dvidas sobre o tratamento ofertado pelo Hospital
Psiquitrico e pelo Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) entre outras dvidas. O resultado
desse Movimento produziu crescimentos em muitos profissionais das Equipes de Sade da
Famlia, alm de ter tambm produzido envolvimento e sensibilizao de outros atores nessa
construo, como ainda, provocou aprendizado grande, troca de saberes, produo de cuidado
e apoio mtuo, ocorreu prtica viva do que vem a ser matriciamento, a prtica de
construo horizontal, trabalho em equipe, co-responsabilizao, co-gesto. Este trabalho
desenvolvido foi significativo e motivante para todos ns profissionais, em seus diversos
locais de atuao de trabalho, desde o primeiro instante, pois em sua maioria, os profissionais
se mostraram abertos e atuantes em toda a discusso e debate sobre o tema que chegava
constantemente Equipe Sade da Famlia casos de usurios com Transtornos Mentais.
Outro ponto importante, foi que essa realizao de um dilogo sobre a temtica, surgiu da
necessidade dos prprios trabalhadores das Equipes Sade da Famlia, no surgiu de uma
imposio por parte de outro ator (a), o que torna a atuao do processo mais dinmico e,
sobretudo motivador. Enfim, uma experincia inesquecvel, marcante e principalmente
estruturante. Que a partir dali pode-se ver resultados gratificantes, dos quais quem agradeceu
foram aqueles atendidos pela equipe aps a realizao das Oficinas/Rodas de Conversas os
quais promoveu discusso e crescimento em coletivo dos que ali estavam.
Palavras-chave: Tecnologias de cuidado, Sade Mental e Ateno Bsica.
130
de Cincias das Religies da UFPB (cinthia_bezerra30@hotmail.com);
131
de Cincias das Religies da UFPB (cinthia_bezerra30@hotmail.com);
132
Advogado, Ps-graduado em Cincias Jurdicas pela FESMIP, especialista em Gesto Pblica pela UEPB e Mestrando
do Centro de Cincias das Religies da UFPB (flawbertguedes@ig.com.br).
269
ALCANANDO SONHOS ATRAVS DA FISIOTERAPIA

Elyda Lucena134
RESUMO
Um sonho no realizado no momento em que ns gostaramos que fosse no se torna
impossvel, nesta vida nada impossvel! Depende de quanto desejamos alguma coisa e o
quanto vamos batalhar para que ele se torne realidade. A vontade de realizar algo o que nos
impulsiona a viver, ter um objetivo, um sonho, faz com que acordemos todos os dias, e
samos atrs dele para realiz-lo de alguma maneira. Cada um tem um sonho, e cada sonho
uma realizao, nossa maneira de se sentir feliz, mas talvez a felicidade no seja a grande
realizao de nossa vida e sim a unio de vrios momentos felizes, daqueles que a gente faz
momento a momento. A Doena de Alzheimer (DA) faz parte das mais importantes doenas
comuns aos idosos, principalmente os idosos com mais de 65 anos, levando a um declnio
funcional progressivo e uma perda gradual da autonomia, que por decorrncia,
ocasionalmente, nos indivduos por ela afetados, uma dependncia total de outras pessoas. O
Alzheimer afeta a orientao, ateno, linguagem, capacidade para resolver problemas e
habilidades para desempenhar as atividades da vida diria, tendo como principal caracterstica
a perda da memria recente onde leva a pessoa acometida a relembrar toda a sua estria
passada como se fosse vivida no tempo atual.
Em 7 de Maio de 2009, as acadmicas do 8 perodo do curso de Fisioterapia do Centro
Universitrio de Joo Pessoa - UNIPE desenvolveram uma atividade em grupo, com o
objetivo de realizar o sonho de um residente com Alzheimer de uma instituio de longa
permanncia de Joo Pessoa-PB, a Vila Vicentina. Este residente, ao longo de sua vida,
candidatou-se a vereador e entre suas tentativas e sonhos no conseguiu eleger-se, porm a
experincia ficou contida na memria. Durante o estgio supervisionado, realizado na
instituio atividades em grupo temticas, duas vezes na semana com durao de duas horas.
Dentre diversos temas propostos nessa atividade, foi escolhida como tema nesse dia, a
eleio, e simbolicamente o escolhemos como candidato a ser eleito. Entre os recursos
utilizados estavam folders com fotos e nmero do candidato, propagandas eleitorais, msicas,
alm de um palanque, e uma ornamentao composta pelas cores de seu partido poltico. O
institucionalizado era hipertenso, por isso, antes e durante toda a atividade foi verificada a
presso arterial do idoso, onde houve uma pequena alterao causada pelo sentimento de
emoo do mesmo. As atividades em grupo so de grande importncia, pois no decorrer de
suas realizaes vm mostrando melhora significativa na convivncia em grupo, no
relacionamento social e proporcionando momentos de prazer e felicidade. As atividade
tambm so compostas de exerccios voltados para o tema, como era uma eleio, o poltico
realizava vrios projetos, os quais eram compostos exerccios com bambols, bolas, bastes e
elsticos. Com isso a atividade fsica moderada regular tem o potencial de prevenir e controlar
algumas doenas que prevalecem na instituio como as doenas cardiovasculares, diabetes,
133

135
134
270

obesidade e osteoporose alm de diminuir os nveis de colesterol e presso arterial. Como
tambm aumenta a confiana, a auto-estima e os sentimentos de realizao. Os idosos se
beneficiam nas mudanas feitas na rotina do dia-a-dia, fazendo com que seja importante sua
continuidade para o bem estar dos residentes e poder proporcionar momentos em que eles
possam viver os sonhos e as memrias contidas.
Com o sonho realizado e a eleio ganha, as palavras que foram expostas no discurso de
agradecimento, as lgrimas e as emoes, jamais sero esquecidas e fica em ns a sensao de
misso cumprida. E como disse Carlos Drummond de Andrade: Um Sonho que se sonha s
apenas um sonho; um sonho que se sonha junto vira realidade.
Palavras-chave:
271
INTERVENO FISIOTERAPUTICA ENFATIZANDO A ATIVIDADE

LDICA NAS SEQELAS DA ENCEFALITE VIRAL POR VARICELA
EM UMA IDOSA INSTITUCIONALIZADA
Elyda Lucena137
RESUMO
INTRODUO: A encefalite uma inflamao do crebro, normalmente causada por um
vrus. Alguns vrus no infectam primariamente o crebro e a medula espinhal, mas, ao invs
disso, eles causam reaes imunes que resultam, de maneira indireta, em uma inflamao
dessas estruturas. Esse tipo de encefalite ocorre aps o sarampo, a varicela ou a rubola
podendo lesar gravemente o sistema nervoso, podendo ser responsveis por vrios padres de
doenas neurolgicas. O tratamento fisioteraputico visa prolongar a capacidade funcional,
bem como retardar e minimizar os efeitos deletrios da evoluo da doena. OBJETIVOS:
Realizar reviso bibliogrfica sobre a patologia e avaliar os benefcios da fisioterapia no
paciente com tal patologia. MTODO: A pesquisa se caracteriza como descritiva e
exploratria, de abordagem qualitativa atravs de um estudo de caso em uma idosa do sexo
feminino, com 68 anos, com diagnstico de seqela encefalite viral, residente em uma
Instituio de Longa Permanncia na grande Joo Pessoa-PB, acompanhada pelos acadmicos
de fisioterapia durante a prtica do Estgio Supervisionado do UNIP. Por meio de
observao direta foram colhidos dados e registrados na ficha de avaliao fisioteraputica,
sendo esta composta: grau de independncia; exame articular; performance muscular; exame
postural e funo respiratria. A conduta fisioteraputica consistiu de exerccios ativos livres
e assistidos e passivos, alongamentos musculares, exerccios respiratrios, atividades ldicas,
estmulos cognitivo, Facilitao Neuromuscular Proprioceptiva, alm do treino de equilbrio.
A mesma foi atendida no perodo de maro a junho de 2009, totalizando 14 sesses, estas
foram realizadas 3 X por semana, com uma mdia de durao de 40 minutos.
RESULTADOS E DISCUSSO: Feita reavaliao, os encurtamentos em membros
inferiores mantiveram-se constantes, aps aferio (gonimetro); as lateralizaes de tronco
foram executadas com mais independncia, embora algumas vezes ainda sejam executados
com auxilio, observou-se uma evoluo quanto ao movimento de flexo-extenso do ombro e
do cotovelo, alm de um aumento na amplitude de movimento dos membros superiores. A
fisioterapia, com suas tcnicas mostrou-se importante na melhora da qualidade de vida da
mesma, principalmente na manuteno da sua capacidade funcional e bem-estar.
Palavras-chave: Fisioterapia. Varicela. Idosa
136

138
137
272
A CARTOMANTE: UMA ABORDAGEM SIMBLICA

Danielle Grisi. 138
Andr Agra.139
Ricardo Fabio . 140
A obra escolhida como corpus para este trabalho A Cartomante, conto de Machado de
Assis, publicado em 1896. Trata-se de uma narrativa enigmtica, a exemplo de muitas outras
do escritor, e representa um profundo mergulho nos mistrios da psicologia humana. O nosso
objetivo ao escolhermos a simbologia como categoria analtica traar caminhos que
ultrapassam os limites do enredo de A cartomante, bem como auxiliar na amplitude do
entendimento do mesmo. Chevalier e Gheerbrant, na introduo do seu Dicionrio de
smbolos, propem que um smbolo foge a toda e qualquer definio, pois sua natureza rompe
as fronteiras estabelecidas e contemplam os extremos em uma s viso. O smbolo um
elemento imvel e ao mesmo tempo andante, pode ser evidente ou inatingvel. Nesse sentido,
entendemos que determinados elementos imanentes ao sentido da narrativa escondem-se
por trs de palavras e passagens que para alguns passam despercebidas. H vrios exemplos
dessa natureza no conto que ser analisado. Em A cartomante podemos observar, alm de
elementos simblicos bastante especficos, uma simbologia mais abrangente, que permeia
toda trajetria da narrativa: trata-se do mistrio, que nos apresentado no incio do conto, por
meio dos conflitos existentes entre enigma e razo; em seguida, com o avanar das aes das
personagens, revela-se a simbologia da fragilidade; e, por fim, utilizando-se de um desfecho
surpreendente, a narrativa nos apresenta a simbologia da morte. Essa seqncia simblica
rege toda narrativa do conto. Por se tratar de uma categoria analtica que requer uma busca
constante de sentidos e significados, usar-se- como consulta e fundamentao terica para
este trabalho, o Dicionrio de smbolos de Jean Chevalier e Alain Gheerbrant. atravs dos
elementos simblicos que enxergamos o macro universo deste conto: a simbologia do
mistrio, j mencionada, a simbologia da fragilidade e, por ltimo, a simbologia da morte.
Palavras-Chave: Machado de Assis, Simbologia, Morte.
138
ULHT/UFPB.
UFPB.
140
UFPB.
139
273
ESTADO NUTRICIONAL E FATORES ASSOCIADOS EM

INDIVDUOS INTERNADOS NA CLNICA MDICA DE UM
HOSPITAL PBLICO: RELATO DE EXPERINCIA
Eliseuda M. Silva. 141
Luciana M. Vaz.142
RESUMO
Introduo: Ainda ausente uma avaliao adequada do estado nutricional do doente, que
ingressa e permanece no hospital o que impede e dificulta o diagnstico correto e o
tratamento ideal. Objetivo: Analisar o estado nutricional de indivduos internados na clnica
mdica de um hospital pblico, atravs de medidas antropomtricas e valores bioqumicos,
bem como conhecer as caractersticas demogrficas, socioeconmicas e clnicas dos mesmos.
Casustica e Mtodos: O estudo descritivo e retrospectivo, foi realizado em uma nica
etapa, com levantamentos de dados em hospital pblico e o tamanho da amostra de 143
indivduos, internados nas clnicas mdicas no perodo entre maro de 2007 e junho de 2008.
Os dados estavam contidos nos arquivos da Diviso de Nutrio e Diettica, os quais foram
antropomtricos e bioqumicos. Resultados: A maioria dos pacientes eram homens (58,5%),
possuam renda entre 1 a 3 salrios mnimos( 84,2%), a administrao da dieta era por via
oral(97,9%) e 80,3% representando se alimentavam com a dieta de consistncia normal.A
avaliao antropomtrica quanto ao IMC, mostrou que 19,85% eram desnutridos 55,88%
eram eutrficos, 17,65% pr- obesos e 6,62% obesos. E a grande maioria apresentaram
depleo de massa magra e massa gorda, como tambm bioqumica. Concluso: A avaliao
nutricional prvia de extrema importncia para o diagnstico da desnutrio hospitalar para
melhoria do estado nutricional e consequente diminuio da morbi-mortalidade e do tempo de
internao.
Palavras-chave: estado nutricional , hospital, morbi-mortalidade.
141
Nutricionista da clnica mdica do Hospital Universitrio. Especialista em Nutrio Clnica pela Gama FilhoRJ. Professora do curso de graduao da UNIPB e psgraduao da Gama Filho. Mestranda em Cincias da
Nutrio pela UFPB
142
Nutricionista da clnica mdica do Hospital Universitrio. Mestre em Cincias da Nutrio.
143
Nutricionista da Diviso de Nutrio e Diettica do Hospital Universitrio Lauro Wanderley. Especialista em
Administrao Hospitalar.
274
PERCEPO DE PURPERAS SOBRE A ASSISTNCIA

FISIOTERAPUTICA DURANTE A FASE
ATIVA DO TRABALHO DE PARTO
Elouise Lopes Medeiros 145
Adna Cristina Marinho Lima.146
Jnia de Faria Neves. 147
RESUMO
As repercusses das estratgias utilizadas pela fisioterapia durante a fase ativa do trabalho de
parto so foco de poucas pesquisas, visto que as intervenes mais praticadas e,
consequentemente mais estudadas, so no perodo pr-natal. Este artigo objetivou analisar a
percepo das purperas sobre os benefcios da assistncia fisioteraputica durante a fase
ativa do Trabalho de Parto (TP). Caracteriza-se como uma pesquisa de campo, de corte
transversal, descritiva, com abordagem quanti-qualitativa. A amostra foi composta por 20
purperas multparas que no receberam assistncia fisioteraputica nos trabalhos de parto
anteriores e que foram assistidas pela fisioterapia durante a fase ativa do TP atual no perodo
compreendido entre 27 de Agosto a 10 de Outubro de 2009 no Instituto Cndida Vargas
(ICV). A coleta de dados foi realizada atravs de um formulrio utilizado para estruturar o
perfil scio-demogrfico, seguido de um roteiro de entrevista no estruturado composto de
questes para analisar a percepo das purperas sobre a assistncia fisioteraputica. Os
resultados apresentados foram analisados por estatstica descritiva simples e pela tcnica de
Anlise de Contedo, respectivamente. A anlise apontou que a assistncia fisioteraputica
prestada propiciou mais conforto e reduo da percepo da dor durante o processo de
parturio, alm de contribuir para o aumento das contraes, sendo isto relacionado
diminuio da durao do trabalho de parto, alm de evitar os desconfortos e por fim, a
sensao de segurana foi destacada como sendo o ponto mais importante, proporcionando
um maior nvel de relaxamento. A insero do fisioterapeuta atuando na analgesia no
farmacolgica e no posicionamento durante o trabalho de parto benfica para a parturiente,
sendo relatadas vivncias positivas por 90% das pesquisadas, evidenciando-se equilbrio
emocional e segurana por parte das mesmas, acresce-se ainda o fato que 95% referiram que
gostariam de receber tal interveno em trabalhos de parto posteriores.
PALAVRAS-CHAVE: Percepo, Fisioterapia, Dor, Trabalho de Parto
145

147
146
275
EMBARGOS DA IGREJA CATLICA AOS AVANOS DA

GENTICA: DA BIOTICA AO BIODIREITO
Cnthia Jaqueline Rodrigues Bezerra Galiza. 149
Marlia de Franceschi Neto Domingos.150
RESUMO
Este artigo fruto de uma pesquisa de mestrado do Programa de Ps-Graduao em Cincias
das Religies da UFPB, que se encontra em andamento. O tema envolve diversos assuntos de
interesse no apenas da Biotica, como tambm do Biodireito, dentre eles: a Reproduo
Humana; a Engenharia Gentica; a Clonagem; a Contracepo; as Cirurgias Intra-uterinas; a
Eutansia; o Transplante de rgos; o Aborto; a Inseminao Assistida; a Fertilizao "In
Vitro"; as pesquisas com clulas-tronco etc. As possibilidades abertas pelos avanos da
Biotecnologia causam um receio especial porque esto ligadas as pulses bsicas do ser
humano: Eros e Thanatos vida e morte. A Biotica representa a tentativa de compreenso do
verdadeiro significado da novidade, visando realar seus aspectos positivos e alertar para os
negativos, questionando o respeito dignidade humana, em meio ao progresso das cincias. O
Biodireito, por sua vez, a rea do Direito que tem o compromisso primordial de, atravs da
normatizao adequada, evitar que a dignidade da pessoa humana seja violada. Apesar de
vivermos em um pas laico, segundo rege a nossa Constituio Federal de 1988, em seu art.
5, inciso VI, indiscutvel que ele sofre fortes influncias dos dogmas e preceitos religiosos
da Igreja Catlica. Da ter surgido a nossa preocupao com o tema proposto nesse artigo, que
visa investigar se, apesar do Brasil ser um pas laico, os avanos mdicos da rea da Gentica,
que sofrem constantemente embargos da Igreja Catlica, esto sendo tolhidos a ponto de
inviabilizar uma legislao a seu respeito? Nosso campo de estudo ser direcionado
problemtica do aborto e s pesquisas com clulas-tronco.
Palavras-chave: Laicidade, Gentica, Igreja Catlica.
148
Advogado, Graduado em Direito pela UFPB, Ps-graduado em Cincias Jurdicas pela FESMIP, especialista
em Gesto Pblica pela UEPB e Mestrando do Centro de Cincias das Religies da UFPB
(flawbertguedes@ig.com.br).
149
Psicloga, Especialista em Sade da Famlia e em Gesto do Cuidado em Sade pela UFPB/NESC,
Mestranda do Centro de Cincias das Religies da UFPB (cinthia_bezerra30@hotmail.com).
150
Doutora em Sociologia pela Universidade de Paris I Pantheon Sorbonne (2003). Professora da Universidade
Federal da Paraba Centro de Educao e Programa de Ps-Graduao em Cincias das Religies. Lder do
Baobah Grupo de Pesquisa em Educao e Ensino Religioso CNPq (mariliadomingos@hotmail.com).
276
HUMANIZAO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

PEDITRICA: DISCURSO DE ENFERMEIRAS
HUMANIZES IN PEDIATRIC INTENSIVE THERAPY UNIT:
NURSES' SPEECH
LA HUMANIZACIN EN UNIDAD DE LA TERAPIA INTENSIVA
PEDRITICA: EL DISCURSO DE ENFERMEIRAS
Givaneide Cndido Lima.151
Nailze Figueiredo Souza.152
RESUMO
A humanizao da assistncia de enfermagem no contexto das Unidades de Terapia Intensiva
Peditrica - UTIP - depende, entre outros fatores da viso do profissional em relao sua
prtica no cuidar. Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de compreender o significado
da humanizao para enfermeiras que cuidam de crianas em Unidade de Terapia Intensiva.
Trata-se de uma pesquisa de campo com abordagem qualitativa. Participaram do estudo 07
(sete) enfermeiras que trabalham na UTIP de um hospital da rede pblica de sade do
municpio de Joo Pessoa - PB. Os dados foram coletados atravs da tcnica de entrevista
semi-estruturada e analisados qualitativamente mediante a tcnica de anlise de contedo de
Bardin. Da anlise realizada, emergiram as categorias: Entendendo a humanizao;
Desenvolvendo aes humanizadas; Reconhecendo a importncia da famlia; Revelando as
dificuldades; Caracterizando a equipe que cuida. Desse modo, foi possvel vislumbrar a
preocupao das entrevistadas em promover uma assistncia de qualidade humanizadora s
crianas internadas em Unidade de Terapia Intensiva. Neste sentido, esta pesquisa abre um
novo olhar no campo da humanizao em Enfermagem na UTIP, refletindo a humanizao no
mbito da assistncia, do ensino, da pesquisa e da extenso.
Palavras-chaves: Enfermagem peditrica Humanizao - Cuidado Intensivo.
151
LIMA, Givaneide Cndido. Enfermeira Especialista em AdministraodosServios de Enfermagem pela

UFPB. Enfermeira do Hospital Universitrio Lauro Wanderley em Joo Pessoa-PB. End. Rua Minas Gerais,
215-Bairro Popular-Santa Rita - PB; e-mail: nailzef@yahoo.com.br.
152
SOUZA, Nailze Figueiredo. Enfermeira, Mestre em Enfermagem Fundamental pela UFPB. Professora da
Escola Tcnica de Sade da UFPB. JooPessoa-PB.e-mail: nailzef@yahoo.com.br
277
DA INCONSTITUCIONALIDADE DO ARTIGO 11 DO
ACORDO BRASIL-SANTA S
Hugo Alexandre Espnola Mangueira.153
Caroline Cavalcante Espnola.154
Hlio Eli de Galiza Jnior.
RESUMO
Intitula-se Acordo entre a Repblica Federativa do Brasil e a Santa S Relativo ao Estatuto
Jurdico da Igreja Catlica no Brasil a Concordata assinada por ocasio da Audincia do
Presidente Luiz Incio Lula da Silva com o Papa Bento XVI, na cidade-estado do Vaticano,
em 13 de Novembro de 2008. Na formulao do Acordo, foram consideradas as relaes
histricas entre a Igreja Catlica e o Brasil e as respectivas responsabilidades a servio da
sociedade e do bem integral da pessoa humana. O artigo 11 deste tratado se relaciona ao
ensino religioso no Brasil. O seu caput menciona que os preceitos contidos no Acordo
observaro o direito de liberdade religiosa, da diversidade cultural e da pluralidade
confessional do Brasil. Prev o 1 do citado artigo que O ensino religioso, catlico e de
outras confisses religiosas, de matrcula facultativa, constitui disciplina dos horrios
normais das escolas pblicas de ensino fundamental, assegurado o respeito diversidade
cultural religiosa do Brasil, em conformidade com a Constituio e as outras leis vigentes,
sem qualquer forma de discriminao.. Por sua vez, a Constituio Federal assegura o livre
exerccio de cultos, protegendo os locais destinados a este fim e s suas liturgias (art. 5, VI).
A neutralidade impe, ainda, ao Estado, no estabelecer cultos religiosos ou igrejas, nem
subvencion-las ou manter relaes de dependncia ou aliana. A colaborao, em prol do
interesse pblico, permitida (art. 19, I). Entretanto, a neutralidade pode ser quebrada para
garantir a laicidade e a liberdade religiosa e de culto. Assim a positivao do princpio da
laicidade na Constituio Federal. Pretende o presente trabalho demonstrar que, ter como
condicionante o ensino de determinada religio nas escolas pblicas, situao capaz de
promover a discriminao e a exceo daqueles alunos que no pertenam ao padro religioso
imposto pelo Acordo, alm de afrontar diretamente o carter laico da disciplina Ensino
Religioso, mostra-se em total desarmonia com diversos mandamentos da Constituio
Federal brasileira.
Palavras-chave: Acordo Brasil-Santa S; Liberdade religiosa; Laicidade
153
154
UFPB.
IESP.
278

PLANTO PSICOLGICO UMA PROPOSTA DE ATENDIMENTO CLNICO
Inalgia de Figueiredo Gomes155
Leilane Menezes Maciel Travassos156
Gabriela Pinto Bezerra de Lima157
Resumo
O Planto Psicolgico uma alternativa diferenciada de atuar da psicologia clnica onde se
oferece um espao de interveno psicoteraputica atravs de um nico encontro.
Disponibiliza-se uma escuta ativa, de forma emergencial e preventiva, que permite
populao um espao de facilitao e melhor compreenso diante de sua demanda emocional
imediata, alm de efetivar encaminhamentos a outras instituies, quando necessrio. No
Planto Psicolgico segue-se como embasamento terico as correntes Humanistasexistenciais-Fenomenolgicas, tendo como enfoque a Abordagem Centrada na Pessoa (ACP);
ressalta-se a importncia neste servio a postura do plantonista ao enfatizar a aceitao
incondicional para com o cliente, e no apenas a problemtica deste, levando em conta sua
experincia e acreditando em seu potencial para o crescimento em direo superao. Esta
proposta de atendimento clnico vem efetivando-se na Clnica-Escola de Psicologia da
Universidade Federal da Paraba desde 1998 atravs do Servio de Escuta Psicolgica (SEP)
oferecido de forma gratuita comunidade. O SEP funciona semanalmente s teras-feiras, das
8 s 17 horas, incluindo horrio de almoo. Os atendimentos so efetuados por estagiriosplantonistas que se revezam durante o dia a espera daquele que procure o servio. O cliente
atendido por ordem de chegada, podendo retornar uma vez, caso sinta necessidade. Durante a
escuta podero ser realizadas orientaes e encaminhamentos a diversas instituies assim
como para a psicoterapia individual na prpria clnica da UFPB; quanto aos demais
encaminhamentos, estes dependero da demanda apresentada pelo cliente. Os
Encaminhamentos visam introduzir os clientes em atendimentos ou atividades apropriadas de
modo a promover a resoluo ou mesmo amenizar suas questes presentes. Para o
Encaminhamento Externo os plantonistas tm como auxlio um Catlogo atualizado de
Instituies parceiras que compe a rede de sade e apoio social voltadas para o atendimento
das mais diversas problemticas, a exemplo das Organizaes no governamentais e dos
Servios Pblicos nas reas de Sade, Sade Mental, Assistncia Jurdica, Assistncia social,
dentre outros. Deste modo, esta modalidade de atendimento clnico centra-se em oferecer a
pessoa que a procura, a possibilidade de ser acolhido e ouvido e, a partir desta escuta, poder
trabalhar as suas questes emergentes, possibilitando assim desenvolver um trabalho de
preveno da populao atendida, uma vez que foca-se na promoo de ateno sade e no
na problemtica em si; ainda somado parceria com outros servios, permite a ampliao da
assistncia s estas pessoas de modo multiprofissional.
Palavras-chave: planto psicolgico; servio de escuta; promoo da sade.
155
Psicloga Coordenadora do Servio de Escuta Psicolgica (SEP)

Psicloga Plantonista do Servio de Escuta Psicolgica (SEP)
157
Psicloga Ex-plantonista do Servio de Escuta Psicolgica (SEP)
156
279
RELIGIOSIDADE E CAPITALISMO:
SUPERFICIALIDADE ESPIRITUAL
Juarez Rodrigues de Oliveira. 158
Antnio de Pdua Gomes de Souza Neves.159
Maronildes Felix Limeir.160
RESUMO
Em nossos dias, percebe-se que o sentido da espiritualidade observado na vida dos membros
das igrejas crists tradicionais, vem sofrendo modificao para uma relao de troca entre
benefcios materiais e sensaes de bem estar espiritual no exerccio da prtica religiosa, em
detrimento da essncia dos ensinamentos postulados por Cristo em sua fonte primria. Essa
prtica dos ditos cristos tradicionais da atualidade, muitas vezes gera um distanciamento do
sagrado, medida que condiciona essa relao focada apenas na barganha, e no em
princpios ticos inerentes ao cristianismo, fato talvez provocado pela falta de
aprofundamento nos estudos bblicos. A motivao na nossa pesquisa ento pautada pela
percepo da forma utilitria e equivocada de como os cristos buscam a Deus. A nossa
preocupao ser a de analisar as concepes sobre a religiosidade calcada na negociao
simblica de benefcios. A contribuio deste trabalho consiste em evidenciar a dimenso da
superficialidade da religiosidade negociada e na anlise dos argumentos dessas trocas de
bnos por benefcios materiais e psicossociais. O nosso estudo ser desenvolvido utilizando
a pesquisa qualitativa com base na tcnica de entrevista semi-estruturada. Em princpio, sero
entrevistados catlicos residentes em dois prdios de apartamentos do bairro Jardim Luna, de
Joo Pessoa, membros de uma Igreja Presbiteriana do bairro Jardim Treze de Maio, e
membros da Primeira Igreja Batista de Joo Pessoa/PB. A escolha de freqentadores de trs
(ou mais) denominaes religiosas se deve possibilidade de podermos compreender o
fenmeno de forma mais abrangente do que se fosse em uma s confisso e de termos acesso
a dados que podem ser comparveis entre si. Pretendemos utilizar a anlise de contedo para
ajudar na sistematizao dos dados das entrevistas. O nmero de pessoas a ser entrevistado
tambm no definido porque o levantamento emprico ser considerado terminado quando
os entrevistados comearem a repetir o contedo das respostas. A partir do que se pode
constatar facilmente nas igrejas crists, as prticas religiosas contemporneas nos mostram
que, se os tempos mudaram, as pessoas, no. Contudo, os resultados e discusses desta
pesquisa, que ainda se apresenta em sua fase de iniciao, no podem, neste momento, expor
dados concretos, pois no foi realizada a pesquisa de campo. Esperamos identificar as prticas
de aes capitalistas no exerccio da religiosidade dos membros de igrejas crists tradicionais,
e como elas tm contribudo para o que chamamos de superficialidade espiritual desses
devotos. Espera-se, de fato, demonstrar como membros das igrejas crists tradicionais vem
pautando as suas aes e atitudes, ou o exerccio da sua prtica religiosa nos moldes dos
cristos pentecostais e neopentecostais, j do conhecimento da comunidade cientfica. Essa
prtica, que culmina com a vulgarizao do sagrado, pode ser conseqncia da mudana de
foco no ensino religioso ministrado pelas igrejas crists contemporneas.
Palavras-chave: Religiosidade negociada, misticismo utilitrio, superficialidade espiritual.
158
UFPB.
UFPB.
160
UFPB.
159
280
GRAVIDEZ, PARTO E PUERPRIO: ASPECTOS PSICOLGICOS E

IMPLICAES NO VNCULO ME/BEB
Leni Teixeira Lins161
RESUMO
A funo do psiclogo/psicanalista na maternidade de escutar as mes, e muitas

vezes os pais para que possam despertar para questes subjetivas que envolvem a chegada de
um filho. Nessa perspectiva, a funo do psiclogo atravs da escuta minimizar e ajudar a
elaborao dos medos, das fantasias e das angstias da mulher e do casal em relao gravidez,
ao parto e ao fato de serem pais. Tais sentimentos so muito comuns naqueles que so
confrontados com o nascimento de uma criana diferente do beb imaginrio. Alm disso, o
trabalho do psiclogo na maternidade se configura em uma atuao multiprofissional
integrada na medida em que a equipe tem aes e objetivos comuns. Desse modo,
evidenciam-se as discusses somatopsicossociais entre profissionais da equipe aliando a
competncia tcnica da mesma com a competncia humana, pois se entende que cuidamos de
um paciente e no apenas de um sintoma, com a equipe explicando os protocolos e quadros
clnicos das pacientes, ouvindo suas dvidas, oferecendo informaes, favorecendo o
aleitamento materno, entre outras aes. Assim, o apoio de toda a equipe de sade durante a
gravidez, o parto e o puerprio, considerados como crise vital para a mulher, fator de
preveno para a qualidade da relao pais-filhos.
161
Psicloga clnica, mestre em Desenvolvimento Humano pela UFPB. Funcionria do HULW - Diviso de
Psicologia
281
IMPORTNCIA DA FISIOTERAPIA NA QUALIDADE DE

VIDA EM IDOSAS INSTITUCIONALIZADAS COM
DIAGNSTICO DE OSTEOARTROSE
Lvia Braz de Carvalho.
RESUMO
O envelhecimento um fenmeno mundial que acontece atualmente em pases em
desenvolvimento, como o Brasil, devido ao aumento da populao e da longevidade. Uma das
patologias mais comuns nessa faixa etria a osteoartrose, sendo responsvel pela perda da
independncia funcional tornando um fator indicativo para a institucionalizao. Com isso, o
presente estudo teve o objetivo de avaliar a qualidade de vida em idosas institucionalizadas
com osteoartrose, comparando as idosas quanto a participao ou no em programas
fisioteraputicos. O percurso metodolgico fez-se atravs de uma pesquisa de carter
quantitativo, aplicada atravs do questionrio WHOQOL-OLD em entrevista direta com 20
idosas, caracterizada como estudo de campo, realizada nas Instituies de Longa Permanncia
Lar da Providncia e Vila Vicentina. A amostra foi dividida em 2 grupos: grupo A, idosas que
recebiam assistncia fisioteraputica e grupo B, aquelas que no recebem tal assistncia. A
anlise da realidade estudada demonstra que o total da amostra apresentou uma qualidade de
vida baixa, apresentando mdia de 52.2 em uma escala que varia de 0 a 100. Foi possvel
constatar que no domnio referente s habilidades sensoriais, a mdia observada foi
relativamente baixa demonstrando que as perdas sensoriais eram poucas e que no interferiam
em suas atividades. No domnio relativo a autonomia, observou-se que as idosas apresentaram
um dficit significante na perda da capacidade funcional, pois o ndice foi o menor de todo o
questionrio, no atingindo 40, porm as idosas do grupo que realizam a fisioterapia (grupo
A) mantiveram um escore mais elevado do que as que no tm essa assistncia (grupo B). Nas
atividades presente, passado e futuro, a mdia foi baixa porm o grupo B se sobressaiu um
pouco do grupo A. Nos domnios de participao social, morte e morrer, e intimidade as
idosas obtiveram os maiores escores, sendo evidente uma melhor qualidade de vida nas
idosas do grupo A. Foi observado uma diferena notria entre os grupos avaliados,
comprovando que a fisioterapia contribui satisfatoriamente para que essas mulheres tenham
um melhor hbito de vida, adquirindo assim uma boa concepo sobre sua qualidade de vida.
Mesmo que a concepo geral sobre a QV tenha se apresentado relativamente baixa, na
maioria dos domnios analisados as idosas atendidas pela fisioterapia demonstraram com suas
respostas apresentando uma melhor qualidade de vida quando comparadas com as que no
tinham essa assistncia. Este trabalho veio comprovar que a fisioterapia apresenta benefcios
indispensveis na vida dos idosos com diagnstico de osteoartrose.
PALAVRAS-CHAVES: Fisioterapia, Qualidade de Vida, Osteoartrose.
282
CRIANAS VERTICALMENTE EXPOSTAS AO HIV:

anlise da assistncia de sade em um servio pblico
Lcia de Ftima Dantas Bezerra. 162
Iaponira Cortez Costa de Oliveira.163
RESUMO
A transmisso vertical, tambm denominada materno-infantil, a principal via de infeco
pelo HIV em crianas. estimado que 15 a 30% das crianas nascidas de mes portadoras do
HIV adquiram o vrus durante o perodo gestacional e perinatal. As medidas preventivas da
transmisso vertical do HIV podem efetivamente reduzir as taxas da infeco nas crianas. No
entanto, so necessrias a participao e adeso das mes ao tratamento. O SAEMI um
servio de referncia para atendimento de gestantes e crianas expostas e a sua famlia
(companheiros e filhos) portadores de HIV/AIDS no Estado da Paraba sendo constitudo por
uma equipe multidisciplinar. Tem o objetivo de proporcionar uma forma de assistncia de
qualidade aos portadores de DST/HIV/AIDS, e prestar assistncia clnica, teraputica e
psicossocial, em nvel ambulatorial, fixando o paciente a equipe multidisciplinar que o
acompanhar ao longo de sua enfermidade. Todas as primeiras consultas de pr-natal das
gestantes que procuram o SAEMI-HULW so atendidas tambm pelo obstetra especializado
em HIV e oferecido o teste rpido para deteco deste vrus. Caso haja resultado positivo, so
feitos os testes confirmatrios, Elisa e Westen Blot, que dando positivos colocam essa
gestante dentro do grupo de cuidado clnico do SAEMI. Desde a entrada dessas pacientes no
servio oferecido o atendimento psicolgico e social para que seja dado um cuidado integral
a essas gestantes. feito, alm do pr-natal, o parto destas pacientes de acordo com a carga
viral. Em cesarianas, tenta-se retirar o Rn com as membranas aminiticas ntegras como se
fora uma mscara protetora, a fim de se diminuir a transmisso do vrus no momento do parto.
O Recm-nascido recebe os cuidados de pediatra especialista em transmisso vertical do HIV
e passa a ser acompanhado por este profissional. Portanto, recomenda-se este modelo de
acompanhamento clnico para gestantes HIV positivo a fim de haver uma maior reduo na
transmisso vertical deste vrus em nosso pas.
Palavras-Chave: HIV/AIDS; Transmisso Vertical; pr-natal.
162
163
Mdica pediatra SAEMI/HU.

Prof. Dr. Enfermeira SAEMI/HU.
283
A IMPORTNCIA DA ESPIRITUALIDADE FRENTE

AO PROCESSO DO MORRER
Lusinete de Melo Cantisani.164
Viviane Coeli de Queiroz.165
RESUMO
Objetivo: O presente trabalho tem por objetivo ilustrar o papel da espiritualidade em pacientes
e familiares diante do processo de morte. Mtodo: trata-se de uma pesquisa bibliogrfica
atravs de artigos cientficos e livros sobre a cincia e a espiritualidade, principalmente no que
se refere aos pacientes terminais, no sentido de fazer uma pesquisa com a finalidade de
construir as reflexes acerca da vida e da morte, e como a espiritualidade pode colaborar neste
processo. Resultados: A espiritualidade pode ser compreendida como uma dimenso da
personalidade que habita e se desenvolve no mais ntimo do ser, que se integra com os valores
culturais em um sistema de crenas, smbolos, viso de mundo e sentido de vida pessoal. E
essa dimenso espiritual se expressa em idias, sentimentos, atitudes e condutas. Em relao
ao processo de morrer e a morte, cada sociedade tem sua prpria cultura, hbitos, crenas e
valores, que a aproxima ou a diferencia de outras, oferece aos indivduos uma orientao de
como devem se comportar e o que devem ou no fazer diante desse fato. Podemos observar
que independentemente das diferentes interpretaes das diversas correntes religiosas, todas
elas consideram bastante valioso o apoio espiritual dado ao paciente em processo de morrer.
Para reforar essa dimenso do cuidado a Associao Mdica Mundial na Declarao sobre os
Direitos dos Pacientes revisada na 56 Assembia, realizada em outubro de 2005, em
Santiago, Chile, diz textualmente: o paciente tem o direito de receber ou recusar o conforto
espiritual incluindo a ajuda de um ministro de religio da sua escolha. Concluso: Podemos
concluir atravs deste estudo que a espiritualidade ajuda no conforto, na aceitao de
pacientes e familiares que vivenciam o processo de morte, pois indivduos com uma forte
espiritualidade parecem se recuperar mais rapidamente e de forma mais integral da morte de
um amigo ntimo ou parente do que aquelas sem crenas. Implicaes clnicas: As crenas
espirituais, independentemente da prtica religiosa, parecem ajudar no processo de morte e na
recuperao do luto, no entanto, a razo do efeito positivo das fortes crenas espirituais
desconhecida, pois esta uma rea ainda pouco estudada pela cincia e tambm pouco
divulgada, mas no resta dvida a respeito da importncia da espiritualidade e do seu efeito
positivo diante do processo de morrer.
164
165
Hospital Unimed- Joo Pessoa, Paraba.

Hospital Unimed- Joo Pessoa, Paraba.
284
AS IMAGENS DA MORTE: UMA PERSPECTIVA

DO ENSINO RELIGIOSO
Marlia Franceschi Neto Domingos. 166
Claudiana Soares da Costa.167
Aldenir Teotonio Cladio.168
RESUMO
A morte um fenmeno altamente complexo e que de certa forma mexe com o
interior dos seres humanos e, muitas vezes, compromete o processo de aprendizagem dos
alunos nas escolas. Esta situao ocorre principalmente quando tal assunto analisado de
forma inadequada pelos os profissionais da educao. A presente pesquisa teve como objetivo
contemplar as imagens da morte sob a perspectiva do Ensino Religioso, configurando a
concepo de Morte para os alunos da Escola Municipal Dr. Joo Santa Cruz de Oliveira. A
metodologia utilizada foi descritiva, de campo e com abordagem qualitativa. Como
instrumento para coleta dos dados, foi utilizado um questionrio com questes semiestruturadas, para os alunos do quinto ao nono ano do ensino regular. A morte considerada
um fenmeno cultural, uma vez que se sabe que para cada cultura ou tradio religiosa a
morte tem uma finalidade. O fenmeno da morte muda de concepo conforme a cultura e a
formao religiosa onde se inserem as pessoas e a fase cognitiva em que se encontram, fala-se
nisso porque crianas entendem a morte de forma diferente de um adulto. O professor do
ensino religioso, de acordo com os Parmetros Curriculares Nacionais dessa disciplina deve
apresentar o tema da morte, contemplados nos eixos temticos teologias e Ritos, o que nos
remete a afirmar que o mesmo um especialista capacitado para discutir a temtica da morte
na vida dos seres humanos nas vrias culturas e tradies religiosas, ou seja, os profissionais
que lecionam a disciplina do Ensino Religioso devem estar atentos e preparados para
abordarem desse fenmeno, visto que as concepes da morte so conforme a idade
intelectual e a opo da f (LILIAN, 2007). Os professores do ER devem, portanto, valorizar
a vida, mas tambm a morte como ritos das tradies religiosas, no devendo interferir nas
escolhas e na posio de f dos educandos, pois o seu papel enquanto professor fazer os
discentes refletirem sobre o fenmeno da morte que est presente em todos os espaos da
sociedade. Compreendemos, portanto, que a educao do cidado um processo complexo
que inclui mltiplos aspectos, inclusive o religioso enquanto dado antropolgico e scio
cultural presente na histria da humanidade. Dessa forma, o Ensino Religioso participa desse
processo complexo de ensinar a conhecer com autonomia e responsabilidade que creditado
escola, pois, a religio compe o conjunto dos demais conhecimentos, tanto como fonte de
informao sobre o ser humano, a sociedade e a histria, quanto como fonte de valor para a
vida dos educandos. Nessa perspectiva, o Ensino Religioso na Escola passa a ser entendido
como uma questo diretamente ligada vida, e que vai se refletir no comportamento do
indivduo, no sentido que orienta a sua tica, principalmente em se tratando de uma temtica
to complexa como o fenmeno da morte.
Palavras-chave: Morte. Educao. Ensino Religioso.
166

UFPB-CR.
168
UFPB-CR.
167
285
RELIGIOSIDADE E SADE DO IDOSO:

UMA ANLISE NO BRASIL
Rachel Cavalcanti Fonseca.
Mrcia de Oliveira Delgado.
Fbio Correia Nepomuceno.
RESUMO
O aumento na percentagem de idosos na populao hoje uma realidade tambm na
populao brasileira e isso, embora de maneira heterognea se processa tanto em pases
desenvolvidos como em pases subdesenvolvidos. Tal aumento da expectativa de vida deve-se
principalmente a diminuio da mortalidade infantil e da diminuio da fecundidade, somado
a melhores condies na qualidade de vida dos idosos. Estima- se que em 2025 o Brasil tenha
a sexta maior populao de idosos do mundo (CAMARANO, 2006). Diante desta expressiva
mudana do perfil demogrfico brasileiro, pesquisadores buscam investigar assuntos como
viuvez, espiritualidade, automia, sexualidade, auto-estima, bem-estar, dentre outros. O estudo
teve como objetivo avaliar a religiosidade dos idosos no Brasil, bem como discutir questes
importantes no processo do envelhecimento. Trata-se de uma reviso bibliogrfica, baseada
em textos e tambm artigos pesquisados em alguns sites como bireme, scielo, medline, dentre
outros. No cotidiano dos idosos comum perceber a relao entre o bem-estar subjetivo e as
prticas religiosas. A religio definida como um sistema organizado de crenas, prticas,
rituais e smbolos delineados para facilitar a proximidade com o sagrado e o transcendente
(Deus, Poder maior). J a espiritualidade definida como a busca pessoal por respostas
compreensveis para questes existenciais sobre a vida, seu significado e a relao com o
sagrado ou transcendente que podem ou no levar ou resultar do desenvolvimento de rituais
religiosos e formao de uma comunidade, afirma koenig et al., (2001) apud Panzini (2007).
De acordo com Garder (2001) a religio compreendida como a relao entre o homem e o
poder sobre-humano no qual ele acredita ou se sente dependente. Essa relao se expressa em
emoes especiais (confiana, medo), conceitos (crenas) e aes (culto e tica) (PANZINI,
2007). Segundo dados do censo de 2000, a religio mais presente entre os idosos brasileiros
a catlica com 77,1%, seguida da protestante com 14,8%, espritas 1,8%, 0,6% judeus, 2,0%
outras religies e 3,8% sem religio. Duarte et al., (2008) ainda relata que em seu estudo
sobre a religiosidade dos idosos no municpio de So Paulo, observou que os idosos mais
longevos so mais religiosos quando comparados com os mais novos e que as mulheres
apresentam-se mais religiosas do que os homens, numa relao de trs vezes maior. Assim,
com o avanar da idade o valor atribudo a religio aumenta e pode ser reflexo do seu
crescimento pessoal e acontecimentos marcantes na sua vida. E quanto ao gnero, a presena
mais marcante das mulheres, ocorre devido ao seu maior envolvimento com os movimentos
pastorais e pelo maior tempo disponvel. No Brasil, pas de tradio religiosa, marcado pelo
sincretismo vrios pesquisadores vem se dedicando a estudar os fenmenos religiosos
presentes na vida do idoso, j que esta fase considerada como um momento de maturidade
fsica e espiritual (FREITAS et al., 2006). Observou-se que a religiosidade uma realidade
muito presente nos idosos brasileiros, e que est ligada diretamente a sensaes de bem estar
fsico e emocional, sendo evidenciada nos momentos difceis da vida, como forma de
enfrentamento.
PALAVRAS-CHAVES: Religiosidade; Idosos; Brasil
286
CONDIES DE ENFRENTAMENTO DAS DOENAS

CRNICAS: UM ENFOQUE DA RELIGIOSIDADE
Rachel Cavalcanti Fonseca.
Mrcia de Oliveira Delgado.
Fbio Correia Nepomuceno.
RESUMO
A Religiosidade tem sido cada vez mais enfatizada e focalizada quando se trata de sade e
doena nas cincias da sade. As pessoas que esto bem, com sade e bem-estar, relatam
sentimentos de valores e espiritualidade e integrao com a ordem divina. Segundo Paiva
(2007) a religio pode surgir, na doena, como um recurso interno que favorece a aceitao da
doena, o empenho no restabelecimento, a no evitao de sentimentos dolorosos, o contato e
o aproveitamento da ajuda das outras pessoas e at a prpria reabilitao. A interface entre
espiritualidade e doena uma rea de pesquisa relativamente nova, porm em crescimento.
Esta pesquisa buscou analisar alguns estudos recentes sobre a religiosidade e o enfrentamento
das doenas crnicas no Brasil. Trata-se de uma reviso bibliogrfica, baseada em textos e
tambm artigos pesquisados em alguns sites como bireme, scielo, medline, dentre outros.
Sendo assim, ser descrito alguns conceitos importantes para melhor compreenso desta
temtica. A religio definida como um sistema organizado de crenas, prticas, rituais e
smbolos delineados para facilitar a proximidade com o sagrado e o transcendente (Deus,
Poder maior).. De acordo com a Organizao Mundial da Sade (OMS) (World Health
Organization -WHO), sade definida como um estado de bem-estar fsico, mental, social e
no simplesmente a ausncia de doena ou enfermidade. Duarte e el al., (2008) pontuaram
que a definio de sade tem sido ampliada em sua compreenso, incluindo o bem-estar
mental, social e espiritual, alm de enfocar os cuidados de sade famlia e comunidade.
Pacientes com doenas crnicas so difceis de se tratar. O bem-estar fsico e o emocional,
assim como as relaes sociais, familiares e de trabalho, so extremamente afetados. Em
recente levantamento de dados no site de pesquisa para publicaes mdicas indexadas de
maior impacto clnico (sistema Medline) e utilizando as palavras-chave religion and health,
foram encontrados cerca de 35.828 publicaes entre 1982 e 2007; em se modificando para
spirituality, foram encontrados 4.434 artigos no mesmo perodo. Nesse contexto, discernir
os melhores desenhos de estudo e encontrar as melhores evidncias que suportem a
associao entre espiritualidade e sade constitui novo, intrigante e profundo paradigma para
a medicina moderna (GUIMARAES; AVEZUM, 2007).Com isso, cabe salientar a noo de
enfrentamento, fortemente articulada com cronicidade e submisso a procedimentos mdicos
em razo das tarefas adaptativas impostas pelas enfermidades, tais como: lidar com as
conseqncias fisiolgicas, por exemplo dor e restries de movimentos; lidar com o
tratamento e ambiente hospitalar; manter equilbrio emocional e um senso de self, incluindo
competncia e controle; manter relaes com famlia e amigos e ter prontido para futuras
exigncias (PEREIRA; ARAJO, 2006). Em uma pesquisa realizada pelos autores
supracitados com seis dades (paciente-familiar) acompanhadas pelo programa de reabilitao
para portadores de leso medular na Unidade de Braslia, da Rede Sarah de Hospitais,
observou que cinco dades afirmaram utilizar com estratgia de enfrentamento dos problemas
na fase pr e ps-reabilitao da Leso medular, a religiosidade. Espera-se que, num futuro
prximo, seja reconhecida a importncia da religiosidade no enfrentamento das doenas
crnicas e que haja a sensibilidade e reconhecimento por parte dos profissionais de sade
desta forma de terapia.
PALAVRAS-CHAVES: Religiosidade; Sade-Doena; Enfrentamento.
287
MORTE E VIDA APS A MORTE

Michelle de Kssia Fonseca Barbosa - UFPB
RESUMO
A natureza nos ensina que tudo que tem vida percorre um ciclo de nascer, crescer, reproduzir,
envelhecer e morrer. Algumas pessoas no querem morrer, seja por medo do ps-morte ou
porque so felizes aqui na terra, o fato que o ser humano moderno trabalha/luta para que o
tempo de durao entre o nascer e o morrer se estenda por um longo perodo, procurando
retardar o momento da morte o mximo que se pode. A Revista Superinteressante de fevereiro
de 2010, apresentou uma reportagem onde rene informaes de que a cincia promete que
daqui a alguns anos o ser humano no precisar mais morrer, pois a expectativa de vida ser
estendida para um tempo indeterminado. Mesmo que esta possibilidade de se viver
indefinidamente se torne verdade daqui a alguns anos, a morte vai continuar visitando a
humanidade todos os dias e em muitas famlias daqui at l. Apesar de todos os avanos
cientficos e tecnolgicos, apesar dos avanos no cuidado com a sade e apesar da expectativa
de vida do ser humano ter se estendido e est se estendendo bastante, a etapa da morte ainda
no foi superada. Diante da incapacidade de eliminar a morte da histria do ser humano,
preciso procurar humanizar este momento to importante e marcante, e a espiritualidade ou
religio pode dar a sua contribuio em beneficio ao paciente. Seja no passado ou no presente,
em alguns casos a morte encarada como um inimigo terrvel e cruel, em outros casos uma
passagens para outra vida. As civilizaes no passado Mesopotmica, Persa, Fencia,
Egpcia, Israelita, Romana, ... deram as suas interpretaes, explicaes e processos em
relao morte. Pesquisas sobre este momento definitivo do ser humano vm ganhando
pesquisas ao longo dos anos, seja do lado da cincia, seja do lado de religiosos. Os tipos de
mortes mais comuns seriam: mortes prematuras; aborto; eutansia; suicdios inconscientes e
conscientes; dependncia qumica; mortes por violncia; mortes coletivas; por doenas. As
religies tambm possuem suas opinies em relao morte e a vida aps a morte, neste
trabalho conheceremos alguns exemplos.
288
REIKI
RESUMO
Existem vrios tipos de terapias complementares que visam a promoo a sade - sem visar
substituir mtodos tradicionais -, entre elas est as tcnicas do Reiki, que uma terapia
complementar reconhecida pela Organizao Mundial da Sade, desde a dcada de 1960.
Reiki uma tcnica japonesa que visa equilibrar a energia vital encontrada em cada ser vivo e
na natureza. Tcnica esta criada a partir da crena de que cada ser vivo, elementos e
fenmenos da natureza seriam constitudos de energia, energia esta que estaria no apenas
dentro deste planeta, mais seria encontrada tambm em todo o universo. Quando esta energia
est escassa ou em desequilbrio, em determinado corpo material, poderamos caracterizar
como quadro de doena e quando esta energia est ausente poderamos caracterizar como
morte. A primeira clinica de Reiki, foi fundada por Mikao Hyoho Usui, em Toquio, Japo, em
abril de 1922. Mikao Usui (1865-1926) era um monge e como tal, possua conhecimentos
antigos que promoviam a sade jejuns, meditaes, leis da natureza e do universo -, e que
smbolos sagrados serviam de catalisadores para determinados tipos de energia. Estes
smbolos sagrados representando sentimentos, pensamentos ... so comuns na humanidade
desde o incio dos tempos. As tcnicas do Reiki foram aperfeioadas com o tempo e
transferidas de mestre para discpulo, at os dias de hoje. Os mestres de Reiki fundaram a
Associao Americana Internacional de Reiki (AIRA) e aqui no Brasil, a Escola brasileira de
Reiki. Neste trabalho reunido informaes sobre exemplos de casos cientificamente
comprovados de eficcia do Reiki em pacientes doentes. Alguns consideram o Reiki como
uma prtica religiosa. Outros, que se trata de um processo que pode ser respondido pela
cincia quntica. Apesar de Mikao ter sido um monge de uma religio oriental, o Reiki
independente de credos, f ou religio. O Reiki apresenta-se como busca e proposta para uma
qualidade de vida e conseqentemente a sade. Marca um momento onde a humanidade passa
a perceber o ser humano atravs de novos olhares, de forma holstica, onde a sade vista
como a conseqncia de equilbrio estabelecida em vrios nveis do ser humano (fsico,
mental, emocional e espiritual) e no apenas a ausncia de doena.
Palavras-chave:
289
A STIMA PROFECIA: ESCATOLOGIA E

MILENARISMO NO CINEMA
Ricardo Fabio.169
Andr Agra.170
Danielle Grisi.171
RESUMO
O salto tecnolgico dado pelo homem nas ltimas dcadas, sobretudo no que diz respeito aos
meios miditicos e informativos, muito tem contribudo para a consolidao de um
pensamento bastante materialista; e por que no dizer, facilmente propenso a rupturas com o
mundo das crenas e das tradies populares. Cr-se mais facilmente no lgico, no palpvel,
naquilo que pode ser explicado pela cincia. fato dos nossos dias. Cresce o ceticismo, e,
curiosamente cresce tambm a histeria religiosa. Nosso trabalho pretende averiguar como as
narrativas modernas, em especial as que so transformadas em pelcula, embora munidas de
uma tecnologia de ponta, de aparatos cientficos que comprovam a capacidade material do
homem civilizado, no conseguem se desvencilhar dos aspectos relacionados s instncias
mais primitivas da humanidade, aos seus medos mais escondidos, passividade do homem
diante das catstrofes, das investidas da natureza, bem como, dos desgnios da criao. Neste
sentido, teremos como foco de nossa abordagem a escatologia, que, embora constitua-se
como tema j muito discutido, amplamente utilizado pelas narrativas orais em todas as
civilizaes, permanece como objeto da curiosidade humana. Iinteressa-nos discutir aqui o
fascnio que a escatologia causa nos interlocutores e ainda naqueles que produzem o texto, o
roteiro. Seja por medo ou por perplexidade, ou ainda pela grandiosidade do espetculo
trgico, a grande massa humana se sente atrada pelo tema. Jean Delumeau, em seu livro
Histria do medo no Ocidente, elenca um conjunto de textos posteriores publicao da
Bblia que criaram uma atmosfera fatalstica em torno do ano mil. Tais abordagens fizeram
surgir o que intitulou-se milenarismo, ou seja, a crena de que a histria humana est
demarcada por intervalos de mil anos; sendo que ao fim de cada um destes perodos
ocorreriam transformaes de todas as ordens no universo. Muitos gneros narrativos se
enquadrariam em nosso trabalho, mas optamos por delimitar nosso corpus a uma obra
cinematogrfica. Uma das razes da nossa escolha porque podemos analisar algumas
imagens trazidas no filme, que muitas vezes, representam ecos de um imaginrio escatolgico
produzido scio-historicamente; ademais, nos livros as imagens circulam mais livremente, j
que as cenas so montadas mentalmente por cada leitor. Em A Stima profecia (1988), as
imagens e os acontecimentos da obra revelam um mundo em dissoluo, espera de ser
resgatado por um ser humano puro, bom, capaz de salvar toda humanidade com um gesto
seu. Como metodologia teremos uma anlise da narrativa, usando como suporte terio Jean
Delumeau com seu livro Histria do medo no ocidente. Temos como objetivo identificar ecos
da escatologia e do milenarismo na obra A Stima Profecia.
Palavras-chave: A Stima Profecia, Escatologia, Milenarismo.
169
UFPB.
UFPB.
171
ULHT/UFPB.
170
290
INFLUNCIA DA RELIGIOSIDADE/ESPIRITUALIDADE FRENTE

AO DIAGNSTICO DO HIV/AIDS
Rita de Cssia de Carvalho Pereira.172
Inalgia de Figueiredo Gomes.173
RESUMO
Este estudo vem considerar a influncia da religiosidade/espiritualidade frente ao diagnstico
da AIDS. Justifica-se a importncia dessa abordagem no sentido de pesquisar estes aspectos
to envoltos no senso comum e no cotidiano das pessoas e, de tanta amplido e complexidade,
mas presente de forma expressiva nos estudos atuais, sobremaneira, nas pesquisas
relacionadas rea da sade. O tema deste trabalho percorrera um caminho utilizando-se de
um olhar etnogrfico, luz das teorias cujo referido mtodo fora estudado. Esta pesquisa
visou observar e descrever nos portadores de HIV/AIDS, se a afiliao religiosa e/ou
espiritual teve influncia aps descobrirem sua condio de soropositivos. O campo
observado foi o Servio de Assistncia Especializada Materno Infantil e Servio
Especializado em HIV/AIDS, SAE/MI e SEVIH respectivamente, localizado no Hospital
Universitrio Lauro Wanderley da Universidade Federal da Paraba, onde uma das autoras
deste estudo trabalha. No que ajudou a se ter uma leitura no somente linear mais e
principalmente, das entrelinhas da cultura desta populao em estudo, facilitando, portanto,
maior compreenso desta dimenso do ser humano de amplo espectro: religiosidade e/ou
espiritualidade.
Palavras-chave: espiritualidade, HIV/AIDS;etnografia.
172
Inalgia de Figueirdo Gomes: Psicloga e Psicoterapeuta, individual e grupo,. Orientadora de estgio

supervisionado em psicologia clnica-ACP-Ufpb;Especialista em Gestalt-terapia de grupo.
Email:inanafg@hotmail.com
173
Rita de Cassia de Carvalho Pereira Psicloga. Especialista na rea de Deficincia Mental; psicloga
Educacional, Clnica e Hospitalar; Mestranda em Cincias das Religies. Email:ritacrv@hotmail.com
291
TERAPIA NUTRICIONAL X LESO DERMONECRTICA174

Roberta Arajo Gouveia.
Adriana Gomes Cezar Carvalho.
Juliana Frana Ferreira.
RESUMO
INTRODUO: Os acidentes com a aranha da espcie Loxosceles intermedia esto
aumentado de forma alarmante. O quadro clnico desenvolvido conhecido como
Loxoscelismo e se caracteriza por leso dermonecrtica no local da picada, com formao de
uma escara de difcil cicatrizao, podendo ainda ocorrer infeco secundria por
microrganismos como o Clostridium perfringens (ZANETTI et al., 2002; CHAIM, 2005). A
Arginina condicionalmente indispensvel para manuteno da homeostase protica e do
estado nutricional, uma vez que pode aumentar a sntese de colgeno reparativo em humanos
e a blastognese dos linfcitos no sangue perifrico. As vitaminas tm participao em todas
as etapas da cicatrizao, desempenhando tambm importante papel antioxidante. O zinco
atua como co-fator em diferentes sistemas enzimticos relacionados sntese protica,
replicao celular e formao de colgeno, tornado-se assim imprescindvel para regenerao
tecidual (CUKIER et al., 2005).OBJETIVO:O objetivo do presente trabalho relatar o caso
de um paciente do sexo masculino, 69 anos, interno na Clnica Cirrgica do Hospital
Universitrio Lauro Wanderley, Joo Pessoa PB, com diagnstico de leso dermonecrtica
em membro superior esquerdo com reas de infeco secundria, para realizao de
debridamento (ou desbridamento) cirrgico da fenda necrtica. O paciente apresentava 1,60m
de altura e 52,6kg, caracterizando um quadro de desnutrio leve, corroborando com o valor
de albumina srica encontrado de 2,12mg/dL que indica desnutrio grave, assim como o
valor referente a dobra cutnea triciptal (5mm / 39,37%). RESULTADOS: A conduta
dietoterpica at o 12 DIH foi alimentao de consistncia normal hiperprotica,
normoglicdica e normolipdica, com manuteno dos sintomas. A partir do 13 DIH foi
iniciada suplementao oral 1 vez ao dia com suplemento alimentar rico em nutrientes
essenciais para a cicatrizao como protenas, arginina, vitaminas A, E, C, carotenides e
micronutrientes como o zinco. A partir do 3 dia aps o incio da suplementao j era
possvel visualizar diminuio da leso, com boa cicatrizao. No 15 o paciente com a leso
em tamanho reduzido e livre de infeces secundrias, recebeu alta hospitalar, com quadro
clnico e nutricional estabilizados.CONCLUSO:Podemos concluir que a suplementao
especfica foi bastante eficaz no tratamento da leso dermonecrtica, auxiliando no processo
de cicatrizao e diminuindo o tempo de internao do paciente.
174
Nutricionista do Hospital Universitrio Lauro Wanderley Joo Pessoa PB
292
ANLISE DA DIETA CONSUMIDA NO PS-OPERATRIO

IMEDIATO E TARDIO POR PACIENTES SUBMETIDOS
GASTROPLASTIA REDUTORA175
Rossana Paula Silva Lima.
RESUMO
INTRODUO: A obesidade considerada uma doena grave e acomete um grande nmero
de pessoas, sendo considerada um problema de sade pblica em funo do aumento
progressivo de sua incidncia. A gastroplastia redutora um dos tratamentos para a
obesidade, sendo indicada para pacientes com IMC maior que 40 kg/m2, ou IMC maior ou
igual a 35 kg/m2 com co-morbidades associadas nos quais as opes de tratamento no
cirrgico foram ineficazes. O acompanhamento nutricional contnuo tambm necessrio
neste processo, uma vez que as dietas indicadas no ps-operatrio imediato e tardio podem
apresentar-se insuficientes para cobrir as necessidades nutricionais destes pacientes. Assim, o
objetivo deste trabalho foi analisar a dieta oferecida no ps-operatrio imediato e tardio dos
pacientes submetidos gastroplastia redutora no Hospital Universitrio Lauro Wanderley
(HULW), Joo Pessoa PB. METODOLOGIA. Foi analisado o cardpio dirio das dietas
lquida de prova, lquida completa e lquida pastosa, oferecidas pelo servio de nutrio e
diettica do referido hospital. Foi calculado o valor calrico e os percentuais de macro e
micronutrientes com o auxlio de tabelas de composio de alimentos. RESULTADOS
DIETA
LIQUIDA
RESTITA
CALORIA
CARBOIDRATO % PROTENA %
LIPDEO %
600 Kcal
91,3 %
6,9 %
1,8 %
800 Kcal
55 %
30 %
15 %
1400 Kcal
53%
33 %
15 %
LIQUIDA
LIQUIDA
PASTOSA
CONCLUSO: Verificou-se que os micronutrientes oferecidos estavam abaixo do

recomendado pelas DRIs. Observou-se ainda que muitas vezes os pacientes no consomem as
quantidades oferecidas. Conclui-se que o valor calrico das dietas oferecida no HULW
apresenta-se de acordo com o recomendado pela literatura. No entanto, ntida a necessidade
de novas propostas alimentares, com suplementao de vitaminas e minerais, a fim de evitar o
desenvolvimento de doenas decorrentes da deficincia destes nutrientes.
175
293
SUPORTE NUTRICIONAL NO TRATAMENTO DE FSTULA

INTESTINAL DECORRENTE DE DOENA DE CROHN:
RELATO DE CASO176
Juliana Frana Ferreira.
RESUMO
INTRODUO: A doena de Crohn uma patologia inflamatria crnica, granulomatosa
de etiologia desconhecida envolvendo qualquer parte do trato gastrintestinal, resultando em
diarrias, fstulas, m absoro e a necessidade de resseco cirrgica (KRAUSE, 2005). Nas
fstulas gastrintestinais decorrentes da doena de Crohn ocorre o extravasamento do contedo
gastrintestinal atravs da mucosa rompida, atingindo rgos vizinhos, como bexiga, vagina
ou outro local do trato gastrintestinal (SILVA & MURA, 2007).OBJETIVO:O objetivo deste
trabalho relatar o caso de paciente do sexo feminino, 60 anos, interna na clnica cirrgica do
Hospital Universitrio Lauro Wanderley Joo Pessoa PB, com diagnstico de doena de
Crohn, apresentando diarria, vmitos e trs fstulas (colo-cutnea, colo-vaginal e colocolnica), as quais drenavam contedo gastrintestinal aps alimentao. A paciente tem 1,46
m e apresentava 64,5 Kg, caracterizando obesidade grau I, no entanto, apresentou grave
perda de peso nos ltimos meses, pois seu peso usual era de 80 kg, corroborando com os
valores de albumina srica encontradas (1,88 +0,07). RESULTADOS: A conduta
dietoterpica at o 12 DIH foi alimentao de consistncia branda hiperprotica, com
exacerbao dos sintomas. A partir do 13 DIH foi iniciado suporte nutricional enteral com
dieta elementar de alta absoro, hiperprotica, hipolipdica, enriquecida com arginina e
glutamina e isenta de lactose, sacarose e glten.
Entre o 3 e o 6 dia aps o inicio do
suporte nutricional especializado, foram fechadas duas fstulas; at o fim do perodo (cerca de
5 semanas) a terceira fstula teve seu dimetro reduzido de forma significante. Com isso a
paciente teve seu quadro clnico e nutricional estabilizados, no necessitando mais de
interveno cirrgica. CONCLUSO: O suporte nutricional enteral com dieta elementar, foi
bastante eficaz no tratamento da fstula decorrente da doena de Crohn, alm de melhorar o
estado nutricional, contribuiu para o processo de cicatrizao.
176
294
A IMPORTNCIA DA ESPIRITUALIDADE DIANTE

DO ENTRELAAR DOS FIOS DA VIDA E DA
CONCEPO DE MORTE
Rosangela Xavier da Costa177
Dr Ana Maria Coutinho de Sales178
RESUMO
Este artigo trata de parte da dissertao de Mestrado em andamento, que observa o entrelaar dos
fios da vida, da espiritualidade e da morte. Objetiva demonstrar a importncia da espiritualidade
na vida de cuidadores-familiares de crianas/adolescentes com cncer, diante das dificuldades
proporcionadas pela doena e pela possibilidade de morte. Para tanto, entrevistaram-se trs
cuidadoras-familiares da Casa da Criana - Ncleo de Apoio Criana com Cncer do Estado da
Paraba (NACC-PB), de religies distintas, com o intuito de, pela anlise do discurso, averiguar
as concepes das respondentes perante o desafio do enfrentamento da doena em um ente
familiar, associado espiritualidade de cada uma. As evidncias apontam para a importncia da
f e da esperana, proporcionadas pela espiritualidade, existentes nas crenas e nos valores das
cuidadoras-familiares, como reforo para o enfrentamento nos momentos difceis da existncia.
Palavras-chave: Espiritualidade. Cuidadoras-familiares. Concepo de morte.
177
178
Mestranda do Programa de Ps-graduao em Cincias das Religies.

Professora do Programa de Ps-graduao em Cincias das Religies.
295
A BUSCA DA COMPREENSO:
RESILINCIA E O ASSISTENTE SOCIAL
Saionara Ferreira Arajo dos Santos179
RESUMO
A Assistncia Social possui razes em um longo processo scio-histrico, basicamente desde
o sculo XVI onde a compreenso do [...] Bem-Estar-Social amparada nos valores bsicos
do liberalismo que concebe o Estado como rbitro que atua acima dos conflitos sociais
(SERRA, p.21). Esse processo legitimou o posicionamento de trs diferentes vertentes na
prtica do assistente social institucional. Primeira: [...] o Bem-Estar e da Instituio como
Aparelho Funcional [segunda] uma viso fatalista [terceira] noo de Instituio como
Aparelho Contraditrio [...] (SERRA, p.39). A Assistncia Social abordada, na grande
maioria das pesquisas, desconsiderando o profissional como sujeito observador e observado.
Nesse contexto, imprimi-se a necessidade de compreender o Assistente Social no mesmo
mbito do cliente, ou seja, pessoal, grupal, comunitrio, onde se insere sua subjetividade,
composta ou no de prticas religiosas, para compreender seus nveis de resilincia. Nessa
perspectiva, definem o eixo do problema a ser discutido no decorrer da dissertao, a saber: O
Assistente Social, profissional, compreende o conceito de resilincia? O Assistente Social,
profissional, compreendendo o conceito de resilincia, desenvolve sua prtica de forma
orientada? possvel avaliar o nvel de resilincia do Assistente Social, profissional? Podem
os Assistentes Sociais, profissionais, tornarem-se tutores de resilincia180 dos clientes da
instituio em que trabalham? Para essa observao e anlise utilizaremos o conceito de
resilincia que foi cunhado figurativamente por John Bowlby em 1992, cuja definio referese ao recurso moral, qualidade de uma pessoa que no desanima, que no se deixa abater
(HOCH & ROCCA L. p.11). Hoje para a Psicologia recuperar-se [...] vencer as provas e
as crises da vida, isto , resistir a elas primeiro e super-las depois, para seguir vivendo o
melhor possvel. (HOCH & ROCCA L., p.10). Dessa forma, ser o conceito de Resilincia
norteador para analise da relao do Assistente Social profissional com o enfretamento dos
seus problemas profissionais dirios e a re-elaborao para continuar a atender seus clientes e
tornar-se um possvel tutor de resilincia para os colegas e clientes. Os estudos disponveis
que abordam esse tema tm uma histria no oficial no campo cientfico que foi
desconsiderada por no primar sobre as bases do paradigma vigente materialismo realstico
, mas que desde o sculo XVIII vm sendo realizados e no ocaso do sculo XX despontam
aps as inmeras descobertas no campo da fsica e da ausncia de respostas para as questes
subjetivas do sujeito. Dessa forma, as discusses em torno da influncia da
subjetividade/espiritualidade, do fato religioso em si, da ausncia de respostas no
materialismo para inmeros questionamentos e a emergncia de um novo paradigma podem e
devem ser introduzidas.
Palavras-chaves: resilincia, assistncia social, servio pblico, espiritualidade.
179

(...) a nfase na necessidade do outro como ponto de apoio para a superao da adversidade. (MELILLO
apud HOCH & ROCCA L., p. 16).
180
296
QUEDAS EM IDOSOS: A FISIOTERAPIA ATUANDO

EM SUA PREVENO
Daniela Fernandes Soares.B
Roseane Lopes Nbrega.181
RESUMO
INTRODUO: Queda uma mudana de posio inesperada, no intencional que faz com
que o indivduo permanea em um nvel inferior. Elas so eventos muito comuns
principalmente em pessoas idosas acarretando em conseqncias que se agravam de acordo
com a idade e a qualidade de vida de cada um. Muitas vezes limitante, sendo considerado um
marcador de fragilidade, morte e institucionalizao. OBJETIVO: Realizar uma reviso
bibliogrfica sobre como a fisioterapia pode ajudar na preveno das quedas. MTODOS:
Foram utilizados Referncias Bibliogrficas incluindo banco de dados disponveis em sites da
internet de domnio pblico, Livros e dados estatsticos sobre o tema abordado.
RESULTADOS E DISCUSSO: Antes do inicio dos procedimentos de testagem
especficos, o paciente deve primeiro ser observado enquanto realiza diferentes atividades
funcionais; movendo-se no leito, nas rotinas de cuidados pessoais, fazendo transferncias,
comendo, escrevendo, mudando da posio deitada ou sentada para a posio em p,
mantendo uma posio ereta, andando, etc. Diante desta observao inicial o terapeuta saber
melhor selecionar quais os testes mais apropriados para as reas de dficits, mas tambm
fundamental avaliar antes da coordenao a fora, a sensibilidade e a amplitude de
movimento, pois a fraqueza, dficits sensoriais e reduo da amplitude de movimento podem
vir a influenciar a coordenao. Feita a avaliao necessrio traar o tratamento especifico
que pode ser includo as seguintes condutas: Treino de marcha; Coordenao; Exerccios de
cognio; Relaxamento que envolva conscincia corporal; Frenkel, equilbrio e hidroterapia.
importante ressaltar o efeito do envelhecimento na sociedade expressado atravs da
discriminao de idosos decorrentes da sua improdutividade. Desta forma, muitos idosos
so estimulados a permanecer inativos acarretando diversas complicaes articulares, osteomusculares, respiratrias etc. Contudo, faz-se necessrio a construo de uma sociedade mais
justa e igualitria para a populao idosa respeitando suas limitaes. Isto poder ser atingido
com apoio da mdia e com campanhas de respeito ao idoso, alm de verbas federais ou
estaduais para investir em asilos que promovam, por exemplo, atividades fsicas, sesses de
Fisioterapia, dinmica em grupo com o objetivo de promover o bem-estar fsico, mental e
social da populao idosa.
Palavras-Chaves: Idoso. Preveno. Quedas.
181
Fisioterapeuta Graduadas pelo Centro Universitrio de Joo Pessoa.
297
A GINSTICA HIPOPRESSICA COMO TRATAMENTO

PARA INCONTINNCIA URINARIA DE ESFORO.
Roseane Lopes Nbrega.182
RESUMO
INTRODUO: A Incontinncia urinria pode ser definida como a perda involuntria de
urina pelo canal uretral, essa perda de quantidade suficiente para ocorrer conseqncias
sociais e/ou higinicas que afetam grande parte o sexo feminino de idade avanada. As
causas de Incontinncia Urinria na maioria das vezes so multifatoriais, hormonais,
neurolgicos, fatores mecnicos, alteraes bioqumicas, psicolgicas, ambientais ou
iatrognicas. classificada de acordo com a causa bsica e a maneira pela qual existe a perda
urinria sendo a mais comum a Incontinncia Urinria por Esforo que definida como a
perda de urina pela uretra quando a um aumento da presso vesical. Seu tratamento pode ser
comportamental, convencional e postural.OBJETIVO: O presente estudo objetivou abordar
as tcnicas da ginstica hipopressiva para o tratamento da incontinncia urinria em pacientes
idosas, atravs da reviso bibliogrfica pouco existente. Sugerir a aplicao da reeducao
postural associada a outras tcnicas de tratamento para melhora eficiente do paciente e dessa
forma deixando um campo aberto para novos estudos. MTODOS: Para realizao desse
trabalho foram utilizadas bibliografias especializadas, artigos e materiais de fontes
confiveis, e tcnicas utilizadas como a ginstica hipopressiva que visam reorganizao
postural. RESULTADOS: A Ginstica Hipopressiva, auxilia em um maior controle dos
msculos abdominais, estimulando a percepo desta regio e dos seus rgos internos. Os
resultados variam consoante a capacidade de concentrao e conscincia corporal, pois estes
fatores permitem realizar os exerccios com maior ou menor correo. DISCUSSO:
importante o estudo e a prtica de novas tcnicas de tratamento que visem melhoria da
qualidade de vida da incontinente. importante ressaltar que a fisioterapia tem um papel
atuante na recuperao desses indivduos, tanto no trabalho fisico-corporal quanto no fator
psiquico-social, buscando um equilbrio principalmente da regio lombar, sacral e plvica
que levar a melhoria da incontinncia urinaria, dentre esses tratamentos esta a ginstica
hipopressiva dos tratamentos especficos, atravs do qual se fortalece o abdmen, tonifica a
musculatura perineal e reposiciona a juno crvico-uretral (entre a uretra e a bexiga). Essa
ginstica consiste em movimentos simples que, uma vez ensinados pelo fisioterapeuta,
podem ser repetidos pelo paciente em casa, todos os dias.
Palavras Chave: Fisioterapia. Incontinncia. Hipopressiva.
182
183

298
A INTERCONSULTA COMO INSTRUMENTO DE AO

INTERDISCIPLINAR NO CUIDADO AO IDOSO
DEPENDENTE-RELATO DE EXPERINCIA
Danielle Vieira184
Juliana Leila de Arajo185
Samara Gonalves186
Sayonara de Azevedo Gomes Campos187
RESUMO:
O envelhecimento populacional um fenmeno mundial que necessita da ateno dos
profissionais das equipes de sade. O presente artigo tem o objetivo de destacar a prtica
interdisciplinar como meio facilitador no atendimento sade da pessoa idosa, tomando como
experincia as aes desenvolvidas pela equipe do Projeto de Extenso Universitria: Projeto
Cuidar, desenvolvido na unidade clnica do Hospital Universitrio Lauro Wanderley/UFPB,
desde 2003. A interconsulta, conforme o que est conceituado no Projeto do Programa de
Residncia Integrada Multiprofissional em Sade Hospitalar, 2009, se constitui como uma
prtica de sade interprofissional e interdisciplinar que possibilita a socializao dos saberes e
experincias dos diversos trabalhadores que compem os servios de sade, incorporando a
muldimensionalidade da abordagem das questes relativas ao idoso e aprimoramento das
prticas assistncias. Na vivencia do projeto Cuidar a interconsulta tem um papel importante
para construo do plano de cuidados do idoso, apesar de terem sido comum dificuldades por
parte da equipe, face, entre outras questes, ao que se entende est ligado a formao
acadmica, por esta ter-se dado numa viso cartesiana.
Palavras-chave: Idoso Dependente, Interdisciplinaridade, Interconsulta.
184
185
186
187
188
Aluna Extensionista de Nutrio do Projeto Cuidar HULW/UFPB.

Nutricionista colaboradora do Projeto Cuidar HULW/UFPB.
Assistente Social colaboradora do Projeto Cuidar HULW/UFPB.
Coordenadora do Projeto Cuidar HULW/UFPB.
299
300

Texto Sobre Laicidade - Marilia

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