PROTOCOLO DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

INTRAVENOSOS COMO AMPICILINA, CEFTRIAXONA, FENITONA,

KETOROLACO, MIDAZOLAM Y TRAMADOL EN PEDIATRA
La administracin endovenosa de frmacos y fluidos es una de las formas teraputicas ms
ampliamente utilizadas en la prctica clnica .Es por ello que es fundamental estandarizar la correcta
realizacin de los procedimientos involucrados, para asegurar as una atencin de calidad en los
cuidados que se entregan a los pacientes en forma eficiente y segura. Administrar medicamentos

a los nios no es una tarea fcil ni mucho menos divertida. Por otra parte la dosificacin de
los medicamentos en los nios pequeos se hace normalmente segn el peso de modo que
la necesidad de realizar clculos en cada caso aumenta el riesgo de errores de medicacin.
El uso racional de las medicinas pasa no solo por las condiciones y el manejo adecuado de ellas, sino
tambin en conocer para qu sirven, cmo debe ser su administracin y qu riesgos existen cuando
no son usados adecuadamente.

Crditos

Propsito

Alcance
Usuarios del
documento
Identificacin y
definicin del
proceso

Ttulo: Protocolo de administracin de medicamentos ms utilizados en Pediatra

Ao y mes de la fecha de elaboracin: 2014-07-03
Nmero y fecha de revisiones:
1 Revisin: 2014-07-03
2 Revisin:
3 Revisin:
Lista de autores:
Benilda Iahuazo
Carolina Patio
Jenny Poma
Diana Vasquez
Revisin acadmica: Lic. Mgs. Magdalena Villacs C
Estandarizar un buen manejo de la medicacin con el fin de evitar complicaciones
potenciales y minimizar la morbi-mortalidad acortando los plazos de hospitalizacin
y costos asociados al proceso en el rea de Pediatra del HRIAL
El protocolo se aplicar en todos los nios que ingresen a este servicio en el mbito
hospitalario (Pediatra del HRIAL)
Internas de Enfermera
El Protocolo de atencin de enfermera durante la preparacin y administracin de
medicamentos, consiste en un conjunto de acciones dirigidas al nio/a y familia,
destinadas a la correcta administracin de frmacos evitando que se cometan
errores que puedan afectar el proceso de recuperacin, obteniendo como resultado
una complicacin mayor.

Lista de insumos1

Descripcin de
los
procedimientos/
responsabilidade
s

Kardex
Prescripcin mdica
Medicamento indicado (Ampicilina, ceftriaxona, tramal, ketorolaco y fenitona,
midazolam)
Jeringas de 5 10 ml
equipo de perfusin
solucin parenteral como: lactato de ringer, solucin salina al 0.9% o solucin
glucosada al 5%
Brnula o catter intravenoso # 24 o 26
agujas para cargar frmacos # 24
llave de tres vas
Torundas de algodn
Solucin antisptica (alcohol Yodado)
Guantes estriles.
mpula de solucin inyectable (se recomienda diluir el medicamento para evitar
flebitis).
MEDIDAS GENERALES2
Actividades
Fundamentacin
Lavarse las manos con Evitar contaminacin e infecciones cruzadas
agua
y
solucin
desinfectante
Verificar la identidad
del
paciente;
Evita errores en la administracin de medicamentos
corroborar el nombre y
en la historia clnico
Debe identificar el medicamento (algunos medicamentos
Administrar
el
tienen nombre y aspecto similar) confirmar que sea el
medicamento correcto
medicamento correcto, esto evita errores en la
administracin, y complicaciones potenciales en el
paciente. 3
Administrar la dosis
correcta
Administracin de los
medicamentos por va
correcta
Administrar
medicamento en hora
correcta:

Alistar
el
necesario
Colocarse
limpios

equipo

Garantiza oportunidad y seguridad del procedimiento

guantes Garantiza bioseguridad para el paciente y quin

administra el medicamento

Hospital Universitario Reina Sofa (Cdoba). Gua para la administracin segura de medicamentos
Hospital Universitario Reina Sofa (Cdoba). Gua para la administracin segura de medicamentos
3 Servicio de Farmacia Hospital Universitario Son Dureta (Mallorca). Administracin de medicamentos va parenteral. Enero 2001
2

Explicar
el
procedimiento
al
paciente
Proporcionar
una
posicin cmoda al
paciente

Conseguir un clima de confianza y seguridad en el paciente

logrando su colaboracin
Favorece el bienestar del paciente disminuyendo la
tensin

Para comprobar que la brnula permanece en su sitio y

Verificar si hay flujo
todo el medicamento inyectado entra en la vena y evitar
retrgrado de sangre
infiltraciones.
Desechar el material
utilizado: aguja en el
guardin, jeringa en el
recipiente de color Permite correcta disposicin de desechos hospitalarios
gris,
torundas
y
guantes en recipiente
de color rojo
Registrar
el
medicamento en el
formato
respectivo,
Forma parte de la informacin legal respecto a
incluyendo dosis, va,
tratamientos recibidos por pacientes
fecha, hora, nombre y
cdigo de quin lo
suministr
Lavarse las manos con
agua
y
solucin Previene la trasmisin de microorganismos
desinfectante
Comprobar que el
paciente no toma
ningn medicamento
de acuerdo a lo
prescrito.
MEDIDAS ESPECFICAS
AMPICILINA4
Pida al paciente y familiares que informe a todos los
Investigar
si
el
paciente
padece profesionales sobre cualquier alergia que tenga.
alergias y descartar Coloque en rojo, en la historia clnica, kardex, tarjeta de
medicamentos, hoja de recibo y entrega de turno. Un
interacciones
rtulo con:
farmacolgicas
ALRGICO A: ___________. Reprtelo en cada entrega de
turno.
Siempre que se administren conjuntamente dos o ms
medicamentos
puede
ocurrir
una
alteracin
farmacolgica. Consulte con el mdico para ajustar los
horarios y dosis de los medicamentos formulados.
Verificar si el paciente toma algn medicamento diferente
al prescrito y comunquelo al mdico en caso positivo.
4

Garrido Miranda. Urgencias y emergencias peditricas. Logoss. Primera edicin, 2004

Administrar
lentamente

Consideraciones
Medicamento6

5
6

La administracin IV muy rpida puede producir

convulsiones No debe ser administrado con afectos de
mononucleosis infecciosa.
Mayor estabilidad diluido en SF, el SG5% acelera la
hidrlisis.
Perfusin continua No es recomendable La infusin
continua de un antibitico continua es menos eficaz, ya
que no se obtienen concentraciones mximas elevadas.
Contraindicado en pacientes alrgicos a penicilina. 5
Grupo
Teraputico:
Antibitico.
Aminopenicilina
semisinttica o Penicilinas de amplio espectro de amplio
espectro. Infecciones urinarias no complicadas.
Ampicilina sdica (Antibiopen , Britapen , Gobemicina
).
Presentacin: Viales de 250 mg, 500 mg y 1 gr. + ampolla
de agua para inyeccin.
Reconstitucin: Reconstituir el vial con el contenido de la
ampolla: 250mg con 2ml API, 500mg y 1g con 4 ml API
Diluir a razn de 1-2ml/kg
Diluir en 50-100 ml de fluido y Glucosado 5%. en 30-60
minutos.
Administracin: Intramuscular, IV Directa con Agua para
inyeccin y Suero Fisiolgico, Administrar en al menos 5
minutos. Preparar inmediatamente antes de la
administracin.
del Tiempo de infusin: IVd: 5 min, IVi: 15-30 min
Estabilidad: Una vez preparado el vial administrar
inmediatamente ya que el periodo de estabilidad es
menor de 1 h. y 4h nevera
Si la C<30mg/ml: 48h nevera y resto 24h nevera.
Interacciones: Bacteriostticos antagonizan la accin.
Compatibilidades: SF, SG5-10%
Aciclovir, Aminofilina, Aztreonam, Bicarbonato sdico,
Cefepime, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol,
Cloruro potsico, Dopammina, Epinefrina, Famotidina,
Furosemida, Gluconato clcico, Heparina, Hidrocortisona,
Insulina, Lidocaina, Lpidos, Metronidazol, Milrinona,
Morfina, Propofol, Ranitidina, Vancomicina.
Incompatibilidades:
Amikacina, Anfotericina B, Atb
aminoglucsido,
Aztreonan,
Bicarbonato
sdico,
Cefepima, Dopamina, Dorpromazina, clorpromazina,
Eritromicina, Fluconazol, Gentamicina, Heparina,
Hidralazina, Hidrocortisona, Hidrolizadas de proteinas,
Lpidos, Metoclopramida, Midazolam, NPT, Plasma,
Soluciones de aminocidos, Tobramicina

Servicio de Farmacia del Hospital Infantil Virgen del Roco (Sevilla). Administracin parenteral de medicamentos en pediatra.
Manual de urgencias para enfermera peditrica. Mad 2000

CEFTRIAXONA7
Investigar
si
el
paciente
padece
alergias y descartar
interacciones
farmacolgicas

Consideraciones
medicamento

Pida al paciente y familiares que informe a todos los

profesionales sobre cualquier alergia que tenga.
Coloque en rojo, en la historia clnica, kardex, tarjeta de
medicamentos, hoja de recibo y entrega de turno. Un
rtulo con:
ALRGICO A: ___________. Reprtelo en cada entrega de
turno.
Siempre que se administren conjuntamente dos o ms
medicamentos
puede
ocurrir
una
alteracin
farmacolgica. Consulte con el mdico para ajustar los
horarios y dosis de los medicamentos formulados.
Verificar si el paciente toma algn medicamento diferente
al prescrito y comunquelo al mdico en caso positivo.

Grupo Teraputico: Cefalosporina semisinttica de 3

generacin, de accin preferente sobre Gram negativos.
Acciones/ Indicaciones: Activo frente a grmenes Gram
negativos y positivos. Bactericida por inhibicin de la
sntesis de la pared celular.
Infecciones moderadas y severas causadas por infecciones
nosocomiales, del sistema nervioso, abdominales, renales,
tracto urinario, pacientes inmunosuprimidos.
Presentacin: Vial IM 500mg, 1gr, Vial IV 500, 1 gr y 2 gr.
Vas de administracin: IM, IV directa, IV intermitente
Reconstitucin: IV: 250-500 mg con 5ml, 1g con 10ml y 2g
con 40ml API
del
IM: 250 con 1ml, 500 mg con 2ml, 1g con 35ml
Lidocaina1%.
Tiempo de infusin: IV: 15-30 min, IM: 5min.
Estabilidad: Rec: 6h TA y 24h a 5C Dil: 3d TA y 10d en
Nevera.
Interacciones: Antagonismo con aminoglucsidos.
Compatibilidad: SF, SG5-10%, SGS, SGS + ClK
Aciclovir, Aztreonam, Bicarbonato sdico, Clindamicina,
Cloruro potsico, Famotidina, Heparina, Lidocaina,
Lpidos, Metronidazol, Morfina, NTP, Petidina, Propofol,
Zidovudina.
Incompatibilidad: Aminofilina, Aminoglucsidos, Asacrina,
Fluconazol, Teofilina, Vancomicina.

Gua de administracin de medicamentos va parenteral. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Son Espases. Palma de Mallorca.
6 Edicin. Enero 2011. www.elcomprimido.com/FARHSD/GAP_HUSD_EDICION6_2010_INTERNET/A_INICIO_GAP.htm

Efectos no deseados: Hemorragia, ictericia, esinofilia,

trombocitopenia, eucocitopenia y anemia hemoltica,
elevacin de enzimas hepticas, oligouria, diarrea,
nauseas, vmitos.
Observaciones: Proteger de la luz
El color amarillo de la solucin no altera la eficacia del
producto.
Vigilar Bilirrubina y vitamina K
Contraindicado en recin nacidos con riesgo de
encefalopata bilirrubinmica.
Precaucin en recin nacidos bilirrubinmicos, ya que la
ceftriaxona puede desplazar a la bilirrubina de la albmina
srica.
KETOROLACO8
No se debe extender Por ser nefrotxico
su uso por ms de 5
das.
Grupo Teraputico: Analgsico, antinflamatorio.no
esteroideo (AINEs).
Acciones/ Indicaciones:
Dolor post - traumtico y de msculo esqueltico, clicos
renales y biliiares, dolor post - operatorio y dolores
crnicos en general.
Presentacin: FA: 30 mg/ml como trometamol.
Vas de administracin: EV directa: SI
EV infusin intermitente: NO
EV infusin continua: SI
IM: SI
Otras vas: V.O.
Reconstitucin: No requiere.
Consideraciones del
Dosis : 0,2 - 0,6 mg /kg /dosis , hasta 20 mg/kg/dosis.
medicamento9
Dilucin : 6 mg/ml.
Tiempo de infusin: 1 - 5 minutos, no administrar en
menos de 15 segundos.
Estabilidad: Estable por 48 horas.
Protegido de la luz (si aparece cambio de color , indica
degradacin del frmaco y no debe administrarse).
Compatibilidad: Suero fisiolgico, suero glucosado 5%.
Incompatibilidad: Morfina, meperidina (precipita).
Interacciona con heparina, warfarina, litio, metrotexato,
probenecid, furosemida, fenitoina, carbamazapina (no
administrar simultneamente por el mismo sitio).
Contraindicado: En pacientes que han demostrado
hipersensibilidad al medicamento, a aspirina, o a
8

Gua de administracin de medicamentos va parenteral. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Son Espases. Palma de Mallorca.
6 Edicin. Enero 2011. www.elcomprimido.com/FARHSD/GAP_HUSD_EDICION6_2010_INTERNET/A_INICIO_GAP.htm
9
Manual de diagnstico y teraputica en pediatra. 4 Edicin. Hospital La Paz de Madrid. 2003

antiinflamatorios no esteroidales. El ketorolaco no debe

usarse en pacientes con lcera pptica activa, plipos
nasales, angioedema.
Observaciones: En general es bien tolerado, puede
presentar raramente alteraciones gastrointestinales,
cefalea, mareos, vmitos, diarrea, nerviosismo, prurito,
rash cutneo, dolor en sitio de inyeccin, edema,
hipertensin. Estos efectos son reversibles al suspender el
tratamiento. Tomar en cuenta que 30mg de ketorolaco
equivalen a 12 mg de morfina o meperidina.
Utilizar con precaucin en pacientes con dao renal o falla
heptica
TRAMADOL10
Puede alterar la frecuencia cardiaca, respiratoria y puede
No administrar en bolo
producir naseas y vmitos.
Grupo Teraputico: Analgsico. Opiceos: Agonista puros
tipo morfina, Tramadol Clorhidrato (Tramal).
Presentacin: ampollas de 2ml con 100mg de tramadol.
Acciones/ Indicaciones: Analgesia de potente accin
central con accin moduladora sobre los sistemas
monoaminrgico.
Analgsico en gastroenterologa y urologa, dolor de IAM,
dolores tumorales, estados postoperatorios, fracturas,
traumas y quemaduras.
Vas de administracin: SC, IM,
IV directa: administracin debe ser lenta
IV intermitente: diluir la dosis prescrita en 50 o 100 ml de
solucin compatible y administrar en 30 o 60 minutos.
IV continua: Diluir la dosis prescrita por ejem 2 ampollas
Consideraciones del
en 500ml de solucin compatible. El ritmo de infusin es
medicamento
de 10 a 20 gotas/min o de 30 a 60 gtts/ min que equivalen
a 12-44mg/h de tramadol.
Reconstitucin: Vial lista para administrar
Tiempo de infusin: IV continua en 24h, IV directa en 20 a
30 min
Estabilidad: Las ampollas que se las mantiene intactas
deben conservarse por debajo de los 30C.
El tramadol hidrocloruro ha comprobado ser fsicamente
compatible y qumicamente estable hasta por un periodo
de 5 das en las soluciones compatibles.
Compatibilidad: Solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua
destilada al 5%, Lactato de Ringer.
Incompatibilidad: Diclofenaco, diazepam, Piroxicam,
Salicilatos, Heparina. (En inyecciones en Y)
10

Gua de administracin de medicamentos va parenteral. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Son Espases. Palma de
Mallorca. 6 Edicin. Enero 2011.Disponible en
:www.elcomprimido.com/FARHSD/GAP_HUSD_EDICION6_2010_INTERNET/A_INICIO_GAP.htm. Acceso Julio del 2014.

Efectos no deseados: naseas, vmitos, vrtigos,

estreimientos, sudoracin, cefalea, taquicardia,.
Observaciones: Se debe adminitrar con precausin en
pacientes suceptibles a opiceos .
Pacientes epileticos o suceptibles a presentar
convulsiones debern ser tratados con tramadol slo si las
circunstancias lo requieren.11
FENITONA12
Por su errtica absorcin
No administrar IM
Puede producir hipotensin, insuficiencia cardiaca
Controlar constantes
grave, depresin respiratoria.
vitales y ECG durante
la infusin.
Es muy irritante, puede provocar flebitis.
Se
recomienda
utilizar una vena de
Con el fin de disminuir la posibilidad de precipitacin
grueso calibre.
en el equipo.
Despus
de
administrado
el
medicamento
se
Debido a la alcalinidad de la solucin.
recomienda lavar la
va
con
suero
fisiolgico
Evitar
la
Ya que se extiende mucho la infusin y puede
extravasacin
precipitar. Si ocurre precipitacin la solucin se debe
perivascular y la
eliminar. La decoloracin de la solucin en infusiones
administracin
largas no implica prdida de potencia. La estabilidad
intraarterial
disminuye al disminuir la concentracin, al contrario
No diluir demasiado
que la mayora de frmacos, por lo que soluciones de
el frmaco.
concentracin bajo 1 mg/ml no se deben ocupar.

Grupo Teraputico: Antiepiltico

Acciones/ Indicaciones: En la prevencin y tratamiento de
ataques convulsivos.
Manejo de convulsiones tnico clnico generalizadas.
Dosis: Status epilptico: E.V.:
Dosis de carga: 15 - 20 mg/kg/dosis
Anticonvulsante. Nios y adultos: E.V.:
Dosis de carga: 15 - 20 mg/kg;
Dosis de mantencin igual que la anterior indicacin.
Presentacin: Fenitona 100 mg/mL 2mL
11

Gua de administracin de medicamentos va parenteral. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Son Espases. Palma de Mallorca.
6 Edicin. Enero 2011.
www.elcomprimido.com/FARHSD/GAP_HUSD_EDICION6_2010_INTERNET/A_INICIO_GAP.htm
12 Manual de diagnstico y teraputica en pediatra. 4 Edicin. Hospital La Paz de Madrid. 2003

Fenitoina 250 mg/ 5 mL (50mg/mL) y tabletas de 100mg

Vas de administracin:
EV directa: NO
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
Otras vas: V.O.
Reconstitucin: No requiere. Las concentraciones
reconstituidas para administracin recomendadas van de
1 - 10 mg/ml en suero fisiolgico.
Bajo 6,7 mg/ml el riesgo de precipitacin es menor.
Tiempo de infusin: EV infusin intermitente: Administrar
en al menos 10 minutos.
En nios la velocidad a administrar no debe exceder de 1
a 3 mg/kg/minuto hasta un mximo de 25 mg/minuto.
Las complicaciones cardiovasculares ms frecuentes
tienen relacin a la administracin mayor a 50 mg/minuto.
Estabilidad: No se debe refrigerar. Espontneamente la
fenitona precipita lo cual ocurre en forma ms frecuente
bajo refrigeracin. Estos precipitados pueden redisolverse
por agitacin y an se puede utilizar.
La estabilidad depende de la concentracin y el pH. La
estabilidad es menor al disminuir la concentracin, al
contrario que la mayora de frmacos. Existe poco
consenso de la estabilidad de las diluciones de fenitona se
asume que concentraciones de 1 - 10 mg/ml no deben
utilizarse tras 4 horas de su preparacin.
Compatibilidad: Suero fisiolgico.
Incompatibilidad: Con soluciones cidas y suero glucosado
5%.
Los frmacos que se descomponen en medio alcalino
como:
isoprotenerol,
noradrenalina,
adrenalina,
dopamina, penicilina G y tiamina son incompatibles con las
soluciones de fenitona.
Anfotericina B, amikacina*, aminofilina*, ciprofloxacino,
cloruro de potasio, difenhidramina*, diltiazem,
dobutamina*,
enalaprilato,
estreptomicina*,
fenobarbital*, fitomenadiona*, gatifloxacino, heparina,
hidromorfona, insulina*, lidocana*, lincomicina*,
linezolid, meperidina*, morfina*, nitroglicerina*,
norepinefrina*, penicilina, G*, procainamida*, procana*,
propofol, sufentanilo, teofilina, vancomicina*, vitamina B
y C.
*Incompatible solo en mezcla.
Contraindicado: En pacientes con hipersensibilidad al
frmaco. Bradicardia,
bloqueo cardiaco.
Observaciones: El paciente puede presentar ataxia,
letargia, rash, dermatitis, disminucin de acido flico,
9

hiperglicemia, nauseas, vmitos, hiperplasia gingival,

nistagmus, visin borrosa, diplopa, hipotensin,
bradicardia,
arritmias,
paro
cardiorrespiratorio,
tromboflebitis, necrosis en lugar de extravasacin,
hirsutismo, sndrome Stevens - Johnson, hepatitis.
Usar con precaucin en pacientes con dao heptico,
recin nacidos y en presencia de hipoalbuminemia.
MIDAZOLAM1314
Por la afectacin sobre la resistencia vascular perifrica
debemos prestar especial atencin a la hipotensin,
vasodilatacin, y disminucin de la contractilidad
Control de Signos miocrdica, as como depresin respiratoria. As mismo,
vitales
vigilar la aparicin de tromboflebitis y dolor en la
inyeccin, aunque tambin est condicionado por el
tamao de la vena y la velocidad de infusin. Antdoto:
Flumazenilo (Anexate).
Cardiorrespiratorio: la sobredosis de este frmaco puede
ocasionar depresin respiratoria, apnea, parada cardiaca
o parada respiratoria, hipotensin, alteracin de la
frecuencia cardiaca, efectos vasodilatadores, disnea,
laringoespasmo.
Gastrointestinales:
nuseas,
vmitos,
hipo,
estreimiento, sequedad de boca
Local (IV):inflamacin, tromboflebitis, dolor en el lugar de
inyeccin
Reacciones de hipersensibilidad: erupcin cutnea,
Signos y sntomas a reaccin urticaria, prurito, broncoespasmo, shock
vigilar
anafilctico
SNC: somnolencia y sedacin prolongada, disminucin de
la alerta, confusin, euforia, alucinaciones, fatiga,
cefaleas, mareos, ataxia, amnesia antergrada. El uso de
midazolam incluso en dosis teraputica puede favorecer el
desarrollo de dependencia fsica tras la administracin IV
prolongada; la interrupcin brusca del frmaco puede
acompaarse de sntomas de abstinencia. Se ha descrito
tolerancia, cierta disminucin de la eficacia cuando
midazolam se utiliza para sedacin prolongada en las
Unidades de Cuidados Intensivos.
Cardiorrespiratorios: Observar el patrn respiratorio por
si hubiera dificultad respiratoria (disnea, taquipnea y
apnea). Observar si se producen efectos adversos como
Actividades
consecuencia de la medicacin, incluyendo agitacin,
depresin respiratoria, hipotensin, hipoxemia, arritmias,
apnea o exacerbacin de un estado preexistente

13

Roche. Productos farmacuticos. Disponible en http://www.roche.cl/portal/roche-chile/productos_ farma. Acceso Junio 2014.

Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Marqus de Valdecilla. Gua administracin parenteral de medicamentos. En
http://www.humv.es/webfarma/. Acceso Julio 2014.
14

10

Consideraciones
medicamento

Gastrointestinales: Evaluar el perfil de la medicacin para

determinar efectos secundarios gastrointestinales.
Asegurarse de que la dieta incluye alimentos ricos en fibra
para evitar el estreimiento. Consultar con el mdico si
persisten los signos y sntomas del estreimiento o
impactacin. Fomentar el consumo de lquidos y fibra para
evitar el estreimiento
Locales IV: Verificar la colocacin y la permeabilidad del
catter IV en la vena. Verificar si se produce infiltracin y
flebitis en el lugar de infusin. Observar si hay signos y
sntomas asociados con infeccin local o sistmica (
enrojecimiento, tumefaccin, sensibilidad, fiebre,
malestar)
Reacciones de hipersensibilidad: Observar si se producen
efectos adversos, toxicidad e interacciones en el paciente
con otros frmacos administrados. Registrar todas las
alergias en registros clnicos, de acuerdo con el protocolo.
Mantener al paciente en observacin durante 30 min
despus de la administracin de la medicacin
SNC: Vigilar el nivel de conciencia, Somnolencia,
Comprobar el nivel de orientacin
Grupo Teraputico: Benzodiacepinas de accin corta
Acciones/ Indicaciones: Hipnoinductor de corto efecto
para la premedicacin, la induccin y mantenimiento de la
anestesia. Comienza la accin de 1 a 5 minutos despus de
la administracin.
La accin farmacolgica del midazolam se caracteriza por
una duracin breve a causa de la rpida transformacin
metablica. Ejerce un efecto sedante y somnfero de
intensidad pronunciada. Tambin ejerce un efecto
ansioltico, anticonvulsivante y miorrelajante
Presentacin: Ampolla de 5ml con una concentracin de
5mg y de 3ml con una concentracin de 15mg
del Vas de administracin, dosis, frecuencia y Tiempo de
infusin:
IM

Preoperat
orio 5 mg

30-60
min
antes
de
la
intervencin

Dolorosa.
Aplicacin IM
profunda

IV
Directa

Sedacin:
2- 2,5 mg

2-3 min

Administracin
lenta

IV
Continu
a

15 mg en
100- 1000
ml

2- 5 mg/h

Las
soluciones
ms
concentradas,
pueden provocar
un precipitado de
midazolam, sobre
todo

IV C

11

si el pH excede de
4,5-5
Duracin
tratamiento:
Produce dependencia
fsica a las 5-10
semanas
de
tratamiento

Observaciones
Es un potente sedante (1) que
requiere ajuste de la dosis y
administracin lenta. Se
recomienda adaptar la dosis para
obtener el grado deseado de
sedacin segn las
necesidades clnicas, el estado
fsico, la edad y los frmacos
concomitantes

Reconstitucin: Vial listo para la administracin

Estabilidad: Debe protegerse de la luz y conservar 15 a 30
C. El vial diluido es estable 12h a temperatura ambiente y
24 h en nevera. Las ampollas de midazolam solucin
inyectable no deben congelarse porque pueden estallar.
Adems, puede formarse un precipitado que se disuelve al
agitar cuando se diluye la ampolla a temperatura
ambiente
Estable 24
horas a temperatura ambiente,
concentraciones igual o inferiores a 0,5 mg/ml
pH 2.9-3.7
Interacciones: Incrementan la concentracin plasmtica
del midazolam:
Antifngicos
azlicos
(ketoconazol,
voriconazol,
fluconazol, itraconazol, posaconazol)
Antibiticos macrlidos (claritromicina, eritromicina),
Atorvastatina
Inhibidores de las proteasas del VIH: Verapamilo y
diltiazem, Cimetidina y ranitidina
Reducen las concentraciones plasmtica del midazolam:
Rifampicina, carbamacepina y fenitona. Se debe tener en
cuenta la sedacin adicional cuando el midazolam se
combine con otros sedantes, por lo que deber vigilarse
sobre todo en las primeras horas de administracin del
midazolam.
Incompatibilidad: Pentobarbital sdico, perfenazina,
procloperazina, foscamet, metrotexate o bicarbonato de
sodio.
No debe mezclarse con soluciones alcalinas para
inyeccin. El midazolam precipita en soluciones que
contienen bicarbonato sdico
Este medicamento no debe mezclarse con otros
Observaciones:
En pacientes con insuficiencia renal comenzar con dosis
pequeas, incrementando con gran precaucin. En la
Insuficiencia heptica el midazolam puede precipitar una

12

encefalopata heptica y contraindicado en Insuficiencia

heptica severa
El alcohol puede potenciar considerablemente el efecto
sedante del midazolam
Debe evitarse esta terapia durante el embarazo; las
benzodiacepinas son potencialmente teratgenas, se
excreta en leche por lo que est contraindicado en la
lactancia
MEDIDAS DE SOPORTE15

15

Nunca deje un
medicamento en
la habitacin del
paciente
Marque
cada
catter perifrico
con la fecha, la
hora, el nmero
del catter y su
firma.
Rotule
los
equipos
de
macro
y
microgotas con
la fecha, del
medicamento
que
se
administra,
nombre
y
habitacin
del
medicamento,
utilizando cinta
adhesiva. Evite
rotular
directamente en
los equipos o
bolsas.
Cumplidas
las
setenta y dos
(72)
horas,
cambie el equipo
de macrogoteo o
microgoteo, el
adaptador
de

Se corre el riesgo que no lo ingiera o que lo tome otro

paciente.
Para evitar que se d una flebitis
Para evitar que se precipiten los medicamentos e
interacten con otros.
Evitar que se forme un foco de infeccin.

Biosano. Monografa de productos. Disponible en http://www.biosano.cl/. Acceso Julio 2014.

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terapia
intermitente y el
catter perifrico
de cada paciente.
Nunca registre
un medicamento
antes
de
administrarlo, si
el paciente lo
rechaza o el
mdico
lo
suspende,
no
tendr
bases
para explicar el
motivo por lo
cual anot algo
que
no
administr.
Nunca
tome
prestado
medicamentos
de
otros
pacientes
del
rea.
Asegrese
de
manejar
correctamente
las bombas de
infusin.
Verifique toda
orden
mdica
antes de su
administracin.
Para
la
administracin
segura
de
medicamentos
utilice todos los
recursos
disponibles en el
hospital
Si a pesar de
seguir todas las
pautas
antes
14

mencionadas
comete un error
en
la
administracin
de
medicamento,
utilice
la
siguiente gua:
1. Tranquilcese.
2. Notifique el error
al mdico tratante, a
la jefe.
3. Tome medidas.
Realice
una
valoracin inicial.
4.
Redacte
un
informe
del
incidente, en el
formato de Reporte
de Eventos Adversos.
5. Antelo en las
notas de enfermera.
6. Revise el error,
busque la causa del
error.
7. Examine sus
emociones, exprsela
usted puede sentir
temor
culpa
o
vergenza
Seleccionar
cuidadosamente
el
punto de puncin.
No elegir zonas con
lesiones, inflamacin o
vello.
Asegurarse que la
aguja seleccionada es
la adecuada al tipo de
inyeccin.
Establecer un plan
de rotacin de los
puntos de puncin en
tratamientos
continuos.
15

 Realizar la dilucin
del frmaco con SG,
siempre
que
sea
posible, ya que el SF
produce ms edema e
hipernatremia.
Desde el punto de
vista microbiolgico,
no es recomendable
conservar los frmacos
reconstruidos
o
diluidos en un tiempo
> 24 horas.
Las
compatibilidades son
consideradas
para
administrar en Y,
excepto los sueros (SF,
SG, SGS, R, RL) que son
compatibles en el
mismo suero.
Resultado a
obtenerse
Interaccin con
otro
procedimiento
Medicin/diagra
macin/simbolo
ga
Flujograma de
proceso

El diagrama de flujo o diagrama de actividades es la representacin grfica del

algoritmo o proceso.

Bibliografa:

Biosano. Monografa de productos. Disponible en http://www.biosano.cl/. Acceso Julio 2014.

Garrido Miranda. Urgencias y emergencias peditricas. Logoss. Primera edicin, 2004
Manual de urgencias para enfermera peditrica. Mad 2000
Manual de diagnstico y teraputica en pediatra. 4 Edicin. Hospital La Paz de Madrid. 2003
Hospital Universitario Reina Sofa (Cdoba). Gua para la administracin segura de
medicamentos
Servicio de Farmacia Hospital Universitario Son Dureta (Mallorca). Administracin de
medicamentos va parenteral. Enero 2001
Servicio de Farmacia del Hospital Infantil Virgen del Roco (Sevilla). Administracin parenteral
de medicamentos en pediatra.
Revista Editorial: Ensayos Clnicos en colaboracin. Volumen 7, n8. Septiembre 2001
Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Marqus de Valdecilla. Gua administracin
parenteral de medicamentos. En http://www.humv.es/webfarma/. Acceso Julio 2014.
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Universitario Son Espases. Palma de Mallorca. 6 Edicin. Enero 2011.
www.elcomprimido.com/FARHSD/GAP_HUSD_EDICION6_2010_INTERNET/A_INICIO_GAP.htm
Manual de diagnstico y teraputica en pediatra. 4 Edicin. Hospital La Paz de Madrid.
2003
Roche. Productos farmacuticos. Disponible en http://www.roche.cl/portal/rochechile/productos_ farma. Acceso Junio 2014.
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