Marta Silva

marta.e.silva@hotmail.com

2014/2015

Objetivos da Interveno na Disartria

Restabelecer equilbrio miofuncional das estruturas envolvidas nas

funes estomatognticas fala e deglutio.

Melhoria da inteligibilidade do discurso respirao, fonao,

articulao, prosdia e ressonncia.

Melhoria da preciso, fora, coordenao, simetria e amplitude do

movimento voluntrio necessrio para a fala.

Melhoria da eficcia comunicativa.

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Respirao
Ajustes posturais, equilbrio Tronco e cabea
Estabelecer padro respiratrio adequado costodiafragmtica
Aumentar capacidade vital pulmonar
Facilitar controlo de inspirao e expirao
Aumentar fora e capacidade de coordenao da musculatura respiratria
Treino de inspirao e expirao com e sem fonao
Tempo mximo de fonao de sons sustentados (/A/, /S/...)
Coordenao dos ciclos respiratrios
Coordenao respirao/ fonao contagem nmeros, tarefas de discurso
serial, frases, textos

Disartria do neurnio motor superior unilateral e hipercintica podem no

beneficiar com o treino de respirao
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Fonao
Melhoria da Coordenao Respirao-Fonao
Promover ataque glotal apropriado
Aumentar intensidade vocal (Loudness)
Promover variao do pitch
Melhorar ressonncia e projeco vocal
Aumentar Tempo mximo de fonao (TMF)

Disartria flcida pushing, ataque glotal brusco, suster respirao,

manipulao digital, curvas meldicas, fricativas e vogais sustentadas,......

Disartria espstica/ hipercintica - relaxamento da musculatura da laringe

Disartria hipocintica Mtodo Lee Silverman

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Ressonncia

Estimulao com gelo

Insuflar as bochechas
Exerccios de sopro
Alternncia sons nasais/orais - /a/ //, /u/ /un/...

Modificao comportamento
- Reduzir velocidade do discurso
- Exagerar os movimentos mandibulares durante o discurso
- falar forte, com mais intensidade

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Articulao
Controlo do dbito pausas claramente marcadas
Inteligibilidade da articulao palavras, frases e textos articulao clara
Treino fontico sistemtico
Treino fontico com diagramas articulatrios
Sobrearticulao
Pares mnimos (ex: baile, xaile)
Leitura de palavras de complexidade crescente

Diagrama representativo do trao de no vozeamento/ vozeamento correspondente aos fonemas [t] e [].

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Articulao
Controlo do dbito

Usar metrnomo para marcar rtmo

Rgua dividida em intervalos, um

intervalo para cada palavra ou slaba

Apontar no alfabeto a primeira letra de

cada palavra da frase.

Todas as disartrias beneficiam de treino de articulao

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Prosdia
Variao da tonalidade
Tarefas de acentuao e entoao de palavras
Afirmaes vs perguntas, exclamaes
Modificao do pitch, loudness
Introduo de pausas
Leitura de texto com palavras acentuadas
Leitura de texto com frases de diferentes entoaes

Disartria atxica Controlo da velocidade, ler palavras silaba por silaba (apoio
visual ou batimento ritmico), ler frases e textos com pausas marcadas

Todas as disartrias beneficiam de treino da prosdia

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Motricidade Orofacial

Isotonia

Isometria
Isocinecia

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Hipotonia
Mobilidade reduzida

Isotonia
Isometria

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Musculatura da Lngua

Isotonia

Isometria

Protruso

Protuso mantida

Retrao com elevao do dorso

Protruso em afilamento mantida

Lateralizao externa e interna

Suco da lngua contra o palato

Varrer palato com a lngua

Suco da lngua cntra o palato

abrindo e fechando a boca

Rotao da lngua nos lbios

Rotao da lngua nos vestbulos
Vibrao da lngua

Empurrar ponta da lngua contra

esptulo, em protruso, infraverso
externa e lateralizao externa

Supraverso interna e externa

Infraverso interna e externa

Protruso da lngua com Halter

Clicks com lngua

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Lbios
Isotonia

Isometria

Lateralizao labial

Protuso labial mantida

Protruso labial

beijo

/aou/; /ue/ - Exagerar a

articulao

Suco protruso labial

Exerccio do boto colocado
no vestbulo oral e preso a um
fio dental
Contraco lbio superior conra
inferior aplicar resistncia ao
tentar separ-los
Contrao labial com peso
(esptulo, halter, cabo de uma
colher)
Contrao labial escondendo os
dentes
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Bochechas - bucinador
Isotonia

Isometria

Insuflar bilateralmente as
bochechas

Sopro forte em insuflar as

bochechas

Insuflar as bochechas
alternadamente

Estiramento da bochecha com

esptula ou dedo e realizar fora
contrria

Sorriso aberto

Insuflar unilateralmente as
bochechas
Estiramento da comissura labial
unilateralmente

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 Msculos da Expresso Facial Isotonia vs Isometria

Elevar as sobrancelhas
Elevar as sobrancelhas, contra-resistncia
Franzir as sobrancelhas
Franzir as sobrancelhas, contra resistncia
Abrir os olhos de forma ampla
Abrir os olhos contra-resistncia

Fechar os olhos com fora

Fechar os olhos com fora, contra-resistncia
Sorriso fechado e aberto, com e sem contra-resistncia
Franzir o nariz, com e sem contra-resistncia
beijo, com e sem contra-resistncia

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 Msculos da Mastigao

Isotonia

isometria

Abertura, encerramento, lateralidade,

protruso da mandbula

Abertura, encerramento, lateralidade,

protruso da mandbula, com contraresistncia

Bocejo amplo
Abrir a boca rpido e fechar lentamente
Abrir e fechar a boca contnuo
Manipulao passiva para a abertura

Uso de mordedores para encerramento

mandibular
Mastigao

Abertura com lngua apoiada no palato

Mastigao de alimento envolvidos em

gaze

Abertura com auxlio da presso das

mos

Abertura, encerramento, lateralizao

mantidas

Manipulao passiva durante o

movimento

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Hipertonia
Massagem de relaxamento muscular
Alongamento/ relaxamento

Estimulao trmica/ Quente

Exerccios isotnicos

Exerccios isocinticos

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Disartria Atxica
Coordenao de Movimentos para a Fala
Melhoria Ritmo, acentuao, entoao
Melhoria coordenao pneumofonoarticulatria
Melhoria coordenao Inspirao/ expirao
Melhoria preciso articulatria

Diadocicinsia verbal/ no verbal

Tarefas Respirao/fonao
Tarefas articulao
Tarefas prosdia

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Disartria Hipocintica Doena Parkinson

Voz e Fala maior efectividade da comunicao

Aumento da Eficincia Larngea Mtodo LSVT Lee Silverman Voice

Treatment
Aumento da Intensidade
Aumento da aduo gltica
Aumento do TMF

PENSE FORTE

Aumento presso subgltica

FALE FORTE

Aumento da extenso vocal

Melhoria da qualidade vocal

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