Atenção À Saúde Infantil

Fundao Biblioteca Nacional
ISBN 978-85-387-0112-5
9 788538 701125
2008
Marisa Laporta Chudo

Mestre em Educao em Cincias da Sade pela Escola Paulista de Medicina
da Universidade Federal de So Paulo (Unifesp). Especialista em Anlises Clnicas
pela Universidade So Judas Tadeu (SP). Graduada em Biomedicina pela Universidade de Mogi das Cruzes (SP). Atualmente ministra aulas no Ensino Superior.
Sumrio
O desenvolvimento da criana
nos primeiros anos de vida.................................................... 13
Desenvolvimento da fecundao ao nascimento.......................................................... 14
Desenvolvimento aps o nascimento................................................................................ 15
Desenvolvimento nos primeiros meses............................................................................. 16
Desenvolvimento nos primeiros anos................................................................................ 19
Desenvolvimento postural..................................................................................................... 23
Desenvolvimento da criana na escola:
importncia do teste visual e auditivo............................................................................... 25
Alimentao da criana........................................................... 33
Alimentao na escola............................................................................................................. 42
Alergias alimentares.................................................................................................................. 45
A influncia da relao
materno-infantil sobre a alimentao............................... 51
Relao materno-infantil e a nutrio................................................................................ 52
Leite e alimentos slidos......................................................................................................... 54
Anemia ferropriva..................................................................... 65
Sinais de anemia......................................................................................................................... 70
Controle do esfncter............................................................... 81
Resduos orgnicos.................................................................................................................... 81
O sono e a criana..................................................................... 93
Os padres de sono dos bebs............................................................................................. 95
Distrbios do sono..................................................................................................................... 98
A importncia da higiene.....................................................107
Higiene fsica..............................................................................................................................108
Higiene mental..........................................................................................................................109
Higiene do meio.......................................................................................................................111
Projeto poltico-pedaggico: temticas e aes sobre sade.................................115
Gabarito......................................................................................129
Referncias.................................................................................139
Anotaes..................................................................................143
Apresentao
Educao e sade tm formado um elo inseparvel para a sociedade devido
sua importncia no desenvolvimento de uma vida saudvel. Atualmente, existe
um consenso sobre a necessidade de os professores possurem conhecimentos
e habilidades profissionais abrangentes, e entre os vrios temas que o educador
precisa conhecer esto as relaes existentes entre educao e sade.
Sem uma boa sade o indivduo no tem suas capacidades e seu potencial
plenamente desenvolvidos. As aes polticas em toda a sua histria contemplam
essa integrao no mbito dos cursos formadores de professores, tendo em vista
aes dentro do contexto escolar. Em suma, preciso ensinar sade. Sabe-se
que crianas escolarizadas tendem a apresentar menos problemas de sade, do
mesmo modo que crianas saudveis apresentam melhores rendimentos escolares. Ou seja, crianas que crescem com sade e educao tm maior possibilidade
de tornarem-se adultos com melhor qualidade de vida.
Este livro est organizado em sete aulas, iniciando com uma abordagem
das principais caractersticas do desenvolvimento biolgico da criana nos primeiros anos de vida. Em seguida apresenta-se a importncia da alimentao da
criana destacando os nutrientes essenciais para o seu bom desenvolvimento e
crescimento. O terceiro captulo apresenta a influncia materna sobre a alimentao da criana, ganhando destaque o contato e ateno sobre o ato de alimentar. Na sequncia aborda-se sobre a anemia ferropriva, e como devemos prevenir
essa doena que cada vez mais comum em crianas. A quinta aula apresenta
como ocorre o controle do esfncter, destacando esse ponto como um dos indicadores de maturao orgnica. Em seguida, explica-se a importncia do sono, os
padres normais de sono do beb, bem como os distrbios do sono. Finalizando,
o livro traz uma abordagem sobre a importncia da higiene fsica, mental e do
meio ambiente em que a criana brinca, bem como os cuidados para evitar a contaminao por verminoses. Lembrando que todos os assuntos esto relacionados
com os processos de desenvolvimento e aprendizagem das crianas.
Por essa razo, fundamental que os futuros educadores estejam conscientes de seu papel como cidados e como educadores e procurem conhecer os
aspectos vitais relacionados ao desenvolvimento da criana: seu crescimento, sua
alimentao, preveno de doenas, interao sade-indivduo-ambiente, fatores da sade comunitria e pblica do pas.
Dados levantados pela Secretaria Municipal de Educao de So Paulo revelam que existem, entre as crianas de unidades educacionais da capital, vrios
problemas de sade: 28% delas apresentam anemia; 72,9%, leses e cries dentrias; 10,4%, problemas visuais; 20%, verminoses; 8%, desnutrio; 9,7%, obesidade; e 4,3%, baixa estatura.
Aes pblicas foram desenvolvidas: So Paulo uma Escola, concomitantemente do projeto Escola Promotora de Sade. Este segundo projeto pretende incluir aes educativas em sade no projeto pedaggico, com o objetivo
de contribuir para que a comunidade escolar se sinta motivada a refletir sobre
o significado da sade e da qualidade de vida, e a discutir sobre as causas e
possveis solues para os problemas existentes na escola e nas comunidades.
A escola o lugar ideal para a aplicao de programas de promoo de
sade de amplo alcance e repercusso, j que exerce uma grande influncia sobre
as crianas e adolescentes em cada etapa de seu desenvolvimento.
Marisa Laporta Chudo
nos primeiros anos de vida
Sim ao direito vida
Sim sade e educao
Sim cultura, lazer e esporte
Sim igualdade, justia e paz
Sim plena cidadania
Albertina Duarte Takiut CMDCA
O ciclo biolgico do ser humano considerado como sendo o desenvolvimento embrionrio-fetal, o nascimento, o crescimento, a reproduo,
o envelhecimento e a morte. O desenvolvimento e o crescimento se do
pelos seguintes aspectos: desenvolvimento biolgico, hereditrio, adquirido (como doenas), psicolgico e socioambiental. Um ser humano necessita que seu crescimento e desenvolvimento sejam saudveis desde o
incio para que tenha condies favorveis a uma vida plenamente satisfatria e exera suas atividades por toda vida. Os estmulos adequados e
acompanhamento dirio do ser que acaba de nascer faro com que qualquer problema detectado, nessa fase, seja monitorado por profissionais
capacitados, possibilitando plenas condies de tratamento e cura.
Segundo o Ministrio da Sade, considera-se crescimento o aumento do
tamanho corporal. um processo dinmico e contnuo que ocorre desde a
fecundao at a morte dos sistemas orgnicos, considerando os processos
de substituio e regenerao de tecidos e rgos. Assim, o crescimento
considerado como um dos melhores indicadores de sade da criana.
Desenvolvimento a transformao, complexa, contnua, dinmica e
progressiva, que inclui, alm do crescimento, a maturao, a aprendizagem e os aspectos psquicos e sociais.
Desenvolvimento psicossocial o processo de humanizao que inter-relaciona aspectos biolgicos, psquicos, cognitivos, ambientais, socioeconmicos e culturais, mediante o qual a criana vai adquirindo maior
capacidade para mover-se, coordenar, sentir, pensar e interagir com os
outros e o meio que a rodeia; em sntese, o que lhe permitir incorporar-se, de forma ativa e transformadora, sociedade em que vive.
Ateno Sade Infantil
Desenvolvimento
da fecundao ao nascimento
O crescimento e desenvolvimento humano se iniciam logo aps a fecundao, dentro do tero. Durante os meses em que o feto est intrauterino, ele desenvolve ms a ms todos os seus rgos (crebro, fgado, rins etc.), sistemas
(nervoso, digestrio, respiratrio etc.), at que esteja completamente pronto
para nascer. Durante a vida intrauterina, o feto necessita retirar de sua me (pelo
cordo umbilical) todos os nutrientes (gua, carboidratos, oxignio etc.) para
seu completo desenvolvimento, interagindo com o meio em que vive: o tero
materno (o feto recebe os estmulos da me e manifesta reaes para esses estmulos, o chute, por exemplo). Portanto, o desenvolvimento humano saudvel
requer que a relao me e filho, durante a gravidez e nos primeiros meses de
vida, seja prazerosa (afetiva e emocional) e responsvel, o que ser determinante para o bem-estar de ambos, sobretudo para o crescimento da criana: fsico,
emocional e social.
Idade
Caracterstica
4 semanas
Com menos de 1cm de comprimento, o embrio j apresenta o corao batendo e os olhos parcialmente formados.
5 semanas
Comeam a se desenvolver os braos e as pernas, e o embrio j contrai seus msculos ao ser estimulado.
8 semanas
Com aproximadamente 2,5cm de comprimento, o embrio j est

com forma humana.
12 semanas
O feto est com os dedos bem formados e movimenta-se por conta

prpria.
22 semanas
O feto est com 20cm de comprimento e 500g de peso. Desenvolve-se rapidamente o aparelho respiratrio.
32 semanas
O feto j pode sobreviver fora do corpo da me.
38-40 semanas
O feto j est pronto para nascer, com aproximadamente 50cm de

comprimento e peso de 3 a 3,5kg em mdia.
(SANTOS, 2002. Adaptado.)
Embrio o nome do ser em desenvolvimento desde o momento em que a

clula-ovo (que carrega toda herana gentica) comea a se dividir at a oitava
semana, quando comea a ter forma humana. chamado de feto aps a oitava
semana at o nascimento. A placenta o rgo por meio do qual o embrio, e
depois o feto, recebe alimento e oxignio e elimina os excretos (por meio do
cordo umbilical). Observe abaixo:
O bem-estar fsico, emocional e social da me importantssimo para que ela

possa contribuir no desenvolvimento do beb. Uma gravidez indesejada, doen14
O desenvolvimento da criana nos primeiros anos de vida
as adquiridas, m alimentao, violncia, estresse podem ser fatores determinantes para patologias encontradas posteriormente na criana.
Desenvolvimento aps o nascimento

Logo aps o nascimento, observamos na criana caractersticas genotpicas
e fenotpicas e passa-se a acompanhar mensalmente seu desenvolvimento em
todos os aspectos durante os primeiros anos de vida.
As caractersticas fenotpicas (resultantes da interao entre o gentipo e o
meio) dividem-se em trs:
Hereditrias so as caractersticas genticas (cor dos olhos, altura, cor
do cabelo etc.).
Congnitas caractersticas adquiridas durante a gestao; por exemplo,
se a me adquire rubola, o vrus pode atingir o embrio e a criana poder nascer com anomalias, como surdez.
Adquiridas de causas principalmente ambientais, como a paralisia infantil.
O desenvolvimento biolgico do corpo se d a partir do desenvolvimento:
Cfalo-caudal o crebro se liga aos demais rgos do corpo. Primeiro a
criana sustenta a cabea, depois senta, fica em p e por ltimo anda.
Prximo distal a maturao ocorre do centro do corpo para a periferia,
de dentro para fora; ocorre o controle dos rgos dentro do tronco e posteriormente desenvolvem-se braos e dedos.
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criana pode ser
analisado e observado levando-se em considerao:
Desenvolvimento corporal
Motor controle dos movimentos.
Curvas de crescimento peso, altura, crescimento da circunferncia da
cabea e dos braos.
Perceptivo viso, audio, olfato, tato e paladar.
Desenvolvimento cognitivo linguagem e memria.
Desenvolvimento psicossocial social, emocional e adaptativo.
15
Ateno Sade Infantil
Para haver um desenvolvimento completo e saudvel da criana, so necessrios: boa alimentao, hbitos de higiene, imunizao contra doenas e cuidados com o meio ambiente. Esses fatores influenciam diretamente a vida da criana, positivamente (quando a criana est bem alimentada, por exemplo, ter seu
sistema imunolgico mais preparado para combater doenas, e ter um melhor
rendimento escolar) ou negativamente (criana sem hbitos de higiene e sem uma
boa alimentao ter comprometida a sade, pois essa criana pode adquirir doenas, dificultando a aprendizagem e rendimento escolar). Pediatras afirmam que
bebs que tm uma alimentao saudvel, um bom sistema imunolgico e fisiologia normal em pleno desenvolvimento podem dobrar o seu peso com 180 dias.
Ms
Motor
Cognitivo
Social
1.
Coordenao motora grosseira (diversas aes refle- Percebe e reco- Comunica-se com
os olhos, que se
nhece os batixas): estremecimento no queixo, tremor nas mos
e sobressaltos; movimentos espasmdicos suaves. mentos cardacos fixam em rostos
em resposta a um
da me.
Assim que o sistema nervoso amadurece melhora
sorriso.
o controle muscular. Dorme muito, precisa ser ama- Linguagem: vomentado, em mdia, de 3 em 3 horas.
caliza, imita sons
alm de chorar,
reage a vozes e
sons familiares.
2.
Coordenao motora grosseira: movimentos reflexos

comeam a desaparecer e aes intencionais tornamse mais frequentes; o apoio do pescoo desenvolvese, consegue erguer a 45 graus quando se deita de
bruos; as pernas endireitam-se e podem dar um
impulso (apoio) para baixo quando apoiadas numa
superfcie; com o desenvolvimento da flexibilidade
das articulaes dos quadris e joelhos, os chutes ficam mais fortes.
Linguagem: resmunga e emite

sons de vogais,
como ah-ah.
Ouve mais do
que enxerga.
Percebe quem
lhe proporciona
bem-estar e
carinho. Mostra
sinais autnticos
de felicidade e
cordialidade.
Linguagem: a
emisso de sons
estimulada ao
ouvir a conversa
dos outros.
Sorri frequentemente; troca

sorrisos com os
pais e comea a
mostrar preferncia por eles.
Coordenao motora fina: junta as mozinhas, aperta

os objetos colocados na mo.
16
3.
Praticamente permanece inalterado.
4.
Coordenao motora grosseira: ergue a cabea a 90 Pode reconhecer Vocaliza ou sorri

para comear
a me em um
graus quando est deitado de bruos; mantm a caou responder a
bea firme quando colocado em p; quando deitado grupo de pessoas.
socializao. Na
Linguagem: ri
sobre o estmago, o beb consegue manter a parte
medida em que
superior do corpo com os braos; consegue virar-se alto e pode dar
gritinhos de sa- aumenta sua mode lado.
Coordenao motora fina: alcana objetos, aperta um tisfao; balbucia bilidade, torna-se
para si mesmo ou mais assertivo e
chocalho e leva-o boca.
curioso.
para os outros.
(GUTMAN, 2005. Adaptado.)
Desenvolvimento nos primeiros meses
Ms
5.
Motor
Cognitivo
Social
Coordenao motora grosseira: mantm a cabea firme quando colocado em p; consegue virar para
um lado; flexiona os braos e arqueia as costas para
erguer o peito; balana-se sobre o estmago, d
chutes com as pernas e nada com os braos; agarra
os ps e leva-os at a boca quando deitado de costas.
Antecipa o
objeto completo
mesmo somente
aps ver parte
dele. Ri espontaneamente,
balbucia rotineiramente e pode
combinar vogais
e consoantes.
Gosta de
brincadeiras
socializantes.
Interessa-se por
outras crianas.
Demonstra expectativas. Ergue os
braos para que
o peguem; agarra
quando algum o
segura.
Observa as bocas
atentamente e
procura imitar
sons e inflexes;
faz sons de estalar a lngua.
Prefere brincar
com pessoas,
especialmente
os jogos de participao, como
esconde-esconde.
Usa brincadeira
como esconde-esconde para
aprimorar-se.
Pode fazer vrios
sons em um flego s; reconhece
tons e inflexes
diferentes. Pode
fazer objeo de
algum tentar tirar
seu brinquedo.
Comea a
mostrar humor.
Quer ser includo
nas interaes
sociais. Quer
explorar e manipular tudo.
Comea a imitar
uma ampla variedade de sons.
Volta a cabea
em direo a
sons e vozes
familiares.
Mostra autoconscincia. Olha-se

no espelho e tem
conscincia de
sua imagem.
Percebe quando
um dos pais
deixa o ambiente
e espera pela sua
volta. Pode dizer,
aleatoriamente, mam ou
pap.
Demonstra
ansiedade com
estranhos e fica
ansioso diante de
situaes no habituais. Demonstra
ansiedade de
separao e tornase excessivamente
apegado.
Pode reagir ao
seu nome ou a
palavras como
no.
Procura obter
aprovao dos
pais e evita a
reprovao. Compreende o no.
Coordenao motora fina: agarra e faz fora para alcanar objetos.
6.
Coordenao motora grosseira: mantm a cabea nivelada quando colocado para se sentar; com ajuda,
senta-se direito. Inicia-se a dentio.
Coordenao motora fina: alimenta-se de comidas
simples; transfere objetos de uma mo para a outra,
vira-os de um lado para outro, gira-os de cabea para
baixo.
7.
Coordenao motora grosseira: senta-se sem apoio;

vira-se em ambas as direes.
Coordenao motora fina: consegue comer com
maior firmeza; quando sentado consegue fazer movimentos de agarrar; move-se de bruos para frente
para pegar um objeto fora do alcance; suporta algum
peso nas pernas, comea a engatinhar.
8.
Coordenao motora grosseira: suporta todo seu peso

nas pernas; gosta de pular; quando sentado, d um
giro para procurar objetos cados; fica na posio sentada usando os braos. Solidificao do quadril.
Coordenao motora fina: transfere objetos de uma
mo para a outra; junta pequenos objetos e pega-os
com a mo fechada; pega pequenos objetos fazendo
uma pina com o polegar e o indicador.
9.
Coordenao motora grosseira: esfora-se para pegar

objetos fora do alcance; faz progressos quando, sentado, tenta se levantar; mantm-se em p agarrando
em alguma coisa.
Coordenao motora fina: aprende a abrir os dedos e
a deixar cair objetos; brinca de esconde-esconde.
10.
Coordenao motora grosseira: move-se agarrando

nos mveis; por instantes fica em p sem ajuda.
Coordenao motora fina: interessa-se por coisas pequenas; gosta de brinquedos que tenham manivelas
ou rodas que girem.
17
Ateno Sade Infantil
Ms
Motor
Cognitivo
Social
11.
Diz mam ou
Coordenao motora grosseira: consegue sentar-se e
pap intencionalvirar na posio de bruos.
Coordenao motora fina: institui a pina feita com mente. A maioria
os dedos para pegar coisas; segura um lpis e ten- diz ao menos uma
dessas palavras
ta rabiscar; consegue bater palmas e acenar com a
por volta dos 14
mo.
meses.
Fica com receio

de situaes, objetos e barulhos
altos (medo de
escuro, aspirador
de p etc.).
12.
Coordenao motora grosseira: com auxlio, anda

mais firme; comea a andar sem apoio.
Diz alguma outra

palavra alm de
Coordenao motora fina: apanha pequenos objetos mam ou pap.
do cho com habilidade; empilha blocos e forma tor- Muitos no dizem
nenhuma outra
res.
palavra alm de
mam ou pap
at os 14 meses
ou mais.
Desenvolve o
senso de humor.
Demonstra afeto
por pessoas e
objetos, como
dar abraos.
Desenvolvimento perceptivo: bebs nascem com os sentidos funcionando,

alguns mais desenvolvidos do que outros. O paladar, o tato e o olfato do recm-nascido so mais desenvolvidos, enquanto a viso menos desenvolvida.
Audio: ainda no tero, o feto de 28 semanas ouve e responde aos sons.
Aps o nascimento, e durante o primeiro ms, sensvel a sons muito altos. Reconhece sons e vozes familiares; acalma-se com vozes e msica suave. Reconhece a voz da me e volta a cabea na direo do som. Por volta
do stimo ms, localiza sons com preciso.
Olfato, tato e paladar: recm-nascidos que mamam no peito reconhecem
a me pelo cheiro, preferem suavidade ao serem acariciados, abraados e
embalados.
Viso: enevoada ao nascer, embora tenha viso perifrica; prefere contemplar os objetos a uma distncia de 20 a 40 centmetros de seu rosto.
Durante o primeiro ms, aprende a seguir objetos que se movem; prefere
branco e preto ou formas e rostos contrastados. Por volta do terceiro ms
acompanha objetos familiares; reconhece objetos e pessoas a distncia.
Entre o quarto e o stimo ms, diferencia as cores; prefere vermelhos e
azuis. No stimo ms, a viso est totalmente desenvolvida.
Devemos sempre levar em considerao que todo o processo depende e
varia muito de criana para criana.
Uma criana que frequenta a escola desde beb deve ser observada e estimulada pela(s) pessoa(s) que diariamente cuida(m) dela. O papel da escola, nesse
momento, o de incentivar a me a amamentar seu filho, registrar e informar
sobre o acompanhamento e evoluo do crescimento da criana para que a
18
IESDE Brasil S.A.
me tambm possa observar, acompanhar e informar o pediatra a fim de que

o mesmo possa fazer sua avaliao. Tambm devemos considerar que a criana
percorre um processo de mudana psicossocial adaptativo, pois ela comea a
conviver mais cedo com o meio social e ambiental, diferente das crianas que
at o primeiro ano ficam sob os cuidados exclusivos da me.
Desenvolvimento motor da criana
(primeiro ano de vida)
Recm-nascido
1 ms
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 meses
9 meses
10 meses
11 meses
12 a 14 meses
reflexos subcortiais
segue a luz
sorri, balbucia
sustenta a cabea
agarra objetos
gira sobre o abdmen
mantm-se sentado
preenso palmar
pina digital
pe-se sentado
engatinha
de p, d passos com apoio

caminha s
Desenvolvimento nos primeiros anos

A partir do primeiro ano de vida, o processo de aprendizagem da criana
uma constante e uma transformao crescente e rpida. A criana aprender a:
andar; subir e descer escadas; correr; falar; vestir-se; expressar suas vontades;
necessidades e desejos; exprimir suas emoes; aprender regras de convvio
social; controlar o corpo, como saber a hora de ir ao banheiro; pintar; escrever;
ler; pular; criar; enfim, colocar em prtica todos os potenciais que o ser humano
tem e precisa desenvolver. Mas para isso acontecer preciso ter boa sade, ou
seja, bem-estar para ter um rendimento compatvel ao aprendizado necessrio.
19
Ateno Sade Infantil
Curvas de crescimento
As curvas de crescimento nos ajudam a quantificar o crescimento corporal da
criana. Esto relacionados s suas necessidades fisiolgicas para o bom desenvolvimento, tais como: possuir um bom sistema imunolgico para no contrair
doenas, ter alimentao saudvel e seu sistema corporal em perfeito funcionamento, como no que se refere produo de hormnios que ajudam a crescer.
As curvas de crescimento medem peso, altura e circunferncia da cabea e do
brao em relao idade da criana.
Crianas de baixo peso e altura podem indicar desnutrio (no entanto, outros
fatores como o gentico podem estar presentes); a desnutrio faz com que a
criana apresente sinais como sonolncia, desnimo, e possa contrair doenas
mais facilmente, deixando o rendimento escolar comprometido.
Atualmente, sabemos que temos um alto ndice de crianas obesas. Crianas
que no fazem atividade fsica, pois ficam muito tempo paradas na frente de
computadores e videogames e ainda possuem uma alimentao desequilibrada,
rica em carboidratos e gorduras (fast food), so levadas obesidade.
timo
Seu filho est com o peso ideal.
Ateno
Seu filho est um pouco abaixo do peso ideal.
Cuidado
Seu filho est acima do peso ideal.
Cuidado
Seu filho est muito abaixo do peso ideal.
20
Observe a linha
de seu filho
Bom
Perigo
Grande
perigo
IESDE Brasil S.A.
Os professores podem contribuir fazendo uma pesquisa com seus alunos,

medindo peso e altura dos mesmos e comparando os resultados com a tabela-padro, no esquecendo que cada criana uma e pode apresentar variaes,
sem que sua sade esteja comprometida. Com os dados em mos, a professora
poder desenvolver aes que auxiliem o desenvolvimento das crianas: atividade fsica, aulas sobre boa alimentao, entre outras. Observe o crescimento e desenvolvimento de crianas acima de um ano na tabela e nos grficos a seguir:
2
anos
10
3
anos
10
4
anos
10
5
anos
25
25
24
24
23
23
22
22
21
21
P
E 20
S 19
O
18
Kg
17
P
20 E
19 S
O
18
Kg
17
16
16
15
15
14
14
13
13
12
12
11
11
10
10
(MINISTRIO DA SADE, 2002)
Grfico de peso X idade de 2 a 5 anos
9
8
2
2
anos
10
3
anos
10
4
anos
10
8
5
anos
2
anos
120
10
3
anos
10
4
anos
10
5
anos
120
115
115
110
110
A
L
105 T
U
R
A
A
L
T 105
U
R
A
Grfico de altura X idade de 2 a 5 anos
100
100
cm
cm
95
95
90
90
85
85
80
80
75
2
anos
10
3
anos
10
4
anos
10
75
5
anos
21
Ateno Sade Infantil
5
anos 2
6
10 anos 2
7 2
10 anos
8 2
10 anos
9 2
10 anos
10
10 anos
A
150 L
T
145 U
R
140 A
150
145
140
A
L 135
T
U 130
R
A
125
135
130
cm
125
Grfico de altura e peso X idade de 5 a 10 anos
120
115
cm
55
110
50
105
45
P
E
40 S
O
35
kg
30
100
95
90
P 25
E
S
O 20
25
15
15
kg
10
2
5
anos
20
10
6 2
anos
10
7 2
anos
10
8 2
anos
10
9 2
anos
10
10 10
anos
O Ministrio da Sade aponta que entre

10 a 12 meses: o beb est crescido, gosta de imitar os pais, d adeus, bate
palmas. Fala pelo menos uma palavra com sentido e aponta para as coisas que ele quer. Come comidas slidas, porm, precisa comer mais vezes,
(em pequenas pores) que um adulto. Gosta de ficar em p apoiando-se
nos mveis ou nas pessoas. Engatinha ou anda com apoio.
13 a 18 meses: a criana est cada vez mais independente: quer comer sozinha
e j se reconhece no espelho. Anda alguns passos, mas sempre busca o olhar
dos pais ou familiares. Fala algumas palavras e, s vezes, frases de duas ou trs
palavras. Brinca com brinquedos e pode ter um predileto. Anda sozinho.
19 meses a 2 anos: a criana j anda com segurana, d pequenas corridas,
sobe e desce escadas. Brinca com vrios brinquedos. Aceita a companhia
de outras crianas, mas brinca sozinha. J tem vontade prpria, fala muito
a palavra no. Sobe e mexe em tudo: deve-se ter cuidado com o fogo e
cabos de panelas. Corre e/ou sobe degraus baixos.
2 a 3 anos: a criana gosta de ajudar a se vestir. D nomes aos objetos, diz
seu prprio nome e fala meu. A me deve comear, aos poucos, a tirar
22
a fralda e ensinar, com pacincia, o seu filho a usar o peniquinho. Ela j

demonstra suas alegrias, tristezas e raivas. Gosta de ouvir histrias e est
cheia de perguntas. Diz seu nome e nomeia objetos como sendo seus.
3 a 4 anos: gosta de brincar com outras crianas. Tem interesse em aprender sobre tudo o que a cerca, inclusive contar e reconhecer as cores. A
criana ajuda a vestir-se e a calar os sapatos. Brinca imitando as situaes
do seu cotidiano e os seus pais.
4 a 6 anos: a criana gosta de ouvir histrias, aprender canes, ver livros e
revistas. Veste-se e toma banho sozinha. Escolhe suas roupas, sua comida e
seus amigos. Corre e pula alternando os ps. Gosta de expressar as suas ideias,
comentar o seu cotidiano e, s vezes, conta ou inventa pequenas histrias.
Toda criana, alm de crescer, ou seja, ganhar peso e altura, necessita adquirir
habilidades fsicas e motoras. muito importante observar permanentemente o
desenvolvimento fsico e a postura da criana.
A finalidade de acompanhar o crescimento e desenvolvimento da criana
detectar problemas orgnicos para um adequado encaminhamento aos profissionais; estimular o indivduo para que seu desenvolvimento melhore a qualidade
de vida e o aprendizado.
IESDE Brasil S.A.
Desenvolvimento postural
Alm do desenvolvimento fsico e motor, muito importante observar o desenvolvimento postural da criana. Crianas obesas, desnutridas, com problemas fsicos podem comprometer o desenvolvimento postural e levar a srios
problemas na adolescncia e/ou na fase adulta. Mes e professoras devem estar
23
Ateno Sade Infantil
atentas s crianas no caminhar, na postura dos ombros, quando estas esto

fazendo atividades fsicas, na hora de se alimentar e tambm na hora de estudar.
Crianas que estudam deitadas e relaxadas comprometem a postura e a concentrao, causando sonolncia. Durante a alimentao, crianas que ficam na
frente da televiso relaxadas comprometem a digesto; esse hbito tambm
contribuir para torn-las crianas obesas.
Observe:
Toda criana de um ano de idade j deve comear a ficar de p e dar os
primeiros passos.
Aos dois anos j deve andar sozinha, usar as mos para levar at a boca os
alimentos e falar muitas palavras.
Aos trs anos j deve saber comer sozinha e correr. A partir da a criana
deve adquirir cada vez mais liberdade e segurana para realizar movimentos e controlar seu corpo.
Uma criana quieta e que no d trabalho pode ser sinal de que alguma coisa
no vai bem com o seu desenvolvimento fsico. Observe o seu jeito de andar,
comer e sentar. Crianas que caem com frequncia, que reclamam de dores nas
pernas, nas costas e cansao precisam ser avaliadas e orientadas. Na adolescncia, quando o corpo cresce e se modifica rapidamente, os vcios de postura so
muito comuns (ombros cados, coluna torta, ps planos) e precisam ser avaliados
para que no se transformem em problemas srios de sade na idade adulta.
Maneira incorreta de se sentar.

24
Giselle Saporito.
Giselle Saporito.
Portanto, alm da vigilncia, necessrio oferecer criana e ao adolescente

estmulos e condies apropriadas para um bom desenvolvimento fsico e uma
boa postura. importante brincar, praticar esportes e ter contato com a natureza. Tudo isso essencial para ter corpo e mente saudveis. Pense nisso, qualquer
dvida encaminhe a criana a um servio de sade.
Maneira correta de se sentar.
Desenvolvimento da criana na escola:

importncia do teste visual e auditivo
Segundo Granzoto (2008),
[...] a viso, essencial para o aprendizado, responsvel pela maior parte da informao sensorial
que recebemos do meio externo. A integridade desse meio de percepo indispensvel para
o ensino da criana. Com o ingresso na escola, passamos a desenvolver mais intensamente as
atividades intelectuais e sociais, diretamente associadas s capacidades psicomotoras e visuais.
Granzoto (2008) aponta que dados do Ministrio da Educao indicam que o

nmero de alunos na primeira srie do Ensino Pblico Fundamental de quase
6 milhes. Entretanto, somente parte inexpressiva dessa populao se submete
a algum tipo de avaliao oftalmolgica antes de ingressar na escola.
A capacidade visual desenvolvida nos primeiros anos de vida pode apresentar alteraes reversveis, como quadros de estrabismo, astigmatismo e miopia,
que aparecem geralmente durante os primeiros anos escolares. A observao e
o reconhecimento da baixa viso durante a infncia so da maior importncia,
pois na maior parte das vezes podem ser corrigidos com tratamentos simples e
adequados.
Professoras devem estar atentas s crianas que reclamam muito de dores de
cabea, que coam ou esfregam muito os olhos, e aquelas que franzem a testa
quando fazem leituras de perto ou de longe. Nesses casos convm avisar os pais
para encaminhar a criana para exames.
A escola deve motivar e incentivar o uso de culos ou tampes pelas crianas
que, segundo diagnstico seguido de prescrio, necessitarem. Deve tambm
coibir brincadeiras e comentrios mal-intencionados de outras crianas. A escola
precisa ter cuidado na hora das brincadeiras pedaggicas, na hora do lanche
e nas atividades fsicas para evitar que a criana sofra um acidente como uma
queda, por exemplo.
Considerando a importncia da viso na educao e socializao da criana, as aes de
promoo da sade e de educao em sade assumem importncia decisiva. A preveno e
a deteco precoce de deficincias oculares so os melhores recursos para combate viso
subnormal e devem ser feitas, preferencialmente, na infncia. Para atingir o objetivo comum
da sade da criana em idade escolar, necessria a ao integrada lar-escola-comunidade.
(GRANZOTO, 2008)
Os testes devem ser feitos preferencialmente por pessoas da rea da sade,

que esto preparadas e treinadas para fazer o diagnstico da criana, ou em clnicas especializadas.
25
Ateno Sade Infantil
Segundo a fonoaudiloga Letcia Cintra (2008),

[...] tanto as perdas auditivas como as desordens no processamento auditivo podem trazer
srias consequncias para o desenvolvimento da linguagem, como tambm podem dificultar
as relaes sociais, comprometer o comportamento escolar, fragilizando as emoes da
criana. Por esses motivos, o diagnstico e o tratamento devem ser realizados o quanto antes,
de preferncia logo que detectada qualquer dvida a respeito da audio, da linguagem
e da aprendizagem escolar da criana. [...] As desordens do processamento auditivo so
diagnosticadas a partir de exames especficos (avaliao do processamento auditivo) e da
observao de manifestaes comportamentais da linguagem compreensiva e expressiva
(oral e escrita), comportamento social e desempenho escolar realizados no ambiente familiar
e da escola. Esses exames e avaliaes so realizados por fonoaudilogos. O tratamento dessas
alteraes acontece, progressivamente, em sesses de fonoterapia.
Texto complementar
A escola promotora de sade
(MOREIRA; QUEIROZ, 2008)
A escola pblica, exercendo uma funo articuladora no meio social,

pode ser um poderoso instrumento nas mos da populao para o enfrentamento dos seus problemas (GADOTTI, 2000).
A promoo da sade, definida na Carta de Ottawa (1986) como o processo de capacitao da comunidade para atuar na melhoria da qualidade
de vida e sade, incluindo uma maior participao no controle do processo
preconiza que para atingir um estado de completo bem-estar fsico, mental e
social os indivduos devem saber identificar aspiraes, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente. Partindo desse contexto, a
prtica da promoo da sade poder ser exercida em ambientes diversificados, como centros de sade, empresas, escolas, residncias e outros espaos.
No contexto escolar, a promoo da sade poder estar includa na proposta poltico-pedaggica das escolas, envolvendo a estrutura escolar e as
parcerias comprometidas com a proposta de trabalho elaborada. A promoo da sade no mbito escolar requer o desenvolvimento de aes integradas com os diversos assuntos que envolvem educao, sade, meio ambiente, trabalho, cultura, msica, educao fsica, alimentao saudvel, moradia
e outros, considerando que a sade se cria e se vive na vida cotidiana, nos
centros de ensino, de trabalho e de lazer [...] (MINISTRIO da Sade Promo26
o da Sade, 1999) e, ainda, que a escola tem um papel relevante em relao educao da personalidade e, como consequncia, no estilo de vida
das pessoas para que tenham sade (MARTNEZ, 1996).
Uma escola engajada com a sade e a vida do cidado aborda contedos
que visem ao desenvolvimento integral da pessoa e diminuio de sua vulnerabilidade frente s doenas, o que contribuir para a adoo de estilos de
vida mais saudveis.
A sade e a educao so reas estratgicas da sociedade que, trabalhadas a partir da escola, permitem pensar no cidado que assume a sua parcela
de responsabilidade por sua sade e condies de vida.
A comunidade, a famlia e a escola so segmentos que interagem em
ntima relao com o contexto social em que esto situados e, portanto, no
podem estar dissociados de um processo educativo mais integral. Mediante
os temas transversais estabelecidos pelos Parmetros Curriculares Nacionais
(PCN) entre os quais se inclui sade o professor pode explorar os assuntos
da rea de sade com mais propriedade, aproveitando todas as oportunidades e situaes vividas no cotidiano escolar.
Componentes essenciais para a implantao

de uma escola que trabalha a promoo da sade
A promoo da sade implica, entre outras coisas, a construo de uma
poltica que agrega as reas de sade, educao, meio ambiente, assistncia
social, esporte, cultura, trabalho, organizaes governamentais e no-governamentais que atuam na rea social.
O trabalho na escola que se prope a promover a sade realizado de
forma intersetorial, com a mobilizao e participao direta da comunidade,
desde as decises sobre o projeto de trabalho e o envolvimento de toda a
escola e unidade de sade, comunidade de pais, voluntrios, empresas, parceiros diversos, at a sua execuo e avaliao.
Como componentes essenciais que identificam uma escola que busca
promover a sade, esto o desenvolvimento de habilidades e prticas saudveis visando melhorar os padres de sade e projetos que envolvem as
crianas, adolescentes e adultos em um processo de reflexo sobre o cotidiano, sobre a adequao e conservao dos espaos fsicos, entorno da escola
27
Ateno Sade Infantil
e comunidade e outros fatores fundamentais para que, na prtica, sejam desenvolvidas habilidades pessoais que contribuam para uma vivncia mais
comprometida com a qualidade de vida.
Desafios da prtica docente

Partindo do ambiente escolar, no qual alunos, professores, funcionrios e
direo necessitam buscar, criar e manter espaos para projetos que levem
essas pessoas a viver melhor e resolver as questes que envolvem especialmente os alunos, no apenas na escola, mas tambm em seu ambiente familiar e comunitrio, necessria uma prtica docente diferenciada, na qual o
professor ser convidado a:
participar ativamente da elaborao, execuo e avaliao do projeto
poltico-pedaggico da escola, juntamente com os atores da comunidade local envolvidos no processo (pais, parceiros, Poder Pblico,
ONGs e outras instituies locais/regionais);
conhecer e trabalhar temas de sade reconhecidos como de urgncia social e indispensveis, tais como sexualidade, DST/aids, gravidez
precoce, drogas, alimentao saudvel, sade bucal, estilos de vida
saudvel, nas quais esteja presente a atividade fsica; entre esses temas deve se dar nfase preveno e ao tratamento da obesidade, do
tabagismo e do alcoolismo e suas consequncias, como a violncia;
estimular, em todo o ambiente escolar, a conscincia de direitos e
deveres e o exerccio da cidadania, pela prtica diria de uma escola
aberta comunidade e preocupada com a melhoria dos seus padres
de vida e pelo desenvolvimento de programas e projetos sociocomunitrios que apoiem a ao da escola para trabalhar essas questes;
explorar continuamente o potencial das tecnologias de comunicao;
contribuir para que o ambiente escolar e seu entorno seja saudvel, envolvendo, nesse processo, os alunos, funcionrios, pais e comunidade;
estimular a participao da comunidade, estabelecendo parcerias
com empresas e comrcio local, associao de moradores, associaes
beneficentes, entidades de classe, ONGs, estados e municpios;
partilhar o espao fsico da escola com a comunidade.
28
Atividades
1. Uma professora reuniu 10 alunos, todos com 4 anos, mediu peso e altura e
chegou aos resultados da tabela a seguir. Observe nos grficos da apostila e
veja se essas crianas esto com peso e altura compatveis com a idade.
Aluno
Peso
Altura
16kg
96cm
20kg
103cm
13kg
95cm
22kg
98cm
14kg
100cm
19kg
105cm
11kg
92cm
23kg
96cm
13,5kg
94cm
10
17kg
106cm
Resposta
2. O desenvolvimento infantil deve ser acompanhado e estimulado levando-se

em considerao todos os fatores que possam interferir antes e/ou depois
do nascimento. Quais so esses fatores?
29
Ateno Sade Infantil
3. Como o(a) educador(a) pode contribuir para o desenvolvimento postural do

aluno?
30
Dicas de estudo
O CORPO Humano: a incrvel jornada do homem do nascimento morte.
Apresentado por Robert Winston. v. 2. Coleo Super Interessante. 1 DVD, color.
O Volume 2 dessa coleo aborda o desenvolvimento infantil de uma maneira
global do ser biolgico, psicolgico e social. Mostra-nos vrias etapas e situaes
de desenvolvimento da criana e sua relao com o meio em que vive. Observe
durante o filme as diferenas e como possvel estimular o desenvolvimento
motor, cognitivo e psicossocial.
CARTILHA. Sndrome de Down: estimulao precoce 2 a 5 anos. Disponvel em:
<www.projetodown.org.br>. Acesso em: 20 fev. 2008.
A cartilha destaca que a sndrome de Down (SD) essencialmente um atraso
no desenvolvimento, tanto das funes motoras do corpo como das funes
mentais. Faz uma abordagem sobre o trabalho de estimulao que procura dar
criana condies para desenvolver-se desde o nascimento, explorando ao
mximo suas capacidades, ajudando a alcanar as fases seguintes do desenvolvimento. A importncia dessa pesquisa refere-se atuao dos profissionais da
educao que devem conhecer e estar preparados para a incluso de crianas
portadoras de necessidades especiais nas salas de aula regular.
REVISTA CRESCER. Infncia. Disponvel em: <http://revistacrescer.globo.com/
Crescer/0,191 25,EFC429774-2335,00.htm>. Acesso em: 20 fev. 2008.
Esse site aborda o tema crescimento e relata situaes em que crianas em
fase de crescimento podem apresentar dores nas pernas. Essa dor chamada de
dor do crescimento. De dia a criana est brincando normalmente e se queixa
de dor nas pernas durante a noite. Conhecer esse assunto torna-se relevante
para saber como diagnosticar e proceder com as crianas que possuem dores
do crescimento.
31
Alimentao da criana
Quando se trata de alimentao, muitas pessoas logo pensam no leite
materno como o primeiro alimento da criana. Mas deve-se considerar a
nutrio do feto e no somente aps o nascimento.
Para desenvolver-se, o feto necessita de nutrientes que so obtidos da
me atravs do cordo umbilical. Por isso necessrio que todas as gestantes se alimentem de forma saudvel, para passar ao feto todos os nutrientes necessrios ao fortalecimento do seu organismo.
Aps o nascimento, o beb necessita receber alimento, que nessa fase deve
ser exclusivamente o leite materno, pois ele possui nutrientes essenciais para
a criana, como gua, protenas, lipdios, carboidratos, vitaminas, clcio,
fsforo, ferro, sdio, potssio e os anticorpos. Os anticorpos so nossas
clulas de defesa contra doenas e os bebs nascem sem essa defesa, por
isso devem ser vacinados na maternidade e nos primeiros anos de vida.
Veja a tabela de vacinao a seguir:
Idade
Vacina
Dose
Ao nascer
BCG
Hepatite B
nica dose
1. dose
1 ms
Hepatite B
2. dose
6 semanas
Rotavrus
1. dose
2 meses
Trplice acelular
Haemophilus influenzae tipo b
Poliomielite (Salk/Sabin)
Pneumococo 7-V conjugada
1. dose
3 meses
Meningococo C conjugada
1. dose
14 semanas Rotavrus
1. dose
4 meses

Trplice acelular
2. dose
5 meses
Meningococo C conjugada
2. dose
(Disponvel em: <www.cedipi.com.br/calendario_crianca.htm>.)
Calendrio de vacinao infantil
Ateno Sade Infantil
6 meses

Trplice acelular
Hepatite B
Influenza
3. dose
A partir de
Febre amarela
9 meses
A partir de
1 ano
Trplice viral (sarampo, caxumba, rubola)

Varicela
Hepatite A
Meningococo C conjugada (reforo)
1. dose
15 meses

Trplice acelular
4. dose
18 meses
Hepatite A
2. dose
4 a 6 anos
Trplice viral
Trplice acelular
2. dose
5. dose
5. dose
14 a 16
anos
Dupla adulto (difteria + ttano) ou

dTpa (difteria + ttano + pertssis acelular)
Reforo a
cada 10
anos
Adaptado das recomendaes publicadas pela Sociedade Brasileira de Imunizaes (SBIM, 2005), Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP, 2005) e Programa Nacional de Imunizaes (Ministrio da Sade do Brasil, 2004).
Alm das primeiras vacinas, a criana precisa receber anticorpos de sua me,
pois as vacinas so insuficientes para a completa proteo do beb, e elas protegem somente contra as doenas especficas. Para a proteo de todas as outras
doenas, o beb precisa dos anticorpos da me que so transferidos pelo leite
materno. A criana s passar a produzir seus prprios anticorpos mais ou menos
a partir dos 5-6 anos.
Crianas que no foram amamentadas com o leite materno de maneira suficiente e passaram a frequentar as escolas (creches e berrios) so mais suscetveis a doenas, por isso ouvimos algumas pessoas dizer: Foi s entrar na
escola e meu filho(a) ficou doente. Evidentemente, a criana, sem as defesas
necessrias ao organismo e passando a conviver com outras crianas, adoecer
mais facilmente.
Em pases e regies onde h muita pobreza, ocorre o agravante de que a
alimentao pode ser escassa e muitas mes podem ter uma alimentao de34
Alimentao da criana
ficiente; mas, mesmo que a me no se alimente adequadamente, seu leite

fundamental para o beb e ela deve ser incentivada a amamentar.
Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), a amamentao exclusiva
recomendada nos primeiros seis meses de vida. Com a introduo de alimentos,
que variam de acordo com fatores sociais, econmicos e culturais da populao,
a amamentao deve ser de no mnimo um ano. Damos o nome de desmame
quando ocorre a retirada do leite humano da criana. Advertimos que essa interrupo do leite materno precisa ser gradual para que o organismo da criana se
adapte a novos tipos de alimentos. Vale lembrar a importncia da higienizao
dos alimentos para o preparo das refeies e dos utenslios que o beb utiliza.
A funo da escola nesse momento o de incentivar as mes a ir escola
amamentar seus filhos, e na impossibilidade orientar a coleta de seu leite durante o dia para que seja oferecido para a criana no dia seguinte (desde que conservado em geladeira). Deve ser incentivada a amamentao durante a noite.
A amamentao muito importante para a me e para o beb. o momento
em que, alm do alimento, a criana recebe o afeto, o carinho e a proteo que ele
sentia durante o seu desenvolvimento intrauterino. A falta desse momento entre
eles poder ter consequncias no desenvolvimento da personalidade da criana,
afetando tambm a sade mental do beb e de sua me (BRTAS, 2006).
Quando iniciada a introduo de alimentos e do leite no-humano, so necessrios alguns cuidados, como estimular a criana a aprender a deglutir, tomando cuidado para que ela no engasgue com pedaos grandes de alimentos, oferecendo uma variedade de alimentos que contenham nutrientes diferentes, alm
de incentivar que a criana coma lentamente para faz-la sentir que a alimentao
prazerosa. No se deve obrigar a criana a comer, devemos respeitar cada uma
delas, mas estimular a alimentao fundamental. Lembre-se de que na alimentao devemos incluir todos os tipos de alimentos para que a criana receba uma
variedade de nutrientes capazes de suprir as necessidades do corpo. Quando h
a falta de nutrientes, dizemos que a criana tem carncias nutricionais.
Para incentivar uma alimentao equilibrada, precisamos conhecer as principais funes dos nutrientes para nosso organismo:
gua fundamental para todos os processos metablicos do corpo. Ressaltamos a importncia de manter as crianas hidratadas, pois elas esto sempre em
movimento e por isso necessitam de maior quantidade. Crianas que apresentam
quadro de desidratao por diarreias e vmitos devem receber cuidados mdicos.
35
Ateno Sade Infantil
Carboidratos so os energticos: acares e amidos que nos do energia

rpida. Isso quer dizer que, quando necessitamos correr, por exemplo, essa energia captada ou transformada por meio dos carboidratos. As crianas precisam
de maior ingesto de carboidratos (pes, massas, arroz, se possvel todos integrais,
pois contm fibras que ajudam no funcionamento do intestino) j que elas esto
em constante movimento e a tendncia gastar maior quantidade de energia.
Entretanto, chamamos a ateno para um problema mundial que atinge inclusive crianas: obesidade e diabetes. Grande parte desses problemas decorre
da ingesto exagerada de carboidratos por crianas que no brincam, no praticam esportes e permanecem longo tempo diante de televises, videogames e
computadores. Quando esto paradas, seus corpos no consomem os carboidratos que so ingeridos e o excesso de carboidratos vai sendo armazenado na
forma de gordura, causando obesidade e/ou diabete infantil.
Gorduras tambm so energticos e servem para fornecer energia quando
a dos carboidratos for insuficiente, principalmente para manter nosso corpo
aquecido, pois as gorduras ajudam a evitar a perda de calor, controlando assim
a temperatura do corpo. Gorduras em excesso ficam armazenadas e vo se acumulando, causando srias consequncias ao organismo. Conseguimos diferenciar de uma maneira simples as gorduras boas das gorduras prejudiciais sade.
Temos as gorduras boas que so as de origem vegetal (azeite, leo), e as ms,
que so as de origem animal (banhas, carnes gordurosas). A ingesto excessiva
de gorduras ruins pode causar colesterol alto, hipertenso, obstruo dos vasos
sanguneos e obesidade.
H vrios tipos de gorduras contidas nos alimentos que so apresentadas nos
rtulos das embalagens e que merecem ateno especial. So elas:
gorduras insaturadas, que podem ser divididas em: monoinsaturada (boa),
poli-insaturada (boa);
gordura saturada (ruim);
gordura trans (ruim);
gordura mega (boa);
colesterol (ruim, dependendo da quantidade).
Vamos entender cada uma delas:
Gorduras insaturadas so provenientes de vegetais e produzem efeito positivo, pois elas ajudam a elevar o HDL (bom colesterol) no nosso sangue. E o que
o HDL faz? Ele como um exrcito que coloca a gordura que ingerimos para
dentro das clulas; isso quer dizer que a gordura fica armazenada e somente
36
Alimentao da criana
ser retirada quando precisarmos para energia. Logo, quanto mais gordura boa
ingerimos, mais teremos armazenada, porm ela fica dentro das clulas.
As gorduras saturadas so oriundas das gorduras animais; elas tm um efeito
negativo porque aumentam o LDL (mau colesterol) no nosso sangue. E o que ele
faz? Ele retira toda a gordura armazenada dentro das clulas e joga no sangue, e
isso em quantidades grandes poder se acumular nas paredes dos vasos sanguneos e obstru-los, levando o indivduo morte.
Gorduras trans so originrias do processo de industrializao, muito encontradas em margarinas. As margarinas so gorduras vegetais, logo deveriam
ser boas. Em alguns casos, o processo de industrializao, para deix-las duras,
transforma essa gordura na pior gordura que possamos ingerir, pois ela aumenta muito a quantidade de LDL no sangue.
Gorduras mega so muito encontradas no salmo e adicionadas em alguns
leos vegetais. So boas porque quebram grandes molculas de gordura ruim
em pedaos menores (por isso chamada mega 3: quer dizer que ela quebra a
molcula em trs; se for mega 6, em seis partes), fazendo com que molculas
grandes, com maior risco de obstrurem vasos sanguneos, fiquem em tamanhos
menores, diminuindo os riscos de obstruo dos vasos.
Colesterol gordura de origem animal importante para nosso organismo,
pois necessitamos dela para a produo de hormnios. Contudo, necessitamos
de pouca quantidade e no em excesso.
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Protenas so elas que constroem nosso corpo e nos do sustentao,

chamamos de tijolos. So fundamentais para o desenvolvimento da criana.
Nossas clulas necessitam de protenas para a construo de pelos, unhas, cabelos e tecidos de todos os rgos. Agem at na cicatrizao dos ferimentos.
Protenas de origem animal esto presentes nos ovos, lcteos em geral, carnes e peixes.
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Ateno Sade Infantil
Protenas de origem vegetal podem ser encontradas em abundncia nos frutos secos, na soja, nos
legumes, nos cogumelos e nos cereais completos (com grmen).
Vitaminas: suas funes e fontes de origem

VitaNome
mina qumico
B1
38
Retinol
(vitamina
antixeroftlmica).
Tiamina
(Vitamina
antiberibrica).
Observaes
Lipossolvel
(em excesso
prejudica).
Hidrossolvel
(destri-se com
o calor. Tem
suas necessidades aumentadas quando se
ingere lcool
ou acar
refinado).
Funes
Estados carenciais
1. Favorece o
crescimento
normal.
2. Protege a viso
e participa da
formao da prpura retiniana.
3. Protege os
epitlios.
4. Participa do
metabolismo
dos corticoides,
colesterol e hormnios sexuais.
5. Aumenta a
resistncia s
infeces efeito
indireto devido
proteo da pele
e mucosas.
6. Estimula a
formao da
dentina e do
esmalte.
1. Distrbios
oculares: xeroftalmia (secura
da conjuntiva),
hemerolepia (cegueira noturna),
querotomlacia
(ulcerao da crnea), dificuldade
de adaptao
visual e fotofobia.
2. Distrbios
cutneos e das
mucosas.
3. Diminuio
da resistncia s
infeces.
4. Atraso no
crescimento.
1. Favorece o
crescimento e o
metabolismo dos
tecidos.
2. Aumenta o
apetite.
3. Estabelece
o equilbrio
nervoso.
1. Beribri.
2. Falta de apetite,
cansao.
3. Constipao
atnica.
4. Debilidade
muscular.
5. Irritabilidade.
Fontes de origem
Animal
Vegetal
leo de
fgado de
bacalhau,
fgado,
rins, leite,
manteiga,
queijo, nata,
gema.
Geralmente,
em forma
de precursores: cenoura,
pimento,
alface,
agrio,
abbora,
beterraba,
tomate,
espinafre,
couve, manga, mamo,
banana e
vegetais
de cores
vermelha,
laranja,
amarela e
verde-escuro.
Carnes,
aves, gema,
leite, fgado,
rins.
Levedura,
arroz integral, trigo
integral,
aveia, batata, ervilha,
leguminosas, ma,
pra, ameixa, pssego,
banana, nozes, folhas
verdes.
(Disponvel em: <www.horti.com.br/home/dicas/saude/tabela_vitaminas.htm>.)
Vitaminas antes eram chamadas de vital amina ou amina vital, depois

passaram a chamar-se vitaminas. So reguladoras e controlam nosso organismo
em vrios processos.
Alimentao da criana

VitaNome
mina qumico
B2
B5
Riboflavina
(vitamina
do crescimento).
cido pantotnico.
B6
Piridoxina.
B12
Cianocobalamina
(vitamina
antianmica).
cido
flico
Observaes
Funes
Estados carenciais
Hidrossolvel
(destruda pela
luz).
1. Protege a pele.
2. Protege os
olhos.
3. D vitalidade
s clulas nervosas.
4. Favorece o
crescimento e o
metabolismo dos
tecidos.
1. Queilose (fissura nos lbios).

2. Estomatite e
glossite
3. Prurido (dermatite).
4. Antibioticoterapia prolongada.
1. Atua na
sntese de vrias
substncias de
importncia
biolgica.
2. Auxilia o metabolismo em geral.
Hidrossolvel.
Vegetal
Carnes,
aves,
peixes, leite,
manteiga,
queijo,
fgado, ovos.
Levedura, trigo
integral,
soja, vagem,
leguminosas, ameixa,
pera, folhas
verdes.
1. Dermatite.
2. Distrbio
degenerativo do
sistema nervoso.
3. Transtornos
gastrintestinais.
Carnes,
gema, leite,
rins, fgado,
geleia real.
Levedura, trigo,
aveia, arroz
integral,
batata, ervilha, couve,
couve-flor,
tomate.
1. Atua em certas
funes do sistema nervoso.
2. Ativa o metabolismo proteico.
1. Degenerao e
atrofia de vrios
rgos.
2. Disfuno do
sistema nervoso
central.
3. Alteraes
cutneas.
Carnes,
fgado, rins,
ovos.
Batata,
legumes,
melado, trigo integral.
1. Regula o anabolismo proteico.

2. Influi na hematopoiese.
Anemia perniciosa.
Carnes,
fgado, rins,
bacalhau,
leite, queijo,
ovos.
Levedura.
Carnes,
peixes, ovos,
leite, queijo,
fgado, rins.
Trigo integral, batata,

espinafre,
ervilha, feijo, cenoura, laranja,
levedura,
vegetais
folhosos.
Fgado e
rins.
Pimento
verde,
tomate,
espinafre,
ervilha, cenoura, brcolis, limo,
laranja, caj,
goiaba,
mamo,
abacaxi.
cido
pteroil
glutmico.
1. Importante
para muitas
reaes metablicas.
Anemia nacroctica da gravidez e

da lactao.
cido
ascrbico
(vitamina
antiescorbtica).
1. Favorece o
crescimento.
2. Fortalece os
ossos.
3. D vitalidade
s gengivas.
4. D vitalidade
aos vasos.
5. Aumenta
a resistncia
orgnica.
6. Refora a atuao do ferro.
7. Efeito antiestresse.
1. Escorbuto.
2. Gengivites.
3. Ditese hemorrgica (vasos
frgeis).
4. Diminuio
da resistncia s
infeces.
5. Perda do apetite, cansao.
Hidrossolvel
(destri-se
com a fervura a
armazenagem
larga).
Fontes de origem
Animal
39
Ateno Sade Infantil

VitaNome
mina qumico
PP
40
Calciferol
(vitamina
anti-raqutica) D2
Ergocalciferol D3
Calciferol.
Observaes
Lipossolvel
(o organismo
sintetiza esta
vitamina devido presena
do ergosterol
na pele e
prejudicial em
excesso).
Funes
1. Influencia o
equilbrio do
clcio e fsforo.
2. Favorece a absoro intestinal
do clcio.
3. Favorece a reteno de clcio
e fsforo nos
ossos e dentes.
Estados carenciais
1. Raquitismo.
2. Osteomalcia.
Fontes de origem
Animal
Vegetal
leo de
fgado de
bacalhau,
peixes, ova,
fgado, leite,
manteiga,
queijos integrais, gema
de ovo.
Cacau.
Tocoferol
(vitamina
da fertilidade).
1. Influencia a
funo reprodutora.
2. Favorece o
metabolismo
muscular.
3. Antioxidante, protege as
clulas de danos
e degenerao.
1. Esterelidade
carencial.
2. Distrofia muscular.
leo de
fgado de
bacalhau,
fgado, ovos,
manteiga,
leite.
Germes de
cereais, leos vegetais,
sementes,
nozes,
castanha,
banana,
repolho,
espinafre,
folhas
verde-escuras.
Biotina.
1. Protege a pele.
2. Favorece o
metabolismo
das protenas e
glicdios.
1. Furunculose
carencial.
2. Seborreia do
couro cabeludo
(caspa).
3. Eczema carencial.
Leite, queijo,
carne, ovos,
fgado, rins.
Levedura,
arroz integral, ervilha,
banana, laranja, ma,
nozes.
Fgado.
Repolho,
espinafre,
folhas
em geral,
vagem,
ervilha, cenoura, leos
vegetais,
alfafa.
Carnes,
peixes,
leite, queijo,
fgado, rins,
ovos.
Levedura,
nozes, trigo,
aveia, arroz
integral, centeio integral,
amendoim,
caf, ch
mate, couve,
cenoura,
cebola,
espinafre,
tomate,
pimento,
vagem, soja,
pra, ma,
ameixa, pssego, limo,
leguminosas.
Naftoquina.
cido
nicotnico
ou niacina
Nicotinamida
(Vitamina
antipelagrosa).
Lipossolvel (o
organismo bem
nutrido que
recebe quotas
adequadas
de vegetais
sintetiza essa
vitamina nos
intestinos, em
presena de
bile).
Hidrossolvel.
1. Atua na coagulao do sangue

(indispensvel
ao fgado para
a formao da
protrombina).
2. Protege os vasos sanguneos.
1. Indispensvel para que

a energia dos
alimentos seja
aproveitada.
1. Hemorragias
espontneas.
1. Pelagra.
2. Leses na pele
e mucosas.
3. Parestesias.
4. Perda de
energia.
Alimentao da criana

VitaNome
mina qumico
Rutina ou
Citrina.
Observaes
Quase identificada com a
Vitamina C.
Funes
1. Favorece a
vitalidade dos
vasos sanguneos e da pele.
Estados carenciais
Fontes de origem
Animal
Vegetal
Limo,
espinafre,
pprica, folhas verdes
(algumas).
Sais minerais os sais minerais existem em grande variedade, e cada um

faz um trabalho diferente. Temos o clcio, que mantm firme nossos ossos; o
ferro, importante para a respirao celular (ele um componente fundamental
do sangue, pois faz a troca de gs carbnico pelo oxignio); o cobre, que influi na
formao dos tecidos da pele; o zinco, que ajuda o sistema imunolgico; o fsforo, importante para o funcionamento dos msculos; o sdio, que regula a quantidade de gua no corpo; o potssio, que ajuda no metabolismo das protenas
e na contrao dos msculos; o iodo, que regula o funcionamento da tireoide,
uma glndula responsvel pelo crescimento.
O sal que usamos para cozinhar chama-se cloreto de sdio. Ele obtido pela
evaporao da gua do mar, em lugares chamados salinas. O cloreto de sdio
pode ser retirado de minas, lugares que eram recobertos pelo mar h milhes
de anos.
Fibras as fibras alimentares no fornecem nutrientes para o organismo, entretanto elas so um elemento essencial na dieta.
As fibras so um paradoxo porque no alimentam, mas so essenciais sade.
Elas previnem doenas graves e at podem ajudar no emagrecimento. Dietas
com quantidades suficientes de fibras regularizam o funcionamento do intestino e evitam priso de ventre. So encontradas nas verduras e cascas de frutas.
Todos esses nutrientes so encontrados nos alimentos que a natureza nos
fornece. Qualquer tipo de alimentao pronta (sopinhas infantis, enlatados,
macarro semipronto), congelada (frutas, pedaos de frangos empanados, bolinhos) ou em p (sucos) no fornece as quantidades de nutrientes necessrios
para nosso corpo e no deve ser usada como substituta da alimentao natural.
Vamos conhecer e decifrar as siglas que so trazidas nos rtulos das
embalagens:
41
Ateno Sade Infantil
Valor calrico
kcal
Carboidratos
gramas (g) quantidade de calorias ou energia
Protenas
gramas (g)
Gorduras totais
gramas (g) somatria de todas as gorduras
Gorduras saturadas
gramas (g)
Colesterol
miligramas (mg)
Fibra alimentar
gramas (g)
Clcio
miligramas (mg)
Ferro
miligramas (mg)
Sdio
miligramas (mg)
Importante: faa da observao uma prtica sempre que for comprar algum
produto. Seguem algumas dicas:
no compre alimentos que contm gorduras trans: margarinas, bolachas,
salgadinhos etc.;
observe a quantidade de gorduras saturadas e de colesterol;
o termo light, segundo portaria 41/95 do Ministrio da Sade, refere-se ao produto que apresenta uma reduo de, no mnimo, 25% do valor calrico total em relao ao alimento convencional, por exemplo: sucos adoados e sucos com pouco acar. Segundo a mesma portaria, o produto diet
o que deve atender a restrio de certos ingredientes, sendo o mais comum o acar, pois estes geralmente so produtos de uso para diabticos;
observe as quantidades de minerais: ferro, clcio, sdio, entre outros, pois
so importantes para nosso organismo;
d preferncia para alimentos que contenham fibras;
quase todos os alimentos informam se h ou no glten, pois existem pessoas alrgicas a essa substncia;
produtos que contm sdio (bebidas lquidas) so importantes e podem
ser bastante consumidos nos estados de desidratao e diarreia, como a
gua de coco.
Alimentao na escola
Nas escolas h vrias situaes que podem ou no contribuir na alimentao
das crianas. Se as crianas levam lanches de casa para escola, as mes preci42
Alimentao da criana
sam inserir lanches mais saudveis, sucos em vez de refrigerantes. As escolas

que possuem cantinas devem oferecer alimentos mais saudveis e no apenas
salgadinhos, alimentos gordurosos e refrigerantes. Nas escolas que oferecem
merenda, esta deve ser responsabilidade de nutricionistas e as cozinheiras (ou
merendeiras) devem passar por cursos de aperfeioamento de preparo de refeies para melhor utilizao dos nutrientes.
Vale ressaltar que o papel do professor(a) durante as refeies dos alunos tem
importncia fundamental no incentivo e no processo de aprendizado das crianas em relao a escolher e a gostar de uma alimentao variada e equilibrada.
Antes das refeies no aconselhvel que as crianas brinquem durante
muito tempo nem fiquem cansadas, pois isso atrapalha sua alimentao.
Segundo a nutricionista Martha (2008), para obter uma lancheira saudvel
necessrio conhecer algumas dicas importantes:
Os alimentos, de modo geral, esto sujeitos a sofrer alteraes, deteriorando-se, se
no forem tomadas precaues visando a sua preservao. Por isso, as lancheiras e
os recipientes utilizados para acondicionar os alimentos devem estar sempre limpos.
Para isso, deve-se lavar em gua corrente com detergente neutro usando escovas ou
esponjas que devem ser separadas exclusivamente para essa finalidade. Enxaguar
abundantemente em gua corrente, at a retirada de todo o resduo de detergente.
No caso das garrafas trmicas, recomenda-se na lavagem o uso de escovas prprias

semelhantes s utilizadas na higienizao de mamadeiras, para auxiliar na retirada
completa dos resduos.
Alimentos mais indicados para o lanche da escola so frutas, frutas secas, suco de
frutas, barra de cereais, pes simples e integrais, bolos e biscoitos simples, gua de
coco, queijos e margarina [sem gordura trans].
Utilizar frutas inteiras e devidamente higienizadas, para evitar que a criana se suje
muito e dependa de um adulto. No cortar ou descascar a fruta para evitar o processo
de oxidao e as perdas de nutrientes.
Vale ressaltar o bom senso nesse item: caso a criana seja muito pequena e no consiga comer
sozinha a fruta inteira, a escola precisa orientar as professoras para acompanhar e estimular o
consumo, e no para inibi-lo s porque mais difcil e complicado do que um chocolate ou
uma bolacha. Compre aqueles aparelhos simples e com preo acessvel que so destinados
para cortar a fruta (ma, pra, goiaba etc.) em gomos. Essa dica tambm vale para as crianas
que esto na fase de trocar sua dentio e para as que usam aparelho ortodntico.
Os sucos de fruta naturais acondicionados em embalagens longa vida so prticos, nutritivos e
higinicos. Os in natura (frescos, feitos em casa) podem ser utilizados se forem acondicionados
em garrafas trmicas e por um curto perodo de tempo, para evitar perdas nutricionais
importantes ou alterao de sabor.
43
Ateno Sade Infantil
Utilizar bolos e biscoitos simples. Os bolos recheados ou com cobertura tm maior risco de
contaminao, principalmente em dias mais quentes. Os biscoitos recheados so menos
saudveis por conter, em geral, mais gordura. Devem-se evitar salgadinhos, refrigerantes, sucos
artificiais e guloseimas (balas, pirulitos, chicletes etc.), por no apresentarem valor nutricional
significativo, no serem saudveis e, alm disso, prejudicarem o apetite para o consumo dos
alimentos realmente importantes.
Portaria Interministerial 1.010,

de 8 de maio de 2006
Institui as diretrizes para a Promoo da Alimentao Saudvel nas Escolas de Educao Infantil, Fundamental e Nvel Mdio das redes pblicas e
privadas, em mbito nacional.
[...]
Art. 5. Para alcanar uma alimentao saudvel no ambiente escolar, devem-se implementar as seguintes aes:
I - definir estratgias, em conjunto com a comunidade escolar para favorecer escolhas saudveis;
II - sensibilizar e capacitar os profissionais envolvidos com alimentao
na escola para produzir e oferecer alimentos mais saudveis;
III - desenvolver estratgias de informao s famlias, enfatizando sua
corresponsabilidade e a importncia de sua participao neste processo;
IV - conhecer, fomentar e criar condies para a adequao dos locais
de produo e fornecimento de refeies s boas prticas para servios
de alimentao, considerando a importncia do uso da gua potvel para
consumo;
V - restringir a oferta e a venda de alimentos com alto teor de gordura,
gordura saturada, gordura trans, acar livre e sal e desenvolver opes de
alimentos e refeies saudveis na escola;
VI - aumentar a oferta e promover o consumo de frutas, legumes e
verduras;
VII - estimular e auxiliar os servios de alimentao da escola na divulgao de opes saudveis e no desenvolvimento de estratgias que possibilitem essas escolhas;
44
Alimentao da criana
VIII - divulgar a experincia da alimentao saudvel para outras escolas,

trocando informaes e vivncias;
IX - desenvolver um programa contnuo de promoo de hbitos alimentares saudveis, considerando o monitoramento do estado nutricional
das crianas, com nfase no desenvolvimento de aes de preveno e controle dos distrbios nutricionais e educao nutricional; e
X - incorporar o tema alimentao saudvel no projeto poltico pedaggico da escola, perpassando todas as reas de estudo e propiciando experincias no cotidiano das atividades escolares.
[...]
(Disponvel em:<www.ftp://ftp.fnde.gov.br/web/resolucoes_2006/por1010_08052006.pdf>.)
Alergias alimentares
Outro fator importante para observar na alimentao da criana so as alergias por determinados alimentos ou por substncias (naturais ou no) presentes
em alimentos prontos; o caso dos corantes artificiais contidos em alimentos
(salsichas), sucos ou refrigerantes. Nem sempre a criana apresenta alergia no
primeiro contato com o alimento ou a substncia, s vezes pode ser at no terceiro contato, por isso importante estar atento aos sinais de alergia alimentar, tais como: pele irritada, problemas gastrintestinais e respiratrios, cefaleias,
dores nas articulaes, fadiga e mal-estar geral. Os alimentos mais comuns que
causam alergia so: ma, nozes, tomate, leite, ovos, espinafre, uva, banana,
amendoim, cacau, frutos do mar, soja, frango, chocolate e especiarias.
Uma alergia pouco conhecida a alergia ao glten, substncia que encontramos na maioria das farinhas. Ele causa uma alergia que no conseguimos
observar, pois inicialmente acarreta irritao nas paredes do intestino. Suas manifestaes ocorrem no intestino delgado, onde so absorvidos os nutrientes.
O glten impede a absoro desses nutrientes, logo a criana pode iniciar um
quadro de anemia ou desnutrio mesmo alimentando-se bem. Em um quadro
mais severo, pode causar irritao no intestino, aparecendo sangue nas fezes,
fato que pode ser confundido com verminoses.
Em qualquer situao, importante recorrer assistncia mdica, pois
sempre o mdico que deve diagnosticar e tratar o problema.
45
Ateno Sade Infantil
Texto complementar
Estudo liga boa nutrio
de bebs a salrios mais altos na fase adulta
(BBC Brasil, 2008)
Um estudo realizado por cientistas norte-americanos liga a boa nutrio

at os 3 anos de idade a uma renda mais alta na fase adulta.
A pesquisa, publicada na revista cientfica The Lancet, comparou a situao financeira e profissional de 1,5 mil pessoas entre 25 e 42 anos na Guatemala com dados colhidos quando estas eram bebs.
Esses dados vieram de uma pesquisa realizada durante 1969 e 1977,
quando o Instituto de Nutrio da Amrica Central e Panam (Incap, na sigla
em ingls) analisou o efeito do consumo de protenas no desenvolvimento
mental e fsico de crianas de quatro vilas do pas.
Nesse estudo, o Incap dividiu as cidades em dois grupos: um recebeu um
suplemento nutritivo lquido e outro um placebo.
Os cientistas americanos da Universidade de Emory, em Atlanta, nos Estados Unidos, obtiveram dados econmicos recentes de 60% das pessoas que
participaram, quando criana, da pesquisa do Incap.
O estudo divulgado nesta sexta-feira indica que os homens que consumiram o suplemento nutritivo at os 3 anos de idade tinham um salrio 46%
maior do que os que haviam consumido o placebo.
Os cientistas tambm observaram que os homens que haviam consumido o suplemento nutritivo entre 0 e 2 anos trabalhavam menos horas e
tinham renda maior.
Para obter uma estatstica mais precisa, os cientistas consideraram fatores como a qualidade das escolas e a localizao das cidades, que poderiam
influenciar no resultado.
46
Alimentao da criana
Sexo
O aumento nos salrios, no entanto, no foi observado nas mulheres que
participaram da pesquisa.
Segundo John Hoddinott, que liderou o estudo, as razes para a diferena de aumento salarial entre os sexos pode ser a natureza do trabalho das
mulheres, que normalmente trabalhavam na colheita agrcola e em outras
atividades de renda baixa.
De acordo com ele, a equipe pretende desenvolver mais pesquisas para
esclarecer a diferena do resultado entre homens e mulheres.
Efeitos
Hoddinott ressalta que a principal influncia da boa nutrio sobre os
salrios na fase adulta no estaria relacionada com um crescimento fsico,
mas com uma melhoria na atividade cerebral.
A idade entre 0 e 3 anos considerada como uma janela de ouro para
os nutricionistas, afirma Hoddinott. Nas crianas novas, a subnutrio tem
efeitos srios, pois pode retardar o crescimento e afetar o desenvolvimento
do crebro, esclarece.
Segundo ele, os cientistas suspeitam que a diferena na capacidade cognitiva das crianas bem nutridas foi crucial para os resultados da pesquisa.
Economia
Os pesquisadores sugerem que investimentos em nutrio na infncia poderiam se tornar fatores importantes no crescimento econmico de um pas.
De acordo com Hoddinott, o estudo publicado nesta sexta-feira o primeiro a estabelecer uma relao direta entre a boa nutrio na infncia e a
produtividade econmica na vida adulta, afirma.
Os governos que esto interessados em reduzir a pobreza deveriam investir mais em nutrio antes do perodo escolar, aconselha o pesquisador.
47
Ateno Sade Infantil
Atividades
1. Para fazer esta atividade, pesquise no site do Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educao (<www.fnde.gov.br/home/index.jsp?arquivo=
alimentacao_escolar.html>.) no link Encontros Nacionais oficinas de cardpios. Em seguida, monte um cardpio escolar para uma semana.
2. Faa uma pesquisa a respeito de como o professor pode acompanhar os alunos acometidos pelo diabetes e elabore um resumo.
48
Alimentao da criana
3. Organizar trios para selecionar embalagens de produtos alimentcios. Cada

participante deve escolher um grupo diferente de alimentos. Por exemplo:
um escolhe trs embalagens de salgadinhos, outro seleciona embalagens
de bebidas e outro escolhe as de doces. Compare as tabelas nutricionais e
descreva o que encontrou e se aquele alimento considerado bom ou ruim
para sua sade
Dicas de estudo
SADE com Prazer, Sade e Alimentao: o melhor do Globo Reprter. Editora Globo. DVD color.
Esse DVD completssimo: fala sobre alimentos, nutrio, projetos para merenda escolar e obesidade infantil. Esses conhecimentos so relevantes para
que os alunos avaliem como acontece a alimentao de algumas escolas de sua
regio e o que possvel fazer para melhorar essa prtica, comparando com as
aes que aparecem no filme.
49
materno-infantil sobre a alimentao
O desenvolvimento fsico se inicia a partir do crebro, chamado neurognese e esse processo comea no 16. dia aps a fecundao. O crebro do feto cresce muito rpido, podendo ser formados cerca de 250 mil
neurnios (clulas nervosas) durante a gestao, chegando a aproximadamente 100 bilhes de neurnios ao nascer. Muitos fatores podem alterar
o desenvolvimento do crebro; as chamadas leses cerebrais que aps o
nascimento do beb sero percebidas no desenvolvimento dos primeiros
anos de vida.
Os principais fatores bioetiolgicos so: genticos (malformaes), irregularidades bioqumicas (processos orgnicos), incompatibilidade de
Rh (tipo sanguneo), leses cerebrais (traumas ou associados s drogas),
doenas infecciosas, anemias, m nutrio, entre outros.
As doenas infecciosas adquiridas durante a gestao trazem srias
complicaes para o feto em desenvolvimento. So elas: rubola, toxoplasmose, citomegalovirose, sfilis, varicela, herpes, que podem levar a
quadros de deficincia auditiva, retardo motor, doena cerebral degenerativa e deficincia mental.
O uso de drogas tambm pode causar srios problemas para a formao do feto. O consumo de tabaco, por exemplo, est associado
ao sofrimento fetal e ocasiona problemas como a reduo de peso
ao nascer e alteraes neurocomportamentais do recm-nascido.
Entre as gestantes consumidoras de lcool, tambm pode-se observar uma maior incidncia de sofrimento e desnutrio fetal. O lcool
tem um efeito teratognico e mal formativo, durante a formao dos
rgos e desenvolvimento do sistema nervoso central.
Antidepressivos em gestantes podem acarretar o nascimento de bebs
com peso abaixo da mdia considerada normal, podendo ser hiperativos
e irritados, apresentando tambm distrbios alimentares e do sono, alm
de choro excessivo. Atualmente, sabe-se que o feto percebe as emoes,
a angstia ou ansiedade muito intensa da me, que tem como consequncias problemas orgnicos e psquicos.
Ateno Sade Infantil
Portanto, as etapas do desenvolvimento do beb devem ser acompanhadas

at seu nascimento, levando-se em considerao todos os fatores que possam
ou no contribuir.
Relao materno-infantil e a nutrio

A alimentao fundamental para a promoo da sade, pois propiciar ao
organismo condies para seu completo desenvolvimento e amadurecimento.
Uma boa alimentao requer cuidados e hbitos saudveis por toda a vida.
Alguns estudos apontam que a relao materno-infantil tem grande influncia na vida da criana. Alimentar muito mais que fornecer o alimento. Nesse ato
existe uma relao de afetividade, cuidado, ateno e carinho. Os hbitos e as
prticas alimentares so decorrentes de todo um aprendizado que a me passa
para a criana. Papalia (2006, p. 129) diz: como o ambiente pr-natal o corpo
da me, praticamente tudo que afeta o bem-estar dela, desde sua dieta a seu
humor, pode alterar o ambiente da criana e afetar seu crescimento.
A alimentao do ser humano inicia-se durante a vida intrauterina, assim o
feto capta da me os nutrientes essenciais para seu desenvolvimento biolgico.
O perodo de gestao o primeiro momento de relacionamento entre me
e filho, por isso a gestante precisa ter hbitos saudveis para fornecer ao feto
todo o alimento necessrio. Uma gestante infeliz, que utiliza drogas ou lcool,
no se alimenta corretamente. Assim, uma gravidez indesejada comprometer
tanto o desenvolvimento fsico/biolgico da criana quanto seu desenvolvimento psicolgico.
Logo aps o nascimento vem o perodo de amamentao; o leite materno
quase sempre o melhor alimento para o recm-nascido, pois mais bem digerido e mais nutritivo, diz Papalia (2006, p. 165). Completa:
[...] as vantagens do leite materno para a sade durante os dois primeiros anos de vida e at
posteriormente, entre as doenas prevenidas ou minimizadas pela amamentao esto a
diarreia, as infeces respiratrias (como pneumonia e bronquite), otite mdia (infeco no
ouvido) e infeces bacterianas e do trato urinrio. O leite materno tambm parece trazer
benefcios para a acuidade visual, no desenvolvimento neurolgico e no desenvolvimento
cognitivo. A amamentao desaconselhvel se a me estiver infectada com o vrus da aids,
pois pode ser transmitido pelo leite materno se, estiver com outras doenas infecciosas ou
tomando remdios que no sejam seguros para o beb.
O perodo da amamentao inicialmente pode ser crtico para a me, pois as

dificuldades de amamentar podem levar ao desmame precoce e consequente52
A influncia da relao materno-infantil sobre a alimentao
mente a dificuldades na relao entre me e filho. Alguns fatores como sentir

dor, insegurana e o prprio choro da criana so obstculos que fazem com que
mes desistam de amamentar seus filhos. Ter o primeiro filho difcil pela inexperincia da me, devido ao fato de o beb no saber sugar o seio materno para
obter seu alimento e de a me no saber amamentar. Em outros casos, o desmame pode provir de sofrimentos psicolgicos que a me pode passar, tais como
depresso ps-parto, perdas familiares, separaes ou divrcios, entre outros.
Crianas que foram amamentadas quando bebs reagem melhor em situaes de estresse, como o divrcio dos pais, de acordo com o Dr. Scott Montgomery (2008), lder do estudo do Instituto Karolinska, na Sucia, que afirma que a
amamentao influencia positivamente a criana ao passar por estresse provocado por problemas matrimoniais de seus pais.
Montgomery disse que a ansiedade foi bem menor em crianas que foram
amamentadas. Pesquisadores no sabem ao certo por que os bebs que so
amamentados so menos ansiosos, mas eles sugerem que pode ser o contato
fsico entre a me e o beb que determina essa reduo da ansiedade. Papalia
(2006) diz que a amamentao um ato tanto emocional quanto fsico. O contato caloroso com o corpo materno fortalece o vnculo emocional entre me e
beb, conferindo-lhes maior segurana.
Existe ainda a influncia sociocultural que permeia e interfere fortemente o
ato de amamentar. Muitas mulheres tm a crena de que seu leite fraco ou at
mesmo chegam a afirmar que no possuem leite suficiente para a amamentao; outras tm a preocupao com o comprometimento esttico, pois as gestantes podem sofrer deformaes do corpo ao amamentar, e assim optam pelo
desmame precoce.
Mas sabe-se que mesmo desnutridas as mes possuem capacidade de amamentar seus filhos; todas as mulheres possuem vrios hormnios, sendo que um
deles dedicado exclusivamente para a produo de leite, a prolactina. A partir
do momento da fecundao, esse hormnio passa a ser produzido em grande
quantidade para o momento do nascimento e para a primeira amamentao.
Somente o diagnstico de um mdico pode comprovar que determinadas
mulheres possuem insuficincia ou no produzem esse hormnio, impossibilitando a amamentao, mas caso contrrio toda mulher capaz de amamentar.
S precisa querer e aprender.
A me a primeira pessoa responsvel pela alimentao do beb, assim ela
no pode descuidar da amamentao justamente no momento em que h uma
53
Ateno Sade Infantil
relao de troca de amor (troca de olhares, carcias) e de proteo (abrao, calor).

Nesse momento de amamentao, a qualidade da relao entre me e filho influencia o desenvolvimento da personalidade da criana e isso pode ou no
gerar problemas futuros.
Levando em considerao que atualmente muitas mes trabalham e ficam
impossibilitadas de amamentar o filho durante o dia, necessrio incentivar que
ela o faa ao menos no perodo da noite para que a criana sinta o mnimo dessa
relao e desse momento. Orientar as mes informando que a amamentao
tambm pode reduzir o risco de cncer de mama, alm de ser mais um fator de
incentivo e aprendizado.
Leite e alimentos slidos

Outro momento difcil para a me o desmame, pois algumas acham que
uma separao definitiva entre ela e a criana, no entanto as mes devem continuar a alimentar-se de forma saudvel, j que elas tm a responsabilidade sobre
a alimentao e os gostos que os filhos vo adquirir durante seu desenvolvimento. Assim, preciso ficar atento para a escolha do tipo de alimento, a maneira de
prepar-lo, o estabelecimento de horrios para as refeies, os estmulos que
sero dados s crianas e seu aprendizado.
No cuidado da sade da criana a alimentao um aspecto fundamental para a promoo de
sua sade [sic]. Porm, entendemos que a nutrio e as prticas alimentares so prticas sociais,
no podendo ser abordadas por uma nica perspectiva disciplinar, pois o significado do ato de
nutrir, de comer, ultrapassa o mero ato biolgico. Nessa perspectiva, compreendemos como
prticas alimentares a seleo, o consumo, a produo da refeio, o modo de preparao,
de distribuio, de ingesto, isto , o que se planta, o que se compra, o que se come, como
se come, onde se come, com quem se come, em que frequncia, em que horrio, em que
combinao, tudo isso conjugado como parte integrante das prticas sociais. (ROTENBERG;
VARGAS, 2008)
Mes que no trabalham e cuidam exclusivamente de seu filho devem preparar, oferecer e ensin-lo sobre quais so os melhores alimentos e justificar a
importncia de com-los. preciso ter pacincia, no ter pressa para aliment-lo e nem ficar ansiosa com a quantidade de comida que a criana quer. Esses
fatores podem interferir diretamente na vida da criana; assim, uma criana que
aprendeu a comer rapidamente poder ter esse hbito por toda vida.
A escolha adequada dos alimentos que so oferecidos criana fundamental desde o incio da insero de alimentos slidos. Se a me oferece desde cedo
frutas, legumes e verduras, a criana aprende a saborear esses alimentos, mas se
54
ela apenas oferece carboidratos e gorduras, a criana aprende a comer somente

esses alimentos e no se interessar por outros.
A criana come o que oferecido a ela. Nenhuma criana faz compras sozinha. Guloseimas podero ser oferecidas com moderao e aps a criana ter se
alimentado de forma correta.
Outro fator evitar que a criana seja alimentada assistindo televiso, pois
ela no saboreia o alimento, apenas mastiga e engole. Esse hbito faz com que
ela no adquira prazer ao alimentar-se, e possa no perceber que nesse momento a me e a famlia esto destinando a ela ateno e aconchego.
As refeies em famlia devem ser praticadas mesmo que seja nos finais de
semana. Esses hbitos so construdos por aes que a me planeja: uma alimentao diferenciada e gostosa no final de semana aconchegante, alm de
ser um lazer longe dos fast foods existentes na vida urbana.
Atualmente, existe um grande ndice mundial de obesidade e diabete infantil; tal fato decorre da grande oferta de produtos prontos, como salgadinhos,
doces, bebidas isotnicas, todas com altas porcentagens de calorias. Esse ndice
pode aumentar quando a criana no pratica atividades fsicas. Muitas mes,
pelo sentimento de culpa por ficar a maior parte do tempo trabalhando, e com
isso passam longos perodos longe do(s) filho(s), acabam exagerando na compra
de produtos que as crianas escolhem e, por terem disponibilidade econmica,
fazem as vontades dos pequenos.
Um exemplo de uma situao muito corriqueira: atualmente, nas habitaes
encontra-se uma geladeira farta de produtos industrializados, um armrio cheio
de doces, chocolates e salgadinhos, um freezer cheio de congelados, crianas em
frente ao computador ou videogame durante longos perodos, comendo doces
e bebendo refrigerantes. O que podemos esperar do organismo dessa criana?
Como ela vai gastar todas as calorias que come durante todos os dias? E como
seu corpo resiste a tantos processos de digesto dirios?
Crianas obesas no so crianas saudveis, elas podem apresentar problemas de desnutrio, pois a excessiva oferta de alguns nutrientes (carboidratos
e gorduras) no substitui a ingesto de outros nutrientes de maior importncia
para nosso organismo e que no esto sendo consumidos, como as vitaminas,
as protenas, entre outros.
Quando a criana alimentada fora de casa, necessrio que a me fique
atenta ao que est sendo oferecido ao seu filho, tanto na escola, na casa dos
55
Ateno Sade Infantil
avs (onde geralmente so disponibilizadas muitas guloseimas) ou mesmo na

prpria casa, quando a alimentao preparada por outras pessoas. Nas escolas, as mes devem conhecer o modo como so preparados os alimentos, como
so oferecidos aos alunos e se seu filho est se alimentando bem. importante saber se a escola possui cantina e se a mesma oferece alimentos saudveis,
pois muitas cantinas vendem alimentos muito calricos, frituras e at produtos
com grande quantidade de corantes, tais como balas e chicletes que pintam a
lngua e, assim, tm melhor aceitabilidade das crianas.
importante que os pais tenham o hbito de observar as embalagens, verificando seus componentes nutritivos, o estado de conservao do alimento e o
que contm esse produto. No podemos nos deixar levar apenas pela praticidade e comprar produtos prontos industrializados (lasanhas, risotos, lanches, pizzas
etc.) que podem facilitar a vida; necessrio pensar na sade e, principalmente,
orientar as crianas a adquirir bons hbitos alimentares. Caso contrrio, hbitos
alimentares deficientes podem ocasionar grande prejuzo para a vida da criana.
Muitas vezes, a criana no percebe quando os alimentos esto deteriorados
e podem ingeri-los. Essa ingesto pode causar doenas como a salmonelose,
cujos principais sintomas so vmitos e diarreias. Assim, as mes precisam ficar
atentas com conservao dos alimentos que servem de lanche para as crianas.
Segundo a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA, 2008),
[...] problemas com alimentos podem provocar doenas como verminoses, hepatites e o
botulismo alimentar. Essa ltima uma forma bastante perigosa de intoxicao alimentar,
causada por uma toxina produzida pela bactria Clostridium botulinum, presente no solo e
em alimentos contaminados e mal conservados. Essa intoxicao se caracteriza por um
comprometimento severo do sistema nervoso e, se no tratada a tempo, capaz de provocar
a morte.
Produtos como leite e seus derivados requerem maior cuidado de armazenamento e refrigerao, pois muito comum encontrarmos esses itens
estragados.
Crianas que estejam apresentando problemas como excesso de peso, sonolncia, dificuldade para respirar enquanto dorme, por exemplo, devem ser levadas para diagnsticos e tratamentos, acompanhando a evoluo do tratamento
e, principalmente, ajudando seu filho a ter alimentao e vida saudveis.
Nesse contexto, a escola, sobretudo os(as) professores(as), devem dar ateno
especial aos seus alunos e informar as mes sobre alteraes comportamentais
ou fsicas que eles podem apresentar, mesmo porque existem casos em que a
me no dispe de tempo para seu filho, passando despercebidos os problemas
da criana. Ou quando percebem, as mes podem no aceitar que seus filhos
56
necessitam de ajuda e assim a escola pode dar sugestes de como elas podem
proceder com seus filhos e encaminh-los para profissionais especializados.
Texto complementar
Obesidade infantil
(SBRISSA, 2008)
A grande ocorrncia de obesidade na infncia vem preocupando profissionais da rea de sade, por esse motivo esto sendo feitas pesquisas a respeito da preveno, causas e tratamentos.
A preocupao da me deve se dar j na fase intrauterina. Para que o
beb nasa com quantidade suficiente e adequada de clulas gordurosas, a
me deve ter uma alimentao correta, balanceada durante toda a gestao
e no engordar demais (de 9 a 12 quilos o ideal).
O primeiro ano de vida outro estgio importante para o futuro da criana na balana. Os pais precisam acabar com o conceito de que o beb deve
ser gordo para ser saudvel. O ideal aliment-lo corretamente com nutrientes indispensveis em quantidade suficiente, a criana deve ser saudvel e
no gorda.
Do ponto de vista psicolgico, a criana deve receber mais do que fludos,
as protenas, as calorias, as vitaminas, ainda que seja a prpria me que as
fornea. A alimentao um conjunto harmnico entre aquilo que a me
capaz de fornecer, aquilo que a criana capaz de receber e, finalmente,
aquilo que a criana capaz de retribuir.
Estudos mostram que uma criana amamentada no seio est menos sujeita a engordar excessivamente em comparao com a criana tratada com
mamadeira. Mamar no seio continua sendo o melhor mtodo, especialmente no sentido psicolgico, pois dessa maneira a interao entre me e filho
espontnea e natural. Para acertar na alimentao das crianas nos primeiros
meses de vida: dar o alimento em horas fixas, j que o fornecimento simples, permitindo me o planejamento de sua prpria vida e da vida familiar.
Quando a me ansiosa o conceito de autorregulao do beb pode levar
57
Ateno Sade Infantil
a uma adaptao de horrio fixo. A outra vantagem fundamentalmente

psicolgica, de no criar para a me uma ansiedade ligada falta de horrio
ou por necessidade de afastamento da criana. A obesidade a causa mais
comum de crescimento anormal na infncia. Pode causar tambm complicaes em vrios sistemas orgnicos, por exemplo, problemas ortopdicos.
O excesso de peso na infncia acontece geralmente por uma combinao
de fatores, incluindo hbitos alimentares errneos, propenso gentica, estilo
de vida familiar, condio socioeconmica, fatores psicolgicos e etnia.
Crianas obesas no so necessariamente as que se superalimentam,
depende da qualidade dos alimentos que ingerem, pois muitas vezes so
muito calricos e com grande quantidade de gordura, portanto, mesmo comendo sem exagero e no praticando atividade fsica suficientemente para
gastar, engordam. O consumo excessivo de refrigerantes e sucos industrializados ricos em calorias pode agravar o problema. Atualmente, as crianas
em idade escolar ingerem mais do que o dobro da quantidade de refrigerante de duas dcadas atrs. Alm disso, crianas comem geralmente em fast
foods, cujos alimentos so riqussimos em gorduras.
Os hbitos nutricionais familiares inadequados so a grande causa da
obesidade infantil. A vida sedentria da criana tambm. Hoje, com a grande
incidncia de violncia nas cidades, muitos pais tm medo de que seus filhos
saiam de casa, estes, ento, ficam muitas horas do dia em frente de uma TV,
videogame ou computadores. As facilidades dos avanos tecnolgicos como
controle remoto, vidro eltrico, escadas rolantes etc. diminuem o esforo
fsico e o gasto de calorias dirias. O controle de peso envolve o equilbrio
entre a ingesto alimentar e a energia gasta nas atividades dirias.
Na obesidade infantil a baixa frequncia de atividade fsica tem maior relao com a obesidade do que o consumo alimentar.
Fatores genticos tambm so importantes. Quando apenas um dos pais
obeso, a criana tem 40% de chances de se tornar obesa. Quando os dois
pais so obesos, essa chance sobe para 80%.
Outro ato de grande importncia a verificao do ambiente familiar
frente alimentao. Uma me que come pratos fartos e gordurosos acaba
transmitindo suas preferncias alimentares ao filho. Para a criana muito
importante ter um modelo. Se os pais no comem verduras, legumes, frutas
etc., ela no vai adquirir o hbito de comer esses alimentos.
58
Quanto aos fatores psquicos, as crianas obesas normalmente sentem-se

envergonhadas por causa de sua aparncia fsica e da viso comum de que
a obesidade ocorre por preguia ou falta de fora de vontade. Para muitas
crianas e adolescentes, a comida funciona como uma vlvula de escape,
e quanto mais ansiosos, mais comem. Podem ocorrer tambm problemas
hormonais, porm, na prtica, cerca de 90% dos obesos em idade infantil
correspondem aos do tipo simples, com antecedentes de uma ingesto calrica aumentada e diminuio da atividade fsica. O alimento excessivo ou
inadequado prejudicial tanto do ponto de vista fisiolgico, no que se refere
a distrbios digestivos, quanto do psicolgico ou problemas emocionais no
que se refere conduta alimentar. Em estudos feitos, apareceram causas psicolgicas da superalimentao em crianas.
A maioria das crianas obesas tem mes dominadoras e pais pouco agressivos, com pouca ambio e muitas das crianas se sentem rejeitadas (acima
de 50%).
As observaes reconheceram tambm que havia sempre um envolvimento emocional intenso, num caso, ou noutro, dos pais. Comumente
a me, com a criana obesa, se revestia de preocupao exagerada com o
bem-estar fsico da criana, atravs de empanturramento alimentar e superproteo contra perigos fsicos. Isso resultava em uma inatividade forada
da criana.
Esses estudos tambm mostraram que as crianas no-amadas seriam levadas superalimentao.
Crianas internadas em instituies, quando transferidas para um lar, se
tornaram obesas, com as caractersticas psicolgicas da obesidade.
No sexo feminino, cerca de 80% dos casos de obesidade iniciada na infncia persiste na vida adulta.
muito comum nos dias de hoje os pais, em especial a me, tentarem
compensar o pouco tempo que dispe para o filho, por trabalharem fora de
casa, com guloseimas.
A me que trabalha fora tambm costuma no dispor de tempo para cozinhar, o que faz com que a alimentao da criana, em especial noite, se d
atravs de sanduches, pizzas, fast foods e alimentos supercalricos.
59
Ateno Sade Infantil
Dicas para o tratamento da obesidade infantil

Para evitar que a criana se sinta excluda, prepare as refeies de
modo que toda a famlia possa saborear.
Sirva as refeies em pores controladas, para evitar o consumo de
grandes quantidades e a repetio dos pratos (colocar o prato j feito
para toda a famlia e no as travessas na mesa).
No faa comidas ricas em gorduras e no coloque mesa: maionese,
ketchup, geleias, leos etc.
Deixe sempre a geladeira provida de frutas, leite, iogurtes desnatados,
gelatinas, legumes e verduras.
D maior nfase ao que a criana pode comer, e no ao que ela no
pode.
Elogie sempre qualquer progresso que a criana venha a ter.
Estimule-a para praticar alguma atividade fsica como: natao, caminhada, futebol, jud etc.
Nunca use a comida como recompensa.
No brigue ou critique a criana durante as refeies, para que ela no
desconte sentimentos na comida. Se ela se acostumar a comer muito por
outras razes que no a fome provavelmente far isso pelo resto da vida.
Oferea sempre e somente opes alimentares saudveis (exemplo:
deixe que a criana escolha entre uma fruta e um iogurte, e no entre
a fruta e um chocolate).
Explique sempre o porqu de comer determinado alimento ou no.
Atividades
1. Pesquise e resuma os principais transtornos alimentares que podem aparecer nas crianas e jovens.
60
2. Quais so os benefcios da atividade fsica para a criana?
61
Ateno Sade Infantil
3. Escreva um breve texto sobre os benefcios da relao materno-infantil durante a amamentao e discuta com seu grupo de estudo.
62
Dicas de estudo
Pesquise no site a seguir sobre a conservao dos alimentos <www.anvisa.
gov.br/ALIMENTOS/consumidor/roteiro.htm>.
Nesse site, a ANVISA esclarece quais so os cuidados a serem observados para
prevenir doenas de origem alimentar e tambm explica sobre a comercializao dos alimentos. Esse conhecimento importante para proceder da maneira
mais apropriada na aquisio de alimentos, para evitar o consumo inadequado,
fato que pode provocar danos sade.
63
Anemia ferropriva
Para que possamos viver, necessitamos de oxignio, que o alimento-combustvel para nossas clulas. Nosso sistema circulatrio, que distribui
o oxignio para todo nosso corpo, composto pelo corao e pelos vasos
sanguneos (artrias e veias). Para que esse sistema possa irrigar nossas
clulas, contamos tambm com a ajuda do sistema respiratrio, que absorve o oxignio do meio externo e leva-o at aos alvolos nos pulmes
e, assim, o oxignio ser enviado a todo o corpo pelo sistema circulatrio.
Nos alvolos ocorre a troca gasosa, ou seja, deixa-se o oxignio e retira-se
o gs carbnico. Chamamos assim de sistema cardiorrespiratrio.
O sistema circulatrio transporta o sangue, sendo que no mesmo existem diversas clulas que so responsveis por diferentes funes: as clulas brancas ou leuccitos so responsveis pela defesa do corpo. Com
outra funo, as clulas chamadas de plaquetas so responsveis pela coagulao; e, por fim, as clulas vermelhas, denominadas de hemcias, so
responsveis pela oxigenao das demais clulas do corpo.
Molcula de hemoglobina
O2
Glbulo
vermelho ou
hemcia
Os glbulos vermelhos
contm molculas de hemoglobina que transportam
oxignio.
Heme (molcula que

contm o ferro, onde o
oxignio se fixar)
O2
O oxignio se fixa ao heme na

molcula de hemoglobina.
IESDE Brasil S.A.
Portanto, so as hemcias que conduzem o oxignio na corrente sangunea at outras clulas para que esse oxignio seja armazenado e convertido em energia sempre que o corpo necessitar. Dentro das hemcias existe
uma protena chamada hemoglobina, que, juntamente com o ferro, carrega o oxignio, e a essa formao damos o nome de oxihemoglobina.
Ateno Sade Infantil
A diminuio das hemcias ou da hemoglobina no sangue o que chamamos de anemia, doena muito comum em crianas, principalmente desnutridas, causada pela falta de consumo de ferro na alimentao. D-se o nome de
anemia ferropriva devido privao ou carncia de ferro na corrente sangunea,
lembrando que esse elemento muito importante para a formao e o desenvolvimento do sistema nervoso.
Domnio pblico.
Paulo Margotto.
As anemias podem ser de outros fatores, como o gentico. Um exemplo a

anemia falciforme, em que podemos observar que as hemcias possuem seu tamanho pela metade, na forma de foice ou em meia-lua, portanto se elas possuem
metade do tamanho elas carregam metade do oxignio e metade do ferro.
Hemcias.
Hemcias em forma de foice.
Esse problema traz srias consequncias nas crianas, e a falta de oxignio

faz com que elas sintam fraqueza, sono, ficando desatentas. A intensa falta de
oxigenao pode acarretar problemas graves principalmente com a escassez
de oxigenao cerebral (paralisia cerebral). A falta de ferro tambm pode trazer
srios problemas, principalmente em crianas 0 a 10 anos, que esto em fase
de desenvolvimento, pois no havendo a oxigenao cerebral poder ocasionar
alterao nas faculdades mentais, nos sistemas visual, auditivo, na aquisio da
linguagem e na manifestao comportamental.
A anemia carencial ou nutricional falta de ferro pode comear na gestao
se a me no tiver uma boa alimentao rica em ferro. A criana poder ter problemas no seu desenvolvimento inicial, prejudicando a constituio do sistema
nervoso enquanto feto. Aps o nascimento, a fonte de ferro para a criana ser
atravs do leite materno que importante para o amadurecimento do sistema
nervoso.
66
Anemia ferropriva
Crianas que possuem alergia ao leite de vaca, isto , alergia protena ou ao

acar do leite (lactose), devem ter um desmame gradual para que no sofram
de carncia do ferro, bem como acompanhamento mdico.
Os principais sintomas perceptveis da anemia so: fraqueza, desnimo, alterao na capacidade de manter a temperatura corporal em ambientes frios, chegando alterar o desenvolvimento psicomotor e o rendimento intelectual. Crianas com anemia falciforme devem ter cuidados redobrados: observar dores e ter
muito cuidado com febre, pois ela necessitar de cuidados mdicos rpidos.
O ferro encontrado em nosso organismo precisa ser fixado nas clulas e para
essa fixao necessitamos de cido ascrbico/vitamina C. Toda vez que ingerimos alimentos que contenham grande quantidade de ferro (vegetais de folhas
verde-escuras como espinafre e couve, carnes, tais como o fgado, leguminosas
como o feijo) sugere-se ingerir concomitantemente com esses alimentos, suco
de frutas que contenham vitamina C (laranja, acerola, goiaba), para facilitar a
fixao do ferro e combater a anemia, disponibilizando energia, principalmente
para as crianas. Assim como o cido ascrbico (vitamina C) ajuda na fixao do
ferro, o tanino (encontrado no ch preto, ch mate, caf e alguns refrigerantes)
e os fitatos (presentes nos cereais: aveias, farelos e trigo de arroz) so inibidores
da absoro de ferro.
Encontramos a vitamina C em todas as frutas e sumos de fruta, mas em especial nas frutas ctricas (laranja e limo). E tambm na goiaba, acerola e morango,
tomate, salsa, brcolis (que tambm contm ferro). Os sintomas de quem tem
carncia de vitamina C so fadiga e falta de apetite, gengivas doloridas e que
sangram facilmente, grande propenso para infeces e cicatrizao mais lenta.
Alimentos ricos em ferro e/ou vitamina C

Frutas
Abacate: betacaroteno, vitaminas A, B, C, D, E, protenas, clcio, magnsio, fsforo, ferro, potssio. Tem alto teor de gordura.
Abacaxi: betacaroteno, vitaminas A, B, C, potssio, magnsio, fsforo,
clcio, ferro. Rico em fibras.
67
Ateno Sade Infantil
Ameixa: uma boa fonte de vitamina C, assim como o potssio, riboflavina

e outras vitaminas do complexo B.
Banana: vitaminas A, B, C, ferro, clcio, magnsio, fsforo, potssio, zinco,
cobre, iodo, enxofre, mangans, carboidratos.
Goiaba: vitamina C, clcio, potssio, magnsio, fsforo.
Laranja: vitaminas A, B, C, clcio, ferro, magnsio, fsforo, potssio,
sdio.
Ma: betacaroteno, vitaminas A, B, C, protenas, sdio, enxofre, ferro,
slico, clcio, magnsio, fsforo, potssio, cloro. Rica em fibras.
Mamo: betacaroteno, vitaminas A, B, C, clcio, magnsio, fsforo, potssio. Rico em fibras.
Manga: betacaroteno, vitaminas A, B, C, magnsio, fsforo, potssio,
sdio, clcio, ferro, mangans, selnio, zinco.
Morango: betacaroteno, vitaminas A, B, C, magnsio, fsforo, ferro, potssio, sdio.
Pra: vitaminas A, B, C, E, protenas, clcio, magnsio, fsforo, potssio,
ferro, carboidratos, fibras.
Tangerina: tambm chamada de mexerica, bergamota, mandarina e
laranja-cravo, a tangerina uma boa fonte de vitamina C, betacaroteno e
potssio. Contm tambm pectina, uma fibra solvel.
Legumes, verduras, gros

Abobrinha: composta de aproximadamente 94% de gua. um dos vegetais com menores taxas calricas, uma xcara dela crua e fatiada possui
menos de 20 calorias. , ainda, uma boa fonte de vitaminas A, C e folato.
Agrio: uma boa fonte de betacaroteno e vitamina C, alm de uma boa
fonte de clcio, ferro e potssio. Rico em antioxidantes.
Batata: boa fonte de vitaminas C e B6, potssio e outros minerais e
amido.
Beterraba: boa fonte de folato e vitamina C, alm de possuir poucas calorias. Suas folhas, partes mais nutritivas do vegetal, so ricas em potssio,
68
Anemia ferropriva
clcio, ferro, betacaroteno e vitamina C e podem ser cozidas e servidas como

o espinafre. No serve como nica fonte de ferro.
Brcolis: excelente fonte de vitamina C e boa fonte de vitamina A e folato,
alm de ter quantidades significativas de protenas, clcio e outros sais minerais. Rico em bioflavonoides e com alto teor de fibras.
Chuchu: embora considerado por muitos como legume, o chuchu uma
fruta. Apesar do gosto pouco marcante, apresenta importantes propriedades: alm do alto teor de fibras, uma importante fonte de minerais como
ferro, magnsio, potssio, fsforo e clcio.
Couve-flor: excelente fonte de vitamina C, a couve-flor tambm boa
fonte de potssio e folato. Recomendada para dietas alimentares, possui
poucas calorias e muitas fibras.
Couve-manteiga: excelente fonte de betacaroteno e vitaminas C e E,
cido flico, clcio, ferro e potssio. Contm bioflavonoides.
Ervilha: alm do alto teor de protenas, as ervilhas frescas so uma boa
fonte de pectina e outras fibras solveis, que ajudam a controlar os nveis do
colesterol no sangue.
Feijo: os feijes contm mais protena que qualquer outro alimento de
origem vegetal, so boas fontes de amido, vitaminas do complexo B, ferro,
potssio, zinco e outros minerais essenciais. So ricos em fibra solvel.
Inhame: rico em amido, betacaroteno, vitaminas C e do complexo B.
Contm ainda clcio, fsforo e ferro.
Mandioca: excelente fonte de carboidratos, clcio e fsforo. Possui
tambm boa quantidade de vitamina C.
Pepino: tem baixo teor de calorias, pois constitudo de aproximadamente 95% de gua. Boa fonte de fibras, possui pequenas quantidades de
vitamina C e folato.
Pimento: excelente fonte, pouco calrica, de vitaminas A e C. Aqueles de
cores fortes possuem alto teor de bioflavonoides (pigmentos vegetais que
ajudam a prevenir contra o cncer), de cidos fenlicos (inibem a formao
de nitrosaminas cancergenas) e de esterol vegetal (precursor da vitamina D
que parece proteger contra o cncer).
69
Ateno Sade Infantil
Tomate: consumido cru ou cozido, contm poucas calorias. Boa fonte de

vitamina A e C, folato e potssio. Tambm contm licopeno.
Soja: a soja uma das plantas mais nutritivas e versteis. uma boa
fonte vegetal de protena e ferro, vitamina B, clcio, potssio, zinco e outros
minerais.
(Disponvel em: <www.clinicalen.com.br/html/geral_noticias.htm>.)
Sinais de anemia
Os tipos de anemias mais comuns so a hemoltica (excesso de destruio de
hemcias), a espoliativa (causada por perdas de sangue, por exemplo, lcera), a carencial (como a falta de vitamina B12), a falciforme (quando h substituio de um
aminocido da hemoglobina causando deformao da estrutura da hemcia) e a
aplstica (leucemia, intoxicao por metal pesado em geral dano na medula ssea
vermelha). O diagnstico se d atravs de exames de sangue especficos.
Os principais tipos de anemia so:
Anemia da carncia de ferro (anemia ferropriva).
Anemia das carncias de vitamina B12 (anemia perniciosa) e de cido flico.
Anemia das doenas crnicas.
Anemias por defeitos genticos:
anemia falciforme;
talassemias;
esferocitose;
deficincia de glicose-6-fosfato-desidrognase.
Anemias por destruio perifrica aos eritrcitos:
malria;
anemias hemolticas autoimunes;
anemia por fragmentao dos eritrcitos;
Anemias decorrentes de doenas da medula ssea:
anemia aplstica;
leucemias e tumores na medula.
70
Anemia ferropriva
O quadro de anemia ferropriva na criana se desenvolve de trs maneiras

principais:
1. deficincia de aporte de ferro por exemplo, temos nos recm-nascidos
uma deficiente transmisso materna (hemorragias ou transfuso feto-materna), nas crianas durante a amamentao e posteriormente em carncias alimentares.
2. deficincia de absoro de ferro em quadros diarreicos graves.
3. por perdas anormais de ferro hemorragias digestivas causadas por vermes ou outro quadro etiolgico.
Existe outro tipo de anemia causada por uma deficincia de cido flico, segundo Guimares, (1983). Essa anemia ocorre quando h um acentuado declnio
nas reservas de cido flico, podendo aparecer, por exemplo, nas desnutries
graves e nas diarreias prolongadas, o que pode ocorrer por utilizao inadequada de frmulas lcteas, tais como o leite de cabra, que apresenta baixssimas
concentraes de cido flico.
A fortificao, que a adio de ferro na alimentao da criana, vem sendo
a ao principal do governo no combate anemia. Segundo o Ministrio da
Sade (2008), em decorrncia das altas prevalncias de anemia, em 1999, o governo brasileiro, a sociedade civil e cientfica, os organismos internacionais e as
indstrias brasileiras firmaram o Compromisso Social para a Reduo da Anemia
Ferropriva no Brasil.
As seguintes estratgias de interveno em nvel nacional foram tomadas
pelo governo: fortificao das farinhas de trigo e de milho com ferro, suplementao medicamentosa de ferro para grupos vulnerveis e orientao alimentar
e nutricional.
No ano de 2001, o Ministrio da Sade determinou obrigatria a adio de
ferro (30% IDR ou 4,2mg/100g) e cido flico (70% IDR ou 150g) nas farinhas de
milho e trigo. A fortificao deixa de ser facultativa e passa a ser obrigatria. Essa
medida tem o objetivo de aumentar a disponibilidade de alimentos ricos em
ferro e cido flico para a populao brasileira e assim contribuir para a reduo
da anemia no Brasil.
Para o combate da anemia, as escolas devem promover aes como:
incentivo na comunidade para que as mes deem o aleitamento exclusivo
at os seis meses;
71
Ateno Sade Infantil
uso de alimentos fortificados no preparo da merenda escolar ou nos alimentos oferecidos nas cantinas escolares. Um exemplo so os alimentos
feitos industrialmente e que so encontrados prontos, como os kibes, que
so preparados com farinha fortificada. Outros exemplos so os sucos e
bolos que tambm so fortificados e que podem ser comprados em supermercados; mas preste ateno, pois existem diferenas entre alimentos
fortificados e alimentos enriquecidos. Estes ltimos no servem para o
mesmo propsito, apenas so complementos para uma pessoa em condies normais e no-anmicas;
promover palestras para a comunidade no intuito de ensinar sobre a diversificao dos alimentos importantes para esse propsito;
promover oficinas com preparo de alimentos que demonstre como pode
ser feita a fortificao com adio de ferro nos alimentos em casa e at nos
lanches que as crianas levam;
educao da comunidade quanto preveno de doenas em geral e o
controle das parasitoses intestinais, que tambm podem causar a anemia;
desenvolver um projeto de horta na escola com a participao dos alunos. As verduras e legumes plantados e colhidos devem fazer parte da
merenda em saladas bem coloridas. Esse tipo de projeto proporciona
participao em grupo e incentivo sobre alimentao saudvel. Pode-se
trabalhar tambm sobre o plantio, o lixo orgnico, o meio ambiente, incentivando a participao da comunidade local.
Tais medidas devem ser monitoradas permanentemente para que se consiga
xito na preveno e no controle da anemia. Observe a seguir outro exemplo de
sucesso desenvolvido em uma creche.
Programa fortifica gua com ferro e vitamina C

para prevenir e tratar anemia em crianas
(CAPANEMA; LAMOUNIER, 2008)
O Programa gua de Ferro teve como objetivo avaliar o impacto da fortificao da gua potvel com ferro e vitamina C em crianas de 24 creches da
Regional Leste de Belo Horizonte. Escolhemos essa regio porque ela reflete
72
Anemia ferropriva
as caractersticas do municpio, pois tem uma diversidade socioeconmica e

cultural, explica um dos coordenadores do Programa, Dr. Flvio Diniz Capanema. A primeira etapa do trabalho foi a realizao, em 2000, de um levantamento da incidncia da anemia nessas instituies de ensino. O estudo verificou que 47,8% das crianas com at seis anos de idade tinham a doena.
Diante desse cenrio, a equipe do Programa distribuiu para as creches,
durante cinco meses do ano de 2005, gales de 20 litros de gua com a dosagem ideal de ferro e vitamina C para ingesto e preparao dos alimentos.
Capanema conta que, nesse perodo, foram eliminadas todas as outras fontes
de gua. A percentagem de anemia nas creches passou de 37,1% para 11,5%.
O ndice de crianas anmicas com at dois anos caiu de 75% para 28%.
Flvio Diniz Capanema explica que a prevalncia da doena na populao pode ser usada como indicador de sade pblica, porque est associada
a vrios fatores de vida, tendo a ver com distribuio de renda, idade, alimentao, habitao. Ao contrrio do que observado no Brasil onde se
verifica decrscimo da mortalidade infantil e mudana do perfil nutricional
do brasileiro de desnutrido para obeso a taxa de crianas com anemia aumenta no decorrer dos anos, conclui Capanema.
(Disponvel em: <www.fundep.ufmg.br/homepage/cases/635.asp>. Adaptado.
Acesso em: 10 jan. 2008.)
Texto complementar
Brasileiros comem muito e mal
(MATEOS, 2008)
A anemia reduz a oxigenao de todas as clulas do organismo, prejudicando o desempenho fsico e mental. Tambm reduz as defesas imunolgicas, favorecendo as infeces. mais grave em crianas e gestantes, aumentando o risco de mortalidade materna e neonatal, prematuridade e baixo
peso ao nascer. Mas o problema especialmente srio por atingir principalmente crianas menores de dois anos.
73
Ateno Sade Infantil
Nessa faixa etria, segundo os estudos mais recentes, uma anemia acentuada pode comprometer irreversivelmente o desenvolvimento cerebral.
As pesquisas mostram que crianas que tiveram anemia sria nessa idade
apresentam desempenho escolar inferior ao das outras, mesmo quando a
deficincia de ferro j foi superada, alerta a pediatra e nutrloga Roseli Saccardo Sarni, do Hospital Prola Byington. Quando profunda, a anemia pode
provocar problemas respiratrios que podem ser letais.
Aleitamento uma das principais causas do aumento da anemia entre
menores de dois anos a reduo do aleitamento materno. Embora todo
leite seja pobre em ferro, o ferro do leite humano, ao contrrio do que se encontra no de vaca, de alta biodisponibilidade, ou seja, de fcil absoro.
Alm disso, antes dos seis meses, o leite de vaca, mesmo aquele especialmente modificado, costuma provocar pequenas hemorragias no intestino.
Isso se d porque o intestino excepcionalmente permevel para poder absorver os anticorpos do leite materno.
O problema agravado pela adoo de uma alimentao inadequada
quando a criana comea a comer. Quando a criana desmamada, essencial introduzir carne, feijo e verduras de folhas verde-escuras. Tem de ser
carne mesmo e os gros de feijo, no s o caldinho, destaca Rita Goulart,
nutricionista e professora da Universidade de So Paulo (USP).
Fisberg lembra ainda a importncia de combinar bem os alimentos em
cada refeio, uma vez que alguns favorecem (frutas ctricas) a absoro do
ferro, enquanto outros (clcio, caf, cereais que contm fitatos e todos os
chs) a dificultam.
Pas omisso no combate a deficincias nutricionais

Programas destinados a enriquecer alimentos em creches
e escolas no tm continuidade
Quem faz o alerta o especialista em nutrio Mauro Fisberg, da Universidade Federal de So Paulo.
Os Estados Unidos e o Chile enriquecem leite e farinha de trigo com ferro e
vitaminas do complexo B h mais de 40 anos. Mesmo na Guatemala, o acar
enriquecido com vitamina A. Alguns nutricionistas defendem que seja
obrigatrio enriquecer o acar, mas j tramita no Congresso um projeto de
74
Anemia ferropriva
lei para que se fortalea com ferro toda a farinha de trigo, diz Rita Goulard,
nutricionista da Universidade de So Paulo. Mesmo os programas voltados a
enriquecer apenas alimentos consumidos pela populao de risco (crianas
de creches e escolas), no Brasil, so realizados quase sempre de forma descontnua. Em Barueri, no interior de So Paulo, entre 1995 e 1996, houve um
projeto piloto que enriqueceu com ferro po e biscoito usados na alimentao de crianas de um a seis anos em creches e pr-escolas. Em apenas
45 dias, a prevalncia de anemia caiu de 32% para 11% dos escolares. Classes antes apticas estavam impossveis de controlar, conta a nutricionista
Eliana Veloso, que coordenou o programa. Apesar disso, com a mudana da
administrao, o projeto, que havia beneficiado cerca de 3 mil crianas, foi
abandonado.
Em 1994, pesquisa feita em 16 creches da Grande So Paulo revelou 68%
de crianas anmicas, embora o cardpio parecesse adequado. Com a introduo de leite fortificado com ferro e vitaminas C e A, em seis meses, a
prevalncia de anemia caiu para 18%.
Embora as ltimas pesquisas (1996/1997) tenham revelado que 35% das
crianas das creches pblicas da capital so anmicas 10% com anemia
severa , atualmente apenas o cereal matinal servido nessas instituies
enriquecido com ferro. Suzana conta que, desde 1995, a prefeitura decidiu
enriquecer o leite. Houve o empenho para isso, mas a empresa contratada
entregou um produto de m qualidade e o acordo foi cancelado. Desde
ento, no se fez outra licitao, lamenta. O leite distribudo pelo Ministrio
da Sade no fortificado.
Independente da fortificao, alguns nutricionistas acreditam que o cardpio usado em creches e escolas poderia ter composio nutricional mais
adequada. A merenda escolar do Estado prope-se a suprir entre 15% e
30% das necessidades calricas e proteicas, mas, em termos de ferro, jamais
chegou a 15%, diz Maria Lucia Estefani, do Instituto de Pesquisa da Secretaria de Estado da Sade.
Pesquisa feita por alunos da Universidade de Mogi das Cruzes, sob superviso de Rita Goulart, analisou o cardpio de vrias creches municipais de
Itaquera, em So Paulo, e concluiu que a alimentao oferecida no chegava
a atender a 40% das necessidades dirias de ferro. A concluso contestada
por Ana Maria Ferreira, supervisora de creches da prefeitura.
75
Ateno Sade Infantil
Segundo ela, o cardpio atende a 100% das necessidades de micronutrientes e 70% das necessidades calricas e proteicas. O problema, segundo
ela, que as crianas no conseguem ingerir tudo o que oferecido. A dificuldade maior com os bebs, preciso preparar melhor os alimentos e treinar o pessoal dos refeitrios, diz ela, lembrando que, quando isso foi feito,
a situao melhorou muito. Adequada ou no, a alimentao das creches
parece melhor do que aquela que as crianas recebem em casa. As pesquisas
mostram que os nveis de anemia so maiores depois das frias.
H dois anos, houve parceria do governo com o Unicef para a distribuio de vitamina A nas reas crticas do Nordeste. Uma nica dose semestral
mostrou-se eficiente. O programa foi suspenso porque o Brasil no relatou
os resultados e o Unicef considerou que j tnhamos condies de arcar com
esse programa, diz a nutricionista Maria Ceclia Vergara, da Roche, que doava
as vitaminas para o Unicef.
Angatuba, interior de So Paulo, um raro exemplo de programa de enriquecimento de alimentos com continuidade. Os resultados falam por si.
H quatro anos, 72% das crianas das creches municipais entre 6 e 24 meses
eram anmicas; hoje, so apenas 7,4%.
Atividades
1. Por que o ferro to importante no desenvolvimento da criana?
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Anemia ferropriva
2. O que anemia?
3. Quais so as consequncias da anemia por deficincia de ferro?
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Ateno Sade Infantil
4. Quais alimentos so ricos em ferro?
Dicas de estudo
GLOBO vdeo: As causas e tratamentos da anemia. Disponvel em: <http://video.
globo.com/Videos/Player/Noticias/0,,GIM791887-7823-AS+CAUSAS+E+OS+TR
ATAMENTOS+PARA+A+ANEMIA,00.html>.
Dra. Andrea Wandalsen, hematologista, d dicas de como cuidar da sade
para evitar a anemia. Assista ao vdeo e faa um resumo das principais dicas.
Essas informaes so importantes, pois elas podem ser repassadas para as pessoas do seu convvio.
MINISTRIO DA SADE. Programa Nacional de Suplementao de Ferro. Disponvel em: <http://dtr2004.saude.gov.br/nutricao/ferro_info_publico.php?exibe_
pagina=ferro_programa_info_geral&>.
O site traz um questionrio do Programa Nacional de Suplementao de Ferro.
Esse questionrio um informativo a respeito de conceitos sobre a anemia, deficincia de ferro e destaca as fontes de alimentos ricos nesse nutriente.
78
Anemia ferropriva
79
Controle do esfncter
Resduos orgnicos
Nosso corpo necessita de alimentos que cumprem suas funes de nutrio das clulas, e os produtos do metabolismo que no servem mais
para o corpo transformam-se em resduos e devem ser eliminados. So os
produtos de excreo.
Esses resduos so eliminados de vrias formas, atravs do sistema urinrio (resduos do metabolismo celular), sistema respiratrio (emite CO2),
suor e do sistema digestrio por meio da evacuao.
importante sabermos diferenciar urina, suor e expirao da evacuao, pois enquanto aqueles possuem resduos de produtos do metabolismo celular, as fezes contm resduos de alimentos no digeridos nem
absorvidos, por exemplo, restos de verduras (celulose).
Para o perfeito funcionamento de todos os sistemas do nosso corpo,
necessrio, durante toda nossa vida, beber muita gua. A gua ajuda para
que as fezes no fiquem duras ou ressecadas e faz com que nossos rins,
que fazem a filtragem do nosso sangue, funcionem melhor para expelir os
resduos que filtraram. Na falta de gua, esses resduos ficam retidos nos
rins e tambm levam s clicas renais, muito comuns em adultos.
Fibras encontradas nas verduras e frutas com cascas tambm so muito
importantes para o funcionamento do intestino.
O ato reflexo de ter vontade de ir ao banheiro e urinar chama-se mico.
O ato de ir ao banheiro para expelir fezes chamamos de defecao ou evacuao. Quando transpiramos chamamos de sudorese.
A mico controlada pelo sistema nervoso, que possui vrios pontos
envolvidos na coordenao dos rgos do sistema urinrio. Esses diferentes ncleos localizam-se no crebro e medula espinhal e esto conectados entre si e com os diferentes rgos do sistema urinrio.
IESDE Brasil S.A.
Ateno Sade Infantil
Crtex
Ponte
Medula
T -L
S -S
Nervos
Bexiga
IESDE Brasil S.A.
O ciclo normal da mico pode ser dividido em duas fases: a primeira de

enchimento vesical, quando a bexiga acomoda quantidades crescentes de
urina sem aumentar a presso no seu interior. Isso permite a livre drenagem
de urina proveniente dos rins atravs dos ureteres. Durante essa fase, o esfncter uretral se mantm contrado para evitar vazamento da urina conforme demonstra a figura a seguir. Quando a bexiga est cheia, receptores transmitem essa informao para o crebro e, desde que possamos ir ao banheiro,
o crebro desencadeia o processo de mico com contrao da bexiga e relaxamento do esfncter, resultando no ato de urinar com bom jato, pequena
elevao da presso dentro da bexiga e esvaziamento completo da mesma
conforme demonstra a figura seguinte.
Colo vesical
Esfncter
Uretra
Essa segunda fase denominada fase miccional e ao seu final reiniciamos

todo o ciclo da mico. O esfncter urinrio, alm desse mecanismo automti82
co, tambm possui controle voluntrio. Por essa razo podemos interromper
o fluxo urinrio durante a mico sempre que desejarmos. Alm disso, a contrao persistente do esfncter inibe a contrao da bexiga. Como podemos
notar, todo o controle das duas fases da mico realizado pelo sistema nervoso a partir do crebro atravs da medula espinhal e posteriormente atravs dos nervos que vo para a bexiga. Assim, as doenas neurolgicas geralmente afetam a mico. Os recm-nascidos ainda no tm o sistema nervoso
completamente desenvolvido e por isso no tm ainda o controle voluntrio
da mico. Por isso urinam de forma reflexa, ou seja, cada vez que a bexiga
se enche ela se contrai, o esfncter relaxa e ela se esvazia. Esse controle s
adquirido por volta de 2 a 4 anos de idade.
(Disponvel em: <www.continencecenter.com.br/ml_3_miccao_normal.htm>.)
A partir da primeira amamentao, o beb pode evacuar e geralmente isso

ocorre nas primeiras 36 horas. O beb urina durante o dia todo desde o seu nascimento, pois o leite materno contm uma grande quantidade de gua.
O beb nessa fase no tem controle sobre seu corpo, logo ele faz suas necessidades fisiolgicas a qualquer momento. muito comum tambm o beb ter
clicas intestinais, porque seu intestino prematuro e tem de funcionar sozinho. At aproximadamente dois anos, o beb no tem controle, mas desenvolve a percepo da vontade de fazer xixi ou evacuar, principalmente quando a
bexiga est cheia, demonstrando vontade ou a sensao de estar fazendo algo.
Quando suas fraldas esto sujas, a criana demonstra seu incmodo geralmente
por meio do choro.
Sempre que for observada fralda suja, imprescindvel a troca, pois a urina (que
cida) e as fezes machucam a pele do beb, podendo aparecer assaduras.
Quando a criana comea a perceber os controles que tem sobre seu corpo,
inicia-se o processo de retirada das fraldas (por volta de um ano e meio a dois
anos). Nessa fase tanto a me como outras pessoas que cuidam da criana precisam ajud-la. Assim, sempre que a criana sentir vontade de evacuar, preciso
conduzi-la ao vaso sanitrio infantil ou de adulto (com adaptador), mas nunca
deixar a criana sozinha.
No incio, preciso limpar a criana ensinando-a como ela far sozinha, com o
tempo deve-se incentivar a criana a fazer a higiene sem o auxlio, acompanhando-a e ensinando-a a dar descarga e lavar as mos. importante vestir a criana
com roupas flexveis para que ela possa tirar facilmente na hora de ir ao banheiro.
83
Ateno Sade Infantil
Durante a noite, os pediatras recomendam o uso da fralda. Sua utilizao

deve persistir pelo tempo necessrio at o dia em que ela estiver seca na manh
seguinte; isso demonstra que a criana adquiriu o controle de sua mico. importante lembrar a criana para ir ao banheiro antes de dormir e assim que acordar; essa medida ajuda no processo de retirada da fralda noturna.
Vale lembrar que cada criana um ser diferente, cada uma tem seu tempo
e devemos respeit-lo, isso quer dizer que mesmo aps a retirada da fralda a
criana ainda poder urinar noite; chamamos isso de enurese noturna. A enurese representa a perda involuntria de urina durante a noite e geralmente ocorre
duas vezes ao ms. Esse fato considerado normal quando a criana possui at
cinco anos, mas se o problema persistir, a criana deve ser levada ao mdico para
diagnosticar possveis problemas.
As mes e a escola precisam ter comunicao direta para que ambas ajudem
nesse processo at a criana se sentir segura e no necessitar mais de ajuda para
evacuar. importante que a me sempre envie para a escola pelo menos uma
pea de roupa caso seja necessrio trocar.
Sempre que possvel, devemos oferecer gua para as crianas beberem, e
jamais proibi-las. Ingerir gua em grande quantidade beneficia o perfeito funcionamento dos rgos e lubrifica as cordas vocais esse conselho importante
para os professores.
No podemos coibir a criana de ir ao banheiro, pois, se a criana bebeu gua,
consequentemente necessitar sanar sua vontade de mico. Caso ocorra que a
criana faa, involuntariamente, suas necessidades na sala de aula, o professor
no pode reprimi-la e nem deixar que os colegas faam com que o aluno fique
numa situao constrangedora. A criana precisa aprender a controlar seu esfncter conforme seu desenvolvimento maturacional, assim, se toda vez ela for
repreendida ao pedir para ir ao banheiro, isso acarretar uma confuso mental e
esse controle poder ser adquirido por volta dos 10 anos de idade.
preciso estar atento cor da urina, exceto a primeira da manh, as demais
devem ter cor clara, pois significa que ela est saudvel. Quanto mais amarela-escura, significa que a pessoa toma pouca gua e est retendo a urina muito
tempo, o que poder ocasionar problemas. A mesma observao deve ser feita com
as fezes, pois se estiverem lquidas significa diarreia, lembramos que nesses casos a
criana perde o controle sobre a evacuao. Caso as fezes estejam duras ou ressecadas, indica falta de gua ou de alimentos com fibras ou frutas com cascas, nesse caso
chamamos de constipao intestinal e necessrio procurar orientao mdica.
84
IESDE Brasil S.A.
Os msculos localizados na base da bexiga (colo vesical) e na parede da uretra

controlam a mico. Na maior parte do tempo, esses msculos atuam fechando
o colo vesical e a uretra para impedir a sada de urina. Tambm podem ser contrados voluntariamente para impedir a sada de urina.
Msculos que controlam a mico (bexiga e esfncter).
O controle do esfncter o primeiro sinal de maturao biolgica da criana. Primeiro ela faz sem percepo, depois ela comea a perceber, em seguida pede para a me e, por ltimo, j consegue utilizar o banheiro de maneira
independente.
Ateno: nosso corpo consegue funcionar vrios dias sem alimento, porm,
no consegue sobreviver muitos dias sem gua. Oferea s crianas e beba
muita gua e sucos de frutas naturais estes alm de cumprirem a funo de
hidratao, fornecem vitaminas ao corpo.
Texto complementar
Educao infantil: controle de esfncteres
O controle dos esfncteres depende de um sistema anatomofisiolgico
que poder funcionar aps um perodo de maturao. H uma estreita re85
Ateno Sade Infantil
lao entre amadurecimento do sistema nervoso e o xito no controle. Este

depende tambm de normas culturais que variam de sociedade para sociedade. O controle esfincteriano depende, portanto, de amadurecimento e de
aprendizagem.
A poca da maturao dos esfncteres discutvel. No entanto, em diversas pesquisas feitas, a mdia de opinio situa o amadurecimento entre 18 e
24 meses de idade. Alm do aspecto anatomofisiolgico, situaes pessoais
e a forma com que os adultos envolvidos lidam com o processo de aprendizagem desse controle sero determinantes.
O processo depende, como j assinalado, mais da atitude dos adultos
do que propriamente das tcnicas empregadas. A ansiedade dos adultos, a
comparao com outras crianas, o ensinamento insistente, a reprovao ou
castigo quando a criana vacila ou se recusa a ser treinada podem fazer com
que esse processo estenda-se ou se complique.
As atitudes frente ao controle variam de sociedade para sociedade. Numa
delas (Ilha de Alor), as mes no se interessam por esse problema. No fazem
o menor esforo para ensinar seus filhos a andar, falar e controlar seus esfncteres. Normalmente, as crianas dessa ilha controlam-se por volta de trs
anos e no costumam brincar com suas fezes. J entre os ndios Navajos,
as regras de limpeza vo sendo colocadas gradativamente e as mes esperam que a criana no tenha a impresso de estar submetida a uma vontade
alheia. J nas tribos Manus o controle imposto, pois as funes eliminatrias so consideradas vergonhosas. Em estudo abrangendo sociedades ocidentais foi observado que, por exemplo, as mes norte-americanas e inglesas tm, de modo geral, atitudes mais severas e tentam fazer com que seus
filhos controlem seus esfncteres precocemente.
Do ponto de vista da criana [sic] o ideal que comece esse aprendizado,
por volta de dois anos, quando seu organismo, em princpio, estaria maduro
e o aprendizado se daria de maneira mais tranquila, embora no possamos
deixar de considerar as diferenas individuais quanto a essa maturao.
Acrescente-se a isso um maior desenvolvimento do vocabulrio e da compreenso da criana o que lhe possibilitar uma participao mais efetiva
nesse processo. Ao se levar em conta esses aspectos, estaremos evitando futuras dificuldades decorrentes de um treinamento realizado ocasionalmente
e de forma inadequada.
86
A criana, em geral, costuma controlar primeiro as fezes e depois a urina

e adquire primeiro o controle diurno para depois conseguir ter o controle
noturno dos seus esfncteres. As evacuaes so mais regulares e menos frequentes, por isso so mais fceis de serem controladas primeiro. Entre um ano
e um ano e meio, a criana pode dar alguns sinais relacionados evacuao,
mas nem sempre capaz de pedir ou avisar antes de evacuar. A criana nesta
idade est, geralmente, s voltas tambm com o controle de sua postura.
Pode acontecer, se for forada a ficar sentada, que fique tensa e retenha as
suas fezes. comum a criana liberar as fezes to logo consiga ficar de p.
por volta de um ano e oito meses que as manifestaes de oposio comeam a ficar mais intensas. A criana pode usar suas fezes para demonstrar
o controle que tenta ter sobre si mesma e sobre os outros, por isso evacua
quando e onde quer. comum que demonstre curiosidade por suas fezes
como a primeira obra pessoal. Vale novamente frisar a importncia de uma
atitude natural por parte dos pais, visto que pode acontecer de a criana
utilizar seus excrementos como forma de agresso.
A fase entre um ano e oito meses e dois anos a melhor poca para o
incio dessa aprendizagem. Por volta dessa idade, a criana j deve ter passado pelas seguintes fases:
1. eliminar por ato reflexo;
2. ter noo de que est evacuando;
3. avisar logo depois de ter terminado de evacuar;
4. antecipar que vai evacuar, sinal de maturao.
O processo de aprendizagem pode ser lento, no sendo possvel medi-lo
por dias ou semanas. A criana vai aos poucos aprendendo o que lhe est
sendo transmitido; passa a associar as fezes com o local de faz-las e passar
a pedir logo que sinta vontade de evacuar.
Outro aspecto a ser considerado que, nessa idade (um ano e oito meses,
mais ou menos), a criana tem grande interesse em imitar as pessoas principalmente os pais em suas atividades, o que tambm facilita o aprendizado.
At por volta de trs anos, mais ou menos, devido a diarreias, roupas apertadas ou acidentes podem ocorrer regresses. Estas acontecem tambm se a
criana est passando por dificuldades emocionais.
87
Ateno Sade Infantil
O controle da urina, em geral, acontece depois do controle das fezes. A

mico tambm pode ser automtica ou voluntria. Nas crianas at um ano,
a bexiga se esvazia automaticamente com muita frequncia.
Alguns autores distinguem algumas etapas da maturao do controle da
mico:
conscincia de estar molhado;
conscincia de estar com a bexiga cheia;
possibilidade de urinar quando a bexiga est cheia;
possibilidade de urinar quando a bexiga ainda no est cheia.
Os esfncteres funcionaro mediante um treinamento que permitir a reteno diurna e, em seguida, noturna. Inicialmente, a criana demonstra que
est molhada; mais fcil sentir o contato na pele do que perceber que a
bexiga est cheia.
Durante o processo de aprendizagem de controle dos esfncteres, pode
haver interferncia de outros fatores. Um brinquedo interessante, por exemplo, pode atrair a criana e quando ela perceber j no d mais tempo de
avisar que quer urinar. Por longo tempo, esses descuidos so to comuns
que so considerados caractersticos nesse processo, mesmo se ocorrerem
depois de dois anos e meio, poca provvel de a criana ser capaz de controlar seus esfncteres. Mesmo a criana que conseguiu com facilidade ter
esse controle pode reagir diante de situaes mais mobilizadoras como nascimento de irmos, entrada em creches, mudanas de casa ou bab, assim
como em situaes de dificuldades emocionais.
Enquanto o controle diurno ocorre por volta de dois anos e meio, o noturno se d por volta de trs anos e meio, mais ou menos. Depende muito do
grau de sono. Somente a partir de trs anos, a curva de ao vesical infantil
(capacidade de contrao da bexiga) se assemelha do adulto, possibilitando o controle noturno. quando a criana passa a acordar sistematicamente
com as fraldas secas.
Alguns pais, buscando acelerar o processo, acordam os filhos para urinar.
Uns aceitam esse mtodo e outros recusam violentamente serem interrompidas no seu sono. Nesse caso no se deve insistir, mas esperar o desenvolvimento da criana.
88
Ao retirar as fraldas da criana importante:

associar as fezes e a urina com o local de faz-las. Deve-se evitar que a
criana urine e ou evacue em plantas, ralos e areia no s por questes
de higiene, como tambm para incentivar hbitos que posteriormente devero ser deixados, so passveis de crticas e motivo de apelidos
e brincadeiras pejorativas;
deve-se convidar as crianas mais ou menos de duas em duas horas a
ir ao banheiro para urinar ou evacuar e deixar que ela v ou no;
uma atitude facilitadora deixar que a criana veja outra criana usando normalmente a privada;
nunca punir, premiar, prometer recompensas para a criana aprender
mais depressa. Deve-se evitar tambm usar expresses como sujo,
feio, fulano j grande e sabe ou criana bonita faz xixi no penico.
Dizer que a criana est suja ou mostrar repugnncia pode lev-la a sentir
vergonha de um ato, para ela, natural e fonte de prazer.
Considerar problema uma criana que, aos dois anos, no tenha controle
dos esfncteres o mesmo que considerar um beb que engatinha ou balbucia imaturo por ainda no falar nem andar.
As meninas devem ser ensinadas a se secar sempre aps urinar, e todos
devem ser ensinados a se limpar depois de evacuar, por volta de quatro anos,
mesmo que no incio o faam sem muita eficincia e precisem de ajuda e/ou
averiguao do adulto.
(Disponvel em: <www.escolaparque.g12.br/portal/conteudo/circulares/1799.doc>.
Acesso em: 14 fev. 2008.)
Atividades
1. Faa uma pesquisa a respeito do sistema urinrio em homens e mulheres.
Em seguida, desenhe e compare ambos, respondendo se existem diferenas
nos sistemas urinrios dos homens e das mulheres.
89
Ateno Sade Infantil
90
2. Escreva sobre a importncia da gua para a sade.
3. Como os pais e os educadores podem contribuir na fase de controle do esfncter pela criana? Descreva como deve ser seu aprendizado.
Dicas de estudo
<http://crisete.bebeblog.com.br/7735/PUERICULTURA/>.
O site acima oferece algumas dicas de puericultura (cuidados com o beb),
destacando como se d o banho no beb e o documento sobre A Declarao
dos Direitos da Criana, entre outras dicas. importante conhecer os cuidados e
direitos da criana e debater em sala de aula.
<www.clicfilhos.com.br/site/display_materia.jsp?titulo=Manual+de+primeiros
+socorros>.
Esse site oferece dicas a respeito dos primeiros socorros. relevante conhecer
esse tema para saber como proceder em caso de algum incidente.
91
IESDE Brasil S.A.
O sono e a criana
recm-nascido
1 ano de idade
4 anos de idade
10 anos de idade
adulto
18h.
0h.
6h.
12h.
18h.
Esta figura est relacionada com as fases (ciclo)do sono em relao idade das pessoas e
nosso relgio biolgico.
O sono um fator importante para regular nosso organismo. Enquanto dormimos, nosso corpo trabalha e os hormnios so produzidos ou liberados. Muitas vezes ouvimos falar que enquanto a criana dorme, ela
cresce, isso uma verdade se considerarmos o hormnio do crescimento
(GH) sendo produzido e liberado.
Durante a vida intrauterina, a criana tambm dorme e acorda, se a
me est muito ansiosa, preocupada ou agitada, ela faz com que a criana
tambm fique assim. Aps o nascimento, a criana acorda muito durante
seu sono, isso porque o leite materno possui uma digesto muito rpida e
isso faz com que o beb necessite se alimentar com muita frequncia. As
mamadas costumam ser de trs em trs horas, o que muitas vezes faz com
que as mes sintam-se cansadas, ansiosas e at nervosas.
Esses fatores podem atrapalhar a amamentao da criana levando,
muitas vezes, ao desmame precoce. Diversas causas levam ao desmame
Ateno Sade Infantil
precoce: quando o beb ainda no sabe sugar e nem a me sabe oferecer o

seio de maneira correta, este acaba sendo machucado, causando dores e ferimentos; mes que trabalham e no conseguem amamentar seu filho durante
o dia; se oferecido leite artificial com acar, o fato de ser doce leva o beb a
no querer mais o outro (natural); quando a criana fica algum tempo internada
(bebs prematuros) e quando no estimulada a retirada de leite materno este
acaba petrificando.
Quando o beb cresce e entra na fase de desmame, os alimentos sero suficientes e ele no acordar mais noite.
A alimentao um fator muito importante para o sono. Alimentos que demoram muito tempo para serem digeridos ou a ingesto pela criana de uma
grande quantidade de alimentos faro com que ela tenha sono, pois seu corpo
necessita de toda a energia para a digesto e, devido esta ser mais demorada, a
criana dorme agitada ou desconfortada.
O mesmo ocorre quando a criana come de maneira insuficiente e fica com
fome durante a noite. Se observarmos crianas que foram a uma festa, veremos
que elas querem brincar o tempo todo e no querem parar a brincadeira para
comer; quando chegam em casa esto agitadas, com sono e com fome. Elas
comem e em seguida vo dormir. O sono dessas crianas tambm ser agitado.
A forma correta a criana alimentar-se sem excessos, com algumas horas de
antecedncia do horrio em que ir dormir.
Toda criana precisa de ateno, calma e tranquilidade para dormir. Mesmo
estando em seu quarto e dormindo, se houver pessoas conversando, televiso
ligada ou outras crianas brincando ou chorando (caso das escolas), ela ter um
sono agitado. Luz forte e utenslios decorativos piscantes, com msicas e objetos
coloridos despertam a curiosidade da criana, fazendo com que ela perca o sono.
Se a criana est na fase de tirar as fraldas e faz xixi na cama diurese noturna ou se quer ir ao banheiro porque tomou muito lquido antes de dormir, a
criana tem sono agitado, acorda no meio da noite e perde o sono.
Lembramos que, quando a criana for maior, importante lev-la ao banheiro antes de dormir para evitar que ela acorde durante a noite.
No devemos manter as crianas pequenas sempre ocupadas e brincando
o tempo todo, elas necessitam de momentos de descanso, de tranquilidade e
de sono. Coloc-las no bero ou na cama antes de dormir acalma e induz ao
sono, porm devemos respeitar cada criana, pois nem todas gostam de ficar
94
O sono e a criana
sozinhas, algumas preferem a companhia de algum que as faam sentirem-se

seguras. Sentar-se ao lado delas pode fazer com que durmam mais rpido.
O bero muitas vezes o lugar preferido para crianas que gostam de ficar
brincando sentadas ou deitadas sozinhas antes de dormir. preciso tomar alguns
cuidados bsicos com as normas de segurana do bero, tais como: no deixar
brinquedos pequenos que possam ser levados boca e tomar cuidado para que
as crianas no tenham quedas e fiquem machucadas. Os beros necessitam
oferecer condies de segurana para que a criana no sofra acidentes.
Segundo a Dra. Shirley de Campos (2008), crianas menores ou bebs necessitam dormir vrias vezes ao dia, enquanto que crianas maiores necessitam
dormir menos tempo. Ela aponta que essa variao do sono entre as crianas
decorre das diferentes fases do desenvolvimento e sua relao com o sono:
[...] o neonato dorme mais tempo do que as crianas maiores, com perodos fragmentados
de sono distribudos ao longo do dia, que vo gradualmente se consolidando num perodo
nico, noite. O recm-nascido e o lactente dormem 16 a 18 horas por dia. [...] Eles alternam
sono e viglia a cada trs a quatro horas, uniformemente distribudas entre o dia e a noite.
Em torno de 6 meses, o lactente dorme at 6 horas ininterruptas, noite, sendo comum dois
longos perodos de sono, intercalados por um breve despertar. Por volta de 6 meses, o sono
j estadiado, como no adulto, em sono quieto [...], com quatro estgios [...]. Os estgios um
e dois do sono so superficiais e o trs e o quatro so profundos. Ao final do primeiro ano,
o lactente dorme em torno de 12 horas, mas o sono j se restringe a dois momentos: uma
sesta tarde e um longo perodo de sono noite. Ao longo dos anos do perodo pr-escolar,
ocorre uma diminuio progressiva das horas de sono de 15 para 12 horas. A sesta abolida
gradativamente at os cinco anos. No escolar, o perodo de sono dura em torno de 8 a 10
horas. A arquitetura do sono vai se estruturando e amadurecendo com o passar dos meses e
anos. A boa qualidade do sono depende da integridade estrutural e funcional das estruturas
neurais, do estado global de sade da criana e da capacidade desta e dos pais em disciplinar
satisfatoriamente o processo de adormecer. O comportamento da criana em relao ao
sono deve ser entendido no contexto do desenvolvimento e de suas etapas, ao longo das
quais o beb vai amadurecendo. Esse processo determinado por mudanas nos padres
neuropsicolgicos da criana e modelado por prticas interpessoais, sociais e culturais da
famlia. (CAMPOS, 2008)
Os padres de sono dos bebs

Quantas horas os bebs precisam dormir?
Idade
Nmero aproximado de horas de sono
Recm-nascido
16 a 20 horas por dia.
3 semanas
6 semanas
4 meses
9 a 12 horas mais duas sonecas (2 a 3 horas cada).
6 meses
11 horas mais duas sonecas (duas horas cada).

95
Ateno Sade Infantil
Idade
9 meses
Nmero aproximado de horas de sono

11 a 12 horas mais duas sonecas (uma a duas horas cada).
1 ano
10 a 11 horas mais duas sonecas (uma a duas horas cada).
18 meses
13 horas mais uma ou duas sonecas (uma a duas horas cada).
2 anos
11 a 12 horas mais uma soneca (duas horas).
3 anos
10 a 11 horas mais uma soneca (duas horas).
(Disponvel em: <www.virtual.epm.br/material/tis/curr-bio/trab2003/g3/infancia.html>.)
Uma boa dica levar os bebs para o banho de sol, a criana se acalma e
muitas vezes dorme tranquilamente. Alm disso, o sol fundamental para a formao dos ossos e do sistema nervoso devido vitamina D (os bebs precisam
do clcio que est presente no leite, mas para que ele se fixe nas clulas necessria a presena da vitamina D), muito importantes para o desenvolvimento
e crescimento das crianas. A exposio ao sol requer alguns cuidados bsicos,
como o tempo de exposio e o horrio mais adequado.
A hora do sono na escola, que na maioria das vezes aps o almoo, implica
conduzir as crianas para o banheiro para que faam suas necessidades bsicas
e escovem os dentes, enquanto isso o professor ou outra pessoa pode arrumar
o local para dormir, seja o bero, a caminha ou o colchonete. importante que
cada criana tenha seu prprio lugar e seus pertences como lenol, fronha e
travesseiro (sempre limpos, evitando a transmisso de doenas de pele, piolho
etc.). Para crianas que no querem dormir e ficam resistindo a esse hbito,
convide-as para manusear livros ou fazer pinturas, isto ajudar para que fiquem
tranquilas, gerando o sono.
A organizao da escola para promover a hora do soninho fundamental
para criar este hbito nas crianas. No h segredos para promover a hora do
repouso, explica a diretora Luciana Fiel apud Maragon (2008). Em primeiro lugar,
preciso organizar os horrios de trabalho dos funcionrios da escola de acordo
com a rotina dos pequenos e no o contrrio para que eles no sejam acordados pelo entra-e-sai. Um pessoal comea s 7 horas e vai at as 11, enquanto
outro vai das 11 s 17 horas. [...] Dessa maneira, evitamos tumultos no momento
de descanso, aps a refeio.
Algumas dicas importantes para a hora do soninho:
Local deve ser arejado, janelas de vidro que possibilitem sua abertura para
entrada de ar e quando as janelas estiverem totalmente abertas, devido ao
intenso calor, deve haver a tela de proteo para que no entrem insetos
e servindo de proteo para que a luz no atrapalhe o sono das crianas.
96
O sono e a criana
O clima tambm pode interferir no sono da criana, dias muito quentes

fazem a criana suar e ficar agitada, durante o sono necessrio que a
criana esteja com roupas leves.
Local silencioso e disponvel para crianas descansarem. TVs e brinquedos
devem ser evitados para no distrarem a criana na hora de dormir.
Beros devem estar separados por uma distncia de 60cm e obedecer s
normas de fabricao que visam segurana do beb.
A utilizao de colchonetes diretamente no cho requer cuidados: higie
nizao do cho, colocar tapete emborrachado embaixo para que no fique diretamente no piso frio; no deixar as crianas subirem nos colches
com calados; observar o local em que ficam os colchonetes para que a
criana no receba corrente de vento ou ar frio, principalmente no inverno; higienizar periodicamente os colchonetes com gua e sabo neutro.
Dormir com seus pertences, como paninhos, bichinhos, chupetas, pode
trazer mais segurana e conforto para as crianas. Devemos sempre lembrar que elas no esto em suas casas e nem com sua me, logo precisamos proporcionar-lhes ateno e conforto.
necessrio sempre ter uma pessoa responsvel observando as crianas
enquanto dormem, pois elas podem acordar assustadas, caso tenham sonhos ou ouam algum barulho muito forte (motor de motocicletas), ou ao
se levantar, podem tropear por cima de outro colega, como pode acontecer de uma criana morder a outra etc.
Uma boa soneca na escola ajuda no bem-estar da criana, no crescimento, no
autocontrole emocional, no humor, na memria e no desenvolvimento geral.
Assim, temos de respeitar cada criana como nica e, portanto, devemos
estar preparados para crianas que no querem dormir. Fatores como o livre
acesso a brinquedos, crianas gritando, dentes nascendo, doenas incubadas,
ou simplesmente pela falta de vontade de dormir, dificultam que a criana tenha
sono e durma. Nesses casos deve-se ter outra sala para que ela descanse sem
necessariamente dormir: salas de leitura, pintura, para assistir desenhos etc. so
boas programaes para esse momento.
Crianas com idades diferentes e temperamentos diferentes dormem de maneira diferente, pois quanto menor a criana mais ela dorme. Os hbitos familiares tambm influenciam no sono, tais como: crianas que so acordadas muito
97
Ateno Sade Infantil
cedo para que suas mes as deixem nas escolas e possam trabalhar, famlias que
dormem muito cedo ou muito tarde fazem com que a criana adquira esses
mesmos hbitos.
Devemos lembrar que crianas obesas tm maior dificuldade de dormir. Segundo Ana Gerschenfeld (2008),
[...] 25% das crianas obesas e inativas sofrem de perturbaes da respirao durante o sono,
incluindo o ressonar e as apneias do sono. Atividade fsica ajuda a controlar o problema.
Aps cerca de trs meses de atividade fsica intensiva a seguir s aulas saltar de corda, jogar
basquetebol ou brincar de apanhada , o nmero de crianas com esse tipo de problemas no
grupo com 20 minutos de atividade fsica diria tinha diminudo para metade. E, nas crianas
que praticavam 40 minutos de atividade fsica por dia, essa reduo atingia os 80%.
Distrbios do sono
Os distrbios do sono so alteraes orgnicas relacionadas ao comeo do
sono, durante todo o sono ou a comportamentos anormais associados ao sono,
como o terror noturno ou o sonambulismo. Vejamos abaixo algumas dessas
alteraes:
Bruxismo movimento repetitivo da mandbula que provoca ranger dos
dentes durante o sono.
Terror noturno despertar sbito e parcial seguido de um grito ou choro,
muito comum entre crianas. Normalmente, a pessoa no sabe que est acordada e no dia seguinte no se lembra do ocorrido.
Pesadelo considerado distrbio quando provoca o despertar sbito. Normalmente, a criana (ou adulto) acorda assustada e desorientada.
Sndrome das pernas inquietas distrbio caracterizado por um desconforto que provoca uma irresistvel vontade de mexer as pernas. Pode ocorrer em
outros grupos musculares e atrapalha o incio e a retomada do sono.
Distrbio comportamental do sono acordar vivenciando de forma intensa o que estava acontecendo no sonho. A pessoa leva alguns segundos para
perceber o que est acontecendo.
Apneia frequentes paradas respiratrias durante o sono. Em alguns casos,
chegam a ocorrer dezenas de vezes por minuto e, se no tratadas, podem causar
presso alta, problemas cardacos e at mesmo levar morte.
Sonambulismo estado em que a pessoa, ainda dormindo, realiza movimentos como sentar na cama ou andar pela casa.
98
O sono e a criana
Insnia o que atinge a maior parcela da populao mundial. Existem diversos tipos de insnia, mas todas tm em comum a dificuldade em iniciar ou
manter o sono.
Narcolepsia doena do sistema nervoso central que causa sonolncia excessiva durante o dia e pode provocar repentinos cochilos curtos. Outro sintoma
a perda sbita de fora muscular, em geral relacionada emoo ou estresse.
Fibromialgia distrbio caracterizado por diversos pontos de dor muscular
espalhados pelo corpo.
Salientamos que, em situaes de alteraes constantes no sono, preciso
um diagnstico e acompanhamento mdico, pois falsos prognsticos por parte
dos pais podem levar a outros tipos de problemas. s vezes, os pais consideram
que so birras da criana determinados comportamentos por elas apresentados
e por isso no a encaminham para diagnstico, ficando desconhecida a causa
principal dos distrbios.
Texto complementar
Sono e aprendizagem
(HAUBOLD, 2008. Adaptado.)
Quando dormimos, ser que estamos apenas passivamente a nos recuperar de

um dia cansativo, ou ser mais do que isso? Angelika Brsch-Haubold pondera
as implicaes de alguma investigao intrigante ser que a sua av tinha
razo? Teste voc mesmo as concluses dos cientistas!
A minha av costumava dizer que uma boa noite de sono era essencial
para a aprendizagem. Ela insistia mesmo que o sono antes da meia-noite
era o melhor. Normalmente, as crianas no se importam de ir para a cama
quando tm sono, mas os adolescentes recusam-no como parte da sua
emancipao sobre a influncia parental. E a nossa sociedade parece contribuir para isso: hoje em dia, dormimos menos 20% do que os nossos antepassados, porque trabalhamos mais horas e procuramos atividades sociais
noturnas (HARGREAVES, 2000).
Todos sabemos que uma noite de sono tardia ou a perda regular de pequenos perodos de sono dificultam a atividade cognitiva. Estima-se que o
99
Ateno Sade Infantil
cansao seja um fator importante em um tero dos acidentes de viao e que

seja a primeira causa de acidentes fatais na faixa etria dos 18 aos 25 anos
de idade. Mas dormir pouco no coloca apenas a prpria vida em risco. Um
inqurito annimo em So Francisco revelou que mais de 40% de funcionrios hospitalares admitiram que, por decises erradas associadas ao cansao,
causaram a morte de pelo menos um paciente.
Um indicador simples de privao de sono a tendncia para adormecer durante o dia. Isso acontece aos alunos durante as aulas, aos estudantes
sobre os livros de estudo, s pessoas que viajam ou pessoas idosas em frente
a TV. A privao de sono um fenmeno comum e, para alm das suas consequncias potencialmente fatais, afeta-nos na nossa capacidade de memorizar e, consequentemente, na capacidade de aprender.
A consolidao da memria e a apreenso sbita

Nos ltimos anos, os cientistas descobriram que o sono mais do que uma
simples regenerao do nosso sistema nervoso. Durante o sono, d-se a ativao do processo de aprendizagem (HUBER et al., 2004), essencial para a formao da memria a longo prazo. A memria inicial, que se forma assim que
aprendemos uma nova tarefa, susceptvel a interferncias. Ao fim de um
tempo especfico, inicia-se um processo automtico designado de consolidao da memria, que estabiliza essa memria. A consolidao da memria
prossegue durante o sono, mas levando ao efeito adicional de aumento da
memria. Como consequncia, o nosso crebro funciona melhor aps uma
sesta e, ainda melhor, aps uma noite de sono (STICKGOLD, 2005). Alm disso,
se nos encontramos empenhados na procura de uma soluo para um problema complicado, enquanto dormimos o nosso crebro continua a trabalhar
na procura dessa soluo. Como resultado, podemos sentir uma sbita compreenso de um fenmeno, uma apreenso sbita, s vezes induzida por um
sonho. Mais adiante, sero descritas duas experincias que avaliam o efeito
do sono sobre a consolidao da memria e sobre a apreenso sbita.
O que acontece ao nosso

crebro enquanto dormimos?
O hipotlamo, como rgo regulador central do sistema nervoso autnomo, controla os ritmos circadianos (o relgio biolgico) da nossa tempe100
O sono e a criana
ratura corporal, da liberao de hormnios, do apetite e do sono. Contm

um interruptor neuronal que regula os nervos do despertar e os nervos do
sono. Uma transio sbita para o modo de sono (adormecer) significa que
o sistema nervoso induz uma inibio dos nervos do despertar. O interruptor estabilizado por um terceiro grupo de neurnios, caso contrrio acordaramos frequentemente durante a noite (SAPER et al., 2005). Uma forma
pictrica de compreender o mecanismo neuronal do sono imaginar trs
crianas num balano. Duas delas sentam-se cada uma num dos lados da
trave, balanando para cima e para baixo o interruptor. A terceira criana
senta-se em cima do eixo. Quando muda o seu peso para um dos lados da
trave, pra o movimento o estabilizador.
Esse sistema dinmico gera as diferentes fases de sono, j conhecidas: o
sono de movimento rpido dos olhos, sono REM (rapid eye-movement) durante o qual ocorrem os sonhos, e o sono no-REM, com as fases de sono leve
I e II e de sono profundo III e IV. Uma noite de sono caracterizada por ciclos
de 90 minutos das fases de sono profundo e de sono leve. Um perodo inicial
longo das fases de sono III e IV seguido por um perodo curto de sono REM
e pelas fases I e II. Ao longo da noite, as fases de sono profundo tornam-se
mais curtas e as fases de sonho tornam-se mais longas.
Parece haver dois lados na funo fisiolgica do sono. Primeiro, o sono
no-REM um perodo pouco exigente em termos metablicos, pelo que os
nveis energticos de adenosina trifosfato (ATP), gastos enquanto estamos
despertos, so repostos. O produto da degradao do ATP, adenosina, atua
como agente fisiolgico do sono, ao ativar diretamente os neurnios promotores do sono. Segundo, o sono fundamental para a flexibilidade neuronal.
Durante o sono, enquanto algumas ligaes acidentais entre neurnios so
eliminadas, outras ligaes significativas so reforadas. Todas as diferentes
fases do sono possuem implicaes na aprendizagem dependente do sono.
A consolidao da memria dependente do sono

O efeito do sono na aprendizagem mais facilmente quantificado se estudarmos a aprendizagem no-consciente. Isso pode ser feito por intermdio de experincias que testam as capacidades motoras, tais como usar um
teclado ou traar uma linha exibida num monitor de computador, ou testando capacidades perceptivas, tais como diferenciar entre barras diagonais e
horizontais, em planos diferentes.
101
Ateno Sade Infantil
Na experincia de digitar, os sujeitos digitam repetidamente num teclado de computador uma sequncia numrica, por exemplo, 4-1-3-2-4, o mais
rapidamente possvel. A capacidade de digitar aumenta nos primeiros cinco
minutos de prtica, aps os quais os sujeitos atingem uma assmptota de
cerca de 60% de capacidade de melhoramento, durante 12 tentativas de 30
segundos cada (STICKGOLD, 2005). Repetir a experincia 4 a 12 horas mais
tarde e no mesmo dia, no acrescenta qualquer melhoria capacidade dos
sujeitos. Aps uma noite de sono, a velocidade e a preciso de digitar so
aumentadas de cerca de 20% em mdia. Aps duas noites, regista-se um melhoramento de mais 26%. Esses resultados indicam claramente um processo
de consolidao da memria, por intermdio do sono.
Curiosamente, o sono s ajuda se no aprendermos demasiado de uma
s vez e usando o mesmo tipo de memria. Se, durante a experincia de digitar, introduzirmos uma segunda sequncia de aprendizagem, imediatamente aps a primeira sesso de treino, o sono induz melhoramentos apenas na
capacidade de digitar a segunda sequncia (WALKER et al., 2003). Diferentes
tempos de treino demonstram que a consolidao da memria atinge uma
primeira fase de estabilizao no perodo de 10 minutos a 6 horas aps a
aprendizagem, e s aps esse perodo que se torna resistente a interferncias por parte de outras memrias. Contudo, pequenos perodos de treino
(como na situao de repetio da experincia) retornam a memria a um
estado lbil, novamente vulnervel a interferncia por parte de um padro
motor competidor, em busca de consolidao.
No h forte evidncia cientfica de que exista uma consolidao da memria, dependente do sono, para eventos (o que ocorreu ontem) e fatos (o
nome de um colega de trabalho). Contudo, nos sujeitos a que se pede que
memorizem slabas desprovidas de sentido, ou para encontrarem associaes de palavras, o deitar cedo (rico em sono profundo) favorece a estabilizao desta memria declarativa (STICKGOLD, 2005).
Concluso
A mais recente investigao sobre sono e aprendizagem conferiu rigor
cientfico aos conselhos da minha av. Essa informao combinada com
os indicadores bvios de que a privao de sono uma realidade na nossa
sociedade, leva-nos a repensar os nossos hbitos de sono. O conhecimento sobre as necessidades de sono do nosso crebro ajudar-nos- a apren102
O sono e a criana
der, trabalhar e viver em harmonia com o nosso sistema neurofisiolgico,

de forma a aproveitarmos uma vida inteira de aprendizagem eficaz. Sendo
assim, durmam sobre o assunto.
Atividades
1. Para ampliar nosso tema, pesquise as diferenas entre sono e cansao, buscando quais as relaes entre esses dois conceitos.
103
Ateno Sade Infantil
2. Pesquise quanto tempo uma criana deve dormir diariamente.
3. Qual a relao entre o sono e a memria?
104
O sono e a criana
Dicas de estudo
Acesse o site: <http://guiadobebe.uol.com.br/carinho/shantalla.htm>.
Esse site mostra a tcnica de massagem shantal que tem sido muito utilizada
em bebs, e mostra os benefcios, que tambm ajudam nos problemas de insnia. importante a troca de informaes e experincia entre os alunos, para que
eles prprios tentem praticar para aprender a tcnica.
105
A importncia da higiene
A partir do seu nascimento o ser humano ir passar, durante sua existncia, por vrias fases: ele nasce, cresce, se reproduz e morre. A essas
fases damos o nome de ciclo da vida e cada um de ns possui seu ciclo
biolgico (mecanismos internos de funcionamento e regulao de todos
os sistemas e rgos do corpo) no qual consideramos fases em que nosso
organismo vai se alterando para mant-lo em perfeito estado nos aspectos fsico, mental e intelectual.
Para que o indivduo possa passar por todo esse ciclo, ele precisar
manter seu corpo em perfeito funcionamento durante todas as fases, isso
chama-se homeostasia, que quer dizer processos ou mecanismos que
nosso corpo ou nosso organismo possui para regular e manter em equilbrio para que o indivduo possa ter uma vida saudvel. Para que ele tenha
seu corpo em perfeito funcionamento, ou melhor, ter boa sade, precisar
de boa alimentao, atividade fsica, sono adequado, lazer e higiene.
A Organizao Mundial da Sade (OMS), organismo sanitrio internacional integrante da Organizao das Naes Unidas, fundado em 1948,
define sade como estado de completo bem-estar fsico, mental e social,
e no somente a ausncia de enfermidade ou invalidez.
Na realidade a sade um problema de natureza social que depende
de como as pessoas se alimentam, como moram, como se vestem, em que
condies trabalham e como se divertem. Pessoas com nvel econmico
melhor possuem moradias melhores, planos de sade, podem alimentar-se bem; j as pessoas de classe social baixa dependem de atendimento
mdico em hospitais pblicos, remdios fornecidos pelo governo, vagas
em escolas, muitas vezes moram em favelas, perto de crregos e rios etc.
Em resumo, a sade uma decorrncia do nvel social.
Nesse contexto, a higiene e o saneamento bsico so fundamentais
para evitar as doenas e preservar a sade. Uma criana ao nascer depende primeiramente das pessoas que cuidam dela (me, av, professora,
bab etc.), na fase escolar (tanto na escola como em casa) depender do
aprendizado de como tratar do seu corpo e o respeito com o meio am-
Ateno Sade Infantil
biente em que vive; e, independente de suas aes, todos ns (crianas e adultos) dependemos das polticas pblicas, como saneamento bsico, limpeza das
ruas, rios, crregos etc. Sem isso o ambiente em que moramos torna-se sujo e
propcio contaminao e proliferao de doenas.
Tiago Queiroz. ABr.
Um bairro que sofre com

as enchentes e possui lixo
nas ruas, consequentemente,
atrair animais causadores de
doenas como ratos (leptospirose), pombas urbanas, insetos como baratas e piolhos,
mosquitos (dengue); se possui
guas sujas e poludas, contaminar animais (os frangos)
O alto risco de contaminao durante as enchentes exe plantas (verduras) e os ali- pe a populao a inmeras doenas e ao aumento na
mentos contaminados sero incidncia de acidentes como afogamentos.
servidos como refeies. Crianas brincam descalas nessas guas e qualquer
ferimento nos ps ser uma porta de entrada para micro-organismos e doenas.
Higiene fsica ou corporal, higiene mental e higiene do meio ou social so os trs
aspectos que dizem respeito sade que sero abordados a seguir.
Higiene fsica
A higiene do corpo previne muitas infeces como a do intestino, a da pele, a
dos olhos, a dos pulmes etc. Muitas doenas so transmitidas das fezes para a
boca, como as verminoses, diarreias e disenterias, hepatites, entre outras. Crianas pequenas (zero a um ano e meio) passam por uma fase na qual se deu o nome
de fase oral (ROWELL, 2008), pois nessa fase a lngua possui nervos sensoriais em
que ela percebe as formas, as densidades, os sabores de tudo o que for levado at
a boca. Essa fase requer cuidados redobrados com a higiene do meio, das mos, e
dos objetos como brinquedos, utenslios como chupetas, mamadeiras etc.
Portanto, a higiene do corpo fundamental tanto para quem cuida da criana
como da prpria criana. Tomar banho ao levantar-se, depois de ter praticado esportes, lavar as mos depois de ter evacuado ou ter urinado, antes de comer, no
andar descalo, escovar os dentes aps as refeies, no tomar banho nem brincar
em guas sujas, entre outros. Devemos sempre olhar a cabea das crianas e evitar
a transmisso do piolho, cuidar bem das unhas e mant-las limpas e cortadas.
108
Cuidados corporais com bebs tambm exigem ateno: no deix-los com

fraldas sujas e dar banhos sempre que necessrio, aps as evacuaes e principalmente no vero, quando as crianas suam muito. Durante o banho, imprescindvel tomar cuidados com a segurana do beb. Quedas em cho escorregadio,
queimaduras com gua muito quente ou afogamentos. Nunca devemos deixar a
criana sozinha nem que seja por apenas uns instantes.
Foram observados nas escolas altos ndices de crianas com cries, pois no
fazem a higiene bucal. Na escola ou em casa, faz-se necessrio acompanhar e
observar o processo de escovao dos dentes feito pelas crianas. Esse acompanhamento deve permanecer o tempo necessrio at que elas possam fazer
sozinhas e da maneira correta. As escolas devem promover a visita de profissionais
(dentistas) para que possam aplicar flor, ensinar e incentivar as crianas ao
hbito de escovar os dentes.
Crianas em estados gripais tambm exigem cuidados com as secrees do
nariz, espirros e tosse, que so as formas de contgio e transmisso de doenas.
Os professores devem deixar o ambiente arejado, fazendo com que as crianas gripadas permaneam perto de janelas para que possam respirar melhor,
e orientando para que quando espirrarem devero virar a cabea para o lado
oposto ao dos demais alunos. Crianas que apresentam diarreias precisam estar
limpas, e as pessoas que cuidam das crianas necessitam de cuidados redobrados com as mos, aps a troca de fraldas. Lavar bem as mos antes e depois da
troca de fraldas, destinando ateno especial para as unhas, que devem estar
curtas e sempre limpas. Uma boa dica: depois de lavar as mos, utilizar lcool
em gel ou deixar preparada uma soluo de lcool a 10% (900ml de lcool +
100ml de gua); essa soluo muito eficaz para desinfeco, inclusive de cubas
e banheiras para banho.
Higiene mental
Somos seres humanos e necessitamos estar bem. Nossa sade fsica e mental
so interdependentes, pois tudo depende das condies em que nosso corpo
encontra-se; temos necessidades fisiolgicas como alimentar-se, bem como
temos necessidades psicolgicas como ter amor, segurana etc. Se estamos ansiosos, perturbados, inseguros, nossa mente no fica bem e consequentemente
nosso corpo tambm adoece. So as doenas psicossomticas.
As crianas sofrem diretamente com esses aspectos enquanto esto com sua
famlia e tambm na escola. Apontamos alguns fatores em que o ambiente fa109
Ateno Sade Infantil
miliar interfere no aprendizado das crianas, tais como: alcoolismo, ausncias

prolongadas, violncia domstica, separao dos pais, doenas, falecimentos,
relao entre irmos com agressividade e/ou competitividade. Para haver xito
no desenvolvimento cognitivo da criana, necessrio o estudo em casa: os pais
devem proporcionar ambiente claro, arejado e silencioso; ter preferencialmente
um horrio dirio para os estudos, checar o material escolar; postura corporal
adequada muito importante; sempre incentivar e elogiar a criana depois que
ela terminar suas atividades.
Fatores emocionais do professor tambm interferem na aprendizagem dos
alunos, pois quando h indisciplina em sala de aula, salrio baixo, desgaste
fsico e falta de reconhecimento, gerando estresse, ansiedade e depresso. H
tambm as condies de trabalho, excesso de trabalho e carga horria, falta de
apoio institucional e de docentes em nmero necessrio, principalmente nas
salas de ensino infantil.
Tanto a famlia quanto o professor tm a responsabilidade de fazer com que
essas crianas fiquem bem enquanto esto sob os seus cuidados. O papel do
professor de suma importncia, pois tudo que ele faz pode refletir de forma
positiva ou negativa na criana. Citam-se os fatores da prtica docente: relacionamento interpessoal, disciplina, ateno, diferenas individuais, avaliaes,
trabalhos em equipe, motivao para dar aula, dilogo e capacidade de ouvir
e tomar aes quando necessrias. Aspectos que atuam de forma negativa: proibies, restries a tudo que for espontneo, censuras verbais, castigos, trabalhos por competio e no por cooperao. Tudo isso pode gerar frustraes e
fracassos. Um professor nervoso, ansioso, inseguro e instvel emocionalmente
poder desenvolver os mesmos sintomas nas crianas.
O professor deve permitir que seus alunos tenham oportunidades de desenvolver atividades que lhe interessem, tais como trabalhos comunitrios que
exijam desenvolver responsabilidades, clima e atmosfera agradveis de compreenso e amizade. Um currculo que possa propiciar entusiasmo, que possa
permitir a criana estabelecer seu prprio ritmo de aprendizado e ter o professor como seu aliado para suas dificuldades faro com que o aluno perceba suas
necessidades e certamente com que ele tenha mais entusiasmo para aprender.
de grande importncia que o professor observe o comportamento dos seus
alunos para que possa mediar a indisciplina, pois esta pode gerar brigas ou brincadeiras violentas e machucar as crianas. Durante a observao do comportamento da criana, possvel verificar se elas passam por violncia domstica e
110
Proibir a violncia escolar.
IESDE Brasil S.A.
IESDE Brasil S.A.
escondem esse fato por medo ou vergonha. essencial perceber se h sinais de

violncia na criana para que se possa intervir e eliminar esse ato.
Situaes de violncia interferem no aprendizado.
Higiene do meio
Na escola encontramos um grande nmero de pessoas que utilizam reas em
comum cuja conservao e limpeza so de responsabilidade de todos: alunos,
professores, direo, funcionrios e comunidade.
A direo escolar exerce um papel importante em manter certos cuidados e
tomar determinadas decises a respeito da higiene do meio, pois cabe a ela assegurar que algumas medidas garantam que os ambientes sejam bem cuidados
e permaneam sempre limpos; citam-se:
zelar pela limpeza dos banheiros, disponibilizando papel e sabonete;
manter as lixeiras bem tampadas, as que possuem pedais so as mais
adequadas;
manter as reas de alimentao bem limpas, evitar que os animais se
aproximem;
cuidados com o manuseio de alimentos tanto em relao aos locais em
que so armazenados como ao preparo e higienizao de quem prepara
(mos e cabelo);
desinfeco de locais de banhos ou troca de fraldas;
caixa dgua limpa periodicamente;
111
Ateno Sade Infantil
gua filtrada;
tanques de areia devem ser cobertos para evitar que durante a noite animais possam defecar na areia;
no dar alimentos ou lquidos com o mesmo utenslio (copos e talheres)
ao mesmo tempo para crianas diferentes;
cuidar do lactrio e das mamadeiras;
Istock Photo.
brinquedos e piscinas de bolinhas tambm devem ser limpos periodicamente, pois as crianas os colocam na boca, deixando-os com saliva e
expostos ao p, criando ambientes para micro-organismos se fixarem e
proliferarem.
Divulgao Colmagno.
Divulgao Cmara Municipal de Pvoa de Varzim.
Cuidado no preparo dos alimentos.
Cuidados com lactrio e utenslios.

Higiene do meio, limpeza.
112
Os ambientes externos em torno da escola tambm necessitam de ateno.

Por exemplo, a gua parada que pode servir como fonte de desenvolvimento
das larvas de mosquitos que causam a dengue. Mesmo que as polticas pblicas
deixem a desejar no que se refere a conservao e limpeza dos ambientes da
cidade como um todo, a comunidade deve fazer parte de um mutiro para a
conservao do meio ambiente no qual vivem.
No quadro de doenas infantis, temos de chamar ateno s doenas parasitrias e/ou verminoses, pois elas tm uma grande incidncia nas crianas e provocam consequncias orgnicas desastrosas.
As enterites (inflamao do intestino), que esto entre as principais causas
de mortalidade infantil, causadas por vrios tipos de parasitas, so transmitidas principalmente pela gua e alimentos contaminados. Causam diarreias
(eliminao de fezes lquidas) e disenterias (presena de fezes e sangue) alm
de desidratao. Esse quadro, acompanhado de febre e vmitos, considerado
muito grave e pode levar a criana ao bito, portanto necessita de cuidados
especiais e rpidos.
Clicas, diarreia, dor de barriga, palidez, coceiras no nus, vmitos so alguns
sintomas de verminoses. So elas:
IESDE Brasil S.A.
Ascaridase verme cilndrico Ascaris lumbricoides conhecido popularmente como lombriga, encontrado em frutas e verduras, caminha por todo o
corpo do indivduo infectado saindo pelas fezes e at pelos olhos ou pelo
nariz. A ascaridase causa no indivduo muita sonolncia e desgaste fsico.
Ingesto
Ovos
Irrigao de
hortalias
113
Ateno Sade Infantil
Oxiurase causada pelo Enterobios vermicularis, que se fixa na regio

perianal causando muita coceira, sendo que crianas, aps se coarem,
podem levar as mos boca e se reinfectar, o que chamamos de autocontaminao.
O homem
ingere carne
infectada
Taenia solium
IESDE Brasil S.A.
Tenase causada pela tnia, que pode ser de dois tipos: Taenia solium
(transmitida pela carne de porco) ou Taenia saginata (transmitida pela
carne de boi), conhecida popularmente como solitria. Cresce dentro do
indivduo contaminado e pode chegar a ter 14 metros de comprimento;
nutre-se do alimento do hospedeiro (homem), podendo levar a quadros
de desnutrio.
Verme no
organismo
humano
Cisticerco aloja-se no tecido muscular
Contaminao
Ovos frteis no excremento
Giardase causada pela Giardia lambia, acomete o fgado ou vescula biliar causando clicas, ocorrem ondas peristlticas no intestino e o indivduo defeca fezes esverdeadas. A Giardia no transmitida atravs do
sangue. Pode ser transmitida por meio do contato de algum objeto que
levado at a boca e que anteriormente havia entrado em contato com
fezes contaminadas; transmite-se na ingesto de gua contaminada por
Giardia; tais como gua de piscinas, lagos, rios, fontes, banheiras, reservatrios de gua que possam estar contaminados por fezes de animais
e/ou seres humanos infectados ou atravs da ingesto de alimentos mal
cozidos e contaminados.
114
Amebase causada pela Entamoeba histolitica, provoca diarreias sanguinolentas. Esses parasitas so eliminados com as fezes. Quando uma pessoa evacua em lugares imprprios ou os esgotos so despejados em rios,
as fezes permanecem nas proximidades de crregos, valas de irrigao ou
lagoas e contaminam suas guas. Moscas e baratas, ao se alimentarem
de fezes de pessoas infectadas, tambm transmitem a parasitose a outras
pessoas, ao defecar sobre os alimentos ou utenslios. Pode-se ainda contrair a ameba comendo frutas e verduras cruas, que foram regadas com
gua contaminada ou adubadas com terra misturada a fezes humanas infectadas. Muito frequente a contaminao pelas mos sujas de pessoas
que trabalham com os alimentos.
Outras doenas esto associadas ao aparelho digestrio (boca, faringe, esfago, estmago e anexos fgado, vescula biliar, pncreas, intestinos delgado e
grosso e nus). A bactria Helicobacter pylory, encontrada na gua e em alimentos
mal lavados, causa problemas estomacais, entre outras doenas de causa virolgica, como o caso das hepatites, que so apontadas hoje como uma das infeces
de maior ndice mundial, as quais acometem o fgado e podem levar morte.
Portanto, a higiene do meio muito importante e as escolas devem tomar
cuidados com o espao ao seu redor e com os ambientes internos que as crianas frequentam, pois isso fundamental para uma vida saudvel e para o bom
rendimento escolar.
Projeto poltico-pedaggico:
temticas e aes sobre sade
Faz-se necessrio discutir e incluir nos projetos poltico-pedaggico das instituies de ensino aes voltadas ateno sade infantil, bem como nas
temticas sobre sade-doena junto s comunidades locais, em conformidade
com os Parmetros Curriculares Nacionais, orientados pelo MEC, e assim garantir
uma significativa contribuio para o bem-estar dos indivduos e uma melhora
do rendimento no processo ensino-aprendizagem.
Legislao
Segundo a Resoluo CEB 1, de 7 de abril de 1999, institui as Diretrizes Curriculares Nacionais para a Educao Infantil que so:
115
Ateno Sade Infantil
[...]
Art. 3. So as seguintes as Diretrizes Curriculares Nacionais para a Educao Infantil:
[...]
III - As Instituies de Educao Infantil devem promover em suas Propostas Pedaggicas,
prticas de educao e cuidados, que possibilitem a integrao entre os aspectos fsicos,
emocionais, afetivos, cognitivo/lingusticos e sociais da criana, entendendo que ela um ser
completo, total e indivisvel.
[...]
Os Parmetros Curriculares Nacionais apontam que, segundo a Organizao

Mundial da Sade, as escolas que fazem diferena e contribuem para a promoo da sade so aquelas que conseguem assegurar as seguintes condies:
tm uma viso ampla de todos os aspectos da escola, provendo um ambiente saudvel que favorece a aprendizagem, no s nas salas de aula,
mas tambm nas reas destinadas ao recreio, nos banheiros, nos espaos
em que se prepara e servida a merenda, enfim, em todo o prdio escolar;
concedem importncia esttica do entorno fsico da escola, assim como
ao efeito psicolgico direto que ele tem sobre professores e alunos;
esto fundamentadas em um modelo de sade que inclui a interao dos
aspectos fsicos, psquicos, socioculturais e ambientais;
promovem a participao ativa de alunos e alunas;
reconhecem que os contedos de sade devem ser necessariamente includos nas diferentes reas curriculares;
entendem que o desenvolvimento da autoestima e da autonomia pessoal
so fundamentais para a promoo da sade;
valorizam a promoo da sade na escola para todos os que nela estudam
e trabalham;
tm uma viso ampla dos servios de sade voltados para o escolar;
reforam o desenvolvimento de estilos saudveis de vida e oferecem opes viveis e atraentes para a prtica de aes que promovem a sade;
favorecem a participao ativa dos educadores na elaborao do projeto
pedaggico da educao para a sade;
buscam estabelecer inter-relaes na elaborao do projeto escolar.
116
Tambm os PCN (BRASIL, 2008, p. 260) dizem

[...] que para muitos essa perspectiva pode parecer ambiciosa e levantar a polmica j
conhecida dos educadores: responsabilidade da escola tambm trabalhar com a educao
para a sade?
A resposta simples: queira ou no assumir a tarefa da educao para a sade, a escola
est continuadamente submetendo os alunos a situaes que lhes permitem valorizar
conhecimentos, princpios, prticas ou comportamentos saudveis ou no.
Quando no inclui, nas vrias reas do currculo, os diferentes contedos relativos ao fenmeno
sade/doena, ou lida com eles como se no tivessem relao direta com as situaes da vida
cotidiana, ou ainda, quando os alunos convivem com salas de aula, banheiros, quadras de
esporte, espaos de recreio, entorno escolar que lhes oferecem referncias que nada tm a ver
com o que saudvel, a escola est optando por um tipo de educao que afasta as crianas
e os adolescentes de uma tarefa de cidadania. Ou seja, afasta-os da discusso e da prtica de
aes individuais e coletivas de cuidados em sade.
Naturalmente, a educao para a sade no cumpre o papel de substituir as mudanas
estruturais da sociedade, necessrias para a garantia da qualidade de vida e sade, mas
pode contribuir decisivamente para sua efetivao. Educao e sade esto intimamente
relacionadas e, em especial, a educao para a sade resultante da confluncia desses dois
fenmenos. A despeito de que educar para a sade seja responsabilidade de muitas outras
instncias, em especial dos prprios servios de sade, a escola ainda a instituio que,
privilegiadamente, pode se transformar num espao genuno de promoo da sade.
Texto complementar
O processo sade-doena e os cuidados com a
sade na perspectiva dos educadores infantis
(MARANHO, 2008. Adaptado.)
Introduo
O objetivo deste artigo apresentar os resultados de uma pesquisa sobre as
concepes dos educadores que embasam os cuidados cotidianos que prestam s crianas. Em sua ntegra, constitui dissertao de mestrado em Enfermagem apresentada Universidade Federal de So Paulo (MARANHO, 1998).
A creche atendia 180 crianas de segunda a sexta-feira, das 7 s 17 horas,
cujas famlias tinham renda de at trs salrios mnimos. A equipe era composta por diretor, pedagogo, auxiliar de enfermagem, 16 educadores, quatro
cozinheiras, um zelador e trs auxiliares de limpeza. Embora a exigncia
117
Ateno Sade Infantil
quanto formao para contratao dos educadores leigos fosse de ensino

fundamental completo, oito estavam concluindo o ensino mdio e quatro
tinham formao em magistrio. Todas as educadoras eram mulheres, com
idades que variavam entre 20 e 40 anos de idade.
A opo por creche pblica filantrpica foi feita em razo de ter-se tomado
em conta que o maior nmero de creches desse tipo, bem como pela tendncia do atual governo de repasse dos servios pblicos para cooperativas,
entidades e iniciativa privada. Foram consideradas as condies bsicas de
operacionalizao prdio conforme as normas tcnicas e equipe de acordo
com recomendaes do convnio municipal. O berrio composto por
duas salas, lactrio, sala de banho e troca, copa para refeies e solrio foi
planejado para atender 30 crianas de 0 a 18 meses, mas havia 39 crianas
matriculadas, seguindo recomendaes do convnio que prev otimizao
das vagas em razo da variao na frequncia diria.
Resultados e discusso
A doena como resultado de determinantes exteriores o estigma
da doena reforando preconceitos em relao aos usurios da creche
Os educadores desta creche atribuem o adoecimento das crianas a determinantes exteriores instituio: variaes climticas, condies de vida
e, principalmente, aos cuidados prestados pelos familiares. Essa forma simplista de analisar os problemas de sade das crianas impede que se aprofunde na busca de indicadores de avaliao da qualidade dos cuidados nas
creches, assim como refora preconceitos em relao aos usurios do servio, dificultando a construo de uma parceria entre pais e educadores em
benefcio da criana.
[...] que nem estas crianas que tm problemas de sade, eu acho que isso precisa mais de
um acompanhamento psicolgico e no assim... falta de carinho dos pais, falta de amor
dos pais, por parte dos pais (auxiliar de enfermagem).
Ao perceberem que as crianas adoecem mais quando entram na creche,

atribuem tal fato ao ambiente que as crianas estranham, mas no associam
com os cuidados no processo de adaptao que poderia contribuir para reduzir estes agravos.
118
No comeo eu achava que as crianas, que elas tinham... eu no sei se um problema de

sade, mas elas (as outras educadoras) falavam que criana de creche era daquele jeito
mesmo, n, e eu pensava que isso era a alimentao... que eles no estavam acostumados...
(educadora).
As doenas infecciosas e parasitoses encontram no ambiente coletivo

condies para serem disseminadas, mas so associadas diretamente falta
de higiene e pobreza da famlia, em contraposio as mes afirmam que os
filhos adoecem mais depois que esto na creche.
Nossa, era horrvel demais, diarreia direto, eu no sei se era contagiosa... s vezes quando
voc via, tavam todas as crianas com diarreia. Catapora, todas as crianas do berrio
comearam a pegar catapora, uma por uma, n, assim, uma ia embora, a outra j voltava...
e pneumonia, eu achei que muitas crianas pegaram pneumonia. Sempre teve casos,
sempre, crianas sempre gripadas, mas tinha criana que eu achava que nunca teve gripe
(educadora).
Reiterando o que apontamos, admitir que a doena tenha sido transmitida na creche mais difcil que imputar a responsabilidade famlia da criana. O estigma da doena refora os preconceitos em relao aos familiares.
Cuidados com a promoo da sade na creche a quem compete?
A avaliao da sade feita pelos educadores baseada em suas percepes derivadas do dia-a-dia com as crianas. Sendo responsvel pelo cuidado e educao de um grupo infantil, eles identificam empiricamente os primeiros sinais de mal-estar e os problemas de sade mais frequentes.
Ah, no caso de sade, t sempre olhando, sabe ... tipo assim, a gente t sempre
prestando ateno, vendo se a criana est bem... pois como a gente j conhece a criana,
a gente sabe assim... quando ela est meio quietinha assim, se... voc j percebe se ela est
legal ou no, porque... se voc v todo dia ela, o jeito dela, de repente ela t meio caidinha
assim... voc j pensa... ser que ela est com febre, ser que est assim, a j vai ver se
ela est com febre, se tiver febre, j pede pra T. (auxiliar de enfermagem), indicar alguma
coisa, ou at d um banho, essas coisas (educadora).
Percebem que a creche pode contribuir para a promoo da sade, mas

atribuem tais aes aos profissionais e servios de sade, no relacionando
com as condies e prticas de cuidado cotidiano que so da competncia
dos educadores.
Assim que a criana tava com diarreia, a gente conversava com auxiliar de enfermagem,
ela dava um encaminhamento para a me, que levava a criana no mdico, essas coisas
assim...e acabou...no sei porque diminuiu...mas sei que melhorou bastante (educadora).
119
Ateno Sade Infantil
Nessa perspectiva, os cuidados com a sade so compreendidos como

aes especiais que visam ao controle e ao tratamento das doenas restritos
dimenso biolgica; por exemplo, aos nutrientes que compem o cardpio
e no forma como as refeies so organizadas e oferecidas s crianas. O
modo como o cuidado oferecido, o cuidado em si, em sua dimenso afetiva e cultural, raramente associado com a qualidade de vida no interior da
instituio que repercute no bem-estar e sade infantil.
No caso da diarreia, se uma criana... mas s vezes so duas, trs, quatro, tudo ao mesmo
tempo... o que isto? De repente descobriram que era a caixa, principalmente do berrio,
aquela torneira no passa gua filtrada. Descobrimos quando houve um problema na
caixa e quando ligaram saiu aquele caldo todo enferrujado. Se tivesse passado pelo filtro,
no saa daquele jeito. Olha a onde estavam os problemas das infeces intestinais!
Depois que ns descobrimos isto, melhorou, acho que era a gua mesmo. Acho no, era
a gua! (educadora).
Os agravos coletivos so atribudos s causas exteriores dos procedimentos de cuidado com a criana, como a qualidade da gua. No se associa com
a falta de higiene adequada das mos dos educadores que tanto servem as
refeies e oferecem mamadeiras, como trocam e pr-lavam fraldas, o que,
quando se investiga, o principal motivo que favorece a alta frequncia de
diarreias e hepatite infecciosas nas creches (MS, 1987; BARROS, 1996; SOLOMON & CORDELL, 1996).
Os cuidados com a sade e as regras de higiene: reinterpretando as
informaes
Embora os cuidados com a sade sejam, muitas vezes, compreendidos
como cuidados com o corpo, h uma ordem de significaes culturais mais
abrangentes que recorta o olhar sobre o corpo e sua relao com a higiene
e com a sade, correspondendo s contradies de determinada viso de
mundo e de uma organizao social (MINAYO, 1996).
As informaes para os educadores acerca dos cuidados com a sade so
adquiridas em breves treinamentos iniciais, sendo que na prtica aprendem
de forma artesanal, observando outros educadores trabalhando. Essas informaes so assimiladas de forma parcial, ou so reinterpretadas segundo os
conhecimentos prvios dos educadores e o recorte que fazem sobre o corpo
e sua relao com a higiene e sade.
Ns fomos visitar uma creche, naquele ms de treinamento, e l eu vi um jeito que a
educadora dava banho, aps esterilizar a banheira com cloro. Aqui a gente no t usando.
No incio, a gente usava muito cloro, cada banho, passar cloro na banheira... eu uso a
120
esponja sabe, a cada banho eu uso a esponja... no meu berrio no tem esses problemas
de pele. Eu no sei, porque tambm, se no lavar a banheira fica aquele sebinho, ali,
grudado na banheira, porque eles (as crianas) tm uma gordurinha, n, o suor deles, n,
fica tudo ali (educadora).
Os cuidados com a higiene so diretamente associados promoo da

sade, podendo ou no ser valorizados segundo as concepes dos educadores e a forma como o trabalho com a criana est organizado. Nem
sempre os educadores cumprem as normas prescritas, tanto por no estarem convencidos da importncia das mesmas quanto pelo que consideram
sujo e limpo. A atribuio do significado ao que sujo portanto, impuro ou
malfico ou ao que limpo, ou puro portanto, benfico socialmente construdo, revelando muito mais do que a microbiologia fundamenta as
regras de assepsia (DOUGLAS, 1966).
A educadora me perguntou: Voc acha certo que uma me chegue e d de mamar pra
outra criana? Eu falei no, no certo, e nem pode, como que isso aconteceu? Da ela
me explicou, que a criana tava chorando muito... quando esta criana entrou aqui ela
mamava no peito, eu no me lembro direito, e da a educadora X deu o peito pra essa
criana (uma educadora que amamentava o filho) eu falei, no pode, primeiro porque ela
no tem autorizao da me da criana que possa dar ou no, e segundo por causa da aids
e outras doenas. Da ela falou assim: mas a educadora X s, e eu falei como voc pode
provar? Da ela falou: Ah, voc est sendo muito radical... Outra educadora achou normal,
porque ela do interior e l as pessoas davam de mamar pra outras crianas... (auxiliar de
enfermagem).
A auxiliar de enfermagem da creche procura orientar as educadoras e fazer

cumprir as normas de higiene. Mas a qualidade dos cuidados com a sade
no passa simplesmente pela normatizao de regras, e sim pela interpretao que o educador faz destas regras e pelas condies reais que encontra
para operacionaliz-las. No momento em que a situao cotidiana exige uma
tomada de deciso, a escolha sofre influncias do senso comum e das prticas
tradicionais que nossa cultura tem em relao ao cuidado com as crianas.
Uma educadora informou que a sua parceira de trabalho havia usado a mesma
mamadeira para dar suco pra mais de uma criana. Da eu fui conversar com a educadora
e ela me explicou que tava muito corrido, e ela estava sozinha, as crianas todas chorando,
e ela pegou e... encheu a mamadeira pra um, a criana tomou s um pouquinho do suco
e deixou, ela deu pro outro... Perguntei se ela no sabia que isto era errado. Ela falou:
Sei, fiz consciente, e t falando a verdade. , eu sei que errado, mas tambm sei que
no ia prejudicar... eu acho que as crianas do berrio so todas sadias (auxiliar de
enfermagem).
Por um lado, possvel que a educadora tenha transgredido a norma

no apenas pelas condies de trabalho, mas por ter reinterpretado os procedimentos prescritos com base no discurso ambguo daqueles que de-
121
Ateno Sade Infantil
fendem que na creche no h necessidade de cuidados com a sade, pois

afinal todas as crianas so sadias. Por outro lado, na concepo da colega,
ela infringiu a ordem, cometeu um erro pelo qual foi punida com a transferncia do setor. No entanto, se compararmos com a outra regra que tambm
foi transgredida, ou seja, o fato de uma educadora ter amamentado um beb
do berrio, tanto do ponto de vista do risco sade quanto do ponto de
vista tico, a reao daqueles que julgaram o acontecido permitiu observar que algumas normas de higiene podem parecer mais importantes que
outras, dependendo de quem as interpreta e do contexto sociocultural.
Criana saudvel criana limpa?
O cuidado com as crianas na esfera da famlia ou da creche perpassado
pelos sentidos que os atores sociais atribuem s prticas de cuidado e, por
sua vez, expressam os sentidos que do para a sade e para a higiene.
Como se sabe, a sujeira , essencialmente desordem. No h sujeira absoluta: ela existe aos
olhos de quem a v. Se evitarmos a sujeira no por covardia, medo, nem receio ou temor
divino. Tampouco nossas ideias sobre doena explicam a gama de nosso comportamento
no limpar e no evitar a sujeira. A sujeira ofende a ordem. Elimin-la no um movimento
negativo, mas um esforo positivo para organizar o ambiente. (DOUGLAS, 1966, p. 12)
Em nossa sociedade, a prpria noo de criana saudvel associada

criana limpa. Criana saudvel criana bem cuidada e vice-versa. E
criana bem cuidada criana limpa. O inverso tambm verdadeiro, pois
deixar que as crianas permaneam no cho, vontade, pode ser interpretado como sinnimo de criana mal cuidada, de descuido.
Ah, bem cuidada... eu acho... a gente v se a criana est bem de sade, se est limpinha...
a roupa limpinha, a unha bem cortadinha... sem piolho, t sempre de olho, v se ela est
bem de sade, levar ao mdico assim, acho que so esses os cuidados (educadora).
Do ponto de vista da promoo do desenvolvimento, colocar os bebs

no cho do berrio prtica que proporciona a oportunidade para que
eles se movimentem, explorem o ambiente, interajam com outras crianas,
ainda que possa entrar em contradio com as concepes a respeito de
cuidado e sobre cuidar da sade, mesmo entre aqueles que tm formao
universitria.
Ento isso me preocupa, vai pr a criana no cho? Alm de que tem aquela questo,
parece que est largada, no sei o que, no nem isto. Eu fui criada no cho, minha me
colocava a gente desde cedo no cho, mas a casa era de madeira, alta do cho, ento
no era fria (diretora da creche).
122
Associar o colocar no cho com descuido pode resultar em restringir o

tempo e a idade em que as crianas so deixadas livres fora do bero para explorar o ambiente, o que traz a possibilidade de atrasar seu desenvolvimento
motor. A equipe considera a creche fria, embora o prdio seja de construo slida e no haja presena de sinais de umidade, alm de o piso ser revestido com material isolante. O frio associado com a causa principal das
infeces respiratrias que so frequentes entre as crianas; assim, estar no
cho frio seria descuido. Com base nessa concepo, os membros da equipe
protegem as crianas menores nos beros (embora possam proteg-los com
agasalhos) e forram o centro da sala com um tapete felpudo, ainda que este
no impea o contato com o cho, pois as crianas, ao se locomoverem, no
respeitam limites. Paradoxalmente, o tapete pode aumentar o risco de infeces respiratrias por acumular poeira e caros. Em nossa anlise, o uso do
tapete teria a funo de aconchego, portanto de aquecer o ambiente tanto
no sentido literal como metaforicamente, j que a maioria dos educadores
referem uma ambiguidade em relao ao seu trabalho, pois acreditam que
os bebs deveriam estar sendo cuidados por suas mes e, no o sendo, so
rotulados como carentes de afeto e a creche fria.
Esses fatos nos levam a cogitar que os cuidados muitas vezes so planejados com base na necessidade dos adultos, no se considerando as reais
necessidades infantis. Ou seja, a escolha de determinado cuidado em detrimento de outro pode ter o sentido de aplacar a insegurana dos adultos,
tranquilizando a equipe e expressando suas intenes de cuidar bem.
Neste estudo, procuramos refletir sobre o carter relativo das concepes
dos educadores e, a partir da, pr em discusso, abrir caminhos para que a
organizao do cuidar/educar nas creches possa contemplar a promoo do
crescimento e desenvolvimento saudvel.
Atividades
1. Ao visitar uma escola, observamos os diversos ambientes em seu estado de
conservao e limpeza. Em duplas, escreva uma lista contendo atitudes erradas que podem ser encontradas e, para cada atitude errada, sugira medidas
corretas para as seguintes reas: cozinha, refeitrio, lixeiras, banheiros, ptio
interno, externo, limpeza das salas, laboratrios, cantinas, bebedouros etc.
123
Ateno Sade Infantil
2. Como podemos conscientizar todos os alunos da escola sobre a limpeza e

manuteno dela e envolv-los nisso? Sugira cinco atividades que podem
ser desenvolvidas com os alunos.
124
3. Aps ter lido o texto complementar, faa um breve resumo sobre o que
aprendeu e argumente sobre sua importncia.
125
Ateno Sade Infantil
Dicas de estudo
Assista ao filme Osmose Jones, dirigido por Bobby Farrely.
Sinopse: Frank (interpretado por Bill Murray) um pai vivo com srios problemas de higiene e auto-estima. Por acidente ingere Thrax, um vrus letal que
pode mat-lo em poucas horas. Enquanto Frank desenvolve a doena, dentro do
seu organismo (mostrado como uma cidade em animaes, com seus habitantes) um policial (um leuccito) chamado Osmose Jones e seu parceiro Drix (uma
cpsula antigripal) procuram combat-lo.
De modo ldico, esse filme ensina alguns conceitos de higiene e de fisiologia
humana. Ele indicado como exemplo para que os educadores possam trabalhar com seus alunos conceitos de higiene.
Pesquise no site <http://portal.mec.gov.br/secad/arquivos/pdf/guiaescolar/
guiaescolar_p120_123.pdf> sobre o tema violncia infantil.
Nesse site est disponvel um guia escolar que explica como descobrir sinais
de violncia nas crianas. Essa leitura importante para discutir com os colegas,
para socializar conhecimentos e combater a violncia contra crianas.
Pesquise no site: <www.usp.br/espacoaberto/arquivo/2002/espaco24out/
vaipara.php?materia=0 comportamento> sobre o tema violncia e explorao
sexual infantil.
Assunto muito importante, pois o Ministrio da Educao (MEC) criou um
projeto para treinar professores a identificar crianas e adolescentes vtimas de
violncia e explorao sexual. relevante conhecer o assunto para promover a
conscientizao e criar formas de combater essa prtica.
O site <www.sabesp.com.br/CalandraWeb/CalandraRedirect/?temp=2&tem
p2=3&proj=sabesp&pub=T&nome=Uso_Racional_Agua_Generico&docid=E50
615CE526E0D26832571AE0062ED78&db> traz informaes sobre quais os procedimentos necessrios que a escola deve adotar para manter a caixa dgua
limpa. Com essa pesquisa, voc poder aprender a maneira correta de como se
faz a limpeza da caixa dgua.
126
127
Gabarito
nos primeiros anos de vida
1.
Aluno
Peso
Altura
16kg
96cm
Altura e peso compatveis com a idade.
20kg
103cm
13kg
95cm
Criana que exige ateno pode estar entrando em quadro

de desnutrio.
22kg
98cm
Criana que exige ateno pode estar entrando em quadro

de obesidade.
14kg
100cm
Criana alta e magra compatvel com a idade.
19kg
105cm
11kg
92cm
Quadro severo de desnutrio.
23kg
96cm
Quadro de obesidade.
13,5kg
94cm
Caracterstica de uma criana magra e baixa pode ser normal, mas exige ateno.
10
17kg
106cm
Resposta
Criana alta e magra, compatveis com a idade.
2.
Desenvolvimento corporal:
Motor controle dos movimentos.
Curvas de crescimento peso, altura, crescimento da circunferncia da cabea e dos braos.
Perceptivo viso, audio, olfato, tato e paladar.
Desenvolvimento cognitivo: linguagem e memria.
Desenvolvimento psicossocial: social, emocional e adaptativo.
3. Os professores devem estar atentos s crianas no caminhar, na postura dos ombros, quando esto fazendo atividade fsica, na hora de
alimentar-se e tambm na hora de fazer seus estudos.
Ateno Sade Infantil
A criana deve ser ensinada que, ao sentar-se na carteira ou na frente do

computador, deve ter os ps apoiados em uma superfcie slida, coxas paralelas ao solo e ajustar a cadeira de modo que fique bem encostada na parte
de trs, com os joelhos dobrados 90.
Outro problema srio e que merece ateno so as mochilas que as crianas

levam para a escola. Ao carregarem muitos materiais, o peso das mochilas
excede o ideal para a criana. necessrio que os professores e principalmente os pais observem se os materiais que a criana ir levar para cada
dia de aula so apenas os necessrios ou se a criana est levando materiais
excedentes. O excesso de peso pode prejudicar a sade da criana.
Alimentao da criana
1.
Semana
Segunda-feira:
macarro com sardinha e
suco de acerola
Tera-feira:
biscoito cream-craker
e vitamina de banana
Quarta-feira:
arroz com frango e milho
Quinta-feira:
cereal de milho com leite
130
Per capita g/ml
Ingredientes
Macarro
40
Sardinha em leo
35
Extrato de tomate
leo
Tempero
Sal
Suco de acerola
250
Banana nanica
50
Leite em p
20
Acar
15
Biscoito cream-cracker
30
Arroz
40
Coxa e sobrecoxa de frango
50
Milho em conserva
20
Aafro
leo
Tempero
Sal
Cereal de milho
40
Leite em p
20
Acar
15
Gabarito
Semana
Sexta-feira:
arroz com carne resfriada
e legumes e suco de acerola
Quantidade mdia
dos cinco dias
Per capita g/ml
Ingredientes
Arroz
40
Patinho (carne)
40
Batata
20
Cenoura
20
leo
Tempero
Sal
Suco de acerola
250
Energia 355,4Kcal
Clcio 177,4mg
Protena 11,6g
Magnsio 51,8mg
Vit. A 89,4g
Ferro 2,3mg
Vit. C 19,3mg
Zinco 1,4mg
2. O aluno com diabetes no precisa ser submetido a rgidas restries alimentares, como pes, cereais e outras fontes de carboidratos, pois eles fornecem
energia, especialmente durante a infncia.

J as preparaes dentro da merenda com adio de acar (doces) devem

ser substitudas por uma verso sem acar ou por frutas.
Mesmo com o diabetes controlado, podem ocorrer hiperglicemias (alta taxa

de acar no sangue) e hipoglicemias (baixa taxa de acar no sangue). A
hiperglicemia pode ser percebida por meio de sintomas como: viso turva,
nuseas, vmitos, urina excessiva, sede intensa e hlito com cheiro similar
ao de uma ma. J na hipoglicemia o aluno pode apresentar sonolncia,
irritabilidade, fome, suor frio, taquicardia e at perda de conscincia.
Na hipoglicemia deve-se oferecer um alimento fonte de carboidratos simples como um copo de gua com uma colher de sopa de acar refinado, ou
um copo de suco de laranja, ou um copo de refrigerante que no seja diet ou
light; caso em 15 minutos os sintomas ainda persistirem, o ideal repetir o
processo.
Na hiperglicemia deve-se permitir o maior consumo de gua para a hidratao e em consequncia o uso mais frequente do banheiro.
O educador fundamental no apoio a esse aluno. Ele tem como objetivo

orientar e facilitar a criao de atitudes positivas em relao a doena e colaborar na integrao social do aluno.
131
Ateno Sade Infantil
3. Qualquer produto cuja embalagem no contenha gorduras trans, gorduras

saturadas, colesterol e excesso de carboidratos pode ser considerado bom.
materno-infantil sobre a alimentao
1. Anorexia: a rejeio comida (anorexia, com incidncia de 1%) classificada
como um transtorno alimentar e suas vtimas so quase sempre (95% dos
casos) mulheres jovens, de 15 a 20 anos, excessivamente preocupadas com
a aparncia e mais sensveis s influncias dos padres de beleza em vigor
para firmar sua personalidade. A doena tambm ataca mulheres na faixa
dos 30 e raramente as acima dos 40. Um dos primeiros sintomas so a perda
da noo que a pessoa tem da sua imagem corporal, mesmo magra ela se
v gorda, acredita que precisa emagrecer ainda mais e que o melhor jeito
parar de comer.

Bulimia: pessoas com bulimia nervosa ingerem grandes quantidades de alimentos e depois eliminam o excesso de calorias atravs de jejuns prolongados, vmitos auto-induzidos, laxantes, diurticos ou na prtica exagerada e
obsessiva de exerccios fsicos. Sintomas comuns da bulimia so: interrupo
da menstruao, interesse exagerado por alimentos e desenvolvimento de
estranhos rituais alimentares, comer em segredo, obsesso por exerccio fsico, depresso, ingesto compulsiva e exagerada de alimentos, vmitos ou
uso de drogas para induo ao vmito, evacuao ou diurese, alimentao
excessiva sem ntido ganho de peso; longos perodos de tempo no banheiro
para induzir o vmito; uso de drogas e lcool.
Comer compulsivo: pessoas com esse transtorno sentem que perdem o

controle quando comem. Ingerem grandes quantidades de alimentos e no
param enquanto no se sentem empanturradas. Geralmente apresentam
dificuldades em emagrecer ou manter o peso. Quase todas as pessoas com
esse transtorno so obesas e apresentam histria de variao de peso. So
propensas a vrios problemas mdicos graves associados obesidade, como
o aumento do colesterol, hipertenso arterial e diabetes.
2. Com atividade fsica podemos obter:

corpo mais firme com msculos mais fortes: exerccios de fora com pesos
ou em aparelhos que fortalecem e desenvolvem os msculos;
132
Gabarito
um corpo mais magro, pois a prtica de atividades fsicas diminui a porcentagem de gordura corporal; com isso pode-se emagrecer e conquistar
um corpo harmonioso;
facilidade para manter o peso: a atividade fsica aumenta o gasto de energia dirio, sendo assim, fica mais fcil se manter no mesmo peso;
melhora da resistncia: o exerccio deixa o indivduo mais disposto e com
isso o cansao menor, tanto em atividades do dia-a-dia como em situaes de extremo esforo fsico;
melhora do humor: a atividade fsica libera substncias que nos trazem a
sensao de bem-estar;
diminuio do estresse;
o sono mais tranquilo e relaxante;
diminuio da possibilidade de leses;
melhora da coordenao motora;
diminuio do risco de doenas, principalmente doenas cardiovasculares.

Para as crianas, alm de todos os benefcios acima descritos:

melhora a flexibilidade e elasticidade corporal;
facilita o crescimento;
estabelece regras e confere limites.
3. A amamentao no somente uma questo de satisfao da fome. Nesse momento, a proximidade entre me e filho proporciona uma experincia
importante no alvio da angstia que o beb sente. Na atividade de suco
que faz surgir o leite na me, ocorre o alvio da tenso provocada pela fome
e a consequente experincia do prazer, bem como a estimulao do vnculo
afetivo. Assim, a me recebe em troca o relaxamento do filho, e tem seu olhar
capturado e fixado pelos olhos do beb. Durante essa experincia de satisfao, a me sente-se segura de poder prover o filho daquilo que necessita e
consegue obter prazer nessa experincia, libertando-se das prprias tenses
e ansiedades. H assim uma troca em que um estimula o outro a manter essa
intimidade, na qual acontece uma doao mtua, um investimento de ateno, carinho e afeto.
133
Ateno Sade Infantil
Anemia ferropriva
1. Reduz o ndice de nascimento de bebs prematuros e com peso abaixo da
mdia;reduz o risco de morte materna no parto e no ps-parto imediato;
melhora a capacidade de aprendizagem da criana; melhora a resistncia
imunolgica na aquisio de infeces; fundamental para o crescimento
saudvel e melhor oxigenao das clulas do corpo.
2. A anemia pode ser definida como um estado em que a concentrao de hemoglobina no sangue est anormalmente baixa, em consequncia da carncia de
um ou mais nutrientes essenciais, qualquer que seja a origem dessa carncia.
A anemia por deficincia de ferro atualmente um dos mais graves problemas
mundiais relativos nutrio em termos de prevalncia, sendo determinada
quase sempre pela carncia na ingesto de alimentos ricos em ferro ou quando o organismo no consegue absorver o ferro atravs das clulas.
3. Em crianas, a anemia est associada ao retardo do crescimento, comprometimento da capacidade de aprendizagem (desenvolvimento cognitivo), da
coordenao motora e da linguagem, efeitos comportamentais como a falta
de ateno, fadiga, reduo da atividade fsica e da afetividade, assim como
uma baixa resistncia a infeces. Nos adultos, a anemia produz fadiga e diminui a capacidade produtiva. Nas grvidas, a anemia associada ao baixo
peso da criana ao nascer e a um aumento na mortalidade perinatal.
4. Ressalta-se que o leite materno considerado fator protetor contra anemia
por deficincia de ferro devido alta biodisponibilidade do ferro existente
em sua composio. Estudos evidenciam associao de anemia em crianas
que tiveram pouco tempo de aleitamento materno exclusivo, alimentao
prolongada com leite de vaca e com a introduo da alimentao complementar precoce.

O ferro pode ser fornecido ao organismo por alimentos de origem animal e

vegetal. O ferro de origem animal mais bem aproveitado pelo organismo.
So melhores fontes de ferro as carnes vermelhas, principalmente fgado de
qualquer animal e outras vsceras (midos), como rim e corao; carnes de
aves e de peixe; e mariscos crus. Ao contrrio do que muitas pessoas pensam,
o leite e o ovo no so fontes importantes de ferro. Contudo, no mercado j
existem os leites enriquecidos com ferro.
Dentre os alimentos de origem vegetal, destacam-se como fonte de ferro os

folhosos verde-escuros tais como agrio, couve, cheiro-verde, taioba (exce-
134
Gabarito
to espinafre); as leguminosas (feijes, fava, gro-de-bico, ervilha, lentilha);

gros integrais ou enriquecidos; nozes e castanhas, melado de cana-de-acar, rapadura e acar mascavo. Tambm existem disponveis no mercado
alimentos fortificados com ferro como farinhas de trigo e milho, cereais matinais, entre outros.
Mulher
Homem
Rins
IESDE Brasil S.A.
1. No so diferentes.
Ureteres
Bexiga
Prstata
Uretra
Uretra
Pnis
2.
O nosso corpo , em grande parte, constitudo de gua.
Todas as partes do nosso corpo tm gua, at mesmo os nossos ossos.
Nosso corpo perde muita gua quando elimina urina, fezes, suor e lgrimas.
Por isso temos de beber gua e outros lquidos para repor essa perda.
A gua ajuda no bom funcionamento de todo o organismo. Por exemplo:
no trabalho dos rins e dos intestinos, na circulao sangunea e na hidratao da pele.
Todos os seres vivos necessitam de gua, por isso muito importante
preserv-la.
3. Para a retirada das fraldas, necessrio esperar que a criana seja capaz
de controlar os esfncteres. O controle do esfncter constitui um processo complexo, trazendo tona funes de socializao, de maior indepen135
Ateno Sade Infantil
dncia do adulto em relao aos cuidados com o corpo da criana e de

obteno de um controle maior sobre si prpria. importante salientar
que a forma como o educador e os pais reagem frente ao controle esfincteriano desencadear marcas na qualidade do desenvolvimento global
da criana. O educador e os pais tero de criar situaes para que a criana possa vivenciar este treino, devendo aceitar os momentos de retrocesso na aquisio dessa nova conquista como sendo parte do processo
de construo do controle sobre o seu corpo e sobre sua independncia.
O educador deve procurar entender que a criana precisa descobrir quem
ela , o que pode e o que no pode fazer. Para construir sua identidade, ela
passa por conflitos emocionais. Cabe ao educador dar espaos para que a
criana procure fazer colocaes verbais sobre seus sentimentos. Tambm
fundamental deixar clara a existncia de regras e limites e a necessidade
do cumprimento dos combinados, para que seja possvel o estabelecimento
dos trabalhos e das relaes sociais (CAMARGO; HOLZHEIM, 2008).
O sono e a criana
1. Sono uma necessidade fisiolgica do corpo, e cansao um estado do corpo que mostra a necessidade de parar, que muitas vezes se d pela privao
do sono. Ambos interferem diretamente na vida e no aprendizado da criana. Uma criana que no dorme direito fica cansada e, portanto, no conseguir fazer as atividades dirias e, consequentemente, no aprender.
2. Depende da idade da criana. Um recm-nascido: entre 16 e 17 horas; uma
criana de 1 ms a 6 meses: entre 14 e 15 horas; de 7 meses a 1 ano: entre 13
e 14 horas; e de 2 a 5 anos: entre 11 e 13 horas, mas deve-se respeitar cada
criana, pois elas possuem tempos e horrios diferentes (total de horas aproximadas).
3. Estudos comprovam que, de maneira geral, quem dorme bem possui rgos
funcionando bem, consequentemente o crebro e a memria funcionam
melhor, bem como as capacidades motoras, perceptivas e cognitivas.
136
Gabarito
1.
Cozinha: foram encontrados alimentos em cima da mesa aguardando para
ser preparados; as merendeiras no estavam utilizando luvas.
Nos banheiros foi encontrado tudo limpo, havia sabonete e papel para
utilizao dos alunos. Porm, as paredes continham bolores.
Nos refeitrios havia presena de pombas e as crianas alimentavam as
mesmas.
No fraldrio, as fraldas estavam em lixeiras sem tampa, causando mau
cheiro.

Sugestes de melhorias: solicitaria luvas descartveis para as merendeiras,

lixeiras com tampas e pedais, lavagem dos banheiros duas vezes ao dia na
troca de alunos; no deixar pombas perto do refeitrio. Colocar telas nas janelas para no entrar insetos nos quartos de dormir.
2. Aps utilizar o banheiro e lavar as mos, jogar o papel na lixeira e no no

cho; no desperdiar e nem jogar copos descartveis no cho; no deixar
restos de alimentos em cima da mesa; no jogar pontas de lpis nem balas
no cho da sala de aula e sim nas lixeiras; no escrever nas paredes e nem nas
carteiras. Se derrubar sucos, seque o local ou pea para algum limpar.
3. A importncia do assunto na formao de educadores infantis, alm de
prepar-los para o desenvolvimento do projeto pedaggico, demanda a incluso de contedos relativos promoo da sade, tendo como finalidade
aprimorar a qualidade dos servios prestados s crianas, reduzindo o risco
de adoecimento, que maior nas crianas que frequentam creches em relao quelas que so cuidadas no contexto familiar.
137
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141
Anotaes
Fundao Biblioteca Nacional

ISBN 978-85-387-0112-5
9 788538 701125

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Marisa Laporta Chudo

Ateno Sade Infantil

Com aproximadamente 2,5cm de comprimento, o embrio j est

O feto est com os dedos bem formados e movimenta-se por conta

O feto j pode sobreviver fora do corpo da me.

O feto j est pronto para nascer, com aproximadamente 50cm de

(SANTOS, 2002. Adaptado.)

Embrio o nome do ser em desenvolvimento desde o momento em que a

O bem-estar fsico, emocional e social da me importantssimo para que ela

O desenvolvimento da criana nos primeiros anos de vida

Desenvolvimento aps o nascimento

Ateno Sade Infantil

Coordenao motora grosseira: movimentos reflexos

Linguagem: resmunga e emite

Sorri frequentemente; troca

Coordenao motora fina: junta as mozinhas, aperta

Praticamente permanece inalterado.

Coordenao motora grosseira: ergue a cabea a 90 Pode reconhecer Vocaliza ou sorri

(GUTMAN, 2005. Adaptado.)

Desenvolvimento nos primeiros meses

O desenvolvimento da criana nos primeiros anos de vida

Mostra autoconscincia. Olha-se

Coordenao motora fina: agarra e faz fora para alcanar objetos.

Coordenao motora grosseira: senta-se sem apoio;

Coordenao motora grosseira: suporta todo seu peso

Coordenao motora grosseira: esfora-se para pegar

Coordenao motora grosseira: move-se agarrando

Ateno Sade Infantil

Fica com receio

Coordenao motora grosseira: com auxlio, anda

Diz alguma outra

Desenvolvimento perceptivo: bebs nascem com os sentidos funcionando,

O desenvolvimento da criana nos primeiros anos de vida

IESDE Brasil S.A.

me tambm possa observar, acompanhar e informar o pediatra a fim de que

de p, d passos com apoio

Desenvolvimento nos primeiros anos

Ateno Sade Infantil

IESDE Brasil S.A.

Os professores podem contribuir fazendo uma pesquisa com seus alunos,

O desenvolvimento da criana nos primeiros anos de vida

(MINISTRIO DA SADE, 2002)

Grfico de peso X idade de 2 a 5 anos

(MINISTRIO DA SADE, 2002)

Grfico de altura X idade de 2 a 5 anos

Ateno Sade Infantil

(MINISTRIO DA SADE, 2002)

Grfico de altura e peso X idade de 5 a 10 anos

O Ministrio da Sade aponta que entre

O desenvolvimento da criana nos primeiros anos de vida

a fralda e ensinar, com pacincia, o seu filho a usar o peniquinho. Ela j

IESDE Brasil S.A.

Ateno Sade Infantil

atentas s crianas no caminhar, na postura dos ombros, quando estas esto

Maneira incorreta de se sentar.

Portanto, alm da vigilncia, necessrio oferecer criana e ao adolescente

Maneira correta de se sentar.

O desenvolvimento da criana nos primeiros anos de vida

Desenvolvimento da criana na escola:

Granzoto (2008) aponta que dados do Ministrio da Educao indicam que o

Os testes devem ser feitos preferencialmente por pessoas da rea da sade,

Ateno Sade Infantil