Hematologa completa

La Hematologa (de gr. hema: sangre, logo: estudio hematologa: estudio de la

sangre "estudio") es la subespecialidad mdica que se dedica al tratamiento
de los pacientes con enfermedades hematolgicas, para ello se encarga del
estudio e investigacin de la sangre y los rganos hematopoyticos (mdula
sea, ganglios linfticos, bazo, etc) tanto sanos como enfermos. es uno de

los elementos diagnsticos bsicos. Es un cuadro o frmula

sangunea en el que se expresan el nmero, proporcin y
variaciones de los elementos sanguneos.

CONTEO DE GLOBULOS ROJOS

Los eritrocitos estn presentes en la sangre y transportan el

oxgeno al resto de las clulas del cuerpo. La concentracin
eritrocitaria varia segn el sexo, la edad y la ubicacin geogrfica.
Se encuentran concentraciones ms altas de eritrocitos en zonas de
gran altitud, en varones y en recin nacidos
Valores considerados normales de eritrocitos en adultos[editar]

Mujeres: 4 - 5 x 106/L (microlitro) de sangre

Hombres: 4,5 - 5,5 x 106/L (microlitro) de sangre

HEMOGLOBINA

Es una protena globular que est presente en los eritrocitos y su funcin

principal es el transporte de oxigeno a los tejidos; es la encargada de otorgarle
el color rojo a la sangre.

Valores normales

Los resultados normales para los adultos varan, pero en general son:

Hombre: de 13.8 a 17.2 gramos por decilitro (g/dL)

Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL

Los resultados normales para los nios varan, pero en general son:

Recin nacido de 14 a 24 g/dL

Beb de 9.5 a 13 g/dL

Valores elevados de hb
o Hemoconcentracin (Policitemia, quemaduras graves,
deshidratacin..)
o Enfermedad pulmonar obstructivo crnica
o Fallo cardiaco congestivo
Valores bajos de hb
o Anemias
o Hipertiroidismo
o Cirrosis heptica
o Hemorragia severa
o Reacciones hemolticas debido a: transfusiones sanguneas
incompatibles, reacciones a sustancias qumicas y drogas,
reacciones a agentes infecciosos, reacciones a agentes fsicos
(quemaduras severas y vlvulas cardiacas artificiales)
o Varias enfermedades sistmicas (enfermedad de hodkin)
o Leucemia
o Linfoma
o Lupus eritematoso sistmico
o Carcinomatosis
o Bajo nivel de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6.
o Sarcoidosis
o Necrosis renal cortical
HEMATOCRITO

Es el volumen total ocupado por los glbulos rojos en la sangre venosa.

Esta medicin depende del nmero de glbulos rojos y de su tamao.
Valores normales
Los resultados normales varan, pero en general son los siguientes:

Hombres: de 40.7 a 50.3%

Mujeres: de 36.1 a 44.3%

Los resultados normales para los nios varan, pero en general son:

Recin nacido: 45 a 61%

Lactante: 32 a 42%

Significado de los resultados anormales

Los valores bajos de hematocrito pueden deberse a:

Anemia

Sangrado

Destruccin de los glbulos rojos

Leucemia

Desnutricin

Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitaminas B12 y B6

Sobrehidratacin

Los valores altos de hematocrito pueden deberse a:

Cardiopata congnita

Insuficiencia del lado derecho del corazn (cor pulmonale)

Deshidratacin

Aumento anormal en los glbulos rojos (eritrocitosis)

Niveles bajos de oxgeno en la sangre (hipoxia)

Cicatrizacin o engrosamiento de los pulmones (fibrosis pulmonar)

Enfermedad de la mdula sea que causa aumento anormal en los

glbulos rojos (policitemia vera)

Sangrado. lceras, traumatismo, cncer de colon,

hemorragia interna.
Destruccin de los glbulos rojos. Anemia de clulas
falciformes, agrandamiento del bazo.
Disminucin de la produccin de las clulas rojas de la
sangre. Supresin de la mdula sea, el cncer, las drogas.
Problemas nutricionales. Deficiencia de hierro, vitamina B
12, cido flico y la desnutricin.
Sobrehidratacin. Polidipsia, sobrehidratacin intravenosa.

Velocidad de sedimentacin de glbulos rojos

Consiste en medir la velocidad con la que sedimentan los glbulos rojos

o eritrocitos de la sangre, provenientes de una muestra de plasma sanguneo
(tratado con solucin de citrato o con EDTA), en un periodo determinado de
tiempo, habitualmente una hora que se relaciona directamente con la tendencia
de los glbulos rojos hacia la formacin de acmulos (pilas de monedas) as
como a la concentracin plasmtica de protenas (globulinas y fibringeno).
La velocidad de sedimentacin VSG se eleva en:

Anemia intensa

Artritis reumatoide

Enfermedades renales

Enfermedades autoinmunes (Lupus eritematoso)

Enfermedades tiroideas

Embarazo

Fiebre reumtica

Infecciones agudas

Macroglobulinemia

Mieloma mltiple

Polimialgia reumtica

Sfilis

Tuberculosis

Vasculitis

La VSG puede aparecer disminuida en:

Policitemia

Descenso de protenas en el plasma (por problemas hepticos

renales)

Disminucin del fibringeno

Fallos cardiacos

RECUENTO GLOBAL DE LEUCOCITOS

Son un conjunto heterogneo de clulas sanguneas que son los

efectores celulares de la respuesta inmunitaria, interviniendo as en la defensa
del organismo contra sustancias extraas o agentes infecciosos (antgenos).
Se originan en la mdula sea y en el tejido linftico.

Los glbulos blancos ayudan a combatir infecciones y tambin se

denominan leucocitos. Existen cinco grandes tipos de estos
glbulos:
Basfilos
Eosinfilos
Linfocitos (clulas T y clulas B)
Monocitos
Neutrfilos

Polinucleares, son los leucocitos con ncleo lobulado y pertenecen a las

clulas mieloides o mielodocitos:

Neutrfilos

Basfilos

Eosinfilos

Mononucleares, son los leucocitos con ncleo sin lbulos:

Linfocito:

Los linfocitos B son aquellos que producen anticuerpos.

El otro tipo de linfocitos son los linfocitos T.

Monocitos

La observacin a travs del microscopio mediante la Tincin de

Romanowsky ha permitido su clasificacin:

Granulocitos: presenta grnulos en su citoplasma, con ncleo

redondeado y lobulado, formados en las clulas madres de la mdula
sea: eosinfilos, basfilos y neutrfilos.

Neutrofilos: es el tipo de leucocito ms abundante de la sangre en

el ser humano, representando en torno al 60-70% de los mismos.

Su periodo de vida media es corto, durando horas o algunos das.
Su funcin principal es la fagocitosis de bacterias y hongos
Eosinofilos: 1-4%. Son los responsables de actuar durante
desordenes alrgicos e infecciones parasitarias
Basofilo: conforman el tipo de leucocito menos abundante en la
sangre 0-1%. los responsables del inicio de la respuesta alrgica e
infecciones parasitarias. Participan en reacciones de hipersensibilidad
inmediata, tales como reacciones alrgicas secundarias a picaduras de
insectos y estn involucrados tambin en algunas reacciones de
hipersensibilidad.

Monocitos: representa 4-8% de los leucocitos . Su principal funcin es la

de fagocitar, es decir, comerse a diferentes microorganismos o

restos celulares.. Infecciones severas o infecciones bacterianas de
tipo cronico
Linfocitos: 20-30% . Infecciones virales
A pesar de estas clasificaciones y diferencias entre los leucocitos,
todos se relacionan con los mecanismos defensivos del organismo.
Las funciones del sistema linftico son en general la produccin de anticuerpos
circulantes y la expresin de la inmunidad celular, refirindose esto ltimo al
autorreconocimiento inmune, hipersensibilidad retardada, rechazo de los
injertos y reacciones injerto contra husped.

 Los granulocitos y los monocitos destruyen a los

microorganismos fagocitndolos, mientras que los linfocitos
producen anticuerpos contra ellos.
En individuos sanos, representan alrededor del 1% de la
sangre. La proporcin de leucocitos en la sangre en la sangre
se puede utilizar como un diagnstico de muchos tipos de
enfermedades.
Valores normales
El nmero normal de glbulos blancos en la sangre es 4,500 a
11,000 por microlitro (mcL).
CONTEO BAJO DE GLBULOS BLANCOS (CGB)
Un nmero bajo de glbulos blancos se denomina leucopenia. Un
conteo de glbulos blancos de menos de 4,500 est por debajo de
lo normal
Esto puede deberse a:
Deficiencia o insuficiencia de la mdula sea (por ejemplo,
debido a infeccin, tumor o cicatrizacin anormal)
Frmacos
Ciertos trastornos autoinmunitarios como el lupus
Enfermedad del hgado o del bazo
Tratamiento de radiacin para el cncer
Ciertas enfermedades virales, como mononucleosis
Infecciones bacterianas muy graves.. CREO Q BRUCELLA
CONTEO ALTO DE GLBULOS BLANCOS
Un alto nmero de glbulos blancos se denomina leucocitosis.
Puede deberse a:

 Anemia
Ciertas drogas o medicamentos (ver lista ms abajo)
Consumo de cigarrillo
Infecciones, casi siempre aquellas causadas por bacterias
Enfermedad inflamatoria (como artritis reumatoidea o alergia)
Leucemia
Estrs fsico o mental intenso
Dao tisular (por ejemplo, quemaduras)
Tambin puede haber otras razones menos comunes para este
resultado.
Los medicamentos que pueden disminuir el conteo de glbulos
blancos abarcan:
Antibiticos
Anticonvulsivos
Frmacos antitiroideos
Arsenicales
Captopril
Medicamentos para quimioterapia
Clorpromazina
Clozapina
Diurticos
Bloqueadores de la histamina-2
Sulfamidas

 Quinidina
Terbinafina
Ticlopidina
Los medicamentos que pueden aumentar el conteo de GB abarcan:
Agonistas adrenrgicos (por ejemplo, albuterol)
Corticosteroides
Epinefrina
Factor estimulante de colonias de granulocitos
Heparina
Litio

PLAQUETA

Las plaquetas son son fragmentos citoplasmticos pequeos partes

de la sangre que ayudan a la coagulacin
La funcin plaquetaria consiste en el mantenimiento del sistema
circulatorio; Esto es alcanzado primariamente por la formacin de
trombos, cuando existe lesin del endotelio de losvasos
sanguneos. Por el contrario, la formacin de trombos es inhibida en
el caso de no existir dao en el endotelio.
CONTEO ALTO DE PLAQUETAS
Un conteo alto de plaquetas es de 400,000 o superior.
Un nmero de plaquetas ms alto de lo normal (trombocitosis) se
refiere a cuando su cuerpo est produciendo demasiadas
plaquetas.
Un tipo de anemia en el cual se destruyen glbulos rojos en la
sangre antes de lo normal.

 Despus de ciertas infecciones, ciruga mayor o traumatismo,

reacciones alrgicas.
Cncer.
Ciertos medicamentos.
Leucemia mieloctica crnica (LMC).
Policitemia vera.
Trombocitemia primaria.
Extirpacin reciente del bazo.
Algunas personas con conteos altos de plaquetas pueden estar en
riesgo de formacin de cogulos sanguneos, los que pueden llevar
a problemas serios de salud.
CONTEO BAJO DE PLAQUETAS
Un conteo bajo de plaquetas est por debajo de 150,000. Si usted
no tiene suficientes plaquetas, puede sangrar demasiado.
Si su conteo de plaquetas es inferior a 50,000, su riesgo de
sangrado es mucho mayor. Incluso las actividades cotidianas
pueden causar esta hemorragia. Usted necesita saber
cmo prevenir el sangrado y qu hacer si se presenta.
Un conteo de plaquetas ms bajo de lo normal se
denomina trombocitopenia y puede dividirse en tres causas
principales:
No se producen suficientes plaquetas en la mdula sea.
Las plaquetas se estn destruyendo mientras estn en el
torrente sanguneo.
Las plaquetas se estn destruyendo mientras estn en el bazo
o el hgado.
Tres de las causas ms comunes de este problema son:

 Tratamientos contra el cncer como frmacos o quimioterapia,

al igual que radiacin.
Drogas y medicamentos.
Trastornos autoinmunitarios, que ocurren cuando el sistema
inmunitario ataca y destruye por error tejido corporal sano,
como plaquetas.

El rango fisiolgico de las plaquetas es de 150-400 x 10 9/litro.

Tiempo de protrombina (TP)

Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porcin
lquida de la sangre (plasma) en coagularse.
Razones por las que se realiza el examen
La razn ms comn para realizar este examen es controlar sus
niveles cuando usted est tomando un medicamento anticoagulante
llamado warfarina.
Es probable que usted est tomando este medicamento para
prevenir los cogulos de sangre.
El mdico revisar su TP, o tiempo de protrombina, regularmente.
Tambin puede necesitar este examen para:
Encontrar la causa del sangrado o hematomas anormales.
Verificar qu tan bien est funcionando su hgado.
Buscar signos de coagulacin de la sangre o trastornos
hemorrgicos.
Valores normales
El tiempo de protrombina se mide en segundos. La mayora de las
veces, los resultados se dan como lo que se llama ndice

internacional normalizado (IIN).Si usted no est tomando

anticoagulantes como warfarina, el rango normal para los resultados
de TP es:
11 - 13.5 segundos, o
IIN de 0.8 - 1.1
Si usted est tomando warfarina para prevenir cogulos de sangre,
su mdico probablemente optar por mantener su IIN entre 2.0 y
3.0.Pregntele al mdico qu resultado es adecuado para usted.
Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente
entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del
significado de los resultados especficos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Si usted no est tomando anticoagulantes como warfarina, un
resultado de IIN por encima de 1,1 significa que su sangre est
coagulando ms lentamente de lo deseado. Esto puede deberse a:
Trastornos hemorrgicos, un grupo de afecciones en las que
hay un problema con el proceso de coagulacin de la sangre
en el cuerpo.
Coagulacin intravascular diseminada.
Enfermedad del hgado.
Niveles bajos de vitamina K.
Si usted est tomando warfarina para prevenir cogulos, el mdico
probablemente optar por mantener su IIN entre 2.0 y 3.0.
Dependiendo de por qu est tomando el anticoagulante, el
nivel deseado puede ser diferente.
Incluso cuando su IIN permanezca entre 2.0 y 3.0, usted es
ms propenso a tener problemas de sangrado.
Los resultados de IIN superiores a 3.0 pueden ponerlo en
mayor riesgo de sangrado.

 Los resultados de IIN inferiores a 2.0 pueden ponerlo en

riesgo de formacin de un cogulo de sangre.
Un resultado de TP que sea demasiado alto o demasiado bajo en
alguien que est tomando warfarina (Coumadin) puede deberse a:
La dosis incorrecta del medicamento.
El consumo de alcohol.
Tomar ciertos medicamentos, vitaminas, suplementos,
medicamentos para el resfriado, antibiticos u otras drogas de
venta libre.
Consumir un alimento que cambie la forma como el
anticoagulante funciona en su cuerpo.
El mdico le ensear cmo tomar la warfarina (Coumadin) en
la forma apropiada.