You are on page 1of 22

1

HOJA DE CONTENIDO

PAGINAS

I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.

INTRODUCCION -------------------------------------------------------- 2
OBJETIVO ------------------------------------------------------------------- 3
PROCESO ENFERMERO -------------------------------------------- 4
SITUACION DE SALUD DE LA PERSONA ---------------- 8
VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES
DE SALUD DE MARJORY GORDON. ------------------------ 18
PLACES ----------------------------------------------------------------------- 29
CONCLUSION ------------------------------------------------------------- 33
BIBLIOGRAFIA ----------------------------------------------------------- 34
ANEXOS ---------------------------------------------------------------------- 35

PROCESO ENFERMERO

Identificar el estado de salud del paciente y los problemas o necesidades reales o potenciales de la asistencia
sanitaria para establecer planes dirigidos a las necesidades identificadas y realizar intervenciones de enfermera
especficas que las resuelvan. El paciente puede ser un individuo, una familia o un grupo.
El proceso enfermero tiene caractersticas distintivas que capacitan al profesional de enfermera para responder
al estado de salud cambiante del paciente. estas caractersticas son su naturaleza cclica y dinmica, el
sentimiento del paciente de ser el centro de todo, el enfoque del proceso en la resolucin de los problemas y la
toma de decisiones, el estilo interpersonal y colaborador, la aplicabilidad universal y el uso del pensamiento
crtico.
El proceso de enfermera es un mtodo racional y sistemtico de planificacin y proporcin de asistencia de
enfermera.
Su propsito es identificar el estado de salud del paciente y sus problemas de salud reales y potenciales para
establecer planes que aborden las necesidades identificadas y aplicar intervenciones de enfermera especficas
que cubran tales necesidades. el proceso de enfermera es cclico; es decir, que sus componentes siguen una
secuencia lgica, pero puede intervenir ms de un componente a la vez. Al final del primer ciclo, la asistencia

puede terminar si los objetivos se han alcanzado, o el ciclo puede continuar con una reevaluacin, o el plan de
asistencia puede modificarse.

FASES DEL PROCESO DE ENFERMERIA


VALORACION: recoger, organizar, validar y registrar los datos del paciente
Objetivo:
Establecer una base de datos sobre la repuesta del paciente a sus preocupaciones sanitarias o a la
enfermedad y su capacidad de tratar sus necesidades en torno a la salud.
Actividades:
Establecer una base de datos:
o Obtener una anamnesis.
o Realizar una exploracin fsica.
o Revisar los registros del paciente.
o Revisar la bibliografa de enfermera.
o Consultar a las personas de apoyo.

o Consultar con los profesionales de la salud.


Actualizar los datos cuando sea necesario.
Organizar los datos.
Validar los datos.
Comunicar/registrar los datos.

DIAGNOSTICO: analizar y sintetizar los datos.


Objetivo:
Identificar las fortalezas del paciente y los problemas de salud que pueden evitarse o resolverse mediante
intervenciones de enfermera colaboradora e independiente preparar una lista de problemas de enfermera y
colaboradores.
Actividades:
Interpretar y analizar los datos:
o Comparar los datos con los estndares
o Agrupar los datos (generar hiptesis posibles)
o Identificar huecos e inconsistencias.
Determinar las fortalezas, riesgos, diagnsticos y problemas del paciente.
Formular diagnsticos de enfermera y declaraciones en colaboracin del problema.
Registrar los diagnsticos de enfermera en el plan de asistencia.

PLANIFICACION: Determinar cmo evitar, reducir o resolver los problemas prioritarios identificados del
paciente; cmo reforzar las fortalezas del paciente, y cmo ejecutar las intervenciones de enfermera de
una manera, individualizada y dirigida a los objetos.
Objetivo:
Idear un plan individualizado de asistencia que especifique los objetivos/resultados deseados del paciente
y las intervenciones de enfermeria relacionadas.
Actividades:
Establecer prioridades/resultados en colaboracin con el paciente.
Escribir los objetivos/resultados deseados.
Seleccionar las estrategias/intervenciones de enfermera.
Consultar con otros profesionales sanitarios
Escribir las intervenciones de enfermeria y el plan de asistencia de enfermeria.
Comunicar el plan de asistencia a los profesionales sanitarios relevantes.
EJECUCION: Realizacin (o delegacin) y registro de las intervenciones de enfermeria planificadas.
Objetivo:
Ayudar al paciente a alcanzar los objetivos/ resultados deseados; favorecer el bienestar; evitar las
enfermedades; restaurar la salud, y facilitar el afrontamiento a la alteracin de la funcin.
Actividades:
Reevaluar al paciente para actualizar la base de datos.
Determinar la necesidad de ayuda para el profesional de enfermeria.
Realizar las intervenciones de enfermera planificadas.

Comunizar qu acciones de enfermera se realizaron.


o Registrar la asistencia y las respuestas del paciente.
o Dar informes verbales cuando sea necesario.

EVALUACION: Medida del grado en el cual se han cumplido los objetivos/resultados e identificar los
factores de qu forma positiva o negativa influyen en el logro de los objetivos.
Objetivo:
Determinar si continuar, modificar o terminar el plan de asistencia.
Actividades:
Colaborar con el paciente y recoger datos.
Relacionados con los resultados deseados.
Juzgar si se han conseguido los objetivos/resultados.
Relacionar las acciones de enfermera con los resultados del paciente.
Tomar decisiones sobre el estado de salud.
Revisar y modificar el plan de asistencia de enfermeria.
Registrar la consecucin de los resultados y la modificacin del plan de asistencia.

SITUACION DE SALUD DE LA PERSONA

ANTECEDENTES PERSONALES

Causa del ingreso: infeccin del dedo pulgar miembro inferior izquierdo
Antecedentes Familiares: Reumatismo y Diabetes Mellitus.
Antecedentes quirrgicos: amputacin del dedo ndice miembro inferior derecho en febrero 2010.

Diagnostico medico actual: Diabetes mellitus tipo II


El paciente Fidencio refiere que acudi a urgencias ya que presentaba una infeccin en el dedo pulgar del pie
izquierdo, debido a la valoracin que se le hizo, el paciente ingresa por emergencia se ordena su hospitalizacin
por ser un paciente con DM.

DIABETES MELLITUS II
La Diabetes Mellitus es un conjunto heterogneo de alteraciones, caracterizadas por la elevacin de la
concentracin de glucosa en la sangre o hiperglucemia. Normalmente en la sangre circula cierta cantidad de
glucosa, la cual se forma en el hgado a partir de los alimentos ingeridos. La insulina, hormona producida por el
pncreas, controla la concentracin de glucosa en la sangre al regular su produccin y almacenamiento.

En la Diabetes se reduce la capacidad del cuerpo para responder a la insulina, o el pncreas, deja de producirla.
Lo anterior conduce a la hiperglucemia, que puede resultar en complicaciones metablicas graves, como la
cetoacidosis diabtica y el sndrome hiperosmolar no cetnico (hyperglycemic hiperosmolar nonketotic, HHNK).
La hiperglucemia de larga duracin es una de las causas de complicaciones microvasculares crnicas
(padecimientos renales y de los ojos) y complicaciones neuropticas (enfermedades de los nervios). La diabetes
tambin est relacionada con una mayor presencia de enfermedades macrovasculares, entre otras, infarto al
miocardio, apopleja y vasculopata perifrica.

DIABETES MELLITUS TIPO II. Diabetes sacarina no insulinodependiente

Diabetes sacarina relacionada con otros padecimientos o sndromes.


Diabetes sacarina gestacional (gestational diabetes mellitus, GDM)
El pncreas continua produciendo insulina, algunas veces incluso a niveles ms altos de lo normal. Sin
embargo, el organismo desarrolla resistencia a los efectos de la insulina, de ah que no exista suficiente insulina
para satisfacer los requerimientos corporales. Por lo general, los niveles de azcar oscilan dentro de un rango
ajustado, de 70 a 110 mg/dL.
La Diabetes tipo II puede aparecer en nios y adolescentes pero, generalmente, comienza en personas de ms
de 30 aos y su frecuencia de aparicin aumenta con la edad. Cerca del 15% de las personas de ms de 70
aos, aproximadamente, presenta Diabetes tipo 2. Ciertos grupos tnicos y culturales tienen un riesgo mayor
de desarrollar Diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2 tambin tiene un carcter familiar.
La obesidad es el principal factor de riesgo para el desarrollo de la diabetes tipo 2 y del 80% al 90% de las
personas con esta enfermedad son obesas. Puesto que la obesidad produce resistencia a la insulina, las
personas obesas necesitan grandes cantidades de insulina para poder mantener niveles normales de azcar.
Ciertas enfermedades y frmacos pueden afectar a la forma en que el organismo utiliza la insulina, dando lugar
a una diabetes tipo 2. Las concentraciones de corticosteroides (producidas por la enfermedad de Cushing o la
administracin de corticosteroides) y el embarazo (diabetes gestacional) son las causas ms frecuentes de
alteraciones en el manejo de la insulina. La diabetes tambin puede aparecer en las personas que producen
una cantidad excesiva de hormona del crecimiento (Acromegalia) y entre las afectadas por ciertos tumores

10

secretores de hormonas. La pancreatitis grave a recurrente y otras enfermedades que lesionen directamente el
pncreas pueden, as mismo, producir diabetes.

EPIDEMIOLOGIA:

La diabetes es una enfermedad crnica que afecta a cerca de 12 millones de personas de las cuales, siete
millones han sido diagnosticadas. La diabetes
Tiene prevalencia especial, se presenta entre personas mayores de 65 aos de edad con una frecuencia de
8.6%. De este porcentaje, 15% corresponde a la poblacin de cuidados en el hogar.

La OMS estimo que en 1999 ocurrieron de cincuenta y seis millones de defunciones y de estas, el 14% fueron
debidas a la diabetes; para eso mismo ao en Amrica ocurrieron 5.6 millones de defunciones y alrededor del
3.7% fueron registradas como diabetes, se calcula que debido a problemas especficos de registro deficiente, la
diabetes podra estar ocasionando una mortalidad mucho mayor que la reportada en la estadsticas vitales. El
nmero total de muertes relacionadas por esta causa en Amrica Latina y el caribe podra ascender a alrededor
de 300 000 por ao, es decir el porcentaje se incrementa a 5.1%

En Mxico la mortalidad por diabetes ha demostrado un incremento sostenido durante las ltimas dcadas, a
una tasa de 15.5 defunciones por 100 000 habitantes hasta llegar a ocupar en 1997 el tercer lugar de la
mortalidad general y donde se ha mantenido hasta en 1999 cuando ocurrieron 443 950 defunciones y de estas

11

45 642 se debieron a diabetes lo que represento un 10.3% de las defunciones, con variaciones por entidad
federativa que van de 6.2% en el estado de Chiapas a 13.6 en el estado de Coahuila. El panorama resulta difcil
de abordar, por lo que es necesario contar con programas de Accin estatales, congruentes con los nacionales
e internacionales.

Otro aspecto fundamental de la epidemiologia de la diabetes en Mxico es la proporcin de individuos


(alrededor del 10%) que desarrollan Diabetes tipo 2 antes de los 40 aos de edad. Estos sujetos tienen un
mayor riesgo para desarrollar complicaciones crnicas, ya que estn expuestos a los efectos de la
hiperglucemia por perodos ms prolongados, comparados con los sujetos que desarrollan la enfermedad
despus de la quinta o sexta dcada de la vida.

FISIOPATOLOGIA:

En la diabetes tipo II hay dos aspectos principales relacionados con la insulina: resistencia insulnica y alteracin
de la secrecin de insulina. La resistencia insulnica es la disminucin de la sensibilidad de los tejidos a la
insulina. Normalmente, la insulina se fija a los receptores especiales de las superficies celulares, con lo que
aparece una serie de reacciones en el metabolismo de la glucosa dentro de la clula. La resistencia insulnica

12

de la diabetes tipo II se acompaa de la disminucin de estas reacciones intracelulares, por lo que la insulina se
vuelve menos eficaz para estimular la captacin de glucosa por los tejidos.
Para superar la resistencia insulnica y evitar la formacin gradual de glucosa en la sangre, debe aumentarse la
cantidad de insulina secretada. En las personas con intolerancia a la glucosa, esto se debe a una secrecin
excesiva de insulina; el nivel de glucosa es normal o ligeramente elevado. Sin embargo, si las clulas beta son
incapaces de continuar con la creciente demanda de insulina, la glucemia se eleva y se desarrolla diabetes tipo
II.

Aunque este alterada la secrecin de insulina, caracterstica de la diabetes tipo II, hay la suficiente para evitar la
degradacin de los lpidos y la produccin consecuente de cuerpos cetnicos. Por tanto, en la diabetes tipo II no
se presenta cetoacidosis diabtica, pero esta ltima sin control ocasiona otro problema agudo llamado sndrome
hiperosmolar no cetnico.
La diabetes tipo II es mas comn en obesos mayores de 30 aos de edad. Debido a la intolerancia progresiva
lenta (por aos) a la glucosa, el inicio de la diabetes tipo II quiz pase inadvertido por muchos aos. Si se
experimentan sntomas, por lo regular son ligeros e incluyen fatiga, irritabilidad, poliuria, polidipsia, heridas en la
piel que cicatrizan mal, infecciones vaginales o visin borrosa (si la glucemia es muy alta).

En la mayora de los pacientes (cerca de 75%), la diabetes tipo II se descubre de manera incidental cuando se
realizan pruebas de laboratorio sistemticas. Las consecuencias de la diabetes no descubierta durante muchos
aos son las complicaciones a largo plazo las cuales se desarrollan antes de efectuar el diagnostico real de
diabetes.

13

Debido a que la resistencia insulnica se relaciona con obesidad, el tratamiento bsico de la diabetes tipo II
consiste en que el paciente baje de peso. El ejercicio tambin es importante para favorecer la eficacia de la
insulina. Pueden agregarse agentes hipoglucemicos si no se logra controlar la glucemia mediante dieta y
ejercicios. Se utiliza insulina si fracasa el uso de dosis mximas de agentes orales para reducir la concentracin
de glucosa a valores satisfactorios. Algunos pacientes requieren insulina de manera continua, en tanto que otros
la necesitan slo durante los periodos de estrs fisiolgico agudo, como enfermedad o ciruga.

ETIOLOGIA

Los mecanismos exactos que conducen a la resistencia insulnica y a la alteracin de la secrecin de insulina en
la diabetes tipo II se desconocen hasta este momento. Se considera que los factores genticos participan en el
desarrollo de la resistencia a la insulina. Adems, se sabe que hay ciertos factores de riesgo aunados al
desarrollo de diabetes tipo II que son:

Edad (la resistencia a la insulina aparece despus de los 65 aos de edad).


Obesidad.
Anamnesis.
Grupo tnico (En Estados Unidos, hay mayor probabilidad de diabetes tipo II entre Latinos e Indios
Estadounidenses, y en menor grado en los negros).

14

CUADRO CLINICO:

Prdida rpida de peso inexplicable por otras causas,


Algunas veces polifagia, astenia, resequedad de mucosas.

Las personas con Diabetes tipo 2 pueden no experimentar sntoma alguno durante aos o dcadas antes del
diagnstico. Los sntomas pueden ser sutiles. Al principio, presentan, Poliuria, polidipsia, aunque empeoran
gradualmente despus de varias semanas o meses.
Cuando los valores de azcar en la sangre aumentan de manera excesiva, el individuo puede presentar una
deshidratacin grave que llega a ocasionar confusin mental, somnolencia y convulsiones, un trastorno
denominado coma hiperglucemico hiperosmolar no cetsico.

DIAGNOSTICO:

15

El diagnostico de diabetes se establece cuando una persona tiene valores anormalmente elevados de azcar en
la sangre. Los valores de azcar en la sangre a menudo se determinan durante una exploracin fsica de rutina.
Es muy importante la verificacin de la concentracin de azcar en la sangre anualmente, en especial en las
personas mayores, puesto que la diabetes es muy frecuente en individuos de edad avanzada. l personal de
salud tambin puede comprobar los niveles de azcar cuando una persona presenta un aumento de la sed, la
miccin o del hambre. (Polidipsia, poliuria y polifagia); infecciones frecuentes o signos de cualquier otra
complicacin asociada con la diabetes.
Para medir los valores de azcar, generalmente, se recoge una muestra de sangre de la persona, que debe
estar en ayunas desde la noche anterior. Sin embargo, se puede recoger la muestra de sangre despus de que
la persona haya comido. Despus de comer, se considera normal cierto aumento en los niveles de azcar en la
sangre, aunque dichos niveles no deben nunca pasar de 126 mg/dL. Incluso despus de comer, los niveles de
azcar no deben ser superiores a 200 mg/dL.
Tambin se puede medir la concentracin de una protena en la sangre, la hemoglobina A.

EL PIE EN LOS DIABETICOS:


La diabetes provoca muchos cambios en el organismo. Las siguientes alteraciones en los pies son frecuentes y
difciles de tratar.
La neuropata (lesiones en los nervios) compromete la sensibilidad de los pies de forma que no se siente
el dolor. La irritacin y otros tipos de lesiones pueden pasar desapercibidos; una lesin puede traspasar la
piel antes de que se perciba el dolor.

16

Otros cambios sensitivos alteran la forma en que los diabticos soportan el peso sobre sus pies,
concentrndolo en ciertas zonas y produciendo as callosidades en las mismas. Las callosidades (junto
con la sequedad de la piel) aumentan el riesgo de ruptura de la piel.
La diabetes puede producir una mala circulacion en los pies, aumentando la posibilidad de que se formen
lceras en la piel daada, lo que produce un retraso en su cicatrizacin.
Adems de las alteraciones en los pies, la diabetes puede afectar la capacidad del organismo para combatir
las infecciones. Por lo tanto, cuando aparece una lcera, se infecta con facilidad. La infeccin puede volverse
grave y difcil de tratar, terminando al final en gangrena. Los diabticos tienen una probabilidad de 30 veces
mayor de requerir la amputacin de un pie o una pierna que las personas no diabticas.
CUIDADOS DE LOS PIES:
El cuidado preventivo de los pies incluye aseo adecuado, secado y lubricacin; se debe tener cuidado de que
no se acumule la humedad de agua o locin entre los dedos. Deben revisarse los pies diariamente en busca
de cualquier signo de enrojecimiento, ampollas, fisuras, callosidades o lceras. Los pacientes con dao
visual o disminucin de la movilidad articular quiz necesiten utilizar un espejo para revisarse las plantas de
los pies, o pedir a un miembro de la familia que lo haga. Las superficies internas de los zapatos se tienen que
revisar tambin en busca de rugosidades u objetos extraos. Es importante la inspeccin diaria visual y
manual.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD:

Triada ecolgica

17

PERIODO PREPATOGENICO

HUESPED: ser
humano

muerte

Si hay muerte

secuelas

Amputaciones

Incapacidad
biocosocial

Deterioro de la movilidad

complicacione
s

Nefropata diabtica, hiperglicemia y como diabtica (cronocidad)

Signos y
sntomas

Poliuria. polidipsia ,polifagia y perdida peso etc.

Ambiente: dficit de
atencin en la ingesta
de comida espacio con
contaminacin

Agente: nutricionales por


alteraciones en el
metabolismo de
carbohidratos azucares
grasas y protenas

18

Prevencin primaria
Promocin a la salud

Prevencin secundaria
Tx oportuno

-Platicas y conferencias
acerca de la patologa

-Determinacin de la toma
de glicemia

-informacin sobre la
ingesta nutricional

-curva de tolerancia de
glucemia

-educacin mdica e
higinica sobre la
diabetes

-educacin para prevenir


las complicaciones

Prevencin terciaria
rehabilitacin
-Dieta
-Ejercicio
-tratamiento

19

INTERVENCIONES (NIC): cuidados de las


heridas 3660

INTERVENCIONES (NIC): cuidados del paciente


amputado

ACTIVIDADES:

ACTIVIDADES:

-monitorizar las caractersticas de la herida,


incluyendo drenaje, color, tamao y olor.

Administrar varios tipos de control de dolor.

-medir el lecho de la herida, si procede.

Observar la piel por si hay seales de lesiones

-aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida.


Comparar y registrar regularmente cualquier
cambio producido en la herida.
-colocar de manera que se evite presionar la
herida, si procede.
-cambiar de posicin al paciente como mnimo
cada 2 horas, si procede.
-

Vigilar la curacin de la herida en el sitio de incisin.

20

21

CONCLUSION

Al utilizar el proceso enfermero en un paciente con diagnstico de Diabetes


Mellitus tipo II, me di cuenta de la importancia que tiene el rea de
enfermeria, ya que nos permite organizar los cuidados y ver al individuo de
una manera holstica, basndonos en los patrones funcionales de Gordon.
Al concluir este trabajo me di cuenta de la agresividad de la patologa y de
la importancia que tiene que llevar correctamente el tratamiento adecuado
para lograr una pronta recuperacin, ya que el proceso enfermero es
esencial para poder proporcionar cuidados de enfermera oportunos y
eficaces de acuerdo a la respuesta de la persona planeada con logros
significativos involucrando nuestros conocimientos adquiridos.
Se cre un ambiente de armona el cual favoreci el estado emocional del
paciente consiguiendo el apoyo total en las actividades realizadas.
Me enorgullece el haber realizo este proceso ya que el paciente sabiendo
que soy una estudiante, deposito toda su confianza en m, lo cual indica
que la manera en la que me presente y actu. y asi mismo poder concluir
este trabajo y cumplir con el objetivo.

22

BIBLIOGRAFIA:

Edicin en espaol. MMVII editorial Ocano. Milanesat 21-23


EDIFICIO OCEANO.08017 BARCELONA (ESPAA)
http://www.fesemi.org/documentos/1354119963/publicaciones/protocolos/pr
otocolos-diabetes-mellitus-tipo-2.pdf
http://web.minsal.cl/portal/url/item/72213ed52c3e23d1e04001011f011398.pd
f
http://web.minsal.cl/portal/url/item/72213ed52c3e23d1e04001011f011398.pd
f
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/consul_exter/guia
_diabetes.pdf
Biermann J and Toohey B. the Diabetics Book. Los angeles, J Tarcher,
1990.

You might also like