REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA
JUAN PABLO PEREZ ALFONZO
I.U.T.E.P.A.L
EXTENSIN-MARACAY

CASO CLNICO

Tutor:

Autores:
Raza Garca

Maracay, Octubre 2013

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA
JUAN PABLO PEREZ ALFONZO
I.U.T.E.P.A.L
EXTENSIN-MARACAY

APLICAR EL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

A PACIENTE FEMENINO DE 40a, CON Dx:
HISTERECTOMIA POR MIOMA
(Paciente de 40 Hospitalizada en Maternidad de
seguro San Jose Maracay)

Tutor:

Autores:
Raza Garca

Maracay, Octubre 2013

INTRODUCCIN

El propsito de este estudio clnico es de aplicarle el proceso de cuidados

de enfermera en sus diferentes etapas a paciente femenino de 40 aos de
edad, el cual fue ingresado por el galeno arrojando el Dx. Histerectomia por
Mioma.
Este proceso se inicia con la valoracin y una vez que se han detectado los
diagnsticos stos se jerarquizan con el objeto de proceder a la planeacin
efectiva que conlleva a la posterior implementacin, en donde se ejecutan o
ponen en prctica las acciones de enfermera planificadas, luego de realizar los
procedimientos teraputicos suele apreciarse el resultado; y de acuerdo a esta
evaluacin se inician los ajustes y correcciones necesarias.
La enfermera en su campo laboral, tiende a demostrar el espritu de
servicio y compromiso que tiene para con los pacientes; presta

calidad de

atencin y cumple de manera eficaz las etapas del proceso de atencin de

enfermera, alcanzando as

la meta deseada: bienestar fsico y mental del

paciente.
Este estudio de caso clnico hemos considerado pertinente adaptarlo a la teora
de enfermera de Jean Watson debido a que la teorizante sostiene que el
paciente ha de requerir le sean impartidas las acciones de enfermera en un
entorno higinico, acorde a los requerimientos del usuario, donde le sean
cumplidas en forma satisfactorias sus necesidades biolgicas bsicas: sueo,
eliminacin, reposo, alimentacin, etc.

CAPITULO I
Objetivo General
Aplicar el Proceso de Atencin de Enfermera a Paciente Femenino de 40 aos
de edad, con Dx.: Histerectomia por Mioma.
Objetivos Especficos

Valorar los datos subjetivos y objetivos de salud de la paciente travs de

la entrevista de enfermera.

Planear las estrategias de enfermera que generen acciones acorde a la

afeccin del paciente.

Elaborar diagnsticos de enfermera en forma jerrquica, que proyecten

en forma clara los lineamientos a seguir en el plan enfermero.

Implementar las acciones de enfermera una vez identificados los

diagnsticos del paciente.

Evaluar los resultados obtenidos con el propsito de confirmar la eficacia

o no de los cuidados de enfermera aplicados al paciente mediante la
teora de Jean Watson.

Objetivos Generales
Adquirir habilidades y destreza en la aplicacin de proceso de atencin de
enfermera a paciente femenino de 21 aos de edad con diagnostico

post

operatorio tardo de 10 das evolucin de cesrea segmentaria complicada la

herida quirrgica fomentando, promoviendo, preservando y manteniendo su
estado de salud y bienestar en base de los problemas y necesidades del
paciente con cesrea haciendo nfasis en el rol que debemos cumplir en el rea
hospitalaria y entorno como futuros profesionales de enfermera.
Objetivos Especficos

Valorar al usuario por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y

tcnicas de recoleccin de datos,

Formular los diagnsticos de enfermera segn los problemas de salud

detectado en la usuaria.

Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o

disminuir los problemas de salud detectados.

Ejecutar las acciones de enfermera planificadas.

RESUMEN DEL CASO

Se trata de adolescente masculino de 14 aos de edad, con antecedentes de

asma desde la infancia; su madre manifiesta que permaneci desde el 26/06/10
en observacin en el CDI de la Cabrera; por presentar hipertermia cuantificada
de 39,7 C, tos, dificultad respiratoria, ahogo, fatiga y escalofros; en el
mencionado centro de salud se le administra antibiticoterapia durante 7 das y
debido a la persistencia y empeoramiento de los sntomas es referido al Hospital
Simn Bolvar de Mariara, la tarde del 02/07/10, detectando adems tos
persistente, expectoraciones de esputo amarillento, inflamacin de garganta,
disnea y dolores musculares; el galeno efecta la valoracin correspondiente y
manifiesta el diagnstico mdico.
Dx. Mdico:

- Bronquitis Aguda.
- Asma en Crisis Moderada.

Signos Vitales: T/A : 110/70 mm Hg

Temp. 39, 7 C
FC : 98 lat x min
FR : 25 x min
Somatometra:

Peso: 49 kg

Talla: 1,67 mts

FUNDAMENTOS DE ANATOMA Y FISIOPATOLOGA

Una histerectoma es la extirpacin quirrgica del tero, generalmente
realizada por un gineclogo. La histerectoma puede ser total (extirpacin del
cuerpo, del fondo de ojo, y el cuello del tero, a menudo llamado "total" o parcial
(extirpacin del cuerpo del tero, pero dejando el mun del cuello uterino,
tambin llamado "supracervical") Es el ginecolgica ms frecuentemente
realizada. procedimiento quirrgico.
De acuerdo con el Centro Nacional para Estadsticas de Salud, de las
617.000 histerectomas realizadas en el ao 2004, el 73% participa tambin en
la extirpacin quirrgica de los ovarios. En los Estados Unidos, 1 / 3 de las
mujeres se puede esperar que una histerectoma a los 60 aos. Actualmente hay
alrededor de 22 millones de personas en los Estados Unidos que se han
sometido a este procedimiento. Un promedio de 622.000 histerectomas por ao
se han realizado durante la ltima dcada.
Extirpacin del tero hace que el paciente es incapaz de tener hijos (al
igual que la eliminacin de los ovarios y las trompas de Falopio), y los cambios
de sus niveles hormonales considerablemente, por lo que la ciruga se
recomienda para un solo caso concretos:
Ciertos tipos de cncer del aparato reproductor (tero, cuello del tero, de
ovario) o tumores.
Como tratamiento profilctico para los que tienen ya sea una fuerte historia
familiar de cncer del aparato reproductor (en especial el cncer de mama en
relacin con la mutacin BRCA1 o BRCA2) o como parte de su recuperacin de
esos tipos de cncer.

Endometriosis severa y de difcil solucin (el crecimiento del revestimiento

uterino fuera de la cavidad uterina) y / o la adenomiosis (una forma de
endometriosis, donde el revestimiento del tero se ha convertido en ya veces a
travs de la musculatura de la pared del tero), despus de las opciones
quirrgicas, farmacuticas o de otra ndole que se hayan agotado.
Despus del parto para extraer ya sea un caso grave de placenta previa (una
placenta que se ha formado ya sea sobre o dentro del canal del parto) o la
placenta acreta (placenta que se ha convertido en ya travs de la pared del tero
que se adhieren a otros rganos), como as como un ltimo recurso en caso de
hemorragia postparto excesivo.
Aunque la histerectoma se realiza con frecuencia para los miomas
(tumores benignos, como los crecimientos dentro del tero se compone de
msculo y tejido conectivo), las opciones conservadoras del tratamiento estn
disponibles por los mdicos que estn capacitados y entrenados en las
alternativas. Est bien documentado en la literatura mdica que la miomectoma,
la extirpacin quirrgica de los fibromas en la reconstruccin del tero, se ha
realizado durante ms de un siglo.
El tero es un rgano sensible a hormonas sexuales reproductivas, y los
ovarios producen la mayora de los estrgenos y la progesterona que est
disponible en las mujeres en edad reproductiva, gentica. Algunos grupos de
mujeres educacin para la salud tales como la histerectoma Recursos y
Servicios Educativos tratarn de informar al pblico acerca de las muchas
consecuencias y alternativas a la histerectoma, y las importantes funciones que
los rganos femeninos que durante toda la vida de una mujer.
La histerectoma es generalmente se realiza en condiciones graves y es
muy eficaz en la curacin de esas condiciones.

Si todava no llega a la menopausia, una histerectoma evitar que usted

sangre cada mes (perodos.) Tampoco podr quedar embarazada. Existen varios
tipos de histerectoma:

Una histerectoma completa o total extirpa el cuello uterino as como el

tero. Este es el tipo ms comn de histerectoma.

Una histerectoma parcial o subtotal (llamada tambin histerectoma

supracervical) extrae la parte superior del tero y deja el cuello uterino en
su lugar.

En una histerectoma radical se extrae el tero, el cuello uterino, la

parte superior de la vagina y sus tejidos de apoyo. Este procedimiento se
realiza en algunos casos de cncer.
Los miomas, tambin denominados, fibromas, leiomiomas, son los tumores

benignos ms frecuentemente ubicados en el tero, se presentan entre el 20 al

50% de todas las mujeres, dependiendo de la edad (mujeres mayores de 35
aos), raza y de los mtodos de estudio, sin embargo se desconocen las cifras
reales de prevalencia por cuanto la mayora de ellos cursan asintomtico.
tero:
Tambin denominado matriz, es el rgano de la gestacin y el mayor de los
rganos del aparato reproductor femenino de la mayora de los mamferos,
incluyendo los humano. Es un rgano muscular, hueco, en forma de pera.
Anatoma:
Situado en la pelvis de la mujer, que cuando adopta la posicin de anteversion
se apoya sobre la vejiga uterina por delante, estando el recto por detrs.
Cuando hay un embarazo, el tero mide unos 7,6 cm de longitud, 5 cm de
anchura y 2,5 de grosor.

Capas:
La pared del tero presenta a la seccin tres capas clulas que son de fuera a
dentro:

Serosa: Que corresponde al peritoneo en la parte postero superior, y a

tejido laxo que se extiende por los lados en los parmetros.

Miometrio: Formado por tejido muscular liso.

Endometrio: Que es una capa mucosa especializada que se renueva en

cada ciclo menstrual.

Ovario:
Es la gnada femenina productora de hormonas sexuales y vulos. Son
estructuras pares con forma de almendra, pero dos veces ms grandes, de color
blanco rosado.
Anatoma:
Los ovarios estn ubicados en la pelvis, uno a cada lado del tero, por debajo y
detrs de las trompas de Falopio.
Trompas de Falopio:
Son dos conductos muy delgados que conducen los vulos desde los ovarios de
los mamferos hembra hasta el tero.
Anatoma:
Miden cerca de 10 cm de largo, y se encuentran entre los pliegues de los
ligamentos anchos del tero.
Vulva:
Es el conjunto de los rganos genitales externos de la mujer, as forma parte del
aparato reproductor femenino.

POR QU SE DEBE EXTRAER EL TERO?

El tero es el rgano que permite el embarazo y el lugar donde los seres
humanos pasan sus primeros nueve meses de vida. Como toda parte del
cuerpo, puede verse expuesto a diversas enfermedades, causando la necesidad
de extraerlo en algunos casos. Pero esta intervencin debe ser muy bien
evaluada, ya que solo se recurre a ello cuando es realmente necesario.
El tero es el rgano ms grande del aparato reproductor femenino y su
tarea principal es anidar el embarazo -ah se desarrolla el embrin-. Sin l no se
puede concebir. No posee una funcin endocrina, es decir, no genera ningn tipo
de sustancias, solo responde al estmulo hormonal de los ovarios, que es donde
se producen las hormonas.
Todas las mujeres nacen con el tero (son pocos y raros los casos en que se
nace sin l). Sin embargo, hay situaciones, producto de ciertas enfermedades,
que pueden hacer necesaria su extraccin. A este procedimiento quirrgico se le
llama Histerectoma, y es una de las cirugas frecuentes en Ginecologa.

CAPITULO II
TEORA DEL CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON
Jean Watson destacada terica contempornea de enfermera, inici su
carrera de enfermera en la Escuela de Enfermera Lewis Gale y finaliz sus
estudios de pregrado en 1961. Continu su formacin y obtuvo un Bache-lor of
Science en Enfermera en 1964 en el Campus de Boulder, una maes-tra en
Salud Mental y Psiquiatra en 1966 en el Campus de Ciencias de la Salud y un
doctorado en Psicologa Educativa y Asistencial en 1973 en la Graduate School
del Campus de Boul-der.
La teora de Watson est soportada en el trabajo de Nightingale,
Henderson, Hall, Leininger, Hegel, Kierkegaard, Gadow (Existential advocacy &
philo-sophical foundations of nursing, 1980)(7) y Yalom (Ten curative factors,
1975); Walker atribuye el nfasis de la Teora en las cualidades interpersonales y
transpersonales de coherencia, empata y afecto, a la postura de Carl Rogers
(1961) (On Becoming a person an A way of Being, 1980)(8) Wat-son considera
que el estudio de las humanidades expande la mente e incrementa la capacidad
de pensar y el desarrollo personal, por lo tanto, es pionera de la integracin de
las humanidades, las artes y las ciencias.
Watson ha estudiado el cuidado de enfermera con enfoques filosficos
(existencial fenomenolgico) y con base espiritual, y ve el cuidado como un
ideal moral y tico de la enfermera, en otras palabras, el cuidado humano como
relacin teraputica bsica entre los seres humanos; es relacional, transpersonal
e intersubjetivo.(2) Lo anterior le permiti a Watson la articulacin de sus

premisas tericas, conjuntamente con las premisas bsicas de la ciencia de la

enfermera, segn la cita Walker:
Premisa 1. El cuidado (y la enfermera) han existido en todas las sociedades.
La actitud de asistencia se ha transmitido a travs de la cultura de la profesin
como una forma nica de hacer frente al entorno. La oportunidad que han tenido
enfermeras(os) de obtener una formacin superior y de analizar, a un nivel
superior, los problemas y los asuntos de su profesin, han permitido a la
enfermera combinar su orientacin humanstica con los aspectos cientficos
correspondientes.
Premisa 2. La claridad de la expresin de ayuda y de los sentimientos, es el
mejor camino para experimentar la unin y asegurar que algn nivel de
comprensin sea logrado entre la enfermera-persona y paciente-persona. El
grado de comprensin es definido por la profundidad de la unin transpersonal
lograda, donde la enfermera y el paciente mantienen su calidad de persona
conjuntamente con su rol.
Premisa 3. El grado de genuinidad y sinceridad de la expresin de la
enfermera, se relaciona con la grandeza y eficacia del cuidado. La enfermera
que desea ser genuina debe combinar la sinceridad y la honestidad dentro del
contexto del acto de cuidado.
Las premisas bsicas expuestas son un reflejo de los aspectos
interpersonales transpersonales espirituales de su obra, reflejando la
integracin de sus creencias y valores sobre la vida humana y, proporcionan el
fundamento para el desarrollo ulterior de su teora:
Las emociones y la mente de una persona son las ventanas de su alma.
El cuerpo de una persona est limitado en el tiempo y el espacio, pero la mente
y el alma no se limitan al universo fsico.

 El acceso al cuerpo, a la mente y al alma de una persona es posible siempre

que la persona sea percibida como una totalidad.
El espritu, lo ms profundo de cada ser, o el alma (geist) de una persona
existe en l y para l.
Las personas necesitan la ayuda y el amor de los dems.
Para hallar soluciones es necesario encontrar significados.
La totalidad de la experiencia en un momento dado constituye un campo
fenomenolgico.
CONCEPTOS DE METAPARADIGMA DE ENFERMERA EN LA TEORA DEL
CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON
Persona. Desde la mirada existencia-lista, Watson considera la persona como
un ser en el mundo, como una unidad de mente cuerpo y espritu, que
experimenta y percibe conceptualmente el gestalt, es el locus de la existencia
humana y el sujeto de cui-dado de enfermera.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

http://www.news-medical.net/health/Hysterectomy-What-is-aHysterectomy-(Spanish).aspx

http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/EnfermeriaVol104200
7/Trabajoslibres1.htm
http://www.clinicasantamaria.cl/noticias/noticia_muestra.asp?new=981
http://geosalud.com/ginecologia/histerectomia.htm