Antiguo Hospital Civil de

Alcalde
Hospital No. 278, Sector Hidalgo, Guadalajara, Jalisco.
Tel. 3614-5501 / 3614-7244

Guadalajara Fray Antonio

Nombre RN Valdez Morones

Sexo Fem
Edad 14d
Diagnstico Prematurez extrema + SDR + IRA + PCA + Sepsis
6
Servicio
NEONATOLOGIA
Fecha de Ingreso
17/01/15
Cama No. 15
Sala/Piso
UCIN
REG

CP 44280

HOJA
DE

INDICACIONES
Fecha/Hora
31 enero 15
08:30 HORAS
SOMATOMETRIA
PN 0.715 kg
PP 840gr
PA 825gr
GP -15
LT 140
LVO 0
LIV 109
LM 31
GKM 6
Ca 200
Na 3
K2
Mg 30
MVI 2
Vit C 30
Vit K 0.15
Sel 2

NPT
CHO: 8.6 (29.3)
AA: 4(16)
LIP 3.5(31.5)
Kcal 76.8
Conce:
BH -61.5
DMH 5.4
LR 115.5

Indicaciones:
Especificar: Dosis, Va y Periodicidad
Nombre, Firma y Clave del Mdico Residente

Total
X
Da

CEUCONDIS
T/M

T/V

T/N

1.- Ayuno con sonda orogstrica a derivacin.

2.- NPT
NPT Actual Volumen pp 3.2 ml/h (GKM 6)
Lipidos por separado actuales pp 0.7 ml/h
NPT Nueva 77.4 ml IV pp 3.2 ml/h (GKM 6)
Lipidos por separado 14.7 ml IV pp 0.8 ml/h

3.- MEDICAMENTOS
- Cafeina 4.1 mg IV cada 24 horas (5mg/k/dosis)
- Omeprazol 0.8 mg IV cada 24 horas aforado en 1 cc de Sol. Salina al 0.9% (1mg/k/dosis)
- Cefotaxima 41 mg IV cada 12 horas aforado en 1 cc de Sol. Salina al 0.9% pp en 30 min (50mg/k/dosis)(7)
- Vancomicina 8.5 mg IV cada 18 horas DIL en 1.5 cc de sol. Salina al 0.9% pp en 60min. (7)
- Fentanil 1.7 mcg IV cada 4 horas DIL en 0.5 cc de Sol. Salina al 0.9% (2mcg/k/dosis)Previa valoracin
medica
4.-Infusiones
- - Adrenalina 121 mcg IV aforados a 2.4 ml de sol. Salina al 0.9% pp 0.1ml/h (0.1ml=0.1mcg/k/min)Dosis
Respuesta
- Dobutamina 12.1 mg IV aforados a 4.8 ml de Sol. Salina al 0.9% pp 0.1ml/h (0.1ml=5mcg/k/min)Dosis
Respuesta
- Fentanil 80 mcg IV aforados a 15 ml de Sol. Salina al 0.9% pp 0.5ml/h (0.5ml=3mcg/k/hora)por clnica del
dolor
5.- Laboratorio y gabinete
- Rx de Torax
6.- Medidas generales

Estricto lavado de manos antes de tocar al paciente

Control de lquidos estricto, uresis horaria y balance hdrico estricto

Permetro abdominal cada 8 horas
Somatometra cada semana
Permetro ceflico cada 3er dia y reportar en hoja de enfermeria

Signos vitales cada hora, incluyendo tensin arterial

Mantener eutermia en incubadora, temperatura entre 36.6 y 37.2C humedad al 60%

Cuidados de ventilacin mecnica, cambio de circuitos cada 72 horas.

Glicemia capilar cada 8 horas, y reportar <60 o >150mg/dl.

Densidad urinaria por turno

Cuidados de catteres percutaneos

PESO DEL PACIENTE A LAS 06:00 horas y anotar en hoja de enfermeria
Pendientes
- Eco transfontanelar 26/01/15 Reprogramar}

- Pasa a quirfano en cuanto sea requerido

Dr. Sandoval MA/ Dr. Lpez R5 Neo

Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde

Hospital No. 278, Sector Hidalgo, Guadalajara, Jalisco. CP 44280
Tel. 3614-5501 / 3614-7244

INDICA
CIONE
S
MEDIC
AS:
Especi
ficar:
Dosis,
Va y
Periodi
cidad
Nombr
e,
Firma
y Clave
del
Mdico
Reside
nte

C
E
U
C
O
N
D
I
S

Nombr
Sex
Eda 8
e
RN SEVILLA PASARIN
o
FEM d
d
Diagnst
ico
RN PRETERMINO + SDR SEC A TTRN+SEPSIS NEONATAL
Fecha de
21/01/
Servicio Neonatologa
Ingreso
15
Cama
Sala/Pis
No.
A2
o
UCIN
REG 015013075

30/01/2015
09:00 hrs

1.- AHNO + SOG

SOMATOMETRIA
PN: 1.615 kg
PP: 1.680 kg
PA: 1.550 kg
GP: -130
LIQUIDOS
LT: 150
LIV:140
LVO: 0
LMed: 10

2.- NPT ACTUAL pp 8.6 ml x hr + Cabalgar ABD pp 0.4 ml/h (suspender ABD al llegar nueva NPT)
NPT NUEVA VT 217 ml pp 9 ml x hr
3.- Medicamentos
Meropenem 67.2 mg IV cada 8horas DIL en 2 cc de Sol. Salina al 0.9% pp 30 min (40mg/k/dosis)(2)
Vancomicina 25.2 mg IV cada 12 horas DIL en 4 cc de Sol. Salina al 0.9% pp en 60 min (15mg/k/do)](2)
Omeprazol 2.5 mg IV c/24 hrs dil en 1 cc de ABD pp en 10 min (1.5mg/k/do)
Cafena 8 .4 mg IV c/24 hrs (5 mg x kg x do)
4.- Infusiones
Dopamina 22.3 mg IV aforados en 4.8 ml de sol. Salina al 0.9% pp 0.1 ml x kg (0.1 ml = 5 mcg x kg x min)
Dobutamina 22.3 mg IV aforados a 4.8 ml de Sol. Salina al 0.9% pp 0.1ml/h (0.1ml=5mcg/k/min)
5.- Laboratorio y gabinete
-

GKM 10
MVI: 2
Ca: 200
Mg: 50
Na 3
Mg 50
MVI 3
Se 3

4.- Medidas Generales:

Estricto lavado de manos antes de tocar al paciente

Signos vitales y TA cada hora y cuidados generales de enfermera

Manejar con tecina de barrera

Vigilar eutermia en cuna radiante entre 36.5 y 37.5 grados.

Monitorizacin y oximetras de pulso continuas

Control estricto de lquidos.

Glicemia capilar cada 8 hrs avisar si la glucosa es menor a 60 o mayor 150 mg/dl

Cuidados de ventilacin mecnica

Peso diario a las 6:00 am y permetro ceflico cada 7 das reportar en hoja de enfermera

Reportar eventualidades a mdico de guardia

NPT:
CHO: 14.4
AA: 4
LIP: 3.5
Conce: 12.6 %

4.- Pendientes

Dr. Sandoval MA / Dr. Lpez R5 Neo

Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde

Hospital No. 278, Sector Hidalgo, Guadalajara, Jalisco. CP 44280
Tel. 3614-5501 / 3614-7244

INDICA
CIONE
S
MEDIC
AS:
Especi
ficar:
Dosis,

C
E
U
C
O
N
D
I

Nombr
Sex
Eda 2
e
RN GALLO HERNANDEZ
o
M
d
d
Diagnst RN PRETERMINO + SSDR SEC DEFICIT DE SUERFACTANTE +
ico
TRAUMA OBSTETRICO
Fecha de
28/01/
Servicio Neonatologa
Ingreso
15
Cama
Sala/Pis
No.
9
o
UCIN
REG

Va y Periodicidad
Nombre, Firma y Clave del Mdico Residente
30/01/2015
09:00 hrs
SOMATOMETRIA
PN: 950 kg
PP: 950 kg
PA: 900 kg
GP: - 50
LIQUIDOS
LT: 100
LIV:86
LVO: 0
LMed: 14
NPT
GKM 6
MVI: 2
Ca: 200
Mg: 50
Na 0
K0
Mg 50
MVI 2
Se 3
NPT:
CHO: 8.6
AA: 4
LIP: 2
Conce: 12.6 %

T/M

T/V

T/N

1.- AHNO + SOG

2.- NPT
NPT Actual Volumen Total 75 ml IV pp 3.1 ml/h + Cabalgar ABD pp 0.1ml/h (suspender al llegar nueva
NPT)
NPT Nueva Volumen Total 77.4 ml IV pp 3.2ml/h
3.- Medicamentos
- Cafena 4.5 mg IV c/24 hrs DIL en 0.5 ml de Sol. Glucosada al 5%(5 mg x kg x do)
- Omeprazol 1.4 mg IV cada 24 horas DIL en 0.5 cc de ABD
- Fentanil 2.7 mcg IV cada 4 horas Previa valoracin medica
4.- Infusiones
- Insulina de accin rpida 0.2 UI aforadas a 2.4 ml ABD pp 0.1ml/h (0.1ml=0.01UI/k/h)Manejar Dosis
Respuesta
- Fentanilo 65 mcg IV aforados a 7.2ml de Sol. Salina al 0.9% pp 0.3ml/h (0.3ml=3mcg/k/h)
- Ampicilina 90 mg IV cada 12 horas DIL en 1 ml de ABD pp en 30 min (100mg/k/do)(1)
- Amikacina 16.2 mg IV cada 48 horas DIL en 3 cc de ABD pp en 30 min (18mg/k/do)(Proxima
dosis31/01/15)(1)
5.- Laboratorio y gabinete
- - Rx de Torax / Bilirrubinas
4.- Medidas Generales:

Estricto lavado de manos antes de tocar al paciente

Signos vitales y TA cada hora y cuidados generales de enfermera

Mantener cubierta plstica sobre el paciente en caso de no entrar a incubadora

Fototerapia continua con proteccin ocular

Vigilar eutermia en incubadora cerrada entre 36.5 y 37.5 grados. Mantener Humedada al 70%

Monitorizacin y oximetras de pulso continuas

Control estricto de lquidos.

Glicemia capilar cada 8 hrs avisar si la glucosa es menor a 47 o mayor 150 mg/dl

Cuidados de ventilacin mecnica

Cambio de circuito cada 72 horas

Peso diario a las 6:00 am y permetro ceflico cada 7 das reportar en hoja de enfermera

Reportar eventualidades a mdico de guardia

4.- Pendientes
- Eco transfontanelar Programar, Ecocardiograma

Dr. Sandoval MA / Dr. Lpez R5 Neo

Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde

Hospital No. 278, Sector Hidalgo, Guadalajara, Jalisco. CP 44280
Tel. 3614-5501 / 3614-7244
Nombr
Sex
Eda 17
e
RN VIDALES CHAVARRIA
o
F
d
d
Diagnst RNPT + HIJO DE MADRE CON DESPRENDIMIENTO +
ico
NEUMONIA INTRAUTERINA
Fecha de
13/01/
Servicio Neonatologa
Ingreso
15
Cama
Sala/Pis
No.
10
o
UCIN
REG

FECHA/HO
RA
30/01/2015
09:00 hrs
SOMATOMETRIA
PN: 1900kg
PP: 2385 kg
PA: 2395 kg
GP: +10
LIQUIDOS
LT: 140
LIV: 52.4
LVO: 70
LMed: 17.6
NPT
GKM 6
MVI: 2
Ca: 200
Mg: 50
Na 3
K2
Mg 50
MVI 2
Se 2
NPT:
CHO: 8.6
AA: 2
LIP: 1

INDICACIONES MEDICAS:
Especificar: Dosis, Va y Periodicidad
Nombre, Firma y Clave del Mdico Residente

Total
Da

CEUCONDIS
T/M

T/V

T/N

1.- Dar Leche materna o formula para prematuro 21 ml VSOG cada 3 horas. Medir Perimetro abdominal pre
y post toma
2.- NPT
NPT Actual pp 7.8ml/h Al Tolerar segunda toma disminuir goteo a 5.2ml/h
NPT Nueva Volumen Total 125.4 ml IV pp 5.2ml/h
3.- Medicamentos
- Meropenem 96mg IV cada 8 horas DIL en 3.5 cc de Sol. Salina al 0.9% pp en 30 min (40mg/k/dosis)(2)
- Vancomicina 36 mg IV cada 12 horas DIL en 7 cc de Sol Salina al 0.9% pp 60 min (15mg/k/dosis)(9)
- Levetiracetam 36 mg IV cada 12 horas DIL en 5 cc de Sol. Salina al 0.9% (15mg/k/dosis)
- Cisaprida 0.3 mg VO cada 6 horas. Dar 20 min previos a toma correspondiente
- Omeprazol 2.4 mg IV cada 24 horas DIL en 0.5 cc de Sol. Salina al 0.9%
4.- Infusiones
- Fentanil 172 mcg IV aforados a 7.2 cc de Sol. Salina al 0.9% pp 0.3 cc/h (0.3 cc = 3mcg/k/h)
5.- Laboratorio y gabinete
- Rx de Torax
4.- Medidas Generales:

Estricto lavado de manos antes de tocar al paciente

Signos vitales y TA cada hora y cuidados generales de enfermera

Manejar con tcnica de BArrera

Vigilar eutermia en cuna de calor radiante entre 36.5 y 37.5 grados.

Monitorizacin y oximetras de pulso continuas

Control estricto de lquidos.

Glicemia capilar cada 8 hrs avisar si la glucosa es menor a 60 o mayor 150 mg/dl

Cuidados de ventilacin mecnica

Cambio de circuito cada 72 horas

Peso diario a las 6:00 am y permetro ceflico cada 7 das reportar en hoja de enfermera

Reportar eventualidades a mdico de guardia

4.- Pendientes
- Electroencefalograma, IC a neurologa Pediatrica
- Nueva PL

Dr. Sandoval MA / Dr. Manjarrez R4 Neo