LITOTRICIA

Es un procedimiento mdico que utiliza ondas de choque para romper clculos en el

rin, la vejiga o el urter (el conducto que lleva la orina de los riones a la vejiga).
Despus del procedimiento, los diminutos pedazos de los clculos salen del cuerpo a
travs de la orina.
Descripcin
La litotricia extracorprea por ondas de choque (LEOC) es el tipo ms comn de
litotricia. "Extracorpreo" significa por fuera del cuerpo.
Con el fin de alistarse para el procedimiento, usted se pondr una bata hospitalaria y se
acostar en una mesa de exploracin encima de un cojn suave lleno de agua. Le darn
un medicamento para el dolor o para ayudarlo a relajarse antes de comenzar el
procedimiento. Igualmente le administrarn antibiticos.
Cuando le realicen el procedimiento, le pueden administrar anestesia general. Usted
estar dormido y sin sentir dolor.
Las ondas de choque de alta energa, tambin llamadas ondas sonoras, atravesarn el
cuerpo hasta que golpeen los clculos renales. Si est despierto, puede experimentar una
sensacin de golpecitos ligeros cuando esto comienza. Las ondas rompen los clculos
en pedazos diminutos.
El procedimiento de litotricia generalmente debe demorar de 45 minutos a 1 hora.
Se puede colocar un tubo a travs de la vejiga o la espalda hasta el rin. Este tubo
drenar la orina desde el rin hasta que salgan del cuerpo todos los pequeos pedazos
de clculos. Esto se puede hacer antes o despus del tratamiento de litotricia.

QU ES LA BIOPSIA PROSTTICA?
Consiste en obtener pequeas muestras de la prstata para saber con precisin si el
crecimiento prosttico es benigno o existen clulas malignas.
Introducimos una sonda del ecgrafo por el recto y guiados por la ecografa
puncionamos la prstata a travs del recto o perin para tomar de 12 a 18 pequeos
fragmentos de diferentes zonas de su prstata. As realizamos un muestreo detallado de
toda su prstata para precisar si existen clulas malignas.
En la imagen se muestra como una delgada sonda del ecgrafo introducida por el recto
nos indica donde debemos realizar la diferente toma de biopsias.

QU ES UNA CISTOSCOPIA?
La cistoscopia es un procedimiento mediante el cual se visualiza el interior de la uretra
y la vejiga a travs de un instrumento ptico llamado cistoscopio. Cuando usted tiene un
problema en la vejiga, su mdico puede usar un cistoscopio para examinar el interior de
la vejiga y uretra. La uretra es el tubo que conduce la orina desde la vejiga hasta su
salida fuera del cuerpo.

Por qu se realiza una cistoscopia?

Se puede realizar una cistoscopia para ayudar a confirmar un diagnstico o establecer la
causa de sntomas como:
Sangre en la orina (hematuria).
Presencia de clulas atpicas en orina.
Infecciones urinarias frecuentes.
Dolor en la vejiga y la uretra durante la miccin.
Durante procedimientos quirrgicos como histerectoma, cura de incontinencia, para
confirmar que no hay lesin de la vejiga o los urteres.
La cistoscopia es un procedimiento muy til en el diagnstico de clculos vesicales, El
cistoscopio flexible tumores sangrantes, malformaciones vesicales.
Hay dos tipos de cistoscopios: flexible o rigido
El cistoscopio flexible es un telescopio delgado del calibre aproximado de un lpiz que
se introduce en la vejiga a travs de la uretra. Como el cistoscopio es flexible
usualmente pasa fcilmente a travs de las curvas de la uretra. Su punta flexible puede
ser movilizada y permite al mdico evaluar el interior de las paredes vesicales y la
desembocadura de los urteres.
El cistoscopio rgido, es un telescopio corto y rgido, que permite la introduccin de
instrumentos a travs de este, de manera que el mdico puede por ejemplo tomar una
biopsia o inyectar en el interior de la vejiga. A veces es necesario realizar una
cistoscopia rgida despus de una cistoscopia flexible.
Procedimiento
El procedimiento puede realizarse en un consultorio mdico, en un servicio de ciruga
ambulatoria, o en un pabelln de ciruga, dependiendo de los sntomas y del paciente.
Su mdico le recomendar dnde debe realizarlo. El examen se puede realizar bajo
anestesia local o general; su mdico le informar esto previamente al procedimiento.
Habitualmente, una cistoscopia toma 15 a 20 minutos para realizarse completamente. Se
le pedir que se desvista para la cistoscopia. Se le pedir que se acueste boca arriba con
sus rodillas flexionadas y separadas sobre unas pierneras. Se le cubrir con lencera
estril y se realiza un aseo de los genitales, se instila un gel anestsico a travs del
meato uretral.
El mdico cuidadosamente introducir el cistoscopio en su vejiga a travs de la uretra.
La introduccin del cistoscopio, produce una pequea incomodidad, relajar los
msculos de la pelvis har esta parte menos incmoda. La mayor parte de las mujeres
toleran este procedimiento sin ningn problema.
El mdico llenar su vejiga con solucin estril para permitir una clara visualizacin de
las paredes vesicales. A medida que su vejiga se va llenando, puede sentir deseo de
orinar y cierta incomodidad en la vejiga. Una vez que el estudio termine usted podr
vaciar su vejiga sin ningn problema.

DIALISI PERITONEAL
La dilisis peritoneal (DP) est basada en el mismo proceso de filtracin que la
hemodilisis. En lugar de usar un rin artificial como filtro, se utiliza la membrana
peritoneal. La membrana peritoneal tambien llamada peritoneo es una membrana
delgada que cubre la cavidad abdominal.
La DP es una manera de limpiar desechos y el exceso de lquidos en su sangre. La DP
usa un lquido especial llamado solucin de dilisis y su abdomen (barriga).
Todos los rganos en su abdomen estn dentro de un foro llamado peritoneum. Este
foro es muy delgado y es como un filtro, que deja que el desecho pase a la solucin de
dilisis.
Para la DP, un lquido especial de solucin de dilisis es drenado al foro del abdomen,
por medio de tubos flexibles y suaves llamados catteres. Mientras que este dentro de
su abdomen, la solucin de dilisis sacara los desechos y lquidos de exceso por medio
del foro y fuera de su sangre.
Cuando la solucin de dilisis ya ha sacado todo el desecho y liquido de exceso que
pueda, se drena de su abdomen. Esto se deshace del desecho y liquido de exceso.
Despus, puede poner nueva solucin de dilisis en su abdomen. Esto es llamado un
intercambio. La nueva solucin de dilisis empezara a sacar los desechos y lquido de
exceso de su sangre.
Hay dos tipos de DP. Se definen dependiendo de cmo pasa el intercambio. El primer
tipo de DP es llamado dilisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD por sus siglas en
ingles). Este tipo de DP usa la gravedad para ayudar el drenaje y remplazar la solucin
de dilisis.

El segundo tipo de DP es llamado dilisis peritoneal continua asistida por un ciclado

(CCPD por sus siglas en ingls) o DP automatizado (APD por sus siglas en ingls).
Este tipo de DP usa una maquina para ayudar el drenaje de la solucin de dilisis. Este
tipo de DP puede ser usada para hacer intercambios mientras usted duerme.
Acceso para dilisis peritoneal
Para tener acceso a la cavidad peritoneal se implanta un catter, tubo hueco y flexible,
en la parte inferior del abdomen. El catter mide aproximadamente 30 cm de longitud
de los cuales aproximadamente 15 cm. quedan en la parte exterior del cuerpo. La
insercin del catter se hace en quirfano y habitualmente con anestesia local.
Tratamiento con Dilisis peritoneal
Durante la dilisis la cavidad abdominal se llena con una solucin dializante. El
peritoneo est lleno de pequeos vasos sanguneos lo cual facilita que haya un paso
continuo de agua y productos txicos de la sangre a la solucin dializante.
El exceso de lquidos y toxinas van al dializante el cual se drena y reemplaza
peridicamente.

Se denomina intercambio al proceso mediante el cual se drena el lquido dializante y se

infunde nuevo lquido limpio. Se denomina tiempo de permanencia al tiempo que el
lquido dializante se halla dentro de la cavidad peritoneal.

Hay dos tipos principales de dilisis peritoneal: Dilisis Peritoneal Continua

Ambulatoria (DPCA) y Dilisis Peritoneal Cclica Continua (DPCC). Ambas se realizan
en el domicilio del paciente.
El mdico o la enfermera controla de forma rutinaria las condiciones fsicas del
paciente, su dieta y la medicacin. Los cambios en la pauta de tratamiento como el
nmero de intercambios, la cantidad de solucin, el tiempo de permanencia y el tiempo
entre los intercambios se ajustan a las necesidades del paciente.
Hemodilisis: En este tratamiento se utiliza una mquina para filtrar su sangre y quitar
temporalmente los residuos, la sal adicional y el agua adicional de su cuerpo.
Dilisis Peritoneal: En este tipo de dilisis se utiliza el forro de su abdomen para
remover los residuos, el agua adicional y las substancias qumicas de su cuerpo.
Transplante de Rin: Durante este procedimiento quirrgico, el cirujano de
transplante coloca un rin saludable dentro de su cuerpo. El rin donado hace el
trabajo de los dos riones que funcionan mal. No hay necesidad de la dilisis con este
tratamiento quirrgico. Aunque la mayora de los pacientes reciben transplantes de rin
despus de haber empezado con la dilisis, los pacientestambin pueden elegir el
transplante antes de empezar con la dilisis. Para muchos pacientes, el transplante de
rin se ha convertido en el tratamiento preferido para la insuficiencia renal. o Los
riones usados para el transplante vienen de los donantes vivos o de los donantes
cadavricos (riones que son donados por las familias de las vctimas de muerte
cerebral). Los donantes vivos son con frecuencia parientes cercanos (un donante vivo de
parentesco) o amigos o esposos (un donante vivo sin parentesco) del candidato de
transplante. Los donantes vivos pueden donar uno de sus dos riones y conducir una
vida normal y sana con el rin restante