Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

INSTITUCION
EDUCATIVA
EMBLEMATICA

LA TBC
CURSO

BIOLOGIA

PROFESORA

KLEMER

ALUMNO

MARLENI ZEVALLOS PINEDO

GRADO

SECC. E

PUCALLPA PER
2013
LA TUBERCULOSIS
1. CONCEPTO

La tuberculosis (TB) es una infeccin producida por una bacteria de la

familia de las micobacterias; principalmente,Mycobacterium tuberculosis
(aunque

hay

otras

micobacterias

que

pueden

producir

la

enfermedad:Mycobacterium
africanum, M. bovis, M. canetti, y M.
microti). Habitualmente provoca tos,
fiebre, expectoracin, en ocasiones
con sangre, cansancio e incluso
prdida de peso.
La tuberculosis tambin es conocida como bacilo de Koch, en referencia a
su forma alargada y a su descubridor, Robert Koch, que consigui, en 1882,
aislar la bacteria de las flemas expulsadas por los pacientes con sntomas
similares. De esta forma, pudo demostrar que era contagiosa y, separando
a estos pacientes de las personas sanas (la conocida cuarentena) se
impeda la diseminacin de la bacteria.
Hablar de tuberculosis hoy en da nos retrotrae a tiempos pasados, pero,
aunque se trata de una infeccin prevenible, es todava la segunda
enfermedad infecciosa ms importante a nivel mundial (tras el SIDA) y una
de las que ms muertes produce, a pesar de los adelantos en el diagnstico
y la eficacia de los tratamientos. Segn datos de la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS), se calcula que en 2011 enfermaron de tuberculosis 8,7
millones de personas -500.000 eran nios-, de los cuales murieron como
consecuencia de la enfermedad 1,4 millones de personas. La mayora de
estas cifras corresponden a pases poco desarrollados y de economa
pobre.
Es poco probable contraer la bacteria -se registra una media de 15,4 casos
nuevos por 100.000 habitantes y ao, segn el informe de 2012 de la OMS
y la ECDC (European Centre for Disease Control)-, pero, aun as,
cualquiera es susceptible de ser contagiado. De hecho, los ltimos datos
publicados por la Red de Vigilancia Epidemiolgica de Espaa, reflejan que
en 2010 se notificaron 7.089 casos de tuberculosis respiratoria, aunque si
se tienen en cuenta los no notificados la cifra puede superar los 12.000. De

esta manera, la tuberculosis se sita como la tercera enfermedad de

declaracin obligatoria en incidencia, slo superada por la gripe y la
varicela.
2. HISTORIA DE LA TBC
La historia de la tuberculosis es un tema
apasionante. En pocas enfermedades es posible
documentar su estrecha relacin con la Historia de la
propia humanidad como en la que nos ocupa.
Existen evidencias paleolgicas de tuberculosis
vertebral en restos neolticos precolombinos,
as como en momias egipcias que datan
aproximadamente del ao 2400 a.C.
Quiz la primera "cita bibliogrfica" que
podemos hallar en relacin a ella se
encuentre en los libros de El Antiguo Testamento,
donde se hace referencia a la enfermedad
consuntiva que afect al pueblo judo durante su estancia en Egipto,
tradicional zona de gran prevalencia de enfermedad.
En Europa se convirti en un problema grave en el momento en que el
hacinamiento en los medios urbanos asociado con la Revolucin Industrial
gener circunstancias epidemiolgicas que favorecieron su propagacin. En
los siglos XVII y XVIII la TB fue responsable de una cuarta parte de todas
las muertes en adultos que se produjeron en el continente europeo (la
palabra tuberculosis ha sido uno de los grandes "tabes" en la historia de
la cultura occidental).
El mdico ingls Benjamn Martenl en, en su obra A New Theory of The
Comsumption fue el primero en aventurar que la causa de la tuberculosis
podra ser una "diminuta criatura viviente", que, una vez en el organismo,
podra generar los signos y sntomas de la enfermedad.

Fue Robert Koch, en 1882, al utilizar una nueva tcnica de tincin, el

primero que por fin pudo ver al "enemigo oculto". En el ao 1895 Wilhelm
Konrad von Rontgen descubre la radiacin que lleva su nombre, con lo que
la evolucin de la enfermedad poda ser observada.
Con el conocimiento del agente causante y el mecanismo de transmisin
prolifer la aparicin de los famosos sanatorios, con los que se buscaba,
por un lado, aislar a los enfermos de la poblacin general interrumpiendo la
cadena de transmisin de la enfermedad, y por otro, ayudar al proceso de
curacin con la buena alimentacin y el reposo.
Pero no fue hasta 1944, en plena II Guerra Mundial, con la demostracin de
la eficacia de la estreptomicina, cuando comienza la era moderna de la
tuberculosis, en la que el curso de la enfermedad poda ser cambiado. En el
ao 1952 tiene lugar el desarrollo de un agente mucho ms eficaz: la
isoniacida. Ello hace que la tuberculosis se convierta en una enfermedad
curable en la mayora de los casos.
La rifampicina, en la dcada de los 60, hizo que los regmenes teraputicos
se acortaran de una forma significativa.
Se produjo un descenso progresivo de casos hasta mediados de los 80, en
los que la irrupcin del sida, la inmigracin desde pases en los que la
enfermedad es muy prevalente (no hay que olvidar que la TB es un
problema global de la humanidad, de difcil solucin con medidas de
"fronteras adentro"), la formacin de bolsas de pobreza y situaciones de
hacinamiento, el impacto en los adictos a drogas por va parenteral, junto
con la escasez de recursos sanitarios, han hecho de la TB un problema
creciente, con la adquisicin y propagacin epidmica de nuevos casos.
Todo ello ha llevado a una adherencia deficiente de los enfermos a los
tratamientos, con la aparicin y diseminacin de cepas resistentes a los
medicamentos. Parece que el futuro pasa por el desarrollo de nuevos
frmacos, pero sobre todo, y principalmente, por aumentar fondos
para programas de control como se comenta en el siguiente apartado.

3. COMO NACION LA TUBERCULOSIS

Un grupo internacional de investigadores dirigido por Sebastien Gagneux,
del Instituto Tropical y Salud Pblica de Suiza (Swiss TPH), ha identificado
el origen de la tuberculosis (TB) en el tiempo y en el espacio. Con la
secuenciacin del genoma completo de 259 cepas de Mycobacterium
tuberculosis recogidas en diferentes partes del mundo, determinaron el
pedigr gentico de los errores mortales, descubriendo que la micobacteria
de la tuberculosis se origin hace al menos 70.000 aos en frica.
Los autores de esta investigacin, cuyos resultados publica este domingo la
revista Nature

Genetics, compararon

los

rboles

evolutivos

genticos de micobacterias y seres humanos y, para su sorpresa, los

rboles filogenticos de los
seres

humanos

las

bacterias de TB mostraron un
juego

muy

camino

igualado.

evolutivo

de

El
los

humanos y las bacterias de

la

tuberculosis

sorprendentes

muestra

similitudes,

afirma Sebastien Gagneux.

Esto apunta fuertemente a
una estrecha relacin entre
los dos, durante decenas de
miles de aos.
Los seres humanos y las bacterias de TB no slo han surgido en la misma
regin del mundo, sino que tambin han emigrado fuera de frica juntos y
se han expandido por todo el mundo, ya que elcomportamiento migratorio
de los humanos modernos acompaados de cambios en el estilo de vida
ha creado condiciones favorables para una enfermedad cada vez ms
mortal. Vemos que la diversidad de las bacterias de la tuberculosis se ha

incrementado

notablemente

en

las

poblaciones

humanas

que

se

expandieron, dice el bilogo Gagneux.

La expansin humana en la Transicin Demogrfica Neoltica (END) llev a
la combinacin de nuevos estilos de vida humanos en grupos ms grandes
y con estructuras de las aldeas que pueden haber creado las condiciones
la transmisin eficiente de la enfermedad entre humanos, sugiere
Gagneux, quien agrega que tambin as pudo haber aumentado la
virulencia de las bacterias con el tiempo.
Una de las enfermedades ms mortales

Los resultados indican adems que la tuberculosis es poco probable que

haya pasado de los animales domsticos a los seres humanos, como se ha
visto en otras enfermedades infecciosas. Simplemente, porque la
micobacteria de la tuberculosis se remonta a mucho tiempo antes de que
los humanos empezaron a domesticar a los animales, dice. La tuberculosis
sigue siendo una de las enfermedades infecciosas ms mortales de los
seres

humanos, matando

al

50

por

ciento

de

las

personas

infectadas cuando se deja sin tratar. Incluso hoy en da, la tuberculosis

causa entre uno y dos millones de muertes cada ao , principalmente en los
pases en desarrollo.
La multirresistencia a los frmacos es una amenaza cada vez mayor en la
lucha

contra

la

enfermedad. Se

necesitan

urgentemente

nuevos

medicamentos y vacunas para luchar contra esta enfermedad relacionada

con la pobreza. Multirresistente contra los tratamientos de primera lnea es
una amenaza cada vez mayor en muchos pases, por lo que la exploracin
de los patrones evolutivos de la bacteria de la TB puede ayudar a predecir
futuros patrones de la patologa y contribuir en un futuro a descubrir
frmacos y disear mejores estrategias de control de enfermedades.

4. COMO SE CONTAGIA LA TUBERCULOSIS

La

tuberculosis

es

una

enfermedad pulmonar contagiosa

que

se trasmite por el aire. Cuando las

personas

enfermas

de

tuberculosis tosen, estornudan,

hablan o escupen, lanzan al
aire
conocidos

microorganismos,
como

bacilos

de

la

tuberculosis. Basta con inhalar unos pocos bacilos para resultar

infectado. No obstante, no todas las personas infectadas con bacilos de
la tuberculosis enferman. El sistema inmunitario mata los bacilos de la
tuberculosis, o bien los asla, pudiendo stos mantenerse en estado
latente durante aos. Si el sistema inmunitario no logra controlar la
infeccin por los bacilos de la tuberculosis, stos se multiplican,
produciendo la forma activa de la enfermedad y daando al organismo.
Si no recibe tratamiento, cada persona con tuberculosis infecciosa
transmitir los microorganismos patgenos a unas 10 a 15 personas
cada ao.

Los bacilos de la tuberculosis infectan a una persona cada segundo

en todo el mundo.

Un tercio de la poblacin mundial est actualmente infectada de

tuberculosis.

Del 5% al 10% de las personas infectadas de tuberculosis desarrollan

la forma activa de la enfermedad.

Cuando se determina (mediante examen con microscopio de la

presencia de bacilos en una muestra de esputo) que una persona tiene
tuberculosis infecciosa, debe iniciarse un tratamiento completo con la
dosis correcta de medicamentos antituberculosos, con el apoyo de
personal de los servicios de salud o comunitarios o de voluntarios
capacitados. Los medicamentos antituberculosos ms comunes son
isoniazid, rifampicina, pirazinamida y etambutol.

La supervisin del tratamiento ayuda a garantizar que las personas

infectadas completan el tratamiento farmacolgico hasta curar la
tuberculosis y evitar su transmisin ulterior. El tratamiento debe
continuarse de forma regular e ininterrumpida durante seis a ocho
meses. El mtodo recomendado internacionalmente para el control de la
tuberculosis es la estrategia DOTS, una estrategia de salud pblica
eficaz para detectar y curar a las personas con tuberculosis. La
estrategia evitar millones de casos y de muertes por tuberculosis
durante la dcada prxima.

5. COMO SE PREVIENE LA TUBERCULOSIS

Todos los entornos mdicos necesitan contar con un programa de control de
infecciones diseado para asegurar una deteccin rpida, precauciones
contra grmenes aerotransportados y tratamiento de personas con
enfermedad de tuberculosis probable o confirmada. Para que tenga eficacia,
el programa de control de infecciones por tuberculosis debe poner nfasis
en lograr estos tres objetivos.
En todos los entornos mdicos,
particularmente
personas
exposicin,

con
se

donde
alto
deben

hay

riesgo

de

elaborar

normas y procedimientos para el control

de la tuberculosis y revisar y
evaluar peridicamente su eficacia para
determinar las acciones necesarias que
minimicen el riesgo de transmisin de tuberculosis.
Qu hacer si ha estado expuesto a la tuberculosis
Si usted cree que ha estado expuesto a una persona enferma de
tuberculosis, consulte a su mdico o a su departamento de salud local para
que le hagan una prueba cutnea de la tuberculina o un anlisis de sangre

para detectar la tuberculosis. No se olvide de decirle al doctor o a la

enfermera cundo estuvo con la persona enferma de tuberculosis.
Ms informacin: Qu hacer si ha estado expuesto a la tuberculosis
Prevencin para que la infeccin de tuberculosis latente no derive en
tuberculosis activa
Muchas personas con la infeccin de tuberculosis latente nunca llegan a
tener la enfermedad de tuberculosis. Pero algunas personas que tienen la
infeccin de tuberculosis latente tienen ms probabilidad que otras de que
se les active la enfermedad de tuberculosis. Entre las personas en alto
riesgo de presentar la enfermedad de tuberculosis figuran:
las personas con la infeccin por el VIH
las personas que se infectaron por las bacterias de la tuberculosis en los
ltimos 2 aos
los bebs y los nios pequeos
las personas que se inyectan drogas ilegales
las personas que tienen otras enfermedades que debilitan el sistema
inmunitario
los ancianos
las personas que en el pasado no recibieron el tratamiento adecuado
para la tuberculosis
Si usted tiene infeccin de tuberculosis latente y pertenece a uno de estos
grupos de alto riesgo, necesita tomar sus medicamentos para prevenir la
enfermedad de tuberculosis. A esto se le llama tratamiento para la infeccin
de tuberculosis latente. Existen varias opciones de tratamiento. Usted y su
proveedor de atencin mdica deben decidir el mejor tratamiento para
usted. Si toma su medicamento de acuerdo a las instrucciones de su
mdico o enfermera, puede evitar la enfermedad de tuberculosis. Debido a
que hay menos bacterias de tuberculosis en una persona con la infeccin
de tuberculosis latente, su tratamiento es mucho ms fcil que el de una
persona con la enfermedad de tuberculosis. Una persona con la

enfermedad de tuberculosis tiene una gran cantidad de bacterias de

tuberculosis en el cuerpo. Se necesitan varios medicamentos para tratar la
enfermedad de tuberculosis.
Prevencin de exposicin a la tuberculosis durante los viajes al extranjero
Los viajeros deben evitar el contacto cercano o prolongado con pacientes
que se sabe tienen tuberculosis en espacios cerrados donde hay un gran
nmero de personas (por ejemplo, clnicas, hospitales, prisiones o
albergues para personas sin hogar).
Los viajeros que van a trabajar en clnicas, hospitales y otros entornos
mdicos donde hay la probabilidad de encontrar pacientes con tuberculosis
deben consultar con los expertos para el control de infecciones o de salud
ocupacional. Estos viajeros deben preguntar sobre los procedimientos
administrativos y ambientales existentes para prevenir la exposicin a la
tuberculosis. Una vez implementados estos controles se pueden adoptar
otras medidas, como el uso de equipos individuales de proteccin
respiratoria.

6. CUAL ES SU CURACION DE LA TBC

Esquemas de tratamiento recomendados
En la actualidad, hay 10 medicamentos aprobados por la Administracin
de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para el tratamiento
antituberculosis. De estos, los medicamentos de primera eleccin que son
bsicos en todo tratamiento contra la tuberculosis son:
isoniazida (INH)
rifampicina (RIF)
etambutol (EMB)
pirazinamida (PZA)

Tabla 1. Esquemas bsicos de tratamiento de la enfermedad de

tuberculosis
Esquema
preferido

Esquema alternativo

Esquema
alternativo

Fase
inicial
INH, RIF, PZA y
EMB* diarios por
56
dosis
(8
semanas)

Fase
inicial
INH, RIF, PZA EMB* diarios
por 14 dosis (2 semanas),
luego dos veces por
semana por 12 dosis (6
semanas)

Fase
inicial
INH, RIF, PZA y
EMB* 3 veces por
semana por 24 dosis
(8 semanas)

Fase
de
continuacin
INH
y
RIF
diariamente
por
126
dosis
(18
semanas)
o
INH y RIF 2 veces
por semana por 36
dosis
(18
semanas)

Fase
de
continuacin
INH y RIF dos veces por
semana por 36 dosis (18
semanas)

Fase de continuacin
INH y RIF tres veces
por semana por 54
dosis (18 semanas)

Se puede descontinuar el EMB

si los estudios de sensibilidad a
los

frmacos

muestran

sensibilidad a los medicamentos

de primera lnea.
Nota: Se puede usar una fase
de continuacin que consiste de
INH/rifapentina una vez a la
semana para los pacientes que no tienen el VIH cuyas radiografas de
trax no muestran lesiones cavernosas y tienen baciloscopias negativas
al finalizar la fase inicial del tratamiento.
Fase de continuaci n del tratamiento
La fase de continuacin del tratamiento se administra por 4 o 7 meses. La
fase de continuacin de 4 meses se debe usar en la gran mayora de los
pacientes. La fase de continuacin de 7 meses solo se recomienda para 3
grupos: pacientes con tuberculosis pulmonar con lesiones cavernosas

causada por microbios sensibles a medicamentos y cuyo cultivo de

esputo al finalizar los 2 meses del tratamiento d resultados positivos;
pacientes cuya fase inicial de tratamiento no incluy PZA y pacientes que
reciben tratamiento una vez a la semana con INH y rifapentina y cuyo
cultivo de esputo al finalizar la fase inicial de resultado positivo.
Finalizacin del tratamiento
La finalizacin del tratamiento se determina por el nmero de dosis
tomadas durante un periodo especfico de tiempo. Los esquemas de
tratamiento bsicos contra la tuberculosis se aplican de manera
generalizada, pero se deben hacer modificaciones bajo circunstancias
especiales (p. ej., infeccin por el VIH, resistencia a los medicamentos,
embarazo o tratamiento en nios).
Tratamiento para tuberculosis resistente a los medicamentos
La tuberculosis resistente a los medicamentos es causada por bacterias
de tuberculosis que son resistentes a por lo menos un frmaco
antituberculoso de primera lnea. La tuberculosis multirresistente (MDR
TB) es resistente a ms de un frmaco antituberculoso y por lo menos a la
isoniazida (INH) y rifampicina (RIF).
Es muy complicado tratar y curar la tuberculosis resistente a los
medicamentos. La administracin inadecuada de medicamentos puede
poner en peligro la vida del paciente. La tuberculosis resistente a los
medicamentos debe ser tratada bajo la supervisin cercana de un experto
en la enfermedad.
La resistencia al frmaco se comprueba mediante una prueba de
sensibilidad a los medicamentos. Sin embargo, debido a que las pruebas
pueden tomar semanas, se debe empezar el tratamiento con un esquema
emprico con base en las recomendaciones de los expertos, tan pronto
haya

indicios

de

enfermedad

de

tuberculosis

resistente

los

medicamentos. Una vez que se conozcan los resultados de la prueba, se

debe ajustar el esquema de acuerdo a los resultados. Se debe vigilar de

cerca a los pacientes durante el tratamiento. La terapia de observacin

directa (DOT, por sus siglas en ingls) se debe usar siempre en el
tratamiento de la tuberculosis resistente a los frmacos para garantizar su
cumplimiento.
7. PERSONAJES DE LA ANTIGEDAD DE LA TBC
No pretendo presentar una historia detallada de la tuberculosis, sino hacer
notar que esta enfermedad antiqusima afect a personajes distinguidos con
enorme trascendencia en la historia de la Humanidad, ya sea en la ciencia,
en el arte, en la literatura, en la religin, etc. En otras palabras, si la
tuberculosis ha causado y sigue causando estragos en el gnero humano,
de preferencia en la poblacin de escasos recursos, por lo que se le llama
la enfermedad de la pobreza, debemos tener en cuenta tambin que al
atacar a personajes ilustres que figuran en mi relato y que sern sealados
brevemente, sin pretender hacer una biografa detallada de cada uno ni
tampoco mencionar a todos los conocidos porque sera tarea inacabable,
nos hace recordar que esta enfermedad no respeta ni a ricos ni a pobres, ni
a sabios ni a ignorantes. Queremos presentar solamente una pequea
muestra;

por

tanto,

considrese

este

trabajo

como

una

relacin

pormenorizada de algunos tuberculosos ilustres. En algunos casos

citaremos personajes famosos que si bien no fueron tuberculosos dejaron
hitos bien marcados en la historia de la enfermedad contribuyendo a su
conocimiento, y a la mejor manera de combatirla y controlarla.
1. Los albores
Hipcrates.- Imposible dejar de citarlo. Si bien pareciera que no fue
tuberculoso, el ilustre mdico de Cos contribuy enormemente al
conocimiento de la enfermedad. Cre la palabra tisis que quiere decir
consuncin y describi tan bien la enfermedad que hasta nuestros das nos
han llegado sus alcances semiolgicos al describir la facies hipocrtica,
el temperamento hctico, la fiebre vespertina o fiebre hctica. Tambin
nos ha legado tantas otras cosas que solamente me limito a citar uno de
sus famosos aforismos:

la vida es corta, el arte es largo, la ocasin fugitiva, la experiencia

engaadora, el juicio difcil. Es necesario hacer lo que conviene para el bien
y que nosotros mismos, el enfermo y los que lo rodean se percaten de ello.
Para qu citar el juramento hipocrtico, compromiso de honor del mdico.
2. La Edad Media
Calificada tal vez injustamente como oscurantista, nos da la ocasin de citar
tres acontecimientos:
a) Las pinturas del extraordinario Sandro Botticelli en una de las cuales, La
primavera, ha reproducido con gran fidelidad la facies hctica y febril de su
amante, la bella Simonetta Vespucci, conocida tuberculosa florentina.
Igualmente la veremos reproducida con las mismas caractersticas en El
nacimiento de Venus.
b) Traemos a esta relacin dos reyes de Francia: Carlos IX que fue el que
orden la matanza de los hugonotes en la famosa noche de San Bartolom
(1572). Carlos IX muri con empiema pleural y tuberculosis pulmonar. Y el
otro rey que si bien no fue tuberculoso pero mereca serlo por sus pocos
hbitos de higiene, ya que ola a ajo a la distancia, fue el buen rey Enrique
IV, que tocaba escrfulas de los tuberculosos ganglionares, los que por
centenas con-curran al palacio real el da sealado y reciban el toque con
las palabras sacramentales el rey te toca, Dios te cura.
3. poca ms reciente
En la que se llama Edad Moderna, citamos a otro Rey de Francia, Luis XIII,
el Justo, hijo de Enrique IV y que muri a los 32 aos atacado por la peste
blanca. De manera que su resentida salud hizo que dejase la direccin del
reino a su ministro Armando Du Plessis, cardenal de Richelieu, el verdadero
conductor de Francia. El otro personaje de esa poca es Jean-Baptiste
Poquelin, llamado Molire, el gran comedigrafo francs de la poca de
Luis XIV, quien tena una aversin congnita a los mdicos, como consta en
sus obras de teatro, y que como actor hubo de morir en escena con una
hemoptisis fulminante al interpretar El enfermo imaginario.

Pasamos una centena de aos

para citar, al trmino de la
Revolucin Francesa, al mdico
Xavier Bichat, creador de la
Patologa General y que morira
de meningitis tuberculosa.
Luego, ya en pleno siglo XIX,
aparece la figura de Tefilo
Jacinto Lannec, el ms ilustre
de los clnicos de la tisiologa y
que

morira

de

tuberculosis

pagando as con su vida su afn de estudio de la enfermedad; fue el

inventor de la auscultacin mediata por intermedio del
estetoscopio. Cre el mtodo antomo-clnico segn
cual

comprobaba

en

el

cadver

los

el

hallazgos

auscultatorios en vida. Y as, examinando

numerosos tuberculosos en el Hospital Necker,

pudo

describir la variedad de soplos pulmonares y los diferentes

tipos de estertores.
Todo este trabajo lo llev a la muerte en plena juventud en
1826. Un hospital de Pars donde funciona la ctedra de Tuberculosis y
Enfermedades Respiratorias lleva su nombre. Tuvimos la oportunidad de
trabajar ah entre los aos 1951 - 1953. Es el antiguo Hospicio de
Incurables, con arquitectura del Siglo XVII, y est situado en la calle de
Svres no lejos del Hospital Necker donde trabaj el gran Laennec.
Veamos ahora un artista. Por la misma poca tenemos la figura de Frdric
Chopin, el genial msico polaco que muri en la plaza Vendme de Pars
teniendo en sus ltimos das una hemoptisis verdaderamente copiosa.
Contemporneo de los anteriores tenemos otro ilustre: Napolen II, el
aguilucho, hijo de Napolen el Grande. Este prncipe muere muy joven de
tuberculosis sufriendo la rigidez del control de su abuelo, el emperador
Francisco Jos y la desatencin de su madre, la emperatriz Mara Luisa.

Vivi con tanta tristeza el aguilucho que se cita las palabras que pronunci
en sus ltimos das mi vida ha sido un gran parntesis, se abre con mi
nacimiento y se cierra con mi muerte.
Y ahora una tuberculosa que representa un smbolo para los que
padecieron y padecen la enfermedad de la languidez como se llamaba en
el siglo XIX. Nos estamos refiriendo a Alfonsina Plessis inmortalizada por
uno de sus amantes, Alejandro Dumas hijo, en su novela La Dama de las
Camelias, donde es Margarita Gautier, y por Puccini en su famosa pera La
Boheme, donde encarna a la pobre Mim. Alfonsina muri a los 23 aos y se
encuentra enterrada en el Cementerio del Norte, llamado de Montmartre en
Pars. Esta tumba la hemos visitado muchas veces como homenaje y
recuerdo respetuoso a tantas Margaritas que murieron de tuberculosis y a
las que tuvimos oportunidad de asistir cuando trabajamos en el Sanatorio
Olavegoya de Jauja en los aos 1942 al 1950.
El gran msico Paganini fue otro de los tuberculosos geniales del siglo XIX.
El clebre Niccol muri muy joven, al igual que su compatriota el dulce
Leopardi, autor de:
La tempestad ha terminado
en el pas renace la calma...
entre tantas poesas que escribi.
Con esta enfermedad de la languidez tambin muri la bella Paulina de
Beaumont, amante de Chateaubriand cuando estuvo de Embajador de
Francia en Roma.
Siendo poeta tena que tocarle el turno a un espaol, y es as como figura
en nuestra lista Gustavo Adolfo Bcquer, el autor de las Rimas y
Cuentos y Leyendas, entre otros y al cual, igual que a Chopin, las
hemoptisis lo arrebataron a la literatura.
Vengamos un poco a Amrica y aqu encontramos en el siglo XIX al genial
tuberculoso y paladn de la Independencia, libertador de cinco Repblicas,
don Simn Bolvar, el gran venezolano quien deba morir de la enfermedad
en la quinta de San Pedro Alejandrino en Santa Marta.
Intercalemos algunos hitos histricos de la enfermedad. En 1869 Jean A.
Villemin demuestra que la tuberculosis es inoculable, es decir, contagiosa,
transmisible. Por los mismos aos o poco antes Boehmer y Dettweiller

crean los primeros sanatorios para tuberculosos en Alemania; en 1882

Robert Koch descubre el bacilo productor de la enfermedad e inclusive lo
cultiva y prepara la tuberculina antigua.
Carlo Forlanini introduce el mtodo del neumotrax artificial en el
tratamiento de la enfermedad en 1892, primer mtodo activo de terapia de
esta dolencia. Sir Robert Phillip crea en Edimburgo hacia 1889 el primer
Dispensario Antituberculoso seguido en 1902 por Calmette que inaugura el
primer Dispensario francs en Lille. Finaliza el siglo, en este aspecto, con el
descubrimiento de los Rayos X por Konrad Roentgen en 1895 lo que fue un
gran avance en el diagnstico y tratamiento de la enfermedad.
Volvamos a nuestros tuberculosos y citemos a Anton Chejov (1860 -1904)
mdico y literato que sola exclamar: La medicina es mi esposa, la
literatura mi amante; cuando me canso de una me voy a acostar con la
otra.
Iniciamos el presente siglo citando a otro tuberculoso de nota como fue
Mximo Gorki, autor de La madre y precursor de la Revolucin Rusa de
1917.
Citamos tambin a Thomas Mann, famoso escritor, quien en su novela La
Montaa Mgica describe la vida un tanto displicente y hasta muy social de
los Sanatorios de Suiza. En cambio Axel Munthe, tuberculoso de verdad,
nos deba brindar por esos aos su hermosa obra El libro de Saint Michel,
cuya accin se desarrolla en la hermosa Anacapri, bella isla al lado de la
idlica Capri, frente a Npoles.
Intercalamos aqu otros hitos de la historia de la enfermedad. Y as citamos
a Calmette con su descubrimiento de la vacuna antituberculosa BCG (bacilo
Calmette-Guerin); a Von Pirquet creador de la cutireaccin a la tuberculina
que Koch haba preparado en la creencia que sera eficaz en el tratamiento
de la enfermedad; a Mantoux que debera crear la intradermorreccin en
vez de la cutireaccin; a Weill Hall que en 1921 aplic por primera vez la
vacuna BCG en el ser humano y finalmente a Waksman, el descubridor de
la estreptomicina en 1944, primer antibitico eficaz contra la peste blanca.
Para completar la serie de tuberculosos extranjeros citamos a Bernadete
Soubirous, la santa Bernadette que si bien muri en 1879, prcticamente

pertenece al siglo XX por haber fomentado, con sus milagros, las

peregrinaciones a la Gruta de Lourdes.
Aunque parezca chocante la proximidad de la cita, no olvidamos a Corinne
Luchaire, actriz del cine francs, de brillante porvenir, muerta muy joven en
1950 de una tuberculosis despus de sucesivas recadas mal tratadas.
En nuestro territorio, pese a la
existencia de la tuberculosis en el Antiguo
aumento

durante

la

Colonia,

Per

su

no

sabemos de personajes clebres de esa

poca,

salvo que queramos creer en la tradicin

popular.

Una de stas narra que el Inca Tupa

Yupanqui, atacado por la enfermedad, eligi a
Jauja para descansar y reponerse, lo que dara
origen a la fama de esta ciudad en el tratamiento de la tuberculosis.
Durante la Colonia es evidente que Isabel Flores de Oliva, nuestra Santa
Rosa de Lima y de las Amricas padeci de la enfermedad. No en balde es
patrona de los tuberculosos y el Da del Tisilogo se celebra el 30 de
agosto, da de la santa. Es patrona adems de la polica y de las
enfermeras. El cuadro pintado por Medoro en 1617, que muestra a Santa
Rosa muerta, nos orienta en ese sentido.
En el siglo XIX, entre tantos enfermos famosos en el Per, citamos a don
Manuel Pardo, futuro Presidente de la Repblica, quien recobr la salud
gracias a su permanencia en Jauja. Tambin citamos a Juan M. Byron,
mdico de la Promocin 1885, que muere muy joven de tuberculosis en
Estados Unidos en el curso de sus estudios en Bacteriologa, vctima de
una inoculacin accidental.
Luego, ya en este siglo, abundan los personajes, pero solamente citamos a
tres: con toda verosimilitud, Felipe Pinglo, el gran bardo criollo que falleciera
un 15 de mayo de 1936 en la Sala de Santo Toribio del Hospital Dos de
Mayo. Al famoso Pinglo pudimos apreciarlo en n uestra niez en los Barrios
Altos, ya que le gustaba mucho el ftbol en la legendaria cancha Buenos
Aires, aunque cojeaba ligeramente. La segunda persona que citamos es
Alejandro Villanueva, el gran Manguera, dolo de las multitudes y baluarte
del Alianza Lima, amante del ftbol al extremo de jugar en canchas de

barrio antes que hacerlo en el Estadio Nacional. A Villanueva lo vimos en

sus ltimos das en su lecho de enfermo, en la sala Santa Rosa del Hospital
Dos de Mayo, en 1944.