Cronobiologa y

Cronopsicologa
El Tiempo y las
Ciclicidades en la
Ciencia PosModerna
Sistemas Neuroendocrinos y
Cognitivos en la Percepcin del
Tiempo y la Organizacin Temporal:
Implicancias Clnicas y Trastornos
Asociados.

Lic. y Prof. Carlos Francisco Arias

Dr. Esteban R. Gil ( 2008)

E-mail: ariascf1@yahoo.com

Especialista en Cronobiologa
y Pionero en desarrollo del
Programa de Investigacin de
Cronopsicologa-UNSL

Proyecto de Investigacin N41-9501

Facultad de Ciencias Humanas
Universidad Nacional de San Luis

Introduccin a Cronopsicologa
Reloj
Solar
3
Relojes

Reloj
Biolgico
Reloj
Social

Configuran un
orden temporal
en la vida del
ser humano a
todo nivel
Influencia sobre
procesos
neurofisiolgicos
cognitivos
afectivos y
sociales

Modelo de estudio y de construccin de

conocimiento aplicado sobre el hombre
que contempla los ritmos de sus
principales funciones y procesos

Cronobiologa
Estudia los Ritmos Biolgicos:
ultradianos
circadianos,
e
infradianos

Cronopsicologa
Estudio de los Ritmos y Procesos
. Variacin temporal de manera
peridica, regular y previsible
(Adan, 2004)

Transdisciplina
convergencia de
saberes de la Biologa
con la Psicologa

Incluir al tiempo como variable fundamental en la auto-organizacin biolgica,

psicolgica y social del sujeto

Ritmos Biolgicos

Variacin cclica o
peridica de una
funcin biolgica a lo
largo del tiempo
(Cardinali y col, 1999)

Sistema oscilante con

sucesos idnticos a
intervalos

Periodo
Frecuencia
Fases
Amplitud

Acrofase
Nadir

Cambio de fase x
Sincronizador

Variables Biolgicas y Psicolgicas

con Patrn Circadiano (24hs)
Clasificacin
Enright (1981)
Circadianos
Ultradianos
Infradianos

Sueo y la vigilia, la temperatura corporal, el pulso cardaco

y la tensin arterial sistlica y diastlica, el ritmo
respiratorio y el consumo de oxgeno, los ritmos
electroencefalogrficos, ciertos tipos de divisin celular, la
composicin qumica de la sangre, factores inmunolgicos y
endocrinos (valores hormonales tanto en sangre como en
orina), la respuesta a determinados medicamentos, el
rendimiento perceptivo, los estados de nimo y la ansiedad,
entre otros.

Ritmos Biolgicos
Sincronizacin

Zeitgeber

Acoplamiento

Fotorreceptor

Oscilador
Endgeno

Retina

Pineal
modula
temporizacin

Ritmo Sueo-Vigilia
(12 a 65hs)

TC

S-V

Modelo
de 2
procesos

Melatonina

NSQ

Ritmos Circadianos

T Osciladores

Ritmo

Proceso
Circadiano
Sincronizado
con luz solar

Ritmo TC
(25hs)

Homeostasis
Predictiva

es el ojo de la
mente,
transduce
inf. nerviosa en un
mensaje endocrino.

Temp Basal

Proceso Homeosttico
Presin de sueo disminuye con sueo reparador y aumenta con cantidad
de horas despiertos

Temp Perifrica

Prueba definitiva Carcter Endgeno de los ritmos en humanos

Dcada de 1960: Aschoff y Wever registraron ritmos de temperatura y
actividad-reposo en humanos bajo condiciones de aislamiento absoluto (EAT),
encontrndose que los ciclos endgenos respondan con un perodo de
aproximadamente 25 horas en la mayora de los casos.
Desincronizacin Interna: (10%) progresivamente los ritmos comenzaban
a desfasarse- T de los 2 Osciladores X e Y
El oscilador X,
denominado fuerte,
porque su periodo es
difcil de modificar, que
controlara el ritmo
circadiano de la
temperatura corporal y
el sueo REM.
El oscilador Y,
llamado dbil por su
facilidad de modificar y
su rango ms amplio
con respecto al otro,
que controlara el ritmo
vigilia-sueo.

Hallazgo del Master Clock

Zucker y Moore (1972) lesionaron en el hipotlamo los Ncleos
Supraquiasmticos (NSQ)
Se supriman o alteraban los ritmos biolgicos de
secrecin hormonal, actividad locomotora y bebida,entre otros
El transplante de NSQ fetales en animales lesionados
Restituan los ritmos alterados o perdidos

Los NSQ transducen informacin temporal de zeitgebers ambientales

(tracto retino-hipotalmico), en cdigos de naturaleza neural o humoral,
los cuales proporcionan la fase de oscilacin para los ritmos endgenos.
Las proyecciones eferentes del NSQ a diversas regiones del cerebro son
bastante similares entre los mamferos, implicando un control autonmico y
neuroendcrino conservado de los ritmos.

Un grupo 5 squirrel monkeys (Saimiri sciureus) con ablacin de

NSQ, no solo perdieron la organizacin circadiana del ritmo sueo
vigilia sino que aumentaron la cantidad de sueo (~3.9 h mas en
un periodo de 24hs, aumento del 46%) en comparacin con otros 5
controles D.M. Edgar, W.C. Dement, C.A. Fuller, Effect of SCN lesions on sleep in squirrel
monkeys: evidence for opponent processes in sleepwake regulation, J. Neurosci. 13 (1993)
1065 1079.

Glndula Pineal

Herfilo (siglo III a.C.)

Vlvula del flujo de la memoria
R. Descartes (1600 d.C.)
Asentamiento del alma
Siglo XX
Kitay y Altschule: Analizaron
crticamente
1762
publicaciones,
muchas de ellas incompletas, y
organizaron y sistematizaron la
informacin dispersa en el libro
The pineal gland (1954).
Estos investigadores concluyeron que
esta glndula intervena en el control
de la funcin gonadal, posea alguna
vinculacin con la conducta y
participaba en la respuesta cromtica
de la piel en vertebrados inferiores.

Lerner y col. (1959)

Identificacin de la principal
hormona pineal, la melatonina
(MEL)

Axelrod (Premio Nobel de Medicina 1970): Transductor Neuroendocrino

MELATONINA: Propiedades y Efectos

Es una molcula ubicua: microorganismos, vegetales, invertebrados y vertebrados.

Inductora del sueo
Efecto antigonadotrfico: Interviene en la reproduccin de animales de vida silvestre (sincronizacin
entre el estro, perodo de preez y el nacimiento de las cras.
Neuroprotectora
Scavenger de radicales libres-Antioxidante-Antiage
Disminuye Proliferacin de Cncer-Protege ADN
Previene el dao -amiloide de Alzheimer en neuroblastomas humanos.
Inmunomodulador
Agomelatina: agonista de MEL y antagonista de 5-HT2C, en el tratamiento de la depresin mayor.

Diferentes Experimentos encontraron que

Alteraba la fase circadiana, adelantndola (Sloten y Krekling, 1996; Cajochen

y col, 2003), induca somnolencia (Deacon y col, 1995) y reduca la
temperatura corporal (TC) basal va induccin de prdida de calor a travs de
vasodilatacin distal (Krachi y col, 2000), registrndose el mnimo de
temperatura dos horas despus de la mayor concentracin de melatonina en
suero (Deacon y col, 1995).
En otros experimentos, utilizando exposicin a luz brillante durante la noche,
se observ la supresin del aumento de melatonina que normalmente ocurre
durante la noche (Dollins y col, 1993).[

La Luz y el Sistema Circadiano

La exposicin a luz durante la noche:
Perturba el sistema circadiano con alteraciones del ritmo sueo-vigilia,
La supresin de la produccin de melatonina
Desregulacin de genes circadianos involucrados en el desarrollo de cncer. La
inactivacin del gen circadiano periodico, Per2, promueve el desarrollo de tumores
en ratones y en tumores de senos y endometrio la expresin de genes Peridicos es
inhibida
En los animales, la supresin de melatonina puede llevar a los cambios en el eje
gonadotrofico.

En los humanos, la privacion de sueo y la supresin de melatonina resultante

da lugar a inmunodeficiencia: Suprime la actividad de Celulas Natural Killers y
modificaciones en los T1 y T2 Helpers reduciendo las respuestas inmunes: Si a
eso le sumamos la exposicin a algun agente toxico estan las condiciones
dadas para el advenimiento de la enfermedad

La luz brillante aplicada en los horarios adecuados, sirve para resetear la fase
del ritmo circadiano: La luz retrasa significativamente la acrofase de
melatonina, permitiendo desplazarla al periodo de sueo posterior al trabajo. Si
ese periodo de sueo se realiza en la mas completa oscuridad mejora el alerta
y rendimiento generando una mejor adaptacin al trabajo por turnos rotativos

Investigacin en Cronopsicologa
El ritmo en
Psicologa

Conciencia del
paso del tiempo
da relativa
estabilidad en
sus actividades

Variables de
Personalidad

Organizacin del Tiempo

es Experiencia Subjetiva

Percepcin
del Tiempo

Sujeto Autorregula
su comportamiento,
empezando por su
Organizacin Mental

Wundt 1er
Lab. de
Moderna

Reloj
social

(Matthews, 1988)

Tendencias persistentes a
desarrollar comportamientos
y/o actividades fsicas y
mentales con preferencias
horarias especificas

Kant: Categora
Mental. A priori
posibilidad de
percepcin y
pensamiento

Planificacin de la Conducta a travs del tiempo

Distribucin de Tiempo y Energa:cumplir con
una serie de necesidades biolgicas y culturales

Cronotipos:
Matutino

Diferencias Interindividuales

Indistinto

Vespertino

Disrupcin de Ritmos = Patologa

La Organizacin Temporal

La cognicin es intrnsecamente temporal

La nocin de causa-efecto, con la suposicin que la causa precede al
efecto, participa en la regulacin del comportamiento dirigido a un fin.
Cuando el cerebro es daado se afecta el sentido del tiempo: el cerebro es
el rgano del sentido del tiempo.
Distintas regiones se ocuparan de la organizacin temporal:
El NSQ: Master Clock Circadiano
El hipocampo registra la informacin del pasado y la corteza prefrontal
las expectativas futuras.
Esquizofrenia: disrupcin en la red hipocampal-lmbica-prefrontral .
Desorientacin temporal
Alzheimer: no reconocer el cundo ms que el qu.
Consumo de drogas: (LSD, Marihuana, etc.) modificacin del tiempo
subjetivo
Trastornos del estado del nimo: libre curso anormal, avance y/o
inestabilidad de fase, amplitud reducida de ritmos circadianos.
Trastornos de ansiedad: alteracin de ritmos circadianos

Cronotipos
Variables

de

En parte genticamente
determinados (Clock Gen)
Fotoperiodo de Nacimiento

Personalidad

(Matthews, 1988) Tendencias persistentes a

desarrollar
comportamientos
actividades
fsicas
y
mentales
preferencias horarias especificas

Matutino

Evolucin Hombre:

y/o
con

Matut-Vesp-Matut

Indistinto

Preferencia actividades psicofisicas en 1 horas del da

Vespertino

Neutralidad
Circadiana

Mayor Activacin

Preferencia tardenoche (evening)

60% Poblacin

Adrenocortical x maana

Acrofase TC 1,5 a 3 hs
despus de acrofase de
nivel de vigilancia

Difieren Acrofase de ppales

Funciones Fisiolgicas

Acrofase TC sincrnica
con acrofase de nivel de
vigilancia

Estilos de Personalidad
Conformismo Mayor respeto por las normas
y los convencionalismos sociales
Organizacin y Sistematicidad Interpretar
la experiencia a partir de datos concretos.
Pensamiento ms Lgico-Racional

Menor Conformismo
Innovacin acomodar inf con nuevos esquemas

Intuicin
abstractos
Sentimiento
emocionales

manejarse
parmetros

con

datos

ms

ambiguos,

subjetivos

Cronotipos: Variable de Personalidad

Diferencias Fisiolgicas entre
Matutinos y Vespertinos:
Acrofase
de
Temperatura
(Matutinos alrededor de las
18hs y Vespertinos alrededor
de las 20hs, Horne, & stberg,
1976);
Secrecin de adrenalina (Patkai,
1971a),

Actividad Electro-Cortical
Parametros
cardiovasculares
(Kerkhof, Willesme, Geest, Korving, &
Rfietveld, 1980)

Niveles de cortisol: matutinos

tienen mayores valores durante
las primeras horas del dia
(Bailey, & and Heitkemper,
1991)
Acrofase del ritmo de Melatonina:
adelantada
en
matutinos
(Gibertini, Graham, & Cook, 1999).

 Vespertinidad es factor de riesgo en desarrollo de Cdtas.

Adictivas (Adan y col, 1998)
Influencia del Reloj Social

Promedios de c ant idad de c igarrillos por dia

CONSUMO DE ALCOHOL

CONSUMO DE CIGARRILLOS
10

2
Ve s pe rtino

Matutino

Indis tinto

Cronotipos
0= N a da 1= Poc o 2 = R egu lar

Ve s pe rtino

Matutino

Indis tinto

Cronotipos

Vespertinos mayores niveles de consumo

en ambos. Factor de riesgo en adicciones.

MA= Matutinos EA= Vespertinos

Diferencia de 4,9 hs entre las acrofases del ritmo de temperatura
corporal (Gupta y Pati, 1995)

Tesis Lic. Arias C.F.-UNSL

Cronotipos y Temperatura Corporal

(TC)
TEMPERATURA CORPORAL ORAL

ANOVA Medidas Repetidas

MAANA

Efecto

36,8
36,7
36,6
36,5
36,4
36,3

Registros de Temp

36,2
1er R egis tro 00 min

36,1
36,0

2do R egis tro 15 min

35,9
35,8

3er R egis tro 30 min

VE SPER T INO

Cronot ipo

MA T UT INO

INDIS T INT O

principal
Momento del Da p=
0,000 mayor TC a la tarde
en
los
3
cronotipos.
Variacin circadiana de la
TC.
E stim aci n de Me d ias M a rg ina les

36,9

Dif. Signif. entre los 3

registros (p= 0,000)

TEMPERATURA CORPORAL ORAL

TARDE
36 ,9
36 ,8
36 ,7
36 ,6
36 ,5
36 ,4
36 ,3

Regis tros de Tem p

36 ,2
1e r Regi s tro 00 mi n

36 ,1
36 ,0

2d o Re gi stro 15 mi n

35 ,9
35 ,8

3e r Regi s tro 30 mi n
V ES P ERT INO

MAT UTINO

INDIST INTO

Cronot ipo

Mayor diferencia entre el 1 y el 2: aumento de TC = activacin

fisiolgica ante demandas cognitivas de las tareas.

Matutinos: mayor diferencia entre el 1 y 2 reg, siendo por la maana ms

pronunciado su incremento (Grficos). Previo a las tareas hay menores niveles de TC

a la maana y a la tarde. Mantiene ms estable su nivel de TC entre el 2 y 3 reg

Vespertinos e Indistintos tienden a disminuir su TC cuando ha cesado la demanda

de las tareas.

Tesis Lic. Arias Carlos Francisco.-UNSL

PA Maana-Tarde en 3 Cronotipos

Pulso Arterial
Maana
Media Desv.
Est.
Matutino (N=8)
73,63 6,16
Vespertino (N=11) 67,27 12,99
Indistinto (N= 16) 74,50 8,98

82
80
78
76

Pulso Arterial
Tarde
Media Desv.
Est.
69,88 7,61
80,36 14,04
74,25 18,04

74
72
70

Momento del Da

68
66

Ma ana (09 :00-10: 00)

64

T arde (19 :00-20: 00)

V ES PE RT INO

MA TUTINO

INDIS TINTO

Cronotipo

Interaccin Momento del Da- Cronotipo (Traza

de Pillai p= 0,029)

Matutinos exiben mejor rendimiento entre 8,6 y 10,7 h mientras que

Vespertinos entre 16,9 y 20,2 h

MEQ: Cuestionario de Matutinidad-Vespertinidad (Horne y stberg 1976)

19 preguntas sobre
activ. psicofisicas

Validez y Confiabilidad: Alfa

de Cronbach 0,79
(muestra de 338 sujetos)

M= 47 DE=8,89.
Indistinto con
tendencia a
Vespertinidad

Rendimiento Cognitivo
Periodo
Circadiano
Arousal
(PCA)

Variaciones en Vigilancia
asociado a Sueo-Vigilia

Oscilaciones
Ultradianas
BRAC

Sincronia en Cognicin(May y col, 1998)

Varios
Procesos
Afectados

Horario Optimo
acoplado a PCA

PRUEBA DE INTELIGENCIA: TMPRER

PUNTAJE DE TMPR- ER
51

46

Efecto
Sincrnico
en
Cognicin

45

(May y col 1998)

50

p=0,042*

Promedios de Puntaje

49

EE=1,22

48

47

On Peak
N = 23

Off Peak
N= 18

Promedio de Coeficiente de Eficacia

10

COEF DE EFICACIA TMPR- ER

REDUC
p=0,098
EE=0,46

On Peak
N=23

Off Peak
N= 18

Resolucin de Problemas Complejos: N procesos

cognitivos
Matutinos: mas sensibles al Off Peak (menor
adaptabilidad)
Horario de Evaluacin y Cronotipo del evaluado no son
considerados
Existen en rendim segn su PCA: variable a tener en
cuenta
Error en diagnstico y valoracin de capacidades

Efecto momento del da

Ha sido aceptado como un factor importante en la
investigacin en psicologa. A pesar de ello muy pocos
estudios lo han incluido, Payne (1989) reviso 467
experimentos y encontr que solo el 3% haca explicita
referencia al efecto Momento del Da. Esta falta de
referencia tambin se refleja en la falta de informacin
en los manuales de los test psicolgicos sobre el
momento optimo para administrarlos.
En su revisin sobre las implicancias de los ritmos
circadianos para la psicologa, Finger (1982) concluy
que podra llegar a ser limitada la generalidad de los
resultados de las investigaciones que ignoran el efecto
del momento del da.

Atencin y Funciones Cognitivas

Focaliza selectivamente la conciencia

Atencin prerrequisito de
cualquier rendimiento cognitivo

Regula ingreso de inf.

Resuelve competencia entre estmulos
para procesar en paralelo

Activa reas cerebrales para temporizar

las respuestas apropiadas
Facilita la percepcin, la memoria y el
aprendizaje (Cooley y Morris, 1990)

Procesos
de
Atencin

Se desarrolla en
un sustrato
biolgico:
afectado por
variables
neuroendocrinas

Atencin Selectiva
Atencin Dividida

Modelos de
Filtro
Recursos
Limitados

Atencin Sostenida

Cambios Tnicos:lentos y
espaciados as como ms largos y
permanentes

Cambios Fsicos:cortos y
transitorios-lapsus

Arousal:
Receptividad y
Responsividad del
SN.
Estrechamiento del
foco de atencin

Ley YerkesDodson
Tareas Sencillas
Tareas Complejas

Ritmos y Trastornos
El adecuado funcionamiento de los ritmos contribuye al mantenimiento de los estados
homeostticos normales, mientras que la disrupcin o alteracin de los ritmos pueden
conducir a una patologa o acentuarla (por ej trastornos del sueo: cualquier cambio en los estilos
de vida puede alterar los hbitos de sueo o la necesidad de sueo en un sujeto normal)

DSM-IV
Trastornos primarios del sueo
Disomnias
Trastornos del ritmo circadiano
Presencia persistente o recurrente de un patrn de sueo desestructurado que obedece a
una mala sincronizacin entre sistema circadiano endgeno de sueo-vigilia del individuo, y
las exigencias exgenas de espaciamiento y duracin del sueo (presin reloj social).
Dicho trastorno presenta malestar significativo (deterioro social, laboral y otras actividades)
y no aparece en el transcurso de otro trastorno del sueo o mental, as como no se debe a
los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (droga, frmaco) o enfermedad mdica.

Tipo de sueo retrasado

Tipo jet-lag
Tipo cambios de turno de trabajo
Tipo no especificado (pauta irregular de
sueo, sueo adelantado)
Trastornos del estado de nimo
Especificacin con patrn estacional (TAE SAD)
Trastornos depresivos no especificados
Trastorno disfrico premenstrual

Cambios Termoregulatorios y
Sueo
El aumento de la temperatura perifrica o distal es el mejor predictor del Sleep
On Set: efecto cooling Temp. Basal

Facilita el sueo, abre el Sleep Gate.

El sueo no causa los cambios

termoregulatorios, los acompaa.
En situaciones de privacin de sueo, a medida que aumenta dicha privacin
(Proceso S), aumenta la facilidad de dormirse, pero no de una forma lineal,
pues a partir de la hora habitual de dormir, la puerta del sueo (sleep gate) se
abre y se cierra cada 90-120 minutos de acuerdo con los ciclos REM- No
REM

Ansiedad: Insomnio o trastornos del sueo tienen un correlato

fisiolgico: menor temperatura distal (dedo). No pueden perder calor
basal- menos probabilidad de dormir los convierte en Poor sleepers
(Kistler y col 1998, Gradisar y Lack, 2004)

Trastornos del Estado de Animo

-Desincronizacin de
la actividad del eje
hipotlamo-hipfisosuprarrenal (cortisol)
-Hipercortisolemia
vespertina y
alteracin del ritmo
circadiano (Mrquez
Lpez-Mato, 2000)

Las patologas involucradas a desrdenes

afectivos o emocionales presentan patrones
anormales en los ritmos circadianos (melatonina,
cortisol)
Adelanto de fase del ritmo sueo-vigilia,
Adelanto del perodo de latencia REMdisminucin de ondas delta (alterada
naturaleza y tiempo REM)- Insomnio Matinal
Abordar la enfermedad depresiva como un
trastorno producido y/o sostenido por la
modificacin de la estructura temporal de ciertos
ritmos biolgicos.
Imposibilidad de asegurar que sean causa o
consecuencia de los trastornos
Tratamiento de Depresin con Farmacos
Antidepresivos: incluido el litio, alargan el
perodo de los ritmos biolgicos, y este fenmeno
se observa tanto en vegetales, como en los
animales y el hombre.
Retrasan la fase y en consecuencia normalizan
muchos ritmos alterados. AGOMELATINA (valdoxan)

Cronoterapias
Los tratamientos cronoterapeticos basados en los principios de la organizacin del ritmo
circadiano y la fisiologa del sueo ofrecen a los psiclogos una serie de procedimientos
teraputicos no farmacuticos, rpidos y efectivos que podran usarse solos o acompaando la
psicoterapia y/o medicacin tradicional.

La Cronoterapia (Czeisler, Richardson, Coleman, Zimmerman, MooreEde, Dement & col, 1981) es una tcnica conductual que retrasa
sistemticamente la fase del sueo.
Acostarse 3 horas ms tarde- Ciclo circadiano de 27 hs.
Retrasar progresivamente la fase hasta la hora deseada
Vuelta al periodo de 24 horas.
Sostenerlo durante la mayor cantidad de tiempo posible.

Brilloterapia (Bright Light Therapy)

Si la exposicin se realiza en las primeras horas de la maana- avance de
fase (la somnolencia llega antes)

Si la exposicin se realiza en las ultimas horas de la tarde y primeras horas

de la noche- retrasa la fase circadiana (demora en quedarse dormido)
Exposicin a la luz inhibe la secrecin de melatonina, por lo que se evidencia
su papel en el establecimiento del sleep on set o preparacin para el
sueo.

Terapia Con Luz Brillante

Se ha encontrado eficacia de esta terapia en el
Desorden Disfrico Premenstrual (Lam, Carter, Misri, Kuan, Yatham & Zis, 1999)
Depresin Crnica (Goel, Terman, Terman, Macchi & Stewart, 2005)

Depresin Bipolar (Benedetti, Colombo, Bernasconi, Barbini, Fulgosi, Pontiggia & col, 2004)
Depresin Ante-Partum: Afecta al 10% de las embarazadas y esta
relacionada con los cambios emocionales que afectan el humor, la energa, el
trabajo y la vida social, y que estn ms all de las molestias fsicas y
psicolgicas esperadas durante el embarazo. La medicacin es descartada
porque puede afectar al feto durante la gestacin.(Epperson, Terman, Terman,
Hanusa, Oren, Peindl & col, 2004),

Bulimia Nerviosa (Blouin, Blouin, Iversen, Carter, Goldstein, Goldfeld & col, 1996; Braun, Sunday, Fornari & Halmi, 1999)

Trastornos del Sueo relacionado con el ritmo circadiano como el:

Sndrome de la Fase del Sueo Retrasada y Adelantada (Abbott, 2003)

Relacionados con el Trabajo Nocturno y/o por Turnos Rotativos

(Czeisler

y col, 1990).

Se han reportado adems efectos positivos en la Demencia asociada al

Alzheimer (Satlin, Volicer, Ross, Herz & Campbell, 1992; Ito, Yamadera, Ito & Endo, 1999, Skjerve,
Bjorvatn & Holsten, 2004)

Depresin

de

adultos

mayores

(Tsai,

Wong,

Juang

&

Tsai,

2004)

Terapia Privacin de Sueo

Privacin de sueo de 40 horas encontraron que el 52% de los pacientes
mejoraron los sntomas transitoriamente (Graw, Haug, Leonhardt & WirzJustice, 1998), valor que se encuentra cercano al 60% de mejora
encontrado en depresiones mayores sin patrn estacional (Wu & Bunney,
1990).

Depresin no se acumula presin homeostatica

Latencia REM mas corta y 1er periodo REM mas
prolongado = Sueo corto y poco Profundo.

Al Prolongar
Antidepresivo

la

Vigilia-Presin

Proceso

S-Efecto

Droga Huerfana para la Psiquiatria:

Herramienta Conductual en Psicologa Clinica

Cronopsicologa
La Psicologa del Ritmo (1960) Paul Fraisse recolecta los ltimos avances de su poca en
cronobiologa e intenta relacionarlos con el desarrollo y aprendizaje del sujeto. Introdujo el trmino
Cronopsicologa para referirse a la disciplina que estudia los ritmos del comportamiento
(procesos psicolgicos varan en el tiempo de manera peridica, regular y previsible (Adan, 2004).

Trastorno Afectivo
Estacional (TAE)

Jet Lag

Sndrome de la
Fase del Sueo
Retrasada

Trabajo Nocturno
y/o a Turnos
Rotativos

Invierno cerca de polos

Luz
neuroqumica
del cerebro

Afectan Ritmo
Sueo-Vigilia

Episodio de Sueo
Mayor se retrasa
por 2 o ms hs.

Melatonina-Brilloterapia

Privacin de
Sueo como
terapia

Funciones Psquicas:
rendimiento cognitivo

Funciones Somticas:
digestivas ppalm.

50% sufren
Depresin y/o
otros

Trastornos

Tpico Bho
Cronoterapia

Vespertinidad factor
de adaptacin
Afecta Sueo:
enfermedades
gastrointestinales y
cardiovasculares
Riesgo Accidente:
Mnimo Arousal,
Mnimo de TC y
Cortisol
Correlacin Burn Out

Cronopsicologa aplicada al estudio de los Turnos de Trabajo

Nuevo campo de accin para la Psicologa:
estrechamente vinculada a la Psicologa Laboral y/o de
las Organizaciones
Enriquecimiento interdisciplinario con la Medicina del
Trabajo.
Su desarrollo puede aportar:
Criterios para la adecuada organizacin horaria de los
turnos de trabajo, protegiendo la salud de los trabajadores
(psicoprofilaxis) y proponiendo tratamientos alternativos en
casos de inadaptacin.
Una mejor organizacin de las tareas (criterios
ergonmicos), aumentando la calidad de los servicios
prestados por las instituciones.
El estudio de los diferentes procesos atencionales (y otras
funciones cognitivas) involucrados en cada tarea y las
fluctuaciones circadianas (24hs.) y ultradianas (90 a 120
min.) a la que stos son susceptibles.

Sndrome de Inadaptacin al
Trabajo Rotativo
A medida que aumenta la
duracin del trabajador en
la empresa, los sntomas
empeoran, hasta el punto
de poder ser despedido,
renunciar al trabajo o verse
envuelto en un accidente
(Scott, 2001)

El trabajador es incapaz de
solucionar dichos problemas
debido a que se extienden al
mbito social y familiar,
siendo stos muchas veces
incrementados negativamente por diseos laborales
incorrectos (Coleman, 1989)

Los sntomas son variados: Falta de sueo y somnolencia

laboral, dificultades para conciliar el sueo diurno, reduccin
en el nivel de vigilancia, atencin y rendimiento, aumento de
la irritabilidad, problemas gastrointestinales, depresin, apata,
problemas sociales, familiares y comunitarios (Scott, 2001;
Costa et al., 1989).

Mas del 20% de trabajadores rotativos pueden

tener una considerable cantidad de sntomas de
enfermedad cuando son asignados a turnos
rotativos, con un pobre diseo cronobiolgico
(Moore-Ede MC, Richardson GS, Medical implications for shift work. Ann Rev Med
36: 607, 1985; Reinberg A, Motohashi Y, Bourdeleau P, et al: Internal
desynchronization of circadian rhythms and tolerance of shiftwork. Chronobiologia
16:21, 1989; Scott AJ, Ladou J: Shiftwork: Effects on sleep and health. Shiftwork:
Occupational Medicine - State of the Art Reviews, 5(2): 273, 1990

El turno nocturno presenta una

disminucin significativa de la
produccin con independencia de la
actividad
laboral
desempeada
(Snchez-Gonzlez 2005)

El trabajo por turnos

cambiantes puede tener
serias repercusiones
mdicas y psicosociales

Los trabajadores que no se adaptan

tienen una alta incidencia de
trastornos del sueo y de la vigilia y
ms
enfermedades
gastrointestinales y cardiovasculares que
constituyen el Sndrome del Shift
Work (trabajo rotativo)

Tambin se ha estudiado la
repercusin sobre el entorno
psicosocial como problemas
de pareja, de relacin con los
hijos, entre otros (White &
Keith, 1990)

Accidentes Laborales
Accidentes Famosos por sus Desastrosas
Consecuencias Asociados al Trabajo Rotativo y
Nocturno: explosin del Challenger, Desastre
Qumico de Bhopal (India), el derrame de Petrleo
del Exxon Valdez, accidente nuclear de Three Mile
Island (EEUU), y de Chernobyl (Rusia)

La combinacin de las variables nocturnidad y falta de

sueo aumentan la probabilidad de sufrir un accidente laboral,
por ejemplo, de hasta dos veces en enfermeras de noche
frente a sus homlogas de da (Gold, Rogacz, Bock, y col, 1992)

Horas clave
Entre la una y las cinco de
la maana (50% de la
duracin del turno nocturno)
hay ms tendencia a la
realizacin de conductas poco
acordes con la seguridad
laboral (Larson, 1998).
Otros autores indican una
franja horaria entre las cuatro
y las seis de la maana (Rosa
y Colligan, 1997).

In Itinere: Aumento
del riesgo de tener un
accidente
manejando
hacia o desde el trabajofatiga
y
cansancio
despues de jornadas
muy largas de trabajo

En puesto de trabajo
Desgaste en la rotacin de
la plantilla-Somnolencia en
turno nocturno-Fatiga en
horas extras o sistema 12
hs.-guardias 24hs y 32hs.

(Marcus y Loughlin, 1996; Geer y col., 1997;

Steele y col, 1999)

Perdidas Humanas y Econmicas muy

importantes

Relacin entre Duracin

Sueo y Obesidad
En un estudio sobre sueo se encontr una alta
correlacin entre menor duracin de sueo y
altos valores de masa corporal y prevalencia de
obesidad (Bjrn et al., 2007)
Perdida Crnica del Sueo: nuevo riesgo para
aumento de peso, resistencia a la insulina y
diabetes tipo 2 (Spiegel et al., 2005).
Hiptesis: Alteracin de niveles de leptina

Cncer y Trabajo Rotativo y Nocturno

Tres estudios casi simultneos (Davis y col 2001, Schernhammer y col,
2001, Hansen, 2001) sobre la estrecha relacin entre desarrollo de
cncer de mama y trabajo rotativo, expuestos en un congreso
internacional, abri nuevamente el debate. La exposicin a luz durante
el trabajo de noche reduce los niveles de melatonina, siendo esta un
poderoso antioxidante protector del ADN e inhibidor del crecimiento de
tumores (estudios in vivo e in vitro). La prevalencia se encontr mayor
entre mujeres que trabajan en salud (enfermeras, doctoras, etc.).

Octubre, 2007: 24 cientficos de 10 pases se reunieron en IARC

(International Agency for Research on Cancer, OMS, Francia) para
evaluar la carcinognesis del trabajo rotativo, los pintores y los bomberos.
En base a la suficiente evidencia en experimentos con animales
sobre la carcinognesis de la luz durante la noche biolgica y la limitada
evidencia en humanos que hacen trabajo rotativo que incluye trabajo
nocturno. Concluyeron: Trabajo rotativo que genere disrupcin circadiana
es un probable carcinognico en humanos (Tipo 2A)

Personal de la Salud
Se hall una correlacin positiva entre somnolencia y sndrome de
Burnout (Blasco y col, 2002), as como una relacin positiva entre
realizacin de turnos nocturnos y altos niveles de Burnout (Demir y col,
2003).
Varios estudios han documentado mayor estrs y depresin en mdicos y
residentes (Freidman y col.,1973; Berkoff y Rusia, 1991; Pitts y col.,
1979; Valko y Clayton, 1975; Reuben, 1983), mayor cantidad de quejas
somticas (Valko y Clayton, 1975) y complicaciones asociadas a privacin
de sueo y fatiga durante embarazos de las residentes (Osborn y col,
1990).

Las alteraciones de los ritmos biolgicos y psicolgicos parecen

afectar ms a las mujeres, por la alteracin de los niveles
hormonales durante los ciclos menstruales, la gestacin y
trastornos anmicos.

La OIT (2001), en su 89 reunin internacional, ratifico los

siguientes sntomas: fatiga anormal; mltiples riesgos para la
salud; disminucin de la atencin; aumento del riesgo de
accidentes; problemas digestivos, y desrdenes nerviosos.

12

16

Privacin de Sueo
Segn DeBuono y Osten (1998), casi un cuarto de los
residentes en medicina son sensibles a las prdidas de sueo.
Los profesionales de la salud, particularmente los residentes,
suelen tener otros empleos para aumentar sus ingresos
(pluriempleo).
La fatiga ha sido identificada como el componente principal de
los errores humanos en los casos de mala praxis mdica. Por lo
general esa fatiga esta asociada a la privacin de sueo
producida por jornadas laborales demasiado largas.
La privacin de sueo seria la situacin menos apropiada para
cualquier tipo de aprendizaje: despus de transcurridas muchas
horas de vigilia y pocas de sueo, la disminucin de la
memoria, entre otras capacidades cognitivas, generan una
fragmentacin de los aprendizajes realizados.
Diversos estudios realizados en varios pases demuestran que
el sueo diurno es casi siempre insuficiente para recuperarse
del dficit de sueo contrado por el trabajo nocturno (OIT,
2001).

Alguna vez se ha sentido tan

cansado o agotado para darse
cuenta de que no puede
garantizarle el servicio de salud o
la atencin que necesita el
paciente?
Todos los residentes entrevistados declararon
haberse sentido as y la mayora afirmaba que
esto les pasaba muy seguido
Es un alerta sobre situaciones en los servicios
de salud que requieren inmediata intervencin

Porque es importante la transferencia de

conocimiento?
Los trabajadores han de conocer los riesgos para
protegerse de forma activa ya que este
conocimiento condiciona su capacidad para valorar
las situaciones.
Al conocimiento de los riesgos y sus posibles
efectos, hay que agregar el conocimiento de las
posibles alternativas y los distintos grados de
correccin que brindan. Solamente as se puede
garantizar la autonoma del trabajador y la
capacidad para transformar una situacin de
riesgo. (Narocki, Claudia (1999). Formacin de los Trabajadores en Salud Laboral:
objetivos y deteccin de necesidades.Trabajo Final para el Master en Seguridad e Higiene
en el Trabajo. Madrid)

Perspectivas Futuras

Uso de Cuestionarios de Matutinidad-Vespertinidad para acomodar las

diferencias cronotpicas y sus implicancias psicobiolgicas, con ciertas
actividades socialmente estructuradas

Psicologa
Clnica

Psicologa
Educacional

Cronoterapias

Horarios de
Evaluacin y de
Clases

- Melatonina
- Deprivacin
de Sueo
Fototerapia
Equilibrar y
redistribuir el
monopolio
psiquitrico y
farmacolgico de
la cura mental

Aprovechar
potencial creativo
actividades en
momentos ptimos
(subjetivamente
mejor, con ms
energas y mejor
concentracin)

Psicologa
del Deporte
Aspectos
nutricionales y
metablicos,
Desgaste fsico,
psquico y sus
tiempos de
recuperacin
Jet Lag

Psicologa
del Trabajo
Adaptacin al
trabajo nocturno

Consideracin del
Cronotipo para
asignacin de
turnos rotativos
y/o nocturno
Armonizar Salud
con Eficiencia en
Prestacion de
Servicios y
Produccin