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EN NIOS COLOMBIANOS
Alberto Tobn-Castao1, Daniela Puerta Bedoya2, Carolina Rodrguez Vsquez.3
RESUMEN
Introduccin: el reconocimiento temprano de los signos clnicos de la malaria y entre ellos de los signos
de peligro en los nios, puede disminuir el riesgo de presentacin de complicaciones clnicas y muerte.
Los signos de peligro han sido poco descritos en la poblacin infantil y se conoce poco acerca de su
valor pronstico para enfermedad grave, especialmente en las zonas de transmisin baja e inestable de
malaria, como las zonas endmicas de Colombia.
Objetivo: describir la presentacin clnica de la infeccin malrica en nios, y establecer la asociacin
entre signos clnicos o parasitolgicos con enfermedad grave en 5 municipios colombianos de alta
transmisin de malaria.
Materiales y mtodos: se sigui una cohorte prospectiva de pacientes menores de 18 aos que
acudieron a los puestos de malaria, quienes tuvieron diagnstico para la enfermedad por cualquier
especie de Plasmodio. Los participantes fueron evaluados clnicamente con un protocolo estandarizado
por personal mdico; se realizaron exmenes de laboratorio clnico a pacientes con sospecha de
complicacin o sin ella. Se aplicaron los criterios de malaria grave de la OMS y criterios de complicacin
moderada segn estndares clnicos. Todos los pacientes fueron tratados desde el momento del
diagnstico de malaria y se siguieron hasta la resolucin de la enfermedad.
Resultados: se estudiaron 266 nios de los municipios de Tumaco, Guapi, Timbiqu, Turbo y Necocl. Los
signos y sntomas de enfermedad ms frecuentes fueron la fiebre (99,6%) con predominio de patrn
diario, cefalea (94%), escalofro (89%), sudoracin (69%) y dolor ostemuscular (59%). Se presentaron
24 casos graves (9%), de los cuales 5 fueron complicaciones mayores (anemia grave y disfuncin
heptica grave y trombocitopenia grave) y 19 complicaciones menores (disfuncin heptica moderada,
disfuncin renal moderada y anemia moderada). Los signos neurolgicos y la ictericia y la hoperpierxia,
tuvieron asociacin estadsticamente significativa, con complicacin clnica.
Conclusiones: algunos signos clnicos pueden usarse para el reconocimiento temprano de
complicaciones en los nios con malaria, los cuales pueden incorporarse en protocolos de atencin con
el fin de impactar la morbilidad complicada de la malaria. Se propone una estrategia de reconocimiento
de signos de peligro fcilmente reconocibles por el personal no mdico, que se acompae de otros
elementos de la atencin, como el suministro de un tratamiento antimalrico adecuado y oportuno.
Direccin: 1Mdico, Doctor en Salud Pblica; 2Estudiante de Medicina; 3Estudiante de Medicina. Grupo
Malaria, Universidad de Antioquia, Medelln, Colombia.