CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD

CENTRO DE SIMULACION
MANUAL PRIMER RESPONDIENTE

HEMORRAGIAS
Una hemorragia es la salida de sangre fuera de su normal continente que es el
sistema cardiovascular. Tambin pueden presentarse hemorragias por orificios
naturales del cuerpo, vagina, boca, recto, etc.
CLASIFICACIN DE LAS HEMORRAGIAS

Hemorragia interna: Es la ruptura de algn vaso sanguneo en el interior

del cuerpo.

Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de vasos

sanguneos a travs de la piel.

Hemorragia a travs de orificios naturales del cuerpo: Es la que se

produce por orificios como el recto (rectorragia), la boca (hematemesis o
hemoptisis), la nariz (epistaxis), la vagina (metrorragia), la uretra (hematuria), el
odo (otorragia), etc.

SEGN EL TIPO DE VASO SANGUNEO ROTO

Hemorragia capilar: Es la ms frecuente y la menos grave pues los

capilares sanguneos son los vasos ms abundantes y que menos presin de
sangre tienen. La sangre fluye en capa.

Hemorragia venosa: El sangrado procede de alguna vena lesionada. La

sangre perdida es de color rojo oscuro y fluye lentamente de forma continua.
Es pobre en oxgeno y est de regreso al corazn.

Hemorragia arterial: El sangrado procede de una arteria rota. Es menos

frecuente que la hemorragia venosa, pero ms grave. La sangre es de color rojo
brillante y suele salir a presin, en saltos rtmicos que coinciden con el pulso
cardaco. Si no se ejerce presin y se para la hemorragia, la muerte puede
sobrevenir en pocos minutos.

CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD

CENTRO DE SIMULACION
MANUAL PRIMER RESPONDIENTE

CONSECUENCIAS DE UNA HEMORRAGIA

Cuando el sangrado es importante e implica una prdida de volumen de sangre
que se aproxima al 50%, suele ocurrir un shock hipovolmico.
La gravedad de una hemorragia depende de:
1.

La velocidad con que se pierde la sangre.

2.

El volumen de sangre perdido.

3.

Edad de la persona.

4.

Enfermedades que padezca el individuo.

ACTITUD ANTE UNA HEMORRAGIA

La principal medida a realizar ante una hemorragia externa es la presin directa
para detenerla.

Posteriormente vendar y desinfectar la herida. El empleo de

torniquetes debe estar restringido a hemorragias producidas por amputaciones.

HEMORRAGIAS INTERNAS Y EXTERIORIZADAS
Las hemorragias internas se sospecharn si el paciente presenta dolor tras un
traumatismo y adems piel plida, fra y sudorosa, pulso rpido y dbil, respiracin
rpida, tensin arterial baja, mareo o prdida de conciencia.
Manejo:
Acostar la vctima en posicin horizontal.

Si est inconsciente colquela

posicin lateral de seguridad.

Abrigar al paciente.
Suspender va oral.
Buscar atencin mdica.
En caso de epistaxis, mantener la cabeza inclinada hacia delante para
comprobar que sigue sangrando. Apretar ambos orificios nasales cerca del

CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD

CENTRO DE SIMULACION
MANUAL PRIMER RESPONDIENTE

hueso de la nariz, durante unos 10 minutos (Figura 1). Aplicar un pao fro
sobre la nariz y frente. Si con sto es suficiente, sugerir no sonarse ni hurgarse
la nariz por lo menos durante 24 horas. Si la hemorragia no se detiene, practicar
taponamiento nasal anterior (Figura 2).

Figura 1. Compresin.

Figura 2. Taponamiento Nasal Anterior.

Su tratamiento se har de forma secuencial, siguiendo unos pasos muy precisos.

Es importante realizarlo de este modo, puesto que si un mtodo es suficiente para
detener la hemorragia no se debe pasar al siguiente.
PRESION DIRECTA SOBRE LA HERIDA.
Es la forma ms eficaz de detener una hemorragia. En caso de una hemorragia
intensa se puede utilizar cualquier pao al alcance, pero teniendo en cuenta que
se encuentre limpio. Si se puede elegir, se cogern gasas estriles. Esta presin
se debe mantener durante 10 minutos, hacindola directamente sobre el punto
sangrante. Si contina el sangrado, aadir ms gasas sin retirar las anteriores ni
cesar en la compresin. Si la hemorragia se ha producido en una extremidad
(brazo o pierna) debe combinarse esta actuacin con la elevacin del miembro
afectado (Figura 3).

CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD

CENTRO DE SIMULACION
MANUAL PRIMER RESPONDIENTE

Figura 3. Presin directa sobre la herida.

El taponamiento debe mantenerse hasta que apenas sangre para poder

determinar que el sangrado se ha controlado. Tomar pulsos distales a la lesin.
En el caso concreto de hemorragia en el labio, apretar ste entre los dedos,
como indica la figura 4.

Figura 4. Presin Labial.

CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD

CENTRO DE SIMULACION
MANUAL PRIMER RESPONDIENTE

Si a pesar de todo, la hemorragia continua siendo muy intensa, se pasar al

siguiente mtodo.
PRESIN SOBRE LA ARTERIA.
Esta tcnica es difcil de realizar, pues exige un conocimiento de los puntos por
donde pasan las arterias. Presenta la ventaja de que se impide el paso de la
sangre a travs del vaso lesionado y no a travs de los otros.

Figura 5. Presin sobre la arteria.

CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD

CENTRO DE SIMULACION
MANUAL PRIMER RESPONDIENTE

TORNIQUETE
Slo se utiliza en amputaciones con sangrado masivo.
Puede utilizarse el manguito del tensimetro. Figura 6

Figura 6. Torniquete manguito del tensimetro.

Con un pao y un palo: si no se dispone del aparato de medir la presin arterial

se puede realizar un torniquete como se indica en la figura. Con ello se evita hacer
nudos sobre la piel que podran ser difciles de deshacer en caso de tener que
soltarlos con urgencia. Se puede utilizar la venda triangular.

Figura 7. Torniquete.

Cuando se realiza un torniquete es muy importante:

1. Anotar la hora en que se coloca.

CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD

CENTRO DE SIMULACION
MANUAL PRIMER RESPONDIENTE

2. Mantener fra la parte inferior del miembro en que se ha puesto el torniquete

mediante hielo o bolsas fras, que no tocar directamente la piel, sino que se
aislar mediante una venda o un pao.
3. Aflojar el torniquete cada 5 minutos o menos para que circule la sangre por
el resto del miembro. Si contina la hemorragia, volver a comprimir.
4. Solicitar atencin mdica URGENTE.