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TEMA I
ETIMOLOGA DE PATOLOGA:
La palabra patologa procede del griego estudio (logos) del sufrimiento o dao
(pathos).
-
TEMA II
BIOPSIA
Es la obtencin de una pequea porcin de tejido enfermo para ser examinada o evaluada bajo el
microscopio.
1.
Biopsia Exsicional: lesiones menores a 1 cm. de dimetro. Diagnstico clnico de nomalignidad. Se debe incluir tejido sano.
2.
Biopsia Incisional: Dimetro superior a 1 cm.Diagnstico clnico de malignidad.La muestra
debe ser representativa de las caractersticas de la lesin.Debe incluir tejido sano.Pueden tomarse
varias muestras.
Instrumental:
Instrumental bsico.
Jeringa.
Tijeras.
Pinzas de diseccin.
Porta aguja.
Bistur o punch.
Pinza mosquito.
Instrumental y materiales:
Aguja.
Anestesia.
Gasa.
Sutura.
Eyector.
Electro cauterio (si es necesario).
1.
a.
b.
c.
2.
a.
b.
c.
1.
2.
5.
Rotular la muestra con los datos del paciente, la zona de donde fue tomada la misma
y el estudio microbiolgico que se pide.
6.
Llevar inmediatamente la muestra al laboratorio para ser sembrada en el medio de
cultivo.
INSTRUMENTAL:
HISOPO.
ESPTULA 7A.
MECHERO.
MEDIO DE TRANSPORTE.
Aerobios.
Agar-sabouraud, Amies, Agar-sangre, etc.
Anaerbios:
Jeringa montada.
Hisopo de algodn montado en medio anaerobio (caldo con carne, medio
PRAS).
Recipientes cerrados con atmsfera anaerobia.
Minijarra de anaerobiosis
LAS MUESTRAS SE SIEMBRAN EN MEDIOS DE CULTIVO SELECTIVOS.LA IDENTIFICACIN
SE INICIA CON LA OBSERVACIN MACROSCPICA DE LAS COLONIA.LA OBSERVACIN
MICROSCPICA PREVIA COLORACIN Y EL ANLISIS BIOQUMICO Y ENZIMTICO QUE
PERMITIR DETERMINAR EL AGENTE ESPECFICO RESPONSABLE DE LA INFECCIN
OTRAS PRUEBAS DE IDENTIFICACIN SON: CROMATOGRAFA GAS-LQUIDO,
INMUNOFLUORESCENCIA, ELISA, SONDAS DE ADN (HIBRIDACIN) Y RCP.
FROTIS
Muestra para estudio microscpico preparada,mediante extensin de una fina pelcula sobre un
portaobjetos de vidrio. Puede tratarse la muestra con un colorante, tinte, reactivo, disolvente o un
agente que favorece la lisis celular.
Puede realizarse un frotis de cualquier material aspirado o raspado de la mucosa
bucal.
TIPOS DE CITOLOGIA
CITOLOGA EXFOLIATIVA. (raspado, aspiracin, esputo, etc.)
CITOLOGA POR PUNCIN POR AGUJA FINA: Se entiende por puncin con aguja
fina la investigacin de los elementos que integran las diferentes afecciones de un rgano a travs
de la toma de una muestra directa de las clulas y lquido presentes en dicho rgano, con una
aguja de calibre 24 o 25 para citologas y la biopsia con aguja, utilizando una de calibre ms
grueso. SE HA UTILIZADO PRINCIPALMENTE PARA EL DIAGNOSTICO DE PATOLOGAS DE
LAS GLNDULAS SALIVALES MAYORES.
Puncin directa sobre lesiones palpables.
Puncin dirigida por imgenes.
Ventajas:
Es rpido.
Es econmico.
Diferenciar lesiones de presentacin similar.
Permite obtener contenido qustico para estudio citolgico.
Es una manera menos cruenta de obtener tejido para estudio histopatolgico y
pruebas especiales.
Es de utilidad si se acompaa de otros mtodos diagnsticos.
Ventajas de la citologa:
ES FCIL Y MENOS CRUENTA QUE LA BIOPSIA.
ES ECONMICA.
EL RESULTADO SE OBTIENE MS RPIDO QUE LA BIOPSIA.
LA MUESTRA ABARCA UN REA MS EXTENSA QUE LA BIOPSIA.
Limitaciones:
NO PERMITE OBSERVAR LA MICROARQUITECTURA NI LA INVASIN EN
LESIONES MALIGNAS.
LA INMUNOHISTOQUMICA ES DIFICIL DE REALIZAR EN CITOLOGAS.
ES DE POCA UTILIDAD DIAGNSTICA EN LA CAVIDAD BUCAL.
LOS EXAMENES COMPLEMENTARIOS POR SI SOLOS NO PERMITEN LLEGAR A UN
DIAGNOSTICO DEFINITIVO, SI NO SE ACOMPAAN DE LOS DATOS CLNICOS, LA
TEMA III
ADAPTACION CELULAR
ATROFIA: Es la disminucin de tamao de un rgano por disminucin del numero y volumen de la
clula, con perdida paralela de la funcin del mismo. La atrofia puede darse en diversos niveles de
organizacin: en clulas aisladas, tejidos y rganos. Puede ser de orden fisiolgico o de orden
patolgico. Naturalmente esto lleva a una perdida de funcin del mismo. Ej.: Cuando se achica un
brazo, este rgano no va a tener su misma funcin. Existen tipos de atrofia:
1.
ATROFIA FISIOLGICA:
Atrofia de involucin y atrofia senil. Los rganos van envejeciendo. Puede ser por
compresin, que es cuando apretamos y por inactividad porque no lo utilizamos; puede ser
hormonal como en el caso de la atrofia de los ovarios o de la prstata, ya que no hay formacin de
vulos o de espermatozoides. Puede ser por isquemia que es falta de irrigacin.
PARASMO O CAQUEXIA:
Es la perdida de la masa protoplasmtica, cuando ocurre en el organismo entero. Una persona
caquexica es que esta muy delgada y se le notan los huesos.
La atrofia senil es la atrofia causada por la edad y es normal.
2.
ATROFIA PATOLGICA:
Puede ser de origen por:
a)
COMPRESIN INTRNSECA: dilatar los conductos huecos, generalmente se nombra con el
prefijo HIDRO+ el nombre del organo en cuestin
b)
EXTRNSECA: tumores, bridas, aneurisma
c)
INACTIVIDAD (patogenia): ya que el atrofismo celular depende tambin de la actividad,
cuando no nos movemos, dando origen a la osteoporosis, atrofia muscular u rganos endocrinos
con control feed-back.
Ejemplos de Atrofia:
Corazn: Atrofia parda.
Cerebro: Aumentan los surcos, disminuyen las circunvoluciones y aumentan los
espacios vacos (pseudohidrocefalia).
HIPERTROFIA
Es el aumento del tamao de un rgano por aumento del volumen de las clulas. Es
completamente de tipo fisiolgico, aumento fisiolgico de la actividad del rgano. Cuando
hacemos ejercicio, aumenta el tamao del corazn por cansancio.
HIPERTROFIA COMPENSATORIA:
Es aquella que se produce en el rgano restante al extirparse o disminucin de funcin en un
rgano par. En aquellos casos que es necesario eliminar un rgano, siendo rganos pares, por
ejemplo cuando hay una donacin de un rin, es cuando el rgano restante asume la funcin del
faltante.
HIPERPLASIA
Aumento del tamao de un rgano, por el aumento en el nmero de clulas. Existe presencia
de un tumor por las divisiones mitticas. Es de tipo patolgico. Ejemplo: el bocio, es una
alteracin a nivel de la tiroides.
Hiperplasias Puras:
Tejido linforeticular y hematopoyetico.
Ciertos organos endocrinos Insuficiencia renal, bocio.
Hiperplasias Mixtas:
Genitales y mama Displasia de la mama.
Endocrino Hiperplasia nodular de la prostata, bocio nodular.
Locomotor Pagel oseo.
METAPLASIA
Es la transformacin o reemplazo de un tejido adulto en otro de la misma clase. Puede ser por
sustancias qumicas, por estrgeno (tero) o por dficit de Vitamina A. En los fumadores Los
pulmones estn cubiertos por un epitelio plano siliado, porque el necesita a los silios que lo liberen
de cualquier impureza. Si puedo cambiar un epitelio plano siliado a un epitelio a plano estratificado,
por ejemplo el tero.
CAUSAS:
a) Irritacin. Ejemplos: la litiasis en la metaplasia pavimentosa del urotelio. El reflujo de jugo
gstrico cido en la metaplasia glandular del esfago.
b) Sustancias qumicas. Ejemplos: metaplasia bronquial en los fumadores; la administracin de
nitrosamina en animales de experimentacin determina la diferenciacin de las clulas acinares
pancreticas hacia hepatocitos. El exceso de vitamina A en la dieta produce metaplasia mucosa del
epitelio pavimentoso de la bolsa de la mejilla del hmster.
c) Estrgenos: un exceso de estrgenos produce metaplasia pavimentosa del epitelio cilndrico
del endocrvix y de la prstata.
d) Dficit de vitamina A: produce metaplasia pavimentosa en epitelios de la nariz, bronquios,
epitelios secretores de glndulas lacrimales y salivales.
ANAPLASIA
Es patolgico completamente. Es la disminucin o prdida de la diferenciacin de un tejido
Atrofia
Disminucin de la actividad
Hipertrofia
Aumento de la actividad
Hiperplasia
Displasia
Alteraciones de la estructura
Aumento de la actividad
Estimulo patolgico
Estimulo patolgico. Congnito
Metaplasia.
Estimulo anmalo
Displasia.
Alteracin parcial
Anaplasia.
Alteracin total
TEMA IV
TEMA V
REPARACIN DE LOS TEJIDOS
Es un proceso de sustitucin de las clulas nuevas y sanas, derivadas del parnquima o del
estroma del sitio lesionado. Se produce la regeneracin y la cicatrizacin.
CICLO CELULAR
G1 Presntesis
S Sntesis de DNA
G2 Premittica
M Mitotica
G0
MITOSIS:
Es un proceso de reparto equitativo del material hereditario (ADN) caracterstico de las clulas
eucariticas. La mitosis completa, que produce clulas genticamente idnticas, es el fundamento
del crecimiento, de la reparacin tisular y de la reproduccin asexual.
Profase Se produce en ella la condensacin del material gentico (ADN, que en interfase
existe en forma de cromatina), para formar unas estructuras altamente organizadas, los
cromosomas. Como el material gentico se ha duplicado previamente durante la fase S, los
cromosomas replicados estn formados por dos cromtidas, unidas a travs del centrmero por
molculas de cohesinas.
Prometafase La membrana nuclear se desensambla y los microtbulos invaden el
espacio nuclear
Metafase Los cromosomas se alinean el ecuador de la clula
Anafase Los cromosomas duplicados (cromatidas hermanas) se separan y se dirigen
hacia polos opuestos
REGENERACIN
ANGIOGNESIS
Activacin de melatoprotenas:
Colagenasas (son enzimas que dirigen al colgeno triple helicoidal nativo a temperatura,
concentracin inica y pH fisiolgicos)
Gelatinasas
Estromelisinas
Formacin de la cicatriz
CURACIN DE LAS HERIDAS
Induccin de un proceso inflamatorio
Regeneracin de las clulas parenquimatosas
Migracin y proliferacin del parnquima y estroma
Sntesis de las protenas de la matriz extracelular
Remodelacin
Formacin de colgeno y resistencia de la herida
CICATRIZACIN
Es una respuesta bsica y espontanea del organismo para separar una solucin de
continuidad. Involucra una cascada de eventos que se imbrican entre s, y que finalmente llevan a
cabo la formacin de la cicatriz.
El proceso de cicatrizacin requiere de la coordinacin de una serie de actividades celulares
y extracelulares
PROCESO DE CICATRIZACIN
Injuria o dao tisularSangradoCoagulacin Inflamacin Replicacin
celularAngiognesis Epitelizacin Sntesis de matriz
FASES DE LA CICATRIZACIN
GRANULACIN: Es la etapa en que los fibroblastos migran y forman capa de colgeno que
va a formar la nueva matriz. Se produce Angiogenesis
EPITELIZACIN (7-9 das): Se forma una barrera protectora epidrmica por encima del
tejido conectivo cicatricial. Las clulas epidrmicas migran medido por los factores de crecimiento
TGFB y EGF5
Locales:
Tamao y localizacin
Vascularizacin
Infeccin
Necrosis (muerte de un conjunto de clulas o de un tejido)
Cuerpos extraos
Manejo atramatico
Temperatura y humedad
Sistmicos:
Edad
Estado nutricional
Balance hormonal
Frmacos
Enfermedades asociadas
Tabaco
CICATRICES HIPERTROFICAS Y QUELOIDES
CICATRIZACIN PATOLGICA:
Caracterizado por cicatriz fibrosa por anormal incremento de colgeno y glicoprotena.
CICATRICES HIPERTROFICAS:
Son crecimientos exagerados del tejido cicatricial que se presentan en el sitio de una
lesin de piel. (Formacin excesiva de colgeno). Este tipo de cicatrices aunque aumentan de
tamao no invaden ms all del sitio de la lesin, a diferencia de las cicatrices queloides que s
invaden reas fuera de la lesin.SE LIMITA A LA HERIDA ORIGINAL. CON EL TIEMPO SE
PUEDE RECTIFICAR
QUELOIDES:
Son lesiones de la piel formadas por crecimientos exagerados del tejido cicatricial en
el sitio de una lesin cutnea que puede ser producida por incisiones quirrgicas, heridas
traumticas, sitios de vacunacin, quemaduras, varicela, acn o incluso pequeas lesiones o
raspaduras. La mayora de los queloides se aplanan y se hacen menos visibles con los aos. Los
queloides extensos pueden limitar la movilidad de las manos pies o extremidades, adems de
causar problemas de esttica.
SOBREPASAN LA HERIDA ORIGINAL. NO REGRESAN ESPONTANEAMENTE.
TEMA VI
NOMENCLATURA. ALTERACIONES DE LA CAVIDAD BUCAL.
MACULA:
Es una lesin plana, que no tiene elevacin. No presenta ningn cambio en su textura, de
grosor o tejido. Cuando se nota un cambio de coloracin, estoy en presencia de una macula. Es
una pigmentacin.
PAPULA:
Es una lesin pequea, menor de 5 mm. Es una pequea elevacin en el tejido de la
mucosa o de la piel que hace relieve y no supera los 5 mm.
VESCULA:
Son lesiones pequeas que tienen un contenido liquido en su interior, que tampoco debe
superar los 5 mm. Hace relieve de superficie transparente ya que se encuentra llena de algo. Es
una superficie muy delgada que no se observa fcilmente en la cavidad bucal. Diferencia entre
vescula y ampolla (es de tamao): la vescula es chiquita y la ampolla es ms grande.
AMPOLLA:
Es muy difcil de observar en la cavidad bucal. Lesiones de mayor tamao q las vesculas llenas de
liquido.
ULCERA:
Es una prdida de solucin de continuidad, perdida de sustancia, tiene una cubierta de color
blanco. Las ulceras se pueden ver por traumatismo.
EROSIN:
Perdida de epitelio superficial, en donde queda un tejido superficial de color rojo sangrante.
Por ejemplo, cuando pasamos el brazo por una pared que no es lisa, y nos raspamos la piel, es
llamado erosin.
NDULO:
Los ndulos se palpan, no se ven. Es una malformacin o tumefaccin palpable ms no
visible; se tiende a llamar ndulo a cualquier elevacin que sea dura a la palpacin.
COSTRA:
FSTULA:
Es una grieta. Se va a ubicar generalmente a nivel de las comisuras o a nivel de los labios.
ESCAMA:
Es producto tambin de la defecacin. La diferencia entre una costra y una escama, es que la
escama cae en forma de conchas. Es producto de labios resecos.