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INTRODUO
A conscincia um ente abstruso que requer muitas atividades cerebrais
trabalhando sistematicamente.
A contrafao da conjuntura de conscincia sugere algum grau de
falncia cerebral, que pode ser decorrente de leso estrutural, desordem metablica
ou psicolgica.
Na avaliao do nvel de conscincia do paciente o diagnostico oscila
dentro de um intervalo cujos extremos so a conscincia e o coma, e diversos nveis
so arbitrariamente estabelecido.
As alteraes do nvel de conscincia podem variar entre dois extremos,
desde uma desorientao tmporo-espacial at um estado de coma profundo. Coma
seria denido como o estado de inconscincia de si mesmo e do ambiente, mesmo
aps estmulos de diversas modalidades e intensidades, em que o paciente
permanece de olhos fechados.
Estados intermedirios de alterao da conscincia podem anteceder a
instalao do quadro e precisam ser reconhecidos. A sonolncia ou letargia
considerada um estado de diminuio do nvel de conscincia em que o paciente
consegue ser acordado com estmulos brandos. O estupor considerado um estado
de sonolncia mais profunda em que o indivduo precisa receber estmulos
vigorosos e repetidos para despertar.
Entre os estados que levam a alterao do contedo da conscincia
encontra-se o delirium. Caracteriza-se por desorientao, dcit de ateno,
sensao de medo, irritabilidade e alteraes da percepo de estmulos sensoriais,
como as alucinaes visuais.
As alteraes so mais evidentes no contedo da conscincia, embora
os pacientes possam inverter o seu ciclo sono-viglia e alternar perodos de alerta e
1
2.
COMA
2
2.1.
TIPOS DE COMA
Segundo Plum e Posner (1977), o coma pode ser dividido em neurolgico
e metablico.
Neurolgico Pode decorrer de patologias como: AVC, TCE, tumores
cerebrais, etc.
Metablico Pode ser denominado de acordo com a patologia
causadora ex: coma diabtico, coma heptico, coma urmico.
2.2.
esto ausentes.
O ajuizamento neurolgico realizado pelo enfermeiro em UTI tem por
finalidade de identificar os sintomas e sinais relativos ao desequilbrio de funes
neurolgicas do paciente e quais so suas consequncias sobre as necessidades
bsicas do mesmo.
3.
3.1.
ESCALA DE GLASGOW
Desenvolvida em 1974 por Jennet e Teasdale na Universidade de
Ocular
1
No abre
os olhos
2
Abre os olhos em
resposta
a
estmulo de dor
Verbal
Emudecido
Emite
sons
incompreensveis
Motor
No
se
movimenta
Extenso
estmulos
dolorosos
3
Abre
os
olhos
em
resposta
a
um chamado
Pronuncia
palavras
inapropriadas
4
Abre os olhos
espontaneamente
Flexo
anormal
estmulos
dolorosos
Flexo / Reflexo
de retirada a
estmulos
dolorosos
Confuso,
desorientado
N/A
N/A
Orientado,
conversa
normalment
e
Localiza
estmulos
dolorosos
N/A
Obedece a
comandos
Interpretao
6
Pontuao total: de 3 a 15
4 = Coma profundo;
7 = Coma intermedirio;
11 = Coma superficial;
15 = Normalidade.
9-13 = Moderado;
14-15 = Leve.
cerebral,
se
forem
observados
movimentos
oculares
assimtricos,
6.