Resumen de Signos de alerta en el desarrollo infantil. Evaluacin y Diagnstico en Logopedia I.

Gema de las Heras

Mnguez

SIGNOS DE ALERTA EN EL DESARROLLO DEL

LENGUAJE
De 0-6 meses
-

No junta las manos en la lnea media, no dirige las manos al objeto

Ausencia de llanto o llanto persistente no modificable
No localiza la fuente sonora
No conecta con el adulto
No balbucea

De 6-9 meses
-

Prensin ausente o muy deficitaria

Falta de inters por los juguetes y las cosas del entorno
No responde cuando le llaman por su nombre
No vocaliza ni sonre como respuesta al hablante

De 9-12 meses
-

No atrae la atencin del adulto

No repite ni experimenta con los sonidos o deja de hacerlo
No hay una respuesta diferente ante extraos y familiares
No muestra que comprende al menos cinco palabras
Ausencia de reaccin a situaciones novedosas
No se mantiene de pie con apoyo

De 12-15 meses
-

Persiste en la conducta de chupeteo indiscriminado

No busca un objeto conocido cuando se le pide
No demuestra afecto con gestos o expresiones faciales
No protesta enrgicamente cuando anticipa que su mam se va
Evita el contacto visual

De 15 a 18 meses
-

No imita sonidos ni gestos sencillos

No muestra inters por desplazarse para explorar lugares
No apunta con el dedo para pedir
Persiste la conducta de babeo constante
Ausencia de iniciativa y pobre afectividad, reacciones desproporcionadas ante los
extraos
Movimientos repetitivos y estereotipados

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Mnguez

De 18 a 21 meses
-

Los 18 meses son el lmite crtico para la marcha y las primeras palabras
No sabe demostrar las funciones de objetos sencillos
Desconoce el nombre de objetos o personas familiares
Juega de forma obsesiva y estereotipada
No busca el contacto afectivo con los padres
No muestra inters por los nios
Suele estar ensimismado o despreocupado de lo que ocurre su alrededor

De 21 a 24 meses
-

No maneja de 7 a 10 palabras
No conoce partes del cuerpo
No bebe en vaso
No se integra en el grupo de iguales
Muestra conductas agresiva de manera habitual
Cambia constantemente de actividad

De 24 a 36 meses
-

A los 24 meses no se le entiende al menos la mitad de lo que dice

A los 24 meses el nio no seala las partes de su cuerpo
A los 24 meses el nio no combina palabras en frases
A los 30 meses el nio no comprende el significado de: FUERA, DENTRO, DETRS,
DELANTE
A los 30 meses el nio no usa frases cortas
A los 30 meses el nio an no pregunta: DNDE, POR QU, QU
A los 36 meses la familia del nio no comprende su discurso

A los 3 aos
-

Ausencia de intencin comunicativa. El nio no compensa su retraso del

lenguaje
Ausencia de jerga espontnea
No comprenden rdenes sencillas
No construyen enunciados de al menos 2 3 palabras

A los 4 aos
-

Incapacidad para prestar atencin al menos durante 5 minutos mientras se lee o

se cuenta un cuento
No responden a preguntas sencillas ni son capaces de realizar rdenes sencillas
No construyen frases de ms de 3 4 palabras, no usan pronombres personales,
artculos o palabras nexo

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A los 5 aos
-

Lenguaje ininteligible.
Numerosos errores en el habla: sustituciones, inversiones silbicas, confusiones
de fonemas, omisiones.

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HIPOACUSIAS
Basndonos en el momento de instauracin del dficit auditivo hablamos de
hipoacusias prelocutivas cuando la lesin se produjo con anterioridad a la
adquisicin del lenguaje (de 0 a 2 aos) e hipoacusias postlocutivas 6 aos o ms,
es decir, cuando el lenguaje ya se haba instaurado.

Segn la intensidad de la hipoacusia podemos hablar de:

a) HIPOACUSIAS LEVES: Prdidas de 21 a 40 db, el desarrollo del lenguaje es

normal
b) HIPOACUSIAS MODERADAS: Prdidas de 41 a 71 db, existen problemas con la
adquisicin del lenguaje oral y en la produccin de sonidos
c) HIPOACUSIA SEVERAS: Prdidas de 71 a 90 db no se desarrolla el lenguaje oral
sin ayuda
d) HIPOACUSIA PROFUNDAS: Prdidas de ms de 90 db no se produce un
desarrollo espontneo del lenguaje oral

Etapas de desarrollo de la audicin y su influencia en el desarrollo del lenguaje oral:

Intratero: oye sonidos por debajo de los 400 Hz. Distingue ritmo y entonacin,
distingue la lengua materna.

Del nacimiento a los 3 meses: se despierta con ruidos repentinos intensos a un

metro de distancia. Prefiere la lengua materna, discrimina bislabas y trislabas.
o

Es fonetista universal. Se muestra tranquilo ante una voz familiar y

amistosa. Le gustan ms los estmulos del habla que otros sonidos.

Emite sonidos. Re y usa la voz cuando le hacen cosas. Mira la cara del que
le habla.

De 3 a 6 meses: trata de localizar el origen de los sonidos. Siente miedo ante

una voz airada. Sonre cuando se le habla. Le gustan los objetos que hacen ruido.
Es fonetista universal. Hace al menos cuatro sonidos diferentes cuando usa la
voz.

De 6 a 9 meses: gira la cara y trata de mirar a la persona que la habla en voz

baja y tranquila. Se detiene un instante cuando alguien le dice una negacin.

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Mira objetos o imgenes cuando alguien se refiere a ellas. Usa sonidos diferentes
y parece nombrar cosas.
-

De 9 a 12 meses: seala o busca objetos de personas familiares cuando se le

pide. Sigue rdenes. Hace sonidos con la msica. Usa un argot para hablar. Usa
sonidos de consonantes. Emite sonidos como respuesta a la voz humana y usa
cambios en intensidad, ritmo y tono.

De 12 a 18 meses: comienza a emitir sus primeras palabras. Escucha e identifica

sonidos que provienen de otra habitacin o del exterior. Emite muchas palabras
nuevas. Utiliza palabras de ms de una slaba con significado. Su vocabulario es
de 10 a 20 palabras.

De 18 a 24 meses: entiende preguntas sencillas. Entiende frases simples con

preposiciones. Usa su primer nombre. Usa frases de dos palabras.

De 24 a 30 meses: entiende las frases con contenidos negativos. Cumple

instrucciones sencillas. Usa plurales. Emite de 100 a 200 palabras.

De 30 a 36 meses: usa sin problemas frases interrogativas y negativas. Hace

frases de cuatro o cinco palabras.

De 3 a 5 aos: entiende preguntas de "por qu". Entiende situaciones contrarias.

Utiliza formas diferentes de palabras activas.
o

Entiende muchos pronombres. Utiliza al menos 1.500 palabras. Emite

muchos sonidos correctamente. Habla libremente con familiares y amigos
y usa frases completas que entiende todo el mundo.

Signos de alerta en la audicin

6 meses: No emite ruidos ni balbuceos

12 meses: No oye sonidos (timbre, telfono), no reconoce su nombre
15 meses: No imita palabras simples.
24 meses: No dice palabras (10)
36 meses: Frases de dos palabras.
48 meses: Frases sencillas.

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A) FACTORES DE RIESGO
Recin nacidos
Antecedentes familiares de hipoacusia
Infecciones en el embarazo (toxoplasmosis, sfilis, rubola e infecciones
virales)
Anomalas congnitas de cabeza y cuello, incluyendo anomalas del
pabelln, atresias de conducto, implantacin baja del pelo etc.
Peso al nacimiento menor de 1500g
Hiperbilirrubinemia a niveles que requiera exanguineotransfusin
Medicacin ototxica
Meningitis bacteriana (especialmente por haemophilus influenzae)
Asfixia neonatal
Ventilacin asistida ms de 10 das
Hallazgos correspondientes a sndromes que suelen incluir hipoacusia

-Lactantes:
-

Sospecha paterna o educadores

Meningitis bacteriana
Factores de riesgo neonatales
Traumatismo craneal
Hallazgos correspondientes a sndromes que suelen incluir hipoacusia
Medicacin ototxica
Enfermedades neurodegenerativas
Infecciones de la infancia que se asocian a hipoacusia neurosensorial como
sarampin o parotiditis

SIGNOS ALERTA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR

Son aquellas manifestaciones que nos pueden hacer sospechar que estamos ante una
disfuncin neurolgica y as poder establecer un diagnstico precoz. Por otra parte un
signo de alerta es la expresin clnica de una desviacin del patrn normal del
desarrollo, aunque no supone necesariamente la presencia de patologa neurolgica;
pero su deteccin obliga a realizar un seguimiento riguroso.

Cuando tiene 1 mes de edad

-

No levanta momentneamente la cabeza en decbito prono

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No fija la mirada en la cara humana

Irritabilidad persistente sin causa clara

Trastornos de la succin o rechazo persistente del alimento

A los 3 meses
-

Ausencia de sonrisa social

No inters por iniciar interacciones

No fijacin de la mirada / no respuesta a estmulos auditivos

Hipotona-hipertona (manos cerradas, pulgar incluido)

No control ceflico

Asimetra mantenida

A los 6 meses
-

Persistencia de alguno anterior

Falta de inters por el entorno

Ausencia de vocalizaciones recprocas

Escasa variacin expresiva

Respuestas montonas o indiscriminadas

Dificultad de adaptacin a los cambios (situaciones, alimentos, personas )

No coge objetos

No utiliza una de las manos

Persistencia de los reflejos arcaicos

A los 9 meses
-

Persistencia de alguno anterior

No balbuceo

No experimentacin de sonidos

No conoce a las personas que lo cuidan habitualmente

No se mantiene sentado

No voltea

No retiene dos objetos

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A los 12 meses
-

No reclama la atencin del adulto

No extraa

No imita gestos

No explora juguetes

No pronuncia slabas

Falta de inters por desplazarse

No mantiene sedestacin estable

No pinza superior

Trastornos de alimentacin o de sueo

A los 18 meses
-

No marcha autnoma

No seala con el ndice

No comprende ordenes sencillas

No presenta jerga con intencin comunicativa

No conoce nombre de objetos familiares

Conducta estereotipada

Falta de juego imitativo

No expresa emociones (alegra, cario)

Crisis de clera y dificultad para calmarse

A los 2 aos (suele coincidir con el inicio de la guardera)

-

Realizar juego imitativo

Construir una torre de 2 cubos

Imitar un trazo sin direccin determinada

Sealar partes de su cuerpo

Reconocer imgenes familiares

Tener algn lenguaje propositivo

Tener marcha autnoma

Comprender y cumplir ordenes

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Masticar alimentos slidos

Otros signos de alerta, a cualquier edad

-

Conductas agresivas o de aislamiento

Conductas auto agresivas

Baja tolerancia a la frustracin

Miedos exagerados

Timidez extrema

Ausencia de juego simblico o de imitacin

Indiferencia excesiva al entorno

Rituales y/o estereotipias

Lenguaje ecollico o fuera de contexto

Conducta desorganizada, oposicionista o negativista

Variaciones de la normalidad sin carcter patolgico:

-

Pinza manual entre el dedo pulgar y medio

Deambulacin autnoma independiente en forma de gateo, sobre las nalgas y/o

reptando

Marcha sin fase previa de gateo

Marcha de puntillas

Rotacin persistente de la cabeza

Retraso simple de la marcha

Movimientos asociados: sincinesias

Retraso en saltar sobre un pie

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FLUIDEZ DEL HABLA

El mayor riesgo para tartamudear se encuentra entre los 3 y los 4 aos (Andrews y
Harris, 1964). Existe una alta incidencia familiar del trastorno que se da con mayor
frecuencia en varones de una misma familia en proporcin de cuatro nios por una
nia. La dificultad no se presenta de la misma forma en todas las edades. (Ziga,
2008). Siguiendo a Alicia Fernndez Ziga, las seales de alerta que conllevan
necesidad de evaluacin son:

Seales de alerta
-

Presencia de fuerza o tensin en el habla del nio, con bloqueos o

prolongaciones al hablar.

Sensacin del nio de no poder decir lo que desea, con sentimiento de falta
de control.

Conductas de evitacin del habla o sustituir palabras o no hablar en

determinadas situaciones o personas.

Miedo y ansiedad asociado a personas o situaciones.

Expresin de preocupacin del nio, de los padres o de los adultos del entorno
del nio.