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Resumen - Medicina Legal y Ciencias Forenses

Patricia Martnez Jimnez

MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES.


TEMA 1
Babilonia-Cdigo Hamurabi-Ley de Tailm.
Grecia-trmino dokimasia.
Roma- Leyes Cornelia y Aniquilia
Legislacin cannica.
Edad Media
Espaa-Alfonso X Sabio-Fuero Real-Leyes de Estilo y las 7Partidas
Constitutio Criminalis Carolina
Edad
1 tratado cientfico: Des rapports et des movens dambaumer les
Moderna
corps morts.Ambrosio Pare.
Espaa-Juan Fragoso-Ciruga universal.
G.Calabuig: enfermo mental.
Edad
Fodere y Esquirol:estadstica mdicas.
Contempornea Orfila y Tardieu: toxicologa.
Mata y Fontanet:Ctedra de Madrid.
Edad Antigua

Definiciones Medicina Legal:


ORFILA: Es el conjunto de conocimientos mdicos propios para ilustrar diversas
cuestiones de derecho y dirigir a los legisladores en la composicin de las leyes.
MATA: Conjunto de conocimientos cientficos principalmente mdicos y fsicos, cuyo
objeto es dar su debido valor y significacin genuina a ciertos hechos judiciales y
contribuyendo a la formacin de ciertas leyes.
PIGA: La medicina legal es la medicina del derecho.
AZNAR: La medicina Legal no es slo la medicina ante el derecho y en el derecho, sino
tambin contra el derecho.
Hoy aceptada, GISBERT CALABUIG: conjunto de conocimientos mdicos y biolgicos
necesarios para la resolucin de los problemas que plantea el derecho, tanto en las
aplicaciones prcticas de las leyes como en su perfeccionamiento y evolucin.
Contenidos de la medicina legal, Calabuig:
DERECHO MDICO: Conjunto de disposiciones legales que regula el ejercicio de la
profesin mdica en general, as como de los derechos y obligaciones del mdico.
CRIMINALSTICA: Estudio de las tcnicas mdicas y biolgicas usadas en la
investigacin criminal sobre las huellas objetivas de los hechos delictivos.
M.L. TANATOLOGA: Estudio del cadver y de sus fenmenos evolutivos, as como de
las tcnicas ms adecuadas para ello.
PATOLOGA FORENSE: Estudio de los mecanismos de muerte y de las huellas que
dejan en el cadver, as como de las lesiones traumticas en sus mltiples aspectos y
repercusiones dentro de los distintos campos del derecho.
M.L. SEXOLGICA: Conjunto de problemas periciales relaciones con el instinto de
generacin.
M.L. DEL RECIN NACIDO: actuaciones periciales relacionadas con el recin nacido, en
especial a su muerte violenta.
PSIQUITRICA: Estudio del enfermo mental en sus relaciones con la legislacin.
M.L. TOXICOLGICA: Estudio de los envenenamientos como causa de enfermedad y
muerte, y de los venenos como arma del crimen.
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G. Calabuig, importancia Medicina Legal:


Naturaleza de su actuacin.
Responsabilidad de su actuacin.
Obligatoriedad.
Categora cientfica.
Resonancia econmica.
Relaciones con otras ciencias: Medicina, Derecho, Qumica y Farmacia, Biologa,
Fsica, Botnica y Zoologa.
INSTITUTOS DE MEDICINAL LEGAL: Constan de:

Servicios de Patologa Forense (investigacin muerte, identificacin cadveres)


Clnica Mdico Forense (peritajes)
Algunos constan de Laboratorio Forense (anlisis)
Algunos constan de Unidades o Servicios de Ordenacin y Archivo.

Los RGANOS DIRECTIVOS de los Institutos sern: el Director y el Consejo de Direccin,


adems podrn existir uno o varios subdirectores.
TEMA 2
VALORACIN DEL DAO CORPORAL.: Actuacin pericial mdica dirigida a conocer las
consecuencias que un suceso determinado ha tenido sobre la integridad fsica y/o
psicolgica de una persona, con el objetivo de realizar una evaluacin final que
permita al juzgador establecer las consecuencias del mismo. Puede valorarlo cualquier
mdico con conocimientos en la materia especfica.
mbitos del derecho en los que se puede valor el dao corporal: penal, civil, sociallaboral y administrativo.
Obligacin de reparar el dao causado, para ello se debe valor el dao: se intenta
traducir a un valor econmico el dao sufrido por la persona. Intentar establecer
el precio de lo que ha perdido->Dificultad->cul era el valor econmico de la
persona previamente a sufrir el dao?
Componentes del dao corporal:
-Dao patrimonial: dao emergente (valor de lo perdido; gastos que debe afrontar el
lesionado por la lesin) + lucro cesante (valor de lo dejado de ganar).
Principio de restitutio ad integrum: el perjudicado tiene derecho a ser restituido a la
situacin en que se encontraba antes de que sucediera el hecho que dio lugar al dao.
-Dao extrapatrimonial: Dolor; Daos morales; Perjuicio esttico; Prdida del
bienestar; Perjuicio de longevidad; Necesidad del concurso de otra persona para
realizar algunas de las actividades de la vida diaria; Perjuicio obsttrico; Perjuicio de
ocio; Perjuicio sexual.
Informe pericial en la valoracin del dao corporal: Descripcin detallada de las
lesiones; Estado anterior; Establecer el nexo causal entre el hecho traumtico y las
lesiones; Evolucin de las lesiones; Fecha de curacin/estabilizacin de las lesiones;
descripcin de las secuelas si las hay; Repercusin de las lesiones y secuelas sobre la
actividad habitual del lesionado.

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Valoracin mdico legal de la relacin causa-efecto: relacin entre lesin y hecho


lesivo. Criterios:
1. Criterio etiolgico cualitativo: valorar (cientficamente) si el hecho lesivo en
cuestin puede ser causa de las lesiones alegadas.
2. Criterio cuantitativo: Poner en relacin la intensidad del hecho lesivo con la
gravedad del dao producido.
3. Criterio topogrfico: Establecer relacin entre la zona anatmica afectada por
el agente lesivo y la zona anatmica donde aparece la lesin.
4. Criterio cronolgico: Valorar el tiempo transcurrido entre el hecho lesivo y la
aparicin de las lesiones.
5. Criterio de continuidad sintomtica: Demostrar la existencia de sntomas desde
que se produjo el hecho lesivo hasta la curacin o estabilizacin de las lesiones.
6. Criterio de la integridad anterior o de ausencia de estado anterior patolgico.
7. Criterio de exclusin o de verosimilitud del diagnostico etiolgico. Excluir
cualquier otra posible causa del dao sufrido por la persona.
Concepto mdico de LESIN: toda alteracin anatmica o funcional ocasionada por
agentes externos o internos.
Concepto mdico legal de LESIN: Toda alteracin fsica o psquica causada por
agentes externos derivados de una accin dolosa o no.
Pronstico de las lesiones:
Pronstico mdico (medico asistencial): Pronstico quo ad vitam, se valora el riesgo
que representa la lesin para la vida del paciente.
Pronstico mdico legal (mdico forense): Pronstico regido por el CP. La lesin
sufrida podr ser constitutiva de una falta o de un delito de lesiones.
DELITO Y FALTA DE LESIONES.
Delito de lesiones: Importante-> forma en que se curan las lesiones.
Primera asistencia facultativa: primer acto mdico por el que se presta asistencia al
paciente para diagnosticar el dao sufrido y prescribir y aplicar el tratamiento
necesario. Lesin calificada delito SI requiere tratamiento mdico o quirrgico.
Tratamiento mdico o quirrgico de una lesin, suficiente para ser calificada de delito.
Vigilancia o seguimiento facultativo: actitud expectante que el facultativo tiene ante la
evolucin de la lesin.
Falta de lesiones: No definida como delito en el CP=pena de localizacin permanente
de 6 a 12 das o multa de 1 a 2 meses.
DOCUMENTOS MDICO LEGALES.
Parte de lesiones: Documento mdico-legal, mediante el cual el mdico comunica a
la autoridad judicial cualquier lesin que pueda ser constitutiva de una falta o delito de
lesiones. El facultativo tiene la obligacin de emitir el parte de lesiones cuando stas
puedan ser constitutivas de una conducta delictiva.
Recoge: fecha y hora de asistencia; identificacin de paciente y facultativo; mecanismo
lesivo (agresin, accidente); descripcin de las lesiones; posible afectacin de rganos
vitales; juicio diagnostico; tratamiento prescrito; pronstico mdico-quo ad vitam.
Parte mdico forense:
Parte de esencia: primer reconocimiento al lesionado

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Parte de estado: forma peridica. Comunica autoridad judicial lesiones evolucin


esperada.
Parte de adelante: comunica autoridad judicial incidencia evolucin lesiones.
Parte de sanidad: emite en la curacin o estabilizacin de las lesiones.
TEMA 3
TANATOLOGA: Estudia las modificaciones del organismo humano a partir del
momento mismo de haberse producido la muerte. Captulos:
TANATO-DIAGNSTICO: Estudia los signos biolgicos que permiten afirmar el estado
de muerte.
TANATO-SEMIOLOGA: Estudia los fenmenos de transformacin cadavrica.
TANATO- CRONOLOGA: Mediante frmulas especiales o el auxilio de la fauna y de la
flora cadavrica trata de determinar el tiempo transcurrido desde el momento de
producida la muerte.
TANATOPSIA O AUTOPSIA: Determina las causas y mecanismos mdico legales de la
muerte.
TANATO-CONSERVACIN: Estudia las tcnicas empleadas para que el cadver
conserve las caractersticas generales que permitan identificarlo como persona
durante su vida, recurriendo al embalsamiento.
TANATO-LEGISLACIN: Disposiciones legales que se refieren a traslado, inhumacin
(enterrar), conservacin, exhumacin (desenterrar) e incineracin del cadver.
AGONA.
Agonologa: estado que precede a la muerte. Estudia los sntomas clnicos y las
modificaciones fsico-qumicas y texturales que ocurren en el organismo durante el
periodo agnico.
Perodo agnico: lapso variable; muy corto o breve (muertes sbitas o rpidas
violentas), moderado (insuficiencia cardiaca, lesiones con armas blancas, hemorragia
interna), o prolongado (coma grado IV, fase final enfermedades terminales).
Signos vitales (E. Bonnet):

Hipotermia progresiva (enfriamiento de las extremidades).


Deshidratacin progresiva (crnea, labios y lengua) y
Hundimiento de los globos oculares (signo de Louis)
Respiracin a ritmo de Cheyne Stokes y roncus agnico.
Arritmia cardiaca con fibrilacin auricular en un primer tiempo y ventricular en
un segundo tiempo.
Enlentecimiento de la circulacin perifrica.

LA MUERTE.
Fases (Gisbert Calabuig):
-Muerte aparente.
-Muerte Relativa: Prolongacin de la agona. Suspensin efectiva y duradera de
funciones nerviosas, respiratorias y circulatorias. Posible reanimacin.
-Muerte Intermedia: Extincin progresiva de las actividades biolgicas. No
reanimacin.
-Muerte absoluta.

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Formas de muerte:
A. Segn la duracin del perodo agnico:
-Muerte sbita (inmediata, desde minutos a 24h; inesperado e imprevisto).
-Muerte inesperada.
-Muerte rpida (inhibicin).
B. Segn su etiologa mdico legal:
-Natural: Situacin final que da trmino a la vida de forma esperada y comn.
Muerte sbita.
-Violenta: Antinatural, con necesaria injerencia y participacin de mecanismos
externos y violentos que inciden en su gnesis.
Accidental; Suicida; Homicida.
Signos de muerte:
A. Debidos al cese de las funciones vitales:
-Muerte cardiorrespiratoria. Signos cardiacos, circulatorios y respiratorios.
-Muerte neurolgica: Cese definitivo e irreversible de las funciones del encfalo;
muerte cerebral o enceflica.
Coma arreactivo, sin respuestas motoras o vegetativas al estmulo algsico.
Ausencia de reflejos troncoenceflicos.
Apnea, comprobando que no existen movimientos respiratorios torcicos ni
abdominales.
B. Debidos al establecimiento de los fenmenos cadavricos:
-Fenmenos cadavricos por cambios qumicos hsticos: Signos debidos al cambio
de reaccin del medio interno pH.
-Fenmenos cadavricos abiticos: lividez y rigidez cadavrica.
-Fenmenos cadavricos originados por la putrefaccin: grmenes presentes en el
cadver->mancha verde y radiografa abdominal.
Legislacin del cadver:
REAL DECRETO 2263/74 aprob el Reglamento de Polica Sanitaria Mortuoria.
FENMENOS CADAVRICOS.
Cambios que se suceden en el cuerpo sin vida.
DESHIDRATACIN.
Prdida paulatina del lquido corporal, por evaporacin. Influida por circunstancias
externas, temperatura ambiente y ventilacin. Se traduce en:
Prdida de peso.
Apergaminamiento cutneo.
Desecacin mucosa (labios y genitales).
Signos oculares:
-Prdida de la transparencia corneal o signo de Stenon Louis: Disminucin del
tonismo del globo ocular por evaporacin de los lquidos intraoculares.
-Mancha esclertica de Sommer-larcher: Esclertica transparente.
-Signo de Ripault: deformar iris y pupila.

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LIVIDECES.
Manchas que aparecen en la piel de determinados sectores corporales como
consecuencia de la acumulacin posicional de sangre en los capilares de la dermis por
accin de la gravedad.
Decbito dorsal: livideces en nuca, dorso del tronco, sectores posteriores de los
miembros.
Livideces paradjicas: en decbito dorsal, las livideces aparecen en zonas no declives.
Habitualmente tiene una coloracin roja azulada, violcea, roja vinosa o roja clara.
Entre 10 y 12 horas generalizacin de la sangre en la regin dorsal.
Transposicin de las livideces: el cuerpo se moviliza antes de las 10-12 horas de la
muerte, la sangre se desplaza hacia la regin ventral, formando livideces secundarias,
las primarias desaparecen, entre 15 y 30 minutos.
Fenmeno de fijacin: Tras las 18 horas post mortem, las livideces no desaparecen
con la dgito o vitropresin.
Equimosis: se asientan en cualquier regin y no se interrumpen por la comprensin,
livideces s.
HIPOSTASIS.
Acumulacin de sangre a nivel de los rganos internos por efecto de la gravedad al
detenerse la circulacin.
RGIDEZ CADAVRICA.
Estado de endurecimiento generalizado del cuerpo, producido por la tiesura y el
acortamiento del tejido muscular.es una transformacin que siempre est presente. Se
debe a la falta/disminucin de ATP.
Secuencia de rigidez: maxilar inferior, miembros superiores, trax, abdomen, y
finalmente inferiores.
Fases:
-Fase de relajacin: Prdida musculatura corporal y flacidez.
-Fase de instauracin: A las 2 horas, rigidez en la articulacin temporomaxilar. 8-10
horas generalizada. 12-14 horas mxima rigidez.
-Fase de estado: Hasta 24 horas post mortem.
-Fase de resolucin: Desaparece paulatinamente, alcanza su resolucin a las 36h.
Factores a incidir en la intensidad y duracin: temperatura medioambiental; masa
muscular; ejercicio violento premortem, convulsiones, hipertermia, ttanos,
electrocucin, intoxicacin por estricnina, patologas (rigidez precoz).
ESPASMO CADAVRICO.
Bonnet: persistencia de un estado de contraccin muscular despus de una muerte
sbita. Tipo especial de rigidez cadavrica, instantnea.
Espasmo generalizado: alcanza a todos los msculos.
Espasmo localizado: asienta en un grupo muscular determinado.
-Fija la ltima actitud vital de una persona.-

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ENFRIAMIENTO
Descenso post mrtem de la temperatura corporal hasta nivelar la temperatura
ambiente.
Se inicia por los pies, las manos y la cara, fros a las 2horas. Se extiende por
extremidades, pecho y dorso. Finalmente, vientre, axilas y cuello. Los rganos
abdominales profundos pueden conservar el calor incluso 24h.
Factores que pueden alterar el comportamiento trmico:
-Ambientales: Medio, temperatura ambiente, ventilacin y humedad.
-Individuales: Temperatura inicial, masa y superficie corporal, edad, nutricin, estado
digestivo, causa de muerte, vestimenta, posicin cadavrica.
TRANSFORMACIONES CADAVRICAS.
FENMENOS AUTOLTICOS.
Destruccin asptica de los tejidos causada por las enzimas intracelulares (Di Maio).
Proceso de desintegracin celular que comienza luego de producida la muerte. No
participan los grmenes bacterianos y depende de la accin de las propias enzimas
bacterianas.
Sistema nervioso: autolisan rpidamente.
Suprarrenales: autolisan rpidamente.
Pncreas: sensible a la autolisis.
Bazo: sensible a la autolisis.
Riones: mayor resistencia.
PUTREFACCIN CADAVRICA.
Proceso que conduce a la reduccin del cuerpo por la accin complementaria de
diversas sustancia qumicas, la actividad de grmenes bacterianos y la accin de
distintas especies de insectos, agentes micticos y diversos predadores. Destruccin
del tejido por la accin de las bacterias (Di Maio).
Fases:
-Perodo cromtico: cambios de coloracin en la piel. Mancha verde abdominal
(condiciones medias 24-48h postmortem; ambientes clidos 14h; climas fros 5-7
das).
-Periodo enfisematoso: desarrollo exuberante de grmenes bacterianos
productores de gas. Aspecto hinchado, abombamiento torcico y abdominal,
mamas voluminosas, color verde resto del cuerpo.
-Perodo colicuativo: desprendimiento epidrmico, desprenden cabellos, vello
corporal, uas de manos y pies; coloracin cutnea oscurece; cuerpo no hinchado.
(8-10 meses).
-Perodo de reduccin esqueltica: total reduccin del cadver. Putrlago: restos
tejido orgnico abdominal fusionados formando una masa de coloracin
amarronada negruzca (3-5 aos).
FENMENOS DE CONSERVACIN.
MOMIFICACIN (1 a 12 meses)
Proceso conservador, en el cual la putrefaccin colicuativa es reemplazada por una
desecacin tisular extrema. Prdida de agua corporal-evaporacin.

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Se caracteriza por un desecado progresivo de la piel, la cual se adosa al esqueleto. La


momificacin puede ser total o parcial. Es necesario un ambiente seco.
3 categoras de momias en funcin del peso:
-Momias recientes: (pesadas) data menor de un ao.
-Momias no recientes: (ligeras) data de aos.
-Momias antiguas: (ligersimas) data de siglos.
SAPONIFICACIN O ADIPOCIRA (3-4 meses completando 1-2 aos).
La transformacin grasa o saponificacin es el proceso que conduce a una capa
untuosa de color blanco-amarillento, que rodea parcial o totalmente al cadver y que
cuando se seca, al contacto con el aire, se endurece protegiendo el cuerpo, dndole un
aspecto particular y un olor rancio. Esta sustancia recibe el nombre de adipocira.
Se origina en el tejido adiposo cadavrico (grasa corporal). Su coloracin es
blanquecina si la adipocira se ha formado en el agua o amarillenta si proviene de
terrenos hmedos (adipocira reciente). Sustancia gris blanquecina, seca, consistencia
dura, estructura homognea (adipocira antigua).
CORIFICACIN (1-2 aos).
La piel adquiere un aspecto de cuero.
Piel coloracin gris amarillenta o marrn. Cadver aspecto desnutrido.
CONGELACIN.
-40 C conservacin casi indefinida de productos perecederos.
Nitrgeno lquido -196 C, crioconservacion, conservacin en condiciones vitales de
material biolgico para su ulterior empleo en trasplantes o investigacin.
EMBALSAMIENTO.
Inyeccin intraarterial de las soluciones por medio de una cnula fijada a la cartida
primitiva, femoral o axilar, con la correspondiente descarga venenosa, colocando una
cnula en la vena seleccionada como yugular o las homnimas a las anteriores
respectivamente (5-10 L de soluciones).
REFRIGERACIN.
Retrasar putrefaccin por tiempo limitado a efectos de exigencias legales relativas a la
autopsia forense o a la identificacin.
En cmaras especiales, entre 0 y 4C, para evitar la congelacin.
AUTOPSIAS EN CASOS ESPECIALES.
ESTUDIO NECRPSICO DEL CADVER PUTREFACTO, FRAGMENTADO Y/O MUTILADO.
Autopsia completa (radiologa y anlisis toxicolgicos).
-Cadveres putrefactos o fragmentados: objetivo fundamental-> obtener mayor
cantidad de informacin que proporcione el cuerpo.
Datos estrictamente anatmicos + estudio de la ropa; efectos personales; radiografa
de los fragmentos; cicatrices; tatuajes; maniobras quirrgicas u otras seales.
-Cadveres mutilados: estudio de la superficie de seccin y el lugar de la misma +
estudio del lugar donde apareci el cadver.
*Amputaciones quirrgicas: superficies de cortes limpia y regular, y con
aplicacin de la tcnica mdica ad hoc.
*Amputaciones accidentales: superficies anfractuosas, irregulares, cubiertas de
diferentes tipos de residuos, y el hueso presenta esquirlas seas.
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*Amputaciones con finalidad criminal: despedazamiento del mismo para


ocultacin y desaparicin. No existe tcnica especfica. Analizar fragmentos
mltiples- estudio minucioso de los fragmentos para la reconstruccin
cadavrica completa, tambin esqueletizacin.
TCNICA DE AUTOPSIA EN MUJERES TRAS ABORTO, PARTO RECIENTE, O TRAS
AGRESIN SEXUAL.
-Autopsia tras parto reciente: Muerte momentos prximos al parto-> loquios (fluidos
vaginales). Crvix y orificio externo del tero abierto, cavidad uterina dilatada, con
cogulos y zona de insercin de la placenta.
3-4 semanas postparto: signos muy sutiles; pliegues vaginales no se presentan de
nuevo hasta la 5 o 6 semana postparto.
-Autopsia tras aborto reciente: Causas de muerte en abortos: hemorragias y/o
perforaciones uterinas, endometritis y sepsis, embolismos areos (ilegales),
complicaciones derivadas de la anestesia (legales).
tero cuyo interior existen restos embrionarios, obvia gestacin. Estudio
histopatolgico.
Maniobras abortivas:
Mtodos genitales directos: cauterizaciones del cuello uterino; tallos de laminara;
maniobras digitales y dilatadores mecnicos; puncin de membranas con diversas
herramientas, instrumentos o lquidos a presin; legrado o aspirado; duchas vaginales
calientes; lavados intrauterinos; electricidad; rayos X)
Mtodos extragenitales:
-Traumticos: lesiones uterinas; masaje uterino a travs de la pared abdominal;
comprensin abdominal.
-Txicos: mifepristone (RU 486 o pldora abortiva) y misoprostol.
-Autopsia en agresin sexual: Bsqueda y recogida de materiales biolgicos extraos
en la superficie corporal; vello pbico y secreciones, pelos dubitados, zona genital
externa e interna, regin perianal y anal, cavidad bucal, superficie corporal.
Tcnica autpsica: diseccin en bloque de los rganos genitales, ovarios, trompas de
Falopio, tero, crvix y vagina, as como el tabique anorrectal, ano y recto.
CAUSAS DE MUERTE EN EL FETO, RECIN NACIDO Y LACTANTE.
1-Muerte fetal: causas naturales o violentas. Investigar la presencia de lesiones
abortivas.
2-Muerte neonatal: causas naturales o violentas.
3-Muerte violenta homicida: Mecanismos:
-Asfixia mecnica.
-Traumatismos: lesiones traumticas o quemaduras.
-Arma blanca: cualquier parte del cuerpo.
-Quemaduras: mecanismo para ocultar el crimen.
-Intoxicaciones: poco frecuentes, ms lactantes y nios.
-Omisin de cuidados: abandono del neonato y omisin en los cuidados bsicos->
hipotermia, asfixia posicional o inanicin.
-Sndrome del nio zarandeado (shaken baby sndrome): Las lesiones se originan por la
desproporcin existente entre gran tamao de la cabeza en relacin al resto del
cuerpo en estas fases de la vida, y la dbil musculatura del cuello, vulnerable a lesiones
de hiperflexin-hiperextensin->ser zarandeado.
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DIAGNSTICO DEL NACIMIENTO CON VIDA DEL FETO.


Establecer si el neonato naci con vida y posteriormente falleci, o bien ya naci
muerto. Pruebas: docimasias (cambios producidos en el organismo fetal como
consecuencia del abandono de la respiracin placentaria e inicio de la respiracin
pulmonar):
1-Previamente a la apertura cadavrica:
-Docimasia radiogrfica o de Bordas: Prctica de radiografas del cadver donde se
observa si se han producido respiraciones (transparencia de los pulmones) o no
(opacidad igual a la de los rganos macizos).
2-Tras la apertura del cadver:
-Docimasia descriptiva: Los pulmones que no han comenzado su respiracin
autnoma, aparecen retrados, plegados contra la columna vertebral, casi cubiertos
por el corazn y el timo, de consistencia carnosa y coloracin plida o parduzca, si han
respirado tienen mayor volumen, ocultan casi el corazn, color sonrosado y
consistencia elstica.
-Docimasia pulmonar (Galeno): Diferencia de peso especifico del pulmn expandido y
con aire con respecto al que no ha respirado y su flotabilidad en el agua. Neonato no
ha respirado, se hunde.
-Docimasia histolgica: Observacin al microscopio de la estructura histolgica del
parnquima pulmonar.
-Docimasia gastrointestinal (Breslau): Presencia de aire gstrico e intestinal en nacidos
vivos, no hallndose en los nacidos muertos.
MUERTE VIOLENTA EN LA PRIMERA INFANCIA.
Mecanismos:
1-Accidentales: Domicilio y vas pblicas. Intoxicaciones, asfixias mecnicas,
electrocucin, armas de fuego o lesiones traumticas.
2-Suicidas: Muy poco frecuentes.
3-Homicidas: Especialmente violencia intrafamiliar. Investigacin-> Lesiones agudas,
lesiones crnicas por maltrato continuado (sndrome del nio maltratado).
Sndrome del nio maltratado: lesiones psquicas, intoxicaciones intencionadas o
malos tratos qumicos (Sndrome de Munchausen por poderes).
-Explicaciones inconscientes de los cuidadores con respecto al mecanismo de
poroduccion y demora en la solicitud de la asistencia.
-lesiones de diversa evolucin cronolgica.
-Desarrollo inadecuado del nio para haberse causado la lesin.
-Ubicacin de las lesiones.
-Lesiones especficas.
Procedimiento:
-Estudio radiolgico completo de todo el cadver.
-Examen externo:
*Lesiones de piel o hematomas.
*Lesiones patrn: Reproducen la forma del objeto agresor.
*Marcas de sogas en muecas y/o tobillos.
*Quemaduras.
*Signos de omisin de cuidados.
-Examen interno.
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LA AUTOPSIA.
Examen externo.
Examen interno.
Estudio macroscpico del cadver.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
1-Determinaciones toxicolgicas: Sospecha de presencia de sustancias txicas en el
individuo.
2-Tanatoquimia o bioqumica cadavrica: Estudio de los procesos que acontecen en el
cadver a nivel molecular, diagnstico de patologas de expresin principal o
exclusivamente funcional, sin repercusin morfolgica.
3-Anlisis histopatolgicos de tejidos: Estudio microscpico de los tejidos en aras de
determinar lesiones t/o patologas. Las muestras seleccionadas, deben ser fijadas
(formol) y protegidas convenientemente para su ulterior envo.
4-Estudios microbiolgicos: Se solicitan en caso de investigar la participacin en el
bito de agentes biolgicos. Principales muestras: sangre; orina; lquido
cefalorraqudeo; exudados; secreciones; heces; tejidos.
5-Estudios biolgicos: Se dirigen al anlisis diatomeas e hidremias en casos de muerte
por sumersin, estudio de identificacin de setas y plantas superiores en casos de
intoxicacin, y, anlisis de polimorfosis de ADN (gentica forense).
6-Estudios criminalsticos: Objetivo, cotejo positivo o el descarte del mismo, entre
muestras dubitadas (desconocemos origen) e indubitadas (conocemos origen).
Investigacin de los indicios, residuos de disparo, signos de violencia en las ropas,
cuerdas y otros objetos, lesiones y estudios antropolgicos y odontolgicos forenses.
7-Otras: Pruebas de imagen (radiografas, virtopsia); Estudios entomolgicos (analizan
la fauna cadavrica).
DIAGNSTICO DIFERENCIAL ENTRE LESIONES VITALES Y POSTMORTALES.
Lesiones postomortales:
1-Accidentales:
-Agnicas.
-Lesiones durante la manipulacin del cadver.
-Por efecto del medio.
-Lesiones por animales.
2-Intencionadas:
-De origen mdico: Maniobras de reanimacin cardio-pulmonar.
-De origen criminal.
Examen macroscpico de la lesion (Legrand du Saulle):
1-Caractersticas de las heridas vitales:
-Labios de la herida engrosados, infiltrados en sangre yy separados por la retraccin
de la dermis o los tejidos subyacentes. Con el tiempo, exudacin y supuracin.
-Hemorragia abundante con infiltracin de sangre en tejidos circundantes.
-Sangre coagulada en el interior de la herida o en la piel.
2-Caractersticas de las lesiones postmortales:
-Labios de la herida blandos, no engrosados, sin retraccin ni exudacin.
-Ausencia de sangrado e infiltracin en los tejidos adyacentes.
-Ausencia de sangre coagulada.

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Pruebas complementarias utilizadas para el diagnstico diferencial:


1-Estudio histolgico: Bsqueda de signos de respuesta inflamatoria a nivel
microscpico.
2-Estudios histoenzimticos o inmunohistoqumicos.
3-Estudios bioqumicos: Estudio de varios compuestos ms o menos tiles en el
diagnostico de vitalidad lesional, como aminas vasoactivas, enzimas y prostaglandinas.
NECROIDENTIFICACIN.
Identificacin de personas fallecidas.
Casos relativos a la identificacin: sujetos vivos; cadveres; indicios biolgicos de los
delitos (identificacin del agresor y vctima a partir de restos biolgicos dejados en el
lugar de los hechos durante la comisin del delito).
Tcnicas aplicables segn el estado de conservacin cadavrico.
1-Cadveres intactos, recientes y no mutilados:
Ms utilizado: examen visual, practicado por familiares y/o conocidos de los fallecidos.
Pero cuando no es posible, se realizan las siguientes tcnicas: Datos antropolgicos y
antropomtricos; Fotografa; Seales particulares; Radiografas; Huellas dactilares;
Odontologa forense; Estudio de polimorfismos de ADN.
2-Cadveres putrefactos, esqueletizados, desfigurados y/o mutilados:
Tcnicas especiales:
-Huellas dactilares (necrorresea).
-Tcnicas radiogrficas.
-Odontologa forense.
-Palatoscopia (estudio de las rugosidades presentes en el paladar).
-Estudio de restos seos con fines identificativos.
-Aplicacin de los mtodos de la biologa molecular a la identificacin: estudio de los
polimorfismos de ADN (joya de la corona en la identificacin; revelan el perfil gentico
de las personas, a partir de sangre, un pelo, una gota de semen, saliva o una muestra
de piel, es decir, una clula nucleada.
Formularios de necroidentificacin.
Recogen sistemticamente todos los datos tiles para la identificacin de un individuo.
Grandes catstrofes-> estricto protocolo de actuacin.
Tareas identificadoras: fotografa; objetos y prendas; dactilograma; radiografas;
examen externo; autopsia; estudio odontolgico; toma de muestras.
INTERPOL: formulario de identificacin para las grandes catstrofes, tambin en casos
individuales. Propone un sistema de colores:
1-Rosa: formularios postmortem (cadveres y restos humanos).
Secciones:
-Lista de control de las operaciones realizadas.
-Seccin B, rellenar en el lugar de los hechos. Valoracin inicial del estado del cuerpo,
nombre de la persona que lo encuentra, estado de conservacin, lugar en el que fue
hallado y edad aparente.
-Seccin C, 3 hojas, registro de la ropa y el calzado, los objetos personales y joyas.
-Seccin D, 4 hojas, descripcin sistemtica del examen externo del cadver en el
depsito.
-Seccin E, 2 hojas, anotar los resultados del examen interno.
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-Seccin F, 2 hojas, resultado del examen odontolgico.


-Seccin G, una hoja para aadir informacin adicional.
2-Amarillo: formularios antemortem (personas desaparecidas).
Igual n de secciones que el postmortem. Carece de seccin B, en su lugar est la
seccin A, 2 hojas, recogen informacin general relativa a la persona desaparecida,
incluyendo razonamientos por los que se cree que la persona es vctima de la
catstrofe.
3-Verde: formulario de conciliacin.
El dictamen de identidad final se establece por cotejo de los datos de la persona
desaparecida y del cuerpo sin identificar. Se refleja en un ltimo impreso, en el que
figura el nmero del cuerpo examinado, los datos de la persona desaparecida y las
firmas del funcionario policial, patlogo y odontlogo responsables de la identificacin.
TEMA 4
PATOLOGA FORENSE: Disciplina que se encarga de estudiar, reconocer e interpretar
patologas y lesiones en el cuerpo humano, y abarca la anatoma patolgica
macroscpica, la histopatologa, la fisiopatologa y la lesionologa forense. Objetivos:
determinar las causas, los mecanismos y la manera de la muerte.
ESTUDIO MDICO FORENSE DE LAS CONTUSIONES.
Contusin: lesin producida por un instrumento romo que impacta sobre una parte
del cuerpo, a la cual transmite su fuerza viva daando los planos subyacentes.
CONTUSIONES SIMPLES.
Producidas por un mecanismo de accin nico:
1-Equimosis (conservan integridad cutnea).
Son contusiones superficiales con integridad de la piel, en las que el traumatismo
produce una dilaceracin de los vasos sanguneos y linfticos, con extravasacin
hemtica que da lugar a una sufusin de los planos subcutneos. Se caracteriza por
indemnidad cutnea, ruptura de los elementos vasculares.
-Equimosis propiamente dicha: la sangre se infiltra en los tejidos y los diseca.
-Equimoma: afecta a una superficie ms extensa.
-Sugilacion: mecanismos de accin, presin negativa o succin aplicada generalmente
a la cavidad oral y se localiza habitualmente en el cuello.
-Petequias: mltiples y pequeas equimosis. Punteado hemorrgico. Producen por
rotura capilar debida al aumento de la presin venosa.
-Hematoma: la sangre extravasada se acumula por debajo de la dermis.
2-Contusiones profundas.
La piel no sufre lesiones, pero si provocan equimosis profundas.
3-Derrames de serosidad.
Aparecen por la aplicacin tangencial de un traumatismo que provoca deslizamiento
de los tegumentos sobre los planos profundos, dando lugar a un despegamiento de la
piel con formacin de una cavidad en la que se acumular el derrame procedente de
las estructuras lesionadas (accidentes de trfico).
4-Erosiones (epidermis) y excoriaciones (epidermis+dermis).
Son lesiones cutneas superficiales, producidas por un mecanismo de frotamiento del
objeto contundente contra la piel.

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-Araazos o estigmas ungueales: erosiones o excoriaciones en las que el agente lesivo


son las uas del agresor. Lesin lineal arqueada y fina; Lesin lineal, alargada y
delgada; Lesin larga y ancha; Lesin irregular.
5-Herida contusa.
Se produce cuando se vulnera la resistencia elstica de la piel y los tejidos subyacentes,
y aparece como resultado una solucin de continuidad en ellos.
Los bordes son irregulares con fondo desigual y elementos que unen las paredes de la
herida, pueden estar rodeadas de equimosis.
CONTUSIONES COMPLEJAS.
Conforman un grupo integrado por lesiones contusas producidas por la participacin
combinada de dos o ms mecanismos de accin.
1-Mordedura.
Todo dao ocasionado por la aplicacin de las estructuras dentarias sobre la superficie
corporal de una vctima, mediante mecanismos de presin o traccin, siendo las zonas
ms frecuentemente afectadas las regiones prominentes y descubiertas como nariz,
orejas, manos y labios.
Aparicin de la mordedura, influyen:
-Los factores dependientes del agresor.
-Los factores dependientes de la vctima.
-Los factores dependientes de la interaccin vctima-victimario
2-Aplastamiento.
Accin violenta compresiva, ejercida sobre el cuerpo o partes de l en forma sostenida
o progresiva, creciente por dos superficies activas o una superficie activa y otra pasiva.
3-Arrancamientos.
Atrapamiento inicial seguido de la traccin violenta de los tejidos, segmentos
corporales o estructuras anatmicas, con separacin parcial o total. Las lesiones tienen
los bordes y las superficies de forma irregular.
4-Cadas.
Se produce en el mismo plano de sustentacin del sujeto, o sea cuando ste se
desploma desde su propia altura sobre el suelo. Tipos de cadas:
-Cada simple o esttica.
-Cada complicada: Cada + componente lesivo.
-Cada fsica: La cada se desenvuelve en dos o ms fases.
-Cada acelerada: Velocidad.
-Cada postmortal.
5-Precipitacin.
El desplome del cuerpo tiene lugar sobre un plano de choque que se encuentra a gran
distancia del plano de sustentacin.
Piel intacta o poco afectada, destrozos internos muy severos, consistentes en
fracturas. En la precipitacin sobre la extremidad superior del cuerpo, fractura
craneoenceflica, luxaciones y fracturas en las vrtebras cervicales. En la precipitacin
sobre la extremidad inferior del cuerpo signo de cudruple fractura definido por PIG,
es la fractura de tercio inferior piernas y en las superiores en el tercio medio hmeros.
Se pueden producir fracturas craneales, y luxaciones y fracturas de las vrtebras. En la
precipitacin lateral del cuerpo son tpicas las fracturas de costillas, y no raras
vertebrales. Tener en cuenta:
-Examen del lugar de la muerte.
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-Antecedentes psiquitricos.
-Anlisis toxicolgicos.
-Examen histopatolgico.
LESIONES Y MUERTES POR ASFIXIAS.
ASFIXIA e hipoxia-anoxia: Anoxia producida por un mecanismo violento como el que
resulta de la obstruccin mecnica de la va area y en algunas formas de intoxicacin.
Todo cuadro caracterizado por una detencin de la funcin respiratoria. Tipos de
anoxia:
1-Anxica: Falta de ingreso de oxgeno en las vas respiratorias, por escasez de oxigeno
en el ambiente, por alteraciones ventilatorias, o por impedimentos mecnicos
extrnsecos y/o intrnsecos.
2-Isqumica o circulatoria: o estasis, el dficit de oxgeno se debe a un
enlentecimiento circulatorio por condiciones patolgicas o txicas.
3-Anmica: Disminucin absoluta o relativa de la hemoglobina, por prdida, dficit de
produccin (intoxicacin por monxido de carbono).
4-Histotxica: Las clulas no pueden utilizar adecuadamente el oxgeno que les llega,
como consecuencia de un bloqueo enzimtico celular.
ASFIXIAS MECNICAS.
1-Asfixia accin mecnica externa:
-A nivel cervical: Ahorcadura; estrangulacin a mano, a lazo.
-A nivel de los orificios respiratorios: Sofocacin.
-A nivel del trax y/o abdomen: Compresin.
-A nivel diafragmtico: Posicional.
2-Asfixia ocupacin vas respiratorias:
-Slidos: Sepultamiento y cuerpos extraos.
-Lquidos: Sumersin.
-Gases: Aire enrarecido, confinamiento y gases inertes.
AHORCADURA.
Es la muerte producida por la compresin del cuello mediante un lazo que se cierra
con un nudo y est sujeta ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo y sobre el que
ejerce la traccin el peso del cuerpo.
En la ahorcadura pueden distinguirse los siguientes tipos.
1- Segn posicin del cuerpo
Ahorcadura completa, cuando el cuerpo est totalmente en el aire.
Ahorcadura incompleta, cuando una parte del cuerpo est en contacto con el
plano de sustentacin.
2- Segn la posicin del nudo.
Ahorcadura tpica: cuando el nudo, que cierra el lazo alrededor del cuello, se
localiza en la lnea media posterior del cuello.
Ahorcadura atpica: cuando el nudo se encuentra en cualquier posicin que no
sea la lnea media posterior.
Etiologa mdico legal:
1- Accidental: poco frecuente.
2- Suicida: muy frecuente, en hombres y en el medio rural.

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3- Homicida: es excepcional, salvo que exista una gran desproporcin de fuerza entre
la vctima y el agresor o los agresores. Cuando son varios los agresores, se denomina
linchamiento.
Fisiopatologa de la muerte: por mecanismo asfctico, circulatorio o nervioso.
Diagnstico de la muerte: Las lesiones encontradas en la autopsia del cadver de los
ahorcados pueden sistematizarse en tres grupos. Las lesiones del primer grupo como
son el surco y las lesiones internas localizadas en los tejidos del cuello nos indican que
la vctima estaba colgada. Las del segundo grupo como son la congestin visceral y las
modificaciones sanguneas nos indican que la muerte se ha producido por asfixia. Las
lesiones del tercer grupo como son la existencia de derrames de sangre, coagulada y
adherida, en los tejidos en las lesiones musculares y en los focos de fractura de los
cartlagos de la laringe, nos indican el carcter vital de la ahorcadura.
ESTRANGULACIN.
La estrangulacin es la muerte producida por la compresin ejercida sobre el cuello
mediante una fuerza ajena al peso del cuerpo. La compresin del cuello puede
realizarse con un lazo o con las manos, lo que permite distinguir: la estrangulacin a
lazo, cuando se utiliza un objeto para comprimir el cuello, y la estrangulacin a mano,
cuando se utilizan las manos.
Etiologa mdico legal:
1-Estrangulacion a lazo:
-Accidental: poco frecuente.
-Suicida: solo es necesario algn artilugio que mantenga la presin del lazo cuando
se pierde el conocimiento.
-Homicida: es ms frecuente, siendo la manera de provocar, generalmente, la
muerte violenta del recin nacido.
2- La estrangulacin a mano slo puede ser homicida.
Fisiopatologa de la muerte: Por mecanismo asfctico, vascular o nervioso.
Diagnstico de la muerte: En la estrangulacin a lazo se realiza por la presencia del
surco en los tejidos del cuello, los signos de muerte por asfixia y la ausencia de
cualquier otro tipo de lesin que hubiera podido provocar la muerte.
En la estrangulacin a mano el diagnstico se basar en la presencia de equimosis
redondeadas y/o estigmas ungueales a nivel del cuello.
LESIONES POR ARMA BLANCA.
Las armas blancas son instrumentos de estructurada variada, generalmente metlicos,
que pueden presentar uno o ms bordes cortantes y una extremidad que puede ser
afilada o roma. Las armas blancas actan sobre la superficie corporal por el filo, por la
punta o por ambos a la vez.
Segn las caractersticas del instrumento, el mecanismo de accin y teniendo en
cuanta el peso del instrumento, las armas blancas se clasifican en:
1-INSTRUMENTOS PUNZANTES.
Son instrumentos de forma alargada, dimetro variable, seccin circular o elptica, que
terminan en una punta ms o menos fina. Naturales o artificiales.
Los instrumentos punzantes actan por la punta que concentra la fuerza viva en una
superficie muy limitada. Penetran en los tejidos separando y desgarrando las fibras del
tejido atravesado.
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Las heridas por instrumentos punzantes presentan: orificio de entrada, trayecto y, a


veces, orificio de salida.
2-INSTRUMENTOS CORTANTES.
Son instrumentos provistos de una hoja de poco espesor terminada en una extremidad
redondeada y recorrida por una arista afilada.
Estos instrumentos actan por el filo, que penetra en forma de cua, seccionando los
tejidos.
Las heridas cortantes, tambin se denominan incisas, pueden ser:
-Heridas lineales: son las ms frecuentes, se producen cuando el instrumento se
desliza sobre la superficie corporal.
-Heridas en colgajo: se producen cuando el instrumento incide, ms o menos,
oblicuamente sobre la superficie corporal.
-Heridas mutilantes: se producen cuando el instrumento secciona una parte
prominente del cuerpo.
-Heridas incisas atpicas: rozaduras y erosiones, heridas en puente o zig-zag y
heridas irregulares.
3-INSTRUMENTOS CORTO-PUNZANTES.
Son instrumentos cuya parte lesiva est constituida por una lmina terminada en
punta afilada y recorrida por una, dos o ms aristas afiladas y cortantes.
Destaca su mayor profundidad con respecto a su longitud y el mecanismo de accin es
mixto y simultneo de presin, penetracin y deslizamiento cuando son introducidas y
por un mecanismo de deslizamiento cuando son retiradas.
Segn el nmero de aristas cortantes los instrumentos son: monocortantes,
bicortantes y pluricortantes.
Las heridas por instrumentos corto-punzantes presentan: orificio de entrada (tpico:
forma ojal de extremos agudos, de extremos desiguales o forma estrellada; atpico:
cuando la vctima est en movimiento o irregularidades del instrumento), trayecto y, a
veces, orificio de salida.
4-INSTRUMENTOS CORTO-CONTUNDENTES.
Son instrumentos provistos de una hoja afilada y peso considerable.
A la accin cortante del filo se suma la accin de la fuerza viva con la que son
manejados.
Las heridas se caracterizan por:
Seccin de los tejidos acompaada de contusin y laceracin de los mismos segn el
grosor de la hoja y el estado del borde cortante.
PROBLEMAS MEDICO LEGALES.
Diagnstico del carcter vital o postmortal.
El diagnstico de lesin vital se establece por la presencia de los signos de lesin vital,
como son: retraccin de los bordes de la herida, hemorragia interna o externa y sangre
coagulada en los bordes de la herida. En las heridas que afectan a los vasos del cuello
puede producirse embolia gaseosa, el diagnstico de lesin postmortal se establece
por la ausencia de estos signos.
Identidad del arma.
1-Clase del instrumento.
Por los caracteres de la herida es posible, en ocasiones, establecer el tipo de
instrumento que la ha producido.
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2-Anchura del arma.


Slo podra determinarse cuando la herida ha sido producida por instrumentos mono o
bicortantes.
3-Longitud del arma.
Este problema slo se puede resolver en las heridas por instrumentos punzantes o
cortopunzantes.
Posicin vctima-agresor.
Para reconstruir como se ha producido la agresin se acepta, en principio lo siguiente:
1-El agresor estaba frente a la vctima cuando las lesiones estn en la parte anterior del
cuerpo de la vctima.
2-La vctima estaba de espaldas al agresor cuando las lesiones estn en la parte
posterior del cuerpo de la vctima.
Desde el punto de vista prctico es necesario analizar: la localizacin de la herida, la
direccin y profundidad de la misma y relacionarlas con la altura de la vctima y del
agresor, tratando de reconstruir cmo se ha podido producir la agresin y no siempre
se puede llegar a conclusiones seguras.
Localizacin de las lesiones.
1-Suicida: heridas localizadas en zonas accesibles para la vctima y en regiones donde
existe un rgano vital.
2-Homicida: heridas localizadas en zonas en las que existen rganos vitales o
importantes para la vida.
3-Accidental, se acepta, en principio, que las heridas de trayecto descendente, salvo
excepciones, as como las heridas mltiples, descartan la etiologa accidental.
Degello y decapitacin.
-El degello es la seccin de la parte anterior del cuello, pudiendo ser de etiologa
suicida u homicida.
-La decapitacin es la seccin de los tejidos de la regin posterior del cuello.
Suicida: es poco frecuente.
Homicida: es ms frecuente.
LESIONES Y MUERTE POR ARMA DE FUEGO.
Las armas de fuego son instrumentos de forma y dimensin variable que disparan
proyectiles por accin de la fuerza expansiva de los gases producidos al inflamarse una
sustancia explosiva en un espacio confinado.
Las armas de fuego se componen de tres partes esenciales:
1-Culata: parte destinada a asir y sujetar el arma.
2-Mecanismo de disparo: percutor que se acciona mediante el gatillo.
3-Can: cilindro hueco que posee dos orificios o bocas, uno posterior o boca de carga
y otro anterior o boca de fuego, por el que sale el proyectil. La superficie interior
puede ser lisa o estriada, que al estar esta ltima recorrida por crestas en sentido
helicoidal, imprimen al proyectil un movimiento de rotacin.
Clasificacin:
1-Segn el alcance y longitud del can: armas de fuego cortas y armas de fuego
largas.
2-Segn la carga que disparan: armas de proyectil nico y armas de proyectil mltiple.
3-Segn su constitucin: armas tpicas y armas atpicas.

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ELEMENTOS QUE INTEGRAN LOS DISPAROS.


Son los componentes de la municin que cambian de estructura o de situacin y dan
lugar a los efectos lesivos de los disparos.
1-Plvora: Es la mezcla explosiva que comunica la fuerza de propulsin al proyectil. La
plvora puede actuar por s misma o por los elementos producidos en su combustin:
-Gases de combustin: solo actan cuando el disparo se produce en una cavidad o en
los disparos a boca jarro.
-Llama: es de corto alcance, su accin produce quemaduras.
-Granos de plvora no quemada: acompaan al proyectil en el momento del disparo y
pueden quedar depositados o incrustados en la piel dejando un punteado negruzco.
-Negro de humo: formado por el humo de la plvora, se deposita sobre las ropas o
sobre la piel, desapareciendo con el lavado.
2-Taco: Es un cilindro de fieltro o de plstico que se coloca entre la plvora y el
proyectil.
3-Proyectil: Es el agente ms importante en las heridas por arma de fuego, y puede ser
nico o mltiple.
MORFOLOGA DE LAS HERIDAS.
1-Heridas por proyectiles nicos.
Las heridas por arma de fuego pueden ser penetrantes o perforantes. Las heridas
penetrantes suceden cuando un proyectil entra en un objeto y no sale, mientras que
en las perforantes, el proyectil pasa completamente a travs del objeto.
Orificio de entrada.
-Orificio de entrada: puede ser nico (un orificio de entrada por cada proyectil) o
mltiple como sucede cuando son atravesados por la misma bala distintos planos
topogrficos.
-Bordes del orificio de entrada: a nivel de la piel, por accin del proyectil existe:
La cintilla de contusin o collarete erosivo, se origina por la contusin y erosin
de la piel al ser atravesada por la bala.
El collarete de limpiado, es un ribete que se sita sobre el propio collarete
erosivo. Est constituido por el depsito de suciedad que arranca y arrastra el
proyectil a su paso por el can del arma.
-Tatuaje: son las formaciones producidas por la accin de los componentes del disparo
que acompaan al proyectil en su salida del can.
Est constituido por la quemadura de la llama, incrustacin de granos de plvora no
quemados y el depsito de negro de humo
Pueden distinguirse:
Verdadero tatuaje o parte indeleble, que no desaparece por el lavado. Est
formado por la accin de la llama (chamuscamiento) y granos de plvora
incrustados profundamente en la piel.
Falso tatuaje o parte deleble, que desaparece por el lavado. Est formado por
el depsito de negro de humo y los granos de plvora depositados o poco
incrustados en la piel.
Trayecto: nico o mltiple; rectilneo o con desviacin.
Orificio de salida.
Cuando existe, pues no es constante, es mayor que el orificio de entrada, estando los
bordes del orificio de salido evertidos.
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Respecto a sus dimensiones en relacin con el orificio de entrada, podemos


encontrarnos con lo siguiente:
-Orificio de entrada menor al de salida: ms frecuente.
-Orificio de entrada mayor que el de salida: menos frecuente.
-Orificio de entrada igual al de salida: es una situacin excepcional.
2-Heridas por proyectiles mltiples.
Orificio de entrada: nico en disparos a corta distancia, y mltiple disparos a larga
distancia.
Trayecto: mltiple.
Orificio de salida: no suele existir.
PROBLEMAS MEDICO LEGALES.
1-Distancia del disparo
Se establecer en funcin de las caractersticas del orificio de entrada.
-Disparos a bocajarro: Di Maio las denomina lesiones por contacto y pueden ser
firme, laxo, anguloso o incompleto
-Disparos a quemarropa: Di Maio las denomina lesiones por contacto cercano siendo
la distancia no mayor de 1 cm.
-Disparos a corta distancia: Di Maio las denomina lesiones producidas a una distancia
intermedia.
-Disparos a larga distancia: Di Maio las denomina disparo a distancia siendo dicha
distancia mayor de 60 cm.
2-Direccin del disparo
Los distintos elementos de la herida pueden ser utilizados para precisar la direccin del
disparo.
-Tatuaje: rodea de forma concntrica al orificio de entrada en los disparos
perpendiculares y de forma excntrica en los disparos oblicuos.
-Anillo de Fisch: circular en los disparos perpendiculares y en forma de semiluna en los
disparos oblicuos.
-Trayecto: si no hay desviacin, marca la direccin del disparo.
LESIONES Y MUERTES PROVOCADAS POR ACCIN DEL FUEGO.
Las quemaduras por agentes trmicos presentan las siguientes caractersticas:
1- Llamas o materias inflamables: quemaduras anchas y extensas, irregulares y mal
definidas. Habitualmente flictenas y carbonizacin del pelo.
2- Gases en ignicin: quemaduras extensas y poco profundas, y carbonizacin del pelo.
3- Vapores a altas temperaturas (vapor de agua): Quemaduras extensas, poco
profundas.
4- Lquidos calientes: escaldaduras y salpicaduras.
5- Agente slido a gran temperatura: una marca caracterstica.
Las quemaduras pueden ser clasificadas
Segn la profundidad:
Quemaduras de 1 grado: Epidermis (eritema y edema).
Quemaduras de 2 grado (superficial y profunda): Afectan a toda la epidermis y
parte de la dermis (vesculas y ampollas).
Quemaduras de 3 grado: Afectan a todo el espesor de la piel, con necrosis.
Quemaduras de 4 grado: Carbonizacin y calcinacin completa. Regla de los 9,
determinar extensin quemaduras, se divide la superficie en mltiplos de 9.
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Fallecimiento en incendio:
1-Muerte inmediata: Se origina por el shock trmico y/o neurgeno, inhalacin de
humos o traumatismos. Se produce por:
-Lesin trmica directa en la va area por efecto de la llama y gases calientes.
-Lesiones qumicas y/o irritativas por gases irritantes y holln.
-Asfixia, tanto por carencia de oxgeno como por gases txicos.
2-Muerte diferida, bien en los 2-3 das siguientes a la produccin de las lesiones por
prdida de fluidos, insuficiencia renal aguda o SRDA, y superada esta fase, por
infecciones.
ESTUDIO DEL CADVER CARBONIZADO.
Grado de carbonizacin cadavrica generalizada. En estos casos el examen externo del
cadver muestra la superficie corporal completamente quemada, negra, acartonada,
deshidratada y desecada, con reduccin del tamao y volumen general, as como
chamuscamiento y desaparicin del pelo.
Estudio necrpsico, objetivos:
1-Identidad del difunto.
2-Dignostico diferencial de quemaduras vitales y postmortales.
3-Determinar si el individuo estaba vivo durante la accin del fuego o bien si ya estaba
muerto cuando se produjo. Investigaremos la presencia de los signos propios del
sndrome de inhalacin de humo, indicativos de vitalidad en el foco del incendio, tales
como:
-Presencia de productos de combustin en interior de las vas areas y digestivas.
-Existencia de quemaduras en vas areas superiores, y hongo de espuma en boca y
fosas nasales por edema pulmonar.
-Determinaciones toxicolgicas dirigidas al estudio de gases txicos. CO->+10% respir.
4-Determinacin de la causa, mecanismo y etiologa mdico legal de la muerte.
Los rganos internos, si se encuentran bien conservados, pueden ser perfectamente
estudiados.
LESIONES Y MUERTES PROVOCADAS POR ACCIN DE AGENTES EXPLOSIVOS.
Lesiones:
1-Lesiones primarias: Son las originadas como consecuencia de la propagacin a travs
del organismo de la onda expansiva generada por el foco de explosin (lesiones por
soplo o blast injury).
Blast areo, los gases derivados de la explosin desplazan el aire sin mezclarse con l
(onda fsica o de presin), generando una onda de presin positiva, causante de las
lesiones al impactar contra el organismo.
Posteriormente, se genera otra onda de presin negativa (onda de succin), donde el
aire desplazado vuelve a ocupar el espacio previo a la explosin, arrastrando durante
el regreso hacia el foco de explosin los objetos que ha encontrado a su paso.
Las lesiones primarias producidas se caracterizan por:
-Fragmentacin, mutilacin y proyeccin del cuerpo.
-Blast generalizado.
-Blast torcico: lesiones pulmonares.
-Blast abdominal.
-Blast cerebral: hipertensin.
-Blast auditivo y ocular.
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2-Lesiones secundarias: dividir en:


-Lesiones mecnicas: constituidas por un cuadro lesional variado, y son producidas
bien por el efecto propulsivo de la explosin, que lanza mltiples objetos contra el
sujeto (lesiones por metralla), o bien originadas cuando el individuo sale despedido por
efecto de la explosin e impacta contra superficies estticas.
-Lesiones trmicas: quemaduras y qumicas.
OBJETIVOS MDICO FORENSES EN LA INVESTIGACION DE LAS LESIONES Y MUERTES
PRODUCIDAS POR EFECTO DE EXPLOSIVOS.
Examen del lugar de los hechos.
Antes de la autopsia, realizar un examen radiolgico del cadver, que nos permitir
localizar objetos extraos en su interior.
Objetivos:
1-Identificacin del individuo, causa y data de la muerte.
2-Etiologa mdico-legal: Las muertes accidentales pueden ser laborales o domsticas.
Las muertes suicidas son. La etiologa homicida ha sido muy frecuente en nuestro pas.
3-Posicin relativa de la vctima respecto al foco de explosin.
El protocolo de realizacin de autopsias en casos de muertes por incluye:
-Estudio radiolgico completo del cuerpo para localizar cualquier objeto
metlico (componentes del detonador), que puedan conducir a la identificacin
del artefacto explosivo.
-El patrn lesivo puede indicar que la persona fallecida era el autor de la
explosin.
-Deben conservarse muestras tisulares, de la ropa, etc., para su anlisis
qumico, con el fin de identificar el tipo de explosivo.
LESIONES Y MUERTE PRODUCIDAS POR LA ACCIN DEL CALOR Y EL FRO.
Accin de la temperatura sobre el individuo.
1- Aumento de la temperatura corporal (Hipertermia):
En condiciones normales, la temperatura corporal 36.5 C y 37.5 C. Adquiere riesgo
letal cuando supera los 40-40.5 C. La hipertermia es el sntoma principal de patologas
como la insolacin y el conocido como golpe de calor.
-Insolacin: Exposicin prolongada a los efectos de la radiacin solar, y puede producir
hipertermia y quemaduras, y, en casos graves, lesiones generales por efecto de
deshidratacin y alteraciones cardiocirculatorias.
-Golpe de calor, se produce como consecuencia de:
-Aumentos severos de temperatura ambiental.
-Golpe de calor durante actividad fsica intensa.
Segn la gravedad del cuadro, podemos clasificarlos en:
1-Formas leves y moderadas:
- Calambres musculares: piel hmeda y fra, temperatura corporal dentro de la
normalidad.
- Edema o sncope por calor, o bien agotamiento: cefalea, nuseas, vmitos, mareo,
debilidad e irritabilidad. La temperatura corporal puede ser normal o ligeramente
elevada.
2-Formas graves: elevado riesgo de mortalidad.

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2- Descenso de la temperatura corporal (Hipotermia):


Temperaturas corporales por debajo de los 35C.
Leve entre 34-35C, moderada entre 30-34C, y graves y con riesgo vital elevado, por
debajo de los 30C.
La principal causa de la hipotermia se relaciona con exposiciones corporales a
temperaturas ambientales bajas, bien sean o profesionales, asociadas en ocasiones al
consumo de alcohol, drogas de abuso o lesiones.
Las lesiones locales por exposicin a bajas temperaturas se denominan heladuras o
congelaciones, de diferente grado segn la gravedad de las mismas.
1 Grado: Vasoconstriccin cutnea, palidez e insensibilidad.
2 Grado: Coloracin ciantica de la piel y aparicin de vesculas.
3 Grado: Se produce la necrosis de tejidos, con costras negruzcas que supuran,
afectando incluso al hueso.
A los 30C narcosis por fro (somnolencia y sopor letrgico).
Desnudo paradjico: consiste en que, en ocasiones, los fallecidos por hipotermia se
encuentran desnudos. Se ha atribuido este fenmeno a alucinaciones terminales y
sensaciones subjetivas de calor en etapas finales.
LESIONES Y MUERTE PRODUCIDAS POR LA ACCIN DE LA ELECTRICIDAD Y/O
DOMSTICA.
Las lesiones y muertes producidas por el efecto de la electricidad->manera accidental,
ocasionalmente se dan casos de suicidio u homicidio.
La gravedad de las lesiones por electricidad depende de:
1-La corriente elctrica y el mecanismo de electrocucin:
La corriente elctrica ser tanto ms peligrosa cuanto mayor sea su intensidad y
tensin, y cuanto menor sea la resistencia del cuerpo.
2- Zona y trayectoria que siga la corriente a travs del cuerpo:
La corriente elctrica sigue el camino ms corto y con menor resistencia desde el
punto de contacto al punto de salida, y en ausencia de un circuito cerrado, la corriente
escapa del cuerpo hacia la toma de tierra.
Con respecto a las circunstancias en las cuales el cuerpo humano puede ponerse en
contacto con la corriente elctrica, puede ser:
-Contacto directo unipolar: el sujeto entra en contacto con un conductor, recibe la
electricidad, atraviesa su cuerpo y la descarga a tierra.
-Contacto directo bipolar: el sujeto entra en contacto estando ubicado entre dos
conductores (cortocircuito).
-Sin contacto directo con la fuente: Conductor accidental interpuesto entre la fuente y
el sujeto o bien por el efecto del arco voltaico por el cual la corriente alcanza el
cuerpo sin que exista contacto directo.
La corriente elctrica origina las lesiones en el organismo humano mediante tres tipos
de efectos: Trmico, elctrico y mecnico, pudiendo originar lesiones locales y/o
generales.
1-Lesiones locales: cualquier zona.
-Lesin electroespecfica (marca elctrica de Jenillek): Es la lesin local ms
caracterstica de la electrocucin. Consiste en la reproduccin de la morfologa del
objeto conductor sobre la superficie corporal, e identifica la puerta de entrada de la
corriente al organismo.
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-Quemadura elctrica. Puede ser de 1, 2 o 3 grado. sta se debe al calor que


desprende el paso de la corriente elctrica a travs del conductor.
-Otras: Pigmentaciones, salpicaduras, fracturas, mionecrosis y fenmenos trombticos.
2-Lesiones generales: Dependen del recorrido de la corriente por el cuerpo y de la
duracin del contacto, siendo bastante inespecficas.
LESIONES Y MUERTE PRODUCIDAS POR LA ACCIN DE LA ELECTRICIDAD
ATMOSFRICA (FULGURACIN).
El efecto de la electricidad atmosfrica sobre el organismo se caracteriza por la
presencia de un conjunto de lesiones con diferente mecanismo de produccin:
1-Lesiones electrotrmicas (dao trmico): Son las quemaduras producidas por la gran
temperatura generada por el rayo y que puede llegar hasta la carbonizacin de los
tejidos.
2-Lesiones electrodinmicas (daos por efecto de la corriente elctrica), similares a las
producidas por la electricidad industrial y pudiendo causar la muerte por los mismos
mecanismos.
3-Lesiones electromecnicas (traumticas), derivadas del efecto explosivo secundario
a la gran elevacin de la presin atmosfrica y al lanzamiento de la vctima a distancia.
Las lesiones que origina son:
Entre las lesiones destacan, por su especificidad, las arborizaciones de Lichtenberg,
lesiones de color rojo o violceo, de varios centmetros de longitud y milmetros de
ancho, lineales o ramificadas como un rbol sin hojas (lesiones arboriformes). Suelen
localizarse en la cara anterior o posterior de la zona traco-abdominal, aunque slo en
un tercio de los casos.
MUERTES RELACIONADAS CON EL CONSUMO DE DROGAS DE ABUSO.
Cualquier dosis de droga de abuso es potencialmente mortal.
RADA: Reaccin adversa a drogas de abuso.
RASUPSI: Reacciones adversas a sustancias psicoactivas.
ALCOHOL ETLICO.
Etanol, sustancia psicoactiva ms frecuentemente consumida en el mundo.
Poderoso depresor del SNC.
Dosis superiores a 3.5-4g/l en sangre->potencialmente letales. En alcohlicos
superiores a 5-6g/l.
OPICEOS.
Derivados de opiceos como morfina, metadona, herona, codena, y otros analgsicos
provocan gran adiccin, gran capacidad depresora del SNC y efectos cardiopulmonares letales
GHB (cido gamma-hidroxibutirato).
cido graso que aparece de manera natural en cuerpo humano, ahora artificialmente
como droga, xtasis lquido.
Accin sedante, accin depresora del SNC. En concentraciones bajas libera dopamina
(excitante), en concentraciones elevadas activan los receptores GABA que inhiben la
liberacin de dopamina, causando efectos sedantes, de ah su uso como sumisin
qumica para agresiones sexuales. La muerte por dosis excesivas nicas de GHB es rara.
Muerte: inhibicin de los centros respiratorios o por asfixia por sofocacin.
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PSICOFRMACOS.
Benzodiacepinas (ansiolticos), barbitricos y antidepresivos.
Depresores del SNC menos potentes.
Benzodiacepinas: dosis masivas para su letalidad, en caso de muerte es ms frecuente
la etiologa suicida que la accidental.
Barbitricos: uso ms restringido debido a su mayor potencia txica.
Antidepresivos tricclicos: gran cardiotoxicidad, incluso en dosis teraputicas pueden
originar efectos sobre el corazn por su accin quinidnica, favorecedora de arritmias
fatales.
IMAOS (inhibidores de la monoaminooxidasa): interfiere en el metabolismo de
numerosas sustancias potencindolas.
COCANA.
Estimulante y euforizante de gran potencia.
Las patologas demostradas potencialmente letales que origina la cocana son, entre
otras:
-Patologas cardiacas: Cardiotxico, origina arritmias, isquemia coronaria e infarto
agudo de miocardio, miocarditis o miocardiopatas.
-Patologas pulmonares.
-Patologas circulatorias.
-Patologas enceflicas.
Durante el examen necrpsico, existen datos que nos informan del consumo, agudo y
crnico, de la sustancia, tales como:
1-Hbito externo: Excoriaciones profundas por rascado (alucinaciones de parasitosis),
estigmas de venopuncin, y lceras cutneas y en septo nasal.
2-Hbito interno:
-Alteraciones pulmonares: Edema y congestin, hemorragias.
-Alteraciones cardiovasculares: El consumo crnico se relaciona con cardiomegalia
por hipertrofia ventricular izquierda, conocido factor de riesgo de muerte sbita
cardiaca.
-Alteraciones cerebrales: Ictus isqumico o hemorrgico por crisis hipertensiva o
vasoespasmo.
-Lesiones en tubo digestivo (muleros), hgado y rin.
Un caso especialmente delicado es el fallecimiento por delirio agitado por cocana o
tambin conocido como psicosis confusional aguda, patologa considerada como
situacin de emergencia mdica ya que el sujeto puede fallecer sbitamente.
El cuadro es definido como una psicosis o un delirio acompaado de agitacin e
hipertermia, y que suele finalizar con el bito del sujeto. As, la secuencia de los
sucesos que aparecen en el cuadro clnico son:
Hipertermia, delirio con agitacin, parada cardiorrespiratoria y muerte.
ANFETAMINAS.
Como la cocana, son estimulantes del SNC, y originan patologas similares.
Su mecanismo de accin consiste en la estimulacin de los sistemas centrales que
utilizan dopamina y noradrenalina como neurotransmisores, favoreciendo su
liberacin e impidiendo su recaptacin, originando efectos como excitacin,
disminucin de la sensacin de fatiga y hambre, y supresin del sueo. Las dosis letales
son variables, dependiendo de la tolerancia.
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CANNABINOIDES.
El consumo de derivados del cannabis, ampliamente difundido en la sociedad por el
errneo concepto de cierta inocuidad, se realiza principalmente por va inhalatoria
(porros), causando, al margen de las patologas psiquitricas, irritacin pulmonar
directa (bronquitis, asma).
DROGAS DE DISEO.
Estas sustancias psicoactivas tienen un altsimo potencial txico, con graves
repercusiones neuro-psiquitricas, y gran capacidad de causar el fallecimiento, no slo
por el efecto directo del txico, sino por su forma de consumo (golpe de calor).
Destacan la escopolamina, mescalina (peyote), LSD, la fenciclidina (polvo de ngel) y
los derivados anfetamnicos, tales como la MDA (metilendioxianfetamina o pldora del
amor), la MDMA (metilendioximetilanfetamina o xtasis).
La fenciclidina origina trastornos de conducta, anestesia, gran tolerancia al dolor, as
como cuadros de gran agresividad, HTA y taquicardia, con aumento de la temperatura
corporal, pudiendo originar coma y depresin respiratoria, con el bito del sujeto. De
sta deriva otra droga de sntesis, llamada ketamina, potente anestsico utilizado en
veterinaria.
Los derivados anfetamnicos (MDA, MDMA) pueden provocar colapso cardiocirculatorio, infartos de miocardio, arritmias, o hemorragias cerebrales, es decir,
toxicidad cardiovascular similar a la cocana. Pueden causar cuadro de hipertermia, y la
muerte se produce por la asociacin de factores tales como deshidratacin,
hipertermia, rabdomiolisis por destruccin muscular, insuficiencia renal, y arritmias
cardiacas letales.
LESIONES Y MUERTES EN ACCIDENTES DE TRFICO TERRESTRE.
Los traumatismos por accidentes de trfico pueden producirse por conducir el
vehculo, viajar en l, o recibir los efectos de su masa en movimiento.
Las causas generales de los accidentes de trfico pueden ser:
1-Fallos externos
Carretera: trazado, conservacin, sealizacin, etc.
Vehculos: estado de conservacin, direccin, frenos, ruedas, etc.
Ambientales: niebla, hielo, lluvia, etc.
2-Fallos humanos
Es el factor ms importante en la produccin de accidentes de trfico.
Aprox. 85-90% de los accidentes de trfico son debidos a fallos humanos. Dentro de los
fallos humanos podemos distinguir: Circunstancias fisiolgicas y circunstancias
patolgicas.
ATROPELLO.
Es un tipo de violencia especial producido por el encuentro del cuerpo humano con un
vehculo en movimiento.
Fases del atropello.
1-Atropello completo
-Fase de choque: se caracteriza por el encuentro violento del vehculo con la vctima.
Localizacin de las lesiones: en la mitad del cuerpo inferior.
-Fase de cada: se produce por la proyeccin del cuerpo sobre el suelo o sobre el
propio vehculo. Lesiones: mitad superior del cuerpo.
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-Fase de aplastamiento: o de paso de vehculo, consiste en la compresin del cuerpo


sobre el suelo por las ruedas u otras partes del vehculo.
-Fase de arrastre: es el deslizamiento de la vctima sobre el suelo.
2-Atropello incompleto
-Cuando el sujeto est de pie y es alcanzado por vehculos que tengan poca
estabilidad, el atropello puede quedar reducido a las fases de choque y cada.
-Cuando el individuo yace en tierra, faltan las fases de choque y cada, inicindose el
atropello en la fase de aplastamiento.
-Cuando falta la fase de arrastre, por no quedar enganchada la vctima en las partes
salientes del vehculo, slo existira alguna de las posibilidades anteriores.
Las lesiones en el atropello van a depender de las caractersticas del vehculo
atropellante:
1-Vehculos con ruedas de llanta metlica (ferrocarril, metro y tranva).
El cuadro lesivo se caracteriza por la gravedad de las lesiones que son frecuentemente
mortales. Las lesiones pueden ser: amputacin de miembros, decapitacin, seccin
transversal del cuerpo o heridas en brecha con bordes en forma de escaln.
2-Vehculos con ruedas provistas de cubierta de goma.
Bicicletas y motocicletas: tienen un cuadro lesivo similar. Equimosis, escoriaciones,
heridas contusas en la mitad inferior del cuerpo propias de la fase de choque y lesiones
en la cabeza y extremidades superiores, que corresponden a la fase de cada.
Automviles:
-Fase de choque: equimosis, escoriaciones, heridas contusas, fracturas de tibia y/o
peron, en las dos piernas si la vctima estaba parada y en una sola pierna si la vctima
estaba en movimiento o es alcanzada lateralmente.
-Fase de cada: equimosis, escoriaciones, heridas contusas y fracturas a nivel de la
cabeza.
-Fase de aplastamiento: lesiones cutneas poco graves y lesiones internas graves.
-Fase de arrastre: erosiones en las partes prominentes y descubiertas de la vctima.
Camiones y trailers: el cuadro lesivo es similar al producido por los automviles. Las
lesiones son ms graves por el mayor peso de este tipo de vehculos. En ocasiones, las
lesiones pueden ser confundidas con las producidas por vehculos de trayecto
obligado.
CHOQUE.
Es el impacto de un vehculo en movimiento con un obstculo, fijo o en movimiento,
que se interpone en su trayecto.
Cuadro lesivo:
Son politraumatismos a los que se pueden sumar, en ocasiones, la carbonizacin de los
ocupantes por posterior incendio del vehculo.
1-Vehculos de trayecto obligado: contusiones, fracturas, lesiones punzantes o
cortantes por fragmentos de la estructura metlica o de cristales que pueden actuar
como agentes lesivos. En los choques frontales es frecuente la muerte del conductor
de cada vehculo. En los choques en cadena, se produce la muerte del conductor del
segundo vehculo.
2-Biciletas y motocicletas: traumatismos craneoenceflicos y contusiones localizadas
en las zonas ms prominentes del macizo facial como son el mentn y la regin
temporomaxilar.
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3-Automviles: el cuadro lesivo depende del lugar que se ocupe en el vehculo.


-Conductor: contusiones en el macizo facial, fracturas de costillas y esternn por golpe
contra el volante, anulando o disminuyendo la gravedad de estas lesiones el uso del
cinturn de seguridad. Luxacin o fractura de la articulacin de la cadera. Lesiones
contusas en el dorso de los dedos y/o empeine del pie derecho producidas por el
reborde del pedal del freno.
-Pasajero del asiento delantero: contusiones o heridas del macizo facial por golpe
contra el parabrisas. Lesiones contusas y/o fracturas de los huesos de las extremidades
inferiores o de la rtula por choque contra el salpicadero.
-Pasajeros de los asientos traseros: fracturas de los huesos propios de la nariz, rotura
de dientes, mordeduras de la lengua por choque con la parte posterior de los asientos
delanteros.
En los impactos recibidos por detrs (choques en cadena o choque por alcance), se
producen lesiones muy tpicas como son el esguince cervical y luxaciones o fracturas
de las vrtebras cervicales con o sin lesin medular.
PROBLEMAS MEDICO LEGALES.
1-Carcter vital o postmortal del atropello: se establece por la presencia en las lesiones
de signos de reaccin vital como separacin de los bordes de las heridas, hemorragia
externa e interna y sangre coagulada.
2-Diagnstico de atropello: se basa en la valoracin de las lesiones que integran el
cuadro lesivo.
3-Identificacin del vehculo:
-Examen del lugar de los hechos.
-Examen de la vctima, que debe ser minucioso, determinndose las caractersticas y
localizacin de las lesiones para compararlas con las partes prominentes del vehculo
sospechoso.
-Examen del vehculo, buscando abolladuras, alteraciones en la carrocera y restos
biolgicos de la vctima.
SUICIDIO.
La muerte producida por uno mismo con la intencin precisa de poner fin a la propia
vida.
Epidemologa: OMS, los suicidios representan casi la mitad total de muertes
violentas en el mundo.
Espaa inferior a 10/100.000 habitantes y ao, est por los 5/100.000 hab y ao.
Etiologa.
Causas:
1-Sucidio y enfermedad mental: depresin y esquizofrenia.
2-Suicidio-balance: El sujeto, a pesar de sus esfuerzos prologados durante mucho
tiempo, llega a una situacin laboral, econmica o social en la que la vida ya no tiene
valor para l (enfermos terminales).
3-Suicidio en corto-circuito: El sujeto tras recibir una noticia impactante o tras
vivenciar un suceso desagradable, decide poner fin a su vida sin pararse a reflexionar.
4-Suicidios colectivos: Induccin a otras personas a suicidarse.
Mecanismos suicidas:
1-Asfixias: ahorcadura, sumersin.
2-Traumatismos: precipitacin, arrollamiento por tren, armas blancas y de fuego.
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3-Intoxicacin.
Espaa->ahorcadura y precipitacin.
Documentos de despedida:
Inters por esos escritos:
1-A veces estos documentos permiten adentrarnos en la psique del sujeto en el
momento de tomar la decisin autoltica.
2-La existencia de estas notas conlleva cierto grado de premeditacin. El acto suicida
no ha sido ejecutado de forma impulsiva.
3-Permite en casi todos los casos verificar que la etiologa mdico-legal de la muerte es
esa y no otra. No hay que olvidar la posibilidad de su falsificacin por homicidios o
accidentes.
Problemas mdico-legales.
Diferenciar entre esta etiologa, suicida, y las restantes, homicida o accidental, e
incluso a veces muerte natural.
Analizar los datos procedentes de: el levantamiento del cadver, los antecedentes del
presunto suicida y la autopsia.
Examinar bien:
-Mecanismo de la muerte.
-Lesiones externas.
-Autopsia minuciosa.
-Documentos de despedida.
-Antecedentes de trastorno mental.
MUERTE EN CUSTODIA.
1-Muertes durante detencin y relacionadas con medidas de restriccin, contencin
o inmovilizacin.
En Espaa los sprays para defensa personal, aprobados por el
Ministerio de Sanidad, se pueden adquirir en armeras por personas mayores de edad.
Armas para aturdir-USA.
La presa cervical (estrangulacin antebraquial) se utiliza para reducir a delincuentes o
sospechosos violentos. Existen dos modalidades, actuando siempre el agente policial
detrs del sujeto, bien sea el antebrazo colocado transversalmente delante del cuello,
que estrangula comprimiendo la va area, o bien el antebrazo y brazo sobre caras
laterales del cuello, que comprimen la circulacin hasta limitar el flujo en ambas
cartidas primitivas.
La inmovilizacin en la postura hog tying (USA). Consiste en unir por la parte posterior
del cuerpo las muecas y tobillos previamente atados.
2- Muertes durante detencin y relacionadas con el consumo alcohol y/o sustancias
psicoactivas.
Fallecimientos en detencin por lucha violenta.
El aumento de las exigencias cardiacas unido al estado patolgico, puede originar una
arritmia cardiaca letal.
En otras ocasiones, el fallecimiento de produce como combinacin de los efectos
fisiolgicos del estrs y la accin de sustancias psicoactivas, principalmente drogas de
abuso y alcohol, o una combinacin de medicamentos.

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Entre las situaciones patolgicas ms conflictivas durante la detencin, destaca el


sndrome confusional agudo o delirio txico, tambin llamado Psicosis Confusional,
Psicosis Txica o Delirium agitado.
Delirium fatal inducido por sustancias psicoactivas estimulantes, o por abstinencia a
depresores del sistema nervioso central. Es considerado una emergencia neurolgica y
deben ser asistidos mdicamente con carcter urgente por el riesgo vital que conlleva.
Otras situaciones a destacar son los correos de droga (body packers): en caso de
rotura->bito, aunque secundario a intoxicacin por cocana o herona.
Protocolos de Estambul y Minessota.
El protocolo de Estambul fue concebido como un manual para la investigacin y
documentacin eficaces de la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o
degradantes.
SNDROME DE MUERTE SBITA DEL ADULTO E INFANTO-JUVENIL.
SNDROME DE MUERTE SBITA DEL ADULTO.
Es necesario un estudio postmrtem sistemtico y de calidad este tipo de
fallecimientos ya que, alcanzan el 50% del trabajo en los Servicios de Patologa de los
Institutos de Medicina Legal.
Diferentes definiciones, destacan:
- Aquella que acontece de forma natural, inesperada e instantnea o dentro de la
primera hora de iniciados los sntomas premonitorios.
- Fallecimiento que acontece de forma natural, inesperada y en un tiempo breve desde
el inicio de los sntomas premonitorios o el colapso, en una persona en aparente buen
estado de salud y que generalmente se encuentra realizando sus actividades
habituales en el momento del suceso fatal.
- La O.M.S. la define como "aquella muerte no violenta e inesperada que ocurre dentro
de un periodo de seis horas en un sujeto aparentemente sano o en un sujeto enfermo
cuya condicin es estable o est mejorando".
En conjunto, las caractersticas definitorias de las muertes sbitas son:
- Causa natural, sin violencia externa.
- Inesperada, con o sin antecedentes patolgicos.
- Rpida, instantnea o tras breve periodo de tiempo.
Etiologa: el origen cardiaco de la muerte sbita en el adulto es el ms frecuente.
Epidemiolgicamente, la arteriosclerosis coronaria, las miocardiopatas y, en menor
medida, las anomalas congnitas de las arterias coronarias y las alteraciones del
sistema de conduccin son las causas ms frecuentes.
La cardiopata isqumica 75%.
Muerte sbita cardiaca con corazn estructuralmente normal, donde las alteraciones
se deben a fallos moleculares por mutaciones genticas que originan arritmias
cardiacas letales (11-16% fallecen haciendo deporte).
La muerte sbita en funcin de si existe o no existe la expresin morfolgica de la
causa. Tenemos:
-Muerte sbita lesional: Los hallazgos son suficientes y explican con total seguridad el
bito.
-Muerte sbita funcional con base patolgica: Los hallazgos patolgicos son capaces de
explicar el bito pero tambin podran permitir seguir con vida.

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-Muerte sbita funcional: Hallazgos lesionales absolutamente inespecficos que no


explican el bito.
MUERTE SBITA INFANTO-JUVENIL.
El Dr. Patit, clasificar la muerte sbita infanto-juvenil de la siguiente manera:
Grupo A: Muertes sbitas sin ninguna anomala patolgica: En ellos la autopsia es
absolutamente negativa, son catalogadas como muertes sbitas genuinas o "sndrome
de muerte sbita del lactante".
Grupo B: Muertes sbitas con lesiones anatomopatolgicas sugestivas del sndrome
pero que no explican la muerte.
Grupo C: Muertes sbitas con lesiones anatomopatolgicas que podran ser causa del
bito pero que, por su extensin o intensidad, no parecen suficientes.
Grupo D: Muertes sbitas en las que el estudio necrpsico ha evidenciado una clara
causa de muerte.
En estos dos ltimos supuestos no deben usarse el trmino de sndrome de muerte
sbita del lactante. Conocido como muerte en la cuna, Muerte sbita e inesperada
de un nio de menos de un ao de edad, que ocurre aparentemente durante el sueo
y que permanece sin explicacin despus de la realizacin de una minuciosa
investigacin postmortem, que incluye la prctica de la autopsia, examen del lugar del
fallecimiento y revisin de la historia clnica.
Epidemiolgicamente: ms frecuente en nios dos y los cuatro meses de edad,
varones, en invierno y medianoche.
PROTOCOLOS DE ACTUACIN.
Con minuciosos y cualificados principios cientficos. En casos de muerte sbita,
podemos realizar una subdivisin en tres categoras fundamentales:
1- Hallazgos que explican el sbito desenlace de la muerte.
2- Hallazgos que pueden explicar la muerte, pero permiten otras posibilidades.
3- Hallazgos mnimos o inexistentes o que no explican la muerte.
GRANDES CATSTROFES.
Catstrofe o desastre en masa como un acontecimiento destructivo que causa
numerosas vctimas y que genera un desequilibrio entre las necesidades y los recursos
sanitarios, y que se produce generalmente en un corto periodo de tiempo.
La investigacin de vctimas en catstrofes (IVC) es esencial por razones humanitarias y
sociales, trascendencia en el proceso judicial, mbito civil y penal, y trascendencia en
la salud pblica.
Podemos clasificar las catstrofes o sucesos con mltiples vctimas de diversas formas:
1-Por su origen:
-Naturales: Difcilmente pueden evitarse, pero s minimizar sus efectos con un buen
protocolo de actuacin.
-Secundarias o asociadas a la accin del hombre.
2-Por su volumen, segn el nmero de vctimas:
- Menores: Entre 25-100 vctimas (lesionados o muertos).
- Moderadas: Entre 100-1000 vctimas.
- Mayores: Ms de 1000 vctimas.
3-Por su duracin:
- Instantneas, con menor alteracin de la estructura de la sociedad donde asienta.
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- De larga duracin, con gran desorganizacin y desestructuracin social.


- De corta duracin, menos de una hora.
- Moderada duracin, menos de 24 horas.
Actuacin y repuesta frente a la catstrofe.
1-Aspectos organizativos:
Todos los efectos personales, restos del accidente, cadveres, etc. deben permanecer
in situ, si ello es posible, para realizar la investigacin una vez que los supervivientes
hayan sido evacuados.
La actuacin establecida en el Protocolo Nacional se producir en tres fases:
1. Fases preliminares de actuacin al tratamiento de cadveres y restos humanos.
a. Comprobacin de la noticia del suceso por los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del
Estado y comunicacin a la autoridad judicial, quien a su vez lo comunicar al Mdico
forense de Guardia y ste al Director del Instituto de Medicina Legal correspondiente,
que actuar como coordinador de las actuaciones forenses.
b. Las operaciones preliminares sern el acordonamiento de la zona, la implantacin
de los servicios de seguridad, y el establecimiento de un puesto de mando conjunto
por los responsables de los mdicos forenses y de polica cientfica, as como el rescate
de supervivientes y traslado a los lugares establecidos.
c. Llegada al lugar de la autoridad judicial y mdico forense, inspeccin ocular tcnicopolicial del lugar, sealizacin y cuadriculado de la zona, as como inicio de los trabajos
de identificacin:
2. Fase de tratamiento de cadveres y restos humanos
Se realizar en dos reas de trabajo:
a. rea de recuperacin y levantamiento de cadveres, restos humanos y efectos,
realizado de forma coordinada entre los Institutos de Medicina Legal y los equipos IVD
de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado y de las Policas Autonmicas. Cada
equipo de levantamiento estar formado por un
Mdico forense, miembros de los equipos IVD y personal auxiliar. Siendo el mdico
forense quien coordinar las.
Actuaciones bsicas de los mdicos forenses: diagnstico de la muerte, data, examen
externo, diferenciacin entre cuerpos y restos humanos, obtencin de muestras
biolgicas in situ, si procede.
b. rea de depsito de cadveres:
Se verificar la recepcin en el depsito de cadveres por personal del Instituto de
Medicina Legal y se proceder a la necroidentificacin y a las autopsias. Dentro del
rea de depsito de cadveres se distinguirn las siguientes zonas de trabajo:
-La zona de recepcin de cadveres y restos humanos, se les asignar el nmero de
archivo, distinguiendo entre cadveres identificados dactilarmente y no identificados
dactilarmente.
-La zona de necroidentificacin y autopsias.
-La zona de conservacin y custodia de cadveres y restos humanos, clasificados en
identificados (necrorresea) y no identificados.
3. Fase de obtencin de datos ante mortem en el rea de asistencia a familiares
Cuatro zonas bsicas:
a. Punto de informacin para familiares y allegados.
b. Oficina de recepcin de denuncias sobre personas desaparecidas o posibles
vctimas.
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c. Zona de obtencin de datos ante mortem u oficina ante mortem.


d. Zona de asistencia familiar, social y psicolgica.
Centro de integracin de datos: reunir y supervisar los diferentes informes de
identificacin que se realicen por las distintas instituciones, segn los datos recogidos,
previo a su remisin a la autoridad judicial competente.
Estar formado por una Oficina Forense y una Oficina de las Fuerzas y Cuerpos de
Seguridad del Estado y de las policas autonmicas.
2-Problemas estrictamente mdico-forenses.
1. Identificacin:
Segn la Gua de identificacin de vctimas de catstrofes de INTERPOL, se utilizarn
los formularios antemortem (AM, amarillos) para registrar los datos de todas las
personas que se hayan sealado como posibles vctimas de la catstrofe, elaborando
una posible lista de vctimas (principalmente en catstrofes cerradas), y en los
formularios postmortem (PM, color rosa) se registran todos los datos recogidos de los
cadveres o restos cadavricos.
2. Causa y mecanismo de la muerte:
Tras el examen externo e interno, se describirn los hallazgos lesionales y se tomarn
las muestras para las pruebas complementarias que se estimen necesarias.
3. Conmoriencia:
Es una decisin jurdica establecida en nuestro Cdigo Civil en virtud de la cual, en el
caso de que dos personas llamadas a sucederse, sean o no familiares, hayan muerto
sin poder demostrarse quin falleci antes, se presume que ambas murieron a la vez, y
no se produce la transmisin.
4. Obtencin de datos y hallazgos patolgicos, que permitan colaborar en la
identificacin de la causa de la catstrofe y disear medidas que intenten prevenir la
misma, o minimizar las consecuencias patolgicas de la catstrofe una vez
desencadenada.
TEMA 5.
CONCEPTOS BSICOS EN TOXICOLOGA FORENSE.
TOXICOLOGA: Ciencia que estudia el estudio de los txicos y las intoxicaciones.
Subdivisiones de la toxicologa:
1-Toxicologa Forense o Mdico Legal.
-Papel del toxiclogo forense: etiologa txica al vivo, cadver, y actividad laboral y
medio ambiental.
a. Sobre el vivo.
-Txico agente lesivo: Se produce una situacin jurdica que exige la valoracin de las
consecuencias respecto a la integridad corporal o de la salud fsica o mental y de las
caractersticas de la agresin.
-Txico como agente capaz de producir una alteracin psquica, pasajera o
permanente: capaz de modificar la responsabilidad criminal, eximente completa o
incompleta.
-Intoxicacin como circunstancia calificadora del delito: Define las circunstancias
agravantes y entre ellas el ejecutar un hecho con alevosa.
-Intoxicacin como delito. Conducir influencia drogas.
-Intoxicacin como estado peligroso.

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Patricia Martnez Jimnez

b. Sobre el cadver.
Muerte por intoxicacin: muerte violenta y preceptiva de autopsia judicial.
c. Actividad laboral, medio ambiente y salud pblica: CP, especial atencin conductas
que ponen en riesgo la salud de los trabajadores, por transgresiones de las normas de
prevencin de riesgos laborales, o de las poblaciones por vertidos txicos a la
atmosfera o a las aguas.
2-Toxicologa Industrial y Ambiental.
Estudia las sustancias qumicas utilizadas en la Industria para prevencin y tratamiento
de efectos txicos que engendran.
3-Toxicologa Alimentaria.
Adicin fraudulenta de aditivos txicos a los alimentos, estudio de esos aditivos para
ver si son aptos o no para el consumo, y contaminacin alimentaria
4-Toxicologa Clnica.
Diagnstico y tratamiento de las intoxicaciones agudas y crnicas.
INSTITUTO NACIONAL DE TOXICOLOGA.
Funciones:
1-Emitir informes y dictmenes que soliciten las autoridades judiciales y el ministerio
fiscal.
2-Practicar los anlisis e investigaciones toxicolgicas que sean ordenadas por las
autoridades judiciales, las gubernativas, el ministerio fiscal y los mdicos forenses.
Hay 3 departamentos del INT: Madrid, Barcelona y Sevilla.
Normativa de remisin de muestras al INT.
Art.10: Tipos de estudios toxicolgicos.
1. Estudios toxicolgicos postmortem.
2. Estudios toxicolgicos en sujetos vivos.
3. Estudios toxicolgicos de estupefacientes.
Art. 11: Tipos de muestras para estudios toxicolgicos postmortem.
1. Sangre venosa perifrica en dos tubos de 5ml.
2. Sangre de la cavidad cardiaca.
3. Lquido pericrdico.
4. Humor vtreo.
5. Orina, 50 ml.
6. Bilis.
7. Contenido gstrico.
8. Vsceras: Hgado, rin, pulmn.
9. Cabello y pelos.
10. Muestras no biolgicas relacionadas con el fallecido.
Art. 12: Tipos de muestras para estudios toxicolgicos en sujetos vivos:
1. Sangre venosa perifrica, dos tubos de 5ml.
2. Orina 50ml.
3. Contenidos o lavado gstrico.
4. Cabello y pelos.
5. Fluido oral.
6. Muestras no biolgicas relacionadas con el sujeto.

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Art. 13: Estudio toxicolgico de estupefacientes procedentes de alijos y otras


sustancias.
Alijos superiores a 2,5 kilos: muestras resultantes de un muestreo.
Alijos inferiores 2,5 kilos: todas las muestras posibles, sin manipulacin.
Muestreo, requiere como mnimo:
1. Informe detallado de la incautacin.
2. Tcnica de muestreo basada en los mtodos hipergeometrico o bayesiano.
Art. 14: Normas de recogida y preparacin de muestras segn el tipo de toxico:
1. Muestras para anlisis toxicolgico no se conservaran en formol.
2. Frascos destinados a contener sangre: no restos de agua, para evitar hemlisis.
3. Muestras de sangre: aadir agente conservante.
4. Estudio txicos voltiles: llenar al mximo para evitar cmara de aire.
5. Determinacin de alcohol etlico en sangre en sujetos vivos: extraccin jeringa
desechable, sin emplear desinfeccin con alcohol.
6. Envo: refrigerado.
7. Muestras: empaquetar por separado.
8. Anlisis de metales y metaloides en intoxicaciones crnicas o agudas:
recipientes primarios.
VIVO

ARSNICO.

MERCURIO.

PLOMO.
CROMO.
9.
CADMIO.

INTOX.
AGUDA
SANGRE.

INTOX.
CRNICA
PELO.

ORINA

ORIN
A
PELO.

SANGRE.
ORINA
SANGRE
(nunca
suero).
SANGRE.
ORINA
ORINA

CADVER
INTOX. AGUDA

INTOX.
CRNICA
PELO.

SANGRE
. ORINA

UA.
ORIN
PELO.
A
SANGRE.

SANGRE
. ORINA

ORINA
SANGRE
.PELO SANGRE. SANGRE
(nunca
suero).
PELO.
SANGRE
ORINA
ORINA
. ORINA
SANGRE
.
VIVO

1
\ITOX. INTOX.
AGUDA
CRNICA
SANGRE.
PELO.
ORINA
ORINA
SANGRE
COBRE Y TALIO. SANGRE.
PELO.
.
ORINA
ORINA

RIN.
PELO.
ORINA
UA.
HGADO
PELO.
.UA.
CADVER

HGADO
. RIN.

INTOX. AGUDA INTOX.


CRNICA
SANGRE
PELO.
HGADO
. ORINA
RIN.
SANGRE O SUERO. .PELO.
ORINA
BILIS.

UA.
SANGRE.

SANGRE
.
INTOXICACION POR ALCOHOL ETLICO.
Etanol CH3 CH2 OH, fermentacin de sustancias azucaradas.
1-Importancia mdico legal.
-Importancia social.
-Factor crimingeno general: los das que ms delitos se cometen coinciden con los
das que ms alcohol se consume.
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-Factor crimingeno especifico: hay determinados delitos que estn directamente


relacionados con el consumo de alcohol.
-Delitos de circulacin.
2-Legislacion: superior sangre 0.5 g/litro- superior aire espirado 0.25 g/litro. Vehculos
grandes: sangre superior 0.3 g/litro- aire espirado superior 0.15 g/litro.
3-Fuentes de intoxicacin alcohlica.
-Bebidas dbilmente alcohlicas: 1-8% alcohol, azucares poco fermentables.
-Bebidas medianamente alcohlicas: 10-20% alcohol, alto contenido en azcar.
-Bebidas fuertemente alcohlicas: 40-50% alcohol, fermentacin y posterior
destilacin.
4-Dosis txica.
-0.75 gr de alcohol/Kg de peso: trastornos de la conducta para funciones delicadas.
-1.5 a 2.35 gr de alcohol/Kg de peso: cierto grado de embriaguez-2.35 a 4gr de alcohol/Kg de peso: embriaguez segura.
-Ms de 4gr de alcohol/Kg de peso: muerte.
5-Fisiopatologa.
a. Absorcin:
-Va digestiva: Ms frecuente.
-Va pulmonar.
-Va cutnea.
b. Distribucin: 3 fases:
-Absorcin: recta ascendente, paso de alcohol a sangre.
-Equilibrio de difusin: vrtice o meseta.
-Eliminacin: recta descendente.
c. Eliminacin:
-Eliminacin pulmonar: gracias a la volatilidad del alcohol. 2-3% alcohol ingerido se
elimina por ah.
-Eliminacin urinaria: alcohol 1,3 de la existente en sangre.
-Eliminacin por la saliva: cantidad nfima.
-Eliminacin por la leche materna.
6-Metabolismo: Del 90-95% del alcohol presente en el organismo se metaboliza por un
proceso de oxidacin.
7-Clnica.
4 fases:
-Estado de excitacin y euforia que conduce a la imprudencia, perdida de autocontrol.
Enlentecimiento en la respuesta a los estmulos sensoriales, alteraciones visuales.
-Se anula capacidad inhibitoria de los centros superiores, alteracin de la conducta,
emociones y deseos inconscientes. Liberacin de impulsos primitivos. Autocrtica
abolida, agresividad manifiesta. Incoordinacin de los movimientos. Ligeras
alteraciones de la palabra y los movimientos ms finos de los dedos.
-Aparecen los sntomas narcticos: las funciones sensitivas y motoras estn
profundamente afectadas.
-La narcosis alcanza la totalidad del sistema nervioso, entrando el sujeto en coma.
Evolucin favorable del coma: sueo profundo, despertar 8-10 horas. Coma prolonga
ms de 10 horas, posible fallecimiento.

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8-Diagnstico mdico legal de la embriaguez.


-Mtodos clnicos:D iagnstico de la embriaguez: difcil. No existe ningn sntoma
asilado que sea exclusivo del alcohol.
-Mtodos bioqumicos: Cruentos e incruentos. Los incruentos, objeto, eliminar las
objeciones que se han planteado a la extraccin de sangre y la imposibilidad de
obtenerla si no se cuenta con el consentimiento del sujeto. Orina, saliva o aire
espirado. Espaa: aire espirado. Se determina la cantidad de alcohol que existe en un
volumen de aire, con lo cual se puede calcular la concentracin alcohlica en sangre.
INTOXICACION POR DROGAS DE ABUSO.
stas provocan dependencia (fsica y psquica) y tolerancia (tolerancia a una sustancia:
cuando se precisa de una dosis cada vez ms elevada para obtener la misma respuesta;
ms rapidez tolerancia va intravenosa).
CLASIFICACIN:
1-Opiceos.
Composicin: numerosos alcaloides.
Morfina: alcaloide natural del opio ms importante. Gran capacidad para producir
dependencia. Txico del SNC, gran poder analgsico.
Herona: origen semisinttico. Gran capacidad de provocar dependencia.
Administracin: va intravenosa, intranasal (esnifar), subcutnea e inhalada (fumada).
Rara vez se consume pura. Consumirla en papelinas, 75-125 mg (herona: 10-20%).
Sobredosis: tras periodos de abstinencia, disminuye la tolerancia y se administra una
dosis similar a la que se administraba antes.
Clnica: Euforia inicial, depresin, posible muerte cardiaca o ms comn edema
pulmonar.
Cuadro psquico: ansiedad, deseo de droga, agitacin e intranquilidad motora.
2-Cocana.
Alcaloide de las hojas de coca. Consume sola o mezclada con otras drogas (con
herona-speedball).
Administracin: intranasal, inhalada (pasta de coca, crack). Espaa: nasal (15-25mg
cocana).
Clnica: forma sobreaguda que provoca la muerte rpidamente por parada respiratoria,
sta evoluciona en tres fases:
1 Excitabilidad, inestabilidad emocional, alucinaciones tctiles.
2 Convulsiones, disnea.
3 Parlisis muscular, coma y muerte.
Sobredosis: va nasal (erosiones de la mucosa nasal, perforacin del tabique nasal), va
intravenosa o inhalada (bronquitis, paro respiratorio, paro cardiaco, hemorragias
cerebrales y convulsiones).
3-Anfetaminas.
Sustancias obtenidas por sntesis qumica. Estimulante del SNC, afectando al centro del
sueo y del hambre.
Administracin: oral y parenteral (efectos ms intensos, flash o rush).
Clnica: agitacin, hiperactividad, insomnio, irritabilidad, taquicardia, alucinaciones,
delirio y trastornos mentales que simulan brote esquizofrnico de tipo paranoide.

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Patricia Martnez Jimnez

Complicaciones:
-Psicosis anfetamnica (alucinaciones visuales y auditivas, e ideas delirantes
paranoides.
-Reaccin ansiosa aguda.
-Conducta violenta y agresiva.
-Sndrome de abstinencia.
4-Derivados del cannabis.
Administracin: inhalada (fumar).
Vida media en los tejidos: 7 das. Eliminacin lenta.
Dosis letal: 30 mg/Kg de peso por va intravenosa.
Clnica:
-Intoxicacin aguda: pseudopercepciones, trastornos percepcin temporal y espacial,
alucinaciones, midriasis.
-Reacciones adversas agudas: reacciones pnicas, delirio txico agudo y estados
paranoides agitados.
5-Alucingenos.
Alteracin de la percepcin de la realidad.
Dependencia nicamente psquica.
Pueden ser: naturales y artificiales.
Clnica:
-Delirio txico: ms caracterstico. Firme conviccin de que sus percepciones y
pensamientos corresponden a la realidad.
-Alucinosis.
-Trastorno perceptivo postalucingeno (flasback): experimentar sntomas propios de la
ingesta de un alucingeno, sin haberlo consumido en ese momento.
-Complicaciones: dficit de coordinacin y percepcin. Suicidios o cuadros depresivos
mayores.
LSD (Dietilamida del cido lisrgico): Cuadros alucinatorios.
Administracin: oral.
Efectos: hora y media/dos horas, duran 8-12 horas. Alteracin en la percepcin
temporoespacial, despersonalizacin, alucinaciones auditivas, pero sobre todo
visuales, con cambios de color, forma y dimensiones.
Sobredosis: depresin del SNC y muerte. Brotes psicticos. Cuadros de pnicos que
den lugar a cuadros de suicidio.
Fenciclidina: Polvo de ngel.
Administracin: oral, fumada o intravenosa.
Dosis de 10 mg va oral: embriaguez, dispercepciones, incoordinacin motora y
entumecimientos de las extremidades.
Dosis de 2mg: ligereza, euforia y labilidad emocional.
Dosis > 10 mg: convulsiones y muerte por depresin del SNC.
8-Drogas de diseo.
Fenietilaminas.
MDA: Droga del amor.
MDMA: xtasis. Efectos tras los 90/2h:
-Cardiovasculares: Aumento tensin arterial y ritmo cardiaco.
-Hipertermia: ms de 40C.
-Cerebrovasculares.
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-Toxicidad heptica.
-Muerte por deshidratacin, hipertermia, CIV, fracaso renal agudo y convulsiones.
INTOXICACION POR MONXIDO DE CARBONO.
1-Propiedades fsico-qumicas.
-CO: Gas incolor e inodoro.
-Densidad similar a la del aire.
-Arde con llama azul, pierde su toxicidad.
2-Etiologa mdico legal.
Criminal: Poco frecuentes. Slo en suicidios colectivos, inducidos.
Suicida: Muy frecuente.
Accidental: Forma ms frecuente.
-Por combustin incompleta: Medios de calefaccin caseros tienen un tiro defectuoso.
-Accidentes por gas domstico: imprudencias, descuidos, averas.
Profesional.
3-Mecanismo de accin.
CO,
veneno
sanguneo,
acta
combinndose
con
la
hemoglobina
(cabroxihemoglobina), que no es apta para la funcin respiratoria.
La relacin entre la cantidad de CO fijado en la sangre de un intoxicado, y la que habra
si estuviese saturada (es decir, la cantidad mxima que es capaz de fijar), da lugar al
Coeficiente de Intoxicacin (CI):
CI de 0,20: trastornos cuando el sujeto hace ejercicio muscular.
CI de 0,30: trastornos de reposo.
CI de 0,50: estados sincopales y coma.
CI de 0,60: ya es mortal.
CI de 0,80: intoxicacin fulminante.
4-Clnica.
Intoxicacin aguda: No es frecuente. Cuadro rpido, vctima cae al suelo, tiene
convulsiones y fallece. Generalmente la evolucin es ms lenta:
-Periodo precomatoso.
-Periodo comatoso: coma profundo. Manchas rosceas. Coma 2-3 das, si los
sobrepasa, el pronstico empeora y se produce la muerte.
-Periodo postcomatoso: Si sobrevive, se recupera poco a poco. Curacin, habr
secuelas como edema duro de la piel, edema agudo de pulmn, neuritis perifricas
y centrales, y secuelas psquicas.
Intoxicacin crnica: Resulta de la inhalacin durante periodos de tiempo
prolongados de dosis reducidas de CO. Generalmente de carcter profesional.
Sntomas: cefalea, vrtigo y astenia.
5-Examen externo del cadver.
Coloracin sonrosada de la piel y livideces muy extensas, de color rojo cereza.
6-Examen interno del cadver: Signos generales de la asfixia:
-Sangre muy fluida y de color rojo carmn.
-rganos de color rojizo acarminado.
-Edema pulmonar acarminado (espuma sanguinolenta).
7-Tratamiento.
1-Evacuacin.
2-Oxigenacin.
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3-Sustitutivos de la hemoglobina.
4-Vasodilatadores y espasmolticos.
5-Tratamiento sintomtico.
INTOXICACIN POR ARSNICO.
1-Etiologa mdico legal.
Criminal: ampliamente utilizado por:
-Su elevada toxicidad.
-Fcil adquisicin.
-Ausencia de propiedades organolpticas.
-Parecido a sustancias de uso culinario.
-Similitud de sus efectos con los de sntomas frecuentes como afecciones de tipo
gastrointestinal.
Suicida: poco frecuente.
Accidental: Medicamentos, alimentarias, intoxicacin profesional.
2-Mecanismo de accin.
El arsnico absorbe por todas las vas, incluso la piel, pero la ms importante->
digestiva. Se distribuye por todo el organismo en forma de finas partculas que son
captadas por sistemas defensivos del organismo, que actan como barrera
destoxicante. Se elimina por va renal, por el aparato digestivo, piel y anejos y por la
leche materna.
3-Clnica.
Intoxicacin aguda: tras la ingestin de media hora a una hora despus, sabor muy
desagradable, vmitos y diarreas (sndrome coleriforme). La diarrea puede conducir a
un cuadro de colapso y finalmente aparece la muerte.
Intoxicacin crnica.
-Alteraciones digestivas.
-Alteraciones nerviosas: parestesias, dolor en extremidades, debilidad muscular
(mano en garra).
-Alteraciones cutneas: 3-7 aos. Melanodermia (manchas color caf), queratosis
que pueden degenerar cncer.
-Afectacin heptica: lesiones degenerativas en el hgado, cuadro de cirrosis.
-Vasculopata perifrica: espasmos en los vasos perifricos, gangrena en pies.
-Cncer: Arsnico, carcingeno demostrado, tanto por va respiratoria como por va
oral. Cncer de piel y de pulmn.
Intoxicacin por arsenamina: Derivado del arsnico, de forma gaseosa,
extremadamente txico. Cuadro clnico: accin hemoltica del gas.
4-Examen externo del cadver.
Conservacin prolongada del cadver, algunos casos llega a la momificacin.
5-Examen interno del cadver.
Lesiones locales: derivadas de la accin irritante o custica, en el tubo digestivo.
Lesiones generales: congestin visceral difusa en pulmones, riones y a nivel cerebral.
Cuando la intoxicacin es por arsenamina se puede ver la impregnacin rojiza de la
piel y los rganos internos por la hemoglobina difundida desde lo hemates.
6-Investigacion toxicolgica.
Test de Reinsch: Carcter orientativo. Muestras: orina, vmitos y vsceras. Calentar el
fluido a analizar, previamente acidificado con CLH e introducir unas lminas de cobre
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brillantes y limpias; si a los 30 min las lminas siguen brillantes, debe descartarse la
presencia de arsnico.
Espectrofotometra de absorcin atmica: Mtodo ms utilizado. Muestra: orina.
INTOXICACIN POR CUSTICOS.
Compuestos qumicos capaces de producir lesiones qumicas directas sobre los tejidos.
Frecuentes las intoxicaciones por productos de uso domestico. Productos de muy fcil
acceso y no todos cumplen la ley vigente.
5.000-15.000 intoxicaciones de este tipo.
INTOXICACION POR CIDOS CUSTICOS.
1-Agentes causantes y fuentes de intoxicacin.
cido clorhdrico (salfumn) (+ frecuente)
Limpiadores (inodoros)
cido sulfrico (vitriolo) (bateras de coches)
cido ntrico (agua fuerte)
Sntesis qumica+tcnicas metalrgicas
cido fluorhdrico (pulido y grabado, vidriera)
agricultura
cido crmico
cido actico
Productos de uso industrial
cido frmico
cido fosfrico (limpiador de metales y antioxidante)
2-Etiologa mdico legal.
Criminal: raro.
Suicida: frecuente.
Accidental: frecuente. Ms frecuentes: cido sulfrico, inodoro y casi incoloro.
3-Mecanismo de accin.
De naturaleza qumica y consiste en la coagulacin y deshidratacin de las protenas
hsticas, dando lugar a una necrosis seca que evolucionara a la formacin de escaras
(limitan la penetracin del cido reduciendo el dao sobre los tejidos).
La toxicidad depende: Naturaleza del cido; cantidad ingerida; tiempo de contacto;
contenido gstrico.
INTOXICACION POR LCALIS CUSTICOS.
1-Agentes causantes y fuentes de intoxicacin.
Hipoclorito sdico (leja)
Hidrxido sdico (limpiadores de horno)
Desatascadores y
Hidrxido potsico
desincrustantes
Hidrxido de amonio
Fosfatos, silicatos y carbonatos de sodio (detergentes para lavavajillas).
2-Etiologa mdico legal.
Criminal: rara.
Suicida: frecuente.
Accidental: frecuente.
3-Mecanismo de accin.
Los lcalis actan saponificando los tejidos. Producen una infiltracin jabonosa de los
tejidos, necrosis de licuefaccin que conduce a la aparicin de escaras (no tienen
efecto protector). Los efectos se extienden en profundidad.

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CLNICA: INTOXICACION POR CIDOS Y LCALIS CUSTICOS.


-Dolores atroces y sensacin de quemazn.
-Vmitos.
-Deglucin difcil y muy dolorosa.
-Colapso.
-Si alcanza la laringe producir edema de glotis->asfixia.
-Sndrome de distress respiratorio (alcanza trquea, bronquios y pulmones).
-Perforacin esofgica o gstrica.
-Diarreas sanguinolentas.
-Anuria.
-Coma, muerte.
Si sobrevive, secuelas:
-Perforaciones.
-Infecciones.
-Estenosis (estrechamiento, cuando se produce la cicatrizacin) (lcalis ms intensas y
extensas).
EXAMEN DEL CADVER: INTOXICACION POR CIDOS Y LCALIS CUSTICOS.
1-Examen externo:
-cidos custicos: escaras en boca y mentn (secas, duras y opacas).
-lcalis custicos: escaras en boca y mentn (blandas, untuosas y translcidas).
2-Examen interno:
-Lesiones custicas por donde pas el txico.
-Estmago retrado.
-Contenido lquido negro.
-Mucosa gstrica se desprende fcilmente.
-Perforaciones.
MEDICINA FORENSE Y DOPAJE.
DOPAJE: La presencia de una sustancia prohibida, sus metabolitos o sus marcadores en
el cuerpo de un deportista. En algunos casos est permitida la presencia de una
determinada sustancia en el organismo, pero solamente hasta un lmite mximo de
concentracin en la orina.
-La utilizacin o el intento de utilizar una sustancia o un mtodo prohibidos.
-La negacin a pasar un control obligatorio o la intencin de evitarlo.
-La trasgresin de la obligada disponibilidad de localizacin.
-La falsificacin o el intento de falsificacin de cualquier elemento de recogida de
muestras en los controles de dopaje.
-La posesin de sustancias o mtodos prohibidos.
-El trfico de cualquier sustancia o mtodo prohibido.
-La administracin, la tentativa de administracin, la ayuda, la incitacin, la
contribucin, la instigacin, el enmascaramiento, o cualquier forma de complicidad
que conduzca a la trasgresin o cualquier intento de trasgresin de la normativa
antidopaje.

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SUSTANCIAS Y MTODOS PROHIBIDOS EN EL DEPORTE.


-Que exista prueba mdica o cientfica, efecto farmacolgico o experimento, conforme
a los cuales el uso de la sustancia o del mtodo, slo o combinado con otras sustancias
o mtodos, tenga el potencial de mejorar el rendimiento deportivo.
-Que exista prueba mdica o cientfica, efecto farmacolgico o experimento, conforme
a los cuales el uso de la sustancia o del mtodo plantee un riesgo real o potencial para
la salud del deportista.
-Que, a criterio de la Agencia Mundial Antidopaje, la utilizacin de la sustancia o el
mtodo vulnere el espritu del deporte descrito en la introduccin del
Cdigo Mundial Antidopaje.
La Lista se compone de las siguientes partes:
1. Sustancias y mtodos prohibidos siempre, es decir, en la competicin y fuera de la
competicin (5): los agentes anabolizantes; las hormonas y sustancias afines; los beta2 agonistas; los antagonistas y los moduladores de hormonas; los diurticos y otros
agentes enmascarantes.
Los mtodos prohibidos siempre son tres: los que aumentan la transferencia de
oxgeno, las manipulaciones qumicas y fsicas y el dopaje gentico.
Esteroides anabolizantes:
-Esteroides anabolizantes andrognicos (EAA) exgenos.
-Esteroides endgenos.
-Otros agentes anabolizantes.
EEA: ms utilizadas. Deportes de fuerza y potencia, sus efectos son el mayor desarrollo
muscular y la mejora de la fuerza.
Efectos adversos sobre la salud: Rupturas tendinosas; Aumenta la agresividad y la
capacidad de tolerar entrenamientos intensos->sobrecarga excesiva en tendones;
Efectos indeseables cardiovasculares, hepticos, dermatolgicos, endocrinos, sistema
reproductor.
Hormonas y sustancias afines:
-Eritropoyetina (EPO): hormona sintetizada por el rin cuyo efecto es la estimulacin
de la produccin de glbulos rojos en la medula sea lo que implica un aumento en la
tasa de hemoglobina y el hematocrito.
Efectos adversos: aumento de la viscosidad sangunea, aumento del hematocrito.
La utilizacin del EPO mejor el rendimiento deportivo en ejercicios de larga duracin.
-Hormona del crecimiento (hGH): beneficios esperados por los deportistas: ganancia
de masa muscular; reduccin de la masa grasa; hipottica ventaja en los deportes de
resistencia por una mejor movilizacin de los sustratos energticos.
Los beta-2 agonistas.
Relaja la musculatura lisa de las vas respiratorias. En grandes dosis tiene acciones
estimulantes sobre el SNC y efectos anabolizantes.
Los diurticos.
Se utilizan para modificar la eliminacin de sustancias prohibidas por la orina o
disimular su presencia al disminuir la concentracin en orina de dichos productos
prohibidos o para alterar los resultados de los anlisis sanguneos.
Mtodos que aumentan la transferencia de oxgeno.
El dopaje sanguneo consiste en administrar transfusiones de sangre o bien productos
de hemates de cualquier origen, con objeto de aumentar el nmero de glbulos rojos

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y de hemoglobina y as aumentar la cantidad de oxgeno transportado por la sangre


para que los msculos tengan mayor disponibilidad del mismo.
Las transfusiones sanguneas pueden ser de tres tipos:
-Las recibidas de un donante de sangre humano (homlogas).
-Las recibidas de una especie diferente a la humana (heterlogas).
-Las autotransfusiones de sangre del mismo deportista (autlogas). Estas son las
transfusiones ms frecuentes. Al deportista se le extrae sangre varios meses antes de
la competicin. Dicha sangre se almacena, para posteriormente ser inyectada
nuevamente varios das antes de la competicin. Con ello, aumenta la capacidad de la
sangre para transportar oxgeno.
2. Sustancias y mtodos prohibidos en la competicin.
Estimulantes.
Son sustancias que actan estimulando el sistema nervioso central para activar el
cerebro y el organismo. Efectos: retrasar la aparicin de la fatiga y aumentar la
sensacin de euforia y energa.
Analgsicos narcticos.
Alivia el dolor. Sensacin de euforia y bienestar.
No se conocen sus efectos sobre el rendimiento deportivo.
Cannabinoides.
Su uso no mejora el rendimiento deportivo.
Glucocorticoesteroides.
Efecto euforizante, potente efecto antiinflamatorio que contribuye a disminuir los
dolores debidos a los micro y macrotraumatismos frecuentes en deportistas.
3. Sustancias prohibidas slo en ciertos deportes.
El alcohol.
Slo est prohibido en competicin, en los siguientes deportes
Automovilismo (0,10 g/L); Bolos (0,10 g/L); Deportes Areos (0,20 g/L); Krate (0,10
g/L); Motociclismo (0,10 g/L); Motonutica (0,30 g/L); Pentatln Moderno en las
disciplinas con tiro (0,10 g/L); Tiro con Arco (0,10 g/L).
El alcohol no mejora el rendimiento deportivo.
Los beta-bloqueantes:
Estn prohibidos slo en competicin en los siguientes deportes:
Automovilismo, Billar, Bobsleigh Bolos, Bridge, Curling, Deportes Areos (FAI),
Esqu/Snowboard (en saltos, acrobacias y halfpipe estilo libre de esqu y halfpipe y
Big Air de snowboard), Gimnasia (FIG), Lucha, Motociclismo, Motonutica, Pentatln
Moderno, en disciplinas con tiro, Nueve Bolos, Tiro (en este deporte los betabloqueantes tambin estn prohibidos fuera de competicin), Tiro con Arco (en este
deporte los beta-bloqueantes tambin estn prohibidos fuera de competicin), y Vela
slo para los timoneles de match-race.
Pueden mejorar el rendimiento deportivo en los deportes de precisin
4. Sustancias especficas.
Mayora, presentes en medicamentos.
Un deportista podr recibir la autorizacin para utilizar una sustancia o un mtodo
prohibido cuando est justificado por razones mdicas y, adems, se den las siguientes
circunstancias:
-El deportista sufra un empeoramiento de su estado si no se le administrase esa
sustancia o mtodo.
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-La utilizacin de ese tratamiento no se acompae de una mejora en el rendimiento


superior a la que se produce cuando el deportista pasa de estar enfermo a estar sano y
que no exista otro tratamiento alternativo tan eficaz como el que se obtiene mediante
el tratamiento con esa sustancia o mtodo prohibido.
VALORACION MDICO FORENSE ANTE ARMAS QUMICAS Y BIOLGICAS.
ARMAS QUMICAS.
Sustancia qumica que en estado de dispersin, produce heridas o la muerte de seres
vivos, bien por encontrarse en la atmosfera que les rodea y respiran, bien por recubrir
los objetos que puede tocar su cuerpo.
Caractersticas ptimas que debe reunir una sustancia para ser utilizada como arma
qumica son:
-Capacidad de almacenamiento por tiempo prolongado sin que pierda o se alteren sus
propiedades txicas, ni origine dao al continente.
-Resistencia al agua y al oxgeno del aire, as como a altas temperaturas, para no
perder su accin txica durante la dispersin del producto.
-Materias primas accesibles, con bajo costo y de fcil elaboracin.
Los principales agentes qumicos son:
-Agentes vesicantes: Agresivos qumicos que, en su forma lquida, producen lesiones
cutneas similares a las sufridas en quemaduras trmicas y tambin dao ocular,
respiratorio y digestivo. Con exposiciones entre 30-60 minutos, afectacin respiratoria
severa, colapso y muerte. Los ms importantes son las mostazas de azufre y,
especialmente, la iperita o gas mostaza, as como la lewisita.
-Agentes neurotxicos: Los primeros desarrollados serie G (tabn o GA, sarn o GB, y
somn o GD). La principal caracterstica es su volatilidad, que les confiere una alta
toxicidad por va inhaladora. Posteriormente se desarroll serie V, menor volatilidad
y, mayor persistencia en la zona en la que son dispersados. Su principal representante
es el VX (sustancia ms txica conocida en neurobiologa). Una gota de su forma
lquida es suficiente para matar a la poblacin expuesta. Los agentes neurotxicos son
lquidos a temperatura ambiente pero se evaporan espontneamente (excepto el VX) y
causan una inhibicin irreversible de la acetilcolinesterasa sinptica.
tratamiento convencional
-Agentes cianurados: Fcilmente accesible y potencialmente utilizable. En forma
voltil. Muerte en segundos o minutos. Rpida accin, la descontaminacin y
prevencin de contaminacin secundaria prioritarias (off-gasing o exhalacin de gases
de la vctima).
-Agentes neumotxicos: Los gases txicos o agentes sofocantes son los precursores de
las armas de guerra modernas. Cloro y el fosgeno. El cloro presenta un olor muy
desagradable y ofensivo (picante intenso, pungente) que acta como seal de alarma y
tiene un efecto corrosivo de mucosas, tanto inhalado como ingerido. El fosgeno es
txico por debajo de los umbrales de olor por lo que las vctimas pueden estar
expuestas a niveles peligrosos sin darse cuenta de ello.
Tras la descontaminacin, se debe obtener un rpido control de las vas areas.
-Agentes lagrimgenos/antidisturbios: Son de corta duracin, no letales, e incapacitan
de forma temporal a la poblacin diana muy rpidamente. Lacrimgenos,
estornutatorios y vomitivos. El CS (utilizado en Espaa).

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-Otros agentes discapacitantes o neutralizantes: Como el BZ, potente anticolinrgico


que acta a nivel central. Se dispersa principalmente por medio de aerosol o
municiones que produzcan humos, y la va de exposicin principal es respiratoria.
Afecta al SNC.
-Agentes sedantes o tranquilizantes: Principalmente opiceos como el fentanilo y
carfentanilo, y anestsicos voltiles como el halotano.
- Otros agentes: LSD, THC y las fenotiacinas.
ARMAS BIOLGICAS.
Cualquier patgeno que se utiliza como arma de guerra.
Podemos clasificar los agentes que pueden ser utilizados como arma biolgica, segn
su peligrosidad, en tres categoras:
-Categora A: Viruela, ntrax, yersinia pestis, botulismo, francisella tularensis y virus de
fiebres hemorrgicas como el bola y virus de la fiebre hemorrgica de Marburg. Sus
caractersticas principales son su fcil diseminacin o transmisin interpersonal, su alta
mortalidad y la gran repercusin en la salud pblica.
-Categora B: Fiebre Q, brucelosis, alfavirus, toxina del ricino, enterotoxina B del
estafilococo y patgenos portados por alimentos y agua. Sus caractersticas son su
diseminacin moderadamente fcil, morbilidad moderada y baja mortalidad, y
necesidad de incremento en la vigilancia de la enfermedad.
-Categora C: Virus nipah, hantavirus, virus de fiebres hemorrgicas transmitidos por
garrapatas, virus de fiebre amarilla. Se caracterizan por ser patgenos que pueden ser
manipulados genticamente, con fcil produccin y diseminacin, y alto potencial de
morbimortalidad.
Agentes biolgicos que se pueden utilizar como armas: bacterias, virus, toxinas y
rickettsias. La dispersin: aerosoles, animales o contaminacin de agua y alimentos.
Caractersticas armas biolgicas: inefectividad alta, alta potencia, disponibilidad de
vacunas y lanzamiento como un aerosol, y fabricadas con rapidez y fcilmente.
Cuadros clnicos: Cuadro respiratorio tipo distress agudo respiratorio con fiebre o tipo
influenza (gripe), o bien un cuadro neurolgico (botulismo).
Ms importantes agentes biolgicos como armas de guerra:
-Agentes bacterianos: Turalemia (Francisella tularensis), Fiebre Q (Coxiella
burnetti), peste (yersinia pestis, bubnica, septicmica y neumnica), ntrax,
brucelosis.
-Agentes virales: Viruela, fiebres hemorrgicas virales.
-Toxinas biolgicas: Sustancias producidas por seres vivos. Botulismo, ricina,
enterotoxina estafiloccica B, micotoxinas.
ACTUACION MDICO-FORENSE ANTE ATAQUE TERRORISTA CON AGENTES QUMICOS
Y BIOLGICOS.
-Bioseguridad para los profesionales.
-Sala de autopsia: precauciones estndar.
-Toma de muestra: habitual.
-Envo de muestra: recipientes y etiquetas biorriesgo.
-Sospecha de ataque terrorista: tomar muestras de las vctimas, que sern enviadas a
un centro de referencia (INTCF). Estas muestras deben incluirse en un protocolo de
screening toxicolgico rpido que permita descartar la presencia de cualquier agente
qumico sospechoso.
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-Ante un acto terrorista-> protocolo de actuacin ante grandes catstrofes. Dividir la


zona de los hechos en varias reas:
-Zona caliente, contaminada.
-Zona templada, rea de descontaminacin y valoracin de vctimas.
-Zona fra, rea limpia, para tratamiento de vctimas ya descontaminadas y donde
se realiza la seleccin y evacuacin de los afectados.
TEMA 6.
IMPUTABILIDAD PENAL.
Calabuig: Las condiciones mnimas necesarias para que una persona pueda
responder de sus actos son:
-Un estado de madurez mnimo, fisiolgico y psquico.
-Plena conciencia de los actos que realiza.
-Capacidad de voluntariedad.
-Capacidad de libertad.
Imputabilidad, exige un conocimiento de lo que se hace, una libertad para hacerlo y
una relacin de causalidad.
Desde el punto de vista psicopatolgico se requiere:
-INTELIGENCIA, capacidad de conocer.
-VOLUNTAD, capacidad de dirigir la actuacin conforme a dicho entendimiento.
Toda alteracin mental que afecte a estas funciones psicolgicas es causa de
INIMPUTABILIDAD.
Legislacin regulada en el art. 20 del C.P. Eximentes. Causas de inimputabilidad:
1-Anomala o alteracin psquica. Debe cumplir 2 criterios:
-Criterio cualitativo: afectar a la inteligencia y voluntad.
-Criterio cuantitativo: que la afectacin sea completa y absoluta.
Cuando no se cumplen ambos o lo hacen insuficientemente sera una circunstancia
atenuante de la pena y no eximente.
2-Trastorno mental transitorio, requisitos:
-Desencadenado por una causa inmediata y fcilmente evidenciable.
-Que su aparicin haya sido brusca o al menos rpida.
-Que su duracin haya sido breve.
-Que cure de forma igualmente rpida, por una curacin completa, sin secuelas y
sin probabilidades de repeticin.
-Que haya surgido sobre una base patolgica probada.
-Que su intensidad sea origen de una situacin completa del libre albedro e
inconsciencia, no bastando la mera ofuscacin.
Necesaria la exploracin psiquitrica rpida. La ley delimita dos tipos: completo e
incompleto.
3-Estado de intoxicacin plena.
Intoxicacin plena: Podr ser:
-Fortuita: Exime.
-Voluntaria: Dos condiciones; no haya sido buscada con el propsito de cometer
infraccin penal; no se hubiese previsto o debido prever su comisin.
-Intencional: No exime.

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Sndrome de abstinencia: ha de ser en el momento de la comisin del delito, de tal


intensidad, que produzca una abolicin total de la capacidad intelectiva o de la
capacidad volitiva.
Grave adiccin: Circunstancia atenuante de responsabilidad criminal. Valorar el grado
de adiccin.
4-Alteraciones en la percepcin (visual y auditiva) desde el nacimiento o desde la
infancia (gravemente alterada la conciencia de la realidad).
CAPACIDAD CIVIL.
La capacidad civil exige madurez psquica (edad mnima, 18) y salud mental. Los
elementos necesarios para obrar con conocimiento en un determinado momento son
INTELIGENCIA y VOLUNTAD. La capacidad de obrar es variable, no se da en todos los
hombres ni en el mismo grado.
El nacimiento determina la personalidad civil y se extingue por la muerte. Y la
capacidad civil se adquiere con la mayora de edad.
Nadie puede ser declarado incapaz sino por SENTENCIA JUDICIAL en virtud de las
causas establecidas por la ley: enfermedades o deficiencias persistentes de carcter
fsico o psquico, que le impidan gobernarse por s mismo.
Competente para conocer las demandas sobre capacidad y declaracin de prodigalidad
el JUEZ DE 1 INSTANCIA DEL LUGAR DE RESIDENCIA a la que se refiera la declaracin.
En los procesos de incapacitacin adems de las pruebas practicadas, el tribunal oira a
los parientes ms prximos, examinar a ste por s mismo y acordar los dictmenes
periciales necesarios. Nunca decidir pobre la incapacitacin sin previo dictamen
pericial mdico, acordado por el tribunal. La sentencia determinar adems la
extensin y lmites de sta, el rgimen de tutela o guarda y se pronunciar sobre la
necesidad de internamiento. El ministerio fiscal, puede promover la incapacitacin.
Enfermedad o defecto psquico: criterios para incapacitacin:
-Cualitativo: afectar a la inteligencia y voluntad.
-Cronolgico: que el trastorno mental sea permanente.
-Jurdico: que dicha enfermedad impida al sujeto gobernarse por s mismo.
INTERNAMIENTO PSIQUITRICO INVOLUNTARIO.
1-Requiere autorizacin judicial, que ser recabada del tribunal del lugar donde resida
la persona afectada por el internamiento. La autorizacin ser previa a dicho
internamiento, salvo por razones de urgencia, en cuyo caso el responsable del centro
deber dar cuenta al tribunal competente dentro de 24 horas, a los efectos que se
proceda la ratificacin, que se deber efectuar en el plazo de 72 horas. En los casos de
internamientos urgentes la competencia de la ratificacin corresponder al tribunal
del lugar en que radique el centro donde se haya producido el internamiento.
2-Antes de conceder la autorizacin o ratificar el internamiento el tribunal oir a la
persona afectada por la decisin, al Ministerio Fiscal y a cualquier otra persona del
afectado; deber examinar por s mismo a la persona y or el dictamen de un
facultativo por l designado.
3-Cuando ya se da la resolucin de internamiento, en la misma se expresar la
obligacin de los facultativos de informar peridicamente al tribunal sobre la
necesidad de mantener la medida (cada 6 meses o antes). Cuando se consider que no
es necesario el internamiento los facultativos darn el alta y lo comunicarn al
tribunal.
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PRINCIPALES CUADROS MENTALES EN MEDICINA FORENSE.


DEMENCIA.
Sndrome debido a una enfermedad del cerebro, generalmente de naturaleza crnica o
progresiva, en la que hay dficit de mltiples funciones corticales superiores, memoria,
comprensin, clculo, capacidad de aprendizaje, orientacin, pensamiento, lenguaje y
el juicio. La conciencia permanece clara. Produce un deterioro intelectual apreciable
que repercute en la vida cotidiana.
Clnica: Deterioro de la memoria a corto y largo plazo. 1- amnesia antergada o de
fijacin (el sujeto no recuerda lo que sucedi unos minutos antes); 2-trastorno de la
memoria avanza y se produce una amnesia retrgada o de evocacin (de hechos
antiguos), lo que desorienta, incapacita para adquirir nuevos conocimientos y olvido
progresivo de lo que aprendi en el pasado. No existe el trastorno de la conciencia y
de la atencin.
Imputabilidad: Cuando el sndrome ha evolucionado->afectacin de la capacidad
intelectiva y volitiva, hay que tener en cuenta que la demencia tiene un curso
progresivo, por lo que no ser capaz de comprender la sancin penal a posterior.
Capacidad civil: incapacitado cuando el proceso demencial ha evolucionado hacia un
importante deterioro mental.
DELIRIUM.
Sndrome confusional, afeccin frecuentemente reversible y transitoria, del
metabolismo cerebral, amplio nmero de anomalas neuropsiquitricas.
Clnica: sntoma principal es el trastorno de la conciencia con la correspondiente
alteracin de la atencin. Se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes y es incapaz
de atender a estmulos nuevos.
Imputabilidad: justifica la eximente del trastorno mental transitorio.
Capacidad civil: por ser cuadros transitorios no incapacitan. Pero desde el punto de
vista civil puede plantearse la conveniencia de disolver algn acto contractual por
haberse celebrado con vicio de nulidad (estado confusional).
RETRASO MENTAL.
Se caracteriza por:
-Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: CI aprox de 70 o
inferior.
-Dficit o alteraciones concurrentes de la actividad adaptativa actual (la eficacia de la
persona para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y por su grupo cultural).
-El inicio es anterior a los 18 aos.
Imputabilidad: Hay que individualizar cada caso. Y destacar la gran influenciabilidad
existente en estos sujetos, pueden ser inducidos con facilidad a delinquir por otros
individuos. Su afectividad es lbil y su voluntad dbil. Frecuente: vctimas de
agresiones sexuales.
Capacidad civil: Por debajo de un CI de 50 hay una imposibilidad severa para
desenvolverse en las tareas propias de la vida diaria, y esta deficiencia imposibilita
para el autogobierno personal y econmico.
TRASTORNOS PSICTICOS.
Se desarrollan en un sujeto sano o con una predisposicin especial, en cualquier
momento de su curso vital, que cursan de forma aguda o crnica con afectacin de las
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funciones psquicas y alteran la capacidad de conocer y/o razonar, la forma de ser y


comportarse y que pueden transformar profundamente la personalidad.
1-Psicosis persistentes:
Esquizofrenia.
Clnica: disfunciones cognoscitivas y emocionales.
-Trastornos de percepcin: alucinaciones
-Trastornos del pensamiento: curso del pensamiento y propiedad del pensamiento.
Contenido del pensamiento (ideas delirantes): extraas y no extraas.
-Trastornos del lenguaje.
-Trastornos de la afectividad.
-Trastornos de los impulsos.
-Trastornos psicomotores.
Imputabilidad: El esquizofrnico a efectos penales es afecto de una anomala o
alteracin psquica que le impide comprender la ilicitud del hecho delictivo. Son
alteraciones que impiden a ala pesrona que las padece conocer la realidad, suponen la
percepcin equivocada de la realidad, y consiguientemente, llevan a conductas
conformes a esa percepcin distorsionada de la realidad.
Capacidad civil: Hay que tener en cuenta el tipo de esquizofrenia, su curso y su
pronstico.
Trastorno de ideas delirantes.
Caracterizada por la presencia de ideas delirantes no extraas, persistentes,
producindose en personalidades relativamente bien conservadas. Son ideas
irrebatibles a la argumentacin lgica. El individuo conserva ntegras su inteligencia,
memoria, lucidez de conciencia y capacidades de juicio y raciocinio., siempre que su
aplicacin no afecte al tema del delirio.
Clnica: El principal sntoma es el delirio, tienen aparente normalidad en su
comportamiento y aspecto cuando sus ideas delirantes no se cuestionan.
Imputabilidad: estudio individual, el delito tiene que estar relacionado con su idea
delirante, as quedan anuladas sus capacidades volitivas e intelectivas.
Capacidad civil: Individualizar, generalmente suele estar respetada y nicamente son
susceptibles de limitaciones parciales.
2-Psicosis transitorias:
-Psicosis txica.
-Psicosis aguda.
-Trastorno psictico inducido.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO.
Alteracin del humor o de la afectividad, por lo general en el sentido de la depresin o
en de la euforia. En funcin de qu tipo de sntomas predominen tendremos dos
formas bsicas de cuadros clnicos: depresin y trastornos bipolares.
Imputabilidad: individualizada.
Capacidad civil: Individualizar cada caso, pero es raro. Incapacidad->cuando los
accesos sean prolongados o muy frecuente.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD.
La crisis de angustia o ataque de angustia, es un episodio de angustia intolerable, de
comienzo brusco e inapropiado, de breve duracin y carcter espontaneo.

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La agorafobia tiene como caracterstica fundamental, la aparicin de ansiedad al


encontrarse en lugares o situaciones, donde, escapara resulta difcil, o donde, en el
caso de aparecer una crisis de angustia no se dispone de ayuda.
Formas clnicas:
-Trastorno de angustia.
-Trastornos fbicos.
-Trastorno obsesivo compulsivo.
-Trastorno de estrs postraumtico.
Imputabilidad: ninguna alteracin en sus capacidades intelectivas o volitivas.
Capacidad civil: escasa, podra afectacin parcial.
TRASTORNOS DISOCIATIVOS.
Alteraciones en la organizacin integrada de la identidad, la memoria, la percepcin o
la conciencia. Son ms una alteracin en la organizacin y estructura de la mente que
de su contenido. La disociacin surge como un mecanismo de defensa ante un
acontecimiento traumtico.
Formas clnicas:
-Amnesia disociativa.
-Fuga disociativa.
-Trastorno por despersonalizacin.
-Trastorno de identidad disociativo.
Imputabilidad: susceptibles en algunos casos de modificaciones parciales y a veces,
hasta totales, de las bases psicolgicas que determinan la imputabilidad.
Capacidad civil: no suelen dar lugar a incapacitacin porque la sintomatologa no
permanece mucho tiempo, se puede anular algn acto jurdico llevado a cabo bajo
sintomatologa.
TRASTORNO DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS.
Caractersticas:
-Dificultad recurrente para controlar un impulso, deseo de llevar a cabo algn acto que
es daino para el individuo o para los dems.
-El individuo puede o no resistir conscientemente el impulso.
-Sensacin de tensin creciente en forma de malestar emocional inmediatamente
antes de ejecutar la accin.
-Bienestar y liberacin tras realizar la conducta impulsiva.
-Existencia o no de sentimientos negativos, cuando se valoran las consecuencias del
acto impulsivo.
Formas clnicas:
-Trastorno explosivo intermitente.
-Cleptomana.
-Piromana.
-Trastorno de juego patolgico.
Imputabilidad: o se pierde ni conciencia ni la capacidad intelectiva, puede haber
afectacin parcial.
Capacidad civil: no se producen alteraciones que tengan repercusin sobre la
capacidad de autogobierno de las personas que los padecen. nicamente, juego
patolgico.

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TRASTORNOS DE PERSONALIDAD.
Se definen como agrupaciones de rasgos a pautas persistentes, estables en el tiempo,
que tienen un inicio en la adolescencia o edad adulta temprana y causas un deterioro
importante del funcionamiento social o laboral o ambos.
Clasificacin:
-Grupo A: raros o excntricos
Paranoide; Esquizoide; Esquizotpico
-Grupo B: dramticos. Emotivos o inestables.
Antisocial; Lmite; Histrnico; Narcisista.
-Grupo C: ansiosos o temerosos.
Por evitacin; Por dependencia; Obsesivo-compulsivo.
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE SUSTANCIAS DE ABUSO.
Clasificacin:
Trastornos por consumo de sustancias: Dependencia; Abuso.
Trastornos inducidos por sustancias: Intoxicacin; Abstinencia; Delirium por sustancias;
Demencia persistente inducida por sustancias; Trastorno amnsico inducido por
sustancias; Trastornos psictico inducido por sustancias; Trastorno del estado de
nimo inducido por sustancias; Ansiedad inducida por sustancias; Disfuncin sexual
inducida por sustancias; Trastornos del sueo inducido por sustancias.
1-Dependencia: Se define por un patrn desadaptativo de consumo de la sustancia
que conlleva un deterioro o malestar clnicamente significativo, expresado por tres de
los siguientes tems en algn momento de un periodo continuado de 12 meses:
A. Tolerancia:
-Necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la
intoxicacin o el efecto deseado.
-El efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su
consumo continuado.
B. Abstinencia:
-El sndrome de abstinencia caracterstico para la sustancia.
-Se toma la misma sustancia, u otra parecida, para aliviar o evitar los sntomas de
abstinencia.
C. La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un periodo
ms largo de lo que inicialmente se pretenda.
D. Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el
consumo de la sustancia.
E. Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la
sustancia.
F. Reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al
consumo de la sustancia.
G. Se contina tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas
psicolgicos y fsicos.
2-Abuso:
A. Patrn desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o
malestar clnicamente significativo, expresado por uno de los tems siguientes durante
un periodo de 12 meses:
-Consumo recurrente de sustancias-> incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la
escuela o en casa.
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-Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es fsicamente


peligroso.
-Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia.
-Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales e
interpersonales.
B. Los sntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancias
de esta clase de sustancia.
3-Intoxicacion.
A. Presencia de un sndrome reversible especifico de una sustancia debido a su
ingestin reciente.
B. Cambios psicolgicos o de comportamiento desadaptativos clnicamente
significativos al efecto de la sustancia sobre el SNC.
C. Los sntomas no se deben a una enfermedad mdica y no se explican mejor por la
presencia de otro trastorno mental.
4-Abstinencia:
A. Presencia de un sndrome especifico de una sustancia debido al cese o reduccin de
su consumo prolongado y en grandes cantidades.
B. El sndrome especfico de la sustancia causa un malestar clnicamente significativo o
un deterioro de la actividad laboral y social o en otras reas importantes de la
actividad del individuo.
C. Los sntomas no se deben a una enfermedad mdica y no se explican mejor por la
presencia de otro trastorno mental.
TEMA 8.
ABUSO SEXUAL INFANTIL.
CONCEPTO: Cualquier clase de placer sexual con un nio por parte de un adulto.
Abuso sexual, tocamientos en los genitales o incluso penetracin anal o vaginal.
Tambin es abuso sexual:
-La utilizacin del nio como objeto de estimulacin sexual, como ocurre cuando se
induce o fuerza al nio a que realice tocamientos sobre el adulto.
-Aquel realizado sin contacto fsico, como ocurre en la exhibicin de genitales a un
nio, solicitud indecente, realizacin del acto sexual o masturbacin en presencia del
nio, etc.
Un concepto ms: Todas aquellas caricias que incomoden, hagan dao, o generen
sentimientos de culpabilidad en el nio, pueden ser abuso sexual.
El pederasta.
Pedofilia.
El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM-IVTR):
-Los pedfilos declaran sentirse atrados por los nios dentro de un margen de edad
particular y que algunos sujetos prefieren nios, otros nias y otros ambos sexos.
-Los pedfilos que se sienten atrados por las nias, generalmente las prefieren entre
los 8 y 10 aos, mientras que los que se sienten atrados por nios, los prefieren algo
mayores.
-La pedofilia que afecta a las nias como vctimas es mucho ms frecuente que la que
afecta a los nios.
-El curso de la pedofilia es habitualmente crnico.
Paidofilia.
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La Dcima Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades


(CIE-10).
Preferencia sexual por los nios, normalmente de edad prepuberal o de la pubertad
temprana. Raramente en mujeres.
Perfil-tipo del pederasta: varn, mayor de 35 aos, sin antecedentes delictivos,
integrado en su entorno social, profesional cualificado o jubilado y no consumidor de
alcohol u otras drogas.
Epidemiologa del abuso sexual en la infancia:
Espaa: 23% nias y 15% nios sufren abusos sexuales antes de los 17 aos.
Factores riesgo: ser nia, tener entre 10 y 13 aos y tener problemas familiares.
TIPOS DE ABUSO SEXUAL EN LA INFANCIA.
a) Tocamientos del adulto al nio.
Realizados con dedos, pene o incluso utilizando cuerpos extraos, en la regin genital
o anal.
Dependiendo de la violencia que se utilice y de la edad de la vctima, los tocamientos
podrn producir lesiones, son de escasa gravedad o ausencia de las mismas.
b) Tocamientos del nio al adulto.
Realizarle tocamientos sobre sus genitales, con frecuencia obligndole a masturbarle.
Seales en el menor->psicolgicas.
c) Atentado pederstico.
Consiste en la introduccin del pene a travs del ano del menor.
Muy frecuente. Lesiones anorrectales
d) Penetracin vaginal.
Es menos frecuente. Se acompaa habitualmente de lesiones graves.
Gisbert Calabuig:
-Nias menores de seis aos, el coito es anatmicamente imposible.
-Nias de seis a once aos, es ya posible la cpula. La penetracin-> rotura del perin o
incluso del tabique rectovaginal.
-A partir de los once aos, se produce la rotura del himen y si existen otras lesiones
genitales.
INDICADORES DE ABUSO SEXUAL EN LA INFANCIA
Nio de dos-tres aos, que no sabe que la actividad sexual a que le estn sometiendo
es mala, desarrollar problemas.
Nio de cinco o ms aos, se siente atrapado entre el afecto, lealtad o respeto que
siente hacia la persona y el conocimiento de que lo que est haciendo o sufriendo est
mal.
Indicadores de que un nio est siendo objeto de abuso sexual, los siguientes:
-demuestra conocimientos o comportamientos sexuales inusuales para su edad
-trata de evitar todo lo de naturaleza sexual
-tiene dificultades para sentarse o caminar
-depresin o aislamiento de sus amigos y familia
-comportamiento seductor o simula tener actividad sexual con otros compaeros
menores o de su edad
-dice que tiene el cuerpo sucio o tiene miedo de que haya algo malo en sus genitales
-evidencia de abusos sexuales en sus dibujos, juegos o fantasas
-agresividad excesiva
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-cambios severos en su comportamiento

PREVENCIN DEL ABUSO SEXUAL INFANTIL


Cmo se puede prevenir?
-Hablar con el menor del abuso sexual
-Ensearle cules son las partes privadas de su cuerpo
-Ensearle a gritar no o djeme a cualquier persona que le amenace sexualmente.
-Escuchar al nio cuando trata de decir algo
-Que el nio sepa que est bien que le cuente si alguien intenta tocarle
-Conocer a los adultos y jvenes que pasan tiempo con el nio.
EXAMEN PERICIAL
En primer lugar, hay que ganarse la confianza del nio.
Se debe examinar la regin genital con detenimiento y el resto del organismo.
Regin anal:
Existencia de lesiones en funcin de dos factores:
-la desproporcin de volumen entre el objeto agresor y el esfnter anal.
-la violencia empleada.
Frecuente: escozor o dolor al andar y sobre todo al defecar.
Cuando el nio es mayor, puede no encontrarse ninguna lesin. En estos casos es de
extrema importancia la toma de muestras en la regin anal.
Regin vagina:
Vulvovaginitis traumtica: inflamacin de la vulva y de la vagina tras tocamientos con
los dedos.
Casos ms graves: desgarros del perin o incluso del tabique recto-vaginal.
Regin bucal:
Lo habitual es la inexistencia de lesiones a este nivel.
Es muy importante aqu la toma de muestras.
Otras regiones (lesiones a distancia):
Examinar el resto del organismo. Lesiones en la cara.
SNDROME DEL NIO MALTRATADO.
El conjunto de lesiones diversas en nios, de frecuente observacin por pediatras,
mdicos de familia, mdicos forenses, etc., que deben hacerles sospechar de
agresiones procedentes de un ambiente familiar inadecuado.
CLASIFICACIN DE LOS MALOS TRATOS A MENORES
Clasificacin etiolgica:
1. Maltrato ACTIVO o por ACCIN.
Es el provocado por la accin por parte de los padres u otras personas responsables
sobre los hijos.
Maltrato Fsico: Puede ser debido a:
-instrumentos mecnicos, que provocan todo tipo de lesiones.
-sustancias qumicas: custicos.
-sustancias calientes slidas o lquidas.
-sustancias fras.
Maltrato Moral.
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Ocasionado mediante la palabra (personalidad insegura), gritos, amenazas, etc.


Maltrato Sexual.
Muy frecuente
2. Maltrato PASIVO o por OMISIN.
Omisin de los cuidados esenciales a los que tiene derecho todo nio.
Maltrato Fsico.
-abandono.
-falta de alimentacin.
-negligencia en la vestimenta.
Maltrato Moral.
Consiste en la reduccin e incluso la ausencia absoluta de los cuidados afectivos que
requiere cualquier nio, siendo esto nefasto para su desarrollo.
3. SNDROME DE MNCHAUSEN POR PODERES.
El sndrome de Mnchausen consiste en la simulacin por parte de una persona, de
sntomas de enfermedades, para de esta manera ser sometido a actuaciones mdicas
innecesarias.
El sndrome de Mnchausen por poderes es una forma de maltrato infantil y se da,
cuando los progenitores simulan en sus hijos enfermedades para de esta forma,
someter a los nios, a mltiples ingresos hospitalarios y actuaciones mdicas, que en
ocasiones conllevan un notable riesgo para el nio.
CARACTERSTICAS DE LOS NIOS MALTRATADOS
En cuanto a la frecuencia:
- 6 de cada 1000 recin nacidos sufren abuso fsico
- el 10 % de los traumatismos observados en menores de 5 aos atendidos en servicios
de urgencias hospitalarios son provocados, es decir, se deben a malos tratos y
conllevan una mortalidad de cerca del 1 %.
- en Estados Unidos de Amrica se producen unas 600 muertes al ao por este motivo.
En cuanto a la edad:
- Una tercera parte son menores de 6 meses
- Una tercera parte son mayores de 6 meses y menores de 3 aos
- Una tercera parte son mayores de 3 aos
En cuanto a los padres:
- La clase social no es determinante.
EXAMEN PERICIAL
Incidir en la historia clnica que presenta el menor y en las caractersticas propias de las
lesiones que se producen en este sndrome.
Historia clnica.
Sospecha que se trata de un caso de maltrato por uno de los siguientes datos:
El relato ofrecido por la familia no es congruente, dan explicaciones vagas, poco
convincentes, no saben lo que ha ocurrido, etc.
Existen grandes discrepancias entre lo que cuenta el padre y lo que dice la madre, o
entre ambos y algn testigo.
Existe un retraso evidente en la bsqueda de asistencia sanitaria.
Caractersticas de las lesiones.
- Multiplicidad.
- Diversidad.
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Resumen - Medicina Legal y Ciencias Forenses

Patricia Martnez Jimnez

- Localizacin: recaen en regiones accesibles.


- Profundidad: suelen ser superficiales
- Antigedad.
- Morfologa.
Examen fsico:
A. LESIONES EN PIEL Y MUCOSAS (se ven en el 90% del total).
a) Equimosis y hematomas (suponen el 39% de las lesiones en piel y mucosas).
b) Erosiones (suponen el 21% de las lesiones en piel y mucosas).
c) Quemaduras (suponen el 6% de las lesiones en piel y mucosas).
d) Heridas. Pueden ser incisas (por arma blanca) o contusas (por mordeduras).
En general las lesiones en piel y mucosas reproducen el objeto causante de las
lesiones.
Son muy tpicas las siguientes:
- contusiones y erosiones en nalgas (castigo),
- huellas de dedos y marcas de uas en brazos (sujecin), alrededor de la boca (para
acallar el llanto),
- contusiones de forma alargada (latigazos)
- erosiones y contusiones de forma curva en muecas o tobillos (sujecin) o de forma
alargada (latigazos).
- erosiones en el labio inferior con desgarro del frenillo (intentos de alimentacin
forzada).
- reas de alopecia en cabeza (arrancamiento de pelo).
B. LESIONES SEAS (se ven en el 33% del total)
a) Fracturas de las extremidades (suponen el 77% de las lesiones seas).
b) Fracturas craneales (suponen el 34% de las lesiones seas).
c) Fracturas de costillas (suponen el 19% de las lesiones seas).
C. LESIONES OCULARES (se ven en el 40% del total)
- Hemorragias retinianas. Suelen ser bilaterales
D. LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (se ven en el 20% del total). Principal
causa de muerte en menores de 2 aos.
-Hemorragia subdural.
-Hemorragia intracraneal.
E. LESIONES VISCERALES.
No son muy frecuentes, segunda causa de muerte.
a) Lesiones torcicas.
b) Lesiones abdominales
c) Lesiones musculares.
SNDROME DE CAFFEY (sndrome del nio sacudido o zarandeado).
Lactante con llanto incontrolado, inconsolable, al que una persona sostiene por el
trax y lo sacude bruscamente, con lo que se produce un mecanismo de aceleracindesaceleracin de la cabeza que conduce a:
- hemorragias retinianas (en el 80%),
- fracturas mltiples en huesos largos y costillas
- hematomas subdurales.
MALTRATO SEXUAL
Muy frecuente.
Se pueden producir los siguientes tipos de maltrato sexual infantil:
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Patricia Martnez Jimnez

a) Tocamientos sobre el nio.


b) Tocamientos del nio al adulto
c) Atentado pederstico
d) Penetracin vaginal.

TEMA 9.
VALORACION DE INCAPACIDADES EN MEDICINA FORENSE (I): LESIONES
PERMANENTE NO INVALIDANTES.
MODALIDAD CONTRIBUTIVA.
La situacin en la que se encuentra un trabajador al que una enfermedad o un
accidente le impide desarrollar su trabajo dar lugar a dos situaciones de incapacidad:
una de carcter temporal y otra permanente.
Incapacidad temporal:
-Se produce a consecuencia de enfermedad comn, accidente no laboral, accidente de
trabajo o enfermedad profesional.
-Mientras el trabajador reciba asistencia sanitaria de la Seguridad Social y est
impedido para el trabajo
-Su duracin mxima es de 12 meses
Incapacidad permanente:
-Incapacidad permanente parcial para la profesin habitual: la que, sin alcanzar el
grado de total, ocasione al trabajador una disminucin no inferior al
33 % en su rendimiento normal para dicha profesin, sin impedirle la realizacin de las
tareas fundamentales de la misma.
-Incapacidad permanente total para la profesin habitual: la que inhabilite al
trabajador para la realizacin de todas o de las fundamentales tareas de dicha
profesin, siempre que pueda dedicarse a otra distinta.
-Incapacidad permanente absoluta para todo trabajo: la que inhabilite por completo al
trabajador para toda profesin u oficio.
-Gran invalidez: la situacin del trabajador afecto de incapacidad permanente y que,
por consecuencia de prdidas anatmicas o funcionales, necesite la asistencia de otra
persona para los actos ms esenciales de la vida.
SITUACIONES QUE PUEDEN DAR LUGAR A INCAPACIDAD EN LA MODALIDAD
CONTRIBUTIVA.
ENFERMEDAD COMN Y ACCIDENTE NO LABORAL.
Independencia de su trabajo.
Situaciones derivadas:
- Incapacidad temporal
- Invalidez permanente:
- Parcial para la profesin habitual
- Total para la profesin habitual
- Absoluta para todo de trabajo
- Gran invalidez
ACCIDENTES DE TRABAJO.
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Patricia Martnez Jimnez

Se presumir, salvo prueba en contrario, que son constitutivas de accidente de trabajo


las lesiones que sufra el trabajador durante el tiempo y en el lugar del trabajo.
Situaciones derivadas:
- Incapacidad temporal
- Invalidez permanente:
- Parcial para la profesin habitual
- Total para la profesin habitual
- Absoluta para todo de trabajo
- Gran invalidez
- Lesiones permanentes no invalidantes.
ENFERMEDAD PROFESIONAL.
ANEXO I: CUADRO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES:
Grupo 1: Enfermedades profesionales causadas por agentes qumicos.
Grupo 2: Enfermedades profesionales causadas por agentes fsicos.
Grupo 3: Enfermedades profesionales causadas por agentes biolgicos.
Grupo 4: Enfermedades profesionales causadas por inhalacin de sustancias y agentes
no comprendidas en otros apartados.
Grupo 5: Enfermedades profesionales de la piel causadas por sustancias y agentes no
comprendidos en alguno de los otros apartados.
Grupo 6: Enfermedades profesionales causadas por agentes carcinognicos.
Situaciones derivadas:
- Periodo de observacin (incapacidad temporal)
- Traslado de puesto de trabajo
- Baja en empresa o industria
- Invalidez permanente:
- Parcial para la profesin habitual
- Total para la profesin habitual
- Absoluta para todo de trabajo
- Gran invalidez
- Lesiones permanentes no invalidantes
VALORACIN DE LA INCAPACIDAD PERMANENTE EN LA MODALIDAD
CONTRIBUTIVA.
Los encargados de la valoracin de este tipo de incapacidad son los Equipos de
Valoracin de Incapacidades (EVI), que se constituyen en cada Direccin Provincial del
Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) (Ministerio de Trabajo e Inmigracin).
La revisin de los distintos grados de la invalidez permanente se realizar en tanto el
beneficiario no haya cumplido la edad mnima para la pensin de jubilacin.
La primera revisin: 2 aos desde la fecha en que se declar la invalidez.
La actuacin mdico forense podr solicitarse desde el Juzgado de lo Social.
Lesiones permanentes no invalidantes: indemnizadas por una sola vez.
VALORACION DE INCAPACIDADES EN MEDICINA FORENSE (II): MODALIDAD NO
CONTRIBUTIVA.
Minusvlido.

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Patricia Martnez Jimnez

Toda persona cuyas posibilidades de integracin educativa, laboral o social se hallen


disminuidas como consecuencia de una deficiencia, previsiblemente permanente, de
carcter congnito o no, en sus capacidades fsicas, psquicas o sensoriales
Invlido.
La modalidad no contributiva, podrn ser constitutivas de INVALIDEZ las deficiencias,
previsiblemente permanentes, de carcter fsico o psquico, congnitas o no, que
anulen o modifiquen la capacidad fsica, psquica o sensorial de quienes las padecen.
Discapaz/Incapaz.
La restriccin (discapacidad) o ausencia (incapacidad) de la capacidad para realizar una
actividad, en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser
humano (OMS).

MODALIDAD NO CONTRIBUTIVA.
Para establecer el grado de minusvala, que se expresar en porcentaje, sern objeto
de valoracin: las discapacidades (anexo I, apartado A) que presente la persona y los
factores sociales complementarios. Pensin de invalidez, en su modalidad no
contributiva, las personas que cumplan entre otros requisitos: Estar afectadas por una
minusvala o por una enfermedad crnica, en un grado igual o superior al 65%.
Grados de discapacidad:
GRADO DISCAPACIDAD

AFECTACIN DE LAS AVD


Los sntomas, signos o secuelas, de existir, son mnimos y
no justifican una disminucin de la capacidad de la
persona para realizar las AVD.
Los sntomas, signos o secuelas existen y justifican
alguna dificultad para llevar a cabo las AVD, pero son
compatibles con la prctica totalidad de las mismas.

NULA

LEVE

MODERADA

Los sntomas, signos o secuelas causan una


disminucin importante o imposibilidad de la capacidad
de la persona para realizar algunas de las AVD,
siendo
independiente
en
las actividades de
autocuidado.

GRAVE

Los sntomas, signos o secuelas causan una


disminucin importante o imposibilidad de la
capacidad de la persona para realizar la mayora de las
AVD, pudiendo estar afectada alguna de las actividades
de autocuidado.

MUY GRAVE

Los sntomas, signos o


realizacin de todas las AVD

secuelas

imposibilitan

la

Determinacin del porcentaje de discapacidad:


GRADO

DISCAPACIDAD

CLASE

% DISCAPACIDAD
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Patricia Martnez Jimnez

1
2

NULA
LEVE

I
II

0%
1 a 24 %

3
4

MODERADA
GRAVE

III
IV

25 a 49 %
50 a 70 %

MUY GRAVE

75 %

Valoracin del grado de minusvala:


Son los Equipos de valoracin y orientacin (EVO) formados por al menos un mdico,
un psiclogo y un trabajador social.
Revisin del grado de minusvala
El grado de minusvala se podr revisar siempre que se prevea una mejora razonable
de las circunstancias que dieron lugar a su reconocimiento.

TEMA 10.
POLICIA CIENTFICA Y LABORATORIO FORENSE.
CRIMINALSTICA: Ciencia que estudia los indicios dejados en el lugar del delito, para
intentar establecer la identidad del autor del delito as como las circunstancias que
concurrieron en el hecho delictivo.
POLICA CIENTFICA.
Consiste en el conocimiento y aplicacin de mtodos cientficos a la investigacin del
delito.
La polica cientfica rene los procedimientos cientficos aplicados al examen de los
indicios materiales del delito con el fin de aportar pruebas para esclarecer la verdad y
poder imputarlo a una persona determinada.
Fines de la polica cientfica:
a) Investigar el delito
b) Identificar a los autores de ese delito
c) Conocer las circunstancias que determinan el hecho punible
d) Aportacin de elementos probatorios.
Objeto de la polica cientfica: Es la investigacin tcnico-policial del delito.
Partes de la polica cientfica:
1. Inspeccin ocular tcnico-policial: Se realiza en el lugar de los hechos y consiste en la
observacin directa de la escena del delito.
2. Investigacin policial: Consiste en los interrogatorios, indagaciones y averiguaciones
de toda ndole acerca del delito.
3. Investigacin tcnica de laboratorio: Consiste en los anlisis de los indicios y pruebas
materiales recogidos en el lugar de los hechos.
LABORATORIOS FORENSES.
1-LABORATORIOS DE IDENTIFICACIN.
A. rea de reseas.
-Obtencin de la resea decadactilar de los detenidos.
-Confeccin de la necrosea de los cadveres.
-Estudio comparativo de impresiones dactilares para la identificacin de persona.
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Patricia Martnez Jimnez

B. rea de sistema automtico de identificacin dactiloscopia (SAID).


-Custodia de tarjetas decadactilares.
-Almacenaje de huellas annimas.
-Bsqueda de tarjetas decadactilares en las colecciones decadactilares.
-Clasificacin de tarjetas decadactilares en huellas annimas.
-Cotejo de huellas en las colecciones decadactilares.
-Estudio de huellas annimas en huellas annimas.
C. rea de lofoscopia.
-Inspecciones oculares en el lugar de los hechos: recogida de huellas, manchas de
sangre, semen, colillas, vainas, balas, restos de explosivos
-Emisin de informes sobre huellas e identificacin en su caso de la persona/s.
-Emisin de informes sobre huellas de pisadas e identificacin del calzado productor
de las mismas.
-Emisin de informes sobre huellas en documentos.
-Emisin de informes sobre estudios de rasgos fisonmicos para la identificacin de
personas.
-Confeccin de retratos-robot.
-Levantamiento de croquis del lugar de los hechos.
D. Anlisis de voz
-Estudio de sexo, nacionalidad, regin,.. de la persona que emite la voz.
-Estudio comparativo de voces.
-Anlisis de voces y ruidos de fondo para establecer el lugar desde donde se efectan
las llamadas.
-Emisin de los informes tcnicos y periciales correspondientes.
2-LABORATORIOS DE QUMICA
-Restauracin de numeraciones borradas
-Identificacin de explosivos.
-Identificacin de sustancias incendiarias.
-Revelado qumico de huellas dactilares.
-Revelado de tintas.
-Pruebas de deteccin de residuos de plvora.
-Pruebas de aproximacin de distancia del disparo.
-Anlisis de tintas.
-Anlisis de pinturas (coches, barcos,..)
-Anlisis de tierras y minerales.
3-LABORATORIOS DE BIOLOGA
-Anlisis de manchas de sangre: genrico e individual.
-Regeneracin de los tejidos de las falanges de los dedos.
-Anlisis individual de las manchas de esperma: grupos sanguneos y marcadores
enzimticos.
-Anlisis de restos de saliva: grupos sanguneos.
-Anlisis de colillas: grupos sanguneos
-Anlisis de pelos y cabellos: estudio comparativo.
-Anlisis de restos humanos.
-Anlisis de secreciones: vaginales,
4-LABORATORIOS DE BALSTICA

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Patricia Martnez Jimnez

-Estudio de vainas y balas: para determinar el tipo de cartucho, su calibre, marca, as


como la marca y modelo del arma utilizada.
-Estudio de vainas y balas: para determinar si han sido repercutidas y disparadas por
un arma concreta.
-Determinar la distancia de disparo (del estudio de ropas, heridas,).
-Estudiar nmero y trayectoria de los disparos.
5-LABORATORIOS DE FSICA
-Estudio de huellas o lesiones producidas por cualquier instrumento: para forzar
cerraduras, instrumentos cortantes, elementos troquelados (falsificacin de
matrculas),
-Emisin de informes tcnicos correspondientes.
6-LABORATORIOS DE DOCUMENTOSCOPIA
-Informes periciales sobre:
-Escritura manuscrita y mecanogrfica.
-Falsificaciones de documentos.
-Cotejo de firmas.
-Falsificacin de monedas.
-Falsificacin de talones bancarios.
-Informes periciales sobre sellos de correos, dcimos de lotera,

EL PERITO Y EL INFORME JUDICIAL.


Los resultados del estudio del laboratorio forense se reflejarn siempre por el perito
en el correspondiente informe pericial.
Condiciones que debe reunir un perito.
1. Objetividad.
2. Imparcialidad.
3. Honestidad.
4. Veracidad.
5. Prudencia.
6. Reflexin y el sentido comn.
7. Juicio.
8. Capacidad de anlisis y simplificacin.
9. Rigor cientfico.
Partes del informe pericial:
1. Encabezamiento
-nombre de la pericia a efectuar (trayectoria de proyectiles, identificacin de mancha
de sangre, estudio de arma blanca)
-fecha de solicitud, nmero de registro de la solicitud
-nmero de registro del procedimiento del informe pericial
-laboratorio que evacua el informe pericial
-peritos que elaboran el informe pericial
-autoridad a la que se remite el informe pericial
2. Antecedentes:
-autoridad solicitante del informe y remitente del objeto de la pericia
-motivo de la remisin al laboratorio del objeto de la pericia

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Patricia Martnez Jimnez

-descripcin del objeto del informe pericial: arma de fuego, arma blanca, huella
dactilar, pelo, mancha de sangre, documento, etc..
3. Consideraciones generales: Es una especie de prembulo de los estudios o trabajos
que se van a realizar. Se podr citar alguna referencia bibliogrfica de relevancia en el
caso concreto.
4. Estudios realizados: peritos que realizan el estudio y relacin detallada de todas las
operaciones practicadas.
5. Resultados: descripcin de los resultados obtenidos.
6. Conclusiones: Se enumeran las conclusiones obtenidas de los estudios realizados. Se
redactarn de forma clara y concisa.
7. Material que se adjunta: fotografas, croquis
8. Fecha y firma de los peritos y del superior responsable.
ANTROPOLOGA FORENSE (I): RECOGIDA Y MANIPULACIN DE RESTOS SEOS.
RECOGIDA DE RESTOS SEOS EN EL LEVANTAMIENTO DEL CADVER.
Pasos a seguir para una correcta recogida de estos seos:
Acordonar la zona, lo ms pronto.
Desenvolverse en el rea delimitada con precaucin y evitar la entrada de personas
cuya presencia no sea necesaria.
Anotar fecha, ubicacin, hora de comienzo y terminacin y nombre de todas las
personas que han intervenido.
Fotografiar la zona de trabajo antes y despus de concluir cada jornada.
Fotografiar los restos en el lugar de aparicin.
Antes de comenzar realizar un croquis detallado.
Asignar un n de referencia a cada elemento de inters (incluido los huesos).
Anotar en el croquis la localizacin de cada elemento.
Describir en una ficha cada uno de los elementos.
Utilizar un detector de metales.
Extraer la capa superior de la tierra.
Proceder al cribado de la tierra.
Antes de desplazar algo, debe medirse al individuo.
Exponer los restos con un cepillo blando o escobilla. Examinar el suelo alrededor del
crneo, y colocar este suelo en una bolsa para estudiar en laboratorio.
Paciencia.
EMBALAJE DE RESTOS SEOS PARA SU REMISIN AL LABORATORIO.
Fcil de obtener, abundante y barato.
El crneo remitirse tal y como est con tierra en el interior. Envolver en paales
desechables. Una vez envuelto, se introducir en una caja de cartn con material que
rellene la caja para proteger el hueso. Resto de huesos en bolsas de plstico, si estn
hmedos dejar secar y utilizar envolturas de papel.
Huesos pequeos envueltos por separado y remitirse juntos.
MANIPULACIN DE RESTOS SEOS EN EL LABORATORIO.
Pasos a seguir en el estudio de restos seos en el laboratorio:
Registrar el material recibido (anotar n cajas, procedencia, da hora, remitente,
libro de registro)
Radiografiar los elementos importantes antes de iniciar su limpieza.
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Patricia Martnez Jimnez

Conservar algunos huesos en su estado original, sin lavar.


Lavar, si es necesario, el resto de los huesos con suavidad y dejar que se sequen. En
ocasiones solo es necesario el cepillado para limpiar. Si quedan restos orgnicos
limpiar mediante ebullicin prolongada en agua.
Reconstruir los huesos fragmentados.
Extender todo el esqueleto de forma sistemtica.
Fotografiar todo el esqueleto y aquello que parezca importante.
Dejar constancia del estado de conservacin de los huesos.
ANTROPOLOGA FORENSE (II): LABORATORIO DE ANTROPOLOGA FORENSE.
ANTROPOLOGA FORENSE: Aquella parte de la medicina forense que tiene como
objetivo el estudio cientfico de cadveres y de restos esquelticos con la finalidad de
intentar establecer su identidad, as como la causa y circunstancias que han llevado al
fallecimiento.
La labor del antroplogo forense consiste en recuperar, describir e identificar restos
esquelticos humanos.
Objetivos de la investigacin antropolgica forense: identificacin, determinacin
de la data, causa y mecanismo de la muerte.
DETERMINACION DE LA DATA Y LA ESPECIE EN RESTOS SEOS.
La data es el intervalo de tiempo transcurrido desde el fallecimiento del individuo
hasta el descubrimiento de sus restos.
La data de la muerte es una de las tareas ms importantes y trascendentes del
antroplogo forense, fundamentalmente, por:
Los delitos prescriben (art. 131 CP) (a los 20 aos; a efectos judiciales, caso sobresedo
o cerrado, puesto el delito habr prescrito).
Establecer la data del fallecimiento con la mayor exactitud posible, es muy importante
para la investigacin policial, ya que permitir a los investigadores contar con un punto
de partida en sus pesquisas.
Cuando se dispone solamente de restos seos, el establecimiento de la data es una
tarea bastante compleja, que debe ser abordada con precaucin, ya que una vez
esqueletizado un cuerpo, ste puede permanecer casi intacto durante muchos aos.
Los mtodos ms utilizados para establecer la datacin de la muerte en restos
esquelticos son los siguientes: morfolgicos, qumicos, biolgicos y carbono.
Especie animal o humanos? A travs de anatoma comparada. O tambin:
-Mtodo osteolgico.
-Mtodo Histolgico.
-Mtodos Inmunolgicos.
DETERMINACIN DEL SEXO EN RESTOS SEOS.
Es varn o mujer? Este diagnstico no suele plantear dificultades, si se trata de un
adulto y se dispone de los huesos de la pelvis, crneo y fmur o hmero. Otras veces
no es tan sencilla por la mezcla de caractersticas masculinas y femeninas. En cuanto al
sexo de huesos infantiles->dificultades. 15-18 estimacin sexual se aprecia mejor.
En general los huesos largos del varn son ms pesados, robustos y largos que los de la
mujer; las epfisis (extremos) de mayor tamao (varn).
La mejor zona para determinar el eso en un esqueleto es la pelvis.

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Patricia Martnez Jimnez

DETERMINACIN DE LA EDAD EN RESTOS SEOS.


Nios hasta 14 aos: estudio dental y de los ncleos de osificacin de los huesos.
Adolescentes: Uniones epifiso-diafisarias.
Adultos: Cambios degenerativos:
-Superficie auricular de leon (mtodo para estimar la edad en el momento del
fallecimiento, muy til).
-Snfisis pubiana (estimar edad restos esquelticos, eficacia periodo 20-30 aos,
utilizarla con precaucin).
-Extremidad costal de las costillas.
-Sinstosis de las suturas craneales (combinacin con otros elementos diagnsticos).
-Lesiones degenerativas articulares.
DETERMINACIN DE LA TALLA EN ESTOS SEOS.
-En esqueleto completo de adulto: Mediante el mtodo anatmico de Fully-Pineaud,
que consiste en sumar diferentes medidas.
-Hueso aislado: Tablas de comparacin y ecuaciones regresivas para determinar la talla
a partir de la longitud de los huesos largos.
INDICIOS EN MEDICINA FORENSE.
INDICIO: Hecho conocido que demuestra la existencia de otro desconocido. En
Medicina forense, todo material biolgico o no biolgico, objeto o fragmento que
pueda encontrarse en el lugar de los hechos, sobre la vctima o sobre un sospechoso y
de cuyo estudio pueda llegar a establecerse una evidencia en la reconstruccin del
suceso.
Clasificacin por su origen: del lugar de los hechos, de la vctima o del autor.
Etapas de la prueba indiciaria:
1. Bsqueda en el lugar de los hechos
El primer investigador debe dar prioridad absoluta a que nadie entre en el recinto.
1 realizar un croquis o esquemas del lugar ms fotografas.
Bsqueda minuciosa.
No se deben realizar ensayos sobre el indicio en el lugar donde se encuentra.
La metodologa de la bsqueda de indicios:
a. Lugares abiertos:
De la periferia al centro, en forma de espiral hasta llegar al centro mismo del escenario
examinado.
b. Lugares cerrados
Se inicia la bsqueda desde la entrada principal y debe realizarse en forma de abanico,
de derecha a izquierda y de izquierda a derecha, despus tambin en forma de abanico
de la periferia al centro y viceversa luego en forma paralela de muro a muro y por
ltimo el techo.
2. Recogida en el lugar de los hechos.
Correcta recogida de indicios.
Metodologa segn el tipo de indicio:
a. Huellas dactilares.
Si el soporte lo permite se remitir ntegro al laboratorio, en caso contrario se
fotografiarn in situ, previo revelado si se trata de una huella latente.
b. Vestigios orgnicos.

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Patricia Martnez Jimnez

Como manchas de sangre, esperma, pelos, etc (Instituto Nacional de Toxicologa y


Ciencias Forenses).
c. Manchas.
-Manchas secas en objetos de fcil transporte: se recoger e introducir cada objeto
por separado en bolsas de papel o cajas de cartn.
-Manchas secas en objetos que no pueden ser transportados y cuya superficie no es
absorbente: recogerse de dos formas:
-frotando con un hisopo estril ligeramente mojado en agua destilada o suero
salino, o bien
-raspando la mancha con un bistur sobre un papel que debe ser cuidadosamente
doblado e introducido en una bolsa de papel.
-Manchas secas en objetos que no pueden ser transportados y que son de superficie
absorbente: se recortarn las manchas con un bistur o unas tijeras y se enviarn por
separado en bolsas de papel.
-Ropas con indicios hmedos: 1 dejar secar. Una vez secas, se empaquetarn por
separado en bolsas de papel.
d. Residuos microscpicos.
Cepillado minucioso del objeto sobre unos papeles de filtro preparados a tal efecto.
e. Vctima.
Mdico forense:
-Especial atencin a la vestimenta.
-Sangre lquida y cantidad suficiente.
-Muestra de pelos.
-Examinar uas.
f. Sospechoso.
-Examinar pelos de cabeza y otras zonas corporales.
-Examinar uas de las manos.
-Tomar muestras de todos los elementos orgnicos que puedan ser material de
comparacin con los de la vctima.
-Toma de mucosa bucal con un hisopo para estudio de ADN.
3. Remisin al laboratorio.
Se remitir al laboratorio siguiendo las normas para la preparacin y remisin de
muestras objeto de anlisis por el Instituto Nacional de
Toxicologa y Ciencias Forenses.
Los formularios de remisin de muestras recogen la cadena de custodia.
4. Estudio en el laboratorio.
El estudio del indicio se realizar en el laboratorio por personal especializado.
5. Elaboracin del informe pericial.

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