Pereira, xx de xxx de 2014

Seor
JUEZ (Reparto)
Ciudad
Referencia: Accin de Tutela
Accionante: XXXXXXX
Accionada: EPS XXXXX

Yo, xxxxxx mayor de edad, vecina y residente en XXXX (ciudad), identificada con la
C.C. No xxxx de ciudad - departamento, ante Ud. respetuosamente promuevo accin
de tutela contra La EPS xxxxxx, segn lo consagra el artculo 86 de la Constitucin
Nacional y el decreto 2591 de 1991, a fin de obtener la proteccin inmediata de los
derechos fundamentales a la Salud y Seguridad Social, artculo 48 de la C.N en directa
conexidad con el derecho a la Vida Digna artculo 11, a la Integridad Fsica y Servicio
de Salud, Artculo 49; los cuales han sido vulnerados al retrasar la autorizacin para la
realizacin de la ciruga BYPASS GASTRICO POR LAPAROSCOPIA, que me fuera
prescrita por mi mdico tratante.
Los hechos en que se fundamenta la violacin y amenaza de los derechos
fundamentales cuya tutela invoco, son los siguientes:
HECHOS
Primero: me encuentro afiliada al sistema de Seguridad Social en Salud, actualmente a
travs de la entidad accionada, bajo calidad de beneficiaria, desde el da xxx de julio de
2011
Segundo: he pasado por el procedimiento establecido a fin de evaluar mi estado de
salud, el cual detallo a continuacin:
Fecha

Peso

IMC

Especialista / Diagnstico

Tratamiento

07/09/2009

74

28.2

Neurlogo/Sobrepeso

Examen TSH

24/07/2010

84

32

Endocrinlogo /Obesidad

Remisin
Nutricionista

03/09/2010

85

34

Endocrinlogo /Obesidad

Se indica Fluoxetina
20 mg, 2 tab. por da

Tercero: se han detectado en mi persona, comorbilidades asociadas a la obesidad,

como .. y dolencias que empeoran con la recurrencia de la enfermedad como
sndrome de Tietze, enfermedades Osteoarticulares, sndrome de Colon Irritable,
gastritis, estreimiento y otras que no han sido confirmadas pero que aparecen como
impresin diagnstica como Apnea Obstructiva del sueo, Reflujo Gastro esofgico,
Vasculitis y trastornos dermatolgicos, sin mencionar el menoscabo de mi autoestima y
capacidad profesional por el deterioro de mi imagen personal que conlleva otros
riesgos psicosociales.
Cuarto: El da 08 de marzo del ao en curso, present un derecho de peticin a la EPS
XXXXX a fin de ser remitida a consulta con especialista en obesidad,
Quinto: he realizado el trmite completo como candidata a realizarme el procedimiento
Ciruga Baritrica: Bypass Gastrico por Laparoscopia y fui evaluada por eps
xxxx, encontrndome apta la realizacin de la misma, sin embargo, no se ha
programado dicha ciruga a pesar de haber cumplido con el protocolo exigido para ello
y de haber sido remitida al Cirujano Baritrico
Sexto: Soy una paciente de solo 32 aos con diagnostico de obesidad mrbida tipo II,
con graves complicaciones a nivel osteoarticular, debido a esto veo en riesgo mi vida, y
existe una gran afectacin de mi desarrollo personal y profesional, de igual manera,
tengo dos hijas menores de dos aos, que dependen de mi como sustento material y
emocional, conociendo las altas tasas de mortalidad asociadas a la obesidad y la gran
posibilidad de sufrir discapacidad a mediano plazo, deseo seor juez no llegar a
faltarles, sino poder brindarles un ambiente normal para su desarrollo, ya que
actualmente no puedo ni siquiera jugar con ellas o levantarlas en brazos sin dificultad
Sptimo: he agotado los mtodos para intentar bajar de peso, como se puede
observar en el resumen de mi historia clnica asociada, he asistido a nutricionistas,
endocrinlogos, he recibido tratamiento farmacolgico y entrenamiento fsico hasta
donde mis dolencias lo han permitido y no he logrado conseguir dicho objetivo de salud
o he presentado baja prdida de peso y re-ganancia del mismo
Octavo: tal como queda explicitado en la historia clnica que adjunto y en la orden de
ciruga dada por el mdico Baritrico XXXXX, se considera de vital importancia para mi
salud y bienestar, la realizacin de la ciruga denominada Bypass Gstrico por
Laparoscopia, dada mi enfermedad y diagnostico como obesidad severa, que al no
solucionarse pone en grave peligro mi vida, vulnerndose el derecho fundamental a la
salud y la vida digna, y al derecho que en su conexidad tiene con la salud y la
seguridad social a la cual me hallo afiliada como beneficiaria

Finalmente deseo exponer que ni mi familia ni yo poseemos los medios econmicos

para asumir el costo de dicha ciruga Baritrica, ni el tratamiento a seguir ya que los
costos son muy altos y adems las medicinas que debo consumir despus del
procedimiento quirrgico tambin son excesivamente costosas y no podra cubrirlas ya
que actualmente y hace aproximadamente un ao me encuentro sin empleo y si
contara con uno, el nivel de los ingresos no seran suficientes para cubrir los gastos.

CONSIDERACIONES JURDICAS
Problema Jurdico
Se invoca su proteccin Seor (a) Juez para que, haciendo uso de sus facultades y en
concordancia con el artculo 86 de la constitucin poltica, acte en defensa y garanta
de mis derechos fundamentales, los cuales se han visto vulnerados y haga posible la
prestacin de un servicio que propenda por la vida, la integridad fsica, la salud y la
seguridad social, en un marco de eficiencia y eficacia, por encima de los intereses
econmicos de la entidad.
La EPS Servicio Occidental de Salud S.O.S, olvida las condiciones bajo las cuales el
Estado da a los particulares participacin en la prestacin del servicio de salud y esto
es, con sujecin a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, segn lo dicta
la Constitucin, y con calidad de la atencin entendida como lo expone la resolucin
5261 de 1994, es decir con sus caractersticas de oportunidad, agilidad, accesibilidad,
continuidad, suficiencia, seguridad, integralidad e integridad, racionalidad lgicocientfica, costo-efectividad, eficiencia, humanidad, informacin, transparencia,
consentimiento y grado de satisfaccin de los usuarios. No cumplindose esto, con el
actuar de la Entidad, busco en usted su Seora, represente la direccin, coordinacin
y control del Estado, que como garanta, la Carta Mxima nos otorga.
Normatividad Aplicable
Fundamento la presente accin en la siguiente normatividad y dems normas
concordantes y complementarias al caso materia de estudio
Constitucin Poltica de Colombia: Prembulo, Captulo I Ttulo I artculos 1, 2, 4, 5,
6, Ttulo II artculo 11 , 12 y 13 Captulo II, artculos 48, 49, Captulo IV, artculos
86 y 94.
Resolucin 5261 de agosto 05 de 1994: artculos 16 , 17 y 22

La calidad como regla rectora del Sistema General de Seguridad Social en Salud: Num.
9 Art. 153 Ley 100 de 1993
Principio de continuidad y eficiencia del servicio Sentencias T-406 de 1993 (M.P.
Alejandro Martnez Caballero) , T-011 de 2004, M.P. Rodrigo Escobar Gil )
PETICIONES
Por las circunstancias fcticas expuestas, con sustento en las normas invocadas y los
argumentos fcticos y de derecho sustentados, solicito a usted de manera muy
respetuosa Seor (a) Juez se me conceda:
Primero: Tutelar integralmente los derechos fundamentales a la salud, seguridad social
en conexidad directa e inmediata con los derechos a la vida y la integridad fsica, como
afiliada al sistema de Seguridad Social, rgimen contributivo a travs de la entidad
promotora de salud xxxxxxx
Segundo: Ordenar en consecuencia de lo anterior a la entidad accionada que realice y
asuma el pago integro del procedimiento ordenado y debidamente justificado por el
cirujano especialista en Obesidad Dr. xxxx, denominado Bypass Gstrico por
Laparoscopia
Tercero: Se ordene en forma inmediata a la EPS xxx que me preste de manera integral
y continua, todos los servicios requeridos, como exmenes diagnsticos pre y post
quirrgicos, citas medicas, medicamentos no POS necesarios durante y despus de la
ciruga, terapias, procedimientos que durante el proceso de la ciruga resulten
necesarios y operaciones que por motivo de la Obesidad se requieran posterior a la
ciruga, tratamientos con el grupo de apoyo de la clnica de la obesidad para culminar
exitosamente el proceso y dems que sean necesarios para el restablecimiento de mis
derechos.
Es de mi convencimiento, dado el asesoramiento mdico que he tenido por los
profesionales de la salud que me han atendido gracias a las remisiones realizadas por
la EPS para el tratamiento de enfermedades articulares, que el manejo de la obesidad,
aportara de manera significativa y contundente a la disminucin y manejo eficaz de mis
dolencias, siendo necesario un abordaje integral que permita tratar la obesidad al
mismo tiempo que se tratan mis dems enfermedades

MEDIDA PROVISIONAL

Para que cese la transgresin de mis derechos fundamentales solicito Seor(a) Juez
como medida provisional se sirva ordenar a la EPS xxxxxx me autorice y programe en
el trmino de las siguientes 48 horas la ciruga Baritrica Bypass gstrico por
laparoscopia y todos los procedimientos y exmenes necesarios para llevarla a cabo.
PRUEBAS
Solicito se tengan como tales las siguientes pruebas:
Fotocopia informal de mi cdula de ciudadana
Copia de la orden de ciruga dada por el Dr. xxxxx Medico especialista en ciruga
Baritrica
Copia de justificacin mdica para solicitud de procedimientos y servicios no POS
Copia de la historia clnica de remisin a interconsulta con mdico baritrico

FUNDAMENTOS DE DERECHO
Fundamento la presente accin en los artculos 48, 49, 86, de la Constitucin Nacional,
Decreto 2591 de 1991, 306 de 1992, 1382 de 2000 y dems normas concordantes y
complementarias al caso materia de estudio.
PROCEDIMIENTO
Decretos 2591 de 1991, Decreto 306 de 1992, Decreto 1382 de 2000.
COMPETENCIA
Es Ud. Seor Juez competente por lo establecido en la ley para conocer del presente
asunto. Decreto 2591/91
DECLARACIN JURADA
Bajo la gravedad del juramento manifiesto que sobre los mismos hechos invocados en
esta demanda no he interpuesto otra accin de tutela.

NOTIFICACIONES
El accionante en: direccin y telfono
El accionado en: direccin administrativa de la EPS

Del seor Juez, Atentamente,

_______________________________________
Nombre
c.c
de