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PARA TODOS
Norma Tcnica
2012
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE
N 034-MINSA/DGSP-V.02
Ministerio de Salud
Ministerio de Salud-Direccin General de Salud de las Personas
Direccin de Atencin Integral de Salud
Programa Etapa de Vida Adolescente
Av. Salaverry 801-Jesus Mara, Lima-Per
Central Telefnica: (51-1) 3156600
URL: http://www.minsa.gob.pe
Hecho el deposito legal en la Biblioteca Nacional del Per N` 2013 - 02141
Personas que colaboraron en la actualizacin de la Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud
en la Etapa de Vida Adolescente:
Luis Miguel Len Garca
Mara del Carmen Calle Dvila
Guisella Magaly Ascate Kana
Mara Elena Yumbato Pinto
Gloria Cueva Vergara
Gladys Zoraida Champi Jalixto
Jos Luis Sebastin Mesones
Lucy Del Carpio Ancaya
Ivonne Julissa Quispe Riqueros
Tatiana Ramrez
Olga Polo Ubillus
Rosario Ique Ros
Mnica Uribe Alvarado
Susy Flores Saire
Ofelia Alencastre Mamani
Mirko Luis Lzaro Serrano
Vctor Suarez Moreno
Oswaldo Salaverry Garca
Pedro Grillo Rojas
Nilda Terrones Valera
Rosario Nez Herrera
Doris Maximina Lujan Calvo
Sandy Ruiz Salazar
Isabel Ale Lozano
Martha Guevara Bazualdo
Carmen Snchez Ventocilla
Yencey Barranzuela Montoya
Gladys Sernaqu Iman
Ins Anzualdo Padilla
Nlida Pinto Arteaga
Rosario del Solar Ponce
Ericka Rodrguez Crdova
Isabel Gmez Bonett
Roco Lavado Castro
Percy Luis Minaya Len
Carla Anaya Daz
Vernica Espinoza Loayza
Mara Edith Baca Cabrejos
Carmen Murgua Pardo
Luisa Sacieta Carbajo
Hilda Rosario Panfichi Huamn
Enrique Watanabe Varas
Giovanna Sofia Carrillo Zegarra
Nancy Melgar Segovia
Rocio Gutierrez Rodriguez
Miguel Gutirrez Ramos
Estrelia Nizama Ruiz
Julie Mariaca Oblitas
Ines Bustamante Chavez
I. FINALIDAD
Contribuir a la Atencin Integral de Salud de calidad para las y los Adolescentes, con enfoque
de derechos, gnero, diversidad, interculturalidad, prevencin de riesgo, igualdad de
oportunidades, equidad e intergeneracionalidad.
II. OBJETIVO
Establecer los criterios tcnicos y administrativos para la atencin integral de las y los
adolescentes residentes en el Per cuyas edades estn comprendidas entre los 12 y 17 aos,
11 meses y 29 das, en el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud basado en la
Familia y Comunidad.
III. MBITO DE APLICACIN
La presente Norma Tcnica de Salud es de aplicacin en todos los establecimientos de salud
del Ministerio de Salud, de las Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de
Salud o las que hagan sus veces, de los gobiernos locales y dems establecimientos pblicos,
mixtos y privados que brindan atencin integral a la poblacin comprendida entre los 12 y 17
aos, 11 meses y 29 das.
IV. BASE LEGAL
Ley N 26842 - Ley General de Salud.
Ley N 27337 - Cdigo de los Nios y Adolescentes.
Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento, aprobado por Decreto
Supremo N 013-2002-SA.
Ley N 27783 - Ley de Bases de la Descentralizacin.
Ley N 27813 - Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud y su
Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N 004-2003-SA.
Ley N 27867 - Ley Orgnica de Gobiernos Regionales.
Ley N 27972 - Ley Orgnica de Municipalidades.
Ley N 28983 - Ley de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres.
Ley N 29344 - Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
Ley N28487 - Rango de Ley para el Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia.
Ley N 29600 - Ley que fomenta la Reinsercin Escolar por Embarazo.
Ley N 29719- Ley que promueve la convivencia sin violencia en las instituciones educativas.
Decreto Supremo N 003-2002-PROMUDEH, que aprueba el Plan Nacional de Accin por
la Infancia y la Adolescencia.
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Descentralizacin
La descentralizacin cumple la funcin de contribuir a mejorar la equidad, la eficiencia y calidad de
las prestaciones que brinda el sector salud, con la participacin activa y concertada de los gobiernos
regionales, locales y la cooperacin y vigilancia de la ciudadana.
La descentralizacin gua los procesos para el desarrollo de los lineamientos de integralidad,
autonoma, asignacin concertada de recursos y promocin de la planificacin participativa.
Este proceso permite incorporar los principios de subsidiaridad, gradualidad, concertacin,
consenso social y solidaridad interregional.
A travs de la descentralizacin cada departamento debe adaptar la poltica nacional para la
poblacin adolescente y joven segn sus caractersticas y necesidades especificas.
Coordinacin multisectorial e intersectorial
La coordinacin del Ministerio de Salud con los dems Ministerios, gobiernos regionales y
locales; as como con las organizaciones no gubernamentales1, organismos de cooperacin
externa y organizaciones juveniles permite una respuesta integral a las necesidades y
expectativas de las y los adolescentes, poniendo nfasis en las intervenciones de carcter
preventivo promocional.
Se entiende como coordinacin multisectorial a la unin de esfuerzos de los diferentes
sectores por un objetivo comn, el mismo que se traduce en la dacin de polticas pblicas a
favor de las y los adolescentes a nivel nacional, regional y local.
Para que estos esfuerzos sean de carcter intersectorial la implementacin de las polticas
pblicas se debe realizar a travs de acciones conjuntas y articuladas entre los diferentes
actores y/o sectores, para lo cual es importante primero una articulacin intrasectorial.
En este sentido la Etapa de Vida Adolescente del Ministerio de Salud debe coordinar
prioritariamente con la Direccin General de Promocin de la Salud, la Direccin General
de Epidemiologa, la Direccin de Calidad en Salud, la Direccin de Servicios de Salud, la
Oficina General de Comunicaciones y las Estrategias Sanitarias Nacionales de Salud Sexual
y Reproductiva, Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual y VIH-Sida,
Inmunizaciones, Prevencin y Control de la Tuberculosis, Salud Familiar, Salud Mental
y Cultura de Paz, Alimentacin y Nutricin Saludables, Prevencin y Control de Daos No
Transmisibles, entre otras.
Participacin activa de adolescentes
Para considerar la participacin activa de las y los adolescentes las diferentes instituciones
pblicas, deberan involucrar a las y los adolescentes en los diferentes espacios de toma de
decisiones, en el desarrollo integral de sus pares en el mbito comunitario, en los diferentes
procesos de atencin integral de salud, en el anlisis de sus principales necesidades de salud
y en la adecuacin de la infraestructura y ambientacin de los servicios.
Formacin de equipos interdisciplinarios
El personal de salud deber brindar atencin integral a las y los adolescentes para asegurar
la calidad de las intervenciones, por lo que cada establecimiento debe contar con el equipo
bsico de salud segn el nivel de complejidad.
Conformacin de Redes de soporte social
Las redes de soporte social para adolescentes significan la existencia de grupos de apoyo, los
cuales pueden ser formales e informales.
Las redes informales se basan predominantemente en las relaciones familiares y las amistades
y renen un componente afectivo esencial.
1 Documento Tcnico: Implementacin de Redes Locales Multisectoriales, aprobado con RM N 353-2006/MINSA incluye dentro de las Organizaciones No gubernamentales a: Organizaciones No gubernamentales propiamente dichas (ONG) y organizaciones de base (comedores populares,
Comits de Vaso de Leche, Juntas Vecinales, Grupos de Ayuda Mutua, etc.)
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En este sentido cada actor cuyo quehacer cotidiano guarda estrecha relacin con la salud de las
y los adolescentes debera promover la comunicacin y entendimiento de las y los adolescentes
con sus familias as como la asertividad de estos para elegir y cultivar un vnculo de amistad.
Las redes formales de soporte social para adolescentes en cambio, se han establecido con
el propsito especfico de brindar ayuda ante la identificacin de problemas y/o conflictos.
En estas sus miembros cumplen roles concretos y algunas veces requieren contar con la
preparacin adecuada.
Las redes formales pueden ser parte de un centro de salud, de la comunidad, de una iglesia
o de un rgano gubernamental y/o no gubernamental.
Para promover el empoderamiento y desarrollo integral de las y los adolescentes es relevante
que cuenten con redes de soporte social informal y adems que las instituciones que prestan
servicios a estos cuenten con redes de soporte social formales.
Utilizacin de Tecnologas de Informacin y Comunicacin
Los proveedores de salud as como otros actores cuya labor est vinculada a la atencin
de adolescentes deben desarrollar actividades utilizando las tecnologas de informacin
y comunicacin (TIC) prioritariamente a travs de redes sociales. Asimismo deberan
sensibilizar a los profesionales de los medios masivos de comunicacin a escribir y difundir
temas relevantes sobre la salud de las y los adolescentes.
Articulacin con instituciones educativas saludables
La articulacin de los establecimientos de salud pblicos de todos los niveles de atencin,
con las instituciones educativas de educacin bsica regular, instituciones educativas de
educacin bsica alternativa, centros pre-universitarios, universidades e institutos superiores
implica un trabajo conjunto, a fin de favorecer en los alumnos el desarrollo de prcticas
saludables en materia de alimentacin y nutricin, lavado de manos, medio ambiente, salud
sexual y reproductiva y salud psicosocial; asimismo deben potencializar las habilidades de las
y los adolescentes, indispensables para la toma de decisiones responsables relacionadas con
su salud, fortaleciendo la autoestima y la interaccin con su entorno social.
Formacin de adolescentes como educadores de pares
Para propiciar la educacin de adolescentes, se deber empoderar y fortalecer las competencias
de los educadores de pares, lo cual redundara en cambios positivos a nivel individual.
Para tal fin los proveedores de salud y docentes debern promover la adquisicin de nuevos
conocimientos, y el cambio de actitudes, creencias y/o comportamientos de riesgo.
Implementacin de Familias Fuertes
Los diferentes establecimientos de salud pblicos de todos los niveles de atencin debern
considerar en sus programaciones presupuestales y planes operativos la implementacin
de la estrategia Familias Fuertes, la misma que est basada en evidencias cientficas que
demuestran que una buena comunicacin entre padres e hijos conlleva a una disminucin de
comportamientos de riesgo.
Promocin de comunidades saludables
Para contribuir a la formacin de comunidades saludables, los establecimientos de salud,
segn el nivel de complejidad y competencias; debern desarrollar intervenciones que
comprendan la promocin de prcticas saludables claves en todos los miembros de la familia.
La vivienda debe ser un escenario donde se plasme todo lo aprendido.
Se debe tambin fortalecer el involucramiento de las y los adolescentes en los diferentes
espacios de socializacin y participacin local.
Los diferentes niveles e instituciones de salud deberan desarrollar un programa que
comprenda los procesos de sectorizacin, mapeo de la comunidad y organizacin de la misma.
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atencin por planificacin familiar, por problemas relacionados con las Infecciones
de Transmisin Sexual, atencin prenatal, etc., limita la asistencia de las y los
adolescentes a estos servicios.
Integralidad de la atencin: Deben brindar atencin integral de salud a adolescentes
considerando sus diferentes esferas de desarrollo y sus mltiples necesidades, en el
contexto de la familia y la comunidad, articulando la red de servicios e instituciones
para ofrecerles atencin promocional, preventiva y recuperativa.
Oportunidad de la atencin: Deben garantizar que las y los adolescentes obtengan
la prestacin de servicio que requieren sin retrasos que pongan en riesgo su vida o
su salud.
Continuidad de la atencin: Deben garantizar que las y los adolescentes cuenten
con una secuencia lgica y racional de intervenciones posterior a su primera
atencin y que dicha secuencia sea acorde a sus necesidades, segn el nivel de
complejidad del establecimiento donde se presta el servicio.
Sustentabilidad: Las prestaciones ofertadas en los servicios y modalidades de
atencin deben estar sustentadas en evidencias cientficas, incorporando lo
establecido en la poltica nacional, regional y local a favor de adolescentes, en la
programacin y presupuesto institucional.
Recurso humano con capacitacin permanente: Deben contar con recursos
humanos competentes y con conocimientos actualizados, para lo cual el
establecimiento donde se presta el servicio para la atencin integral de adolescentes
debe garantizar la capacitacin peridica de su personal de salud.
Evaluacin interna o Autoevaluacin2: Los establecimientos de salud con y sin
poblacin asignada deben autoevaluarse peridicamente (semestralmente,
anualmente o en el tiempo establecido segn consideren pertinente), para
garantizar la idoneidad de los procesos y el cumplimiento de los planes de mejora
contina de la calidad de sus servicios.
Evaluacin externa peridica: Deben contar con una evaluacin peridica
(semestralmente, anualmente o en el tiempo establecido segn consideracin
pertinente de la Microrred y/o Red de salud) realizada por la Red y/o Microrred
a la que el establecimiento pertenece y por las autoridades sanitarias del nivel
nacional y regional para garantizar que los Servicios Diferenciados para la Atencin
Integral de Salud de Adolescentes cuenten con las capacidades para brindar una
atencin de calidad sobre la base del cumplimiento de los estndares nacionales
previamente definidos.
Las modalidades de Servicios Diferenciados para la Atencin Integral de Adolescentes
son:
A. Servicios intra murales:
a. Servicios con horarios diferenciados: Cuando el establecimiento de salud no
dispone de ambientes diferenciados y ocupan ambientes multi funcionales.
Caractersticas: Funcionan en horario diferenciado, adecuado a las necesidades
y demandas de las y los adolescentes, considerando que no interfieran con los
horarios escolares o laborales. Deben cumplir con las recomendaciones para hacer
amigable el espacio fsico. La oferta de atencin en el servicio debe darse en un
horario que implique un lapso no menor de tres horas.
2 Fase inicial y obligatoria de evaluacin del proceso de acreditacin, en la cual los establecimientos o los servicios de atencin de salud integral
y diferenciada para las y los adolescentes que cuentan con un equipo institucional de evaluadores internos previamente formados, hacen uso
del Listado de Criterios y Estndares de Acreditacin y realizan una evaluacin interna para determinar su nivel de cumplimiento e identificar sus
fortalezas y reas susceptibles de mejoramiento.
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Servicios diferenciados
especializados
Establecimiento de salud
que cuenta con reas
especializadas
dedicadas
exclusivamente
para
la atencin de las y los
adolescentes y se adaptan
a sus gustos y preferencias.
Deben prestar servicios
de orientacin, consejera
integral, consulta externa,
emergencia y hospitalizacin
diferenciada.
Debe realizar investigacin
y docencia en salud del
adolescente.
Pueden brindar talleres
formativos y animacin
sociocultural.
3 Documento Tcnico Orientaciones para la Atencin Integral de la Salud del Adolescente en el Primer Nivel de
Atencin aprobado con RM N 1077-2006/MINSA.
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En los establecimientos de salud de los niveles; I-1, I-2, I-3, I-4, segn corresponda, se
conformar un equipo bsico de salud integrado por mdico/a, enfermera/o, obstetra,
y tcnico sensibilizado, capacitado y entrenado para brindar atencin integral a las y los
adolescentes. Se podrn incorporar otros profesionales de las carreras de Psicologa,
Odontologa, Tecnologa Mdica, Nutricin, Trabajo Social, Ciencias Sociales, entre
otras; as como personal tcnico de enfermera y/o tcnico sanitario, de acuerdo a la
disponibilidad de recursos en el establecimiento.
El equipo debe coordinar las acciones con los diferentes servicios de la red/
microrred, y otros actores sociales del mbito, familias y comunidad que generen
un trabajo participativo con corresponsabilidad e intersectorialidad para satisfacer
los requerimientos de atencin de salud de las y los adolescentes, formando en
el establecimiento la red interna de soporte para su salud y/o la red de apoyo
interinstitucional, segn corresponda.
Los establecimientos de salud sin poblacin asignada de los niveles; II-1, II-E, II-2, III1, II-E y III-2, deben conformar un equipo multidisciplinario integrado por profesionales
especialistas en salud de las y los adolescentes o capacitados en atencin integral de las y los
adolescentes. Este equipo debe coordinar las acciones con los diferentes departamentos,
servicios y otros actores sociales del mbito para satisfacer los requerimientos de atencin
de salud de las y los adolescentes, formando en el establecimiento una red interna para
el soporte de su salud o la red de apoyo interinstitucional, segn corresponda.
En cada nivel el equipo de atencin se constituye en el grupo profesional de mayor
capacidad resolutiva para la red o microrred prestadora de salud.
El MINSA, las Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de salud y
Direcciones de Salud deben garantizar que las y los profesionales que prestan atencin
integral a las y los adolescentes estn debidamente calificados, lo cual implica:
- Determinar su nivel de competencias.
- Identificar las brechas en su formacin y desempeo.
- Desarrollar un programa de capacitacin, que sin interrumpir las labores asistenciales,
permita habilitarlos para el cumplimiento de sus funciones con calidad y calidez.
Los requisitos previamente mencionados deben ser evaluados por el MINSA, las
Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de salud y Direcciones de Salud.
6.1.3. Equipamiento y mobiliario
Los establecimientos de salud, independientemente del nivel de complejidad deben
disponer de equipos, materiales e insumos bsicos e indispensables para ofrecer atencin
integral de salud de calidad a las y los adolescentes (Anexo 3). De acuerdo con el nivel de
complejidad del establecimiento, el servicio debe disponer de otros materiales y equipos.
Los servicios deben disponer de materiales y mecanismos para proveer una prestacin
oportuna y en un lenguaje comprensible para la/el adolescente, familia o pblico en
general, de tal manera que permita la toma de decisiones informadas sobre la salud.
El contenido del material educativo para adolescentes debe estar libre de prejuicios y
debe ser formulado con respeto a los derechos de las y los adolescentes.
Los ambientes para la atencin diferenciada deben contar con condiciones que
garanticen la confidencialidad y privacidad en la atencin y que faciliten las relaciones
interpersonales entre los usuarios y los proveedores.
6.1.4. Referencia y contrarreferencia
La Direccin Regional de Salud (DIRESA), Gerencia Regional de Salud (GERESA) y la
Direccin de Salud (DISA) asumiendo sus funciones, deben adecuar a las caractersticas
regionales y locales la normatividad emanada del ente rector (MINSA) sobre referencia
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Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia para los establecimientos del Ministerio de Salud.2005 aprobada con RM 7512004/MINSA.
Estrategia de respuesta institucional que aborda las polticas de salud vinculadas con la recuperacin de las y los vctimas de la violencia, en
especial los casos del maltrato ocasionado a los menores de edad, a quienes dentro del reconocimiento epidemiolgico nacional se les ubica
con incidencia elevada.
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para una atencin integral, con la participacin de las diferentes disciplinas segn
disponibilidad.
Segn sus competencias y nivel de complejidad del servicio, el personal de salud
debe atender el motivo de consulta que puede abarcar: necesidades de informacin,
consejera o atencin de problemas de salud agudos, sub-agudos, crnicos y
aquellos que ponen en riesgo la vida y salud de la/el adolescente; constituyndose
stos en situaciones de emergencia que de acuerdo a su complejidad se deben
tratar o referir al servicio o establecimiento correspondiente.
Evaluacin integral
La evaluacin integral debe realizarse por lo menos una vez al ao y en un mximo
de tres sesiones.
La atencin de la/el adolescente se debe realizar de acuerdo a las normas,
protocolos y procedimientos vigentes. Durante la atencin se debe proceder a
realizar: (Anexos 4 y 5):
- Evaluacin del crecimiento y desarrollo
- Evaluacin del desarrollo sexual
- Evaluacin de la agudeza visual
- Evaluacin de agudeza auditiva
- Evaluacin del calendario de inmunizaciones
- Evaluacin odontolgica
- Evaluacin fsico postural
- Evaluacin de desarrollo psicosocial
- Tamizaje de violencia
- Aplicacin de los cuestionarios de habilidades sociales.
- Identificacin de factores protectores y de riesgo psicosocial
La atencin clnica se debe complementar con exmenes de laboratorio para la
evaluacin del estado de salud de la/el adolescente:
- Hematocrito y hemoglobina
- Glucosa
- Perfil lipdico: colesterol total y triglicridos
Tambin se debe solicitar, segn corresponda:
- Frotis de Papanicolaou o IVAA (Inspeccin visual con cido actico), en
adolescentes que han iniciado actividad sexual
- Test de Embarazo (si el caso precisa)
- Examen de orina completo.
- Prueba de parsitos en heces, y test de Graham.
Durante la atencin integral se debe proveer informacin veraz y oportuna en un
lenguaje comprensible para la/el adolescente, para su familia, para el responsable
o acompaante, segn corresponda, de modo que les facilite la toma de decisiones
adecuadas.
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6 Orientaciones para la Atencin Integral de Salud del Adolescente en el Primer Nivel de Atencin aprobado con RM N 1077-2006/MINSA.
7 Programa de Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas Escuelas Saludables aprobado con RM N 277-2005/MINSA.
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el mbito local en funcin a los componentes de salud integral y en relacin con el plan
operativo. Los principales procesos para la implementacin de la atencin integral de las
y los adolescentes sujetos a supervisin y evaluacin son: Acceso a un seguro de salud,
acceso al paquete esencial de prestaciones de salud, existencia de servicios diferenciados
de acuerdo al nivel de atencin, calidad de la atencin integral, identificacin de los
riesgos en la/el adolescente, consejera, identificacin de redes de soporte.
El monitoreo y evaluacin se debe realizar a nivel nacional, regional y local a travs de indicadores
de estructura, proceso y resultados, los mismos que responden al desarrollo de los procesos de
atencin integral de salud de la etapa de vida adolescente. Los indicadores de proceso deben
ser evaluados de mensual o trimestralmente segn corresponda y los de resultado deben ser
evaluados anualmente y los de impacto deben ser de medicin quinquenal, no obstante, en
este ltimo caso, se debe realizar la evaluacin de la tendencia anual.
La evaluacin y monitoreo debe realizarse peridicamente con la finalidad de orientar
las acciones y reprogramar actividades en base a las coberturas alcanzadas y las metas
programadas, as como de los resultados de las autoevaluaciones realizadas.
La evaluacin de los Servicios Diferenciados para la Atencin Integral de Salud de las y
los adolescentes debe estar a cargo del responsable de la Etapa de Vida Adolescente
en cada nivel, y ste a su vez debe ser evaluado por el nivel inmediato superior.
6.3.3. Gestin del conocimiento
Se debe conformar a nivel nacional y regional una red de facilitadores integrada por un
equipo multidisciplinario de salud. Cada miembro de la Red debe ser evaluado anualmente.
El desarrollo de capacidades del personal de salud y de los agentes comunitarios en
temas relacionados a la salud de las y los adolescentes, debe estar a cargo de la red de
facilitadores en el mbito nacional, regional y local.
Los procesos de capacitacin deben ser fortalecidos con los contenidos publicados en el portal del
Ministerio de Salud en el enlace Adolescentes y a travs de la Biblioteca Virtual, permanentemente
actualizados y deben ser utilizados para fortalecer el proceso de capacitacin personal y grupal.
Los Institutos Especializados, la DIRESAs, GERESAs, DISAs, Redes, Microrredes y los
establecimientos de salud de todos los niveles de atencin, deben incluir actividades
de capacitacin, relacionadas con la Atencin Integral de Salud de Adolescentes y la
gestin de servicios e informacin de la Etapa de Vida Adolescente, dentro de sus
planes institucionales de capacitacin y deben incorporarlos en la estructura funcional
programtica y el presupuesto.
6.3.4. Gestin de la informacin
Las actividades de atencin deben registrarse en el Sistema nico de Informacin
(HIS). El nivel nacional, regional, los Institutos Especializados, las redes y microrredes,
segn corresponda deben consolidar la informacin estadstica de la atencin a las y
los adolescentes provenientes de las diferentes direcciones, estrategias y oficinas.
Los Institutos Especializados, las DIRESAs, GERESAs, DISAs y Redes deben supervisar la
calidad de la informacin, desde su registro, procesamiento, anlisis, reporte y difusin.
Asimismo, deben promover la toma de decisiones basada en evidencias a partir
del anlisis local. Es de responsabilidad de las DIRESAs, GERESAs y DISAs supervisar
la calidad de la informacin. Se considerar oportuna aquella informacin que sea
remitida al nivel nacional hasta el da 15 del mes siguiente al informado.
El anlisis de la informacin local y regional debe realizarse de manera cualitativa
y cuantitativa a travs de indicadores de proceso y resultado, determinando las
dificultades, los problemas y las necesidades ms frecuentes en el trabajo con la
poblacin adolescente y evaluando las acciones tomadas. El anlisis de la informacin
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Deben aprobar los planes de salud del establecimiento y garantizar que los mismos
consignen actividades a desarrollar para la atencin integral de salud de las y los
adolescentes.
Debe aprobar la programacin de las actividades de la microrred.
Debe evaluar el cumplimiento de las metas.
Debe evaluar peridicamente la calidad de los servicios.
Debe participar en la autoevaluacin de los servicios.
Los jefes de microrredes a nivel nacional, a partir de la fecha de recepcin de la
presente Norma Tcnica, son responsables de su difusin y de su aplicacin.
Centros y puestos de salud
Los Centros y Puestos de Salud tienen los siguientes roles:
Deben constituir un equipo multidisciplinario o equipo bsico de salud, el cual vara
de acuerdo a la capacidad resolutiva del establecimiento y a la disponibilidad de
recursos humanos en el mismo.
Deben realizar el anlisis de la situacin local de salud del adolescente (ASIS)
Deben elaborar y ejecutar el Plan Operativo o Plan Anual de Actividades de la Etapa
de Vida Adolescente.
Deben disear y ejecutar estrategias de intervencin juvenil con la participacin de
los dems actores sociales de la localidad, identificando grupos de riesgo.
Deben monitorear y supervisar el desarrollo del Plan Operativo o Plan Anual de
Actividades de la Etapa de Vida Adolescente de acuerdo a las normas establecidas.
Deben ejecutar las actividades establecidas en los planes locales, regionales y
nacionales.
Deben atender a la poblacin adolescente de acuerdo a las normas establecidas.
Deben recoger informacin sobre las necesidades de atencin de las y los
adolescentes
Deben evaluar e informar al nivel inmediato superior, las actividades desarrolladas
y la calidad de atencin brindada al adolescente, incluyendo el anlisis crtico de los
componentes administrativos y tcnicos.
Deben elaborar el diagnstico de las necesidades de capacitacin y lo eleva al nivel
inmediato superior.
Deben promover la formacin de la red local de servicios, as como su sostenibilidad.
VII. RESPONSABILIDADES
7.1 Nivel Nacional:
El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Salud de las Personas, es
responsable de la difusin y evaluacin de la implementacin de la presente Norma
Tcnica de Salud hasta el nivel departamental.
Asimismo, las autoridades institucionales del nivel nacional de los diferentes prestadores
de servicios de salud que integran el Sector Salud, son responsables de la difusin y de la
aplicacin de la presente Norma Tcnica de Salud en los establecimientos de salud de su
jurisdiccin.
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ANEXO 4:
ANEXO 5:
ANEXO 6:
ANEXO 7:
ANEXO 8:
ANEXO 9:
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ANEXO 1
PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD PARA ADOLESCENTES DE 12 14 AOS
1. Evaluacin integral:
Evaluacin nutricional con ndice de masa corporal (IMC) para la edad y talla para la edad
Evaluacin de riesgo cardiovascular con Permetro Abdominal (PAB)
Evaluacin del desarrollo psicosocial
Evaluacin de la agudeza visual y auditiva
Evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner
Evaluacin odontolgica
Evaluacin fsico postural: asimetra de miembros, alteraciones de columna, alteraciones
posturales.
Evaluacin clnica orientada a bsqueda de patologas comunes de esta edad (talla corta, pubertad
precoz, enfermedades genticas)
Tamizaje de violencia, adicciones, depresin, ansiedad.
Aplicacin del cuestionario de habilidades sociales.
2 . Inmunizaciones:
Estilos de vida saludable: actividad fsica, alimentacin e higiene, prevencin del consumo de tabaco,
alcohol y drogas ilcitas.
Proteccin solar.
Derechos y responsabilidad en salud
Equidad de gnero e interculturalidad
Habilidades para la vida: sociales, cognitivas y de control de las emociones
Proyectos de vida. Resiliencia
Viviendo en familia
Sexualidad humana y afectividad
Desarrollo sexual en la adolescencia
Violencia familiar (maltrato, abuso sexual), social, juvenil (pandillaje, bullying), etc.
Medio ambiente saludable
Medidas de seguridad y prevencin de accidentes. Primeros auxilios. Resucitacin Cardio pulmonar
Salud sexual y reproductiva: prevencin del embarazo no deseado, ITS y VIH-Sida,
Tuberculosis.
Trastornos de la alimentacin: Obesidad, anorexia, bulimia.
Salud psicosocial: Autoestima, asertividad, toma de decisiones, comunicacin, ludopata,
depresin, y suicidio.
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Hemoglobina.
Glucosa.
Colesterol.
Triglicridos.
Examen completo de orina.
Descarte de embarazo( si el caso precisa)
Frotis de Papanicolaou o IVAA (Inspeccin visual con cido actico), en adolescentes que han
iniciado actividad sexual.
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ANEXO 2
PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD PARA ADOLESCENTES DE 15 17 AOS
1. Evaluacin integral:
Evaluacin nutricional con ndice de masa corporal (IMC) para la edad, talla para la edad
Evaluacin de riesgo cardiovascular con permetro abdominal (PAB)
Evaluacin del desarrollo psicosocial
Evaluacin de la agudeza visual y auditiva
Evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner
Evaluacin odontolgica
Evaluacin fsico postural: asimetra de miembros, alteraciones de columna, alteraciones
posturales.
Evaluacin clnica orientada a bsqueda de patologas comunes de esta edad (talla corta, pubertad
precoz,enfermedades genticas)
Tamizaje de violencia, adicciones, depresin, ansiedad.
Aplicacin del cuestionario de habilidades sociales.
2 . Inmunizaciones:
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Desarrollo Integral: fsico, sexual, cognitivo, social, emocional, espiritual (valores y tica).
Estilos de vida saludable: actividad fsica y deporte, alimentacin y nutricin saludable, prevencin del
consumo de drogas lcitas e ilcitas, nuevas adicciones (ludopatas).
Proteccin solar.
Primeros auxilios. Resucitacin Cardio pulmonar.
Enfoque ecolgico:
Viviendo en familia: relaciones intergeneracionales, mejorando la comunicacin.
Viviendo en comunidad.
Medio ambiente saludable y medidas de seguridad y prevencin de accidentes.
Medios de comunicacin
Salud Sexual y Reproductiva
Sexualidad saludable y responsable.
Anticoncepcin y Paternidad precoz.
Prevencin de embarazo adolescente.
Relaciones sexuales abstinencia, sexo seguro.
Infecciones de transmisin sexual, VIH-Sida.
Diversidad sexual e identidad de gnero.
Salud psicosocial
Habilidades para la vida: sociales, cognitivas y de control de las emociones.
Resiliencia. Empoderamiento. Liderazgo. Participacin ciudadana.
Proyecto de vida y orientacin vocacional.
Derechos y responsabilidad en salud.
Violencia familiar (maltrato fsico, violencia psicolgica, por negligencia abuso sexual), violencia
escolar (bullying), violencia social (pandillaje, delincuencia).
Salud fsica.
Malnutricin: obesidad, desnutricin, anemia.
Trastornos posturales.
Enfermedades transmisibles prevalentes: TB, ITS.
Enfermedades no transmisibles: obesidad, hipertensin arterial, diabetes, sndrome metablico
Trastornos de salud mental: depresin, intento de suicidio, ansiedad, adicciones, trastornos de
conducta alimentaria (anorexia, bulimia)
Consejera Integral
Complicaciones del embarazo (aborto, mortalidad materna)
Salud familiar
6. Consejera integral:
Hemoglobina.
Glucosa.
Colesterol.
Triglicridos.
Examen completo de orina.
Prueba de parsitos en heces, y test de Graham.
Descarte de embarazo. (si el caso precisa)
Frotis de Papanicolaou o IVAA (Inspeccin visual con cido actico), en adolescentes que han iniciado
actividad sexual.
41
ANEXO 3
EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS PARA LOS SERVICIOS DE ATENCIN DE SALUD
INTEGRAL Y DIFERENCIADA PARA ADOLESCENTES
Balanza mecnica de plataforma
Tallimetro fijo de madera
Cinta mtrica flexible, no elstica
Tensimetro
Estetoscopio
Oto oftalmoscopio
Escalera de dos peldaos
Cartilla de Snellen
Orquidmetro
Grfica de crecimiento
Tabla de valoracin nutricional Antropomtrica para Adolescentes
Test de Tanner
Grfica del ndice de masa corporal para la edad
Cuadro para evaluar el riesgo cardiovascular
Cartilla para evaluacin fsico postural
Lista de evaluacin de habilidades sociales
Cuestionario de clera, ira e irritabilidad.
Ficha de Tamizaje de Violencia, Adicciones, Depresin y Ansiedad.
Formato de Atencin Integral del Adolescente (Historia clnica).
Carn de salud
Fluxograma
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente
Protocolo de Consejera para la Atencin Integral del Adolescente
Material educativo (rotafolios, dpticos, trpticos, etc.)
Materiales para talleres formativos
Materiales para talleres de animacin socio-cultural
Directorio de instituciones que brinden servicios para adolescentes
(redes de atencin y de soporte social)
Formato para Referencia
Documentos de gestin normados por el MINSA.
Documentos tcnicos y normativos oficializados por el MINSA.
42
ANEXO 5
FACTORES PROTECTORES PARA LAS/LOS ADOLESCENTES,
SU FAMILIA Y COMUNIDAD
TIPO
FORTALEZAS DEL
ADOLESCENTE
FACTORES PROTECTORES
FORTALEZAS
FAMILIARES
FORTALEZAS
DE LA
COMUNIDAD
43
44
10
Anual
% de adolescentes afiliados
al SIS
INEI en coordinacin
con la Etapa de Vida
Adolescente
MINSA/DISAs/
DIRESAs/GERESAs
Medicin de la
disponibilidad de la
poblacin adolescente de
acceder a un medio que le
garantice una atencin de
salud.
ENAHO
Anual
% de adolescentes afiliados
a algn seguro de salud
Etapa de Vida
Adolescente -MINSA
RESPONSABLE
Etapa de Vida
Adolescente -MINSA
Informe de las
DIRESAs y GERESAs
Anual
N de departamentos que
cuentan con un Plan
departamental de salud de
las y los adolescentes.
Medicin de la disposicin
de los departamentos de
instrumentos que le
permitan conocer la
realidad de su situacin en
materia de salud de las/los
adolescentes.
Medicin de la disposicin
de las regiones de un
instrumento que les
permita direccionar sus
intervenciones a favor de la
salud de adolescentes.
Informe de las
DIRESAs y GERESAs
Anual
N de departamentos que
han elaborado un
documento de Anlisis de
Situacin departamental de
salud de las y los
adolescentes.
FUENTE
PERIODICIDAD
FRMULA
INDICADOR
ANEXO 4
Etapa de Vida
Adolescente
MINSA/DISAs/
DIRESAs/GERESAs
% de establecimientos que
implementan un plan de
mejora continua de la
calidad para la atencin de
los y los adolescentes
Etapa de Vida
Adolescente
MINSA/DISAs/
DIRESAs/GERESAs
Medicin de la capacidad de
los servicios de salud
diferenciados para brindar
atencin integral de salud a
adolescentes.
Informe de la Oficina
de RRHH del MINSA y
de las DISAs/
DIRESAs/
GERESAs
Anual
% de profesionales
capacitados en atencin
integral del adolescente en
los servicios diferenciados.
Etapa de Vida
Adolescente
MINSA/DISAs/
DIRESAs/GERESAs
Medicin de la capacidad de
los establecimientos de salud
para brindar atencin integral
de salud a adolescentes.
Informe de la Oficina
de RRHH del MINSA y
de las DISAs/
DIRESAs/
GERESAs
Anual
% de establecimientos de
salud que cuentan al
menos con un personal
capacitado en atencin
integral del adolescente
Etapa de Vida
Adolescente
DISAs/DIRESAs/
GERESAs/MINSA
Direccin de Salud
Mental del MINSA y
las que hagan sus
veces en las
DISAs/DIRESAs/
GERESAs
Informe de los
establecimientos de
salud, redes, micro
redes y de las
DIRESAs y GERESAs
Anual
% de establecimientos que
cuentan con Mdulos de
Atencin al Maltrato
Infantil-MAMIS
Informe de los
establecimientos de
salud, redes, micro
redes y de las
DIRESAs y GERESAs
Anual
% de establecimientos que
cuentan con servicios de
salud diferenciados para
adolescentes
45
46
11
12
N de adolescentes atendidos11
------------------------------------------------x100
Poblacin adolescente
Cobertura de
adolescentes atendidos
% de educadores pares
en actividad
% de adolescentes
con evaluacin integral
% de adolescentes con
Atencin Integral
ejecutada
% de adolescentes con
consejera integral
Semestral-Anual
Semestral-Anual
Semestral-Anual
Semestral-Anual
Semestral-Anual
PERIODICIDAD
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
HIS-Oficina General de
Estadstica e
Informtica / Informe de
los establecimientos de
salud
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica12
FUENTE
Medicin de la
sostenibilidad de la
estrategia de
educadores de
pares.
Medicin del avance
de la evaluacin
integral del
adolescente.
RESPONSABLE
Adolescentes atendidos hace referencia a la primera atencin del adolescente en el ao en los servicios de salud.
Oficina de Estadstica e Informtica del MINSA o las que hagan sus veces en las entidades prestadoras de servicios. (DISAs/DIRESAs/GERESAs/ ESSALUD/Polica Nacional/ FFAA/Entidades
privadas).
FRMULA
INDICADOR
INDICADORES DE PROCESO
prestadoras de servicios de
veces en lasDISAs/DIRESAs/
Semestral-Anual
% de adolescentes
con examen
odontolgico
Semestral-Anual
% de adolescentes
tamizados para la
deteccin de depresin
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
Semestral-Anual
% de adolescentes
tamizados para la
deteccin de consumo
de alcohol
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
Semestral-Anual
% de adolescentes
tamizados para la
deteccin de violencia
HIS-Oficina de
Estadstica del SIS
Semestral-Anual
N de atenciones preventivas en
adolescentes por el SIS
----------------------------------------------x100
N de atenciones en adolescentes por
EL SIS
% de intervenciones
preventivas ofertadas a
la poblacin
adolescente afiliada al
SIS
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
Semestral-Anual
% de adolescentes con
conducta de riesgo que
recibieron visita
domiciliaria
47
48
N de adolescentes sintomticos
respiratorios examinados
------------------------------------------------x100
N de adolescentes sintomticos
respiratorios esperados13
% de adolescentes
mujeres en edad frtil
con Vacunacin DT
completa.
% de gestantes
adolescentes con
Vacunacin DT
completa.
% de adolescentes
sintomticos
respiratorios
examinados
Semestral-Anual
Semestral-Anual
Semestral-Anual
Semestral-Anual
Semestral-Anual
% de adolescentes con
profilaxis dental
13
% de adolescentes con
fisioterapia
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
Semestral-Anual
Semestral-Anual
Semestral-Anual
Semestral-Anual
Semestral-Anual
N de partos institucionales en
adolescentes
--------------------------------------------x100
N de gestantes adolescentes atendidas
% de adolescentes
con consejera de
prevencin de ITS
% de gestantes
adolescentes
atendidas en el 1
Trimestre de
gestacin
% de gestantes
adolescentes con
controles prenatales
completos
% de parto
institucional en
adolescentes
% de adolescentes
satisfechos con la
atencin recibida.
Informe de los
establecimientos de
salud, redes, micro
redes y de las
DIRESAs y
GERESAs
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica /
Egresos
Hospitalarios
Medicin de la calidad
de atencin ofertada a
la poblacin
adolescente.
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
49
50
Semestral-Anual
Semestral-Anual
Semestral-Anual
Semestral-Anual
Semestral-Anual
N de partos institucionales en
adolescentes
--------------------------------------------x100
N de gestantes adolescentes atendidas
% de adolescentes
con consejera de
prevencin de ITS
% de gestantes
adolescentes
atendidas en el 1
Trimestre de
gestacin
% de gestantes
adolescentes con
controles prenatales
completos
% de parto
institucional en
adolescentes
% de adolescentes
satisfechos con la
atencin recibida.
Informe de los
establecimientos de
salud, redes, micro
redes y de las
DIRESAs y
GERESAs
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica /
Egresos
Hospitalarios
Medicin de la calidad
de atencin ofertada a
la poblacin
adolescente.
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
16
15
14
Anual
% de adolescentes
que consumen
alcohol
% de adolescentes
con depresin
% de adolescentes
atendidos por
problemas y/o
trastornos de salud
mental.
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
FUENTE
Medicin de la
magnitud de
consumo de alcohol
en adolescentes
atendidos en los
servicios de salud.
Medicin de la
magnitud de
depresin en
adolescentes
atendidos en los
servicios de salud.
Medicin de la
magnitud de
problemas y/o
trastornos de salud
mental en
adolescentes
atendidos en los
servicios de salud.
RESPONSABLE
Medicin de la
magnitud de
violencia en
adolescentes
atendidos en los
servicios de salud.
El indicador se ser medidos tambin por tipo de violencia: Violencia familiar, violencia social y violencia escolar.
El indicador debe ser medido tambin por tipo de droga consumida.
El indicador debe ser medido tambin por tipo de problema y/ trastorno de salud mental frecuente: Ansiedad, trastornos de comportamiento, consumo de tabaco y consumo de drogas ilcitas.
Anual
Anual
Anual
PERIODICIDAD
FRMULA
% de adolescentes
vctimas de violencia
INDICADOR
INDICADORES DE RESULTADO
51
52
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual
% de adolescentes
con Alta Bsica
Odontolgica-ABO.
% de adolescentes
atendidos por
obesidad/sobrepeso
% de adolescentes
con Tuberculosis
% de adolescentes
con VIH
% de adolescentes
atendidas por
embarazo
HIS-Oficina General
de Estadistica e
informtica
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica/ Informe
de las
establecimientos de
salud, redes, micro
redes y de las
DIRESAs y
GERESAs
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica/ Informe
de los
establecimientos de
salud, redes, micro
redes y de las
DIRESAs y
GERESAs
Medicin de la
magnitud de la
obesidad/sobrepeso
en adolescentes
atendidos en los
servicios de salud.
Medicin de la
magnitud de TBC en
adolescentes
atendidos en los
servicios de salud.
Medicin de la
magnitud de VIH en
adolescentes
atendidos en los
servicios de salud.
Medicin de la
proporcin de
adolescentes que
acuden al servicio de
salud por embarazo
N de partos institucionales en
adolescentes
-----------------------------------------------x100
N de adolescentes con controles
prenatales completos (6CPN)
% de abortos en
adolescentes
% de adolescentes
atendidos por
lesiones debido a
accidentes de
transito
% de adolescentes
atendidos por
lesiones
autoinflingidas
% de gestantes
adolescentes
controladas con
parto institucional
% de gestantes
adolescentes
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica,
egresos
hospitalarios
Registro de
emergencia
Anual
Anual
Registro de
emergencia
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica /
Egresos
Hospitalarios
Anual
Anual
HIS-Oficina General
de Estadstica e
Informtica
Anual
Medicin de la
proporcin de
gestantes adolescentes
que acuden a los
servicios de salud en
relacin a la poblacin
de gestantes
Medicin de la
efectividad del control
prenatal para
garantizar el parto
institucional.
Medicin de la
magnitud de abortos
en adolescentes
atendidos en los
servicios de salud
Medicin de la
magnitud de lesiones
debido a accidentes
de trnsito en
adolescentes
atendidos en los
servicios de salud
Medicin de la
magnitud de lesiones
debido a lesiones
autoinflingidas en
adolescentes atendidos
en los servicios de
salud
53
54
17
Prevalencia de uso
de mtodos
anticonceptivos en
adolescentes
sexualmente activas.
Prevalencia de uso
de condn en
adolescentes
sexualmente
activas
Prevalencia de
consumo de drogas
lcitas en
adolescentes
(alcohol y tabaco)
Prevalencia de
consumo de drogas
ilcitas en
adolescentes.
Prevalencia de
obesidad/sobrepeso
en adolescentes.
Prevalencia de
anemia en
adolescentes mujeres
Anual
Anual
Anual
ENDES
ENDES
ENAHO
Estudios
DEVIDA
CEDRO
Estudios
DEVIDA
CEDRO
ENDES
Anual
Anual
ENDES
FUENTE
Anual
PERIODICIDAD
Se sugiere construir los indicadores separando por tipo de droga consumida, ya sea alcohol o tabaco.
FRMULA
INDICADOR
Identifica la magnitud de la
problemtica de anemia en
las adolescentes.
Identifica la magnitud de la
problemtica de
obesidad/sobrepeso en
adolescentes.
Identifica la magnitud de la
problemtica del consumo
de drogas ilcitas en
adolescentes.
Identifica la magnitud de la
problemtica del consumo
de drogas lcitas en
adolescentes.
Identifica la prevencin
de embarazos no
planificados y de riesgo
de infeccin de VIH en
adolescentes.
RESPONSABLE
INEI en coordinacin con las
Estrategia Sanitaria Nacional de
Salud Sexual y Reproductiva y las
que hagan sus veces en las
DISAs/DIRESAs/GERESAs
INDICADORES POBLACIONALES
INDICADORES DE RESULTADO
Anual
Anual
Anual
Anual
Casos nuevos de
VIH/Sida en
adolescentes.
Tasa de mortalidad
en adolescentes.
% de mortalidad por
suicidio de
adolescentes.
PERIODICIDAD
FRMULA
% de embarazo
adolescente.
INDICADOR
Certificado
de
Defuncin
OGEI
DGE
Certificado de
Defuncin
OGEI
DGE
INEI
DGE
ENDES
FUENTE
INDICADORES DE IMPACTO
INEI en coordinacin
La Estrategia Sanitaria Nacional de
Salud Sexual y Reproductiva y las
que hagan sus veces en las
DISAs/DIRESAs/GERESAs
Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevencin y Control de las ITS,
VIH/SIDA y las que hagan sus veces
en las
DISAs/DIRESAs/GERESAs en
coordinacin con sus Oficinas de
estadstica y de Epidemiologa
Etapa de Vida Adolescente MINSA
DISAs/DIRESAs/GERESAs/ en
coordinacin con sus Oficinas de
estadstica, epidemiologa y el INEI
Direccin de Salud Mental del MINSA
y las que hagan sus veces en las
DISAs/DIRESAs/GERESAs/ en
coordinacin con sus Oficinas de
estadstica y DGE
Identifica el riesgo de
VIH/SIDA en la
adolescencia.
Identifica el riesgo de
morir en la etapa de vida
adolescente.
RESPONSABLE
Identifica el riesgo de
embarazo en la
adolescencia.
55
ANEXO 6
FACTORES DE RIESGO EN ADOLESCENTES
TIPO
FACTORES DE RIESGO
PERSONALES
FAMILIARES
Exclusin escolar
Entornos no saludables (delincuencia, violencia, consumo y
comercializacin de droga, etc.)
Condiciones laborales riesgosas
Pobreza con exclusin social
Exposicin a mensajes de los medios que promueven conductas de
riesgo
Exposicin a violencia social
Aculturacin
SOCIALES
56
ANEXO 7
3-a
FORMAT O DE A TENCION INTEGRAL DEL AD OL ESCEN TE
S EGUIM IENTO DE LA PROVIS ION DE CUIDADOS P REVENTIVO P ROM OCIONALES - SEGUIMIENTO DE RIES GOS
FECHA
Pe rim e tro Abd o m in a l
EV A LUA CION
NUTRICIONA L
Ta lla / Ed a d
Ind ice d e Ma s a C orp ora l
(IMC)
Alim e nta ci n
FECHA
EV A LUA CION
PO STURA L
Rod illa
Pie
FECHA
EV A LUA CION DE
LA A GUDEZA
V IS UA L Y
A GUDEZ A
A UDITIV A
Ag u d eza visu a l OD
Ag u d eza visu a l OI
Ag u d eza a u ditiva OD
Ag u d eza a u ditiva OI
FECHA
DES CA RTE DE
ENFERMEDA DES
NO
TRA NS MIS IB LES
Dete rm in a cin d e
Hem a tocrito
Dos a je de Co les te rol
Dos a je de Glu co sa
Exa m en d e o rina co m p le to
(e te rm in aci n de p rote in a
en o rina )
FECHA
Previn ien d o la vio le n cia
Com u nica ci n
EV A LUA CION DE
HA B ILIDA DES
S OCIA LES
APELLIDOS Y NOMBRE:
N
FORMA TO 3
57
58
FORMATO
FECHA:
Motivo de consulta:
DE
ATENCION
INTEGRAL
CONSULTA
HORA:
Edad:
Tiempo de Enfermedad:
Forma de inicio:
Estado de Animo:
Sed:
Sueo:
Orina:
Apetito:
Deposiciones:
Tos ms de 15 das:
PA:
FC:
FR:
Peso:
Talla:
IMC:
Examen Fisico
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO:
Exmenes auxiliares:
Referencia (fecha, lugar y motivo):
Prxima Cita:
Atendido por:
Firma y Sello
( Registro profesional)
Observacin:
CONSULTA
HORA:
FECHA:
Edad:
Motivo de consulta:
Tiempo de Enfermedad:
Forma de inicio:
Estado de Animo:
Sed:
Sueo:
Orina:
Apetito:
Deposiciones:
Tos ms de 15 das:
Tamizaje de violencia (Preguntar: Si alguna vez alguien le insulta, golpea u obliga ha hacer algo que no quiere. Observar: si presenta alguna evidencia fisica de maltrato o violencia)
T:
PA:
FC:
FR:
Peso:
Talla:
IMC:
Examen Fisico
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO:
Exmenes auxiliares:
Referencia (lugar y motivo):
Prxima Cita:
Atendido por:
Observacin:
APELLIDOS Y NOMBRE:
Firma y Sello
( Registro profesional)
N
FORMATO 4
59
ANEXO 8
GRFICA DEL CRECIMIENTO CORPORAL OMS 2007
MUJERES
60
ANEXO 8
Fuente: Fernndez J, Redden D, Pietrobelli A, Allison D. Waist circumference percentiles in nationally representative
samples of African-American, European-American, and Mexican-American children and adolescents.2004
61
ANEXO 9
PERCENTILES DEL PERMETRO ABDOMINAL PARA ADOLESCENTES
PERCENTIL DEL ADOLESCENTE
PERCENTIL DE LA ADOLESCENTE
10
25
50
76
90
10
25
50
76
90
39,7
10
41,3
25
43,0
50
43,6
76
44,0
90
40,7
41,7
43,2
44,7
46,1
12
60,5
63,5
67,4
74,3
84,8
59,5
62,0
66,7
73,5
82.7
13
62,2
65,4
69,5
76,8
88,2
61,0
63,7
68,7
75,9
86,8
14
63,9
67,2
71,5
79,4
91,6
62,5
65,4
70,6
78,3
88,8
15
65,6
69,1
73,5
81,9
96,0
64,2
67,1
72,6
80,7
91,9
16
67,4
70,9
75,6
84,5
98,4
65,7
68,8
74,6
83,1
94,9
17
69,1
72,8
77,6
87,0
101,8
67,3
70,5
76,5
85,5
98,0
18
70,8
74,6
79,6
89,6
105,2
68,9
72,2
78,5
87,9
101,0
Intercepto (om)
Edad (aos)
62
IX. BIBLIOGRAFA
1) Ministerio de Salud. Documento Tcnico: Implementacin de Redes Locales Multisectoriales
aprobado con R.M. N 353-2006/MINSA. 2006. Per.
2) Ministerio de Salud. Documento Tcnico Orientaciones para la Atencin Integral de la
Salud del Adolescente en el Primer Nivel de Atencin aprobado con R.M. N 1077-2006/
MINSA. 2006. Per.
3) Ministerio de Salud. Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia para los
establecimientos del Ministerio de Salud. 2005 aprobada con R.M. N 751-2004/MINSA.
2004. Per.
4) Ministerio de Salud. Programa de Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas
Escuelas Saludables aprobado con R.M. N 277-2005/MINSA. 2005. Per.
5) Ministerio de Salud. Programa de Municipios y Comunidades Saludables aprobado con
R.M. N 457-2005/MINSA. 2005. Per.
6) Breinbauer Cecilia, Maddaleno Matilde. Jvenes: Opciones y cambios. OPS/OMS. 2008.
Washington, D.C.
7) UNICEF. Estado Mundial de la Infancia, la adolescencia una poca de oportunidades. 2011.
EEUU.
63