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PITIRIASIS
VERSICOLOR.
Micosis superficial causada por
diversos hongos levaduriformes
y lipofilicos del genero
malassezia spp.
SINONIMIA.
Tia versicolor, cromofitosis,
Tia Flava, manchas hepticas y
mal de amor.
Predominan 3 especies:
Malassezia globosa, Malassezia
sympodialis y Malassezia furfur.
ANTECEDENTES
HISTORICOS.
Primeras descripciones a
principios del siglo XIX
ASPECTOS
EPIDEMIOLOGICOS.
DISTRIBUCION
GEOGRAFICA.
Presente en centro y
Sudamrica, frica. Regin del
mediterrneo, india y polinesia.
FUENTE DE
INFECCION
La fuente de infeccin es
endgena.
PERIODO DE
INCUBACION
EDAD Y SEXO
FACTORES DE
PREDISPOSICION
Indeterminado
ASPECTOSS
CLINICOS.
PATOGENIA
El desarrollo de Malassezia se
encuentra restringido a la capa
cornea.
Provocan padecimiento
endgeno acompaado de leve
reaccin inflamatoria.
La topografa clnica se
presenta por lo general en
tronco, cuello y las regiones
prximas a los brazos.
Su desarrollo he incremento
depende de los a. grasos en la
piel.
No se reporta en palmas y
plantas
Variedad Hipocromiante
Presencia de manchas
cubiertas con escamas, placas
con bordes irregulares.
Localizaciones menos
frecuentes: cara, axilas, ingle y
regin de los glteos.
Variedad Hipercromiante
Cuando el padecimiento es
crnico las manchas son caf
claro con escamas.
PITIRIASIS VERSICOLOR.
DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO.
TOMA DE
MUESTRA
Se realiza raspado de
las placas escamosas
con dos portaobjetos.
Puede realizarse
tambin con la yuda
de un trozo de cita
adhesiva
CULTIVOS
No son necesarios
para el diagnostico
Se realizan en medios
Sabouraud agar +
antibiticos
adicionando 5-15% de
aceite de oliva.
BIOPSIA
Se observa proceso
inflamatorio leve
Terapia tpica
EXAMEN
DIRECTO
Se usa como aclarante
solucin de KOH al 10%
y adicionando tinta
azul de Parker o
solucin de Albert
Al microscopio se
observan blastoconidios
y filamentos cortos, lo
que se conoce como
albondigas y
espaguetis.
LUZ DE
WOOD
Las placas de pitiriasis
versicolor dan
fluorescencia amarilloverdosa.
Se recomienda en
casos limitados o
iniciales.
Se observan en capa
cornea y seobservan
mejor con tincin de
PAS
Duracin de 2 a 4
semanas como
mnimo
Dermatitis Seborreica.
Dermatitis Atpica
Dermatitis
inflamatoria,
eritemato-escamosa,
crnica y benigna.
Conocida como
pitiriasis capitis o
pitiriasis simple.
Principal topografa: el
cuero cabelludo.
Frecuente en
pacientes con VIH-Sida
Juega un papel de
alrgenos importantes
que generan positividad
a cutirreacciones.
El tratamiento mas
utilizado es el
Ketoconazol.
Para su disminucin se
utilizan antimicticos
tpicos y sistmicos.
Terapia sistmica.
Folicolosis
Se usan en casos
extremos o
recidivantes
Tambin es til el
medio Dixon
modificado.
TRATAMIENTO.
El tratamiento de eleccin
es el ketoconazol,
200mg/dia por 7 15
dias.
En ocasiones se usa
tratamiento mixto:
tpico y sistmico.
Postulosis Neonatal.
Se caracteriza por
reaccin inflamatoria
perifolicular.
Caracterizada por
multiples papulas y
pustulas eritematoescamosas
Se localiza en tronco,
hombros y en pocas
ocasiones en la cara
Muchas ocasiones se
diagnostica como
foliculitis bacteriana y se
maneja con terapia
convencional.
Papilomatosis
confluente y reticulada
de Gougerot y Carteaud
(PCRGC)
Localizada en el tronco,
constituida por placas
irregulares color caf
claro, ligeramente
elevadas y con aspecto
reticulado.
Etiologia desconocida,
Onicomicosis.
Manifestaciones clnicas:
onicomicosis subungueal
que causacon moderada
paquiomiquia
Mayormente en uas
de mano
Psoriasis.
Dermatitis crnica
inflamatoria,
constituida por placas
eritemato-escamosas
Afecta principalmente
odos, rodillas, uas y
piel cabelluda.
Causa multifactorial.
PITIRIASIS
VERSICOLOR
INFECCIONES POR
Malassezia spp
DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO
Blefaritis y
Blefaroconjuntivitis
Inflamacion de la conjuntiva
y aumento de la
vascularizacin
Se manifiesta por la
obstruccin del conducto
lagrimal
Infeccion Sistemica.
Manifestaciones por lo
regular de tipo pulmonar y
similar a otras fungemias.
Su diagnostico es dificil
Se comprueba la presencia
de Malassezia en cultivos
adicionados con medios
grasos
Se aprecian blastoconidios
ligeramente alargados
CULTIVO
FROTIS
Al microscopio
Se observan en particular
blastoconidios con gemas
muy pequeas con aspecto
de botella
Al microscopio
Otomicosis
EXAMEN DIRECTO
Dacriocistitis
TIA NEGRA
TIA
NEGRA.
Micosis superficial causada
por el hongo levaduriforme y
dematiaceo Hortaea
werneckii
SINONIMIA
ETIOLOGIA
Infeccion asintomtica de
curso crnico caracterizada
por la formacin de manchas
hiperpigmentadas
ANTECEDENTES
HISTORICOS
EPIDEMIOLOGIA
DISTRIBUCION
GEOGRAFICA
En Mxico no se conocen
muchos casos
PATOGENIA
FUENTE DE
INFECCION Y VIA DE
ENTRADA
Se reportan aislamiento de
Hortaea wernerckii en la
naturaleza
PERIODO DE
INCUBACION
SEXO Y EDAD
Resepcto a la edad, se
reportan casos de recien
nacidos hasta ancianos.
FACTORES DE
PREDISPOSICION
No deteriminado
Se mantiene en forma
exclusiva en la capa cornea,
la cual se hipertrofia por la
invasin del hongo
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Nevo de unin, pigmentacin
por metales, manchas de
tintes, eritema pigmentado
fijo, melanomamaligno acral,
etc.
TIA
NEGRA
DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO
TOMA DE
MUESTRA
TRATAMEINTO
Para observacion
Al microscopio
Se observan numerosos
elementos fngicos
pigmentados, con extremos
hialinos.
Para cultivo
No se usan colorantes de
contraste
CULTIVO.
Se realiza en medio
Sabouraud, Dextrosa agar y
Sabouraud agar +
antibioticos
Se recomienda tratameinto
tpico a base de fungicidas o
ratoliticos por 2-3 semanas
EXAMEN DIRECTO
OTROS
TRATAMIENTOS
MICOLOGIA
Hortaea werneckii
Hongo levaduriforme
dematiaceo
Es un hongo melanizado
afiliado al orden de los
Capnodiales.
PIEDRAS
PIEDRA BLANCA
Micosis superficial causada por
diversos hongos levaduriformes del
gnero Trichosporon, en particular
Trichosporon ovoides, Trichosporon
inkin y Trichosporon cutaneum.
SINONIMIA
Tia nodosa,
enfermedad de Beigel,
piedra alba.
ETIOLOGIA
ANTECEDENTES
HISTORICOS
Se considera el principal
agente etiolgico de la
variedad capitis a
Trichosporon ovoides
ASPECTOS
EPIDEMIOLOGICOS.
Observ ndulos
blanquecinos en pelucas
naturales.
DISTRIBUCION
GEOGRAFICA
PATOGENIA
FUENTE DE
INFECCION Y VIA
DE ENTRADA
De la variedad crural a
Trichosporon inki.
SEXO Y EDAD
T. ovoides y otras
especies, como T.
cutaneum, T. inkin y T.
asteroides, se aslan por
lo general de piel sana,
como integrantes de la fl
ora habitual.
FACTORES DE
PREDISPOSICION
La infeccin se presenta
conforme el pelo crece
ASPECTOS
CLINICOS
Los pelos ms afectados
en orden decreciente
son los de la cabeza,
axilas, pubis y barba, y
excepcionalmente cejas
y pestaas.
La enfermedad es
asintomtica.
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
DIAGNOSTICO
DE
LABORATORIO
TRATAMIENTO
EXAMEN
DIRECTO
Los pelos afectados se
colocan entre un porta y
cubreobjetos con KOH al
10% o 20%
Al microscopio
Se observan tpicas
concreciones formadas por
masas de filamentos
tabicados y artroconidios
CULTIVOS
Los casos que afectan
pelos de la cabeza
predominan en mujeres
Humedad, hiperhidrosis
y falta de aseo.
Medio Sabouraud agar a
28C
Es mas frecuente en
adultos jovenes
La identificacin de las
levaduras se hace
mediante pruebas
bioquimicas
Se presentan colonias
similares, levaduriformes,
hmedas, limitadas y de
aspecto cerebriforme
Utilizar fungicidas
tpicos
Bicloruro de mercurio
1%
Solucin de acido
saliclico al 30%
Toques de solucin
yodada al 1%
PIEDRA NEGRA
SINONIMIA
ETIOLOGIA
ANTECEDENTES
HISTORICOS
Los primeros casos
surgieron al estudiar las
colecciones de pelo
hechas por Horta en
Brasil, 1912.
ASPECTOS
EPIDEMIOLOGICOS.
DISTRIBUCION
GEOGRAFICA
PATOGENIA
FUENTE DE
INFECCION Y VIA
DE ENTRADA
No afecta la piel
circundante.
SEXO Y EDAD
Se adquiere por el
contacto de las esporas
con el pelo.
Se desarrollan esporas e
hifas que se mantienen
unidas por un cemento
mucilaginoso.
ASPECTOS
CLINICOS
Enfermedad
asintomtica
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Topografa habitual es
pelos de piel cabelluda,
barba y espordicamente
vellos de axilas y pbicos.
DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO
TRATAMIENTO
EXAMEN
DIRECTO
Los pelos afectados se
colocan entre un porta y
cubreobjetos, con
aclarante y KOH al 20%
Al microscopio
Se observan ndulos
pigmentados de color cafocre.
FACTORES DE
PREDISPOSICION
CULTIVOS
El sexo no influye.
La identificacin de las
levaduras se hace
mediante pruebas
bioquimicas
ERITRASMA
ERITRASMA
Infeccion superficial crnica causada
por un actinomiceto coriniforme,
denominado Corybacterium
minutissimum,
SINONIMIA
Corinebacteriosis
superficial,
corinebacteriosis
cutnea.
ETIOLOGIA
ANTECEDENTES
HISTORICOS
Ocasionado por un
actinomicetoaerobio,
Corynebacterium
minutissimum.
Bacteria lipofilica,
filamentosa,
microfisionada,
grampositiva.
Sarkany et al incluyeron
el microorganismo en el
genero
Corynebacterium.
El termino eritrasma
fue empleado por
Brenprung en 1862
ASPECTOS
EPIDEMIOLOGICOS.
No ha sido aislado de la
naturaleza, ni de animales
Padecimiento
cosmopolita, con mayor
frecuencia en lugares de
clima calido y hmedo.
Solo se encuentra en la
piel del ser humano
como saprfito o
parsito.
PATOGENIA
Se cree que la
enfermedad inicia por
incremento del numero
de m.o
Factores como el
aumento de
temperatura, sudor o
factores
inmunodepresores
como diabetes mal
controlada, ayudan a la
proliferacin del m.o
ASPECTOS
CLINICOS
DIAGNOSTICO
DE
LABORATORIO
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Se localiza en los
grandes pliegues como
regiones axilares,
inguino-crurales,
submamarias e interglteas.
Existen casos
generalizados llamados
eritrasma de los
trpicos
TOMA DE
MUESTRA
La zona eritematosa se
raspa con un bistur o
dos portaobjetos,
FROTIS
La muestra se divide en
dos
Para
observacin
Presentndose en
mujeres negras o
pacientes con diabetes
mellitus descontrolada.
Se manifiesta en forme
de placas al inicio
eritemato-escamosas y
luego se tornan caf
claro o rojo pardo.
En general, proceso
crnico que genera poca
sintomatologia
TRATAMIENTO
Para cultivo
Se realiza el frotis
fijando al calor de la
flama
Al microscopio se
observan filamentos
grampositivos,
microfisionados
No se recomienda hacer
exmenes directos con
KOH al 10%
CULTIVOS
En medios de cultivo
ricos, como gelosa
sangre, gelosa chocolate
o BHI agar
Colonias limitadas,
redondas, brillantes,
convexas dolor blanco o
blanco-grisaseo
LUZ DE WOOD
Terapia a base de
Eritromicina, via oral, 1g/dia.
Repartida en cuatro tomas
por una semana
En casos extensos se
prolonga el tiempo de
terapia 2 o 3 semanas
mas
TRICOMICOSIS
TRICOMICOSIS
Infeccin superficial asintomtica,
causada por un actinomiceto
coriniforme denominado
Corynebacterium flavescens .
SINONIMIA
Tricomicosis axilar,
tricomicosis nudosa,
pilonodosis palmelina,
tricomicois cromtica,
tricornadiosis axialr y
leptotricosis axilar, etc,
ETIOLOGIA
Bacteria grampositiva.
Formada por bacilos y
formas difteroides.
ANTECEDENTES
HISTORICOS
En 1911, Castellani
diferencio las tres
variedad clnicas y
denomino al agente
etiolgico Nocardia
tenuis,
Actualmente es llamada
Corynebacterium
flavescens
En 1952, Crissey
reclasifico a la bacteria
ASPECTOS
EPIDEMIOLOGICOS.
No ha sido aislada de la
naturaleza, solo de vellos
humanos infectados.
Se presenta
particularmente en
adolescentes y adultos
jvenes,
Propia de climas
hmedos y tropicales.
Se reporta casi en todo
el mundo.
No existe preferencia
de raza y sexo.
PATOGENIA
El microorganismo solo
afecta la cutcula y no
penetra la corteza o
medula del pelo.
ASPECTOS
CLINICOS
Se presenta con mayor
frecuencia en vello
axilar, pudiendo
parasitar los vellos
pbicos y excrotales e
intergluteos
Se caracteriza por la
formacin de vainas
alrededor del pelo
Existen tres variedades
clnicas, la mas
frecuente es la variedad
amarilla, y en forma
espordica la roja y
negra.
En casos crnicos, el
pelo se engruesa, se
torna amarillento, rojo
o negro, presentando
aspecto cremos, opaco
y blando.
DIAGNOSTICO
DE
LABORATORIO
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
TOMA DE
MUESTRA
Los pelos infectados se
cortan y colocan entre
dos portaobjetos
CULTIVOS
Temperatura optima:
37C. tambin se
obtienen a temperatura
ambiente
Enfermedad en general
asintomtica.
Se dividen en dos
partes para observacin
y cultivo.
De la variedad Flava, se
presentan colonias
pequeas rugosas, opacas,
de color blanco
amarillento
Al microscopio se
observan formas
cocoides y difteroides,
bacilos en V o como
palitos de tambor
TRATAMIENTO
EXAMEN
DIRECTO.
LUZ DE WOOD
Al microscopio se
observa las
concreciones o vainas
caractersticas.
Puede emplearse
tratamientos tpicos con
azufre al 3% en base de
glicerina; formalina al 2% en
base de alcohol; bicloruro
de mercurio al 1%;
hipoclorito de sodio al 2%
Tambin es
recomendada una
terapia asociada, por
ejemplo con jabones de
azufre.
LOBOMICOSIS
LACAZIOSIS
(LOBOMICOSIS)
Micosis subcutnea
producida por el hongo
levaduriforme denominado
Lacazia loboi
ETIOLOGIA
Microosganismo que no se
ha podido cultivar in vitro y
se considera un hongo
dimorfico.
ANTECEDENTES
HISTORICOS.
En Mxico se reporto el
primer caso en 1977 por
Zavala y Reyes, en un
agricultor del estado de
Tabasco.
SINONIMIA.
Lobomicosis, enfermedad de lobo,
enfermedad de Jorge lobo,
blastomicosis queloidea, micosis
queloide, seudolepra.
ASPECTOS
EPIDEMIOLOGICOS.
HABITAT Y
FUENTE DE
INFECCION
DISTRIBUCION
GEOGRAFICA.
Mayor numero de
pacientes en la regin
amaznica.
No se conoce su hbitat y
fuente de infeccin ya que
no se ha cultivado in vitro.
No definido
OCUPACIN
Comn en campesinos,
agricultores y pescadores.
No se ha registrado
transmisin personapersona
PERIODO DE
INCUBACION
EDAD Y SEXO
En su mayora se presenta
en varones, entre la
segunda y tercera dcada
de la vida. Menos
frecuente en mujeres y
nios.
PATOGENIA
VIA DE ENTRADA.
Penetra a travs de
traumatismos cutneos y
su diseminacin es por
contigidad.
Observaciones de casos
iniciales sugieren lesiones
en el mismo sitio de
inoculacin, en forma de
pequeos nodulos.
ASPECTOS
CLINICOS.
Sobresaliendo en
miembros superiores e
inferiores, tronco y
pabellones auriculares.
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Cicatrices queloides,
dermatofibromas, sarcoma
de Kaposi, lepra
lepromatosa, tuberculosis
verrugosa, etc.
LACAZIOSIS (LOBOMICOSIS)
Hortaea werneckii
Hongo levaduriforme
dematiaceo
Soporta altas
temperaturas, altas
concentraciones de
sales.
Es un hongo melanizado
afiliado al orden de los
Capnodiales.
DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO
TRATAMEINTO
La ciruga y criociruga
son el tratamiento de
eleccin, en casos no
muy extensos.
La biopsia es necesaria
para el diagnostico
EXAMEN
DIRECTO.
Se realiza con
fragmentos de tejido
obtenidos por ciruga o
biopsia.
La masa resultante se
coloca entre el porta y
cubreobjetos con KOH
al 20%
INMUNOLOGIA.
Son de poca
importancia
Sulfametazoltrimetoprim
BIOPSIA
El material obtenido se
macera con solucin
salina.
Al microscopio se
observan levaduras de
doble contorno
Se observan clulas
monogemantes o que
forman cadenas de
blastoconidios
clofazimina
FEOHIFOMICOSIS.
FEOHIFOMICOSIS
DEFINICION.
Cuadros clnicos
causados por diversos
hongos negros
patgenos oportunistas,
dematiceos o
feohifomicetos,
Superficial: cutnea,
otica y ocular.
cerebral
SINONIMIA.
Dematiomicosis,
cladosporiosis cerebral,
cladosporiosis
subcutnea, quiste
micotico, etc.
ANTECEDENTES
HISTORICOS.
La primera descripcin la
hizo Banti en Italia en
1911
Un ao despus,
Saccardo clasific el
hongo obtenido como
Torunla bantiana.
Allejo et al acuo el
termno Feohifomicosis
wn 1974.
subcutanea
Diseminada o sistmica
ASPECTOS
EPIDEMIOLOGICOS.
DISTRIBUCION
GEOGRAFICA.
Se ha encontrado en
todos los continentes
SEXO, EDAD Y
FACTORES DE
PREDISPOSICION.
Misma proporcin en
ambos sexos
No hay ocupacin
frefuente, aunque los
enfermos por lo regular
son campesinos o
agricultores.
Se reportan casos en
nios y ancianos. Mayor
incidencia entre la
tercera y quinta dcada
de vida
La mayora de los
pacientes esta
inmunocomprometido
ETIOLOGIA.
FUENTE DE
INFECCION, HABITAT
Y VIA DE ENTRADA.
PATOGENIA
En casos cerebrales se
cree que los hongos
penetran por va
respiratoria
El factor de virulencia
ms importante de estos
hongos es la presencia
de melanina.
FEOHIFOMICOSIS
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
ASPECTOS CLINICOS.
Feohifomicosis
superficial.
Pueden dar
onicomicosis iguales
causadas por
dermatofitosis.
Feohifomicosis
subcutnea.
Se inicia por la
inoculacin del hongo
a travs de
traumatismos.
La topografa
depende del sitio de
entrada, por lo
regular se da en
miembros inferiores,
superiores y cara.
En pacientes
inmunocompetentes o
inmunosuprimidos se
manifiestan do formas:
Quiste micotico o
feohifomicotico.
Se presenta tanto en
individuos
inmunocompetentes
como
inmunosuprimidos y es
la forma cutnea ms
frecuente
La lesin habitualmente es
nica, al inicio de aspecto
papular y despus nodular o
qustica.
Se presenta sobre
todo en pacientes
inmunosuprimidos
La via de entrada se
cree que es por
inhalacin de los
conidios, originando
cuadro pulmonar.
A partir de la
infeccin pulmonar o
cerebral se la
diseminacin
La mayora de
ellos por
trasplantes
Sintomatologa
inespecfica.
Feohifomicosis
cutnea: quistes
epidermoides,
esporotricosis,
granulomas a
cuerpo extrao.
Feohifomicosis
cerebral: neoplasias,
abscesos cerebrales
bacterianos,
criptococosis, etc.
Feohifomicosis sinusal:
sinusitis bacteriana y
por otros cuadros
micticos.
TOMA DE MUESTRA
A partir de las
lesiones
nodulares u
abscesos
subcutneos se
extrae pus.
En los cerebrales,
la muestra es a
partir de pieza
quirrgica.
CULTIVOS
En medio
Sabouraud agar o
papa dextrosa agar
a temperatura de
25-28C
Las colonias se
desarrollan en una
semana, al inicio como
colonias levaduriformes
negras, cambiando a
mohosas
RADIOGRAFIAS Y
TOMOGRAFIAS
Subcutanea
nodular
diseminada.
Feohifomicosis
cerebral y
diseminada.
DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO
TRATAMIENTO
En las dos
variedades el
tratamiento de
eleccin es
quirurgico
EXAMENES DIRECTOS
La muestra se
pone entre
portaobjetos y
cubreobjetos con
una gota de KOH
al 20%.
Al microscopio
Puede asociarse
con la anfotericina
B
Se observan hifas
macrosifonadas, de
tamaos variables,
largas y cortas.
BIOPSIA
De gran utilidad
para el diagnostico
5-fluorocitosina y los
derivados azlicos
sistmicos reportan
resultados variables.
RINOSPORIDIOSIS
RINOSPORIDIOSIS
Infeccin subcutnea
producida por un parsito
protista, afecta mucosas
de nariz, ojos, odos,
laringe y genitales.
ETIOLOGIA
Es producida por
Rhinosporidium
seeberi
ANTECEDENTE
S HISTORICOS.
ASPECTOS
EPIDEMIOLOGICOS.
Es similar y
contempornea a la
de la
coccidioidomicosis
Ambas descritas en
Argentina
DISTRIBUCION
GEOGRAFICA
El rea de mayor
importancia en el
mundo es india y Sri
Lanka
La reclasificacin del
agente se debe a los
trabajos de
investigacin de
Ashworth, en 1923.
FUENTE DE
INFECCION Y
HABITAT
No se ha podido
aislar del ambiente
No esta bien
establecida
Se cree que su
hbitat es el agua
Se ha visto en algunos
animales como
caballos, bovinos, etc.
Tambin es frecuente
en peces y algunos
anfibios.
Seeber observ la
primera
rinosporidiosis en
1896, en Buenos
Aires.
VIA DE
ENTRADA
Punto de acceso son
las mucosas, sobre
todo de nariz y
conjuntiva.
ASPECTOS
CLINICOS.
PATOGENIA.
El agente etiolgico
se considera de baja
patogenicidad y
tiende poco a la
diseminacin.
Respecto al sexo,
antes de la pubertad
es simliar
Despus de esta, es
superior en el sexo
masculino
Mayor incidencia en
la tercera y cuarta
dcada de vida
La lesin inicial es
insidiosa.
Presenta lesiones
similares a los casos
nasales.
Rinosporidiosis
ocular.
Presente por lo
regular, en personas
que bucean o nadan
en rios
Rinosporidiosis
cutanea
Topografa clnica
muy variable
Rinosporidiosis
genital
Se observa con
frecuencia en
trabajadores que extraen
arena y lodo, as mismo
en pescadores,
buceadores y
campesinos.
Se presenta en
plipos eritematoviolceos,
indolorosos, etc.
Rinosporidiosis cutnea:
tuberculosis verrugosa,
esporotricosis, verrugas
vulgares, lipomas,
granulomas pigenos y
poroma ecrino.
EXAMEN
DIRECO
El fragmento de
tejido se macera con
KOH al 10%, se coloca
en el protaobjetos
Al microscopio se
observa la forma
parasitaria o esfrula.
Cuando el examen
directo se hace de
exudado, rara vez se
observan las
estructuras
completas.
El agente no ha sido
aislado en medios de
cultivo rutinarios.
Rinosporidiosis
miselanea
OCUPACION
Poco frecuente en
pacientes masculinos
DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO
CULTIVOS
Afecta la conjuntiva
palpebral, formando plipos
de color rosa, al hacerse
crnicos toman color rojo
oscuro
Rinosporidiosis de
mucosas: plipos
nasales y oculares,
hemangiomas,
mucocele, neoplasias,
condilomas
acuminados y
hemorroides.
Rinosporidiosis
genital: condilomas
acuminados,
donovaniosis, plipos
uretrales y carcinoma
epidermoide de pene.
Se desarrolla con
lentitud, dando
sensacin de un
cuerpo extrao,
provocando prurito
EDAD Y SEXO
Se ha reportado casi
en todas las edad
Rinosporiosis de
laringe y faringe.
Rinosporiosis nasal.
Es el tipo mas
frecuente
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Se reportan ataques
en otras mucosas
como: paladar,
epiglotis, lengua, odo
externp y ano.
La complicacin ms
comn es la infeccin
bacteriana secundaria
TRATAMIENTO
El mas eficaz es la
extirpacin quirrgica
de los plipos y
posterior
electrodesecacin
Se debe utilizar
anfotericina B
intralesional como
coadyuvante en el
proceso quirrgico.
BIOPSIA
En cortes histolgicos
con tinciones rutinarias,
son visibles los
esporangios.
HISTOPLASMOSIS
HISTOPLASMOSIS
SINONIMIA
Histoplasmosis americana,
enfermedad de Darling,
citomicosis,
reticuloendoteliosis,
enfermedad de los
murcilagos, etc.
ETIOLOGIA
La histoplasmosis capsulati o
americana es producida por un
hongo dimrfico denominado
Histoplasma capsulatum
variedade Capsulatum.
ASPECTOS
EPIDEMIOLOGICOS
ANTECEDENTES
HISTORICOS
Histoplasma capsulatum
por lo regular penetra por
va respiratoria.
Es considerada la micosis
pulmonar mas frecuente
en el mundo.
DISTRIBUCION
GEOGRAFICA.
Infeccin casi
cosmopolitia.
Se desarrolla en climas
tropicales, por ejemplo
Centro y Sudamrica.
FUENTE DE INFECCION Y
HABITAT
Puede habitar en el
suelo y detritus vegetal
Se desarrolla en fuentes
con alto contenido de
nitrgeno y fosforo
VIA DE ENTRADA
EDAD Y SEXO
RAZA
La mayora de los
casos son
asintomticos o
subclnicos.
moderada
leve
Se considera
patgeno primario
Simula a una
gripe banal, por lo
que el ataque al
estado general es
mnimo.
Fase posterior al
cuadro respiratorio
primario
La sintomatologa
aumenta,
simulando una
neumona atpica.
grave
Es bastante parecida
a los casos de
tuberculosis; se
presenta como un
cuadro muy agudo.
Histoplasmosis
diseminada aguda
Se presenta a
cualquier edad
OCUPACION
FACTORES DE
PREDISPOSICION
La corticoterapia, leucemias,
linfomas y alcoholismo crnico,
infecciones de VIH/SIDA
Preferente en pacientes
inmunosuprimidos por
corticoterapia o
procesos
linfoproliferativos.
No produce
sintomatologa
respiratoria
En rayos X se
observan algunas
lesiones cavitarias,
encapsuladas o
calcificadas
Histoplasmisis
progresiva o
secundaria.
PERIODO DE
INCUBACION
Histoplasma o
histoplasmosis
residual primaria
Histoplasmosis
primaria
La respuesta inmunitaria
aparece en un trmino de 3
a 4 semanas.
ASPECTOS
CLINICOS
PATOGENIA
Histoplasmosis
diseminada.
Histoplasmosis
diseminada cronica
Se presenta
sobre todo en
adultos de 40 a
60 aos
Sintomatologa y
datos clnicos son
vagos
HISTOPLASMOSIS
DIAGNOSTICO DE
LABORATIO
TRATAMIENTO Y
PROFILAXIS.
EXAMEN DIRECTO
Son tcnicas
rpidas y ms
efectivas que el
examen directo
Se tien de
preferencia con PAS,
Giemsa, Grocott,
Papanicolaou. Gomori
o Gridley.
CULTIVO
Se incuba a
28C.
crecimiento en
una o dos
semanas.
Medios de Sabouraud,
sabouraud con
antibiticos y extracto
d elevadura agar.
Se obtienen
dos colonias
Cepa cafpardo
Cepa blanca
RADIOGRAFIAS Y
TOMOGRAFIAS.
Son tiles e
indispensables para los
casos pulmonares,
menngeos y oseos.
TINCIONES
BIOPSIAS
Se realizan a partir de
esputo, exudado de
lesiones cutneas, liquido
cefalorraqudeo, etc.
sulfas
Recomendada en
histoplasmosis
progresiva cronica
azoles
Recomendables para
casos de histoplasmosis
diseminada crnica o
aguda
Anfotericina B
COCCIDIOIDOMICOSIS
COCCIDIOIDOMICOSIS
Es una micosis profunda
causada por dos hongos
dimrficos
SINONIMIA
Enfermedad de Posadas,
enfermedad de Wernicke, fiebre
del desierto, reumatismo del
desierto, enfermedad del Valle
de San Joaqun, granuloma
coccidioidal.
ETIOLOGIA
ANTECEDENTES
HISTORICOS.
En Mxico, los
primeros casos
fueron registrados
por Cicero en 1932 y
por Madrid en 1948.
ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
HABITAT Y
FUENTES DE
INFECCION
El primer aislamiento
del hongo de la
naturaleza se llev a
cabo en 1932 por
Stewart y Meyer
VIA DE
ENTRADA.
El mayor
porcentaje es por
el conducto de la
va respiratoria
La coccidioidomicosis
puede ser considerada
como una enfermedad
americana.
La zona norte es la ms
importante; involucra la
franja fronteriza entre
Mxico y Estados
Unidos
PATOGENIA
No se ha
reportado
transmisin
personapersona
La segunda zona es la
del centro del
continente; es la de
menor importancia e
involucra focos
aislados en
Centroamrica
Pulmonar y
cutanea
Los artroconidios de
Coccidioides spp. en
ocasiones penetran por va
cutnea.
Coccidioidomicosis
residual
TRATAMIENTO Y
PROFILAXIS
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
EXAMEN
DIRECTO
Coccidioidomicosis
primaria pulmonar
A partir de muestras
obtenidas de esputo,
lavados
bronquiales,exudado,
escamas, etc
influenza, neumona
bronquial atpica,
bronquitis,
tuberculosis
Coccidioidomicosis
residual primaria
tuberculosis,
histoplasmosis,
blastomicosis residual.
Se practica
examen directo
con KOH al 20%
Al microscopio se
observan las
estructuras
parasitarias o
esfrulas, con las que
se realiza el
diagnstico.
CULTIVO
Coccidioidomicosis
cutanea
RAZA
Pulmonar, menngea
y cutanea
Generalizada o
diseminada.
No tiene
predileccin de
raza.
tuberculosis colicuativa y
verrugosa, esporotricosis,
blastomicosis, carcinoma
espinocelular, tularemia, etc.
Debido a lo infectante
del hongo, los medios
de cultivo slo deben
realizarse en
laboratorios de
especialidad.
Se usan medios de
cultivo habituales de
agar Sabouraud y
Sabouraud ms
antibiticos
crecen entre 4 a 8
das a temperatura
ambiene
Se presenta mas
en hombres que
en mujeres.
Coccidioidomicosis generalizada
BIOPSIA
OCUPACION
FRECUENCIA
El comportamiento
clnico-micolgico es
igual.
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Coccidioidomicosis secundaria
o progresiva.
EDAD Y SEXO
Coccidioidomicosis primaria
Se presenta en
cualquier edad
El C. immitis y C. posadasii
producen la misma
enfermedad y tienen
caractersticas fenotpicas
similares.
ASPECTOS CLINICOS
PERIODO DE
INCUBACION
No se ha
determinado con
exactitud
Se cree que
flucta entre los
15 y 20 dias.
blastomicosis,
esporotricosis
hematgena.
El hallazgo de las
esfrulas hace el
diagnstico
El tratamiento de
eleccin es la
anfotericina B
El tratamiento
debe durar de 2 a
3 semanas
El ketoconazol ha
sido empleado a
diversas dosis.
BLASTOMICOSIS
BLASTOMICOSIS
SINONIMIA
Blastomicosis norteamericana,
enfermedad de gilchrist
enfermedad de chicago, micosis
profunda de los perros
ASPECTOS
ANTECEDENTES
ETIOLOGIA
EPIDEMIOLOGICO
HISTORICOS
Distribucin
geogrfica
Fuente de infeccin
y hbitat
PATOGENIA
Sexo y edad
Raza y ocupacin
Enfermedad propia de
trabajadores rurales,
agricultores y campecinos
Va de entrada
Periodo de incubacin
Aproximadamente 45 das
Blastomicosis
cutnea
blastomicosis
La mas frecuente es la va
respiratoria, tambin han
habido casos de traumatismo
ASPECTOS CLINICOS
Blastomicosis
sea
Blastomicosis genitourinaria
Principal manifestacion:
meningitis
Blastomicosis
Diagnostico
Diagnostico de
laboratorio
diferencial
blastomicosis pulmonar:
influenza, neumonia bacteriana,
tuberculosis, histoplasmosis.
Blastomicosis cutnea:
esporotricosis, tuberculosis
cutnea, cromo blastomicosis,
lupus vulgar.
Toma de muestra
Examen directo y
citopatologia
La muestra se coloca en el
portaobjeto
Al microscopio se observan la
celula madre y celula hija son
casi del mismo tamao
pareciendo huella de zapato
cultivos
Blastomicosis sea:
osteomielitis, tuberculosis,
coccidioidomicos
tratamiento
La dosis de quetoconazol es de
400mg/dia, sin embargo no se
recomienda por los efectos
colaterales
biopsias
Incubacin a 28C