Los tres grandes errores del protocolo que se aplic en el Hospital Carl...

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CRISIS DEL BOLA

Los tres grandes errores del protocolo que se aplic en

el Hospital Carlos III

Profesionales sanitarios denuncian los puntos

flacos que tena el plan de actuacin en el que se
basaron para tratar a los religiosos contagiados por
bola
Consideran que tena "demasiada informacin
estndar" y poca concrecin sobre cmo atender sin
correr peligro a pacientes afectados por el virus
ELENA HERRERAActualizada 11/10/2014 a las 00:37

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Un profesional sanitario en el Hospital Carlos III. EFE

Falta de informacin, escasa formacin y carencia de recursos para atajar posibles casos de bola en el caso de que la epidemia que ha causado por el
momento ms de 3.800 muertes en frica acabara llegando a Espaa. Estas han sido en los ltimos das las principales quejas de profesionales
sanitarios de la Comunidad de Madrid despus de que una de sus compaeras, la tcnica sanitaria Teresa Romero, resultara infectada por el virus del
bola tras atender a los religiosos espaoles que fueron repatriados desde frica occidental.
Ahora, en comunicacin con infoLibre, algunos de esos profesionales sanitarios denuncian carencias en el procedimiento de actuacin que les
marc el hospital en el que trabajan, La Paz, para hacer frente a casos sospechosos o confirmados de contagio por el virus. Hay que recordar que los
profesionales que atienden en el Carlos III a contagiados por esta enfermedad proceden de los servicios de Urgencias y Cuidados Intensivos de La Paz,
pues al estar en proceso de transformacin a un centro de media y larga estancia el Carlos III carece de determinadas servicios.
Entre los puntos flacos del protocolo un documento muy polmico pues hasta esta semana no estuvo a disposicin de todos los trabajadores en la
intranet del centro sanitario destacan el hecho de que no incluyera directrices especficas sobre el trabajo de los tcnicos de enfermera, que
contuviera informacin estndar sobre procedimientos mdicos pero no sobre cmo aplicarlos a pacientes con bola o que tampoco incorporara una
explicacin detallada sobre cmo actuar una vez que la persona infectada ha fallecido, que es uno de los momentos ms crticos desde el punto de vista
de los posibles contagios. Ese documento, que fue el utilizado para atender a los religiosos Miguel Pajares y Manuel Garca Viejo, ha sido reformado en
los ltimos por la direccin del hospital tras las reivindicaciones de los profesionales.
01. formacin especfica

Sanitarios consultados por este medio denuncian tambin que 20 de las 63 pginas del documento incluan informacin estndar a aplicar en todos los

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Los tres grandes errores del protocolo que se aplic en el Hospital Carl...

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pacientes y que puede resultar contradictoria con las condiciones estrictas de seguridad que requieren los casos de bola. Un ejemplo es que contena
indicaciones como utilizar una "bata limpia no estril para proteger la piel y prevenir el manchado de la ropa" algo que no concordaba con la obligacin
de llevar un Equipo de Proteccin Individual (EPI), que tambin recoga en hojas anteriores o que las vajillas y cubiertos "no necesitan precauciones"
en pginas previas se explicaba que todo este material tena que ser desechable.
Otro ejemplo de improvisacin es que el protocolo dedicaba varias pginas a explicar cmo llevar a cabo situaciones que nunca podra darse con un
paciente con bola. Por ejemplo, poda leerse: "Cuando el paciente acude al centro de extraccin debemos comprobar su identidad y preparar el
procedimiento a realizar: saludar e identificarnos, comprobar que la identidad del paciente coincide con las etiquetas, decidir el procedimiento a realizar
dependiendo de las pruebas solicitadas, (...)".
A juicio de un tcnico sanitario, estos apartados constituyen "un ejemplo de que se hizo de forma improvisada para tener algo que justificara que se
haba trabajado en un protocolo". "Y tambin evidencian que no se nos consult a los profesionales para que, junto a expertos en riesgos laborales,
salud pblica, transmisin de enfermedades infecciosas... pudiramos haber contribuido a elaborar un documento realmente til", aade.
El protocolo inclua tambin explicaciones muy detalladas de procedimientos que para los sanitarios son habituales como, por ejemplo, extracciones de
sangre o punciones arteriales, pero no la forma en la que deba hacerse ante un enfermo contagiado por bola. "A m no me hace falta que me
expliquen cmo extraer sangre a un paciente, eso es lo que llevo haciendo durante veinte aos. Lo que quiero que me enseen son las cosas
especficas, con qu tengo que tener especial precaucin si voy a realizar una extraccin a un paciente con bola", se queja una enfermera.
02. Cuidados post mortem

Profesionales sanitarios consultados por infoLibre denuncian tambin que las pautas para el manejo post mortem que inclua el protocolo eran
"escassimas". Y explican que ese hecho es especialmente grave porque es en el momento de la defuncin cuando los fluidos corporales del paciente
tienen una mayor carga viral y, por tanto, las posibilidades de contagio son mayores. De hecho, una de las dos ocasiones en las que Romero entr a la
habitacin de Garca Viejo fue precisamente despus de que este falleciera.
Pues bien, el documento se limitaba a explicar que los cadveres "no podrn ser objeto de prcticas de tanatopraxia" (preparacin del cuerpo de
un difunto), que no se les pueden realizar autopsias y que el contacto con ellos "debe limitarse a personal entrenado". Asimismo, detallaba que el cadver
"deber ser trasladado en un fretro sellado previamente incluido en una bolsa de traslado impermeable con el fin de que disminuya la manipulacin". No
aclaraba, sin embargo, aspectos prcticos de cmo tena que ser ese proceso.
"Es un momento en el que se necesitan muchas manos. Se juntan en la habitacin enfermeros, tcnicos de enfermera, celadores, personal de
limpieza... y el personal de la funeraria, que era el que prcticamente iba dando las instrucciones porque no es un trabajo que nosotros solamos hacer de
forma habitual. Lo que pone en el protocolo no se ha podido cumplir o incumplir porque el asesoramiento casi no exista", se queja una enfermera.
Este diario contact este viernes con la funeraria Parcesa, que fue la que se encarg de realizar los servicios y cremacin de los dos fallecidos por
bola en Espaa. Una directiva de la compaa declin responder sobre si los empleados haban recibido o no formacin especfica para hacer esa
tarea el protocolo deca que el contacto deba limitarse a personal entrenado y se limit decir que sus trabajadores estn "habituados a atender
casos de fallecimientos por enfermedades infecciosas". En la Consejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid sealaron que no tenan informacin al
respecto.

03. perfiles y espacios

Otros profesionales consultados han expresado su extraeza por el hecho de que, ante un caso de estas caractersticas, el protocolo no tuviera
informacin especfica sobre la forma de proceder de cada perfil profesional. Bajo su punto de vista debera haber habido indicaciones concretas,
por ejemplo, para los tcnicos de enfermera, que son los que ms contacto directo tienen con las secreciones del paciente o con otros elementos como
orina, heces o vmitos. En el caso concreto de Teresa Romero, se sabe que la primera vez que entr en la habitacin fue para cambiar un paal al
religioso Garca Viejo.
"El protocolo debera haber incluido recomendaciones relativas a cada perfil asistencial y especialmente para las auxiliares, que son un grupo de
mayor riesgo porque se encargan de limpieza del paciente. Un mdico, salvo que tenga que coger una va trabajo que de forma habitual hace un
enfermero o hacer una exploracin, tiene un contacto menos directo", analiza un doctor. Este facultativo cree que el protocolo tambin tendra que
haber incluido informacin ms detallada sobre los espacios, pues los profesionales no trabajan de forma habitual en el Carlos III (la mayora son
empleados de los servicios de Urgencias y Cuidados Intensivos de La Paz) y no estn habituados a trabajar en ese entorno. "Ahora es cuando los
trabajadores sanitarios comienzan a conocer bien las zonas del hospital y a saber cmo manejarse", seala este mismo profesional.

LUIS ARROYO
#VamosAMorirTodos

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