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ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE PORTADOR DE FIBRILAO

ATRIAL
Adalberto de Moura Luz1
Rita de Cassia Fernandes Grassia**
1. INTRODUO
Arritmias so distrbios no ritmo do corao caracterizados por batimentos
rpidos, lentos e irregulares. Essas alteraes podem surgir por anormalidades na
gnese e ou na conduo do impulso eltrico.

(1)

Segundo as diretrizes brasileiras de cardiologia, fibrilao atrial a arritmia

sustentada mais frequente na prtica clnica, responsvel por aproximadamente um
tero das hospitalizaes por distrbios do ritmo cardaco. A prevalncia da fibrilao
atrial de 0,4% na populao geral, aumenta com o avano da idade e a partir dos
50 anos, duplica a cada dcada. Em aproximadamente 30% dos casos, a fibrilao
atrial pode ocorrer na ausncia de cardiopatia ou sem nenhuma doena. A fibrilao
atrial no uma arritmia letal, mas est associada com mortalidade e morbidade
aumentadas. Pacientes com fibrilao atrial tem duas vezes mais o risco de bito, e
sem uma terapia antitrombtica efetiva existe um risco cinco vezes maior de
ocorrncia de um acidente vascular enceflico ou embolia pulmonar. A fibrilao
atrial com frequncia ventricular alta apresenta um risco de induzir cardiomiopatia
(taquicardiomiopatia). Devido frequncia ventricular aumentada.

(2)

A fibrilao atrial caracterizada por despolarizaes atriais totalmente

desorganizadas e sem contrao atrial efetiva. O processo de ativao atrial
completamente catico. A atividade eltrica atrial pode ser detectada no
eletrocardiograma como pequenas ondulaes irregulares da linha de base de
diferentes amplitudes e morfologias, chamadas de ondas F, com frequncia de 350 a
600 batimentos por minuto, usa-se o termo fibrilao atrial fina ou grosseira na
dependncia de menor ou maior amplitude das ondas F. (3)
1* Enfermeiro. Discente do Curso de Especializao em Enfermagem de Cardiologia e
Hemodinmica da Faculdade de Enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein (FEHIAE).
**

Enfermeira. Doutoranda em Cincias da Sade pela Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP) Mestre em
Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo (EEUSP). Docente e coordenadora do
Curso de Especializao em Enfermagem de Cardiologia e Hemodinmica da Faculdade de Enfermagem do
Hospital Israelita Albert Einstein (FEHIAE).

A reverso para ritmo sinusal pode ser obtida por frmacos, ou por
desfibrilao eltrica. Reverter ao ritmo sinusal e manter um problema, pois se
sabe que grande parte desses pacientes pode voltar a apresentar a arritmia e uma
possibilidade de episdios paroxsticos devido disfuno cardaca, podendo lev-lo
a um servio de emergncia para realizar desfibrilao eltrica.

(4)

A terapia farmacolgica geralmente a terapia inicial para pacientes com

fibrilao atrial. Vrias drogas antiarrtmicas esto disponveis no mercado para
restabelecer ritmo sinusal, controlar a frequncia cardaca ou diminuir o risco de
fenmeno tromboemblico. A terapia no farmacolgica para fibrilao atrial est em
ritmo crescente. O tratamento com medicao pode ter efeitos colaterais e pode
aumentar o risco para eventos pr-arrtmicos e consequentes risco de morte sbita
a. As medicaes podem ter um efeito limitado de sucesso e um custo mais alto que
a terapia farmacolgica. A terapia no farmacolgica uma opo que tem despertado
bastante interesse. No momento, existe a opo de cardioverso eltrica, ablao
por radiofrequncia, estimulao atrial profiltica e cirrgica.

(4)

A cardioverso eltrica a opo mais efetiva para restabelecer o ritmo

sinusal. Com a cardioverso, as clulas atriais so despolarizadas e o n sinusal
pode estimular os trios novamente. Para que a cardioverso eltrica seja realizada,
o paciente tem que estar internado e isto elevam o custo do tratamento da fibrilao
atrial e interfere no cotidiano do paciente e sua famlia.

(5)

As complicaes possveis na cardioverso eltrica so: irritao da pele,

queimadura local, bradicardia, taquicardia e fibrilao ventricular, tromboembolismo
arterial e complicaes relacionadas anestesia. O cuidado com o preparo do gel
condutor sobre s ps evita as queimaduras locais e so de responsabilidade do
enfermeiro. A monitorizao precisa e a observao constante da resposta
eletrocardiogrfica do paciente aps a cardioverso eltrica permite a deteco
precoce de outras complicaes arritmias e interveno imediata. Alm da presena
do anestesista, a providncia de material e dispositivo ventilatrio para o caso de
uma intercorrncia respiratria faz parte dos cuidados dispensados pelo enfermeiro.
As repetidas internaes e cardioverses s quais o paciente tem que se submeter
interferem bastante na sua qualidade de vida.

(5)

O paciente com fibrilao atrial pode ser internado para fazer cardioverso
eltrica, ser submetido a um procedimento ablativo, iniciar um tratamento com
frmacos ou internar-se devido outra doena associada, como cardiopatia
isqumica, ou ainda por conta de um acidente vascular enceflico.

(4)

As arritmias so patologias que afetam grande parte da populao mundial e

que, como enfermeiros, devemos estar aptos a assistir a esses pacientes de forma
integral, humanizada, eficaz e com resolutividade. A nica forma de se adquirir tal
aptido buscando conhecimentos e aprimorando as tcnicas intervencionistas que
a enfermagem, enquanto cincia e profisso, pode estabelecer. (6)
Com o aumento dos pacientes com fibrilao atrial e a evoluo do seu
conhecimento e do seu tratamento, o profissional de enfermagem tem cada vez mais
tido contato com esse tipo de paciente com necessidades variadas.
Levando-se em considerao, tambm, que no Brasil a populao idosa
vem aumento progressivamente a cada ano, e que a prevalncia da fibrilao atrial
aumenta com a idade, a enfermagem enfrenta atualmente o desafio para cuidar
dessa populao. (7)
Pensando em uma assistncia padronizada e diferenciada, desenvolveu-se
esta pesquisa, buscando identificar os cuidados de enfermagem em pacientes com
fibrilao atrial, atravs de uma reviso de literatura.
2. OBJETIVO
Revisar a produo cientfica nacional de enfermagem que aborda cuidados
de enfermagem em pacientes com fibrilao atrial.
3. MTODO
3.1 Tipos de estudo
Trata-se de uma proposta descritiva, retrospectiva, realizada por meio de
reviso bibliogrfica de literatura.
Uma pesquisa bibliogrfica pode visar um levantamento dos trabalhos
realizados anteriormente sobre o mesmo tema estudado no momento, pode
identificar e selecionar os mtodos e tcnicas a serem utilizadas, alm de fornecer
subsdios para a redao da introduo e reviso da literatura do projeto ou trabalho.
Em suma uma pesquisa bibliogrfica leva ao aprendizado, saber uma determinada
rea. (8)
A bibliografia como tcnica tem por objetivo a descrio e a classificao dos
livros e documentos similares, segundo critrios, tais como autor, gnero literrio,

contedo temtico, data etc. Dessa tcnica resultam repertrios, boletins, catlogos
bibliogrficos. a eles que se devem recorrer quando se visa elaborar porque a
escolha das obras deve ser criteriosa, retendo apenas aquelas que interessam
especialmente ao assunto tratado. (9)
3.2 Coletas de dados
Sero includos artigos publicados no perodo compreendidos entre 2002 a
2014, no idioma portugus, nas bases de dados da Literatura Latina Americana e do
Caribe em Cincias da Sade (LILACS), na Scielo e na Base de Dados de
Enfermagem (BDENF), alm de livros sobre o assunto, como o ECG manual prtico
de eletrocardiograma e Eletrocardiografia e livros sobre Metodologia Cientfica,
tambm consultando as Diretrizes Brasileiras de Fibrilao Atrial.
Os descritores que sero utilizados: fibrilao atrial e cuidados de
enfermagem na fibrilao atrial.
Destaca que os descritores encontram-se identificados nos Descritores em
Cincias da Sade (DECs).
3.3 Instrumentos para coleta de dados
Foi elaborado um roteiro semi-estruturado pelos autores da pesquisa, a
saber: dados de identificao do artigo, instituio sede do estudo, caractersticas
metodolgicas, amostras, resultados e concluses (Anexo).
3.4 Operacionalizaes de coleta de dados
A coleta de dados ocorrer no decorrer do segundo semestre deste ano
letivo, aps aprovao do projeto pela coordenao do curso da Faculdade de
Enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein (FEHIAE).
Aps a identificao dos artigos, sero analisados os resumos dos mesmos
e na sequncia os artigos na ntegra para verificar se atendem aos objetivos do
estudo. Aps a leitura dos artigos e deciso por incluso no estudo, ser preenchido
o roteiro com os dados da pesquisa.

4. RESULTADOS
Aps as devidas buscas nos recursos eletrnicos anteriormente descritos,
foram selecionados artigos, que responderam os critrios de incluso. Os artigos
foram encontrados na LILACS, Scielo e BDENF, como se pode verificar na Tabela 1.
Tabela 1 Caracterizao das publicaes sobre fibrilao atrial e cuidados de
enfermagem na fibrilao atrial, por base de dados, ano de publicao e assunto.
Publicaes
Base de dados
Lilacs
BDENF
Ano de publicao
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Assunto
fibrilao atrial
cuidados de enfermagem
na fibrilao atrial
TOTAL

318
5

98,4
1,6

11
19
35
6
30
31
20
35
39
35
29
27
6

3,4
5,8
10,8
1,8
9,2
9,5
6,1
10,8
12
10,8
8,9
8,3
1,8

316
7

97,8
2,2

323

100

A consulta na base da Scielo no entrou nesta tabela pois o modo de

exibio da pesquisa diferente. No foi possvel filtrar os dados para mostrar
somente artigos em portugus e tambm no aparecem separados por ano de
publicao. Porm, importante destacar que utilizando o descritor cuidados de
enfermagem na fibrilao atrial no apresentou nenhum item e utilizando fibrilao
atrial, a pesquisa retornou com 217 artigos, entre textos em ingls e em portugus.
A maior parte do material foi identificada na base de dados Lilacs (98,4%) e
publicada no ano 2010 (12%). O assunto mais abordado nos estudos identificados

foi sobre fibrilao atrial (97,8%). Em 2005 e 2014 quase que no houve
publicaes com esta temtica (1,8%).
Sendo a fibrilao um campo vasto, foi morosa a anlise dos 323 artigos
encontrados, por este motivo, para que os artigos fossem includos nesta reviso
bibliogrfica, deveriam atender aos seguintes critrios: estar relacionado ao tema
fibrilao atrial e enfermagem, ser publicado em peridico nacional, estar no idioma
Portugus e ser do ano de 2002 a 2014.
Conforme dados da tabela 1, percebe-se que h pouco material cientfico
publicado sobre os cuidados da enfermagem na fibrilao atrial, necessitando da
realizao de mais pesquisas nesta rea.
Alm da pesquisa em sites de publicao de artigos, consultaram-se
tambm livros, como o ECG manual prtico de eletrocardiograma, que trata sobre
arritmias em geral, para conhecer o conceito de arritmia e relacionar fibrilao
atrial, visto ser a fibrilao atrial uma arritmia que tem caractersticas muito
particulares e diferentes das demais. Sendo o E.C.G. um registro grfico da
atividade eltrica, para melhor entendimento da frequncia de fibrilao atrial, o
conhecimento foi complementado atravs do livro Eletrocardiografia.
Para um completo entendimento do assunto, no poderia deixar de ser
consultadas as Diretrizes Brasileiras de Fibrilao Atrial do Arquivo Brasileira de
Cardiologia, de 2009, que um manual sobre o assunto.
Dos arquivos da internet, optou-se pelo Anticoagulao oral em pacientes
com fibrilao atrial: das diretrizes prtica clnica (2010), Remodelagem atrial
eltrica reversa aps cardioverso de fibrilao atrial isolada de longa durao
(2009), Tratamento da Fibrilao Atrial na Sala de Emergncia (2011) e
Abordagem Clnica da Fibrilao Atrial (2008) para melhor entendimento sobre o
conceito e as caractersticas clnicas da fibrilao atrial e depois A enfermagem
intensivista na assistncia s arritmias: aspectos conceituais e intervencionistas
(2008), e Assistncia de Enfermagem a Paciente com Fibrilao Atrial (2006) para
verificar o papel do enfermeiro neste contexto.

5. DISCUSSO
Sobre o conceito de Fibrilao Atrial, os artigos apresentam conceitos
semelhantes, alguns trazendo mais detalhes que o outro.

O artigo Anticoagulao oral em pacientes com fibrilao atrial: das

diretrizes prtica clnica, afirma que a Fibrilao Atrial (FA) uma doena
relacionada a acidente vascular cerebral (AVC), insuficincia cardaca (IC) e
mortalidade por todas as causas, sendo atualmente um problema de sade pblica.
(4)

Na Diretriz de Fibrilao Atrial, apresenta que a FA a arritmia sustentada

mais frequente na prtica clnica, responsvel por aproximadamente um tero das
hospitalizaes por distrbios do ritmo cardaco. (2)
No artigo Assistncia de Enfermagem a paciente com fibrilao atrial,
apresenta

conceito

de

fibrilao

atrial

como

sendo

uma

taquiarritmia

supraventricular caracterizada por uma ativao atrial incoordenada. (7)

Em Remodelagem atrial eltrica reversa aps cardioverso de fibrilao
atrial isolada de longa durao, afirma que a fibrilao atrial (FA) tem sido descrita
como uma arritmia auto-perpetuante, que promove mudanas eletrofisiolgicas no
tecido atrial, facilitando sua recorrncia e manuteno.

(5)

J no artigo Abordagem Clnica da Fibrilao Atrial, aparece que a FA

uma taquiarritmia supraventricular que se caracteriza pela ausncia de atividade
eltrica e contrtil, rtmica e sincronizada dos trios, vem se destacando como o
mais comum distrbio do ritmo cardaco em indivduos idosos. (10)
Sobre a ocorrncia em idosos, todos os artigos pesquisados afirmam ser a
incidncia maior em idosos.
A incidncia da fibrilao atrial aumenta com a idade, chegando a acometer
10% dos indivduos com idade acima de 80 anos. (Tratamento da Fibrilao Atrial na
Sala de Emergncia)(11)
A expectativa que o nmero de pessoas com fibrilao atrial aumente
progressivamente, pois o risco de sua ocorrncia elevasse com o crescimento da
idade. (Assistncia de Enfermagem a Paciente com Fibrilao Atrial) (7)
A prevalncia da FA de 0,4% na populao geral; aumenta com o avano
da idade e, a partir dos 50 anos, duplica a cada dcada. (Diretriz de Fibrilao Atrial)
(2)

A prevalncia de fibrilao atrial (FA) est aumentando consideravelmente

em decorrncia do envelhecimento da populao e do aumento na ocorrncia dos
fatores de risco associados, como a obesidade, hipertenso arterial sistmica (HAS)
e diabetes mellitus (DM). (Anticoagulao oral em pacientes com fibrilao atrial: das
diretrizes prtica clnica)(4)

Com o envelhecimento da populao, a fibrilao atrial tornou-se o distrbio

do ritmo mais comum nos pacientes de idade avanada. Sua incidncia aumenta
com o avanar da idade, acometendo cerca de 10% dos indivduos de ambos os
sexos na faixa etria de 80 anos ou mais. (Abordagem Clnica Da Fibrilao Atrial) (10)
Sobre a Classificao da fibrilao atrial, somente alguns artigos que
falaram sobre o assunto.
No artigo Tratamento da Fibrilao Atrial na Sala de Emergncia afirma
que para facilitar a deciso clnica quanto a melhor forma de atuar frente a um
paciente que chega na sala de emergncia com um quadro de fibrilao atrial, o
conhecimento de sua classificao, quanto a forma de apresentao, pode ser muito
til. De acordo com as diretrizes internacionais, a fibrilao atrial pode ser
classificada da seguinte maneira: a) fibrilao atrial detectada pela primeira vez
(podendo ser ou no sintomtica ou auto-limitada, durao desconhecida e se
desconhece a presena de episdios prvios, podendo tambm ser paroxstica ou
persistente); b) forma paroxstica, que se caracteriza por episdios recorrentes e
apresentando reverso espontnea; c) forma persistente, com durao acima de 7
dias, necessitando da cardioverso qumica ou eltrica para o restabelecimento do
ritmo sinusal; d) forma permanente, aquela com durao maior que um ano,
refratria s diferentes formas de cardioverso.(11)
No artigo Assistncia de Enfermagem a Paciente com Fibrilao Atrial,
apresenta que segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, incluiu
as seguintes definies:
- FA inicial primeira deteco, sintomtica ou no da arritmia, desde que a
durao no seja superior a 30 s;
- FA crnica a documentao da recorrncia da arritmia pode apresentar
trs formas distintas: 1. Paroxstica episdios com durao de at 7 dias; os surtos
so geralmente autolimitados e revertem espontaneamente a ritmo sinusal; 2.
Persistente episdios com durao superior a 7 dias; este limite arbitrrio e
define um perodo em que a reverso espontnea pouco provvel e a reverso
farmacolgica raramente ocorre, geralmente necessitando cardioverso; pode ser a
primeira apresentao clnica da FA ou ser precedida por crises recorrentes; 3.
Permanente a FA documentada j h algum tempo e a reverso a ritmo sinusal,
farmacolgica ou eltrica ineficaz.

(7)

A mesma classificao aparece no manual Diretriz de Fibrilao Atrial. (2)

A respeito do tratamento farmacolgico, no artigo Assistncia de

Enfermagem a Paciente com Fibrilao Atrial, afirma que a terapia farmacolgica
geralmente a terapia inicial para pacientes com fibrilao atrial. Vrias drogas
antiarrtmicas esto disponveis no mercado para reestabelecer ritmo sinusal,
controlar a frequncia cardaca ou diminuir o risco de fenomnos tromboemblicos.
E apresenta como terapia no farmacolgica a cardioverso eltrica como a opo
mais efetiva para reestabelecer o ritmo sinusal.(7)
J no artigo Anticoagulao oral em pacientes com fibrilao atrial: das
diretrizes prtica clnica, apresenta, conforme o prprio nome do artigo, o uso de
anticoagulao oral como sendo capaz de prevenir os eventos emblicos cerebrais.
Uma metanlise sob o princpio de inteno de tratar concluiu que essa terapia
altamente eficaz na preveno do AVC, apresentando uma reduo do risco relativo
de 62%, reduo do risco absoluto de 2,7% ao ano para preveno primria e de
8,4% ao ano para preveno secundria. No entanto, o uso de anticoagulantes orais
(ACO) est associado a efeitos adversos potencialmente fatais, como o AVC
hemorrgico. A anlise de cinco ensaios clnicos mostrou taxa de eventos
hemorrgicos graves de 1,3% ao ano. Desse modo, a terapia anticoagulante deve
ser indicada quando o risco emblico elevado e se sobrepe ao risco de
sangramento. Nesse sentido, h diretrizes e consensos sobre o tema que orientam a
utilizao de terapia antitrombtica.(4)
Segundo a diretriz brasileira de FA, publicada em 2003 pela Sociedade
Brasileira de Cardiologia, pauta a indicao de ACO pela idade do paciente e
presena de fatores de risco tromboemblicos. As recomendaes so semelhantes
na diretriz de FA das sociedades americana e europeia de cardiologia, publicada em
2006. Apesar da existncia de publicaes especficas sobre o tema, estudos
mostram que a anticoagulao subutilizada mesmo em centros de referncia no
Brasil e em pases desenvolvidos.(2)
No artigo Tratamento da Fibrilao Atrial na Sala de Emergncia, verificouse que quando se est diante de um paciente com fibrilao atrial antes de iniciar o
tratamento, fundamental determinar-se as condies hemodinmicas do paciente,
por meio de histria clnica e exame fsico. A determinao do tempo de durao da
arritmia importante para a escolha mais apropriada da forma de tratar. Isso porque,
quando a durao menor que 24-48 h h grande probabilidade de ocorrer reverso
espontnea ao ritmo sinusal, sem que nenhuma medida teraputica seja
implementada. (11)

10

Afirma tambm que por outro lado, exceto nos pacientes de risco, a chance
da formao de trombos menor quando a fibrilao atrial de recente comeo, ao
passo que o risco aumenta quando a arritmia tem durao superior a 48 horas,
mesmo nos pacientes sem fatores de risco. Essa observao pode determinar a
fronteira entre a opo de restabelecimento do ritmo sinusal por meio da
cardioverso qumica ou eltrica e apenas o controle da frequncia ventricular.
fundamental que se proceda a investigao da causa que originou a fibrilao atrial
pois, muitas vezes a sua remoo pode ser de grande ajuda no tratamento. Do
mesmo modo, sempre que possvel, as causas relacionadas frequncia ventricular
elevada devem ser identificadas e tratadas concomitantemente, pois, do contrrio,
existe grande chance de qualquer forma de tratamento no ser bem sucedida. (11)
Neste artigo tambm ressalta-se que

a sala de emergncia pode ser o

primeiro local no qual o paciente toma conhecimento que portador de fibrilao

atrial. Por esta razo, a estratificao de risco e a preveno com relao ao
tromboembolismo sistmico devem se iniciar j nesta fase do atendimento mdico. A
formao de trombos intracavitrios uma das mais graves complicaes em
pacientes com fibrilao atrial e, vrios fatores tais como a estase sangunea atrial,
leso endocrdica atrial (dilatao atrial, infiltrao fibroelstica da matriz tecidual,
etc) alm de alteraes do prprio sangue (aumento da agregao plaquetria,
alteraes inflamatrias, etc) predispe a um estado pr-trombtico e de
hipercoagulabilidade que facilitam a trombognese intra-atrial. Tais alteraes
tendem a ser mais comuns em idosos. A fibrilao atrial responsvel por cerca de
36% a 45% dos casos de acidente vascular cerebral em idosos, uma complicao
grave e devastadora que pode causar a morte ou a incapacidade fsica. (11)
Nos casos de instabilidade hemodinmica em que a cardioverso eltrica
mandatria, no possvel se proceder a uma anticoagulao plena, conforme j
descrita em outro artigo citado anteriormente, mas recomenda-se, antes do choque
a infuso de heparina venosa. Aps a normalizao do quadro clnico est indicada
a preveno de tromboembolismo com a associao de heparina de baixo peso
molecular e anticoagulao oral com warfarina.

(11)

Na mesma linha de pensamento, o artigo Abordagem Clnica da Fibrilao

Atrial, afirma que o tratamento da fibrilao atrial inclui reverso ao ritmo sinusal por
meio da cardioverso qumica ou eltrica ou, em casos de insucesso, controle da
frequncia ventricular e, em pacientes de risco, anticoagulao. H muita
controvrsia sobre qual a forma ideal de tratar pacientes com fibrilao atrial.

(10)

11

Segundo este mesmo artigo, atualmente, com base nos conhecimentos da

fisiopatologia, parece claro que a reverso precoce do ritmo cardaco deve ser
buscada para se prevenir a formao do substrato arritmognico que mantm a
arritmia. Existe hoje uma conscientizao de que os episdios agudos, mesmos os
iniciais, podem ser os responsveis pela gerao da forma crnica e, nesses casos,
essa tendncia deve ser revertida. possvel at que os pacientes que
desenvolvem fibrilao atrial aguda tenham maior predisposio a desenvolver a
forma crnica no futuro, mas devem ser tomadas medidas precoces para que se
retarde esse processo o mximo possvel. A grande dificuldade do tratamento est
relacionada relativa ineficcia dos frmacos antiarrtmicos e o risco de
complicaes arrtmicas decorrentes de sua utilizao. (10)
No

artigo

Abordagem

Clnica

da

Fibrilao

Atrial,

discute

que

provavelmente a maior dificuldade no tratamento da fibrilao atrial no est

relacionada ao restabelecimento do ritmo sinusal, visto que o mesmo pode ser
obtido em cerca de 85% dos casos por meio da cardioverso eltrica. A manuteno
do ritmo cardaco normal, posterior cardioverso, , sem dvida, o principal
desafio.(10)
Analisando sobre o ponto de vista dos cuidados de enfermagem na fibrilao
atrial, tem-se no artigo Assistncia de Enfermagem a Paciente com Fibrilao
Atrial, que o paciente com fibrilao atrial pode ser internado para fazer
cardioverso eltrica, ser submetido a um procedimeto ablativo, iniciar um
tratamento com droga ou internar-se devido a uma outra doena associada, como
cardiopatia isqumica, ou ainda por conta de um acidente vascular enceflico. Neste
caso, um aspecto importante do cuidado de enfermagem o suporte educativo para
o paciente com fibrilao atrial. Vrios tpicos podem ser o objeto dessa educao.
Um desses tpicos refere-se ao uso de medicamentos para controle da arritmia ou
para preveno de eventos tromboemblicos. O paciente precisa ter o conhecimento
de que os antiarrtmicos podem ter diversos efeitos colaterais, como hipotenso,
tontura, bradicardia, nusea e vmito, insnia, taquicardias, sncope, reao
alrgica, dor no peito, tosse, perda de apetite, diarria, constipao, que precisam
ser comunicados para o enfermeiro ou mdico assistente. (7)
Cabe ao enfermeiro tambm orientar o paciente que a interao
medicamentosa de alguns antiarrtmicos com a medicao anti-coagulante tambm
precisa ser investigada e acompanhada pela equipe clnica (enfermeiro e mdico).
Deve-se orientar os pacientes, de maneira bem clara, lembrando que, durante um

12

episdio de fibrilao atrial, sintomas como palpitaes, cansao e dispnia podem

ocorrer. Eles devem saber que crises totalmente assintomticas tambm podem
ocorrer. Em alguns pacientes, a fibrilao atrial pode estar relacionada ao de lcool
ou de cafena. A orientao no sentido de limitar o uso do lcool e da cafena,
presentes no caf, ch, coca-cola deve ser feita. (7)

6. CONCLUSO
Foram includas onze publicaes, sendo duas que explicitam os passos da
metodologia cientfica, trs manuais mdicos da rea, quatro artigos de sites
cientficos de busca sobre fibrilao atrial e dois referentes aos cuidados de
enfermagem na fibrilao atrial.
algumas de nvel
I, outras de nvel II e algumas que ainda aguardam evidncias para
utilizao em seres humanos. No foram identificados estudos que
contraindiquem o uso de AGE.
Estes achados representam um alerta para a necessidade
da prtica baseada em evidncias. Embora o uso de AGE no
tratamento de feridas seja amplamente utilizado no Brasil,
encontram-se poucos estudos sobre sua utilizao.
A fibrilao atrial a arritmia cardaca mais comum, sendo
responsvel pela maioria das internaes decorrentes de distrbio
do ritmo.
No
h consenso estabelecido para a forma de tratar, mas,
deve-se considerar que a fibrilao atrial uma
arritmia que tende a se perpetuar se nada for feito
para normalizar o ritmo cardaco.

A educao, acompanhamento e cuidado de enfermagem so primordiais

para os pacientes portadores de fibrilao atrial. A contribuio do profissional de
enfermagem dentro do conceito multidisciplinar amplia o sucesso na conduo dos
pacientes proporcionando um desfecho favorvel no perodo pr, intra e pshospitalar
7. RERNCIAS BIBLIOGRFICAS

13

1 Rei HJL, Guimares HP, Zazula DA, Gomes R , Lopes DR. ECG manual prtico de
eletrocardiograma. So Paulo: Atheneu; 2013. Capitulo 10 Arritmias cardacas; pag.
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Pessoa (PB): Faculdade de Santa Emlia de Rodat; 2008 [citado 2009 Mai 8].
Disponvel em: http://www.scribd.com/doc/9141902/a-enfermagem-intensivista-naassistencia-as-arritmias.aspectosconceituais-e-intrvencionistas

14

7 Vanheusden

LMS, Santoro DC. Assistncia de Enfermagem a Paciente com

Fibrilao Atrial. Esc Anna Nery R Enferm 2006 abr; 10 (1): 47 53. Disponvel em:
http://www.scielo.br/pdf/ean/v10n1/v10n1a06.pdf
8 Cruz C ,Ribeiro U. Metodologia cientfica teoria e prtica. 2. ed. Rio de Janeiro
(RJ); Axcelbooks; 2004. P.19.
9 Severino AJ. Metodologia do trabalho cientfico. 22. ed. So Paulo (SP): Cortez;
2002. 335 p.
10 Moreira DAR, Habib RG, Andalaft R, Moraes LR, Fragata C, Reys CAS, Gizzi
JC. Abordagem Clnica da Fibrilao Atrial. Rev Soc Cardiol Estado de So Paulo.
2008.

Disponvel

em:

http://sociedades.cardiol.br/socerj/revista/2006_01/a2006_v19_n01_art09.pdf
11 Moreira DAR, Habib RG. Tratamento da Fibrilao Atrial na Sala de Emergncia.
Revista

Cincias

em

Sade

v1,

http://200.216.240.50:8484/rcsfmit/ojs-2.3.33/index.php/rcsfmit_zero/article/view/23/23.

abr

2011.

Disponvel

em:

15

Anexos
Instrumento de coleta de dados: assistncia de enfermagem ao paciente portador de
fibrilao atrial: reviso bibliogrfica.
Parte I - Identificao.
Ttulo do Peridico
rea do Peridico
Base de Dados
Ttulo do Artigo
Autores

Nome: ____________________
Profisso: _________________

Pas
Idioma
Ano de Publicao

Parte II- Caractersticas metodolgicas do estudo

Tipo de Publicao

( ) Abordagem Quantitativa
( ) Abordagem Qualitativa
( ) Reviso Sistemtica da Literatura
( ) Reviso Narrativa de Literatura
( ) Relato de Caso
( ) Relato de Experincia
( ) Pesquisa Experimental
( ) Tese
( ) Dissertao
Outras: _________________________________

Parte III- Resultados e concluses

Resultados

Tratamento Estatstico? ( ) Sim ( ) No

16
Qual (is)?________________________
Concluses

Forma de anlise _________________

Implicaes para a prtica e recomendao dos autores:
______________________________________________
_
______________________________________________
_
______________________________________________
_

Limitaes/vieses
______________________________________________
_