22012014

LA SANGRE EN LA HISTORIA

SISTEMA CIRCULATORIO I
FISIOLOGA DE LA SANGRE
EscueladeVerano2014

FrascodeperfumedelapocadeHipcrates(primeramitaddelSiglo
Va.C.)quemuestracomounmdicocuraelbrazodesupacientetras
unaposiblesangra.LeLouvre,Pars.

Dr.MauricioHenriquez

Rev Biomed 2005;16:281288

LA SANGRE EN LA HISTORIA

LA SANGRE EN LA HISTORIA

Prcticadeunasangraenunpaciente.Ilustracin
delCanondelaMedicinadeAvicena(s.XV)
Rev Biomed 2005;16:281288

JohannSigismund Elsholtz
(16231688),aquiensele
atribuyelaaplicacindela
primerainyeccinintravenosa

Primerarepresentacindeuna
inyeccinintravenosaoinfusin
ensereshumanos.(Joham
Sigismund Elsholtz,1667).
Rev Biomed 2005;16:281288

22012014

Lasangreconstituyeel8%
delpesocorporal
(volemia)yesten
constanteintercambiocon
todoslostejidosdel
organismo.

LA SANGRE EN LA HISTORIA

Gases,Nutrientes,
Desechos,Hormonas,...

Matrizlquida

Volumenfludo
corporal,pH,Ta

Clulas

Infecciones
ycncer

Fragmentoscelulares

Intentodecuracindeunenfermodetuberculosis
contransfusindesangredecabra(grabadode1891,
BibliotecadelasArtesDecorativas,Pars).

HEMATOPOYESIS

Sufuncinesentregara
estostejidosnutrientesy
oxgenoyrecibirdeellos
desechosmetablicos.

Rev Biomed 2005;16:281288

GentilezaProf.Soto

HEMATOPOYESIS
FORMACIN DE
DIFERENTES CLULAS
SANGUNEAS A
PARTIR DE UNA

CLULA MADRE
HEMATOPOYTICA
PLURIPOTENCIAL
(PHSC)

22012014

HEMATOPOYESIS

ERITROCITO
PrincipalesFunciones
Transporte
de
Hemoglobina
Hb
b tambin
b
estampn

Transporte
deOxgeno
desdelos
pulmones
hacialos
tejidos

Anhidrasa Carbnica
H2O+CO2

ERITROPOYESIS

ERITROPOYESIS

Dndeseproducen?

MolecularBiologyoftheCell.4th
edition.
Alberts B,JohnsonA,LewisJ,etal.
NewYork:GarlandScience;2002.

H2CO3

Dndeseproducen?

MolecularBiologyoftheCell.4th
edition.
Alberts B,JohnsonA,LewisJ,etal.
NewYork:GarlandScience;2002.

22012014

ERITROPOYESIS
mdula
sea

100

HEMATOPOYESIS(%)

saco
vitelino
80

vrtebras

hgado

esternn

60

40
costillas
bazo

tibia
fmur

20

123456789102030

EDADMESES
MolecularBiologyoftheCell.4th
edition.
Alberts B,JohnsonA,LewisJ,etal.
NewYork:GarlandScience;2002.

NACIMIENTO

40506070

EDADAOS

GentilezaProf.Soto

FORMACIN DE DIFERENTES CLULAS SANGUNEAS A PARTIR

DE UNA CLULA MADRE HEMATOPOYTICA PLURIPOTENCIAL
(PHSC)

FASES DE LA ERITROPOYESIS

Sntesisde
Ribosomas
AnemiaMicroctica

Acumulacin
Hipocrmica
deHb

AnemiaFalciforme

Eyeccin
delncleo

AnemiaMegalobstica

Eritroblastosis Fetal

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SNTESIS DE HB

CONTROL DE LA ERITROPOYESIS
Controldelamasadeeritrocitos
enelsistemacirculatorio.
1. Adecuadonmerodeclulas
siempredisponiblespara
proveeroxgenodesdelos
pulmonesalostejidos.
2. Notannumerosacomopara
impedirelflujosanguneo.

Clulas
Pluripotenciales
Hematopoyticas

Proeritroblastos

Eritropoyetina
(EPO)

Eritrocitos
Disminucin

Guyton,Textbook.Of.Medical.Physiology.11th.ed,.2005

Factoresquedisminuyenlaoxigenacin
1. BajoVolumendesangre.
2. Anemia
3. BajaHb.
4. Bajoflujosanguneo
5. Enfermedadpulmonar

Oxigenacinde
Tejidos

Disminucin

MetabolismodelFierro

DndeestnlasclulasproductorasdeEPO?

LosEritrocitos
tienenunciclo
devidade120
das

Transferrina

Proeritrocito

Noguchi C T Blood 2008;111:4836-4837

2008 by American Society of Hematology

22012014

HEMATOPOYESIS

FORMACIN DE DIFERENTES CLULAS SANGUNEAS A PARTIR

DE UNA CLULA MADRE HEMATOPOYTICA PLURIPOTENCIAL
(PHSC)

LEUCOCITOS Y LA RESISTENCIA DEL CUERPO A LA

INFECCIN

LEUCOPOYESIS
GnesisdeMielocitos

GnesisdeLinfocitos

Neutrfilos Polimorfomononuecleares
Eosinfilos
| Basfilos
| Monocitos
| Linfocitos
|
|

Neutrfilo Eosinfilo Basfilo

Monocito

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NEUTRFILOS

LA SANGRE EN LA HISTORIA

Clulasde79um
Congranulacinmenosevidentequeladelososinfilos
| Presentanncleospolilobulados (45),dencleo
arrionado.
| Contienenprotenasdepropiedadesbactericidas
(fagocitanydestruyenclulasbacterianas).Tambin
denominados.
|
|

AntonymvanLeeuwenhock(1632
1723),primerapersonaendescribirlos
corpsculossanguneosatravsdeun
microscopioqueelmismofabric.Su
profesineraladecomerciantedelino,
delDelf,Holanda,aunquefueun
naturalistaexpertodesupoca.

MicroscopiodeAntonievan
Leeuwenhoek,
conlaquedemuestralaexistenciade
losglbulosrojos.
(1673).
Rev Biomed 2005;16:281288

EOSINFILOS

BASFILOS

TienenelNcleobilobuladoygranulacindetamao
medio,confuerteapetenciaporlaeosina.
| Sunivelaumentaenlasinfestacionesporparsitos,en
reaccionesalrgicas,enelasmayenalgunapatologa
delmiocardio.

Sonclulasdeunas10um dedimetro.
Losgrnulosdelosbasfilos songruesosperoescasos.
| Suncleotieneunaformaquerecuerdaaun5.
| Sonlosmenosnumerosos,yaqueconstituyensloel
0,5%deltotal.
| Tienenunaactivaparticipacin enlarespuestaalrgicaa
travsdelaliberacindehistaminayotrassustancias
qumicas.
|

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LINFOCITOS

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|
|
|

Sonlosglbulosblancosmspequeos.
Ncleoocupacasilatotalidaddelvolumencelular
Nopresentangranulacin
Sedividenendosgrandesgrupos,linfocitosBylinfocitosT,
NoexistediferenciamorfolgicaobservableaMicroscopio
ptico,entreambostiposdelinfocitos.especfica.
Loslinfocitossonlasclulasresponsablesdelasrespuestas
inmunitariastalcomolasvirales.
Producenanticuerpos(linfocitosB)

HEMOSTASIA

MONOCITOS

Sondegrantamaoquelosconncleoredondoo
arrionado
| Enunashoras,emigranalostejidosdondeseconvierten
enmacrfagos,yconstituyenlasclulasdefensivas
(fagocitos).
|

HEMOSTASIS

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HEMOSTASIS
EVENTOS
ContraccinVascular
Formacindeuntapnplaquetario
| Formacindeuncogulodesangre
| Fibrinlisisycrecimientodetejidofibrosodentrodel
coguloparacerrarelvasopermanentemente
|
|

CONTRACCIN VASCULAR
Espasmomiognico local
Reflejonervioso
| Factoresdeltejidoy
plaquetas
|
|

|
|
|
|
|

ADP,ATP
K+
Tromboxano A2
Serotonina
Norepinefrina

Henriquez,M.etal2011

glucoclix

FORMACIN DEL TAPN PLAQUETARIO

mitocondria
grnuloalfa
(PDGF,TGF,PF4,
fibronectina,VWF)

Glicoprotena
IbIXV

Glicoprotena
IIb/IIIa

grnulodenso
(ADP,Ca++,
adrenalina,
adrenalina,
serotonina,
histamina)

aparatodeGolgi

glucgeno

membranaplasmtica
Sistemacanalicularabierto

Gentilezaprof. BQJorgeSoto

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FORMACIN DEL TAPN PLAQUETARIO

COAGULACIN EN EL VASO DAADO

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Exposicinacolgeno(VWF,
glicoprotenas)
Adhesinplaquetaria
Reaccindeliberacin
Agregacinplaquetaria

HowCellsRegulateTheirCytoskeletal Filaments.
Alberts B,JohnsonA,LewisJ,etal.MolecularBiologyoftheCell.4th
edition.NewYork:GarlandScience;2002.

Cascadadeactivacinenzimtica:Reaccinencadena
Permiteamplificarelefectodefactoresdelacoagulacin,presentes
abajsimasconcentracionesenlasangre
Losfactoresdelacoagulacinseencuentranenformade
precursoresinactivos:proenzimas ozimgenos

QuinteroParada E,Sabater Recolons MM,Chimenos Kustner E,Lpez Lpez J.Hemostasia y

tratamiento odontolgico. Av.Odontoestomatol 2004;205:247261.

COAGULACIN EN EL VASO DAADO

PREVENCIN

VI

Ca++

DE LA COAGULACIN EN EL SISTEMA

VASCULAR NORMAL.

Ca++

ANTICOAGULANTES VASCULARES

Factoresdesuperficieendotelial:
Suavidaddelaclulaendotelialimpideactivacinporcontactode lava
intrnseca.
Glicocalix
Trombomodulina

VE

Gailani D , Renn T Arterioscler Thromb Vasc Biol

2007;27:2507-2513

Copyright American Heart Association

EndothelialCellPerturbationandDisseminatedIntravascular
Coagulation
Copyright 20002012,Landes Bioscience.

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GruposSanguneos
SistemaABO

LA SANGRE EN LA HISTORIA

KarlLandsteiner (18681943)
descubridorde
lossistemasdelosgrupos
sanguneos.

Rev Biomed 2005;16:281288

GraciasTotales!

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Hemostasis 1ria
Vasossanguneos

Integridadvascular(porexclusin)

Plaquetas

Recuentoplaquetario (10a15xcampo)

FactorvonWillebrand

Agregacinplaquetaria(agregmetro)
Tiempodesangra
Duke(<3min)
Yvy(<7min)
Tiempodetromboplastina
parcialactivado(TTPA)
otiempodecefalinakaoln(TCK)

Hemostasis 2ria
Vaintrnseca

CaCl2
cefalina
kaoln
plasma

Vaextrnseca

36 45seg

Tiempodeprotrombina
Protrombinemia

tiempo
dePT
(seg)

CaCl2
tromboplastina

Gentilezaprof. BQJorgeSoto

plasma

12seg

25

50

75
100
plasma(%)

12