Consolidad Literatura Medica

Revisin de la Literatura Mdica
BIOSEGURIDAD
Pg. 1
RESUMEN
Las normas de bioseguridad estn destinadas a reducir el riesgo de transmisin de
microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infeccin en Servicios de
Salud vinculadas a accidentes por exposicin a sangre y fluidos corporales.
Los objetivos de estas recomendaciones son establecer:
1.
Las medidas de prevencin de accidentes del personal de salud que est expuesto a
sangre y otros lquidos biolgicos.
2.
La conducta a seguir frente a un accidente con exposicin a dichos elementos.
Se debe tener presente que debido al desarrollo cientfico tcnico se deben preveer
revisiones peridicas de estas normas a los efectos de asegurar la actualizacin de las
mismas.
Tanto los Cirujano Dentistas y el personal de Salud son quienes estn ms expuestos a
contraer las enfermedades infectocontagiosas como el SIDA, la hepatitis B, la tuberculosis,
el herpes y las infecciones por virus hominis. El consultorio odontolgico es uno de los
ambientes en los que el paciente y el profesional pueden adquirir estas enfermedades si no
se toma en consideracin los fundamentos de Bioseguridad.
Pg. 2
A comienzo de la dcada de los 80 surge primero en forma aislada y luego en forma de

pandemia la infeccin por VIH. Desde entonces esta ha despertado gran inters en todos los
profesionales de la salud especialmente en el campo de la odontologa" debido a su
prevalencia en aumento y a su modo de contagio.
Desde el punto de vista de posibilidad de contagio por un agente infeccioso, la enfermedad

que mas debe preocupar a la profesin Odontolgica es la infeccin por el virus de la
hepatitis B se estima que en el mundo hay ms de 200 millones portadores asintomtico con
este virus, existiendo varios informes de odontlogos y tcnicos de laboratorio que han sido
infectados por haberse expuesto a materiales contaminados.
As, esta comprobado que varios casos de infecciones en el personal de salud ha ocurrido
por contacto accidental con sangre, material contaminado con este virus.
La aparicin de estas infecciones entre otras ha tenido gran impacto sobre la practica
odontolgica y la salud publica. Adems representa reto a la profesin, ya que obliga ha
reeducar y reevaluar los conocimientos y los mtodos de atencin la meta principal de estos
cambios es una educacin apropiada que lleve a que el odontlogos conozca las
manifestaciones de estas infecciones y las normas para evitar su contagio durante la
atencin odontolgica.
Uno de los cambios que se han dado en la profesin, ha sido la adopcin de nuevas reglas
del control de infeccions que aseguren que el riesgo de transmisin de estas durante la
atencin odontolgica sea mnimo.
Pg. 3
OBJETIVOS
Objetivos Generales
Conocer la importancia de implementar medidas de Bioseguridad en la Facultad de
Odontologa ( Clnicas, laboratorios, servicios )
Cambiar la actitud de los integrantes de la comunidad educativa ante las normas de
bioseguridad
Objetivos Especficos
Implementar elementos de proteccin para las personas que trabajan en reas criticas
( clnicas, servicios)
Mantener el rea de trabajo en condiciones de asepsia
Utilizar sealizacin en reas de riesgo biolgico
Manejar todo material como potencialmente patgeno para disminuir riesgos de
contaminacin Destinatarios: el Manual esta destinado a todas aquellas personas, sean
estudiantes, docentes, auxiliares (personal de maestranza, tcnicos) etc. que trabajan en las
distintas reas de la Unidad Acadmica.
RECOMENDACIONES
Usar mandil o chaqueta de mangas largas, guantes, mascarillas y protectores de ojos

al realizar los procedimientos quirrgicos.
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Los instrumentos dentales empleados en cada paciente, debe esterilizarlos
adecuadamente antes de reutilizarlos.

Es recomendable que cuente con un juego de instrumental bsico, incluido juego de
fresas, para cada paciente. Al finalizar la labor del turno esterilcelos adecuadamente
La desinfeccin de fresas, cubetas de impresin material de acero no quirrgico o de
aluminio es recomendable que la haga con alcohol de 70% durante 30 minutos, el
hipoclorito las corroe rpidamente

Los instrumentos sensibles al calor (esptula para resina y otros) puede someterlos a
DAN y enjuagarlos posteriormente.

No utilizar cartuchos de anestesia con solucin sobrante en otro paciente.
Ensartar la aguja de la crpule en su protector mediante la tcnica de una mano para
evitar lesiones accidentales.

Manipular con cuidado el material utilizado con cada paciente (radiografas,
impresiones, registros de mordida , etc.)

Tratar de evitar lesiones en las manos
Es mejor que use esponja suave para el restregado de las manos. Las escobillas
pueden ocasionarle microlesiones.

Durante el acto operatorio, utilice un protector plstico sobre su chaqueta y coloque
otro en el paciente para evitar el contacto con la sangre y fluidos contaminados

Cite al paciente con sospecha de infeccin o con diagnostico confirmado para la ultima
hora de consulta.
Los vasos plsticos usados para el enjuagatorio deben ser descartables.
Utilice diques de goma, eyectores de alta velocidad y coloque al paciente en la
posicin ms cmoda para evitar salpicaduras.

Envuelva con plstico transparente los equipos y superficies difciles de desinfectar
(lmparas, cabezas de unidades de equipos de rayos X, etc.). Elimine estos
protectores al concluir el acto operatorio.

Es deseable la esterilizacin de piezas de mano entre paciente y paciente. De no ser
posible, lavarla bien y sumergirla en solucin desinfectante por 20 minutos (la
clorhexidina 4% en dilucin 60% es conveniente por no corroer el rotor, alcohol
yodado si es corrosivo).
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La insercin de la placa radiogrfica en la boca del paciente para la toma debe ser
efectuada con instrumental, no con la mano. Luego de la toma, tomar la placa con una
pinza enjuagarla a chorro y dejarla reposar unos minutos en solucin desinfectante
antes de su revelado.
Revelar placas con pinzas para evitar lesin drmica por cidos
Descontamine la jeringa triple remojndola en solucin desinfectante por 30 minutos.
Para evitar la aspersin del material infectado de la pieza de mano, deje correr y
descargue agua de la pieza por 1 minuto antes de comenzar la atencin del da y
despus de la atencin de cada paciente.

Las superficies del equipo dental deben ser perfectamente lisas y casi sin uniones.
PREGUNTAS
1.- Que es bioseguridad.--- Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la salud y
seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los diferentes riesgos
producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos.
2.- cuales son los mecanismos de infeccin en odontologa
Contacto directo con la sustancia infectada (lesin, sangre, saliva)
Contacto directo con objetos contaminados
Salpicaduras de sangre saliva, secreciones nasofarngeas sobre la piel mucosa sana
erosionada
Contaminacin por aerosoles infectados
3.- como debe ser la vestimenta del profesional.
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Comprende mandil, pechera y gorro. Tiene por finalidad evitar la introduccin de

microorganismos en el rea de trabajo. Asimismo, evita la contaminacin de la ropa normal
durante la atencin en el consultorio.
Los mandiles deben tener manga larga, cuello alto y cerrado.
4.-cual es la finalidad del lavado de manos.
. Eliminar la flora bacteriana transitoria, reducir la residente y evitar su transporte.
5.- completeLos guantes contaminados con sangre u otros fluidos deber ser-- DESCARTADOS
6.- cual debe ser el objetivo general de la bioseguridad.
.. Conocer la importancia de implementar medidas de Bioseguridad en la Facultad de
Odontologa (Clnicas, laboratorios, servicios )
--Cambiar la actitud de los integrantes de la comunidad educativa ante las normas de
bioseguridad
7.-Concepto de infeccin.
.. Acto de adquirir una enfermedad contagiosa.
8.- cuales son los criterios para esterilizar los materiales.
Calor hmedo
..Calor seco
9.- importancia de los protectores oculares.
Evitan las lesiones oculares causadas por partculas proyectadas hacia el rostro del
operador, a la vez que protege contra infecciones considerando que muchos grmenes de la
flora oral normal son patgenos oportunistas.
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10.- importancia de la mascarilla.

La mascarilla protege principalmente la mucosa nasal y evita su contaminacin por aerosoles
originados por el instrumental rotatorio del consultorio. Aunque la mascarilla protege la va
nasal y oral, esta ltima es menos peligrosa pues es la ms difcil de transmitir grmenes
patgenos.
11Cmo estn destinados a reducir el riesgo de transmisin de microorganismos en
servidos de salud?
RTA: accidentes por exposicin a sangre y fluidos corporales
12 Cul es la enfermedad que ms debe preocuparse la profesin odontolgica?
RTA: Es la infeccin por el virus de la hepatitis B
13.- Cul es el mecanismo de infeccin?
RTA: Contagio directo con sustancias infectadas
Contagio directo con objetos contaminados
Salpicadura de sangre o saliva
14.- qu debemos considerar en la historia clnica en la evaluacin del paciente?
RTA: Referencia sobre la prdida del peso, proceso infeccioso por bacterias virus,
hongos (mycobacterium tuberculosis, virus de hepatitis B, c ; herpes simple SIDA).
15Quines pueden convertir en focos de infeccin cruzada?
RTA: jabones en barra
Toallas de felpa
16Cul es el sistema de eleccin en estomatologa para la esterilizacin?
RTA: esterilizacin por calos hmedo o seco
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17Cuales son los tipos de desechos?

RTA Desechos comunes o no contaminados
Desechos infecciosos o contaminados
Desechos especiales.
18Que constituyen los desechos especiales?
RTA: radiacin, lquidos txicos, reveladores de Rx, insecticidas
19Qu es recomendable cuando el resultado
del paciente con hepatitis B es
positivo?
RTA: reciba
el tratamiento con inmuglobulinas de inmediato y 1era vacuna contra la
hepatitis B
20dnde se deben colocar los artculos punzocortantes?
RTA: en un recipiente y rotlelo
21Cmo estn destinados a reducir el riesgo de transmisin de microorganismos en
servidos de salud?
RTA: accidentes por exposicin a sangre y fluidos corporales
22Cul es la enfermedad que ms debe preocuparse la profesin odontolgica?
RTA: Es la infeccin por el virus de la hepatitis B
23Cul es el mecanismo de infeccin?
RTA: Contagio directo con sustancias infectadas
Contagio directo con objetos contaminados
Salpicadura de sangre o saliva
24qu debemos considerar en la historia clnica en la evaluacin del paciente?
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RTA: Referencia sobre la prdida del peso, proceso infeccioso por bacterias virus,
hongos (mycobacterium tuberculosis, virus de hepatitis B, c ; herpes simple SIDA).
25Quines pueden convertir en focos de infeccin cruzada?
RTA: jabones en barra
Toallas de felpa
26Cul es el sistema de eleccin en estomatologa para la esterilizacin?
RTA: esterilizacin por calos hmedo o seco
27Cuales son los tipos de desechos?
RTA Desechos comunes o no contaminados
Desechos especiales.
28Que constituyen los desechos especiales?
RTA: radiacin, lquidos txicos, reveladores de Rx, insecticidas
29Qu es recomendable cuando el resultado
del paciente con hepatitis B es
positivo?
RTA: reciba
el tratamiento con inmuglobulinas de inmediato y 1era vacuna contra la
hepatitis B
30dnde se deben colocar los artculos punzocortantes?
RTA: en un recipiente y rotlelo
31 que significa esterilizacin?
Rpta:significa la eliminacin de todas las formas de material viviente.
32.- que significa desinfeccin?
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Rpta:Trmino genrico que implica que la mayor parte de microorganismos patgenos son
eliminados pero con frecuencia permanece los no patgenos o las formas resistentes de
stos.
33.- mencione algunas recomendacin de la bioseguridad?
lavado de manos
guantes
mascarillas
protectores oculares
vestimenta del profesional
34.- Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la salud y
seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes
A.- desinfeccin
c.- bioseguridad
d.- n.a
e.- t.a
35.- evita su contaminacin por aerosoles originados por el instrumental rotatorio del
consultorio. es menos peligrosa pues es la ms difcil de transmitir grmenes
patgenos.
a.- mascarillas
b.- guantes
c.- protectres oculares
d.- vestimenta del profesional
e.- n.a
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36.- Para conseguir una desinfeccin remojar los artculos en un desinfectante

qumico de alto nivel por:
a.-20 minutos
b.- 10 minutos
c.- 30 minutos
d.- 1hora
e.- n.a
37.- QUE SIGNIFICA DAN :
Rpta: Desinfeccin de Alto Nivel
38.- AUTOCLAVE. Es el mtodo ms efectivo y de menor costo para esterilizar la
mayora de materiales, si se realiza correctamente. Requiere una temperatura de
a.-121 C a 1,5 atmsferas (15 PSI) por 15 minutos.
b.-120Ca 1,5 atmosferas por 15 min
c.- 121C a 1,5 atmosferas por 10 min
d.- 121C a 1,5 atmosferas por 20 min
e.- N.A
39.- Se logra por conduccin del calor, desde la superficie externa del artculo hacia
las capas internas:
a.- calor hmedo
b.- calor seco
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c.- esterilizacin
d.-autoclave
e.-t.a
40.- El consultorio odontolgico es uno de los ambientes en los que el paciente y el
profesional pueden adquirir enfermedades si no se toma en consideracin los
fundamentos de Bioseguridad. (Verdadero o Falso) V o F.
Rspta: verdadero V
41. Elimina al Mycobacterium pero no las esporas bacterianas.
Desinfeccin del Nivel Intermedio
42. En Mecanismos de infeccin: La infeccin en la prctica estomatolgica puede
producirse por los siguientes mecanismos:
a) Contacto directo con la sustancia infectada (lesin, sangre, saliva)
b) Contacto directo con objetos contaminados
c) Salpicaduras de sangre saliva, secreciones nasofaringeas sobre la piel mucosa
sana erosionada
d) Contaminacin por aerosoles infectados
e) T.A
43. Se logra por conduccin del calor, desde la superficie externa del artculo hacia las
capas internas. Los microorganismos mueren por quemadura lenta de sus protenas.
Calor Seco
44. En el Centro Quirrgico: v o F
a) El quirfano es zona restringida (v)
b) No es necesaria una limpieza total entre caso y caso para las operaciones limpias. (v)
c) Se deber cuidar que se limpie de inmediato los derrames de sangre, fluidos
corporales y de otros fluidos potencialmente infecciosos. (v)
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45. Mencinar cuantos tipos de eliminacin de desechos:

Desechos comunes o no contaminados
Desechos especiales
46. Definir Criterio de Universalidad
Implica considerar que toda persona puede estar infectada. Asimismo, considerar todo fluido
corporal como potencialmente contaminante.
47.- Elimina al Mycobacterium tuberculosis virus, hongos y algunas esporas.
Desinfeccin de Alto Nivel
48.- Agente que inhibe pero no necesariamente destruye microorganismos. Acta
sobre tejidos vivos.
Antisptico
49.- Finalidad de lavado de mano
Eliminar la flora bacteriana transitoria, reducir la residente y evitar su transporte.
50.- Para conseguir un DAN (Desinfeccin de Alto Nivel) remojar los artculos en un
desinfectante qumico de alto nivel por 20 minutos y despus enjuagarlos bien con
agua estril hervida. Desinfeccin qumica
51-Cuales son los elementos de proteccin para las personas que trabajan en reas
criticas?
Mantener el rea de trabajo en condiciones de asepsia .Utilizar sealizacin en reas de
riesgo biolgico , Manejar todo material como potencialmente patgeno para disminuir
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riesgos de contaminacin Destinatarios, Cambiar la actitud de los integrantes de la

comunidad educativa ante las normas de bioseguridad
52-Como podemos Implicar o considerar que toda persona puede estar infectada?
considerar todo fluido corporal como potencialmente contaminante
53-que significa la eliminacin de todas las formas de material viviente incluyendo
bacterias, virus, esporas y hongos del instrumental?
Esterelizacion Por lo general incluyen sistemas de calor o radiacin. Constituye el
procedimiento a seguir con los instrumentos invasivos (instrumental quirrgico y material que
va a ser introducido al cuerpo del paciente.
54- el anticeptico es un agente y donde actua ?
Agente que inhibe pero no necesariamente destruye microorganismos. Acta sobre tejidos
vivos.
55- En la historia clnica que Referencias debemos saber del paciente?
sobre la prdida de peso, procesos infecciosos
por bacterias, virus, hongos (con especial nfasis en infecciones por mycobacterium
tuberculosis, virus de Hepatitis B, C, Herpes simple y SIDA).
56-que se recomienda para el examen clnico?
guantes descartables no esterilizados. Para procedimientos quirrgicos se recomienda los
descartables esterilizados. Los guantes reusables deben ser gruesos y se emplean solo para
el lavado de instrumentos. Los guantes contaminados con sangre u otros fluidos deber ser
descartados.
57-Cules son los criterios que debemos considerar para una desinfeccin?
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Puede usar cloro al 0.5%, fenol al 5%, peroxido de hidrgeno al 6%, glutaraldehido,
formaldehdo, etc. El glutaraldehido es lo ms recomendable para instrumental metlico.
58-que beneficios obtenemos con una desinfeccion qumica?
un DAN (Desinfeccin de Alto Nivel) remojar los artculos en un desinfectante qumico de alto
nivel por 20 minutos y despus enjuagarlos bien con agua estril hervida.
59- La desinfeccin de fresas, cubetas de impresin material de acero no quirrgico o

de aluminio es recomendable?
es recomendable que la haga con alcohol de 70% durante 30 minutos, el hipoclorito las
corroe rpidamente
60-cuales son las precauciones que demos tener en un accidente con un
instrumental?
En caso de sufrir lesin accidental con elementos punzocortantes potencialmente infectados,
inmediatamente realizar un lavado minucioso con agua y jabn. Previamente presione los
bordes de la herida para favorecer la salida de sangre por la misma. Si es necesario
colquese un apsito.
61. emplea la esterilizacin por vapor saturado a presin en autoclave?
a) calor hmedo.
b) calor seco.
c) calor medio.
d) calor bajo.
e) N.A.
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62. es lo mas recomendable para la desinfeccin en los instrumentos metlicos.

a) lidocana.
b) perxido de hidrogeno.
c) glutarhaldeido.
d) oxido de zinc.
e) T.A.
63. El .. y el
son txicos, siendo el formaldehdo de mayor
toxicidad.
Rpta. Formaldehido -
glutaraldehido
64. como debe esterilizarse la pieza de mano?

Rpta. La pieza de mano limpiar con agua y detergente usando escobilla blanda y
secarlos con material absorbente antes de ser sumergida en la solucin desinfectante
por 10 minutos (puede usarse alcohol 70% y otra solucin recomendada).
65. E metano es producido principalmente por proceso.. tales como los cultivos
de arroz y la
Rpta. anaerbicos- digestin animal.
66. Las pinzas . debern ser esterilizadas por calor desinfectadas con
agentes. transparentes clorhexidina en alcohol.
Rpta. Ortodonticos fenlicos
67. el calor seco se logra por la?
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Rpta. conduccin del calor, desde la superficie externa del artculo hacia las capas
internas. Los microorganismos mueren por quemadura lenta de sus protenas.
68. que es el D.AN.?
Rpta. Desinfeccin de alto nivel.
69. se puede usar cloro al.. y fenol al , perxido de hidrogeno al..
Rpta. 0.5% - 5% - 6%.
70 . Desinfeccin qumica.- Para conseguir un DAN (Desinfeccin de Alto Nivel) remojar los
artculos en un desinfectante qumico de alto nivel por?
Rpta. 20 minutos.
GLOSARIO
1.- cortopunzante: son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden
dar origen a un accidente perctanlo infeccioso. dentro de estos se encuentran: limas,
lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio, y
cualquier otro elemento que por sus caractersticas punzantes pueda lesionar y ocasionar
un riesgo infeccioso.
2.-descontaminacin: proceso fsico o qumico mediante el cual los objetos contaminados
se dejan seguros para ser manipulados por el personal, al bajar la carga microbiana.
3.- agente biolgico. son todos aquellos organismos vivos y sustancias derivadas de los
mismos, presentes en el puesto de trabajo, que pueden ser susceptibles de provocar
efectos negativos en la salud de los trabajadores. estos efectos negativos se pueden
concretar en procesos infecciosos, txicos o alrgicos.
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4.- glutaraldehdo : es un compuesto qumico de la familia de los aldehidos que se usa

principalmente como desinfectante de equipos mdicos y odontolgicos as como de
laboratorio.
5.- elementos de proteccin personal (o de barrera) : todo dispositivo diseado para la
proteccin contra los accidentes y enfermedades profesionales, de forma que se
garantice razonablemente la seguridad y la salud de los trabajadores.
6.- factor de riesgo: cualquier elemento, material o condicin presente en los ambientes
laborales de los establecimientos que ofrecen servicios de esttica ornamental que por s
mismo, o en combinacin puede producir alteraciones negativas en la salud de los
trabajadores y usuarios, cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminacin o
control de dicho factor.
7.-indicador qumico: dispositivo para monitorear un proceso de esterilizacin, diseado
para responder con un cambio qumico o fsico caracterstico, a una o ms de las
condiciones fsicas dentro de la cmara de esterilizacin.
8.- infecto contagiosas: son las enfermedades de fcil y rpida transmisin, provocadas
por agentes patgenos. el ser vivo o agente patgeno que las produce recibe el nombre
de agente etiolgico o causal. en algunas ocasiones para que se produzca la enfermedad
es necesaria la intervencin de otro organismo viviente llamado agente intermediario,
transmisor o vector.
9.- profilaxis: es la parte de medicina preventiva que estudia las medidas tendientes a
impedir el desarrollo y la propagacin de las enfermedades.
10.- rea de asepsia: espacio con separacin fsica o funcional en el cual se efectan los
procesos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin de los equipos, herramientas y utensilios
utilizados en las diferentes prcticas, tcnicas y procedimientos de esttica ornamental.
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GENOMA
HUMANO
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RESUMEN
El Genoma Humano es el nmero total de cromosomas del cuerpo. Los cromosomas

contienen aproximadamente 80.000 genes, los responsables de la herencia. La informacin
contenida en los genes ha sido decodificada y permite a la ciencia conocer mediante test
genticos, que enfermedades poder sufrir una persona en su vida. Tambin con ese
conocimiento se podrn tratar enfermedades hasta ahora incurables. Pero el conocimiento
del cdigo de un genoma abre las puertas para nuevos conflictos tico-morales, por ejemplo,
seleccionar que bebes va a nacer, o clonar seres por su perfeccin. Esto atentara contra la
diversidad biolgica y reinstalara entre otras la cultura de una raza superior, dejando
marginados a los dems. Quienes tengan desventaja gentica quedaran excluidos de los
trabajos, comparas de seguro, seguro social, etc. similar a la discriminacin que existe en los
trabajos con las mujeres respecto del embarazo y los hijos.
Un genoma es el nmero total de cromosomas, o sea todo el D.N.A. (cido
desoxirribonucleico) de un organismo, incluido sus genes, los cuales llevan la informacin
para la elaboracin de todas las protenas requeridas por el organismo, y las que determinan
el aspecto, el funcionamiento, el metabolismo, la resistencia a infecciones y otras
enfermedades, y tambin algunos de sus procederes.
En otras palabras, es el cdigo que hace que seamos como somos. Un gen es la unidad
fsica, funcional y fundamental de la herencia. Es una secuencia de nucletidos ordenada y
ubicada en una posicin especial de un cromosoma. Un gen contiene el cdigo especfico de
un producto funcional.
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El DNA es la molcula que contiene el cdigo de la informacin gentica. Es una molcula

con una doble hebra que se mantienen juntas por uniones lbiles entre pares de bases de
nucletidos. Los nucletidos contienen las bases Adenina(A), guanina (G), citosina (C) y
timina (T).
La importancia de conocer acabadamente el genoma es que todas las enfermedades tienen
un componente gentico, tanto las hereditarias como las resultantes de respuestas
corporales al medio ambiente.
El Proyecto Genoma Humano es una investigacin internacional que busca seleccionar un
modelo de organismo humano por medio del mapeo de la secuencia de su DNA. Se inicia
oficialmente en 1990 como un programa de quince aos con el que se pretenda registrar los
80.000 genes que codifican la informacin necesaria para construir y mantener la vida. Los
rpidos avances tecnolgicos han acelerado los tiempos esperndose que se termine la
investigacin completa en el 2003.
Cuando faltan solo tres aos (2003) para el cincuentenario del descubrimiento de la
estructura de la doble hlice por parte de Watson & Crick (1953), se ha producido el mapeo
casi completo del mismo.
Los objetivos del Proyecto son:
Identificar los aproximadamente 100.000 genes humanos en el DNA.

Determinar la secuencia de 3 billones de bases qumicas que conforman el DNA.
Acumular la informacin en bases de datos.
Desarrollar de modo rpido y eficiente tecnlogas de secuenciacin.
Desarrollar herramientas para anlisis de datos.
Dirigir las cuestiones ticas, legales y sociales que se derivan del proyecto.
Pg. 22
Este proyecto ha suscitado anlisis ticos, legales, sociales y humanos que han ido ms al de
la investigacin cientfica propiamente dicha. (Declaracin sobre Dignidad y Genoma
Humanos, UNESCO)
El propsito inicial fue el de dotar al mundo de herramientas trascendentales e innovadoras
para el tratamiento y prevencin de enfermedades.
Como se expres, el genoma es el conjunto de instrucciones completas para construir un
organismo, humano o cualquiera. El genoma contiene el diseo de las estructuras celulares y
las actividades de las clulas del organismo. El ncleo de cada clula contiene el genoma
que est conformado por 24 pares de cromosomas, los que a su vez contienen alrededor de
80.000 a 100.000 genes, los que estn formados por 3 billones de pares de bases, cuya
secuencia hace la diferencia entre los organismos.
Se localiza en el ncleo de las clulas. Consiste en hebras de DNA estrechamente arrolladas
y molculas de protena asociada, organizada en estructuras llamadas cromosomas. Si
desenrollamos las hebras y las adosamos medirn ms de 5 pies, sin embargo su ancho
ser nfimo, cerca de 50 trillonsimos de pulgada.
El DNA que conforma el genoma, contiene toda la informacin necesaria para construir y
mantener la vida desde una simple bacteria hasta el organismo humano. Comprender como
el DNA realiza la funcin requiere de conocimiento de su estructura y organizacin.
La molcula de DNA consiste de dos hebras arrolladas helicoidalmente, una alrededor de la
otra como escaleras que giran sobre un eje, cuyos lados hechos de azcar y molculas de
fosfato se conectan por uniones de nitrgeno llamadas bases.
Cada hebra es un acomodamiento linear de unidades similares repetidas llamadas
nucletidos, los que se componen de un azcar, un fosfato y una base nitrogenada. Cuatro
bases diferentes estn presentes en la molcula de DNA y son:
Adenina (A)
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Timina (T)
Citosina (C)
Guanina (G)
El orden particular de las mismas es llamado secuencia de DNA, la cual especifica la exacta
instruccin gentica requerida para crear un organismo particular con caractersticas que le
son propias. La adenina y la guanina son bases prisas, en cambio la citosina y la timina son
bases pirimidnicas.
Las dos hebras de DNA son mantenidas juntas por uniones entre bases que forman los pares
de bases. El tamao del genoma es usualmente basado en el total de pares de bases. En la
especia humana, contiene aproximadamente 3 billones de pares de bases. Otros organismos
estudiados con motivo de este estudio fueron la bacteria Escherichia coli, la mosca de la
fruta, y las ratas de laboratorio.
Cada vez que la clula se divide en clulas hijas, el genoma total se duplica, en el caso del
genoma humano esta duplicacin tiene lugar en el ncleo celular. Durante la divisin, el DNA
se desenrolla y rompe las uniones entre pares de base permitiendo a las hebras separarse.
Cada hebra dirige la sntesis de una nueva hebra complementaria con nucletidos libres que
coinciden con sus bases complementarias de cada hebra separada.
Existe una forma estricta de unin de bases, as se forman pares de adenina - timina (AT) y
citosina - guanina (CG). Cada clula hija recibe una hebra vieja y una nueva. Cada molcula
de DNA contiene muchos genes, la base fsica y funcional de la herencia. Un gen es una
secuencia especfica de nucletidos base, los cuales llevan la informacin requerida para la
construccin de protenas que proveern de los componentes estructurales a las clulas y
tejidos como tambin a las enzimas para una esencial reaccin bioqumica.
El genoma humano comprende aproximadamente entre 80.000 y 100.000 genes. Solo el10%
del genoma incluye la secuencia de codificacin proteica de los genes. Entremezclado con
muchos genes hay secuencias sin funcin de codificacin, de funcin desconocida hasta el
momento.
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Los tres billones de pares de bases del genoma humano estn organizados en 23 unidades
distintas fsicamente separadas, llamadas cromosomas. Todos los genes estn dispuestos
linealmente a lo largo de los cromosomas. EL ncleo de muchas clulas humanas contiene
dos tipos de cromosomas, uno por cada padre. Cada set, tiene 23 cromosomas simples, 22
de tipo autosmico y uno que puede ser X o Y que es el cromosoma sexual. Una mujer
normal tendr un par de cromosomas X (XX), y un hombre normal tendr un cromosoma X y
otro Y (XY). Los cromosomas contienen aproximadamente igual cantidad de partes de
protena y DNA. El DNA cromosmico contiene un promedio de 150 millones de bases.
Los cromosomas pueden ser evidenciables mediante microscopio pitico y cuando son
tenidos revelan patrones de luz y bandas oscuras con variaciones regionales. Las diferencias
en tamao y de patrn de bandas permite que se distingan los 24 cromosomas uno de otro,
el anlisis se llama cariotipo.
Las anmalas cromosmicas mayores incluyen la prdida o copias extra, o prdidas
importantes, fusiones, translocaciones detectables microscpicamente. As, en el Sndrome
de Down se detecta una tercer copia del par 21 o trisoma 21.
Otros cambios son tan sutiles que solo pueden ser detectados por anlisis molecular, se
llaman mutaciones. Muchas mutaciones estn involucradas en enfermedades como la
fibrosis qustica, anemias de clulas falciformes, predisposiciones a ciertos cnceres, o a
enfermedades psiquitricas mayores, entre otras.
Toda persona posee en sus cromosomas frente a cada gen paterno su correspondiente gen
materno. Cuando ese par de genes materno-paterno (grupo alomorfo) son determinantes de
igual funcin o rasgo hereditario, se dice que el individuo es homocigtico para tal rasgo, por
el contrario se dice que es heterocigtico. Como ejemplo podemos citar que un gen transmita
el rasgo hereditario del color de ojos verde y el otro el color de ojos marrn. Se trata de
heterocitogas para el rasgo color de ojos. Si a su vez, uno de esos genes domina en la
expresin del rasgo al otro gen enfrentado, se dice que es un gen heredado dominante, de lo
contrario se dice que es recesivo.
Pg. 25
Las instrucciones de los genes son transmitidas indirectamente a travs del ARN mensajero
(ARNm), el cual es un intermediario transitorio. Para que la informacin de un gen sea
expresada, un RNA complementario produce un proceso llamado transcripcin, desde la
plantilla del DNA del ncleo. Este RNAm, se mueve desde el ncleo hasta el citoplasma
celular, donde sirve como plantilla para la sntesis proteica.
La maquinaria celular que sintetiza protenas traduce los cdigos en cadenas de aminocidos
que constituyen la protena molecular. En el laboratorio se puede aislar el ARNmy ser
utilizado como plantilla para sintetizar un DNA complementario (DNAc), el cual puede ser
usado para ubicar los genes correspondientes en el mapa cromosmico.
Desde un punto de vista no cientfico, el mapa del genoma humano es una herramienta
gentica que permite estudiar la evolucin del hombre y que cambiar drsticamente la
medicina actual tal como la conocemos. Ser un cambio de paradigma. Permitir el tratamiento
de enfermedades hasta ahora sin cura. Las investigaciones estuvieron a cargo
fundamentalmente de Estados Unidos (Instituto Nacional de Investigacin del Genoma
Humano -NHGRI- de Maryland) y Gran Bretaa (Centro Sangre en Cambridge), pero tambin
acompasaron Francia, Alemania, Japn y China.
Hoy el mapa del genoma est casi completado. Se abre tambin el camino para la
manipulacin gentica, motivo por el cual se han dictado documentos tendientes a acotar ese
aspecto. La empresa privada Celera Genmicas de Rockville (EEUU), es la que lidera los
procesos. La investigacin dar diez aos e insum cerca de 2.000 millones de costo.
La fiabilidad del mapa de 3.000 millones de pares de bases llegar a un 99,99%. Adems se
conocer el nmero preciso de genes del organismo calculado entre 60.000 y 100.000.
Actualmente el 85% del genoma est detalladamente mapeado.
El mito del ser humano inmortal y perfecto se asocia a la aplicacin prctica de los
conocimientos del mapa del genoma humano. Como se puede apreciar, la bsqueda de la
Pg. 26
raza perfecta buscada hace aspar Hitler resulta ser una aspiracin de la raza humana ahora
encarnada en el proyecto del genoma humano.
El conocimiento del genoma permitir que se creen nuevas drogas teraputicas que desplazar
a las anteriores en la medida que los presupuestos permitan comprarlas. De este modo se
poder polarizar la industria farmacutica. Las nuevas drogas prometen tener menores efectos
colaterales que las actuales.
Se puede comparar la medicina tradicional como a un tcnico que pone a punto un programa
de computacin ajeno con otro que conoce el cdigo del mismo. Hoy ya con el conocimiento
del genoma humano, conocemos el cdigo, antes solo podamos configurar el programa. Ser
pues el mayor avance mdico de la humanidad.
Se le poder informar a una persona, que puede comer alimentos grasos porque carece de
predisposicin gentica a la obesidad y a enfermedades cardiacas, pero que debe huir del
alcohol porque es genticamente propenso al alcoholismo. Adems el grado de certidumbre
que otorga el conocimiento del cdigo gentico resultara ms creble para la persona en
cuestin, ya que sabe que lo que se le informa ser absolutamente cierto. Es una prediccin
absoluta, de su futuro. Podremos hablar de geomancia o sea la adivinacin del futuro
mediante el cdigo gentico.
Si una persona carece de un determinado tipo de clula que le produce una enfermedad, la
misma se poder cultivar y luego colocar al sujeto. Claro que esto deber en principio ser
realizado peridicamente ya que el sujeto carecer de la habilidad propia para restaurar la
funcin. Pero la terapia de lnea germinal, apuntara a solucionar ese inconveniente, ya que
afectara las futuras generaciones celulares. Esto es impredecible y ticamente intolerable,
pero de no serlo o de permitirse se borraran del planeta el sndrome de Down o el sida.
Dentro de los llamados beneficios anticipados del Proyecto figuran a nivel de Medicina
molecular, la posibilidad de mejorar el diagnstico de enfermedades, deteccin temprana de
Pg. 27
predisposiciones genticas a ciertas enfermedades, el diseo racional de drogas, terapia

gnica, sistemas de control para drogas y farmacogenomas.
Se ha estudiado un gen que determina la produccin de la protena llamada SPARC, la que
normalmente impide al organismo atacar y anular clulas cancergenas. La terapia gnica en
estos casos acta permitiendo que las clulas cancerosas sean atacadas por el organismo.
A nivel de genomas microbianos, sirve para explorar nuevas fuentes de energa (bioenerga),
monitoreo del medio ambiente para deteccin de poluciones, proteccincontra guerra Qumica
y biolgica y eficiente limpiado de residuos txicos. Tambin es tal para estimar el dado y
riesgo por exposicin a la radiacin, agentes mutanticos, toxinas cancergenas y reduccin
de probabilidad de mutaciones hereditarias. La identificacin de oncogenes (genes que
permiten que un sujeto que se exponga a ciertas sustancias desarrolle un determinado
tumor, ejemplo, quien posea el oncogn para el cncer de pulmn y fume cigarrillos
desarrollar cncer de pulmn a diferencia de quien no tenga dicho oncogn).
En bioarqueologa, evolucionismo y migracin humana tiene su utilidad en las mutaciones de
linaje, migraciones de diferentes grupos poblacionales basados en el DNA mitocondrial,
mutaciones del cromosoma Y, adems de comparar los cambios evolutivos con eventos
histricos.
En identificacin forense, para potenciales sospechosos en los cuales el DNA puede conducir
a liberar a personas que fueran acusadas de crmenes injustamente, para identificar vctimas
de catstrofes, paternidad y otras relaciones familiares, identificar y proteger especies en
peligro, detectar bacterias que pueden polucionar agua, aire, alimentos, determinar
compatibilidad de rganos donantes en programas de trasplante, determinar el peligre en
ganados y para autenticar productos de consumo como caviar, vinos.
En agricultura, ganadera y bioprocesamientos, se utiliza para mejorar la resistencia de
cultivos ante insectos, sequas, para hacerlos ms productivos y saludables igualmente para
Pg. 28
producir animales ms saludables y nutritivos, elaborar biopesticidas, vacunas comestibles y

nueva limpieza del medio ambiente de plantas como tabaco.
Los problemas derivados de la investigacin gentica son la equidad en su uso por parte de
aseguradoras, seguro social, escuelas, agencias de adopcin, cumplimiento de la ley,
instituciones militares. A quien pertenece la potestad del control Otro problema es el impacto
psicolgico y la estigmatizacin debido a diferencias individuales y acerca de cmo influir a la
sociedad el determinismo gentico. El personal que cuida de la salud aconsejar a los padres
acerca de los riesgos y limitaciones de la tecnloga gentica. Que tan confiable ser, adems
de tal, el testeo gentico fetal
Respecto de la terapia gnica usada para tratar o curar trastornos gnicos plantea la
pregunta acerca de que es una discapacidad o trastorno y quien decide acerca del mismo.
El mejoramiento gnico incluye el uso de terapia gentica para suplir caractersticas como la
altura que un padre podr querer en sus hijos, pero que no significa la prevencin de una
enfermedad, sino la bsqueda de un ser perfecto acorde a un ideal.
La equidad en el uso de las tecnlogas gnicas, plantea quien tendr acceso a la misma y
quien pagar por su uso.
Los estudios clnicos incluyen educacin de proveedores de servicios de salud, pacientes y
pblico, acerca de cmo se implementar los testeos genticos.
En 1992, Craig Venter, investigador del NHI (National Health Institute) solicit patentes por
2750 fragmentos de ADN. El original pedido de pateamiento fue rechazado por no cumplir
con los requisitos tcnicos de las patentes ya que las funciones de dichos fragmentos no
estaban definidas todava, al menos pblicamente. Sin embargo el hecho devino en una furia
de pateamientos similares. Actualmente Venter y su socio Hunkapiller, experto en
bioinformtica, trabajan en Celera Genomics y su meta es descifrar el genoma en su
totalidad en el 2001.
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OBJETIVOS
Identificar los aproximadamente 100.000 genes humanos en el DNA.

Determinar las consecuencias de las alteraciones genticas que pueden ser
mucho ms complejas en su asociacin con un fenotipo patolgico.

Determinar la secuencia de las bases nitrogenadas que forman el ADN humano
Conocer la consecuencia completa del genoma humano que pueda tener mucha a
los estudios de biomedicina y gentica

Identificar las bases moleculares de las enfermedades hereditarias
CONCLUSIONES
determinar la secuencia de pares de bases qumicas que componen el ADN e

identificar y cartografiar los aproximadamente 20.000-25.000 genes del genoma
humano desde un punto de vista fsico y funcional.

Conocer la secuencia completa del genoma humano puede tener mucha relevancia
cuanto a los estudios de biomedicina y gentica clnica, desarrollando el
conocimiento de enfermedades poco estudiadas, nuevas medicinas y diagnsticos
ms fiables y rpidos.
Una de las aplicaciones ms directas de conocer la secuencia de genes que
componen el genoma humano es que se puede conocer la base molecular de
muchas enfermedades genticas y se puede realizar un diagnstico adecuado.
RECOMENDACIONES
Hay muchos beneficios tangibles para los bilogos. Por ejemplo, la investigacin
de un determinado tipo de cncer puede haber reducido su bsqueda a un
determinado gen. Al visitar la base de datos del genoma humano el investigador
Pg. 30
puede examinar lo que otros cientficos han escrito sobre este gen, incluyendo
(potencialmente) la estructura tridimensional de su producto; su
funcin; sus
relaciones evolutivas con otros genes humanos, o genes de ratones, levaduras,

moscas de la fruta; las posibles mutaciones perjudiciales; las interacciones con
otros genes; los tejidos del cuerpo en el que este gen es activado; las
enfermedades asociadas con este gen u otro tipo de datos. Adems, la
comprensin ms profunda de los procesos de la enfermedad en el mbito de la
biologa molecular puede determinar nuevos procedimientos teraputicos. Dada la
importancia del ADN en biologa molecular y su papel central en la determinacin
de la operacin fundamental de los procesos celulares, es probable que la
ampliacin de los conocimientos en este mbito facilite los avances mdicos en
numerosas reas de inters clnico que puede no haber sido posible por otros
mtodos.
El anlisis de las similitudes entre las secuencias de ADN de diferentes organismos
es tambin la apertura de nuevas vas en el estudio de la evolucin. En muchos
casos, las cuestiones de evolucin ahora se pueden enmarcar en trminos de
biologa molecular y, de hecho, muchos de los grandes hitos evolutivos (la
aparicin de los ribosomas y orgnulos, el desarrollo de planes de embriones con
el cuerpo, el sistema inmune de vertebrados) pueden estar relacionados a nivel
molecular. Muchas de las preguntas acerca de las similitudes y diferencias entre
los seres humanos y nuestros parientes ms cercanos (los primates, y de hecho
los otros mamferos) se espera que sean iluminados por los datos de este
proyecto.
GLOSARIO
Gen es una secuencia ordenada de nucletidos en la molcula de ADN (o ARN, en el caso
Pg. 31
de algunos virus) que contiene la informacin necesaria para la sntesis de una

macromolcula con funcin celular especfica
1. Cromosoma se denomina a cada uno de los pequeos cuerpos en forma de bastoncillos
en que se organiza la cromatina del ncleo celular durante las divisiones celulares
2. Cromosoma somtico es cualquier cromosoma que no sea sexual.
3. Eucromatina es una forma de la cromatina ligeramente compactada con una gran
concentracin de genes
4. Heterocromatina son regiones de la cromatina ms compactas, condensadas,
empaquetadas que se tien fuertemente con coloraciones para ADN
5. Proteoma celular es la totalidad de protenas expresadas en una clula particular bajo
condiciones de medioambiente
6. Enzimas son molculas de naturaleza proteica y estructural que catalizan reacciones
qumicas, siempre que sean termodinmicamente posibles
7. Morfologa es la disciplina encargada del estudio de la estructura de un organismo o
sistema en un contexto comparativo.
8. Exn es la regin de un gen que no es separada durante el proceso de corte y empalme
y, por tanto, se mantienen en el ARN mensajero maduro.
9. Intrn es una regin del ADN que debe ser eliminada de la transcripcin primaria de ARN
10. Metafase es la fase de la mitosis y de la meiosis que sucede despus de la profase en la
que esta pierde la envoltura y aparecen las microtubillas.
11. Microscopio de fluorescencia es una variacin del microscopio de luz ultravioleta en el
que los objetos son iluminados por rayos de una determinada longitud de onda.
12. Citogentica es el campo de la gentica que comprende el estudio de la estructura,
funcin y comportamiento de los cromosomas.
13. Cariotipo es el patrn cromosmico de una especie expresado a travs de un cdigo
14. Cromosoma X es uno de los cromosomas sexuales del ser humano y otros mamferos.
15. Gametos, son las clulas sexuales haploides de los organismos pluricelulares originadas
por meiosis
16. Clula haploide es aquella que contiene un solo juego de cromosomas o la mitad del
nmero normal de cromosomas en clulas diploides
17. Guanina es una base nitrogenada prica, una de las cuatro bases nitrogenadas que
forman parte de los cidos nucleicos (ADN y ARN) y en el cdigo gentico se representa
con la letra G
Pg. 32
18. Denina es una de las cinco bases nitrogenadas que forman parte de los cidos nucleicos
(ADN y ARN) y en el cdigo gentico se representa con la letra A.
19. La timina es un compuesto heterocclico derivado de la pirimidina
20. Centrifugacin es un mtodo por el cual se pueden separar slidos de lquidos de
diferente densidad mediante una fuerza centrfuga.
21. Epigentica hace referencia, en un sentido amplio, al estudio de todos aquellos factores
no genticos que intervienen en la determinacin de la ontogenia
22. Metilacin es la adicin de un grupo metilo (-CH3) a una molcula. En biologa del
desarrollo, la metilacin es el principal mecanismo epigentico
23. Acetilacin consiste en una reaccin que introduce un grupo acetilo en un compuesto
qumico.
24. Histonas son protenas bsicas, de baja masa molecular, muy conservadas
evolutivamente entre los eucariotas y en algunos procariotas.
25. Cromatina es el conjunto de ADN, histonas y protenas no histnicas que se encuentra
en el ncleo de las clulas eucariotas y que constituye el cromosoma de dichas clulas.
26. Fenotipo se denomina a la expresin del genotipo en funcin de un determinado
ambiente.
27. Bioinformtica, segn una de sus definiciones ms sencillas, es la aplicacin de
tecnologa de computadores a la gestin y anlisis de datos biolgicos.
28. Seudogn, es una secuencia nucletida similar a un gen normal pero que no da como
resultado un producto funcional, es decir, que no se expresa.
29. Centrmero es la constriccin primaria que, utilizando tinciones tradicionales, aparece
menos teida que el resto del cromosoma.
30. Aminocido: es la unidad bsica constituyente de las protenas. Existen 20 aminocidos
esenciales distintos, componentes de todas las protenas, cada uno de ellos codificado
por un codon (por una tripleta de nucletidos) segn el cdigo gentico. Los aminocidos
se unen linealmente uno a otro formando polipptidos.
31. Anomala Cromosomica: cualquier cambio en la estructura o en el nmero de los
cromosomas propios de una clula, individuo o especie.
32. Autosoma: cualquier cromosoma del complemento cromosmico que no es un
cromosoma sexual. Cualquier gen en estos cromosomas se hereda de forma
"autosmica", es decir, no importa que sexo transmite el carcter afecta por igual a ambos
sexos de la descendencia.
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33. Biotecnologa: el conjunto de procesos industriales que implican la utilizacin de

sistemas biolgicos. En muchos casos estos procesos implican el uso de organismos
modificados por ingeniera gentica.
34. Clon: un grupo de clulas o individuos genticamente idnticos. Coloquialmente un
individuo formado por algn proceso asexual (de modo que es genticamente igual a la
fuente de la que deriva). En Biologa Molecular se llama clonar a la incorporacin de un
segmento de DNA (exgeno) en otra molcula de DNA denominada vector que se
introduce en una clula (o bacteria) y es capaz de replicarse y producir un nmero
indefinido de copias.
35. Codon: es una tripleta de nucletidos que codifica un aminocido o una seal de
terminacin de la traduccin.
36. Complemento Cromosmico/ Juego Cromosmico: es el conjunto de los cromosomas
diferentes propio de un individuo o especie, portador de la informacin gentica bsica de
una especie. Es el conjunto de cromosomas de un gameto, normalmente referido como
n. En el caso del hombre 23, uno de ellos denominado cromosoma sexual (X Y). Los
organismos diploides poseen dos juegos cromosmicos.
37. Cromosoma: es una ordenacin lineal de DNA y protenas (cromatina), es decir, es una
ordenacin lineal de genes.
38. Cromosomas Sexuales: son los cromosomas que estn implicados en la determinacin
del sexo del individuo. En el hombre, se denominan cromosomas X e Y. La presencia de
un cromosoma Y determina el sexo masculino. Cualquier gen en el cromosoma X muestra
un patrn concreto de herencia (denominada Herencia Ligada al Sexo) de modo que si un
gen tiene dos alelos uno dominante (p.e. normal ) y otro mutante (recesivo), las hembras
heterocigticas sern fenotpicamente normales mientras que los machos (con un slo
cromosoma X) que hereden el alelo mutante expresarn el carcter o enfermedad propia
de ese alelo aunque sea recesivo ya que es el nico alelo que tienen de ese gen. (p.e.: el
gen F8 tiene dos alternativas allicas (alelos), el alelo normal codifica el factor VIII de
coagulacin (imprescindible para la correcta coagulacin sangunea), mientras que el
alelo mutante (F8d) es recesivo y no sintetiza el Factor VIII. De este modo las hembras
Pg. 34
heterocigotas F8/F8d son normales, mientras que los machos hemicigticos F8d/--- son
hemoflicos.
39. Diploides (Diploida): la clula u organismo que tiene dos juegos cromosmicos, es decir
que porta dos copias de cada gen y de cada secuencia de DNA (excepto los cromosomas
sexuales que contienen distinta informacin). En el caso del hombre, cada clula tiene 46
cromosomas, 22 pares de autosomas y un par de cromosomas sexuales, iguales en la
mujer (XX) y diferentes en el hombre (X e Y).
40. DNA Recombinante: una secuencia nueva de DNA formada por la combinacin artificial
de dos molculas de DNA de distinta procedencia. La Tecnologa del DNA recombinante
supone el conjunto de tcnicas para combinar molculas de DNA in vitro e introducirla en
una clula u organismo donde se replican y expresan su nueva informacin (gentica).
41. Epigenticos: (cambios epigenticos) cambios en las propiedades (fenotipo) de una
clula o un individuo que se heredan pero no representan cambios en la secuencia de
DNA.
42. Genoma: es el conjunto de material gentico (DNA) de una clula, individuo o especie.
En el genoma humano, slo el 5% del DNA es codificador (es decir se traduce en
proteinas), otro 5% tiene funciones reguladoras de la expresin de los genes, mientras
que del 90% restante se desconoce su funcin. La inmensa mayora del DNA (en
humanos > 99%) se encuentra en el ncleo celular organizado en cromosomas, pero
algunos orgnulos citoplasmticos como las mitocondrias y cloroplastos (en animales solo
mitocondrias) tambin contienen DNA. En el caso del hombre, cada mitocondria tiene
varias copias de una molcula circular de DNA que codifica algunas de las protenas
implicadas en la sntesis de energa. El conjunto de estas copias de DNA de todas las
mitocondrias de una clula se denomina Genoma mitocondrial y se transmite a la
descendencia exclusivamente a travs de la madre (herencia materna). A veces se utiliza
para referirse al conjunto de genes de un gameto, es decir, a las secuencias de DNA
contenidas en un juego cromosmico completo (en este caso es preferible referirlo como
genoma haploide).
43. Genotipo: la composicin allica especfica de una clula o individuo, bien para todos
sus genes o, ms comnmente, para uno o pocos genes.
Pg. 35
44. Hemicigosis: la condicin de un gen que est presente en una sola copia en un individuo
diploide (p.e. el cromosoma X humano contiene muchos ms genes que el cromosoma Y.
Estos genes estn en hemicigosis en los machos que tienen un cromosoma X y un
cromosoma Y).
45. Heredabilidad (H2): es la proporcin de la variacin de un carcter multifactorial en una
poblacin que se debe a diferencias en el fenotipo. Solo es aplicable a poblacin y no a
individuos y por tanto no es constante ni inmutable. El trmino heredabilidad a menudo es
mal interpretado ya que no tiene nada que ver con la herencia ni con el modo de
herencia. El trmino "heredabilidad del IQ" (coeficiente de inteligencia) es una abreviatura
de "heredabilidad de las variaciones del IQ" y ste depender de las circunstancias
sociales. Por ejemplo, en una sociedad igualitaria se debera esperar que el IQ tuviera
una mayor heredabilidad que en una sociedad donde el acceso a la educacin dependa
del lugar o clase social de nacimiento. Por tanto la pregunta (o afirmacin) de hasta qu
punto el IQ (o cualquier otro carcter multifuncional) es gentico o est determinado
genticamente, es una pregunta sin sentido a la que en modo alguno contesta (ni
pretende) el concepto de heredabilidad.
46. Herencia Mendeliana: se dice que un carcter se hereda de modo mendeliano cuando
su transmisin a la descendencia se ajusta a las Leyes de Mendel. Son aquellos
caracteres que normalmente estn determinados por un slo gen (monognicos).
47. Herencia Multifactorial: se dice que un carcter (o un fenotipo) es multifactorial cuando
se produce como resultado de la interaccin de factores genticos y de factores
ambientales (p.e. un hijo de padres altos es mas probable que sea alto que un hijo de
padres bajos, pero los factores ambientales como la nutricin son fundamentales en el
fenotipo final).
48. Heterocigoto: individuo (o clula) que tiene dos alelos distintos (del mismo gen) en los
cromosomas homlogos (en las especies diploides).
49. Homocigoto: individuo que presenta dos alelos iguales en las dos copias de los
cromosomas homlogos.
50. Inactivacin Del Cromosoma X: proceso por el que la mayor parte de los genes del
cromosoma X se inactivan en el desarrollo embrionario temprano de las hembras de
mamferos (en general ) para igualar la dosis gnica con los machos que slo tienen un
Pg. 36
cromosoma X. Esta inactivacin se produce al azar de modo que en unas clulas o

tejidos el cromosoma X inactivado ser uno (p.e. el de origen materno) mientras que en
otras clulas y tejidos ser el otro (el X de origen paterno). En las hembras, los dos
cromosomas X slo estn activos simultneamente en las primeras divisiones
embrionarias y en las clulas germinales que darn lugar a los gametos y por tanto a la
descendencia.
51. Ingeniera Gentica: se refiere al conjunto de tcnicas de laboratorio e industriales que
se usan para alterar la informacin gentica de los organismos. Estas tcnicas implican la
manipulacin de genes por vas distintas de las naturales.
52. Locus (Locus Gnico): es el lugar especfico en un cromosoma donde se localiza un
gen.
53. Meiosis: Divisin celular especial en la que despus de dos divisiones sucesivas del
material gentico, sin que entre ellas haya habido duplicacin, se producen 4 clulas
diferentes entre s y diferentes a las que las origin. Estas clulas, llamadas gametos,
tienen la mitad del nmero cromosmico de la especie y la mitad del ADN.
54. Mitosis: Proceso final por el cual una clula se divide en 2 clulas hijas iguales entre s e
iguales a la clula que las origina.
55. Mosaico: un individuo o un tejido compuesto por clulas con diferente contenido gentico
o cromosmico (p.e:. es relativamente frecuente (5% del total de casos) la existencia de
individuos que presentan tres copias del cromosoma 21 (en lugar de dos, que sera lo
normal en una especia diploide) en algunas clulas o tejidos, mientras que el resto son
normales (con 46 cromosomas). Estos individuos presentan algunas de las caractersticas
fenotpicas propias del sndrome de Down, aunque en general sus sntomas son ms
leves que aqullos que presentan la anomala (47 cromosomas, +21) en todas sus
clulas.
56. Mutacin: cualquier cambio en la secuencia de DNA (de un gen, generalmente).
57. Mutageno: cualquier agente fsico o qumico que produce cambios en el DNA
(mutaciones).
58. Nucletido: la unidad bsica que compone los cidos nucleicos (DNA y RNA). Cada uno
est compuesto a su vez por una base nitrogenada (A;T;C;G) un azcar y un grupo
fosfato.
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59. PCR. (Reaccin en cadena de la polimerasa): es una tcnica para copiar una
secuencia de DNA hasta obtener la cantidad deseada (normalmente una cantidad que
permite su estudio y caracterizacin).
60. Protena: son las molculas que construyen las clulas e individuos. Estn compuestas
por una o ms cadenas de polipptidos, que a su vez estn compuestas por una cadena
lineal de aminocidos. En general, un gen codifica un polipptido o protena (si sta est
compuesta por un slo polipptido).
61. Recombinacion: es el proceso por el cual una clula o un individuo genera una
descendencia (progenie) con una combinacin de genes distinta a cualquiera de los
parentales de los que proviene.
62. RNA: (cido ribonuclico -ARN-). Es un compuesto de nucletidos y por eso presenta
algunas similitudes con el DNA pero: a) el azcar de los nucletidos es distinto (ribosa en
lugar de desoxirribosa), b) las cuatros bases nitrogenadas son A,C,G y Uridina en vez de
Timidina. c) Su estructura es una cadena sencilla de nucletidos y no una doble hlice.
Hay esencialmente 3 tipos de RNAs:
63. RNA mensajero (mRNA): que se produce a partir del DNA y contiene la informacin que
ha de traducirse a protenas. La secuencia de bases del mRNA determina la secuencia de
aminocidos de la protena segn el cdigo gentico, en que cada 3 nucletidos (tripleta)
codifica un nico aminocido (o determina dnde debe terminar la protena).
64. RNA ribosmico (rRNA): son molculas de RNA cuya funcin es combinarse con un
grupo de protenas especficas para formar los ribosomas que es donde se realiza
precisamente la sntesis de protenas.
65. RNA transferente (tRNA): es un grupo de pequeas molculas de RNA cada una con
especificidad por su aminocido concreto. Estas molculas llevan los aminocidos al
ribosoma donde se unen a la cadena proteica que se est sintetizando durante la
traduccin.
66. Sndrome: es un grupo de sntomas que concurren a la vez y caracterizan una
enfermedad.
67. Transcripcin: consiste en la sntesis de una molcula de RNA a partir de una molcula
de DNA.
Pg. 38
68. Transgnicos: organismos (animales o plantas) en cuyo genoma se ha insertado un gen

de otra procedencia (denominado transgen) para producir una protena (o un carcter en
general) que el organismo no produce de modo natural.
69. Zigoto: es la clula formada por la fusin de un vulo y un espermatozoide y que luego
se dividir mitticamente para dar lugar a un individuo (diploide).
70. Heterocigosis, Formacin de hbridos por la unin de dos gametos desiguales. Dcese
tambin de la posesin de uno o ms pares de genes heterlogos, por lo que en la
descendencia aparecen sujetos exteriormente impuros.
71. Hibridacin, Produccin de hbridos, mediante el cruce de individuos que poseen
caracteres de naturaleza distinta.
72. Hbrido, Sujeto procedente del cruce de dos especies distintas.
73. Homocito, Sujeto de herencia pura.
74. Homocigosis, Unin de gametos con idnticas caractersticas que lgicamente producen
sujetos de raza pura, (homocigotos)
75. Hormonas, Sustancias segregadas por algn rgano y que son capaces de producir
diversos efectos sobre clulas o sistemas de un ser vivo. Las ms conocidas son la
tiroidea, pituitaria, folicular, gonadotrpica, adrenocortical, etc.
76. Idiotipo, Es sinnimo de genotipo, aunque existe otra acepcin incluida en la
Enciclopedia Larousse que la define como: `Cualquier ejemplar al que el autor de la
descripcin de una especie considera idntico al tipo descrito.
77. LINKAJE, Palabra inglesa que significa enlazar, unir o engarzar. En gentica se usa para
describir a los genes enlazados o unidos en un mismo cromosoma
78. Retrovirus. Son virus con envoltura que presentan un genoma de ARN monocatenario de
polaridad + y se replican de manera inusual a travs de una forma intermedia de ADN
bicatenario
79. Polimorfismo Gentico hace referencia a la existencia en una poblacin de mltiples
alelos de un gen.
PREGUNTAS
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1. la secuencia de ADN que cantidad de cromosomas contiene en el ncleo de cada

clula humana
a. 23 pares de cromosoma
b. 25 pares de cromosomas
c. 30 pares de cromosomas
d. 33 pares de cromosomas
e. N. A
2. Al genoma humano tambin se le conoce como:
a. genoma del Homo sapiens
b. genoma del Homo sapiens sapiens
c. genoma del Homo habilis
d. genoma del Homo erectus
e. N. A.
3. Que longitud tiene aproximadamente el genoma haploide (es decir, con una sola
representacin de cada par) tiene una longitud total aproximada de 3200 millones
a. 3210 millones de pares de bases de ADN
b. 3222 millones de pares de bases de ADN
c. 3201 millones de pares de bases de ADN
d. 320 millones de pares de bases de ADN
e. 3259 millones de pares de bases de ADN
4. El Proyecto Genoma Humano produjo una secuencia de referencia del genoma
humano eucromtico, usado en todo el mundo en las:
a. ciencias biomdicas.
b. ciencias biodinmica
c. ciencias bioqumica
d. ciencias biogentica
e. ciencias biofsicas
5. Marque la respuesta correcta
a. el genoma humano contiene la informacin bsica necesaria para el
desarrollo fsico de un ser humano completo
b. El genoma humano presenta una densidad de genes muy superior a la que
inicialmente haba predicho.
c. la mitad del genoma humano corresponde a secuencias repetitivas de ARN
d. A y B
e. N. A.
6. El proyecto genoma humano en que ao se inici
a. ao 2000
b. ao 2001
c. ao 2002
d. ao 2003
Pg. 40
e. ao 2004
7. Cul fue el propsito del proyecto del Genoma Humano
a. descifrar el cdigo gentico contenido en los 23 pares de cromosomas
b. descifrar el cdigo gentico contenido en los 28 pares de cromosomas
c. descifrar el cdigo gentico contenido en los 25 pares de cromosomas
d. descifrar el cdigo gentico contenido en los 20 pares de cromosomas
e. descifrar el cdigo gentico contenido en los 22 pares de cromosomas
8. En 2005 se dio por finalizado este estudio llegando a secuenciarse aproximadamente
a. 28000 genes.
b. 28100 genes.
c. 28200 genes.
d. 28300 genes.
e. 28400 genes.
9. El cariotipo humano normal contiene un total de:
a. 23 pares de cromosomas distintos
b. 22 pares de cromosomas distintos
c. 25 pares de cromosomas distintos
d. 26 pares de cromosomas distintos
e. 28 pares de cromosomas distintos
10. La molcula de ADN est formada por dos largas cadenas de nucletidos, excepto:
a. base nitrogenada
b. un azcar
c. un fosfato
d. Solo A y B
e. Todas
11. Actualmente se estima que el genoma humano contiene entre
a. 20.000 y 25.000 genes codificantes de protenas
b. 20.100 y 25.000 genes codificantes de protenas
c. 20.000 y 26.000 genes codificantes de protenas
d. 20.230 y 27.000 genes codificantes de protenas
e. 20.500 y 25.550 genes codificantes de protenas
12. Nuestro organismo cuenta diferentes con ms de:
a. 200 tipos distintos de clulas
b. 300 tipos distintos de clulas
c. 400 tipos distintos de clulas
d. 500 tipos distintos de clulas
e. 600 tipos distintos de clulas
13. El primer experimento de clonacin en vertebrados fue:
a. el de Briggs y King (1952), en ranas.
b. la oveja Dolly, en 1996-1997
c. la oveja Dolly, en 1997-1996
d. el de Briggs y King (1962), en ranas.
14. Tipos de clonacin
Pg. 41
a. Clonacin reproductiva
b. Clonacin teraputica
c. A y B
d. N. A.
15. Actualmente el autismo afecta a un
a. 0,2% de los nios de la poblacin general
b. 0,3% de los nios de la poblacin general
c. 0,4% de los nios de la poblacin general
d. 0,5% de los nios de la poblacin general
e. 0,6% de los nios de la poblacin general
16. Las caractersticas principales que tiene el autismo son:
a. Deterioro en las relaciones sociales.
b. Deterioro en la comunicacin verbal y no verbal.
c. Patrones de comportamiento restringido y repetitivo
d. TODAS
e. N. A.
17. Los estudios de genmica comparada con genomas de mamferos sugieren que
a. aproximadamente el 5% del genoma humano se ha conservado
evolutivamente en los ltimos 200 millones de aos.
b. aproximadamente el 6% del genoma humano se ha conservado evolutivamente
en los ltimos 100 millones de aos
c. aproximadamente el 7% del genoma humano se ha conservado evolutivamente
d. aproximadamente el 8% del genoma humano se ha conservado evolutivamente
e. aproximadamente el 9% del genoma humano se ha conservado evolutivamente
18. Algunos enfermedades multifactoriales con etiologa parcialmente gentica son:
a. autismo
b. enfermedad cardiovascular
c. hipertensin
d. diabetes
e. TODAS
19. Algunos enfermedades multifactoriales con etiologa parcialmente gentica son:
a. obesidad
b. cncer
c. Alteraciones cromosmicas
d. Todas
e. N. A.
Pg. 42
20. Las alteraciones cromosmicas reflejan una anormalidad en el nmero o en la

estructura de los cromosomas como:
a. Retraso mental y retraso del desarrollo.
b. Alteraciones faciales y anomalas en cabeza y cuello.
c. Malformaciones congnitas, con afectacin preferente de extremidades,
corazn, etc.
d. Todas
e. N. A
21. Las mutaciones gnica pueden afectar a:
a. ADN codificante
b. ADN no codificante
c. ADN
d. A y B
e. Ninguna
22. Son enfermedades genticas causadas por mutacin en un slo gen:
a. Autosmico dominante
b. Autosmico recesivo
c. Dominante ligado al X
d. Recesivo ligado al X
e. Todas
23. Son enfermedades genticas causadas por mutacin en un slo gen:
a. Mitocondrial
b. Autosmico recesivo
c. ADN codificante
d. Recesivo ligado al Y
e. Recesivo ligado al Z
24. Las mutaciones gnicas pueden ser:
a. Sustituciones
b. Deleciones o inserciones
c. ADN codificante
d. A y B
e. B y C
25. Actualmente el nmero de enfermedades genticas conocidas es aproximadamente
de:
a. Aproximadamente 4.000
b. Aproximadamente 5.000
c. Aproximadamente 6.000
d. Aproximadamente 7.000
e. Aproximadamente 8.000
26. SEVERO OCHOA:
a. Realizo investigaciones sobre farmacologa y bioqumica
Pg. 43
b. realizo investigaciones sobre farmacologa y qumica

c. realizo investigaciones sobre gentica y bioqumica
d. realizo investigaciones sobre fsica y bioqumica
e. realizo investigaciones sobre biologia y qumica
27. Descubrieron que el ADN est formado por unidades qumicas, llamadas nucletidos
a. SEVERO OCHOA
b. Watson y Crick
c. Watson
d. Crick
e. N. A
28. Fue la primera mujer que contribuy en el descubrimiento del cido
desoxirribonucleico
a. Rosalind Franklin
b. Mariana Ochoa
c. Carolina Fered
d. Martha Mogollon
e. Juana Maguiler
29. En 1953, la revista britnica Nature publica un artculo elaborado por :
a. Francis Crick,
b. James B. Watson
c. Maurice Wilkins
d. Rosalind Franklin
e. Todos
30. Hizo estudios fundamentales de micro estructuras del carbn y del grafito
a. Francis Crick,
b. James B. Watson
c. Maurice Wilkins
d. Rosalind Franklin
e. Juana Mogollon
31. Dedujo que si se cruzan dos razas diferentes al menos en dos caracteres, se pueden
crear nuevas razas estables:
a. James B. Watson
b. Maurice Wilkins
c. Rosalind Franklin
d. Juana Mogollon
e. Gregor Mendel
32. En que consiste la primera ley de GREGOR MENDEL
a. Cuando se cruzan dos variedades puras de una misma especie, los
descendientes sern todos iguales y pueden parecerse a alguno de sus
progenitores.
Pg. 44
b. Al cruzar entre s los hbridos de la segunda generacin, los descendientes se

dividen en cuatro grupos, de los cuales uno se parece a su abuela, otro a su
abuelo y las otras dos restantes a sus progenitores.
c. que si se cruzan razas distintas en uno o ms alelos (cada una de las
modificaciones de un gen producidas por mutacin), estos son independientes
d. A y B
e. N. A
33. En que consiste la segunda ley de GREGOR MENDEL
progenitores.
b. Al cruzar entre s los hbridos de la segunda generacin, los
descendientes se dividen en cuatro grupos, de los cuales uno se parece a
su abuela, otro a su abuelo y las otras dos restantes a sus progenitores.
modificaciones de un gen producidas por mutacin), estos son independientes
d. A y B
e. N. A
34. En que consiste la tercera ley de GREGOR MENDEL
progenitores.
b. Al cruzar entre s los hbridos de la segunda generacin, los descendientes se
dividen en cuatro grupos, de los cuales uno se parece a su abuela, otro a su
abuelo y las otras dos restantes a sus progenitores.
modificaciones de un gen producidas por mutacin), estos son
independientes
d. A y B
e. N. A
35. El padre de la gentica experimental moderna
a. Thomas Hunt Morgan
b. Maurice Wilkins
d. Juana Mogollon
e. Gregor Mendel
Pg. 45
36. 1868 fue nombrado abad del monasterio:

a. Thomas Hunt Morgan
b. Maurice Wilkins
d. Juana Mogollon
e. Gregor Mendel
37. Los microsatlites estn compuestos por
a. secuencias bsicas de 2-4 nucletidos
b. secuencias bsicas de 1-4 nucletidos
c. secuencias bsicas de 2-3 nucletidos
d. secuencias bsicas de 5-4 nucletidos
e. secuencias bsicas de 2-6 nucletidos
38. Se estima que el genoma humano contiene
a. unos 200.000 microsatlites
b. unos 300.000 microsatlites
c. unos 400.000 microsatlites,
d. unos 500.000 microsatlites,
e. unos 600.000 microsatlites,
39. ADN - repetido disperso constituyendo
a. el 45% del genoma humano.
b. el 46% del genoma humano.
c. el 55% del genoma humano.
d. el 35% del genoma humano.
e. el 55% del genoma humano.
40. El conjunto de repeticiones en tndem de tipo satlite comprende un total de
a. 250 Mb del genoma humano.
b. 350 Mb del genoma humano.
c. 260 Mb del genoma humano.
d. 450 Mb del genoma humano.
e. 270 Mb del genoma humano.
Pg. 46
MICROORGANISMOS
Pg. 47
RESUMEN
La cavidad oral puede ser considerada como un gran ecosistema. Este ecosistema est
formado por una amplia poblacin bacteriana y por el conjunto de los ecosistemas primarios,
formados por las distintas zonas que componen la cavidad (superficies dentales, lengua,
surco gingival).
Existen microorganismos en la cavidad bucal asociados a la caries dental. A medida que la
lesin de caries progresa, se da una transicin de bacterias anaerobias facultativas Grampositivas, que predominan en la etapas iniciales de la lesin, a bacterias anerobias estrictas
Gram-positivas y Gram-negativas que predominan en lesiones de caries avanzadas. Entre
las bacterias asociadas con el inicio, progresin o avance de la lesin de caries dental
citamos: Streptococcus, Lactobacillus, Actinomyces Bifidobacterium, Prevotella , Veillonella.
En
la
cavidad
bucal
sobrinus, Streptococcus
se
han
aislado Streptococcus
salivarius, Streptococcus
sanguis,
mutans, Streptococcus
De
todas
estas
especies Streptococcus mutans ha sido la ms estudiada.

La presencia de Prevotella est asociada a enfermedad periodontal, e infecciones
endodnticas, pero en el caso de caries dental no esta claro el papel que juegan en la
progresin de la lesin.
Pg. 48
La presencia de microorganismos en la cavidad oral asociada a las enfermedades

periodontales es de vital importancia. La etiologa infecciosa de las gingivitis y periodontitis
est ampliamente demostrada, y as desde el punto de vista que etiopatognico no existen
dudas que estas enfermedades en sus diferentes variantes clnicas, se deben a la placa
subgingival y que las bacterias que colonizan esta, son las causantes del proceso destructivo
de las estructuras periodontales. Aunque hay ms de 300 especies que se aslan en los
sacos periodontales, solo un pequeo porcentaje de ellas se consideran etiolgicamente
importantes.
De todos los patgenos periodontales descritos, dos de ellos parece que estn ms
claramente
asociados
la
periodontitis: Actinobacillus
actinomycetemcomitans
(Aa) y Porphyromonas gingivalis (Pg).

METABOLISMO Y FISIOLOGA DE LOS VIRUS
Los virus son un reino de parsitos intracelulares obligatorios, de pequeo tamao, de 20 a
500 milimicras, constituidos slo por dos tipos de molculas: un cido nucleico y varias
protenas.
La morfologa de los virus se refiere al estado de virin, en el que constan de cido nucleico,
cubierta y enzimas.
CLASIFICACION SEGUN SU FORMA
La cpsida es uno de los criterios que permite clasificar los virus en cuatro
grupos:bacterifagos, icosadricos , helicoidales y virus con envoltura membranosa.
Existen dos sistemas de replicacin de virus, el ciclo Ltico y el ciclo lisognico.
CICLO LTICO: El virus tiene que llegar a la membrana lo que hace es inyectar el DNA. Es
Obligar a la clula a que lo lea y va a formar una cantidad grande de virus. Despus de que
haya suficientes tambin va a utilizar su maquinaria para formar su cpside. Lo que va a
pasar es reventar la clula e invade a otra clula.
Pg. 49
CICLO LISOGNICO:Las dos primeras fases de este ciclo son iguales a las descritas en el
ciclo anterior. En la fase de eclipse el cido nucleico viral en forma de ADN bicatenario
recombina con el ADN bacteriano, introducindose en ste como un gen ms. Esta forma
viral se denomina profago, o virus atenuado, mientras que la clula infectada se denomina
clula
lisognica.
En este estado el profago puede mantenerse durante un tiempo indeterminado, pudiendo

incluso, reproducirse la clula, generando nuevas clulas hijas lisognicas.
INFECCIONES VIRALES MS COMUNES EN LA CAVIDAD ORAL
1. Gingivoestomatitis herptica primaria
2. Herpes labial
3. Herpangina:
4. lceras bucales
5. Herpes zoster: virus varicella zoster
6. Parotiditis.
7. Manchas de Koplik:
8. Estomatitis aftosa
IMETABOLISMO Y FISIOLOGA DE LOS HONGOS ORALES:
Son organismos quimiorganotrofos y poseen gran capacidad de adaptacin y pueden
desarrollarse sobre cualquier medio o superficie. Los hongos no contienen clorofila y la
mayora de las especies forman una pared celular rgida constituida por polisacridos. Han
jugado y juegan un papel muy importante en la medicina, la industria y la alimentacin.
Estructura y Morfologa: La estructura vegetativa de un hongo filamentoso es llamada talo
(Hifa = filamento = talo), este talo est constituido por filamentos, los que usualmente son
ramificados.
Pg. 50
Metabolismo: Los hongos pueden germinar, aunque lentamente en atmsfera de reducida

cantidad de oxgeno.
Formas de Nutricin: Zootrficos: requieren tejido vivo para el desarrollo. Necrotrfico:
utilizan compuestos orgnicos derivados de animales vertebrados
Saprotrficos: utilizan compuestos orgnicos no vertebrados
REPRODUCCIN:
Reproduccin asexual: somtica o vegetativa, no hay unin de ncleos, de clulas
sexuales o de rganos sexuales.
Reproduccin sexual: implica la unin de ncleos y por tanto la meiosis. Forma esporas
sexuales
Diagnstico de laboratorio: Los procedimientos del laboratorio son de gran utilidad para los
mdicos ya que confirman un diagnstico presuntivo y establece el agente etiolgico. Son
tiles en la seleccin y monitoreo de la terapia anti fngica, seguimiento evolutivo y para
confirmar la curacin.
TIPOS DE MICOSIS
a.Superficiales . Afecciones producidas por hongos que parasitan piel, mucosas,
semimucosas, pelos y uas.
b. Subcutnea Son infecciones del tejido celular subcutneo, adquiridas por trauma con
material contaminado por hongos saprofitos ambientales.
C. Sistmicas. Causan cuadros clnicos que dependen del estado inmunolgico del husped
y de la cantidad de propgulos inhalados, y pueden ser desde cuadros asintomticos
inespecficos,
hasta
procesos
pulmonares
granulomatosos;
en
pacientes
inmunocomprometidos se manifiesta de forma generalizada.

d. Oportunistas Este tipo de micosis involucra especies de hongos que forman parte de la
microflora ambiental o son comensales de la piel y mucosa, y quienes habitualmente son
eliminadas por el sistema inmune celular.
TERAPEUTICA DE LAS INFECCIONES ODONTOGENICAS
Pg. 51
Pg. 52
Pg. 53
OBJETIVOS
Identificar las caractersticas generales de los microrganismos.

Determinar las especies bacterianas predominantes en la caries dental.
Determinar las especies bacterianas que presenta la enfermedad periodontal.
Establecer el tratamiento adecuado para las infecciones de la cavidad oral.
Establecer la importancia de la clasificacin de los hongos.
Establecer las medidas de prevencin para evitar las enfermedades de riesgo
Identificar algunas enfermedades producidas por hongos en la cavidad oral.
CONCLUSIONES
El S.mutans se relaciona con el inicio y progresin de las lesiones de caries, aunque su

presencia no es indispensable para el desarrollo de la enfermedad, por lo que S.mutans
puede no representar un factor etiolgico bacteriano determinante.

El predominio de especies de Lactobacillus, Bifidobacterium y Prevotella en las etapas
avanzadas de las lesiones de caries, y su ausencia en la biopelcula dental de lesiones
iniciales, demuestra que estos microorganismos son oportunistas secundarios, que
colonizan la biopelcula de lesiones avanzadas contribuyendo con la progresin de la
lesin de caries.
La presencia de Actinomyces en nios se asocia con el inicio de lesiones de caries en
denticin primaria, y en adultos con el inicio de lesiones de caries radicular.

Como conclusin tome que los virus son seres que estn compuestos de ADN o ARN lo
cual les permite la replicacin en clulas vivas estos no pueden ser curados y que solo
Pg. 54
pueden ser controlados por medio de diferentes tratamientos los cuales no son muy
baratos para la poblacin en general.

Determinamos que dentro del grupo de los virus encgenos causantes de algunos tipos
de cancer vamos a encontrar una enzima llamada transcriptasa inversa cuya enzima solo
encuentra en este tipo de virus si est bien loca lo q has puesto.

Los procedimientos del laboratorio son de gran utilidad para los mdicos ya que
confirman un diagnstico presuntivo y establece el agente etiolgico. Son tiles en la
seleccin y monitoreo de la terapia anti fngica, seguimiento evolutivo y para confirmar la
curacin.
Los hongos han jugado y juegan un papel muy importante en la medicina, la industria y la
alimentacin.
Existen muchos tipos de hongos pero no todos son patgenos.
RECOMENDACIONES
Fomentar la investigacin cientfica asociada a las bacterias encontradas en la cavidad
oral.
Continuar realizando
microbiolgicos asociados a lesiones orales.

Fomentar el estudio de la importancia de los virus en las diferentes enfermedades
estudios
y/o
revisiones
bibliogrficas acerca
de
factores
bucales, para as tomar conciencia en el mbito de la salud oral.

Se recomienda considerar a todos los pacientes que acuden al consultorio dental como
portadores de agentes infecciosos.

Recordar que una boca con un Ph menor de 5,6 puede crear un buen habitad para la
formacin de hongos.
En un ambiente con mayor concentracin de sal se pueden desarrollar hongos.
Se recomienda el uso de la autoclave para la esterilizacin del instrumental y de cualquier
objeto, contaminado por fluidos biolgicos, que resista las condiciones fsicas de la
esterilizacin por vapor.
Pg. 55
GLOSARIO
1. Vulnerabilidad: capacidad de una clula de ser infectada por un virus.
2. Rango de hospedador: Conjunto de hospedadores vulnerables a la infeccin.
3. Infeccin productiva: permite la replicacin del virus en una clula permisiva.
4. Infeccin abortiva: no permite la multiplicacin por ser no permisiva.
5. Microorganismos, son seres vivos que solo para poder observarlo es necesario un
microscopio.
7. Microbiologa se encarga del estudio de los microorganismos.
8. Abitico: o inorgnico. Sin vida. Habitualmente en referencia a los componentes qumicos
y fsicos del ambiente de un organismo (luz, temperatura, agua, productos qumicos y
atmsfera).
9. Absceso: Coleccin localizada de pus en una cavidad formada por la necrosis de tejido,
limitada por una pared constituida por fibrina, neutrfilos y tejido conectivo, con aumento de
la presin hidrosttica por la acumulacin de la secrecin purulenta. Se ubica en rganos,
tejidos o espacios confinados.
10. Aerobio: Organismo que crece en presencia de oxgeno molecular. Tambin los hay
facultativos, microaeroflicos
11.- Plasmlisis. Proceso en que una clula pierde agua por desecacin o por introducirse
en un lquido que tiene una presin osmtica ms elevada.
12.- Disbiosis. Es la teora de presentar irregularidades microbiana dentro del cuerpo. La
disbiosis es ms prominente en el tracto digestivo o en la piel, pero tambin puede ocurrir on
Pg. 56
algunas superficies expuestas o en la mucosa como en la vagina, los pulmones, la nariz, los
senos, las orejas, las uas o los ojos.
13.- Capnfilos. Microorganismos cuyo desarrollo se ve favorecido por la presencia de
anhdrido carbnico (CO2).
14.- Biopelcula.
es un ecosistema microbiano organizado, conformado por uno o
varios microorganismos asociados a una superficie viva o inerte, con caractersticas

funcionales y estructuras complejas.
15.- Homeostasis.
Es el conjunto de fenmenos de autorregulacin que llevan al
mantenimiento de la constancia en las propiedades y la composicin del medio interno de un

organismo.
16.- Hidrlisis. Descomposicin o alteracin de una sustancia qumica por el agua. En el
estudio de las soluciones acuosas de electrlitos, el trmino hidrlisis se aplica
especialmente a las reacciones de los cationes (iones positivos) con el agua para producir
una base dbil, o bien, a las de los aniones (iones negativos) para producir un cido dbil.
17.- Aerotolerante. Bacterias del cido lctico, aunque pueden crecer en presencia de
oxgeno, no pueden utilizarlo, sino que obtienen energa exclusivamente por fermentacin.
18.- Oxidorreduccin. Reaccin celular en la que se produce una oxidacin o prdida de
electrones y, simultneamente, una reduccin o aumento del nmero de electrones.
19.- Proteolisis. Es la degradacin de protenas ya sea mediante enzimas especficas,
llamadas proteasas, o por medio de digestin intracelular.
20.- Aerobio. Microorganismo que necesita del aire u oxgeno molecular libre para subsistir.
21-Endosporas: son clulas especializadas, no reproductivas, producidas por unas pocas
bacterias y su funcin primaria es asegurar la supervivencia en tiempos de tensin ambiental.
Pg. 57
22. Haloflico: Organismos con un requerimiento obligado de condiciones salinas.
23. Cenoctico: Micelio continuo que no tiene tabiques y con muchos ncleos.
24. Saproftico: Que se alimenta de materia orgnica muerta, como algunos hongos y
bacterias.
25. Septado: Tabicado, que presenta septos o tabiques transversales, que dividen la
estructura en unidades celulares.
26. Cenoctico:No tabicado. Micelio en el cual los ncleos incluidos en un citoplasma comn
no estn separados por tabiques que delimiten clulas.
27.
Quimiorganotrofos:
Organismo
que
obtiene
su
energa
de
reacciones
de
oxidorreduccin y utiliza sustratos orgnicos.

28. Teleomorfo: estadio reproductivo sexual (morfo), tpicamente desarrolla un cuerpo de
fructificacin
29. Anamorfo: estadio reproductivo asexual (morfo). Cuando un hongo solo produce
mltiples anamorfos morfolgicamente distintivos, se denominan sinanamorfos
30. Holomorfo: el hongo completo, incluyendo todas las formas anamorfas y teleomorfas.
31. Virin: Conjunto estructural de un virus formado por la molcula de cido nucleico y la
cpsula proteica que lo envuelve.
Pg. 58
32. cidos nucleicos: Los cidos nucleicos (AN)
fueron descubiertos por Freidrich
Miescher en 1869.
En
la
naturaleza
existen
solo
dos
tipos
de
cidos
nucleicos:
El ADN
(cido
desoxirribonucleico) y el ARN (cido ribonucleico) y estn presentes en todas las clulas.

Los cidos nucleicos tienen al menos dos funciones: trasmitir las caractersticas hereditarias
de una generacin a la siguiente y dirigir la sntesis de protenas especficas.
33. ADN monocatenario: Un virus ADN monocatenario (o virus ssDNA) es un virus en el que
el material gentico est compuesto por ADN de cadena sencilla y se replica usando
una ADN polimerasadependiente del ADN, no usando ARN como intermediario durante la
replicacin.
34. ARN bicatenario: Un virus ARN bicatenario (o virus dsRNA) es un virus que tiene ARN de
cadena doble en su genoma.
35. Codificar: Reunir leyes o normas en un cdigo
36. Capsmeros: son las subunidades bsicas de la cpside, una cubierta exterior de la
protena que protege el material gentico de un virus. Los capsmeros se auto-ensamblan
para formar la cpside.
37. Lisis: Destruccin de una clula por rotura de la membrana celular.
38. Proceso de gemacin: Es un proceso de reproduccin asexual presente en esponjas,
celentreos y briozoos, en el cual se origina un nuevo individuo a partir de yemas.
39. Sarcoma de Rous: Hace cien aos que Peyton Rous aisl un virus de un sarcoma de
pollo, ahora conocido como virus del sarcoma de Rous (RSV), que reprodujo todas las
caractersticas del tumor al ser inoculado a otros animales similares.
40. Genoma: El Genoma Humano es el nmero total de cromosomas del cuerpo. Los
cromosomas contienen aproximadamente 80.000 genes, los responsables de la herencia.
Pg. 59
41. La terapia gnica: consiste en la insercin de genes funcionales ausentes en

el genoma de un individuo. Se realiza en las clulas y tejidos con el objetivo de tratar una
enfermedad o realizar un marcaje.
42. Sintetizar: Formar un elemento o sustancia compuesta mediante la combinacin de
elementos o sustancias simples.
43. Endosomas: Es un orgnulo de las clulas animales y fngicas delimitado por una
sola membrana, que transporta material que se acaba de incorporar por endocitosis mediado
por un receptor en el dominio extracelular en el lugar que se inicia la invaginacin. La mayor
parte del material es transferido a los lisosomas para su degradacin.
44. Invaginacin: Es la formacin del repliegue de una membrana.
45. Poliomielitis.- Es una enfermedad contagiosa, tambin llamada polio (de manera
abreviada) yparlisis infantil, que afecta principalmente al sistema nervioso. La enfermedad la
produce el virus poliovirus. Se llama infantil porque las personas que contraen la enfermedad
son especialmente los nios entre cinco y diez aos. Se transmite de persona a persona a
travs de secreciones respiratorias o por la ruta fecal oral.
46. Interfern.- Son unas protenas producidas naturalmente por el sistema inmunitario de la
mayora de los animales como respuesta a agentes patgenos, tales como virus y clulas
cancergenas. Los interferones songlicoprotenas de la clase de las citocinas. Reciben su
nombre debido a su capacidad para interferir en la replicacin de los virus en las clulas
hospedadoras. Se unen a receptores en la superficie de las clulas infectadas, activando
diferentes vas de sealizacin en las que participan diversas protenas antivirales (como
la PKR), para impedir la replicacin de una amplia variedad de virus de ARN y ADN.
47. Oncgenos.-
Los oncogenes son los responsables de la transformacin de
una clula normal en una maligna que desarrollar un determinado tipo de cncer.
48. Endoparsitos.- Es un parsito que vive en el interior de su husped.
Pg. 60
49.
Parotiditis:
popularmente
denominada
como paperas,
es
una enfermedad
contagiosa que puede ser aguda o crnica, localizado fundamentalmente en una o

ambas glndulas partidas, que son glndulas salivales mayores.
50. Lesiones primarias: Son lesiones que aparecen de novo sin lesiones previas.
51. Recurrente: Que vuelve a ocurrir o aparecer,especialmente despus de un intervalo.
52. DIMORFISMO es definido como las variaciones en la fisonoma externa, como forma,
coloracin o tamao, entre machos y hembras de una misma especie. Se presenta en la
mayora de las especies, en mayor o menor grado.
53. VENOCLISIS:
es aquella inyeccin de insercin lenta que puede contener
medicamentos, suero o cualquier otra sustancia que el paciente en cuestin o tratamiento

requiera, en una vena.
54. SERODIAGNSTICO: Tcnica de laboratorio que permite mediante la formacin de
reacciones inmunolgicas provocadas en el suero sanguneo (pruebas serolgicas)
determinar la aparicin de anticuerpos, frente al agente infectante.
55. SEPTADOS: Tabicado. Que presenta septos o tabiques transversales, que dividen la
estructura en unidades celulares.
56. CENOCTICO: No tabicado. Micelio en el cual los ncleos incluidos en un citoplasma
comn no estn separados por tabiques que delimiten clulas.
57. ENDGENA: es utilizado por distintas disciplinas para hacer referencia a algo que es
originado dentro de una cosa, en contraposicin a exgeno.
58. OPORTUNISTAS: es una forma especfica de responder a las oportunidades, la cual
implica priorizar el inters propio y obviar principios ticos relevantes para lograr ciertas
metas o para resolver preocupaciones compartidas por un grupo.
Pg. 61
59. CANDIDIASIS: es una infeccin fngica (micosis) de cualquiera de las especies Cndida
(todas las levaduras), de las cuales la Cndida albicans es la ms comn.
60. BLASTOMICOSIS: o Enfermedad de Gilchrist es una enfermedad piogranulomatosa
poco frecuente que afecta a humanos, perros y gatos, producida por el hongo dimrfico
llamado Blastomyces dermatitis, encontrado frecuentemente en el suelo y sobre maderas. Es
endmica de regiones norteas de Amrica del Norte y causa sntomas similares a la
histoplasmosis.
61. HISTOPLASMOSIS: es una micosis sistmica, caracterizada por lesiones necro
granulomatosas, que afecta a carnvoros, equinos y humanos.
PREGUNTAS
1.- Son los que requieren bajas temperaturas.
a) Termfilos
b) Sicrfilos
c) Mesfilos
d) Organotrofos
e) Litotrofos
2.- El pH ms adecuado para el desarrollo bacteriano es:

a) entre 1,5 y 7,5
b) entre 3,5 y 5,5
c) entre 5,5 y 6,5
d) entre 6,5 y 7,5
e) entre 6,5 y 8,5
Pg. 62
3.- Son los microorganismos que viven en ausencia de oxgeno atmosfrico:

a) Anaerobios
b) Aerobios
c) Bacteriofagos
d) Virus
e) Facultativos
4.- Las bacterias que forman la placa dental son muy variadas, se pueden encontrar entre:
a) 100 y 200 especies.
b) 200 y 300 especies.
c) 300 y 400 especies.
d) 500 y 600 especies.
e) ms de 1000 especies.
5. Los primeros colonizadores del diente son:
a) Streptococcus sanguis
b) S. mitis
c) S. oralis
d) T.A.
e) N.A.
6. Se ha demostrado que est implicado en el inicio de la lesin de

.
RESPUESTA: S.mutans caries
7.
Los
son
bacilos
acidgenos y ..
RESPUESTA: Lactobacillus - acidricos
Pg. 63
Gram-positivos,
anaerobios
facultativos,
8.- De todos los microorganismos patgenos los ms claramente asociados a la periodontitis

son
RESPUESTA: Actinobacillus actinomycetemcomitans y Porphyromonas gingivalis
9.
Los microorganismos ms asociados a producir la
caries dental son...........
..y
RESPUESTA: S. mutans S. viridans
10.
Los son aquellos microorganismos que requieren bajas
concentraciones de oxgeno para

RESPUESTA: Microaerfilos crecer
11.El desarrollo de estos microorganismos se produce entre los 25 y los 40C.
RPTA: Mesfilos
12.Son los que viven en ausencia de oxgeno atmosfrico.
RPTA: Anaerobios
13.Que Otros nutrientes son necesarios para el metabolismo bacteriano.
RPTA: son el K y el Mg.
14.El crecimiento bacteriano no se caracteriza por un aumento del tamao sino por
RPTA: un aumento del nmero.
15. En los organismos pluricelulares el crecimiento implica.
RPTA: aumento de tamao.
16. Microorganismos bucales asociados a caries dental
Pg. 64
RPTA:
Streptococcus
Lactobacillus
Actinomyces
Bifidobacterium
Prevotella
Veillonella
17. Segn la fuente de carbono, las bacterias se pueden clasificar como:

RPTA: Hetertrofas
Auttrofas
18. El pH ms adecuado para el desarrollo bacteriano es el
RPTA: neutro (entre 6,5 y 7,5)
19. Son aquellos que requieren bajas concentraciones de oxgeno para crecer
RPTA: Microaerfilos
20. No corresponde a ecosistemas bacterianos orales:
a)
b)
c)
d)
e)
SALIVA
MUCOSA
SURCO GINGIVAL
N.a.
T.a.
21.- Denominacin que se le da cuando los hongos se asocia con algas: LQUENES.
22.- La estructura vegetativa de los hongos filamentosos es el: TALO.

Pg. 65
23.- A qu se le denomina Micelio: AL CONJUNTO DE HIFAS.
24.- Marque V o F
Los hongos pueden germinar rpidamente en atmsfera de reducida cantidad de oxgeno.
(F)
La reproduccin sexuada se efecta en atmsfera rica en oxgeno. (V)
Los hongos no necesitan de agua para su desarrollo. (F)
El PH ms favorable para el desarrollo de los hongos es de 4 a 6. (F)
25.-Relacionar:
a.
Zootrficos:
b.
Necrotrfico:
c.
Saprotrficos:
(C)Utilizan compuestos orgnicos no vertebrado.

(A)Requieren tejido vivo para el desarrollo.
(B)Utilizan compuestos orgnicos derivados de animales vertebrados
26.-La reproduccin sexual de los hongos tiene las siguientes fases: somtica y
reproductiva.
Pg. 66
27.- En qu tiempo y a qu temperatura se desarrolla la cndida albicans: crecen en 24 y

48 horas a 30C de temperatura.
28.- La quelitis angular aparece en ancianos y discapacitados psquicos con frecuencia.
29.- La estomatitis protsica es frecuente en personas que usan prtesis dentales con
mayor frecuencia en mujeres y puede estar relacionada con factores dietticos e
higinicos.
30.- La candidiasis adquiere un aspecto liso y rojizo, cuando afectan al dorso lingual, es
normal que tambin se presente una atrofia del epitelio y una prdida de las papilas
filiformes.
31. Cmo estn formados los virus?
Estan formado por una envuelta proteica: la cpsida y por un cido nucleico.
32.cmo se clasifican los virus segn su forma?
Respuesta: Se clasifican en :
-bacterifagos
-icosadricos
- Los helicoidales
-Virus con envoltura membranosa
33. Mencione 2 infecciones virales comunes en la cavidad oral:
Respuesta:
-Gingivoestomatitis herptica primaria
- Herpes labial
Pg. 67
34. completar:
El componente esencial de los virus es ______ (el cido nucleico) _____ y pueden ser
______ (ADN) _____ y ____(ARN)____
35. marcar verdadero o falso
Los viriones no realizan ninguna actividad fisiolgica.
a) Verdadero
b) Falso
Respuesta: a) verdadero
36. mencione los sistemas de replicacin de los virus:
Rspuesta:
-el ciclo Ltico y el ciclo lisognico
37. Qu enzima en particular se encuentra en los virus encgenos?
Respuesta:
Una enzima llamada retrotranscriptasa o transcriptasa inversa
38. Cul es el menor y mximo tamao de los virus?
Respuesta: de 20 a 500 milimicras
39. cules son los virus que tienen 20 caras?
Respuesta: virus icosaedricos
40. cules son los virus que tienen forma cilindirca?
Respuesta: Los virus helicoidales
41. Qu son los retrovirus?
Respuesta: Son virus con envuelta, de simetra incierta .
Pg. 68
42. Eventos Principales En La Replicacin, excepto:

a)
b)
c)
d)
e)
Adsorpcion
Penetracin
Metabolica
N.a.
T.a.
43. El herpes labial es causado por el virus______________

a)
b)
c)
d)
e)
virus herpes simple tipo I

virus herpes simple tipo III
varicella zoster
N.a.
T.a.
44. El SIDA es causado por un ________________________________

Respuesta: retrovirus
45. tipos de virus, excepto:
a)
b)
c)
d)
e)
virus vegetal
bacteriofagos
animales
N.a.
T.a.
46.-El virus depende fisiolgicamente de _______________________

Respuesta: la clula viva
47. Qu tipo de virus no pueden cruzar la membrana plasmtica directamente?
a)
b)
c)
d)
e)
virus no envueltos o desnudos

virus envueltos
viriones
N.a.
T.a.
48. fase donde se crean nuevos viriones infecciosos
Pg. 69
Respuesta: fase eclipse

49. virus ms comunes en la cavidad oral
Respuesta: virus herpes simple tipo I, virus varicella zoster
50. Los virus se multiplican o se "replican" usando su propio ________________ y
__________.
Respuesta: material gentico DNA y RNA
51. No es un tipo de micosis:
a._ Inmunolgicas
b._ Oportunistas
c._ Diseminadas
d._ Subcutneas
e._ Superficiales
respuesta: A
52. Son los factores en una infeccin:
a._ Ambiente
b._ Husped
c._ Parsitos
d._ Solo a y b
e._ Todas son correctas
respuesta: E
5.3 Corresponde a uno de los factores del hueped:

a._ Enzimas
b._ Toxinas
Pg. 70
c._ Dimorfismo
d._ Adherencia
e._ Raza
respuesta: E
54. No es un factor del parasito:
a._ Sexo
b._ Tamao de la clula
c._ Componentes de la pared
d._ Toxinas
e._ Enzimas
respuesta: A
55. No es un factor ambiental:
a._ Vegetacin
b._ Edad
c._ Humedad
d._ Temperatura
e._ Vientos
respuesta: B
56. La prueba Radiologa llamado Luz Wood se utiliza para detectar :
a._ enfermedades pigmentarias
b._ infecciones fngicas
c._ enfermedades metablicas
d._ solo B
respuesta: E
Pg. 71
57. Son aquellas que afectan la dermis y epidermis y las manifestaciones clnicas son
crnicas; se pueden caracterizar por ser inflamatorias y granulomatosas.:
a._ Micosis Superficiales
b._ Micosis Subcutnea
c._ Micosis Profundas
d._ Micosis Oportunistas
e._ Micosis Sistmicas
respuesta: B
58. Las Micosis superficiales producen:

a._ Prurito
b._ Eritema
c._ Descamacin
d._ Alopecia
respuesta: E
59. Afecciones producidas por hongos que parasitan piel, mucosas, semimucosas, pelos y
uas.:
a._ Micosis Superficiales
b._ Micosis Subcutnea
c._ Micosis Profundas
d._ Micosis Oportunistas
e._ Micosis Sistmicas
respuesta: A
Pg. 72
60. Es una enfermedad auto limitante, pero en ocasiones puede extenderse a la faringe o
an al pulmn, infeccin que a menudo es fatal.
a._ Queilitis Angular
b._ Blastomicosis Sudamericana
c._ La candidiasis oral
d._ Histoplasmosis
e._ Alopecia
respuesta: C
Pg. 73
FRMACOS MS
USADOS EN LA
ODONTOLOGA
Pg. 74
RESMEN
Antibiticos Usados En Odontologa
Los antimicrobianos inhiben el crecimiento de los microorganismos o los
destruyen. Se dividen en dos categoras: antibiticos y sulfonamidas. En
odontologa, los antibiticos se emplean con mayor frecuencia.
Antibiticos:
Son
sustancias
qumicas
producidas
originalmente
por
microorganismos y retardan o destruyen el crecimiento de los mismos. En la

actualidad, algunos son sintetizados qumicamente.
El antibitico ideal debe tener seis propiedades:
1. Ser selectivo y eficaz contra microorganismos sin lesionar al hospedero.
2. Destruir los microorganismos (actividad bactericida) mas que retardar el
crecimiento (actividad bacteriosttica)
3. volverse eficaz como resultado de la resistencia bacteriana.
4. No ser inactivado por enzimas, protenas plasmticas o lquido tisular.
5. Alcanzar rpidamente concentraciones bactericidas en el cuerpo.
6. Poseer los efectos adversos mnimos posibles.
Los antibiticos pueden ejercer su efecto a travs de 4 mecanismos:
1. Inhibicin de la sntesis de la pared celular.
Pg. 75
2. Alteracin de la permeabilidad de la membrana celular bacteriana.

3. Alteracin de la sntesis de los componentes celulares bacterianos.
4. Inhibicin del metabolismo celular bacteriano.
Resistencia: los microorganismos son resistentes o no afectados por
un
antibitico. La resistencia puede ser:

1. Natural, esto es, que est presente antes del contacto con el frmaco.
2. Adquirida y se desarrolla durante la exposicin al medicamento.
Los microorganismos resistentes a un frmaco en particular, con frecuencia son
resistentes a otras sustancias qumicas relacionadas con el antimicrobiano.
Espectro: Se refiere a los diferentes tipos de microorganismos que pueden ser
afectados por un antibitico. Los antibiticos de amplio espectro slo son
necesarios si la infeccin es causada por una variedad de microorganismos.
Superinfecciones: cuando los pacientes reciben antibioticoterapia, la supresin
de un grupo de microorganismos puede permitir el crecimiento de otro grupo de
bacterias normalmente presentes, pero que no causan enfermedad.
Tipo de accin: los antibiticos son bacteriostticos o bactericidas. Los
bacteriostticos inhiben el crecimiento y la multiplicacin de los microorganismos,
en tanto que los bactericidas matan o destruyen a los microorganismos.
PENICILINAS:
Su descubrimiento inicial fue en gran parte fortuito, pero su desarrollo y su
aplicacin teraputica representan el resultado de un programa bien planeado y
ejecutado que produjo uno de los principales progresos de la teraputica mdica.
Pg. 76
Aunque muchos otros agentes antimicrobianos se han producido desde que se

conoci la penicilina, todava es un antibitico de primer orden muy usado,
cada ao se producen nuevos derivados del ncleo bsico de la penicilina.

Penicilinas semisintticas:
Mecanismos de resistencia bacteriana a las penicilinas: los antibiticos beta
lactmicos no pueden matar, ni siquiera inhibir todas las bacterias y existen
diversos
mecanismos
de
resistencia
bacteriana
estos
agentes.
El
microorganismo puede ser intrnsecamente resistente debido a diferencias

estructurales en las enzimas que son los objetivos de estas drogas; adems, es
posible que una cepa sensible adquiera resistencia de este tipo por mutacin. Sin
embargo, en el caso de los antibiticos beta lactmicos es probable que este
mecanismo de adquisicin de resistencia tenga relativamente poca importancia.
Absorcin: aproximadamente la tercera parte de una dosis oral de penicilina G
se absorbe en el tracto intestinal en condiciones favorables.
Solamente una pequea parte se absorbe del estmago. El jugo gstrico de pH 2
destruye rpidamente al antibitico. La absorcin se produce principalmente en el
duodeno; es rpida y en concentraciones sanguneas mximas se alcanzan en 30
a 60 min. El valor mximo es aproximadamente de 0.5 unidades/ml despus de
una dosis oral de 400,000 unidades en un adulto. Dos tercios o ms de una dosis
ingerida no se absorben y pasan al colon, donde son inactivados en gran parte
por las bacterias; slo una pequea cantidad se excreta por las heces. La dosis
oral de penicilina G debe ser 4 a 5 veces mayor que la intramuscular, a fin de
obtener concentraciones sanguneas de orden y duracin comparables.
Los dos puntos importantes que deben observarse cuando se prescribe penicilina
G por va oral son: asegurarse que la dosis es adecuada y que se administra por
Pg. 77
lo menos media hora antes de una comida y menos de 2 a 3 horas despus de la

misma.
Distribucin: la penicilina G tiene amplia distribucin en todo el organismo, pero
las concentraciones en los diversos lquidos y tejidos difieren ampliamente. Su
volumen de distribucin aparente es del 50% aproximadamente del agua corporal
total. Ms del 90% de penicilina G de la sangre est en el plasma, y menos del
10% en los eritrocitos; aproximadamente el 65% est unido reversiblemente a la
albmina del plasma. Cantidades significativas aparecen en el hgado, la bilis, el
rin, el semen, el lquido articular, la linfa y el intestino.
Excrecin: en condiciones normales, la penicilina se elimina rpidamente del
organismo, principalmente por el rin, pero en una pequea parte por la bilis y
otras vas. La rpida excrecin renal del antibitico es la razn para su uso de
medidas para prolongar su permanencia en el organismo, como sales insolubles
de accin prolongada de la droga.
Aproximadamente del 60 al 90% de una dosis intramuscular de penicilina G en
solucin acuosa se elimina por la orina, en gran parte durante la primera hora
despus de la inyeccin. El tiempo medio de eliminacin es de unos 30 min. en
los adultos normales. Aproximadamente el 10% de la droga se elimina por
filtracin glomerular y el 90% por secrecin tubular.
AMPICILINA:
La ampicilina es bactericida para las bacterias grampositivas y gramnegativas. Es
algo menos activa que la penicilina G contra cocos grampositivos sensibles a este
ltimo agente. Los meningococos, neumococos, gonococos y list. Monocytogenes
son sensibles a la droga. Haemophilus influenzae y el grupo viridans de
estreptococos se inhiben generalmente en concentraciones muy bajas de
ampicilina, pero cepas de H. influenzae tipo b muy resistentes a la ampicilina se
han recuperado de nios con meningitis. Se estima que el 5% de los casos de
Pg. 78
meningitis por H. influenzae son causados actualmente por cepas resistentes a la

ampicilina, aunque algunas localidades informan que hasta el 30% de las cepas
de H influenzae tipo b son resistentes a la droga. Los enterococos son
aproximadamente el doble de sensibles a la ampicilina, con base en peso, que a
la penicilina G (concentracin inhibitoria mnima promedio para ampicilina, 1.5
mg/ml).
Propiedades farmacolgicas: la ampicilina es estable en medio cido y se
absorbe bien despus de la administracin oral. Una dosis oral de 0.5 g produce
concentraciones plasmticas mximas aproximadas de 3 mg/ml a las 2 horas. La
droga es detectable en el plasma durante unas 4 horas despus de una dosis oral
convencional. La ingestin de alimentos antes de la administracin de ampicilina
hace menos completa la absorcin de esta ltima. La inyeccin intramuscular de
0.5 o 1 g de ampicilina sdica da concentraciones plasmticas mximas de unos 7
a
10
mg/ml.,
respectivamente,
hora
despus,
las
mismas
declinan
exponencialmente con un tiempo medio aproximado de 90 min. La administracin

de
dosis
iguales
de
penicilina
ampicilina
produce
concentraciones
plasmticas mayores de este ltimo agente debido a su menor velocidad de

eliminacin renal.
La ampicilina aparece en la bilis, experimenta circulacin entero heptica y se
excreta en cantidades apreciables por las heces. La concentracin biliar de la
droga depende en grado sumo de la integridad de la vescula biliar y sus
conductos. Cuando el conducto biliar comn est obstruido, la ampicilina no es
detectable en la bilis.
Preparados y vas de administracin: la ampicilina se vende para uso oral en
cpsulas que contienen 250 500 mg, o en tabletas de 125mg; para uso
parenteral, como la sal de sodio en frasquitos que contienen de 125mg a 10g;
como sal de sodio para suspensin oral (125 o 250mg/ 5ml), y en gotas
Pg. 79
peditricas (100 mg/ml). La dosis vara de acuerdo al tipo y a la severidad de la

infeccin tratada, a la funcin renal y a la edad. Para los nios, las dosis no
pueden prescribirse basndose en el peso corporal ni en la superficie
AMOXICILINA:
Esta droga, una penicilina semisinttica susceptible a la penicilina, es anloga
qumica y farmacolgica de la ampicilina. La droga es estable en medio cido y se
destina al uso oral. El espectro antimicrobiano de la amoxicilina es esencialmente
idntico al de la ampicilina, con la importante excepcin de que la amoxicilina
parece ser menos efectiva que la ampicilina para la shigellosis.
La amoxicilina
se absorbe en el tracto gastrointestinal en forma rpida y
completa que la ampicilina, y est es la principal diferencia entre ambas.

Las concentraciones plasmticas mximas son de dos a dos veces
y media
mayores para la amoxicilina que para la ampicilina despus de la administracin

oral de la misma dosis: se alcanzan a las 2 horas y su promedio es de 4 mg/ml
administrando 250 mg. La amoxicilina se vende para uso oral en cpsulas (250
500mg), en suspensin oral (125 250mg/5ml) y en gotas peditricas (50mg/ml).
La dosis recomendada de amoxicilina es similar a la de la ampicilina (250 a 500
mg en adultos), pero se administra tres veces al da en lugar de cuatro.
TETRACICLINAS:
Qumica, estabilidad y anlisis: las tetraciclinas son derivados estrechamente
anlogos de la naftacenocarboxamida policclica. Las bases cristalinas son
compuestas ligeramente amarillas, inodoras y un poco amargas. Son poco
solubles en agua a pH 7 (0.25 a 0.5 mg/ml) pero forman sales de sodio y
clorhidratos solubles. Aunque las
bases y los clorhidratos son muy estables en
forma de polvo seco, casi todos estos agentes pierden actividad con relatividad
rapidez cuando estn en solucin.
Pg. 80
Efectos sobre los agentes microbianos: las tetraciclinas poseen una amplia
gama
de
actividad
antimicrobiana
contra
bacterias
grammpositivas
gramnegativas. Tambin son efectivos contra algunos microorganismos de

sensibilidad innata a muchos agentes quimioteraputicos, como rickettsias,
micoplasma,
chlamydia
(los
agentes
de
uretritis,
linfogranuloma
venreo,
psitacosis, conjuntivitis por inclusin y tracoma), algunas micobacterias atpicas y

amibas.
Individualmente, tienen poca actividad contra los hongos verdaderos,
pero pueden ejercer accin antifngica cuando se combinan con anfotericina.

Mecanismos de accin: el sitio de accin de las tetraciclinas es el ribosoma
bacteriano, pero dos procesos por lo menos parecen necesarios para que estos
antibiticos ganen acceso a los ribosomas de las bacterias gramnegativas.
El primero es la difusin pasiva a travs de los poros hidrfilos de la membrana
celular externa. Estas estructuras se han localizado especficamente dentro de la
protena IA, una de las tres protenas de la envoltura. La minociclina y quiz la
doxiciclina son ms lipoflicas que los otros anlogos y pasan directamente a
travs de la membrana citoplasmtica interna. Este transporte puede requerir un
portador proteico periplasmtico.
Aunque la permeabilizacin de las bacterias grammpositivas por estas drogas se
conocen menos. Tambin requiere un sistema independiente de energa. La
segunda, se produce una vez que la Una vez que las tetraciclinas ganan acceso
a la clula bacteriana,
inhiben la sntesis de protenas, lo mismo que los
aminoglucsidos se ligan especficamente a los ribosomas 30 S.

Excrecin: todas las tetraciclinas se excretan por la orina y las heces, y la va
principal para casi todas es el rin. Como la depuracin metablica renal de
estas
drogas
se
hace
por
filtracin
glomerular,
significativamente con el estado de la funcin renal
Pg. 81
su
excrecin
se
afecta
Efectos indeseables: todas las tetraciclinas producen diversos grados de

irritacin gastrointestinal en algunas personas; estos efectos son ms comunes
despus de la administracin por va oral de las drogas.
Puede haber ardor, molestias epigstricas y abdominales, nuseas y vmitos.
Cuanto mayor es la dosis, mayor es la posibilidad de una reaccin irritativa.
Las
molestias
gstricas
pueden
controlarse
por
la
administracin
de
las
tetraciclinas junto con los alimentos (no leche ni productos lcteos) o anticidos
que contengan aluminio, magnesio o calcio.
Usos
teraputicos:
las
tetraciclinas
se
han
usado
ampliamente
para
el
tratamiento de enfermedades infecciosas y como aditivos en alimentos para

animales con el fin de facilitar el crecimiento. Ambos usos han trado apareado
una creciente resistencia bacteriana a estas drogas. Debido a esto y al desarrollo
de nuevos agentes antimicrobianos que son ms efectivos para infecciones
especficas, y menos txicos, el nmero de indicaciones para el uso de las
tetraciclinas ha disminuido.
MACRLIDOS
ERITROMICINA:
Historia y origen: La eritromicina es un antibitico de eficacia oral, descubierto
en 1952 por Mc Guire y Col.
En los productos metablicos de una cepa de
Streptomyces erythreus (waksman), obtenida originalmente de una muestra de

suelo recogida en el archipilago filipino.
Actividad antibacteriana: la eritromicina puede ser bacteriosttica o bactericida.
Segn el microorganismo y la concentracin de la droga. La actividad bactericida
es mxima contra un pequeo nmero de microorganismos de divisin rpida y
aumenta marcadamente cuando el pH del medio es de 5.5 a 8.5. El antibitico es
Pg. 82
ms efectivo in vitro contra cocos grampositivos como streptococcus pygenes y

strep. Pneumoniae, para los cuales la concentracin inhibitoria mnima es de
0.001 a 0.2 mg/ml. Las cepas resistentes de estas bacterias son raras y
generalmente se aslan de poblaciones recientemente expuestas a antibiticos
macrlidos. Las cepas de S. pneumoniae y S. pyogenes que se han seleccionado
por su resistencia a la eritromicina tambin son a menudo resistentes a la
lincomicina.
Mecanismos de accin: la eritromicina y otros antibiticos macrlidos inhiben la
sntesis
de
protenas
unindose
subunidades
ribosomales
50
de
microorganismos sensibles. La eritromicina puede interferir en la unin del

cloranfenicol,
que
tambin
acta
en
este
sitio.
Algunos
microorganismos
resistentes con cambios mutacionales en componentes de esta subunidad del

ribosoma no ligan la droga. La asociacin entre la eritromicina y el ribosoma es
reversible y slo se produce cuando la subunidad 50 S est libre de molculas de
RNA t portadoras de cadenas nacientes de pptidos. La produccin de pequeos
pptidos
contina
normalmente
en
presencia
del
antibitico,
pero
la
de
homopptidos altamente polimerizados se suprime.

Absorcin,
distribucin
excrecin:
la
eritromicina
base
se
absorbe
adecuadamente en la parte superior del intestino delgado; es inactivada por el

jugo gstrico y la droga se administra por ello en tabletas con cubierta entrica
que se disuelven en el duodeno. Los alimentos en el estmago demoran su
absorcin definitiva.
Altas concentraciones de eritromicina pueden alcanzarse por administracin
intravenosa. Los valores son aproximadamente 10 mg/ml en 1 hora despus de la
administracin intravenosa de 500 a 1000 mg de lactobionato o gluceptato de
eritromicina.
Pg. 83
Efectos indeseables: la eritromicina rara vez causa efectos indeseables serios.

Entre las reacciones alrgicas tenemos fiebre, eosinofilia y erupciones cutneas,
que pueden aparecer solas o combinadas; cada una desaparece poco despus de
suspender el tratamiento. La hepatitis colosttica es el efecto secundario ms
notable. Se debe principalmente al estolato de eritromicina.
AMINUGLUCSIDOS
CLINDAMICINA:
Su empleo debera reservarse para pacientes que no
penicilina o eritromicina. Puesto que
pueden ser tratados con
sus efectos adversos pueden ser graves,
pocas veces se aplican a pacientes dentales. Aunque se ha sealado cierto xito

en el plan de tratamiento en pacientes con Periodontitis resistentes que no han
respondido a otros antibiticos adyuvantes.
Mecanismos de accin: Estos antibiticos inhiben la sntesis protenica bacteriana
y generalmente son bacteriostticos, pero en dosis menos elevadas, son
bactericidas.
Espectro de actividad: su espectro antibacteriano es semejante al de las
eritromicinas. Por su capacidad para penetrar al tejido seo, son particularmente
tiles en el tratamiento de la osteomielitis, incluyendo el hueso alveolar.
Tambin son los frmacos de eleccin para infecciones graves producidas por
microorganismos anaerobios.
Metabolismo: la clindamicina se absorbe casi por completo en elaparato
gastrointestinal, se excreta por las heces orina y bilis, siendo sta ltima la va
la ms importante.
Dosis y presentacin: se encuentran disponibles en cpsulas, suspensiones y
preparaciones inyectables. La dosis bucal vara de acuerdo con la sal prescrita.
Efectos adversos: la frecuencia de diarrea con este frmaco es alta.
Pg. 84
La diarrea grave se trata en ocasiones con xito reestablecimiento el equilibrio

hidroelectroltico y con vancomicina. Otros efectos colaterales incluyen glositis,
estomatitis, nusea, vmito, comezn, vaginitis y cambios en las clulas
sanguneas.
VANCOMICINA:
Es til en el tratamiento de y prevencin de endocarditis bacteriana;
Mecanismos de accin: es bactericida y ejerce su efecto al inhibir la sntesis de la
pared celular.
Dosis y presentacin: se encuentra disponible como solucin acuosa para uso
bucal, y en forma inyectable para uso intravenoso.
Espectro: es bactericida para microorganismos grampositivos.
Metabolismo: penetra a la mayor parte de los lquidos corporales, incluyendo el
cefalorraqudeo cuando las meninges estn inflamadas.
Su principal va de excrecin son los riones. Se absorbe de manera deficiente a
travs de la mucosa bucal y algunos estudios han revelado
mejora en la
gingivitis despus de su aplicacin tpica.

Efectos adversos: los efectos colaterales son graves, por lo que deber
restringirse a la profilaxis de la endocarditis bacteriana y en infecciones
grampositivas donde otros antibiticos son ineficaces.
Los efectos indeseables incluyen flebitis, dolor en el sitio de la inyeccin, sordera,
cambios txicos en el rin, anafilaxis, comezn y fiebre
ESTREPTOMICINA
Es un antibitico til en odontologa slo en la profilaxis de ciertos pacientes con
antecedentes de complicaciones por fiebre reumtica.
Tambin es til en el tratamiento de tuberculosis y endocarditis bacteriana.
Pg. 85
Mecanismos de accin: es bactericida, inhibe la sntesis de protena bacteriana.

Espectro: es eficaz contra microorganismos gramnegativos, grampositivos y
acidorresistentes. Desafortunadamente, la resistencia bacteriana aparece con
rapidez.
Dosis y presentacin: se encuentra slo en forma inyectable; la dosis para va
intramuscular, que es aplicable en casos dentales, es de 15 a 25 mg/Kg. de peso
corporal dividida en dos dosis diarias.
Metabolismo: se absorbe en el aparato digestivo, se debe utilizar la va parenteral
Efectos adversos: es comn el dao grave al octavo par craneal, causando
prdida tanto del equilibrio como del odo. Tambin puede causar trastornos
sanguneos y dao renal grave. Produce reacciones alrgicas, que van desde
comezn hasta el shock.
Antimicticos
KETOCONAZOL
Esta
aprobado
para
el
tratamiento
bucal
de
las
infecciones
micticas
generalizadas. Tambin es til para el tratamiento de candidiasis bucal.

Mecanismos de accin: interfiere en la sntesis de las substancias qumicas
necesarias para formar la membrana plasmtica de los hongos. 45
Metabolismo: su absorcin por aparato digestivo es mejor que la de la nistatina.
Se metaboliza en el hgado y slo pequeas cantidades se encuentran en la orina
y heces.
Dosis y presentacin: se presenta en tabletas, y tambin como ungento. La
tableta est disponible en cantidades de 200 mg.
Para la candidiasis bucal, la dosis habitual es de 200 mg. diarios por 10 das.
MICONAZOL:
Pg. 86
Se clasifica como un imidazol y tiene el mismo mecanismo de accin que el

ketoconazol. Sin embargo, se emplea principalmente como preparado vaginal
antimictico y de aplicacin tpica para la piel.
Sus principales efectos secundarios son irritacin, ardor o maceracin.
Se considera seguro para utilizarse durante el embarazo porque por aplicacin
tpica se absorbe menos del 1%.
NISTATINA:
Es muy til para el tratamiento de la moniliasis bucal o vaginal. Este frmaco se
une a la membrana de recubrimiento de hongos susceptibles, alterando la
permeabilidad de la membrana celular y originando la muerte de las clulas.
Metabolismo: Este frmaco se puede administrar por va bucal aunque se absorbe
muy poco en el aparato gastrointestinal. Tampoco se absorbe por la piel y
mucosas. No se administra por va parenteral.
Efectos adversos: los efectos colaterales incluyen nusea, vmito y diarrea
despus de la ingestin. Tambin parece ser seguro durante el embarazo.
Dosis y presentacin: se encuentra disponible en forma de tabletas o lquido para
administracin bucal o vaginal y como ungento o crema para uso tpico o
vaginal.
METRONIDAZOL:
El metronidazol es un tricomonicina de accin directa. Las cepas de T. vaginalis
sensibles mueren con una concentracin menor de 0.05 mg/ml del frmaco en
condiciones de anaerobiosis; se necesitan concentraciones mayores en presencia
de un 1% de oxgeno o en cepas provenientes depacientes que presenten una
respuesta teraputica deficiente al metronidazol.
Pg. 87
El metronidazol tambin posee actividad antibacteriana contra todos los cocos

anaerobios y tambin contra bacilos anaerobios gramnegativos, incluyendo
especies de bacteroides y bacilos anaerobios grampositivos esporulados.
El metronidazol es clnicamente efectivo en las tricomoniasis, la amebiasis y la
giardiasis, as como una variedad de infecciones producidas por bacterias
anaerobias obligadas. Otros efectos de los nitroimidazoles incluyen supresin de
la inmunidad celular, mutagnesis, carcinognesis y sensibilizacin a la radiacin
de clulas hipxicas.
El mecanismo de accin de los nitroimidazoles se refleja en una toxicidad
selectiva para los microorganismos anaerobios o microaerbios y para clulas
anxicas e hipxicas. El grupo nitro del metronidazol acta como aceptor de
electrones provenientes de protenas para el transporte de electrones.
Como las flavoprotenas en las clulas de mamferos y las ferrodoxinas a su
equivalente en las bacterias y los desva de su va normal productora de energa.
Se piensa que las formas qumicamente reactivas reducidas del frmaco
conducen a la formacin de productos citotxicos que destruyen la clula.
En combinacin con la amocixilina o ampicilina, es eficaz para el tratamiento de
las periodontitis.
Absorcin, destino y excrecin.- el frmaco en general es absorbido en forma
completa y rpida despus de su administracin oral, alcanzando concentraciones
en el plasma de alrededor de 10 mg/ml aproximadamente en 1 hora despus de
una dosis nica de 500 mg.
Preparados,
vas
de
administracin y
dosificacin:
el
metronidazol se
encuentra como tabletas de 250 y 500 mg para administracin oral. Tambin se

dispone de formas farmacuticas para infusin intravenosa. El benzolo de
metronidazol, una forma inspida del metronidazol, puede obtenerse en algunos
pases como suspensin oral para uso peditrico.
Pg. 88
El metronidazol es til para el tratamiento de infecciones graves ocasionadas por

bacterias
anaerobias
susceptibles,
incluyendo
bacteroides,
clostridium,
fusobacterium, peptococcus y eubacterium.

Toxicidad e interacciones medicamentosas : sus efectos colaterales rara vez
son tan graves como para causar la interrupcin del tratamiento.
Los ms comunes son cefalea, nuseas, sequedad de la mucosa oral, sabor
metlico. Ocasionalmente se presentan vmitos, diarrea y malestar abdominal.
Lengua saburral, glositis y estomatitis pueden ocurrir durante el tratamiento.
Tambin se han observado efectos neurotxicos por el metronidazol. Pueden
presentarse mareos, vrtigos y muy rara vez encefalopata y convulsiones.
Tambin se ha informado la aparicin de urticaria, prurito y una sensacin de
presin plvica.
Es incompatible con la ingesta de alcohol.
AN ALGSICOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGA
AN ALGSICOS ANTIPIRTICOS Y ANTIINFLAMATORIOS .
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) constituyen un gran grupo de
frmacos con accin antitrmica, (naproxeno, nabumetona, meloxicam). Actan
inhibiendo la sntesis de prostaglandinas al bloquear la enzima cicloxigenasa. Las
prostaglandinas actan como transmisores y mediadores en los procesos
inflamatorios, en el dolor y en el control de los centros termorreguladores del
hipotlamo, por lo que la funcin antipirtica de estos frmacos se explica por su
efecto perifrico antiinflamatorio y por su efecto central termorregulador. Tambin
contribuyen a bajar la fiebre y dos efectos secundarios de estos frmacos: la
vasodilatacin perifrica y el aumento de la sudoracin. Todos presentan buena
absorcin por va digestiva. Su principal inconveniente es la irritacin de la
mucosa
digestiva
(por
cualquier va
de
Pg. 89
administracin) que
desencadena
gastralgias, lcera pptica y hemorragia digestiva. A largo plazo pueden producir

alteraciones renales (insuficiencia renal crnica) y hepticas, por lo que en nios
deben usarse preferentemente la aspirina, el ibuprofeno y el paracetamol.
Mecanismos de accin de los antiiflamatorios no esteroides: concentraciones
pequeas de aspirina e indometacina inhiban la produccin de enzimtica de
prostaglandinas, estas participan
Las
prostaglandinas
siempre
en la patogenia de la inflamacin y la fiebre.

se
liberan
cuando
antiinflamatorios no esteroides inhiben la sntesis
hay
dao
celular,
los
y liberacin de estas
sustancias en todas las clulas. Los antiinflamatorios casi nunca inhiben la

formacin de eicosanoides, como los leucotrienos.
El proceso inflamatorio incluye una serie de fenmenos que pueden ser
desencadenados
por
diversos
estmulos
(agentes
infecciosos,
isquemia,
interacciones antgeno anticuerpo, lesiones trmicas o fsicas de otra ndole).

Las respuestas inflamatorias surgen en tres fases diferentes.
Una fase transitoria aguda que se caracteriza por vasodilatacin local y mayor
permeabilidad capilar. Una fase subaguda tarda que se identifica ms bien por
infiltracin de leucocitos y fagocitos. Una fase proliferativa crnica en que se
advierten degeneracin y fibrosis tisulares.
El dolor acompaa a la inflamacin y lesin tisular, quiz es consecuencia de la
estimulacin local de las fibras del dolor y mayor sensibilidad a l, en mayor
porcentaje como consecuencia de un aumento en la excitabilidad de las neuronas
centrales de la mdula espinal.
ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDES
Los antiinflamatorios esteroides son ms potentes y sus indicaciones en las
enfermedades reumticas y del tejido conjuntivo estn limitadas a lupus
eritematoso generalizado, polimiositis y dermatomiositis, algunas formas de
Pg. 90
vasculitis y la artritis reumatoide en determinados casos. Las dosis son variables

y debern ser ajustadas segn la evolucin del paciente.
Su va de administracin puede ser bucal o parenteral y la duracin del
tratamiento depende del cuadro clnico que se intenta controlar o suprimir.
Los
esteroides
de
depsito
estn
indicados
en
algunos
padecimientos
monoarticulares y de tejidos blandos, en los que se ha descartado la presencia de

un proceso infeccioso. La aplicacin en un solo sitio no debe exceder de dos a
tres inyecciones.
Las contraindicaciones son antecedentes de lcera pptica, diabetes mellitus y
procesos infecciosos en actividad, especialmente tuberculosis. Insuficiencia
cardiaca. Retencin importante de lquidos, hipertensin arterial severa y
osteoporosis avanzada.
SALICILATOS
CIDO ACETIL SALICLICO
El cido acetil saliclico a pesar de la introduccin de muchas drogas nuevas
sigue siendo probablemente el agente analgsico, antipirtico y antiinflamatorio
ms empleado, se conserva como el primer medicamento de eleccin y sirve
como estndar con el cual se mide la potencia de los dems analgsicos
antiinflamatorios.
El cido saliclico o cido ortohidroxibenzico es tan irritante que solo puede
usarse externamente. Es un cido orgnico simple y se ha sintetizado formando
dos grandes clases que son, los steres del cido saliclico obtenido por
sustitucin en el grupo carboxilo y los steres del salicilato de cido orgnico en
el cual se conserva el grupo carboxilo y la sustitucin se hace en el grupo H.
Pg. 91
USOS:
A. Analgsico.- se utiliza mas que cualquier otra clase de droga para aliviar
el dolor, en particular cefalea, mialga, odontalga y otros dolores que
surgen de la estructura tegumentaria y no viscerales como el que se
relaciona con el abdomen agudo, clico renal, pericarditis o infarto al
miocardio. Producen analgesia a travs de una
accin
perifrica
bloqueando la formacin del impulso del dolor y de una accin central,

posiblemente localizada en el hipotlamo. La accin perifrica puede
predominar y probablemente implica la inhibicin de la sntesis de
prostaglandinas y/o la accin de otras sustancias que sensibilizan a los
nocipresores al estmulo mecnico o qumico.
B. Antiinflamatorio.- las dosis altas se recomiendan en el tratamiento de la
artritis reumtica y otras alteraciones inflamatorias en diferentes partes
del cuerpo.
C. Antipiresis.-
disminuye
la
temperatura
corporal
elevada,
tambin
aumenta el consumo del oxgeno y el ndice del metabolismo basal.
Va de administracin y dosis: los dos preparados ms comunes son el

salicilato y el cido acetil saliclico.
El salicilato de sodio se vende en tabletas que contienen 325 a 650 mg. de droga
y en solucin inyectable para uso parenteral.
La aspirina viene en tabletas, cpsulas y supositorios, en dosis de 65 a 975 mg.
para administracin oral o rectal.
Farmacocintica y metabolismo:
Pg. 92
Absorcin.-
los salicilatos ingeridos por va oral se absorben rpidamente en
parte en el estmago, pero principalmente en el intestino delgado superior.

Distribucin.-
se distribuyen en casi todos los lquidos intercelulares (lquido
sinovial, cefalorraqudeo, saliva y leche). Biotransformacin y excrecin.- la

biotransformacin tiene lugar en muchos tejidos pero principalmente en el retculo
endoplasmtico y mitocondrias hepticas.
Los salicilatos se excretan por el rin, y son transportados por la orina como
cido saliclico libre en un 10%, cido salicilnico 75%, glucornidos de saliclico
fenlico 10%, cido gentcico mayor de 1% y aclico 5%. Sin embargo, la
excrecin de salicilato libre es sumamente variable y depende de la dosis y del
pH urinario.
Indicaciones.-
contra el dolor proveniente de estructuras interligamentales,
mialgias, neuralgias, artralgias, cefalea y dismenorrea como antipirtico y como

antiinflamatorio en condiciones como la artritis, lupus eritematoso sistmico,
fiebre reumtica y gota. Se usa por su actividad queratoltica para eliminar
excrecencias de la piel.
Contraindicaciones.- hipersensibilidad a los salicilatos.
Los pacientes con asma, fiebre de heno o plipos nasales tienen mayor incidencia
de reacciones de hipersensibilidad.
Mecanismos de accin.- inhibe la actividad de las enzimas ciclooxigenasa para
disminuir la formacin de precursores de las prostaglandinas y trombos anos a
partir del cido araquidnico.
Toxicologa.- los salicilatos por su presencia muy difundida, a menudo originan
intoxicaciones graves y se sospechan por una hiperventilacin, acidosis graves,
Pg. 93
irritabilidad, psicosis, fiebre, coma, colapso cardiovascular e irritacin local del

estmago.
DERIVADOS DEL PARAMINOFENOL.
ACETAMINOFENO
El acetaminofeno es una alternativa efectiva de la
aspirina como agente
analgsico y antipirtico; a diferencia de la aspirina, su actividad antiinflamatoria

es dbil.
Propiedades farmacolgicas.-
el acetaminofeno tiene efectos analgsico y
antipirtico que no difieren en forma significativa de los de la aspirina.

El acetaminofeno inhibe poco la biosntesis de las prostaglandinas, aunque hay
alguna evidencia que sugiere que puede ser ms efectivo contra enzimas en el
SNC que en la periferia, tal vez por la elevada concentracin de perxidos que
se encuentran en las lesiones inflamatorias.
Farmacocintica
metabolismo.
el
acetaminofeno
se
metaboliza
principalmente por las enzimas microsomales hepticas. Se absorbe con rapidez

y casi por completo en el tracto gastrointestinal.
Efectos txicos. -
en dosis teraputicas recomendadas, el acetaminofeno es
bien tolerado. En ocasiones se produce erupcin
cutnea y otras reacciones
alrgicas. La erupcin suele ser eritematosa o urticaria, pero a veces es ms

grave y puede estar acompaada por fiebre medicamentosa y lesiones mucosas.
Preparados, vas de administracin y dosis.- los preparados de acetaminofeno
(paracetamol) incluyen comprimidos 160, 325, 500, 650 mg; cpsulas 325 y 500
mg; supositorios, comprimidos masticables, obleas, elixires y soluciones. La dosis
Pg. 94
oral convencional de acetaminofeno es de 325 a 1.000 mg (650 mg
por va
rectal); la dosis total diaria no debe exceder de 4.000 mg.

Usos teraputicos: el acetaminofeno es un sustituto apropiado de la aspirina en
cuanto a sus efectos analgsicos y antipirticos; tiene un valor especial para los
pacientes en quienes esta contraindicada la aspirina (en aquellos con lcera
pptica).
DERIVADOS DEL CIDO PROPINICO.
IBUPROFENO
Kantor (1979) y Adams y Buckler (en symposium, 1983) trataron en detalle el
ibuprofeno.
Farmacocintica y metabolismo.despus
de
la
administracin
el ibuprofeno se absorbe con rapidez
oral
en
el
hombre,
pudiendo
observarse
concentraciones plasmticas mximas despus de 1 a 2 horas.

El ibuprofeno se une en forma extensa (99%) a las protenas plasmticas, pero
slo ocupa una fraccin de todos los lugares de unin con drogas en las
concentraciones habituales. Pasa con lentitud a los espacios sinoviales y puede
ponerse
all
en
concentraciones
mayores
cuando
las
concentraciones
plasmticas declinan. En los animales de experimentacin, el ibuprofeno y sus

metabolitos atraviesan la placenta con facilidad.
Preparados, va de administracin y dosis.-
el ibuprofeno (motriz, rufen) se
presenta en comprimidos que contienen 200 a 800 mg.

Efectos txicos.-
el ibuprofeno se ha utilizado en pacientes con ulceracin
pptica conocida o antecedentes de intolerancia gstrica a

aspirina.
NAPROXENO
Pg. 95
otros agentes tipo
Las propiedades farmacolgicas y los usos teraputicos del naproxeno

Farmacocintica y metabolismo.-
el naproxeno se absorbe
completamente
cuando se administra por va oral. La presencia de alimento en el estmago

influye sobre la rapidez de la absorcin, pero no sobre el grado. Se alcanzan
concentraciones plasmticas mximas en 2 a 4 horas, pudiendo lograrse con
mayor rapidez despus de la administracin de naproxeno sdico.
Preparados, va de administracin y dosis.-
el naproxeno (Naprosyn) se
presenta en comprimidos de 250, 375 y 500 mg y en suspensin (125 mg/5ml)

para administracin oral. Para el dolor leve o moderado, en especial el asociado
con dismenorrea primaria, bursitis y tendinitis aguda,
la dosis inicial es de 500
mg, seguida de 250 mg cada 6 a 8 horas. La droga puede ingerirse con las
comidas si se experimentan molestias gstricas.
Efectos txicos.- aunque la incidencia de efectos colaterales gastrointestinales
y sobre el SNC es casi igual a la ocasionada por la indometacina, el naproxeno es
mejor tolerado en ambos sentidos.
Las complicaciones gastrointestinales varan desde una dispepsia relativamente
leve, malestar gstrico y pirosis a nuseas, vmitos y hemorragia gstrica. Sobre
el SNC produce desde somnolencia, cefalea, mareos y sudoracin hasta fatiga,
depresin y ototoxicidad.
KETOROLACO
Es un potente analgsico, pero posee slo moderada eficacia antiinflamatoria. Es
uno de los pocos antiinflamatorios no esteroides aprobados para administracin
parenteral.
Pg. 96
Propiedades farmacolgicas: inhibe la biosntesis de prostaglandinas; posee

actividad antipirtica, antiinflamatoria y analgsica, su actividad analgsica
sistmica es mucho mayor que la antiinflamatoria. A diferencia de los agonistas
opioides, el ketorolaco no genera tolerancia, efectos de abstinencia ni depresin
respiratoria. Posee tambin actividad antiinflamatoria si se aplica directamente en
el ojo. Inhibe la agregacin plaquetaria y puede incitar la formacin de lceras
gstricas.
Farmacocintica
metabolismo:
despus
intramuscular, el ketorolaco se absorbe
de
la
ingestin
aplicacin
con rapidez y alcanza concentraciones
plasmticas mximas en 30 a 50 min. La biodisponibilidad despus de ingerido

es de 80% en promedio.
Aplicaciones teraputicas:(administrado en
forma de sal trometamina,
TORADOL) se utiliza contra el dolor postoperatorio en vez de los opioides y se

administra por va intramuscular u oral. Las dosis intramusculares caractersticas
son de 30 a 90 mg y las orales de 5 a 30 mg.
Efectos txicos: los efectos colaterales surgen casi con el doble defrecuencia
con ketorolaco que con placebo; incluyen somnolencia, mareos, cefalea, dolor
gastrointestinal, dispepsia y nusea, as como dolor en el sitio de la inyeccin.
DICLOFENACO
Es un antiinflamatorio que ha sido aprobado para diversos usos.
Propiedades farmacolgicas: el diclofenaco posee actividades analgsicas,
antipirticas y antiinflamatorias.
Pg. 97
Farmacocintica y metabolismo: despus de ingerido el diclofenaco se absorbe

en forma rpida y completa, en el plasma se alcanzan concentraciones mximas
en trmino de dos a tres horas. La administracin simultnea con los alimentos
torna lento el ritmo de absorcin, pero no la magnitud de la misma.
Aplicaciones teraputicas: el diclofenaco es aprobado para el tratamiento
sintomtico a largo plazo de artritis reumatoide, osteoartritis y espondilitis
anquilosante. La dosis diaria corriente contra dichas enfermedades es de 100 a
200 mg en varias fracciones.
Efectos txicos.- produce efectos adversos en 20% de los pacientes y, en
promedio, 2% de ellos interrumpen su uso como consecuencia de dicha situacin.
Los efectos en vas gastrointestinales son los ms habituales; se han observado
hemorragia, lcera o perforacin de la pared intestinal.
OBJETIVOS
1. OBJETIVO GENERAL
Proporcionar de manera eficaz la informacin correspondiente de los
antibiticos y analgsicos ms utilizados en odontologa y al mismo tiempo,
reforzar el conocimiento que sobre estos medicamentos se tiene en esta
Unidad Acadmica.
2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Brindar informacin Oportuna acerca del empleo de los antibiticos y
analgsicos antes, durante y despus del tratamiento odontolgico.
Pg. 98
Ofrecer a los alumnos
un documento de consulta rpida en lo que
respecta al manejo de los antibiticos y analgsicos de uso frecuente en

odontologa.
CONCLUSIONES
Al termino del trabajo, la conclusin es que an cuando el tema de antibiticos y
analgsicos es abordado en los mdulos II y III de la carrera de Mdico Cirujano
Dentista en esta institucin no se
le da la importancia suficiente al manejo
adecuado de infecciones y del
dolor en rea odontolgica, sin embargo, al
revisar la bibliografa encontr
que muchos los elementos que no
quedado claros, en el contexto
haban
general de cmo debamos manejar los
antibiticos y analgsicos en beneficio del paciente sin deterioro total; logrando

as nuestro objetivo en formacin y ampliacin de los conocimientos necesarios
para manejar con destreza la farmacologa odontolgica.
Los antibiticos son eficaces como medicamentos teraputicos y profilcticos, su
abuso en situaciones en que sera ms conveniente utilizar compuestos con un
espectro de accin menos amplio dado por resultado la aparicin de diversos
tipos de bacterias resistentes a su actividad.
Los antibiticos son un grupo de medicamentos que comparten caractersticas
qumicas, antimicrobianas, farmacolgicas y txicas.
Los antibiticos son seleccionados segn sus patrones recientes de sensibilidad
en una zona hospitalaria determinada hasta que se cuente con pruebas
Pg. 99
de
sensibilidad en un paciente especfico, aislado; algunos medicamentos son tiles

como antimicobacterianos.
Los analgsicos son eficaces en el tratamiento del dolor leve y crnico.
Los analgsicos deben de ser seleccionados de acuerdo al paciente ya que
tienen contraindicaciones como lo puede ser la ulcera gstrica, umbral de dolor,
tiempo de evolucin y tipo de padecimiento.
RECOMENDACIONES
Tomarlos cuando no se necesitan o automedicarse, dos errores frecuentes. En sus

manos est prevenir la resistencia bacteriana a estos frmacos.
Es un hecho: la resistencia de las bacterias a los medicamentos se convirti en un

problema de salud pblica, en otras palabras, la humanidad hoy enfrenta peligrosas
infecciones contra las que no funciona ningn medicamento.
La principal causa, de acuerdo con autoridades mundiales de salud, es el mal uso que
de estos frmacos hace la gente. El consumo sin control de antibiticos para todo
hace que las bacterias evolucionen rpidamente y su descendencia ya venga
resistente
ellos.
Se estima que por lo menos la tercera parte de todas las personas que se hospitalizan
reciben antibiticos, aunque ms de la mitad de ellas son tratadas con estos
medicamentos en forma inadecuada (por ejemplo, se dan los que no se necesitan o
no sirven o se prescriben en dosis y tiempos inexactos).
Los nios menores de cinco aos y las personas mayores de 65 aos son los ms
afectados. No son pocos los mdicos que tratan los problemas respiratorios que los
Pg. 100
aquejan con este tipo de medicamentos, incluso si estos males no son de origen
bacteriano.
El uso de antibiticos es mucho ms ligero entre la gente, que corre a la farmacia a

comprarlos sin receta y a consumirlos para tratar desde una fiebre hasta un malestar
pasajero. De hecho, muchas enfermedades producidas por virus, como las gripas o
los catarros comunes, son atacadas con antibacterianos.
Lo grave es que esto ha trado como consecuencia la aparicin de bacterias

resistentes a varios o a todos los antibiticos.
El problema es que, en este momento, la mayora de grupos de investigacin en el

mundo, no estn dedicados a buscar nuevos antibiticos para enfrentar esta
amenaza.
Aunque todava son pocas las bacterias inmunes a estos frmacos, es imprescindible
que los mdicos y la gente tomen consciencia sobre el tema y aprendan y promuevan
el uso adecuado y responsable de estos medicamentos. De no hacerlo el mundo se
devolvera a escenarios como los previos al siglo XX, cuando las infecciones mataban
a millones de personas.
GLOSARIO
1. ANTIBITICOS: Son sustancias qumicas producidas originalmente por
microorganismos y retardan o destruyen el crecimiento de los mismos.
2. AMPULA: Sinnimo de ampolla; recipiente de vidrio que contiene lquido
inyectable.
3. ANTIPIRETICOS: Dcese del frmaco o sustancia que rebaja la fiebre.
Pg. 101
4. BURSITIS: Inflamacin de la bursa, Una bursa es una bolsa cerrada y rellena

de lquido que funciona como superficie de amortiguacin y deslizamiento
para reducir la friccin entre los tejidos del cuerpo.
5. CEFALEA: Molestias o dolores craneales en forma de pesadez o tensin que
suelen darse en un solo lado de la cabeza.
6. DISMENORREA: Menstruacion difcil y dolorosa, es una irregularidad de la
funcin menstrual.
7. ESPECTRO: Se refiere a los diferentes tipos de microorganismos que
pueden ser afectados por un antibitico. Los antibiticos de amplio espectro
slo son necesarios si la infeccin es causada por una variedad de
microorganismos.
8. HIDROXILADO: es una reaccin qumica en la que se introduce un grupo
hidroxilo (OH) en un compuesto reemplazando un tomo de hidrgeno,
oxidando al compuesto. En bioqumica, las reacciones de hidroxilacin son
facilitadas por enzimas llamadas hidroxilasas, tal como la tirosina hidroxilasa.
9. FARMACOCINTICA: es la rama de la farmacologa que estudia los procesos
a los que un frmaco es sometido a travs de su paso por el organismo.
Trata de dilucidar qu sucede con un frmaco desde el momento en el que es
administrado hasta su total eliminacin del cuerpo.
10. TROMBOCITOPENIA: es cualquier situacin de disminucin de la cantidad
de plaquetas circulantes en el torrente sanguneo por debajo de los niveles
normales.
11. PANCITOPENIA: es una condicin mdica en la que hay una reduccin en el
nmero de glbulos rojos, glbulos blancos de la sangre, as como
plaquetas.
Pg. 102
12. MUTAGNESIS: En gentica se denomina mutagnesis a la produccin de

mutaciones sobre DNA, clonado o no. De realizarse in vitro, dicha alteracin
puede realizarse al azar (mutagnesis al azar), sobre cualquier secuencia, o
bien de forma dirigida (mutagnesis dirigida) sobre una secuencia conocida y
en la posicin de inters. En el caso de realizarse in vivo, sobre organismos
y no sobre DNA clonado por tanto, se realiza a gran escala y sin
conocimiento de secuencia, empleando para ello sustancias denominadas
mutgenos.
13. VRTIGO: El vrtigo es una sensacin ilusoria o alucinatoria de movimiento
de los objetos que nos rodean o de nuestro propio cuerpo, por lo comn, una
sensacin de giro.1 El vrtigo suele deberse a un trastorno en el sistema
vestibular.
14. SALICILISMO: Intoxicacin producida por salicilatos. Los trastornos que
produce pueden abarcar al aparato auditivo (zumbidos de odo, hipoacusia,
etc.), al digestivo (dolor, nuseas, vmitos, gastritis, hemorragias gstricas),
del equilibrio acidobsico y algunas manifestaciones de tipo psquico, como
insomnio, agitacin, alucinaciones, etc
15. MICROORGANISMOS:
diminuto, pequeo
tambin
llamado microbio
micro,
ser vivo diminuto), es un ser vivo que solo puede
visualizarse con el microscopio.

16. ANTIBIOTERAPIA: Utilizacin de frmacos antibiticos con el fin de tratar
una infeccin.
17. URIDINA: La Uridina es una molcula (conocida como nuclesido) formada
cuando la base nitrogenada uraciloes enlazada a un anillo de ribosa (tambin
conocida
como ribofuranosa)
mediante
un enlace
glucosdico -N 1 .Si
el uracilo es enlazado a un anillo de desoxirribosa, el compuesto resultante

se denomina desoxiuridina.
Pg. 103
18. HOSPEDERO: aquel organismo que alberga a otro en su interior o lo porta

sobre s, ya sea en una simbiosis de parsito, un comensal o un mutualista.
19. LA
QUININA:
es
un alcaloide natural,
blanco
y cristalino,
propiedades antipirticas, antipaldicas y analgsicas producido
por
con
unas
especies del gnero Cinchona. Tiene un sabor muy amargo.

20. EPIGASTRALGIA: Se define la epigastralgia como dolor en epigastrio,
siendo sta la regin situada en la Parte anterior, superior y central del
abdomen.
21. METABOLISMO: El metabolismo es el conjunto de reacciones bioqumicas y
procesos fsico-qumicos que ocurren en una clula y en el organismo. 1 Estos
complejos procesos interrelacionados son la base de la vida a escala
molecular,
permiten
clulas: crecer, reproducirse,
las
diversas
mantener
sus
actividades
de
estructuras, responder
las
a
estmulos, etc.
22. NEUTROPENIA: Tambin conocida como granulocitopenia o neutropenia, es
la
disminucin aguda o
anormal
de
crnica de granulocitos de
la sangre que
puede
predisponer
la sangre,
al
cuerpo
condicin
humano
contraer infecciones.
23. ALUD: Cualquier otra cosa que irrumpe o se precipita de modo similar.
24. ANTAGONISTA: Oposicin mutua o accin contrara.
25. ANTDOTO: Que contrarresta los efectos venenosos de otra sustancia.
26. ANURIA: Inhibicin o cese total de la secrecin urinaria.
27. BIOTRANSFORMACIN: Interaccin entre un organismo y un frmaco
administrado.
28. CARCINOGNESIS: Desarrollo o produccin de cncer.
Pg. 104
29. COALESCENCIA: Tendencia de las cosas a unirse o fusionarse.

30. COLECISTITIS: Inflamacin aguda o crnica del colecisto o vescula biliar.
31. CONCAVIDAD: Calidad de cncavo, cavidad, hueco.
32. CONGNITO: Se aplica a la cualidad o la enfermedad que nace con quien
la tiene, que no es adquirida; innato, connatural.
33. CONJUGACIN:
Unin
temporal
permanente
de
dos
organismos
unicelulares que dan origen a la procreacin de un tercero.

34. DELINEACIN: Distinguirse el perfil de una cosa.
35. DERMATOMIOSITIS: Enfermedad inflamatoria y degenerativa del tejido
conjuntivo que afecta a msculo y en un 40% a piel, de etiologa
desconocida.
36. EXTRUSIN: Moldeo de minerales y plsticas hacindolos salir a presin
por una matriz.
37. Farmacocintica: Rama de la farmacologa que se refiere a la absorcin,
distribucin, biotransformacin y excrecin de frmacos.
38. FARMACODINAMIA: Rama de la farmacologa que estudia los efectos
fisiolgicos y bioqumicos de los frmacos.
39. FOCOMELIA: Malformacin congnita que se caracteriza por la falta parcial
de las extremidades que se reducen a las manos y a los pies unidos al tronco
por un hueso pequeo de forma regular.
40. FORTUITO: Que sucede en forma casual.
41. FOTOSENSIBILIZACIN: Hipersensibilizacin de la piel humana por efecto
de la luz.
42. GRADUALES: Que est por grados, o va de grado en grado.
Pg. 105
43. HEMODILISIS: Tcnica de depuracin de la sangre mediante riones

artificiales.
44. HIDRFILOS: Tiene propiedad de absorber el agua.
45. HIDRLISIS: Descomposicin de una molcula por la accin del agua.
46. INCLUSIN: Penetracin de un objeto o sustancia en el interior de otra
estructura.
47. INFUSIN: Introduccin de una sustancia en agua hirviendo para obtener
un
extracto
de
sus
componentes
solubles
dotados
de
propiedades
farmacuticas.
48. IONIZACIN:
Produccin
de
iones,
tomos
molculas
cargadas
elctricamente, a partir de tomos o molculas neutras.

49. ISOSMTICO: Que posee la misma tensin osmtica.
50. MACROMOLECULARES:
Molculas
de
gran
tamao,
peso
molcular
elevado y enorme numero de tomos unidos por una red de enlaces

covalentes.
51. MALIGNO: Aplicase a las enfermedades de curso rpido y pronstico fatal.
52. NUCLEICOS: Nombre genrico que agrupa a sustancias que qumicamente
pertenece a los polinucletidos.
53. PRECLNICOS: Que sucede antes del inicio de la enfermedad.
54. PROBENECID: Derivado del cido benzoico cuyas acciones principales
provienen de la inhibicin de transporte de cidos orgnicos a travs de las
barreras epiteliales, fundamentalmente del tbulo renal.
55. QUIMIOTERAPIA: Tratamiento mediante productos qumicos que tienen
efectos mnimos sobre el hombre y que se emplean para destruir o eliminar
parsitos.
56. RETROSPECTIVA: Se refiere a tiempo pasado.
Pg. 106
57. TRICICLITOS: Compuestos qumicos constituidos por 3 anillos.

58.
Es una hormona esteroidea, o glucocorticoide, producida por la glndula
suprarrenal. [ 1 ] Se libera como respuesta al estrs y a un nivel bajo de
glucocorticoides en la sangre.
59. BACTERIOSTTICOS: inhiben el crecimiento y la multiplicacin de los
microorganismos.
60. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE: es una enfermedad autoinmune reumtica
crnica con dolores y endurecimiento paulatino de las articulaciones.
Pertenece al grupo de las llamadas espondilopatas o espondiloartropatas
seronegativas.
61. DISPEPSIA:
El
trmino
dispepsia
comprende
todo
trastorno
de
la
secrecin, motilidad o sensibilidad gstricas que perturben la digestin;

designa cualquier alteracin funcional asociada al aparato digestivo. Por lo
general se presenta cuando no hay una alimentacin saludable.
62. TORADOL: Ketorolacpertenece al grupo de drogas denominadas drogas
antiinflamatorias no esteroides (AINES). Ketorolac funciona reduciendo las
hormonas que causan inflamacin y dolor en el cuerpo.
63. DESMETILACIN: es una reaccin qumica caracterizada por la eliminacin
de un grupo metilo (-C H 3 ) de una molcula. En los sistemas bioqumicos, el
proceso de desmetilacin a menudo es catalizado por una enzima, como es
el caso de la familia de enzimas del hgado.
64. INDOMETACINA: es un medicamento del tipo antiinflamatorio no esteroideo
derivado
indol metilado
relacionado
con
el
diclofenaco,
que
inhibe
la
produccin de prostaglandina, por lo que se indica para el alivio del dolor,

fiebre y la inflamacin en pacientes con osteoartritis, artritis reumatoide,
Pg. 107
dolor
muscular,
espondiloartropatas,
ostetis
deformante,
dismenorrea,
bursitis, tendinitis, dolor de cabeza, neuralgia y, por sus efectos antipirticos,

para el alivio de la fiebre en pacientes con tumores malignos [ .
]
65. HIDROXILADO: es una reaccin qumica en la que se introduce un grupo

hidroxilo (OH) en un compuesto reemplazando un tomo de hidrgeno,
oxidando al compuesto. En bioqumica, las reacciones de hidroxilacin son
facilitadas por enzimas llamadas hidroxilasas, tal como la tirosina hidroxilasa.
66. SUPERINFECCIONES: cuando los pacientes reciben antibioticoterapia, la
supresin de un grupo de microorganismos puede permitir el crecimiento de
otro grupo de bacterias normalmente presentes, pero que no causan
enfermedad.
67. TULAREMIA: La tularemia, o fiebre de los conejos, es una enfermedad
infecciosa
potencialmente
grave
causada
por
la
bacteria
Francisella
tularensis.
68. TIFUS MURINO: El Tifus Murino es una infeccin causada por la bacteria
Rickettsia typhi o Rickettsia felis. La infeccin puede ser no reconocida y se
cree
frecuentemente
causa
una
enfermedad
leve.
Sin
embargo,
la
enfermedad severa puede ocurrir y hasta el 4% de casos hospitalizados

pueden resultar en la muerte.
69. LEUCOCITOS: Los leucocitos o glbulos blancos son clulas que estn
principalmente en la sangre y circulan por ella con la funcin de combatir las
infecciones o cuerpos extraos; pero en ocasiones pueden atacar los tejidos
normales del propio cuerpo.
70. CANDIDIASIS: La candidiasis es una enfermedad infecciosa producida por
un hongo del gnero cndida, en la cual es encuentran varias especies
siendo la C. Albicans la ms frecuente.
Pg. 108
71. KETICONOSOL:
Medicamento para tratar infecciones causadas por un
hongo. Tambin se usa como tratamiento para el cncer de prstata porque

puede impedir la produccin de hormonas sexuales masculinas
PREGUNTAS
1. Son sustancias qumicas producidas originalmente por microrganismos que
retardan o destruyen el crecimiento de los mismos, algunos son sintetizados
qumicamente.
a. Penicilinas
b. Penicilinas semisinteticas
c. Antibiticos
d. D. Bactericidas
e. E. Bacteriostticos
2. Que tipo de resistencia tienen los
microrganismos:
1. Natural, esto es, que est presente antes del contacto con el frmaco.
2. Adquirida, se desarrolla durante la exposicin al medicamento
3. Marque usted la respuesta correcta: Cundo son necesarios los antibiticos
de amplio espectro?
a. Son necesarios si los signos y sntomas aumentan.
b. Son necesarios si la infeccin es causada por una variedad de
microrganismos.
b. C.son necesarios si la inflamacin es causada por una variedad de
bacterias.
c. D.T.A
d. E. N.A
4. Defina usted:
- Bacteriostticos: inhiben el crecimiento y la multiplicacin de los
-
microorganismos.
Bactericidas: matan o destruyen a los microorganismos.
5. Cules Son Las Seis Propiedades Que Hacen De Un Antibitico El Ideal?

- Ser selectivo y eficaz contra microorganismos sin lesionar al
Pg. 109
hospedero.
Destruir los microorganismos (actividad bactericida) ms que retardar
el crecimiento (actividad bacteriosttica)
volverse eficaz como resultado de la resistencia bacteriana.
No ser inactivado por enzimas, protenas plasmticas o lquido tisular.
Alcanzar rpidamente concentraciones bactericidas en el cuerpo.
Poseer los efectos adversos mnimos posibles.
6. Cules Son Los Cuatro Mecanismos Por Los Cuales Los Antibiticos
Pueden Ejercer su efecto?
- Inhibicin de la sntesis de la pared celular.
- Alteracin de la permeabilidad de la membrana celular bacteriana.
- Alteracin de la sntesis de los componentes celulares bacterianos.
- Inhibicin del metabolismo celular bacteriano.
a) Donde Se Reabsorbe La Tercera Parte De Una Dosis Oral De Penicilina
b)
c)
d)
e)
f)
G:
Estomago
Duodeno
tracto intestinal
colon
n.a
8. Marque Usted La Alternativa Correcta: con respecto a:

a) Cuales son los dos puntos que deben observarse cuando se prescribe
penicilina por via oral:
b) Asegurarse que la dosis sea la adecuada y que se admistre antes de una
comida y horas despus de la misma
c) Asegurarse que la dosis sea la adecuada y que se admistre por lo menos
una hora antes de una comida y menos de 5 horas despus de la misma
d) Asegurarse que la dosis sea la adecuada y que se admistre por lo menos
media hora antes de una comida y menos de 4 a 5 horas despus de la
misma
e) Asegurarse que la dosis sea la adecuada y que se admistre por lo menos
media hora antes de una comida y menos de una hora despus de la
misma
Pg. 110
f) Asegurarse que la dosis sea la adecuada y que se admistre por lo

menos media hora antes de una comida y menos de 2 a 3 horas
despus de la misma
9. En la distribucion de la penicilina G, en que lugares aparecen cantidades

significativas.en el hgado, la bilis, el rin, el semen, el lquido articular,
la linfa y el intestino
10. Penicilina G : Aproximadamente del 60 al 90% de una dosis intramuscular
de penicilina G en solucin acuosa se elimina por la orina
11. Penicilina G: Aproximadamente el 10% de la droga se elimina por filtracin
glomerular y el 90% por secrecin tubular
12. La
ampicilina
es
gramnegativas
13. Los enterococos
bactericida
son
para
las
aproximadamente
bacterias:
el
doble
grampositivas
de
sensibles
y
la
ampicilina,
14. La ampicilina aparece en la bilis, experimenta circulacin entero heptica y
se excreta en cantidades apreciables por las heces.
15. Principal diferencia entre la amoxicilina y ampicilina:
La amoxicilina se absorbe en el tracto gastrointestinal en forma rpida
y completa que la ampicilina
16. Relaciona:
-
La amoxicilina se vende para uso

oral en cpsulas
suspensin oral
gotas peditricas
Pg. 111
(C)
(A)
(B)
(50mg/ml).
(250 500mg),
(125 250mg/5ml)
17. Que son las tetraciclinas? las tetraciclinas son derivados estrechamente
anlogos de la naftacenocarboxamidapolicclica. Las bases cristalinas son
compuestos ligeramente amarillos, inodoros y un poco amargos.
18. Las tetraciclinas estn compuestas en tres fases ?
Qumica , estabilidad y analtica
19. las tetraciclinas son poco solubles en agua a pH 7(0.25 a 0.5 mg/ml) y
forman? sales de sodio y clorhidratos solubles
20. que efectos poseen sobre los agentes microbianos? las tetraciclinas
poseen una amplia gama de actividad antimicrobiana contra
bacterias
grammpositivas y gramnegativas.
21. como es el mecanismo de accin de las tetraciclinas? el sitio de accin
de las tetraciclinas es el ribosoma bacteriano, pero dos procesos por lo
menos parecen necesarios para que estos antibiticos ganen acceso a los
ribosomas de las bacterias gramnegativas.
22. Forma de excrecin de las tetraciclinas? todas las tetraciclinas se
excretan por la orina y las heces, y la va principal para casi todas es el
rin. Como la depuracin metablica renal de estas drogas se hace por
filtracin glomerular, su excrecin se afecta significativamente con el estado
de la funcin renal.
23. cual es el origen de la eritromicina?
La eritromicina es un antibitico de eficacia oral, descubierto en 1952 por Mc
Guire
Col.
En
los
productos
metablicos
de
una
cepa
de
Streptomyceserythreus (waksman), obtenida originalmente de una muestra

de suelo recogida en el archipilago filipino
Pg. 112
24. cual es la actividad antibacteriana de la eritromicina? la eritromicina

puede ser bacteriosttica o bactericida. Segn el microorganismo y la
concentracin de la droga.
25. Ejemplo de antibiticos aminoglucsidos: Clindamicina, vancomicina,
estreptomicina.
26. La
absorcin
de
la
clindamicina
est
cargo
de :El
aparato
gastrointestinal.
27. La excrecin de la clindamicina se da a travs de : Las heces, la orina y
la bilis, siendo esta ltima la ms importante.
28. Aminoglucsido til en el tratamiento y prevencin de la endocarditis
bacteriana: Vancomicina.
29. Contra que tipo de microorganismos es eficaz la Vancomicina y que
tipo de accin ejerce sobre ellos? Ejerce una accin bactericida contra
microorganismos grampositivos.
30. Cul es el mecanismo de accin de la Estreptomicina? Es la inhibicin
de la sntesis proteica bacteriana.
31. Qu antibiticos aminoglucsidos son particularmente tiles para el
tratamiento de Osteomielitis? La clindamicina, por su capacidad para
penetrar el tejido seo.
32. Qu antibitico, dentro de sus efectos adversos, puede causar un
dao grave al octavo par craneal (Nervio Auditivo)?
La Estreptomicina, causando prdida tanto del equilibrio como de la
audicin.
33. El metronidazol es un tricomonicina de accin directa. Las cepas de T.
vaginalis sensibles mueren con una concentracin :
a) menor de 0.05 mg/ml de farmaco
Pg. 113
b)
c)
d)
e)
f)
mayor de 0.05 mg/ml de farmaco

mayor de 1.mg/ml de farmaco
se necesitan concentraciones mayores
n.a
RPTA: A
34. Es muy til para el tratamiento de la moniliasis bucal o vaginal

a) MICONAZOL
b) METRONIDAZOL
c) NISTANINA
d) KETOKONAZOL
e) N.A
f) RPTA: C
35. el Metronidazol se encuentra como tabletas de .................... para
administracin oral. RPTA: 250 y 500 mg
36.
a)
b)
c)
d)
e)
Para la candidiasis bucal, la dosis habitual del ketoconazol es:

400 mg. diarios por 10 das
37. Son efectos secundarios del Miconazol

a) nusea, vmito y diarrea
b) irritacin, ardor o maceracin.
c) cefalea, nuseas, sequedad de la mucosa oral, sabor metlico
d) irritacin,nauseas,sabor metalico
e) T.A
38. Son efectos secundarios del Metronidazol
a) nusea, vmito y diarrea
b) irritacin, ardor o maceracin.
c) cefalea, nuseas, sequedad de la mucosa oral, sabor metlico
d) irritacin,nauseas,sabor metalico
e) T.A
39. Se considera seguro para utilizarse durante el embarazo porque por
aplicacin tpica se absorbe menos del 1%.
a) MICONAZOL
b) METRONIDAZOL
Pg. 114
c) NISTANINA
d) KETOKONAZOL
e) N.A
40. En combinacin con la amocixilina o ampicilina, es
eficaz para el
tratamiento de las periodontitis.

a) MICONAZOL
b) METRONIDAZOL
c) NISTANINA
d) KETOKONAZOL
e) N.A
41. Constituyen Un Gran Grupo De Frmacos Con Accin Antitrmica?
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES)
42. Quienes Actan Como Transmisores Y Mediadores En Los Procesos
Inflamatorios, En El Dolor Y En El Control De Los Centros Termorreguladores
Del Hipotlamo?
Las prostaglandinas
43. cmo se explica la funcin antipirtica de las prostaglandinas?
Por
su
efecto
perifrico
antiinflamatorio
por
su
efecto
central
termorregulador.
44. cules son los dos efectos secundarios de las prostaglandinas?
La vasodilatacin perifrica y el aumento de la sudoracin.
45. Cmo es el Mecanismo de accin de los antiiflamatorios no esteroides?
Concentraciones pequeas de aspirina e indometacina inhiban la produccin
de enzimtica de prostaglandinas, estas participan
inflamacin y la fiebre.
46. que son los antiinflamatorios esteroides?
Pg. 115
en la patogenia de la
47. son ms potentes y sus indicaciones en las enfermedades reumticas y del

tejido
conjuntivo
estn
limitadas
lupus
eritematoso
generalizado,
polimiositis y dermatomiositis,
48. como es su via de administracin de los antiinflamatorios esteroides y de
que depende la duracin del tratamiento?
Su va de administracin puede ser bucal o parenteral y la duracin del
tratamiento depende del cuadro clnico que se intenta controlar o suprimir.
49. Qu es el acido acetil saliclico?
Es el agente analgsico, antipirtico y antiinflamatorio ms empleado, y es
tan irritante que solo puede usarse externamente.
50. CUALES SON EL USO DE LOS ANELGSICOS:
se utiliza mas que cualquier otra clase de droga para aliviar el dolor, en
particular cefalea, mialga, odontalga y otrosdolores que surgen de la
estructura tegumentaria y no viscerales como el que se relaciona con el
abdomen agudo, clico renal, pericarditis o infarto al miocardio.
51. USOS DE LOS ANTIINFLAMATORIO:
Dosis altas se recomiendan en el tratamiento de la artritis reumtica y otras
alteraciones inflamatorias en diferentes partes del cuerpo.
52. COMO SE DA LA ABSORCIN DE LOS MEDICAMENTOS:
Los salicilatos ingeridos por va oral se absorben rpidamente en parte en el
estmago, pero principalmente en el intestino delgado superior.
53. COMO SE DA LA DISTRIBUCIN DE LOS MEDICAMENTOS:
Se distribuyen en casi todos los lquidos intercelulares (lquido sinovial,
cefalorraqudeo,
saliva
leche).
Biotransformacin
excrecin.-
la
biotransformacin tiene lugar en muchos tejidos pero principalmente en el

retculo endoplasmtico y mitocondrias hepticas.
Los salicilatos se excretan por el rin, y son transportados por la orina como
cido saliclico libre en un 10%, cido
salicilnico 75%, glucornidos de
saliclico fenlico 10%, cido gentcico mayor de 1% y aclico5%. Sin

Pg. 116
embargo, la excrecin de salicilato libre es sumamente variable y depende de

la dosis y del pH urinario.
54. INDICACIONES DEL SALICILATO:
Contra el dolor proveniente de estructuras interligamentales, mialgias,
neuralgias, artralgias, cefalea y dismenorrea como antipirtico y como
antiinflamatorio en condiciones como la artritis, lupus eritematoso sistmico,
fiebre reumtica y gota. Se usa por su actividad queratoltica para eliminar
excrecencias de la piel
55. CONTRAINDICACIONES DE LOS SALICILATO:
- hipersensibilidad a los salicilatos.
- Los pacientes con asma, fiebre de heno o plipos nasales tienen mayor
incidencia de reacciones de hipersensibilidad.
56. MECANISMO DE ACCIN DE LOS SALICILATOS:
Inhibe la actividad de las enzimas ciclooxigenasa para disminuir la formacin
de precursores de las prostaglandinas y trombos anos a partir del cido
araquidnico.
57. TOXICOLOGA DE LOS SALICILATOS:
Los salicilatos por su presencia muy
difundida,
menudo
originan
intoxicaciones graves y se sospechan por una hiperventilacin, acidosis

graves,
irritabilidad,
psicosis,
fiebre,
coma,
colapso
cardiovascular
irritacin local del estmago.

58. Cules son los efectos txicos acetaminofeno:
En ocasiones se produce erupcin cutnea y otras reacciones alrgicas
Preparados, vas de administracin y dosis de acetaminofeno.
Los preparados de acetaminofeno (paracetamol) incluyen comprimidos 160,
325, 500, 650 mg; cpsulas 325 y 500 mg; supositorios, comprimidos
masticables, obleas, elixires y soluciones. La dosis oral convencional de
acetaminofeno es de 325 a 1.000 mg (650 mg por va rectal); la dosis total
diaria no debe exceder de 4.000 mg.
Pg. 117
59. Usos teraputicos de acetaminofeno:

60. El acetaminofeno es un sustituto apropiado de la aspirina en cuanto a sus
efectos analgsicos y antipirticos; tiene un valor especial para los pacientes
en quienes esta contraindicada la aspirina (en aquellos con lcera pptica).
61. Quienes fueron que estudiaron las propiedades de ibuprofeno:
Kantor (1979) y Adams y Buckler (en symposium, 1983)
62. Preparados, va de administracin y dosis del ibuprofeno.
El ibuprofeno se presenta en comprimidos que contienen 200 a 800 mg
63. Efectos txicos del ibuprofeno.
El ibuprofeno se ha utilizado en pacientes con ulceracin pptica conocida o
antecedentes de intolerancia gstrica a otros agentes tipo aspirina.
64. cul es la Farmacocintica y metabolismo del naproxeno.
El naproxeno se absorbe completamente cuando se administra por va oral.
La presencia de alimento en el estmago influye sobre la rapidez de la
absorcin, pero no sobre el grado. Se alcanzan concentraciones plasmticas
mximas en 2 a 4 horas, pudiendo lograrse con mayor rapidez despus de la
administracin de naproxeno sdico.
65. Efectos txicos de naproxeno.
Aunque la incidencia de efectos colaterales gastrointestinales y sobre el SNC
es casi igual a la ocasionada por la indometacina, el naproxeno es mejor
tolerado en ambos sentidos.
66. Qu es el ketorolaco?
Es un potente analgsico,
pero
posee
slo
moderada
eficacia
antiinflamatoria. Es uno de los pocos antiinflamatorios no esteroides

aprobados para administracin parenteral.
Pg. 118
67. Despus de la ingestin o aplicacin intramuscular, el ketorolaco se

absorbe con rapidez y alcanza concentraciones plasmticas mximas en 30
a 50 min.
68. Cules son las Propiedades farmacolgicas del diclofenaco?
Posee actividades analgsicas, antipirticas y antiinflamatorias.
69. El Diclofenaco es aprobado para el tratamiento sintomtico a largo plazo de
artritis reumatoide, osteoartritis y espondilitis anquilosante
70. cules son los efectos txicos del diclofenaco?
Produce efectos adversos en 20% de los pacientes y, en promedio, 2% de
ellos interrumpen su uso como consecuencia de dicha situacin. Los efectos
en vas gastrointestinales son los ms habituales; se han observado
hemorragia, lcera o perforacin de la pared intestinal.
71. cules son los efectos txicos del ketorolaco?
Los efectos colaterales surgen casi con el doble defrecuencia con ketorolaco
que
con
placebo;
incluyen
somnolencia,
mareos,
cefalea,
dolor
gastrointestinal, dispepsia y nusea, as como dolor en el sitio de la

inyeccin.
72. A diferencia de los agonistas opioides, el ketorolaco no genera tolerancia,
efectos de abstinencia ni depresin respiratoria.
73. despus de ingerido el diclofenaco se absorbe en forma rpida y completa,
en el plasma se alcanzan concentraciones mximas en trmino de dos a tres
horas.
Pg. 119
PACIENTE FLAP
RESUMEN
Pg. 120
Las fisuras labio alvolos palatinas constituyen deficiencias estructurales congnitas debidas
a la falta de coalescencia entre algunos de los procesos faciales embrionarios en formacin.
Son unas de las malformaciones congnitas ms frecuentes y se produce por una alteracin
en la fusin de los tejidos que darn origen al labio superior y al paladar, durante el desarrollo
embrionario.
La fisura labiopalatina es una de las malformaciones congnitas ms frecuentes. La

incidencia en el mundo es de 1.7 por mil recin nacidos, lo que significa que nacen alrededor
de 400 casos cada ao.
Las causas determinantes son: hereditarias en 20-25%,
ambientales en 10% y desconocidas hasta ahora en 70% de los casos. Con respecto a la
prevencin, pareciera que la suplementacin con cido Flico en dosis altas antes y durante
los primeros
meses
del embarazo
puede
reducir el riesgo. El tratamiento es
multidisciplinario y se inicia en el periodo de recin nacido. Las cirugas primarias

comprenden cierre de labio (3 meses) y paladar (12 meses).
La participacin de diferentes especialistas sobre todo con odontlogos, otorrino, genetista,

fonoaudilogas, psiclogo y especialistas
coordinadores es fundamental para lograr
resultados ptimos.
Palabras clave: Fisura labial, fisura palatina, tratamiento interdisciplinario.
OBJETIVOS
Pg. 121
Para el presente trabajo de investigacin, se plantean los siguientes objetivos, tango general
como especficos.
OBJETIVO GENERAL.
Describir y analizar los conceptos generales del paciente con Fisura labio alvolo
palatina (FLAP), y abordar su tratamiento especfico.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar las causas y factores del paciente con FLAP
Analizar la incidencia y epidemiologa del problema
Describir las caractersticas principales del paciente con FLAP
Analizar el tratamiento y opciones mdicas que requiere el paciente con FLAP
CONCLUSIONES
Del presente trabajo es posible extraer las siguientes conclusiones, resumiendo los puntos
ms importantes de la fisura labio palatina a continuacin.
Pg. 122
Una de las malformaciones presentes al nacer es la fisura o hendidura labio palatina

que es una malformacin congnita relativamente frecuente y constituye el 15% de
todos los defectos congnitos. La fisura labial vara desde una pequea escotadura
del labio hasta una separacin completa que se extiende hasta el suelo de la nariz. La
hendidura palatina aparece en al lnea media y puede afectar solo a la vula o
extenderse por dentro y hasta el paladar duro y blando, que cuando se acompaa de
fisura palatina, se ve afectada la lnea media del paladar blando y se extiende hasta el
paladar duro por uno o ambos lados, dejando expuesta una o ambas cavidades
nasales, dependiendo si se trata de fisura de fisura palatina unilateral o bilateral.
Esta malformacin congnita es la segunda en frecuencia, y segn las estadsticas se

sabe que cada ao nacen alrededor de 500 nios fisurados.
Se considera que el factor etiolgico principal del labio fisurado y de la fisura palatina
es de carcter gentico, pero no se tiene certeza de los factores precipitantes de esta
anormalidad.
Las infecciones virales y las dietas carenciales durantes el primer trimestre de

embarazo
(posiblemente la falta de cido flico, de vitamina B, pueden tener
relacin con este defecto) as como las radiaciones y algunos frmacos, son causa de
estas malformaciones congnitas al actuar durante las 4 y 12 semanas de gestacin.
El uso de corticoides y relajantes musculares en este periodo favorece la aparicin de
esta anormalidad.
Lo anteriormente mencionado es de especial importancia no solo como un

acercamiento a la etiopatogenia de esta malformacin, sino como conocimiento que
Pg. 123
puede ser un aporte a la prevencin de esta anormalidad sobretodo en personas que

la sufran y deseen tener hijos, disminuyendo as, al menos la probabilidad de que la
presenten sus hijos.
La clasificacin de la fisura labiopalatina ms aceptada actualmente es la de la

Confederacin internacional de Ciruga Plstica y Reconstructiva, que esta basada en
principios embriolgicos, y subdivide esta malformacin en tres grupos; fisura del
paladar anterior, fisuras del paladar anterior y posterior y fisura de paladar posterior.
El labio fisurado y/o la fisura palatina se tratan desde muy diversos aspectos:
tratamiento quirrgico (ciruga plstica, ciruga maxilofacial), otorrinologa, logopedia,
ortodoncia, gentica, etc.
Los procedimientos quirrgicos
pueden dividirse en 2
categoras: primaria (ciruga del labio y ciruga velo-paladar) y secundaria (que van a
corregir los efectos resultantes de las tcnicas anteriores).
La reparacin quirrgica se realizar de acuerdo a la decisin que se toma de acuerdo

a ciertos criterios como la amplitud de la hendidura, la extensin o suficiencia de los
segmentos del paladar que quedan, la morfologa de las zonas circundantes (como la
anchura de la nasofaringe) y la funcin neuromuscular del paladar blando y de las
paredes farngeas.
La intervencin tiene como fin lograr la unin de los fragmentos hendidos, permitir una
voz agradable y evitar la lesin del maxilar durante el crecimiento
RECOMENDACIONES
Pg. 124
La hendidura palatina con frecuencia se acompaa de otitis media recidivante e

hipoacusia.
La otitis e debe al desarrollo incompleto del paladar y de los msculos palatinos, los
cuales son necesarios para abrir los canales de eustaquio
Es frecuente la ausencia de piezas dentarias a nivel de la fisura, dientes de insercin
anormal, dientes supernumerarios.
Las caries dentales excesivas son comunes pero no inevitables. El desplazamiento de los
arcos maxilares y las malposiciones dentales suelen requerir la atencin de un
ortodoncista.
Pueden existir o persistir defectos de diccin por el cierre anatmico incorrecto del
paladar. Tales defectos se caracterizan por la emisin nasal de aire y por la cualidad
hipernasal de ciertos sonidos. En algunas ocasiones puede persistir luego de la ciruga
palatina un trastorno del lenguaje debido a una insuficiencia funcional del paladar y de la
musculatura farngea. Los msculos del paladar blando y las paredes laterales y
posteriores de la nasofaringe constituyen una vlvula que separan la nasofaringe de la
orofaringe durante la deglucin y en la produccin de ciertos sonidos. Si la vlvula no
funciona adecuadamente es difcil crear en la boca la presin suficiente para emitir
sonidos explosivos como p, b, d, t, h, y, o las sibilantes s, ch y sh, haciendo inteligibles
ciertas palabras. Tras la operacin o la aplicacin de una prtesis, puede ser necesaria la
accin de un fonoaudilogo, cuya tarea recaer al rededor de los tres aos del nio, para
lograr el desarrollo normal del lenguaje en cuanto a pronunciacin correcta de las
vocales, consonantes y la calidad del tono de voz (resonancia)
Frente a la dificultad de las atenciones y cuidados de los nios fisurados se puede llegar a
tener un nio tmido y agresivo que se oculta de la gente y que a veces no desea
compartir con otros nios de su edad.
Pg. 125
El programa completo de habilitacin para un nio con labio o paladar hendidos tal vez
necesite aos de tratamiento especial a cargo de un equipo multidisciplinario formado por
un pediatra, un cirujano plstico, un otorrinolaringlogo, odontlogo peditrico, un
ortodoncista, un fonoaudilogo, un pediatra, un asistente social, un psiclogo, un
psiquiatra infantil y un profesional de enfermera de salud publica. En condiciones ideales,
el medico del nio debe responsabilizarse de la coordinacin entre los especialistas, as
como del apoyo de los padres.
GLOSARIO
1) Fisura: significa la falta de unin entre algunos tejidos provocando una divisin que
repercute en la forma y funcin de una parte del cuerpo
2) Fisura labio alveolo palatina (FLAP): es la fisura que afecta al labio, encas y
paladar; puede ser total (implica a las tres partes) o parcial y de un lado del labio o
de los dos.
3) Maxilar: hueso que conforma la parte media de la cara; tiene una placa
horizontal que forma el paladar duro y un ribete a su alrededor que aloja los dientes
y se llama proceso alveolar.
4) Paladar duro: es la parte anterior del paladar formada por hueso y mucosa y
normalmente rodeada por los dientes.
5) Paladar blando (velo del paladar): es la parte posterior del paladar y est
Pg. 126
formado por msculo y mucosa; es mvil y su funcin es cerrar la comunicacin

con la nariz para hablar (fonacin) y tragar (deglucin).
6) Vmer: hueso que forma la parte baja del tabique nasal y que puede verse si el
paladar est abierto.
7) Logopedia: es la intervencin que se realiza para mejorar el habla y el

lenguaje.
8) Ortodoncia: es el tratamiento que puede hacerse mediante aparatos para

conseguir una buena posicin de los dientes.
9) Ortopedia dentomaxilar: es el tratamiento que se hace mediante aparatos para

conseguir que la relacin entre la mandbula y el maxilar sea armnica.
10)Insuficiencia velofarngea: es la situacin que se produce cuando el paladar no

cierra completamente la comunicacin de la boca con la nariz; puede causar
problemas de paso de alimentos a la nariz a la hora de tragar, dificultades de habla
y una nasalizacin de la voz (rinolalia abierta).
11) Terapia
miofuncional:
Disciplina
que
se
encarga
de
prevenir,
valorar,
diagnosticar y corregir las disfunciones que pueden interferir, tanto en la produccin

del habla como en las diferentes estructuras del sistema orofacial.
12)ORL: Otorrinolaringologa.
Pg. 127
13)Drenaje
transtimpnico (DTT):
tubo
de
ventilacin
que
insertado
en
el
tmpano facilita la aireacin de la cavidad timpnica

14)PADI: programa de atencin dental infantil, servicio de atencin dental a los
nios de la Comunidad Foral de Navarra.
15)Conformadores: tubos de silicona que se insertan en la nariz para ayudar a darle

la forma correcta despus de la operacin del labio.
16)Arco de Logan: arco de alambre grueso que se coloca tras la ciruga del labio para
disminuir la tensin sobre la herida.
17)Adenoides: rgano de defensa similar a las amgdalas que se encuentra en la parte

alta de la faringe por detrs de la nariz.
18)Dientes supernumerarios: se dice de los dientes que se forman en exceso al

nmero normal.
19)Impedanciometra: una de las pruebas para determinar la funcin del odo.

20)Alveolo dental: Zona de la enca donde se asientan los dientes.
21)Alteracin
del
lenguaje:
Incapacidad
de
comunicacin
por
problemas
de
comprensin/expresin.
22)Alteracin de la voz: Defecto en la calidad de la voz, ronquera, afona. Anomala

Pg. 128
craneofacial: Alteracin esttica o funcional de cabeza y/o la cara. Arco dentario: Arco
que forman los dientes en la boca.
23)Articulacin: Acciones de las estructuras orales (labios, lengua y paladar) para el
habla.
24)Audiograma: Valoracin de la sensibilidad auditiva.
25)Biofeedback con nasofibroscopia: Rehabilitacin de la competencia velofarngea y de

la articulacin con sesiones de nasofibroscopia.
26)Cartlago alar: Cartlago del dorso nasal, suele estar alterado de posicin en los
pacientes con fisura labial.
27)Colgajo farngeo: Uno de los procedimientos de reparacin de la insuficiencia

velofarngea.
28)Ciruga ortogntica: Procedimientos quirrgicos realizados para corregir secuelas

tardas de los pacientes adultos intervenidos por fisura labiopalatina.
29)Columela: Parte central de las narinas.
30)Colesteatoma: Crecimiento en el odo medio de tejido epitelial que va aumentando

progresiva- mente.
31)Congnita: Alteracin existente al nacimiento.

Pg. 129
32)Diagnstico instrumental de insuficiencia velar: Conjunto de sistemas y aparatos que

estudian la competencia velofarngea.
33)Deglucin atpica: Deglucin anormal.
34)Drenaje transtimpnico. Colocacin de dispositivo de ventilacin en la membrana
timpnica despus de la miringotoma.
35)Equipo multidisciplinar: Conjunto de especialistas que tratan una patologa.
36)Estafilorrafia: Reparacin quirrgica del paladar fisurado.
37)Escape areo nasal: Emisin de aire por nariz al articular sonidos que requieren en
cierre velofa- rngeo, puede ser audible y/o visible.
38)Filtro o filtrum o columna filtral: Zona media del labio superior.
39)Funciones orofaciales: Actitudes de funcionamiento de las estructuras orofaciales en

relacin con la respiracin, la masticacin y la deglucin.
40)Hbitos orales: Modo de actuar de las funciones orofaciales, correctas o incorrectas.
41)Hipoacusia: Disminucin de la audicin.
42)Hipernasalidad: Alteracin de la resonancia oronasal por insuficiencia velofarngea.

Hiponasalidad: Alteracin de la resonancia por obstruccin nasal, articulando la: m, n
Pg. 130
y . Incidencia: Frecuencia de aparicin.

43)Incisivo: Diente del frente anterior dental, cuatro en cada arcada.
44)Impedancia: Test auditivo que valora la presin area en el odo medio.
45)Insuficiencia velofarngea: Incapacidad de cierre del esfnter velofaringeo.
46)Incompetencia velofarngea o disfuncin velofarngea: trminos que indican
alteracin de la funcin velofaringea, en esta publicacin no establecemos
diferencias con insuficiencia.
47)Injerto seo: En nuestro caso, se refiere a una intervencin quirrgica con obtencin
de espon- josa sea que se aplica a la fisura alveolar.
48)Fisura palatina: Malformacin en la que no se produce la unin de las dos mitades

laterales del paladar.
49)Fstula palatina: Orificio palatino residual despus de la estafilorrafia.

50)Maloclusin dentaria: Alteracin de la oclusin dentaria normal.
51)Mandbula: Hueso inferior de la cara que alberga los dientes inferiores.
52)Modelaje naso alveolar: Tcnica de ortopedia prequirrgica para preparar la nariz
para la queilorrafia.
53)Mordida clase I: Oclusin dental fisiolgica, con la arcada y dientes superiores

ligeramente por fuera de los inferiores.
54)Mordida clase II: Oclusin con exceso de protrusin maxilo dental.

Pg. 131
55)Mordida clase III: Oclusin con retrusin de la maxila y/o protrusin de la mandbula.
56)Nasometer: Instrumental de diagnstico de la competencia velofarngea, mtodo
acstico por medio de micrfonos que recogen separadamente la energa.
57)Oclusin mxilo-dental: relacin de mordida entre la arcada superior y la inferior.
58)Odo externo: Parte del canal auditivo exterior a la membrana del tmpano.
59)Odo medio: Zona del odo por dentro de la membrana timpnica que alberga los
huesecillos, es la que se afecta con la otitis serosa.
60)Odo interno: Porcin del sistema auditivo por dentro de la caja timpnica que
conduce el esti- mulo auditivo al cerebro.
61)Ortodoncia: Especialidad medica que diagnostica y trata las alteraciones de la

oclusin maxilodental.
62)Ortopedia maxilodental: Tcnicas para preparar las intervenciones por fisura

labiopalatina. Otitis media otitis media serosa OMS: Inflamacin y/o acumulacin de
moco en odo medio. Paladar seo: Parte anterior, dura, del paladar.
63)Paladar blando: Parte posterior, blanda o velo del paladar.
64)Paladar primario: Concepto embriolgico que se refiere a la parte anterior del paladar
(hasta el orificio palatino anterior).
Pg. 132
65)Paladar secundario: Concepto embriolgico que se refiere al paladar seo posterior y

al paladar blando.
66)Paladar submucoso o hendido submucoso: Paladar con deficiencia muscular en el

velo. Premaxila: Zona media del paladar anterior o primario, que alberga a los
incisivos. Prolabio: zona media del labio fisurado, muy evidente en la fisura labial
bilateral.
67)Prtesis: Aparato que sustituye a una parte.
68)Prtesis dentaria: Aparato oral.
69)Prostodoncista: Especialista en la fabricacin de prtesis orales y dentales.
70)Queilorrafia: Reparacin de la fisura labial.
71)Nasofibroscopia: Instrumentacin para valorar las fosas nasales, la faringe y la

competencia velofarngea.
72)Repalatoplastia: Reintervencin del paladar en pacientes con fstulas y/o insuficiencia

velar con msculos palatinos cortos o mal unidos.
73)Resonancia: Cualidad del habla que resuena en el tracto vocal.
74)Septo nasal: tabique nasal central que divide ambas fosas nasales.
Pg. 133
75)Rinoseptoplastia: Tcnica de correccin nasal de las secuelas tardas de pacientes

con fisura labiopalatina.
76)Terapia
miofuncional:
Procedimientos
para
reeducar
patrones
musculares
inadecuados, sirve para corregir hbitos anmalos.

77)Tracto vocal: Estructuras orofaciales y farngeas que intervienen en el habla. Trompa
de Eustaquio: Conducto que comunica la faringe con el odo medio. Velo: Paladar
blando, parte posterior mvil del paladar.
78)Veloplastia: Reparacin de la fisura del velo, en esta publicacin se refiere al primer
tiempo en la palatoplastia en dos tiempos.
79)vula bfida: Divisin de la vula por no unin muscular.
PREGUNTAS
1. La fisura labio-alveolo-palatina (FLAP) es una malformacin congnita de la cara
a)
b)
c)
d)
e)
que afecta a:
al labio superior,
la regin alveolar (encas)
al paladar duro y blando en una amplitud variable
T.A
N.A
2. complete la siguiente pregunta

La fisura labial es ms frecuente en ______________
Rpta los hombres
Pg. 134
Se considera que el factor etiolgico principal del labio fisurado y de la fisura palatina
es de_________________
Rpta carcter gentico
Un labio fisurado es un___________________- de las estructuras
que_______________________
Rpta : defecto congnito - forman la boca
Un paladar fisurado es_________________________ del ___________________
Rpta : una abertura en la cavidad - paladar superior.
El labio y el paladar fisurado pueden presentarse simultneamente pero son:
a) entidades diferentes
b) entidades iguales
c) entidades similares
d) b y c
e) n.a
7. marque la respuesta correcta
La fisura en el labio puede ser:
a) unilateral,
b) derecho o
c) izquierdo, o
d) bilateral.
e) T.A
La fisura en el paladar se puede presentar en:
a)
b)
c)
d)
e)
el paladar duro,
en el paladar blando
en el paladar duro y en el paladar blando ( en ambos)
T.A
N.A

Antiguamente FLAP se conoca como _______________
Rpta : labio leporino
Pg. 135

La
hendidura
palatina
con
frecuencia
se
acompaa
de__________________________________
Rpta : otitis media recidivante e hipoacusia.
11.- Cul es la regla de los tres 10 recomendada por la literatura inglesa para realizar la
ciruga del labio?
a) 10 gramos de hemoglobina
b) 10 libras de peso
c) 10 semanas de vida
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
12.-Los estudios de ultrasonido permiten detectar la Fisura labio alveolo palatina
antes del
nacimiento.
13.-Es ms frecuente en los hombres La fisura labial
14.-Es ms frecuente en las mujeres La fisura labio palatina
15.-Segun estadstica se sabe que cada ao nacen con Fisura labio alveolo palatina
alrededor de:
a)
b)
c)
d)
e)
300 nios fisurados

200 nios fisurados
500 nios fisurados
700 nios fisurados
100 nios fisurados
Pg. 136
16.- en qu semana de gestacin actan los factores predisponentes de la fisura labio

alveolo palatina?
a)
b)
c)
d)
e)
4 y 10 semanas
2 y 8 semanas
4 y 6 semanas
3 y 6 semanas
4 y 12 semanas
17.-relacionar:
a) Grupo 2
(b) fisura del paladar anterior
b) Grupo 1
(a) fisura del paladar anterior y posterior
c) Grupo 3
(c) fisura del paladar posterior
18.- En qu semana de desarrollo embrionario es posible observar ya una fisura labial

establecida?
a)
b)
c)
d)
e)
Sptima semana
Decima semana
Octava semana
Sexta semana
Novena semana
19.- En la zona de la fisura los dientes pueden estar?

a)
b)
c)
d)
e)
Duplicados
Malformados
Desplazados
Ausentes
Todas las anteriores
20.- Cul es la clasificacin de la fisura labio alveolo palatina segn embriolgicamente?

Pg. 137
a)
b)
c)
d)
e)
Pre palatinas ;Palatinas; mixtas y raras

Mixtas y raras
Pre palatinas y palatinas
Raras; mixtas ;palatinas y pre palatinas
Palatinas ;raras y mixtas
21 - La fisura labio-alveolo-palatina (FLAP) es una malformacin congnita de la cara

que afecta al labio superior, la regin alveolar (encas) y al paladar duro y blando en una
amplitud variable.
a)Congnita cara
b)hereditaria-craneo
c)congnita-craneo
d)hereditaria-cara
e)NA.
22_ La fisura labio palatina es ms frecuente en :

a)varones
b)mujeres
c)a y b
d)NA
e) todos
23.- Se considera que el factor etiolgico principal del labio fisurado y de la fisura palatina
es de carcter :
a)ambiental
b)hereditario
c)gentico
d)todos
e)NA
24.- Un labio fisurado es un defecto congnito de las estructuras que forman:

Pg. 138
a)labio
b)cara
c)crneo
d)paladar
e)boca
25-. Existen varias clasificaciones de las fisuras labio palatinas, la ms aceptada de estas
en la actualidad es la sugerida por la Confederacin internacional de Ciruga Plstica y
Reconstructiva, que esta basada en principios embriolgicos, en la que el Grupo N1, se
refiere a :
a) Fisuras del Paladar Anterior y Posterior

b) Fisura de Paladar Posterior
c)T.A.
d)fisura del Paladar Anterior
e)N.A.
26-. Existen varias clasificaciones de las fisuras labio palatinas, la ms aceptada de estas
refiere a :

c)T.A.
e)N.A.
27.- Existen varias clasificaciones de las fisuras labio palatinas, la ms aceptada de estas
refiere a :
Pg. 139

c)T.A.
e)N.A.
28.- La FLAP se debe a la falta de fusin de los maxilares y la :

a)uvula
b)premaxila
c)lengua
d)A Y C
e)N.A.
29.- La FLAP se debe a la falta de fusin de los maxilares y la premaxilar entre la
____________ semanas de gestacin, causada por un descenso tardo de la lengua
durante la formacin de la cara.
a)5 y 12 semana
b)4 y 10 semana
c)5 y 10 semana
d)4 y 12 semana
e)N.A.
30-. Puede presentarse como malformacin nica o como parte de algn sndrome
gentico.
a) sndrome gentico
b) desorden alimenticio
c)transtorno
d)T.A.
e)N.A.
31.- en que periodo se forman las estructuras mas importantes del cuerpo humano?
a) en las primeras 4 semanas de gestacin
Pg. 140
b) en las primeras 6 semanas de gestacin

c) en las primeras 8 semanas de gestacin
32.- constituye el 15 % de todos los defectos congnitos al nacer?
a) anormalidades cromosmicas b) defectos de la sangre c) fisuras o hendiduras
labioalveolo palatino
33.- la fisura labio palatinas se dan en nacimiento?
a) uno por cada 600
b) uno por cada 700 c) uno por cada 800
34.-se considera que el factor etiolgico principal del labio fisurado y de la fisura palatina es:
a) carcter gentico b) riesgo ambiental c) riesgo social
35.- el labio y el paladar fisurado pueden presentar:
a) constantemente b) simultneamente
c) ninguno
36.- la fisura labial y palatina combinada se presenta en paciente en mas del:

a) 30%
b) 40%
c) 50%
37.- la fisura labio alveolo palatino (FLAP)se debe a la falta de fusin de los:
a) maxilares y la premaxilar b) maxilares y posmaxilares
38.- los obturadores palatinos se elaboran con:
a) acrlico o base de placa de acetato
b) yeso y acetato
c) yeso y acrlico
39.- a que edad del RN, el ortodoncista toma una impresin del maxilar superior y
confecciona una placa de acrlico
a) antes de los 10 dias
b) antes de los 15 dias

Pg. 141
c) antes de los 20 dias
40 .- la reconstitucin labial se realiza en 3 planos:

a) mucosa oral, muscular y cutneo b) mucosa oral, muscular y subcutneo
41 .- el paciente FLAP, cuando el esqueleto ha madurado se realiza una:
a) rinoplastia primaria
b) rinoplastia secundaria c) rinoplastia tercearia
42-. la hendidura palatina con frecuencia se acompaa de:

a) otitis media recidivante e hipoacusia b) otitis general recidivante c) otitis o
hipoacusia
43 Cules son los criterios para interpretar el tipo de herencia:

a) La frecuencia de la Malformacin Gentica vara en las diferentes poblaciones de acuerdo
con su carga gentica propia
b) La malformacin es ms frecuente en los parientes de los sujetos afectados, cuanto ms
rara es en la poblacin general
c) Existe una gran gama clnica de variedad de estas malformaciones
d) Todas.
e) N.A
44 Cul es el centro topogrfico del desarrollo facial?
.
Rpta. ESTOMODEO
45
a)
b)
c)
d)
e)
Las teoras que tratan de explicar la formacin de las hendiduras faciales son:
La clsica
La histrica
La penetracin mesodrmica
ayb
a y c.
Pg. 142
46 marque en relacin a la frecuencia del labio hendido.

a) Es ms frecuente el labio Hendido Unilateral.
b) Es ms frecuente el labio Hendido
c) Es ms frecuente el lado derecho
d) a y b
e) c y b
47 La literatura sugiere que las hendiduras de labio palatinas ocurren ms frecuentemente en:
a) Sexo femenino
b) Sexo masculino.
c) Raza negra
d) raza mestiza
e) Todas
48 Cules son los tratamientos que se le pueden dar a las hendiduras de labio:
a) La ciruga reparadora
b) La ciruga plstica
c) Tcnica de los colgajos triangulares equilteros de Malek
d) Tcnica de rotacin avance de Millard
e) Todas.
49
a)
b)
c)
d)
e)
Cules son los mtodos de reparacin labial en el labio leporino bilateral:

Mtodo de Veau III o cierre en lnea recta
Mtodo de Tennison adaptado
Mtodo de Millard para fisuras incompletas y completas
Mtodo de Manchester
Todas.
50 Cules son las complicaciones de los distintos mtodos de tratar el labio hendido unilateral
a)
b)
c)
d)
e)
o bilateral:
Infeccin de la herida.
Dehiscencia o cicatriz ancha
Retrusin de la premaxila
Deformidad en silbido
Todas.
Pg. 143
51 Correlacione:
a)
( ) limpieza con agua oxigenada,
a) Retrusin de la premaxila
retirar puntos incluidos, no

antibiticos
b) Deformidad en silbido
( ) por aumento de tensin, pero

la infeccin la
complica o inicia
c) Labio largo
( ) se evita no usando piel lateral
( ) se evita usando colgajos
d) Dehiscencia o cicatriz ancha
mocomusculares laterales para

aumentar el grosor del prolabio.
e) Infeccin de la herida
( ) se previene evitando traccin

excesiva, no resecar el vmer
Pg. 144
Rpta. E, D, C, B, A
52 -. En relacin a las Fisuras Palatinas Aisladas o asociadas al labio fisurado, en que

consiste la tecinca de TECNICA DE MALEK A 90:
a) La utilizamos generalmente en casos de pequea o mediana hipoplasia de labios
leporinos simples o totales
b) La utilizamos en los mismos casos que la tcnica anterior, y parece que reconstruye
mejor la columela cuando es muy corta al aportar tejido a esa zona del filtrum del lado
c) Es la que utilizamos con mayor frecuencia en los casos de mediana o gran
hipoplasia labial. Es una tcnica muy fiable.
d) La utilizamos en casos de gran hipoplasia, cuando al planear la tcnica de Malek
obtenemos un tamao de los lados del tringulo equiltero iguales que la altura del lado
fisurado o que su trazado en el lado sano llega a sobrepasar la lnea media
53 En qu consiste la Tcnica de los colgajos cuadrangulares de Le Mesurier?

Rpta: Esta tcnica crea un arco de Cupido artificial al desviar el colgajo a travs del borde inferior del
labio, no resuelve la malformacin nasal
54 -. La tcnica de Le Mesurier tiene como ventaja ---------------------------y -----------Rpta: Produce un bermelln y lnea cutneo mucosa simtrica.
Pg. 145
55 -. . En qu consiste el Mtodo de Manchester?

Rpta: Se trata de un mtodo que propugna la correccin en un estadio de labio y paladar anterior a
los 5 meses despus de ortopedia
56-. . Emplea 1/3 del prolabio para reconstruir la columela con un colgajo triangular de base superior
rotado en 90 mediante una incisin en base columelar.
a- Mtodo de Wynn
b- Mtodo de Mulliken
c- Mtodo de Skoog
d- Mtodo de Manchester
e-Mtodo de eliptico
57-. . En fisuras bilaterales incompletas en un lado y completa en el otro, se empieza

----------------------------------- utilizando un colgajo -------------------para alargamiento de la misma
Rpta: Se empieza operando la completa, utilizando un colgajo de base columelar para alargamiento
de la misma.
58-. . Sugiri que las clulas epiteliales deben desaparecer y, si esto no ocurre, aunque los
extremos de dos procesos se unan, el mesodermo subyacente no puede fusionarse, causando una
hendidura o fisuras incompletas.
Pg. 146
a) Stark
b)Waarbrick
c) Malek
d)Van Der Woude
e)N.A
59 . La Teora de la penetracin mesodrmica fue propuesta inicialmente por:
a) Peat
b) Olin
c) Millard
d) Stark
e) N.A
60 . El labio hendido bilateral con paladar hendido y quistes o trayectos fistulosos en el labio
inferior son caractersticas de:
a) Sndrome de Malek
b) Sndrome de Mulliken
c) Sndrome de Van Der Woude
d) Sndrome de Waabrick
Pg. 147
e) N.A
61 . Segn las estimaciones, la frecuencia del labio hendido, con paladar hendido o sin el; vara
de:
a) 0,8 a 1,6 casos por cada 1000 nacimientos

b) 0,6 a 1,8 casos por cada 1000 nacimientos
c) 0,8 a 1,8 casos por cada 1000 nacimientos
d) 1,8 a 2,6 casos por cada 1000 nacimientos
e) N.A
62. Las descripciones de los elementos anatmicos fueron realizadas correctamente por:
a) Millard
b) Olin
c) Malek
d) Stark
e) N.A
Pg. 148
62. La complejidad de la deformidad que tienen los pacientes con hendiduras maxilofaciales requiere
un enfoque de rehabilitacin multidisciplinario. Los servicio participantes del Departamento dental son,
excepto:
a) Estomatologa
b) Prtesis
c) Ortodoncia
d) Periodoncia
e) Foniatra
63. En la Fisura completa unilateral: Las medidas faciales anteroposteriores son prcticamente
normales, mientras que el maxilar del lado sano se encuentra desplazado por varias causas, entre
ellas tenemos:
a
Retraccin lateral de los msculos y mejilla.
Presin lingual anormal.
Traccin del septo nasal que se desva al lado fisurado.
Ensanchamiento maxilar y deformidad nasal, alar y septal.
N.A
64. La operacin del paladar duro se realiza entre losde edad. Sobre la base de los
conocimientos de crecimiento y desarrollo crneo facial.
a
5-8 aos
3-5
1-3
Pg. 149
0-1
N.A
65 . Segn los tiempos quirrgicos, la intervencin del labio se indica a los..siempre y
cuando el nio presente las condiciones fsicas adecuadas.
tres o seis meses
uno o dos meses
tres o cinco meses
tres o seis aos
N.A
66. Segn los tiempos quirrgicos, la intervencin del paladar blando de acuerdo al grupo quirrgico,
se realiza conjuntamente con el labio, a los..con el fin de restituir la funcin del velo del
paladar.
( 6-12 meses )
( 3-9 meses )
( 1-3 meses )
( 3-6 meses )
N.A
67.-Las tcnicas actuales varan.

En su aplicacin.
Pg. 150
68- Cul es el mtodo ms simple y ms frecuentemente usado?

Mtodo en un tiempo.
69 .- Cmo se eleva un colgajo central de Filtrum prolabial?
Se divide en dos laterales en horquilla que se transponen al suelo nasal.
70 .- Cul es el mtodo que propugna la correccin en un estadio de labio y paladar anterior a
los 5 meses?
Mtodo de Manchester.
Pg. 151
TUBERCULOSIS
Pg. 152
RESUMEN
CONCEPTO:
La
tuberculosis
es
una
infeccin
bacteriana
crnica
causada
por
Mycobacterium tuberculosis que histolgicamente se caracteriza por la formacin de

granulomas. Habitualmente, la enfermedad se localiza en los pulmones, pero puede afectar
prcticamente a cualquier rgano del cuerpo humano.
TRANSMISIN: La tuberculosis es transmitida de persona a persona principalmente por va

respiratoria, a travs de las gotitas de esputo. Las partculas mayores de 10 um son filtradas
en la nariz y las menores de 5um evitan las barreras mecnicas y pueden penetrar y
depositarse en la superficie respiratoria estas partculas pueden llevar de 1 a 5 bacilos,
nmero suficiente para establecer una infeccin. El resultado de esta infeccin va depender
en gran medida de la respuesta del hospedero, en la mayora de los casos se restringe el
crecimiento del bacilo conteniendo la infeccin pero si esta defensa no existe se favorece la
proliferacin y diseminacin.
TUBERCULOSIS EN LA CAVIDAD ORAL

Las manifestaciones bucales en la tuberculosis son poco frecuentes, debido a que la
saliva provoca un arrastre continuo y no deja depositar los bacilos. En caso de que estos
logren atravesar la mucosa, son fagocitados por los leucocitos y se incorporan a la circulacin
general sin provocar lesin oral. La mucosa no es el medio propicio para el desarrollo del
Pg. 153
bacilo de Koch.
Las caractersticas clnicas de la tuberculosis en la boca pueden ser de infeccin
primaria (las ms raras) o de una infeccin secundaria. En la infeccin primaria, la enca es el
sitio ms afectado y le sigue la faringe. Los nios y adultos jvenes son los ms
predispuestos. Las lesiones son en forma de lceras crateriformes, rodeadas de una zona
edematosa; los bordes de estas lceras son sangrantes y curan espontneamente entre los
10 y 20 das, hay linfomegalia cervical indolora que con posterioridad puede abscedarse,
abrirse a la piel y descargar un material necrtico y caseoso.
CLNICA
La TBC oral secundaria debuta con la aparicin de lceras de morfologa irregular,
poligonales, con bordes dentados, de consistencia blanda acompaada de signos de
inflamacin
perifrica
y habitualmente dolorosa. En su interior se pueden ver exudados
granulomatosos de color amarillento que contienen numerosas micobacterias.

Este cuadro clnico puede ir acompaado de odinofagia, febrcula, prdida de peso, tos,
fatiga, y adenopatas.
La TBC primaria de aparicin en nios y adultos jvenes cursa con la aparicin de lesiones
ulceradas orales de las mismas caractersticas a las anteriormente descritas aunque
indoloras y asociadas a adenopatas satlites que tienden a fistulizar dejando cicatrices.
Actualmente esta enfermedad va en muchas ocasiones asociada al Sndrome de la
Inmunodeficiencia Humana.
DIAGNOSTICO.
La lcera tuberculosa
clnicamente es poco especfica
pudindose confundir con
cualquier otro tipo de lesin ulcerosa por lo que deberemos confirmar el diagnstico adems
Pg. 154
de con los estudios radiogrficos de trax con pruebas ms especficas como.1. Test de la Tuberculina o intradermorreaccin de Mantoux.
2. Examen directo: utilizando la tincin de Zielh-Neelsen
3. Cultivos en medios especficos: Lowenstein - Jensen estos cultivos
necesitan
periodos largos de incubacin llegando incluso a los 3 meses.

4. Histopatologa: que se basa en la identificacin de los Folculos de Kster.
5. PCR. (Reaccin en cadena de la polimerasa ) tcnica
que detecta el DNA
bacteriano.
Ante el diagnstico de una TBC en un adulto joven actualmente es preceptivo la

realizacin de las pruebas de deteccin del VIH.
En la infeccin secundaria la lesin por tuberculosis ms comn es la que aparece
secundariamente (de ah su nombre), en la mucosa bucal por una infeccin del pulmn; la
lesin ocurre por inoculacin directa de la micobacteria (proveniente de los esputos), cuando
alguna erosin previa de la mucosa lo permite, o por transmisin a travs de la circulacin
sangunea o linftica. El sitio de preferencia para la ubicacin de la lesin por tuberculosis es
el dorso de la lengua, donde vemos una lcera irregular, de tamao variable no adherida, de
consistencia blanda generalmente dolorosa, redondeada, que al limpiarse muestra unos
corpsculos amarillentos y puntos hemorrgicos. Estos corpsculos amarillentos se
denominan granos o signos de Trlat, duele sobre todo en la lengua cuando se produce la
masticacin y la palpacin, el dolor puede irradiarse al odo, puede haber linfomegalia.
Las lesiones bucales de la TB, aunque infrecuentes, se pueden ver en las etapas
primarias y secundarias de la enfermedad. Las etapas primarias se producen por inoculacin
directa del bacilo en la mucosa bucal de una persona que no adquiri inmunidad y puede
representar un desafo diagnstico para el clnico. En estos casos el diagnstico requiere el
estudio histopatolgico de la lesin. (Sharma et al., 2008) (Ajay et al., 2006)
Pg. 155
Otras veces las manifestaciones bucales son secundarias a una TB activa pulmonar
subyacente y se produce por el contacto directo de las mucosas bucales con las
expectoraciones contaminadas por el bacilo. (Garg y Singhal, 2007) (Sharma et al., 2008)
Las lesiones orales en TB pulmonar han sido reportadas como ulceras crnicas
dolorosas con bordes irregulares que aumentan lentamente de tamao, generalmente
localizadas en el dorso de la lengua o paladar blando (Garg y Singhal, 2007) en estos casos
es de utilidad realizar el estudio baciloscpico seriado del esputo que permite detectar el
bacilo de Koch a fin de establecer el diagnstico precoz. (Sharma et al., 2008)
Otra forma de extensin de las lesiones en la cavidad bucal es la afectacin de las
glndulas salivales (que remedan el aspecto clnico de tumores o de procesos inflamatorios)
y la osteomielitis tuberculosa que afecta a los maxilares. (Bottini et al., 2007) (Moure et al.,
2006) La profesin odontolgica desempea un papel importante en su identificacin y
control, tanto por el reconocimiento temprano de las lesiones orales primarias, como de
aquellas que pueden preceder la deteccin de los casos activos de TB pulmonar.
Los
odontlogos pueden ser los primeros profesionales de la salud en detectar a un paciente

enfermo pulmonar
bacilfero, durante
su consulta rutinaria,
debiendo aplazar todo
tratamiento odontolgico ante los sntomas de tos y expectoracin persistente, que duren
ms de dos semanas. Otros sntomas que adems pueden presentar estos pacientes son la
falta de apetito, fiebre, sudoracin nocturna, prdida de peso y cansancio frecuente. (INER,
2008).
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Describir, analizar e identificar el proceso de la Tuberculosis en general y sus
manifestaciones en campo odontolgico.
Pg. 156
OBJETIVOS ESPECFICOS
Conceptualizar las caractersticas principales de la tuberculosis pulmonar
Analizar la prevalencia, diagnstico y tratamiento de la enfermedad
Identificar las principales caractersticas de la tuberculosis en la cavidad oral.
Indicar las pautas que el profesional de odontologa debe considerar en un paciente
con tuberculosis.
CONCLUSIONES
La profesin odontolgica desempea un papel importante en la identificacin y
control de la TB, no solo por el reconocimiento temprano de las lesiones orales que
pueden preceder la deteccin de los casos activos de TB pulmonar, sino tambin
porque el odontlogo como agente de salud debe tener los conocimientos
y la
actitud para sospechar de sta enfermedad en su fase activa pulmonar, interviniendo

en la confirmacin diagnstica y colaborando en la concientizacin de los enfermos y
familiares acerca de la importancia de no abandonar el tratamiento una vez
comenzado, a fin de evitar nuevos contagios y el desarrollo de una TB
multiresistente.
La odontologa
es una profesin con elevado riesgo ocupacional ante esta

Pg. 157
enfermedad, por ser fcilmente transmisible en su fase activa. Los odontlogos y las
asistentes dentales debern implementar cuidadosa- mente las normas sugeridas
durante la atencin odontolgica a fin de minimizar el riesgo de contagio.
La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa producida por el bacilo de

Koch (Mycobacterium tuberculosis) que ataca con frecuencia a los pulmones, pero
puede comprometer cualquier otra parte del cuerpo.
La persona con tuberculosis, elimina el microbio en las gotitas de saliva al toser o

estornudar. Este microbio puede ser aspirado por una persona sana que est en
contacto frecuente con el enfermo de tuberculosis y as contagiarse.
El tratamiento farmacolgico de la tuberculosis contiene una asociacin de

medicamentos de alta eficacia, con el menor nmero de tomas, con reacciones
adversas mnimas y al ser administrado bajo supervisin, garantiza la curacin de
todas las personas enfermas.
RECOMENDACIONES QUE DEBE SEGUIR EL ODONTLOGO
Confeccionar la historia clnica bien detallada realizando un interrogatorio
exhaustivo y
minucioso, indagando sobre todos los antecedentes personales, familiares y semiolgicos

del paciente y realizando un examen clnico completo.
Conocer e implementar integralmente las conductas bsicas en bioseguridad.
Las precauciones universales son las barreras que se han de poner en marcha para llevar
a cabo la proteccin correcta de todo el personal que trabaja en el mbito del consultorio
odontolgico.
Utilizar el equipo de proteccin personal (E.P.P.) apropiado. Es indispensable el uso
Pg. 158
de cofia y guantes descartables estriles o sanitizados debidamente,
proteccin
ocular y proteccin oro nasal de alta eficacia de filtra cin de partculas y virus
(E.F.P) como el respirador tipo N 95; los barbijos genricos no cumplen esta funcin.
Realizar una correcta esterilizacin del instrumental con un registro escrito, que
documente los tiempos y temperaturas, que deben ser respetados. Para minimizar
la formacin de ncleos de gotitas se recomienda la utilizacin de dique de goma.
Limpieza y desinfeccin de salivadera y jeringa triple, pico y eyector descartable y
toda la superficie de trabajo visible y no visible.
Ventilar el consultorio y la sala de espera, preferentemente las consultas deben
realizarse de da y permitir la entrada de la luz solar. En instituciones de alto riesgo se
recomienda la circulacin y ventilacin de ambientes con filtros HEPA.
Realizar la limpieza diaria de pisos con trapos hume- decidos en lavandina al 5%
preparada inmediatamente antes de usar. Todo profesional que trabaja con elevado
nmero de pacientes posee riesgo de adquirir TB, por este motivo y en estos casos,
es recomendable realizar una evaluacin mdica anual sistemtica con una
radiografa de trax.
GLOSARIO:
1.- MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS: Es una especie de bacteria patgena del gnero

Mycobacterium
agente
causante
de
la
mayora
de
los
casos
de
la
enfermedad Tuberculosis, es altamente aerbica y requiere de altos niveles de oxgeno por

lo que se convierte en un patgeno de las vas respiratorias de mamferos.
Pg. 159
2.- MICOBACTERIAS: La palabra Mycobacterium deriva del prefijo griego "myces" que
significa tanto hongo como cera y "bakterium" que significa pequea varilla. Su significado
literal es: Bacilo semejante a un hongo
3.- TOMO: El tomo es un constituyente de la materia ordinaria, con propiedades qumicas

bien definidas, formado a su vez por constituyentes ms elementales sin propiedades
qumicas bien definidas. Cada elemento qumico est formado por tomos del mismo tipo
(con la misma estructura electrnica bsica), y que no es posible dividir mediante procesos
qumicos.
4.- ULTRAVIOLETA:
1 Se aplica al espacio del espectro electromagntico que no es visible para el ojo humano y
comprende el intervalo que va desde la luz visible violeta hasta la regin de los rayos
X: regin ultravioleta.
2
Se aplica a la radiacin o rayo que pertenece a este espacio del espectro
electromagntico.
5.- GLUCOLPIDO: Los glucolpidos son biomolculas por un lpido y un grupo glucdico o
hidrato de carbono.
6.- CLULA T:
Clula inmunitaria que reconoce y destruye clulas extraas, clulas
infectadas por virus y tambin clulas cancerosas.

Pg. 160
7.- DISEMINACIN: tr. Esparcir, dispersar, separar cosas juntas por distintos lugares
8.- LINFONDO: El linfonodo produce leucocitos linfoides, globulinas inmunes, y depura la
linfa al eliminar las partculas de substancias. El linfonodo tambin capta clulas y se puede
llegar a inflamar al desarrollarse una infeccin, o puede ser el sitio donde se alojen las
clulas cancerosas. Los linfoncitos estn concentrados en varias regiones del cuerpo. Las
principales regiones son las que contienen los grupos axilares, inguinales cervicales,
lumbares y sacros.
9.- IMNUNIDAD: Inmunidad es un concepto que procede del vocablo latino immuntas y que
menciona la cualidad de inmune (que no es atacable por ciertas enfermedades o que est
exento
10.-
de
PATOGENIA:
ciertos
cargos
La patogenia o nosogenia es
la
penas).
secuencia
de
sucesos celulares y tisulares que tienen lugar desde el momento del contacto inicial con un
agente etiolgico hasta la expresin final de laenfermedad.1 Estudia el origen y desarrollo de
las enfermedades
11. MACRFAGOS : Son clulas mononucleadas que se caracterizan por su capacidad de

fagocitar y degradar material particulado.
12. BACILOS; se usa para describir cualquier bacteria con forma de barra o vara, y pueden
encontrarse en muchos grupos taxonmicos diferentes tipos de bacterias. Sin embargo el
nombre Bacillus, se refiere a un gnero especfico de bacteria.
13. HEMATGENA: Producido en la sangre o derivado de ella. Que produce sangre.
Pg. 161
14. NECROSIS CASEOSA: es la destruccin o muerte coagulativa y colicuativa de las

clulas, en la que los tejidos destruidos se transforman en una masa amorfa, , de
consistencia y aspecto semejantes al requesn, envuelta por una superficie inflamatoria
(reaccin granulomatosa).La masa con blanquecino-amarillenta que forma se denomina
cseum.
15. GASTRECTOMA: Es la ciruga para extirpar todo o parte del estmago.
16. PREVALENCIA: se denomina prevalencia a la proporcin de individuos de un grupo o
una poblacin que presentan una caracterstica o evento determinado en un momento o
en un perodo determinado
17. LICUEFACCIN: Proceso por el que un slido o gas se transforma en lquido.
18. EPFISIS: extremos de un hueso largo. Es la zona en la que se sitan las articulaciones.
19. VA PARENTERAL: Trmino parenteral hace referencia a la vade administracin de los
frmacos. Estoes, atravesando una o ms capas de la pielo de las membranas mucosas
medianteuna inyeccin.
29. SILICOSIS: es la neumoconiosis producida por inhalacin de partculas de slice,
entendiendo por neumoconiosis la enfermedad ocasionada por depsito de polvo en los
pulmones con una reaccin patolgica
21.-TUBERCULOSIS HEMATGENA: tuberculosis que se disemina a travs de la sangre.
22.-ANEURISMA DE RASMUSSEN: pequeos aneurismas del volumen de una lenteja o de
un guisante, situados en los ramsculos de la arteria pulmonar, que discurren en las
paredes de las cavernas tuberculosas. Pueden ser el punto de partida de hemoptisis
abundantes e incluso mortales.
23.-ESPUTO HEMOPTOICO: es un signo clnico que se aplica a los esputos que contienen
algo de sangre, pero sin llegar a ser hemticos (slo sangre). Es un signo de hemorragia
Pg. 162
en el aparato respiratorio: trquea, bronquios o pulmones, cuando la sangre es en

pequea cantidad y viene mezclada con la flema. Cuando es abundante y consistente se
denomina hemoptisis.
24.-PLEURITIS TUBERCULOSA:
consiste en la infeccin de la cavidad pleural
por Mycobacterium tuberculosis , que por lo general aparece tras la primoinfeccin

tuberculosa. Se manifiesta por medio de un derrame pleural, que en la mayor parte de
las ocasiones es unilateral y de aspecto serofibrinoso, con un elevado contenido proteico.
La magnitud del derrame y la inflamacin no estn directamente vinculados a la cantidad
de bacilos existentes, debido a que en su patogenia se halla implicada una reaccin
inmunitaria mediada por linfocitos T, que conducen a la extensa inflamacin y a la
formacin de granulomas.
25.- TUBERCULOSIS OSTEOARTICULAR: afecta conjuntamente a hueso y articulacin,
est producida por una bacteria del gnero Mycobacterium y suele proceder de una
infeccin primaria pulmonar, as como encontrarse otras infecciones secundarias en
riones o meninges. Otras formas de presentarse la enfermedad es nicamente en las
articulaciones, se tratara as de una osteoartritis tuberculosa o tuberculosis
osteoarticular, o aparecer osteomielitis tuberculosa sin afectacin articular, aunque su
frecuencia es baja.
26.-TUBERCULOSIS MILIAR AGUDA: asociado con una reaccin tisular tpica a M.
tuberculosis y de instauracin rpida.
27.-TUBERCULOSIS MILIAR CRPTICA: una enfermedad ms prolongada, con hallazgos
clnicos ms solapados y con respuesta histolgica atenuada.
28.-TUBERCULOSIS NO REACTIVA: se caracteriza histolgicamente por la presencia de
una gran cantidad de microorganismos en los tejidos, una respuesta tisular poco
organizada y un cuadro clnico sptico.
Pg. 163
29.-DIAGNSTICO PASIVO: es el que se realiza en consulta mdica.

30.-HEMATURIA: es la presencia de sangre en la orina, una afectacin frecuente en
medicina humana. El color de la orina puede variar desde el color rojo sangre (o
rojo vivo) hasta el color caf (popularmente descrito como de bebida cola), dependiendo
de si esta sangre es fresca o ha sido transformada en hemoglobina cida por efecto del
pH urinario.
31.- HEMATURIA.- es la presencia de sangre en la orina, una afectacin frecuente en
medicina humana y veterinaria
32.- CONVULSIONES.- sntoma transitorio caracterizado por actividad neuronal en el
cerebro que conlleva a hallazgos fsicos peculiares como la contraccin y distensin
repetida y temblorosa de uno o varios msculos de forma brusca y generalmente
violenta,
33.- MENINGITIS.- es una enfermedad, caracterizada por la inflamacin de las meninges
34.- AUSCULTAR .- Es un procedimiento clnico de exploracin fsica que consiste en
escuchar de manera directa o por medio de instrumentos como el estetoscopio, el rea
torcica o del abdomen, para valorar los sonidos normales o patolgicos producidos en
los rganos (contraccin cardaca, soplos cardacos, peristaltismo intestinal, sonidos
pulmonares, etc.).
35.- ADENOPATAS.- el trmino se usa como sinnimo generalizado de una tumefaccin,
aumento de volumen o inflamacin de los ganglios linfticos, acompaado o no de fiebre
36.- ESTENOSIS.- es un trmino utilizado para denotar la constriccin o estrechamiento de
un orificio o conducto corporal. Puede ser de origen congnito o adquirido por tumores,
engrosamiento o hipertrofia , o por infiltracin y fibrosis de las paredes o bordes
luminales o valvulares.
Pg. 164
37.- LEUCOPLASIA.- Son parches en la lengua, en la boca o en la parte interna de la mejilla

que ocurren en respuesta a una irritacin prolongada. Los parches de leucoplasia
tambin pueden aparecer en los genitales externos femeninos.
38.- HEMOGRAMA.- Es un cuadro o frmula sangunea en el que se expresan el nmero,
proporcin y variaciones de los elementos sanguneos.
39.- ANEMIA.- e define como una concentracin baja de hemoglobina en la sangre. Se
detecta mediante un anlisis de laboratorio en el que se descubre un nivel de
hemoglobina en la sangre menor de lo normal.
40.- LEUPENIA.- Leucopenia es la disminucin del nmero de leucocitos totales por debajo
de 4.000 - 4.500 /mm
41.- HILIO.- es la fisura o depresin cncava en la superficie de un rgano, que seala el
punto de entrada y salida de los vasos sanguneos o linfticos, nervios o conductos
secretores.
42.- ADENOPATA.- trastorno inespecfico de los ganglios linfticos. En la mayora de los
casos, el trmino se usa como sinnimo generalizado de una tumefaccin, aumento de
volumen o inflamacin de los ganglios linfticos, acompaado o no de fiebre
43.- NEUMOTRAX.- es la presencia de aire en el espacio (virtual en el sano) interpleural:
entre la pleura visceral y la parietal. Origina un mayor o menor colapso del pulmn
44.- ANTIRRETROVIRAL.- son medicamentos antivirales especficos para el tratamiento de
infecciones
por retrovirus como,
por
ejemplo,
el virus
de
la
inmunodeficiencia
humana (VIH), causante del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida).

45.- CORTICOIDES.- son medicinas potentes que tienen efectos secundarios, incluso puede
debilitar los huesos y causar cataratas. Por este motivo, se suelen indicar por perodos lo
ms cortos posibles.
Pg. 165
46.- HEPATOESPLENOMEGALIA.- crecimiento del hgado y bazo puede ocurrir por un

problema heredado en el cual el hgado no puede procesar el glucocerebrsido. La
acumulacin de dicha sustancia en los tejidos del cuerpo puede causar un dao severo
al sistema nervioso central de los nios pequeos.
47.- MENINGITIS.- Es una infeccin bacteriana de las membranas que cubren el cerebro y la
mdula espinal (meninges).
48.-
TUBERCULOMA.-
crecimiento
de aspecto tumoral,
poco
frecuente,
de tejido tuberculoso localizado en el sistemanervioso central, que se caracteriza por

presentar los sntomas de un proceso expansivo en elcerebro o cerebelo.
49.- FIBROBRONCOSCOPIA.- es un tipo de broncoscopia que permite la inspeccin de
las vas areas en pocos minutos sin la necesidad de intubacin o de anestesia general
utilizando un fibrobroncoscopio.
50.- BACILOSCOPIA.- La Baciloscopia consiste en una prueba seriada de tres das
consecutivos, donde se toma una muestra de esputo (catarro), para ver qu bacteria se
encuentra presente. Esta prueba se utiliza para dictar el diagnstico bacteriolgico de la
tuberculosis.
51. POLIMERASA: Es una enzima capaz de transcribir o replicar cidos nucleicos.
52. BACILOSCOPIA : Es una prueba seriada de tres das consecutivos, donde se toma una
muestra de esputo (catarro), para ver qu bacteria se encuentra presente. La
baciloscopia que se realiza en especmes provenientes de pacientes con sospecha
clnica de tuberculosis pulmonar.
53. ESPUTO: Es la secrecin o flema que se produce en los pulmones, bronquios,
trquea, laringe y aun en la cmara posterior de la boca, y que se arroja de una vez en
cada tos.
Pg. 166
54. FIBROBRONCOSCOPIA: Es una exploracin visualde las vas de respiracin de los

pulmones (denominadas vas respiratorias). Esta prueba se realiza cuando es
importante para su doctor observar por dentro las vas respiratorias de sus pulmones o
para tomar muestras de moco o tejido de los pulmones.
55. TRANSBRONQUIAL: Es un tipo de biopsia que se realiza por fuera de los bronquios.
56. BIOPSIA:
Es
un
procedimiento diagnstico que
consiste
en
la
extraccin
de
una muestra total o parcial de tejido para ser examinada al microscopio por un patlogo.
57. LIGASA: Es una enzima capaz de catalizar la unin entre dos molculas de gran
tamao, dando lugar a un nuevo enlace qumico.
58. MENINGITIS: Es una infeccin bacteriana de las membranas que cubren el cerebro y la
mdula espinal (meninges).
59. NEUROSARCOIDOSIS: Es una complicacin de la sarcoidosis en la cual se presenta
inflamacin en el cerebro, la mdula espinal y otras reas del sistema nervioso.
60. MANTOUX: Es la prueba que consiste en inyectar antgenos a un organismo para
comprobar si se ha producido contacto con la bacteria Mycobacterium
61 TUBERCULOSIS: llamada antiguamente tisis es una infeccin bacteriana contagiosa que
compromete principalmente a los pulmones, pero puede propagarse a otros rganos.
62. TUBERCULOSIS (ACTIVA): la tuberculosis, tambin conocida simplemente como tbc, se

presenta en dos formas: tuberculosis activa y tuberculosis latente o inactiva. en adultos,
la misma se desarrolla principalmente en los pulmones pero tambin puede afectar otras
zonas del cuerpo. en infantes y nios pequeos, la diseminacin de la tuberculosis activa
es ms comn, lo cual afecta varios sistemas del cuerpo a la vez y puede ser mortal.
Pg. 167
63 CORTICOIDES: son hormonas que se producen en la glndula suprarrenal y que tiene

numerosas funciones en el organismo: controlan el estrs, intervienen en la inflamacin,
regulan
las
secreciones
de
otras
hormonas.
64. BACILOSCOPIA: consiste en una prueba seriada de tres das consecutivos, donde
se toma una muestra de esputo (catarro), para ver qu bacteria se encuentra presente.
65.PROFILAXIS: conjunto de medidas que se toman para proteger o preservar de las

enfermedades: la profilaxis es muy importante para evitar la propagacin de una
enfermedad.
66. TUBERCULINA: preparacin hecha con protenas de la bacteria de la tuberculosis,

utilizada
para
diagnosticar
esta
enfermedad.
67. TUBERCULOSIS PULMONAR: es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete

los pulmones y que se puede propagarse a otros rganos.
68.
LA ISONIACIDA O ISONIAZIDA:
es
un frmaco
antituberculoso activo
frente
a mycobacterium tuberculosis. se trata de un frmaco de primera lnea en el tratamiento

de la tuberculosis, siendo el frmaco ms importante a nivel mundial para tratar todos los
tipos de tuberculosis. en la literatura mdica puede ser abreviada como "h".
69 MICOSIS: se denomina micosis (del griego , hongo) a las infecciones sufridas en

animales o vegetales provocadas por un hongo.
Pg. 168
70. LA HEPATITIS: es una enfermedad inflamatoria que afecta al hgado. su causa puede
ser
infecciosa
(viral, bacteriana,
etc.), inmunitaria (porautoanticuerpos, hepatitis
autoinmune) o txica (por ejemplo por alcohol, venenos o frmacos). tambin es

considerada, dependiendo de su etiologa, una enfermedad de transmisin sexual.
71. HIPOXEMIA: Disminucin anormal de la presin parcial de oxgeno en sangre arterial por
debajo de 80 mmHg. No debe confundirse con hipoxia, una disminucin de la difusin de
oxgeno en los tejidos y en la clula.
72. NEUMOTRAX: Es la presencia de aire en el espacio (virtual en el sano) interpleural:
entre la pleura visceral y la parietal.
73. MENINGITIS TUBERCULOSA: Es una infeccin de los tejidos que recubren el cerebro y
la mdula espinal (meninges). Causada por el Mycobacterium tuberculosis, la bacteria
que causa la tuberculosis y que se disemina al cerebro y la columna desde otro sitio en el
cuerpo.
74. PERICARDITIS TUBERCULOSA: Es una afeccin en la cual la cubierta similar a un saco
alrededor del corazn (pericardio) resulta inflamada, causada por el Mycobacterium
tuberculosis.
75. DISTENSIN ABDOMINAL: Es una afeccin en la que el abdomen (vientre) se siente
lleno y apretado. El abdomen puede lucir hinchado (distendido).
76. HEMOPTISIS : Salida de sangre en mayor o menos cantidad procedente de las vas
areas exteriorizada por accesos de tos. La sangre suele ser espumosa debido a que se
presenta mezclada con aire. Las causas de la hemoptisis pueden proceder de una
bronquiectasia,
quistes,
tuberculosis
pulmonar,
tumores
bronquiales
pulmonares, hipertensin arterial, etc.

77. POLISEROSITIS: Inflamacin simultnea de varias membranas serosas (pleura,
peritoneo, pericardio, etctera).
Pg. 169
78. LINFADENITIS: Es una infeccin de los ganglios linfticos (tambin llamados ndulos
linfticos) y es una complicacin comn de ciertas infecciones bacterianas.
79. HEPATOESPLENOMEGALIA: Es el agradamiento del hgado y bazo por encima de su
tamao habitual, ocasionalmente la simple palpacin en la exploracin fsica habitual
puede no ser un signo muy fiable dado la variabilidad en el tamao y forma individual del
hgado y las dificultades de exploracin por medio de la percusin y palpacin.
80. ISONIACIDA: Es un frmaco antituberculoso activo frente a Mycobacterium tuberculosis.
Se trata de un frmaco de primera lnea en el tratamiento de la tuberculosis, siendo el
frmaco ms importante a nivel mundial para tratar todos los tipos de tuberculosis.
81.- HISTOPATOLOGA. es la rama de la Patologa que estudia el diagnstico de
enfermedades a travs de los tejidos. La Unidad de Histopatologa en el CNIO ofrece una
amplia gama de servicios para muestras tanto de tejido humano como murino, incluyendo
procesado, inclusin y corte de los tejidos en parafina, tinciones histolgicas de la mxima
calidad, as como tinciones inmunohistoqumicas tanto para diagnstico como para
investigacin, puesta a punto de anticuerpos, hibridacin in situ (incluyendo microRNAs) y
TUNEL, preparacin de microarrays de tejidos (T.M.A.), digitalizacin y anlisis de imagen
y servicios de microdiseccin por lser, tanto para los investigadores del CNIO, como
para la comunidad acadmica, cientfica y sanitaria.
82.- CASEOSO. es un material grasoso de textura parecida a la del queso que reviste la
piel del recin nacido humano. Consiste en una mezcla de secreciones grasas
procedentes de las glndulas sebceas fetales y de clulas epidrmicas muertas.
83.- LCERAS. es toda lesin abierta de la piel o membrana mucosa con prdida de
sustancia. Las lceras pueden tener origen y localizacin muy variada, las ms frecuentes
son las que afectan a la pared del estmago o duodeno que se llaman lceras ppticas
84.- ADENOPATAS. es el trmino que se usa en medicina para referirse a un trastorno
inespecfico de los ganglios linfticos. En la mayora de los casos, el trmino se usa como
Pg. 170
sinnimo generalizado de una tumefaccin, aumento de volumen o inflamacin de los

ganglios linfticos, acompaado o no de fiebre. Cuando el trastorno se debe a una
infeccin, se habla de adenitis y cuando la infeccin ocupa los canales linfticos, se usa el
trmino de linfangitis.
85.- CULTIVO. en microbiologa, multiplicacin de microorganismos en un medio ptimo
86.- SIGNOS DE TRELAT. es la aparicin repentina de mltiples queratosis seborreica
(lesiones pigmentadas de la piel), a menudo con un componente inflamatorio. Esto puede
ser un signo ominoso de malignidad interna como parte de un sndrome paraneoplsico.
Adems de la aparicin de nuevas lesiones, las lesiones preexistentes aumentan de
tamao y se vuelven sintomticos.
87.- BACILOSCOPIA. La Baciloscopia consiste en una prueba seriada de tres das
consecutivos, donde se toma una muestra de esputo (catarro), para ver qu bacteria se
encuentra presente. Esta prueba se utiliza para dictar el diagnstico bacteriolgico de la
tuberculosis. Adems de que es una tcnica que permite identificar al 70-80% de los
casos pulmonares positivos.
88.- FILTROS HEPA. es un tipo de filtro de aire de alta eficiencia que satisface unos
estndares.
89.-
OSTEOMIELITIS
TUBERCULOSA.
La
tuberculosis
osteoarticular
es
una
enfermedad inflamatoria crnica del esqueleto producida por el micobacterium

tuberculoso. Compromete las articulaciones, por lo cual frecuentemente hablamos de
osteoartritis tuberculosa o tuberculosis osteoarticular. Sin embargo, pueden encontrarse
casos de osteomielitis tuberculosa sin compromiso articular, siendo esta condicin poco
frecuente
90.- TEST DE MONTAUX. es la prueba que consiste en inyectar antgenos a un
organismo para comprobar si se ha producido contacto con la bacteria Mycobacterium o
con la vacuna BCG pero sin dejar huella.
Pg. 171
PREGUNTAS
1.- CUL ES LA BACTERIA QUE CAUSA LA TUBERCULOSIS?
a) Mycobacterium anaerbica
b) Mycobacterium aerbica
c) Mycobacterium Tuberculosis.
d) Streptococcus Mutans
e) Streptococcus pyogenes
2.- QU ZONA ANATMICA DEL CUERPO TIENE PREVALENCIA LA ENFERMEDAD

DE LA TUBERCULOSOS?
a) Pulmones
b) Corazn
c) Extremidades superior
d) Riones
e) Cerebro
3.- LAS MICOBACTERIAS DE LA TUBERCULOSIS ES:

a) Alcohol resistente
b) Acido resistente
c)cido alcohol resistente
Pg. 172
d) Sulfuro resistente
e) N.A
4.- EL TIEMPO DE GENERACIN DE LA BACTERIA DE LA TUBERCULOSIS ES:

a) 10 a 15 horas
b) 10- 11 horas
c) 15 a 17 horas
d) 15 a 19 horas
e) 15 a 20 horas
5.- LA FECHA DE VISIBILIDAD DE LAS COLONIAS DE BACTERIA DE TUBERCULOSIS

ES:
a) 1- 2 meses
b) 4 das
c) 3 semanas
d) 4 6 semanas
e) 72 horas
6.- LA PRINCIPAL VA DE TRANSMISIN DE LA TUBERCULOSIS ES:

a) Va sangunea
Pg. 173
b) Va respiratoria (gotas de esputo)

c) Va linftica
d) Comida en mal estado
e) Aguas servidas
7.- CUNTOS BACILOS SE MUESTRAN PARA PRODUCIR UNA INFECCIN DE
TUBERCULOSIS?
a) Entre 80 a 90 bacilos
b) Entre 12 a 72 bacilos
c) Entre 5 a 200 bacilos
d) Entre 130 a 150 bacilos
e) Entre 100 a 200 bacilos
8.- EL ESTADO DE SIMBIOSIS DENTRO DE LA PATOGENIA DE LA TUBERCULOSIS ES

DE:
a) 6 a 12 horas
b) 8 a 14 das
c) 3 semanas
d) 7 a 21 das
e) 1 mes
Pg. 174
9.- DENTRO DE LA PATOGENIA DE LA TUBERCULOSIS , EL ESTADO DE SIMBIOSIS

TAMBIN ES CONOCIDO COMO:
a) Fase de crecimiento logartmico
b) Fase de transfusin
c) Fase de necrosis
d) Fase de cuarentena
e) Fase oscura
10.- EL MAYOR CAMBIO MICROSCPICO EN LA TUBERCULOSIS ES:

a) Atrofia
b) Hipertrofia glandular
c) Necrosis caseosa
d) Aparicin de clulas gigantes
e) Dilatacin de capilar sanguneo
11.- DONDE SE DESARROLLA EL ESTADIO V?

a)
b)
c)
d)
e)
Regin superior del pulmn

Regin inferior del pulmn
Hgado
Rin
Regin media del pulmn
Pg. 175
12.- CUALES SON LAS ZONAS DEL ORGANISMO QUE FAVORECEN LA RETENCIN
DE BACILOS?
a)
b)
c)
d)
e)
Pncreas
lobulo frontal
riones
areas menngeas
cyd
13.- EN EL ESTADIO V CUANTO DURA EL FOCO DE MULTIPLICACIN DE BACILOS?

a)
b)
c)
d)
e)
2 a 10 semanas
1 semana
5 semanas
11 semanas
2 meses
14.- EN QUE FASE SE ENCUENTRAN LA MAYORA DE LAS BACTERIAS?

a)
b)
c)
d)
e)
Fase de crecimiento
Fase de fagocitacin
Fase de liberacin
Fase de multiplicacin
Ayb
15.-EN LA V FASE PARTE DE ESOS MACRFAGOS ALVEOLARES QUE ZONAS

ALCANZAN?
a)
b)
c)
d)
e)
Amgdalas
Glndulas sudorparas
Va linftica
Ganglios regionales
cyd
16.- CUALES FACTORES PREDISPONETES A CONTRAER LA TUBERCULOSIS UNA

VEZ INFECTADO?
Pg. 176
a)
b)
c)
d)
e)
Cncer de cabeza y cuello

Silicosis
Adiccin a drogas
Diabetes mellitus
T.A
17.- POR QUE SE LE DENOMINA A LA TUBERCULOSIS , ENFERMEDAD

MARCADORA DE POBREZA?
a)
b)
c)
d)
e)
el 90 % de los casos se registran en pases desarrollados

el 60 % de los casos se registran en pases en desarrollo
el 95 % de los casos se registran en pases en desarrollo
Ayb
Byc
18.- CUAL ES LA INCIDENCIA DE LA TUBERCULOSIS?

a)
b)
c)
d)
e)
9,4 millones de personas

8 millones de personas
19.-CUAL ES LA CANTIDAD DE MUJERES INFECTADAS MUNDIALMENTE?

a)
b)
c)
d)
e)
3,6 millones de personas.

20.-CUALES SON LOS 5 PRIMEROS PAISES MAS AFECTADOS?

a)
b)
c)
d)
e)
India, China, Sudfrica

Colombia, Francia, Italia
Australia, Japn, China
Per, Argentina, Brasil
Paraguay, Cuba, Ecuador
Pg. 177
21.- Cules son las manifestaciones clnicas de la TBC pulmonar?

a)
b)
c)
d)
e)
Fiebre
Escalofros
Astenia
Prdida de apetito
22.- Cul es el principal sntoma de la TBC pulmonar?

a)
b)
c)
d)
e)
Tos productiva de larga duracin (ms de tres semanas tosiendo)

Cefalea
sndrome pseudogripal
fiebre aguda
escalofros
23.- Qu sntoma es indicativo de una enfermedad avanzada?

a)
b)
c)
d)
e)
Disminucin de peso
sudacin nocturna
dolor torcico
hemoptisis
ninguna de las anteriores
24.- Cules son los tipos de la TBC pulmonar?

a)
b)
c)
d)
e)
TBC del SNC

TBC genitourinaria
Ayc
TBC miliar
25.-Cules son los tipos de tuberculosis miliar?

a) Aguda , criptica y no reactiva
b) Aguda , crnica y reactiva
Pg. 178
c) Reactiva , no reactiva y severa

d) Crnica, criptica y no severa
e) Ninguna de las anteriores
26.-Cules son los pilares para el diagnstico de la TBC?

a)
b)
c)
d)
e)
Sospecha clnica
Prueba de tuberculina
Radiologa
Bacteriologa
27.-Cules son los sntomas de la meningitis tuberculosa?

a)
b)
c)
d)
e)
Alteracin del comportamiento

Cefalea
Convulsiones
Afectacin menngea
28.-Cules son los sntomas de la laringitis tuberculosa?

a)
b)
c)
d)
e)
Ronquera
Dolor de garganta
Ulceras dolorosas en la epiglotis
Ulceras dolorosas en amgdalas y boca
29.-Cul es el tratamiento de la laringitis tuberculosa?

a)
b)
c)
d)
e)
Radiolgica
Quirurgica
Ayb
Quimioterapia
Ninguna de las anteriores
Pg. 179
30.-Con qu suele confundirse la peritonitis tuberculosa?

a)
b)
c)
d)
e)
Apendicitis
Pancreatitis
Cirrosis heptica
Nefritis
31.- No va a servir para confirmar o descartar la tuberculosis, pero si para obtener

informacin del estado general del paciente.
a)
b)
c)
d)
e)
examen de sangre
exploracin fisica
AyB
solo B
N.A
32.- En caso de cavitacin se puede escuchar un ----------- tubrico.

a)
b)
c)
d)
e)
ventilacion
soplo
aspiracion
AyC
T.A
33.- Al igual que con los sntomas, los hallazgos fsicos en la tuberculosis
extrapulmonar van a depender de la ---------------a)
b)
c)
d)
e)
localizacin
centralizacion
solo B
N.A
Ay B
34.-la tuberculosis es una enfermedad que tiene una estrecha relacin con :
a) la gripe
b) la varicela
c) el VIH
Pg. 180
d) la sarampin
e) la hepatitis
35- Los mtodos ms frecuentemente utilizados son la prueba de la tuberculina, la
radiologa y la bacteriologa.
a)
b)
c)
d)
e)
prueba de la tuberculina,hemograma
hemograma y radiologa
bacteriologa y hemograma
bacteriologa y la prueba de tuberculina
prueba de la tuberculina,,radiologa y bacteriologa
36.- se realiza inyectando una pequea cantidad de protena derivada de las bacterias
de la tuberculosis entre las capas de la piel, generalmente en el antebrazo.
a)
b)
c)
d)
e)
prueba de tuberculina
prueba de esputo
prueba de sangre
solo A
todas las anteriores
37.- Aproximadamente a los cuantos das despus, se observa el punto inyectado:

a)
b)
c)
d)
e)
a los 3 dias
a los 5 dias
a los 7 dias
a los 2 dias
a los 4 dias
38.- Frente a las pruebas de tuberculina las personas afectadas de tuberculosis grave
y cuyo sistema inmunitario es deficiente tambin pueden arrojar resultados
a)
b)
c)
d)
e)
negativos
positivos
falsos negativos
falsos positivos
T.A
Pg. 181
39.- cuando la tuberculosis se onvierte en una enfermedad de larga evolucin se

observa con frecuencia una:
a)
b)
c)
d)
e)
perdida de peso
aumento de peso
anemia
desarrollo nulo
N.A
40.- clsicamente se ha descrito como asociada a la tuberculosis:

a)
b)
c)
d)
e)
leucopenia
eritropenia
monocitocis
N.A
T.A
41.-Al realizar una lectura radiogrfica del pulmn por qu se le denomina patrn
miliar?
a) Por la similitud con las semillas de mijo.
b) Por la apariencia de migajas.
c) Por la similitud con las pompas de jabn.
d) Por la apariencia de tener un patrn ordenado.
e) N.A.
42.-Cul es el porcentaje de adenopatas intratoracicas en pacientes con tuberculosis
pulmonar?
a) 25 %
b) 70%
c) 50%
d) 30%
e) 75%
43.-Cul es la caracterstica principal de enfermos VIH-positivos con tuberculosis?
a) La perforacin pleural.
b) El derrame pleural.
c) La atrofia de bronquios.
d) Lesiones en el epitelio.
e) Dificultad para ingerir alimentos.
44.- Con que se asocia frecuentemente la tuberculosis pulmonar?
Pg. 182
a)
b)
c)
d)
e)
Al desarrollo de neumotrax espontneo

A la neumona.
A la dificultad para deglutir
Ayb
Todas las anteriores.
45.- Cul es la importancia de la ecografa abdominal para el diagnstico de la

tuberculosis?
a) Revela la existencia de hepatoesplenomegalia.
b) Revela la existencia de adenopatas.
c) Revela la presencia de abscesos hepticos
d) Revela la presencia de abscesos esplnicos.
e) Todas las anteriores.
46.-Cul es la importancia de la TAC para el diagnstico de la tuberculosis?
a) Son ms sensibles para hallar lesiones cavitadas en el parnquima pulmonar.
b) Es igual de sensible que otras tcnicas radiogrficas para hallar lesiones de
neumotrax.
c) La tomografa axial computadorizada de alta resolucin del trax es ms sensible para
tuberculosis miliar que la radiografa simple.
d) A y C
e) B y C
47.-Cmo se obtiene una buena
muestra de esputo para el diagnstico de la
tuberculosis?
a) Recogiendo muestra de esputo de las secreciones nasofarngeas.
b) Recogiendo muestra de la saliva.
c) Recogiendo muestra de esputo de vas respiratorias bajas.
d) Analizando saliva de tres das.
e) N.A.
48.-Qu otras opciones aparte de la muestra de esputo existen para el diagnstico de
la tuberculosis?
a) Orina
b) Lquido pleural
c) Aspirado ganglionar
d) Pus
e) Todas las anteriores
Pg. 183
49.-Cmo se llama el examen que se realiza para un diagnstico rpido de

tuberculosis?
a) Baciloscopia
b) Pruebas serolgicas
c) Biopsia transbronquial
d) Todas las anteriores.
e) N.A.
50.-Cules son las tcnicas empleadas para la tincin de micobacterias?
a) Tcnica fluorocrmica de Auramina,
b) Tcnica de Ziehl-Neelsen
c) Tcnica del bacilo de koch.
d) a y b
e) Todas las anteriores.
51.-En qu personas se debera realizar estas pruebas excepto?
a)
b)
c)
d)
e)
Personas infectadas por el virus del VIH.

Contactos estrechos de una persona con tuberculosis.
Adictos a drogas por va parenteral.
Personas inmunocompetentes
Indigentes y otras personas con dficit socioeconmicos.
52.-Cul es la prueba seriada de tres das consecutivos, donde se toma una muestra
de esputo (catarro), para ver qu bacteria se encuentra presente?
a)
b)
c)
d)
e)
Biopsia
Baciloscopia
Fibrobroncoscopia:
byc
N.A
53.- Es una enzima capaz d transmitir o replicar cidos nucleicos?

a)
b)
c)
d)
e)
Ligasa
Polimerasa
Fosfatasa
A y b son verdad
T.A
Pg. 184
54.-En la tuberculosis miliar, quien tiene el mayor rendimiento superior?

a)
b)
c)
d)
e)
la biopsia heptica
la biopsia de mdula sea
la biopsia transbronquial
byc
N.A
55.-Cul es la relacin que tienen estas dos pruebas que aprob la FDA con respecto
a la baciloscopia positiva?
a)
b)
c)
d)
e)
3 a 8 horas
2 a 6 horas
5 a 7 horas
6 a 8 horas
N.A
56.-Es la secrecin o flema que se produce en los pulmones, bronquios,

trquea, laringe?
a)
b)
c)
d)
e)
Moco
Esputo
Saliva
Sudor
T.A
57.-Qu se deben plantear en los pacientes infectados en los que se descarte

enfermedad?
a)
b)
c)
d)
e)
Plan d tratamiento
Profilaxis
Controles
a y c son verdaderas
N.A
58.-Es una infeccion bacteriana de las membranas que cubren el cerebro?

a) Apendicitis
b) Meningitis
Pg. 185
c) Alveolitis
d) a y c
e) T.A
59.-Cul es el porcentaje de sensibilidad si la baciloscopia es negativa?
a)
b)
c)
d)
e)
50%
30%
45%
90%
N.A
60.-Es la prueba que consiste en inyectar antgenos para comprobar si se ha

producido contacto con la bacteria Mycobacterium?
a)
b)
c)
d)
e)
Mantoux
Neurosarcoidosis
Fibrobroncoscopia
Ayb
N.A
61 .- LAS MICOBACTERIAS DE LA TUBERCULOSIS ES:

a) Alcohol resistente
b) Acido resistente
c)cido alcohol resistente
d) Sulfuro resistente
e) N.A
62.- CUALES SON LAS ZONAS DEL ORGANISMO QUE FAVORECEN LA RETENCIN
DE BACILOS?
a) Pncreas
Pg. 186
b)
c)
d)
e)
lobulo frontal
riones
areas menngeas
cyd
63.-Cul es el tratamiento de la laringitis tuberculosa?

f)
g)
h)
i)
j)
Radiolgica
Quirurgica
Ayb
Quimioterapia
64.-Con qu suele confundirse la peritonitis tuberculosa?

f)
g)
h)
i)
j)
Apendicitis
Pancreatitis
Cirrosis heptica
Nefritis
65.- Con que se asocia frecuentemente la tuberculosis pulmonar?

f) Al desarrollo de neumotrax espontneo
g) A la neumona.
h) A la dificultad para deglutir
i) A y b
j) Todas las anteriores.
66.- Cul es la importancia de la ecografa abdominal para el diagnstico de la
tuberculosis?
f) Revela la existencia de hepatoesplenomegalia.
g) Revela la existencia de adenopatas.
h) Revela la presencia de abscesos hepticos
i) Revela la presencia de abscesos esplnicos.
j) Todas las anteriores.
67.-Cul es la importancia de la TAC para el diagnstico de la tuberculosis?
f) Son ms sensibles para hallar lesiones cavitadas en el parnquima pulmonar.
g) Es igual de sensible que otras tcnicas radiogrficas para hallar lesiones de
neumotrax.
Pg. 187
h) La tomografa axial computadorizada de alta resolucin del trax es ms sensible para

tuberculosis miliar que la radiografa simple.
i) A y C
j) B y C
68.- CUNTOS BACILOS SE MUESTRAN PARA PRODUCIR UNA INFECCIN DE
TUBERCULOSIS?
a) Entre 80 a 90 bacilos
b) Entre 12 a 72 bacilos
c) Entre 5 a 200 bacilos
d) Entre 130 a 150 bacilos
e) Entre 100 a 200 bacilos
69.- EL ESTADO DE SIMBIOSIS DENTRO DE LA PATOGENIA DE LA TUBERCULOSIS ES

DE:
a) 6 a 12 horas
b) 8 a 14 das
c) 3 semanas
d) 7 a 21 das
e) 1 mes
70. Qu rgano afecta la hepatitis?

a Hgado
b Pncreas
Pg. 188
c Pulmn
d T.a.
71.-Cules son las indicaciones clnicas para referir pacientes con tuberculosis?
a) Duda diagnstica
b) Sospecha de tuberculosis resistente
c) Reaccin adversa a drogas con compromiso sistmico.
d) Infeccin concurrente por VIH
72.-Cules son las indicaciones clnicas para la hospitalizacin?
a) Hipoxemia
b) Neumotrax
c) Desnutricin severa
d) Inmunodeficiencia
73.-Cules son las complicaciones ms frecuentes de la tuberculosis?
a) linfadenitis perifrica
b) derrame pleural
c) tuberculosis miliar o meningea
e) N.A
74.-Qu prevencin hay para la tuberculosis?
a) vacuna con BG
b) vacuna con GCB
c) VACUNA CON BCG
e) N.A
75.-Quines desarrollaron la vacuna de BCG?
a) Calmette
b) Gurin
Pg. 189
c) a y b
e) N.A
76.-Cules son las causas de sospecha de tuberculosis resistente?

a) Falla teraputica
b) Recada
c) Abandono
d) Infeccin o enfermedad
77.-Cul es la complicacin ms grave y frecuente de la tuberculosis primaria?

a) derrame pleural
b) linfadenitis perifrica
c) tuberculosis miliar
e) N. A
78.-En qu porcentaje se presenta el derrame pleural de los enfermos de
tuberculosis?
a) 5% -8%
b) 6%-8%
c) 4%-6%
d) 2% -8%
e) N.A
79.-Las complicaciones ms graves de la tuberculosis?
a) tuberculosis miliar
b) derrame pleural
c) linfadenitis perifrica
e) N.A
Pg. 190
80.-El diagnstico de certeza de tuberculosis slo puede hacerse mediante el cultivo

de Micobacterium tuberculosis
81.-Las manifestaciones bucales en la tuberculosis, debido a que la saliva provoa un

arrastre continuo y no deja depositar los bacilos son:
a)
b)
c)
d)
e)
Frecuentes
Poco frecuentes
Variadas
Escazas
AyD
82.-Las caractersticas clnicas de la tuberculosis en la boca pueden ser de:

a)
b)
c)
d)
e)
Infeccin primaria
Infeccin aguda
Infeccin secundaria
T.A
Solo A y C
83-Es la TBC oral que debuta con la aparician de lceras de morfologa irregular,
poligonales con bordes dentados de consistencia blanda acompaada de signos de
inflamacin perifrica y habitualmente dolorosa.
a)
b)
c)
d)
e)
TBC oral primaria

TBC oral
TBC oral secundaria
TBC Agua
T.A
84.-Es clnicamente poco especfica pudindose confundir con cualquier otro tipo de
lesin ulceroso por lo que debemos confirmar el diagnstico adems de con los
estudios radiogrficos de toral con otras pruebas ms especficas.
a) Ulcera pptida
b) Ulcera tuberculosa
Pg. 191
c) Ulcera tuberculosa primaria

d) Ulcera
e) N.A
85.-Las lesiones orales en TBC pulmonar han sido reportadas como:
a)
b)
c)
d)
e)
Ulceras tuberculosas
Ulceras crnicas dolorosas
Ulceras con bordes irregulares
Ulceras indoloras
Solo B Y C
86.-El cuadro clnico de la TBC oral puede ir acompaado de:

a)
b)
c)
d)
e)
Odinofagia
Prdida de peso
Fatiga
Adenopatas
T.A
87.-Es la TBC que cursa con la aparicin de lesiones ulceradas indoloras y asociadas
adenopatias satlites que tienden a fitulizar dejando cicatrices.
a)
b)
c)
d)
e)
TBC oral secundaria

TBC oral primaria en nios y jvenes
TBC oral primeria en nios
TBC oral primaria en nios y adultos jvenes
TBC oral primeria en jvenes y adultos
88.-La TBC oral en la actualidad va asociada en muchas ocasiones a:

a)
b)
c)
d)
e)
Virus del Papiloma

Virus de la Inmuno Deficiencia Humana
Virus de la TBC
Virus pulmonar
AYB
89.-Cul de las precauciones universales que se debe tener en cuenta en el consultorio

odontolgico no pertenece:
Pg. 192
a)
b)
c)
d)
e)
Utilizacin de dique de goma

Limpieza y desinfeccin de salivadera y jeringa triple
Ventilar el consultorio y sala de espera
Realizar la limpieza diaria de pisos
N.A
Utilizacin de tiles de limpieza.

90.-El sitio de preferencia para la ubicacin de la lesin por la tuberculosis es:
a)
b)
c)
d)
e)
Dorso de la lengua
Labios
Piso de boca
Paladar blanda
T.A
Pg. 193
HEMOSTASIA
Pg. 194
RESUMEN
I.
HEMOSTASIA- TRASTORNO DE LA HEMOSTASIA
CONCEPTO:
Las funciones hemostticas proceden de la conjuncin de fenmenos que hacen posible la
obliteracin espontnea de las lesiones o brechas vasculares evitando la prdida de sangre.
Para hacer compatible la eficacia y la inocuidad, el proceso hemosttico debe ser localizado
rpido y no extensivo.
LAS FASES DE LA HEMOSTASIA:
Las fases de la hemostasia son:
a) Hemostasia primaria: (fase vascular y plaquetaria) Se inicia la accin en la zona de
sangrado, con la constriccin de las paredes del vaso afectado y la agregacin de
plaquetas que intentan formar tapn para cohibir la brecha.
b) Coagulacin: Es el proceso de ampliacin de las reacciones enzimticas
secuenciales que producirn la formacin de trombina, la proteasa que transformar el
fibringeno plasmtico en fibrina insoluble que ser
el armazn del cogulo
hemosttico.
c) Fibrinlisis: Se trata de una accin limitadora de todo el proceso que corre a cargo
de los inhibidores plasmticos que actan neutralizando la trombina.
ETIOLOGA Y PARTICULARIDADES DE LOS PRINCIPALES TRASTORNOS DE LA

HEMOSTASIA DE INTERS EN CIRUGIA BUCAL
Pg. 195
Alteraciones de la hemostasia primaria

a) Del endotelio vascular:
b) De las plaquetas:
II. ANTICOAGULANTES
DEFINICION:
En medicina y farmacia, un anticoagulante es una sustancia endgena o exgena que
interfiere o inhibe la coagulacin de la sangre, creando un estado pro-hemorrgico.
TIPOS DE ANTICOAGULANTES:
Sustancias endgenas:
a)
Antitrombina:
b)
Anticoagulante lpico:
Sustancias exgenas (frmacos):

A.
Heparinas no fraccionadas (heparina sdica) y heparinas de bajo peso
molecular (HBPM):
B.
Anticoagulantes orales
III. ANTIFIBRINOLTICOS
Los agentes antifibrinolticos poseen mecanismos de accin variables, pero todos evitan la
degradacin de la fibrina, la sustancia que ayuda a que el cogulo de plaquetas no se
disuelva ni se desprenda del vaso sanguneo lesionado. Existen dos antifibrinolticos
sintticos, el cido aminocaproico y el cido tranexmico; un agente antifibrinoltico natural, la
aprotinina, y otro antifibrinoltico con un mecanismo de accin diferente, la desmopresina.
Pg. 196
Mecanismo de accin:
Los antifrinolticos actan de varias formas, dependiendo del agente respectivo. En la tabla
se presentan los diversos agentes antifibrinolticos y sus mecanismos de accin propuestos.
Efectos farmacolgicos:
Los efectos farmacolgicos de los antifibrinolticos son muy especficos y limitados. No
provocan demasiados efectos fuera de los de tipo hematolgico. El cido aminocaproico, el
cido tranexmico y la aprotinina evitan la degradacin de la fibrina, lo que a su vez impide la
disolucin del cogulo de plaquetas ya formado. La desmopresina aumenta la reabsorcin de
agua por parte de los tbulos colectores en los riones, lo cual da lugar a un aumento en la
osmolaridad de la orina y una disminucin en la velocidad del flujo urinario.
Usos teraputicos:
Los antifrinolticos son tiles para impedir y tratar la hemorragia excesiva debida a
hiperfibrinlisis sistmica o complicaciones quirrgicas. Tambin han demostrado ser
eficaces en detener la hemorragia excesiva en lugares quirrgicos, como los tubos de trax,
y en reducir la prdida de volumen sanguneo total y la duracin de la hemorragia en el
periodo postoperatorio.
IV. CUIDADO ODONTOLGICO PRIMARIO PARA PACIENTES CON HEMOFILIA
PREVENCIN DE CARIES DENTALES EN PACIENTES CON HEMOFILIA

Fluoruro:
Pg. 197
La mejor forma de prevenir caries dentales es aumentando la resistencia del diente contra la
caries, ingiriendo suficiente fluoruro en la dieta.
La fluorizacin natural del agua en concentraciones de 0.6 ppm es suficiente para ser eficaz
en casi todo el mundo.
DIRECTRICES TILES PARA DESARROLLAR UNA ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO
DENTAL
Directrices generales:
Los pacientes con hemofilia difieren de los pacientes ordinarios en que stos ltimos pueden
realizar mltiples visitas al dentista para completar un tratamiento dental definitivo, incluso en
un slo diente. Este es un lujo que generalmente no est disponible para los pacientes con
hemofilia; por lo tanto, debe tenerse un punto de vista ms restringido. Debe evaluarse la
necesidad de tratamiento, ya que podra haber slo una oportunidad para llevar a cabo una
intervencin odontolgica. Entonces, por definicin, las opciones con las que cuentan los
dentistas responsables de las decisiones de tratamiento de pacientes con hemofilia son
mucho ms limitadas. Las causas de esto son mltiples, incluyendo costos, disponibilidad de
servicio y disponibilidad de la TRF para el cuidado post-operatorio. Respecto a la anestesia
de infiltracin utilizada principalmente en la mandbula superior, es necesario incrementar en
30% el nivel de factor carente a fin de evitar hemorragias. No obstante, si fuera necesaria
una extraccin, raspado profundo, y/o se anticipan inyecciones profundas para bloqueo del
nervio dental inferior (mandbula inferior), entonces el aumento en el nivel de factor debera
ser de 50%.
Cuando los procedimientos contemplados son mucho ms extensos, o si se volvieran ms
extensos conforme se desarrolla el procedimiento, como por ejemplo una extraccin
quirrgica, o en casos de mandbula o huesos faciales fracturados, podra ser necesario
aumentar el nivel de factor a 100%. Si el tratamiento que se realiza se torna ms extenso de
Pg. 198
lo que originalmente se haba planeado, el incremento del 50% al 100% del factor de
reemplazo podra requerirse inmediatamente despus de la operacin.
Extracciones:
Las extracciones quirrgicas no deben tomarse a la ligera. Slo deberan realizarse cuando
las circunstancias lo demanden ineludiblemente, como en casos de dolor severo o infeccin.
En todos los casos de pacientes sometidos a cualquier tipo de tratamiento odontolgico en el
que haya prdida de sangre, dicha prdida deber calcularse y predecirse. La prdida de
sangre durante un procedimiento odontolgico normal es mnima, excepto en el caso de
extracciones dentales. A todos los pacientes debera recetarse un enjuague de cido
tranexmico al 10% que debera chasquearse en la boca para enseguida tragarse y utilizarse
entre 7 y 10 das, cuatro veces al da. Esto es a fin de disminuir la frecuencia de disolucin
de cualquier cogulo sanguneo que se forme despus del tratamiento. Para nios, la dosis
antes citada deber modificarse con base en su tamao y edad. Si slo se realizan
restauraciones y no hay extracciones o tratamiento periodontal alguno, entonces el enjuague
de cido tranexmico slo deber tomarse un mximo de siete das.
Restauraciones para el tratamiento de caries
Las restauraciones o tapaduras slo deberan realizarse cuando existe un proceso mnimo
de enfermedad en el diente involucrado y los resultados y el pronstico sean muy buenos.
Esto quiere decir que la restauracin resultante deber tener un pronstico slido a largo
plazo. Considero que no deberan realizarse restauraciones de pronstico dudoso en
pacientes con hemofilia, especialmente cuando existen restricciones en la cantidad de TRF
disponible para el cuidado postoperatorio.
Tratamiento periodontal:
Pg. 199
Existe una slida base cientfica que establece que el tratamiento periodontal puede ser
manejado por el paciente con un programa preventivo. Esto quiere decir que la prdida de
adherencia de la enca alrededor del diente y las bolsas de una profundidad de hasta 4 mm
tienen un muy buen pronstico y el paciente debera poder mantenerlo mediante el
cumplimiento de un programa domiciliario realista.
No obstante, los pacientes con una enfermedad periodontal ms extensa, o ms
especficamente, con defectos infraseos entre las races de algunos de los molares, tienen
un pronstico mucho ms reservado y, por ende, el tratamiento probablemente no sera
adecuado para pacientes con hemofilia, especialmente si el servicio tiene que limitarse de
alguna forma
Dentaduras postizas o tratamiento de ortodoncia:
Normalmente no hay problema para proporcionar una prtesis o dentadura a un paciente con
hemofilia o realizar sencillos procedimientos de ortodoncia con aparatos fijos o removibles.
OBJETIVOS
Conocer la incidencia y la prevalencia de los trastornos de la hemostasia.
Sealar cules son las fases y etiologa de los trastornos de la hemostasia
Conocer los diversos tipos de trastornos de la hemostasia.
Sealar los materiales que pueden ser utilizados para hemostasia en odontologa
Averiguar la importancia de los agentes antifibrinolticos

Pg. 200
Conocer los efectos farmacolgicos y
usos teraputicos de los agentes
antifibrinolticos
Reconocer la dosificacin de los agentes antifibrinolticos
Informar sobre pacientes hemoflicos
Conocer los trastornos hereditarios de la coagulacin
Informar manejo intraparto de embarazadas con trastornos hereditarios de la

coagulacin
Indagar sobre los cuidados odontolgicos primarios de pacientes hemoflicos
RECOMENDACIONES
1.- Todo joven debe saber definir y considerar la actitud que tiene l hacia sus pacientes
teniendo en cuenta estos conceptos de hemostasia.
2.- Es
muy importante tomar importancia en el tema de la hemostasia por que la
consecuencia es la hemorragia operatoria, es decir, el flujo de la sangre fuera del sistema

vascular, sea arterial o venoso, y los fenmenos generales consiguientes a esas
hemorragias, cuando sobrepasan cierto lmite sin ser controladas, son ya conocidos:
hipovolemia e hipoperfusin de los tejidos que puede llegar hasta el estado de shock
hemorrgico constituido.
3.- Tenemos que tener cuidado ya que la mayora de alteraciones de la hemostasia es
iatrognica, y las ms frecuentes
pero difciles de cuantificar son las motivadas por el
Pg. 201
tratamiento con: anticoagulantes orales, antiagregantes plaquetarios, frmacos - aspirina.

AINES.
4.- Tenemos que tener cuidado de
aquellas alteraciones de la hemostasia como la
presentacin de trastornos no iatrognicos que es menos frecuente como: enfermedad de

von willebrand, hemofilia verdadera (hemofilia a).
5.- Es importante saber discernir quines podrn ser tratados ambulatoriamente en nuestra
consulta y quines debern remitirse a un centro asistencial competente en dichos
problemas.
6.- Es importante conocer que materiales nos servirn de ayuda para controlar alguna
hemorragia en nuestra intervencin quirrgica.
CONCLUSIONES
1.
2.
Las alteraciones de la hemostasia que aparecen son de origen multifactorial.

Tener las pruebas bsicas de laboratorio para evaluar dichas alteraciones de la
3.
hemostasia.
Si el paciente no est sangrando activamente y no va a ser sometido a maniobras
diagnsticas o teraputicas invasivas, no requiere tratamiento aunque presente
4.
alteraciones de las pruebas de laboratorio.

Si el sangramiento es activo o el paciente va a ser sometido a maniobras invasivas,
5.
el tratamiento debe ser encaminado a la correccin de la coagulopata.

La piedra angular del tratamiento es actualmente el PFC, que contiene todos los
factores de la coagulacin.
GLOSARIO
1. ACENOCUMAROL: o acenocumarina, derivado de la cumarina, es un anticoagulante
que acta inhibiendo la accin de la vitamina K sobre la
g-carboxilacin de
ciertas molculas de cido glutmico, localizadas en los factores de coagulacin II
Pg. 202
(protrombina), VII, IX, X y en la protena C, y sin la cual no puede desencadenarse la

coagulacin sangunea.
2. TROMBINA: Enzima presente en el plasma e importante para la coagulacin de la
sangre, dado que es el responsable de transformar el fibringeno en fibrina.
3. ENFERMEDAD DE RENDU-OSLER: Enfermedad hereditaria caracterizada por la
formacin de angiomas cutneos, mucosos y, en ocasiones, viscerales, acompaados
de hemorragias. Tambin se denomina angiomatosis hemorrgica familiar.
4. ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND : Trastorno hereditario que se caracteriza
por una coagulacin sangunea muy lenta, con epistaxis y hemorragias gingivales
espontneas, como consecuencia de una deficiencia del factor VIII.
5. TROMBOASTENIA DE GLANZMAN: Trastorno congnito del sangramiento que se
caracteriza por un
tiempo de sangrado prolongado, ausencia de agregacin
plaquetaria
6. DITESIS HEMORRGICA:
Predisposicin hereditaria a una serie de alteraciones
caracterizadas por hemorragia abundante.

7. ANAFILAXIA: Estado de hipersensibilidad o de reaccin exagerada a la nueva
introduccin a una sustancia extraa, que al ser administrada por primera vez provoc
reaccin escasa o nula.
8. HEMOSTATICO: Dcese de la sustancia o frmaco capaz de detener la hemorragia,
ya sea estimulando la contraccin de las paredes vasculares, ocluyendo el vaso
afectado o favoreciendo la coagulacin sangunea.
9. APIROGENO : Dcese del proceso, enfermedad o sustancia que no produce fiebre
10. LIOFILIZACIN: Mtodo de desecacin que consiste en congelar una sustancia o
alimento y eliminar despus el agua helada hacindola pasar al estado de vapor
mediante presiones bajas, cercanas al vaco, con el fin de conservarla ms tiempo.
Pg. 203
11. OSMOLARIDAD : Concentracin molecular de todas las partculas osmticamente

activas contenidas en una solucin, expresada en osmoles (o en miliosmoles) por litro
de solvente.
12. VASOPRESINA: Hormona polipeptdica secretada por las clulas neuronales de los
ncleos del hipotlamo que se almacena en el lbulo posterior de la hipfisis. Provoca
vasoconstriccin arterial y capilar, estimula la contraccin de la musculatura intestinal
y la peristalsis, y aumenta la reabsorcin de agua por el tbulo renal lo que implica
una concentracin de la orina y una dilucin del suero sanguneo (elevacin de la
presin arterial). Tambin se denomina hormona antidiurtica (ADH).
13. PLASMINOGENO: Precursor de la fibrinolisina (plasmina). Es una beta-globulina de
cadena simple, de peso molecular 80-90,000, que se encuentra principalmente
en asociacin con el fibringeno en el plasma. Los activadores del plasmingeno lo
transforman en fibrinolisina. Se usa en la desbridacin de heridas y ha sido
investigado como agente tromboltico.
14. APROTININA: Se usa en el tratamiento de hemorragia asociada con altas
concentraciones de plasmina en plasma Tambin se usa para reducir la prdida
desangre y los requerimientos de transfusin en pacientes con alto riesgo de grandes
prdidas de sangre durante y despus de operaciones a corazn abierto con
circulacin extracorprea.
15. DIABETES INSPIDA NEFROGNICA: Es secundaria a muy diversas anomalas
congnitas y se asocia a alteraciones estructurales de los tbulos contorneados
proximales. En ocasiones la glucosuria no es aislada y se asocia a prdida de
aminocidos y de fosfatos (diabetes fosfo-glucoaminoacidrica), tambin denominado
sndrome de Fanconi-De Toni.
16. EQUIMOSIS: Mancha lvida, negruzca o amarillenta de la piel o de los rganos
internos, que resulta de la sufusin de la sangre a consecuencia de un golpe, de una
fuerte ligadura o de otras causas.
Pg. 204
17. CUERPOS DE WEIBEL-PALADE: son grnulos de almacenamiento que se

encuentran en las clulas endoteliales. Su funcin consiste principalmente en
almacenar y liberar dos molculas, el factor Von Willebrand y la P-selectina, por lo que
participan de forma activa en la hemostasia y la inflamacin.
18. EPISTAXIS: Hemorragia nasal.
19. TAQUIFILAXIA: Inmunizacin contra los efectos txicos de una sustancia, debido a la
reiterada introduccin de pequeas pero repetidas dosis de la sustancia txica.
20. FIBRONECTINAS : glicoprotenas que se encuentran en la superficie de las clulas,
particularmente en las estructuras fibrilares. Las protenas se pierden o reducen
cuando estas clulas sufren transformaciones virales o qumicas. Son altamente
susceptibles a la protelisis y son sustratos para el factor VIII activado de la
coagulacin. Las formas presentes en el plasma se llaman globulinas insolubles
en fro.
21. PLASMINA : Producto de la lisis del plasmingeno (pro-fibrinolisina) por los
activadores de plasmingeno. Est compuesta por dos cadenas polipeptdicas, ligera
(B) y pesada (A), con peso molecular de 75,000. Es la principal enzima proteoltica
que interviene en la retraccin del cogulo sanguneo, o en la lisis de la fibrina y es
desactivada rpidamente por las antiplasminas.
22. COMPLEJO PROTROMBINICO: El que se obtiene por fraccionamiento a partir de
mezclas de plasma y tratamiento por calor. Contiene los factores II, VII, IX y X y est
indicado para el tratamiento de la hemofilia B. Puede usarse en las deficiencias
congnitas de los factores VII y X, as como en el tratamiento de enfermos con
inhibidores adquiridos de factor VIII.
23. PERFUSION: Introduccin de lquidos teraputicos de forma lenta y prolongada,
generalmente por va venosa.
Pg. 205
24. GEN: Unidad de herencia que ocupa una posicin concreta en el genoma (locus) y
est constituido por una secuencia de DNA que codifica un cido ribonucleico
funcional.
25. HEMARTROSIS: Derrame hemtico en el interior de una articulacin. Se da,
principalmente, en las grandes articulaciones como la rodilla o la cadera; las causas
ms frecuentes son las traumticas o la hemofilia.
26. HEPARINA: La heparina (del griego , hepar, "hgado") es un anticoagulante
usado en varios campos de la medicina. Es una cadena de polisacridos con peso
molecular entre 4 y 40 kDa. Biolgicamente acta como cofactor de la antitrombina III,
que es el inhibidor natural de la trombina. Es un glucosaminoglucano formado por la
unin de cido-D-glucornico o cido L-idurnico ms N-acetil-D-glucosamina, con
una repeticin de 12 a 50 veces del disacrido, y se encuentra naturalmente en
pulmones, hgado, piel y clulas cebadas (mastocitos).
27. TICLOPIDINA: La ticlopidina se usa para reducir el riesgo de tener una apopleja
(embolia). Se le da a personas que ya han tenido una embolia o que tienen problemas
mdicos que pueden llevar a una embolia. Debido a que la ticlopidina puede causar
efectos secundarios serios, se usa mayormente para personas que no pueden tomar
aspirina para prevenir apoplejas.
28. GLUTARALDEHDO: El glutaraldehdo es un compuesto qumico de la familia de los
aldehdos que se usa principalmente como desinfectante de equipos mdicos y
odontolgicos as como de laboratorio.
29. CRIOPRECIPITADO: Es la parte insoluble en frio del plasma que resulta de la
descongelacin entre 1 y 6 C del PFC.
30. APROTININA: La Aprotinina es un polipptido serina inhibidor de proteasis aislado del
pulmn bovino que inhibe mltiples proteasis incluyendo tripsina, quimotripsina,
plasmina, activador tisular del plasmingeno y calicreina tisular y plasmtica.
Aprotinina fue utilizada primeramente en 1953 en el tratamiento de pancreatitis aguda.
Pg. 206
En los aos 60 su habilidad en reducir sangradura determin su aplicacin en cirugas

cardacas abiertas debido a sus caractersticas antifibrinolticas. Estudios iniciales con
bajas dosis mostraron resultados variables, no obstante, a partir de 1980 dosis
mayores fueron utilizadas, confirmando la teora de que la aprotinina reduce
hemorragias y necesidad de hemotransfusiones.
31. CIDO TRANEXMICO: El cido tranexmico (ingls tranexamic acid), es una
sustancia utilizada en medicina para neutralizar el sistema de fibrinlisis. Su
mecanismo de efecto radica en un bloqueo de la formacin de plasmina mediante la
inhibicin de la actividad proteoltica de los activadores de plasmingenos, cosa que
en definitiva inhibe la disolucin de los cogulos (fibrinlisis). Por ello, se denomina
antifibrinoltico (inhibidor de la fibrinlisis).
32. ANEMIA FERROPNICA: La anemia ferropnica o ferropriva, corresponde a la ms
comn de las anemias, y se produce por deficiencia de hierro, representado por el
smbolo qumico "Fe", el cual es necesario para la formacin de los hemates.
33. DESMOPRESINA: La desmopresina en un frmaco sinttico con estructura qumica
similar a la de la hormona vasopresina, de accin antidiurtica. Se utiliza en el
tratamiento de la enuresis nocturna y en otras indicaciones.
34. TROMBOEMBLISMO: Tromboembolismo es una situacin clnica que ocurre cuando
se genera un cogulo en el interior del sistema vascular y permanece in situ
(trombosis) o es desplazado hacia delante en el torrente circulatorio (embolia).
35. CIDO AMINOCAPROICO: El cido aminocaproico se usa para controlar el sangrado
que se presenta cuando los cogulos de sangre se disuelven demasiado rpido. Este
tipo de sangrado puede ocurrir durante o despus de una ciruga del corazn o el
hgado, en personas con ciertos trastornos hemorrgicos; en personas con cncer de
la prstata (una glndula reproductora masculina), del pulmn, del estmago o del
cuello uterino (abertura del tero); y en mujeres embarazadas con abrupcin de la
Pg. 207
placenta (cuando la placenta se desprende del tero antes de que el beb est listo
para nacer).
36. ANTIFIBRINOLITICO: El trmino antifibrinoltico se refiere a la drogas como el cido
aminocaprico y el cido tranexmico que son utilizados como inhibidores de la
fibrinlisis. Estas drogas interfieren con la formacin de la plasmina, una enzima
fibrinoltica, que acontece principalmente en la superficie de reas ricas en lisina,
como los tampones de fibrina. Ellas bloquean el campo de conexin de las enzimas e
impiden la formacin de la plasmina.
37. ANTICOAGULANTE: es una sustancia endgena o exgena que interfiere o inhibe la
coagulacin de la sangre, creando un estado antitrombtico o prohemorrgico. Se
distinguen sustancias endgenas, producidas por el propio organismo y sustancias
exgenas (frmacos)
38. FISTULA BRONCOPLEURAL: es la comunicacin entre el espacio pleural y el rbol
bronquial.
39. SANGRADO NEUROQUIRURGICO: complicacin que se presenta en pacientes
intervenidos por lesin cerebral
40. HEMOSTTICOS: estas herramientas consiguen controlar el sangrado de forma
rpida y segura, aumentan el control de las infecciones quirrgicas gracias a su efecto
bactericida, al ser absorbibles evitan el depsito de restos en el organismo y descartan
que se produzca cualquier reaccin anafilctica.
41. OSMOLARIDAD: es la medida usada por farmacuticos, mdicos, odontlogos,
veterinarios, y bilogos para expresar la concentracin total (medida en osmoles/litro
en vez de en moles/litro como se hace en qumica) de sustancias en disoluciones
usadas en medicina.
42. EXRESIS: Extraccin quirrgica de una parte natural o ajena a un organismo.
43. HEMARTROSIS: es la hemorragia en una articulacin
Pg. 208
44. ANGIOPATA: La angiopata es un trmino mdico que se refiere a una enfermedad

de los vasos sanguneos, tales como una arteria, una vena o en los capilares.
45. TELANGIECTASIA: son dilataciones de capilares pequeos y de los vasos
superficiales, lesiones de color rojo brillante de 1-4 mm de dimetro que palidecen a la
presin.
46. ANGIOMAS: Tumor de tamao variable, generalmente congnito, formado por
acumulacin de vasos erctiles y a veces pulstiles
47. COAGULOPATAS: Las coagulopatas constituyen un grupo heterogneo de
enfermedades que cursan con ditesis hemorrgica, y que son producidas por
alteraciones de las protenas plasmticas de la hemostasia
48. PUERPERIO: Perodo que transcurre desde el parto hasta que la mujer vuelve al
estado ordinario anterior a la gestacin
49. TROMBOCITOPENIA: Es cualquier situacin de disminucin de la cantidad de
plaquetas circulantes en el torrente sanguneo por debajo de los niveles normales
50. TROMBOEMBOLISMO : Se denomina tromboembolismo venoso (TEV) a la situacin
en la que un cogulo impide el flujo sanguineo en una vena. Los dos tipos de TEV
ms significativos clnicamente son la trombosis venosa profunda (TVP) y el
embolismo pulmonar (EP).
51. CIDO TRANEXMICO: Es una sustancia utilizada en medicinapara neutralizar el
sistema defibrinlisis. Su mecanismo de efecto radica en un bloqueo de la formacin
de plasmina mediante la inhibicin de la actividad proteoltica de los activadores de
plasmingenos, cosa que en definitiva inhibe la disolucin de los cogulos (fibrinlisis).
Por ello, se denomina antifibrinoltico(inhibidor de la fibrinlisis).
52. INHIBIDORES: una persona con hemofilia presenta una respuesta inmunolgica al
tratamiento con concentrados de factor de coagulacin.
El sistema inmunolgico protege al cuerpo contra grmene y virus dainos. Algunas veces,
en el caso de un inhibidor, el sistema inmunolgico de una persona reacciona a las protenas
Pg. 209
de los concentrados de factor como si fueran sustancias ajenas por que el cuerpo nunca las
haba reconocido. Cuando esto ocurre se forman inhibidores (tambin llamados anticuerpos)
53. ANALGESIA: Un analgsico es un medicamento que calma o elimina el dolor,
tambin reduce o alivian los dolores de cabeza, musculares, artrticos o muchos otros
ataques y dolores. Existen muchos tipos diferentes de analgsicos y cada uno tiene
sus ventajas y riesgos.
54. PROFILAXIS: La limpieza dental profesional, tambin conocida como "Profilaxis
Dental", es el procedimiento odontolgico de mayor importancia para la prevencin de
algunas enfermedades y alteraciones de carcter bucodental.
CUESTIONARIO
1.
a)
b)
c)
d)
e)
Es funcin de la hemostasia:
Lograr la prdida de sangre
Mantener la sangre en estado fluido, libre de cogulos
Disolver el tapn hemosttico
Ensanchar las brechas vasculares
T.A
2. Cuando se lesionan o seccionan tejidos orgnicos, se producen en el

a)
b)
c)
d)
e)
sistema vascular:
Heridas
Varices
Hemorragias
Shock hipovolmico
Soluciones de continuidad
3.
a)
b)
c)
d)
e)
En nuestra especialidad, las soluciones de continuidad se producen casi siempre en:

Microcirculacin
Arteriolas
Capilares
Vnulas
T.A
4. Son fenmenos generales consiguientes a las hemorragias operatorias, excepto:

Pg. 210
a)
b)
c)
d)
e)
Infarto
Shock hipovolmico
Hipovolemia
Hipoperfusin
Byc
5.
a)
b)
c)
d)
e)
Son fases de la hemostasia:

Hemostasia, coagulacin, fase plaquetaria
Fase plaquetaria, coagulacin, fibrinlisis
Hemostasia primaria, coagulacin, fibrinlisis
Fibrinlisis, coagualacin, hemostasia secundaria
N.A
6. La agregacin plaquetaria para formar el tapn y cohibir la brecha vascular se produce

a)
b)
c)
d)
e)
en la fase:
Coagulacin
Hemorragia
Fibrinlisis
Hemostasia secundaria
Hemostasia primaria
7.
a)
b)
c)
d)
e)
Durante la fase de coagulacin ocurre:

Formacin de trombina
Disolucin de la proteasa
Transformacin de la proteasa
Cogulo hemosttico
Todas excepto b
8.
a)
b)
c)
d)
e)
De esta fase de la hemostasia se encargan los inhibidores plasmticos:

Coagulacin
Hemostasia primaria
Fibrinlisis
Fase plaquetaria
N.A
9. Es el factor necesario para la adhesivdad entre plaquetas y la formacn de complejos

a)
b)
c)
d)
e)
glicoproteicos:
Calcio
Proacelerina
Factor Stuart-Power
Factor Von Willebrand
Factor Hageman
Pg. 211
10. Se encarga de la funcin trombodinmica:

a) Fibringeno
b) Tromboxano A2
c) Calcio
d) ADP
e) Glicoprotena
11. Factor responsable del paso de protrombina a trombina:
a) Factor I
b) Factor IX
c) Factor XI
d) Factor X
e) Factor XII
12. Se oponen a la hemostasia inhibiendo la coagulacin:
a) Vitamina K
b) Anttrombina
c) Prostaclina
d) B y C
e) T.A
13. El plasmingeno, una pro-enzima inactiva que en conjunto con la fibrinolisna se
encargan de la lisis de la fibrina, se encuentra en alto contenido en estas partes de la
a)
b)
c)
d)
e)
cavidad bucal:
Enca
Pulpa dental
Lengua
Mucosa
T.A
14. En nuestra prctica odontolgica, es una alteracin de la hemostasia primaria del

endotelio vascular:
a) Hemofilia
b) Enfermedad de von willebrand
c) Escorbuto
d) Prpura
e) N.A
15. Producen alteracin en la funcin plaquetaria:
a) AINES
Pg. 212
b)
c)
d)
e)
Aspirina
Cefalosporinas
Antiagregantes plaquetarios
T.A
16. Las HBPM se emplean por va:

a)
b)
c)
d)
e)
subcutnea.
Oral
Intravenosa
Intramuscular
AyB
17. La divisin de los hemostticos tpicos :

a)
b)
c)
d)
e)
Colas quirrgicas.
Sellantes de fibrina
Tissucol
AyB
N.A
18. Prolonga el tiempo de tromboplastina parcial activada

a)
b)
c)
d)
e)
HNF
HBPM
BIOGLUE
FRAGMIN
N.A
19. Son llamados disolventes de la sangre :

a)
b)
c)
d)
e)
Enoxaparina
Nadroparina clcica
Anticoagulantes orales
T.A
N.A
20. . Como efectos secundarios derivados de :

a) Ditesis hemorrgica,
b) hipotensin
c) anafilaxia,
d) T.A
e) N.A
Pg. 213
21.- Las dosis recomendadas de HNF en nios:

a) 25-50 UI/Kg. cada 4 horas por va IV.
b) 50-100 UI/Kg.
c) 5000 UI seguidas de 5000-10,000 UI cada 4-6 horas por va IV.
d) T.A
e) N.A
22.- evita la transmisin de infecciones y que no requiere la coaplicacin de trombina
exgena:
a) VIVOSTAT
b) TISSUCOL
c) FASTACT
d) APROTININA
e) N.A
23.- La HNF
a)
b)
c)
d)
e)
es el anticoagulante de eleccin utilizado por va :

Oral
Intravenosa
Intramuscular
AyB
BYC
24.- Entre las funciones del fastac.

a) promueve la formacin del cogulo por medio del factor VII y IX,
b) Son agentes biodegradables
c) la inhibicin de la plasmina.
d) Pueden ser usadas con trombina para acelerar la hemostasia.
e) Rpida hemostasia
25.- Los efectos secundarios del aprotinina:
a)
b)
c)
d)
e)
nauseas
vmitos,
diarrea
dolor muscular e hipotensin
T.A
26.- La indicacin de la Solucin salina es:

Pg. 214
a)
b)
c)
d)
e)
En sangrados severos
Empaquetar en el alvolo
suturar tras extraccin
Rpida hemostasia
Adhesiva, rpido sellado.
27.- Aumenta la reabsorcin de agua por parte de los tbulos colectores en los riones
a) Antifibrinolticos
b) Cianocrilato
c) Colgeno absorbible
d) A y B
e) B y C
28.- Evitan la degradacin de la fibrina e impide la disolucin del cogulo de plaquetas.
a) El cido aminocaproico,
b) el cido tranexmico
c) la aprotinina
d) Solo A Y B
e) T.A
29.- Las caractersticas del colgeno absorbible son:
a) Reabsorbibles.
b) Controlan la hemorragia en 2-5 minutos.
c) Puede ir suturada, grapada o empaquetada en el alvolo.
d) T.A
e) N.A
30.- Las caractersticas de la Malla de celulosa (textil)
a) Reabsorbibles e insolubles
b) Pueden ser usadas con trombina para acelerar la hemostasia.
c) Se absorben en 3-5 das.
d) T.A
e) N.A
31.- .La enfermedad de Von Willebrand se presenta en:
a) 1 a 2%
b) 50 a 60%
c) 80 a 80%
d) 90 a 95%
e) T.A
Pg. 215
32.- La Hemofilia como Trastorno hemorrgico hereditario se produce debido a la deficiencias

de los factores de coagulacin:
a) VIII
b) IX
c) XI
d) T.A
e) N.A
33.- La hemofilia A corresponde a la deficiencia del factor de coagulacin:
a) VIII
b) IX
c) XI
d) T.A
e) N.A
34.- La hemofilia B corresponde a la deficiencia del factor de coagulacin:
a) VIII
b) IX
c) XI
d) T.A
e) N.A
35.- En el tratamiento de los hemoflicos, dentro de las recomendaciones se encuentran que
todos los frmacos deben administrarse por via:
a) Oral
b) Intravenosa
c) Intramuscular
d) Solo a y b
e) Solo a y c
36.- El aspecto macroscpico de las lesiones es el de unas manchas de color rojo vinoso,
cuyo tamao vara entre el de una cabeza de alfiler, corresponde a la lesin:
a) Enfermedad de rendu-osler
b) Prpura trombocitopnica idioptica
c) Hemofilia
d) N.A
e) T.A
37.- Dentro de las manifestaciones clnicas de la Enfermedad de rendu-osler encontramos:
a) Desde el nacimiento de mltiples telangiectasias
b) Los angiomas se presentan siempre en forma mltiple
c) Generalmente estos pacientes presentan anemia ferropnica
Pg. 216
d) T.A
e) N.A
38.- Dentro de las manifestaciones orales de la Enfermedad de rendu-osler, la encontramos
con menor frecuencia:
a) Lengua
b) Enca
c) Paladar
d) Mucosa Bucal
e) Labios
39.- La Prpura Trombocitopnica Idioptica (PTI) se manifiesta bajo dos formas:
a) Lenta y rpida
b) Aguda y crnica
c) Con lesiones y sin lesiones cutneas
d) T.A
e) N.A.
40.- La Prpura Trombocitopnica Idioptica (PTI) aguda se presenta con ms frecuencia en:
a) Nios
b) Adultos
c) Jovenes
d) Ancianos
e) Adolescentes
41.- La Prpura Trombocitopnica Idioptica (PTI) crnica se presenta con ms frecuencia
en:
a)
b)
c)
d)
e)
Nios
Adultos
Jovenes
Ancianos
Adolescentes
42.- Dentro de las manifestaciones orales de la Prpura Trombocitopnica Idioptica (PTI)

encontramos:
a) Pequeas hemorragias tras cepillado
b) Petequias, equimosis
c) Vesculas hemorrgicas de localizacin variable
d) T.A
e) N.A
Pg. 217
43.- Dentro de las manifestaciones orales de la Prpura Trombocitopnica Idioptica (PTI),

marque lo correcto:
a) Es tres veces ms comn en mujeres que en hombres
b) Es ms comn en mujeres
c) Es ms comn en hombres
d) T.A.
e) N.A.
44.- Con respecto a la hemofilia A marque la alternativa correcta:
a) Se manifieste en varones y las mujeres son portadoras
b) Se manifieste en mujeres y los varones son portadores
c) A y b son correctas
d) T.A. son correctas
e) N.A es correcta
45.- Las ditesis hemorrgicas van a afectar a:
a) Las articulaciones
b) Los msculos
c) El sistema genitourinario
d) SNC
e) T.A.
46.- Actualmente se trata de mantener los niveles de anticoagulacin y tratar cualquier
hemorragia postextraccin con medidas locales.como:
A) el colgeno
B) EPINEFRINA
C) Trombosis
D) A y C
E) N.A
47.- Cual es el parmetro utilizado para monitorizar el efecto del tratamiento anticoagulante
oral.
A)Colageno
B) Trombosis
c) El tiempo de protrombina
d) A y C
e) N.A
48.- Entre los frmacos ms comnmente usados en el TAO, se encuentran:
a) Heparina
b) Plaquetas
Pg. 218
c) Trombina
d) C y a
e) N.a
49.- La mejor forma de prevenir caries dentales es aumentando la resistencia del diente
contra la caries, ingiriendo suficiente:
a) fluoruro en la dieta.
b) Vegetales
c) Proteinas
d) Calcio
e) N.a
50.- Cual es la fluorizacin natural del agua en concentraciones de :
a) 0.6 ppm
b) 0.06 ppm
c) 0.003 ppm
d) N.a
51.- El 90% de las hemorragias postextraccin se deben a otras causas diferentes a la
terapia anticoagulante, como son:
a) excesivo trauma operatorio de los tejidos blandos.
b) pocas instrucciones postoperatorias
c) manipulacin del alvolo
d) T.A
e) N.A
52.- En que se diferencian los pacientes con hemofilia de los pacientes ordinarios:
a) pueden realizar mltiples visitas al dentista para completar un tratamiento dental
b)
c)
d)
e)
definitivo.
No deben visitas al dentista para completar un tratamiento dental,
Solo son tres sesiones
N.A
T.A
53.- Se debe realizar una historia clnica completa, que incluya:

a) aloracin de la condicin mdica del paciente
b) Presencia de factores que puedan incrementar el riesgo de sangrado
c) Hbitos (alcohol)
d) T.A
e) N.A
Pg. 219
54.- Para la realizacin de cirugas El rango teraputico del lNR est entre:
a) 2-5
b) 3-5
c) 1-5
d) T.a
e) N.A
55.- En caso de necesidad de indicar analgsico se recomienda:
a) Ibuprofeno
b) Ketoroloca
c) <clindamicina
d) Paracetamol
e) N.A
56.- Se debe indicar al paciente medidas teraputicas que reduzcan el riesgo de hemorragia
postoperatoria como:
a) hielo,
b) dieta blanda,
c) evitar enjuagues y cuerpos extraos intraorales,
d) evitar hbitos de succin
e) T.A
57.- Los pacientes hemoflicos deberan recetarse un enjuague de
a) cido tranexmico al 10%
b) Clorexidina
c) Tetraciclina
d) T.A
e) N.A
58.- Hay problema para proporcionar una prtesis o dentadura a un paciente con hemofilia
a) Si
b) Aveces
c) No
d) No, Con programas preventivos
e) N.A
59.- Para el paciente hemoflico Se recomienda utilizar:
a) Sutura Reabsorbible
b) Suturar.
c) Colocar aposito
d) N.A
e) T.A
Pg. 220
60.- Despus de la ciruga se puede utilizar un apsito de gasa con:

a) cido tranexmico
b) Tetraciclina
c) Clorexidina
d) Epinefrina
e) N.A
Pg. 221
LECHE MATERNA
Vs.
BIBERN
RESUMEN
La presente investigacin, es descriptiva y analtica, teniendo como objetivo relacionar los
aspectos principales de la leche materna vs bibern en la salud oral del lactante.
Pg. 222
Se describir primeramente los factores que determinan aspectos negativos en la

utilizacin de la leche materna en el lactante, posteriormente se analizar las alteraciones
de la salud oral en relacin a la utilizacin del bibern.
La lactancia materna constituye uno de los pilares fundamentales de la promocin de
salud y de la prevencin de numerosas enfermedades. No slo en los pases de Tercer
Mundo, sino tambin en los de mayor nivel de desarrollo socioeconmico, se ha
comprobado que la leche humana tiene un gran valor en la prevencin de enfermedades
especialmente durante la niez.
Todas las funciones que se realizan en la cavidad oral (respiracin, succin, deglucin,
masticacin y fonacin), estimulan el crecimiento y desarrollo del tercio inferior de la cara.
Por ello, el tipo de lactancia, as como los hbitos orales disfuncionales, pueden inuir
sobre la morfologa denitiva de los maxilares y de la oclusin dentaria.
La prevalencia de maloclusiones segn el tipo y clasicacin de Angle a nivel mundial es
informada por diferentes investigadores; sin embargo en la mayora de los pases
latinoamericanos no se realizan medidas preventivas ni interceptivas, por lo que los
tratamientos ortodnticos, psicolgicos y de rehabilitacin en adolescentes y adultos
tienen un alto porcentaje.
El sndrome del bibern se produce como consecuencia del contacto prolongado de los
dientes del beb con cierto tipo de lquidos y est relacionado con los hbitos de
alimentacin. Los dientes de los nios se pueden daar cuando, durante el transcurso del
da, frecuentemente entran en contacto con lquidos endulzados, especialmente cuando el
beb se est quedando dormido.
La lactancia artificial va ntimamente unida a la deglucin anormal por persistencia de la
forma visceral de deglucin que debe ser normal en el nio sin dientes ( interponiendo la
lengua entre los bordes alveolares), pero que debe cambiar a deglucin somtica con la
aparicin de los dientes ( colocando la punta de la lengua en la parte anterior del paladar
por detrs de los incisivos superiores).
Pg. 223
A pesar que los biberones han mejorado mucho, los recin nacidos no hacen el mismo
esfuerzo que cuando se amamantan del pecho materno, en la alimentacin con bibern el
nio deglute, por eso el crecimiento es menor, los maxilares quedan pequeos y los
dientes entre otros problemas no caben en las arcadas. Cuando el beb es alimentado en
forma artificial (mamadera) no puede realizar los movimientos fisiolgicos mandibulares de
mesializacin ya que debe controlar la cantidad de leche que ingiere, evitar ahogos y
poder tragar, lo cual no sucede si es amamantado. La falta de un movimiento muscular
correcto, disminuye la estimulacin del crecimiento y de la forma de la boca y condiciona
la aparicin de futuros problemas de oclusin.
Los nios amamantados con biberones, al hacer poco esfuerzo les cuesta ms dormirse
tras la ingesta, y adems muchos recurren a hbitos viciosos o inadecuados como la
succin de los dedos, chupete y el labio entre otros para as satisfacer su instinto de
succin, el cual se vio frustrado por una alimentacin que no ha sido satisfactoria.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL.
Describir y analizar la leche materna vs bibern en la salud oral del lactante.
OBJETIVOS ESPECFICOS.
Analizar los beneficios y posibles aspectos negativos de la utilizacin de la leche
materna en la alimentacin del lactante.

Describir los principales aspectos que alteran la salud oral del beb con la utilizacin
del bibern.
Identificar las alteraciones de la salud oral y comparacin que pueden ocurrir con la
utilizacin del bibern en comparacin con el amamantamiento.
Pg. 224
CONCLUSIONES
Luego de la revisin de laliteratura, se puede concluir que la lactancia materna

adems de los mltiples beneficios que tiene sobre la madre y el hijo, supone
un estmulo muy importante en el desarrollo y crecimiento de todas las
estructuras del aparato bucal y del sistema respiratorio del recin nacido:
Madurando adecuadamente las funciones del aparato bucal
Produciendo los estmulos de desarrollo necesarios para el crecimiento
maxilo-mandibular
Previene la instauracin de hbitos viciosos de succin y deglucin.
La Lactancia Materna, favorece el crecimiento y desarrollo integral del bebe,
pues la madre le brinda afecto, calor y seguridad

Durante el amamantamiento se produce la excitacin de la musculatura bucal
y se movilizan las estructuras del aparato estomatogntico del recin nacido,
lo cual influye en el crecimiento de su desarrollo.

El amamantamiento es un estmulo que favorece al maxilar inferior para
avanzar de su posicin distal con respecto al superior a una posicin mesial.

La alimentacin al seno materno, desde el punto de vista estomatolgico,
contribuye notablemente en el crecimiento y desarrollo del aparato
masticatorio, evita la adquisin de hbitos bucales deformantes, mejora la
oclusin en etapas posteriores del desarrollo infantil, previene anomalas
dentomaxilofaciales y contribuye a la prevencin de caries dentales.
RECOMENDACIONES
Lo ideal es que el nio no utilice el bibern mientras pueda ser amamantado, ya

que aparte de los beneficios inmunolgicos, nutricionales, psicolgicos y de
relacin con la madre, la lactancia materna permite el correcto desarrollo de los
maxilares, favorece la correcta ubicacin de la lengua en la cavidad oral y por
tanto la correcta deglucin.
Pg. 225
A veces creemos que el nio no succiona bien al alimentarlo por medio de seno
materno o que no toma suficiente leche, por lo que se tiende a sustituir la
lactancia materna por biberones. Antes de tomar esta importante decisin
debemos consultar con el pediatra. Si por alguna razn el bibern fuera
necesario, hay que utilizar un bibern con un chupn anatmico, de orificio
pequeo y que obligue a extraer la leche y a respirar por la nariz.
En estos casos, su uso no debe prolongarse ms all del ao de edad; y esto,

porque abusar del mismo puede ocasionar problemas en las funciones
masticatorias, deglutorias y respiratorias inmediatas o futuras, as como
alteraciones tipo malposicin dentaria, mordidas abiertas, caries, etc..
Es importante el hbito de higiene oral y se puede empezar a establecer un

patrn conductual de higiene oral antes de que tenga su primer diente, para que
una ves que su alimentacin sea por bibern, la limpieza sea obligatoria cada
ves que se alimente por este medio.
GLOSARIO
1. LPIDOS: Cada uno de los compuestos caracterizados por ser solubles en
alcohol y ter e insolubles en agua. Estn compuestos por steres de cidos
grasos y pueden ser saturados o no saturados.
2. CASENA: es una fosfoprotena (un tipo de heteroprotena) presente en la
leche y en algunos de sus derivados (productos fermentados como el yogur o el
Pg. 226
queso). En la leche, se encuentra en la fase soluble asociada al calcio (fosfato de

calcio) en un complejo que se ha denominado caseingeno.
3. TRANSICIN: Paso de un estado o modo de ser a otro distinto.
4. HIDROSOLUBLE: Que puede disolverse en agua.
5. ICTERICIA: Color amarillento que toman la piel y los ojos de una persona
como sntoma de una enfermedad, generalmente, el mal funcionamiento del
hgado.
6. METABOLISMO: Conjunto de reacciones que se producen continuamente en
las clulas vivas, mediante las cuales esta obtiene y transforma materia y
energa: las reacciones del metabolismo se producen en orden al mantenimiento
de la vida, al crecimiento de los individuos y a su reproduccin.
7. OXITOCINA: se libera en grandes cantidades a la estimulacin del pezn por
la succin del beb, facilitando por tanto el parto y la lactancia.
8. INMUNOMODULADORA: intervienen en la reaccin de defensa del cuerpo y,
por lo tanto, son muy tiles en el tratamiento de las reacciones inadecuadas del
sistema inmunitario.
9. CALOSTRO: lquido secretado por las glndulas mamarias durante el
embarazo
los
primeros
das
despus
del
parto,
compuesto
por
inmunoglobulinas, agua, protenas, grasas y carbohidratos en un lquido seroso y

amarillo.
10. HUMORALES: principal mecanismo de defensa contra los microorganismos
extracelulares y sus toxinas, en el cual, los componentes del sistema inmunitario
que atacan a los antgenos, no son las clulas directamente sino los
anticuerpos1 secretados por activacin antignica.
1. SACALECHES: es un aparato manual o elctrico para extraer la leche materna.
2. LACTANCIA: es la alimentacin con leche del seno materno.
3. COLITIS ULCERATIVA: Es un tipo de enfermedad intestinal inflamatoria (EII) que
afecta el revestimiento del intestino grueso (colon) y el recto.
Pg. 227
4. ANTICUERPOS:
Es una protena producida por el sistema inmunitario del
cuerpo cuando detecta sustancias dainas, llamadas antgenos. Los ejemplos de

antgenos abarcan microorganismos (tales como bacterias, hongos, parsitos y
virus) y qumicos. Los anticuerpos se pueden producir cuando el sistema
inmunitario errneamente considera el tejido sano como una sustancia daina.
Esto se denomina un trastorno autoinmunitario.
5. MENINGITIS: Es una infeccin bacteriana de las membranas que cubren el
cerebro y la mdula espinal (meninges).
6. PREMATUROS: Es un beb nacido antes de 37 semanas completas de
gestacin.
7. CALOSTRO: es un lquido secretado por las glndulas mamarias durante el
embarazo
los
primeros
das
despus
del
parto,
compuesto
por
inmunoglobulinas, agua, protenas, grasas y carbohidratos en un lquido seroso y

amarillo.
8. ENFERMEDAD DE CHRON: es una enfermedad crnica de origen desconocido
que quizs tiene un componente autoinmune en la cual el sistema inmunitario del
individuo ataca su propio intestino produciendo inflamacin. Frecuentemente la
parte afectada es el leon o tramo final delintestino delgado, aunque la
enfermedad puede aparecer en cualquier lugar del tracto digestivo.
9. OTITIS: consiste en un proceso de tipo infeccioso-inflamatorio que afecta al
tejido conjuntivo-epitelial que recubre la caja del odo medio
10. Lactosa azcar encontrada en la leche materna, como tambien en los productos lcteos
como el queso y la mantequilla.
1.-SECRECION: Es el
proceso por el que una clula o un ser vivo vierte al exterior
sustancias de cualquier clase.

2.-RETROGNATISMO: ES una deficiencia del hueso mandibular, dando como resultado
una mandbula pequea y con falta de proyeccin.
Pg. 228
3.-PH: Es una medida de acidez o alcalinidad de una disolucin. El pH indica la

concentracin de iones hidronio [H3O+] presentes en determinadas sustancias.
4.-MALOCLUSION: Se refiere al mal alineamiento de los dientes o a la forma en que los
dientes superiores e inferiores encajan entre s.
5.-MUSCULOS PROPULSORES: Estn relacionados con la locomocin, estos son
imprescindibles en otras actividades tales como el bombeo de la sangre por parte del
msculo cardiaco, o la progresin de la comida por el tubo digestivo.
6.-DISTOOCLUSION: Alteracin de la oclusin, que consiste en que el maxilar inferior est
algo retrasado con respecto al maxilar superior (postero-oclusin).
7.-DEGLUCION ATPICA: se define como aquellos movimientos compensatorios que se

desencadenan por la inadecuada actividad lingual en el acto de deglutir en la fase oral.
8.- CARIES PRECOZ: Suele ser la aparicin de manchas blancas en el esmalte de los
dientes anteriores superiores.
9.- apiamiento: se refiere a los dientes montados unos encima de otros, es provocado por
una incorrecta alimentacin, una mayor respiracin por la boca y algunos malos hbitos
adquiridos, sobre todo en la infancia.
10.-DESMINERALIZACION: Prdida o disminucin, en cantidad anormal, de principios
minerales.
1. AFECTIVO.- Propenso a sentir y manifestar afecto o cario

2. FORTALECER.- Hacer fuerte o ms fuerte a una persona o cosa
Pg. 229
3. IPS.- Instituto de Prevencin Social

4. LACTANCIA.- Alimentacin a base de leche materna de los mamferos durante la
primera etapa de su vida, especialmente con la leche que maman de su madre.
5. PATOLOGA.- Parte de la medicina que estudia la naturaleza de las enfermedades,
especialmente de los cambios estructurales y funcionales de los tejidos y rganos que
las causan.
6. SONDA NASOGSTRICA.- tambin llamada de forma ms correcta sonda gastronasal,
es un tubo - habitualmente de plstico, hule o PVC - que se introduce a travs de
la nariz (o la boca) en el estmago pasando por el esfago.
7. SEVERIDAD.- Rigor o intolerancia con que se juzgan las faltas y debilidades de los
dems o las propias.
8. SUCCIN.- Extraccin de un lquido de su recipiente aspirndolo o chupndolo con los
labios.
9. SUMINISTRAR.- Dar o proporcionar a una persona o entidad una cosa que necesita
10. Vnculo.- es una unin, relacin o atadura de una persona o cosa con otra
1. Ovario polistico ausencia de ovulacin; esto puede ser causado por la lactancia y se
2.
le llama.
Bilirubina un subproducto de los globulos rojos de la sangre que un beb necesita
mientras esta en la matriz. Cuando un beb no puede liberar el exceso de bilirubina,
esto se conoce como ictericia, y puede causar que la piel y ojos adquieran un tono
amarillento.
3. Concha del seno tambin conocido como taza de la leche o escudo del seno, la
concha del seno se utiliza para corregir pezones planos o invertidos, y es un csco
plstico que cae perfectamente alrededor del seno.
4. Calostro lquido denso, oscuro o amarillento que sale del seno durante los primeros
das despues del nacimiento de un nio. El colostro es rico en nutrientes y ayudar a
proteger a su beb contra enfermedades. El calostro tambin sale del seno a veces
durante el embarazo.
5. Congestionamiento ocurre cuando la leche materna se acumula en los pechos, esta
condicin puede hacer los pechos sentirse hinchados, duros, y dolorosos. El
congestionamiento puede tambin causar la obstruccin de los conductos de la leche.
Pg. 230
6.
Pezn plano es un pezn que no sobresale (se extiende hacia fuera) del cuerpo o
que no se levanta cuando es estimulado o hace fro. tejido glandular encontrado en
todo el cuerpo, el tejido glandular est involucrado en la produccin de la leche en los
7.
pechos.
Inflamacin ocurre cuando un rea del cuerpo se irrita o se infecta, causando
hinchazn, calor, descoloracin y dolor.

8. Pezn invertido pezn que se contrae hacia adentro del cuerpo, en vez de
9.
sobresalir cuando se comprime la areola (el rea oscura que rodea el pezn).
Ictericia - causada por un exceso de bilirubina, la ictericia causa un color amarillento
en la parte blanca de los ojos y la piel. La ictericia es relativamente comn en los
recin nacidos, y es tratable.

10. Lactancia - secrecin de leche materna, o lactar.
PREGUNTAS
1. COMPLETE EL SIGUIENTE ENUNCIADO:
La OMS y el UNICEF sealan asimismo que la lactancia "es una forma inigualable
de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los nios".
2. CUL NO ES UN COMPONENTE DE LA LECHE MATERNA:
b) Protenas
c) Grasas
d) Carbohidratos
e) NINGUNA DE LAS ANTERIORES
Pg. 231

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Revisin de la Literatura Mdica

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Desde el punto de vista de posibilidad de contagio por un agente infeccioso, la enfermedad

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Los instrumentos dentales empleados en cada paciente, debe esterilizarlos

adecuadamente antes de reutilizarlos.

hipoclorito las corroe rpidamente

DAN y enjuagarlos posteriormente.

evitar lesiones accidentales.

impresiones, registros de mordida , etc.)

pueden ocasionarle microlesiones.

otro en el paciente para evitar el contacto con la sangre y fluidos contaminados

posicin ms cmoda para evitar salpicaduras.

protectores al concluir el acto operatorio.

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despus de la atencin de cada paciente.

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el tratamiento con inmuglobulinas de inmediato y 1era vacuna contra la

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El Genoma Humano es el nmero total de cromosomas del cuerpo. Los cromosomas

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