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TRABAJO MONOGRFICO
ALUMNAS:
BULLON LOPEZ FABIOLA
PALOMINO TAYPE RUTH
VEGA LOPEZ LILIAN LESLY
LIMA-PER
2014
INDICE
INTRODUCCION
CAPTULO I
SARAMPIN
1.1
Historia.......5
1.2
Etiologa.....5
1.3
Cuadro clnico........7
1.4
Epidemiologa........8
1.5
Diagnstico........9
1.6
Prevencin........10
CAPTULO II
RUBEOLA
2.1
Historia.........11
Epidemiologa......12
2.4
Clnica......14
2.5
Diagnstico..........15
2.6
Prevencin....16
CAPTULO III.
VARICELA
3.1 Historia......17
3.2 Agente etiolgico.....18
3.3 Clnica.......18
3.4 Patogenia...19
3.4 Epidemiologa.......21
3.5 Diagnstico.......22
3.6 Prevencin.....23
CONCLUSIN24
BIBLIOGRAFA...25
INTRODUCCIN
Las enfermedades exantemticas se manifiestan durante la edad peditrica y constituyen
una consulta frecuente en Atencin Primaria. El exantema puede ser, en algunos casos, la
manifestacin ms importante de la enfermedad, pero no siempre es patognomnico, ni la
nica manifestacin y, de ah, el inters de abordarlos a travs de una sistemtica que
integre todos los datos clnicos y permita un amplio diagnstico diferencial. Las
caractersticas del exantema son la pieza fundamental sobre la que deben acoplarse los
antecedentes epidemiolgicos, las manifestaciones clnicas acompaantes y los hallazgos
exploratorios. Son enfermedades sin un tratamiento etiolgico y de evolucin auto limitada,
pero acertar en el diagnstico puede tener importancia epidemiolgica y para realizar un
tratamiento especfico e incluso urgente que evite complicaciones.
Entre estas enfermedades tenemos los causados por virus como:
El sarampin causado por un Paramixovirus del gnero Morbillivirus; est enfermedad es
muy contagiosa, devitalizante y mortfera. Se transmite por gotitas areas de flugge
procedentes de las secreciones nasofarngeas que los enfermos generan al estornudar, toser
o hablar.
La rubola es causa por un virus del genero Rubivirus. Sus sntomas incluyen una fiebre de
bajo grado, problemas respiratorios, y el sntoma ms notable es un sarpullido de manchas
color rosa o rojo claro que tpicamente comienzan en la cara y se extienden hacia el cuerpo.
El sarpullido ocurre alrededor de dos o tres semanas despus de ser expuesto al virus.
CAPITULO I
SARAMPIN
Es una enfermedad infecciosa enantemo-exantemtica , bastante frecuente, especialmente
en nios, causado por un virus de la familia Paramixovirus del gnero Morbillivirus.
1.1 HISTORIA
Siglo X. haba sido descrita por Rhazes, con la palabra hashab (erupcin en rabe)
Siglo XII el medico hebreo Al Yehudi reconoci esta enfermedad.
Francis Home, demostr en 1757 que el sarampin era causado por un microorganismo
infeccioso presente en la sangre de los pacientes.
En 1954, el virus causante del sarampin fue aislado por John F. Enders y Thomas C.
Peebles
1.2 ETIOLOGA
El virus es prototipo del gnero Morbillivirus familia Paramyxoviridae.
Los viriones esfricos estn envueltos por el manto bilipdico que rodea la nucleoprotena
helicoidal de ARN, no-segmentado, de 17-18 nm de dimetro.
La masa del ARN, de polaridad negativa, es 4.5 x 106 Da. El genoma con 16,000
nucletidos de longitud ha sido totalmente secuenciado en la cepa vacunal Edmonston, y
lleva los cdigos de protenas estructurales y reguladoras principales.
Contiene seis protenas mayores:
Envoltura Ncleo :
Fusin(F)
Hemaglutinina (H)
Matriz (M)
Nucleoprotena (N)
Fosfoprotena (P)
Grande (L)
Los antgenos superficiales del virus son dos glicoprotenas enclavadas transmembrana, a
saber:
La hemaglutina (H) cnica, sin actividad de neuraminidasa, y la protena de fusin (F) en
forma de reloj de arena, con dos terminales de tamao igual.
La glicoprotena H se absorbe sobre receptores de la clula-hospedadora y facilita la
hemaglutinacin de los eritrocitos de los monos del Viejo Mundo.
La protena reguladora del complemento CD46, existente slo en tejidos de primates, sirve
de receptor para la H del virus sarampionoso.
La glicoprotena F induce la fusin entre la envoltura viral y la membrana celular, es la
responsable de formar los sincicios, tan caractersticos del sarampin.
En el laboratorio se acostumbra tipificar las cepas virales aisladas. Al aplicar los
conocimientos sobre variacin gentica de los antgenos H y F, se han descrito ocho
genotipos.
El virus sarampionoso fue aislado por Enders y Peebles en 1954, propagndolo en clulas
de rin humano primarias; ms tarde se cultiv tambin en clulas renales de monos. El
virus salvaje es difcil de cultivar in vitro porque slo algunas pocas lneas celulares, como
VERO, son permisivas para este agente.
En clulas infectadas, se ha observado aumento de la refractibilidad y formacin de
sincicios multinucleares, pero en ausencia de tal efecto, se practica la hemoabsorcin de los
eritrocitos de mono Rhesus
El virus es frgil frente a los cidos, las enzimas proteolticas, la luz intensa y la sequedad
ambiental; sin embargo, se mantiene viable dentro de gotitas areas por varias horas,
particularmente cuando la humedad es baja; este hecho explicara las epidemias surgidas
casi siempre a fines del invierno y en primavera.
1.3 CUADRO CLNICO
Presenta cuatro fases:
a) Periodo de incubacin(asintomtico)
Dura de 7 a 14 das, se inicia con el ingreso del virus al organismo (infeccin) y finaliza al
aparecer los primeros sntomas.
b) Fase catarral o prodrmica
Dura de 4 a 5 das.
Se ha caracterizado por fiebre alta39-40C, Tos, coriza, conjuntivitis, falta de apetito,
manchas de Koplik (enantema) aparecidas sobre mucosa oral en la zona de los carrillos
cercana al segundo molar inferior. Morfolgicamente, son papulillas blanco-azulosas, con
dimetro de 0.1a 0.3 mm, semejantes a granos de arena, rodeadas por halo eritematoso.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampin y rubola en el Per hasta la Semana 392013 se notificaron 299 casos sospechosos; de los cuales, el 89,96 % (269) se notificaron
como casos sospechosos de rubola y el 10,03 % (30) sospechosos a sarampin. Del total
de casos notificados, 282 fueron descartados y 17 casos estn pendientes de clasificacin.
1.5 DIAGNSTICO
Epidemiolgico
Antecedentes de vacunacin de sarampin de acuerdo con la edad y nmero de dosis.
Clnico
Laboratorio
El aislamiento del virus del sarampin en el laboratorio es difcil; estar indicado en casos
de muerte por neumonitis o enfermos inmunodeficientes con respuesta serolgica de
anticuerpos mnima.
La inmunofluorescencia directa del exudado nasal o sedimento urinario es un
procedimiento rpido, pero disponible en pocos laboratorios. Se ha descrito que la reaccin
de polimerasa en cadena inversa sirve para demostrar la presencia del ARN-viral.
Lo ms usual en los laboratorios es medir la respuesta serolgica o (ttulos de anticuerpos)
en muestras pareadas.
La tcnica de inmunoabsorcin enzimtica (ELISA) es sensible, prctica y suele adaptarse
para titular IgM en muestra nica y fase aguda de la enfermedad.
1.6 PREVENCIN
La vacunacin es:
Triple viral SRP (sarampin, rubola y paperas) se aplica en dos dosis: la primera a
los doce meses de edad y, la segunda a los 6 aos de edad o al ingresar a la primaria.
Vacuna doble viral SR (sarampin y rubola) se aplica una dosis, entre los 13 y 19
aos y en caso de no haberla recibido se deber aplicar entre los 20 y 39 aos de
edad.
CAPITULO II
10
RUBEOLA
Es una infeccin aguda exantemtica de nio y adultos, generalmente de poca intensidad,
causada por virus de la rubola.
2.1 HISTORIA:
Rubola fue descrita por primera vez a mediados del siglo. Friedrich Hoffmann hizo la
primera descripcin clnica de la rubola en 1740, que fue confirmado por de Bergen en
1752 y Orlow en 1758.
En 1814, George de Maton primero sugiri que se considera una enfermedad distinta de
sarampin y escarlatina. Todos estos mdicos eran alemanes, y la enfermedad era conocida
como Rtheln (el nombre alemn '' Rteln''), de ah el nombre comn de "Sarampin
alemn". Henry Veale, un cirujano ingls real de artillera, se describe un brote en la India.
Acu la "rubola" nombre (del latn, que significa "pequea roja") en 1866.
Fue reconocido formalmente como una entidad individual en 1881, en el Congreso
Internacional de medicina en Londres. En 1914, Alfred Hess Fabian teorizado que la
rubola fue causada por un virus, basado en el trabajo con monos.
2.2 AGENTE ETIOLGICO:
El factor etiolgico de la rubola es un agente infeccioso especfico: el virus de la rubola.
El virus de la rubola pertenece al gnero Rubivirus de la famlia Togaviridae. Es un virus
de simetra icosadrica, de tamao medio (60-70 nm). Contiene una cubierta lipdica y un
ncleo con un genoma RNA, con polaridad positiva. Se han descrito varios antgenos de la
cubierta y del ncleo, pero los que forman la base de las reacciones serolgicas ms
utilizadas para la identificacin de la infeccin son el antgeno inhibidor de la
hemaglutinacin, o hemaglutinina de la cubierta, y los antgenos fijadores del complemento
11
f) Incidencia mundial:
13
DIAGNSTICO INDIRECTO
15
CAPITULO III
16
VARICELA
La varicela es una infeccin viral muy contagiosa provocada por el virus varicela zoster
(VVZ). Se caracteriza por una erupcin vesicular en forma de manchas y ampollas que
producen picazn.
Esta enfermedad es comn entre la poblacin infantil, aunque tiene una variante propia de
los adultos, el herpes zoster, que resulta ms seria y consiste en la reactivacin posterior del
virus.
3.1 HISTORIA
La varicela era una forma especial de la Viruela. Fue descrita por primera vez en el Siglo
XVI, por diferentes autores con el trmino Cristalli o Verol volante (el virus de la viruela de
vuelo).
La expresin varicela fue otorgada por Daniel Sennert en 1632. Slo el mdico Ingls
William Heberden produjo una distincin clara entre la varicela y la viruela.
Desde la segunda mitad del Siglo XIX Eduard Heinrich Henoch y Antoine Marfan
precisaron los peligros de la enfermedad.
El dermatlogo de Hamburgo Paul Gerson describi los cambios histolgicos que
distinguen la varicela de la viruela. En la primera mitad del Siglo XX, poco a poco la
relacin entre la varicela y el herpes zster se fue demostrando.
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3.2 ETIOLOGIA
La
varicela
es
una
infeccin
viral
causada
por
un HERPESVIRUS del
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como fiebre, dolor de cabeza, malestar general, prdida de apetito o vmitos. Estos
sntomas suelen persistir durante los primeros das de la enfermedad
3.4 PATOGENIA
La varicela es por lo general adquirida por la inhalacin de gotitas respiratorias en
suspensin en el aire desde un husped infectado. La naturaleza altamente contagiosa del
virus de la varicela explica las epidemias que se propagan a travs de las escuelas desde un
nio que est infectado rpidamente a muchos otros compaeros de clase. Las vesculas de
la varicela contienen muchos virus, por lo que la transmisin puede ocurrir tambin por
contacto directo con estas vesculas, aunque el riesgo es menor.
Despus de la inhalacin inicial de las gotitas respiratorias contaminadas, el virus infecta la
mucosa de las vas respiratorias superiores. La proliferacin viral se produce en
los ganglios linfticos regionales de las vas respiratorias superiores entre 2-4 das despus
de la infeccin inicial y es seguida por la viremia entre los das 4-6 post infeccin. Una
segunda ronda de la replicacin viral se produce en los rganos internos del cuerpo,
especialmente el hgado y el bazo, seguida de una viremia secundaria de los das 14-16 post
infeccin.
Esta viremia secundaria se caracteriza por la difusin viral entre las clulas
endoteliales capilares y la epidermis.
La infeccin del virus a las clulas de la capa de Malpighi produce edema intercelular e
intracelular, lo que resulta en la clsica vescula.
19
Complicaciones
20
tpica es la neumona, que puede ser causada por el propio virus de la varicela o por
bacterias.
Tambin
son
tpicas
las
complicaciones
neurolgicas,
en
especial
la ataxia cerebelosa (alteracin del equilibrio y marcha inestable, que suele desaparecer por
s sola). Excepcionalmente se ven complicaciones ms graves como la encefalitis o
la fascitis necrotizante.
Las embarazadas que no han pasado la varicela son especialmente sensibles dado que,
adems de tener ms riesgo de presentar complicaciones, pueden transmitir la varicela
al feto.
Cuando la varicela se contrae en los dos primeros trimestres de la gestacin puede causar
un aborto o varicela congnita en el 1-2 % de los casos, con alteraciones neurolgicas,
cicatrices en la piel y alteraciones oculares y esquelticas.
Si la varicela aparece entre 5 das antes y 2 das despus del parto, puede aparecer en el
recin nacido una varicela neonatal muy grave.1
Otras posibles complicaciones son la segunda y sucesivas reapariciones, en las que se le
llama Herpes Zster. Y es ms grave cuanto mayor es la edad del afectado, sobre todo por
la posible neuralgia post-herptica, un dolor a veces de intensidad terrible que puede quedar
permanentemente en las zonas afectadas de la piel.
Es por estos riesgos que lo recomendable es vacunarse a corta edad para evitarlos en lo
posible.
3.5 EPIDEMIOLOGIA
21
La varicela puede verse en cualquier poca del ao, aunque es ms frecuente en el invierno
y la primavera en los pases en donde hay estaciones diferenciadas, pero es muy comn en
todo el ao, y principalmente en las zonas de clima templado y medio-fro en los pases en
donde no hay estaciones totalmente diferenciadas.
El virus causante slo se transmite de persona a persona, ya sea por contacto directo con
las lesiones cutneas o por va area al expulsarse mediante la tos o los estornudos. El
periodo de incubacin hasta que aparece la enfermedad es de 2 a 3 semanas. Los enfermos
son contagiosos aproximadamente desde 2 das antes de aparecer la erupcin. Tambin se
puede contraer la varicela a partir de las lesiones de una persona con herpes zster.
Los contactos familiares, aquellos que contraen la enfermedad a partir de otro miembro de
su familia, suelen presentar formas ms graves que los primeros casos, probablemente por
un contacto ms intenso y continuado con el virus.
La varicela es sumamente contagiosa, de manera que cuando hay un enfermo en la casa el
8090% de las personas susceptibles que viven all acaban contrayendo la enfermedad
3.6 DIAGNOSTICO
Generalmente la varicela se diagnostica por sus signos clnicos tpicos, sin precisar de
ningn tipo de anlisis. La erupcin vesiculosa y pruriginosa en oleadas, especialmente si
hay antecedente reciente de contacto con un enfermo de varicela, es suficiente para
establecer el diagnstico.
Para casos dudosos o con fines de investigacin se pueden emplear pruebas diagnsticas
para detectar el virus en el lquido extrado de las vesculas, como el cultivo, la
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3.7 PREVENCIN
El objetivo de la vacuna es evitar la propagacin de la enfermedad, sus complicaciones y la
reinfeccin posterior en forma de herpes zoster. Puede administrarse en una nica dosis, es
muy bien tolerada y, generalmente, no presenta reacciones importantes en nios y
adolescentes sanos. Los efectos secundarios son leves y se manifiestan en forma de
enrojecimiento, dolor e inflamacin en el rea donde se ha aplicado. Asimismo, puede
ocasionar mareo, cansancio, fiebre o nusea.
La vacuna previene la enfermedad hasta en un 80 por ciento de los casos y se administra a
nios sanos entre 12 y 18 meses de edad. A partir de los 13 aos pueden ser inmunizados
con
dos
dosis.
Puede
aplicarse
junto
otras
vacunas,
como
las
del sarampin, rubola, paperas, polio, hepatitis B o meningitis. Sin embargo, no debe
administrarse a personas con un sistema inmune dbil o a las mujeres embarazadas. Las
personas que no han sido vacunadas en su momento y corren un riesgo importante de sufrir
complicaciones reciben anticuerpos una vez contrada la enfermedad.
23
CONCLUSIN
deben vacunarse despus del parto, para prevenir el sndrome de rubeola congnita.
La varicela puede verse en cualquier poca del ao, aunque es ms frecuente en el
invierno y la primera.
La varicela podemos determinar que tanto nios, jvenes, adultos que no hayan sido
vacunados contra la varicela tarde o temprano les dar esta enfermedad por lo que
es mucho mejor que les d en la etapa de la niez para cuidar cualquier tipo de
24
consecuencias ya mencionas.
BIBLIOGRAFA
Rubeola.
www.oms.org
www.msssi.gob.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/docs
www.who.int/topics/chickenpox/es/
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