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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE TECNOLOGA MDICA

ESCUELA PROFESIONAL DE LABORATORIO Y ANATOMA PATOLGICA

ESPECIALIDAD DE LABORATORIO Y ANATOMA PATOLGICA

TRABAJO MONOGRFICO

EPIDEMIOLOGA, CLNICA, DIAGNSTICO DE LABORATORIO Y PREVENCIN DE


ENFERMEDADES VIRALES EXANTEMTICAS: Sarampin, Rubeola y Varicela.

ALUMNAS:
BULLON LOPEZ FABIOLA
PALOMINO TAYPE RUTH
VEGA LOPEZ LILIAN LESLY

LIMA-PER
2014

INDICE
INTRODUCCION
CAPTULO I
SARAMPIN
1.1

Historia.......5

1.2

Etiologa.....5

1.3

Cuadro clnico........7

1.4

Epidemiologa........8

1.5

Diagnstico........9

1.6

Prevencin........10

CAPTULO II
RUBEOLA
2.1

Historia.........11

2.2 Agente etiolgico.........11


2.3

Epidemiologa......12

2.4

Clnica......14

2.5

Diagnstico..........15

2.6

Prevencin....16

CAPTULO III.
VARICELA
3.1 Historia......17
3.2 Agente etiolgico.....18
3.3 Clnica.......18
3.4 Patogenia...19
3.4 Epidemiologa.......21
3.5 Diagnstico.......22
3.6 Prevencin.....23
CONCLUSIN24
BIBLIOGRAFA...25

INTRODUCCIN
Las enfermedades exantemticas se manifiestan durante la edad peditrica y constituyen
una consulta frecuente en Atencin Primaria. El exantema puede ser, en algunos casos, la
manifestacin ms importante de la enfermedad, pero no siempre es patognomnico, ni la
nica manifestacin y, de ah, el inters de abordarlos a travs de una sistemtica que
integre todos los datos clnicos y permita un amplio diagnstico diferencial. Las
caractersticas del exantema son la pieza fundamental sobre la que deben acoplarse los
antecedentes epidemiolgicos, las manifestaciones clnicas acompaantes y los hallazgos
exploratorios. Son enfermedades sin un tratamiento etiolgico y de evolucin auto limitada,
pero acertar en el diagnstico puede tener importancia epidemiolgica y para realizar un
tratamiento especfico e incluso urgente que evite complicaciones.
Entre estas enfermedades tenemos los causados por virus como:
El sarampin causado por un Paramixovirus del gnero Morbillivirus; est enfermedad es
muy contagiosa, devitalizante y mortfera. Se transmite por gotitas areas de flugge
procedentes de las secreciones nasofarngeas que los enfermos generan al estornudar, toser
o hablar.
La rubola es causa por un virus del genero Rubivirus. Sus sntomas incluyen una fiebre de
bajo grado, problemas respiratorios, y el sntoma ms notable es un sarpullido de manchas
color rosa o rojo claro que tpicamente comienzan en la cara y se extienden hacia el cuerpo.
El sarpullido ocurre alrededor de dos o tres semanas despus de ser expuesto al virus.

Este trabajo presenta la virologa, epidemiologa, cuadros clnicos, y los mtodos de


diagnstico, as como la prevencin de estos exantemas.

CAPITULO I
SARAMPIN
Es una enfermedad infecciosa enantemo-exantemtica , bastante frecuente, especialmente
en nios, causado por un virus de la familia Paramixovirus del gnero Morbillivirus.
1.1 HISTORIA
Siglo X. haba sido descrita por Rhazes, con la palabra hashab (erupcin en rabe)
Siglo XII el medico hebreo Al Yehudi reconoci esta enfermedad.
Francis Home, demostr en 1757 que el sarampin era causado por un microorganismo
infeccioso presente en la sangre de los pacientes.
En 1954, el virus causante del sarampin fue aislado por John F. Enders y Thomas C.
Peebles
1.2 ETIOLOGA
El virus es prototipo del gnero Morbillivirus familia Paramyxoviridae.
Los viriones esfricos estn envueltos por el manto bilipdico que rodea la nucleoprotena
helicoidal de ARN, no-segmentado, de 17-18 nm de dimetro.
La masa del ARN, de polaridad negativa, es 4.5 x 106 Da. El genoma con 16,000
nucletidos de longitud ha sido totalmente secuenciado en la cepa vacunal Edmonston, y
lleva los cdigos de protenas estructurales y reguladoras principales.
Contiene seis protenas mayores:

Envoltura Ncleo :

Fusin(F)
Hemaglutinina (H)
Matriz (M)

Interior del virus :

Nucleoprotena (N)
Fosfoprotena (P)
Grande (L)

Los antgenos superficiales del virus son dos glicoprotenas enclavadas transmembrana, a
saber:
La hemaglutina (H) cnica, sin actividad de neuraminidasa, y la protena de fusin (F) en
forma de reloj de arena, con dos terminales de tamao igual.
La glicoprotena H se absorbe sobre receptores de la clula-hospedadora y facilita la
hemaglutinacin de los eritrocitos de los monos del Viejo Mundo.
La protena reguladora del complemento CD46, existente slo en tejidos de primates, sirve
de receptor para la H del virus sarampionoso.
La glicoprotena F induce la fusin entre la envoltura viral y la membrana celular, es la
responsable de formar los sincicios, tan caractersticos del sarampin.
En el laboratorio se acostumbra tipificar las cepas virales aisladas. Al aplicar los
conocimientos sobre variacin gentica de los antgenos H y F, se han descrito ocho
genotipos.

El virus sarampionoso fue aislado por Enders y Peebles en 1954, propagndolo en clulas
de rin humano primarias; ms tarde se cultiv tambin en clulas renales de monos. El
virus salvaje es difcil de cultivar in vitro porque slo algunas pocas lneas celulares, como
VERO, son permisivas para este agente.
En clulas infectadas, se ha observado aumento de la refractibilidad y formacin de
sincicios multinucleares, pero en ausencia de tal efecto, se practica la hemoabsorcin de los
eritrocitos de mono Rhesus
El virus es frgil frente a los cidos, las enzimas proteolticas, la luz intensa y la sequedad
ambiental; sin embargo, se mantiene viable dentro de gotitas areas por varias horas,
particularmente cuando la humedad es baja; este hecho explicara las epidemias surgidas
casi siempre a fines del invierno y en primavera.
1.3 CUADRO CLNICO
Presenta cuatro fases:
a) Periodo de incubacin(asintomtico)
Dura de 7 a 14 das, se inicia con el ingreso del virus al organismo (infeccin) y finaliza al
aparecer los primeros sntomas.
b) Fase catarral o prodrmica
Dura de 4 a 5 das.
Se ha caracterizado por fiebre alta39-40C, Tos, coriza, conjuntivitis, falta de apetito,
manchas de Koplik (enantema) aparecidas sobre mucosa oral en la zona de los carrillos
cercana al segundo molar inferior. Morfolgicamente, son papulillas blanco-azulosas, con
dimetro de 0.1a 0.3 mm, semejantes a granos de arena, rodeadas por halo eritematoso.

Despus de 48 horas de haberse manifestado el signo de Koplik, es cuando la coriza y la


contagiosidad alcanzan el mximo
c) Fase eruptiva o exantemtica
Dura alrededor de 5 das. Segundo pico febril (39-41 C)
Aparece el Exantema con cronologa cefalocaudal.
d) Fase de convalecencia o descamativa
Dura de 2 4 semanas
Hay remisin progresiva de exantema (cefalocaudal) descamacin fina, quedando la piel
ms o menos pigmentada (color caf claro.)
La tos puede ser el ltimo sntoma en desaparecer.
1.4 EPIDEMIOLOGA
Susceptibilidad en personas no vacunadas o que no han padecido la enfermedad.
Grupo de riesgo: 1 ao o 24- 45 aos.
Transmisin: gotitas de flugge, fmites
Los picos epidmicos estacionales se dan en invierno-primavera, cada dos o tres aos, con
incremento mximo cada 10 a 15 aos.
El nico reservorio es el hombre.
La enfermedad es extremadamente transmisible y la tasa de ataque registrada ha sido
cercana a 99.9% de los contactos.
8

El efecto mortfero y devastador de los brotes se da principalmente entre los lactantes


menores malnutridos, o en personas susceptibles inmunocomprometidas

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampin y rubola en el Per hasta la Semana 392013 se notificaron 299 casos sospechosos; de los cuales, el 89,96 % (269) se notificaron
como casos sospechosos de rubola y el 10,03 % (30) sospechosos a sarampin. Del total
de casos notificados, 282 fueron descartados y 17 casos estn pendientes de clasificacin.
1.5 DIAGNSTICO
Epidemiolgico
Antecedentes de vacunacin de sarampin de acuerdo con la edad y nmero de dosis.

Clnico

Fiebre mayor a 38C, exantema, conjuntivitis, catarro, etc.

Laboratorio

Es importante registrar los datos encontrados en el expediente clnico, hacer la notificacin


inmediata por la va ms rpida, tomar muestra de sangre para serologa y titulacin de
IgM-especfica, as como solicitar biometra hemtica completa.
En caso de defuncin, deber solicitarse estudio post mortem completo e investigacin
neuropatolgica.
Es deseable intentar el aislamiento del virus y realizar la investigacin domiciliaria de
todos los contactos (vigilancia epidemiolgica activa) y la vacunacin de los susceptibles.
En cortes histolgicos de ganglios o del apndice puede demostrarse la presencia de clulas
gigantes .En los pulmones se ha encontrado membranas hialinas intra alveolares; y en la
neumonitis sarampionosa de los inmunodeficientes se ha detectado predominio de
sincicios, cargados de inclusiones eosinoflicas caractersticas
9

El aislamiento del virus del sarampin en el laboratorio es difcil; estar indicado en casos
de muerte por neumonitis o enfermos inmunodeficientes con respuesta serolgica de
anticuerpos mnima.
La inmunofluorescencia directa del exudado nasal o sedimento urinario es un
procedimiento rpido, pero disponible en pocos laboratorios. Se ha descrito que la reaccin
de polimerasa en cadena inversa sirve para demostrar la presencia del ARN-viral.
Lo ms usual en los laboratorios es medir la respuesta serolgica o (ttulos de anticuerpos)
en muestras pareadas.
La tcnica de inmunoabsorcin enzimtica (ELISA) es sensible, prctica y suele adaptarse
para titular IgM en muestra nica y fase aguda de la enfermedad.
1.6 PREVENCIN
La vacunacin es:

Triple viral SRP (sarampin, rubola y paperas) se aplica en dos dosis: la primera a

los doce meses de edad y, la segunda a los 6 aos de edad o al ingresar a la primaria.
Vacuna doble viral SR (sarampin y rubola) se aplica una dosis, entre los 13 y 19
aos y en caso de no haberla recibido se deber aplicar entre los 20 y 39 aos de
edad.

CAPITULO II

10

RUBEOLA
Es una infeccin aguda exantemtica de nio y adultos, generalmente de poca intensidad,
causada por virus de la rubola.
2.1 HISTORIA:
Rubola fue descrita por primera vez a mediados del siglo. Friedrich Hoffmann hizo la
primera descripcin clnica de la rubola en 1740, que fue confirmado por de Bergen en
1752 y Orlow en 1758.
En 1814, George de Maton primero sugiri que se considera una enfermedad distinta de
sarampin y escarlatina. Todos estos mdicos eran alemanes, y la enfermedad era conocida
como Rtheln (el nombre alemn '' Rteln''), de ah el nombre comn de "Sarampin
alemn". Henry Veale, un cirujano ingls real de artillera, se describe un brote en la India.
Acu la "rubola" nombre (del latn, que significa "pequea roja") en 1866.
Fue reconocido formalmente como una entidad individual en 1881, en el Congreso
Internacional de medicina en Londres. En 1914, Alfred Hess Fabian teorizado que la
rubola fue causada por un virus, basado en el trabajo con monos.
2.2 AGENTE ETIOLGICO:
El factor etiolgico de la rubola es un agente infeccioso especfico: el virus de la rubola.
El virus de la rubola pertenece al gnero Rubivirus de la famlia Togaviridae. Es un virus
de simetra icosadrica, de tamao medio (60-70 nm). Contiene una cubierta lipdica y un
ncleo con un genoma RNA, con polaridad positiva. Se han descrito varios antgenos de la
cubierta y del ncleo, pero los que forman la base de las reacciones serolgicas ms
utilizadas para la identificacin de la infeccin son el antgeno inhibidor de la
hemaglutinacin, o hemaglutinina de la cubierta, y los antgenos fijadores del complemento
11

de la cubierta y el ncleo. Se han descrito tres polipptidos estructurales en los virus de la


rubola denominados E1, E2 y C. El E1 y E2 son glucoprotenas transmembrana y el C es
la protena de la cpside que rodea el RNA del virin. La hemaglutinina y los antgenos
fijadores del complemento estn compuestos por varias proporciones y mezclas de E1, E2 y
C.
2.3 EPIDEMIOLOGA:
La rubeola es una enfermedad de distribucin mundial que aparece en epidemias cuando se
acumulan suficiente nmero de susceptibles. La epidemiologia de la rubeola ha variado
desde la utilizacin de la vacuna de forma generalizada. En la poca prevacunal la mxima
incidencia ocurra entre los 5-9 aos de edad y se producan epidemias cada 5-8 aos, sin
embargo en la etapa postvacunal la incidencia de la enfermedad se ha desplazado a edades
ms avanzadas y han desaparecido las epidemias en pases donde la vacuna se ha
administrado de forma sistemtica. La rubeola es ms frecuente a finales de invierno y
principios de primavera, cuando coinciden nichos pequeos en un ambiente reducido, p. e.
guarderas, colegios, etc.
a) Reservorio:
La especia humana es el nico reservorio y fuente de infeccin.
b) Mecanismo de transmisin:
El mecanismo de transmisin se realiza a travs de las secreciones respiratorias, tambin se
ha sugerido la transmisin por las manos del enfermo que contaminara las superficies a su
alcance a directamente a sus contactos. Los enfermos excretan abundantes virus y para que
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la transmisin se lleve a cabo es necesario un contacto repetido y prolongado. Los nios


afectos con rubeola congnita eliminan durante varios meses gran cantidad de virus y
pueden contagiar a las personas con las que estn en contacto.
c) Periodo de incubacin:
El periodo de incubacin oscila entre 14-21 das. La habitual es que el enfermo comience
con los sntomas de la enfermedad a las dos semanas del contacto.
d) Periodo de transmisibilidad:
El periodo de contagiosidad es amplio, abarca desde unos 7 das antes de la aparicin del
exantema hasta 14 das despus. Sin embargo, en los nios afectos de rubeola congnita
persiste durante ms tiempo su capacidad infectante, eliminan virus durante periodos ms
prolongados incluso superiores a un ao.
e) Factores de riesgo:
Toda persona que no ha padecido la enfermedad o que no ha sido vacunado
adecuadamente. La asistencia a guarderas puede considerarse un factor de riesgo para
contraer la enfermedad. La introduccin del virus en estas instituciones supone el
desencadenamiento de un brote epidmico. El embarazo es un factor de riesgo ms
importante, par la posibilidad de, al infectarse el embrin o feto, dar lugar a un sndrome de
la rubeola congnita.

f) Incidencia mundial:
13

Es una enfermedad de distribucin universal. Se ha modificado notablemente en los pases


que consideran la vacuna antirubelica en su calendario de vacunacin y en aquellos que
han iniciado campaas de erradicacin del Sndrome de Rubola Congnita.
g) Incidencia en el Per:
La rubola es endmica en el Per y ha mostrado actividad permanente entre el 2000 y
2001, poca donde se present una epidemia en todo el pas que comprometi con mayor
intensidad a los departamentos de Arequipa e Ica.
La vigilancia conjunta del sarampin y rubola se viene realizando desde el 2000 hasta la
actualidad, lo cual ha permitido conocer mejor el comportamiento de esta enfermedad, la
introduccin de la vacuna trivrica (SPR) y el compromiso de eliminar la rubola y el
Sndrome de la Rubola Congnita.
2.4 CLNICA:
Clnicamente se distinguen dos formas:
Rubola adquirida o postnatal:
Es una infeccin por rubola durante el embarazo. Si la embarazada contrae la enfermedad
durante primer trimestre un 90% infectar al feto, ocasionando su muerte o SRC.El feto por
lo general no se contagia si la madre la sufre durante el tercer trimestre.
Las deficiencias congnitas ocasionan sordera que es la ms comn y a menudo la nica
manifestacin, cataratas, glaucoma, retinopata, microftalmia, ductus arterioso persistente,
defectos del septum ventricular, estenosis pulmonar y coartacin de aorta.
En el sistema nervioso ocasiona retardo mental, microcefalia.
Rubola adquirida o postnatal:
Los nios no experimentan la fase prodrmica pero los adultos pueden presentar malestar,
fiebre y anorexia por algunos das. La manifestacin principal es rash y adenopatas post
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auriculares, cervicales posteriores, y cadena suboccipital, estas duran algunas semanas;


ocasionalmente ocurre esplenomegalia. El rash se inicia en caray se desplaza hacia abajo,
es maculo papular pero no confluente, puede acompaarse de coriza leve y conjuntivitis,
usualmente dura entre 3 y 5 das.
La fiebre, si est presente. En la fase de convalecencia se puede presentar descamacin.
Se describe un enantema consistente en lesiones petequiales en el paladar blando (manchas
de Forscheimer).
2.5 DIAGNSTICO:
DIAGNSTICO DIRECTO
Dado que la infeccin es, en ocasiones, subclnica o leve, el aislamiento del virus es difcil.
Se realiza a partir de secreciones farngeas, orina, lquido amnitico y placenta, en cultivo
celular tipo Vero, RK-13 o AGMK, siendo sta la lnea celular estndar.
La presencia del virus se detecta por destruccin completa de la monocapa celular y la
confirmacin se realiza por neutralizacin con anticuerpos especficos o el fenmeno de
interferencia con otros virus, como los Echovirus. En clulas RK13 o Vero, el virus
produce efecto citoptico, pero no siempre es evidente en cultivo primario, y es necesario
realizar sucesivos pases para detectarlo
La amplificacin mediante PCR, aplicada a la deteccin del ARN del virus se realiza
transcribiendo a ADNc, que posteriormente se amplifica, pero su aplicacin se limita a
laboratorios de referencia. En resumen, dada la complejidad tanto del aislamiento en cultivo
como de los mtodos de PCR, el diagnstico de eleccin, en la actualidad, es el serolgico.

DIAGNSTICO INDIRECTO

15

Se realiza fundamentalmente ELISA INDIRECTA. La deteccin de IgM especifica o la


elevacin progresiva de IgG sirve para establecer un diagnstico. Es aconsejable realizar
dos determinaciones, la primera en la fase aguda de la enfermedad y la segunda tres
semanas ms tarde. El aumento de 4 veces el ttulo de IgG en sueros pareados sirve para
hacer el diagnstico de la enfermedad.
2.6 PREVENCIN:
Las vacunas monovalentes frente a la rubeola estn compuestas por virus vivos atenuados
pertenecientes a la cepa Wistar-RA 27/3. La cepa Wistar-RA 27/3 se obtiene despus de ser
sometido el virus de la rubeola a entre 25-33 pases en cultivo de clulas diploides humanas
(WI-38 a MRL-5).
La mejor manera de controlar la enfermedad consiste en una doble estrategia: por un lado
seguir vacunando a los nios de forma sistemtica (para mantener interrumpida la
transmisin en el futuro) y, por otro lado vacunar a las mujeres en edad frtil que no
acrediten estar vacunadas mediante serologa (para evitar la aparicin SRC en el presente).

CAPITULO III
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VARICELA
La varicela es una infeccin viral muy contagiosa provocada por el virus varicela zoster
(VVZ). Se caracteriza por una erupcin vesicular en forma de manchas y ampollas que
producen picazn.
Esta enfermedad es comn entre la poblacin infantil, aunque tiene una variante propia de
los adultos, el herpes zoster, que resulta ms seria y consiste en la reactivacin posterior del
virus.
3.1 HISTORIA
La varicela era una forma especial de la Viruela. Fue descrita por primera vez en el Siglo
XVI, por diferentes autores con el trmino Cristalli o Verol volante (el virus de la viruela de
vuelo).
La expresin varicela fue otorgada por Daniel Sennert en 1632. Slo el mdico Ingls
William Heberden produjo una distincin clara entre la varicela y la viruela.
Desde la segunda mitad del Siglo XIX Eduard Heinrich Henoch y Antoine Marfan
precisaron los peligros de la enfermedad.
El dermatlogo de Hamburgo Paul Gerson describi los cambios histolgicos que
distinguen la varicela de la viruela. En la primera mitad del Siglo XX, poco a poco la
relacin entre la varicela y el herpes zster se fue demostrando.

17

3.2 ETIOLOGIA
La

varicela

es

una

infeccin

viral

causada

por

un HERPESVIRUS del

gnero VARICELLOVIRUS y la subfamilia ALPHAHERPESVIRINAE.


La taxonoma lo ha denominado virus herpes humano 3 (HHV-3) cuyo nico reservorio
conocido es el hombre. El virus tiene un ADN de doble cadena (dsADN).
Todos los virus de esta familia rodean su ADN con una cpsideicosadrica con un rea
proteica triangular que lo recubre.
3.3 CUADRO CLINICO
El signo ms caracterstico de la varicela es una erupcin en la piel que aparece en forma de
pequeos granos que en poco tiempo se convierten en vesculas (ampollas llenas de
lquido). Las vesculas suelen aparecer primero por el tronco, la cara, el cuero cabelludo,
extendindose despus por todo el cuerpo. Tambin puede afectar a la boca, a la vulva y al
interior de los canales auditivos.
Uno o dos das despus las vesculas se transforman en costras. Durante los primeros das
aparecen varias oleadas de vesculas, por lo que pueden verse a la vez lesiones en varias
fases evolutivas, lo que se conoce como patrn en cielo estrellado. Las lesiones de la piel
suelen ser muy pruriginosas (es decir, causan el incontrolable deseo de rascar y/o la
sensacin de escozor). Al aparecer las costras, las lesiones ya no sern contagiosas.
En el periodo prodrmico el periodo que transcurre antes de que aparezca la erupcin,
generalmente uno o dos das antes suelen presentarse otros sntomas leves

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como fiebre, dolor de cabeza, malestar general, prdida de apetito o vmitos. Estos
sntomas suelen persistir durante los primeros das de la enfermedad
3.4 PATOGENIA
La varicela es por lo general adquirida por la inhalacin de gotitas respiratorias en
suspensin en el aire desde un husped infectado. La naturaleza altamente contagiosa del
virus de la varicela explica las epidemias que se propagan a travs de las escuelas desde un
nio que est infectado rpidamente a muchos otros compaeros de clase. Las vesculas de
la varicela contienen muchos virus, por lo que la transmisin puede ocurrir tambin por
contacto directo con estas vesculas, aunque el riesgo es menor.
Despus de la inhalacin inicial de las gotitas respiratorias contaminadas, el virus infecta la
mucosa de las vas respiratorias superiores. La proliferacin viral se produce en
los ganglios linfticos regionales de las vas respiratorias superiores entre 2-4 das despus
de la infeccin inicial y es seguida por la viremia entre los das 4-6 post infeccin. Una
segunda ronda de la replicacin viral se produce en los rganos internos del cuerpo,
especialmente el hgado y el bazo, seguida de una viremia secundaria de los das 14-16 post
infeccin.
Esta viremia secundaria se caracteriza por la difusin viral entre las clulas
endoteliales capilares y la epidermis.
La infeccin del virus a las clulas de la capa de Malpighi produce edema intercelular e
intracelular, lo que resulta en la clsica vescula.

19

La exposicin al virus de la varicela en un nio sano inicia la produccin de anticuerpos.


Los anticuerpos del tipo inmunoglobulina G persisten de por vida, generando inmunidad
despus de una infeccin. Las respuestas inmunes mediadas por clulas tambin son
importantes para limitar el alcance y la duracin de la infeccin primaria de la varicela.
Despus de la infeccin primaria, se cree que el virus se propaga desde las lesiones de piel
y mucosas a los nervios sensoriales. El virus permanece latente en las clulas ganglionares
dorsales de estos nervios sensoriales. La reactivacin del virus resulta en una forma
clnicamente distinta, el sndrome de herpes zster o culebrilla.
La varicela, por lo general, crea inmunidad permanente y slo aparece una vez en la vida,
como la mayor parte de enfermedades eruptivas de la infancia (sarampin, rubeola y otras).
Sin embargo, se han documentado algunos casos en que la enfermedad rebrota como
varicela (no como herpes zster) meses, aos e incluso dcadas despus, por lo que no se
puede descartar nunca la varicela por haberla pasado antes. Sin embargo, si el paciente
repite los sntomas, lo ms probable es que se trate de una dermatitis herpetiforme, que se
trata poniendo al paciente a dieta sin gluten (DSG).

Complicaciones

Aunque la varicela es generalmente una enfermedad benigna, a veces aparecen


complicaciones, especialmente en adolescentes, adultos y personas con las defensas bajas
(inmunodeprimidos).
Las ms frecuentes son las infecciones de la piel y del tejido subcutneo tambin
denominada impetiginizacin, favorecidas por el rascado de las lesiones. Otra complicacin

20

tpica es la neumona, que puede ser causada por el propio virus de la varicela o por
bacterias.

Tambin

son

tpicas

las

complicaciones

neurolgicas,

en

especial

la ataxia cerebelosa (alteracin del equilibrio y marcha inestable, que suele desaparecer por
s sola). Excepcionalmente se ven complicaciones ms graves como la encefalitis o
la fascitis necrotizante.
Las embarazadas que no han pasado la varicela son especialmente sensibles dado que,
adems de tener ms riesgo de presentar complicaciones, pueden transmitir la varicela
al feto.
Cuando la varicela se contrae en los dos primeros trimestres de la gestacin puede causar
un aborto o varicela congnita en el 1-2 % de los casos, con alteraciones neurolgicas,
cicatrices en la piel y alteraciones oculares y esquelticas.
Si la varicela aparece entre 5 das antes y 2 das despus del parto, puede aparecer en el
recin nacido una varicela neonatal muy grave.1
Otras posibles complicaciones son la segunda y sucesivas reapariciones, en las que se le
llama Herpes Zster. Y es ms grave cuanto mayor es la edad del afectado, sobre todo por
la posible neuralgia post-herptica, un dolor a veces de intensidad terrible que puede quedar
permanentemente en las zonas afectadas de la piel.
Es por estos riesgos que lo recomendable es vacunarse a corta edad para evitarlos en lo
posible.
3.5 EPIDEMIOLOGIA

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La varicela puede verse en cualquier poca del ao, aunque es ms frecuente en el invierno
y la primavera en los pases en donde hay estaciones diferenciadas, pero es muy comn en
todo el ao, y principalmente en las zonas de clima templado y medio-fro en los pases en
donde no hay estaciones totalmente diferenciadas.
El virus causante slo se transmite de persona a persona, ya sea por contacto directo con
las lesiones cutneas o por va area al expulsarse mediante la tos o los estornudos. El
periodo de incubacin hasta que aparece la enfermedad es de 2 a 3 semanas. Los enfermos
son contagiosos aproximadamente desde 2 das antes de aparecer la erupcin. Tambin se
puede contraer la varicela a partir de las lesiones de una persona con herpes zster.
Los contactos familiares, aquellos que contraen la enfermedad a partir de otro miembro de
su familia, suelen presentar formas ms graves que los primeros casos, probablemente por
un contacto ms intenso y continuado con el virus.
La varicela es sumamente contagiosa, de manera que cuando hay un enfermo en la casa el
8090% de las personas susceptibles que viven all acaban contrayendo la enfermedad
3.6 DIAGNOSTICO
Generalmente la varicela se diagnostica por sus signos clnicos tpicos, sin precisar de
ningn tipo de anlisis. La erupcin vesiculosa y pruriginosa en oleadas, especialmente si
hay antecedente reciente de contacto con un enfermo de varicela, es suficiente para
establecer el diagnstico.
Para casos dudosos o con fines de investigacin se pueden emplear pruebas diagnsticas
para detectar el virus en el lquido extrado de las vesculas, como el cultivo, la
22

inmunofluorescencia o la reaccin en cadena de la polimerasa. Tambin puede usarse


la inmunoglobulina M (IgM) en sangre. Para conocer si una persona es inmune a la varicela
se utiliza la serologa

3.7 PREVENCIN
El objetivo de la vacuna es evitar la propagacin de la enfermedad, sus complicaciones y la
reinfeccin posterior en forma de herpes zoster. Puede administrarse en una nica dosis, es
muy bien tolerada y, generalmente, no presenta reacciones importantes en nios y
adolescentes sanos. Los efectos secundarios son leves y se manifiestan en forma de
enrojecimiento, dolor e inflamacin en el rea donde se ha aplicado. Asimismo, puede
ocasionar mareo, cansancio, fiebre o nusea.
La vacuna previene la enfermedad hasta en un 80 por ciento de los casos y se administra a
nios sanos entre 12 y 18 meses de edad. A partir de los 13 aos pueden ser inmunizados
con

dos

dosis.

Puede

aplicarse

junto

otras

vacunas,

como

las

del sarampin, rubola, paperas, polio, hepatitis B o meningitis. Sin embargo, no debe
administrarse a personas con un sistema inmune dbil o a las mujeres embarazadas. Las
personas que no han sido vacunadas en su momento y corren un riesgo importante de sufrir
complicaciones reciben anticuerpos una vez contrada la enfermedad.

23

CONCLUSIN

El sarampin es una enfermedad infecciosa enantemo exantemtica , bastante

frecuente, especialmente en nios.


El sarampin es causado por un virus Paramixovirus del gnero Morbillivirus. Se
caracteriza por tpicas manchas en la piel de color rojo (eccemas) (exantema) as

como fiebre y un estado general debilitado.


El diagnstico de sarampin se hace por el cuadro clnico, los antecedentes

epidemiolgicos y la deteccin de anticuerpos IgM especifica.


La rubeola es una infeccin aguda exantemtica, que afecta a nios y adultos,
generalmente contagiosa y de poca intensidad, causada por virus de la rubola, la
especie humana es el nico reservorio y fuente de infeccin, se transmite a travs de

las secreciones respiratorias.


Las adolescentes y mujeres adultas que no hayan sido vacunadas deben recibir la
vacuna tan pronto coma sea posible y las mujeres seronegativas durante el embarazo

deben vacunarse despus del parto, para prevenir el sndrome de rubeola congnita.
La varicela puede verse en cualquier poca del ao, aunque es ms frecuente en el

invierno y la primera.
La varicela podemos determinar que tanto nios, jvenes, adultos que no hayan sido
vacunados contra la varicela tarde o temprano les dar esta enfermedad por lo que
es mucho mejor que les d en la etapa de la niez para cuidar cualquier tipo de

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consecuencias ya mencionas.
BIBLIOGRAFA

Avendao, Fidel. (2011) Virologa clnica .Chile: Mediterrneo.


http://www.hsr.gob.pe/epidemiologia/pdf/interes_16.pdf
http://who.int/mediacentre/factsheets/fs286/es/
http://www.dge.gob.pe/ Boletn Epidemiolgico Nacional / Vigilancia Sarampin y

Rubeola.
www.oms.org
www.msssi.gob.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/docs
www.who.int/topics/chickenpox/es/

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