SUTURAS

DR. JUAN CARLOS UGALDE HERNNDEZ

Fase I- 1 a 5 das
protenas plasmticas,
clulas sanguneas,
fibrina y anticuerpos

Fase II - Migracin/Proliferacin
(Da 5 a da 14) fibroblastos
forman colgena y sustancia
fundamental (fibrina,
fibronectina). Los linfticos se
recanalizan, los vasos sanguneos
forman yemas, se forma tejido de
granulacin y se desarrollan
numerosos capilares .

Fase III - Maduracin/Remodelacin

(Da 14 hasta la cicatrizacin
completa). La fuerza de tensin
contina aumentando hasta un ao
despus de la ciruga. La piel slo
recupera de 70% a 90% de su fuerza
de tensin y el intestino el 100%

 La palabra "sutura" describe cualquier

hilo de material utilizado para ligar los vasos sanguneos o

aproximar (coser) los tejidos.

La herida se cierra en tal forma que se favorece la

cicatrizacin ptima en un mnimo de tiempo.

Eleccin para cierre de herida.

Fascia

Sana lentamente

Fuerza tensil

Sutura sinttica no absorbible.

Msculo y
grasa

No sostienen la
sutura

Cierre del
espacio muerto.
No en heridas
contaminadas

Catgut crmico, suturas sintticas

absorbibles.

Piel

Fuerzas de tensin,
resultado cosmtico

Sutura por planos Percutnea en bloque , cinta cutnea,

combinacin.

Material ideal de sutura

Adecuado para todos los propsitos, compuesto de material

que pueda utilizarse en cualquier procedimiento quirrgico (las

nicas variables seran el calibre y la fuerza de tensin).

Estril.
No electroltico, no capilar, no alergnico y no carcinognico.
No ferromagntico, como es el caso de las suturas de acero inoxidable.
Fcil de manejar.
Con mnima reaccin tisular y sin propensin al crecimiento bacteriano.
Capaz de resistir cuando se anuda sin deshilacharse o cortarse.
Resistente al encogimiento de los tejidos.
Absorbible y con mnima reaccin tisular despus de cumplir su

propsito

Herida
Tamao

Tensin de la herida

Localizacin

Espacio muerto

Precisin

Afrontamiento de la

Propiedades biolgicas y

piel

mecnicas del material

Monofilamento
Multifilamento

(trenzadas)

Naturales
Sintticos

Absorbibles
No absorbibles

ABSORBIBLES NATURALES

Catgut
Submucosa del intestino de ovejas
Serosa del intestino vacuno.

Digestin proteoltica (mayor grado de reaccin tisular)

Se degrada ms rpidamente en presencia de infeccin.

Tendencia a deshilacharse, antigenecidad de la sutura, reaccin del tejido y tasas impredecibles de absorcin

Simple . Intensa reaccin inflamatoria, fuerza de tensin , 7 10 das. Absorbe 70 das. Ligar vasos, sutura de celular
subcutneo.
Crmico, fuerza de tensin de 10-14 das (21), absorbe en 90 das.

ABSORBIBLES SINTTICAS.
Degradacin
c poligliclico (Dexn)
Poliglactina (Vicryl). El recubrimiento
es una combinacin de partes iguales de
copolmero de lctido y gliclido
(poliglactina370) y estearato de calcio

Polidioxanona (PDS) (3 gen)

Sutura MONOCRYL* (poliglecaprone
25)

Hidrlisis ( FT 50% a
14-20 das. 90 das).

Nudo
No sostienen
los nudos con
la misma
seguridad que
la seda.

Baja reactividad hstica ,

resistente a la degradacin en
presencia de infeccin

Caractersticas
Pierde 50% a las 5 sems. fsicas similares
al Nylon o
. 90% 2 mess
polipropileno.

Sutura monofilamento
absorbible sinttica casi ideal

A los 7 das se retiene

de 50% a 60% de la
fuerza inicial. Se pierde
21 das

Cierre subcuticular y la aproximacin

de tejidos blandos y ligaduras, con
excepcin de aplicaciones nerviosas,
cardiovasculares, oftlmicas, y de
microciruga. procedimientos que
requieren una elevada fuerza de
tensin

un fcil manejo
y anudado

TIEMPO (semans)
1 Coated VICRYL RAPIDE (polyglactin 910)
2 Suture Undyed MONOCRYL (poliglecaprone
25)
3 Suture Dyed MONOCRYL (poliglecaprone
25)
4 Suture Coated Vicryl (poliglecaprone 910)
5 Suture PDS II (polydioxanone)
6 Suture PANACRYL suture

 Sutura VICRYL* Recubierto 10-0 (poliglactina 910), Suturas

VICRYL* No Recubierto (poliglactina 910) oftalmologa .

Las suturas conjuntivales que permanecen en su sitio
durante ms de 7 das pueden causar irritacin localizada y
deben ser retiradas si es necesario

SUTURAS NO ABSORBIBLES NATURALES

Seda

Degradacin

Nudo

Gradual. (mnimo)

Pierde en forma
gradual su resistencia.

GRAN reactividad
hstica

NO ABSORBIBLES SINTTICAS.
DACRON

Polister.

Menor
reactividad
que seda

Lesiones por friccin

NAYLON

Monofilamento .
Pierde resistencia en
20% al ao.

Menor
reactividad.
Uso en
heridas
contaminadas.

No sostiene bien los nudos.

Hay multifilamentos,

POLIPROPILENO

Mantienen su
resistencia

Son las de
menor
reactividad.
Heridas
contaminad
as

Cierre de fascia, piel,

vascular, nervios y tendones.
Permanecen los nudos.

POLIESTER

Grapas
No para cierre cosmtico.
Difcil alineamiento epidrmico.

Cintas adhesivas para el cierre de piel

Adhesivos tisulares
Cianoacrilato (intensa reaccin inflamatoria, no cerca de los ojos, mucosas,
reas hmeas, heridas infectadas).