Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESPECIALIDAD: CUIDADO ENFERMERO EN NEONATOLOGIA

ASIGNATURA: ESPECIALIZACION EN ENFERMERIA I

TEMA: HISTORIA DE ENFERMERIA EN EL PER

DOCENTES: LIC. ESP. GLORIA LIZAMA ALVARADO

AUTORAS:
LIC. HERNNDEZ JULCA, BERTHA GLADYS
LIC. PREZ FRANCO, SANDRA JESS

LIMA - 2015

HISTORIA DE LA ENFERMERA PERUANA

La primera escuela de enfermera que se estableci en el pas, en 1907,

funcion en la Casa de Salud de Bellavista, Callao. Era administrada por la Sociedad de
Institutos Mdicos, y tuvo como directora a una enfermera inglesa. Posteriormente, la
escuela pas a formar parte de la Clnica AngloAmericana. En 1908 al reorganizarse la
asistencia mdica en el Hospicio de Expsitos, a cargo de la Beneficencia Pblica de Lima,
se estableci all una escuela de enfermera que sobrevivi poco tiempo.
En 1915 se cre la Escuela Mixta de Enfermeros, la que, en 1928, se convirti en la
Escuela Nacional de Enfermeras Arzobispo Loayza, de la Beneficencia Pblica de Lima, a
cargo de las hermanas de la Caridad de San Vicente de Paul.
En 1939 se estableci la Escuela de Enfermeras del Hospital del Nio del MINSA, a
cargo inicialmente de la Orden de las Madres Carmelitas.
En 1942 se fund en Bellavista, Callao, la Escuela de Enfermeras del Hospital Daniel
A. Carrin, a cargo de las hermanas de la Caridad. Desde 1938 hasta 1948, la Escuela del
Hospital Arzobispo Loayza ofreci a sus alumnas la especialidad de enfermeras visitadoras
al trmino de sus estudios generales de enfermera.
En 1947 ante la necesidad de uniformar y reforzar la calidad de los planes de
enseanza de la enfermera y de controlar permanentemente el cumplimiento de los mismos,
el MINSA nombr una comisin encargada de elaborar la norma respectiva. Esta Comisin
estuvo constituida por representantes del gobierno, las escuelas de enfermera civiles y
militares, la sanidad naval, la OPS/OMS, el SCISP y la Fundacin Rockefeller. El da 7 de
enero del mismo ao, el gobierno, por decreto supremo, aprob los estatutos de las
escuelas de enfermera, en base al proyecto elaborado por la mencionada Comisin.
En vista de la ampliacin de las funciones que el personal de enfermera deba
cumplir en los hospitales y en los servicios preventivos asistenciales perifricos y a la
revisin de la Currcula, las escuelas de enfermera incorporaron en sus planes de
enseanza las asignaturas de psicologa, sociologa, administracin, salud pblica y control
de enfermedades transmisibles.
En octubre de 1948, el Departamento de Seleccin y Capacitacin de Personal del
MINSA, con la contribucin financiera de la Fundacin W.K .Kellogg, organiz el primer
Curso para Enfermeras Instructoras en el pas, que fue seguido por otros dos cursos en los
aos 1950 y
1951, respectivamente, alcanzndose a capacitar un total de 50 enfermeras instructoras.
En 1951 el Comit Permanente para el Control de las Escuelas de Enfermera
estableci como requisito que todas las enfermeras tituladas que solicitaran autorizacin
para ejercer su profesin, deban aprobar un examen final, a cargo del referido Comit. En

forma gradual se fueron implantando diversas normas para que las escuelas siguieran
procedimientos similares en la seleccin, preparacin y evaluacin de sus alumnos.
El decreto supremo N. 028-83-SA aprob el reglamento general de las escuelas de
enfermera. El D.S. N. 054-84-SA dict normas reglamentarias referentes a la carrera de
enfermera que ampliaron los alcance del decreto supremo relativo a las carreras de los
profesionales de salud, en lo tocante al factor calidad de atencin del personal de
enfermera.
En vista del grado de desarrollo que la enfermera iba alcanzando en el pas y de la
conveniencia de encauzar su conduccin tcnico administrativa a nivel nacional, en el ao
1951 se cre en el MINSA, la Seccin de enfermera y Obstetricia.
En 1939 la Caja Nacional del Seguro Social Obrero organiz la Escuela de
Enfermeras del Hospital Obrero de Lima, para atender las necesidades del personal de
enfermera de su red de hospitales y policlnicos. La Beneficencia del Callao abri, en 1940,
la Escuela de Enfermeras del Hospital Daniel A. Carrin. La Sanidad de Polica estableci la
Escuela Mixta de Sanidad de Gobierno y Polica en 1940.
El D.S. del 13 de enero de 1942 dispuso que, a partir de ese ao, las
escuelas de enfermera autorizadas deban adecuar sus respectivos al plan de estudios que
aprobara el MINSA, asesorado a su vez por la Facultad de Ciencias Mdicas de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Por D.S. del 27 de julio de 1942, se estableci
en Iquitos la Escuela de Enfermeras de la Selva, y por D.S. del 22 del abril de 1944 se cre
la Escuela Andina de Enfermeras, que funcion en el Hospital de San Juan de Dios en Puno.
Segn el gobierno, era necesario contar en el pas con una enfermera por cada
10,000 habitantes, o sea que se necesitaban 7,000 enfermeras. En 1945 solamente estaban
registrados en el pas 750 enfermeros entre varones y mujeres, y en servicio 620
enfermeros para atender las 1,423 camas con que contaban entonces los 116 hospitales
existentes en el pas.
Al finalizar el ao 1945, se formaba personal de enfermera en la Escuela Nacional de
Enfermera del Hospital Arzobispo Loayza, la Escuela de Enfermeras Puericultoras del
Hospital del Nio, las escuelas de las sanidades militar y policial, la Escuela del Hospital
Daniel A. Carrin del Callao, la Escuela de la Clnica Anglo Americana, y la Escuela Mixta
de Enfermeros del Hospital Larco Herrera. Hasta mediados de la dcada de los cuarenta la
enfermera era considerada en el pas como una labor esencialmente tcnica, cuyo
entrenamiento estaba orientado a poner en prctica determinados procedimientos, pero con
oportunidades muy limitadas de ejercitar su labor en forma independiente.
A mediados de 1953, la Seccin de Enfermera y Obstetricia del MINSA report la
existencia de 1,707 enfermeros titulados y que, adems, hasta el ao 1946 la Escuela de
Enfermeros del Hospital Militar de San Bartolom haba formado 285 enfermeros
varones. Asimismo, reconoci que las prestaciones que se daban a los pacientes en los
hospitales de provincias eran en su mayora proporcionadas por personal auxiliar que

careca de entrenamiento. Solicit como recomendacin que urgentemente se ofreciera

la debida capacitacin al mencionado personal.
En el mismo ao, 1955, el MINSA, con la colaboracin de la OPS, realiz el primer
censo nacional de la enfermera, empadronndose un total de 1,274 enfermeras, las cuales,
de acuerdo a su centro de trabajo, se distribuan de la siguiente manera: Sociedad de
Beneficencia Pblica 313 enfermeras (24,5%), Ministerio de Salud Pblica (MINSA) 308
enfermeras (24,2%), organismos gubernamentales 213 (16,7%), empresas privadas 196
(15,4%), Fuerzas Armadas y Policiales 149 (11,7%), y servicios particulares 95 (7,5%).
En cuanto al tipo de cuidado de la salud, las enfermeras se distribuan en: hospitales
y clnicas 993 enfermeras (77,9%), dispensarios de servicios asistenciales 123 (9,7%),
servicios particulares 45 (7,5%), salud pblica 41 (3,2%) y escuelas de enfermera 22
(1,7%).Esta encuesta indic que la mayora del personal de enfermera resida en Lima,
debido al hecho que en las provincias los sueldos eran muy bajos y adems en
sus hospitales no existan facilidades de vivienda para su personal profesional. Haban,
adems, departamentos que carecan de servicios de enfermera. An ms, hospitales y
clnicas privadas de 100 camas no disponan de enfermeras, por lo que la atencin era dada
por un personal auxiliar carente de capacitacin.
En 1957 la Seccin de Enfermera y Obstetricia del MINSA, en vista de la
importancia de la enfermera, fue elevada a la categora de Departamento. Pas a estar
integrada por las secciones de enfermera hospitalaria, enfermera de Salud Pblica y
asesora para los programas de preparacin de auxiliares de enfermera; en 1967, esta
ltima pas a ser la Unidad de Asesora y Supervisin de Enfermera. En 1953 para
facilitar el desarrollo acadmico, deontolgico y gremial de la enfermera como una
profesin, se fundaron la Asociacin Nacional de Enfermeras (antes Asociacin de
Enfermeras Catlicas) y la Liga Nacional de Enfermeras del Per (anteriormente el Consejo
Nacional de Enfermeras).
Durante la dcada de los sesenta el examen del gasto fiscal demostr que en un alto
porcentaje del gasto pblico en salud se destinaba a la atencin mdica, particularmente en
hospitales de las ciudades, con detrimento del cuidado preventivo de la salud a travs de los
centros y puestos de salud. En 1955 se terminaron los hospitales de Tacna, Arequipa,
construidos por un consorcio alemn, pero financiados por el Fondo Nacional de Salud y
Bienestar, creado en 1956, con la finalidad de fomentar programas de salud pblica, en
especial los relacionados con la prevencin y control de las enfermedades transmisibles.
Empero, en su informe de julio de 1968 el Fondo declar que desde su creacin haba:
a) construido 30 nuevos hospitales de 100 a 300 camas cada uno en 20 departamentos del
pas; b) remodelado y/o terminado 11 hospitales; c) habilitado 15 centros de salud en 15
ciudades de ms de 15,000 habitantes, 60 puestos mdicos en ciudades de ms de 5,000
habitantes y 80 postas sanitarias en poblados de ms de 500 habitantes; y d) edificado y

equipado igualmente 300 locales para servicios de salud, con participacin de

diversas entidades y de las propias comunidades.
En 1946 en virtud de un convenio, celebrado entre el gobierno y la Fundacin
Rockefeller, se estableci en el departamento de Ica el primer servicio departamental de
salud, como un esfuerzo pionero para establecer un servicio regionalmente autnomo,
con un programa bien concebido de acuerdo con la realidad nacional y personal a
dedicacin exclusiva. Su concepcin y desarrollo fueron inspirados por el Dr. J. L. Hydrick,
representante en el Per de la referida Fundacin. El servicio establecido en Ica emple
por primera vez visitadoras de higiene, es decir personal auxiliar de enfermera, de ambos
sexos, nativos del lugar, que haban sido entrenados durante un ao antes de ser asignado a
vivir y trabajar en determinadas comunidades. La poltica del servicio era reclutar los
visitadores de higiene de niveles socioeconmicos y culturales similares a aquellos con
los que trabajaran. Los visitadores haban sido instruidos en tpicos como higiene
personal, control

de enfermedades transmisibles, saneamiento ambiental, nutricin, salud

dental y economa domstica. Especial nfasis merecan las tcnicas de la entrevista, la

demostracin y el sociodrama o dramatizacin espontnea para ensear a las familias en
sus hogares. Su tarea principal era de ndole educativa, para lo cual hacan repetidas
visitas domiciliarias que tenan por objeto motivar a las familias para aplicar los nuevos
conocimientos sobre salud.
Casi

simultneamente

se

estableci

en

el

Per,

el

Servicio

Cooperativo

Interamericano de Salud Pblica (SCISP), mediante un acuerdo entre el gobierno y el

Instituto de Asuntos Interamericanos de los EUA (IIAA). El SCISP inicialmente desarroll
programas de salud integral en los departamentos de Loreto y San Martn, a travs del
Proyecto Amaznico. Ms adelante abarc Chimbote (departamento de Ancash), Puquio
(departamento de Ayacucho), Rimac (departamento de Lima) y el departamento de La
Libertad. En julio de
1945, el SCISP inaugur el Centro de Medicina Preventiva en el distrito del Rimac, el cual
aparte de los programas preventivos, sirvi de centro de entrenamiento en salud pblica de
mdicos, veterinarios, odontlogos, enfermeras, nutricionistas, estadsticos e inspectores de
saneamiento. Las labores del Centro se orientaban al mbito de la familia, el ncleo ms
importante de la sociedad y el ms propicio para la realizacin de las medidas sanitarias,
por medio de las visitas domiciliarias a cargo de las enfermeras, que llevaban a cabo la
educacin individual.
De los cursos de enfermera de salud pblica que desarroll el SCISP hasta
1961, egresaron 160 enfermeras para laborar en diversos servicios de salud, tanto en
hospitales como en centros de salud y servicios especializados. El importante rol de la
enfermera se puso en evidencia al fortalecerse los servicios de enfermera en los
establecimientos de salud. Hasta antes de la dcada de los cincuenta la formacin de
las auxiliares de enfermera en el pas se haba hecho en la modalidad de adiestramiento
en servicio. Recin en 1958 ese personal comenz a ser preparado mediante cursos

regulares a cargo del MINSA, con una duracin inicial de seis meses, exigindose como
requisito de admisin la primaria completa, segn la R.S. N. 45-STN. Esta ltima norma
legal estableci la nomenclatura nica de Auxiliar de Enfermera. Posteriormente en 1968 se
exigi como requisito de admisin el tercer ao de secundaria.
En el perodo 1946-1959, el Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pblica
adiestr personal auxiliar de enfermera en cursos de seis meses de duracin, con la
denominacin de visitadoras de salud. Su formacin estuvo orientada a enfatizar la
promocin y proteccin de la salud, pues dichas auxiliares estaban destinadas a trabajar en
las unidades sanitarias y centros de salud. En 1955 en vista de la urgente necesidad de
capacitar a las enfermeras en administracin de servicios de enfermera y en educacin en
enfermera, el gobierno con el asesoramiento de la OPS cre el Instituto Nacional de
Enfermera. Se cont con los auspicios del MINSA, el Seguro Social del Empleado y la
Fundacin Rockefeller. Los objetivos del Instituto fueron: (a) organizar y poner en
operacin la Escuela de Enfermera del Seguro Social del Empleado; (b) elaborar los cursos
de perfeccionamiento para enfermeras tituladas; y (c) preparar auxiliares de enfermera. Se
admitieron 35 alumnas para el curso de Educacin en Enfermera y 17 para seguir el
curso de Administracin de Servicios de Enfermera. Ambos cursos tuvieron una duracin
de seis meses. Desafortunadamente, el Instituto solo funcion hasta 1957 debido al retiro del
apoyo financiero del Seguro Social del Empleado y al poco inters de las enfermeras en este
tipo de cursos.
La ley N. 11672, del 31 de diciembre de 1951, cre el Fondo Nacional de Salud y
Bienestar Social, para contribuir, con los recursos que se le asignaron, a la realizacin de
obras y servicios destinados a mejorar las condiciones sanitarias del pas, promover la
defensa de la salud y propugnar el bienestar social. Con la creacin del referido Fondo, hubo
un mejoramiento manifiesto de la salud de la poblacin, pues con sus recursos financieros
se pudieron atender muchas necesidades de salud, tales como controlar y prevenir las
enfermedades evitables por medio de campaas masivas; implantar y difundir los servicios
de proteccin y asistencia mdica a la madre y el nio; construir y/o mejorar los sistemas de
abastecimiento de agua potable y eliminacin de aguas servidas; y construir, terminar y/o
ampliar hospitales en diversos lugares del territorio.
En vista de los cambios sociales ocurridos en el pas, se tom conciencia que la
situacin no se resolva con meras medidas administrativas sino con el reconocimiento
de la necesidad de atender los problemas sociales, entre ellos los de salud, originados por
el intenso crecimiento demogrfico, la explosin de las expectativas, la migracin masiva del
campesinado hacia las ciudades y la consiguiente creacin de bolsones de poblacin
marginada en las principales urbes del pas. La red de hospitales pblicos del pas demand
disponder de un mayor nmero de recursos humanos, entre ellos enfermeras. En atencin a
los requerimientos antes mencionados, fueron abiertas nuevas escuelas de enfermera,
durante el perodo 1969-1980, en las universidades nacionales Pedro Ruiz Gallo (1970),
San Antonio Abad (1972), Amazona Peruana (1972), Daniel A. Carrin (1979), Jos F.

Snchez Carrin (1980) y la de Ucayali (1980). Asimismo, la Escuela de Salud Pblica

empez la capacitacin de enfermeras tituladas en las reas de educacin en enfermera,
con 44 egresadas en cursos de diez meses de duracin; administracin de servicios
integrados de enfermera, con 151 egresadas en cursos de ocho meses de duracin;
enfermera de salud pblica, con 350 egresadas en cursos de cinco meses de duracin; y
principios de administracin de servicios de enfermera, con 389 egresadas en cursos de
uno a dos meses de duracin.
El Censo Nacional de Poblacin de 1972 mostr una tasa de 3,44 enfermeros por
10,000 habitantes. La proporcin para Lima Metrpoli era de 8,54 por 10,000 habitantes
mientras que Apurmac solo de una por 0,19 habitantes. En el Censo Nacional de 1981, la
proporcin nacional fue de 5,94 enfermeros por 10,000 habitantes, siendo la correspondiente
a Lima Metropolitana superior a 10,0. De donde se infiri que en todos los departamentos
donde existan programas acadmicos de enfermera, la disponibilidad de enfermeros se
haba incrementado significativamente. Adicionalmente, el SESIGRA, que operaba desde
1981, tambin haba contribuido a este mejoramiento de la enfermera en aquellos
departamentos donde no existan los referidos programas acadmicos.
En 1996 la proporcin de enfermeras fue 6,7 por 10,000 habitantes, con variaciones
entre Moquegua con 14,9 y Arequipa y Tacna, con 13,8; mientras que en Loreto fue solo de
2,2, y en San Martn de 2,5 por 10,000 habitantes.
De
Alemn,

acuerdo

con

el

contrato

celebrado

con

el

Consorcio

Hospitalario

se construyeron los siguientes hospitales generales de: Tacna (256 camas),

Sanatorio N. 2 de Arequipa (850 camas), Tarma (257 camas), Huancayo (79 camas), Chota
(69 camas), La Unin (59 camas). Adems se edific la Unidad Sanitaria y Refectorio
Escolar de Chincha y la Unidad Sanitaria del Callao, entre otros establecimientos de salud.
No obstante el asesoramiento tcnico de la OPS a los programas acadmicos de
enfermera, se observ un incremento desordenado del nmero de dichos programas, lo
cual llevaba a un crecimiento acelerado de los egresados y titulados. El resultado fue
que estos ltimos constituan casi la mitad de los egresados. De modo que el nmero de
egresados en el perodo 1975-1979 era casi equivalente al nmero total de enfermeros
empadronados en el censo de 1972. Mientras que en el perodo 1969-1974, el nmero de
titulados fue de 815; en el correspondiente a 1975-1979 alcanz a 1,476 titulados, con
promedios anuales de 136 y 295 titulados, respectivamente.
El gobierno preocupado por otorgar a los egresados de los centros formadores de
recursos humanos en salud una experiencia que incrementara su conocimiento de la
realidad nacional en lo que se ha denominado el Per profundo, acogi, en 1978, la
propuesta de creacin de un servicio social obligatorio de los egresados de las
universidades, como parte de su formacin profesional, mediante un Programa Piloto
Civil de Graduandos de las Ciencias de la Salud (SECIGRA). El decreto ley N 22315, Del
17 de Julio de 1978, cre el Colegio de Enfermeros del Per, como entidad autnoma de
derecho pblico interno, representativo de la profesin de Enfermera. Su propsito principal

es el ejercer una vigilancia permanente de la tica y de ontologa profesionales. En su primer

ao de existencia se colegiaron 9,308 miembros. Durante algn tiempo coexistieron en el
pas escuelas bsicas de enfermera y escuelas y/o facultades de enfermera de nivel
universitario; en vista de esta situacin, el Colegio de Enfermeros del Per acord hacer las
gestiones del caso para que las autoridades correspondientes llevaran a cabo la unificacin
del nivel de formacin profesional del personal de enfermera.
En el bienio 1984-1985, se produjo la afiliacin acadmica de las escuelas de enfermera a
las universidades. Como se aprecia, la participacin directa de las universidades en la tarea
de mejorar la formacin de los enfermeros se ha dado con algn retraso en relacin con el
ritmo con que se han venido produciendo los cambios en los enfoques y estrategias de los
servicios de salud.
As, la intensidad de los procesos de transformacin de los servicios y las
modificaciones en los mercados laborales vienen sealando el sentido en que las
instituciones formadoras de los recursos humanos en salud deben redefinir su misin, para
incrementar ostensiblemente su participacin integral en el proceso de desarrollo de la salud
y reformular los perfiles de enseanza, de acuerdo con las verdaderas necesidades de salud
de la poblacin.
El insistente reclamo de los servicios por personal de enfermera (generalistas,
especialistas en enfermera hospitalaria, comunitaria y familiar; tcnicas en enfermera y
personal de auxiliares), contrasta con la tendencia de las instituciones de educacin superior
y universitaria y las asociaciones profesionales de estimular la especializacin profesional,
debido a que esta tendencia permite mayor competitividad de los profesionales y estimula el
crecimiento tecnolgico. En forma similar se retrasa la respuesta de las instituciones
pblicas y privadas de educacin superior y universitaria frente a las necesidades de
formacin de personal tcnico en salud con los niveles de calidad requeridos en las
categoras de tcnicas y de auxiliares de enfermera. El nuevo enfoque de la salud cambia
el producto final del modelo flexneriano de

la salud

sin

enfermedad

al de

bienestar humano, haciendo mucho ms compleja la definicin de responsabilidades no

solo dentro del sector y de otros sectores afines sino para toda la sociedad.
A raz de la decisin de los gobiernos americanos, en 1972, de programar la
extensin de la cobertura de servicios de salud a la poblacin de sus pases, mediante la
estrategia de la atencin primaria de salud con participacin activa y sostenible de la
comunidad y el empleo de la tecnologa apropiada a cada nivel de atencin, el gobierno
peruano inici en 1975 la formacin de bachilleres del rea profesional de salud, un
tipo de enfermera no universitaria. Esta formacin se hizo en siete ESEPs experimentales
del Estado localizadas en Piura, Moquegua, Juliaca, Cuzco, Huancayo, Iquitos y en el distrito
limeo de Comas. El programa curricular tuvo una duracin de seis semestres acadmicos e
inclua bloques integrales de aprendizaje para la formacin polivalente que comprenda
los aspectos bsicos de salud para capacitarlos en su cuidado, as como bloques

especficos ms profundos en las reas de enfermera bsica y de salud oral, que fueron las
dos opciones elegidas.
La creacin de estas ESEPs as como de otras reas educacionales, haba sido
concebida por los gestores de la reforma educativa como una manera de conciliar la
educacin bsica y una formacin profesional especializada, con la finalidad de eliminar la
discriminacin existente contra las carreras cortas y descongestionar las universidades,
asegurando una preparacin masiva de la juventud en actividades laborales de ndole ms
tcnica y prctica. Sin embargo, la creacin de estas ESEPs encontr un rechazo de
las organizaciones representativas de los profesionales universitarios de la salud, en
particular

de

la enfermera, cuyos miembros estaban promoviendo un mayor nivel

universitario de su profesin. Adems, la inexistencia de una apropiada coordinacin

intersectorial por falta de un efectivo liderazgo del sector por el MINSA, aunado a una actitud
poco convincente sobre la funcin de los bachilleres de salud en la prctica, por parte de los
funcionarios del referido sector, contribuy a que la orientacin y, por tanto, las
caractersticas bsicas de la formacin de los mencionados bachilleres estuvieran
exclusivamente bajo la responsabilidad del Ministerio de Educacin, sin la participacin
del MINSA ni de los colegios profesionales de las ciencias de la salud.
En consecuencia, se produjeron discrepancias entre ambos sectores sobre el perfil
ocupacional, la programacin del currculo, etc. De donde se deriv el impase para
la utilizacin de los servicios de salud del MINSA para la prctica de terreno de los
estudiantes, entre octubre de 1977 y mayo de 1978. Esta situacin retard el egreso de la
primera promocin de bachilleres, pues se notaban serias deficiencias en su formacin. La
ley general de educacin de 1982 hizo que la mayora de las ESEPs se reconvirtiera en
institutos superiores tecnolgicos. En 1982 el decreto ley N 19326, ley general de
educacin fue derogado, al promulgarse la ley N. 23384, con la cual desapareci
legalmente el SECIGRA, que quedo desactivado.
La ley universitaria N. 23733, promulgada en 1983, en su artculo 22 dispuso
que solamente las universidades podan otorgar el ttulo profesional, por lo que las escuelas
de enfermera que venan funcionando dependientes de hospitales pblicos y privados,
se vieron obligadas a celebrar convenios con universidades, para que sus alumnos pudieran
egresar con el ttulo acadmico de licenciados en enfermera. Pese a esta disposicin legal,
las escuelas fueron feneciendo paulatinamente, pues las universidades crearon sus propias
facultades y/o escuelas. Las escuelas dependientes del Estado fueron cerrando a causa de
la poltica del sector salud. La ms antigua de stas, la Escuela Nacional de Enfermeras del
Hospital Arzobispo Loayza pas a formar parte de la Universidad Cayetano Heredia; la
Escuela del Hospital del Nio se integr a la Universidad Federico Villarreal, y la del Hospital
Daniel A. Carrin a la Universidad Nacional del Callao. Las escuelas privadas de
enfermera, como la de la Clnica Tessa, trabajan en convenio con una universidad, que
brinda no solo la instruccin acadmica, sino tambin facilita la formacin prctica en
centros hospitalarios.

El 10 de diciembre de 1983, en anticipacin de la nueva ley general de educacin se

promulg la ley N 23330, que cre el Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud
(SERUMS), en reemplazo del SECIGRA SALUD. Dicha ley estableci que el servicio social
deba ser cumplido por los profesionales de la salud una vez que se hubieran graduado y
colegiado en sus respectivos colegios profesionales, como un requisito indispensable para
ocupar cargos en instituciones pblicas, ingresar a segunda especializacin profesional y
postular a una beca u otra ayuda del Estado, sea para estudios de posgrado o
perfeccionamiento. La duracin de este servicio social en zonas rurales o urbano marginales
era de un ao, aunque en la prctica el MINSA, por falta de presupuesto, solo los haca
servir seis meses, a diferencia del IPSS que los retena un ao y les brindaba alojamiento.
Por lo tanto, las enfermeras recin tituladas servan en el SERUMS.
El nivel del egresado de los institutos superiores tecnolgicos sirvi de referencia del
nivel ocupacional del llamado tcnico de enfermera, al cual pertenecan por disposiciones
expresas del sector y, por nica vez, las auxiliares de enfermera que tenan determinado
nmero de aos de antigedad en el cargo. Desafortunadamente, las autoridades rectoras
de salud no delimitaron las funciones de los tcnicos de enfermera ni los pusieron bajo la
autoridad de la jefatura de los servicios de enfermera de los establecimientos de salud, con
lo cual se originaron problemas serios de falta de autoridad, tanto por cumplir las tcnicas
en enfermera, en algunos casos, funciones propias de la enfermera titulada, cuanto porque
pretendan tener su propio departamento en los establecimientos de salud, al menos en
ESSALUD. Esta situacin se ha agudizado por el hecho que algunas universidades ofrecen
programas de formacin de estos tcnicos de enfermera.

Desde

1982,

se

han

incrementado significativamente los centros formadores de este tipo de personal, con una
produccin de egresados que excede la demanda de servicios y sin ninguna intervencin
del sector salud, que oriente y controle el cumplimiento de los requisitos mnimos de
preparacin para la autorizacin del ejercicio ocupacional.
En 1964 el MINSA suscribi un convenio con la OPS/ OMS y la Universidad Nacional
Mayor de San Marcos, con el propsito de impulsar el desarrollo tanto de la docencia en las
escuelas de enfermera como de los servicios de enfermera dentro de la red de salud,
mediante programas complementarios y de una moderna escuela de enfermera.
Hasta
1979 se haban creado 16 facultades y escuelas de enfermera, entre 1980 y 1985, se
crearon otras 10, de las cuales 50% estaban ubicadas en el interior del pas, siendo 5 de
ellas de carcter gubernamental.
En el perodo 1980-1985, se registraron 6,163 egresados y 2,279 titulados, con
promedios anuales de 1,027 y 497, respectivamente. Al finalizar el ao 1985, existan 26
facultades y escuelas de enfermera. Se observ un aumento en el nmero de estos centros
formadores y una ampliacin de la matrcula que no obedeca a razones derivadas de un
estudio tcnico del mercado de trabajo de los enfermeros. La creacin de dichas facultades

y escuelas de enfermera no responden a una planificacin y no se recoge informacin ni la

opinin de ASPEFEEN, del Colegio de Enfermeros del Per o del MINSA.
En 1983 el Colegio de Enfermeros del Per tena registrados 12,723 enfermeros
colegiados, de los cuales el 54% resida en Lima y Callao y un 10.4% viva en Arequipa.
Dicho Colegio consideraba como problemas principales, el incremento desmesurado y
descontrolado del personal tcnico y auxiliar de enfermera con un perfil ocupacional definido
sin participacin del Colegio y de MINSA. La educacin del personal de enfermera requiere
ser revisada constantemente, de acuerdo a los cambios no solo en la teora y prctica de
la profesin sino en la propia dinmica de la sociedad peruana, para que dicho personal
posea una perspectiva ms integral y realista de la poblacin en la que vive y trabaja. Esta
nueva perspectiva demanda cambios en la estructura de los programas de formacin y
actualizacin, la orientacin del currculo hacia la solucin de problemas acordes con la
realidad donde labora como miembro de un equipo interdisciplinario y de una comunidad.
La experiencia de lo logrado con la incorporacin de la enseanza de salud
comunitaria en el plan de estudios del Programa Acadmico de Enfermera de la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos servir a modo de ejemplo de cmo se han difundido en el
mbito universitario los conceptos antes mencionados.
El trabajo de enfermera en Villa El Salvador se inici en 1974. Ms tarde, en 1977, se
suscribi el respectivo convenio con el objetivo de llevar a cabo un programa de salud
integral vinculado al plan de desarrollo socioeconmico de dicha poblacin, con nfasis en
los aspectos de promocin y proteccin de la salud comunitaria. Al efecto, previamente todo
el personal docente del Programa Acadmico de Enfermera, preferentemente las profesoras
de enfermera, se prepararon en salud comunitaria
de

enfermera

tcnicas

de

cuidado

comunitaria.

El plan incluy la realizacin de talleres, as como el repaso de los conceptos bsicos

de las ciencias de la conducta aplicados a la realidad donde trabajaran. Igualmente los
docentes desarrollaron programas de salud comunitaria. La integracin conceptual facilit la
integracin del contenido de las experiencias de aprendizaje en una situacin real, tomando
como base los cuatro niveles de enseanza-aprendizaje establecidos en el Programa. De
este modo, las prcticas de salud comunitaria se llevaron a cabo a lo largo del currculo.
Durante los primeros aos de vigencia del convenio, se observ la carencia de
continuidad en la prestacin de servicios de salud en la comunidad, a cargo de
las entidades responsables. Por ello, los esfuerzos del Programa se orientaron a hallar
una solucin a dicho problema. Se vio la necesidad de trabajar en comunidades mayores
que contaran con servicios de salud ya en operacin. Asimismo, la comunidad deba tener
una organizacin social adecuada y pertenecer a la zona de influencia de la UNMSM.
Fue as como se organiz el proyecto de servicios de enfermera comunitaria en la
ciudad autogestionaria Villa El Salvador, que cont con la debida cooperacin de la Regin
de Salud de Lima Metropolitana del MINSA.

Las profesoras de enfermera del Programa prestan

servicios durante los

perodos de vacaciones estudiantiles, y en los ltimos tres aos han estado capacitando y
haciendo el seguimiento de las promotoras de salud en cada grupo residencial. El Programa
adems tiene una representante en el Consejo de Educacin y Salud de la Villa
autogestionaria de El Salvador. Por su parte, una vez firmado el convenio, se reorganizaron
las experiencias de aprendizaje de las estudiantes, de modo tal que durante el ao la
comunidad desarrollara actividades de salud que cubrieran

las necesidades de los

pobladores con los que se trabajaba. El trabajo de mayor envergadura en salud en Villa El
Salvador estuvo a cargo de las alumnas del ltimo ao, durante su internado de salud
comunitaria, y cont con la asesora de una profesora por cada diez estudiantes. Las
tareas que estas ltimas realizaban fueron las siguientes:
Estudiar y diagnosticar los problemas de salud de la comunidad, as como planificar,
ejecutar y evaluar las acciones integrales de salud.
Asegurar la participacin real de los dirigentes y miembros de la comunidad en todas las
fases del desarrollo de los programas.
Estudiar la influencia de las intervenciones realizadas en los grupos atendidos y en la
comunidad como un todo.
Disear, desarrollar y evaluar un programa de capacitacin de promotores de salud, a fin
de que participen en la atencin primaria de salud conforme al modelo peruano.
Disear, validar y aplicar el diseo de investigaciones a situaciones reales de la
comunidad, promoviendo el estudio y solucin de los problemas prioritarios, as como el
avalo crtico de sus resultados.
Aplicar acciones de promocin y proteccin de la salud en sus correspondientes niveles de
prevencin, incluyendo la estrategia de atencin primaria y el mtodo epidemiolgico.
Efectuar un trabajo multidisciplinario e intersectorial con profesionales de la salud y de
otras disciplinas afines en la comunidad.
La integracin de la salud comunitaria en la Currcula del programa se ha ido
perfeccionando en forma progresiva debido a la evaluacin permanente que permite una
revisin constante. La direccin del Programa delega la administracin de las medidas de
integracin en un comit tcnico responsable de supervisar la ejecucin del proceso
educativo.
Esta experiencia muestra el nfasis en la prctica de la enfermera comunitaria, que
procur equilibrar la experiencia intrahospitalaria con el trabajo en la comunidad. La difusin
de este trabajo ha contribuido a que la mayor parte de las escuelas de enfermera en
el Per tiendan a incorporar a la enfermera comunitaria en su currculo. En el curso
de estos ltimos aos la influencia de la OPS/OMS se ha incrementado considerablemente
en el desarrollo tanto de la formacin del personal de enfermera como en el ejercicio de la
profesin a travs de seminarios, talleres, cursos cortos de actualizacin y apoyo al Colegio
respectivo.

El 15 de febrero del 2002 se promulg la ley del trabajo de enfermera N. 27 669,

que establece su rol y mbito de competencia, as como sus responsabilidades y funciones,
al igual que sus derechos y obligaciones, y niveles de la carrera y modalidades de trabajo.

CONCLUSIONES:

Enfermera es considerada actualmente una profesin cientfica - humanista, por

contar con un objeto de estudios y un cuerpo de conocimientos propios a partir del
ser humano, la familia y comunidad, cuyos cuidados deben ser brindados

respetando las normas de calidad y sanidad.

Con la enfermera a nivel universitario se objetiviza la racionalidad cientfica,
tecnolgica, con soporte humanstico, tico y un compromiso con el desarrollo
comunitario. Enfermera ha progresado grandemente pasando de un oficio iniciado
empricamente hasta llegar a concretarse programas de postgrado y doctorados

hacindola ver como una profesin capaz de competir con cualquier otra.
La enfermera con el ingreso al sistema universitario tuvo progresos y cambios Casi
diez aos despus del surgimiento de las escuelas de post-grado y el crecimiento
de la enfermera peruana, se concreta en el ao 2000 el programa de doctorado
para enfermera a nivel nacional, hacindola ver como una profesin capaz de
poder competir con cualquier otra.

BIBLIOGRAFA
DR. NILO VALLEJO ESPINOZA
Mdico, MPH, FAPHA, Funcionario Jubilado de la OPS/ OMS. Presidente de la Asociacin
Consultores
Internacionales en Salud
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