Objetivo 1: Mencionar la Epidemiologia de las Anemias Carenciales.

A nivel mundial 30% de la poblacion padece anemia ferropenica principalmente en paises en vias de
desarrollo.
Mas frecuente en los primeros dos aos de vida.
Frecuente en mujeres por perdidas hematicas menstruales.
Objetivo 2: Mencionar clasificacion de anemia carencia.
ANEMIA.

Anemia por prdida de

sangre

Anemias hemolticas

Anemias de enfermedades crnicas

Anemia por deficiente

produccin de globulos rojos

Anemias carenciales

Por dficit de Fe:

Anemia ferropenica o Ferropriva

Anemias secundarias

Anemias por dficit de eritroproyetina

Por carencia de vit. B12 o cido flico

Anemia megaloblastica.

Objetivo 3: Explicar la fisiologa del metabolismo del Hierro.

Ocurre en Enterocitos de duodeno y yeyuno
principalmente:
Los Fe 3+ por la 3-integrina. Luego, son
transferidos a la protena chaperona
mobilferrina, que forma parte del complejo
proteico, paraferritina La protena DcytB
(duodenal cytochrome b), reduce el Fe 3+
dietario, el cual puede ser incorporado va
DMT1 El Fe 2+ pasa por el transportador
de metales divalentes DMT1 (divalent metal
transporter) Como grupo hemo

Objetivo 4. Explicar la fisiopatologa de la Anemia Carencial.

Anemia

Deficiencia de Fe+
por baja ingesta
Disminuye paso de IX
Protoporfirina a Hemo

Estimulo inflamatorio

Disminuye
sntesis de
hemoglobina

Objetivo 5: Establecer medios diagnsticos

Historia clnica

Anamnesis: historia de anorexia,

debilidad, fatiga

Examen fsico: palidez

mucocutnea, soplo
sistlico, S/V
alterados.

Medio
Hematocrito

Valor normal
H: 41-53% M: 36-46%
N: 35-49%

Interpretacin
glbulos rojos o hematocrito bajo es un signo de anemia

CHCM

31.36g/100ml

MHC

25.4-34.6 pg/cel

Hierro

H: 50-160 mg/dl M: 40-150

mg/dl
0.5-1.5 %
4-10x1000/mm

disminuye ("hipocrmica") en las anemias microcticas, y es normal

("normocrmica") en las anemias macrocticas
Est disminuida en anemias hipocromicas, y aumentada en anemias
hipercromicas.
La disminucin indica deficiencia o carencia de este

Reticulocitos
Leucocitos

Un aumento indica produccin de la lnea eritroctica.

Su aumento indica una infeccin

Plaquetas

150,000-400,000/ mm

Su disminucin es indicativo de trastorno de la coagulacin

Pruebas definitivas
Ferritina srica
12-48 mcg/l
Tincin de
hemosiderina en
mdula sea
Receptor srico
de la transferrina

<10 mcg/l indica ferropenia

Permite identificar claramente patrones de ferropenia y patrn
crnico, y las anemias sideroblsticas en las cuales el depsito de hierro a
nivel mitocondrial condiciona la aparicin de sideroblastos en anillo.
El incremento de los receptores solubles de la
Tf es proporcional a la magnitud de la deficiencia de hierro.

Pruebas de despistaje
Hemoglobina
H: 13.5-17.5 g/100ml
Un descenso correlativo de la hemoglobina se establece en la anemia
M: 12-16 g/100ml
ferropnica
N: 11.2-16.5 g/100ml
VCM
80-100u/m
Un descenso correlativo de la VCM se establece en la anemia ferropnica
Glbulos rojos
H: 5.0 0.8 millones/mm
Un descenso correlativo de la GR se establece en la anemia ferropnica.
M: 4.8 0.6 millones/mm
N: 4.1-5.1 millones/mm
morfologa de los
Microcitosis, hipocroma, ocasional presencia de eliptocitos o dianocitos
hemates
Otros: Porcentaje de hemates hipocromos, Contenido de hemoglobina reticulocitaria, Saturacin de transferrina, zinc
protoporfirina.
Objetivo 5: Establecer manejo integral del caso
Tratamiento.
No farmacolgico

Productos que potencien la absorcin de hierro como la Vitamina

C y protenas de origen animal. Ingesta de Vegetales ricos en
hierro: el brcoli, pimientos, acelgas, espinacas o tomates.
Ingesta de frutas ricas en vit C.
Evitar la ingesta caf y t, oxalatos, y anticidos ya que
entorpecen la absorcin de hierro.
Evitar la combinacin de frijoles y productos lcteos.
Disminuir la ingesta de leche de vaca, ya que tiene doble efecto,
aumenta la absorcin de hierro y reduce la prdida de sangre
provocada por la intolerancia a las protenas de la leche de vaca.

Farmacolgico

Vitamina C 30mg/da.
Hierro elemental es 4 mg/kg/da,
fraccionada en 1-3 tomas diarias por 4
meses.
Multivitaminas y minerales combinados
encapsulados.
El preparado de eleccin es el sulfato ferroso,
que debe administrarse alejado de las comidas
media hora antes o dos horas despus pues
muchos alimentos disminuyen la absorcin de
hierro hasta un 40-50%.
Una ves finalizado el tratamiento de la anemia,
continuar hierro 3-6mg/kg/dia por 9 semanas.

Se puede preparar alimentos con productos de origen animal o vegetal que aportan un grado significativo
de hierro.

Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua-Len

Facultad de Ciencias Medicas
Carrera de Medicina
IV Curso

TUTORIA I: ANEMIAS CARENCIALES

TUTOR: DRA. HERNANDEZ

REALIZADO POR:
BR. MYNOR SALGADO No.
BR.OSMAN SOZA No.
BR. HADA LUZ REYES URBINA No.164

Len, 26 de febrero del 2015

A la libertad por la Universidad