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Borglum Jensen
Uma evidncia crescente a partir de diferentes campos de Pesquisa Dental
indicou que os depsitos orais desempenham um papel importante no
desenvolvimento e manuteno de doena periodontal.
Dados epidemiolgicos revelaram que existe uma estreita correlao entre a
destruio periodontal e detritos oral ( Lovdal et ai. 1958, Schei et ai. 1959).
Microscopy ( Wacrhaug 1952) e microscopia eletrnica ( Theilade 1960)
demonstraram que uma relao anatmica ntima existe entre os
microorganismos do depsito e os tecidos gengivais . Hine ensaios clnicos
( 1950) mostraram que a acumulao de detritos leva a inflamao
gengival . Outras investigaes tm corroborado a observao clnica
comum que , logo que os depsitos bacterianos so removidos da rea,
desaparecimento da inflamao gengival ( Ramfjord e Kiester 1954
Warchaug 1955). Pesquisas bioqumicas e microbiolgicas ( Schultz Haudt
1960) sugeriu que a doena periodontal o resultado de uma
interaco entre a actividade bacteriana e o tecido hospedeiro , e
ofereceu uma explicao dos mecanismos envolvidos . Finalmente, estudos
bacteriolgicos ( Rosebury , MacDonald e Clark, 1950, Schultz Haudt , Bruce
e Bibby 1954 e Socransky et al. 1963) indicaram que a diferena entre a
flora microbiana da gengiva saudvel comparado com gengivas
inflamadas essencialmente quantitativa , embora ligeiras
diferenas na composio em relao a flora tm sido observadas .
O objetivo deste estudo foi tentar produzir gengivite em pacientes com
gengiva saudvel , retirando todos os esforos ativos voltados para a
limpeza oral, e estudar a seqncia de alteraes na flora microbiana e na
gengiva , assim produzido.
MATERIAL E METHONS
Os sujeitos foram nove estudantes clnicos de primeiro ano , um professor
de periodontia e dois tcnicos de laboratrio , que eram todos os indivduos
saudveis que vivem em uma dieta adequada. Havia duas mulheres e dez
homens , ea idade mdia do grupo foi de 23 anos .
EXAME CLNICO
Gengiva : no incio do perodo experimental, os participantes foram
classificados pela sua condio periodontal de acordo com o ndice Gengival
( GI), do sistema ( de Loe e Silness 1963) :
Critrios para o Sistema de ndice Gengival
0 = ausncia de inflamao . 1 = inflamao leve - ligeira mudana na cor e
pouca mudana na textura. 2 = Moderado inflamao vidraas - moderada ,
vermelhido , edema e hipertrofia . Sangramento presso. 3 = inflamao
severa - vermelhido acentuada e hipertrofia . Tendncia ao sangramento
espontneo. Ulcerao.
Neste sistema , cada uma das trs unidades gengival ( vestibular, mesial ,
lingual ) do dente foi dada uma pontuao de 0-3 , chamado de IG para a
rea. As pontuaes das trs reas do dente foram somados e divididos por
trs para se obter o GI para o dente . As pontuaes para os dentes
como se segue:
Cocos Gram-negativos e hastes curtas : 22% (intervalo de 11-31 %);
filamentos Gram-positivas : 10% (intervalo de 5-16 %); Fusobactrias : 10%
(intervalo de 4-15 %); Vibries : 6% ( gama 1-12 %); espiroquetas : 1%
(intervalo de 0-2 %);
interessante notar que a flora originalmente predominando de cocos
Gram-positivos e as hastes curtas foi reduzida para 50-70 por cento da flora
total durante as primeiras quatro horas por dias de formao de placas e
manteve-se relativamente constante em 45-60 por cento durante o resto do
perodo experimental . Filamentos gram-positivas , Fusobactrias , e gramnegativas cocos e pequenas hastes foram mais evidentes nos esfregaos
aps tro e quatro dias, enquanto vibrios e espiroquetas geralmente foram
encontrados alguns dias depois .
DISCUSSO
Uma avaliao dos resultados do presente estudo deve ter em conta que,
embora as doze indivduos que participaram na experincia feita um grupo
bastante homogneo a condio gengival no incio da experincia variou at
certo grau . Alm disso , o estudo foi dificultada pelo facto de que os
exames clnicos e bacteriolgica nem sempre foram feitas no mesmo dia, e
que o comprimento do intervalo entre os exames variados. Portanto, h
anlises estatsticas foram feitas, e as tabelas e diagramas de acordo se
destinam mais para mostrar as tendncias do que os dados especficos.
Apesar destas deficincias bvias do presente inqurito revelou que a
abolio do dente limpeza resultados procedimentos em um rpido
aumento de detritos oral. Quase todas as reas de todos os dentes
estudados mostraram a formao de placa logo aps
thoothbrushing havia sido retirado , ea acumulao, aumentou de
forma constante durante o perodo experimental ( Fig. 2). Com
referncia ao facto de que todos os participantes liveon uma dieta padro
escandinavo que inclui po grosseiros e grandes quantidades de fruta fresca
, esta observao parece indicar que o conceito de auto- limpeza wityh
deste tipo de dieta altamente questionvel.
As superfcies linguais dos pr-molares superiores foram as nicas
reas gengivais que, ocasionalmente, estavam livres da formao
de placa . Esta descoberta e a observao de que todas as superfcies
linguais dos dentes no maxilar inferior marcados para os depsitos macios
do que outras reas mais provvel pode ser explicado pelo efeito de limpeza
dos movimentos da lngua .
Os exames bacteriolgicos demonstraram claramente que ocorrem
alteraes essenciais na flora bacteriana da margem gengival durante o
perodo de desenvolvimento da placa . O nmero de microorganismos que
colonizam um gengival limpo e saudvel baixa e a flora consiste quase
inteiramente em cocos Gram-positivos e as hastes curtas. Durante a
formao da placa de um aumento geral no nmero de microorganismos
tem lugar , e no decurso de poucos dias, uma alterao definitiva na