Semiologia

UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE MEDICINA
SILABO DE LA UNIDAD DE DIAGNOSTICO
QUINTO NIVEL
1. INTRODUCCIN O ANTECEDENTES
Dentro de la carrera de medicina un aspecto de fundamental importancia es el relativo al
del aprendizaje del diagnstico mdico. Un diagnstico bien hecho es decir, la
identificacin apropiada del o los males que aquejan al paciente conduce a un
tratamiento exitoso. Lo contrario, a un fracaso de graves consecuencias. Sin una
apreciacin clara del problema, los pacientes reciben un diagnstico inexacto y pueden
ser sometidos a pruebas y procedimientos innecesarios, costosos y hasta peligrosos.
La Unidad de Diagnstico pretende proveer al estudiante de las herramientas necesarias
para proceder a un diagnstico cientfico, juicioso y exacto, a travs de la enseanza de
la Semiologa del adulto, del nio y de la persona con padecimientos
ginecoobsttricos y de las exploraciones complementarias, ofrecidas por la Patologa
Clnica, la Radiologa y Electrocardiografa.
La semiologa es la disciplina bsica de la medicina clnica que consiste en el
conocimiento, bsqueda e interpretacin de las manifestaciones subjetivas (sntomas) y
objetivas (signos) de la enfermedad, con la finalidad de hacer el diagnstico clnico. La
capacidad que el mdico tiene de pensar, preguntar, or, sentir, ver, tocar y explorar al
paciente es el instrumento diagnstico ms poderoso del que dispone. La asignatura
ensea la confeccin de la historia clnica, documento donde se consigna de forma
organizada la informacin obtenida del paciente. Dado que la semiologa es el primer
contacto del alumno con la prctica clnica, promueve la adquisicin de las actitudes,
que sumadas al conocimiento y destrezas, son necesarias para un desempeo adecuado
durante los estudios mdicos y posterior prctica profesional.
La necesidad de implementar la enseanza de estas habilidades se extiende al estudio
del paciente peditrico y al abordaje de la mujer con padecimientos ginecoobsttricos,
para quienes se establecen objetivos y pautas propias.
Con la enseanza de la semiologa dermatolgica, se pretende ofrecer un entrenamiento
tutelar, para que el estudiante adquiera destreza en la exploracin de la piel y sus
faneras, aprenda a describir las lesiones elementales en dermatologa y a conocer el
significado e interpretacin dentro del contexto global del paciente.
Con la Patologa Clnica se pretende ofrecer conocimientos tericos y prcticos de los
anlisis de Laboratorio, ensear a usar de manera precisa las diversas posibilidades,
ensear a interpretar los resultados obtenidos y relacionarlos con la clnica del paciente,
proveer informacin epidemiolgica que permita definir fuentes infecciosas comunes a
determinada enfermedad o rea geogrfica y utilizar los recursos para evaluar el curso
de una terapia.
A travs de la enseanza de la radiologa se podr motivar al alumno para utilizar

correctamente cada mtodo diagnstico por imagen y a entender las imgenes
diagnsticas disponibles en la actualidad.
Finalmente, con la enseanza de la electrocardiografa, los alumnos podrn realizar la
interpretacin primaria y secundaria del electrocardiograma como un medio diagnstico
del padecimiento principal o secundario del paciente.
2. DATOS GENERALES DE LA MATERIA

1. MATERIA: Diagnstico.
2. CICLO: Quinto.
3. PRERREQUISTOS: Haber aprobado todas las materias obligatorias de
los ciclos anteriores.
4. PERODO LECTIVO: Septiembre de 2005 a Febrero de 2006.
5. PROFESORES:
i. Semiologa: Fernando Arias, Gustavo Calle, Alberto Quezada y
Pal Snchez.
ii. Hospitalizacin:
1. IESS: Mara del Carmen Ochoa y Pal Snchez.
2. SOLCA: Galo Duque y Humberto Quito.
3. Fundacin Pablo Jaramillo: Rubn Orbe y Esteban
Vintimilla.
iii. Auxiliares de Diagnstico:
1. Dermatologa: Vctor Len y Marcelo Merchn.
2. Electrocardiografa: Miguel Molina y Marcelo Ochoa.
3. Patologa Clnica: Sonia Domnguez y Cumand
Merchn.
4. Radiologa: Johnny Delgado y Priscila Snchez.
3. OBJETIVOS GENERALES
El esfuerzo de la unidad docente va a estar centrado en que el estudiante aprenda la
manera de aproximarse al paciente y a la enfermedad, trtese de un paciente adulto, un
nio o una mujer con padecimientos ginecoobsttricos, y a usar de manera juiciosa y
crtica las pruebas de laboratorio y exploraciones complementarias disponibles. Con
este curso el estudiante aprender a identificar e interpretar los sntomas y signos que las
enfermedades generan en los pacientes, as como de los procesos fisiopatolgicos que
los vinculan, para finalmente llegar al diagnstico.
4. OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Aprender a elaborar la Historia Clnica: Tcnicas de interrogatorio y examen fsico.
2. Adquirir destreza en la comunicacin verbal para construir la relacin mdicopaciente.
3. Ser capaz de enumerar una lista de los problemas de cada paciente, lo que debe
permitirle establecer unos criterios de orientacin y, con ello, jerarquizar sus decisiones
clnicas.
4. Aplicar el mtodo cientfico para la interpretacin de la informacin obtenida del
paciente y la elaboracin de las hiptesis diagnsticas.
5. Aprender a utilizar de una manera racional la informacin de los estudios
complementarios, con el fin comprobar la hiptesis diagnstica.
6. Poder establecer, como consecuencia de lo anterior, un plan diagnstico definitivo,
teraputico y de educacin al paciente.
7. Adquirir una visin conjunta de lo que es el diagnstico clnico y de la forma de
acceder a la informacin.
8. Aprender a explorar la piel dentro del examen mdico general.
9. Conocer las Lesiones Elementales Primarias y secundarias de la piel.
10.
Aprender a confeccionar La Historia Clnica aplicada a la dermatologa.
11.
Conocer la electrofisiologa bsica del corazn.
12.
Reconocer un electrocardiograma normal y las principales alteraciones

morfolgicas
13.
Reconocer las principales arritmias cardiacas, la isquemia y el infarto miocrdico,

las alteraciones metablicas y farmacolgicas del electrocardiograma.
14.
Realizar la interpretacin primaria y secundaria del electrocardiograma, aprender a

analizar, interpretar e informar adecuadamente el electrocardiograma, el monitoreo
cardaco y a aplicar de manera correcta la desfibrilacin.
15.
Impartir conocimientos de las materias bsicas de la Patologa Clnica como son la

Hematologa, Qumica Clnica, Bacteriologa, Inmunologa, Parasitologa,
Urianlisis, Coproanlisis y Lquidos Biolgicos.
16.
Conocer los mtodos diagnsticos utilizados en el laboratorio, su fundamento y

aplicacin.
17.
Conocer los rangos y valores normales de cada una de las pruebas que se realizan
en laboratorio agrupndoles por edades, sexo y condiciones fisiolgicas del
paciente.
18.
Conseguir que el estudiante de Medicina aprenda a hacer una Biometra Hemtica,

exmenes coproparasitario y elemental de orina, as como diferenciar tipos de
bacterias, hongos y micobacterias a travs de tinciones de Gram, Azul de Metileno
y Ziehl-Neelsen.
19.
Conocer los mtodos de diagnstico existentes y sus indicaciones.
20.
Entender la necesidad de una historia clnica adecuada y de un claro

establecimiento de las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de los
procedimientos radiolgicos.
21.
Reconocer la anatoma radiolgica por aparatos y sistemas en las diferentes

modalidades de imagen.
5. METODOLOGA DE TRABAJO Y SISTEMA DE EVALUACIN

La unidad de diagnstico le ofrece al estudiante de medicina la oportunidad de iniciarse
en el manejo de los problemas clnicos, mediante el aprendizaje de las tcnicas y
procedimientos para la realizacin de la historia clnica y la exploracin del paciente,
orientados a la elaboracin del diagnstico y la formulacin de un plan de accin.
Por la diversidad y complejidad de las disciplinas involucradas en esta unidad no es
posible que los estudiantes aprendan a travs de una sola metodologa, por lo que se ha
previsto que participen de varios escenarios educativos en los que se manejarn los
principales problemas relacionados con las diversas instancias del diagnstico,
utilizando las metodologas ms adecuadas en cada caso, que sern esenciales no slo
para procesar informacin sino tambin para estimular su formacin integral. En
trminos generales, la propuesta metodolgica se sustentar en el principio pedaggico
de que los estudiantes aprenden mejor si ven, hacen y participan activamente en el
proceso de su formacin, que tan slo escuchando. Entonces, el profesor se convierte en
facilitador, activador y orientador del proceso de aprendizaje colectivo y, los alumnos en
los artfices de su formacin y desarrollo profesional.
En esta perspectiva, la metodologa de trabajo en consulta externa, visita hospitalaria y
los servicios de Radiologa, Patologa Clnica, Electrocardiografa y Dermatologa ser
la tutora y el estmulo permanente de la participacin activa de los estudiantes. A su
vez, el aprendizaje de la Semiologa se realizar mediante una dinmica de grupos que
priorizar el autoaprendizaje y el aprendizaje colaborativo, mediante control de lecturas,
discusin de temas controversiales, demostraciones, revisin de casos y ocasionalmente
la exposicin de expertos. Estas metodologas estarn orientadas a desarrollar un
proceso de metacognicin, entendido como el conjunto de mecanismos que utilizamos
para planear o resolver problemas y la identificacin de los pasos para lograrlo, lo que
constituye una habilidad fundamental que deben desarrollar los alumnos para ser ms
efectivos como estudiantes y como mdicos.
Para el efecto, el curso se dividir en cuatro grupos de seis alumnos cada uno, que
participar con sus respectivos docentes en la atencin de consulta externa y la dinmica
de grupos sobre Semiologa, con una frecuencia de dos horas diarias la primera y una
hora diaria la segunda, durante todo el perodo del quinto nivel. Por otra parte, cada
grupo participar en la visita de pacientes hospitalizados, con una frecuencia de una
hora diaria, en perodos rotativos de veinte das laborables, en las siguientes
dependencias: Servicio de Clnica del Hospital del IESS, Servicio de Clnica del
Hospital de SOLCA y Servicios de Ginecologa y Pediatra de la Clnica Humanitaria de
la Fundacin Pablo Jaramillo; en las dos primeras lo harn en subgrupos: A y B.
Adems, los alumnos participarn en subgrupos en las actividades que se cumplen en
4
los servicios asociados de Radiologa, Patologa Clnica, Electrocardiografa y

Dermatologa, con una frecuencia de dos horas diarias, en perodos rotativos de veinte
das hbiles. Cada alumno tendr una carga horaria presencial de seis horas diarias,
equivalentes a 30 crditos.
La evaluacin comprender tanto la valoracin de los conocimientos adquiridos por los
alumnos como las habilidades que han desarrollado para elaborar historias clnicas,
realizar diagnsticos acertados y formular planes de accin, as como las actitudes
expresadas en su relacin con los pacientes, los familiares y sus futuros colegas.
De conformidad con el reglamento respectivo, la calificacin de la unidad de
diagnstico se har sobre 50 puntos: de los cuales 30 correspondern al
aprovechamiento de los estudiantes y 20 al examen final. Segn la carga horaria
asignada, el 50% de dichas calificaciones estar a cargo de los docentes de Semiologa,
responsables de consulta externa y la dinmica de grupos; el 33,33% a cargo de los
docentes de las asignaturas auxiliares de diagnstico (Radiologa, Patologa Clnica,
Electrocardiografa y Dermatologa) y, el 16,66% a cargo de los docentes responsables
del trabajo hospitalario.
El aprovechamiento de los alumnos ser calificado de la siguiente manera: 15 puntos
por los docentes de Semiologa, 10 puntos por los docentes de las asignaturas auxiliares
de diagnstico (2,5 puntos por cada rotacin) y 5 puntos por los docentes hospitalarios
(1,25 puntos por cada rotacin). Todas las rotaciones son obligatorias para los alumnos
y quienes no hayan sido evaluados satisfactoriamente en alguna de ellas o no hayan
asistido a alguna rotacin, quedarn suspensos por esta causa, aunque la nota global de
su aprovechamiento le permita presentarse al examen final.
El examen final ser nico e integrado y calificado sobre 20 puntos. El examen de
supletorio o suspenso lo rendirn aquellos estudiantes que no alcancen el puntaje
mnimo en el aprovechamiento, de acuerdo a los reglamentos de la universidad, y
aquellos estudiantes que reprueben algunas de las rotaciones.
Las rotaciones de los grupos y sus horarios son los siguientes: Rotaciones.xls
6. BIBLIOGRAFA IMPRESA
El libro de texto oficial es: Bates Guide to Physical Examination and

History Taking de Lynn S. Bickley y Meter C. Szilagyl, Estados
Unidos, Editorial Lippincott Williams & Wilkins Edicin 8, 2003,
con un contenido de 862 pginas.
Libros de consulta de Semiologa:
o Case Studies to Accompany de Bates Guide to Physical
Examination and History Taking de Lynn S. Bickley y Fiona R.
Prabhu, Estados Unidos, Editorial Lippincott Williams & Wilkins
Edicin 8, 2002, con un contenido de 862 pginas.
o Problem Solving in Clinical Medicine: From Data to Diagnosis de
Paul Cutler y Dean Emeritus, Estados Unidos, Editorial Lippincott
Williams & Wilkins, Edicin 3, publicado el 15 de Enero de 1998,
con un contenido de 530 pginas.
Electrocardiografa:
o Principios de Electrocardiografa Clnica de Goldschlager N,
Goldman MJ. Editorial El Manual Moderno. Impreso en
Mxico. 1996. Dcima edicin. 367 pginas.
o Electrocardiografa Diagnstica de Bermdez F. Editorial
McGraw Hill Interamericana. 1998.
o Revista electrnica: British Medical Journal 2002. Volumen
324. Varios autores: Volumen 324, febrero 16, febrero 23,
marzo 2, marzo 9, marzo 16, marzo 23, marzo 30, abril 6, abril
20, abril 27, mayo 4, mayo 18, mayo 25, junio 1, junio 8.
Radiologa e imgenes:
o Pedrosa C, Casanova R. Diagnstico por Imagen 2da. Edicin
Editorial McGraw-Hill. Interamericana Espaa 2000.
o Brant W., Helms Clyde A. Fundamentals of Diagnostic
o Radiology. 2da. Edicin. Editorial Lippincott Williams &
Wilkins. Philadelphia. USA 1999.
o Fernndez S, Boleaga B, Radiologa e Imagen Diagnstica y
Teraputica. Msculo esqueltico.
Editorial Lippincott
Williams & Wilkins. Espaa 2001.
Dermatologa:
o Bates Guide to Physical Examination and History Taking,
Lynn S. Bickley, Peter G. Szilagyi. Editorial Lippincott
Williams & Wilkins, 2003. Pginas: 862.
o Fitzpatrick y cols. Dermatologa en Medicina General, USA,
Editorial Panamericana, quinta edicin en espaol 2001.
o 2.- Du Vivier A. Atlas de Dermatologa Clnica,
Mosby/Doyma
o 3- Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria J Surs,
Editorial Salvat, 6 edicin 1984.
o 4- Arenas R. Dermatologa: Atlas, diagnstico y tratamiento,
McGraw-Hill.
o INTERNET: http://www.telemedicine.org/stamford.htm
Patologa clnica
o Interpretacin Clnica Del Laboratorio de ngel M., Gilberto /
ngel R., Mauricio; 6ta. Edicin; ED. Mdica Panamericana;
2000; Colombia; Pgs. 655.
o AEFA / AEBM; NOMENCLATOR de Laboratorio Clnico;
1ra. Edicin; ED. Interamericana McGRAW; 1995; Espaa;
Pgs. 512.
o Fundamentos y Tcnicas De Anlisis Bioqumico, Anlisis de
Muestras Biolgica de DOCON Navaza, Ma. Carmen /
Garca Garca-Saavedra, Ma. Jos / Vicente Garca, Jos
Carlos; s; ED. Paraninfo; 1999; Espaa; Pgs. 338.
o Diagnstico Microbiolgico, Texto y Atlas Color de
Koneman, Elmer W. (M.D.)/ Allen, Stephen D. (M.D.) /
Janda, William M. (Ph.D.) / Schreckenberger, Paul C. (Ph.D.,
M.S.) / Winn, Washington C. (h., M.D., M.B.A.), 5ta. Edicin;

ED. Mdica Panamericana; 1999; Buenos Aires; Pgs. 1432.
o La Clnica Y El Laboratorio de Balcells, Alfonso; 18ava.
Edicin; ED. Masson; 1999; Barcelona, Espaa; Pgs. 733.
7. BIBLIOGRAFA ELECTRNICA
El libro de referencia constituye la fuente bibliogrfica bsica. Sin embargo, gracias a la
cantidad abundante de recursos en Internet, se utilizar este medio para mejorar la
comprensin de los conocimientos adquiridos o profundizarlos. Es sumamente til, los
recursos multimedia, como lo son las imgenes, los sonidos y los videos. Adems, se
toman en cuenta los sitios que ofrezcan posibilidades de auto evaluacin, ya que este
proceso es indispensable para el aprendizaje.
Sitios
Semiologa: informacin general
Nombre y direccin del sitio
The Connecticut Tutorials. Muy interesante,
contiene videos tutoriales sobre el examen fsico,
preparacin para el USMLE.
http://www.conntutorials.com/chapter1.html
Apuntes de Semiologa, Universidad de Chile
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/
Integrado tercero/ApSemiologia/ApSemiol00.html
Buscador de imgenes en medicina
http://www.bsip.com/en/recherche.php
Catlogo de imgenes clnicas. Muy interesante.
http://medicine.ucsd.edu/clinicalimg/Index.html
Portal de Internet para estudiantes en Medicina
(Espaa)
http://www.mediteca.com/
Portal de Internet para estudiantes en Medicina
(Argentina). Incluye referencias a otros sitios de
inters.
http://www.estafilococo.com.ar/
La biblioteca nter universitaria de Medicina de
Pars (BIUM). Para los francfonos.
http://www.bium.univparis5.fr/medecine/debut.htm
Epnimos y Biografas
http://www.whonamedit.com/
Para hallar el significado de aquellos nombre raros.
Buscador de sitios relacionados con la medicina.
http://drrecommend.com/
Respiratorio
Lengua
Teora
Multimedia
Ingls
Si
Si + + +
Espaol,
Ingles
Si +
No
Ingls,
Francs
No
Si + +
Ingls
No
Si + +
Espaol
Si
Si
Francs
Si
Si
Ingls
Si
No
Ingls
Si
Si
Espaol
Lengua
Teora
Multimedia
Atlas de ruidos respiratorios de la U. De Chile.

http://escuela.med.puc.cl/Publ/AtlasRuidos/
Espaol, Si
Si
Cardio-Vascular
Semiologa cardiaca (Argentina)
http://www.cardioglobal.com.ar/semiologia.htm
Tiene referencias hacia sitios sobre auscultacin
cardiaca
Atlas de ruidos cardacos y electrocardiograma
(USA)
www.blaufuss.org/tutonline.html
El Pulso Cardio (Argentina). Un sitio interesante con
varios recursos.
www.Pulsocardio.com.ar
Clinical Skills Database.
http://research.caregroup.org/clinicalskills/
clinSkills_Top.asp
Enlace a sitios multimedia sobre semiologa general.
Digestivo
Cirugest
http://www.cirugest.com/enlaces/enlaces-02.htm
Sobre patologa digestiva y ciruga.
Contiene informacin y enlaces.
Sociedad de Gastroenterologa Argentina
http://www.gastroenlared.com.ar/index.php
Casos clnicos, auto evaluacin e imgenes de inters
Casos clnicos en digestivo
http://www.med.univrennes1.fr/cerf/iconocerf/idx/D/
Neurologa
Apuntes de Neurologa
http://infodoctor.org/neuro/index.html
Dedicado a la especialidad, pero con contenido
semiolgico.
Atlas de neurologa: radiologa y anatoma
http://www.estafilococo.com.ar/atlasneuro.htm
Cabeza y cuello
ORL en estafilococo.com
http://www.estafilococo.com.ar/orl.htm
Lista de sitios de inters en ORL.
Lengua
Teora
Multimedia
Espaol,
Si
Ingles
Si
Ingles
Si
Si + +
Espaol
Si
Si
Ingls
Si
Si + +
Lengua
Teora
Multimedia
Espaol
Si
Si
Espaol
Si
Si
Francs
Si
Si + +
Lengua
Teora
Multimedia
Espaol
Si
no
Espaol
Ingles
Si
Si + +
Lengua
Teora
Multimedia
Espaol
Si
Si
Urologa-Nefrologa
Atlas de nefrologa.
http://www.kidneyatlas.org/
Sitio dedicado a la nefrologa. Contiene enlaces a
otros sitios.
http://www.nefronet.com/
Ginecologa-Obstetricia
Examen de mama.
http://www.son.washington.edu/courses/aut03/
nclin500/demos.asp
Banco de Imgenes en Ginecologa y Obstetricia.
http://www.zambon.es/areasterapeuticas/03mujer
/atlas/atlas.htm
Dermatologa
InfoDerm
http://www.infoderm.com/index.html
Varias imgenes sobre semiologa dermatolgica.
Msculo Esqueltico
Atlas de reumatologa de la U. De Chile.
http://escuela.med.puc.cl/publ/AtlasReumatologia/
AtlasReumato.html
Lengua
Teora
Multimedia
Ingles
No
SI + +
Espaol
Si
Si
Lengua
Teora
Multimedia
Ingls
Si
Si +++
Lengua
Teora
Multimedia
Ingls
Si
Si +
Espaol
Lengua Teora
Multimedia
Espaol Si
no
8. CONCLUSIONES
El Quinto nivel de estudios de la Facultad de Medicina ser dedicado ntegramente a la
Unidad de Diagnstico, que comprende el estudio de la Semiologa general, del nio, de
la mujer con padecimientos ginecoosbsttricos y de la piel, la Patologa Clnica, la
Radiologa y la Electrocardiografa. Para cada contenido se ha establecido un programa
de estudios amplio y minucioso, se han establecido objetivos generales y especficos, y
los mecanismos de evaluacin que vigilen el cumplimiento de cada rea, tanto en el
aspecto terico, como el prctico, que ser impartido en diversos centros sanitarios de
la localidad. Se ha puesto nfasis en escoger la bibliografa y material de estudios ms
actualizados y en buscar una educacin tutorial, que beneficie al estudiante y los prepare
para ser profesionales de mximas aptitudes y valores.
10
9. CALENDARIO DE SEMIOLOGA GENERAL

Drs. Fernando Arias, Gustavo Calle, Alberto Quezada y Pal Snchez.
Horario de Lunes a Viernes:

Grupos I y II:
Consulta externa: 8H00 a 10H00.
Dinmica de grupos: 10H00 a 11H00.
Grupos III y IV:
FECHA
Lunes 19/09
Consulta externa: 10H00 a 12H00.

Dinmica de grupos: 12H00 a 13H00.
TEMA
1. Presentacin del curso
2. Visin global de la anamnesis y el examen fsico:
2.1. Historia clnica: estructura y propsitos.
2.2. La anamnesis.
2.2.1. Datos de filiacin.
2.2.2. Motivo de consulta.
2.2.3. Problema actual.
2.2.4. Antecedentes personales.
2.2.5. Antecedentes familiares.
2.2.6. Historia social y personal.
Martes 20/09
Anamnesis y examen fsico

1. Anamnesis.
1.1. Resumen del da anterior.

1.2. Revisin de sistemas.
2. Examen fsico.
Mircoles 21/09
Examen fsico
1. Video: De la cabeza a los pies (Head-to-Toe Exam).
Jueves 22/09
La historia clnica: como redactar los hallazgos iniciales

1. Caso N 1.
2. Caso N 2.
Viernes 23/09
Razonamiento clnico, hiptesis y plan

1. La historia clnica enfocada por problemas.
2. El proceso del razonamiento clnico.
3. Diagnstico y plan.
Lunes 26/09
El desafo de los datos clnicos

1. Organizando la base de datos en uno o varios problemas.
2. Valoracin de la calidad de los datos.
2.1. Precisin y validez.
2.2. Sensibilidad y especificidad.
2.3. Valor predictivo y prevalencia.
Martes 27/09
El anlisis de los datos

1. Coleccin de datos y planteamiento de la hiptesis.
2. Organizando la historia clnica enfocada por problemas.
2.1. La redaccin organizada.
2.2. Generando la lista de problemas.
2.3. Las notas de evolucin.
Mircoles 28/09
Interrogatorio e historia clnica

1. Introduccin.
2. Preparndose para la entrevista.
3. El proceso de interrogatorio.
11
FECHA
Jueves 29/09
TEMA
1. Las tcnicas para un interrogatorio calificado.
2. Adaptando el interrogatorio a situaciones especficas.
Viernes 30/09
Aspectos especiales del interrogatorio

1. Competencia cultural.
2. La historia de alcohol y drogas de uso ilcito.
3. La historia sexual.
4. Violencia fsica y domstica.
5. La historia de la salud mental.
6. El paciente desahuciado y muerto.
7. Sexualidad en la relacin mdico paciente.
Lunes 03/10

1. Consideraciones ticas.
2. Interrogatorio a pacientes de diferentes edades.
2.1. Hablando con nios.
2.2. Hablando con adolescentes.
2.3. Hablando con ancianos.
Martes 04/10
Inspeccin general y signos vitales

1. Anatoma y fisiologa.
1.1. Clculo e interpretacin del ndice de masa corporal.
2. La historia clnica.
3. Educacin para la salud.
Mircoles 05/10
Inspeccin general y signos vitales

1. Preparndose para el examen fsico.
2. La inspeccin general.
Jueves 06/10
Signos vitales
1. Presin arterial.
1.1. Recomendaciones del Sptimo Comit: JNC 7.
2. Problemas especiales al tomar la presin arterial.
3. Frecuencia cardiaca y ritmo.
4. Respiracin y temperatura.
5. Prctica: Los estudiantes se toman la presin arterial.
Viernes 07/10
Primera revisin bibliogrfica:

Recomendaciones del Sptimo Comit: JNC VII
Lunes 10/10
Cabeza y cuello
1.1. Cabeza.
1.2. Ojo.
1.3. Odo.
Martes 11/10
Cabeza y cuello
1.1. Nariz y senos paranasales.
1.2. Boca y faringe.
1.3. Cuello.
1.4. Cambios con la edad.
Mircoles 12/10
Cabeza y cuello
12
FECHA
Jueves 13/10
TEMA
Cabeza y cuello
1. Examen fsico de la cabeza.
2. Examen fsico del ojo.
2.1. Agudeza visual.
2.2. Campos visuales.
2.3. Cejas, pestaas, aparato lacrimal, conjuntiva y esclertica.
2.4. Crnea, cristalino, iris, y pupilas.
2.5. Msculos extraoculares.
3. Prctica: Los estudiantes realizan el examen fsico del ojo.
Viernes 14/10
Cabeza y cuello
1. Examen fsico del ojo.
1.1. Examen oftalmoscpico.
1.2. Prctica de examen de fondo de ojo.
Lunes 17/10
Cabeza y cuello
1. Examen fsico del odo.
2. Examen fsico de la nariz y senos paranasales.
3. Examen fsico de la boca y faringe.
4. Prctica.
4.1. Otoscopa.
4.2. Conduccin area y sea con diapasn.
4.3. Examen fsico de la nariz, senos paranasales, boca y faringe.
Martes 18/10
Cabeza y cuello
1. Examen fsico del cuello.
2. Tcnicas especiales.
3. Prctica: Palpacin de ganglios linfticos y tiroides.
Mircoles 19/10
Primer examen parcial:

Captulos 1, 2, 3, 5 y 18
Jueves 20/10
Trax y pulmones
2. Cambios con la edad.
Viernes 21/10
Trax y pulmones
3. Examen fsico del trax.
3.1. Inspeccin inicial de la respiracin y el trax.
Lunes 24/10
Examen fsico del trax posterior

1. Inspeccin.
2. Palpacin.
3. Percusin.
4. Auscultacin.
Martes 25/10
Trax y pulmones
1. Examen fsico del trax anterior.
3. Prctica: Los estudiantes realizan el examen fsico del trax.
Mircoles 26/10
Trax y pulmones
1. Prctica de auscultacin en el maniqu.
Jueves 27/10
Segunda revisin bibliogrfica:

Abordaje del paciente con masas en el cuello
13
FECHA
Viernes 28/10
TEMA
El sistema cardiovascular
1.1. Proyecciones del corazn y grandes vasos.
1.2. Cavidades, vlvulas y circulacin.
1.3. Eventos en el ciclo cardiaco.
1.4. Desdoblamiento de los ruidos y soplos.
1.5. Relaciones de las reas de auscultacin con el trax.
Lunes 31/10
1.1. El sistema de conduccin.
1.2. La bomba cardiaca.
1.3. Pulso arterial y presin arterial.
1.4. Presin venosa yugular y pulsos.
Martes 01/11
Tercera revisin bibliogrfica:

Recomendaciones del ATP III
Viernes 04/11
2.1. Modificaciones del ATP III.
Lunes 07/11
Examen fsico del sistema cardiovascular

1. Presin venosa yugular y pulsos.
2. El pulso carotdeo.
3. Prctica: Valorando presin venosa yugular.
Martes 08/11
Examen fsico del corazn

1. Inspeccin y palpacin.
2. Percusin.
Mircoles 09/11
Examen fsico del sistema cardiovascular

1. El corazn.
1.1. Auscultacin.
3. Prctica: Los estudiantes realizan el examen fsico del corazn.
Jueves 10/11
Sistema Cardiovascular
1. Prctica de ruidos cardacos con CD-ROM.
Viernes 11/11
Sistema cardiovascular
1. Prctica de ruidos cardacos con el maniqu.
Lunes 14/11
Cuarta revisin bibliogrfica:

Sndrome plurimetablico
Martes 15/11
Las mamas y axila

2. Cambios con la edad.
3. Linfticos.
Mircoles 16/11
Examen fsico de mamas y axila

1. La mama femenina.
2. La mama del varn.
3. La axila.
14
FECHA
Jueves 17/11
TEMA
El abdomen
2.1. Tracto Gastrointestinal
2.1.1. Apetito, pirosis, exceso de gas, nausea, vmito.
2.1.2. Dolor abdominal.
Viernes 18/11
El abdomen
1.1. Tracto gastrointestinal.
1.1.1. Odinofagia, constipacin, diarrea.
1.1.2. Hgado.
1.2. Tracto urinario.
Lunes 21/11
Examen fsico del abdomen

1. Abdomen.
2. Hgado.
Martes 22/11
Examen fsico del abdomen

1. El bazo.
2. Los riones.
4. Prctica: Examen fsico de abdomen.
Lunes 28/11
Genitales masculinos
4. Examen fsico.
4.1. Pene.
4.2. Escroto y su contenido.
Martes 29/11
Hernias, ano recto y prstata

1. Examen fsico de hernias.
3. Ano, recto y prstata.
3.1. Anatoma y fisiologa.
3.2. La historia clnica.
Mircoles 30/11
Ano recto y prstata

2. Examen fsico.
Jueves 01/12
Segundo examen parcial:
Viernes 02/12
El sistema vascular perifrico
Captulos 6, 7, 8, 9 y 10
1.1. Arterias.
1.2. Venas.
1.3. Sistema linftico y ganglios linfticos.
1.4. Intercambio de lquidos y lecho capilar.
Lunes 05/12

3. Examen fsico de los brazos.
15
FECHA
Martes 06/12
TEMA
1. Examen fsico de las piernas.
Mircoles 07/12
Quinta revisin bibliogrfica:

Endoscopa digestiva
Jueves 08/12
El sistema muscular y esqueltico

1.1. Estructura y funciones de las articulaciones.
1.2. La articulacin temporomandibular.
1.3. El hombro.
1.4. El codo.
1.5. La mueca y las manos.
Viernes 09/12

1.1. La columna.
1.2. La cadera.
1.3. La rodilla.
1.4. El tobillo y el pie.
Lunes 12/12

Martes 13/12
Examen fsico del sistema muscular y esqueltico

1. Importantes reas para examinar.
2. La articulacin temporomandibular.
3. El hombro.
4. El codo.
5. Prctica: Los estudiantes realizan el examen fsico de estas articulaciones.
Mircoles 14/12

1. La mueca y la mano.
2. La columna.
3. Prctica: Examen fsico de estas articulaciones.
Jueves 15/12

1. La cadera.
2. La rodilla y la pierna.
3. Prctica: Examen fsico de estas articulaciones.
Viernes 16/02
Lunes 19/12

1. El tobillo y el pie.
3. Prctica: Examen fsico de todo el sistema muscular y
esqueltico.
Sexta revisin bibliogrfica:
Densitometra sea
Martes 20/12
El sistema nervioso
1.1. Sistema nervioso central.
1.2. Sistema nervioso perifrico.
1.3. Reflejos espinales: el tendinoso profundo.
1.4. Vas motoras.
16
FECHA
Mircoles 21/12
TEMA
El sistema nervioso
1.1. Vas sensitivas.
Lunes 02/01
El sistema nervioso
1. La historia clnica:
1.1. Trastornos del nimo.
1.2. Trastornos del lenguaje.
1.3. Ansiedad.
1.4. Enfermedades psicticas.
1.5. Delirio y demencia.
Martes 03/01
El sistema nervioso
1. La historia clnica:
1.1. Sncope y enfermedades similares.
1.2. Enfermedades convulsivas.
1.3. Movimientos involuntarios.
Mircoles 04/01
Sptima revisin bibliogrfica:

Caso clnico de
Jueves 05/01
Examen fsico del sistema nervioso

1. Estado mental.
1.1. Los componentes del estado mental.
1.2. Apariencia y conducta.
1.3. Lenguaje e idioma.
1.4. nimo.
Viernes 06/01

1. Estado mental.
1.1. Pensamiento y percepciones.
1.2. Funciones cognitivas.
1.3. Funciones cognitivas superiores.
2. El examen mini mental.
Lunes 09/01

1. Pares craneales.
2. Prctica: Estudiantes valoran los pares craneales en sus compaeros.
Martes 10/01

1. El sistema motor.
1.1. Posicin del cuerpo.
1.2. Movimientos involuntarios.
1.3. Masa muscular, tono y fuerza muscular.
1.4. Coordinacin.
1.5. Prctica del sistema motor.
Mircoles 11/01

1. El sistema sensitivo.
1.1. Modelos de examen.
1.2. Dolor, temperatura y sensibilidad superficial.
1.3. Vibracin, posicin, sensaciones discriminatorias.
2. Reflejos tendinosos profundos.
3. Prctica: Valoracin del sistema sensitivo y reflejos tendinosos.
17
FECHA
Jueves 12/01
Viernes 13/01
TEMA
1. Tcnicas especiales:
1.1. El examen mini mental.
1.2. Asterixis, escpula alada, signos menngeos.
1.3. Reflejo anal.
1.4. El paciente con estupor o coma.
Tercer examen parcial:
Captulos 14, 15, y 16
Lunes 16/01

1. Prctica: Examen completo del sistema nervioso.
Martes 17/01
Octava revisin bibliogrfica:

Evaluacin sistmica del paciente
Mircoles 18/01
Jueves 19/01
Viernes 20/01
Casos clnicos
Casos clnicos
Casos clnicos
10. SILABO DE SEMIOLOGIA PEDIATRICA

Clnica Humanitaria Fundacin Pablo Jaramillo C
Dr. Esteban Vintimilla Coello
Dinmica de Grupo 1: Introduccin y desarrollo del nio
1. Introduccin.
2. Desarrollo del nio:
2.1. Principios claves.
2.2. El primer ao de vida.
2.3. Niez temprana: de 1 a 4 aos.
Dinmica de Grupo 2: Desarrollo del nio, educacin para la salud.
1. Desarrollo del nio:
2.1. Niez media: 5 a 10 aos.
2.2. Adolescencia 11 a 20 aos.
Dinmica de Grupo 3: Examen del nio a diferentes edades.
1. Introduccin.
2. Examen del recin nacido.
Dinmica de Grupo 4: Examen del infante.
Dinmica de Grupo 5: Examen del nio y adolescente.
1. Niez temprana.
2. Niez media.
3. Adolescente.
18
Dinmica de Grupo 6: Tcnica para el examen fsico.

1. Examen general.
2.1. Crecimiento somtico: talla, peso y circunferencia de la cabeza.
2.2. ndice de masa corporal por edad.
2. Signos vitales.
2.1. Presin arterial.
2.2. Pulso
2.3. Frecuencia respiratoria.
2.4. Temperatura.
Dinmica de Grupo 7: Piel y cabeza.
Dinmica de Grupo 8: Cuello y ojos.
Dinmica de Grupo 9: Odo, nariz y senos paranasales.
Dinmica de Grupo 10: Boca y faringe.
Dinmica de Grupo 11: Trax, pulmones y corazn.
1. Trax y pulmones.
2. Corazn.
2.1. Inspeccin.
2.2. Palpacin.
Dinmica de Grupo 12: Auscultacin del corazn.
Dinmica de Grupo 13: Mamas y abdomen.
Dinmica de Grupo 14: Genitales masculinos.
Dinmica de Grupo 15: Genitales femeninos.
Dinmica de Grupo 16: Examen rectal y del sistema msculo esqueltico.
1. Examen rectal.
2. Sistema msculo esqueltico.
2.1. Recin nacido e infante.
Dinmica de Grupo 17: Sistema msculo esqueltico.
1. Niez temprana y tarda.
Dinmica de Grupo 18: Sistema nervioso.
1. Recin nacido e infante.
Dinmica de Grupo 19: Sistema nervioso.
1. Niez temprana y tarda.
19
DINMICA
DE GRUPO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Repaso
GRUPO III
GRUPO II
GRUPO I
GRUPO IV
19- Sep- 05
20- Sep -05
21-Sep-05
22-Sep-05
23-Sep-05
26-Sep-05
27-Sep-05
28-Sep-05
29-Sep-05
30-Sep-05
3-Octubre-05
4-Octubre-05
5-Octubre-05
6-Octubre-05
7-Octubre-05
10-Octubre-05
17-Octubre-05
18-Octubre-05
19-Octubre-05
20-Octubre-05
21-Octubre-05
24-Octubre-05
25-Octubre-05
26-Octubre-05
27-Octubre-05
28-Oct-05
31-Octubre-05
1-Nov-05
4-Nov-05
7-Nov-05
8-Nov-05
9-Nov-05
15-Nov-05
16-Nov-05
17-Nov-05
18-Nov-05
21-Nov-05
22-Nov-05
28-Nov-05
29-Nov-05
30-Nov-05
1-Dic-05
2-Dic-05
5-Dic-05
6-Dic-05
7-Dic-05
8-Dic-05
9-Dic-05
15-Dic-05
16-Dic-05
19-Dic-05
20-Dic-05
21-Dic-05
2-Enero-06
3-Enero-06
4-Enero-06
5-Enero-06
6-Enero-06
9-Enero-06
10-Enero-06
11-Enero-06
12-Enero-06
13-Enero-06
16-Enero-05
11-Octubre-05
12-Octubre-05
13-Octubre-05
14-Octubre-05
10-Nov-05
11-Nov-05
14-Nov-05
----------------
12-Dic-05
13-Dic-05
14-Dic-05
-------------
17-Enero-06
18-Enero-06
19-Enero-05
20-Enero-05
11. SLABO DE SEMIOLOGA GINECOLGICA Y OBSTTRICA

Clnica Humanitaria Fundacin Pablo Jaramillo C
Dr. Rubn Orbe
Dinmica de Grupo
Tema 1
Mamas y Axila:
Anatoma y Fisiologa
Cambios con la edad y linfticos
Tema 2
Mamas y Axila:
Historia Clnica
Educacin para la Salud
Tema 3
Examen Fsico de la Mama
Tema 4
Examen Fsico de la Axila y
Tcnicas especiales
Grupo 4
Grupo 3
Grupo 2
Grupo 1
19/09/2005
17/10/2005
15/11/2005
15/12/2005
20/09/2005
18/10/2005
16/11/2005
16/12/2005
21/09/2005
19/10/2005
17/11/2005
19/12/2005
22/09/2005
20/10/2005
18/11/2005
20/12/2005
20
Dinmica de Grupo
Grupo 4
Grupo 3
Grupo 2
Grupo 1
23/09/2005
21/10/2005
21/11/2/05
21/12/2005
26/09/2005
24/10/2005
22/11/2005
02/01/2006
27/09/2005
25/10/2005
28/11/2005
03/01/2006
Tema 8
Examen Fsico Interno de los
Genitales Femeninos
28/09/2005
26/10/2005
29/11/2005
04/01/2006
Tema 9
La Embarazada:
Anatoma y Fisiologa
29/09/2005
27/10/2005
30/11/2005
05/01/2006
30/09/2005
28/10/2005
01/12/2005
06/01/2006
Tema 11
Examen Fsico de la Embarazada
1. Posicin y Equipo
2.Examen General, Signos Vitales
y peso
3. Cabeza, cuello, trax, pulmones,
corazn y mamas
03/10/2005
31/10/2005
02/12/2005
09/01/2006
Tema 12
Examen Fsico de la embarazada
1. Abdomen
2. Genitales, ano y recto
3. Extremidades
04/10/2005
01/11/2005
05/12/2005
10/01/2006
05/10/2005
04/11/2005
06/12/2005
11/01/2006
06 a 14
10/2005
07 a 14
11/2005
07 a 14
12/2005
12 a 20
01/2006
Tema 5
Genitales Femeninos:
Anatoma, Fisiologa y cambios
con la edad.
Tema 6
Genitales Femeninos:
Historia Clnica y
Educacin para la salud
Tema 7
Examen Fsico de Genitales
Femeninos
Introduccin y Examen externo
Tema 10
La Embarazada:
Historia Clnica y
Educacin para la Salud
Tema 13
Examen Fsico de la Embarazada:
1. Tcnicas especiales:
Maniobras de Leopold
Casos clnicos
y
Revisiones bibliogrficas
21
12. SILABO DE SEMIOLOGA DERMATOLGICA

Drs. Vctor Len y Marcelo Merchn.
PRIMERA ROTACION
CLASE 1
Fecha:
Lunes 19 de Septiembre.
8:00 - 10:00 IV B Dr. Vctor Len Ch. Consult. Privado Consult. Santa Ins
11:00 - 13:00 IIB Dr. Marcelo Merchn. Consult. Privado Centro Especialidades
Mdicas.
Tema:
Introduccin a la Semiologa Dermatolgica
Anatoma de la Piel.
Subtemas:
Importancia de la Semiologa dermatolgica.
Generalidades de la piel.
Anatoma de la piel: capas de la piel, tipos de clulas de la piel, clases
de glndulas de la piel, etc.
Bibliografa: texto base.
Otros
ver 2 3
Horario
8:00 - 10:00 IV B Dr. Vctor Len Ch. Consulta. Privada Consultorios Santa Ins
11:00 - 13:00 IIB Dr. Marcelo Merchn. Consulta Privada Centro Especialidades
Mdicas.
CLASE 2
Fecha:
Tema:
Martes 20 de Septiembre
Fisiologa de La piel
.
Subtemas. Funciones de la piel
Cambios normales con al edad
Horario
8:00 - 10:00 IV B Dr. Vctor Len Consulta privada Consultorios Santa Ins.
11:00- 13:00 IIB Dr. Marcelo Merchn Consulta privada Centro Mdico de
Especialidades.
CLASE 3
Fecha:
Mircoles 21 de Septiembre.
Tema:
Subtemas:
Evaluacin Prctica ANATOMIA, FISIOLOGIA

Variables de la piel en una misma persona.
Cambios de la edad en la piel.
22
Como explorar la piel.

Observacin de textura, color, temperatura de la piel y sus anexos,
aspectos de normalidad y contactos iniciales con la nosologa cutnea.
Bibliografa: Texto base.
Otros:
1 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IV B Dr. Vctor Len Ch. Fundacin Pablo Jaramillo
11:00 - 13:00 IIB Dr. Marcelo Merchn. Centro Mdico San Blas.
CLASE 4
Fecha:
Tema:
Jueves 22 de Septiembre
Signos cutneos de enfermedades sistmicas. I
Subtemas:
En pacientes
Horario
8:00 - 10:00 IV B
11:00- 13:00 IIB
Cardiorrespiratorio
Gastroenterolgicos
Endocrinopatas.
Dr. Vctor Len Consulta privada Consultorios Santa Ins.

Dr. Marcelo Merchn Centro Mdico de Especialidades
CLASE 5
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Viernes 23 de Septiembre.
Exploracin Dermatolgica.
ANAMNESIS Cmo Preguntar?, Qu Preguntar?, Evolucin?,
Tratamientos anteriores?, etc.
EXPLORACION DERMATOLOGICA: La piel como contexto de un
problema general: Color, textura, cambios de la piel y faneras.
LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL: Cuales son y como
reconocerlas?
Otros:
12
Horario
8:00 - 10:00 IV B Dr. Vctor Len Ch. Consulta. Privada Consultorios Santa Ins
11:00 - 13:00 IIB Dr. Marcelo Merchn. Consulta. Privada Centro Especialidades
Mdicas.
CLASE 6
Fecha:
Tema:
Lunes 26 de Septiembre
Signos cutneos de enfermedades sistmicas. II
Subtemas:
En pacientes
Cardiorrespiratorio
Gastroenterolgicos
Endocrinopatas.
23
Horario
8:00 - 10:00 IV B
11:00- 13:00 IIB
CLASE 7
Fecha:
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn
Consultorios Santa Ins

Centro Mdico de Especialidades
Martes 27 de Septiembre
Tema:
Subtemas:
Manifestaciones Cutneas de Enfermedades Internas. (PRACTICA)

Manifestaciones cutneas de las enfermedades Cardiorrespiratorias.
Manifestaciones Cutneas de las enfermedades Gastrointestinales.
Otros:
1- 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IV B Dr. Vctor Len Ch. Hospital del Seguro Social Dpto. de Clnica
11:00 - 13:00 IIB Dr. Marcelo Merchn. Hospital del Seguro Social Dpto. de Clnica
CLASE 8
Prctica
Fecha:
Tema:
Mircoles 28 de Septiembre
Reconocimiento de cambios con la edad.
Reconocimiento de lesiones elementales
Relacin de lesiones cutneas con enfermedades sistmicas.
Horario
8:00 - 10:00 IV B
11:00- 13:00 IIB
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn
Fundacin Pablo Jaramillo.

Centro Mdico San Blas
CLASE 9.
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Jueves 29 de Septiembre.
Manifestaciones Cutneas de Enfermedades Internas.
Manifestaciones cutneas de las enfermedades renales.
Manifestaciones cutneas de las enfermedades metablicas.
Manifestaciones cutneas de HIV.
Otros:
1- 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IV B Dr. Vctor Len Ch. Consulta privada Consult. Sta. Ins
11:00 - 13:00 IIB Dr. Marcelo Merchn. Consulta privada Centro de Especialidades
mdicas
CLASE 10
Prctica
Fecha:
Tema:
Viernes 30 de Septiembre
Relacin de lesiones cutneas con enf. Sistmicas.
24
Horario
8:00 - 10:00 IV B
11:00- 13:00 IIB
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

CLASE 11
Fecha:
Tema:
Lunes 3 Octubre.
TRASTORNOS UNGUEALES Y SUS CAUSAS RELACIONADAS CON
MEDICINA INTERNA
Subtemas:
Uas hipocrticas, Paroniquia, Onicolisis, Uas de Terry, Leuconiquia,
Lnea de Beau, Otras.
REVISION ICONOGRAFICA.
Otros:
1- 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IV B Dr. Vctor Len Ch. Consulta. Privada Consult. Sta. Ins
11:00 13:00 IIB
Dr. Marcelo Merchn. Consulta Privada Centro de
Especialidades mdicas
CLASE 12
Terica. Revisin Iconogrfica
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Martes 4 de Octubre
Lesiones elementales Primarias y Secundarias.
Revisin e identificacin de las lesiones ms frecuentes.
Horario
8:00 - 10:00 IV B
.
11:00- 13:00 IIB
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

Centro Mdico de Especialidades.
CLASE 13
Fecha:
Tema:
Subtema:
Mircoles 5 de Octubre.
DESCRIPCION DE LESIONES ELEMENTALES EN PACIENTES.
Lesiones Primarias
Lesiones secundarias.
Distribucin y anlisis de las mismas.
Otros:
- 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IV B Dr. Vctor Len Ch. Fundacin Pablo Jaramillo
11:00 - 13:00 IIB Dr. Marcelo Merchn. Centro Mdico San Blas.
25
CLASE 14
Terica.
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Jueves 6 de Octubre
Lesiones Vasculares.
Angiomas. Prpura. Petequias. Equimosis
Horario
8:00 - 10:00 IV B
.
11:00- 13:00 IIB
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

CLASE 15
Fecha:
Tema:
Subtema:
Viernes 7 de Octubre
NEVOS BENIGNOS, NEVOS DISPLASICOS, MELANOMA
Qu son los Nevos.
Tipos de Nevos.
Nevos Congnitos sus riesgos.
Nevos Displsicos.
Melanoma
ABCD de los Nevos Peligrosos.
Otros:
1- 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IV B Dr. Vctor Len Ch. Consulta. Privada Consult. Sta. Ins.
11:00 13:00 IIB
Especialidades Mdicas
CLASE 16
Terica.
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Lunes 10 de Octubre
Fotoproteccin
Tipos de piel
Interpretacin del FPS.
Utilizacin de los fotoprotectores
Horario
8:00 - 10:00 IV B
.
11:00- 13:00 IIB
CLASE 17
Fecha:
Tema:
SUBTEMA:
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

Martes 11de Octubre

LESIONES PRECANCEROSAS; CANCER DE PIEL NO MELANOMA.
Lesiones Precancerosas. Queratosis actnicas,
Carcinoma Basocelular como distinguirlo
Carcinoma Epidermoide.
Sarcoma de Kaposi.
26
Bibliografa: Texto base

Otros:
1- 2 3
Horario
8:00 - 10:00 IV B Dr. Vctor Len Ch. Consulta. Privada Consult. Sta. Ins.
11:00 13:00
IIB
CLASE 18
Prctica
Fecha:
Tema:
Subtema
Mircoles 12 de Octubre
Reconocimiento de Lesiones y
Nevos. Lesiones Precancerosas. Cncer de Piel No melanoma
Horario
8:00 - 10:00 IV B
11:00- 13:00 IIB
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

CLASE 19
Fecha:
Tema:
Subtema:
Jueves 13 de Octubre
ULCERAS DE DECUBITO
Etiologa y Factores Mecnicos
Complicaciones.
Dx. Diferencial.
Manejo
Otros:
1- 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IV B Dr. Vctor Len Ch. Consulta Privada Consult. Sta. Ins.
11:00 13:00 IIB
Especialidades Mdicas.
CLASE 20
Prctica
Fecha:
Tema:
Practica de temas abordados en la rotacin
Horario
8:00 - 10:00 IV B
11:00- 13:00 IIB
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

SEGUNDA ROTACION
CLASE 1
Fecha:
Tema:
Lunes 17 de Octubre.
27
Anatoma de la Piel.
de glndulas de la
piel, etc.
Otros
ver 2 3.
Subtemas:
Horario
8:00 - 10:00 IVA Dr. Vctor Len Ch. Consulta. Privada Consult. Santa Ins
11:00 - 13:00 IIA Dr. Marcelo Merchn. Consulta. Privada Centro Especialidades
Mdicas.
CLASE 2
Fecha:
Tema:
.
Subtemas.
Martes 18 de Octubre
Funciones de la piel
Horario
8:00 - 10:00 IV A
11:00- 13:00 II A
de Especialidades.
Dr. Vctor Len

Consulta privada Cons. Santa Ins.
Dr. Marcelo Merchn
Consulta privada Centro Mdico
CLASE 3
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Mircoles 19 de Octubre.
Otros:
1 2 3.
Horario
8:00 a 10:00 IVA Dr. Vctor Len Ch. Fundacin Pablo Jaramillo
11:00 a 13:00 IIA Dr. Marcelo Merchn. Centro Mdico San Blas
CLASE 4
Fecha:
Tema:
Jueves 20 de Octubre
Subtemas:
En pacientes
Cardiorrespiratorio
Gastroenterolgicos
Endocrinopatas.
28
Horario
8:00 - 10:00 IV A
11:00- 13:00 IIA
CLASE 5
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

Viernes 21 de Octubre.
reconocerlas?
Otros:
1 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IVA Dr. Vctor Len Ch. Consulta. Privada Consult. Santa Ins
11:00 - 13:00 IIA Dr. Marcelo Merchn. Consulta. Privada Centro Especialidades
Mdicas.
CLASE 6
Fecha:
Tema:
Lunes 24 de Octubre
Subtemas:
En pacientes
Cardiorrespiratorio
Gastroenterolgicos
Endocrinopatas.
Horario
8:00 - 10:00 IV A
Dr. Vctor Len
11:00- 13:00 IIA Dr. Marcelo Merchn

CLASE 7
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Martes 25 de Octubre
Otros:
1- 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IVA Dr. Vctor Len Ch. Hospital del Seguro Social Dpto. de Clnica
11:00 - 13:00 IIA Dr. Marcelo Merchn. Hospital del Seguro Social Dpto. de Clnica
29
CLASE 8
Prctica
Fecha:
Tema:
Mircoles 26 de Octubre
Relacin de lesiones cutneas con enfermedades. sistmicas
Horario
8:00 - 10:00 IV A
Dr. Vctor Len
11:00- 13:00 IIA Dr. Marcelo Merchn

CLASE 9.
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Jueves 27 de Octubre.
Otros:
1- 2 3
Horario
8:00 - 10:00 IVA Dr. Vctor Len Ch. Consulta. Privada Consult. Sta. Ins
11:00 13:00 IIA
CLASE 10
Prctica
Fecha:
Tema:

Horario
8:00 - 10:00 IVA
11:00- 13:00 IIA
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

CLASE 11.
Fecha:
Lunes 31 de Octubre.
Tema:
MEDICINA INTERNA
Subtemas
Otros:
1- 2 3.
Horario
8:00 a 10:00
IVA Dr. Vctor Len Ch.
Consulta. Privada Consult. Sta. Ins
30
11:00 a
13:00 IIA
Dr. Marcelo Merchn. Consulta Privada
CLASE 12
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Martes 1 de Noviembre.
Horario
8:00 - 10:00 IV A
.
11:00- 13:00 IIA
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn
Centro de

CLASE 13
Fecha:
Tema:
Subtema:
Viernes 4 de Noviembre.
Lesiones Primarias
Otros:
1- 2 3.
Horario
8:00 a 10:00 IVA Dr. Vctor Len Ch. Fundacin Pablo Jaramillo
11:00 a 13:00 IIA Dr. Marcelo Merchn. Centro Mdico San Blas.
CLASE 14
Terica.
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Lunes 7 de Noviembre
Horario
8:00 - 10:00 IV A
.
11:00- 13:00 IIA
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

CLASE 15
Fecha:
Tema:
Subtema:
Martes 8 de Noviembre
Que son los Nevos.
Tipos de Nevos.
Nevos Displsicos.
Melanoma
31
Otros:
1- 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IVA Dr. Vctor Len Ch. Consulta. Privada Consult. Sta. Ins.
11:00 13:00 IIA
CLASE 16
Prctica
Fecha:
Tema:
Subtema
Mircoles 9 de Noviembre
Horario
8:00 - 10:00 IV B
11:00- 13:00 IIB
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

CLASE 17
Fecha:
Jueves 10 de Noviembre
Tema:
LESIONES PRECANCEROSAS; CANCER DE PIEL NO MELANOMA;
FOTOPROTECCION.
Subtema:
lesiones Precancerosas. Queratosis actnicas,
Sarcoma de Kaposi.
Fotoproteccin: que es el SPF, tipos de piel, importancia de los
fotoprotectores.
Otros:
1- 2 3.
Horario
11:00 13:00
IIA Dr. Marcelo Merchn. Consulta Privada Centro de
CLASE 18
Terica.
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Viernes 11 de Noviembre
Fotoproteccin
Tipos de piel
Horario
8:00 - 10:00 IV A
.
11:00- 13:00 IIA
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

CLASE 19
32
Fecha:
Tema:
Subtema:
ULCERAS DE DECUBITO
Complicaciones.
Dx. Diferencial.
Manejo
texto base.
1- 2 3.
Bibliografa:
Otros:
Horario
11:00 13:00
IIA
TERCERA ROTACION
CLASE. 1
Fecha:
Tema:
Anatoma de la Piel.
Subtemas:
Otros
ver 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IIIB Dr. Vctor Len Ch. Consulta. Privada Consult. Santa Ins
11:00 - 13:00 IB Dr. Marcelo Merchn. Consulta. Privada Centro Especialidades
Mdicas.
CLASE 2
Prctica
Fecha:
Tema:
Mircoles 16 de Noviembre
Horario
8:00 - 10:00 III B
11:00- 13:00 IB
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

33
CLASE 3
Fecha:
Jueves 17 de Noviembre.

Observacin de textura, color, temperatura de la piel y sus anexos, aspectos de
normalidad y contactos iniciales con la nosologa cutnea.
Otros: 1 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IIIB Dr. Vctor Len Ch. Fundacin Pablo Jaramillo
11:00 - 13:00 IB Dr. Marcelo Merchn. Centro Mdico San Blas.
CLASE 4
Fecha:
Tema:
Viernes 18 de Noviembre.
Subtemas.
Horario
8:00 - 10:00 III B
11:00- 13:00 IB
Especialidades.
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

Consulta privada. Centro Mdico de
CLASE 5
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Lunes 21 de Noviembre.
reconocerlas?
Otros:
1 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IIIB Dr. Vctor Len Ch. Consulta. Privada Consult. Santa Ins
11:00 - 13:00 IB Dr. Marcelo Merchn. Consulta. Privada Centro Especialidades
Mdicas.
34
CLASE 6
Fecha:
Tema:
Signos cutneos de enfermedades sistmicas.
Subtemas:
En pacientes
Horario
8:00 - 10:00 IIIB
11:00- 13:00 IB
Cardiorrespiratorio
Gastroenterolgicos
Endocrinopatas.
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

CLASE 7
Fecha:
TEMA:
(PRACTICA)
Subtemas:
Otros:
1- 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IIIB Dr. Vctor Len Ch. Hospital del Seguro Social Dpto. de Clnica
11:00 - 13:00 IB Dr. Marcelo Merchn. Hospital del Seguro Social Dpto. de Clnica
CLASE 8.
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Otros:
1- 2 3
Horario
8:00 a 10:00 IIIB Dr. Vctor Len Ch. Consulta. Privada Consult. Sta. Ins
11:00 a
13:00
IB
CLASE 9
Prctica
Fecha:
Tema:
Mircoles 30 De Noviembre
Relacin de lesiones cutneas con enfermedades sistmicas
Horario
8:00 - 10:00 III B
Dr. Vctor Len
35
11:00- 13:00 IB
Dr. Marcelo Merchn
CLASE 10
Fecha:
Tema:
Jueves 1 de Diciembre.
Signos cutneos de enfermedades sistmicas.
Subtemas:
En pacientes
Horario
8:00 - 10:00 III B
11:00- 13:00 IB
Cardiorrespiratorio
Gastroenterolgicos
Endocrinopatas.
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

CLASE 11.
Fecha:
Tema:
Viernes, 2 de diciembre
MEDICINA INTERNA
Subtemas
Otros:
1- 2 3
Horario
8:00 - 10:00 IIIB Dr. Vctor Len Ch. Consulta. Privada Consult. Sta. Ins
11:00 - 13:00 IB Dr. Marcelo Merchn. Consulta Privada Centro de Especialidades
Mdicas
CLASE 12
Fecha:
Tema:
Lunes 5 de diciembre
Subtemas:
En pacientes
Horario
8:00 - 10:00 IV B
11:00- 13:00 IIB
Cardiorrespiratorio
Gastroenterolgicos
Endocrinopatas.
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

CLASE 13
Terica.
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Martes 6 de diciembre
36
Horario
8:00 - 10:00 IV B
.
11:00- 13:00 IIB
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

CLASE 14
Fecha:
Tema:
Subtema:
Mircoles 7 de Diciembre.
Lesiones Primarias
Otros:
1- 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IIIB Dr. Vctor Len Ch. Fundacin Pablo Jaramillo
11:00 - 13:00 IB Dr. Marcelo Merchn. Centro Mdico San Blas.
CLASE 15
Fecha:
Tema:
Subtema:
Jueves 8 de Diciembre
Que son los Nevos.
Tipos de Nevos.
Nevos Displsicos.
Melanoma
Otros:
1- 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IIIB Dr. Vctor Len Ch. Consulta. Privada Consult. Sta. Ins.
Mdicas.
CLASE 16
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Viernes 9de diciembre

Horario
8:00 - 10:00 III B
.
11:00- 13:00 IB
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

CLASE 17
37
Fecha:
Tema:
Lunes 12 de Diciembre
LESIONES PRECANCEROSAS, CANCER DE PIEL NO MELANOMA,
FOTOPROTECCION.
Subtema:
Sarcoma de Kaposi.
fotoprotectores.
Otros:
1- 2 3.
Horario
11:00 13:00
IB
CLASE 18
Fecha:
Tema:
Subtema:
Martes 13 de Diciembre
ULCERAS DE DECUBITO
Complicaciones.
Dx. Diferencial.
Manejo
Otros:
1- 2 3.
Horario
Mdicas.
CLASE 19
Prctica
Fecha: Mircoles 14 de diciembre

Tema: Reconocimiento de Lesiones y
Subtema
Horario
8:00 - 10:00 III B
11:00- 13:00 IB
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

38
CUARTA ROTACION
CLASE. 1
Fecha:
Tema:
Jueves 15 de Diciembre
Anatoma de la Piel.
Subtemas:
Otros
ver 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IIIA Dr. Vctor Len Ch. Consulta. Privada Consult. Santa Ins
11:00 - 13:00 IA Dr. Marcelo Merchn. Consulta. Privada Centro Especialidades
Mdicas.
CLASE 2
Fecha:
Tema:
.
Subtemas.
Viernes 16 de diciembre
Horario
8:00 - 10:00 IIIA
11:00- 13:00 IA
Especialidades.
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

Consulta privada. Centro Mdico de
CLASE 3
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Lunes 19 de Diciembre.
reconocerlas?
Otros:
1 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 III A Dr. Vctor Len Ch. Consulta. Privada Consult. Santa Ins
11:00 - 13:00 IA Dr. Marcelo Merchn. Consulta Privada Centro Especialidades
Mdicas.
39
CLASE 4
Fecha:
Tema:
Martes 20 de diciembre.
Subtemas:
En pacientes
Horario
8:00 - 10:00 IV B
11:00- 13:00 IIB
Cardiorrespiratorio
Gastroenterolgicos
Endocrinopatas.
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

CLASE 5
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Mircoles 21 de Diciembre.
Otros:
1 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IIIA Dr. Vctor Len Ch. Fundacin Pablo Jaramillo
11:00 - 13:00 IA Dr. Marcelo Merchn. Centro Mdico San Blas.
CLASE 6
Fecha:
Tema:
Lunes 2 de Enero de 2006

Subtemas:
En pacientes
Horario
8:00 - 10:00 IIIA
11:00- 13:00 IA
Cardiorrespiratorio
Gastroenterolgicos
Endocrinopatas.
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

CLASE 7
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Martes 3 de Enero
Otros: 1- 2 3.
40
Horario
8:00 a 10:00 IIIA Dr. Vctor Len Ch. Hospital del Seguro Social Dpto. de Clnica
11:00 a 13:00 IA Dr. Marcelo Merchn. Hospital del Seguro Social Dpto. de Clnica
CLASE 8
Prctica
Fecha:
Tema:
Mircoles 4 de Enero
Horario
8:00 - 10:00 IV B
11:00- 13:00 IIB
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

CLASE 9.
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Jueves 5 de Enero
Manifestaciones Cutneas de Enfermedades Internas II.
Otros:
1- 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IIIA Dr. Vctor Len Ch. Consulta. Privada Consult. Sta. Ins
11:00 - 13:00 IA Dr. Marcelo Merchn. Consulta Privada Centro de Especialidades
mdicas
CLASE 10
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Viernes 6 de enero
Horario
8:00 - 10:00 IIIA
.
11:00- 13:00 IA
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

CLASE 11.
Fecha:
Tema:
Lunes 9 de Enero
TRASTORNOS UNGUEALES Y SUS CAUSAS RELACIONADAS
CON MEDICINA INTERNA
Subtema
Lnea de Beau,
Otras.
41
Otros:
1- 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IIIA Dr. Vctor Len Ch. Consulta. Privada Consult. Sta. Ins
11:00 13:00
IA
Especialidades mdicas
CLASE 12
Terica.
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Lunes 10 de Enero
Horario
8:00 - 10:00 IIIA
.
11:00- 13:00 IA
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

CLASE 13
Fecha:
Tema:
Subtema:
Mircoles 11 de Enero
Lesiones Primarias
Otros:
1- 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IIIA Dr. Vctor Len Ch. Fundacin Pablo Jaramillo
11:00 - 13:00 IA Dr. Marcelo Merchn. Centro Mdico San Blas.
CLASE 14
Terica.
Fecha:
Tema:
Subtemas:
Jueves 12 de Enero
Fotoproteccin
Tipos de piel
Horario
8:00 - 10:00 IV B
.
11:00- 13:00 IIB
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

42
CLASE 15
Fecha:
Tema:
Subtema:
Viernes 13 de Enero
Que son los Nevos.
Tipos de Nevos.
Nevos Displsicos.
Melanoma
Otros:
1- 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 III A Dr. Vctor Len Ch. Consulta. Privada Consult. Sta. Ins.
11:00 13:00
IA
CLASE 16
Fecha:
Tema:
Subtemas:
lunes 16 de enero
Horario
8:00 - 10:00 III B
.
11:00- 13:00 IB
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

CLASE 17
Fecha:
Martes 17 de Enero
Tema:
LESIONES PRECANCEROSAS; CANCER DE PIEL NO
MELANOMA; FOTOPROTECCION.
Subtema:
Sarcoma de Kaposi.
fotoprotectores.
Otros:
1- 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IIIA Dr. Vctor Len Ch. Consulta. Privada Consult. Sta. Ins.
11:00 13:00
IA
43
CLASE 18
Prctica
Fecha:
Tema:
Subtema
Mircoles 18 de Enero
Horario
8:00 - 10:00 IIIA
11:00- 13:00 IA
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

CLASE 19
Fecha:
Tema:
Subtema:
Jueves 19 de Enero
ULCERAS DE DECUBITO
Complicaciones.
Dx. Diferencial.
Manejo
Otros:
1- 2 3.
Horario
8:00 - 10:00 IIIA Dr. Vctor Len Ch. Consulta. Privada Consultorios Sta. Ins.
11:00 - 13:00 IA Dr. Marcelo Merchn. Consulta Privada Centro de Especialidades
Mdicas.
CLASE 20
Prctica
Fecha:
Tema:
Practica de temas abordados en la rotacin
Horario
8:00 - 10:00 IV B
11:00- 13:00 IIB
Dr. Vctor Len

Dr. Marcelo Merchn

13. SLABO DE ELECTROCARDIOGRAFA

Drs. Miguel Molina y Marcelo Ochoa:
Slabo ECG.xls
14. SLABO DE PATOLOGA CLNICA

Drs. Sonia Domnguez y Cumand Merchn:
Slabo Patologa Clnica.xls
15. SLABO DE RADIOLOGA

Drs. Johnny Delgado y Priscila Snchez: Silabo Rx.xls
44

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UNIVERSIDAD DEL AZUAY

A travs de la enseanza de la radiologa se podr motivar al alumno para utilizar

2. DATOS GENERALES DE LA MATERIA

Aprender a confeccionar La Historia Clnica aplicada a la dermatologa.

Conocer la electrofisiologa bsica del corazn.

Reconocer un electrocardiograma normal y las principales alteraciones

Reconocer las principales arritmias cardiacas, la isquemia y el infarto miocrdico,

Realizar la interpretacin primaria y secundaria del electrocardiograma, aprender a

Impartir conocimientos de las materias bsicas de la Patologa Clnica como son la

Conocer los mtodos diagnsticos utilizados en el laboratorio, su fundamento y

Conseguir que el estudiante de Medicina aprenda a hacer una Biometra Hemtica,

Conocer los mtodos de diagnstico existentes y sus indicaciones.

Entender la necesidad de una historia clnica adecuada y de un claro

Reconocer la anatoma radiolgica por aparatos y sistemas en las diferentes

5. METODOLOGA DE TRABAJO Y SISTEMA DE EVALUACIN

los servicios asociados de Radiologa, Patologa Clnica, Electrocardiografa y

El libro de texto oficial es: Bates Guide to Physical Examination and

M.S.) / Winn, Washington C. (h., M.D., M.B.A.), 5ta. Edicin;

Atlas de ruidos respiratorios de la U. De Chile.

9. CALENDARIO DE SEMIOLOGA GENERAL

Horario de Lunes a Viernes:

Consulta externa: 10H00 a 12H00.

Anamnesis y examen fsico

1.1. Resumen del da anterior.

La historia clnica: como redactar los hallazgos iniciales

Razonamiento clnico, hiptesis y plan

El desafo de los datos clnicos

El anlisis de los datos

Interrogatorio e historia clnica

Aspectos especiales del interrogatorio

Interrogatorio e historia clnica

Inspeccin general y signos vitales

Inspeccin general y signos vitales

Primera revisin bibliogrfica:

Primer examen parcial:

Examen fsico del trax posterior

Segunda revisin bibliogrfica:

Tercera revisin bibliogrfica:

Examen fsico del sistema cardiovascular

Examen fsico del corazn

Examen fsico del sistema cardiovascular

Cuarta revisin bibliogrfica:

Las mamas y axila

Examen fsico de mamas y axila

Examen fsico del abdomen

Examen fsico del abdomen

Hernias, ano recto y prstata

Ano recto y prstata

Segundo examen parcial:

El sistema vascular perifrico

El sistema vascular perifrico

Quinta revisin bibliogrfica:

El sistema muscular y esqueltico

El sistema muscular y esqueltico

El sistema muscular y esqueltico

Examen fsico del sistema muscular y esqueltico

Examen fsico del sistema muscular y esqueltico

Examen fsico del sistema muscular y esqueltico

Examen fsico del sistema muscular y esqueltico

Sptima revisin bibliogrfica:

Examen fsico del sistema nervioso

Examen fsico del sistema nervioso

Examen fsico del sistema nervioso